Curso de Verão em FARMACOLOGIA - Insight Equipamentos ...

É importante salientar que existem causas orgânicas para a hipertensão
arterial, que são responsáveis por 10 a 15% na população em geral. Em
indivíduos jovens ou crianças, esse número sobe para mais de 80%.
As causas orgânicas, e potencialmente curáveis, de hipertensão arterial
são: causas renais, particularmente uma obstrução da artéria renal, provocando
baixa perfusão renal, estímulo da renina, etc. A obstrução pode ser derivada de
um hipodesenvolvimento ou adquirida por uma trombose ou arteriosclerose; os
indivíduos podem ser curados por cirurgia, sendo a artéria substituída por uma
prótese.
O feocromocitoma, um tumor de células cromafins secretoras de
catecolaminas que existem no córtex das supra-renais, provoca crescimento
desordenado dessas células e grande secreção de catecolaminas na circulação,
fazendo com que haja aumento da pressão arterial e vermelhidão em vários
momentos do dia; são picos de hipertensão, com vermelhidão e sensação de
angústia. Não é o que acontece em um indivíduo hipertenso, que apresenta os
sintomas continuamente.
Os outros 85% dos casos de hipertensão arterial são idiopáticos, ou seja,
não se sabe a causa, mas apenas os fatores de risco.
Pressão arterial persistentemente elevada leva à hipertrofia do ventrículo
esquerdo e remodelação das artérias de resistência, com estreitamento da luz. A
resistência vascular periférica elevada põe em ação várias respostas fisiológicas
envolvendo o sistema cardiovascular, o sistema nervoso e o rim. Tais círculos
viciosos constituem potenciais alvos para ataque farmacológico.
A remodelação das artérias de resistência em resposta à elevação da
pressão reduz a proporção entre o diâmetro da luz e a espessura da parede e
aumenta a resistência vascular periférica. O papel dos fatores de crescimento
celulares (inclusive a angiotensina II) e inibidores do crescimento (p.ex., óxido
nítrico) na evolução destas alterações estruturais é de grande importância para o
uso terapêutico de fármacos como os inibidores da enzima conversora de
angiotensina.
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