Fígado

PATOLOGIA DO SISTEMA
DIGESTÓRIO
FÍGADO - fisiologia
FUNÇÕES
Centenas!!!
Metabolismo lipídico
FÍGADO....
Síntese protéica (albumina, fibrinogênio, fatores de coagulação)
Detoxificação
Fagocitose - células de kupfer
Síntese e distribuição de bile
Armazenamento: glicogênio, ferro, cobre e vitaminas
Células de Ito (armazenamento vitamina A e síntese de colágeno)
Metabolismo hormonal
FÍGADO - anatomia
Localização e lobação - variações
Unidade funcional e suas estruturas
Reserva funcional e capacidade regenerativa
FÍGADO - Anomalias do Desenvolvimento
Agenesia
Aplasia segmentar (lobar)
Hipoplasia p p
Cistos - únicos ou múltiplos
Sulcos
Lobos acessórios
Atresia biliar
2/3/2012
1

FÍGADO - Cistos...ao corte... FÍGADO - alterações post mortem
FÍGADO - alterações post mortem FÍGADO - deslocamentos (hérnias/traumas)
FÍGADO - fibrose capsular (parasitas/peritonite)
“milk spot” - suínos - ascaríase
FÍGADO - fibrose capsular (parasitas/peritonite)
“tags” - eqüinos - estrongilose
2/3/2012
2

FÍGADO - rupturas FÍGADO - distúrbios hemodinâmicos e vasculares
FÍGADO - distúrbios hemodinâmicos e vasculares
Desvios portossistêmicos
“shunts” ou anastomoses intra ou extra-hepáticos
Permitem desvio do sangue portal para a cava
Congênito - menor desenvolvimento - encefalopatia
Adquirido - obstrução veia porta, hipertensão portal crônica
Teleangiectasia
dilatação dos sinusóides em áreas com perda de hepatócitos
Doença hepática venoclusiva
espessamento da íntima - oclusão
hipervitaminose A e aflatoxicose
Infarto - obstrução vascular e torção
Anemia
Aguda - necrose centrolobular
Crônica - atrofia centrolobular, dilatação/congestão sinusóides
Casos graves - aumento do padrão lobular
Congestão passiva hepática
Aguda
Crônica - disfunção cardíaca (ICCD)
aumento de pressão da veia cava caudal
hipóxia > degeneração > morte > fígado em noz moscada
2/3/2012
3

FÍGADO - DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA
Pode ser aguda ou crônica
Lesões de grande extensão
Conseqüências
Colestase e icterícia
Encefalopatia hepática - aminas GI - depressão, convulsões
Alterações metabólicas
tendências hemorrágicas
(fibrinogênio, protrombina, fatores de coagulação)
hipoalbuminemia
alterações vasculares e hemodinâmicas (lesões crônicas)
(aumento de pressão / hipoalbuminemia = ascite)
fotossensibilização secundária
(retenção de filoeritrina por insuficiência hepática)
FÍGADO - DISTÚRBIOS METABÓLICOS
ESTEATOSE
Acúmulo de gordura intracelular de causa variada
Excesso de lipídios
alimentação
mobilização de reservas
toxemia prenhez ovina e cetose bovina
Causas anóxicas e tóxicas
Distúrbios endócrinos -diabetes
LIPIDOSES
Doenças congênitas de acúmulo de gorduras
Defeitos enzimáticos comuns em felinos
2/3/2012
4

FÍGADO - ESTEATOSE
FÍGADO - DISTÚRBIOS METABÓLICOS
DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA
Acúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóide
endógeno - hiperadrenocorticismo
exógeno - administração de corticóides
AMILOIDOSE
Degeneração hialina extracelular
Sobrecarga imunológica induzida e infecções crônicas
INTOXICAÇÃO POR COBRE EM OVINOS
Suplementação excessiva, proporção inadequada de molebdênio
ACÚMULO DE PIGMENTOS
Bilirrubina - conseqüência de colestase
Hemossiderina - hemólises extensas
Lipofucsina e melanose
AMILOIDOSE ICTERÍCIA
2/3/2012
5

