Clique e confira! - XII Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

ASTM CODENT GAEDOW 31(SUPL.1):28-479 ISSN 0101-7772
Volume 31 - Suplemento n 0 1 - Out/Dez, 2012
Anais da XI Semana Brasileira
do Aparelho Digestivo

E ditorial
Os Anais de Congresso representam indiscutivelmente um ponto de
excelência dos participantes, onde de forma democrática podem manifestar
e apresentar suas experiências. Através dos Temas Livres, criados para
que os não convidados oficiais do Congresso pudessem se expressar, os
participantes emitem suas impressões, característica e expectativa em
relação a doentes e doenças.
Inicia-se na graduação com relato de casos, prossegue durante a pósgraduação
e culmina com a maturidade acadêmica onde pesquisas de
excelência acabam por consagrar grandes médicos e cientistas.
Assim, mais uma vez, em uma editoração suplementar a Revista GED
contribui com a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo ao publicar os
Temas Livres (Orais e Pôsteres) aprovados pelas comissões avaliadoras.
Aproveitamos para agradecer aos colegas que de maneira objetiva e isenta
permitiram a cuidadosa avaliação e aprovação dos inúmeros trabalhos
encaminhados.
Parabenizamos a todos, em especial aos jovens, que acreditam e apostam
nesse país onde ciência e ética, com humanismo, irão florescer.
José Galvão-Alves
Presidente da XI SBAD e da FBG
Sérgio Bizinelli
Presidente da SOBED
Cleber Pinto Kruel
Presidente do CBCD

Gastroenterologia
Endoscopia Digestiva
A Revista GED – Gastrenterologia Endoscopia Digestiva é o órgão ofi cial de circulação trimestral da SOBED
(Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva), da FBG (Federação Brasileira de Gastroenterologia), da
SBH (Sociedade Brasileira de Hepatologia), do CBCD (Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva) e da SBMD
(Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva). Fundada pelo Capítulo de São Paulo da SOBED em 1982,
durante a gestão do Prof. Dr. Arnaldo José Ganc. Registrado na Lei de Imprensa em 19/11/1981, sob o no
1.870, Lv. A, n o 5 o Registro de Títulos e Documentos de São Paulo.
Indexada nas seguintes bases de dados
LILACS, SCOPUS, EMBASE/EXCERPTA MÉDICA, LATINDEX e ADSAÚDE
Editor Chefe
Paulo Roberto Arruda Alves (SP)
Editores Responsáveis
José Murilo Robilotta Zeitune (SP) – Gastroenterologia
Nelson Adami Andreollo (SP) – Cirurgia Digestiva
Paulo Roberto Arruda Alves (SP) – Endoscopia Digestiva
Rimon Sobhi Azzam (SP) – Motilidade Digestiva
Aécio Flávio Meirellez Souza (SP) – Hepatologia
Editores Associados
Arnaldo J. Ganc (SP)
Jaime Natan Eisig (SP)
Eduardo Luiz Rachid Cançado (SP)
Marcelo Averbach (SP)
Sânzio S. Amaral (SP)
Conselho Editorial – Brasil
Admar Borges da Costa Jr. (PE), Ana Maria Pittella (RJ), Antonio Frederico N. Magalhães (SP), Artur Parada
(SP), Bruno Zilberstein (SP), Claudio Coy (SP), Deborah Crespo (PA), Decio Chinzon (SP), Edmundo Pessoa
Lopes (PE), Edna Strauss (SP), Edson Pedro da Silva (SC), Everson Artifon (SP), Flair Carrilho (SP), Flavio Quilici (SP),
Henrique Coelho (RJ), Hugo Cheinquer (RS), Ismael Maguilnik (RS), João Carlos Andreolli (SP), João Galizzi
Filho (MG), José Galvão Alves (RJ), Julio Cesar U. Coelho (PR), Lix A.R. Oliveira (SP), Lorete M.S. Kotze (PR),
Lúcia Câmara Castro Oliveira (RJ), Luiz Gonzaga Vaz Coelho (MG), Luiz Pimenta Modena (SP), Luiz Roberto
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Fontes (RS), Paulo Roberto Savassi Rocha (MG), Paulo Sakai (SP), Ramiro Mascarenhas (BA), Raymundo
Paraná (BA), Ricardo A. Refi netti (RJ), Roberto Dantas (SP), Sérgio Gabriel Barros (RS), Tomas Navarro
Rodriguez (SP), Venâncio A.F. Alves (SP), Vera Lúcia Andrade (MG), Walton Albuquerque (MG)
Editores Internacionais
Daniel Sifrim (Bélgica), Dirk J. Gouma (Holanda),
Helena Cortez Pinto (Portugal), Jorge Daruich (Argentina)
Expediente Editorial
Coordenadora Geral: Fátima Lombardi dos Santos
Endereço da Secretaria Editorial da Revista GED:
Av. Brigadeiro Faria Lima, 2.391, Conj. 102 – 01452-000 – São Paulo, SP
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Tiragem: 7.000 exemplares
Periodicidade: trimestral
Circulação: nacional para todos os associados da SOBED, FBG, SBH, CBCD e SBMD
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Editoração Eletrônica, Distribuição, Impressão e Publicidade
E-mail: editora@limay.com.br
Tel.: (11) 3186-5600

Diretoria das Sociedades
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA (SOBED)
Diretoria Executiva (2010-2012): Presidente: Sérgio Luiz Bizinelli (PR) Vice-Presidente: Flávio Hayato Ejima
(DF) 1 o Secretário: Jimi Izaques Bifi Scarparo (SP) 2º Secretário: Afonso Celso da Silva Paredes (RJ)
1 o Tesoureiro: Thiago Festa Secchi (SP) Sede: Rua Peixoto Gomide, 515 – cj. 14 – 01409-001 – São Paulo, SP –
Tel./fax: (11) 3148-8200 e 3148-8201 - E-mail: sobed@uol.com.br – Site: sobed.org.br
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA (FBG)
Diretoria (2010-2012): Presidente: José Galvão Alves (RJ) Vice-Presidente: José Roberto de Almeida (PE)
Secretário Geral: Sender Jankiel Mizsputen (SP) 1 o Secretário: Adávio de Oliveira e Silva (SP) Diretor Financeiro:
Rubens Basile (RJ) Coordenador do FAPEGE: Maria do Carmo Friche Passos (MG) Presidente Eleito (2012-2014):
José Roberto de Almeida (PE) Sede: Av. Brig. Faria Lima, 2.391, 10º andar – cj. 102 – 01452-000 – São Paulo, SP –
Tel.: (11) 3813-1610/3813-1690. Fax: (11) 3032-1460 - E-mail: fbg@fbg.org.br – Site: www.fbg.org.br
SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEPATOLOGIA (SBH)
Diretoria 2012-2013: Presidente: Henrique Sérgio de Moraes Coelho 1º Vice-Presidente: Maria Lucia Gomes Ferraz
Secretário Geral: Mário Reis Álvares da Silva Secretária Adjunto: Jorge André de Segadas Soares 1º Tesoureira:
Letícia Cancella Nabuco Sede: Av. Brig. Faria Lima, 2.391, 10º andar – cj. 102 – 01452-000 – São Paulo, SP – Tel.:
(11) 3812-3253 - E-mail: secretaria@sbhepatologia.org.br – Site: www.sbhepatologia.org.br
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA (CBCD)
Diretoria - Gestão 2011-2012: Presidente: Cleber Dario Pinto Kruel Vice-Presidente: Luis Augusto Carneiro D’Albuquerque
1 o Secretário: Cláudio José Caldas Bresciani 2 o Secretário: Nicolau Gregori Czezcko 1 o Tesoureiro: Bruno Zilberstein
Presidente Eleito (2013-2014: Ivan Cecconello Sede: Av. Brig. Luiz Antonio, 278 – salas 10 e 11 – 01318-901 – São Paulo,
SP – Tels.: (11) 3289-0741 / 3266-6201 / Fone/Fax: (11) 3288-8174 – E-mail: cbcd@cbcd.org.br – Site: www.cbcd.org.br
SOCIEDADE BRASILEIRA DE MOTILIDADE DIGESTIVA (SBMD)
Diretoria - Gestão 2012-2013: Presidente: Sânzio Santos Amaral Vice-Presidente: Sérgio Gabriel S. Barros Secretária
Geral: Angela C. G. M. Falcão 1 o Secretária: Stella M. M. Regadas 1 o Tesoureiro: Luiz Henrique S. Fontes Sede: Av.
Brigadeiro Faria Lima, 2391, Conj. 102, Jardim Paulistano – 01452-000 – São Paulo, SP – Fone: (11) 3518-9117 – E-mail:
sbmd@sbmd.org.br – Site: www.sbmd.org.br

Informações aosAutores
Modifi cado em setembro de 2012
A GED, órgão ofi cial da Sociedade Brasileira de Endoscopia
Digestiva – SOBED, da Federação Brasileira de Gastroenterologia
– FBG, da Sociedade Brasileira de Hepatologia – SBH, do Colégio
Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD e da Sociedade Brasileira
de Motilidade Digestiva – SBMD, tem por objetivo a divulgação de
trabalhos que contribuam para o progresso da Gastroenterologia,
da Endoscopia Digestiva, da Hepatologia, da Cirurgia Digestiva e
da Motilidade Digestiva.
São publicáveis as colaborações que, enviadas à Secretaria da
GED (Av. Brig. Faria Lima, 2.391 – 10o andar – cj. 102 –1452-000
– São Paulo, SP, email ged@fbg.org.br), forem aceitas pelo Conselho
Editorial e não tenham sido previamente publicadas e nem
o venham a ser, simultaneamente, em outros periódicos. Serão
aceitos artigos escritos na língua portuguesa. A critério do Conselho
Editorial, poderão ser considerados manuscritos em língua
inglesa e castelhana.
A GED adota as regras da Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals emitidas pelo International
Committee for Medical Journal Editors, disponível na Internet
(http:// www.icmje.org).
CONTEÚDO DA GED
Editoriais
Destinam-se à apresentação de temas de natureza polêmica,
atual e de impacto, nos quais os editores da GED percebam
a necessidade de manifestar de forma sintética a visão destes
editores, abordando ou não artigos publicados na GED. Serão
escritos pelos editores e/ou membros do Conselho Editorial ou,
mediante convite, por outros especialistas.
Artigos Originais
De pesquisa clínica e/ou experimental, devem apresentar a
aprovação da pesquisa pelo Conselho de Ética do hospital,
serviço ou instituição onde o trabalho foi realizado. Devem ser
estruturados com os seguintes itens: Resumo e Unitermos,
Summary e Keywords, Introdução, Métodos, Resultados,
Discussão, Conclusões e Referências Bibliográfi cas
(acompanhado de unitermos). O título do Artigo Original deverá
ser bilíngue (português e inglês).
Introdução – Em que se apresenta a justifi cativa para o estudo,
com referências relacionadas ao assunto e o objetivo do artigo.
Métodos – Em que se apresentam: a) descrição da amostra
utilizada; b) mencionar se há consentimento informado; c)
identifi cação dos métodos, aparelhos e procedimentos utilizados,
de modo a permitir a reprodução dos resultados pelos leitores;
d) breve descrição e referências de métodos publicados mas não
conhecidos amplamente; e) descrição de métodos novos ou
modifi cados; f) se for o caso, referir a análise estatística utilizada,
bem como os programas empregados.
Resultados – Em que serão apresentados os resultados em
sequência lógica, em forma de texto, tabelas e ilustrações;
recomenda-se evitar repetição excessiva de dados em tabelas
ou ilustrações e no texto. No texto, números menores que 10
serão grafados por extenso; de 10 em diante, serão expressos em
algarismos arábicos.
Discussão – Em que serão enfatizados: a) os aspectos
originais e importantes do artigo, evitando repetir dados já
apresentados anteriormente; b) a importância e as limitações
dos achados, confrontando com dados da literatura;
c) a ligação das conclusões com os objetivos do estudo;
d) as conclusões decorrentes do estudo.
Referências – As referências bibliográfi cas devem ser
numeradas na ordem em que são citadas primeiramente no
texto. Elas devem seguir as regras do Uniform Requirements for
Manuscripts Submitted to Biomedical Journals – http://www.
icmje.org. Alguns exemplos mais comuns são apresentados a
seguir.
Exemplos:
1. Artigo padrão em periódico (devem ser listados todos os
autores; se houver mais de seis, citar os seis primeiros,
seguidos por et al.): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-Bagle
Y, Craven DE, Katz AJ, Brint SJ, et al.. Genetic prediction of
response to hepatitis B vaccine. N Engl J Med. 1989;321:708-
12.
2. Autor institucional: NHI Consensus Development Panel on
Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. Helicobacter
pylori in peptic ulcer disease. JAMA. 1994;272:65- 9.
3. Livro com autor(es) responsável(is) por todo o conteúdo:
With TK. Bile pigments. New York: Academic Press, 1968.
4. Livro com editor(es) como autor(es): Magrath I, editor. The
non-Hodgkin’s limphomas. 2nd ed. London: Arnold, 1997.
5. Capítulo de livro: Warshaw AL, Rattner DW. Residual common
duct stones and disorders of duodenal ampullae.`In: Ellis H,
editor. Maingot’s abdominal operations. New York: Lange
Publishers, 1990:1471-2
Os títulos dos periódicos devem ser abreviados de acordo com
o Index Medicus (List of Journals Indexed). Se o periódico não
constar dessa lista, grafar o nome por extenso.
Tabelas – As tabelas devem possuir um título sucinto, com
itens explicativos dispostos em seu pé. Devem ser numerados
sequencialmente com algarismos arábicos.
Figuras – Serão aceitas fi guras em preto e branco. Figuras
coloridas poderão ser publicadas quando forem essenciais para
o conteúdo científi co do trabalho; nesses casos, o ônus de sua
publicação caberá aos autores.
Artigos de Revisão
Somente serão aceitos quando, a convite dos editores da

publicação, fi zerem parte da linha de pesquisa do autor,
comprovada pela presença de artigos originais na bibliografi a e
citados no texto.
Relato de Caso
Devem ser objetivos e precisos, contendo os seguintes itens:
1) Resumo e Unitermos, Summary e Keywords; 2) Introdução;
3) Relato objetivo; 4) Discussão; 5) Conclusões; 6) Referências
bibliográfi cas. O título do Relato de Caso deverá ser bilíngue
(português e inglês).
Cartas ao Editor
Cartas endereçadas ao(s) editor(es) serão consideradas
para publicação se promoverem discussão intelectual sobre
determinado artigo de publicação recente. Devem conter título
informativo e não mais que 500 palavras. Se aceita, uma cópia
será enviada ao autor do trabalho que suscitou a discussão, com
convite para submeter uma réplica que será publicada junto com
a carta.
Confl ito de interesses
Conforme determinação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(RDC 102/2000) e do Conselho Nacional de Saúde (196/96)
o(s) autor(es) deve(rão) tornar explícito, por meio de formulário
próprio (Divulgação de potencial confl ito de interesses), qualquer
potencial confl ito de interesse relacionado ao artigo submetido.
A presente exigência visa informar sobre relações profi ssionais e/
ou fi nanceiras (como patrocínios e participação societária) com
agentes fi nanceiros relacionados aos produtos farmacêuticos ou
equipamentos envolvidos no artigo, os quais podem teoricamente
infl uenciar as interpretações deste. A existência ou não de confl ito
de interesses declarado estará ao fi nal de todos os artigos
publicados.
Bioética de experimentos com seres humanos
Experimentos envolvendo seres humanos devem seguir resolução
específi ca do Conselho Nacional de Saúde (196/96), disponível
na Internet (http://conselho.saúde.gov.br//docs/Resoluções/Reso/96de96.doc),
incluindo a assinatura de um termo
de consentimento informado e a proteção da privacidade dos
voluntários.
Bioética de experimentos com animais
Experimentos envolvendo animais devem seguir resoluções
específi cas (Lei 6.638, de 8/5/1979, e Decreto 24.645, de
10/7/1934).
Ensaios clínicos
Artigos que contêm resultados de ensaios clínicos deverão
possibilitar todas as informações necessárias à sua adequada
avaliação, conforme previamente estabelecido. Os autores deverão
refeir-se ao “CONSORT” (www.consort.statement.org).
Revisão pelos pares
Todos os artigos submetidos serão avaliados por dois revisores,
os quais emitirão parecer fundamentado que servirá para o(s)
editor(es) decidir(em) sobre sua aceitação. Os critérios de
avaliação incluem originalidade, contribuição para corpo de
conhecimento da área, adequação metodológica, clareza e
atualidade. Os artigos aceitos para publicação poderão sofrer
revisões editoriais para facilitar sua clareza e entendimento sem
alterar seu conteúdo.
Direitos autorais
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responsabilidade dos autores. Aceito o artigo, a GED passa a
deter os direitos autorais do material. Assim, todos os autores
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correspondência receberá 20 separatas impressas do artigo e o
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Carta de apresentação assinada por todos os autores ou pelo
primeiro autor em nome dos demais, contendo: 1) informação
à respeito de submissão prévia ou dupla ou submissão de
qualquer parte do artigo atual; 2) uma declaração de relações,
fi nanceiras ou não, que possam levar a confl ito de interesses;
3) uma declaração de que o artigo foi lido e aprovado por todos
os coautores e que os critérios necessários para a declaração
de autoria (consultar Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals) foram alcançados por todos
os autores e que cada autor afi rma que os dados do manuscrito
são verdadeiros; 4) nome, endereço, telefone e e-mail do autor
para correspondência; ele será o responsável pela comunicação
com os outros autores a respeito de revisões e provas gráfi cas.
Termo de Divulgação de Potencial Confl ito de Interesses.
Termo de Transferência de Direitos Autorais.
Três cópias do artigo, digitado em espaço duplo, impressas em
papel tamanho carta em somente um dos lados, com margens
de 2,5cm e espaço 1,5, numerando as páginas no canto superior
direito; as legendas das fi guras, as fi guras propriamente ditas e
as tabelas devem vir ao fi nal, anexadas a cada cópia; assinalar
no texto os locais adequados para inserção de fi guras e tabelas.
Três conjuntos de fi guras em cópia fotográfi ca brilhante.
Um CD contendo somente um arquivo do texto, correspondente
ao artigo, e os arquivos correspondentes a fotos ou fi guras.
Como preparar o CD
CD formatado compatível com IBM/PC;
Usar editor de texto Microsoft Word para Windows;
O arquivo de texto deve conter somente o texto, da página-título
até as referências, e as tabelas;
As fi guras não devem ser incluídas no mesmo arquivo do texto;
Colocar no CD a última versão do artigo, idêntica à versão
impressa;
Etiquetar o CD informando o programa e a versão utilizados, bem
como o nome do arquivo.
A submissão do artigo pelo correio eletrônico (e-mail) possibilita
maior agilidade no procedimento de revisão. Para isso, será
necessário o envio dos arquivos contendo o texto e as fi guras para
o e-mail da GED (ged@fbg.org.br).
Mensagem aos editores com identifi cação dos autores deve ser
enviada, acompanhada dos endereços convencional e eletrônico
e de informações sobre o formato utilizado. O artigo deverá ser
enviado em anexo, como attachment, no formato Word para
Windows. As fi guras deverão estar nos formatos jpg ou tif.

Informations to Authors
GED is the official journal of the Brazilian Society of
Digestive Endoscopy – SOBED, the Brazilian Federation of
Gastroenterology – FBG, the Brazilian Society of Hepatology
– SBH, the Brazilian College of Digestive Surgery – CBCD,
and of the Brazilian Society of Digestive Motility – SBMD,
and the purpose of the journal is to publish papers that
may contribute towards the progress of Gastroenterology,
Digestive Endoscopy, Hepatology, Digestive Surgery and
Digestive Motility. Papers sent to the GED Secretariat (Av.
Brig. Faria Lima, 2.391 – 10o andar – cj. 102 –1452-000
– São Paulo, SP, Brazil, e-mail ged@fbg.org.br), which are
accepted by the Editorial Board, and which have not been
previously or will not be concomitantly published in other
journals may be published.
Papers drafted in the Portuguese language will be
accepted. At the discretion of the Editorial Board, papers
in the Spanish and in the English language may also be
accepted.
GED adopts the Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals of the International
Committee for Medical Journal Editors, available in the
Internet (http://www.icmje.org).
GED CONTENTS
Editorials
Intended to present polemic, current, and impacting topics
whenever GED editors feel the need to present their view
in a synthetic manner, whether or not such topics are
presented in GEDpublished papers. Editorials are written
by the editors and/or by Editorial Board members, or by
invited specialists.
Original Articles
Clinical and/or experimental research papers should
present the approval of the research given by the Ethics
Committee of the hospital, clinic, or institution were
the study was carried out. The following items must
be included: Summary (and keywords), Introduction,
Methods, Results, Conclusions, References, and Summary
and Keywords. The title of the Original Article must be
bilingual (Portuguese and English).
Introduction – Presents the justification for the study, with
references related to the topic and the objective of the
paper.
Methods – Presenting: a) description of the sample
used; b) mention whether or not an informed consent
has been obtained; c) identification of methods, devices,
and procedures used in order to permit reproduction
of the results by the readers; d) brief description and
references to methods that have been published but that
are not broadly know; e) description of new methods or of
modified methods; f) mention the statistical analysis or the
software used, as the case may be.
Results – Presenting results in a logical sequence, in
text format with tables and illustrations; authors should
avoid excessive information repetition in the tables and
illustrations and in the text. In the text, numbers below ten
will be written in full, whereas numbers 10 and beyond will
be written in Arabic numbers.
Discussion – Emphasis will be given to: a) original and
major aspects of the paper, without repetition of the aspects
previously presented; b) relevance and limitations of the
fi ndings, comparing them to information in the literature; c)
connection of the conclusions to the objectives of the study; d)
conclusions arising out of the study.
References – Bibliographic references should appear in the
order in which they are fi rst quoted in the text. They should
follow the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted
to Biomedical Journals – http://www. icmje.org. Some of the
more usual example are presented.
Examples:
1. Standard paper in journals (all authors must be listed;
if they are more than six, list the fi rst six followed by et
al.): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-Bagle Y, Craven DE,
Katz AJ, Brint SJ, et al.. Genetic prediction of response to
hepati tis B vaccine. N Engl J Med. 1989;321:708-12.
2. Autor institucional: NHI Consensus Development Panel on
Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. Helicobacter
pylori in peptic ulcer disease. JAMA. 1994;272:65- 9.
3. Book with author(s) responsible for the full text With TK.
Bile pigments: New York: Academic Press, 1968.
4. Book with editor(s) as author(s): Magrath I, editor. The
non-Hodgkin’s limphomas. 2nd ed. London: Arnold, 1997.
5. Chapter of a book: Warshaw AL, Rattner DW. Residual
common duct stones and disorders of duodenal
ampullae. In: Ellis H, editor. Maingot’s abdominal
operations. New York: Lange Publishers, 1990:1471-2.
The titles of journal should be abbreviated according to the
Index Medicus (List of Journals Indexed). If the journal is not
included in such list, write the name in full.
Tables – Tables should have a summarized title, with explanatory
comments at the foot of the table. They should be sequentially
numbered with Arabic numbers.
Figures – Black and white fi gures will be accepted. Color fi gures
may be published when they are essential for the scientifi c
contents of the paper; in such case, the cost of publishing
colored fi gures will be covered by the authors.
Revision Articles
Will be accepted only when the editors have invited the author
to write such articles, when they are part of the research line of

