O QUE ESPERAR DE UMA COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA O QUE ...
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O <strong>QUE</strong> <strong>ESPERAR</strong> <strong>DE</strong> <strong>UMA</strong> <strong>COMISSÃO</strong><br />
<strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> FARM <strong>FARMÁCIA</strong> CIA E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
<strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
Dra. Sonia Lucena Cipriano<br />
• Diretora Técnica de Divisão de Farmácia – HCFMUSP<br />
• Presidente da Comissão de Farmacologia – HCFMUSP<br />
• Coordenadora do Curso de Especialização em Farmácia Hospitalar e Clínica<br />
• Especialista em Economia da Saúde – FSPUSP<br />
• Mestre em Administração Hospitalar - FSPUSP<br />
• Doutoranda em Serviços de Saúde Pública – FSPUSP
“NÃO HÁ NADA PERMANENTE<br />
POLÍTICO<br />
ECONÔMICO<br />
SOCIAL<br />
TECNOLÓGICO<br />
EXCETO A MUDANÇA”<br />
Heráclito A. C.<br />
Sonia Lucena Cipriano
POLÍTICA<br />
<strong>DE</strong><br />
SAÚ<strong>DE</strong><br />
POLÍTICA<br />
<strong>DE</strong><br />
MEDICAMENTOS<br />
ASSISTÊNCIA<br />
FARMACÊUTICA<br />
CENÁRIO<br />
Sonia Lucena Cipriano
UTILIZAÇÃO<br />
DISPENSAÇÃO<br />
SELEÇÃO<br />
ARMAZENAMENTO<br />
CICLO DA<br />
PROGRAMAÇÃO<br />
I<br />
G<br />
E<br />
R<br />
N E<br />
F N<br />
PRESCRIÇÃO<br />
O<br />
R<br />
C<br />
I<br />
PRODUÇÃO<br />
M A<br />
A M<br />
Ç E<br />
à N<br />
DISTRIBUIÇÃO O T<br />
O AQUISIÇÃO<br />
PROMOVER O ACESSO DA<br />
POPULAÇÃO AOS MEDICAMENTOS<br />
ESSENCIAIS E SEU USO RACIONAL<br />
ASSISTÊNCIA<br />
APOIAR AÇÕES <strong>DE</strong> SAÚ<strong>DE</strong><br />
FARMACÊUTICA<br />
FONTE: Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Gerencia Técnica de<br />
Assistência Farmacêutica. Assistência Farmacêutica: instruções técnicas para sua organização. Brasília (DF); 2001.<br />
Sonia Lucena Cipriano
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
FINALIDA<strong>DE</strong><br />
Ser responsável pelo desenvolvimento<br />
e supervisão de todas as políticas e<br />
práticas de utilização de medicamentos no<br />
hospital, com o objetivo de assegurar<br />
resultados clínicos satisfatórios e um<br />
risco potencial mínimo ( uso seguro e<br />
racional dos medicamentos).<br />
FONTE: Organización Mundial de la Salud, Departamento de Medicamentos Esenciales y Política Farmacéutica, Comités de<br />
farmacoterapia: Guía prática, Genebra, Suiza, 2003.<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
Comissão<br />
Executiva<br />
Grupos<br />
de trabalho<br />
para assuntos<br />
específicos<br />
ESTRUTURA<br />
Grupos<br />
de trabalho<br />
por classe<br />
terapêutica<br />
Comissão Executiva<br />
Presidente da CCIH<br />
Representante Administrativo<br />
Farmacêutico<br />
Enfermeira(o)<br />
Médicos<br />
Grupos de trabalho<br />
Classe Terapêutica<br />
Assuntos Específicos<br />
Sonia Lucena Cipriano
CÂMARA EDUCAÇÃO<br />
CONTINUADA PARA USO<br />
SEGURO E RACIONAL <strong>DE</strong><br />
MEDICAMENTOS<br />
•Graduação<br />
•Residência<br />
