Curso de Verão em FARMACOLOGIA - Insight Equipamentos ...
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incidência do Transtorno Bipolar cai para 1 a 2% da população e, geralmente, se<br />
inicia entre os 20 e 30 anos <strong>de</strong> ida<strong>de</strong>. Homens e mulheres são afetados pelo<br />
Transtorno Bipolar quase da mesma maneira. Há poucos casos do transtorno<br />
afetando crianças e pessoas mais idosas.<br />
1.2.2 Tratamento<br />
O objetivo do tratamento da mania aguda é controlar sinais e sintomas <strong>de</strong><br />
forma rápida e segura, e restabelecer o funcionamento psicossocial a níveis<br />
normais. A escolha do tratamento inicial leva <strong>em</strong> conta fatores clínicos, como<br />
gravida<strong>de</strong>, presença <strong>de</strong> psicose, ciclag<strong>em</strong> rápida ou episódio misto e preferência<br />
do paciente, quando possível, levando <strong>em</strong> conta os efeitos colaterais. Critérios<br />
clínicos como uso <strong>de</strong> antipsicótico intramuscular <strong>em</strong> casos <strong>de</strong> agitação e maior<br />
número <strong>de</strong> evidências da literatura sobre eficácia também <strong>de</strong>v<strong>em</strong> ser utilizados<br />
para nortear a seleção do medicamento.<br />
Ao selecionar um medicamento antimaníaco, <strong>de</strong>ve-se dar preferência às<br />
medicações com maiores evidências <strong>de</strong> ação: lítio, valproato (ácido valproico,<br />
divalproato) e carbamazepina (CBZ), além dos antipsicóticos típicos, como<br />
clorpromazina e haloperidol, e dos atípicos olanzapina e risperidona; por ser<strong>em</strong><br />
mais novos, há menos estudos com ziprasidona, quetiapina e aripiprazole. A<br />
combinação <strong>de</strong> um antipsicótico com lítio ou valproato po<strong>de</strong> ser mais efetiva do<br />
que cada um <strong>de</strong>les isoladamente. Em casos <strong>de</strong> mania grave, recomenda-se como<br />
primeira opção a combinação <strong>de</strong> lítio e um antipsicótico atípico ou valproato com<br />
antipsicótico atípico. Para pacientes menos graves, a monoterapia com lítio,<br />
valproato ou um antipsicótico atípico, como a olanzapina, po<strong>de</strong> ser suficiente.<br />
Exist<strong>em</strong> menos evidências sustentando a indicação <strong>de</strong> aripiprazole, ziprasidona e<br />
quetiapina <strong>em</strong> lugar <strong>de</strong> outro antipsicótico atípico e <strong>de</strong> CBZ ou oxcarbazepina<br />
(OXC) <strong>em</strong> vez <strong>de</strong> lítio ou valproato. Embora os dados sobre a eficácia da OXC<br />
permaneçam limitados, este medicamento po<strong>de</strong> ter eficácia equivalente e melhor<br />
tolerabilida<strong>de</strong> que a CBZ. O uso concomitante <strong>de</strong> benzodiazepínicos (BDZ) po<strong>de</strong><br />
ser útil se comparado com o <strong>de</strong> anti<strong>de</strong>pressivos (AD), que po<strong>de</strong>m precipitar ou<br />
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