1 ÁCIDO URICO: O ácido úrico é o produto final ... - Laboratório Vitale

ÁCIDO URICO: 

O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas, estando elevado em várias 

situações clinicas além da gota. Somente 10% dos pacientes com hiperuricemia tem gota. 

Níveis elevados também são encontrados na insuficiência renal, etilismo, cetoacidose 

diabética, psoríase, pré-eclâmpsia, dieta rica em purinas, neoplasias, pós quimioterapias e 

radioterapias, uso de paracetamol , ampicilina, aspirina(doses baixas), didadosina, diuréticos, 

beta-bloqueadores, dentre outras drogas. Diminuição dos níveis é encontrada em dietas 

pobres em purina, defeitos dos túbulos renais, porfiria, uso de tetraciclina, alupurinol, aspirina, 

corticóides, indometacina, metotrexato, metildopa, verapamil, intoxicação por metais 

pesados, e no aumento do clearence renal. 

Sinonímia: Uricemia,Urato 

Material: Soro 

Exames afins: Ácido úrico urinário, Provas de atividade reumática, Fator reumatóide 

Valores de referências: Homens: 2,5 a 7,0 mg/dl 

Preparo: Jejum de 8 horas 

Mulheres: 1,5 a 6,0 mg/dl 

Interpretação: Aumento: gota, midixidema, acromegalia, pseudo e hipoparatireoidismo. 

Diabetes, hipercolesterollemia, obesidade, hiperparatireoidismo, leucemia, mieloma 

múltiplo,policetemia, mielofibrose, anemias hemolíticas, metaplasia mieloide, anemia 

perniciosa, linfomas, pneumonia, jejum, mononucleose, insuficiência renal, pré-eclampsia, 

insuficiência cardíaca, infarto miocárdio, hipertensão arterial, artrite reumatóide, eczema 

crônico. 

Diminuição: D. de Wilson, alcoolismo com hepatopatia, contrastes radiológicos, 

hemocromatose, S. do hormônio anti diurético, alopurinol, probenecid, anti inflamatórios não 

esteróides, aspirina e vitamina C. 

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ALBUMINA: 

A albumina é a proteína mais abundante no plasma. É sintetizada no fígado em velocidade 

dependente da ingestão protéica, mas regulada por retroalimentação pelo teor de albumina 

circulante. 

Hiperalbuminemia é encontrada na desidratação. A diminuição é encontrada na cirrose 

hepática, cirrose biliar primaria, D. de Nilson, hemacromatose deficiência de alfa1- antitripsina, 

hepatite viral, auto imune, alcoólica ou induzida por drogas , S. nefrótica, má nutrição, 

hipertireoidismo. 


Exames afins: Eletroforese de proteínas, proteínas totais e frações 

Valores de referências: Soro: 3,5 a 5,5g/dl 


AMILASE: 

È uma enzima excretada pelo pâncreas, sensível no diagnostico de pancreatite aguda.Eleva-se 

12 horas após o inicio da pancreatite e persiste por 3 a 4 dias.Valores 3 a 5 vezes a cima do 

nível normal são considerados significativos.Níveis elevados também são encontrados em 

tumores periampulares, caxumba, ulcera péptica perfurada, obstrução e infarto intestinal, 

colecistopatias sem pancreatite, cirrose hepática, aneurisma de aorta, apendicite, traumas, 

queimaduras, uso de colinérgicos, meperidina e morfinas.Hipertrigliceridemia pode causar 

resultados falsamente baixos. 

Sinonímia: Amilasemia, Alfa-milase 


Exames afins: Lípase 

Valores de referência: Soro:

ANAL SWAB: 

Sinonímia: Pesquisa de Oxiúros ou Enterobius vermiculares. 

Material: Material da região peri-anal colhido em 3 dias diferentes, com espátula própria 

fornecida pelo Laboratório. 

Colheita, conservação: Colher preferencialmente à noite ou pela manhã antes de defecar e da 

higiene pessoal. Não usar pomadas ou talco na região peri-anal. Guardar em lugar fresco até 

enviar ao laboratório. 

Preparo do paciente: Evitar defecar e ou fazer higiene pessoal antes da colheita. 

Método: Método de Hall, modificado Os ovos aderem aos bastões de colheita e são 

posteriormente observados ao microscópio. 

Interferentes: Uso de anti-helmínticos até há 4 semanas. Uso de pomadas, talco ou higiene 

antes da colheita. 

Valor de referência : Negativo. 

Interpretação: O teste é útil no diagnóstico da oxiuríase ou enterobiose. Os ovos de E. 

vermicularis raramente são encontrados no exame parasitológico de fezes, pois a postura dos 

ovos pelas fêmeas do parasita não é feita no intestino, e sim na região peri-anal do indivíduo 

infectado, causando o prurido característico desta parasitose. 

Exames relacionados: Parasitológico de fezes. 

ANTIESTREPTOLISINA ´´O´´ : 

A Estreptolisina O elevada indica infecção por estreptococos beta-hemolíticos, mas de forma 

isolada não permite o diagnóstica de febre reumática ou glomerulonefrite difusa aguda. Níveis 

de AEO podem apresentar variações com valores normais diferentes em populações 

distintas.Titulos em elevação durante determinações seriadas são mais significativos que uma 

única determinação.Nas infecções estreptocócicas, AEO é detectada em 85% das faringites, 

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30% das piodermites e 50% das GNDA.Na febre reumática, 80% dos casos apresentam AEO 

elevada 2 meses após inicio do quadro, 75% em 2 meses, 35% em 6 meses, e 20% em 12 

meses. Falso-positivo pode ocorrer em pacientes com tuberculoses, hepatites e 

esquistossomose. 

Sinonímia: ASLO, ASO,AEO 


Exames afins: Proteína C reativa, VHS 

Valores de referências: até 200UL 


Interferentes: Falso- positivo pode ocorrer em pacientes com tuberculoses, hepatites e 

esquistossomose 

ANTI- TPO- ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAIS: 

O principal uso deste exame é a confirmação do diagnostico de doença auto-imune da 

tireóide. O anticorpo anti-TPO tem sido utilizado no lugar da determinação do anticorpo anti- 

microssomal. Anticorpos anti-TPO podem ser detectados em pessoas em doença tireoidiana 

significativa. 

Sinonímia: AAM, Anti-TPO 


Exames afins:T3.T4,TSH,T4L,Anti-tireoglobulina 


BETA HCG: 

O HCG é uma glicoproteína composta de 2 subunidades (alfa e beta). Dosado por 

quimiluminescência é sensível o bastante para detectar uma gravidez normal as vezes tão 

cedo quanto após 7 dias da implantação, embora o mais seguro 15 dias após a implantação. 

Deve-se ter em mente, no entanto, que variações são observadas quanto ao prazo usual da 

implantação e que a detecção de BHCG pode sofrer interferências da metodologia utilizada e 

da presença rara, mas possível dos anticorpos heterofílicos. Algumas das metodologias para 

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detecção do HCG são direcionadas primariamente para diagnóstico de gravidez, tais ensaios 

não necessariamente detectam moléculas degradadas ou homogêneas encontradas em 

doenças trofoblásticas. Esta aumentado na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme, e 

neoplasias de células germinativas dos ovários e testículos. Pode estar pouco elevado na 

gravidez ectópica e na gravidez de risco (risco de aborto) quando os níveis podem cair 

progressivamente. 

Sinonímia: beta Hcg, beta GCH 


Exames afins: CEA, Alfa feto proteína. 


BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES: 

A bilirrubina resulta da decomposição da hemoglobina nos sistema reticulo endotelial. É 

conjugada no fígado para a seguir ser excretada na bile. O teste é útil para diagnostico 

diferencial de doenças hepatobiliares e outras causas de icterícia. A destruição excessiva de 

hemácias ou a incapacidade do fígado de excretar as quantidades normais de bilirrubinas 

produzidas acarretam aumentos nos níveis séricos de bilirrubina, 

Existem duas formas de bilirrubina no corpo: bilirrubina indireta ou não conjugada, que circula 

livremente ate chegar ao fígado onde é conjugada com o glucuronídeo transferase e depois 

excretada na bile. 

Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias, lesão de 

hepatocitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). 

Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós 

hepáticas. 

Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise auto-imune, 

transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias. 

Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas 

Sinonímia: Bilirrubina direta ou conjungada, bilirrubina indireta ou não conjungada 


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Exames afins: TGO, TGP, Gama Gt, Fosfatase alcalina, Rh, ABO, Coombs direto e Indireto 

Valores de referências: Bilirrubina total até 1,20 mg/dl 

Método: colorimétrico 


Neonatos: < 8,8mg/dl 

2ºdia: 1,3 a 11,3 mg/dl 

3ºdia: 0,7 a 12,7mg/dl 

4º ao 6° dia: 0,1 a 12,6 mg/dl 

Bilirrubina direta até: 0,40mg/dl 

Bilirrubina indireta até: 0,80mg/dl 

Interpretação: aumento de bilirrubina conjugada (direta) coledocolitiase, hepatite alcoólica, 

auto imune viral ou induzida por drogas, cirrose alcoólica, insuficiência cardíaca congestiva, 

mononucleose infecciosa, icterícia pós operatória benigna, S. de Rotor. 

CÁLCIO IÔNICO: 

O Cálcio iônico é a fração biologicamente ativo do cálcio sérico total, representando 43% 

desse. Sua concentração é mais baixa a noite e maior pela amanhã. A dosagem do cálcio iônico 

independe da albumina, entretanto varia com o pH, aumentando na acidose, diminuindo na 

alcalose. 

Sinonímia: Cálcio iônico, cálcio difusível, cálcio livre 

Material: Soro.Colher em tubo a vácuo com gel separador. Não abrir o tubo. Evitar contato 

com o ar 

Exames afins: Ca, Mg, Cl, Bicarbonato, Gasometria, Proteínas Totais 

Preparo: Jejum de 4 horas. Evitar garroteamento prolongado 

CÁLCIO TOTAL: 

O Cálcio encontra-se ligado as proteínas (47%) e livre (43%). O aumento de cálcio é encontrado 

no hiperparatireoidismo , algumas neoplasias com ou sem metástases ósseas, mieloma, 

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desidratação , hipervitaminose D, síndrome de imobilidade, hipertireoidismo, hepatopatias, 

insuficiência renal, sarcoidose, linfoma, uso de diuréticos e estrógenos. Níveis baixos de cálcio 

são encontrados na osteomalácia, pancreatite, hipomagnesemia, hipervolemia, má absorção, 

deficiência de vitamina D , diminuições da albumina e em situações que cursam com fósforo 

elevado(insuficiência renal, hipoparatireoidismo). Níveis críticos de cálcio total são aqueles 

inferiores a 6mg/dl e superiores a 14mg/dl. Hemólise pode elevar os resultados. 

Sinonímia: Ca, Calcemia, Cálcio Total 

Material: Soro. 

Exames afins: Cálcio ionizável, fósforo sérico, magnésio , Cloro, Fosfatase Alcalina, Proteínas 

séricas, Creatinina. 

Valores de referências: Soro: 8,8 – 11,0 mg/dl 

Método: colorimétrico de ponto final 

Preparo: Jejum de 4 horas. 

CAPACIDA DE FIXAÇÃO DE FERRO: 

O teor de transferrina é tradicionalmente mensurado como a capacidade de combinação da 

transferrina . Normalmente, 1/3 dos sítios de ligação da transferrina estão ocupados pelo 

ferro. Assim, a transferrina tem uma considerável capacidade latente de ligação ao ferro, a 

chamada capacidade de combinação latente ou livre de ferro. A quantidade máxima de ferro 

que pode se ligar a transferrina é a capacidade total de combinação do ferro. Encontra-se 

elevada na anemia ferropriva, no uso de anticoncepcionais e gravidez. Valores normais ou 

baixos são encontrados nas anemias de doenças crônicas, sideroblásticas, hemolíticas, 

hemocromatose, desnutrição, estados inflamatórios e neoplasias. A CTCF aumenta ao mesmo 

tempo que a queda do ferro sérico na anemia ferropriva, podendo, as vezes precede-lo . 

Sinonímia: TIBC, Siderofilina, Transferrina, e capacidade de combinação do ferro 


Exames afins: Hemograma, ferro, ferritina e transferrina 


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CEA: 

O CEA é uma glicoproteína que não é órgão especifica. Níveis elevados são encontrados em 

vários tumores, mas sua maior aplicação é no câncer coloretal. Utilizado para auxiliar no 

estadiamento e monitorização , sendo o melhor marcador da resposta ao tratamento de 

adenocarcinomas gastro -intestinais. Níves mais elevados são encontrados no câncer coloretal 

com metá stases ósseas e hepá ticas. Esta presente em níveis elevados em 65% dos pacientes 

com carcinoma coloretal, ao diagnóstico. Seu aumento pode preceder evidencias de 

metastases em exames de imagem. Outra s neoplasias podem cursar com níveis elevados de 

CEA: câncer de mama, pulmão, ová rio, estômago,pâncreas, útero, tireóide e tumores de 

cabeça e pescoço. Níveis elevados também podem ocorrer em fumantes, inflamações, 

infecções,úlceras pépticas, pancreatite , doença inflamatória intestinal, cirrose hepática, 

enfisema pulmonar, polipose retal e doença mamária benigna. Resultados negativos podem 

ocorrer na fase precoce do câncer e em alguns pacientes com câncer coloretal metastitico. 

Cirurgia,quimioterapia e radioterapia podem causar aumentos transitórios de CEA na 

circulação . Para fins de comparação deve -se usar mesmo todo. 

Sinonímia: CEA, antígeno carcinoembrionário, antígeno carcinoembriogenico 

Material: Soro ou plasma 

Exames afins: Alfa-feto proteína, e Gonadotrofina coriônica 


Interferentes: hemólise e lipemia 

CÉLULAS LE: 

A célula Le pode ser um neutrófilo, monócito e raramente um eosinófilo que fagocitou a massa 

LE. Entretanto, a presença de somente uma célula Le, não é suficiente para dar um resultado 

positivo, sendo necessário para isso a observação de várias células LE típicas. No lúpus 

eritematoso sistêmico a positividade da pesquisa é observada em 70% a 80 % dos casos. 

Podem ocorrer reações falso- negativas nas leucopenias e usos de corticóides. Reações falso- 

positiva podem ocorrer em reações a drogas, artrite reumatóide, glomerulonefrite, entre 

outras. Este teste foi suplantado pela pesquisa e anticorpos antinucleares (FAN) por 

imunofluorescência indireta. 