•Divulgação<br />
Protocolos de utilização<br />
DIRETORIA CLÍNICA<br />
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong><br />
<strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
CÂMARA SELEÇÃO E<br />
PADRONIZAÇÃO <strong>DE</strong><br />
MEDICAMENTOS<br />
•Grupos terapêuticos<br />
•Atualização / publicação<br />
•Avaliação econômica<br />
•Farmacovigilância<br />
•Protocolos de utilização<br />
CÂMARA POLÍTICAS<br />
<strong>DE</strong> DISPENSAÇÃO <strong>DE</strong><br />
MEDICAMENTOS<br />
•Parametrização da<br />
dispensação<br />
•Monitoramento da utilização<br />
•Programas do Ministério da<br />
Saúde (ME<strong>DE</strong>X)<br />
•Protocolos de utilização<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
CONHECIMENTO<br />
TÉCNICO<br />
SELEÇÃO E PADRONIZAÇÃO<br />
CONDUTA<br />
ÉTICA<br />
VISÃO SISTÊMICA<br />
SAÚ<strong>DE</strong> PÚBLICA<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
BIOFARMACOTÉCNICA<br />
FARMACOLOGIA E<br />
<strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
CLÍNICA<br />
FARMACOCINÉTICA<br />
FARMACOEPI<strong>DE</strong>MIOLOGIA<br />
SELEÇÃO E<br />
PADRONIZAÇÃO<br />
MEDICAMENTOS<br />
FARMACOECONOMIA<br />
FARMACOVIGILÂNCIA<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
SELEÇÃO E PADRONIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
OBJETIVO PROCESSO PRODUTO<br />
Definir a relação de<br />
medicamentos para<br />
suprir as necessidades<br />
da instituição, segundo<br />
critérios de<br />
farmacoterapia baseada<br />
em evidências e uso<br />
racional.<br />
•Elaboração de protocolos<br />
terapêuticos.<br />
•Elaboração do Guia<br />
Farmacoterapêutico.<br />
•Formulação de políticas<br />
de uso racional de<br />
dispensação de<br />
medicamentos.<br />
•Educação continuada<br />
para qualidade da<br />
prescrição.<br />
•Racionalização da<br />
prescrição.<br />
•Aderência dos<br />
prescritores à relação de<br />
medicamentos.<br />
•Melhor cobertura para o<br />
tratamento das doenças<br />
de maior prevalência.<br />
•Guia Farmacoterapêutico<br />
atualizado.<br />
Sonia Lucena Cipriano
Sonia Lucena Cipriano
PROTOCOLOS CLÍNICOS - REFLEXÕES<br />
GERENCIAIS<br />
E<br />
ASSISTENCIAIS<br />
EDUCACIONAIS<br />
LEGAIS<br />
•Inclusão e exclusão de medicamentos<br />
•Prescrição médica<br />
•Dispensação<br />
•Programação, compra e armazenamento.<br />
• Equipe da saúde<br />
• Pacientes e familiares<br />
• Suporte para justificativas e<br />
esclarecimentos ao poder judiciário<br />
Sonia Lucena Cipriano
Acessa via<br />
intranet os<br />
impressos<br />
necessários<br />
Anexos<br />
FLUXOGRAMA DO PROCESSO <strong>DE</strong> SELEÇÃO E<br />
PADRONIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS NO HCFMUSP<br />
Clínica Divisão de Farmácia Comissão de Farmacologia Diretoria Clínica<br />
impressos<br />
Preenche e<br />
encaminha à<br />
Divisão de<br />
Farmácia<br />
Ciência<br />
S<br />
Impressos<br />
Preenchidos<br />
e assinados<br />
Analisa a<br />
Documentação<br />
Necessita de<br />
Correções ?<br />
Impressos<br />
preenchidos<br />
