RESOLUÇÃO COFEN 293/04<<strong>br</strong> />Sistema de Classificação de Pacientes - SPC<<strong>br</strong> />Para Classificar os pacientes da Unidade de internação, a<<strong>br</strong> />Resolução COFEN 293/04, utilizou o Método de Escore<<strong>br</strong> />de Schein/Rensis Likert.
PONTUAÇÃO Cmn Até 17pontos<<strong>br</strong> />INDSICADORES<<strong>br</strong> />Cinterm 18 e 28<<strong>br</strong> />1- ESTADO MENTAL Lúcido / Orientado<<strong>br</strong> />no tempo e no<<strong>br</strong> />espaço (OTE)<<strong>br</strong> />2- SINAIS VITAIS Conforme rotina, 1 a<<strong>br</strong> />2 vezes ao dia e/ou<<strong>br</strong> />não necessita de<<strong>br</strong> />controle<<strong>br</strong> />3- DEAMBULAÇÃO Deambula sem ajuda<<strong>br</strong> />/ Auto-suficiente<<strong>br</strong> />4- MOTILIDADE Movimenta os<<strong>br</strong> />segmentos corporais<<strong>br</strong> />(MS e MI) sem ajuda<<strong>br</strong> />/ Auto-suficiente<<strong>br</strong> />5- OXIGENAÇÃO Não depende de<<strong>br</strong> />oxigenioterapia<<strong>br</strong> />6- ELIMINAÇÃO Não necessita de<<strong>br</strong> />ajuda / Autosuficiente<<strong>br</strong> />7- ALIMENTAÇÃO Alimenta-se sozinho /<<strong>br</strong> />Auto-suficiente<<strong>br</strong> />8- TERAPÊUTICA Medicamentos via<<strong>br</strong> />oral ( uma a várias<<strong>br</strong> />vezes ao dia) ou de<<strong>br</strong> />rotina<<strong>br</strong> />9- INTEGRIDADE<<strong>br</strong> />CUTÂNEO-MUCOSA<<strong>br</strong> />10- CUIDADO<<strong>br</strong> />CORPORAL<<strong>br</strong> />Sem lesão / solução<<strong>br</strong> />de continuidade<<strong>br</strong> />Cuida-se sozinho /<<strong>br</strong> />Auto-suficiente<<strong>br</strong> />CSIntens 29 a 39<<strong>br</strong> />Cintens 40 a 50<<strong>br</strong> />OTE, dificuldade de<<strong>br</strong> />seguir instruções<<strong>br</strong> />Controle de 6 em 6<<strong>br</strong> />horas<<strong>br</strong> />Encorajamento e<<strong>br</strong> />supervisão para<<strong>br</strong> />deambular .<<strong>br</strong> />Estimulo,<<strong>br</strong> />encorajamento ou<<strong>br</strong> />supervisão para<<strong>br</strong> />movimentar<<strong>br</strong> />seguimentos corporais<<strong>br</strong> />Uso intermitente de<<strong>br</strong> />O2 por cateter ou<<strong>br</strong> />máscara<<strong>br</strong> />Auto-suficiente, com<<strong>br</strong> />controle de ingesta e<<strong>br</strong> />eliminações.<<strong>br</strong> />Estimulo,<<strong>br</strong> />encorajamento e<<strong>br</strong> />supervisão para<<strong>br</strong> />alimentar ou tomar<<strong>br</strong> />líquidos<<strong>br</strong> />Medicamentos VO, IM<<strong>br</strong> />, ID ou SC<<strong>br</strong> />intermitente<<strong>br</strong> />Uma ou duas lesões<<strong>br</strong> />com pequenos<<strong>br</strong> />curativos simples<<strong>br</strong> />(troca uma vez ao dia)<<strong>br</strong> />Encorajamento para<<strong>br</strong> />banho de chuveiro e<<strong>br</strong> />higiene oral<<strong>br</strong> />Aplicação de pesos<<strong>br</strong> />pelo grau de complexidade:<<strong>br</strong> />1 a 5<<strong>br</strong> />Período de<<strong>br</strong> />desorientação no<<strong>br</strong> />tempo e no espaço<<strong>br</strong> />Controle de 4 em 4<<strong>br</strong> />horas<<strong>br</strong> />Uso de cadeira de<<strong>br</strong> />rodas, muletas e<<strong>br</strong> />outros artefatos<<strong>br</strong> />com orientação e<<strong>br</strong> />supervisão<<strong>br</strong> />Ajuda para<<strong>br</strong> />movimentar<<strong>br</strong> />seguimentos<<strong>br</strong> />corporais<<strong>br</strong> />Uso intermitente de<<strong>br</strong> />O2 por cateter ou<<strong>br</strong> />mascara e outros<<strong>br</strong> />cuidados simples<<strong>br</strong> />Orientação e<<strong>br</strong> />supervisão para<<strong>br</strong> />ingesta e<<strong>br</strong> />eliminações.