Dermatoses ocupacionais, 2006. - BVS Ministério da Saúde

34
3.3.2 Quadro clínico e diagnóstico
As reações fototóxicas manifestam-se por uma sensação imediata de
queimação, eritema, edema, as vezes vesiculação e bolhas. A sensação
de queimadura é mais pronunciada do que aquelas observadas nas
queimaduras solares comuns, mas é aliviada na sombra. Eritema tardio
e edema podem aparecer após algumas horas e até de um a dois dias
depois da exposição. Nas reações mais graves, podem aparecer bolhas.
Uma hiperpigmentação localizada pode ser notada depois da reação e,
em alguns casos, pode ser a única manifestação. A intensidade da doença
dependerá da quantidade da radiação, do tipo de pele, do local
da exposição e da concentração da substância.
As lesões das reações fototóxicas são confinadas a áreas da pele expostas
à luz, tipicamente em uma ou mais áreas da face, ponta das orelhas,
no “V” do decote, no pescoço, na região da nuca, em superfícies extensoras
dos antebraços e no dorso das mãos. A presença em outras áreas
dependerá da vestimenta do trabalhador.
As reações fotoalérgicas são, usualmente, caracterizadas por lesões
eczematosas, ocorrendo eritema, edema, infiltração, vesiculação e, nos
casos mais intensos, bolhas. As lesões podem se estender para além
das áreas expostas, recrudescendo nas áreas previamente cobertas.
Pode ser observada uma dermatite leve disseminada. Na medida em
que a dermatite diminui, as alterações pigmentares e o espessamento
da pele podem se tornar proeminentes.
Alguns pacientes reagem a quantidades extraordinariamente pequenas
de energia luminosa. Os comprometimentos de onda responsáveis
pela fotoalergia situam-se na faixa de ondas longas do ultravioleta
(UVA). Uma complicação grave da fotoalergia é o desenvolvimento de
uma reação persistente à luz. A doença é caracterizada por uma extrema
fotossensibilidade que persiste apesar da remoção de todo o contato
com o fotoalérgeno. Pode ocorrer uma ampliação do espectro de
ação da luz, que faz com que pequenas exposições à radiação ultravioleta
desencadeiem a fotossensibilidade.