COLESTASE HEMOSSIDEROSE
FÍGADO - PADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSE
ALEATÓRIA - protozoários, vírus e bactérias
ZONAL
Periportal (zona 1) - dçs tóxicas
Mediozonal (zona 2) - micotoxinas
Centrolobular (zona 3) - anemias e CPCH
NECROSE MASSIVA
HEPATITES VIRAIS
Hepatite infecciosa canina - necrose hepática
lesão endotelial - isquemia (necrose centrolobular) e CID
Infecções por herpesvírus - abortíferos
Herpesvírus eqüino 1
Herpesvírus bovino 1 (RIB)
Herpesvírus canino
Peritonite infecciosa felina
hepatite piogranulomatosa
Anemia infecciosa eqüina
hepatite linfocitária
Febre catarral maligna
FÍGADO - INFLAMAÇÃO
Vias de acesso
Hematógena
Direta
Ascendente
Aguda
Crônica (crônica, crônica ativa)
2/3/2012
6

PIF
HEPATITES BACTERIANAS
Hemoglobinúria bacilar - bov/ov
Clostridium haemoliticum (toxina - fosfolipase c)
Necessitam de hipóxia p/ esporular - necrose por F. hepática
Necrose hepática e hemólise
Hepatite infecciosa necrosante - bov/ov/suíno/eq
Clostridium novy
Semelhante hemoglobinúria bacilar
Leptospirose (vários sorovares - lesão hepática)
hemólise extensa e liberação de toxinas
Leptospira grippotyphosa - hepatite crônica
necrose hepática e isquemia centrolobular (hemólise extensa)
Pasteurella haemolytica, salmonella spp, actinomyces pyogenes
HEPATITES BACTERIANAS
Abscessos hepáticos - vias
veia porta
veia umbilical
artéria hepática
via biliar
direta - continuidade - órgãos adjacentes
onfaloflebite e úlceras ruminais - Fusobacterium necrophorum
quando acometem o lúmen vascular
tromboembolia pulmonar (veia porta e hepática)
2/3/2012
7

HEPATITES PARASITÁRIAS
Nematóides (larvas)
Ascaris suum
Strongylus edentatus e S. equinus
Cestódeos (cisticercos)
C. celullosae (T. solium), C. bovis (T. saginata)
C. tenuicollis (T. hydatigena) - eq/su/rum
Echinococcus granulosus (cisto hidático) - ov/bov
Trematódeos
Fascíola Hepática - ruminantes
Eurytrema pancreaticum e E. coelumaticum- ruminantes
Platynosomum fastosum - felinos e caninos
FASCIOLÍASE HEPATITES TÓXICAS
Fatores que influenciam a hepatoxicidade
Espécie, idade, sexo, função endócrina, constituição
genética, dose, tempo de exposição
Venenos químicos
Cobre; ferro; arsenicais; mercúrio; clorofórmio;
tetracloroetileno; fenobarbital; halotano
Venenos Vegetais
Senécio; Crotalaria; Cestrum; Lantana
Micotoxinas
Aflatoxinas (B1) - Aspergylus flavus - su/eq/bov/can/aves
Esporidesmina - Phytomices chartarum
2/3/2012
8

CIRROSE
Processo hepático difuso, caracterizado por
fibrose e conversão da arquitetura normal em
nódulos, como conseqüência de agressão crônica
Três aspectos (fígado de estágio terminal)
Regeneração nodular
Fibrose
Hiperplasia de ductos biliares
Causas - inúmeras!
Lesões crônicas
Irreversível
NEOPLASIAS
Adenoma/Carcinoma hepatocelular
Colangioma/Colangiocarcinoma
Hemangioma/Hemangiossarcoma
Infiltrações e metástases
2/3/2012
9

VESÍCULA BILIAR
Armazenaeconcentraabile
Constituição da bile: água; colesterol; ácidos
bili biliares; bili bilirrubina; bi ííons iinorgânicos â i
Digestão e adsorção das gorduras e
lipossolúveis
vitaminas
2/3/2012
10

Colecistite e Colangite
Vias
Hematógena
Ascendente
Retenção biliar
Exsudato
Mucoso
Seroso
COLELITÍASE OU LITÍASE BILIAR
Colélitos
Colesterol
Pigmentos g
bilirrubina
carbonato de cálcio
fosfato de cálcio
glicoproteínas
2/3/2012
11

Alterações do Crescimento Celular
Hiperplasia Cística (cães idosos)
Neoplasias
Adenoma
Adenocarcinoma
2/3/2012
12