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Sinonímia: Células de Hargraves, células do lúpus eritematoso 

Material: Sangue total com coágulo 

Exames afins: Fan, Complemento, imunocomplexos. 

Valores de referências: Negativo 


CHAGAS: 

Os testes sorológicos são utilizados para confirmação da suspeita clínica da Doença de Chagas 

e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são necessários na escolha do 

método e sua interpretação . O Machado Guerreiro era o exame de escolha no passado, 

mas por apresentar baixa sensibilidade (69%), baixa especificidade e complexidade na sua 

execução não mais deve ser utilizado. Os métodos Hemaglutinação , imunofluorescência e 

imunoensaio apresentam sensibilidade próximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de 

falso -positivos (leishmania, malária, sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, 

hepatites) é recomendado que o soro seja testado, em pelo menos 2 métodos todos 

diferentes antes de aceito, pelo clínico assistente, a positividade da sorologia. 

Sinonímia: Trypanossoma cruzi, machado guerreiro, sorologia para Tripanossomíase 

americano 


Exames afins: Pesquisa de Tripanossoma Cruzi 



CLEARENCE DE CREATININA: 

Teste utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular, sendo mais sensível que a 

determinação sérica isolada. No clearence de creatinina valores séricos e urinários são 

medidos e a depuração é calculada e corrigida tendo em vista a superfície corporal. Clearence 

elevado pode ser encontrado após exercícios, na gravidez e no diabete melito. Variação intra- 

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individual, desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em 

altas temperaturas pode causar conversão da creatina á creatinina, acarretando aumentos. 

Sinonímia: Depuração de creatinina. GFR ( Taxa de filtração glomerular). 

Material: Soro e urina 

Exames afins: Uréia, Urina tipo I 

Valores de referências: Soro ou plasma: 0,4 a 1,4 mg/dl 

Urina Homem: 21 a 26 mg/Kg/dia 

Mulher: 16 a 22 mg/Kg/dia 

Depuração: Homem: 97 a 137 ml/min/1,73m² 

Mulher: 88 a 128 ml/min/1,73m² 

Criança: 70 a 140 ml/min/1,73m² 

Preparo: Colher urina de 12 ou 24 horas. Coletar a amostra de sangue no mesmo dia de 

entrega da urina. 

COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES: 

O colesterol é o principal lipídeo associado a doença vascular ateroscleotica. Também é 

utilizado na produção de hormônios esteróides , ácidos biliares e na constituição das 

membranas celulares. Seu metabolismo ocorre no fígado, sendo transportado no sangue por 

lipoproteínas (70% por LDL, 25% por HDL, e 5% por VLDl). 

Colesterol total: 

Sinonímia: Esterol ciclopentanoperhidrofenantreno,colesterol 


Exames afins: Lipidograma eletroforetico, Colesterol HDL,Colesterol LDL, Triglicerides 

Valores de referências: Valor normal: Menor ou igual a 200mg/dl 

Limítrofe: 200 a 240 mg/dl 

Aumentado: Maior que 240mg/dl 

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Método: enzimático colorimétrico 

Interpretação: aumento: icterícia obstrutiva, hepatite por vírus, cirrose, pancreatite, diabete 

mellitus, hipotireoidismo, hiperlidemia familiar, gota, anorexia nervosa, S. de Cushing, porfiria 

intermitente aguda, gravidez, corticosteróides. 

Diminuição: hepatopatias graves, inanição, uremia terminal, septicemia, hipertireoidismo, S. 

da má absorção, anemia hipocromica severa, hemofilia, grandes queimaduras, D. de Gaucher 

Colesterol HDL: 

Sinonímia: HDL-colesterol, alfa colesterol, colesterol ligado a lipoproteinas e alta densidade . 

Fração predominantemente ligada aos fosfolipideos. 


Exames afins: Colesterol total,Colesterol LDL, Triglicerides e lipidrograma eletroforetico 

Valores de referências: Valor normal: Homens: maior que 40mg/dl 


Mulheres: Maior que 50mg/dl 

Ideal: Homens: maior que 55mg/dl 

Mulheres: maior que 60mg/dl 

Interpretação: aumento: padrão familiar, exercícios vigorosos, ingestão moderada de bebidas 

alcoólicas 

Diminuição: hiperlidemia familiar combinada, D. Tangier, hipertrigliceridemia, pancreatite 

Colesterol LDL: 

Sinonímia: LDL-colesterol, beta colesterol, colesterol ligado a lipoproteinas de baixa 

densidade. Fração predominantemente ligada aos Colesterol. 

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Exames afins: Colesterol ,Colesterol hDL, Triglicerides e lipidrograma eletroforetico 

Valores de referências: Valor normal: Menor que 100mg/dl* 

Limitrofe: 100 a 130mg/dl 

Aumentado: 130 a 160mg/dl 

Muito aumentado: maior que 160mgdl 

*No paciente pós evento cardiovascular ou Diabético a meta de LDL é menor que 70mg/dl 


Interpretação: Diminuição: má nutrição, crianças, diabetalipoproteinanemia 

S.nefrótica 

Colesterol VLDL: 

Aumento: hipercolesterolemia familiar, hiperlidemia, hipotereoidismo, 

Sinonímia: VLDL-colesterol, pré beta colesterol, colesterol ligado a lipoproteinas demuito 

baixa densidade. 


Exames afins: Colesterol ,Colesterol HDL,Colesterol LDL, Triglicerides e lipidrograma 

eletroforetico 

Valores de referências: Valor normal: menor que 30mg/dl 


COOMBS DIRETO: 

Limitrofe: 30 a 40mg/dl 

Aumentado: maior que 40mg/dl 

O teste de Coombs direto, também chamado de teste direto da antiglobulina humana, é o 

principal teste utilizado na investigação das anemias hemolíticas auto-imunes. Detecta 

hemáceas sensibilizadas com Imunoglobulina IgG e complemento. Um pequeno percentual de 

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pacientes normais apresentam Coombs direto positivo. A causa mais comum de resultados 

positivos em pacientes sem anemia hemolítica é a presença de anticorpos induzidos por 

drogas. Drogas que interferem: penicilinas, cefalosporinas, sulfonidas, tetraciclina, metildopa, 

insulina, dipirona e clorpropamida. 

Sinonimia: Pesquisa de sensibilização eritrocitária. 

Material: Sangue total ou do cordão umbilical com anticoagulante. 

Valores de referência: Negativo 

Exames afins: Aglutininas Anti-Rh, Reticulócitos, FAN. 

COOMBS INDIRETO: 

A pesquisa de anticorpos irregulares ou Teste de Coombs indireto detecta, no soro, 

Imunoglobulinas IgG ou frações do complemento ligadas às hemáceas. É utilizada no pré-natal 

de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré-transfusionais. 

Sinonímia: Aglutininas Anti-Rh. 

Material: Soro. 

Exames afins: DDO em líquido amniótico. Painel de hemácias. Pesquisa de outros anticorpos 

em painel frio e quente com salina, albumina e albumina-antiglobulina, 

Valores de referência: Negativo 

Preparo: Não há necessidade de jejum. 

COPROLOGICO FUNCIONAL: 

Útil na avaliação de distúrbios funcionais e orgânicos do processo de digestão e absorção dos 

alimentos permitindo diagnosticar: insuficiência gástrica, pancreática e biliar, desvios da flora 

bacteriana, síndromes ileais, colites e outras alterações do sistema digestivo. Todavia, esta 

prova é pouco precisa e vem sendo substituída por outros exames. 

Sinonímia: Prova coprológica funcional. Prova funcional da digestão. Prova de digestão 

alimentar. 

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Material: fezes recém-emitidas oriundas especificamente do regime preconizado. Esta prova 

não se aplica a fezes de pacientes que não se submeterem ao regime descrito adiante. Não é 

factível para lactentes e para crianças que ainda não mastigam carne. 

Regime: 

Crianças até 12 anos de idade não necessitam de dieta. Para maiores de 12 anos, nos 3 

dias que antecedem a coleta, seguir as recomendações abaixo: 

Café da manhã 

Um copo de leite, com ou sem café e açúcar. Três fatias de pão com manteiga 

amolecida (aproximadamente 1 colher de sopa rasa de manteiga para cada fatia de pão) 

ou chapa. 

Almoço 

Arroz à vontade com duas batatas cozidas. 

Um bife de colchão duro, de tamanho médio (cerca de 100g), mal passado na grelha 

Uma colher de sopa de feijão. 

Sobremesa 

Uma banana e um pedaço de queijo tipo Minas. 

Lanche 

Entre as duas refeições principais o paciente poderá servir-se dos mesmos alimentos 

indicados para o café da manhã. 

Jantar 

Sopa de macarrão com cenoura cozida, batata e carne. 

Arroz à vontade e um ovo cozido. 

Sobremesa 

Uma fatia de bananada ou goiabada com queijo minas. 

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No quarto dia colher todo o volume fecal da primeira evacuação do dia e levar ao 

laboratório imediatamente. Não deixar as fezes por mais de duas horas sem refrigeração. 

As fezes não poderem se misturar com urina ou sangue menstrual. 

Se possível e com concordância médica o paciente deverá suspender toda a 

medicamentação. 

Não é permitida a ingestão de bebidas alcoólicas ou gasosas. 

CREATINOFOSFOQUINASE - CK TOTAL: 

Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cérebro e coração. É um 

marcador sensível mais inespecífico de lesão muscular, inclusive miocárdica. Níveis elevados 

são encontrados no infarto agudo do miocárdio, miocardite, hipertermia maligna, distrifia 

muscular , exercício físico, dermatopolimiosite, rabdomiloise, em traumas e injeções 

musculares. 

Sinonímia: CPK,CK, CK total, Creatina fosfoquinase. 


Exames afins: DHL, TGO(AST),Aldolase, CKMB, Troponina T. 

Valores de referência: Homens: 24-195 U/L 

Preparo: jejum de 4 horas 

Mulheres: 24-170 U/L 

Método: Cinético UV- 37ºC automatizado 

CREATINOQUINASE CARDÍACA (CK-MB): 

A Dosagem da CK-Mb tem sensibilidade de 50% a entrada do paciente no pronto socorro, 

sendo que medidas seriadas aumentam sua sensibilidade para 90% no diagnóstico do infarto 

agudo do miocárdio. È detectável em 4 a 6 horas após a lesão do miocárdio , ocorrendo pico 

em 12 a 24 horas e o retorno a níveis normais em 2 a 3 dias. A CK-Mb representa 20% do total 

da creatinofosfaquinase presente no miocárdio e 3% presente na musculatura esquelética. 

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Sinonímia: CK-Mb,Izoenzima MB da creatinoquinase,izoenzima cardíaca, creatina fosfoquinase 

cardíaca. 


Exames afins: Ck,TGO(AST),DHL,Troponina T. 

Valores de referências: Homens e mulheres: 0-25 U/L a 37ºC 


Interferentes: traumas e cirurgias 

CURVA GLICÊMICA: 

Medidas seriadas da glicose plasmática, nos tempos: 0,30,90,120 minutos após a 

administração de 75g de glicose anidra (em solução aquosa a 25%) por via oral, fornece um 

método apropriado para diagnóstico de diabetes. Apesar de mais sensível que a determinação 

da glicose em jejum, a TOTG é afetada por vários fatores que resulta em pobre 

reprodutividade do teste, a menos que os resultados se apresentem nitidamente anormais. 

As crianças devem receber 1,75g/Kg de peso até a dose máxima de 75g de glicose anidra. A 

TOTG é indicado nas seguintes situações: 

-Diagnóstico do diabetes melito gestacional (nesse caso o TOTG é modificado). 

-Diagnóstico de tolerância a glicose diminuída, glicemia plasmática em jejum entre 110 e 126 

mg/dl. 

-Avaliação de pacientes com nefropatia, neuropatia ou retinopatia não explicada de glicemia 

plasmática em jejum abaixo de 126mg/dl. 

Sinonímia: GTT,TTG,TOTG,Glicemia pós sobrecarga 

Material: plasma fluoretado 

Exames afins: Glicemia, hemoglobina glicosilada, proteína glicosilada, insulina,frutosamina e 

glicemia pós prandial. 

Preparo: Jejum de 10 a 12 horas 

Tolerância diminuída: tempo 120 min entre 140 a 200mg/dl (diabéticos arsênico, choque, 

fadiga, gestação, hipertensão intracraniana, jejum prolongado, hipertireoidismo ) 

Diabetes melittus: tempos até 120min. Com glicemia superior a 200mg/dl 

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Tolerância aumentada: tempo de 60 ou 90 min, com glicemia inferior a 70 mg/dl 

(hiperinsulinismo, hipotiroidismo, distrofia muscular, anorexia nervosa). 

CURVA GLICEMICA PARA DIAGNOSTICO DE DIABETTES MELLITUS (DMG) 

O Diabete Melito Gestacional (DMG) é uma das complicações clínicas mais comuns da 

gestação. È definido como intolerância à glicose, de gravidade variável, com início ou 

diagnóstico realizado pela vez primeira durante a gestação. A conceituação da DMG 

independente da necessidade de tratamento com insulina ou da persistência da intolerância 

após a gestação. O diagnóstico de DMG não exclui a possibilidade da intolerância à glicose 

existir previamente à gestação e não ter sido diagnosticada. 

Os principais fatores de risco são: 

1-Antecedentes familiares e pessoais: 

- idade maior que 25 anos; 

- hipertensão arterial sistêmica; 

- obesidade com IMC pré gravídico maior que 25 kg/m²; 

- antecedente de intolerância a glicose em gestação prévia 

2- Antecedentes obstétricos: 

- perdas gestacionais de repetição; 

- macrossomia; 

- obtos fetal ou neonatal sem causa definida; 

-má formação fetal; 

- hipoglicemia ou síndrome do desconforto respiratório pré natal; 

3- Outros fatores: 

- excessivo ganho de peso materno na gestação vigente; 

-uso de drogas hiperglicemiantes como corticóides ou diuréticos; 

- síndrome dos ovários policísticos; 

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O rastreamento de diabete gestacional é necessário quando: 

- glicemia de jejum maior ou igual a 85mg/ dl até 125mg/dl associados ou não a fatores de 

risco 

-glicemia menor que 85mg/dl, mas com fatores de risco, portanto são considerados com 

rastreamento positivo sendo necessária a realização de curva glicêmica com sobrecarga oral 

de 75mg de glicose na 27ª semana de gestação. 