<<strong>br</strong> />Não alimenta<<strong>br</strong> />sozinho, precisa da<<strong>br</strong> />ajuda da<<strong>br</strong> />enfermagem<<strong>br</strong> />Medicamentos<<strong>br</strong> />através de SNG,<<strong>br</strong> />endovenosos<<strong>br</strong> />continuo<<strong>br</strong> />Uma ou mais lesões<<strong>br</strong> />com curativos<<strong>br</strong> />grandes (troca uma<<strong>br</strong> />vez ao dia)<<strong>br</strong> />Banho de chuveiro<<strong>br</strong> />e higiene oral com<<strong>br</strong> />auxilio da<<strong>br</strong> />enfermagem<<strong>br</strong> />Desorientado no<<strong>br</strong> />tempo e no<<strong>br</strong> />espaço<<strong>br</strong> />Controle de 2 em<<strong>br</strong> />2 horas<<strong>br</strong> />Uso de cadeira de<<strong>br</strong> />rodas, muletas e<<strong>br</strong> />outros artefatos<<strong>br</strong> />com ajuda efetiva<<strong>br</strong> />da enfermagem<<strong>br</strong> />Movimentação<<strong>br</strong> />passiva<<strong>br</strong> />programada e<<strong>br</strong> />realizada pela<<strong>br</strong> />enfermagem<<strong>br</strong> />Com<<strong>br</strong> />traqueostomia ou<<strong>br</strong> />tubo<<strong>br</strong> />endotraqueal com<<strong>br</strong> />cuidados<<strong>br</strong> />respiratórios<<strong>br</strong> />simples.<<strong>br</strong> />Ingesta,<<strong>br</strong> />eliminações e<<strong>br</strong> />controles<<strong>br</strong> />realizados com a<<strong>br</strong> />ajuda da<<strong>br</strong> />enfermagem<<strong>br</strong> />Alimentação<<strong>br</strong> />através de SNG,<<strong>br</strong> />SNE, realizada<<strong>br</strong> />pela enfermagem<<strong>br</strong> />Endovenoso<<strong>br</strong> />continuo, mais<<strong>br</strong> />sangue ou<<strong>br</strong> />derivados, NPP<<strong>br</strong> />ou citostáticos<<strong>br</strong> />Duas ou mais<<strong>br</strong> />lesões (escaras,<<strong>br</strong> />ostomas), com<<strong>br</strong> />curativos grandes<<strong>br</strong> />(troca duas vezes<<strong>br</strong> />ao dia)<<strong>br</strong> />Banho de<<strong>br</strong> />chuveiro em<<strong>br</strong> />cadeira de rodas<<strong>br</strong> />e higiene oral<<strong>br</strong> />realizada pela<<strong>br</strong> />enfermagem<<strong>br</strong> />Inconsciente, sem<<strong>br</strong> />resposta verbal<<strong>br</strong> />Controle de 1 em 1 hora<<strong>br</strong> />ou mais freqüente, ou<<strong>br</strong> />ainda controle horário<<strong>br</strong> />de PVC, PAM etc.<<strong>br</strong> />Ausência de<<strong>br</strong> />movimentos corporais,<<strong>br</strong> />total dependência para<<strong>br</strong> />ser removido do leito<<strong>br</strong> />Mudanças de decúbito e<<strong>br</strong> />movimentação passiva<<strong>br</strong> />programada e realizada<<strong>br</strong> />pela enfermagem<<strong>br</strong> />Com ventilação<<strong>br</strong> />mecânica continua ou<<strong>br</strong> />intermitente, ou<<strong>br</strong> />vigilância e cuidados<<strong>br</strong> />respiratórios constantes.<<strong>br</strong> />Assistência constante da<<strong>br</strong> />enfermagem. Evacuação<<strong>br</strong> />no leito e/ou uso de<<strong>br</strong> />SV.Necessidade de<<strong>br</strong> />controle das eliminações<<strong>br</strong> />Assistência efetiva da<<strong>br</strong> />enfermagem, presença<<strong>br</strong> />de estomas, SNG ou<<strong>br</strong> />SNE, com controle<<strong>br</strong> />rigoroso.<<strong>br</strong> />Uso de drogas<<strong>br</strong> />vasoativas para<<strong>br</strong> />manutenção da pressão<<strong>br</strong> />arterial<<strong>br</strong> />Duas ou mais lesões<<strong>br</strong> />infectadas com grandes<<strong>br</strong> />curativos (troca duas ou<<strong>br</strong> />mais vezes ao dia)<<strong>br</strong> />Banho de leito e higiene<<strong>br</strong> />oral realizados pela<<strong>br</strong> />enfermagem.
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