the author as evidenced by the presence of original articles in
the bibliography and in the quotations in the text.
Case Report
Should be objective and precise, with the following items:
1) Summary (and keywords); 2) Introduction; 3) Objective
Report; 4) Discussion; 5) Conclusions; 6) Bibliography. The title
of the Case Report must be bilingual (Portuguese and English).
Letters to the Editor
Letters sent to the editor(s) will be considered for publication
if they carry an intellectual discussion regarding a recently
published article. They should have an informative title and not
more than 500 words. If accepted, a copy will be sent to the
author of the paper that raised the discussion, with an invitation
to submit a reply to be published together with the letter.
Confl ict of interests
As determined by the Sanitary Surveillance Agency (RDC
102/2000) and by the National Health Council (196/96)
author(s) should inform explicitly in the adequate form
(Disclosure of potential confl ict of interests) about any potential
confl ict of interests related to the paper submitted. This
requirement is intended to inform about professional and/or
fi nancial relations (with sponsorships and corporate interests)
with fi nancial agents related to medical drugs or equipment
involved in the paper, which may theoretically infl uence the
interpretation of the paper. The existence or non-existence of a
declared confl ict of interests shall be included at the end of all
articles published.
Bioethics of experiments involving human beings
Experiments involving human beings shall follow the specifi c
resolution of the National Health Council available in the Internet
address (http://conselho.saúde.gov.br//docs/Resoluções/Reso/
96de96.doc), including the signature of an informed consent
and the protection to volunteer privacy.
Bioethics of experiments involving animals
Experiments involving animals shall follow specifi c resolutions
(Law 6,638, of May 8, 1979, and Decree 24,645, of July 10,
1934).
Clinical Assays
Article containing results of clinical assays should disclose all
information required for their proper evaluation, as previously
established. Authors shall refer to the “CONSORT” (www.
consort. statement.org).
Review by peers
All articles submitted shall be evaluated by two analysts,
who shall issue a fundamented opinion to be used by the
editors to decide whether or not the paper will be accepted.
Evaluation criteria include originality, contribution to the body
of knowledge in the area, methodological adequacy, clarity, and
contemporaneity. Articles accepted for publication may have
editorial revisions to improve clarity and understanding without
changing its contents.
Copyrights
All statements contained in the articles will be under the full
responsibility of the authors. After and article is accepted,
GED becomes the owner of copyrights of the material. Thus,
all authors of the articles submitted to GED should also send
a Deed of Copyright Assignment. The author incharge of
receiving letters from the readers will receive 20 printed copies
of the article and the corresponding pdf fi le.
HOW TO SEND A PAPER
INFORMATIONS TO AUTHORS
The author(s) should send:
A letter of submission signed by all authors or by the fi rst
author to appear in the list on behalf of all authors, containing:
1) information regarding a prior or double submission of any
part of the paper being submitted; 2) a declaration of relations,
fi nancial or otherwise, that could lead to a confl ict of interests;
3) a declaration that the article has been read and approved
by all coauthors and that the criteria to claim authorship
(see Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to
Biomedical Journals) have been met by all authors and that
each author represents that the information in the manuscript
is true; 4) name, address, telephone number, and e-mail of the
author who will receive letters; this author will be responsible
to communicate revisions and print proofs to the other authors.
Deed of Disclosure of a Potential Confl ict of Interests.
Deed of Copyright Assignment.
Three copies of the paper typed in double space, printed in
letter-sized paper only on the front (without printing on the
back), margins of 2.5 cm and 1.5 space, with pages numbered
in the upper right corner; fi gure legends, fi gures, and tables
should be placed at the end, attached to each copy; indicate
in the text the place to insert fi gures and tables.
Three sets of fi gures in shiny photographic copies.
A CD containing the text fi le only, with the paper text, and the
fi les containing photographs or fi gures.
How to prepare the CD
Formatted CD compatible with IBM/PC;
Use Microsoft Word for Windows text software;
The text fi le to contain only the text, from the title page to the
references, and the tables;
Figures are not to be included in the text fi le;
Place in the CD the lest version of the paper, identical to the
printed version submitted;
Label the CD informing the software and the version used, and
the fi led name.
Submission of a paper by e-mail allows for greater effi ciency
of the revision procedures. For that purpose, the text and the
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Índice
Anais da XI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo
24 a 26 de novembro de 2012 - Fortaleza - CE
Hérnia Perineal Após Colostomia Perineal – Relato de Caso
Apendicite Aguda Simulando Colite Isquêmica Fissura
Anal Tuberculosa Primária
Cólon Sigmoide em Hérnia Inguinal Estrangulada – Relato
de um Caso Colite Pseudomembranosa provocada pelo
uso de Amoxacilina – Relato de Caso
Ressecção Endoscópica Transanal Microcirúrgica de
Adenoma do Reto com Emprego de Instrumental de Videocirurgia
Convencional e Portal Único Descartável (Single
Port Transanal) Volvo de Ceco: Uma Causa Rara de
Obstrução Intestinal Abdome Agudo causado por Torção
do Apêndice Vermiforme
Apendicite Aguda com Apresentação Atípica – Relato de
Caso Tratamento Videolaparoscópico de Endometriose
Intestinal Complicada com Hemorragia Digestiva Baixa
Diagnóstico Incidental de Cistoadenoma Mucinoso de
Apêndice Leiomioma Gigante do Cólon – Relato de Caso
O Uso de Membrana Amniótica em Anastomoses Intestinais
Comprometidas por Quimioterapia Antitumoral
Reconstrução Intestinal por Cirurgia de Hartmann –
Relato de Caso
Colectomia Direita Videolaparoscópica por Portal Único
Apendicite Aguda Neonatal Associada à Doença de
Hirschsprung Correção de Hérnia Paracolostômica Pósamputação
Retal com Uso de Tela Tipo Proceed® – Relato
de Caso
Incidência de Incontinência Anal após Fistulectomia em
Pacientes com Doença de Crohn Retossigmoidectomia
Oncológica Videolaparoscópica por Portal Único
Abordagem Minimamente Invasiva para Abscesso Retroperitoneal
e Apendicectomia de Intervalo Componente
Familiar na Ocorrência de Apendicite Aguda – Relato de
3 Casos
Atlas de Coloproctologia Efeitos da Disfunção Renal na
Cicatrização de Anastomoses Colônicas. Estudo Experimental
em Ratos Wistar
Taxa de Recorrência de Fístulas Perianais após Fistulectomia
em Pacientes com Doença de Crohn Fasceíte Necrotizante
Abdominal por Câncer de Cólon Perfurado – Relato
de Caso Intussuscepção em Adulto Secundária à Aderência
Pós-Operatória – Relato de Caso
Intussuscepção Intestinal Mimetizando Lesão Vegetante
em Ceco – Relato de Caso Ligadura Interesfi ncteriana do
Trajeto Fistuoloso (LIFT) em Fístula Anal – Relato de Caso
Adenocarcinoma Colorretal Mucinoso com Fístula – Um
Relato de Caso Qualidade da Anastomose Colônica na
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ISSN 0101-7772
Vigência de Tratamento com diferentes doses de Bevacizumab
Câncer de Canal Anal: Perfi l Clínico-Epidemiológico de
Pacientes Assistidos no Instituto Maranhense de Oncologia
Aldenora Bello (IMOAB) Perfi l dos Pacientes com
Câncer de Cólon Atendidos em Centro de Referência no
Maranhão
Pólipo Cloacogênico Infl amatório: Um Importante Diagnóstico
Diferencial em Proctologia Volvo de Sigmoide em
Adolescente de 18 Anos – Relato de Caso
Terapêutica Cirúrgica do Divertículo de Zenker Intussuscepção
do Cólon por Lipoma Pediculado Trombose de
Seio Venoso como Complicação Pós-operatório
Perfuração Intestinal por Ascaris Lumbricoides em Adulto
– Relato de Caso Adenocarcinoma de Apêndice (Achado
Cirúrgico) – Relato de 4 Casos
Hérnia de Amyand Perfurada por Espinha de Peixe – Relato
de Caso e Revisão da Literatura Apendicite Aguda
Causada por Contraste Oral Impactado no Apêndice
Vermiforme – Relato de Caso
Programa de Prevenção do Câncer Colorretal UNICAMP
– Resultados Iniciais Tumor Carcinoide de Apêndice
Vermiforme
Associação entre Retocolite Ulcerativa e Adenocarcinoma
de Cólon – Relato de Caso e Revisão da Literatura
Doença de Crohn com Acometimento Exclusivo do Cólon
Fístula Colo-vesical por Corpo Estranho Gist de Reto
Inferior Tratado com Amputação Abdominoperineal de
Reto apesar do Uso do Mesilato de Imatinib Neoadjuvante
Tratamento Videolaparoscópico da DRGE e seu Efeito
na Qualidade de Vida dos Pacientes
Doença do Refl uxo Gastroesofágico: Análise dos Resultados
Precoces e Tardios de Pacientes submetidos a Tratamento
Cirúrgico Cardiomiotomia e Fundoplicatura no
Megaesôfago Avançado: Seguimento de 10 Anos
Esofagectomia com Linfadenectomia Extensa por Toracoscopia
no Câncer de Esôfago: Sistematização da Técnica
Evolução de Pacientes com Câncer Superfi cial do Esôfago
submetidos a Tratamento Cirúrgico Efi cácia Isolada da
Esofagocardiomiotomia de Heller no Tratamento da Acalásia
Correção Cirúrgica de Atresia de Esôfago Diagnosticada
de Modo Tardio – Relato de Caso Tratamento Cirúrgico
Videolaparoscópico da Doença do Refl uxo Gastroesofágico
utilizando a Técnica de Nissen Modifi cada
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Complicações do Tratamento Videolaparoscópico da
Doença do Refl uxo Gastroesofágico (DRGE) (VLH) / 160
Pacientes Lesão Traumática de Esôfago – Estudo de Relato
de 2 Casos
Resultados Tardios da Fundoplicatura a Nissen Modifi cada
em Portadores, com e sem Disfagia, de Doença do Refl uxo
Gastroesofágico (DRGE) quanto à Disfagia Pós-operatória
Persistente Tratamento Laparoscópico Trans-Hiatal de
Divertículo de Esôfago Médio
Ressecção de Leiomioma Esofágico por Toracoscopia –
Relato de Caso Avaliação dos Resultados Iniciais da Cirurgia
de Serra-Doria modifi cada com Bypass Gástrico para
Megaesôfago Avançado Preparo Ambulatorial Pulmonar
e Nutricional Pré-operatório de Pacientes submetidos à
Esofagectomia Subtotal
Integridade Vagal em Pacientes submetidos à Esofagectomia
Laparoscópica no Tratamento do Megaesôfago
Avançado Leiomioma Esofágico Tratado por Endoscopia
– Relato de Caso
Enucleação de Lesão Esofágica por Videotoracoscopia
Fundo Gástrico Redundante simulando Pseudodivertículo
Esofágico Pós-Esofagectomia – A Importância da Confecção
do Tubo Gástrico
Divertículo de Zencker – Relato de Caso Leiomioma
Esofágico: Achado Laparoscópico Tratamento Cirúrgico
da Neoplasia de Esôfago Pós-neoadjuvância: Resultados
Preliminares
Gossipiboma Intra-abdominal – Relato de Caso Divertículo
Gigante de Esôfago Médio com Disfagia. Esofagectomia
Cérvico-Abdominal
Tratamento Cirúrgico de Fístula Esofagobrônquica Carcinoma
Espinocelular do Terço Inferior do Esôfago – Relato
de Caso e Revisão de Literatura
Pacientes Submetidos à Plicatura Gástrica Associada à
Fundoplicatura: Análise dos Níveis Plasmáticos de Grelina
nos Períodos Pré e Pós-operatório Úlcera Gástrica Gigante
Achado Incidental de Gist Gigante em Herniorrafi a
Epigástrica
Diverticulose Jejunal Associada à Adenocarcinoma Gástrico
– Relato de Caso Tricobezoar Gástrico Gigante associado
à Gestação com Evolução a Termo
Alterações Anatomopatológicas na Mucosa Gástrica
decorrentes da Terapêutica Prolongada com Inibidores Da
H+K+/Atpase (IBP): Estudo Experimental X Estudos Clínicos
Paciente com Diagnóstico de Hérnia de Hiato e Úlceras
de Cameron – Relato de Caso e Revisão da Literatura
Fístula Gastrocutânea Pós-gastrectomia Laparoscópica em
Sleeve para Tratamento de Obesidade Mórbida
Diagnóstico e Manejo da Fístula Gastrocólica: Uma Rara
Complicação da Gastrostomia Endoscópica Percutânea
Estudo em 195 Casos de Pacientes submetidos à Gastrectomia
no Hospital Universitário Walter Cantídio – HUWC
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Perfi l Clínico e Epidemiológico de Pacientes com Adenocarcinoma
Gástrico T4b Atendidos no Hospital Universitário
João de Barros Barreto – Belém/Pará Resultados Cirúrgicos
em Pacientes com Adenocarcinoma Gástrico T4b:
Estudo Retrospectivo com 27 Pacientes
Principais Complicações Associadas ao Tratamento Cirúrgico
do Câncer Gástrico Localmente Avançado Tricobezoar
Gástrico – Relato de Caso
Gastrostomia Cirúrgica: Indicações Atuais e Complicações
em um Hospital Universitário Balão Intragástrico – Avaliação
de Resultados dos últimos 4 Anos em Pacientes de
Clínica em São Paulo
Recorte Epidemiológico do Câncer Gástrico em Hospital
de Referência de Câncer no Maranhão Adenocarcinoma
Gástrico – Relato de Caso Adenocarcinoma em Pouch de
Bypass Gástrico Y En Roux – Relato de Caso
Carcinoma Medular Gástrico – Relato de Caso Gastroplastia
Redutora Videolaparoscópica com Bypass Intestinal
– Uma Série de Casos
Tumor Estromal (Gist) Associado à Polipose Gástrica –
Relato de Caso Avaliação das Mutações do Tumor Estromal
Gastrintestinal
Fatores de Crescimento Endotelial Vascular Associado ao
Câncer Gástrico e Invasão Angiolinfática Correlação da
Expressão Imuno-Histoquímica da Glicoproteina MMP9 no
Adenocarcinoma Gástrico como Fator de Gravidade Gist
Gástrico Gigante
Apresentação Incomum de Leiomioma Gástrico e seu Tratamento
Laparoscópico Tricobezoar Gástrico – Relato de
Caso
Morbimortalidade no Tratamento Cirúrgico do Adenocarcinoma
da Transição Esôfago-Gástrica Diagnóstico do
Adenocarcinoma Gástrico
Tratamento Laparoscópico de Lipoma Antral causando
Síndrome Pilórica Gastrointestinal Stroma Tumor (Gist)
Tratado com Ressecção Videolaparoscópica
Tratamento de Hérnia de Hiato por Videolaparoscopia
Pólipo Gástrico Câncer Gástrico Avançado Associado ao
Sinal de Sister Mary-Joseph e a Implantes Cutâneos Abdominais
Satélites – Relato de Caso
Adenocarcinoma e Tumor Estromal Gastrintestinal (Gist)
Incidental do Estômago – Relato de Caso Carcinoma Espinocelular
Primário de Estômago – Relato de Caso e Revisão
de Literatura
Gist Gástrico – Relato de Caso Microlitíase de Vesícula
Biliar: Um Diagnóstico Difícil – Relato de Caso Utilização
da Transecção Hepática In Situ e Hepatectomia em Dois
Tempos como Opção Terapêutica de Resgate na Falha de
Hipertrofi a Compensatória após Oclusão da Veia Porta
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Agenesia de Vesícula Biliar – Relato de Caso e Revisão de
Literatura Bilioma Intracapsular Hepático Pós-colecistectomia
Videolaparoscópica – Relado de Caso
Cisto de Colédoco em Criança – Relato de Caso Cistoadenoma
das Vias Biliares – Relato de Caso e Revisão Bibliográfi
ca
Colangiocarcinoma em Paciente Jovem – Relato de Caso
Indicação de Cirurgia na Hipertensão Portal Esquistossomótica
Hemangioma Hepático Roto – Relato de Caso e Revisão de
Literatura Paraganglioma Hepático Primário Não-funcionante
– Relato de Caso e Revisão da Literatura Estudo da
Regeneração Hepática após Obstrução Biliar
Cirrose Biliar Secundária à Litíase Intra-Hepática de
Segmento Lateral Esquerdo Exploração de Vias Biliares
por Videolaparoscopia
Indicações Indiscutíveis de Ressecção Hepática por Videolaparoscopia
Indicação de Hepatectomia no Tratamento da
Litíase Intra-hepática – Relato de Caso e Revisão da Literatura
Hiperplasia Nodular Focal – Série de Casos Anastomose
Biliodigestiva com Interposição de Segmento Jejunal no
Tratamento da Litíase Intra-hepática
Ressecção do Lobo Caudado por Videolaparoscopia com
Acesso Intra-hepático ao Pedículo Glissoniano Tratamento
Laparoscópico do Tumor de Klatskin
Tratamento das Metástases Hepáticas Colorretais pela
Técnica do Acesso Glissoniano Ressecção Hepática (RH)
Ampliada Pós-ligadura de Veia Porta
Diagnóstico Diferencial entre Síndrome de Caroli e Pseudotumor
Infl amatório do Fígado – Relato de Caso Transplante
Duplo Fígado/Rim no Hospital Universitário Walter
Cantídio/UFC
Trombose Venosa Porto-Mesentérica em Paciente submetida
à Hepatectomia Direita – Relato de Caso Cisto
Hepático de Duplicação Ciliado – Relato de 2 Casos
Estudo Experimental da Inibição do Vegf-A na Regeneração
Hepática
Papel da Alfafetoproteína (AFP) na Detecção de Carcinoma
Hepatocelular em Estágio Precoce Tratamento de Hemangioma
Gigante do Fígado
Terapia Reversa para Metástase Hepática Colorretal Estudo
Experimental dos Tratamentos com Lactulose e Sais
Biliares em Ratos submetidos à Obstrução Biliar Extra-
Hepática
Ressecção Simultânea de Fígado e Reto por Videolaparoscopia.
Dois Procedimentos Complexos em um só Tempo
Operatório Adenoma Hepático Roto em Obesidade
Mórbida – Relato de Caso
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Angiomiolipoma, Um Diagnóstico Raro entre os Incidentalomas
Hepáticos – Relato de Caso e Revisão de Literatura
Relação entre Carcinoma Hepatocelular e Grupo Sanguíneo
ABO
A Infl uência do Transplante Hepático Cadavérico no Fator
de Crescimento Insulina-Símile Tipo 1 e no seu Transportador
Plasmático Obstrução Intestinal de Sigmoide por
Cálculo Biliar Complicações Biliares em 500 Transplantes
de Fígado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal
do Ceará
Avaliação dos Resultados de um Centro que realizou mais
de 120 Transplantes de Fígado em 2011 Transplante de
Fígado em Pacientes Testemunha de Jeová – Experiência
Inicial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do
Ceará
Icterícia como Primeira Manifestação de Linfoma Hepático
Não-Hodgkin Pilefl ebite Secundária à Apendicite – Relato
de Caso
Colecistectomia Laparoscópica por Colecistite Aguda em
Situs Inversus – Relato de Caso Trombose de Veia Porta
Pós-transplante Hepático: Uma Nova Alternativa Técnica
Hepatectomia Central por Videolaparoscopia
Embolização Pré-operatória no Hepatocarcinoma Roto
– Relato de Caso Lesões Hepáticas Arterializadas Não-
Hemangiomatosas – Série de 30 Casos
Ressecção do Lobo Caudado do Fígado Ressecções
Hepáticas Limítrofes
Hemoperitôneo – Apresentação Não Usual de Hemangioma
Hepático Portoenterostomia em Adultos com Estenose
Biliar Hilar
Transplante Simultâneo Fígado e Rim. Experiência Inicial
do Grupo Integrado de Transplante de Fígado do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
da Universidade de São Paulo (HCFMPR-USP) Abcesso
Hepático por Espinha de Peixe Associado à Esquistossomose
– Relato de Caso Tratamento Endovascular de
Colangiopatia Isquêmica por Estenose de Artéria Hepática
8 meses após Transplante de Fígado – Relato de Caso e
Revisão de Literatura
Hepatectomia Videolaparoscópica – Experiência Pessoal
com 107 Casos Lesões Iatrogênicas das Vias Biliares
(LIVB) – Estudo dos Casos em um Hospital Universitário
Análise do Uso de Hemoderivados no Período Perioperatório
de Pacientes submetidos a Transplante de Fígado no
Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Ceará
Mortalidade na Hepatectomia com Uso de Imunonutrição
Formulada com Arginina para Regeneração Hepática em
Estudo Experimental
Hepatectomia com Radiofrequência – Segmento II Hepatectomia
com Radiofrequência – Segmento VI Roubo de
Fluxo Portal Pós-Transplante Hepático em Paciente com
Shunt Espleno-Renal – Relato de Caso
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Tumor de Ewing Apresentando-se como Abdome Agudo
Apendicite Aguda Associada ao Hemoperitôneo
Associação entre o Quadro Clínico da Apendicite Aguda e
o Achado Transoperatório em Pacientes Adultos submetidos
à Apendicectomia Hérnia de Spiegel Encarcerada
Tumor Neuroendócrino de Reto
Duodenojejunostomia Videolaparoscópica na Síndrome da
Artéria Mesentérica Superior Tratamento Laparoscópico
em Diferentes Fases da Apendicite Aguda
Intussuscepção – Divertículo de Meckel e Linfoma Simultâneos
Carcinoma Neuroendócrino Metastático – A Importância
da Laparoscopia Exploradora na Detecção do Sítio
Primário
Apendicite Aguda: Há Evidências de que a Videocirurgia é
o melhor tratamento? Doença de Crohn Pseudotumoral –
Relato de Caso Avaliação da Composição Corporal após a
Administração de Óleo de Palma e Glutamina em Diabéticos
Tipo 2 submetidos à Interposição Ileal sem Gastrectomia
Perfuração Intestinal por Espinha de Peixe – Relato de Caso
Terapia Endovascular da Trombose de Veia Mesentérica
Superior – Relato de Caso
Obstrução Intestinal causada por Tumor Carcinoide de
Intestino Delgado – Relato de Caso Síndrome da Artéria
Mesentérica Superior – Relato de Caso por Raios –X,
Ultrassom e Tomografi a Computadorizada Helicoidal
Obstrução Intestinal em Adulto por Má-Rotação do Intestino
Delgado Malformações Arteriovenosas Intestinais –
Relato de Caso
Uma Paciente com Doença Infl amatória Intestinal – Relato
de Caso Análise da Tensão de Ruptura e do Padrão
Histológico de Anastomoses Intestinais em Ratos com
Suplementação Nutricional de Ácido Ascórbico e em Uso
de Hidrocortisona
Interposição Ileal em Paciente Portador de Pancreatite
Crônica – Relato de Caso Icterícia Flutuante no Adenocarcinoma
de Papila Duodenal: Realidade ou Mito? Câncer
de Reto: Perfi l Clínico-Epidemiológico de Pacientes Assistidos
no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello
(IMOAB)
Obstrução Intestinal por Peritonite Esclerosante Encapsulante
– Relato de Caso Estudo da Administração Oral do
Óleo de Palma e Glutamina sobre PPY, GLP-1 e Glicemia em
Pacientes Diabéticos Tipo 2 submetidos à Interposição Ileal
sem Gastrectomia
Associação de Gist e Neurofi bromatose – Relato de Um
Caso e Revisão da Literatura Pneumatose Cistoide Intestinal
Associada à Obstrução Intestinal e DPOC
Tumor Desmoide – Relato de Caso Tumor Estromal
Gastrointestinal Associado à Hemorragia Digestiva Alta
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Caso de Desserosamento Jejunal como Complicação do
Procedimento Endoscópico Tumor Gastrointestinal (Gist)
em Paciente Adulto induzindo Intussuscepção Ileocecal
Tempo de Internação após Apendicectomia Aberta por Três
Técnicas Cirúrgicas – Análise de 94 Pacientes Correlação
entre Clínica e Exames Complementares de Pacientes
submetidos à Apendicectomia em Hospital Público de João
Pessoa – PB
Correlação entre Aspectos Cirúrgicos e Anatomopatológicos
em Um Grupo de Pacientes com Apendicite Aguda
em Hospital Público de João Pessoa-PB Abdome Agudo
Obstrutivo por Papelotes de Dinheiro Correlação entre
Achados Ultrassonográfi cos e Intraoperatórios em Apendicite
Aguda
Perfi l Epidemiológico de Pacientes submetidos à Apendicectomia
em Hospital da Rede Pública de João Pessoa-PB
Adenocarcinoma de Intestino Delgado
Avaliação dos Pacientes Atendidos no Programa de Assistência
aos Estomizados do Serviço de Coloproctologia
do Hospital Universitário Presidente Dutra Resposta Ao
Tratamento Neoadjuvante em Carcinoma Neuroendócrino
de Alto Grau – Relato de Caso
Pseudomixoma Peritoneal Pseudomixoma Peritoneal –
Relato de Caso
Mucocele de Apêndice – Relato de Caso e Revisão da Literatura
Pâncreas Heterotópico
Linfangioma Intestinal – Relato de Caso Método Prático
de Mensuração de Via Biliar e Cálculos Colecistectomia
Laparoscópica Simplifi cada – Duosite
Embolização de Artéria Hepática Pós-colecistectomia
Laparoscópica Tratamento Laparoscópico de Coledocolitíase
com Anastomose Biliodigestiva em Y de Roux Hérnia
Inguinal Direta à Direita. Tratamento Cirúrgico Convencional
Tension Free: Hernioplastia com Uso de Tela Modelo
PHSMTM
Exteriorização da Válvula de Derivação Ventrículo Peritoneal
através do Reto – Relato de Caso Hérnia Paraesofágica
e Lesão Ulcerosa por Estase em Pacientes submetidos à
Fundoplicatura de Nissen por Vídeo como Tratamento para
Doença do Refl uxo Gastroesofágico – Relato de Caso
Hérnia Hiatal Associada a Sintomas Torácicos – Um Relato
de Caso Hérnia de Spiegel – Relato de Caso
Confecção de Bolsa de Bogotá com Botoeira – Uma Alternativa
Rápida e Prática Púrpura Trombocitopênica no Pósoperatório
de Coledocostomia a Kehr – Relato de Caso
Fístula Jejuno-Pleural como Complicação de Reconstrução
de Trânsito em Y de Roux Pós-gastrectomia Total – Relato
de Caso
Hérnia Lombar Direita. Hernioplastia com Utilização de Tela
PHSL1TM Fio Extracorpóreo com Dispositivo de Trava
Aplicado à Bolsa Extratora (Tezeu) – Um Facilitador da
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Videolaparoscopia Remoção de Corpo Estranho Esofagiana
por Cervicotomia após Falência de Tratamento Endoscópico
Reconstrução de Lesão Extensa de Faringe na Emergência
após Trauma Cervical por Arma Branca Trauma Cervical
Penetrante Associado à Síndrome de Horner – Relato de
Caso
Esofagoplastia à Thal-Hatafuku Hérnia Lombar – Experiência
com Dois Casos Clínicos
Hérnia Diafragmática de Parede Posterior Não-traumática
em Paciente Adulto – Relato de Caso e Revisão de Literatura
Exploração das Vias Biliares por Videolaparoscopia
Abdome Agudo por Torção Primária de Grande Omento.
Um Desafi o Diagnóstico na Urgência – Relato de Caso
Estudo Comparativo do Índice de Retração de Telas de Polipropileno
de Alta e Baixa Gramatura Síndrome de Bouveret,
Uma Complicação Rara de Litíase Biliar
Avaliação da Celularidade em Próteses de Polipropileno de
Alta e Baixa Gramatura Implantadas em Ratos Diagnóstico
de Tumor de Cólon durante Inventário da Cavidade em
Paciente com Brida Intestinal Congênita
Pesquisa da Correlação Linear entre o tamanho da Vesícula
Biliar e a Altura e o Índice de Massa Corporal do indivíduo
Achado Incidental de Adenocarcinoma de Vesícula Biliar
– Relato de Caso e Revisão de Literatura
Cisto de Colédoco como Achado Incidental Ultrassonográfi
co – Relato de Caso e Revisão da Literatura Diagnóstico
Equivocado através de Colangiorressonância Magnética
em Caso de Coleperitôneo Pós-colecistectomia Videolaparoscópica
Colecistectomia Laparoscópica por Portal Único Transumbilical
(Single Port) – Relato dos Dois Primeiros Casos realizados
no Amazonas Efeito da L-Arginina na Angiogênese de
Retalhos Cutâneos de Ratos Expostos à Nicotina Hérnia
Diafragmática Adquirida com Evolução para Encarceramento
– Relato de Caso
Paniculite Mesentérica – Relato de Caso por Ultrassom
e Tomografi a Computadorizada Paracoccidioidomicose
Mimetizando Neoplasia Maligna de Via Biliar
Adenocarcinoma Anorretal Associado à Polipose Adenomatosa
Familiar (PAF) – Relato de Caso Síndrome de
Fournier com Fasceíte Abdominal – Relato de Caso
Complicações do Tratamento Videolaparoscópico da Doença
Calculosa da Vesícula Biliar (VLC). Análise de 1490
Pacientes Videolaparocolecistectomia (VLC) em Hospital
Dia é Um Procedimento Seguro?
Colecistectomia Convencional (CA) e Videolaparoscopia
(VLC) no Tratamento da Litíase Biliar — Uma Análise
Comparativa Desordem Linfoproliferativa Pós-transplante
Hepático – Relato de Caso Por Ultrassom com Doppler
Ruptura de Cólon por Obstrução Extrínseca – Relato de
Caso Esteatose Hepática Severa determinada por
Adenoma de Adrenal Ectópica
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Hérnia Inguinal Gigante Bilateral – Relato de Caso
Rápido Desenvolvimento de Metástases Hepáticas em
Paciente Portador de Adenocarcinoma de Pâncreas – Um
Relato de Caso
Carcinoma Adenoescamoso da Vesícula Biliar – Relato de
Caso Grande Dilatação Congênita de Via Biliar Extrahepática
(Cisto de Colédoco) em Paciente de Três Anos
de Idade. Apresentação de Um Caso Tratado no Hospital
Universitário João De Barros Barreto – HUJBB/UFPA
Dilatação Congênita de Vias Biliares Extra-hepáticas
(Cisto de Colédoco), tratados no Hospital Universitário
João de Barros Barreto – HUJJBB/UFPA no Período de
10 Meses (Dezembro de 2011 a Setembro de 2012)
Hematoma Retroperitonial Idiopático por Rotura De
Microaneurisma – Relato de Caso
Dor Abdominal de Origem Atípica no Pronto-Socorro –
Um Relato de Caso Sarcoma Granulocítico Perianal –
Relato de Caso
Clínicas Defi nem o Diagnóstico da Sams Schwanoma de
Parede Interna Abdominal em Sítio Sub-hepático – Relato
de Caso com Correlação do Ultrassom e Tomografi a
Computadorizada Tumor Neuroendócrino Primitivo
(PNET) em Retroperitônio – Relato de Caso
Volvo de Sigmoide Excisão Local de Adenoma de Papila
em Paciente com Risco Cirúrgico Elevado Para Duodenopancreatectomia
Metástase de Carcinoma Renal em Vesícula Biliar – Relato
de Um Caso e Revisão da Literatura Gist Gástrico
Simulando Cisto Pancreático Gigante – Relato de Caso
Lipoma Retroperitoneal – Relato de Caso e Revisão
Bibliográfi ca
Avaliação Funcional em Longo Prazo de Auto-implantes
Esplênicos – Estudo Experimental em Ratos Ruptura
Esplênica Espontânea Pós-esplenite Gonocócica
Situs Inversus Totalis em Vítima de Trauma Abdominal –
Relato de Caso Colecistite Alitiásica Associada à Isquemia
Mesentérica – Relato de Caso
Avaliação Nutricional dos Pacientes submetidos a Cirurgias
de Médio e Grande Porte na Fundação Hospital
Adriano Jorge entre Março de 2010 a Julho de 2012
Isquemia Hepatoesplâncnica após Gastroduodenopancreatectomia
Lesão Iatrogênica de Vias Biliares – Avaliação
de 50 Pacientes em um Hospital Universitário
Abdome Agudo no Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca
Manejo de Pacientes com Abscessos Esplênicos
Cisto Hidático de Baco – Relato de Caso Aneurisma
Dissecante de Aorta Pós-traumático – Relato de Caso
Utilização da Sonda Enteral com Triplo Lúmen no Perioperatório
de Cirurgias Digestivas Abscesso Hepático e Endoftalmite
– Coincidência ou Associação?
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Proporção de Colágeno Tipo I e Tipo III em Telas de Polipropileno
de Alta e Baixa Gramatura – Estudo Comparativo em
Ratos Gastroduodenopancreatectomia em Paciente com
Artéria Hepática Direita Aberrante
Esplenectomia em Baço Gigante com Autotransfusão
Sanguínea Transoperatória E.K Glove Port Modifi cado
Tratamento Conservador de Fístula Biliar do Trauma Abdominal
Fechado – Relato de Caso
Acometimento Extranodal Difuso do Trato Gastrointestinal
por Linfoma de Grandes Células B Sangramento Profuso
de Variz Umbilical em Paciente com Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten
de Recanalização da Veia Paraumbilical
Tratado pela Via Laparoscópica
Tratamento Endoscópico de Estenose Biliar Complexa Póscolecistectomia
– Um Relato de Caso Tratamento Laparoscópico
da Litíase das Vias Biliares: Análise de 273 Casos
Correção de Hérnia Inguinal Recidivada por Videolaparoscopia
Reexploração das Vias Biliares por Videolaparoscopia
Colecistite Aguda causada por Torção de Vesícula Biliar –
Relato de Caso e Revisão de Literatura
Apendicite Aguda Complicada Tratada com Apendicectomia
de Intervalo – Relato de Caso e Revisão de Literatura
Gastrectomia Vertical Restritiva em Paciente com Acondroplasia
e História de Metaplasia Intestinal Prévia – Relato
de Caso
Tratamento Laparoscópico da Doença Coledociana Pós
Bypass Gástrico – CPRE Transgástrico Laparoscópico
Avaliação Imunológica de Pacientes com o Diabetes Mellitus
Tipo 2 submetidos à Cirurgia Metabólica
Gastrectomia Vertical por Single Port – Opção Técnica
Qualidade de Vida em Pacientes no Pré e no Pós-operatório
de Cirurgia Bariátrica
Gastrectomia Vertical Videolaparoscópica – Opção Tática
Inicial para o Tratamento das Hérnias Incisionais Gigantes
Análise Retrospectiva de Bypass Gástrico realizado em
Hospital Terciário no Período entre Maio de 2008 e Setembro
de 2012 Controle Lipídico, Glicídico e Nutricional a
Longo Prazo em Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2
submetidos à Cirurgia Metabólica com Interposição Ileal
sem Gastrectomia
Estudo Prospectivo do Uso do Balão Intragástrico no Tratamento
da Obesidade Mórbida Obstrução Intestinal após
Migração de Banda Gástrica
Bypass Gástrico após a Colocação de Banda Gástrica
devido a Complicações ou Falha do Procedimento Plicatura
Gástrica, Uma Nova Alternativa para o Tratamento da
Obesidade Tratamento da Hérnia Hiatal Recidivada em
Paciente com Obesidade Mórbida pela Técnica de Septação
Gástrica com Desvio Gastrojejunal em Y de Roux –
Relato de Caso
Pseudocisto Pancreático – Abordagem Cirúrgica Análise
de Fatores de Risco Intraoperatório para Permanência
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Prolongada em UTI após Duodenopancreatectomias no
Hospital Universitário Onofre Lopes
Necrosectomia Pancreática Retroperitoneal Minimamente
Invasiva – Relato de Caso Fístula Pancreática Tardia Póspancreatectomia
– Relato de Caso
Experiência com 65 Pancreatectomias Consecutivas no
Tratamento de Doenças Pancreáticas Cisto Pancreático
Assintomático: Quando Operar? Papel da Ecoendocopia
(Use)? Proposta de Algoritmo de Abordagem
Cirurgia de Whipple Associada à Esplenectomia com
Reconstrução em Y de Roux por Achado Incidental de
Neoplasia Pancreática – Relato de Caso Duodeno-
Pancreatectomia com Preservação do Piloro e Reconstrução
em Dupla Alça por Videolaparoscopia
Cirurgia de Whipple no Tratamento Cirúrgico de Insulinoma
– Relato de Caso Análise Retrospectiva de Morbimortalidade
em Dez Anos de Duodenopancreatectomias realizadas
no Hospital Universitário Onofre Lopes
Evidência do Efeito Pró-infl amatório da Desnutrição Protéica
na Pancreatite Neoplasia Sólido-Cística do Pâncreas
(Tumor de Frantz) – Série de Casos
Cistoadenoma Seroso – Estudo de 8 Casos Cistogastrostomia
Laparoscópica – Relato de Caso Tumor de Frantz
– Relato de Caso
Tumor Sólido-cístico Pseudopapilar do Pâncreas (Tumor de
Frantz) – Estudo de 8 Casos Insulinoma – Relato de Caso
Pancreatectomia Central por Videolaparoscopia Pancreatectomia
Subtotal por Câncer de Pâncreas com Invasão
Espleno-Mesentérico-Portal
Condutas em Necrose Pancreática Neoplasia Sólida Pseudopapilar
do Pâncreas
Análise de Fatores de Risco Clínico-Laboratoriais para
Realização de Cirurgia Paliativa em Pacientes Portadores
de Neoplasias Periampulares Sarcoma Miofi broblástico
de Baixo Grau de Pâncreas – Relato de Caso e Revisão de
Literatura
Colonoscopia em Pacientes Portadores de Retocolite Ulcerativa
Idiopática (RCUI) no Hospital das Clínicas da USP
Perfi l do Paciente, Quadro Clínico e Alterações Encontradas
em Pacientes submetidos à Cápsula Endoscópica em
uma clínica particular em São Paulo Gastrite Hemorrágica
Intensa do Estômago Excluso em Paciente com Gastroplastia
Redutora
Estenoses Esofágicas: Resolutividade da Sonda de Savary-
Guilard Colangiopancreatografi a Endoscópica Retrógrada:
Avaliação Crítica de 297 Exames no Serviço de Endoscopia
Digestiva e Radiologia do Hospital Memorial Arthur
Ramos – Maceió – AL
Colangiografi a à Rendez vous em Gastrectomia à Billroth II
Dilatação Balonada Hidrostática da Papila Duodenal Póspapilotomia
para Retirada de Cálculos Grandes de Colédoco
– Série de Casos Diferentes Técnicas de Passagem de
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Prótese Metálica Biliar por Enteroscopia Assistida por Balão
em Tumor de Klatskin
Análise dos Achados Endoscópicos da Fundação Hospital
Adriano Jorge Análise Estatística Comparativa dos Dados
de Ultrassonografi a e CPRE no Diagnóstico da Coledocolitíse
Tratamento de Perfuração Biliar após Dilatação Endoscópica
utilizando Próteses Plásticas em um Paciente com Estenose
Cicatricial e Hepatolitíase – Relato de Caso Incidência
Semestral de Pancreatites Pós-CPRE no Hospital Geral
Dr. César Calls
Tratamento de Oclusão de Prótese Biliar Metálica com
Outra Prótese Metálica em Um Paciente com Neoplasia de
Papila – Relato de Caso Uso de Prótese Metálica Autoexpansível
Parcialmente Recoberta em Paciente com Obstrução
Coledociana por Pancreatite Crônica - Relato de Caso
Papilectomia Endoscópica de Tumor Neuroendócrino de
Papila Duodenal Análise Comparativa da Incidência de
Complicações Relacionadas à CPRE com Fatores de Risco
encontrados na Literatura Ascaridíase na Via Biliar Tratada
por Endoscopia – Relato de Caso
Incidência de Cálculos Biliares Gigantes Encontrados na
CPRE Apresentação Atípica de Adenocarcinoma de Vias
Biliares – Relato de Caso
CPRE em Coledocolitíase com Fístula Biliar Interna e Estenose
Pilórica – Relato de Caso Síndrome de Mirizzi Aspectos
da CPRNM e da CPRE Esfi ncterotomia Endoscópica
versus Esfi ncteroplastia com Balão na Abordagem da Via
Biliar: Estudo Prospectivo, Randomizado e Comparativo das
Complicações em Serviço Público de Referência em Porto
Velho-RO
Diagnóstico de Fascíola Hepática em Exame de Colangiopancreatografi
a Retrógrada Endoscópica – Relato de Caso
Abscesso Hepático após Desobstrução Biliar por CPRE
Lesão Biliar Tipo Isquêmica Pós-Transplante Hepático –
Relato de Caso Papila de Vater Peridiverticular com Lesão
Vilosa
Metástase de Câncer de Mama para Papila de Duodenal
Maior-Relato de Caso O Auxílio da CPRE no Tratamento
da Neoplasia Mucinosa de Via Biliar Intra-Hepática
Tratamento Endoscópico do Pâncreas Divisum através de
Colangiopancreatografi a Retrógrada Endoscópica – Relato
de Caso
Drenagem da Via Biliar com Duplo Stent Técnica Inovadora
na Terapêutica Endoscópica da Secção Completa de Via
Biliar Pós-colecistectomia – Relato de dois Casos
Tratamento Endoscópico na Pancreatite Crônica – Relato de
Caso Tumor de Células Granulares no Ceco – Relato de
Casos
Pâncreas Divisum: Uma Nova Modalidade de Terapêutica
Endoscópica Drenagem Endoscópica da Via Biliar por
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Compressão Extrínseca de Massa Pancreática em Um
Paciente Portador de Blastomicose Cálculos Impactados
na Papila de Vater
Ressecção Endoscópica de Adenoma de Papila com
Displasia de Baixo Grau – Relato de Caso Recanalização
da Via Biliar pela Técnica de Rendez Vous (Percutâneo-
Endoscópico)
Tratamento Endoscópico e Cirúrgico da Coledocolitíase em
Paciente Infantil Portador de Anemia Falciforme – Relato de
Caso Retirada de Corpo Estranho da Via Biliar em Paciente
Portador de Divertículos Periampulares Colangiopancreatografi
a Retrógrada Endoscópica Intraoperatória Via
Gastrostomia em Pacientes submetidos à Y-de-Roux
Comparação entre Polietilenoglicol e Lactulose no Preparo
de Cólon em Colonoscopia Achados Colonoscópicos em
Pacientes com Constipação Intestinal atendidos no Hospital
das Clínicas da USP
Papel da Colonoscopia na Investigação Diagnóstica dos
Quadros de Diarreia Atendidos no Hospital das Clínicas da
USP Colonoscopia em Pacientes Portadores de Doença
de Crohn (DC) no Hospital das Clínicas da USP
Perfi l dos Pacientes submetidos à Mucosectomia na Endoscopia
Digestiva Baixa Aplicação de “Plug” Acelular para
Tratamento de Fístula Colocutânea Adenoma Serrilhado
Tradicional em Reto – Relato de Caso
Efi cácia da Colonoscopia com Magnifi cação para Avaliação
do Potencial Maligno das Lesões Não-polipoides do Cólon
e Correlação Anatomopatológica após Ressecção Hemorragia
Digestiva Baixa após Biópsia Prostática Transrretal –
Relato de Caso
Polipose Adenomatosa Familiar – Diagnóstico e Rastreamento
– Relato de Caso Diagnóstico de Apendicite Aguda
Atípica através de Colonoscopia
Comparação dos Achados Colonoscópicos em Indivíduos
com e sem História Familiar de Câncer Colorretal submetidos
a Rastreamento Colonoscopia: Relação entre
Adesão ao Preparo pelos Pacientes e Satisfatoriedade dos
Resultados
Retrovisão em Ascendente: é possível fazer parte da rotina
das Colonoscopias? – Um Estudo Piloto Dissecção
Submucosa no Tratamento de Lesões Colorretais. Experiência
Inicial do Gastrocentro-UNICAMP
Hiperinfecção por Estrongiloides Mimetizando Doença de
Crohn Acometimento Intestinal do Linfoma das Células do
Manto em Paciente HIV Positivo – Relato de Caso Ligadura
Elástica Endoscópica no Tratamento da Doença Hemorroidária
Sintomática
Aspectos Endoscópicos Raros da Mucocele de Apêndice
Achados Histopatológicos em Pacientes com Diarreia
Aquosa Crônica e Colonoscopia Normal: Experiência
de uma Instituição Terciária
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Tratamento Endoscópico de uma Retite Ulcerativa
Associada à Infecção pelo Papilomavírus Humano
(HPV) com Coagulação por Plasma de Argônio
Novas Técnicas Endoscópicas para aumentar a Taxa
de Detecção de Adenomas em Cólon Direito e Lesões
Serrilhadas: Revisão Sistemática e Análise Crítica
Tratamento de Retite Actínica Hemorrágica (RAH)
com Formalina – Relato de Caso
Realização de Mucosectomia pela Técnica Lift-And-Cut
para Ressecção de Adenoma em Reto Inferior – Relato
de Caso Impacto da Utilização de Propofol em Colonoscopias
Ambulatoriais
Avaliação da Taxa de Detecção de Adenomas em um
Centro de Endoscopia Digestiva no Rio de Janeiro: 8
Minutos são melhores que 6 Hemangiomas de Colón e
Síndromes Congênitas – Relato de Caso
Uso da Coagulação com Plasma de Argônio (APC) no
Tratamento da Retite Actínica causada por Radiação:
Experiência de um Serviço Peritonite Química Como
Complicação de Tatuagem Endoscópica com Nanquim –
Relato de Caso Tratamento Colonoscópico de Fístula
Colo-Cutânea com Uso de Plug de Surgycell Entrelaçado
Colite Isquêmica do Corredor: Aspectos Endoscópicos e
Histológicos – Relato de Caso Análise das Indicações
e Resultados de 1000 Colonoscopias em um Serviço de
Saúde Ambulatorial Especializado, de Nível Secundário,
Várzea do Carmo, São Paulo/SP Síndrome da Eletrocoagulação
Pós-polipectomia: uma Complicação Incomum
Aspecto Endoscópico da Colite Eosinofílica Dissecção
Submucosa Endoscópica (ESD) de Lesões Colorretais
maiores que 5 Cm: É Fator de Risco para Perfuração?
Adenoma Séssil Serrilhado Vs Adenoma Serrilhado
Tradicional: Uma Análise Retrospectiva Clínico Patológica
Idade Avançada é Fator de Risco para Colonoscopia?
Trabalho Prospectivo Hemorragia Digestiva
Baixa Aparente. Casuística de Seis Anos do Centro de
Diagnóstico em Gastroenterologia do Departamento de
Gastroenterologia do Hospital das Clínicas – FMUSP
Análise das Lesões Colorretais Ressecadas Endoscopicamente
pela Técnica de Mucosectomia no Hospital
Universitário da Universidade de São Paulo Sarcoma de
kaposi de Cólon
Aspecto de Arranhadura do Gato em Cólon Ascendente
(“Cat Scratch” Colon): Achado Endoscópico Incomum
Caracterização Morfológica e Molecular das Lesões
Precursoras do Câncer Colorretal (CCR)
Linfoma Difuso de Grandes Células B de Cólon Utilização
do Fio-guia Zebra como Estratégia na Colonoscopia
Difícil Hemangioma Cavernoso de Reto
Tratamento de Lesão de Crescimento Lateral Adenomatosa
de Cólon por Quimioterapia: Resposta Completa Evidencia-
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
da em Peça Ressecada por Dissecção Submucosa Endoscópica
(ESD) Estado de Hipercoagulabilidade Associada
à Provável Neoplasia Maligna de Sítio Indeterminado Associada
à Pólipo Ileal – Relato de Caso Clínico
Colite Citomegálica Pseudo-Tumoral – Relato de Caso
Aspectos Clínicos, Endoscópicos e Histológicos dos LST
de Cólon Ressecados por Mucosectomia: Experiência de
3 Anos em Serviço Terciário de Assistência e de Ensino
Tumores Colorretais Sincrônicos – Relato de Caso
Pólipo Juvenil Recorrente – Relato de Caso Terapia Endoscópica
Associada à Talidomida na Síndrome de Heyde –
Relato de Caso
Tumor Carcinoide Retal Tratado Endoscopicamente e Revisão
Comparativa das Modalidades de Tratamento Existentes
– Relato de Caso Avaliação da Relação entre o Tempo
de Retirada na Colonoscopia e a Taxa de Detecção de Pólipos
Colônicos
“Cap Polyposis”: Primeiro Relato Brasileiro. Resposta à
Corticoterapia Abordagem Endoscópica de Linfoma de
Reto Dissecção Endoscópica de Submucosa para Tratamento
de Lesão Recidivada em Reto
Adenoma Misto: Túbulo-Viloso e Hiperplásico com Foco
Superfi cial de Carcinoma In Situ e Micro-invasão do Pedículo
Intussuscepção Ileocólica. Tratamento Endoscópico
Aspecto Endoscópico da Neurofi bromatose do Cólon –
Relato de Caso Não há correlação entre Jejum acima de 2
Horas e Volume do Líquido Residual Gástrico após Preparo
para Colonoscopia com Manitol Expresso Tratamento
Endoscópico da Obstrução Intestinal por Câncer Colorretal
através do Uso de Stents Metálicos Autoexpansíveis: Experiência
Inicial do Serviço
Granuloma Piogênico em Intestino – Relato de Caso Perfi l
dos Pacientes com Tumor Carcinoide Identifi cados por
Meio de Colonoscopia
Linfogranuloma Venéreo (LGV) Mimetizando Câncer Retal
Pneumatosis Coli Teníase: Achado Colonoscópico
Diagnóstico de Groove Pancreatitis por Ecoendoscopia –
Relato de Caso Neoplasia Intraductal Mucinosa Papilífera
de Ducto Secundário
Carcinoide Gástrico do Tipo I Experiência Inicial com
Ecoendoscopia em São José do Rio Preto/ SP – Análise
de 103 Casos Uso de Prótese Metálica na Drenagem do
Pseudocisto de Pâncreas
Acurácia da Ecoendoscopia no Estadiamento das Neoplasias
Esofagogástricas Precoces Papel da Punção Guiada
por Ecoendoscopia a Avaliação de Lesões Císticas Pancreáticas
Ecoendoscopia Diagnóstica do Trato Pancreatobiliar: Experiência
de Um Grupo Brasileiro (Trabalho de Conclusão de
Curso-Yeda Mayumi Kuboki) Cistos Pancreáticos e Síndrome
de Von Hippel-Lindau Contribuição da Ecoendoscopia
na Investigação de Afecções Torácicas e Mediastinais:
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Experiência de Dois Hospitais da Cidade de São Paulo – SP
- Brasil (Trabalho de Conclusão de Curso – Flávio Amaro
Oliveira Bitar Silva – Santa Casa de São Paulo)
Drenagem Biliar Ecoguiada e Drenagem Duodenal através
de Colocação de Próteses Metálicas Autoexpansíveis em
Pacientes com Neoplasia Maligna Periampular Irressecável.
Drenagem Ecoguiada do Pseudocisto Pancreático
com Prótese Metálica
Ecoendoscopia em Tumor Carcinoide Duodenal: Utilidade
do Método para o Estadiamento e para o Planejamento
Terapêutico – Relato de Caso Obstrução do Colédoco
por Colangiocarcinoma Diagnosticado por Ecoendoscopia
Intraductal
Acesso de Ducto Pancreático Dorsal em Pacientes com
Pâncreas Divisum Guiado por Ultrassom Endoscópico
Drenagem Transgástrica Ecoguiada de Abscesso Hepático
com Prótese Metálica Autoexpansível Avaliação da
Acurácia da Ecoendoscopia na Avaliação Pré-operatória
Pós-neoadjuvância do Câncer de Reto
Tratamento de Varizes de Fundo Gástrico através da Deposição
Ecoguiada de Coils e Cianoacrilato Tumor de Células
Granulares do Esôfago – Relato de Caso
Intussuscepção Gastroduodenal por Gist Gástrico Drenagem
Endoscópica de Pseudocisto Pancreático e Necrosectomia
Eosinofi lia Esofágica: Aspectos Clínicos, Endoscópicos
e Histopatológicos do Trato Digestivo Alto
Estenotomia Endoscópica nas Estenoses de Anastomoses
Digestivas - Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital
Memorial Arthur Ramos, Maceió – AL Retirada de
Anel Gástrico Extruso Utilizando Fio-Guia e Litotriptor de
Soehendra Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP):
Estudo de 152 Casos
Sangramento como Complicação Grave de Gastrostomia
Endoscópica Percutânea (GEP) Perfi l dos Pacientes
com Hemorragia Aguda por Úlcera Péptica submetidos à
Endoscopia Digestiva Alta de Emergência no Período de
2010 a 2012
Perfi l dos Pacientes submetidos à Mucosectomia na
Endoscopia Digestiva Alta Experiência com 158 Próteses
de Esôfago no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo
– ICESP
Úlcera Atípica em Fundo Gástrico por Citomegalovírus em
Paciente Imunossuprimido Miotomia Endoscópica (ME)
para Tratamento do Megaesôfago Chagásico Hemorragia
Digestiva Alta Causada por Pólipo Gástrico Hiperplásico –
Relato de Caso
Tratamento Endoscópico de Fístula Gastro-Brônquica em
Paciente de Pós-operatório Tardio de Gastroplastia Redutora
– Relato de Caso Aproximação Experimental de
Paredes Gástricas por Sutura Endoscópica – Resultados
Iniciais
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Hemorragia Digestiva Alta Secundária à Isquemia
Gastroduodenal em Paciente Portador de Paraganglioma
Aórtico-Simpático Pancreatite Aguda em Pacientes
com Balão Intragástrico para o Tratamento da Obesidade
– Relato de Casos
Corpo Estranho Ingestão de Corpos Estranhos (Caroço
de Cupuaçu e Esfera de Aço) – Relato de Dois Casos
Relação entre Estenose Benigna de Esôfago e suas
Complicações
Resultados Iniciais da Dissecção Submucosa Endoscópica
para Tratamento do Câncer Gástrico no Instituto do
Câncer do Estado de São Paulo – ICESP Divertículo de
Zenker: Miotomia com CAP E HOOK-KNIFE Divertículo
de Zenker: Detalhes da Miotomia no Ponto Crítico
– Fundo do Divertículo
Hematoma Retrogástrico: Causa Rara de Hemorragia
Digestiva Alta – Relato de Caso Esôfago de Barrett
Esôfago Negro – Relato de Um Caso
Uso de Prótese Metálica na Estenose da Transição Faringoesofágica
Fístula no Sistema Digestório Gastroenterite
Eosinofílica – Relato de Caso
Uso Combinado de Endopróteses Metálicas de Esôfago
e Vias Aéreas em Compressão Extrínseca por Carcinoma
de Pequenas Células de Pulmão – Relato de Caso
Hemorragia Digestiva Alta Não-varicosa
Hemorragia Digestiva Alta Varicosa Ingestão de Corpo
Estranho (Escova de Dente) após Vômito Autoinduzido –
Relato de Caso Fístula Gastroenterocutânea: Uma Rara
Complicação de Gastrostomia Endoscópica
Tumor Fibrovascular Gigante de Esôfago Tratamento de
Estenose Pós-gastrectomia Vertical com Prótese Metálica
Autoexpansível – Relato de Caso Análise dos Achados
Endoscópicos dos Pacientes com HDA da FHAJ
Prevalência de Hemorragia Digestiva Alta em uma Unidade
Hospitalar de Referência para Urgências Endoscópicas
Falso Trajeto na Passagem de Prótese Metálica
Autoexpansível em Neoplasia Avançada de Esôfago
Balão Intragástrico: Evolução da Perda Ponderal durante
o Tratamento e Manutenção após um ano de retirada
do acessório Experiência com a Técnica de ESD no
Serviço de Endoscopia no Hospital das Clínicas – HC/
FMUSP nos últimos 5 anos Gastrite Atrófi ca do Corpo:
Prevalência em Belo Horizonte e Correlação da Histopatologia
com os Achados Endoscópicos
Fístula Colecistoduodenal Diagnosticada por Endoscopia
Digestiva Alta Fístula Cólon-duodenal Diagnosticada
por EDA em Paciente com Câncer de Cólon
Leiomioma Esofágico como Causa de Disfagia Diverticulo
Epifrênico Gigante: Diagnóstico Incidental – Relato
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de Caso Abordagem Endoscópica de Volumoso Pólipo
Fibrovascular de Esôfago Proximal com Migração Intermitente
para a Faringe
Tratamento Endoscópico de Divertículo de Zenker: Relato
de Caso e Revisão de Literatura Dissecção Endoscópica
de Submucosa com Flush Knife para Tratamento de
Neoplasia Gástrica Precoce
Dissecção Endoscópica de Submucosa pela Técnica de
Tunelização com Flush Knife para Tratamento da Neoplasia
Precoce de Esôfago Dissecção Submucosa para o
Tratamento de Neoplasias Precoces Gástricas. Experiência
Inicial do Gastrocentro-Unicamp
Importância do uso da Cromoscopia com Índigo Carmim
no Diagnóstico da Doença Celíaca Plicatura Endoscópica
(NDO) e Posterior Correção Cirúrgica com Válvula Antirrefl
uxo no Tratamento da DRGE Relato de Caso de um
Paciente com Doença Ulcerosa Péptica Associada à Infecção
pelo Herpes Virus Tipo I
Tratamento da Ectasia Vascular Antral em Paciente Cirrótico
com Ligadura Elástica: Relato de Caso e Revisão de
Literatura Câncer Gástrico Avançado: Acurácia da Biópsia
Endoscópica
Relevância da Endoscopia Digestiva Alta no Diagnóstico
da Esofagite de Refl uxo em Lactentes Estase do Tubo
Gástrico Pós-esofagectomia subtotal – Tratamento Endoscópico
com Dilatação Hidrostática do Piloro Estenose
Pilórica Relacionada à Gastroenterite Eosinofílica – Relato
de Caso
Gastrostomia Endoscópica em Paciente com Neoplasia de
Cabeça e Pescoço: Comparação de duas Técnicas Achados
Diagnósticos mais Frequentes em Pacientes Atendidos
em Urgência Endoscópica: Análise de um Ano
Fístula Aortoesofágica Primária: uma Causa rara de Hemorragia
Digestiva Alta Associação entre Solução de Adrenalina
e Plasma de Argônio no Tratamento Endoscópico de
Úlceras Gastroduodenais Hemorrágicas – Série de Casos
Hemorragia Digestiva Alta não-varicosa no Paciente Idoso:
Experiência de Cinco Anos do Gastrocentro-Unicamp
Manifestações Gastrointestinais na Imunodefi ciência
Comum Variável – Relato de Caso Doença de Wipple –
Relato de Caso
Diagnóstico Endoscópico de Áscaris em Bulbo Duodenal –
Relato de Caso Estenose Esofágica Refrataria após Ingestão
de Soda Cáustica
Achado de Corpo Estranho (Palito de Dente) e Remoção
através de Endoscopia Digestiva Alta – Relato de Caso
Surgimento de Pólipos Gástricos em Pacientes Submetidos
à Erradicação de Varizes Esofágicas com Ligadura Elástica
Obstrução Esofágica Completa Secundária à Ligadura
Elástica Endoscópica Profi lática de Variz no Esôfago Distal:
Relato de Caso e Revisão de Literatura Aplicação de Plasma
de Argônio no Esôfago Distal para Prevenção da Recidiva
de Varizes Esofágicas após Erradicação com Ligadura
Elástica Endoscópica: Estudo Prospectivo Randomizado
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Malformação Arteriovenosa Gástrica: uma Forma rara
de Hemorragia Digestiva Alta Melanocitose Esofágica
e Neoplasia do Esôfago: Estudo de Casos em Serviço
Público de Referência em Porto Velho-RO Prevalência
de Achados Endoscópicos no Pré-operatório para Cirurgia
Bariátrica
Pseudomelanose Duodenal – Relato de Caso Hemorragia
Digestiva alta por Gastropatia Actínica (GA) – Relato de
Caso
Síndrome de Osler Weber Rendu: Hemorragia Digestiva
e Eletrocoagulação com Plasma de Argônio – Relato de
Caso Síndrome de Osler-Weber-Rendu Manifestando
como Hematêmese e Anemia Grave
Jejunostomia Endoscópica Percutânea em Paciente
Operado por Gastrectomia Parcial com Reconstrução em
Y de Roux Gastrojejunostomias: Indicações, Contraindicações
e Técnica Endoscópica Diagnóstico Pós-ESD de
Adenocarcinoma em Adenomas Gástricos com Displasia
de Baixo Grau
Ligadura Elástica como Tratamento de Angioectasias de
Bulbo Duodenal – Relato de Casos Glândulas Sebáceas
Ectópicas no Esôfago – Relato de Caso
Frequência das Lesões Vasculares como Causa de Hemorragia
Digestiva Alta em um Setor de Endoscopia de Urgência
Estenose Refratária de Anastomose Pós-bariátrica
Novas Fronteiras para o Endoscopista Digestivo: Mucosectomia
e Dissecção Endoscópica de Submucosa de
Carcinoma de Células Escamosas de Faringe Gossipiboma
após Colecistectomia Retirado por Endoscopia Digestiva
Alta (EDA) Fístula Traqueoesofágica Secundária à
Ingestão de Prótese Dentária – Relato de Caso
Pseudomelanose Duodenal – Relato de um Caso e Revisão
da Literatura Achado Ocasional de Fitobezoares em
Paciente Dispéptica – Relato de Caso
Diverticulotomia de Zenker através da Técnica Videoendoscópica
Assistida com Grampeador Cirúrgico Papilotomia
Endoscópica no Tratamento da Pancreatite Biliar –
Relato de Caso Estomago em Melancia
Estenose de Esôfago em Paciente com História de Ingestão
Prolongada de Perfume – Relato de Caso Fístula Vésico
Cólica – Relato de Caso
Tratamento Endoscópico de Fístula Pós-operatória Intratável
Cirurgicamente Utilizando novo Clip Endoscópico
Associado a Adesivo Cirúrgico Biológico Uso de Prótese
Esofágica Autoexpansível no Câncer Esofágico Avançado
– Relato de Caso Doença de Whipple do Diagnóstico ao
Tratamento – Relato de Caso
Buried Bumper Syndrom – Relato de Caso Aspectos
Clínicos, Endoscópicos e Histológicos de Histiocitose
Duodenal – Relato de Caso
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A Importância da EDA no Diagnóstico e Controle do Tratamento
das Infecções Oportunistas Perfi l dos Pacientes
Submetidos À Endoscopia de Urgência com Hipótese
Diagnóstica de Corpo Estranho no Trato Digestório Alto
Ressecção Endoscópica de Lesão Plana Compatível com
Câncer Gástrico Precoce – Relato de Caso Polipo Gástrico
Hiperplásico Provocando Sintomas de DRGE Aspectos
Endoscópicos Pouco Frequentes de Linfangiectasia e
Microembolização Linfática na Linite Plástica de Estômago
por Adenocarcinoma em “Anel de Sinete”
Concordância entre Diferentes Patologistas no Diagnóstico
Anatomopatológico de 128 Pólipos Gástricos Características
Endoscópicas de Uma Série de 128 Pólipos Gástricos
– Comparação entre Adenomas e Não-adenomas
Aspectos Endoscópicos da Sífi lis Gástrica A Infl uência das
Técnicas e Acessórios Endoscópicos na Retirada do Balão
Intragástrico – Relato de Caso Análise de 784 Pacientes
Submetidos ao Tratamento Endoscópico do Excesso de
Peso (Balão Intragástrico)
Casuística da Detecção do Câncer Esofágico Precoce
no Serviço de Endoscopia Gastrointestinal da FMUSP
Metástases Gástricas de Origem Mamária: Frequência e
Aspectos Endoscópicos
Câncer Gástrico Precoce – Relato de Casos e Revisão
de Literatura Conduta e Seguimento do Câncer Gástrico
Precoce Divertículo de Zenker Bilobado: Proposta de
Tratamento Endoscópico
Duplo Piloro na era do Inibidor de Bomba de Prótons Aplicações
Diversas do Endoscópio Ultrafi no – Série de Casos
Fístulas Esofágicas por Tuberculose – Relato de 2 Casos
Gist Esofágico - Relato de Caso Ressecção Endoscópica
de um Hamartoma de Glândulas de Brunner
Linfoma de Células do Manto: Acometimento Gastrointestinal
– Relato de Caso Melanoma Maligno Metastático
em Mucosa Gastroduodenal – Relato de Caso e Revisão
de Literatura
Ressecção Endoscópica de Tumor Gástrico de Vanek –
Relato de Caso Papiloma Escamoso Plano Extenso Simulando
Neoplasia Maligna Precoce de Esôfago
Comparação dos Achados da Endoscopia Digestiva Alta
entre as Formas Clássica e Supraesofágica da Doença
do Refl uxo Gastroesofágico – TCC Coagulopatia é Fator
Limitante para Terapêutica Endoscópica em HDA Varicosa?
Estrongiloidíase Gastroduodenal, Análise Endoscópica e
Histopatológica de cinco Pacientes no Hospital Geral de
Fortaleza
Utilização de Surgisis no Fechamento de Fístula Cervical
por Corpo Estranho Achados Endoscópicos Frequentes
no Trato Digestivo Superior de Pacientes com Aids
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Helicobacter Pylori (HP) e Gastrite/Duodenite Erosivas
(GE/DE) em Portadores de Insufi ciência Renal Crônica
(IRC) – Comparação Entre Pacientes na Fila de Transplante
(TX) Renal com já Transplantados Ressecção Endoscópica
de Gist em Corpo Gástrico Linfoma Gástrico Tipo
Malt em Pacientes Helicobacter Pylori Negativo – Relato
de Três Casos
Pólipo Gástrico Pediculado de Corpo Alto como Causa de
Obstrução Gastroduodenal Gastrite Erosiva e Duodenite
Erosiva em portadores de Insufi ciência Renal Crônica
(IRC) – Comparação entre Pacientes na Fila de Transplante
(TX) Renal com Pacientes já Transplantados
Pancreas Ectopico Duplo – Relato de Caso Pólipos Gástricos
de Glândulas Fúndicas: Estudo Clínico-patológico com
Avaliação do uso de Inibidores de Bomba de Prótons e
Infecção pelo Helicobacter Pylori – Serviço de Patologia
da Universidade Federal de Sergipe, Clínica Endogastro,
Laboratório Solim
Opção Terapêutica para Retirada de Prótese Esofágica de
Longo Prazo em Estenose Benigna Síndrome do Nevo
Azul em Bolha de Borracha – Relato de Caso
Tumor Neuroendócrino Gástrico: Diagnóstico Diferencial
de Tumor Subepitelial Hemorragia Digestiva Alta com
Presença de Úlcera de Cameron (UC) – Relato de Caso
Avaliação do Desempenho do Escore de Rockall na Predição
de Mortalidade e Ressangramento em Pacientes com
Hemorragia Digestiva Alta Não-varicosa
Varizes Duodenais na Hipertensão Portal Varizes Esofágicas
Secundárias à Síndrome de Veia Cava Superior em
Paciente Renal Crônica – Relato de Caso
Actinomicose: Acometimento Esofágico Retirada de
Corpos Estranhos (Pentes) do Estômago por Endoscopia
Digestiva Alta Dissecção Endoscópica da Submucosa
para Lesões Displásicas de Estômago
Hemorragia Digestiva Alta por Perfuração Gástrica de
Cateter de Derivação Ventrículo-peritoneal – Relato
de Caso Retirada Endoscópica de Anel de Contenção
Gástrico com Auxílio da CAP
Diverticulotomia Endoscópica de Zenker com Grampeador
Articulado – Relato de Casos Importância da Cromoscopia
Digital com Magnifi cação de Imagem no Diagnóstico
de Esofagite Esofagite Esfoliativa por Pênfi go Vulgar
Remoção Endoscópica de Escova Dental No Estômago –
Relato de Caso Tumor de Células Granulares de Região
Subcárdica: Achado Incidental em Paciente com Cirrose
Hepática
Uso de Prótese Polifl ex para Retirada de Anal de Contenção
Uso Endoscópico da Mitomicina C no Tratamento
Retirada de Corpo Estranho Via Endoscópica – Relato de
Dois Casos Signifi cado Clínico da Linfangectasia Duodenal
Incidental Encontrada Durante Endoscopia Gastroin-
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testinal de Rotina: Um Estudo Prospectivo Balão Intragástrico:
Análise de 36 Casos
Coagulação com Plasma de Argônio na Anastomose Pósbypass
Gástrico Divertículo de Zenker: uma Breve Revisão
de Literatura e Análise Clínica de Pacientes Contidos
no Hospital Sugisawa
Diverticulectomia Endoscópica: Relato de Casos no Serviço
de Endoscopia Digestiva do Hospital Memorial Arthur
Ramos Maceió – AL Divertículo de Zenker: Miotomia
com Overtube e Hook-Knife Metástase Gástrica de Melanoma:
Forma rara de Apresentação
Ilóro duplo Congênito Pólipo Fibroide Infl amatório do
Estômago – Análise das Características Endoscópicas de
33 Lesões Úlcera Duodenal Perfurada de Etiologia Tuberculosa
Associada ao HIV – Relato de Caso
Prótese Metálica na Paliação da Obstrução Gastroduodenal
Maligna Metástase Pancreática de Osteossarcoma de
Ewing – Relato de Caso
Linfoma B Folicular Duodenal – Relato de Caso Achados à
Endoscopia Digestiva Alta em Pacientes com HIV/Aids em
Serviço de Referência de Endoscopia em Salvador, Bahia
Estudo Inicial da Prevalência da Esofagite Eosinofílica
(EOE) e a Correlação dos Achados Endoscópicos com a
Análise Histológica Achados Endoscópicos de Pacientes
Assintomáticos um Ano após a Derivação Gástrica em
Y-de-Roux com Bandagem para Tratamento da Obesidade
Laparoendoscopia na Ressecção de Lesão Subepitelial
da Quarta Camada Gástrica
Pâncreas Ectópico Piloroplastia Endoscópica através da
Dissecção de Túnel Gástrico Submucoso – Uma nova
Técnica Simulação de Sutura Endoscópica no Estômago
de Porcos feita por Laparotomia – Estudo Piloto
Gastroduodenite Criptocócica – Relato de Caso Remoção
de Gossipiboma via Endoscópica
Ressecção Endoscópica de Pólipo Fibrovascular do
Esofâgo Retirada de Corpo Estranho por Dissecção
Submucosa Fístula Enterocutânea Pós-pastrectomia Total
Tratada Endoscopicamente com Matriz Acelular Fibrogênica
e Cola de Fibrina
Análise de um Teste Rápido de Urease para o Diagnóstico
da Infecção pelo Helicobacter Pylori Aspectos Endoscópicos
de Lesões Metastáticas para Trato Gastrointestinal
Retirada Endoscópica de Tricobezoar Gástrico
Próteses Transcárdicas para Paliação da Disfagia Maligna
Hemangiomatose Neonatal Difusa como Causa de Hemorragia
Digestiva Alta em Recém-nascido Revisão das
Endoscopias Digestivas Pediátricas do Hospital Universitário
Miguel Riet Corrêa Jr. – Rio Grande, RS
Obstrução de Cólon Esquerdo por Divertículo de Meckel
em Criança Hemorragia Digestiva Alta em Pediatria:
Estudo Retrospectivo de 10 Anos
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Procedimentos Terapêuticos em Pacientes Pediátricos
com HDA: Estudo de 10 Anos Compressão Extrínseca
do Esôfago Distal por Cisto Broncogênico – Relato de
Caso
Diagnóstico Diferencial: Linfoma Malt X Doença de Crohn
– Relato de Caso Hemorragia Digestiva de Origem
Obscura – Diagnóstico e Conduta – Relato de Caso
Hemorragia Gastrointestinal Oculta Diagnosticada por
Enteroscopia – Relato de Caso
Jejunostomia Endoscópica: uma Alternativa para o Tratamento
de Fístulas Enterocutâneas de Difícil Manejo Gist
Hemorrágico Diagnosticado por Cápsula Endoscópica
Suboclusão Intestinal por Lipoma Ileal: Diagnóstico por
Enteroscopia de Duplo Balão Pseudomelanose Duodenal
– Relato de Caso Insucesso na Avaliação Completa
do Intestino Delgado pela Cápsula Endoscópica. O que
podemos Esperar deste Método Endoscópico?
GVHD Gastrointestinal – Relato de Caso Hemorragia
Digestiva Ativa com Endoscopia Alta e Colonoscopia
Negativas: Começar a Investigação com a Cápsula Endoscópica?
Leíte Actínica Diagnosticada por Cápsula Endoscópica
– Relato de Caso Avaliação Diagnóstica e Terapêutica
do Intestino Delgado pela Técnica de Push Enteroscopia
Hemorragia de Causa Obscura de Intestino Delgado
por Angiodisplasia: Diagnóstico feito por Cápsula
Endoscópica
Hemorragia Maciça após Manipulação de Gist de Quarta
Porção Duodenal Diverticulo de Meckel Evertido Simulando
Lesão Neoplásica
Tratamento com Sucesso de Varizes de Anastomose Jejunal
com Cianoacrilato, Através da Técnica de Push Enteroscopia
Incidência de Tumores de Intestino Delgado
Utilizando Cápsula Endoscópica e Enteroscopia de Balão
Único em Centro Especializado Polipectomia das Lesões
Elevadas Duodenais
Ressecção Endoscópica de Tumores Neuroendócrinos
Duodenais com Ligadura Elástica Blue Rubber Bleb
Nevus Syndrome – Relato de um Caso
Tecnicas de Coledocoscopia para Seguimento de Ampulectomia
Avaliação da Frequência de Infecção e Complicações
em Pacientes Submetidos à Gastrostomia em
Hospital Universitário Lesões Térmicas em Esôfago a
Provocadas por Radiofrequência (RF) no Tratamento das
Fibrilações Atriais por Ablação
Hemorragia Digestiva de Difícil Diagnóstico em Paciente
Portadora de Leucodistrofi a Metacromática Coleta
Endoscópica de Material Biológico em Lesão Subepitelial
Gástrica
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Perfi l do Paciente, Quadro Clínico e Alterações Encontradas
em Pacientes Submetidos à Cápsula Endoscópica,
numa Clínica Particular em São Paulo Achados da
Cápsula Endoscópica em Pacientes com Diarreia Crônica
Dissecção Submucosa para o Tratamento de Lesões
Superfi ciais do Aparelho Digestivo. Experiência Inicial do
Gastrocentro-Unicamp Relato de Causas e Prevalência
de Quebras em Endoscópios Gastrointestinais em Hospital
Universitário
Opção Endoscópica para Tratamento de Estenose de
Anastomose Pós-cirurgia Bariátrica Pólipo Colônico
Esquistossomótico. Aspectos Epidemiológicos, Endoscópicos
e Histopatógicos. Diagnóstico Negligenciado?
Conhecer é Fundamental para Tratar Adequadamente
Hematoma Varicoso Como Complicação Não-endoscópica
da Utilização de Plasma de Argônio
Fístula Traqueo-esofágica em Paciente com Tumor de
Cabeça e Pescoço Submetido à Gastrostomia Endoscópica
Percutânea No Pré-operatório – Relato de Caso Prótese
Autoexpansível do Trato Gastrintestinal: Uma Experiência
Inicial no Hospital Geral Cesar Calls – Fortaleza CE
Técnicas Endoscópicas para o Manejo da Migração de
Próteses Esofágicas Impactação Antral de Balão Intragástrico
– Relato de Caso
Tratamento de Estenose Benigna de Esôfago com Prótese
Esofágica Metálica Totalmente Recoberta Tratamento
Endoscópico Escalonado para Neoplasia Multicêntrica do
Trato Digestivo – Relato de Caso Avaliação do Tratamento
com Seiva da Virola Surinamensis em Camundongos
Infectados pelo Trypanosoma Cruzi
Avaliação Clínica, Endoscópica e Manométrica do Esôfago
de Pacientes com a Doença do Refl uxo Gastroesofágico
Associada ou não à Síndrome Metabólica A Qualidade
de Vida na Doença do Refl uxo Gastroesofágico: Comparação
entre os Grupos Não-erosivo e Erosivo
Aumento da Pressão Inspiratória do Esfíncter Esofagiano
Inferior (EEI) na Esclerodermia Sistêmica: um Reforço
da Função do EEI Síndrome de Bazex: a Propósito de
um Caso Tratamento Ecoguiado de Cisto de Duplicação
Gigante do Esôfago
Estenose de Esôfago como Apresentação de Penfi goide
de Membrana Mucosa (PMM) – Relato de Caso Acalasia
Idiopática com Resposta Duradoura ao Tratamento
Farmacológico – Relato de Caso
Lesão Cáustica de Esôfago como Fator de Risco para
Carcinoma de Células Escamosas – Relato de Caso
Metaplasia Epidermoide Esofágica Perfuração Esofágica
em Megaesôfago Chagásico e Divertículos Esofágicos
Secundária à Esofagite por Candida Sp – Relato de Caso
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Alta Prevalência de Dermatite Herpetiforme em Homens
com Doença Celíaca Síndrome de Boerhaave: Revisão
Sistemática da Literatura
Anemia Ferropriva e Disfagia: Síndrome de Plummer
Vinson – Relato de Caso Carcinoma Sarcomatoide de
Esôfago – Relato de Caso
Experiência no Tratamento de Câncer de Canal Anal em
um Hospital de Referência de São Luis – MA Esofagite
Eosinofílica: Um Diagnóstico Diferencial a ser Lembrado
Acalasia de Esôfago
Ascite Associada à Peritonite Lúpica Efeitos da Suplementação
de Vitaminas do Complexo B sobre Indicadores
Plasmáticos em Pacientes de Câncer de Esôfago
Doença de Whipple: um Desafi o Diagnóstico Genótipos
Vaca e Caga do Helicobacter Pylori e sua Relação
com Gastrite Crônica no Nordeste do Brasil Sífi lis
Gástrica – Relato de Caso
Gastroparesia como Manifestação de Síndrome Paraneoplásica
de Carcinoma Neuroendócrino de Pequenas
Células – Relato de Caso Diagnóstico de Lesão de
Dieulafoy Duodenal pela Cápsula Endoscópica
Sífi lis Gástrica – Relato de Caso Tumor Carcinoide
Gastroduodenal (TCGD): Resultados da Remoção
Endoscópica (RE) Após o uso da Ecoendoscopia (EE)
para Avaliar a Profundidade da Lesão
Mapeamento e Distribuição de Células Endócrinas Argirófi
las da Mucosa Gástrica de Pacientes Obesos Mórbidos
Esofagite Erosiva em Pacientes com Infecção por
Helicobacter Pylori: Estudo de Série de Casos Submetidos
à Endoscopia Digestiva Alta Associação da Infecção
pelo Helicobacter Pylori com Alterações Endoscópicas
e Histopatológicas em Pacientes Dispépticos
Diferenças em Óbitos por Neoplasia Gástrica no Rio
Grande do Sul: uma Série Histórica de 10 Anos Pangastrite
Atrófi ca Autoimune: Uma Entidade Rara
Quais as Causas dos Altos Índices de Abandono no
Tratamento da Dispepsia Funcional? Infecção por Helicobacter
Pylori: Frequência de Cepas Patogênicas Caga
e Vaca em Pacientes com Câncer Gástrico em Belém-PA
Perfi l dos Pacientes com Sintomas Dispépticos Atendidos
em uma Unidade Básica de Saúde Comparação
entre Inibidor da Bomba de Prótons e Bloqueador H2
na Dispepsia Funcional e Não-ulcerosa Adenoma das
Glândulas de Brunner do Duodeno
Adenocarcinoma Gástrico em Paciente Jovem – Relato
de Caso Ação Inibitória de Extrato Etanólico de Própolis
(EP) no Aparecimento de Lesões Gástricas pré-malig-
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22
nas Induzidas por N-Metil-N´-Nitro-N-Nitrosoguanidina
(MNNG), em Mongolian Gerbils
Paraganglioma Gangliocítico Duodenal: Revisão de Literatura
Volvo Gástrico de Achado Incidental: Redução
e Reparo de Emergência Teste Respiratório 13C-Ureia
para Diagnóstico do H. Pylori: Grande Estudo Transversal
Mostrando Diferença entre os Sexos
Dieta sem Glúten não Evita Sintomas de Miastenia Gravis
em Paciente com Doença Celíaca – Relato de Caso Genótipos
de Helicobacter Pylori Vaca, Caga e Sítios de Fosforilação
Epiya em Adultos e Crianças
Hipovolemia Moderada Retarda o Esvaziamento Gástrico
(EG) de Líquido e Diminui o Tônus Gástrico (TG) Em
Humanos Análise da Prescrição Ambulatorial de Omeprazol
no Hospital das Clínicas da USP
Acometimento Gástrico na Sífi lis Secundária, um Diagnóstico
Presuntivo – Relato de Caso Mucormicose Gástrica.
Relato de Caso Clínico e Revisão da Literatura Prevalência
de Linfoma Gástrico em uma Unidade Hospitalar
Linfoma Malt: Apresentação com Múltiplas Úlceras Gástricas
Correlação entre o Índice Aspartato Minotransferase/Plaquetas
(APRI) e o Histopatológico na Avaliação de
Fibrose Hepática em Portadores de Hepatite C Crônica
Genótipo 1
Síndrome de Sobreposição: Cirrose Biliar Primária e Hepatite
Autoimune – Relato de Caso Hepatopatia Crônica
Secundária à Defi ciência de Alfa 1 Antitripsina
Caracterização dos Casos de Hepatite B Aguda em Ambulatório
de Referência em Hepatites Virais da Universidade
Federal do Maranhão em São Luís – MA Liga Acadêmica
de Combate às Hepatites Virais da Universidade Federal do
Maranhão: Relato de Experiência Estudo Prospectivo de
Incidência de Casos de Peritonite Bacteriana Espontânea
(PBE) em Pacientes com Cirrose Hepática Descompensados
em Ascite Admitidos no Pronto-Socorro de um Hospital
Universitário
Estudo Comparativo da Razão de Na/K urinário com na
em Urina de 24h na da Natriurese do Paciente com Ascite
Efeitos Da Suplementação de Omega 3 Sobre A Resistência
à Insulina em Pacientes Infectados pelo vírus C de
Acordo com o Genótipo do SOCS 3
Síndrome de Budd-Chiari: Relato de Dois Casos Tratados
com Angioplastia Amiloidose Hepática – Relato de Caso
É Possível um Questionário Predizer Resposta ao Tratamento
para Hepatite B Crônica? O Efeito do Extrato Aquoso
das Folhas da Carqueja sobre a Proliferação dos Hepatócitos
de Ratos
Análise Crítica dos Resultados de 01 Ano de Biópsia Hepática
no Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes
(HUCAM), Espírito Santo Polimorfi smo -129c/T do Gene
GCLC, mas não a Ancestralidade Genética, é Preditor de
Gravidade Doença Gordurosa Não-alcoólica do Fígado na
População Miscigenada Brasileira. Análise de Pacientes
Portadores de Hepatite C e Insufi ciência Renal Crônica
Atendidos em Ambulatório de Hepatologia do Hospital
Geral de Fortaleza
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Hepatite Crônica C com Vasculite Crioglobulinemica
Refrataria – Resposta ao Tratamento com Rituximab
Tratamento Imunossupressor e suas Implicações Clínicas
em Paciente com Hepatite Autoimune Acompanhado no
Serviço de Hepatologia da Universidade Federal de Sergipe
– Relato de Caso
Perfi l Clínico e Complicações Intra-hospitalares de Pacientes
Hepatopatas do Hospital Universitário da Universidade
Federal de Sergipe Análise da Sobrevida de Pacientes
Cirróticos Listados para Transplante Ortotópico de Fígado
nas Eras Pré-Meld e Pós-Meld no Sul do Brasil
A Classifi cação de Child é Melhor Preditor de Sangramento
após Ligadura Elástica de Varizes Esofagianas que
os Testes Convencionais de Coagulação: Estudo de 414
Casos Perfi l Clínico dos Pacientes Portadores de Carcinoma
Hepatocelular (CHC) Atendidos no Serviço de Hepatologia
da Universidade Federal de Sergipe
Cirrose Alcoólica e Não-alcoólica: Padrão de Descompensação
em Pacientes Hepatopatas Internados no Hospital
Universitário da Universidade Federal de Sergipe Perfi l
Epidemiológico e Frequência dos Pacientes Portadores de
HIV/Aids Coinfectados com Hepatite B e C no Estado de
Sergipe – Serviço de Hepatologia da Universidade Federal
de Sergipe e Cemar
Resolução da Colestase em Paciente Cirrótico após Drenagem
Tardia de Cálculos em Colédoco Distal Pós-papilotomia
Amiloidose Hepática – Relato de Caso Características
Clínicas e Evolutivas de Cirróticos Portadores de Ascite
Refratária Submetidos a Tratamento Clínico e Procedimentos
Alternativos em Hospital Terciário de São Paulo
Biópsia Hepática Ambulatorial Guiada por Ultrassom:
Experiência do Gastrocentro/Unicamp Hematoma Intraparenquimatoso
Hepático após Biópsia Percutânea
Cirrose Biliar Primária – Overlap Síndrome – Relato de Caso
e Revisão de Literatura Cirrose por Vírus C, Transplante
Hepático e Reinfecção do Enxerto
Reativação do Vírus da Hepatite B em Paciente Triplo Coinfectado
(HIV, HCV e HBV): Relato de Caso Esteato Hepatite
Não-alcóolica Associada à Dimetilformamida – Relato
de Caso Patogenia e Terapêutica na Esteato-Hepatite
Não-alcoólica (NASH): Atualização Bibliográfi ca
Estudo Ultrassonográfi co da Prevalência de Esteatose
Hepática e Litíase Biliar em Pacientes Ambulatoriais na
Cidade de Fortaleza–CE Avaliação da Resposta Terapêutica
em 70 Casos de Hepatite Autoimune Tipo 1 (HAI)
Acompanhados no Serviço de Gastro-hepatologia do
Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Ceará
Perfi l Epidemiológico dos Pacientes Portadores de Hepatite
Autoimune (HAI) nos Serviços de Gastro-hepatologia e
Pediatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal
do Ceará no Período 1984 a 2012 Hepatite Autoimune
Aguda Grave em Paciente Cirrótica – Relato de Caso
352
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Aspectos Clínicos e Laboratoriais entre Pacientes com
Hepatite Autoimune Tipo 1 e Tipo 2 no Ambulatório de
Hepatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio
(HUWC) da Universidade Federal do Ceará no Período de
1984 a 2012 Soroprevalência de Hepatite C em Pessoas
Privadas de Liberdade
Aspectos Epidemiológicos do Carcinoma Hepatocelular em
Pacientes Idosos em um Hospital Terciário da Cidade de
São Paulo em 8 Anos de Experiência Polimorfi smo Genético
(PM) da Interleucina 28b (Il-28b) e sua Correlação
com a Resposta Virológica ao Tratamento com Peg-IFN e
Ribavirina (RBV) em Coinfectados HCV-HIV – Resultados
Preliminares do Serviço de Hepatologia do HUGG
Injúria Renal Aguda no Paciente Cirrótico: Perfi l Etiológico
e Prognóstico de 17 Casos Aspectos Epidemiológicos
do Carcinoma Hepatocelular em Centro de Referência de
Minas Gerais
Trombose de Veia Porta Associada à Mutação C667T no
Gene MTHFR: Relato de Caso Perfi l Microbiológico de
Peritonite Bacteriana Espontânea em um Hospital Universitário
do Sul do Brasil
Portadores de Hepatite Crônica C com Sobrepeso/Obesidade
Apresentam Maior Gravidade Histológica? Estudo
de Coorte Retrospectivo com Objetivo de Avaliar a Efetividade
do Programa de Tratamento da Hepatite C Crônica em
Usuários da Farmácia Estadual de Medicamentos Excepcionais
do Maranhão (FEME) Cirrose por Sarcoidose
Hepática sem Acometimento Pulmonar – Relato de Caso
Síndrome de Budd-Chiari Associada à Trombose de Veia
Porta por Trombocitemia Essencial (TE) com Varizes de
Esôfago (VE) Refratárias ao Tratamento Endoscópico –
Relato de Caso A Lesão Hepática na Síndrome de Dress
– Relato de Caso
Síndrome de Mauriac: Glicogenose Hepática Associada
ao Diabetes Mellitus Tipo 1 – Relato de Caso Síndrome
de Sopreposição (SS) – Relato de 15 Casos em Acompanhamento
no Ambulatório de Hepatologia do Hospital das
Clínicas da Universidade Federal do Ceará
Relato de um Caso: Hepatopatia Crônica Complicada
com Síndrome Hepatorrenal Evoluindo para Óbito Infarto
Agudo do Miocárdio, em Paciente Jovem, Relacionado ao
uso de Terlipressina – Relato de Caso
Pancitopenia Associada à Tuberculose Miliar Durante Tratamento
da Hepatite C Crônica – Relato de Caso Relação
entre o Grau de Atividade Infl amatória na Biópsia Hepática
(Metavir) e os Níveis de Aminotransferases em Pacientes
com Hepatite C Crônica Virgens de Tratamento
Acute-on-Chronic Liver Failure em Paciente com Cirrose
de Etiologia Indeterminada: Relato de Caso Características
Clínicas, Laboratoriais e Histológicas Associadas à Alta
Carga Viral na Hepatite B Crônica Avaliação do Conhecimento
Acerca das Hepatites Virais entre Frequentadores da
64ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira para o Progresso
da Ciência em São Luís, Maranhão
361 371
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366
367
368
369
370
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Perfi l de Autoanticorpos em Indivíduos Portadores de HCV
Hepatite por Toxoplasmose Aguda
Cistoadenoma Hepatobiliar – Relato de Caso Colestase
Intra-hepática Benigna Recorrente – Relato de Caso
Diagnóstico de Neoplasia Gástrica 43 Dias após Final do
Tratamento do HCV – Relato de Caso Hematoma Subcapsular
Hepático em Paciente com Dengue Hemorrágica –
Relato de Caso Avaliação da Perda de Peso em Pacientes
com Doença Hepática Gordurosa no Longo Prazo
Reativação da Hepatite B Durante Quimioterapia. Conhecer,
Diagnosticar e Tratar Adequadamente é Fundamental
Perfi l de Pacientes Cirróticos Internados em Hospital do Sul
do Brasil em 2011
Avaliação da Mortalidade numa Coorte de 60 Pacientes
com Doença de Wilson Acompanhados no Hospital das
Clínicas da Universidade Federal do Ceará no Período de
1977 a 2012 Doença de Wilson – Análise das Manifestações
Clínicas e Seguimento de 60 Pacientes Acompanhados
no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do
Ceará no Período de 1977 a 2012
Carcinoma Hepatocelular em Paciente Não-cirrótico –
Relato de Caso Transtorno Depressivo em Portadores
de Hepatite Crônica C Virgens de Tratamento Atendidos
Centro Terciário
Repercussões de Seis Meses de Abstinência Alcoólica
Pré-tratamento da Hepatite C em Alcoolistas Avaliação
do Perfi l de Vias Prováveis de Contaminação dos Pacientes
Infectados Cronicamente pelo Vírus da Hepatite C (HCV)
e sua Relação com Sexo e Genótipo Viral em Pacientes de
Um Hospital Terciário de Porto Alegre Perfi l Epidemiológico
dos Pacientes Anti-HCV e HCV-RNA Qualitativo Positivos
no Ambulatório da Liga de Hepatites Virais da Universidade
Federal do Maranhão
Perfi l Epidemiológico e Prevalência de Hepatite B Crônica
no Ambulatório da Liga de Hepatites Virais do Hospital
Universitário da Universidade Federal do Maranhão Estudo
Prospectivo de Fatores Preditores de Óbito em Pacientes
Com Hepatite Alcoólica
Acometimento Hepático na Histiocitose de Células de
Langerhans – Relato de Caso Insufi ciência Renal Aguda
na Cirrose: Estudo Prospectivo
Síndrome Hepatorrenal (SHR) Tipo 1 – Uso de Noradrenalina
+ Albumina – Relato de Caso Elastografi a Arfi para
Avaliação Não-invasiva de Fibrose na Hepatite C Crônica
Abordagem Conservadora no Abscesso Hepático Piogênico
Síndrome Metabólica e seus Componentes no Pós-operatório
Tardio de Transplante Hepático Carcinoma Hepatocelular
Infi ltrativo Disseminado do Parênquima Hepático – Relato
de Caso
Carcinoma Hepatocelular Fibrolamelar Avançado: Um Relato
de Caso com Resposta Parcial ao Tratamento Com Gemox
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381
382
23