O teste de sobrecarga oral de 75g de glicose deve ser realizado após prévio preparo nos 3 dias 

que antecedem a curva. 

Sinonímia: teste de sobrecarga oral 


Exames afins: Glicemia 


Interpretação: 

Rastreamento negativo: glicose inferior a 85mg/dl. Pontos de corte para valores glicêmicos 

são: 

Jejum 95mg/dl 

1 hora após sobrecarga 180mg/dl 

2 horas após sobrecarga 155mg/dl 

Quando dois ou mais valores são atingidos ou ultrapassados, a gestante deve ser considerada 

como portadora de DMG. 

DHEA: 

18

O DHEA é produzido pelas supra renais e gônadas nas mulheres saudáveis e homens , o córtex 

adrenal é o sitio de produção exclusivo do DHEA e DHEA-S. È muito utilizado quando se deseja 

avaliar a origem adrenal dos cetoesteróides. 

A excessiva produção do DHEA, leva ao hirsutismo e virilização via conversão para testosterona 

e androstenediona . 

Sinonímia: Dehidroepiandrosterona, androsterolona, 3-beta-hidroxi-5-androsten-17-ona 


Exames afins: cortisol, androstenediona, testosterona, SDHEA, cromatografia de andrógenos 

urinários. 

Preparo:Jejum de 6 horas 

Interferentes: Hemólise e lipemia 

Drogas que aumentam: clomifeno, ACTH 

Drogas que diminuem: danazol, andrógenos, cetocanazol, ampicilina (durante a gravidez) 

Interpretação: esteróide de origem adrenal, marcador de hiperprodução androgênica pelas 

glândulas adrenais (acne, hirsutismo, e virilização) 

Aumento: tumor de adrenal, D. de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, adrenarca 

prematura, esquizofrenia, obesidade. 

Diminuição: D. de Addison, anorexia nervosa. 

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS: 

É usada como triagem de anormalidades nas proteínas séricas.Em um soro normal, 

usualmente, 5 bandas (albumina, alfa1, alfa2, beta e gama) são visíveis. È útil na caracterização 

das dispoproteinemias das quais as mais comuns são: hipoalbuminemia, 

hipogamaglobulinemia, hipergamaglobulinemia policlonal e monoclonal. 

Sinonímia: Proteinograma, proteinograma eletroforético 

Material: soro 

Exames afins: Proteinúria, Proteína e Bence-Jones, Provas de função hepática 

19


ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS: 

Os lipídeos circulam no plasma combinados a proteínas (lipoproteínas). As lipoproteínas 

podem ser separadas por eletroforese, recebendo nomes de acordo com sua mobilidade: HDL 

(alfa-lipoproteína)migram com as alfa 1-globulinas; LDL (beta lipoproteínas) migram com as 

betas globulinas; VLDL (pré- betaliproproteínas) migram com as alfa-2 globulinas, e 

quilomicrons. É útil no diagnóstico das dilipidemias primárias e secundárias, Fenotipagem 

das hiperlipoproteínemias segundo Fredrickson. 

Sinonímia: Lipidograma, Lipidograma eletroforético, fenotipagem das lipoproteínas 

Material: soro ou plasma com Edta 

Exames afins: Colesterol total e frações, Triglicerídeos 

Preparo: 

até 1 ano: jejum de 3 a 4 horas 

de 1 a 5 anos: jejum de 6 a 8 horas 

de 6 a 10 anos: jejum de 10 a 12 horas 

acima de 10 anos: jejum de 12 a 14 horas 

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA : 

É importante no diagnóstico para o estudo das anemias hemolíticas e talassemias. A principal 

hemoglobina dos adultos é a Hba, com pequenas quantidades de HbA2 e HbF predomina ao 

nascimento e seus níveis diminuem até os 6 meses de idade. As anormalidades da síntese da 

hemoglobina são divididas em 3 grupos: 1- produção de molécula anormal (ex: drepanocitose); 

2-redução da quantidade de proteína normal (ex: talassemia); 3- anormalidade de 

desenvolvimento (ex: persistência e hemoglobina fetal). É útil no diagnóstico diferencial das 

hemoglobinopatias. Algumas outras hemoglobinas identificáveis a eletroforese são: F:fetal, 

S:falciforme, C,D,Ge E. Frações que migram juntas na mesma posição (importante para 

diagnóstico diferencial): A2, C e E; F e G; S e D. 

Sinonímia: Estudo das hemoglobinas, pesquisa de hemoglobinopatias 

Material: sangue total com Edta ou heparina 

20

Exames afins: hemograma, reticulócitos, falcização 


ESPERMOGRAMA: 

A realização do espermograma tem como aplicações, principalmente, a avaliação das 

glândulas seminais, da fertilidade e monitoramento pós-vasectomia. Além de esclarecer 

infecções neste local. 

A coleta e análise do sêmen precisam ser criteriosamente realizados. 

Além das avaliações físico-químicas, microscópicas e morfológicas dos espermatozóides, 

podem ser realizadas também avaliações imunológicas, bioquímicas e hormonais. 

Preparo e coleta do sêmen: 

Confiabilidade dos parâmetros analisados dependem destes procedimentos, sendo os mais 

importantes: 

Abstinência sexual: O ideal é uma abstinência sexual de 5 (cinco) dias, podendo variar 

de no mínimo 2 (dois) e no máximo 7 (sete) dias; 

A coleta deve ser feita preferencialmente no laboratório – geralmente os laboratórios 

oferecem uma sala isolada com uma poltrona confortável, algumas revistas ou vídeos 

de material pornográfico onde o paciente entra neste local com o frasco rotulado com 

seu nome e material que vai ser coletado (esperma), e depois de coletado ele coloca 

em uma pequena janela para que a pessoa que vá pegar este material não veja o 

paciente evitando constrangimento. 

Se for coletar em casa o que não é aconselhável, encaminhar a amostra no prazo máximo de 1 

hora; 

Antes da coleta, realizar higiene das mãos e pênis; 

A amostra deve ser coletada por masturbação em frascos limpo, de vidro ou plástico, 

de boca larga, fornecido, pelo laboratório; 

21

Não utilizar métodos alternativos para obtenção do sêmen (em caso de coleta em 

casa) como, por exemplo, relação sexual interrompida (interrompe a relação quando 

vai ejacular e colhe o material); 

Evitar perda do material durante a coleta. Fechar imediatamente o frasco após a 

coleta, para evitar alcalinização; 

Recomendar ao paciente a não utilização de preservativos de látex durante a coleta; 

É indispensável informar o horário da coleta; 

O jejum não é obrigatório, exceto quando solicitado a dosagem de frutose, pois níveis 

ESTRADIOL: 

elevados de glicose podem interferir na dosagem. 

O 17-beta estradiol é o estrogênio mais ativo e importante na mulher em idade reprodutiva. O 

estradiol é medido para estudo dos casos de amenorréia e como guia de monitoração do 

desenvolvimento folicular durante a indução da ovulação. É também produzido pelas 

glândulas adrenais, testículos e pela conversão periférica da puberdade precoce feminina, 

doença hepática e ginecomastia masculina. Em mulheres menopausadas, a estrona mais do 

que o estradiol, é o estrogênio circulante predominante. 

Informações necessárias: 

-Para mulher perguntar: 

- regularidade menstrual (duração do ciclo). Se irregular há quanto tempo se tornou irregular e 

se é necessário o uso de medicamentos para que ocorra a menstruação, data da ultima 

menstruação; 

- gravidez, idade gestacional, 

- uso atual ou prévio de anticoncepcional ou outros hormônios, e tempo de interrupção se 

uso prévio, 

-Para criança perguntar: 

- atraso de desenvolvimeto puberal; 

-atraso no crescimento; 

22

- desenvolvimeto puberal precoce, menstruação (se feminino) 

Sinonímia: E2, Estradio 17 beta, 17-beta-diol 

Material: soro ou plasma heparinizado 

Exames afins: Progesterona, FSH,LH,Estriol, Estrona, Estrogenos urinários 


FALCIZAÇÃO DE HEMÁCIAS: 

É usado no diagnóstico da anemia falciforme . Esta prova, também chamada de teste de 

hemoglobina S, é usado para detectar células falciformes que estejam gravemente 

deformadas, glóbulos vermelhos rígidos que possam diminuir o fluxo sangüíneo. O traço 

falciforme (Hb S) é encontrada quase que exclusivamente em pessoas com ascendência 

africana. Vários fatores interferem na sensibilidade e reprodutibilidade do teste, entre os quais 

se destacam a proporção entre os volumes de sangue e da droga redutora, falha na vedação 

do microambiente, e tempo de reação. 

Sinonímia: Prova de falcização 

Material: sangue total com Edta 

Exames afins: Eritrograma, eletroforese de hemoglobina 

Valores de referencia: Negativo 

Método: Incubação de hemácias com metabissulfito de sódio a 2 % 


FATOR ANTI-NUCLEO – FAN: 

É utilizado no diagnostico de doenças reumatológicas principalmente LES onde a positividade 

chega a 95% em pacientes não tratados. Podem ocorrer reações falso positivas no Lupus 

induzido por medicamentos, esclerodermia, S de Sjogren,polimiosite, dermatomiosite, 

proliartrite reumatóide. Elevações transitórias do FAN podem ocorrer em pacientes com 

infecções virais. 

Sinonímia: Fan, anticorpos anti-nucleares 

23


Exames afins: Celulas LE, anti- Dna, anti-Ena 


FERRITINA: 

È utilizado no diagnóstico e seguimento de anemias ferroprivas e hemocromatose. A dosagem 

de ferritina reflete o nível de estoque celular de ferro. Pode estar aumentada em etilistas 

ativos e em indivíduos com outras doenças hepáticas como hepatite auto imune e hepatite C, 

hemocromatose ediopatica, hemosiderose pós-transfusional, infarto do miocárdio, 

hepatocarcionoma. A ferritina é um reagente de fase aguda. 

Sinonímia: Apoferritina, alfa 2 globulina 


Exames afins: ferro sérico, transferrina, siderofilina,tgo, eritograma 


FERRO SÉRICO: 

A determinação do ferro sérico (FS) é usado no diagnóstico diferencial de anemias, 

hemocromatose e hemossiderose. Níveis baixos ocorrem na anemia ferropriva, 

glomerulopatias, menstruação e fases inicias de remissão da anemia perniciosa. São descritas 

variações circadianas com valores baixos de FS a tarde. Pré- menstruação pode elevar os níveis 

e caem na menstruação. Na gravidez há possibilidade de elevação inicial do ferro devido a 

progesterona e diminuição por aumento de sua necessidade. O uso de anticoncepcional pode 

elevar o nível de Ferro Sérico. 

Para uma avaliação mais completa sugere-se a dosagem de siderofilina, transferrina, índice de 

saturação e ferritina. 

Sinonímia: Fe, Dosagem marcial, sideremia, siderúria 


Exames afins: Siderofilina(transferrina), Ferritina, Eritograma 

24

Valor de referencia: 50 a 150 ug/dl 

Método: colorimétrico automatizado 


FOSFATASE ALCALINA: 

As fosfatases alcalinas estão presentes nas membranas celulares dos: ossos, fígado, intestino, 

placenta, rins e leucócitos. As isoenzimas hepáticas e ósseas representam 90% da fosfatase 

alcalina circulante. A fosfatase alcalina encontra-se elevada na obstrução biliar intra ou extra- 

hepática, hepatoma, metástases hepáticas, cirrose hepática, colangite, hepato-celular,D.de 

Paget, carcinoma renal, LES. Diminui no escorbuto, após irradiação, hipofosfatasia, 

acondroplasia, hipotiroidismo, D. celíaca. 


Exames afins: Bilirrubinas, TGO,TGP, GGT,hidroxiprolina urinária, izoenzimas da fosfatase 

alcalina. 

Valores de referências: Adultos: 27 a 100 U/L 


Método: cinético 

FÓSFORO: 

Crianças: 75 a 390 U/L 

O organismo de um adulto contem 500 a 600g de fósforo amplamente distribuído. Os papeis 

biológicos do fósforo são: 

1- Conferem resistência estrutural ao osso quando combinado com o cálcio 

2- Participam como agente essencial no metabolismo energético e no metabolismo dos 

carboidratos e gorduras 

3- Atuam como tampão no plasma e urina 

4- Mantém a integridade celular 

5- Regulam a atividade de algumas enzimas 

6- Regulam o transporte do oxigênio 

25

O fósforo esta elevado nos exercícios, hipovolemia acromegalia, hipoparatireodismo, 

metástases ósseas, hipervitaminose D, sarcoidose, hepatopatias, embolia pulmonar, 

insuficiência renal e trombocitose. A diminuição ocorre com o uso de antiácidos, diuréticos, 

corticóides, glicose endovenosa, hiper alimentação, diálise, sepse, deficiência de vitamina D e 

desordens tubulares renais. 

Sinonímia: P. Pi. Fosforo inorgânico, Fosfato, Fosfatemia (HPO4) 


Exames afins: Cálcio, Fosfatase alcalina, Fosfatase ácida, Calciúria, Fosfatúria, PTH, Vitamina D 

Valores de referências: Adultos: 2,5 a 5,6 mg/dl 


FATOR REUMATÓIDE: 

Crianças: 4,0 a 7,0 mg/dl 

Urina: 340 a 1.000mg/24 horas 

O fator reumatóide é um anticorpo, da classe IgM, dirigido contra IgG. É classicamente 

utilizado no diagnostico da artrite reumatóide, entretanto, algumas considerações devem ser 

realizadas na interpretação de seu resultado. 

Fator reumatóide é positivo em 5 a 10% da população saudável e em 25 % dos indivíduos 

maiores de 70 anos, doenças que cursam com aumento de gama globulinas podem causar 

falso-positivos biológicos (LES,Sindrome de Sjorgren, artritre reativa, gota, pseudogota, 

esclerodermia, polimiosite e polimialgia reumática). 

Esta presente em 10 a 40% dos portadores de infecções crônicas como sífilis lepra, brucelose, 

tuberculose, malaria, esquistossomose, tripanossomíase, hepatite viral, doença hepática 

crônica e endocardite). 

O fator reumatóide é negativo em 1/3 dos pacientes com artrite reumatóide, é positivo em 

menos de 50% dos casos nos primeiros 6 meses de doença. 

