Hipoadrenocorticismo primário no cão - UTL Repository ...

Quadro 6. Propriedades relativas em relação ao cortisol dos glucocorticoides e
mineralocorticoides. (Herrtage, 2005; Cohn, 2005).
Composto Actividade
glucocorticoide
37
Actividade
mineralocorticoide
Glucocorticoides
Cortisol 1 1
Succinato sódio de hidrocortisona 1 1
Prednisona ou prednisolona 5 0,8
Dexametasona 37 negligenciável
Betametasona 40 negligenciável
Mineralocorticoides
Aldosterona 0 500
Pivalato de desoxicortisona Negligenciável 50
Acetato de Fludrocortisona 10-20 125
O succinato de sódio de hidrocortisona (SSH) é o único composto parenteral com ambas as
actividades. Este composto tem actividade glucocorticóide (25% da potência da
prednisolona/prednisona) e mineralocorticoide (menos de 1% da potência da fludrocortisona)
equipotentes. Nas doses recomendadas é capaz de suprir com sucesso as necessidades de
mineralocorticóides e de glucocorticóides de forma a controlar as alterações clínicas destes
pacientes. O SSH deve ser administrado na dose de 0,5 mg/Kg em infusão contínua ou em
bolus de 5-20 mg/kg cada 6 horas, até à normalização dos sinais digestivos. A partir deste
momento, a suplementação de esteróides é realizada por via oral (Church, 2004). Outra
característica deste composto é que tem um tempo de semi-vida curto, o que é uma vantagem
caso ainda não tenha sido realizado o teste de estimulação de ACTH (Mooney, 2007).
Dada a indisponibilidade do SSH no nosso país, a dexametasona é o glucocorticóide de
eleição, uma vez que não apresenta reacções cruzadas com o cortisol endógeno e pelo facto
de actuar rapidamente (Hacket, 1999). A administração é feita na dose inícial de 0,5-4,0
mg/Kg num bolus IV, com uma repetição de 2 a 6 horas (Mooney, 2007). Um outro protocolo
terapêutico consiste na administração da dexametasona num bolus de 0,1-2,0 mg/kg , com
posterior administração de 0,05-0,1 mg/kg em infusão contínua durante 12 horas (Church,
2004). Outra opção terapêutica poderá ser a combinação do succinato de sódio de
prednisolona (SSP) com a dexametasona, num bolus inicial de 0,05-0,1 mg/kg/IV de SSP
seguido de 0,05-0,1 mg/kg de dexametasona em infusão contínua durante 12 horas (Church
2004).
No tratamento do HpoAC poderá ser também necessário realizar antibioterapia e/ou uma
transfusão sanguínea, devido ao facto de no quadro clínico poder existir perda de sangue e