24
Perfi l Lipídico de Indivíduos Portadores de Hepatite C
Crônica
Perfi l de Lipídeos e Carboidratos de Indivíduos Portadores
de Hepatite B Crônica Colangiopatia Autoimune Associada
ao Lúpus Eritematoso Sistêmico – Relato de Caso Análise
dos Pacientes Encaminhados do Serviço de Hepatologia do
Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe
(HU-UFS) ao Programa de Tratamento Fora de Domicílio
(TFD) de Sergipe para Transplante Hepático
Lesão Colestática Grave e Rara por Derivado da Drostenolona
com Boa Resposta ao Ácido Ursodesoxicólico – Relato de
Caso Correlação da Classifi cação de Cirrose Hepática pelo
Child-Pugh com os Escores Meld e Apri
Perfi l de Prevalência dos Genótipos do Vírus da Hepatite C
(VHC) e sua Correlação com sexo em um Hospital Terciário
do Rio Grande do Sul Prevalência dos Fatores de Cronifi cação
para Hepatite C em Pacientes Anti-HCV Positivos Atendidos
no Ambulatório da Liga Acadêmica de Hepatites Virais
do Maranhão
Características Clínicas Associadas à Presença de Peritonite
Bacteriana Espontânea (PBE) em Portadores de Cirrose
Hepática Perfi l Genético do IL-28b e Resposta ao Tratamento
com Peg-IFN 2a e Ribavirina (RBV) em Portadores de
Hepatite C Crônica Genótipo 1 – Experiência do Serviço de
Hepatologia do HUGG
Hepatite Alcoólica Aguda Grave: Relato de Caso Cirrótico
Descompensado com Tuberculose – Prognóstico
Reservado Fatores de Risco para Litíase Biliar em Pacientes
Cirróticos
Síndrome de Budd-Chiari – Diagnóstico Diferencial de
Ascite em Paciente Jovem Hipertensão Portal Não-cirrótica
em Paciente com Diagnóstico de Síndrome POEMS
– Relato de Caso
Perfi l de Tratamento e Taxas de Resistência na Hepatite B
Crônica em Vírus Selvagens e Mutantes Avaliação de Fatores
Preditivos de Disfunção Renal em Pacientes Cirróticos
Hospitalizados Cirrose Hepática Congestiva Associada a
Endomiocardiofi brose – Relato de Caso
Perfi l Epidemiológico e Prevalência de Hepatite C Crônica
dos Pacientes Atendidos pela Liga de Hepatites Virais do
Hospital Universitário Presidente Dutra – HUPD Doenças
Hepáticas Ocasionadas por Drogas
Meningite Criptocócica em Vigência do Tratamento da Hepatite
Autoimune – Relato de Caso Prevalência do Vírus C da
Hepatite e seus Fatores Associados entre Participantes de
uma Campanha de Saúde em uma Cidade do Sul de Minas
Correlação entre o Perfi l Lipídico de Pacientes Cirróticos,
os Escores Prognósticos e o Sódio Quimiocinas e Produtos
Mitocondriais Ativam Neutrófi los e Amplifi cam a Lesão
Orgânica na Falência Hepática Aguda
Efeito da Hyptis Fructicosa na Proliferação de Hepatócitos
após Hepatectomia Parcial em Ratos Hemangioendotelioma
Epitelioide Hepático – Relato de Caso Liquen Plano
Hipertrófi co e HCV
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Sarcoma Hepático Embrionário Os Níveis Séricos de
Citocinas Pró-infl amatórias e Anti-infl amatórias de Acordo
com a Fibrose Hepática, Atividade Necro-infl amatória e
Esteatose Hepática em Pacientes com Hepatite Crônica C
Anticoagulação na Trombose Portal em Paciente Cirrótico
– Relato de Caso
Cloaca Associada à Hemangioma Cavernoso no Períneo:
Desafi o Terapêutico O Valor da Colonoscopia na Determinação
Pré-operatória da Zona de Transição na Doença
de Hirschsprung
Síndrome da Úlcera Retal Solitária em Uma Criança com
Autismo: Causa Incomum de Sangramento Digestivo
Baixo Uso Popular de Plantas em Clínica de Gastroenterologia
Pediátrica, em São Luis, Maranhão, Brasil Pioderma
Gangrenoso Associado à Retocolite Ulcerativa
Peritonite Crônica Agudizada Secundária a Apendicite
Recorrente – Relato de Caso Impacto da Doença de
Crohn Sobre a Produtividade no Trabalho nos Pacientes
que Usam Biológicos no Hospital Geral de Fortaleza
Endometriose Simulando Cancer Colorretal – Relato de
Caso Série de Casos de Pseudo-Obstrução Intestinal
Crônica (POIC): Experiência do Serviço de Gastroenterologia
do HC/FMUSP
Doença Infl amatória Intestinal no Espírito Santo. Tuberculose
Intestinal como Apresentação de Diarreia Crônica
Apendagite Pós-cirurgia de Ressecção de Divertículo –
Relato de Caso
Estudo da Prevalência de Sintomas Cardíacos e Respiratórios
em Pacientes com Síndrome do Intestino Irritável na Macrorregião
de Belém Estudo da Prevalência da Síndrome do
Intestino Irritável na População da Macrorregião de Belém no
Período de Novembro de 2006 a Fevereiro de 2008
Fitobezoar em Paciente com Cirurgia Bariátrica Prévia
“FODMAP” Uma nova Abordagem Dietética para Doenças
Funcionais Intestinais
Empiema Epidural em Paciente com Retocolite Ulcerativa
Idiopática em Uso de Corticoides – Relato de Caso
Doença de Crohn – Complicações em Paciente Jovem
Perfi l de Saúde dos Pacientes Portadores de Doença Infl amatória
Intestinal Atendidos no Ambulatório da Unidade
de Saúde Familiar e Comunitária (USFC) de Itajaí–SC
Neurofi bromatose e Gist – Relato de Caso Colite Indeterminada
(CI) – Relato de Caso
Azatioprina ou Mesalazina para Prevenção de Recorrência
de Obstrução Intestinal e Cirurgia em Portadores
de Doença de Crohn Suboclusiva: Estudo Randomizado
Controlado Perfi l de Segurança do Infl iximab em Doença
Infl amatória Intestinal
Determinação de HLA DQ2 e DQ8 Em Celíacos Brasileiros
Diarreia Crônica Disabsortiva Associada à Amiloidose
Hereditária Familiar – Relato de Caso Prevalência de
Doença Celíaca em Indivíduos Portadores do HBV
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Adenoma Túbulo-Viloso com Displasia de Alto Grau em
Paciente com Endocardite por Streptococcus Bovis – Relato
de Caso Retenção de Cápsula Endoscópica na Doença
de Crohn de Delgado Proximal – Relato de Caso
Calprotectina Fecal no Diagnóstico Diferencial e Monitoramento
de Doenças Intestinais Polietilenoglicol no Tratamento
da Constipação Intestinal Funcional em Pediatria:
Análise Retrospectiva de 44 Casos
Nódulos Necrobióticos em um Paciente com Retocolite
Ulcerativa Idiopática e Colangite Esclerosante Primária:
uma Forma Rara de Manifestação Extra-intestinal – Relato
de Caso A Parte Submersa do Iceberg Celíaco – Série
de Casos Crise Celíaca e Diátese Hemorrágica em Adulto
Dermatite Herpetiforme como Primeira Manifestação da
Doença Celíaca – Relato de Caso Doença Celíaca Nãoresponsiva
– Relato de Casos
Evolução Antropométrica de Pacientes com Doença de
Crohn Estudo Clínico-Epidemiológico das Doenças Infl amatórias
Intestinais em Centro de Referência no Estado do
Piauí Análise da Calprotectina, da Proteína C- Reativa e do
CDAI em Pacientes com Doença de Crohn, Antes e após
Indução de Infl iximabe
Cápsula Endoscópica na Doença de Crohn de Delgado
Proximal – Relato de 2 Casos Doença de Whipple – Relato
de Caso
Fatores de Risco Ambientais Durante a Infância em Pacientes
com Doença Infl amatória Intestinal (DII) em Salvador-
Bahia Avaliação Laboratorial de Pacientes com Doença
de Crohn com Falha Secundária de Resposta ao Anti-TNF
Dor Abdominal Inespecífi ca em Paciente com Isquêmia
Mesentérica Crônica – Relato de Caso Miopatia Visceral
(MV) Uma Causa Rara de Pseudo-Obstrução Intestinal –
Relato de Caso Divertículos de Delgado – Relato de Caso
Primeiro Relato de Caso de Púrpura Trombocitopênica
Imune Secundária a Tuberculose Intestinal Assintomática
em Paciente Transplantado Hepático Avaliação da Atividade
Física (AF) Diária em Pacientes com Doenças Infl amatórias
Intestinais (DII) do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo (HC-FMRP-USP)
Surdez Súbita como Manifestação Extraintestinal da RCU
– Relato de Caso A Síndrome do Intestino Irritável e seus
Aspectos Psicológicos
Evidências de Tempo de Trânsito Orocecal Prolongado e de
Supercrescimento Bacteriano em Pacientes com Síndrome
do Intestino Irritável Doença de Crohn Fistulizante Recorrente:
Um Desafi o Terapêutico Pericardite e Colangite
Esclerosante Primária na Retocolite Ulcerativa
Colangite Esclerosante Primária Associado à Doença de
Crohn - Relato de Caso Prevalência da Síndrome de
Supercrescimento Bacteriano em Pacientes Portadores de
Doença de Crohn em Hospital do Sul de Minas
406 418
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Validação dos Testes Diagnósticos e Pesquisa dos Genes
Produtores das Toxinas A, E, B, E da Toxina Binária do
Clostridium Diffi cile em Pacientes com Diarreia Internados
no Hospital das Clínicas da UFMG Tratamento de Colite
Pseudomembranosa: o Que Há de Novo?
Hipocalcemia Sintomática e Hipomagnesemia Severa em
Homem de 26 Anos: Difi culdades no Diagnóstico e no
Tratamento Relacionado à Doença Celíaca Soronegativa
Sensibilidade ao Glúten – Relato de Caso
Doença Infl amatória Intestinal em Adolescentes Acompanhados
no Ambulatório de Gastroenterologia do Adulto:
Características Fenotípicas e sua Abordagem Histoplasmose
Disseminada com Acometimento Gastrointestinal –
Relato de Caso
Efeito da Terapia com Azatioprina ou Mesalazina na Incidencia
de Hospitalização em Pacientes com Doença de
Crohn (DC) Suboclusiva Tuberculose Intestinal (TBI): o
Maior Risco de Evolução com Complicações Estenosantes
na Presença de Vasculite Obstrutiva Os Marcadores
Biológicos na Retocolite Ulcerativa Associados ao Câncer
Colorretal
Carcinoma de Cólon na Faixa Pediátrica e a Importância
do Diagnóstico Precoce – Relato de Caso Tacrolimus na
Doenca de Crohn – Relato de Caso
Tumor Carcinoide de Íleo Terminal Apresentando-se como
Angina Mesentérica – Relato de Caso Tuberculose
Ganglionar e Cutânea de Origem Ocupacional em Paciente
Portadora de Doença de Crohn em Uso de Anti-TNF –
Relato de Caso
Tuberculose Ganglionar Durante Terapia com Anti-TNF –
Relato de Caso Divertículo de Zenker – Relato de Caso
Características Clínicas Associadas ao Uso de Imunossupressores
em Pacientes com Retocolite Ulcerativa em Dois
Centros de Referência de Salvador-Bahia
Comparação entre a Utilização da Videocolonoscopia e da
Colonografi a Tomográfi ca Computadorizada no Diagnóstico
de Pólipos Colorretais Avaliação da Densidade Mineral
Óssea em Pacientes com Doença de Crohn
Avaliação Nutricional, Sintomas Dispépticos e Esvaziamento
Gástrico em Pacientes com Doença de Crohn – Correlação
com a Atividade da Doença Linfoma Colônico – Relato
de Caso
Pseudomixoma Peritonei – Relato de Caso Manifestação
Perianal na Retocolite Ulcerativa
Tumor Neuroendócrino Simulando Doença de Crohn Ileal –
Relato de Caso Trombose de Artéria Mesentérica Superior
Simulando Infarto Agudo do Miocárdio
Avaliação do Uso da Mesalazina em Pacientes com Síndrome
do Intestino Irritável com Diarreia – Estudo Duplo Cego
Randomizado Controlado Vasculite Focal e Isolada do Íleo
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– Relato de Caso Avaliação do Uso do Lactobacillus Reuteri
em Pacientes Portadores da Síndrome de Supercrescimento
Bacteriano Diagnosticados por Teste Respiratório
Estudo Experimental na Avaliação do Uso da Mesalazina em
Ratos Submetidos à Lesão Intestinal por Anti-infl amatório
Não-hormonal Pólipo Hamartomatoso Isolado de Intestino
Delgado Complicado por Enterorragia e Repercussão na Via
Biliar
Pancreatite Aguda como Manifestação Inicial de Doença de
Crohn – Relato de Caso Múltiplas Neoplasias Primárias em
Órgãos Distintos – Relato de Caso
Divertículo de Meckel: Dois Casos com Idade, Apresentação
e Tratamentos Distintos Terapia Biológica na Doença
Infl amatória Intestinal: Avaliação de Pacientes Atendidos no
Hospital Universitário da UFPI
Prolapso Retal Efeitos da Dieta com Restrição de Lactose
em Pacientes com Síndrome do Intestino Irritável Aspectos
Nutricionais na População de Pacientes com Síndrome
do Intestino Irritável Atendidos no Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(HCFMUSP)
A Infl uência da Escolaridade no Grau do Conhecimento
Sobre Coloproctologia em Fortaleza Soroprevalência de
Doença Celíaca em Portadores de Tireoidopatias Autoimunes
Expressão de Survivin na Doença de Crohn Determina Resistência
á Apoptose e Aumento de Proliferação de Linfócitos
T na Mucosa Intestinal Células Tronco Mesenquimais do
Tecido Adiposo Atenuam Colite Experimental: Evidência de
Efeito Imunomodulador Parácrino Doença de Crohn Fistulizante
– Uma Apresentação Diferente
Febre, Citopenia e Hepatoesplenomegalia na Doença de
Crohn: Um Caso de Síndrome Hemofagocítca Reativa
Tuberculose Intestinal Mimetizando Doença de Crohn: Diagnóstico
após 4 Anos da Cirurgia
Hemorragia Digestiva Alta em um Hospital Universitário do
Sul do País Associação de Anemia e Defi ciência de Ferro
nos Indivíduos Infectados por H. pylori em uma Comunidade
Urbana – Fortaleza-Ceará-Brasil
Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano - Relato de Caso
H. pylori e Níveis Séricos de Ferritina, Vitamina B12 e Folato
em Crianças de Comunidade Urbana em Fortaleza-Ceará
Prevalência do HBSAG, Anti-HBC Total, Anti-HCV, Anti-HIV
1 e 2, VDRl, e Anti-HTLV I e II em Doadores de Sangue no
HEMOCE – Fortaleza e nos Hemocentros Regionais (Crato,
Iguatu, Quixadá e Sobral) no Período de 1999 a 2011
Manifestações Gastrointestinais e Intoxicação por Chumbo, a
Propósito de um Caso Doença de Whipple: um Raro Diagnóstico
Prevalência de Marcadores de Doenças Transmissíveis pelo
Sangue em Doadores de Sangue do Centro de Hematologia
e Hemoterapia do Ceará – HEMOCE, entre 1999 a 2011 O
Dia Mundial de Combate á Hepatite e o Conhecimento de
População Científi ca Sobre as Hepatites Virais
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Ultrassom Abdominal em Correlação com Tomografi a Computadorizada
no Diagnóstico da Adenomiomatose – Relato de
Caso Síndrome Mão – Pé e Hiperglicemia em Paciente com
Câncer Colorretal usando Xeloda – Relato de Caso
Contribuição da Cápsula Entérica na Avaliação do Intestino
Delgado de Pacientes Idosos. Perfi l dos Pacientes Idosos
Submetidos ao Exame a de Cápsula Endoscópica do Hospital
do Servidor Público do Estado de São Paulo (HSPE-SP)
Doença de Whipple – Relato de Caso
Malformação Arteriovenosa Hepática (MAV) – Achada em
Ultrassonografi a com Doppler Diagnóstico de Neoplasia
Endócrina Múltipla (NEM) 2B na Investigação de Diarreia
Crônica – Relato de Caso A Fitoterapia em Gastroenterologia
em Serviço de Saúde Privado em São Luís, Maranhão,
Brasil
Infl uência da Proteína C Reativa na Síndrome Metabólica:
Revisão da Literatura Parotidite e Pancreatite Aguda em
Paciente Portadora de Retocolite Ulcerativa
Ascite Quilosa por Mycobacterium Avium em Paciente HIV
Positivo Hipertensão Porta de Origem Não-cirrótica (HPNC)
em Paciente HIV Positivo – Relato de Caso
Melanoma Gástrico Metastático Hospital de Simulação no
Ensino das Urgências Abdominais
Abscesso Esplênico em Paciente Transplantado Renal: Valor
da Ultrassonografi a Abdominal Superior Schwannoma
Retroperitoneal – Relato de Caso Série de Casos: Considerações
sobre 19 Casos de Tumor Neuroendócrino do HSPE-
FMO
Pseudomixoma Peritoneal – Relato de Caso Esteatose
Hepática Nodular Multifocal (EHNM): Importância da Análise
Conjunta dos Aspectos Ultrassonográfi cos, Tomográfi cos
e Ressonância Magnética para o Diagnóstico Diferencial
Doença de Whipple uma Causa Infrequente de Diarreia
Crônica – Relato de Caso Papel da Amamentação na Transmissão
de H. pylori em Crianças de uma Comunidade Urbana
– Fortaleza-CE - Brasil
Estrongiloidíase Disseminada Validação do Immunoblot
para Detecção do H. Pylori em uma Comunidade Urbana de
Fortaleza Pioderma Gangrenoso Tratado com Infl iximabe –
Relato de Caso
Tuberculose Miliar após Imunossupressão em Tratamento de
RCUI e CEP as Diferentes Faces da Pancreatite Autoimune
– Série de Três Casos Consecutivos
Estudo de 166 Casos Diagnosticados de Pancreatite Crônica
no Espírito Santo Pancreatite Paraduodenal (Groove
Pancreatitis) – Relato de Caso e Revisão da Literatura
Colangiopancreatografi a Anterógrada Ecoguiada (CPAE) é
Boa Alternativa nos Casos de Insucesso da Colangiopancreatografi
a Endoscópica Retrógrada (CPER)
Papilectomia Endoscópica (PE) no Tratamento da Neoplasia
da Papila de Vater: A Inserção da Prótese Pancreática (PP)
Previne a Pancreatite Aguda (PA)? Necrose Pancreática
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Encistada e Infectada (NPEI): Seguimento e Resultados da
Necrosectomia Ecoguiada Programada (NEEP)
Tumor Neuroendócrino (TNE) da Papila Duodenal Removido
por Endoscopia Tumor da Papila Duodenal (TPD) Submetido
a Papilectomia Ecoguiada (PEE): A Propósito de 2 Casos
Pancreatite Cônica Severa Associada a Cálculo Intraductal
(PC): Drenagem Endoscópica (DE) Isolada Vslitotripsia
Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO) Seguidas de
Drenagem Endoscópica Hiperamilasemia Inespecífi ca -
Relato de Caso Fístula Cólon-Veia Esplênica Secundária á
Pancreatite Necrotizante
Pancreatite Aguda Recorrente Associada à Hepatolitíase –
Relato de Caso Pancreatite Aguda Biliar na Gravidez – Relato
de Caso
Pancreatite Crônica Calcifi cante Não-alcoólica Associada a
Doenças Autoimunes - Relato de Caso Clínico Ascaridíase
em Via Biliar Intra-hepática – Relato de Caso
Colangiocarcinoma – Dois Casos em Três Dias Tromboembolismo
como Complicação de Pancreatite Crônica Alcoólica
Agudizada – Relato de Caso Diagnóstico de Pancreatite
Autoimune em uma Pancreatite Aguda –Relato de Caso
Neoplasia Sólida Pseudopapilar do Pâncreas. Relato de Caso
e Revisão da Literatura Fatores Prognósticos Associados
como Preditores de Complicações e Mortalidade em Pacientes
Idosos com Pancreatite
Relato de Caso – Hamartomatose Biliar (Complexo de Von
Meyenburg) Derivação Biliodigestiva no Tratamento Paliativo
do Tumor de Klatskin – Relato de Caso
Avaliação Clínico-laboratorial e o Prognóstico da Pancreatite
Aguda Biliar Cisto de Colédoco Tipo I de Todani – Relato de
Caso Apresentação Atípica de Tumor Neuroendócrino do
Pâncreas – Relato de Caso
Fucoidina, Um Inibidor de P E L-Selectina, Reduz a Gravidade
da Pancreatite Aguda Induzida por Ceruleína em Camundongos
Perfi l Clínico-Epidemiologico dos Casos de Pancreatite
Aguda em Um Hospital Terciário de Fortaleza
Acalásia: Relação entre a Amplitude das Contrações e a
Resposta ao Tratamento Avaliação Manométrica Esofágica
em Pacientes com Esclerose Sistêmica no Hospital de Clínicas
da Faculdade de Medicina de Uberlândia
Impacto do Emprego da Manometria de Alta Resolução no
Diagnóstico dos Distúrbios Motores do Esôfago Disfunção
da Inibição Descendente do Esôfago em Pacientes com
Doença de Chagas
Características Clínicas e Manométricas de Pacientes com
Obstrução Funcional da Junção Esôfago-Gástrica Qual o
Real Custo-Benefício da pHmetria com Duplo Sensor nos
Pacientes com Sintomas Atípicos da DRGE na era da Impedâncio/pHmetria?
Características Demográfi cas e Clínicas de Pacientes com
Gastroparesias de Diferentes Etiologias Investigados em
um Centro Brasileiro de Motilidade Digestiva Avaliação da
Função Orofaríngea em Pacientes com Sorologia Positiva para
Doença de Chagas Através do Exame Fonoaudiológico, Estu-
do Videofl uoroscópico e Manométrico Avaliação do Refl uxo
Gastroesofágico em Pacientes com Grandes Hérnias Hiatais
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GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
DRGE e/ou Esofagite Eosinofílica – Relato de Caso Diagnóstico
de DRGE em Pacientes com Acalásia
Qualidade de Vida em Pacientes com Comprometimento
Digestivo pela Doença de Chagas Avaliação do Esfíncter
Superior do Esôfago ao Longo do Exame de Manometria de
Alta Resolução
Avaliação do Refl uxo Gastroesofágico em Pacientes com
Hipertonia do Esfíncter Superior do Esôfago Os Diferentes
Decúbitos: Dorsal, Laterais Esquerdo e Direito e Ortostático,
podem Apresentar Valores Diferentes na Manometria Esofágica
Convencional?
Estudo Prospectivo sobre a Frequência de Sintomas Gastrintestinais
em Pacientes com Doença de Chagas – Forma
Digestiva: Comparação com a População em Geral A
Acomodação e a Complacência Gástricas Apresentam-se
Reduzidas na Acalásia Chagásica (AC)
Treinamento Inspiratório (TI) Melhora os Sintomas da DRGE
e a Função Autonômica Estudo da Relação entre os Diferentes
Graus de Hipercontratilidade do Corpo do Esôfago e
o Refl uxo Gastroesofágico O Treinamento Inspiratório (TI)
Melhora os Sintomas de DRGE e a Função da Barreira Antirrefl
uxo (BAR)
Distensão Retal Aumenta a Frequência do Relaxamento
Espontâneo do Esfíncter Esofagiano Inferior (REEI) em Cães:
Investigação dos Mecanismos de um Suposto Refl exo Retoesofagiano
Prêmio Jovem Gastro 2012 Aspectos Endoscópicos da
Sífi lis Gástrica Avaliação de Efi cácia Terapêutica em uso de
Terapia com Inibidor de Protease em Paciente com Recidiva
da Hepatite C Crônica Doença Sistêmica Associada à IGG4
Mimetizando Colangiocarcinoma
Esofagite Eosinofílica, Úlcera Péptica e Malignização de Pólipo
Hamartomatoso em Síndrome de Peutz-Jeghers: uma rara
Associação
Hepatite Colestática: O Desafi o do Raciocínio Clínico Linfoma
Primário do Cólon: um raro Diagnóstico Diferencial das
Doenças Infl amatórias Intestinais
Neurofi broma Plexiforme Cecal em Paciente com Neurofi
bromatose Tipo I O Manitol a 10% por Via Oral é um
Método Perigoso para Preparo Colônico em Polipectomia
Endoscópica? Dez Anos de Experiência em Único Serviço de
Endoscopia
Pneumatose Intestinal Cistoidea: Relato de Caso e Revisão
da Literatura
Síndrome de Sweet como Manifestação Extra-intestinal de
Retocolite Ulcerativa Terapia endoscópica associada à Talidomida
na Síndrome de Heyde: Relato de Caso
Tuberculose Ganglionarmediastinal Associada ao uso de
Anti-TNF – um Desafi o Diagnóstico: Relato de Caso Tumor
Neuroendócrino de Pâncreas – Relato de Caso
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Anais da XI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo
Proceedings of XI Brazilian Week of Digestive
HÉRNIA PERINEAL PERINEAL APÓS
COLOSTOMIA PERINEAL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia
Autores: Calena Luyzy Moreira Nobre Gomes / Gomes,
C.L.M.N. / UFC; Francisco Sergio Pinheiro Regadas /
Regadas, F.S.P. / UFC; Lusmar Veras Rodrigues / Rodrigues,
L.V. / UFC; José Jader Araujo de Mendonça Filho / Mendonça
Filho, J.J.A. / UFC; César Augusto Barros de Souza / Souza,
C.A.B. / UFC; Maria Eugênia de Camargo Julio / Julio, M.E.C.
/ UFC; Diego Paiva Rego / Rego, D.P. / UFC; Nayara Falcão
Rodrigues / Rodrigues, N.F. / UFC;
RESUMO
Hérnia é, por defi nição, uma protusão anormal de um órgão ou
tecido através de um defeito em suas paredes circundantes. Esse
trabalho tem como objetivo relatar um caso de hérnia perineal como
complicação cirúrgica tardia de ressecção abdominoperineal com
colostomia perineal por carcinoma epidermoide de canal anal. O
relato do caso é o que se segue: CMBG, 68 anos, sexo feminino,
natural e procedente de Fortaleza-CE, dona de casa e católica. Em
2005, paciente foi submetida à RT e QT para tratamento de carcinoma
epidermoide de canal anal. Em 2006, no seguimento pós-tratamento,
foi identifi cada uma massa no canal anal, cuja biópsia confi rmou,
ainda, a presença da doença. Diante disso, foi indicada e realizada a
ressecção por meio de uma amputação abdominoperineal seguida de
colostomia perineal. A paciente evoluiu bem no PO. Cinco anos após
o procedimento, entretanto, foi confi rmada hérnia perineal no local.
Em março de 2012, foi submetida à correção de hérnia perineal
por via abdominal com uso de tela biológica afi xada nos ossos da
pelve. Evoluiu sem complicações intraoperatórias. Conclui-se que
hérnia perineal é uma afecção rara, porém deve ser suspeitada
em caso de PO de resseções cirúrgicas extensas na pelve. Neste
caso, o acesso abdominal com uso da tela apresentou resultado
satisfatório a curto prazo.
APENDICITE AGUDA SIMULANDO
COLITE ISQUÊMICA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Ulysses Ribeiro Jr. / Ribeiro, U / Cirurgia do Aparelho
Digestivo HCFMUSP /ICESP; Flávio Roberto Takeda / Takeda,
FR / Cirurgia do Aparelho Digestivo HC FMUSP / ICESP;
Vagner Birk Jeismann / Jeismann, VB / Cirurgia do Aparelho
Digestivo HC FMUSP / ICESP; Diego Soares / Soares, D /
Cirurgia do Aparelho Digestivo HC FMUSP / ICESP; Renata
Potonyacz Colaneri / Colaneri, RP / Cirurgia do Aparelho
Digestivo HC FMUSP / ICESP; Lais Yumiko Nagaoka /
Nagaoka , LY / Cirurgia do Aparelho Digestivo HC FMUSP /
ICESP; Ivan Cecconello / Cecconello, I / Cirurgia do Aparelho
Digestivo HC FMUSP / ICESP;
RESUMO
A apendicite aguda apresenta-se sob diversas formas. OsAutores
relatam um caso de paciente feminina, 81 anos, com história de
Alzheimer, que iniciou quadro de dor e distensão abdominal
inespecífi cos. Ao exame, o abdome estava distendido sem sinais de
irritação peritoneal. O défi cit cognitivo prejudicou avaliação clínica.
TC de abdome evidenciou distensão colônica, sugerindo volvo.
Colonosocopia: área de isquemia em transição retossigmoide com
extensão de 1,5 cm. Devido a piora clínica, foi indicada laparotomia
exploradora, que evidenciou apendicite aguda complicada com
abscesso pélvico adjacente ao cólon sigmoide. Procedida a
drenagem da coleção e apendicectomia, sem necessidade de
colectomia. A paciente apresentou boa evolução pós-operatória e
recebeu alta hospitalar no 8º dia pós-operatório.
FISSURA ANAL TUBERCULOSA
PRIMÁRIA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Dante Tejerina Valle / Tejerina,D / Clinica Del Sur
La Paz - Bolivia;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A fi ssura anal tuberculosa primaria é infrequente, pelo
qual seu diagnóstico é difícil. Apresentamos 3 pacientes
adultos com fi ssura anal tuberculosa (TBC) que consultam