Sinonímia: Prova do látex, Fator do látex 

Material: Soro ou liquido sinovial 

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Exames afins: FAN, mucoproteínas, PCR, VHS, ASLO, alfa-1-glicoproteína ácida 

Valores de referências: até 8 UL/ml 

Método: aglutinação 

Preparo: Jejum de 8 horas no caso de soro 

GAMA GT: 

É um marcador sensível de colestase hepatobiliar e do consumo de álcool. Na icterícia 

obstrutiva os níveis estão 5 a 50 vezes acima do normal. A gama GT duas vezes maior que o 

valor de referencia com razão TGO/TGP >2:1 sugere consumo alcoólico. Também se eleva nas 

neoplasias de fígado e também pode elevar durante o uso de ferritoina, fenobarbital, 

carbamazepina, ac. Valproico, estrógenos, clofribrato, e metronidazol. 

Sinonímia: GGT,Gama Glutamil Transferase 


Exames afins: TGO,TGP,Fosfatase alcalina, Eletroforese de proteínas 

Valores de referências: Homens: < 55,0 U/L 


GLICOSE: 

Mulheres: < 38,0 U/L 

O diagnóstico dos distúrbios no metabolismo da glicose depende da demonstração de 

alteração na concentração de glicose no sangue. As várias desordens do metabolismo dos 

carboidratos podem estar associadas com: 

1-aumento da glicose plasmática (hiperglicemia) 

2- redução da glicose plasmática (hipoglecemia) 

3- concentração normal ou diminuída da glicose plasmática acompanhada de excreção urinaria 

de açucares redutores diferentes da glicose (erros inatos do metabolismo da glicose). 

27

Ocorre aumento da glicose no diabetes mellitus 

beribéri,hemocromatose,pancreatite,acromegalia,S de cushing, feocromocitoma, epilepsia, 

hipertiroidismo, infecções agudas, traumatismo, tumor e hemorragia cerebral, encefalites, 

infarto do miocárdio, choque,câncer de pâncreas. 

A diminuição ocorre no hiperinsulinismo, excesso de insulinoterapia, tumor de pâncreas, 

tireotoxicose, hipotiroidismo, D. de Addison, carcinoma supra-renal, hipopituitarismo anterior, 

tumor de hipófise, cirrose hepática, hepatite infecciosa, D. de Van Gierke, hepatomas, 

esteatose hepática, desnutrição, vaquexia, drogas hipoglicemiantes. 

Sinonímia: Glicemia 


Exames afins:Curva glicêmica, curva insulinêmica, glicosúria, Hemoglobina Glicosilada 

Valores de referências: 60 a 110 mg/dl 


Preparo: Jejum de 8 a 10horas 

GLICOSE PÓS PRANDIAL: 

A concentração de glicemia duas horas após a ingestão de 75g de glicose em solução aquosa a 

25% ( ou refeição contendo 75g de carboidratos) é de considerável utilidade na avaliação do 

diabetes. Normalmente, após a ingestão de carboidratos a glicose sanguínea tende a retornar 

ao normal dentro de duas horas. 

Fármacos, agentes químicos, desordens hormonais e dietas, devem ser considerados ao 

examinar os resultados. Os valores também tendem a crescer com a idade (10mg/dl por cada 

década de vida após a idade de 40 anos). Algumas vezes, encontram-se concentrações acima 

de 200mg/dl em indivíduos idosos que não apresentam diabetes. 

Sinonímia: Glicemia pós prandial 


Exames afins:Curva glicêmica, hemoglobina glicosilada, frutosamina 

Interferentes: hipoglicemiantes, bebidas alcoólicas 

28


Valores de referências: até 140 mg/dl, duas horas após a refeição 

Preparo: 

O paciente deve alimentar-se com refeição contendo ao menos 50g de carboidratos. A 

refeição mais pratica é o almoço. Não ingerir bebidas alcoólicas durante essa refeição. 

HORMONIO LUTEIZANTE- LH: 

O LH é o hormônio estimulador das células intersticiais nos ovários e nos testículos. No sexo 

feminino seu grande aumento no meio do ciclo induz a ovulação. Se for dosado de maneira 

seriada, pode determinar a data da ovulação. Também utilizado no diagnostico da puberdade 

precoce. 

Níveis aumentados de LH com FSH normal ou baixo podem ocorrer com obesidade, 

hipertiroidismo e doença hepática. Eleva-se nas patologias primariamente gonodais, 

mostrando-se em níveis baixos nos hipogonadismos de origem hipofisaria e hipotalâmica. Na 

síndrome dos ovários policísticos pode encontrar-se em valores acima do normal, com a 

relação LH/FSH maior que dois. Eleva-se na menopausa mais tardiamente que o FSH. 

Para mulher questionar: 

-regularidade menstrual (duração do ciclo), se irregular há quanto tempo se tornou irregular e 

se é necessário uso de medicamentos, para que ocorra a menstruação, data da ultima 

menstruação. 

-gravidez, idade gestacional, 

-uso atual ou prévio de anticoncepcional ou outros hormônios e tempo de interrupção se uso 

prévio. 

Para crianças: 

-atraso de desenvolvimento puberal 

-atraso de crescimento 

-desenvolvimento puberal precose, menstruação (se feminino) 

29

Sinonímia: LH, luteotropina 


Exames afins: FSH, estriol, progesterona, estimulo de lh com LhrH((GNRH) 


Interferentes: Descongelamentos repetidos, gravidez alto níveis de Beta-HCG interferem com 

a dosagem de LH dando resultados falso/ elevados. 

HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE- FSH: 

O FSH estimula os folículos ovarianos na mulher e a espermatogênese no homem. É secretado 

pela hipófise. Encontra-se em nível relativamente elevado no primeiro ano de vida 

decrescendo a níveis muitos baixos durante a infância e elevando-se na puberdade até níveis 

de adulto. O FSH eleva-se nas deficiências ovarianas ou testiculares, tumores hipofisários 

secretores de gonadotrofina, alcoolismo e menopausa. . 

A diminuição aparece na deficiência hipotalâmica ou hipofisarias e na produção de ectópica de 

hormônios esteróides. É dosado principalmente por mulheres submetidas a fertilização in vitro 

e crianças avalecidas para puberdade precose. 

Sinonímia: FSH, Folitropina 


Exames afins: LH, Progesterona, Estradiol, Estimulo de FSH após LHRH 



Para mulher: 

- Regularidade menstrual (duração do ciclo) se irregular há quanto tempo se tornou irregular e 

se é necessário uso de medicamentos para que ocorra a menstruação e data da ultima. 

Para criança: 

- atraso do desenvolvimento puberal 

-atraso do crescimento 

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-desenvolvimento puberal precoce, menstruação (se feminino) 

HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 

A medida da glicohemoglobina é a mais importante ferramenta para a monitoração do pacinte 

diabético, não deve, entretanto ser usada para o diagnostico do diabetes mellitus. 

A glicohemoglobina é formada em duas etapas: o primeiro passo é a formação de uma aldimia 

instável (Hba1 lábil ou pré HbA1C). Durante a circulação do eritrócito, essa é convertida em 

uma forma cetoamida estável (HbA1C). A taxa de produção é dependente do nível de glicose 

sanguínea e da vida media das hemáceas (tipicamente 120 dias). Dessa forma, reflete os 

valores integrados da glicose correspondentes as ultimas 6 a 8 semanas.fatores que alteram a 

sobrevida dos eritrócitos são possíveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina. 

Deficiência de ferro pode levar a uma sobrevida maior das hemácias com conseqüente 

aumento da sua glicosilação. Anemias hemolíticas podem diminuir a meia vida dos eritrócitos 

com diminuição dos níveis de glicohemoglobina. Nesses casos é recomendada o 

acompanhamento desses pacientes pela dosagem de frutosamina. 

Sinonímia: HbA1C, HbA1 estável 

Material: Sangue com EDTA 

Exames afins:Glicemia, GTT, Proteina glicosilada, frutosamina 

Valores de referências: Não diabéticos: 4,4 a 6,7 % 

HEMOGRAMA: 

Diabéticos com bom controle: 6,7 a 7,3% 

Diabéticos com controle regular: 7,3 a 9,1 % 

Diabéticos com controle ruim: acima de 9,1% 


Constitui importante exame de auxilio diagnostico para doenças hematológicas e sistêmicas. 

Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas, reações 

infecciosas e inflamatórias, acompanhamento de terapias medicamentosas e avaliação de 

distúrbios plaquetários. Fornece dados para classificação das anemias de acordo com 

31

alterações na forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e conseqüentemente 

direcionamento diagnóstico e terapêutico. Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e 

bacterianas, parasitoses, inflamações, alergias, intoxicações e neoplasias através das 

contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos. Através de 

avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas segure o diagnostico de patologias 

congênitas e adquiridas 

Sinonímia: Hematológico, Hemograma de Schiling 


Exames afins:Contagem de plaquetas, VHS, leucograma, eritograma,reticulócitos, mielograma 

Preparo: Jejum não necessário. 

HEPATITE A: 

O vírus da hepatite A é um RNA vírus de transmissão fecal-oral, por contato interpessoal, água 

ou alimentos contaminados. Período de incubação varia de 10 a 50 dias, sendo a infecção 

subclínica em 90% dos menores de 5 anos e 70 a 80% dos adultos. 

Anti-HVA-Igm- é um marcador de fase aguda, surge concomitantemente com o 

desaparecimento do antígeno viral e permanece por 3 a 6 meses. 

Anti-HVA-IgG é detectado logo após anti HVA IgM e seus títulos aumentam gradualmente com 

a infecção, persistindo por toda a vida e indicando imunidade. 

A resposta imunológica a vacina contra a hepatite A é fundamentalmente do tipo IgG, sendo 

que o Anti HVA IgG pode não ser detectado após a vacinação, uma vez que os títulos de 

anticorpos induzidos pela vacina são mais baixos que os induzidos pela infecção natural. 

Sinonímia: Anti-HAV IgM 


Exames afins: Anti HVA IgG, HbsAg, Anti-Hbs,Anti-Hbc, TGO,TGP,Bilirrubinas 

Preparo: Jejum não obrigatório 

HEPATITE B: 

32

O Vírus da hepatite B (HBV) é transmitido por via sanguínea, relações sexuais e via vertical. O 

quadro clássico de desenvolve após período de incubação de 1,5 a 3 meses ( 6 a 8 semanas). 

Na ausência de complicações a infecção se resolve em 2 semanas a 6 meses após a fase aguda, 

sendo paralela a depuração do antígeno viral do sangue e seguida do surgimento do anti Hbs. 

Sinonímia: HBV 


Exames afins: anti-HVA,anti-HCV 

Preparo: Jejum não obrigatório 

HEPATITE B- Anti- HBc IgG e IgM: 

São anticorpos contra o antígeno da core. O anti HBc IgM surge ao mesmo tempo que as 

alterações das transaminases. Na infecção aguda (1 a 2 semanas após o HbsAg ) e rapidamente 

alcança títulos elevados. No 4 a 6 meses subseqüente, anti HBC-Igm predomina com queda 

moderada e aumento dos títulos de Anti-Hbc IGm. Em infecções auto limitadas, o Anti-Hbc IgM 

se torna indetectável em poucos meses. Pode ser o único marcador da hepatite na janela entre 

o desaparecimento do HbsAg e surgimento do anti-HBs. Após um período de 4 a 6 meses todo 

anti-HBc é do tipo IgG e persiste para toda a vida em 90% dos pacientes. Este anticorpo não 

confere imunidade. 

Sinonímia: Anti- HBc IgM 


Exames afins: Anti-HBC total, HBsAg, Anti-HBS, HBeAg,AntiHbe total, Tgo, Tgp, Bilirrubinas. 


HEPATITE B- Anti HBe: 

O anti HBe surge na recuperação da infecção aguda, após o antígeno HBeAg não mais ser 

detectado. Pode ser detectado por muitos anos após a recuperação da infecção por HBV. Em 

um portador de HBV, um resultado positivo de anti HBe usualmente indica inatividade do vírus 

de baixa infecciosidade. 

Sinonímia: Anti-HBE total (IgG+IgM) 


33

Exames afins: HbsAg, Anti-Hbc total(IgG+IgM),Anti Hbs, HbeAg,tgo,tgp, bilirrubinas 

Preparo: Jejum não necessário 

HEPATITE B- ANTI HBS: 

A presença deste anticorpo representa infecção passada com resolução de cura e imunidade 

contra HBV. Este anticorpo deve aparecer a partir da 20ª semana e antes da 24ª após o 

contagio. O seu não aparecimento pode ser mau prognosticado na evolução da hepatite B. 

Aparece também em 83% dos vacinados contra hepatite B, e 17% não aparece. 

Sinonímia: Anticorpo da superfície do vírus da hepatite B 




HEPATITE B- HBeAg: 

O antígeno ´´e´´ é detectável no sangue ao mesmo tempo que o HBsAg. Sua presença derrota 

replicação viral e enfecciosidade. Na evolução para formas crônicas, com HBsAg persistindo 

por mais de 6 meses, a presença do HBeAg geralmente corresponde a um prognostico de 

maior gravidade. 

Sinonímia: Antigeno e da hepatite B, antígeno do envelope do vírus da hepatite B 




HEPATITE B- HBSAg-ANTÍGENO AUSTRALIA : 

O HBSAg pode tornar-se positivo a partir da 3ª semana após o contagio, ainda no período de 

incubação, duas a seis semanas antes das alterações da AlT e duas a cinco semanas antes dos 

sinais e sintomas. Ocasionalmente pode ser detectado após 12 semanas. Nos casos agudos e 

auto-limitados, o HBSAg usualmente desaparece em 1 a 2 meses após inicio dos sintomas. 

Após 20 semanas a persistência do HBSAg após infecção primaria prediz persistência de 

34

positividade indefinidamente. Um resultado de HBSAg positivo deve sempre ser confirmado e 

completado com outros marcadores de infecção. 

Sinonímia: Antígeno Australia 




HEPATITE C: 

O vírus da hepatite C freqüentemente causa infecção assintomática, mas em torno de 70% dos 

infectados evoluem para forma crônica. Cerca de 20% desses evoluirão para cirrose após 20 

anos de infecção. A janela imunológica tem sido descrita como de ate 6 meses, mas ensaios de 

terceira geração, podem reduzir esse tempo para seis a nove semanas. Resultados falso- 

positivos podem ocorrer em grávidas. Vacinação para influenza, hipergamaglobulinemia, fator 

reumatóide e doenças reumáticas. Cerca de 50% dos doadores com anti HCV positivo, são 

falso- positivos. 

