Hipoadrenocorticismo primário no cão - UTL Repository ...

3.3.3.1. Hemograma
Na presença de sinais clínicos compatíveis, a suspeita de HpoAC aumenta na presença de
linfocitose e/ou eosinofilia, ou então na ausência de um leucograma de stress (linfopénia e
eosinopénia) quando este deveria existir (pelo aumento do nível de cortisol) (Peterson et al.,
1996; Church, 2004).
A anemia não regenerativa, normocítica/normocrómica, é outra alteração comum no
hemograma destes pacientes tendo sido descrita entre 14% e 42% dos cães com HpoAC
(Rakish & Lourenz, 1984; Willard, Refsal, Thacker, 1992). Esta alteração justifica-se por
haver uma combinação entre doença crónica e perda de sangue por hemorragia
gastrointestinal, melena e/ou hematemese, (Peterson et al., 1996) e também devido ao facto de
os esteróides terem um papel relevante na estimulação da eritropoiese na medula óssea
(Lathan & Tyler, 2005). É ainda importante referir que, em pacientes anémicos, o grau de
diminuição do hematócrito é subestimado devido à concorrente hipovolémia e desidratação
(Church, 2004).
3.3.3.2. Análises bioquímicas
As alterações laboratoriais clássicas dos cães com HpoAC são hiponatrémia e hipercalémia
devido ao hipoaldosteronismo. Melian & Peterson (1996) avaliaram 42 cães com HpoAC e
destes 92% apresentavam hipercalémia e 84% hiponatrémia. Apesar da percentagem elevada
de animais com DA que manifestam estas alterações, não devemos basear-nos apenas nas
mesmas para estabelecimento de um diagnóstico definitivo. Com efeito, muitas outras
afecções, nomeadamente a insuficiência renal, as alterações gastrointestinais, a insuficiência
hepática e a insuficiência cardíaca em fase final, os derrames pleurais e os derrames
peritoneais, a acidose metabólica e a destruição marcada dos tecidos, podem causar
hipercalémia e hiponatrémia. Numa percentagem reduzida de casos (10%) os valores do
ionograma não apresentam alterações, o que pode suceder na fase inicial da doença, em
doença moderada e em HpoAC primário atípico (Peterson et al., 1996; Church, 2004).
O rácio Na + /K + é utilizado como um indicador de HpoAC. Assim, os animais hiponatrémicos
e hipercalémicos com um rácio Na + /K + inferior a 23, são considerados fortemente suspeitos
da doença (Rakish & Lourenz, 1984; Neiger & Gunderson, 2003).
No entanto, num estudo recente (Adler, Drobatz & Hess, 2007) concluiu-se que o uso de
rácios Na + /K + inferiores a 27, classificava correctamente 95 % dos animais utilizados como
“doentes” ou “não doentes”. Apesar de grande utilidade, este rácio quando inferior a 27,
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