por sangrado e dor perianal. A tuberculose perianal é uma
rara manifestação da enfermidade geral. Deve realizarse
a biópsia de rotina com o estudo histopatológico da
lesão. Frente a presença de fi ssura anal crônica, dolorosa,
sangrante e que não responde ao tratamento habitual,
deve suspeitar-se de uma fi ssura de origem específi ca. O
tratamento da fi ssura anal TBC é com drogas específi cas
para a doença e se consegue a cura total. Da Tuberculose
existe 15% extrapulmonar, e deste total só 1 % corresponde
a TBC gastrointestinal, sendo o ileon o setor mais afetado. A
incidência na região perianal é muito baixa. Mostramos os
resultados obtidos desta rara enfermidade, principalmente
orientando quando devemos suspeitar desta doenca, os
estudos/exames que devemos solicitar, RX de torax, HIV
e outros e como deve ser realizado seu diagnóstico, sua
investigação e seu tratamento.
CÓLON SIGMOIDE EM HÉRNIA
INGUINAL ESTRANGULADA – RELATO
DE UM CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Maria Júlia Taffuri Pedro / Pedro, M.J.T. / HMCP;
Marcus Vinicius Roncada Peres / Peres, M.V.R. / HMCP;
Rafael Meneguzzi Alves Ferreira / Ferreira, R.M.A. / HMCP;
Thatiana Ambrogini Justino / Justino, T.A. / FCM - PUC-
CAMPINAS; Liliane Cristina De Farias Custódio / Custódio,
L.C.F. / FCM - PUC-CAMPINAS;
RESUMO
A hérnia inguinal pode surpreender o cirurgião, 10% se tornam
encarceradas e podem estrangular. Na maioria dos casos apenas
o exame clínico do paciente é sufi ciente para diagnosticar uma
hérnia inguinal complicada. Cólon sigmoide normal, em hérnia
inguinal, é uma entidade rara, sendo mais comum encontrar
alterações como câncer ou doença diverticular. Relato de caso:
Paciente masculino, 76 anos, internado no SCUT-HMCP com dor
e abaulamento irredutível em região inguinal esquerda e parada
da eliminação de fl atos, após ter cirurgia eletiva suspensa devido
arritmia cardíaca. No ato operatório, durante dissecção e abertura
do saco herniário, identifi cou-se segmento colônico isquêmico,
optando-se por realizar reforço em parede posterior de região
inguinal esquerda, não colocação de tela inorgânica e em seguida
laparotomia exploradora com identifi cação de sigmoide com
isquemia importante de 6 cm de comprimento, não viável. Em
vista do achado, foi optado pela realização de sigmoidectomia
de 10 cm, com exteriorização da alça proximal (ostomia), devido
ao tempo cirúrgico prolongado e ao não preparo do cólon. O
anátomopatológico revelou necrose hemorrágica focal da parede
do cólon com congestão vascular dos vasos da submucosa
por isquemia mecânica e margens cirúrgicas preservadas, sem
malignidade. Paciente apresentou boa evolução e alta no 4º PO.
Encontra-se em seguimento ambulatorial e programação de
reconstrução de trânsito intestinal.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
PROVOCADA PELO USO DE
AMOXACILINA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Carlos Eduardo Soares Lima / Lima,CESS /
Hospital Irmaos Penteado; Diogo Turiani Hourneaux De
Moura / Moura,DTH / Hospital irmaos Penteado; Fabiana
Soares Moura Diostenes / Diostenes,FSM / Hospital
Irmaos Penteado; Bruno Diostenes / Diostenes,B / Hospital
Irmaos Penteado; Rodrigo Ferreira / Ferreira,R / Hospital
irmaos Penteado; Diego Gutierrez / Gutierrez,D / Hospital
irmaos Penteado;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Caracterizada por diarreia associada ao uso prévio de
antibióticos, provocada por reação infl amatória intestinal às
toxinas do Clostridium diffi cile. Os principais ATB envolvidos são:
ampicilina, cefalosporinas e clindamicina, contudo a vancomicina
e o metronidazol frequentemente utilizados no tratamento desta
doença também podem estar envolvidos. Relato do caso:
Menina, 15 anos, admitida no PS com diarreia sem muco ou
sangue ha 10 dias, com dor abdominal difusa em cólica e
hiporexia. Relata uso de amoxacilina, para tratamento de sinusite,
há 11 dias. O exame físico demonstrava abdomem fl ácido,
RHA+, doloroso à palpação profunda difusa, DB-. Os exames
laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem desvio, PCR=13
e VHS normal. Realizada colonoscopia que evidenciou processo
infl amatório moderado/intenso do cólon sugestivo de colite
pseudomembranosa, confi rmada após histopatologia. Após 24
hrs do início da ATBterapia com metronidazol houve melhora da
dor e cessamento da diarreia, completou 10 dias de tratamento,
não houve recidiva. Discussão: Vários antibióticos têm sido
implicados no surgimento desta doenca. Diarreia associada à dor
29