Sinonímia: Anti-HCV, Hepatite A e não B 


Exames afins: tgo,tgp, bilirrubinas, marcadores virais para hepatite A, e B 


Interferentes: Hemólise 

HIV- SOROLOGIA: 

A infecção pelo vírus HIV 1 e 2 leva a Síndrome da Imunofluorecência Adquirida- SIDA. Testes 

de triagem como Elisa, Elfa, e Meia devem ser confirmados por ensaios mais específicos 

(western Blot ou Imunofluosrescência ). Falsos positivos podem ocorrer em testes 

imunoenzimáticos nos pacientes com anticorpos anti-HLADR-4, outras viroses, vacinados pela 

influenza, hepatites alcoólicas , portadores de distúrbios imunológicos, neoplasias. Filhos de 

mãe HIV positivo tem anticorpos maternos, não sendo pois a sorologia definitiva no 

35

diagnostico. Os testes imunoenzimáticos tem sensibilidade em torno de 98%. Indivíduos de 

alto risco , com um teste enzimático positivo, tem valor preditivo positivo de 99%. 

Os testes imunoenzimáticos positivos de forma isolada, não podem ser considerados como 

diagnóstico de infecção pelo HIV, sendo necessário a realização de Western Blot ou reação em 

cadeia da polimerase(PCR). 

Sinonímia: Sorologia para AIDS, Sorologia para SIDA 


Exames afins: Relação CD4/CD8, testes cutâneos de imunidade , imunoblot, western Blot 


IMUNOGLOBULINAS: 

As dosagens de imunoglobulinas são úteis nos estudos das gamopatias monoclonais, 

gamopatias policlonais, imunodeficiência congênitas e adquiridas. 

IGG: 

É a principal imunoglobulina podendo estar elevada no mieloma IgG, sarcoidose, doença 

hepática crônica, doenças autoimunes e infecções. A IgG pode estar diminuída na 

imunodeficiência adquirida, deficiências congênitas, gestação, síndromes perdedoras de 

proteínas, macro-globunemia de waldenstron, mieloma não secretor de IgG. 

Sinonímia: Imunoglobulina IgG 


Exames afins: Imunoglobulinas, Imuno eletroforese 

Preparo: Jejum 8 horas 

IGM: 

É a primeira imunoglobulina a surgir na resposta imunológica. A IgM avalia a imunidade 

humoral e é utilizada para estabelecer diagnostico e acompanhamento da terapia das 

macroglobulinemia de waldestron ou mieloma. Há um aumento de IgM na cirrose biliar 

primaria e fatores reumatóides. 

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Sinonímia: Imunoglobulina IgM 


Exames afins: Imuno eletroforese, eletroforese de proteínas, crioglobulinas 


IGA: 

A IgA é a imunoglobulina que surge na imunodeficiência congênita ou adquirida de IgA 

Sinonímia: Imunoglobulina IgA 


Exames afins: Imunoeletroforese, IgA Salivar, IgG,IgM,IgE 


IGE: 

A imunoglobulina IgE é um indicador da presença de alergias como asma, renite alérgica, 

urticária, e eczema ou doenças parasitárias. Os testes sanguíneos de alergia são a IgE total 

total e IgE específico para alérgonos isolados ou em conjunto (múltiplos). 

IgE total: em crianças com ate 3 anos de idade é bom indicador da presença de alergia. Após 

esta idade IgE total pode elevar-se devido a parasitoses intestinais e contatos mais intensos 

com outros alergenos, não tendo valor diagnostico. Também eleva-se em outras condições 

como imunodeficiências, síndrome hiper IgE e na aspergilose broncopulmonar. A dosagem de 

igE total sérica, de forma isolada, apresenta valor limitado como método de triagem de 

doenças alergológicas pois muitos pacientes com níveis elevados de IgE especifico apresentam 

níveis de IgE normal. 

IgE especifico: é utilizado no diagnostico de alergias respiratórias cutâneas e alimentos , 

picadas de insetos, ácaros, pólen, pó domiciliar e na hipersensibilidade a drogas. Não há a 

interferência de anti-histaminicos. Podem ser realizados IgE múltiplos para vários alergenos de 

forma conjunta. O grau de positividade do IgE múltiplos não pode ser comparado com os 

resultados de um teste IgE especifico isolado, e não deve ser interpretado como cumulativo do 

grau de positividade de cada um dos IgE específicos. 

Sinonímia: Imunoglobulina IgE 

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Exames afins: Imunoeletroforese, IgG,IgA, IgM 


MUCOPROTEÍNAS (SEROMUCÓIDES): 

As proteínas plasmáticas, a excreção das imunoglobulinas e hormônios e hormônios protéicos, 

são sintetizados no fígado e chegam a corrente sanguínea, circulando entre o sangue e os 

espaços extra celulares. 

As mucoproteínas são glicoproteínas que apresentam como principal constituinte s slfs- 

glicoproteína acida que é sintetizada nos hepatócitos. Há um aumento nos processos 

inflamatórios agudos e crônicos, infecções, artrite reumatóide, lúpus, tumores e neoplasias 

metasticas, infarto agudo do miocárdio, queimaduras. Diminui nas hepatopatias e S.nefrótica. 

Sinonímia: Mucoproteínas 


Exames afins: Alfa 1 anti-tripsina, PCR, Haptoglobina 


Valor de referência: em tirosina: 2,4 a 4,5mg/dl 

PARASITOLOGICO: 

Utilizado para a identificação das diversas infestações parasitárias (ovos e larvas de helmintos 

e cistos de protozoários) e na triagem das infecções intestinais. A intensidade do parasitismo 

influi no numero de formas parasitárias eliminadas. É recomendável o exame de fezes em três 

amostras colhidas em dias alternados, pois a ausência de parasitas em amostra de fezes não 

elimina a possibilidade da presença do mesmo no organismo . 

Os métodos utilizados para a identificação parasitária são: método HPJ (Hoffman, Pons e 

Janes), método de Baersmnann, método M.IF, método direto a fresco e swab anal. 

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POTÁSSIO: 

O potássio é um cátion predominantemente intra-celular com concentração em torno de 

150mEq/L enquanto os níveis séricos estão em torno de 4mEq/L. Esta diferença é importante 

na manutenção do potencial elétrico na membrana celular e na excitação do tecido neuro 

muscular. Mesmo pequena alterações no teor de potássio extra celular afeta profundamente 

as funções do sistema cardiovascular e neuromuscular. 

O potássio tem duas funções fisiológicas principais: 

1- Atua na regulação de muitos processos metabólicos celulares 

2- Participa na excitação neuro muscular, isso não se deve somente a concentração do 

potássio, mas também a relação do teor de potássio intra e extra celular que é 

determinante potencial da membrana; 

Há um aumento de potássio na administração de sais de K ou penicilina G potassica, a 

oligúricos, transfusão de sangue estocado muito tempo,choque, destruição celular por 

esmagamento, hemólise, convulsões, tétano, drogas anti-leucemias, insuficiência renal 

aguda, insuficiência supra renal, hipoaldoterismo primário, paralisia hipercalcêmica 

familiar periódica, acidose, infecções crônicas, uso de espirinolactona com K. 

O potássio diminui na falta de ingestão de K, diluição dos lÍquidos extracelulares , S. de 

Cushing. Hiperaldoterismo primário, clorotiazida e derivados mercuriais, fase crônica das 

grandes queimaduras, nefropatias perdedoras de K, diabete insípido, diarréia, vômitos, 

fistulas digestivas 

Sinonímia: K, Potassemia, Palemia, Kalemia 

Material: Soro ou urina de 24 horas 

Exames afins: Sódio, potássio, uréia e creatinina 


PROGESTERONA: 

A progesterona é um hormônio sexual esteróide produzido pelo corpo lúteo, durante a 

segunda metade do ciclo menstrual, em mulheres não grávidas, pela placenta em grandes 

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quantidades na mulher grávida, e pelo córtex supra renal em menor escala, mas em ambas as 

fases. 

A dosagem de progesterona é indicada na avaliação da irregularidade menstrual, de 

amenorréia primaria ou secundaria, nos casos de aborto, onde os níveis reduzidos de 

progesterona podem indicar má formação do corpo lúteo (aborto endócrino). Na investigação 

da função placentária e nos distúrbios relacionados a síndrome pré menstrual (irritabilidade, 

etc). 

Os valores encontram-se elevados no: cisto do corpo lúteo, corioepitelioma ovariano, gravidez 

molar, hiperplasia supra renal (congênita, masculina) neoplasias ovarianas, puberdade 

precoce, tecido placentário (retirado pós parto) e tumores ovarianos lipídicos.Fármacos: 

estrógenos, hormônios cortiço-supra renais e progesterona. 

Valores reduzidos: ameaça de aborto, amenorréia, morte fetal, anormalidades menstruais, 

deficiência luteinica, insuficiência ovariana, insuficiência placentária, pré eclampsia, sindrome 

de Turner e toxemia da gravidez. 

Sinonímia: PGR 4 pregmen-3,20-diona 


Exames afins: Estradiol, LH , FSH 


Interferentes: soros hemolisados, ictéricos ou lipêmicos não são recomendados e 

descongelamentos. 

PROTEÍNA C REATIVA-PCR: 

É sintetizada no fígado, presente no plasma de pacientes com doenças agudas. A PCR é um 

marcador não especifico que eleva em resposta de fase aguda quando houver estimulo de 

lesão tecidual, infecção ou necrose celular associada com infarto ou malignidade. É usada para 

monitorar processos inflamatórios e diferenciar infecções virais das bacterianas. 

A PCR aumenta na febre reumática, infarto do miocárdio, estresse, trauma, infecções 

bacterianas e inflamações, hepatite viral. 

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Possivelmente pode aumentar na tuberculose ativa, gota, câncer, hanseníase, cirrose ativa, 

grandes queimaduras, peritonite, escarlatina, varicela, estado pós cirúrgico, uso de DIU. 

Sinonímia: PCR 


Exames afins: ASLO, Látex, Fator reumatóide, VHS, Alfa-glicoproteína ácida 


PROLACTINA: 

A prolactina é um hormônio protéico secretado pela hipófise anterior e pela placenta. Durante 

a gravidez, junto com outros hormônios, promove o desenvolvimento mamário para a 

produção de leite e estimula a produção de leite no período pós parto. 

A prolactina esta presente em mulheres não lactantes, homes e crianças com níveis séricos 

menores que os encontrados em mulheres grávidas. 

No homem a PRL inibe a espermatogênese, interrompendo a passagem de espermátide I para 

espermatide II. Tem também ação anti-testosterona e pode ser a causa de impotência e 

ginecomastia. 

A hipersecreção de prolactina pode ser causada por tumores hipofisários (prolactinoma e 

tumores que comprimem a haste hipofisária), doença hipotalâmica, estimulo mamilar, trauma 

do tórax, hipotiroidismo, insuficiência renal, exercício físico, estresse, alimentação e varias 

medicações (fluoxetina). 

A hiperprolactinemia inibe a secreção de LH e FSH, podendo levar ao hipogonadismo. A 

presença de macroprolactina deve ser considerada nos indivíduos assintomáticos com 

elevação da prolactina sérica próxima de 100nanog/ml. 

Sinonímia: PRL 


Exames afins: LH , FSH, Testosterona 


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Interferentes: Descongelamentos repetidos 

PROTEÍNAS TOTAIS: 

A dosagem das proteínas totais é utilizada na avaliação do estado nutricional e na investigação 

de edemas. 

Aumento: 

Policlonal: processo infeccioso, cirrose biliar primaria, hepatite crônica ativa, cirrose portal, 

reações alérgicas e asma. 

Monoclonal: mieloma múltiplo, tumores linfóides, macroglobulinemia de waldestrona, D. de 

cadeias pesadas, crioglobulinemia, amiloidose 

Diminuição: 

Hipogamaglobulinemia, defeitos na síntese protéica: Hepatopatias, desnutrição, 

hipoalbuminemia 

Sinonímia: Proteínas séricas totais, Proteinemia, Albumina + globulinas 


Exames afins: Estradiol, LH , FSH 

Valores de referências: 6,0 a 8,0 g/dl 

Preparo: Jejum de 4 horas (coleta matinal- efeito circadiano) 

Interferentes: Medicamentos, hemólise 

PROTEÍNURIA DE 24 HORAS: 

São utilizadas amostras de 24h ou 12 h sem preservativos e mantidas em refrigerador. Não 

sendo possível a determinação nas primeiras 48 horas após a coleta, deve-se misturar bem e 

separar uma alíquota. Amostras congeladas são estáveis por um ano. Há um aumento da 

proteínuria na: glomerulonefrite, S. nefrotica, nefrosclerose, infecção urinaria, litíase urinaria, 

tumores urológicos, trauma renal, trombose de veia renal ou cava, mieloma, 

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macroglobulinemia, pericardite constritiva, infecções sistêmicas agudas, febre tifóide, malária, 

sífilis, edema cerebral,leucemia, intoxicação por mercúrio, chumbo, etc. 

Sinonímia: Proteinas na urina, albumina+globulinas+fibrinogenio na urina 

Material: urina de 24hs 

Exames afins: Microalbuminuria, albuminuria, proteínas totais e frações, eletroforese de 

proteínas urinarias. 

PSA- ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO : 

O antígeno prostático especifico (PSA) é uma protease produzido exclusivamente pelas células 

epiteliais e ductos da glândula prostática. O PSA é produzido tanto pelo tecido normal como 

pelo tecido prostático hiperplásico e neoplásico. No entanto, o tecido prostático canceroso, 

produz ao redor de dez vezes mais PSA que o tecido normal. 

O PSA é o mais efetivo marcador tumoral para o câncer prostático e é usado no lugar da 

fosfatase ácida prostática como auxiliar no diagnóstico deste câncer em virtude de sua origem 

exclusivamente glandular. 

O PSA demonstra um prognostico favorável quando os níveis estão estáveis ou em declínio, 

enquanto um mal prognostico é previsto com valores constantemente elevados. Relação 

usada para diagnostico diferencial entre hiperplasias benigna e tumor maligno de próstata; 

esta relação só deve ser empregada se o PSA total estiver entre 4,1 e 10ng/ml. Correlacionar 

com ultra-som, clinica e biopsia, se necessário. 