Anexos<br />
Toma ciência e<br />
providencia<br />
aquisição junto a<br />
Divisão de Materiais<br />
Impressos<br />
preenchidos<br />
Anexos<br />
Encaminha<br />
para avaliação<br />
do Grupo<br />
Técnico de<br />
Trabalho<br />
Específico<br />
CF<br />
encaminha à<br />
Divisão<br />
de Farmácia<br />
CF avalia<br />
parecer<br />
técnico<br />
Submete à<br />
aprovação<br />
da<br />
Diretoria Clínica<br />
Grupo<br />
Técnico de<br />
Trabalho<br />
emite parecer<br />
técnico<br />
Ciência Ciência Ciência<br />
N<br />
S<br />
Aprovado ?<br />
N<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
SELEÇÃO E PADRONIZAÇÃO<br />
Processo dinâmico, contínuo, multidisciplinar<br />
e participativo.<br />
Assegura ao hospital a relação de medicamentos<br />
necessários, adotando critérios de eficácia,<br />
segurança, qualidade e custo.<br />
Deve incentivar e disseminar a elaboração de<br />
protocolos de utilização dos medicamentos.<br />
Sonia Lucena Cipriano
MONITORAMENTO DA UTILIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
Sonia Lucena Cipriano
MONITORAMENTO DA UTILIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
Sonia Lucena Cipriano
MISSÃO<br />
“Contribuir com informações e orientações à Equipe<br />
da Saúde para promoção do uso seguro e racional do<br />
medicamento, como um instrumento estratégico para<br />
gestão e melhoria da qualidade da prescrição.”<br />
Sonia Lucena Cipriano
1400<br />
1200<br />
1000<br />
800<br />
600<br />
400<br />
200<br />
0<br />
INDICADORES<br />
582<br />
1.183<br />
Nº <strong>DE</strong> PRINCÍPIOS ATIVOS Nº <strong>DE</strong> APRESENTAÇÕES<br />
Sonia Lucena Cipriano
FICHA TÉCNICA <strong>DE</strong> INDICADOR<br />
Nome do<br />
indicador<br />
Padronização de Medicamentos<br />
Fórmula: Nº de medicamentos padronizados por classe terapêutica x 100<br />
Nº total de medicamentos padronizados<br />
Objetivo Promover o uso seguro e racional de medicamentos.<br />
Critério :<br />
7<br />
Item:<br />
Gestão de Processos<br />
Atividade:<br />
Seleção e padronização de medicamentos<br />
Guia Farmacoterapêutico<br />
Sigla:<br />
SM1<br />
Tipo :<br />
Taxa<br />
Meta: Definir um número mínimo de medicamentos por classe terapêutica, com a melhor relação<br />
custo-benefício, de acordo com o tipo de assistência e perfil epidemiológico da Instituição<br />
de Saúde.<br />
Área ou serviço relacionado:<br />
Diretoria clínica, Farmácia..<br />
Coleta de dados:<br />
• Fontes de informação:<br />
Comissão de Farmácia e Terapêutica, Farmácia.<br />
• Método :<br />
Por meio de reuniões mensais da Comissão de Farmácia e Terapêutica, e grupos de trabalhos<br />
específicos para a elaboração e atualização do guia farmacoterapêutico.<br />
• Amostra<br />
Considerar todas as classes terapêuticas, com seu respectivo número de itens e o número total de itens<br />
padronizados.<br />
Freqüência de avaliação : Anual<br />
Usuários da Informação:<br />
Corpo Clínico, Farmácia, Enfermagem, Suprimentos.<br />
Responsável:<br />
Farmacêutico<br />
FONTE: Cipriano SL. Proposta de um conjunto de indicadores para utilização na Farmácia Hospitalar com foco na Acreditação<br />