30
abdominal em cólicas, dois dias após o término do tratamento,
caracteriza clinicamente a doença. O diagnóstico pode ser feito
por colonoscopia, como neste caso, que demonstrou exantema
difuso, em todo o cólon, uniforme e contínuo, com placas
amareladas aderidas à mucosa, sem sangue ou muco. Hoje o
tratamento de escolha é o metronidazol por 10 dias.
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
TRANSANAL MICROCIRÚRGICA
DE ADENOMA DO RETO COM
EMPREGO DE INSTRUMENTAL DE
VIDEOCIRURGIA CONVENCIONAL
E PORTAL ÚNICO DESCARTÁVEL
(SINGLE PORT TRANSANAL)
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Sérgio Eduardo Alonso Araújo / Araujo, SE /
Hospital São Camilo; Victor Edmund Seid / Seid, VE / Hospital
São Camilo; Alexandre Bruno Bertoncini / Bertoncini, AB /
Hospital São Camilo; Aline Marcílio Alves / Alves, AM /
Hospital São Camilo; Lucas de Araújo Horcel / Horcel, LA /
Hospital São Camilo;
RESUMO
Com o objetivo de evitar a morbidade e mortalidade associadas às
operações de ressecção radical do adenocarcinoma do reto distal,
o número de ressecções locais realizadas com intenção radical
vem crescendo nos Estados Unidos e possivelmente também em
nosso meio. A técnica da microcirurgia endoscópica transanal
(TEM) foi desenvolvida por Ferhard Buess em 1984. Na medida em
que representa abordagem tecnicamente superior à da ressecção
transanal convencional, vem sendo preferencialmente empregada
no manejo de lesões retais benignas, superfi cialmente malignas e
também lesões residuais pós químio e rádioterapia neoadjuvantes.
No entanto, a aquisição do equipamento e o treinamento em uma
plataforma especializada demandam investimento. Além disso,
a técnica empregada para a execução da TEM é laboriosa. As
habilidades cirúrgicas e os princípios técnicos necessários à realização
das operações abdominais por vídeo empregando acesso único
por meio de portais permentes ou descartáveis são semelhantes
aos da TEM. No entanto, é possível que o emprego de TEM com
o auxílio de instrumental videocirúrgico convencional e portal único
descartável possam estar associados a menor curva de aprendizado
e menor custo. No presente vídeo, demonstra-se a ressecção feita
com sucesso de adenoma do reto médio inadequado a tratamento
transcolonoscópico por meio de abordagem microcirúrgica
endoscópica transanal empregando portal único descartável e
instrumental convencional de videocirurgia.
VOLVO DE CECO: UMA CAUSA RARA
DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Fábio Gomes Teixeira / Teixeira,FG / Hospital São
Luiz - HSLZ; Luís Alfredo Guterres Júnior / Guterres Junior,
LA / Hospital São Luiz - HSLZ; Bruno Leonardo Pereira da
Silva / Pereira da Silva, BL / Hospital São Luiz - HSLZ; Rebeca
Albano de Almeida / Almeida, RA / Hospital São Luiz - HSLZ;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O volvo cecal é uma entidade incomum em países
ocidentais, sendo responsável por em apenas 1% dos casos
de obstrução intestinal em adultos. São descritos como fatores
predisponentes: o uso crônico de laxantes, dieta rica em resíduos,
doença de Chagas, comorbidades neurológicas e psiquiátricas,
sexo feminino e idade avançada. Relato do caso: Paciente de
56 anos, feminina, portadora de distúrbio neuropsiquiátrico de
longa data e usuária crônica de laxantes. Deu entrada no prontosocorro
com história de dor e distensão abdominal, náuseas,
vômitos e parada de eliminação de gases. Exame laboratorias
com leucocitose com desvio a esquerda. Radiografi a simples de
abdome com sinais de obstrução intestinal com distensão de
alças e nivéis hidroaéreos, que foi confi rmado por tomografi a de
abdome. Foi encaminhada para laparotomia exploradora, sendo
diagnosticado volvo cecal no transoperatório e feita colectomia
direita com ileotransversoanastomose. Evoluiu com pneumonia
na UTI e desmame demorado da ventilação mecânica. respondeu
bem ao tratamento clínico, recebendo alta hospitalar após 60 dias
de internação. Conclusão: O volvo de ceco deve ser lembrado
em pacientes com quadro de obstrução intestinal, que usam
laxantes cronicamente e que tem distúrbio neuropsiquiátrico.
ABDOME AGUDO CAUSADO POR
TORÇÃO DO APÊNDICE VERMIFORME
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Marcelo Finavaro Aniche / Aniche, MF / Hospital de Aeronáutica

de São Paulo (HASP); Lilah Maria Carvas Monteiro / Monteiro,
LMC / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Ernesto
Aparecido Alarcon Junior / Alarcon Junior, EA / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Rafael Lacerda Pereira
Feichas / Feichas, RLP / Hospital de Aeronáutica de São Paulo
(HASP); Alexandre Alberto Barros Duarte / Duarte, AAB /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Victor Lacerda
Henn / Henn, VL / Hospital de Aeronáutica de São Paulo
(HASP); Alexandre Augusto Pinto Cardoso / Cardoso, AAP /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
RESUMO
Introdução: A apendicite aguda é a principal causa de abdome
agudo, geralmente secundária à obstrução luminal por fecalito,
hiperplasia linfoide, tumor, corpo estranho. Muito raramente,
pode ser secundária a torção apendicular, com poucos casos
relatados na literatura. Objetivo: Relatar caso de torção de
apêndice vermiforme. Relato de caso: Mulher, 30 anos, quadro
de dor abdominal em cólica há 6 horas, localizada em fossa ilíaca
direita (FID), associada a mal-estar e anorexia. Sem antecedentes
relevantes. Ao exame físico apresentava dor em FID, com sinais de
irritação peritoneal local. Solicitada tomografi a de abdome, sugestiva
de apendicite aguda. Tratamento cirúrgico por via convencional,
incisão tipo McBurney, identifi cação do apêndice vermiforme
em localização habitual, com rotação sobre o próprio eixo na
base apendicular e sinais de isquemia. Realizada apendicectomia
e limpeza da cavidade. Evolução pós-operatória satisfatória.
Resultado anatomopatológico: Apendicite aguda com sinais
de isquemia. Discussão e Conclusão: Na torção apendicular,
o apêndice roda sobre o seu eixo, seja por variações anatômicas
como apêndice de grande tamanho, base curta, vícios de rotação
intestinal, má aderência ao mesoapêndice. A partir daí, inicia-se o
processo de obstrução venosa e arterial, provocando isquemia
precocemente. O caso relatado é raro; teve boa evolução devido ao
diagnóstico e tratamento precoces.
APENDICITE AGUDA COM
APRESENTAÇÃO ATÍPICA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Ernesto Aparecido Alarcon Junior / Alarcon Junior, EA /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Rafael Lacerda
Pereira Feichas / Feichas, RLP / Hospital de Aeronáutica
de São Paulo (HASP); Alexandre Alberto Barros Duarte /
Duarte, AAB / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Victor Lacerda Henn / Henn, VL / Hospital de Aeronáutica
de São Paulo (HASP); Ana Cristina Isa / Isa, AC / Hospital
de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Marcelo Finavaro
Aniche / Aniche, MF / Hospital de Aeronáutica de São Paulo
(HASP); Alexandre Augusto Pinto Cardoso / Cardoso, AAP /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Apendicite é a infl amação do apêndice cecal,
geralmente relacionada ao bloqueio do lúmen apendicular
por diferentes causas. Habitualmente é de fácil diagnóstico;
entretanto alguns poucos casos ainda desafi am os cirurgiões.
Objetivo: Relatar caso de apendicite aguda de apresentação
incomum. Relato de caso: Mulher jovem, quadro de dor
abdominal há 1 mês, episódios de náuseas sem vômitos. Contava
que a dor se iniciara após uso de Metronidazol para “infecção”
pós-curetagem uterina (não soube dar maiores informações).
Procurou PS por diversas vezes, sendo medicada e liberada;
último diagnóstico foi “infecção urinária” (sic), com prescrição de
Norfl oxacina. Ao exame, apresentava dor intensa em mesogastro,
à direita, com hipertonia da musculatura retoabdominal local, sem
dor à descompressão brusca. Avaliada por GO do serviço, que
descartou causa ginecológica. Exames laboratoriais normais.
Realizou CT de abdome que evidenciou líquido livre e imagem
compatível com apêndice cecal espessado e aumentado de
tamanho. Laparotomia mediana evidenciou grande quantidade
de líquido livre de aspecto seroso, bem como apêndice cecal
aumentado de volume e com bloqueio local por omento. Realizada
apendicectomia e drenagem da cavidade, com boa evolução.
Conclusão: Mesmo em quadros atípicos o diagnóstico
diferencial de apendicite aguda sempre deve ser considerado. No
caso relatado, possivelmente a evolução foi incomum devido ao
uso de antibióticos.
TRATAMENTO
VIDEOLAPAROSCÓPICO DE
ENDOMETRIOSE INTESTINAL
COMPLICADA COM HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAIXA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Caroline Josino Leonardi / Leonardi, CJ / Hospital
31