Também ocorrem aumentos inespecíficos: Prostatite aguda, adenoma e próstata, obstipação 

intestinal, procedimentos prostáticos como: toque, massagem, biopsia, Ultra-som trans renal, 

relações sexuais, nesses casos aguardar ao menos 10 dias para fazer a dosagem. 

Sinonímia: PSA, antígeno prostático especifico 


Exames afins: Fosfatase acida total e prostática 


Interferentes: Fibrina, amostra turva, grande hemólise ou lipemia. Anticorpos heterofilos 

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TAP- TEMPO DE PROTOMBINA: 

Permite avaliação do tempo de coagulação do plasma após adição de extrato de cérebro com 

atividade tromboblástica padronizada. É utilizado na avaliação de alterações congênitas e 

adquiridas de fatores da via extrínseca da coagulação, no controle da anticoagulação e na 

triagem pré operatória. 

Há aumento da tempo na: deficiência de fatores específicos a esse teste (VII,X,V,II), presença 

de inibidor, cirrose hepática, hepatites virais, hepatite auto imune, alcoolismo, cirrose biliar 

primaria, coagulação intravascular disseminada, terapia anticoagulante antibióticos, 

deficiência dietética de vitamina K, hipertiroidismo. 

Sinonímia:Fator II, TP,TAP, tempo de atividade de protombina, tempo de quick, INR 

Material: plasma citratado 

Exames afins: PTTA, TS,TC 

Preparo: Jejum de 4 horas. Informar medicamentos usados nos últimos 10 dias. 

Interferentes: anticoagulantes e coleta incorreta. Hemólise 

TTPA- TEMPO DE TROBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO: 

O tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTA) normalmente mede a via intrínseca da 

coagulação. É utilizado para avaliação pré operatória, no diagnostico de coagulação , no 

monitoramento de heperinoterapia. 

As causas mais comuns de PTTA, prolongada são: coagulação intravascular dissemida, doença 

hepática, anticoagulantes circulantes, terapia com heparina , hemofilia A e B, uso de 

anticoagulantes orais, deficiência de vitamina K e hipofibrinogenemia. Quando somente o 

PTTA esta prolongado, há deficiência nas etapas inicias da via intrínseca: fatores XII,XI,IX,ou 

VIII. Quando o PTTA esta prolongado juntamente com o TP há defeito comum da coagulação 

ou estão presentes inibidores como a heparina ou a antitrombina. 

Sinonímia: TTPA, fator III, tromboplastina 

Material: plasma citratado 

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Exames afins: Fibrinogenio, TT,PDF, Prova do laço 

Preparo: Jejum de 6 horas. Informar medicamentos usados nos últimos 10 dias. 

Interferentes: coleta traumática, hemólise, anticoagulante inadequado. 

TEMPO DE SANGRAMENTO- TS: 

É o tempo necessário para a hemostasia de um ferimento pequeno, padronizado. 

Método de Ivy e Mielke: 

Aplicar um aparelho de pressão no braço do paciente no qual nenhuma veia tenha sido 

puncionada. Selecionar uma área de teste na superfície volar (anterior) do antebraço, 5 a 

10cm abaixo do sulco do cotovelo, em que não haja lesões, pelos, nem veias superficiais. 

Limpar com álcool 70% deixar secar e inflar o esfigmomanometro a 40mmHg e manter essa 

pressão durante todo o teste. Ter a mão o cronometro . numa rápida sucessao, fazer a incisão 

no local preparado, em ângulo reto com o eixo longitudinal do antebraço e acionar o 

cronometro. 

A cada 30 segundos, absorver o sangue vertido da incisão, com papel filtro, mas sem esfregar o 

corte. Parar o cronometro quando o papel de filtro não apresentar nenhuma mancha de 

sangue. Afrouxar a pressão do esfignomanometro e fazer o curativo com band-aid; contar o 

numero de gotas ou manchas de sangue do papel de filtro e multiplicar por 30 segundos, 

obtendo assim, o tempo de sangramento com precisão de 30 segundos. 

Método de Duke: 

Desinfetar o lóbulo da orelha com álcool 70%. Deixar secar e esperar que a região volte a sua 

temperatura normal. Com um estilete descartável puncionar o lóbulo e acionar o cronometro. 

A cada 30 segundos aspirar a gota de sangue sem esfregar a incisão. Parar o cronometro 

quando o papel de filtro não aspirar mais nenhuma gotícula de sangue. Contar o numero de 

gotas no papel de filtro e multiplicar por 30 segundos, obtendo assim, o tempo de 

sangramento com precisão até 30 segundos. Limpar o lóbulo da orelha. 

Valor de referencia: 1 a 3 minutos 

Sinonímia:Tempo de Duke, Tempo de YVI, Tempo de Mielke, Tempo de sangria, Coagulograma, 

TS. 

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Material: Sangue. Feito diretamente no paciente 

Exames afins: Coagulograma,TP,TTPA, Fibrinogenio, Plaquetas. Fator VIII 

Preparo: Suspender drogas com efeito antiagregante de plaquetas durante 5 dias antes do 

teste. Jejum desnecessário 

TC- TEMPO DE COAGULAÇÃO: 

Permite a avaliação da via intrínseca da coagulação, entretanto, apresenta pouca 

sensibilidade. Este aumentado nas deficiências graves de qualquer um dos fatores de 

coagulação (exceto fatores XIII e VII). Nos casos de deficiência de fibrinogênio, no uso de 

heparina em doses elevadas e na presença de anticoagulantes naturais. 

No momento que o sangue começa entrar na seringa, acionar o cronometro. Transferir 1 a 2 

ml de sangue para cada um de 2 tubos de ensaio de vidro lavados, não siliconizados , com 

diâmetro interno de 8 mm, chamados de tubo A e B. Colocar os tubos no banho Maria a 37°C 

ou mantê-los no calor da mão (pode ser na mão do próprio paciente). Deixar os tubos imóveis 

por 4 minutos. Dado o 4° minuto testar o tubo A deitando-o quase na horizontal para ver se o 

sangue escorre. Se escorrer colocá-lo novamente de pé após 30 segundos. 

Sinonímia:Tempo de formação do coágulo,Coagulograma , Tc 

Material: Sangue 

Exames afins: Coagulograma, TP,TTPA, Fibrinogênio, Plaquetas 

Valores de referências: 4 a 8 minutos 

Obs: quando o diâmetro interno do tubo é de 10 a 12mm, o tempo limite aumenta 

respectivamente para até 10 min. E até 12 min. 

Preparo: Jejum desnecessário 

RETICULÓCITOS: 

Os reticulócitos têm diâmetro pouco maior que a da hemácia e não tem núcleo, sendo 

formado por citoplasma acidófilo, no qual pode se ver um reticulado basófilo após coloração 

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com azul cresil brilhante. Os reticulócitos estão presentes normalmente no sangue em torno 

de 0,5% a 1,5% do total de hemácias e correspondem a células recém emitidas na circulação. A 

contagem de reticulócitos é útil para avaliar atividade eritropoiética , sendo importante para o 

diagnóstico diferencial das anemias e para acompanhar tratamento. Valores aumentados são 

encontrados na hiperatividade da medula óssea (reticulocitose) como por exemplo nas 

anemias hemolíticas, hemorragia. Valores diminuídos são encontrados na hipoatividade da 

medula óssea como por exemplo : na aplasia medular, anemia aplástica, anemia ferropriva e 

megaloblástica, antes do tratamento e uremia. 

Sinonímia: índice reticulocitário, IR, Índice de Produção de Reticulócitos (IPR). 


Exames afins: Hemograma, Ferro, Ferritina 

Valores de referências: Percentual: 0,5 a 1,5% 

Método: azul cresil brilhante 


RUBÉOLA: 

Quantitativo: 25.000 a 75.000 mm³ 

Doença viral de comportamento benigno, exceto em grávidas quando a infecção aguda pode 

levar a síndrome da rubéola congênita. 

Seguem os achados sorológicos nas situações clinicas possíveis: 

1- Infecção primária: IgM torna-se positivo 1 a 3 dias após o inicio da doença sendo 

detectável por 2 a 12 meses. Reações falso-positivas podem ocorrer em pacientes com 

mononucleose infecciosa, infecções por parvovírus e coxsakievirus B. A IgG torna-se 

positiva a partir de 3 a 4 dias de doença, permanecendo indefinidamente. IgG de baixa 

avidez esta presente por até 3 meses, sendo a partir de então detectado IgG de alta 

avidez. 

2- Reinfecção: sorologia positiva anterior a reinfecção. IgG positivo com elevação de 4 

vezes ou mais no titulo da segunda amostra, IgM pode estar presente. IgG de alta 

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avidez e resposta linfoproliferativa estão presentes. Não representa riscos para 

gestantes. 

3- Rubéola congênita: no primeira mês de vida, cerca de 20% dos infectados tem IgM 

negativo.IgG avidez não tem utilidade pois pode permanecer com baixa avidez por ate 

3 anos na rubéola congênita. 

4- Imunes e vacinados: IgG positivo, IgM negativo após 3 meses da vacinação. IgG de alta 

avidez presente. Índice de soroconversão com a vacina é próximo a 95%. 

Sinonímia:Rna vírus em cadeia simples pertencente a família doa Togavirus. III doença 

exantemática. 


Exames afins: Perfil pré natal, Sorologia para citomegalovírus e para toxoplasmose 


SANGUE OCULTO NAS FEZES: 

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas fezes que requer testes 

bioquímicos para sua detecção. Pode ser derivado do trato gastrointestinal alto, bem como do 

intestino delgado e do colon. É utilizado como método de triagem do carcinoma colorretal, 

embora apresente sensibilidade baixa. 

Sinonímia:Sangue oculto nas fezes 

Material: Fezes 

Exames afins:Eritograma, pesquisa imunocromatografica de hemoglobina humana nas fezes 


Preparo: Retirar o frasco no laboratório. Não tomar laxante, não fazer uso de contraste 

radiológico por via oral nas fezes por 72 horas que anteceder a coleta. Se o exame for 

solicitado em 3 amostras, coletá-las em dias consecutivos ou a critério médico. 

Dieta: durante 3 dias que antecedem a coleta de material para exame, o paciente não deve 

comer carne nem derivados, inclusive caldos, extratos ou molhos que as contenham. Não 

comer beterrabas vermelhas, chocolates ou bebidas alcoólicas. 

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Medicamentos contendo ferro precisam ser suspensos. Recomenda-se durante esse período 

não escovar ou palitar os dentes nem utilizar fio dental, para evitar sangramento das 

gengivas.é permitido lavar a boca e fazer gargarejos. A contaminação da amostra de fezes com 

sangue de qualquer outra etiologia (menstrual , hemorróidas) invalida o teste. 

Interferentes: Erros no preparo e na dieta 

SDHEA-(DHEA-S) 

O DHEA-SO4 e a DHEA são os andrógenos adrenais mais abundantes na circulação, são 

andrógenos fracos sintetizados pela supra renal e que determinam os níveis de etiocolanolona 

e androsterona no sangue e na urina. Atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais 

secundários algum tempo antes do inicio da função gonodal (adrenarca). 

A dosagem de DHEA é realizada na avaliação do hirsutismo, síndrome virilizantes e nas 

suspeitas de adrenarca precoce. A avaliação do DHEA-S é útil em pacientes com hiperplasia ou 

tumor supra renal produtor de cortisol (adrenocarcinomas). 

Sinonímia:DHEA-S, sulfato de Dehidroeprandrosterona 


Exames afins: ACTH, cortisol, androstenediona, testosterona, DHEA, cromatografia de 

andrógenos urinários, 17KS 

Preparo: jejum de 10 a 12 horas 

Interferentes: hemólise e lipemia. 

Drogas que interferem: 

Aumento: clomifeno, ACTH, danazol 

Diminuição: carbamazepina, fenitoina, contraceptivos orais, ampicilina (na gravidez). 

Interpretação: metabolito do DHEA, relacionado com hiperfuração androgênica da glândula 

adrenal. 

Aumento: hiperplasia adrenal congênita, carcinoma adrenal, tumores virulizantes das adrenais, 

D. de Cushing hipófise dependente. 

Diminuição: D. de Adisson, hipoplasia adrenal. 

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SODIO: 

O sódio é o cátion predominante no liquido extracelular, sendo o principal responsável pela 

osmolalidade do plasma. Alem disso, exerce importante papel na excitabilidade neuro 

muscular. Alguns fatores regulam a homeostasia do sódio, tais como aldosterona e hormônio 

anti diurético. 

Na urina as principais causas de aumento são o uso de diuréticos, dieta rica em sal, secreção 

inadequada de sódio, síndrome de cushing. 

Sinonímia: Na, Natremia, e Natruíria 

Material: Soro, urina 

Exames afins: Potássio, cálcio, magnésio, fósforo, uréia, creatinina 



Aumento: administração excessiva de salina hipertônica, hiperaldosreronismo primário, 

corticosteróides, desidratação, tumor cerebral, trauma crânio encefálico, carbenicilina. 

Diminuição: ingestão pobre em Na, vômitos, diarréia, aspiração, fistula, sudorese, lesões 

cutâneas, queimaduras, obstrução venosa profunda, nefrite perdedora de sal, insuficiência 

renal aguda, diurético, cloreto de amônia, hiperglicemia, hiperlipemia, hemorragias, 

intoxicação por água, cirrose hepática, e S. nefrótica. 

T3- TRIIODOTIRONINA: 

A triiodotironina é produzida primariamente nos tecidos periféricos (fígado e músculos) a 

partir da tiroxina (T4), sendo tambem secretado em pequenas quantidades pela tireóide. T3 no 

sangue, é predominantemente ligado a proteínas plasmáticas e o restante encontra-se na 

forma livre, constituindo-se na fração metabolicamente ativa. 


Exames afins: T4,T4L, TBG,TSH 

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Interpretação: Diagnostico de hipotiroidismo e hipertiroidismo 

Juntamente com o T4, encontra-se diminuído em doenças graves, no uso de propanolol, de 

amiodarona ou corticóides. Em crianças de até 5 anos de idade, o T3, pode ultrapassar até 30% 

o valor normal Maximo e de 5 a 10 anos, até 15%. 

