Curso de Verão em FARMACOLOGIA - Insight Equipamentos ...

aixo a moderado. Outros fatores também são importantes, como o tamanho,
carga e estrutura das moléculas, bem como o débito cardíaco do paciente.
Também importa o fato do composto estar ou não ligado a proteínas plasmáticas,
pois apenas poderão ser filtradas as moléculas livres no plasma.
• Secreção Tubular Ativa: Acontece no túbulo proximal logo depois da
filtração glomerular. Consiste na adição ao túbulo proximal de vários compostos
polares como ácidos e glicuronatos (ou glicuronídeos), por via da secreção tubular
ativa mediada por um carreador e com gasto energético. Existem também
carreadores específicos para as bases orgânicas, no entanto os sistemas
carreadores são relativamente não-seletivos. Isto confere um caráter de
competitividade dos íons orgânicos de carga semelhante pelo transporte.
• Reabsorção Tubular Passiva: O último passo na excreção renal dos
fármacos é a reabsorção tubular passiva, que é responsável pelo retorno ao
sangue de vários fármacos bem como de grandes quantidades da água
previamente filtrada. O fator mais importante que determina este retorno à
circulação é a lipossolubilidade das moléculas, o que explica que os fármacos
lipossolúveis devam passar pelos processos de biotransformação antes de serem
excretados. Também é importante a reabsorção tubular passiva dos fármacos
ionizados, sendo de grande importância para eles o pH urinário em comparação
ao pH sanguíneo. Os ácidos fracos são excretados com maior rapidez quando a
urina tubular fica alcalina, principalmente porque se tornam mais ionizadas e a
reabsorção passiva diminui. A alcalinização e acidificação da urina têm efeitos
opostos na excreção das bases fracas.
Outros órgãos de importância nos processos de excreção dos fármacos
são os pulmões e o sistema gastrintestinal. O primeiro é particularmente
importante para substâncias voláteis, usualmente em forma dos seus compostos
originais intactos. Também pode acontecer de alguns metabólitos dos fármacos
(geralmente glicuronídeos) serem secretados para a bile após os processos de
biotransformação hepáticos, chegando ao trato gastrintestinal e sendo excretados
junto com as fezes. Ocasionalmente, no interior do trato gastrintestinal podem
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