32
Regional do Mato Grosso do Sul-HRMS; Lillyan Tannous
Quevedo / Quevedo, LT / Hospital Regional do Mato Grosso
do Sul-HRMS; Oswaldo Gomes Júnior / Gomes, OJ / Hospital
Regional Mato Grosso do Sul-HRMS; Mariane Depieri
Andrade / Andrade, MD / Hospital Regional Mato Grosso do
Sul-HRMS; Márcio Eduardo de Souza Pereira / Pereira, MES
/ Hospital Regional do Mato Grosso do Sul-HRMS;
RESUMO
Introdução: Endometriose (ED) é a presença de tecido
endometrial fora da cavidade uterina, com prevalência de
5 a 15% entre mulheres em idade fértil. O envolvimento
intestinal ocorre em 5-10% dos casos. Objetivo: Relatar
um caso de hemorragia digestiva baixa (HDB) causada por
endometriose intestinal. Caso clínico: Mulher, 30 anos,
casada, com queixa de dor abdominal durante período
menstrual associada à hematoquezia, que recorreu ao
Serviço de Urgência. Os exames de imagem evidenciaram
imagem hipoecogênica, heterogênea, extrínseca ao cólon,
acometendo serosa, muscular e submucosa, medindo 32
x 29 mm. Os métodos endoscópicos mostraram além da
compressão, estenose local à 18 cm da borda anal. Foi
realizado reto-sigmoidectomia videolaparoscópica, além de
cromotubagem negativa e cauterização dos focos peritoniais.
Evoluiu sem intercorrências com remissão total dos sintomas.
Conclusão: O trato digestivo é a localização extrapélvica
mais frequente da ED. O retossigmoide é acometido em 72%
dos casos, seguido pelo íleo, ceco e apêndice. A hemorragia
gastrointestinal, como forma de apresentação da ED, é
rara, devido à localização preferencialmente na serosa e
subserosa, do tecido endometrial. O caso descrito relembra
esta entidade como um diagnóstico raro, mas possível, que
deve ser considerado perante uma mulher em idade fértil
com HDB de causa obscura. A falta de protocolo quanto à
melhor abordagem terapêutica, possibilita a realização de
videolaparoscopia no tratamento.
DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE
CISTOADENOMA MUCINOSO
DE APÊNDICE
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Ernesto Aparecido Alarcon Junior / Alarcon Junior, EA /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Rafael Lacerda
Pereira Feichas / Feichas, RLP / Hospital de Aeronáutica
de São Paulo (HASP); Alexandre Alberto Barros Duarte /
Duarte, AAB / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Victor Lacerda Henn / Henn, VL / Hospital de Aeronáutica
de São Paulo (HASP); Ana Cristina Isa / Isa, AC / Hospital
de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Lilah Maria Carvas
Monteiro / Monteiro, LMC / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP); Alexandre Augusto Pinto Cardoso / Cardoso,
AAP / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP)
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O cistoadenoma mucinoso do apêndice cecal é
uma neoplasia benigna rara, caracterizada pela metaplasia focal
ou difusa do epitélio superfi cial da mucosa, associada à dilatação
do apêndice e produção de muco para a luz apendicular.
Objetivo: Relatar diagnóstico de cistoadenoma mucinoso de
apêndice durante inventário da cavidade. Relato de caso:
Paciente do sexo masculino, hipertenso, obeso, com fi brilação
atrial permanente e antecedente cirúrgico de colecistectomia.
Relatava distensão abdominal “há anos”, com piora recente,
associada a náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e
fezes. Avaliação inicial mostrou insufi ciência renal aguda (Creat.
2,6), desidratação e sinais de obstrução intestinal. Optado por
estabilização em UTI e tratamento clínico para a obstrução. Sem
melhora clínica, realizada exploração cirúrgica com achado de
ponto obstrutivo a 80 cm da válvula ileocecal devido a brida com
o mesocolon transverso, que foi desfeita. Durante inventário,
encontrado apêndice cecal distendido, espessado, com
base alargada, sendo realizada apendicectomia. Diagnóstico
histopatológico de cistoadenoma mucinoso de apêndice.
Discussão e Conclusão: No caso relatado, se o inventário
sistemático fosse olvidado após diagnóstico da etiologia para o
quadro apresentado, o diagnóstico e tratamento não teriam sido
realizados. Tal fato reforça a importância da realização rotineira
do mesmo nos procedimentos cirúrgicos.
LEIOMIOMA GIGANTE DO CÓLON –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Hugo de Lacerda Werneck Junior / Werneck Jr, HL
/ Hospital Ipiranga, São Paulo; Eduardo Louzada Purceli /
Purceli, EL / Hospital Ipiranga, São Paulo; Alexandre Tadeu
Misurini / Misurini, AT / Hospital Ipiranga, São Paulo;

RESUMO
Introdução: O leiomioma do intestino grosso é uma neoplasia
benigna rara que representa 3% dos leiomiomas do trato
gastrointestinal. Na maioria das vezes não causa sintomas e
é descoberto incidentalmente. Pode apresentar crescimento
intraluminal ou extraluminal e o tratamento recomendado é a
ressecção cirúrgica da lesão. Relato do caso: Paciente RCMS,
sexo feminino, 45 anos, procedente de São Paulo, apresentava
dor abdominal recorrente e foi submetida à tomografi a
computadorizada do abdome que mostrou uma massa de 13cm
de diâmetro e limites precisos em fl anco esquerdo comprimindo
o cólon sigmoide. Na cirurgia (05/11/2008) descobriu-se uma
grande massa tumoral de superfície lisa aderida ao sigmoide,
porém com plano de clivagem. A peça foi ressecada por completo
e encaminhada para exame anátomopatológico o qual confi rmou
o diagnóstico de leiomioma. A paciente teve alta hospitalar em
poucos dias e apresentou boa evolução.
O USO DE MEMBRANA AMNIÓTICA
EM ANASTOMOSES INTESTINAIS
COMPROMETIDAS POR
QUIMIOTERAPIA ANTITUMORAL
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Adriano Montalvão Boareto / Boareto, AM /
Hospital Angelina Caron; Rachel Biondo Simões / Simôes,
RB / Hospital Angelina Caron; Fernanda Augusta Silva
Ferreira / Ferreira, Fas / Hospital Angelina Caron; Mariana
Pramio Singer / Singer, MP / Hospital Angelina Caron; Carlos
José Franco De Souza / Souza, Cjf / Hospital Angelina Caron;
Pedro Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina Caron;
Daniel Dantas Ferrarin / Ferrarin, Dd / Hospital Angelina
Caron; João Carlos Repka / Repka, JC /
RESUMO
Introdução: 5-fl uorouracil (5-FU), um antineoplásico citotóxico
empregado no tratamento de câncer, causa interferência na
cicatrização das anastomoses intestinais e a utilização da membrana
amniótica como curativo biológico pode ter vantagens. Objetivo:
avaliar se a membrana amniótica melhora a evolução de anastomoses
intestinais comprometidas por quimioterapia antitumoral. Método:
utilizaram-se 32 ratos submetidos à colotomia e colorrafi a e após
separados em quatro grupos que receberam diferentes tratamentos,
o GC: solução fi siológica, G5FU: 5-fl uouracil, G5FU-MA: membrana
amniótica e 5-FU, GMA: membrana amniótica e solução fi siológica.
Ao sétimo dia as anastomoses foram ressecadas para avaliações
histológicas, colágenos I e III, densidade vascular (CD34) e
viabilidade celular (PCNA). Empregou-se o método de ANOVA
com p

34
outra foi lesão vesical sem repercussão, sendo realizada sutura
laparoscópica e em 2 ocorreu conversão por implantes tumorais.
O tempo médio de permanência hospitalar foi de 4,5 dias. No pósoperatório
os pacientes tiveram a retirada imediata da sonda vesical
(8-12 horas do termino do procedimento), início da dieta com 24h e
deambulação precoce. Conclusão: O acesso laparoscópico pode
ser utilizado com segurança para esta técnica, sendo que punções
laterais facilitam o acesso a cavidade, fugindo de eventual aderência
e apresentando-se como uma opção segura e efi caz no retorno ao
trajeto fi siológico do trânsito intestinal.
COLECTOMIA DIREITA
VIDEOLAPAROSCÓPICA POR
PORTAL ÚNICO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Sérgio Eduardo Alonso Araujo / Araujo, SE /
HCFMUSP; Victor Edmund Seid / Seid, VE / HCFMUSP;
Alexandre Bruno Bertoncini / Bertoncini, AB / HCFMUSP;
Aline Marcílio Alves / Alves, AM / HCFMUSP; Sérgio
Carlos Nahas / Nahas, SC / HCFMUSP; Ivan Cecconello /
Cecconello, I / HCFMUSP;
RESUMO
Introdução: A colectomia direita videolaparoscópica por portal
único foi descrita por diferentes grupos sendo a falta de triangulação
driblada pelo uso de pontos de tração transparietais. O princípio é
operar por laparoscopia através de acesso único e remover o espécime
pelo mesmo. Assim, a colectomia direita é um bom modelo para o
aprendizado da técnica já que a dissecção é restrita e a ampliação
da incisão periumbilical é habitualmente realizada para a anastomose
e retirada da peça. Objetivo: Demonstrar uma colectomia direita
por laparoscopia via portal único. Método: Colectomia direita
videolaparoscópica por adenocarcinoma superfi cial e adenoma
sincrônico do cólon ascendente com o uso do SILS Port (Covidien).
Empregou-se a mesma técnica da colectomia direita laparoscópica
com múltiplos portais, utilizando-se, em alguns tempos, instrumental
curvo e bisturi harmônico. O sentido de dissecção foi médio-lateral,
com a anastomose e a retirada da peça por ampliação do acesso
umbilical. Conclusão: As difi culdades na videocirurgia por portal
único repousam no paralelismo dos instrumentos e no entrosamento
entre o cirurgião e seu assistente, sendo essas superadas pelo uso
de instrumental curvo, de dispositivos especiais e do treinamento
conjunto. Este procedimento é atrativo por realizar cirurgia
minimamente invasiva através de incisão cosmética, embora ainda
necessite de confi rmação prospectiva multicêntrica quanto à sua
radicalidade oncológica.
APENDICITE AGUDA NEONATAL
ASSOCIADA À DOENÇA DE
HIRSCHSPRUNG
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Paula Daphne Brisigueli Borges de Almeida /
Almeida, PDBB / FURG; Alessandro Menezes de Oliveira
/ Oliveira, AM / FURG; Marilice Magroski Gomes da Costa
/ Costa, MMG / FURG; Milene Pinto Costa / Costa, MP /
FURG; Carolina Comparin da Silva / Silva, CC / FURG; Cínthia
Signori / Signori, C / FURG; Daniela Rebelatto / Rebelatto, D
/ FURG; Rodrigo Basso Da Sois / Da Sois, RB / FURG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Doença de Hirschsprung (DH) é causa frequente de
obstrução intestinal em neonatos, com incidência 1:5000 nascidos
vivos, acometendo meninos na relação 4:1. A clínica é de atraso na
eliminação de mecônio, variando de obstrução intestinal completa
ao nascimento à constipação crônica. A apendicite aguda neonatal
(AAN) é uma afecção rara e de difícil diagnóstico, apresentando
geralmente distensão abdominal, podendo estar associada à DH.
Objetivo: A partir do Relato de caso demonstrar a associação
entre AAN e DH. Casuística: Recém-nascido (RN), sexo feminino,
investigada por quadro clínico que foi compatível com AAN e DH.
Descrição: RN de parto vaginal, Apgar 9 1’ – 10 5’, peso 3010g,
com atraso na eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida,
evoluiu com vômitos, taquipneia e volumosa distensão abdominal,
tendo sido iniciada antibioticoterapia empírica. Exames radiológicos
de abdômen sugestivos de enterocolite e aganglionose colônica.
Por quadro de abdome agudo cirúrgico foi submetida à laparotomia
exploradora, identifi cada infl amação e perfuração de apêndice cecal,
e realizada apendicectomia, colostomia e biópsia de cólon e reto. Sua
evolução foi satisfatória, tendo diagnóstico defi nitivo de AAN e DH.
Conclusão: É importante investigar DH na presença de AAN.
CORREÇÃO DE HERNIA PARA-
COLOSTOMICA PÓS-AMPUTAÇÃO
RETAL COM USO DE TELA TIPO
PROCEED ® – RELATO DE CASO

Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Nathalia Souza e Silva / Silva, NS / UFC; Luciana
Ingrid Grazielle Nishida Santos / Santos, LIGN / UFC;
Andrea Maria Praciano / Praciano, AM / UFC; Lusmar Veras
Rodrigues / Veras, LV / UFC;
RESUMO
Introdução: A hérnia para-colostômica (HPC) é considerada
muitas vezes inevitável e tem alto índice de recorrência.
Fatores de risco: obesidade, sedentarismo, diabetes, ascite,
etc. Relato do caso: J.F, masculino, com adenocarcinoma
moderadamente diferenciado em reto baixo, infi ltrando muscular
própria, músculos elevadores do ânus; com comprometimento
linfonodal. Tratamento inicial com radioterapia e quimioterapia
(QT) neoadjuvantes; eposterior colostomia perineal. Foi
submetidoà amputação retal por videolaparoscopia, evoluindo
com isquemia do cólon abaixado e necrose do coto da
colostomia, ambos sendo ressecados. Realizou QT adjuvante
com FOLFOX por 4 meses. Após 10 meses da amputação:
fechamento por laparotomia da ileostomia e correção das
hérnias para-ileostômica e para-colostômica que apareceram.
Realizou tomografi a computadorizada: calcifi cação do escroto
à esquerda e HPC. Colonoscopia até o ceco: difi cultada por
volumosa hérnia. Corrigiu-se a hérnia, após preparo com
Alopurinol, Rosuvastatina e Valsartan; e ressecou-se seu
conteúdo (basicamente epíplon). Em seguida, colocou-se uma
tela tipo proceed®(propileno de baixa densidade) envolvendo
a alça de colostomia. Conclusão: A HPC foi corrigida ao
custo da retirada completa do grande omento, principal
componente de herniações. Para evitar recidivas foi utilizada
a tela, contendo as vísceras que poderiam vir a herniar, que
é a melhor opção atualmente para prevenção de hérnias,
principalmente incisionais.
INCIDÊNCIA DE INCONTINÊNCIA
ANAL APÓS FISTULECTOMIA EM
PACIENTES COM DOENÇA DE CROHN
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Juliana Carla Hecke / Hecke, JC / FACULDADE
EVANGÉLICA DE MEDICINA; Ediala Oliveira / Oliveira, E /
FACULDADE EVANGÉLICA DE MEDICINA; Tiago Ferreira
de OLIVEIRA / de Oliveira, TF / FACULDADE EVANGÉLICA
DE MEDICINA; Joao Paulo Marochi Telles / Telles, JPM /
FACULDADE EVANGÉLICA DE MEDICINA; Leticia Rosevics
/ Rosevics, L / UFPR; Bianca Mendonça Rey dos Santos /
dos Santos, BMR / UFPR; Fabiane Barbero Klem / Klem, FB /
UFPR; Ricardo R. RUEDIGER / Ruediger, RR / FACULDADE
EVANGÉLICA DE MEDICINA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A incontinência anal é uma grave complicação
no pós-operatório de pacientes com Doença de Crohn
submetidos a fi stulectomia, resultando em problemas
psicossociais. Além da secção muscular durante o ato
cirúrgico, que afeta o esfíncter anal externo, a incontinência
também pode ser secundária a destruição desse esfi ncter pela
a presença de um abcesso. Objetivos: Analisar a incidência
de incontinência anal em pacientes com Doença de Crohn
submetidos a fi stulectomia. Casuística: Estudo retrospectivo
de seis pacientes com Doença de Crohn submetidos à
fi stulectomia no serviço do Hospital Universitário Evangélico
de Curitiba. Seis pacientes foram incluídos, um homem e cinco
mulheres, com tempo médio de duração da doença de 9 e
7,4±5,31 anos, respectivamente. Método: Análise de 182
prontuários entre 2009 a 2011, com exclusão de pacientes
com falta de informações no prontuário, incerteza diagnóstica,
informações confl itantes e não acompanhamento adequado
no ambulatório. Os resultados foram submetidos a testes
estatísticos adequados e analisados. Resultados: Dos
pacientes analisados, 50% apresentou incontinência anal
dentro do período do estudo, sendo todos do sexo feminino.
Conclusão: Devido a elevada incidência de incontinência
anal relacionada ao procedimento cirúrgico, recomenda-se
que a fi stulectomia seja evitada, quando possível, buscando
um tratamento individualizado e específi co para pacientes
com Doença de Crohn com acometimento perianal.
RETOSSIGMOIDECTOMIA ONCOLÓ-
GICA VIDEOLAPAROSCÓPICA POR
PORTAL ÚNICO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Sérgio Eduardo Alonso Araújo / Araujo, SE /
HCFMUSP; Victor Edmund Seid / Seid, VE / HCFMUSP;
Alexandre Bruno Bertoncini / Bertoncini, AB / HCFMUSP;
Aline Marcílio Alves / Alves, AM / HCFMUSP; Sérgio
Carlos Nahas / Nahas, SC / HCFMUSP; Ivan Cecconello /
Cecconello, I / HCFMUSP;
35

36
RESUMO
Introdução: A videocirurgia por portal único resulta em benefício
cosmético e menor agressão à parede abdominal utilizando o
mesmo instrumental validado na videocirurgia convencional por
múltiplos portais. O princípio básico é operar através de acesso
umbilical com remoção do espécime pelo mesmo acesso.
Enquanto a cirurgia de afecções colorretais através de orifícios
naturais persiste experimental, a cirurgia por portal único
iniciou-se na prática há três anos com o grupo de Genebra,
seguido pela Cleveland Clinic. Procedimentos complexos como
a proctocolectomia total com bolsa ileal já foram realizados, mas,
a falta de triangulação ainda necessita de solução. Assim, óticas,
portais e instrumentais veem sendo desenvolvidos e testados.
Objetivo: Demonstrar retossigmoidectomia videolaparoscópica
por portal único umbilical. Método: Retossigmoidectomia
oncológica videolaparoscópica em homem de 82 anos com
adenocarcinoma do reto a 10 cm da borda anal, empregandose
o portal Endocone (Storz) e ótica de 5mm x 50cm.
Resultado: O procedimento foi realizado com a mesma
técnica da retossigmoidectomia laparoscópica multiportal.
O paciente apresentou rápida recuperação e alta no quarto
dia do pós-operatório, com resultado clínico e cosmético
satisfatórios. Conclusão: O acesso videolaparoscópico
através de portal único para retossigmoidectomia oncológica
apesar de difi culdades técnicas inerentes ao método mostrase
factível e segura nas mãos de habilitados à cirurgia
laparoscópica avançada.
ABORDAGEM MINIMAMENTE
INVASIVA PARA ABSCESSO
RETROPERITONEAL E
APENDICECTOMIA DE INTERVALO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Mariana Sousa Arakaki / Arakaki, MS / HRMS;
Daniella Castro Mattos / Mattos, DC / HRMS; Diogo Gomes
Augusto / Augusto, DG / HRMS; Fernanda Saturnino Cardoso
/ Cardoso, FS / HRMS; Marco Antônio Bráulio Elosta / Elosta,
MAB / HRMS; Oswaldo Gomes Júnior / Gomes Júnior, O
/ HRMS; Fabiano Vilas Boas Farias / Farias, FVB / HRMS;
Robson Luiz Silveira Jara / Jara, RLS / HRMS;
RESUMO
Introdução: Abscesso retroperitoneal é uma infecção
complicada, com consideráveis taxas de morbimortalidade.
Objetivo: Relatar uma abordagem minimamente invasiva
para abscesso retroperitoneal e apresentar uma opção de
investigação e conduta após resolução do quadro agudo.
Método: Relato de caso e revisão de literatura. Relato:
Paciente masculino, 69 anos, uma semana com febre
evoluindo com dor lombar irradiada para fl anco e fossa
ilíaca direita, séptico, abdômen com tumoração de 15cm em
fl anco direito dolorosa à palpação. Tomografi a de abdômen
sugestiva de abscesso retroperitoneal. Realizada drenagem
percutânea minimamente invasiva com acesso retroperitoneal
para resolução do quadro agudo. Boa evolução com
antibioticoterapia. Acompanhamento ambulatorial, em
investigação da etiologia, realizou endoscopia digestiva alta,
colonoscopia e tomografi a de abdômen, sem alterações.
Realizou apendicectomia de intervalo, diagnosticando a
etiologia do abscesso. Conclusão: A abordagem pouco
invasiva do abscesso por acesso retroperitoneal com
posterior investigação diagnóstica pode ser justifi cada por
menor morbidade e pela maioria das doenças originárias
apresentar, quando necessário, tratamento cirúrgico menos
arriscado após resolução do quadro agudo, como apendicite,
diverticulite, úlcera perfurada, dentre outras. A apendicectomia
de intervalo fi ca reservada para tratar um diagnóstico de
exclusão quando os exames de investigação forem normais.
COMPONENTE FAMILIAR NA
OCORRÊNCIA DE APENDICITE
AGUDA – RELATO DE 3 CASOS
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital Renascença Campinas; Henrique
Valério de Mesquita / Mesquita, HV / Hospital Renascença
Campinas; Leandro de Souza Lehfeld / Lehfeld, LS / Hospital
Renascença Campinas; Tatiana Paschoalato / Paschoalato, T /
Hospital Renascença Campinas; Gustavo da Silveira Trindade
/ Trindade, GS / Hospital Renascença Campinas; Inaiê
Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Renascença Campinas;
Rodrigo Broggio Teofi lo / Teofi lo, RB / Hospital Renascença
Campinas; Claudia Nunes Lopes / Lopes, CN / Hospital
Renascença Campinas;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: Apendicite é a inflamação do apêndice
cecal, relacionada ao bloqueio do lúmen apendicular
(fecalito, compressão extrínseca por linfadenopatia,
etc.). Há controvérsia sobre a influência genética/
familiar para o quadro. Objetivo: Relatar ocorrência
de 3 casos de apendicite aguda em parentes de 1º
grau, em curto espaço de tempo. Relato dos casos:
Paciente C.R.O.L., sexo feminino, 32 anos, quadro de dor
abdominal em baixo ventre e fossa ilíaca direita (FID).
Ao exame físico, dor localizada em FID, persistente após
analgesia. Hemograma sem leucocitose. US de abdome
e pelve evidenciando pequena quantidade de líquido
lívre na cavidade, apêndice não visualizado. Optado por
exploração cirúrgica, com achado de apendicite aguda
inicial, com pouco líquido livre. Cerca de 1 ano após,
paciente do sexo feminino, 16 anos, filha de C.R.O.L.,
quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita, náuseas
sem vômitos. Ao exame, dor em FID e sinais discretos
de irritação peritoneal. Hemograma com leucocitose, US
sugerindo bloqueio de alças em FID. Exploração cirúrgica
evidenciou apendicite inicial (edematosa). Menos de 1
mês depois, paciente do sexo masculino, 11 anos, também
filho de C.R.O.L., quadro típico de apendicite, com achado
intraoperatório de apendicite aguda na transição da fase
edematosa para fibrinopurulenta. Conclusão: Tal relato
parece apoiar a teoria de haver componente genético/
familiar para a apendicite aguda.
ATLAS DE COLOPROCTOLOGIA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Nelson Maeda Machado / Machado, NM / Clínica
Gastrocentro; Soraia Maria Feres Maeda / Maeda, SMF /
CLÍNICA GASTROCENTRO; Adriano Visconti Fachin /
Fachin, AV / Clínica Gastrocentro;
RESUMO
Introdução: As doenças colorretais são muito frequentes,
e algumas vezes há associações de afecções. Objetivo:
Relatar o caso de uma paciente da nossa clínica submetida
à hemicolectomia direita. Casuística: D M. R, feminina
64 anos. Métodos: Submetida à hemicolectomia direita
para tratamento de adenocarcinoma ceco. Resultados:
Observamos na peça cirúrgica da paciente além do
adenocarcinoma, lipomas, adenomas e doença diverticular
do cólon. Todas estas afecções com confi rmação
anatomopatológica. Conclusão: Podemos concluir que
há necessidade da avaliação pré-operatória minuciosa,
inclusive com uma colonoscopia completa, como ilustrado
por este caso, onde tumor localizava-se no fundo do ceco,
abaixo da válvula íleo cecal, concomitantemente com outras
afecções no cólon direito.
EFEITOS DA DISFUNÇÃO RENAL NA
CICATRIZAÇÃO DE ANASTOMOSES
COLÔNICAS. ESTUDO EXPERIMENTAL
EM RATOS WISTAR
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Rachel Biondo Simões / Simões, RB / Hospital
Angelina Caron; Fernanda Augusta Silva Ferreira / Ferreira,
FAS / Hospital Angelina Caron; Mariana Pramio Singer /
Singer, MP / Hospital Angelina Caron; Adriano Montalvão
Boareto / Boareto, AM / Hospital Angelina Caron; Carlos
José Franco De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina
Caron; Pedro Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina
Caron; Daniel Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital
Angelina Caron; João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital
Angelina Caron;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Cirurgias de urgência com anastomoses de cólon
são frequentemente realizadas em pacientes com disfunção renal
como nos transplantes renais e reno-pancreáticos. Objetivo:
Avaliar a cicatrização colônica na disfunção renal de ratos
sob nefrectomia 5/6 (NF5/6). Método: Utilizaram-se vinte
ratos separados em dois grupos. Grupo NF5/6 submetidos à
nefrectomia, sete dias após colotomia-colorrafi a. Grupo controle
lombotomia e após sete dias à colotomia-colorrafi a. Ao sétimo
dia coletaram-se sangue e cicatriz colônica. Avaliaram-se ureia,
creatininina e a cicatrização colônica: tecido de granulação,
porcentagem de colágeno maduro-imaturo (picrosirus),
densidade de miofi broblastos (anti-alfa actina muscular lisa)
viabilidade celular pela densidade de antígeno de proliferação
nuclear (PCNA). Empregou-se o teste de t-Student com p

38
colágenas maduras (p

Felipe Revorêdo Antunes de Melo / Melo, LFRA / UFRN;
Matheus Oliveira da Silva / Silva, MO / UFRN; Lucianna
Pereira da Motta Pires Correia / Correia, LPMP / UFRN;
RESUMO
Introdução: Intussuscepção é responsável por 1 a 5%
das obstruções intestinais em adultos. Neste contexto, os
sintomas podem ser crônicos ou intermitentes, difi cultando
seu diagnóstico. Relato de caso: Homem, 38 anos, com
quadro intermitente de dor abdominal há 2 meses, associado
a distensão gasosa, parada da eliminação de fezes, náuseas
e vômitos. Perda ponderal de 10kg no período. Antecedente
de ferimento por arma de fogo seguido de laparotomia há 20
anos. Ao exame físico, estado geral comprometido, emagrecido,
abdome difusamente doloroso, hipertimpânico, sem massas
palpáveis, RHA aumentados. CEA e leucograma normais, PCR
8,21 e VSH 32mm. Colonoscopia: incompleta pela difi culdade
de transposição a 70 cm da borda anal. TC de abdome: imagem
em “alvo” com componente gorduroso de permeio, localizada
em cólon esquerdo, sugerindo intussuscepção colo-colônica.
Laparotomia exploradora revelou ser aderência grosseira no
cólon descendente a provável causa da intussuscepção, sendo
desfeitas as aderências com resolução da intussuscepção.
Paciente assintomático no pós-operatório. Discussão: O
diagnóstico de intussuscepção em adultos permanece um
desafi o pela baixa incidência em adultos e semelhança do quadro
clínico com outras enfermidades. Neoplasias representam 50%
das etiologias em adultos, sugerindo o tratamento cirúrgico
como primeira escolha. Conclusão: Trata-se de caso de
intussuscepção colo-colônica secundária a aderências pósoperatórias
em paciente adulto.
INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL
MIMETIZANDO LESÃO VEGETANTE
EM CECO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Fernanda C. Simões Pessorrusso / Pessorrusso FCS
/ HSV-FMJ; HCFMUSP; Mario Jorge de Castro Kodama /
Kodama MJC / HSV-FMJ; Felipe Bordinhon Mercante /
Mercante FB / HSV-FMJ; Aline Paterno Miazaki / Miazaki
AP / HSV-FMJ; Liane Gonçalves Borges / Borges LG /
FMJ; Marcela Maria Simões / Simões MM / Unicamp; Vitor
Bordinhon Mercante / Mercante VB / FMJ; Dennis Baird
Davison Robertoni / Robertoni DBD / HSV-FMJ; Unicamp;
RESUMO
Introdução: Intussuscepção intestinal é invaginação de alça
e sua nutrição mesentérica na luz de uma porção contígua da
mesma alça, como resultado de peristalse. É mais frequente em
lactentes, com ocorrência em apenas 5% dos adultos, 1% do
total das obstruções intestinais. Nestes pacientes, 70 a 90%
dos casos têm um ponto de ancoragem, cursando com cólicas,
náuseas, vômitos e suboclusão. O diagnóstico é facilmente
realizado pela tomografi a computadorizada, e o tratamento
é cirúrgico em casos de isquemia. Objetivo: Relatar caso
de intussuscepção intestinal, com quadro clínico arrastado e
mimetizando lesão vegetante em ceco. Relato: LSS, feminino,
57 anos, com dor abdominal recorrente por 2 semanas,
associada a um episódio de vômito e evacuação com sangue.
Ao exame físico apresentava sinais inespecífi cos e toque retal
positivo para sangue, realizando colonoscopia, com hipótese
de lesão vegetante em ceco. Com a melhora dos sintomas,
recebeu alta para investigação ambulatorial. Voltou, porém, 9
dias após, com novo quadro doloroso e sintomas obstrutivos,
quando foi realizada tomografi a de abdome, com diagnóstico
de intussuscepção. Encaminhada à laparotomia exploradora,
observou-se intussuscepção ileocecal, com lesão polipoide
em íleo terminal. Devido a sinais de isquemia e não redução
da intussuscepção foi realizada hemicolectomia direita. O
anatomopatológico revelou lipoma como ponto de ancoragem.
LIGADURA INTERESFINCTERIANA
DO TRAJETO FISTUOLOSO (LIFT) EM
FÍSTULA ANAL – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Diego Paiva Rego / Rego, DP / UFC; Sthela Maria
Murad Regadas / Regadas, SMM / UFC; Lusmar Veras
Rodrigues / Rodrigues, LV / UFC; Ana Lígia Rocha Peixoto /
Peixoto, ALR / UFC; Maria Eugênia de Camargo Julio / Julio,
MEC / UFC; Valéria Cristina Duarte Barreto / Barreto, VCD
/ UFC; Maria Euzana Moura Coelho / Coelho, MEM / UFC;
Breno Augusto Cardoso Barroso / Barroso, BAC / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: LIFT é uma técnica recente (2006), baseada no
fechamento do orifício interno de fístulas transesfi ncteriana,
associada à remoção do tecido criptoglandular infeccioso.
39