T4- TETRAIODOTIRONINA: 

O T4 é um hormônio produzido pela glândula tireóide a partir do iodo e da tireoglobulina 

através de processo em múltiplas etapas. É o hormônio do qual deriva a treiiodoteronina (T3). 

A concentração total de T4 geralmente reflete a atividade secretória da glândula tireóide. 

Sinonímia: Tetraiodotironina 


Exames afins: T3,T4L,TSH 


Interpretação: Diagnóstico de hipo e hipertiroidismo sendo sua utilização a mais difundida 

para este fim. Drogas como amiodarona e propanolol elevam os níveis de T4. 

T4 LIVRE: 

Os hormônios tireoideanos são transportados no sangue ligados a várias proteínas de ligação. 

Estas incluem a TBG, a pré albumina e a albumina. A Tiroxina livre (T4l), isto é, não ligada as 

proteínas, corresponde a 0,03% da tiroxina total circulante e é biologicamente ativa. 

A dosagem indireta de T4 livre reflete o estado tireometabólico do individuo, ou seja, colabora 

no diagnóstico de hipertiroidismo ou hipotiroidismo. 

Sinonímia: T4L, Indice de tiroxina livre, 1TL, Free T4. 3,5,3,5 tetraiodo-L-tironina 


Exames afins: T3,T4,TSH 

51


Interferentes: lipemia, descongelamentos repetidos 

Interpretação: teste sensível para avaliação da tireóide não sofre influencia de níveis de TBG, 

Aumento: hipertiroidismo, 1º trimestre de gravidez, jejum prolongado, 

anticoncepcionais, acido valproico, amiodarona, heparina, propanolol, tiroxina. 

Diminuição: hipotiroidismo, hemodiálise, doença grave não tiroideana, lítio, tripetopin, 

sulfametoxazol, nitroprussiatos, salicilatos, fenitoina, carbamazepina, acido valproico, 

rifampicina. 

TBG- GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA: 

A TBG é uma proteína sintetizada no fígado e responsável pelo transporte de 75% do 

T4 total circulante e também na maior parte do T3. 

A determinação do TBG é utilizada em pacientes portadores de anormalidades 

hereditárias que desenvolvem com redução ou ausência da TBG responsáveis por 

baixos níveis de tiroxina, sem repercussão clinica. 

Alem disso, a concentração de TBG, se altera por influencia de diversas drogas 

(anticoncepcionais ou terapia com estrógenos), na gravidez e também por causas 

hereditárias, onde é útil na diferenciação entre hipotiroidismo congênito (T4 neonatal 

baixo ) e deficiência congênita TBG. 

Sinonímia: globulina ligada aos hormônios tireoidianod 


Exames afins: T3, T4, TSH,T4L 


52

Interpretação: a Globulina ligadora de tiroxina é a principal proteína carreadora de T4, 

e T3. Alterações da TBG refletem-se paralelamente na dosagem dos hormônios 

tiroideanos. 

TESTOSTERONA: 

A testosterona é um hormônio esteróide que possui múltiplas ações androgênicas 

sobre o organismo, incluindo a regulação da secreção de gonadotrofinas pela unidade 

hipotálamo-hipofisária, o inicio e a manutenção da espermatogênese, a formação de 

fenótipo masculino (durante a diferenciação sexual) e a instalação da puberdade , 

Ao atingir a circulação, a testosterona liga-se a proteínas transportadoras, albumina 

(54%) e a globulina ligadora de esteróides sexuais, SHBG (44%). Apenas 2% da 

testosterona presente no sangue encontra-se na forma livre. 

O controle da produção da testosterona é feito no homem por gonadotrofinas, em 

especial o LH, que age nas células de Leydig, promovendo um incremento na produção 

de testosterona. 

Na mulher os níveis de testosterona variam nas diferentes fases do ciclo ovariano, 

indicando uma participação do folículo em desenvolvimento no processo de síntese. 

Sinonímia: 17- Beta- hidroxi-4- androstin-3-ona 


Exames afins: LH, FSH, SDHEA, Androstenediona 

Preparo:Jejum de 10 a 12 horas 

Interferentes: hemólise, icterícia, ou lipemia. Descongelamentos repetidos. 

Interpretação: no sexo masculino é indicado na pesquisa do desenvolvimento da puberdade e 

no hipogonadismo. No sexo feminino tem indicação em casos de hirsutismo e de virilização. 

Aumento: puberdade precoce masculina, resistência andrógena, testotoxicose, hiperplasia 

adrenal congênita, ovários policísticos, tumores ovarianos. 

53

Diminuição: puberdade tardia masculina, deficiência de gonadotrofina, anormalidade 

testiculares congênitas ou adquiridas, moléstias sistêmicas. 

TESTOSTERONA LIVRE: 

Todo hormônio, ao ser liberado da glândula de origem, ganha a circulação, e daí distribui-se 

pela intimidade dos tecidos onde vai, em nível celular, desempenhar as suas funções. Nesse 

trajeto entre o sitio de origem e o órgão efetor, o hormônio circula ligado a proteínas 

carreadoras, especificas ou não, que em situações especiais, liberam o hormônio para o 

plasma. Daí, ele atravessa a membrana basal dos capilares distribuindo-se pelo fluido 

intersticial em direção as células. Atualmente ficou demonstrado que a fração livre, é a 

responsável pela a fração ligada relaciona-se á distribuição dos hormônios pelos vários tecidos. 

A importância da dosagem de testosterona livre faz-se sentir em mulheres com excesso de 

produção androgênica de origem adrenal ou ovariana, com manifestações clinicas que vão 

desde hirsutismo ate a franca virilização com valores normais da testosterona total. 

Sinonímia: 17- beta-hidroxi-4-androsten-3-ona- 


Exames afins: testosterona, cortisol, DHEA-S, androstenediona 


Interferentes: utilizado no diagnostico de hipogonadismo no sexo masculino e de hirsutismo 

no sexo feminino. 

Aumento: ovários policísticos, hipertecose, hiperplasia adrenal congênita, resistência 

andrógena. 

TIPAGEM SANGUINEA: ABO-RH 

Os antígenos eritrocitários são geneticamente determinados e podem ser classificados em 

diversos sistemas. Os de maior expressão são os sistemas ABO e Rh ou CDE. A determinação 

54

dos antígenos eritrocitários deve ser feita para transfusão, transplantes, pré natal ou para 

auxiliar no diagnostico de paternidade. 

Sinonímia: ABO, tipagem sanguínea, sistema ABO 


Exames afins: coombs, e fator Rh 

Preparo:Jejum não obrigatório 

Interpretação: é útil na tipagem sanguínea pelo sistema ABO 

TIREOGLOBULINA, anticorpos anti- 

A tireoglobulina é o maior componente do colóide intrafolicular da glândula tireóide. 

Ate pouco tempo o T4 era considerada exclusivamente intratireoidiana e só alcançava a 

circulação como conseqüência de trauma ou certos processos destrutivos glandulares. 

Atualmente, sabe-se que os níveis de TG séricos aumentam com estimulo do TRH,ou TSH e que 

a administração do horminio tireoidiano diminui os níveis de TG circulantes. 

Imunoglobulinas circulantes dirigidos contra TG estão presentes em pacientes com tireodete 

de Hashimoto e, em uma menor extensão, na doença de Graves. Anticorpos anti-TG podem 

ser detectados em indivíduos sem doença tireoidiana clinicamente significativa. 

Sinonímia: Tireoglobulina, TG, TGB, HTG, HTG monitor, Tireoglob monitor. 


Exames afins: T3,T4,TSH 


Interferentes: hemólise e lipemia. Descongelamentos repetidos 

Interpretação: utilizada como marcador de carcinoma de tireóide, principalmente para 

monitoramento pós cirúrgico. 

Aumento: D. de graves, bócio multinodular, carcinoma papilar e folicular da tireóide, tiroidites, 

hipertiroidismo TSH-dependente 

55

Diminuição: tireoidectomia, aplasia tireóidea, defeito de síntese de tireoglobulina, 

hormonoterapia tireóidea. 

TOXOPLASMOSE- IGG e IGM 

A toxoplasmose é uma parasitose causada por um protozoário intracelular, e a contaminação 

humana ocorre geralmente pela ingestão de carne animal contaminada ou de ovócitos 

originários de ciclo sexuado que ocorre particularmente no gato. 

O exame sorológico é obrigatório no exame pré-nupcial e no acompanhamento das mulheres 

entre 4 a 10 semanas após o contato e dar permanece em positivo toda a vida. 

Sinonímia: Reação de Sabin- Feldman, Toxoplasma Gondei 


Exames afins: Sorologia para citomegalovirus e Epstein-Barr 



Toxo IgG Toxo IgM Resultado 

Negativo Negativo Não existe imunidade. Risco de 

infecção .São recomendadas 

analises periodicamente 

durante a gravidez. 

Positivo Negativo Não há infecção aguda 

Positivo Positivo Possível infecção aguda. Repetir 

a toxo IgM após 2 semanas. Um 

aumento significativo poderia 

indicar infecção aguda, caso 

contrario poderia indicar uma 

infecção passada. 

Negativo Positivo Fase precoce de uma infecção 

aguda. Repetir a toxo IgG e toxo 

56

Igm duas semanas após e 

observar a evolução sorológica. 

Os níveis de IgG podem se elevar quando um novo contato com o agente ocorre ou quando 

por uma queda de imunidade, ocorre uma reativação da doença inicial. 

Prevenção da toxoplasmose Infecção 

1- Lavar muito bem as frutas e aves ate estarem bem passados 

2- Cozinhar ou fritar carnes e aves ate estarem bem passa. 

3- Impedir o acesso de baratas, moscas e outros insetos aos alimentos 

4- Lavar as mãos e utensílios de cozinha, imediatamente após o contato com carnes e 

aves cruas ou frutas e vegetais não lavados. 

5- Evitar tocar a boca e ou os olhos enquanto estiver manipulando carnes, aves, frutas, e 

vegetais 

6- Evitar contato com gatos, objetos e locais que possam estar contaminados com pelos 

ou fezes. Se inevitável, usar luvas. 

7- Usar luvas ao praticar jardinagem ou ao mexer com terra. 

8- Desinfetar a roupa de cama do gato, fervendo-a 5 minutos. Trocar a areia da sua caixa 

de fezes diariamente. 

9- Evitar se possível visitas as pessoas que tem gatos, principalmente se os animais 

viverem livres dentro e fora de casa. 

10- Uma pesquisa de oocistos nas fezes de determinado gato, pode eventualmente excluí- 

lo como transmissor da toxoplasmose. 

Gatos velhos geralmente apresentam imunidade e podem não mais ser transmissores. 

A toxoplasmose é tão mais grave para o feto, quanto mais precocemente adquirida 

durante a gravidez. A partir do sétimo mês de gestação, a gravidade da infestação 

praticamente desaparece. 

TOXOPLASMOSE, AVIDEZ DE IGG 

57

A medida da avidez de IgG é útil na determinação do tempo de infestação durante a gravidez 

para nortear o tratamento preventivo da toxoplasmose congênita. 

Sinonímia: Avidez de Igg anti toxoplasma 


Exames afins: Toxoplasmose IgG, Toxoplasmose IgM, Toxoplasmose PCR 


Interferentes: lipemia , hemólise e presença de filamentos de fibrina. Descongelamentos 

repetidos. 


Na fase aguda anticorpos IgG ligam-se fracamente ao antígeno (baixa avidez). Na fase crônica 

(maior que 4 meses) tem-se elevada avidez. É indicado para mulheres grávidas, principalmente 

no primeiro trimestre que apresentam IgG e IgM positivos. A detecção de anticorpos de alta 

avidez em pacientes IgM positivo indica infecção adquirida há mais de 4 meses. Tratamento 

anti-parasitário pode manter a baixa avidez por mais de 4 meses. O teste de IgG de avidez é o 

melhor marcador de infecção aguda em pacientes com IgM positivo. 


Na gravidez, perguntar se teve contato com algum animal doméstico (gato,papagaio)se este 

exame já foi realizado anteriormente. 

TGO-TRANSAMINASE OXALACETICA (AST): 

As aminotransferases estão amplamente distribuídas nos tecidos humanos. As atividades mais 

elevadas de AST(GOT)encontram-se no miocárdio, fígado, músculo esquelético com pequenas 

quantidades nos rins, pâncreas, baço, cérebro, pulmões e eritrócitos. 

AST e a ALT(TGP) são enzimas intracelulares presentes em grandes quantidades no citoplasma 

dos hepatócitos. Lesões ou destruição das células hepáticas liberam essas enzimas para a 

circulação. A ALT é encontrada principalmente no citoplasma do hepatocito, enquanto 80% da 

58

AST esta presente ma mitocôndria. Essa diferença tem auxiliado no diagnostico e prognostico 

de doenças hepáticas 

Sinonímia: TGO, GOT, AST, Aspartato aminotransferase 


Exames afins: TGP, CPK, Bilirrubinas, DHL, Gama-GT 

Valores de referencia: 5 a 38 U/L 

Método: cinético 



Aumento: recém-nascido, infarto miocárdio, infarto mesentérico, infarto cerebral, necrose de 

músculos esqueléticos, necrose renal, infarto pulmonar, hepatite aguda, mononucleose 

infecciosa, infiltração por linfoma e leucemia, icterícia obstrutiva com colangite, cirrose 

hepática, hepatomas, pancreatite aguda, hemólise, tuberculose hematogenica,choque, 

distrofia muscular pseudo-hipertrofica, dermatomiosite. 

TGP- TRNASAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA (ALT): 

A transaminase pirúvica localiza-se principalmente no fígado. A TGP é mais sensível que a 

TGO, na detecção de injuria do hepatócito. 

Sinonímia: TGP, GPT, ALT, Alanina aminostransferase 


Exames afins: TGO, Bilirrubinas, DHL, Gama-GT 


Valores de referencia: 10 a 40 U/L 

Método: Cinético 


59

Aumento: hepatite aguda, cirrose hepática, hepatoma secundário, icterícia obstrutiva, 

congestão hepática, infarto do miocárdio, pancreatite aguda, etilismo, hepatites não 

alcoólicas, anemia hemolítica, hipotiroidismo, insuficiência cardíaca, doenças músculos 

esqueléticos. 

Os níveis de TGP são superiores a TGO nas hepatites e esteatoses não alcoólicas. Várias drogas 

e hemólise podem causar aumentos espúrio da TGO. 