Hospitalar. São Paulo; 2004. [Dissertação de mestrado – Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo].<br />
Revisão<br />
Data:<br />
Sonia Lucena Cipriano
NÚMERO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
POR CLASSE FARMACOLÓGICA<br />
CLASSE FARMACOLÓGICA Nº ITENS %<br />
ANALGESIA E ANESTESIA 114 9%<br />
APARELHO CARDIOVASCULAR 108 9%<br />
APARELHO DIGESTÓRIO 59 5%<br />
APARELHO GÊNITO URINÁRIO 36 3%<br />
APARELHO RESPIRATÓRIO 49 4%<br />
ELETRÓLITOS E NUTRIÇÃO 99 8%<br />
HORMÔNIOS E ANTI - HORMÔNIOS 100 8%<br />
IMUNOLOGIA E ALERGIA 62 5%<br />
NEUROLOGIA 51 4%<br />
OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA 54 4%<br />
OUTROS 22 2%<br />
PELE E MUCOSAS 61 5%<br />
PRODUTOS DIAGNÓSTICOS 30 2%<br />
PRODUTOS GERMICIDAS 10 1%<br />
PSIQUIATRIA 65 5%<br />
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA 246 20%<br />
SANGUE E HEMATOLOGIA 54 4%<br />
SOLUÇÕES CONSERVANTES,<br />
DILUENTES, SOLUÇÕES PARA DIÁLISE<br />
19 2%<br />
TOTAL 1239 100%<br />
Sonia Lucena Cipriano
INOVAÇÃO – PORTAL DO MEDICAMENTO<br />
Sonia Lucena Cipriano
MEDICAMENTO PADRONIZADO<br />
Sonia Lucena Cipriano
PROTOCOLO HC <strong>DE</strong> UTILIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
Sonia Lucena Cipriano
PROTOCOLO HC <strong>DE</strong> UTILIZAÇÃO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS<br />
Sonia Lucena Cipriano
MEDICAMENTO PADRONIZADO - MONOGRAFIA
MONITORAMENTO DOS PROCESSOS <strong>DE</strong> PADRONIZAÇÃO
COMUNICAÇÃO COM O USUÁRIO – FALE CONOSCO<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
VANTAGENS<br />
Paciente<br />
Equipe<br />
da Saúde<br />
Hospital<br />
• Promover a qualidade da Farmacoterapia<br />
(sofrimento evitado, tempo de ação da doença,<br />
gastos)<br />
• Aumentar a segurança<br />
• Facilitar a vigilância farmacológica.<br />
• Definir e implementar os protocolos clínicos<br />
para utilização do medicamento.<br />
• Disponibilizar os medicamentos.<br />
• Reduzir os custos<br />
(aquisição / armazenamento).<br />
Uso Seguro e Racional do Medicamento<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
MEDICAMENTO I<strong>DE</strong>AL<br />
“Eficaz, Eficaz, seguro, de posologia<br />
simples, com experiência<br />
clínica cl nica comprovada e se<br />
possível poss vel econômico”<br />
econômico<br />
Fonte: Guia Farmacoterapêutico HC. Hospital das Clínicas da Faculdade de<br />
Medicina da Universidade de São Paulo. 2002. 300 p.<br />
Sonia Lucena Cipriano
<strong>COMISSÃO</strong> <strong>DE</strong> <strong>FARMÁCIA</strong> E <strong>TERAPÊUTICA</strong><br />
QUALIDA<strong>DE</strong><br />
SEGURANÇA<br />
SEGURAN<br />
RACIONALIZAÇÃO<br />
RACIONALIZA ÃO<br />
PADRONIZAÇÃO<br />
PADRONIZA ÃO
Sonia Lucena Cipriano
MUITO OBRIGADA!<br />
Dra. Sonia Lucena Cipriano<br />
Divisão de Farmácia Farm cia do<br />
Instituto Central – HCFMUSP<br />
•sonia.cipriano@hcnet.usp.b<br />
sonia.cipriano@hcnet.usp.br<br />
• (11) 3069.6255 / 6298<br />
Sonia Lucena Cipriano
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