40
Objetivo: Compartilhar experiência do serviço de
Coloproctologia-HUWC na técnica do LIFT; Divulgar os
resultados dessa técnica. Metodologia: Revisão de
prontuário. Relato de caso: Identifi cação: ACS, feminino,
29 anos, solteira, natural e procedente de Fortaleza-CE.
Queixa principal: “Saída de secreção pelo ânus”. Paciente
referiu que há 18 meses teve abscesso perianal que
drenou espontaneamente. Evoluiu, depois, com dor local e
saída persistente de líquido purulento e fétido pela região
perianal. Ao exame proctológico: Inspeção - Orifício
Externo da fístulal às 2 horas. Toque retal - Orifício Interno
às 12-1 h. Anuscopia: Orifício Interno às 12-1h. Exames
complementares: Retossigmoidoscopia fl exível: normal.
Manometria anorretal pré-operatória: Pressão média de
repouso - 73 mmHg. Pressão de contração média: 123 mmHg.
Ultrassom Endoanal: fístula transesfi nctérica anterior com trajeto
curvo. Pós-operatório: Antibioticoterapia: metronidazol - 10 dias.
PO precoce: sem complicações. Cicatrização: 44 dias pós-LIFT.
Sem recidivas. Nega incontinência fecal: Escore Wexner = 0.
Manometria anorretal pós-operatória: Pressão média de repouso:
71 mmHg. Pressão de contração média: 133 mmHg. Conclusão:
Técnica promissora como tratamento de fístulas perianais, com
preservação da função esfi ncteriana e pouca recidiva.
ADENOCARCINOMA COLORRETAL
MUCINOSO COM FÍSTULA – UM
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Maria Euzana Moura Coelho / Coelho, MEM / UFC;
Sthela Maria Murad Regadas / Regadas, SMM / UFC; Lusmar
Veras Rodrigues / Rodrigues, LV / UFC; Francisco Sergio
Pinheiro Regadas / Regadas, FSP / UFC; Nidia Paola Lima
Leandro / Leandro, NPL / UFC; Iris Daiana Dealcanfreitas /
Dealcanfreitas, ID / Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza;
Tiago Magalhães Freire / Freire, TM / UFC; Diego Paiva Rego
/ Rego, DP / UFC;
RESUMO
Introdução: O adenocarcinoma mucinoso corresponde a cerca
de 15% dos casos de câncer colorretal. O carcinoma mucinoso,
também chamado coloide, apresenta excesso de mucina no meio
extracelular. Geralmente se exige que o tumor tenha mais de 50%
de seu volume em mucina para caracterizá-lo como mucinoso.
Relato de caso: Paciente masculino, 68 anos, iniciou quadro
de dor em fossa ilíaca direita, com piora progressiva. Ao exame
físico, apresentava dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita.
Procurou assistência médica onde foi indicada a realização de
tomografi a computadorizada de abdome com contraste, a qual
realizou sucessivamente. Evoluiu com edema local em fossa ilíaca
direita e hiperemia com posterior saída de secreção de consistência
endurecida em região lombar direita. Realizado antibioticoterapia
com ciprofl oxacino e colheita de material, com histopatológico
evidenciando adenocarcinoma mucinoso e invasivo. Paciente
foi internado, sendo submetido à curetagem de material em
região lombar e laparotomia com colectomia direita estendida.
Anatomopatológico da peça mostrou massa tumoral pardacenta,
de aspecto mucinoso, medindo 5,5 x 4,0cm, infi ltrando serosa.
O paciente evoluiu satisfatoriamente, recebendo alta hospitalar
no 8º dia de pós-operatório. Conclusão: Trata-se de uma caso
de adenocarcinoma mucinoso moderadamente diferenciado,
invasivo, em paciente com evolução clínica de aproximadamente
1 ano, demonstrando a importância de rastreio diagnóstico
adequado e precoce.
QUALIDADE DA ANASTOMOSE
COLÔNICA NA VIGÊNCIA DE
TRATAMENTO COM DIFERENTES
DOSES DE BEVACIZUMAB
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Filipe V. Kwiatkowski / Kwiatkowski, FV / Hospital
Angelina Caron; André Luiz M. Pelisson / Pelisson, ALM /
Hospital Angelina Caron; Pedro Henrique Lambach Caron /
Caron, PHL / Hospital Angelina Caron; Paulo Rogério Da Costa
/ Costa, PR / Hospital Angelina Caron; Rachel Biondo Simões
/ Simões, RB / Hospital Angelina Caron; Adriano Montalvão
Boareto / Boareto, AM / Hospital Angelina Caron; Carlos José
Franco De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina Caron; João
Carlos Repka / Repka, JC / Hospital Angelina Caron;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O anticorpo monoclonal humanizado bevacizumab
(BV), inibidor do fator de crecimento endotelial vascular (VEGF)
exerce ações anti-angiogênica e antineoplásica, conferindo risco
teórico de inibição da angiogênese na cicatrização de feridas.
Objetivo: Avaliar diferentes doses do bevacizumab (BV) na
cicatrização anastomótica colônica. Método: 30 ratos Wistar
foram separados em três grupos e todos foram submetidos à

colotomia e colorrafi a. Após o procedimento o grupo controle
(GC) recebeu solução fi siológica via IP, o grupo BV5 recebeu
5mg/kg via IP de BV e o grupo BV10 10mg/kg de BV. Ao sétimo
dia PO os ratos foram sacrifi cados e as anastomoses foram
ressecadas para dosagens de hidroxiprolina, malondialdeído e
avaliações histológicas cicatriciais, deposição de colágenos I e
III, densidade vascular. Empregou-se o método de ANOVA com
p

42
e a média de idade observada foi de 62,2 (variação de 23 a
86 anos), sendo que 52,3% eram homens (33) e 47,7% (30)
mulheres. A distribuição quanto à localização do tumor foi de
25,3% no cólon sigmoide, 20,6% no cólon ascendente, 17,4%
no ceco, 14,2% na fl exura hepática, 11,1% no cólon transverso,
4,7% cólon no descendente, 3,1% na fl exura esplênica e 3,1%
não especifi cado. No estadiamento patológico 25,8% eram
estadio 4, 20,9% eram 3B e 8% tanto no 3A quanto no 3C.
Sobre invasão linfonodal, obtivemos 24 (38,7%) pacientes
com a presença desta. Em relação a metástases, 16 (25,8%)
dos pacientes as possuíam. Conclusão: Obtivemos um alto
índice de invasão linfonodal e de metástases, evidenciando
a importância de realizar o rastreamento na população com
fatores de risco e idade acima de 50 anos.
PÓLIPO CLOACOGÊNICO
INFLAMATÓRIO: UM IMPORTANTE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM
PROCTOLOGIA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Simone Antunes Terra / Terra, SA / FMB - Unesp;
Pedro Luiz Toledo de Arruda Lourenção / Lourenção, PLTA
/ FMB - Unesp; Maria Aparecida Marchesan Rodrigues /
Rodrigues, MAM / FMB - Unesp;
RESUMO
Introdução: O pólipo cloacogênico infl amatório é uma condição
incomum que ocorre na junção anorretal consequente a
esforço excessivo durante a evacuação. Clinicamente deve ser
diferenciado de outras lesões proctológicas, como hemorroidas
internas ou pólipos retais. O diagnóstico defi nitivo depende da
análise histopatológica e o tratamento consiste basicamente
na ressecção cirúrgica. Objetivo: Relatar nossa experiência
no diagnóstico desta entidade patológica, destacando sua
importância como diagnóstico diferencial em proctologia.
Casuística: Cinco pacientes com idade entre 6 e 81 anos que
apresentavam dor, sangramento e esforço excessivo à evacuação,
com lesões polipoides ulceradas, localizadas na parede anterior
do reto. A análise histopatológica demonstrou, em todos os
casos, hiperplasia de criptas na submucosa acompanhada por
dissociação vertical das fi bras musculares, na transição do epitélio
escamoso e colunar (cloacogênico), com ulceração superfi cial
associada a infl amação do cório da mucosa. Conclusão: O pólipo
cloacogênico infl amatório apesar de raro deve ser reconhecido
e diferenciado de outras lesões na transição da mucosa anoretal,
inclusive neoplásicas. É fundamental o conhecimento de
seus sinais clínicos e alterações histopatológicas, permitindo sua
adição ao espectro de diagnóstico diferencias em proctologia.
VOLVO DE SIGMOIDE EM
ADOLESCENTE DE 18 ANOS – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Renata Gabriela Pereira Cunha / Cunha, RGP
/ UFMA; Orlando José dos Santos / Santos, OJ / UFMA;
Maurício Miranda Matias / Matias, MM / UFMA; Saymon
Regis Santana / Santana, SR / UFMA; Celielson Germano
de Oliveira / Oliveira, CG / UFMA; Ellano de Brito Pontes /
Pontes, EB / UFMA; Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos,
RAP / UFMA; Rayan Haquim Pinheiro Santos / Santos, RHP
/ UFPB;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O volvo do sigmoide (VS) é uma causa de
abdome agudo já reconhecida em adultos nas sétima e oitava
décadas de vida. Porém, é extremamente raro em pessoas
com idade abaixo dos 60 anos, com incidência de 1 caso
por 100.000 pessoas por ano e poucos casos relatados em
adolescentes na literatura internacional. Objetivo: Relatar um
caso de volvo sigmoide em adolescente. Casuística: Paciente
feminino, 18 anos, solteira, natural e residente em Cantanhede-
MA. Procurou serviço de emergência municipal de São Luís
com queixa de dor abdominal associada a náuseas, vômitos e
constipação intestinal há 3 dias. Ao exame físico, apresentavase
afebril e com sinais vitais estáveis. Ao exame abdominal
apresentava distensão, hipertimpanismo difuso e dor à palpação
superfi cial. Não apresentava alterações nos testes laboratoriais
e a radiografi a abdominal apresentava sinais sugestivos de
obstrução. A tomografi a computadorizada de abdome total
evidenciou o cólon distendido em forma de “U” invertido,
confi rmando o diagnóstico de VS. A paciente foi submetida à
cirurgia de Hartmann, evoluindo bem com alta no quinto dia
de pós-operatório. Conclusão: A partir do caso apresentado,
podemos concluir que, apesar de sua raridade, o VS deve
ser considerado como diagnóstico diferencial em casos de
abdome agudo em adolescentes, uma vez que o atraso em seu
reconhecimento pode comprometer o prognóstico do paciente.

TERAPÊUTICA CIRÚRGICA DO
DIVERTÍCULO DE ZENKER
Autores: Tainá Santos Cavalcanti de Carvalho / Carvalho,
TSC / Faculdade de Medicina Nova Esperança; Camilla
de Souza Dantas / Dantas, CS / Faculdade de Medicina
Nova Esperança; Marcela Furtado Roberto / Roberto, MF
/ Faculdade de Medicina Nova Esperança; Thallis Eliakin
Pimentel Amorim / Amorim, TEP / Faculdade de Medicina
Nova Esperança; Renata Maria Bueno Oiticica / Oiticica, RMB
/ Faculdade de Medicina Nova Esperança; Felipe Antônio
Rocha de Almeida / Almeida, FAR / Universidade Federal da
Paraíba; Lunna Maria Casimiro Sarmento / Sarmento, LMC /
Universidade Federal da Paraíba;
RESUMO
Introdução: Os divertículos esofageanos são pouco
frequentes, sendo o de Zenker o mais sintomático. O tratamento
é principalmente cirúrgico. As técnicas cirúrgicas principais
são a diverticulopexia e a diverticulectomia associadas à
miotomia do músculo constrictor inferior da faringe e do
cricofaríngeo, realizados por meio de uma cervicotomia lateral
esquerda. Esta última técnica é a que apresenta melhores
resultados. A terapêutica endoscópica é de exceção, de
acordo com critérios clínicos e tamanho do divertículo.
Objetivos: Relatar caso de paciente com divertículo de
Zenker tratado através de diverticulectomia com miotomia
do músculo cricofaríngeo. Materiais e Métodos: Paciente
feminina, 65anos, com queixas de disfagia, regurgitação
de alimentos não digeridos e tosse, sendo avaliada com
estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno (EED) e
tomografi a com contraste, através dos quais foi diagnosticado
divertículo de Zenker. A paciente foi, então, submetida
a cervicotomia lateral esquerda e diverticulectomia, com
miotomia do cricofaríngeo. Resultado: Paciente evoluiu bem,
com melhora dos sintomas e retorno à alimentação por via oral
no 4° dia do pós-operatório (PO). Alta hospitalar no 7° dia
do PO. Conclusão: A terapia cirúrgica é a principal forma de
tratamento para o divertículo de Zenker e, nesta experiência,
a diverticulectomia com miotomia do músculo cricofaríngeo
mostrou ser uma técnica segura e efetiva.
INTUSSUSCEPÇÃO DO CÓLON POR
LIPOMA PEDICULADO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Augusto Cesar Ferreira LINS / Lins,ACF / SCMI;
Rodrigo Barbosa MatoS / Matos,RB / SCMI; Tatyanny
Freitas Leite / Leite,TF / SCMI; Fabricio Rodrimaur Rodrigues
Gonçalves / Gonçalves,FRR / SCMI; Paulo Cileno Guedes
Da Silva Filho / Filho,PCGS / SCMI; Lorena Pithon Lins /
Lins,LP / SCMI; Alexandre Pithon LINS / Lins,AP / SCMI;
Marcos Venancio Araujo Ferreira / Ferreira,MVA / SCMI;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os lipomas intestinais são tumores benignos que
ocorrem em maior frequência no intestino grosso, pricipalmente
em ceco e região ileo-cecal. Em sua maioria são assintomáticos,
entretanto cerca de um terço dos casos podem se apresentar
com sintomas obstrutivos por intussuscepção, ou hemorrágicos
devidos a ulceração superfi cial. Objetivo: Relatar um caso
de obstrução intestinal por intussuscepção de um lipoma
pediculado do intestino grosso. Relato do caso: Paciente de
41 anos, sexo feminino , com história dor abdominal difusa há
8 meses, tipo cólica, de forte intensidade, caráter intermitente
e com vários atendimentos em unidades de emergência.
Na última crise, evoluiu com hematoquezia e em seguida
obstrução intestinal. Submetida a Retossigmoidoscopia que
evidenciou tumoração abaulada em reto proximal com oclusão
de 90% da luz. A laparotomia evidenciou intussuscepção de
metade do colon transverso até a junção retossigmoideana.
Feita colostomia a direita e hemicolectomia a esquerda
ampliada, com êxito no pós-operatório. O anátomopatológico
revelou: “segmento intussusceptado que mede 35,4 cm,
com tumoração adjacente a esta área de 7,2x4,1x2,8cm, cuja
microscopia evidenciou Lipoma Pediculado com ulceração
superfi cial”. Conclusão: OsAutores concluem que, apesar de
benignos e geralmente assintomáticos, os lipomas intestinais
são causas de dor abdominal intermitente e que podem
evoluir para obstrução intestinal.
TROMBOSE DE SEIO VENOSO COMO
COMPLICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Débora Azeredo de Castro Pacheco / Pacheco,
DAC / Hospital Municipal Walter Ferrari; Rodrigo Dias da
Costa / Costa, RD / Hospital Municipal Walter Ferrari;
Inaiê Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Junia de Cassia Baldim / Baldim, JC / Hospital
Municipal Walter Ferrari; Marcelo Mitsuo Funai / Funai,
43

44
MM / Hospital Municipal Walter Ferrari; Adriano Marcelo
Ramon Chaves / Chaves, ARC / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Marcelo Kassouf / Kassouf, M / Hospital Municipal
Walter Ferrari; Elcio Shiyoiti Hirano / Hirano, ES / Hospital
Municipal Walter Ferrari;
RESUMO
Introdução: Embolia pulmonar é causa de morte em pacientes
hospitalizados e grave consequência de cirurgia abdomino-pelvica,
sendo realizada sua profi laxia com anticoagulante. Objetivo é relatar
um caso, no qual a suspensão da anticogulação profi lática, devido
HDA, proporcionou uma complicação rara, trombose de seio
venoso. Caso: VR, 53 anos, masculino, admitido com quadro de
dor abdominal localizada em FIE, há 2 dias, piora à deambulação,
associada a hiporexia. Evoluiu com diarreia, febre, piora da dor,
instabilidade hemodinâmica, leucocitose e pneumoperitonio
(Rx tórax). Realizada laparotomia exploradora, diagnosticado
diverticulite grau IV em sigmoide, submetido a sigmoidectomia
a Hartmann e pós-operatório conduzido com antibioticoterapia,
apresentou heatemese, suspenso anticoagulação. Na melhora
clínica, evoluiu com amaurose, diagnosticado trombose de
seio venoso, restituída a anticoagulação. Apos 3 meses fez
angioressonancia de crânio, visualizado melhora da circulação
e regressão da trombose. Discussão: Dentre complicações
inerentes ao procedimento cirúrgico descritas na literatura,
observou-se a infrequência de hemorragia digestiva alta e trombose
de seio venoso com consequente amaurose nos pacientes em
anticoagulação suspensa. Conclusão: Anticoagulante mais
usado na profi laxia é a heparina, que apresenta como risco a
ocorrência de hemorragias, ocorrendo principalmente as custas
mal estado geral e comorbidades. Assim, a profi laxia ideal deveria
ser efetiva, conferindo proteção, livre de efeitos colaterais.
PERFURAÇÃO INTESTINAL POR
ASCARIS LUMBRICOIDES EM
ADULTO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Rochelle Tavora Minoto / Minoto RT / UFRR; Helder
Grossi / Grossi H / UFRR; Bruno Carvalho Trentin / Trentin BC
/ UFRR; Tamam Renerys de Assis Pinheiro / Pinheiro TRA /
UFRR; Mario Andres Lopes Hougin / Hougin MAL / UFRR;
Kyldery Wendell Moura Cavalcante / Cavalcante KWM / UFRR;
Stéphanie Gomes Lins de Carvalho / Carvalho SGL / UFRR;
Icaro Vinicius de Souza Nascimento / Nascimento IVS / UFRr;
RESUMO
Introdução: A ascaridíase é uma infecção parasitária geralmente
assintomática, porém pode apresentar complicações, das quais
a mais frequente é a obstrução intestinal, que pode evoluir com
necrose, perfuração, volvo ou invaginação. O tratamento da
obstrução é clínico, apenas se tornando cirúrgico quando não há
melhora ou nas complicações. Objetivos: Apresentar Relato de
caso de obstrução e perfuração intestinal por Ascaris lumbricoides
em adulto. Metodologia: O caso foi analisado através de
levantamento bibliográfi co e revisão de prontuário para confecção
de Relato de caso. Resultados: K.S, 35 anos, masculino deu
entrada no Pronto Socorro do Hospital Geral de Roraima, vítima
de ferimento por arma de fogo, sem penetração em cavidade
abdominal. Três dias após alta hospitalar, retornou com queixa de
dor abdominal e piora do estado geral. À reavaliação da cirurgia
geral, realizou-selaparotomia e drenagem de abscesso de parede
abdominal. No pós-operatório, apresentou pioracom sinais de
obstrução intestinal, leucocitose e, à USG, líquido em cavidade
abdominal, distensão e edema de alças. Foi realizada laparotomia,
que evidenciou perfuração do íleo terminal, áscaris em cavidade e
lúmen intestinal obstruído. Foi ressecado o seguimento perfurado,
retirados os nematoides e feita anastomose término-terminal.
Conclusão: Apesar da diminuição da incidência de complicações
da ascaridíase, as parasitoses ainda devem ser consideradas
como diagnóstico diferencial de abdome agudo obstrutivo.
ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE
(ACHADO CIRÚRGICO) – RELATO DE
4 CASOS
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Silvio José de Lucena Dantas / Dantas, S.J.L /
Universidade Potiguar; Elio José da Silveira da Silva Barreto
/ Barreto, E.J.S.S / Univerdade Federal do Rio Grande do
Norte; Leonardo Silveira da Silva Barreto / Barreto, L.S.S /
Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Enio Campos
Amico / Amico, E.C / Universidade Federal do Rio Grande do
Norte; Luísa de Paiva Dantas / Dantas, L.P / Universidade
Potiguar; Matheus Oliveira da Silva / Silva, M.O / Universidade
Federal do Rio Grande do Norte; Lisieux de Lourdes Martins
Nóbrega / Nóbrega, L.L.M / Universidade Potiguar; Gabriela
Bezerra de Freitas Diniz / Diniz, G.B.F / Universidade Potiguar;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: As neoplasias do apêndice vermiforme são raras
e de difícil diagnóstico pré-operatório. O adenocarcinoma
mucinoso do apêndice corresponde a 0,3% das neoplasias
gastrointestinais. Geralmente, manifesta-se como apendicite
aguda, sendo o diagnóstico obtido após apendicectomia.
Objetivo: Relatar uma série de 4 casos de Adenocarcinoma
mucinoso de apêndice, tratados no nosso serviço. Casuística:
É composta de 4 casos, sendo 3 com diagnóstico pré-operatório
de apendicite aguda, 1 de mucocele de apêndice. Todos os
pacientes foram submetidos inicialmente a apendicectomia.
Em 3 casos observou-se no transoperatório disseminação
peritoneal (pseudomixoma peritoneal), aos quais foi indicado
peritonectomia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal
transoperatória, e no outro caso realizado hemicolectomia direita
com linfadenectomia. Discussão: As neoplasias do apêndice
vermiforme são raras. O diagnóstico pré-operatório é difícil
devido a inespecifi cidade dos sinais e sintomas. Frequentemente
manifesta-se como apendicite aguda, com diagnóstico defi nitivo
após apendicectomia e histopatológico. O tratamento depende
do estadiamento do tumor, sendo a cirurgia citorredutora com
quimioterapia intraoperatória a recomendação para a maioria
dos casos com doença peritoneal disseminada. Conclusão:
O adenocarcinoma de apêndice deve estar sempre dentro das
possibilidades diagnósticas em casos de apendicite aguda para
que o tratamento adequado seja implementado precocemente.
HÉRNIA DE AMYAND PERFURADA
POR ESPINHA DE
PEIXE – RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Adriana Edelves Trindade Martins Carvalho /
Carvalho, AETM / UFT; Jaury Engers / Engers, J / HGP;
Pedro Manuel Gonzalez Cuellar / Cuellar, Pmg / UFT; Rodolfo
Rogers Americo Machado Batista / Batista, RAM / UFT;
Ariane Ribeiro Dos Santos / Santos, ARS / UFT; Wilson Elias
De Oliveira Junior / Junior, Weo / UFT; Heloiza Gutierrez
Yamamoto / Yamamoto, HG / UFT; Gracilene Pinheiro Silva
/ Silva, GP / UFT;
RESUMO
Introdução: Cláudio Amyand, foi o primeiro a descrever a
presença de uma perfuração do apêndice dentro do saco
herniário-em 1735. Assim se deu “hérnia de Amyand”, e
continua a ser uma rara ocorrência. Apresentamos um caso
de hérnia de Amyand atípica. Relato do Caso: M.C.A,
masculino, 37 anos, natural de Caxias-MA, residente em
Palmas, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral de
Palmas queixando-se de dor testicular há três dias. Relata que
após saltar de uma altura de + ou - 2 metros iniciou um quadro
de dor em região escrotal à direita, em pontada, intensa,
associado refere edema e hiperemia de bolsa escrotal direita.
Afi rma possuir uma hérnia inguinal à direita, há + ou - 20 anos,
sem nenhuma repercussão clínica. Ao exame havia aumento
de volume escrotal direito associado à edema, hiperemia e
dor intensa à palpação e hérnia inguinal direita encarcerada.
Durante o procedimento cirúrgico observou-se herniação
Nyhus IIIB, sendo que o conteúdo herniário era composto do
ceco, apêndice cecal e íleo distal. O apêndice estava perfurado
por espinha de peixe. Procedeu-se então a apendicectomia
e hernioplastia á Bassini modifi cado. Paciente evoluiu bem e
recebeu alta no 5º dia pós-operatório. Conclusão: A hérnia
de Amyand corresponde a um tipo incomum de hérnia,
principalmente quando associada a quadro de apendicite. Não
há relatos na literatura de hérnia de Amyand com apendicite
perfurada por espinha de peixe, se tratando, portanto de um
caso de considerável relevância científi ca.
APENDICITE AGUDA CAUSADA POR
CONTRASTE ORAL IMPACTADO NO
APÊNDICE VERMIFORME – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Walter Ludwig Armin Schroff / Schroff,WLA / HFA;
Diego Antônio Calixto de Pina Gomes Mello / Mello,DACPG
/ HFA; Wilian Pires de Oliveira Junior / Oliveira,WP / HFA;
Rafaella Melo / Melo,R / HFA; wendel dos Santos Furtado /
Furtado,WSF / HFA; Maria Eduarda Debiazzi Bombardelli /
Bombardelli,MEDB / UCG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Corpos estranhos no intestino grosso podem estar
presentes em decorrência da ingestão inadvertida. Frequentemente
não causam sintomatologia, embora possam se impactar e gerar
complicações. Relato: JAEF, masculino, 62 anos, aposentando,
encaminhado à equipe de Cirurgia Geral em 12/06/2011 com
45

46
quadro de abdome agudo. Estava em acompanhamento pósoperatório
de endoprótese de aorta abdominal, colocada em
dez/2009, devido a aneurisma. Tomografi a computadorizada
realizada em 11/06/2011, para controle da endoprótese, evidenciou
material metálico impactado no apêndice vermiforme. Radiografi a
de abdome realizada em 12/06/2011 evidenciou imagem que
delineava o apêndice. Havia realizado trânsito de delgado com uso
de bário oral dia 05/06/2011, para pesquisa de diarréia crônica em
outro serviço, e desde então, apresentou dor abdominal constante
e difusa. Foi submetido à apendicectomia no dia 13/06/2011. O
órgão encontrava-se túrgido e hiperemiado. Recebeu alta após 2
dias. Discussão: Há na literatura médica artigos relatando casos
de corpos estranhos no intestino, como objetos pontiagudos,
materiais endodônticos, etc. Porém, em pesquisa à biblioteca
médica, não foram descritos relatos de contraste oral impactado
no apêndice vermiforme. Conclusão: Fato raro e não relatado
na literatura médica, é a presença de contraste oral impactado no
apêndice. A maioria dos casos evolui para apendicectomia devido à
apresentação de apendicite aguda, abscesso ou perfurações.
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DO
CÂNCER COLORRETAL UNICAMP –
RESULTADOS INICIAIS
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Claudio Saddy Rodrigues Coy / Coy, CSR /
UNICAMP; Lila Lea Cruvinel / Cruvinel, LL / UNICAMP;
Tamara Maria Nieri / Nieri, TM / UNICAMP; Rogerio Terra
do Espirito Santo / Santo, RTE / UNICAMP; Nilton Manoel
Domingos Júnior / Domingos Júnior, NM / UNICAMP;
Vivian de Lima Buosi Lopes / Lopes, VLB / UNICAMP; Lilian
Pinheiro / Pinheiro, LV / UNICAMP; Roberto Teixeira Mendes
/ Mendes, RT / UNICAMP;
RESUMO
Introdução: O câncer colorretal pode se prevenir, pois é frequente
e apresenta alta mortalidade. A remoção de pólipos diminui sua
incidência e o rastreamento possibilita o diagnóstico precoce e
reduz a mortalidade. Em 2011 iniciou-se o planejamento para a
realização de uma campanha de prevenção de câncer colorretal
no Campus Zeferino Vaz (UNICAMP), instituída em 2012.
Objetivo: Relatar os resultados iniciais e verifi car a aderência ao
programa. Material e Métodos: Campanha perene dirigida a
alunos, funcionários e docentes com idade superior a 50 anos
(população estimada em 6000 pessoas), por meio de teste de
pesquisa de sangue oculto. Visitou-se às unidades para realização
de palestras sobre câncer colorretal, distribuição de kits de
pesquisa de sangue oculto, leitura do exame e orientação nos
casos positivos para realização de colonoscopia. Resultados: De
março a setembro de 2012, as unidades visitadas corresponderam
a 2260 indivíduos, destes 1275 (56,4%) realizaram o teste,
sendo positivo em 246 (19,3%), negativo em 983 (77,1%) e
inconclusivo por coleta inadequada em 46 (3,6%) casos. Dentre
os positivos, 166 realizaram colonoscopia (67,5%). Os achados
endoscópicos foram: exame normal (25,3%), presença de
pólipos adenomatosos (65%), carcinoma em pólipos removidos
(1,2%) e adenocarcinoma invasivo (1,2%). Conclusão: Podese
considerar nesta fase inicial, que a aderência ao programa de
56,4% e alta taxa de lesões encontradas, justifi cam a manutenção
do mesmo de forma perene.
TUMOR CARCINOIDE
DE APÊNDICE VERMIFORME
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Débora Azeredo de Castro Pacheco / Pacheco,
DAC / Hospital Municipal Walter Ferrari; Rodrigo Dias da
Costa / Costa, RD / Hospital Municipal Walter Ferrari; Inaiê
Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Municipal Walter Ferrari;
Junia de Cassia Baldim / Baldim, JC / Hospital Municipal
Walter Ferrari; Rosimara Denaldi / Denaldi, R / Hospital
Municipal Walter Ferrari; Sandro Namikawa / Namikawa, S /
Hospital Municipal Walter Ferrari; Marcelo Kassouf / Kassouf,
M / Hospital Municipal Walter Ferrari; Elcio Shiyoiti Hirano /
Hirano, ES / Hospital Municipal Walter Ferrari;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O tumor carcinoide é a neoplasia maligna mais
comum do apêndice vermiforme. A apendicectomia para tumor
menor que 1,0 cm apresenta índice de cura próximo a 100%.
Quando há comprometimento linfonodal e/ou quando for maior
que 3,0cm a hemicolectomia está indicada. Relato de caso:
Paciente de 15 anos, sexo feminino, com quadro de dor em
hipogástrio há 12 dias, febre, vômitos e diarreia. Apresentava-se
hipocorada, desidratada, com defesa voluntária difusa, Blumberg
presente. A laparotomia exploradora revelou achados compatíveis
com apendicite grau IV. O estudo anatomopatológico revelou
tumor carcinoide de apêndice, sem menção acerca das margens
cirúrgicas, e após dois meses foi submetida à hemicolectomia
direita, com anastomose íleo-transversa em dois planos. A