TRANSFERRINA: 

É a principal proteína plasmática transportadora de ferro. Os íons férricos provenientes da 

degradação do heme no fígado e aqueles absorvidos a partir da dieta são transportados pela 

transferrina para os locais de produção dos eritrócitos na medula óssea. A transferrina 

(também chamada de siderofilina), uma proteína transportadora sintetizada principalmente 

no fígado , controla a absorção do ferro. Sua concentração esta relacionada com capacidade 

total de ligação de ferro (TIBC). A avaliçao da TRF é útil no diagnostico diferencial da anemia 

ferropenica e no acompanhamento do seu tratamento. 

Sinonímia: Siderofilina, Beta-1- glocoproteina 


Exames afins: Ferro, Ferritina, Índice de Saturação da transferrina (TIBC), Iga, Relação Iga/ 

Transferrina 


Interpretação: útil na avaliação do metabolismo do ferro e do estado nutricional protéico 

Aumento: anemias, hipocrômicas e microcíticas 

Diminuição: hemocromatose idiopática ou secundaria, processos inflamatórios, infecções 

crônicas, câncer, S. nefrótica, carência protéica, insuficiência hepática. 

TRIGLICERIDEOS: 

Os Triglicerídeos são produzidos no fígado e intestino utilizando glicerol e outros ácidos graxos. 

Os triglicerídeos representam mais de 90% das gorduras na alimentação e constituem 95% da 

gordura armazenada nos tecidos. Os triglicerídeos em conjunto com o colesterol são úteis na 

avaliação do risco cardíaco. 

60

Sinonímia: Trioleato de glicerol, Triglicerídeos 


Exames afins: Glicemia, Colesterol, Lipidograma 

Valores de referência: Valor normal: Menor que 150mg/dl 

Limítrofe: 150 a 200mg/dl 

Aumentado: 200 a 499mg/dl 

Muito aumentado: Maior que 500mg/dl 

Obs: Quando o triglicérides é superior a 500mg/dl fica prejudicada a interpretação das demais 

frações do colesterol, sendo confiável apenas o valor do Colesterol total e do triglicérides 


Informações: o paciente deve estar com dieta habitual e peso corporal estável nas duas ultima 

semanas precedentes a coleta. Não deve realizar exercícios físicos rigorosos nas 24 horas que 

antecedem e deve evitar ingestão de bebidas alcoólicas 3 dias antes. Se for fumante, não 

modificar o habito. 

Interferentes: medicamentos, hormônios tireoideanos, esteróides anabólicos, 

betabloqueadores, corticóides, ciclosporina. 

UREIA: 

A uréia é a principal fonte de excreção do nitrogênio. Produto do metabolismo hepático das 

proteínas, é excretada pelos rins. Desta forma a uréia é diretamente relacionada a função 

metabólica hepática e excretora renal. 

Sua concentração pode variar com a dieta, hidratação e função renal. Apesar dessas 

limitações, entretanto, o nível de uréia ainda serve como um índice priditivo da insuficiência 

renal sintomática e no estabelecimento de diagnostico na distinção entra varias causas de 

insuficiência renal. 

61

Sinonímia: Carbamida, BVN, Blood Urea Nitrogen, Azotemia 


Exames afins: Creatinina, urina tipo I 

Valores de referência: 15 a 40mg/dl 



Aumento: filtração glomerular deficiente, enterorragia, dieta hiperproteíca, necrose tecidual 

por trauma ou infecção, catabolismo aumentado, corticosteróides, desidratação, anuria. 

Diminuição: insuficiência hepática, dieta hipoproteíca, inanição, anorexia nervosa 

URINA TIPO I: 

O exame de urina é muito importante para avaliação da função renal e afecções do trato 

urinário, podendo auxiliar no diagnostico e avaliação do tratamento. 

É realizada uma analise física da urina, analise química qualitativa e quantitativa dos elementos 

anormais e analise do sedimento. 

Sinonímia: Urina I, EAS, Elementos anormais do sedimento, Urina rotina, Rotina de urina 

Material: Urina 

Exames afins: Uréia, Creatinina, Prova dos 3 frascos 

Preparo: seguir as instruções do medico assistente quanto a hora da coleta e quanto ao jato 

inicial, médio ou final. 

Interferentes: medicamentos corantes contendo azul de metileno, acriflavina, fenazopiridina, 

constraste tadiologico, falta de higiene na coleta, adição de água ou de outras soluções, 

contaminação com resíduos do frasco de coleta mal lavado. 

Interpretação: este é um exame grosseiro, mas que da inúmeras pistas e informações 

importantes sobre as varias patologias. Os exames físicos e químicos são indícios de doenças. 

62

UROCULTURA: 

AS urinoculturas são usadas com maior freqüência para diagnostico de infecção urinaria 

bacteriana (rins, ureter, bexiga, uretra). A urina é um excelente meio de cultura e crescimento 

para a maioria dos microorganismo que infectam o sistema urinário. A combinação de piúria 

(pus na urina) e bacteriuria significativa é um forte indicador de infecção urinaria. 

Coleta de amostras para cultura: 

O preparo e a técnica de coleta de urina variam conforme o sexo e a idade do paciente. O ideal 

é que a urina seja levada ao laboratório e examinada logo que possível , ela poderá ser 

refrigerada por ate 24 horas antes de ser cultivada. Sempre que possível devem ser colhidas 

amostras antes do inicio da antibioticoterapia ou do tratamento antimicrobiano. 

Adultos e crianças que cooperam: 

Mulheres: após boa lavagem dos genitais, coletar o jato ´´médio´´ para um recipiente estéril. 

Se houver menstruação ou leucorreia, aplicar um tampão de algodão na vagina antes da 

coletar. 

Homens: após boa lavagem da glande, coletar o ´´jato médio ´´ diretamente para frasco estéril 

. Dar atenção especial a lavagem nos casos de fimose muito estreita onde não se consiga um 

jato diretamente expelido do meato urinário. 

Ambos os sexos: cateterismo vesical: só pode ser praticado por profissional habilitado. 

Observando todos os preceitos da técnica e da esterelidade. Caso contrário, o próprio 

procedimento será porta de entrada da infecção urinaria. 

Crianças que não cooperam: 

Coleta com coletores plásticos: trocar a cada 30 minutos após nova lavagem local 

Meninas: após boa lavagem dos genitais com água e sabão ( o uso de antissepticos pode 

eventualmente inibir o crescimento da cultura), aplicar o coletor sobre os grande lábios. A 

criança devera ficar deitada de barriga para baixo para evitar que a urina reflua na vagina. 

Meninos: o mesmo preparo que as meninas. A criança poderá deitar-se de barriga para cima. 

Coleta sem coletores plásticos: 

63

Ambos os sexos: 

Método de Boehsn e Haynes- após a alimentação e antes que a criança urine, lavar-lhe os 

genitais com água e sabão. Depois segurar a criança de barriga para baixo sobre a mão aberta . 

Acariciar ou percurtir levemente os músculos para vértebras da região lombar para ativar o 

reflexo espinhal de Perez. Uma micção espontânea devera ocorrer dentro de 5 minutos. Dirigir 

o jato de urina diretamente para o frasco de coleta estéril. 

Sinonímia: cultura de urina 

Material: urina do 2º jato médio, após cuidadosa lavagem dos genitais externos em água 

e sabão. Jato inicial devem ser coletados sob expressa solicitação medica. 

Exames afins: Urina tipo I, bacterioscópico de urina, antibiograma 

Valores de referências: ausência de crescimento bacteriano 

VDRL: 

A Sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, um 

espiroqueta com espirais compactos. 

Os anticorpos contra sífilis começam a aparecer no sangue 4 a 6 semanas depois da infecção. 

Na sífilis primaria, os testes VDRL, e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois 

do cancro duro com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundaria a sensibilidade da sorologia é 

de 99%. Na sífilis terciária, o VDRL tem sensibilidade de 70% e o FTA-ABS de 98%. 

VDRL: teste não treponemico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no 

soro em niveis baixos e apresenta-se elevado na sífilis. O VDRL é uma reação de floculação, 

apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o 

cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. 

Sinonímia: Venereal Disease Research Laboratories, RSS,RSL 


Exames afins: FTA-abs, MHATP, Elisa p sífilis 


64

Método: Floculação 

Valor de referencia: Soro não reagente 


VDRL é útil para acompanhamento e diagnostico de pacientes como sífilis. A presença de 

títulos baixos (até 1/4) pode ser indicativa de reação amamnestica (cicatriz imunológica) ou de 

falso positivo. Confirmar com FTA-abs ou com Elisa. 

Condições que podem causar falso-positivos: hanseníase, tuberculose, pneumonia 

pneumococcica, cancro mole, endocardite bacteriana subaguda, escarlatina, leptospirose, 

febre recorrente e da mordedura de rato, malaria, tifo, D. Chagas, varicela, pneumonia atípica, 

sarampo, linfogranuloma venéreo, hepatite infecciosa, mononucleose, resfriado comum, lúpus 

eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, perdas ou doações repetidas de sangue, gravidez. 

VHS- VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO 

A velocidade de hemossedimentação é um fenômeno não especifico e sua medida é 

clinicamente útil em desordens associadas com produção aumentada de proteínas de fase 

aguda. A VHS é a velocidade de sedimentação das hemácias em 1 hora no sangue com 

anticoagulante. Este teste baseia-se no fato de que processos inflamatórios e necróticos 

alteram as proteínas sanguíneas com conseqüente agregação das hemácias, o que as torna 

mais pesadas e mais propensas a sedimentação rápida quando colocadas em um tubo de 

ensaio vertical especial. Quanto mais rápida é a sedimentação das células maior a VHS. A VHS 

não deve ser usada para rastreamento da doença em pacientes assintomáticos. A VHS não é 

diagnostico de qualquer doença especifica, mas sim a indicação de um processo patológico 

que dever ser investigado. Também é útil para monitoração do progresso de doenças 

inflamatórias, se o paciente estiver sendo tratado com corticóide a VHS diminui com a melhora 

clinica. 

Sinonímia: HS, Velocidade de hemossedimentação, VHS, velocidade de sedimentação globular, 

índice de westergreen, índice de KAtz 


Exames afins: PCR, ASLO, Hemograma, Alfa- 1 glicoproteína ácida 

65


Valores de referencia: 

Homens: até 9mm 

Mulheres: até 15mm 

Interpretação: a hemossedimentação é uma resultante complexa da interação das seguintes 

variáveis: hematócrito , morfologia e raio eritrocitário, anticoagulante, fibrinogênio, globulinas, 

densidade eritrocitária, densidade plasmática, viscosidade do meio, temperatura e constante 

da gravidade. 

VITAMINA B12: 

A vitamina B12 também conhecida como fator antianemia perniciosa, é necessária para a 

produção de hemácias. É obtida apenas pela ingestão de proteína animal e requer fator 

intrínseco para sua absorção. Tanto a B12 quanto o ácido fólico dependem do funcionamento 

normal da mucosa intestinal para a sua absorção e são importantes para a produção de 

hemácias. Nos níveis de B12 e de folato geralmente são determinados em conjunto porque o 

diagnostico de anemia macrocítica requer a dosagem de ambos. 

Sinonímia: Cianocobalamina, cobalamina 


Exames afins: Hemograma. Ferro, ac. Fólico 

Preparo: Jejum de 8 horas. Não ingerir bebidas alcoólicas na véspera do exame; informar ao 

laboratório medicamentos tomados na ultima semana. 

Interferentes: 

Aumento: acido valproico 

Diminuição: outros anticonvulsivantes, aminoglicosideos, aspirina, neomicina, contraceptivos 

orais, nitroprussiato, colchicina. 

66

Interpretação: níveis abaixo do valor referencial confirmam o quadro de anemia 

megaloblástica com déficit de acido fólico e de vitamina B12, ratificando os caracteres 

morfológicos eritrocitários como macrocitose e policromasia. 

ZINCO: 

O zinco é um oligoelemento essencial amplamente encontrado na natureza, sendo após o 

ferro o segundo oligoelemento mais abundante no organismo. 

A dosagem do zinco sérico não é um indicador patognomonico de intoxicação ou deficiência 

desse metal. Os níveis séricos são insensíveis para deficiências livres, alterando-se apenas em 

deficiências moderadas a graves e podem se apresentar normais em quadros de intoxicação 

ou deficiência desse metal. 

A dosagem de zinco eritrocitário é utilizada com os mesmo fins da sérica, tendo a 

particularidade de apresentar valores 4 a 10 vezes mais altos que o soro. 

O zinco urinário é usado para avaliar toxicidade e deficiência de zinco em conjunto comon 

níveis séricos e eritrocitário. 

Sinonímia: ZN 

Material: Soro, plasma, urina. Coletar amostra em tubo de vidro isento de contaminação 

Interpretação: Zinco urinário elevado na presença de zinco sérico baixo pode ocorrer na 

cirrose hepática, etilismo, neoplasias, hepatite viral, período pós operatórios, uso de nutrição 

parenteral total e aumento de catabolismo. 

Zinco urinário e sérico diminuídos podem ser encontrados na deficiência do metal. 

Algumas drogas podem elevar o zinco urinário: bumetamida, clortalidona, cisplatina, 

hidroclorotiazida, penicilina, e triantereno. 

ZINCO PROTOPORFIRINA: 

67

É um indicador biológico decorrente da interferência do chumbo na síntese do heme e 

correlaciona-se com o chumbo sangüíneo. A zinco protoporfirina (ZPP)pode permanecer 

elevada por anos nas intoxicações severas, em razão da inibição da síntese do heme pelo 

chumbo depositado e posteriormente liberado. A ZPP é o melhor indicador de exposição 

crônica que o chumbo sangüíneo por apresentar meia vida longa(67 dias). 

Na exposição crônica, o pico de ZPP ocorre em 6 a 9 meses, enquanto o pico do chumbo 

sanguíneo ocorre em 3 a 6 meses. Após a eliminação da exposição, a ZPP pode permanecer 

acima dos valores de referencia por ate 2 anos. 

Sinonímia: ZN-PP 

Material: Sangue total- 5 ml de sangue heparinizado.Proteger da luz 

Interpretação: avaliação da exposição ocupacional ao chumbo inorgânico. Este elemento, 

além de indicar exposição acima do limite de tolerância, tem significado clinico ou toxicológico 

próprio, podendo indicar doença ou disfunção de algum sistema biológico. 

68

1 ÁCIDO URICO: O ácido úrico é o produto final ... - Laboratório Vitale

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