Hipoadrenocorticismo primário no cão - UTL Repository ...

Inicialmente a distinção entre estes diagnósticos diferenciais pode parecer difícil. No entanto,
se elaborarmos um bom plano de diagnóstico, se fizermos uma interpretação e conjugação
correcta de todos os exames auxiliares e paralelamente tivermos um resultado favorável e
rápido à abordagem terapêutica inicial, chegamos ao diagnóstico definitivo de HpoAC mais
facilmente do que possa parecer.
Os diagnósticos incorrectos de insuficiência renal aguda e insuficiência renal crónica
descompensada, são aqueles que induzem mais frequentemente ao incorrecto diagnóstico de
HpoAC. O quadro 5 sumariza as diferenças entre HpoAC e IR aguda e IR crónica.
Quadro 5. Sumário das diferenças entre HpoAC e IR aguda e IR crónica (Ramsey &
Herrtage, 2005).
Teste IR Aguda IR Crónica HpoAC
História e Exame clínico
Perda peso Não Sim Sim
PU/PD Fases finais Sim (severa) Incomum
Produção de urina Diminuída Excessiva Normal / ligeiro ↑
Glossite urémica Incomum Comum Nunca referida
FC normal Taquicardia Taquicardia Bradicardia
Membrana mucosas pálidas Não Provável Provável
Patologia Clínica
Densidade específica da
urina
40mmol/l Raro Comum Ocasional
Aumento creatinina Sim Sim Sim
Aumento cálcio Raro Raro Cerca de 30%
Aumento fosfato Após 4 dias Comum Cerca de 30%
Leucograma de stress Sim Sim Não
Anemia
Não Sim Sim
3.5. Terapêutica médica
No que diz respeito à terapêutica médica, ela é por vezes iniciada antes de um diagnóstico
definitivo. Com efeito, alguns dos animais com HpoAC são potencialmente pacientes críticos
em risco de vida e a confirmação do diagnóstico através do teste de estimulação de ACTH é
demorada. De uma forma geral a maioria destes doentes necessita pelo menos de fluidoterapia