paciente evoluiu bem, recebendo alta no sétimo pós-operatório.
Discussão: O tumor de apêndice, apesar de raro, é diagnóstico
diferencial na apendicite aguda, e quando tratado adequadamente
apresenta sobrevida de 85% em cinco anos. A maioria dos casos
de neoplasia de apêndice não desperta suspeita diagnóstica
pré-operatória, o que se justifi ca pela semelhança com a clínica
de apendicite aguda, provavelmente pela obstrução maligna da
luz apendicular, o que leva à infecção sobreposta. Conclusão:
Sugerimos a abertura do apêndice no intraoperatório, para avaliar
a presença de nodulações ou massas visíveis na luz apendicular,
podendo indicar uma biópsia de congelação, que pode defi nir
uma conduta mais ampla.
ASSOCIAÇÃO ENTRE RETOCOLITE
ULCERATIVA E ADENOCARCINOMA
DE CÓLON – RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Gilberto de Camargo Soubhia Filho / Soubhia
Filho GC / Kaiser Clínica; Gabrielle Bose Garotti / Garotti
GB / Kaiser Clínica; Roberto Luiz Kaiser Jr / Kaiser Jr RL
/ Kaiser Clínica; Luiz Gustavo de Quadros / Quadros LG /
Kaiser Clínica; Juliano Joudatt / Joudatt J / Kaiser Clínica;
Ivan Enokibara Silva / Silva IE / Kaiser Clínica; Mário Flamini
Junior / Flamini Jr M / Kaiser Clínica; Sueli Suzigan / Suzigan
S / Laborclin;
RESUMO
Objetivo: O presente estudo tem como objetivo apresentar
a relação entre a apresentação clínica e o diagnóstico de
Adenocarcinoma Colônico tal como sua associação com
Retocolite Ulcerativa em um Relato de caso. Métodos:
Foram utilizados artigos extraídos de fontes como MEDLINE
e PubMed para uma breve revisão da literatura, dados da
história clínica e exame físico do paciente assim como, imagens
de videocolonoscopias, análises laboratoriais e estudos
histopatológicos para confi rmação diagnóstica. Resultados:
Relatamos um caso de Retocolite Ulcerativa em paciente jovem
cuja evolução maligna da doença infl amatória nos atenta à
importância da suspeita clínica e diagnóstico precoce da mesma
para que possamos instituir um manejo adequado no tratamento
e controle das lesões. Conclusões: As Doenças Infl amatórias
Intestinais ainda desafi am médicos experientes por apresentaremse
em diferentes níveis de atividades com respostas diversas às
terapias atuais. As evoluções malignas da doença, em especial
na Retocolite Ulcerativa, sugerem um seguimento com retornos
frequentes destes doentes sendo a videocolonoscopia um exame
fundamental no controle desta morbidade.
DOENÇA DE CROHN
COM ACOMETIMENTO
EXCLUSIVO DO CÓLON
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Byron José Figueiredo Brandão / Brandão, BJF / UNIUBE;
José do Carmo Júnior / Carmo Júnior, J / UNIUBE; Elber Tadeu
Rodrigues Torres / Torres, ETR / UFTM; Bernardo Rosa Sousa /
Sousa, BR / UFTM; Luciano Ricardo Pelegrinelli / Pelegrinelli /
UFTM; Marcio Cunha Fatureto / Fatureto, MC / UFTM; Emerson
Abdulmassih Wood da Silva / Silva, EAW / UFTM;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivo: Relatar um caso de Doença de Cröhn com
acometimento exclusivo do cólon e abscesso de músculo
psoas. Metodologia: Estudo descritivo de caso clínicocirúrgico.
Mulher de 28 anos, leucoderma, com diagnóstico
prévio de doença de Cröhn há 10 anos, tratada em facultativo.
Internada com queixa de dor em FID há 2 meses, hiporexia,
astenia, náuseas, vômitos há 20 dias. Refere fezes líquidopastosas
sem sangue (3-4 episódios/dia), perda ponderal
não quantifi cada no período, episódios febris não aferidos.
Ao exame físico: abdome plano, normotenso, RHA+, massa
palpável em FID (aproximadamente 4x4 cm), dor à palpação
de FID, DB negativo; MID permanentemente fl etido. Trânsito
intestinal sem alterações. Enema opaco evidenciando cólon
de aspecto estenótico. CT de abdome mostrando coleção em
FID com realce ao meio de contraste envolvendo o músculo
íleo-psoas, medindo aproximadamente 7 x 4 cm. Realizou-se
laparotomia exploradora evidenciado acometimento colônico
exclusivo com colectomia subtotal, com anastomose íleoretal.
Drenagem de abscesso em FID (aproximadamente
150 ml). Anatomopatológico: doença infl amatória intestinal e
acometimento transmural compatível com doença de Cröhn
em atividade e micro ulcerações difusas do cólon. O pósoperatório
evoluiu sem complicações, recebendo alta no
5º dia de PO. Após 90 dias refez o quadro clínico de psoíte
necessitando de drenagem percutânea, com boa evolução e
sem complicações entéricas.
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FÍSTULA COLO-VESICAL POR
CORPO ESTRANHO
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: Leonardo Reuter Motta Gama / Gama, LRM / Vitoria
Apart Hospital; Rossini Cipriano Gama / Gama, RC / Vitoria
Apart Hospital; Luciano Pinto Nogueira Da Gama / Da Gama,
LPN / Vitoria Apart Hospital; Giovanni José Zucoloto Loureiro
/ Loureiro, GJZ / Vitoria Apart Hospital; Thiago Flauzino /
Flauzino, T / Vitoria Apart Hospital; Sander Dias Mota / Mota,
SD / Vitoria Apart Hospital; Lorena Reuter Motta Gama / Gama,
LRM / Vitoria Apart Hospital; Flavia Lemos Moura Ribeiro /
Ribeiro, FLM / Vitoria Apart Hospital;
RESUMO
Paciente com história de dor abdominal com 2 meses de evolução,
foi submetido à USG abdominal, que evidenciou volumosa
massa em região pélvica, aderida à bexiga. Foi realizado TC que
confi rmou essa lesão, porém identifi cou presença de corpo
estranho no interior do cólon sigmoide, adjacente à massa
descrita. A colonoscopia identifi cou um corpo estranho aderido à
mucosa do sigmoide (associado à inúmeros divertículos locais), de
consistência endurecida, fi xo e imóvel à manipulação com pinça
de corpo estranho; associado com reação infl amatória importante
e redução da luz local, impedindo a progressão do aparelho. Foi
encaminhado para ressecção cirúrgica, onde a peça retirada
confi rmava os achados descritos. Realizou-se sigmoidectomia
com anastomose colônica primária, tendo o paciente evoluído
satisfatoriamente e sem intercorrências. Recebeu alta hospitalar 10
dias após o procedimento cirúrgico.
GIST DE RETO INFERIOR
TRATADO COM AMPUTAÇÃO
ABDOMINOPERINEAL DE RETO
APESAR DO USO DO MESILATO DE
IMATINIB NEOADJUVANTE
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores: David Góes de Alcantara / Alcantara, D.G. / UFC;
RESUMO
Tumores estromais gastrointestinais (GIST) são tumores raros do
trato digestivo e o envolvimento do reto é incomum. Descrevemos
o caso de paciente de 65 anos, sexo masculino, com tumor do
estroma gastrointestinal de reto inferior em contato com a borda
interna do canal. A tomografi a de pelve mostrou massa sólida com
atenuação de partes moles, impregnando contraste e de contornos
parcialmente defi nidos medindo 48 x 41 mm em transição retoanal
com perda dos planos gordurosos de clivagem com porção
póstero-inferior da próstata e exercendo efeito de massa sobre a
porção proximal da uretra. Visto que a tumoração encontrava-se
em íntimo contato com o canal anal e com abaulamento dos planos
de clivagem com a próstata e uretra, optamos pela realização de
terapia-alvo neoadjuvante com mesilato de imatinib, com o objetivo
de realizarmos uma ressecção mais conservadora e preservação do
esfíncter anal. A dosagem foi de 400 mg por dia e teve duração de
6 meses. Na tomografi a de pelve de controle após neoadjuvancia
evidenciou-se próstata com dimensões aumentadas, contornos
regulares. Aparente espessamento da parede do reto inferior
à esquerda na transição com o canal anal, comprometendo
musculatura elevadora do ânus à esquerda. O epicentro da massa
tumoral, entretanto, permaneceu localizado em contato íntimo
com borda interna do canal anal. Concluímos que para ressecção
completa da lesão com margens livres haveria a necessidade de
realização de amputação abdominoperineal do reto.
TRATAMENTO VIDEOLAPAROSCÓPICO
DA DRGE E SEU EFEITO NA
QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Sonia Oliveira Lima / Lima, SO / UNIT-SE; Renan
Ferreira Gouveia / Gouveia, RF / UFS; Aloisio Ferreira Pinto
Neto / Pinto Neto, AF / UFS; Vanessa Rocha de Santana /
Santana, VR / UNIT-SE; Vivian Roberta Lima Santos / Santos,
VRL / UNIT-SE; Ricardo Luiz Albuquerque / Albuquerque,
RL / UFS; José Machado Neto / Machado NETO, j / UFS;
Marcela Machado Menezes / Menezes, MM / UNIT-SE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A correção laparoscópica atualmente é o padrão ouro no tratamento
da doença do refl uxo gastroesofágico (DRGE). Este trabalho
objetivou avaliar as implicações na qualidade de vida (QV) dos
pacientes submetidos à cirurgia de correção da DRGE. As avaliações
da QV antes da cirurgia foram realizadas por meio de perguntas:
excelente, muito boa, boa, ruim e muito ruim. Comparou-se com
a QV do período pós-operatório (PO) mediante classifi cação de:
muito melhor, um pouco melhor, quase a mesma, um pouco pior e
muito pior. Dos 57 pacientes entrevistados antes da cirurgia, a QV foi

elatada como: excelente 0, muito boa 0, boa 13 (22,8%), ruim 39
(68,4%) e muito ruim 5 (8,8%); (p < 0.001). Foram submetidos à
laparoscopia 37 (64,9%) indivíduos do gênero feminino e 20 (35,1%)
do masculino; (p=0,024). Utilizou-se fudoplicaturas a Nissen-
Rossetti em 47 (82,4%) e a Guamer em 10 (17,6%) pacientes; (p <
0.001). Não houve conversão cirúrgica ou mortalidade. Cinquenta
e quatro (94,8%) dos pacientes obtiveram cura dos sintomas,
enquanto 3 (5,2%) necessitaram de uso esporádico de inibidor de
bomba de prótons. A QV no PO aos 90, 180 dias e anualmente
se apresentou e permaneceu como muito melhor em 44 (77,2%),
um pouco melhor em 10 (17,6%) e quase a mesma em 3 (5,2%)
pacientes; (p< 0,001). Conclui-se que a cirurgia é segura, efi caz e
promove melhora signifi cativa na qualidade de vida dos portadores
da DRGE após o tratamento laparoscópico.
DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO: ANÁLISE DOS
RESULTADOS PRECOCES E TARDIOS
DE PACIENTES SUBMETIDOS A
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Mauro Masson Lerco / Lerco MM / Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP;
RESUMO
A doença do refl uxo gastroesofágico (DRGE), afecção que
acomete 12% da população brasileira, compromete a qualidade de
vida de seus portadores, tendo em vista a gravidade dos sintomas.
O tratamento clínico bem conduzido acarreta melhora satisfatória
dos sintomas, todavia a aderência ao tratamento nem sempre é
aceita pelos pacientes, ocasionando recidivas e complicações.
Nesta situação o tratamento cirúrgico está indicado. O objetivo
desta comunicação é apresentar os resultados precoces e tardios
de portadores da DRGE submetidos a tratamento cirúrgico em
nosso serviço. No período de 1998 a 2005, foram operados
150 pacientes (fundoplicatura laparoscópica). A Casuística é
composta de 71 homens e 79 mulheres, com idades variando
entre 15 e 69 anos (média: 38,83 ± 13,08 anos). A endoscopia
revelou hérnia hiatal em 92 pacientes (63%) e esofagite erosiva
em 50,7%. Manometria esofágica: pressão média no esfíncter
inferior do esôfago de 10,96 ± 4,57 mmHg. Complicações
precoces: disfagia em 9 pacientes (discreta em 6, moderada em 2
e grave em 1), migração da válvula (2). O seguimento tardio variou
entre 1 e 11 anos. Complicações tardias: disfagia: (14 pacientes),
sendo leve (10), moderada (3), grave (1). Recidiva da pirose: 13
pacientes, sendo que em 5 ocorreu migração da válvula para o
tórax. OsAutores concluem que o tratamento cirúrgico da DRE,
constitui excelente opção, com remissão satisfatória dos sintomas
e pequeno número de complicações.
CARDIOMIOTOMIA E
FUNDOPLICATURA NO
MEGAESÔFAGO AVANÇADO:
SEGUIMENTO DE 10 ANOS
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Rubens Antonio Aissar Sallum / Sallum, RAA /
Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Cirurgia do
Esôfago; Sergio Szachnowicz / Szachnowicz, S / Cirurgia
do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Divisão de cirurgia
do esôfago; Julio Rafael Mariano da Rocha / Rocha, JRM
/ Cirurgia do Aparlho Digestivo HCFMUSP, Cirurgia do
Esôfago; Flavio Roberto Takeda / Takeda, FR / Cirurgia do
Aparelho Diegstivo HCFMUSP, Cirurgia do esôfago; Ary
Nasi / Nasi, A / Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP,
Cirurgia do esôfago; Julio Rafael Mariano da Rocha / Rocha,
JRM / Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Cirurgia
do esôfago; Ivan Cecconello / Cecconello, I / Cirurgia do
Aparelho Digestivo HCFMUSP, Cirurgia do esôfago;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A esofagectomia trans-hiatal representa uma cirurgia de
eleição nos casos de megaesôfago avançado (grande dilatação
esofágica, aperistaltismo esofágico). Entretanto nos casos em
que existe ainda a manutenção do eixo do esôfago e presença
de motilidade, a cardiomiotomia com fundoplicatura (CF) parece
ser uma opção. Metodos: 32 pacientes com megaesôfago
avançado com manutenção do eixo e manometria com presença
de motilidade foram submetidos a CF e seguidos. Coletados
dados de índice de disfagia, ganho de peso e melhora clínica.
Resultados: A média de seguimento foi de 10,1 anos (2,3
a 13,2 anos), a resulução da disfagia foi obeservada em 19
pacientes (59,3%), melhora da disfagia em 8 (25%). 3 casos
foram submetidos a esofagectomia. A média do índice de
massa corpórea foi de 18,1kg/m2 para 23,6Kg/m2. Não houve
mortalidade. Conclusão: A CF pode ser empregada de forma
efetiva e segura nos casos de megaesôago avançado, mas
com preservação do eixo do esôfago e motilidade.
49

50
ESOFAGECTOMIA COM
LINFADENECTOMIA EXTENSA
POR TORACOSCOPIA NO CÂNCER
DE ESÔFAGO: SISTEMATIZAÇÃO
DA TÉCNICA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Rubens Antonio Aissar Sallum / Sallum, RAA /
Cirurgia do Aparelho Diegstivo HCFMUSP, Instituto do
Câncer do Estado de São Paulo - ICESP; Ulysses Ribeiro
Jr / Ribeiro, U / Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP,
Intituto do Câncer do Estado de São Paulo ICESP; Julio Rafael
Mariano da Rocha / Rocha, JRM / Cirurgia do Aparelho
Digestivo HCFMUSP, Instituto do Câncer do Estado de São
Paulo, - ICESP; Flavio Roberto Takeda / Takeda, FR / Cirurgia
do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Instituto do Câncer do
Estado de São Paulo ICESP; Ivan Cecconello / Cecconello,
I / Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Instituto do
Câncer do Estado de São Paulo ICESP;
RESUMO
A via de acesso por toracoscopia na esofagectomia, tem
sido mais comumente empregada no últimos anos. Diversos
trabalhos demonstram que a resposta infl amatória, bem como
as complicações perioperatórias são menores comparadas
ao acesso convencional. Classicamente, a esofagectomia por
toracoscopia é empregada na sua maioria no tratamento do
carcinoma espinocelular, mas mais recentemente também no
adenocarcinoma. O objetivo deste video é demonstrar os principais
passos cirúrgicos na esofagectomia com linfadenectomia extensa
tanto no carcinoma espinocelular quanto no adenocarcinoma,
bem como Discussão das sua indicações e resultados.
EVOLUÇÃO DE PACIENTES COM
CÂNCER SUPERFICIAL DO ESÔFAGO
SUBMETIDOS A TRATAMENTO
CIRÚRGICO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Mauro Masson Lerco / Lerco MM / Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP; Maria Aparecida Marchesan
Rodrigues / Rodrigues MAM / Faculdade de Medicina de
Botucatu - UNESP; Eduardo Crema / Crema E / Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM;
RESUMO
Apesar dos grandes avanços observados nos métodos
propedêuticos e na cirurgia, o desfecho clínico dos pacientes
após o diagnóstico de câncer do esôfago permanece muito sério.
Um dos motivos para esta situação é o diagnóstico tardio, pois na
maioria dos casos a disfagia já sinaliza doença avançada. Todavia
quando a detecção da doença é realizada em fase precoce, o
prognóstico é mais favorável, com elevados índices de sobrevida.
Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e patológicos de pacientes,
cujo diagnóstico de câncer do esôfago foi realizado precocemente.
Método: Foram estudados 4 pacientes (3 homens e 1 mulher),
com idades variando entre 45 e 58 anos (média: 52,5+5,4 anos).
A endoscopia revelou lesão ulcerada no esôfago, cujo diagnóstico
anatomopatológico foi de carcinoma espinocelular superfi cial. Os
pacientes foram submetidos a esofagectomia subtotal trans-hiatal.
A mortalidade operatória foi nula. Resultados: Dos 4 pacientes
operados, 3 estão livres da doença, com sobrevidas de 2, 6 e
9 anos. Um dos pacientes desenvolveu câncer da laringe, após
reincidir na ingestão de bebida destilada e faleceu 6 anos após a
esofagectomia. Conclusões: 1- A evolução favorável do câncer
do esôfago está na dependência da precocidade do diagnóstico.
2- Conduta menos agressiva (ressecção endoscópica) poderia
ter sido adotada nesta situação, se o diagnóstico de lesão
restrita a mucosa tivesse sido realizado previamente através da
ultrassonografi a endoscópica.
EFICÁCIA ISOLADA
DA ESOFAGOCARDIOMIOTOMIA
DE HELLER NO TRATAMENTO
DA ACALÁSIA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Bernard
Costa Favacho / Favacho, BC / UFPA; Márcia Rodrigues
Ionta / Ionta, MR / CESUPA; Juliana Meschede da Silveira
/ Silveira, JM / CESUPA; Renan Domingues Gavião de
Carvalho / Carvalho, RDG / CESUPA; Carlos Alberto Paiva
Rego / Rego, CAP / CESUPA; Luiz Von-Lohrmann Cruz
Arraes / Arraes, LVC / CESUPA; Luigi Carlo da Silva Costa /
Costa, LCS / UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A acalásia é caracterizada pela disfunção no
relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (EEI), dilatação do
esôfago a montante e tendência a disfunção contrátil do corpo
esofágico que culmina em sua aperistalse. Nossa instituição realiza

o tratamento através de protocolo próprio para a doença desde
2006 indicando o tratamento cirúrgico para acalásia de graus I,
II e III desde 2006 através de esofagocardiomiotomia a Heller e
esofagectomia para grau IV. Esse trabalho teve por objetivo fazer
o levantamento dos resultados em termos de efi cácia e sintomas
pós-operatórios dos pacientes submetidos ao tratamento
cirúrgico nessa instituição. A coleta dos dados foi realizada por
meio de análise dos prontuários médicos pelo pesquisador
principal. Resultados: Foram analisados 27 pacientes operados
entre 2006 e 2012. 66% dos pacientes foram submetidos a
esofagocardiomiotomia a Heller laparoscópica sem válvula, 22 %
foram submetidos a Heller laparoscópico com válvula e 22% foram
submetidos a Heller por via não laparoscópica. O tempo médio de
cirurgia foi 2 horas. Não houve diferença signifi cante quanto ao
tempo cirúrgico entre os grupos. 80% dos pacientes não tinham
disfagia no pós-operatório, 6% negaram melhora após a cirurgia
e 12 % tiveram melhora parcial. 18% apresentaram algum relato
de pirose no pós-operatório, 3,7% no grupo sem válvula e 14%
no grupo com válvula. Conclusões: Não encontramos na nossa
amostra diferenças signifi cativas entre os grupos.
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ATRESIA
DE ESÔFAGO DIAGNOSTICADA DE
MODO TARDIO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Bernard
Costa Favacho / Favacho, BC / UFPA; Márcia Rodrigues
Ionta / Ionta, MR / CESUPA; Juliana Meschede da Silveira
/ Silveira, JM / CESUPA; Renan Domingues Gavião de
Carvalho / Carvalho, RDG / CESUPA; Carlos Alberto Paiva
Rego / Rego, CAP / CESUPA; Luiz Von-Lohrmann Cruz
Arraes / Arraes, LVC / CESUPA; Luigi Carlo da Silva Costa /
Costa, LCS / UFPA;
RESUMO
Introdução: A atresia de esôfago (AE) é uma anomalia da
formação e separação do intestino anterior e primitivo em
traquéia e esôfago. É a causa mais frequente de cirurgia torácica
no recém-nascido (RN), com uma incidência de 1:3.000.
Objetivo: Relatar um caso de AE diagnosticada tardiamente.
Relato de caso: D.D.B.F, RN, sexo masculino, parto normal,
idade gestacional de 39 semanas e peso ao nascer de 2.785
gramas. Após 6 dias do nascimento procurou um pronto
atendimento por apresentar êmese de repetição. Apresentava
êmese desde a primeira amamentação, acompanhada de
sialorréia e ausência de fezes. Foi encaminhado ao Serviço
de Cirurgia Pediátrica sendo diagnosticado AE distal, através
de impossibilidade de passar a sonda gástrica (SG) e por
radiologia. Foi submetido a correção cirúrgica. No pósoperatório
evoluiu com pneumonia, necessitando de cuidados
intensivos. O paciente evoluiu satisfatoriamente. Conclusão:
A interrupção da progressão da sonda é o diagnóstico de AE.
Ainda existem casos em que a AE só é diagnosticada após o
início da amamentação, quando haverá regurgitação, cianose
e insufi ciência respiratória aguda, evidenciando cuidados
inadequados na sala de parto. O tratamento da AE é cirúrgico
e simples assim como o diagnóstico. Portanto, deve ser rotina
na sala de parto a avaliação global do RN, inclusive checando
a permeabilidade do esôfago com a passagem da SC.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
VIDEOLAPAROSCÓPICO DA DOENÇA
DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
UTILIZANDO A TÉCNICA DE NISSEN
MODIFICADA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Danielly Hallany de Bessa Cavalcante / Cavalcante,
DHB / UFCG; Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças,
LWC / UFCG; José Williams Rebouças / Rebouças, JW /
UERN; Mateus Dias Américo / Américo, MD / UFCG; Helen
Melo Oliveira / Oliveira, HM / UFCG; Rafaela Brito Rocha /
Rocha, RB / UFCG; Samara Dourado Matos / Matos, SD /
UFCG; Jéssica de Castro Vidal Sousa / Sousa, JCV / UFCG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A doença do refl uxo gastroesofágico (DRGE)
tem uma elevada prevalência e compromete a qualidade de
vida dos pacientes. O tratamento cirúrgico videolaparoscópico
tem sido recomendado para muitos pacientes. Objetivo:
Dissertar as vantagens da cirurgia videolaparoscópica
utilizando-se a Técnica de Nissen modifi cada para o tratamento
da DRGE. Casuística e Métodos: Realizou-se uma revisão
da literatura, adotando-se como fonte de pesquisa os bancos
de dados online BIREME e PubMed. Resultados: A partir
de estudos que avaliaram a técnica de Nissen modifi cada,
obervou-se que o tempo médio de cirurgia foi de 123,9
minutos, e não ocorreram complicações intra-operatórias.
Sintomas de disfagia, dor, epigastralgia, regurgitação e
51

52
fl atulência até o 30° dia ocorreram em 48,1% dos pacientes.
A alta se deu em média com 47,6 horas. O seguimento médio
foi de 20,8 meses. Os exames pós-operatórios radiográfi cos,
endoscópicos, manométricos e de cintilografi a mostraram
melhora signifi cativa, bem como a avaliação clínica, que
mostrou excelentes e bons resultados em 93,1% dos pacientes.
Conclusão: A fundoplicatura laparoscópica pela técnica de
Nissen modifi cada foi capaz de tratar a DRGE, apresentando
vantagens em relação ao tratamento clínico prolongado e à
cirurgia aberta. A efetividade da técnica laparoscópica não
diferiu da técnica aberta, oferecendo vantagens, como tempo
de hospitalização menor, tempo de recuperação mais rápido e
pouca sintomatologia dolorosa.
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO
VIDEOLAPAROSCÓPICO DA DOENÇA
DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
(DRGE) (VLH) / 160 PACIENTES
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Saulo Rodrigues Conceição Vieira / Vieira, SRC /
Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Euler de Medeiros Ázaro Filho / Azaro
Fl, EM / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Joao Eduardo Marques Tavares
de Menezes Ettinger / Ettinger, JEMT / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Eric Ettinger Jr. / Ettinger Jr, E / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Jorge
Reis Pinheiro de Lemos / Lemos, JRP / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Rodolfo Santana / Santana, R / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Paulo
Cezar Galvão do Amaral / Amaral, PCG / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
Introdução: A DRGE acomete cerca de 40% da população
adulta, sendo um problema epidemiológico signifi cante,
necessitando de um metodo seguro e efetivo em seu
tratamento. A VLH preenche estes critérios associado aos
benefícios da cirurgia minimamente invasiva. Objetivo:
Avaliar as complicações relacionadas a correção cirúrgica
da DRGE por VLH. Casuística: 160 pacientes. Método:
Foram avaliados os pacientes submetidos a VLH (Flop Short
Nissen), através de fi chas preenchidas prospectivamente no
serviço, entre janeiro de 2005 e setembro de 2012, quanto a:
idade, sexo, complicações intraoperatórias e pós-operatórias
relacionadas ou não ao sítio cirúrgico, conversão, mortalidade,
permanência hospitalar e readmissões. Resultados: Entre
os pacientes, 91 foram mulheres (56%) e 69 homens (44%).
Idade média de 46 anos (16-81). Tivemos 1 complicação
intraoperatória (lesão hepática, 0,6%). Não observamos
complicações pós-operatórias não relacionadas ao sítio. Como
complicação relacionada ao sítio tivemos um caso de sepse
abdominal por abscesso (0,6%). Não houve conversão. 2
pacientes foram reabordados. Não ocorreu óbito. O tempo
médio de internação foi de 28h (8-78h) e 29 pacientes (18%)
permaneceram mais que 24h internados, sendo os motivos
principais disfagia (55%) e dor abdominal (18%). Houve 6
reinternamentos (3,75%) sendo 3 por disfagia. Conclusão: A
disfagia transitória é a complicação mais comum desta cirurgia
e a causa de aumento da permanência hospitalar.
LESÃO TRAUMÁTICA DE ESÔFAGO –
ESTUDO DE RELATO
DE 2 CASOS
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Nathalia Souza e Silva / Silva, NS / UFC; Mikaelle
Paiva dos Santos / Santos, MP / UFC; David Goes de
Alcantara / Alcantara, DG / UFC; Ylana Mara Santiago
Galdino Portela / Portela, YMS / UFC; Filipe Duarte
Cavalcante / Cavalcante, FD / IJF;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A lesão traumática de esôfago (LTE) é rara e
apresenta alta gravidade. O tempo entre ruptura esofágicatratamento
determina a taxa de letalidade. Relatos de caso:
BSG, masculino, 20 anos, vítima de ferimento por arma de
fogo em hemitórax esquerdo e hipogástrio. Submetido a
laparotomia exploradora (LE): lesões em estômago, duodeno e
jejuno; corrigidas por rafi a. Evoluiu com dispneia e dor torácica,
sendo realizada decorticação pulmonar (DP) e colocação
de dois drenos torácicos (DT). Após drenagem de secreção
purulenta pelos DT, piora do estado geral e teste do azul de
metileno evidenciando fístula esofágica foi submetido à nova
cirurgia para rafi a da fístula e DP. Evolui com deiscência de
esôfago e ausência de melhora clínica, sendo então submetido
à esofagectomia torácica, esofagostomia, LE para liberação

de brida e jejunostomia. Permanece grave em UTI. CIMN, 21
anos, vítima de lesão por arma branca em pescoço e abdome.
Tratamento: LE com rafi a de lesões do delgado; cervicotomia
com rafi a de lesão do esôfago; sondagem nasoenteral; drenagem
de hemitorax direito. Apresentou vômitos após início de nutrição
enteral, com eliminação de conteúdo pela ferida operatória e
pelo dreno cervical, tendo o diagnóstico de fístula esofágica.
Após terapêutica com medidas conservadoras, apresentou com
melhora do seu estado geral e alta. Conclusão: A demora no
diagnóstico de lesões esofágicas e a não adoção de condutas
padrão representam fatores decisivos para um pior prognóstico.
RESULTADOS TARDIOS DA
FUNDOPLICATURA A NISSEN
MODIFICADA EM PORTADORES,
COM E SEM DISFAGIA, DE DOENÇA
DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
(DRGE), QUANTO A DISFAGIA PÓS-
OPERATÓRIA PERSISTENTE
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Maxwel Capsy Boga Ribeiro / Ribeiro, MCB /
Unicamp; Valdir Tercioti Junior / Tercioti Junior, V / Unicamp;
João Coelho De Souza Neto / Coelho De Souza, JC /
Unicamp; Luiz Roberto Lopes / Lopes, LR / Unicamp; Nelson
Adami Andreollo / Andreollo, NA / Unicamp;
RESUMO
Introdução: Cirurgia é tratamento consagrado em casos
selecionados de DRGE. O resultado depende das corretas
indicação e técnica operatória. Objetivos: Avaliação dos
resultados tardios da cirurgia para DRGE com técnica de Nissen
modifi cada. Casuística: 55 pacientes operados entre 2000-
2004. Métodos: Análise descritiva de frequências e medidas
de posição e dispersão. Verifi cação de associação (testes: Quiquadrado,
de Fischer, de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis).
Regressão logística. Resultados: Idade média: 50 anos. 28
mulheres. Tempo médio de doença: 50 meses. Sintomas
extra-esofágicos em 23,64% dos casos. Disfagia pré-operatória
relatada por 45,45%. Disfagia pós-operatória precoce em 40%.
Disfagia persistente em 36,36%, com 18,18% destes pacientes
necessitando de dilatação esofágica endoscópica, cujo sucesso
foi de 90%. 15 pacientes usaram medicação após cirurgia para
controle sintomático. 85,45% de pacientes satisfeitos após
cirurgia. Sintomas extraesofágicos, tamanho da hérnia hiatal
e intensidade da esofagite na endoscopia, ondas terciárias
e intensidade do refl uxo no RX-EED, tempo de doença,
intensidade do refl uxo na cintilografi a esofágica e disfagia leve
a moderada, antes da cirurgia, não foram fatores de risco para
disfagia pós-operatória persistente. Apenas disfagia grave préoperatória
foi fator de risco.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
TRANS-HIATAL DE DIVERTÍCULO DE
ESÔFAGO MÉDIO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Daniel Coelho / Coelho, D / UFC; Fernando Antonio
Siqueira Pinheiro / Pinheiro, F.A.S., / UFC; Francisca Jovita de
Oliveira Veras / Veras, F.J.O. / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Divertículos de esôfago médio são raros.
Classicamente eram abordados por toracotomia, atualmente
existem relatos na literatura da abordagem por via toracoscópica.
A abordagem por via laparoscópica é descrita apenas em
casos de divertículos epifrênicos sem relatos de tratamento
laparoscópico para divertículos de esôfago médio. Descrevemos
o tratamento cirúrgico de um caso de divertículo de esôfago
médio por via laparoscópica exclusiva. Relato: Paciente
feminina, 59 anos com queixa de entalos há mais ou menos 10
anos esporádicos para sólidos e líquidos com piora no último
ano, passando a ter regurgitação e dor retroesternal e perda
de 8kg em 5 meses. Esofagograma demonstrou divertículo de
esôfago médio à direita. EDA mostrou divertículo a 25 cm da
ADS na parede anterior, de óstio largo, profundo, com resíduo
alimentar denso no seu interior, subestenosando a luz do esôfago
segmentarmente. Manometria compatível com espasmo
esofagiano difuso. Realizada diverticulectomia laparoscópica
utilizando grampeador linear laparoscópico, esofagomiotomia
ampla seguida de uma esofagogastrofundoplicatura posterior.
O mediastino foi drenado. A paciente evoluiu bem no pósoperatório
(PO), com desconforto respiratório leve até o 3º
PO. Iniciou-se dieta líquida no 5º PO com boa tolerância.
Alta hospitalar no 7º PO. Conclusão: A via laparoscópica
é factível para a abordagem de divertículos de esôfago
médio, sugerindo uma boa alternativa quando comparado à
toracotomia ou toracoscopia.
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RESSECÇÃO DE LEIOMIOMA
ESOFÁGICO POR TORACOSCOPIA –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Rubens Sallum / Sallum, R / Gastromed - Instituto Zilberstein;
Bruno Zilberstein / Zilberstein, B / Gastromed - Instituto Zilberstein;
Maurice Youssef Franciss / Franciss, MY / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Marnay Helbo de Carvalho / Carvalho, MH / Gastromed -
Instituto Zilberstein; Juliana Abbud Ferreira / Ferreira, JA / Gastromed
- Instituto Zilberstein; Cely Melo da Costa Bussons / Bussons, CMC
/ Gastromed - Instituto Zilberstein; Renato Ribeiro de Araujo Pereira
/ Pereira, RRA / Gastromed - Instituto Zilberstein; Fernando Furlan
Nunes / Nunes, FF / Gastromed - Instituto Zilberstein;
RESUMO
Introdução: O leiomioma esofágico é afecção rara, representando
1-4% dos tumores de esôfago, sendo o tumor benigno mais comum
do esôfago. Ocorre preferencialmente no sexo masculino (2:1), após
a quarta década de vida. Sintomas associados, com disfagia, dor
retroesternal e sintomas de refl uxo gastroesofágico não são comuns,
sendo frequente o achado casual em exames de rotina. Relato de
caso: Paciente NRC, feminina, 44 anos, sem sintomas relatados.
Nega disfagia e perda de peso. Paciente realizou endoscopia digestiva
alta para acompanhamento de rotina por POT de cirurgia bariátrica,
que evidenciou lesão submucosa em terço médio do esôfago.
Complementou-se o estudo com uma ressonância magnética
RNM, que evidenciou lesão em parede esofágica extramucosa de
44mm de extensão, optado então pela ressecção laparoscópica. A
paciente foi submetida a toracoscopia direita com passagem de 3
trocanteres, realizando a enucleação do tumor sem lesão da mucosa
esofagiana. O anatomopatológico confi rmou se tratar de leiomioma
esofágico. A paciente apresentou boa evolução, sem intercorrências,
com alta no sexto dia de pós-operatório. Discussão: No caso
apresentado os limites da lesão fi caram nítidos pela RNM Diante de
suspeita diagnóstica de leiomioma esofágico a ressecção cirúrgica
está indicada, mesmo sendo um tumor benigno com transformação
maligna rara. A videocirugia é a via de eleição pois reduz trauma
cirúrgico, tempo de internação e dor pós-operatória.
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
INICIAIS DA CIRURGIA DE
SERRA-DORIA MODIFICADA
COM BY PASS GÁSTRICO PARA
MEGAESÔFAGO AVANÇADO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Priscilla Melo de Oliveira Lima / Lima, PMOL /
Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Reynaldo
Martins e Quinino / Quinino, RM / Universidade Federal
do Rio Grande do Norte; Eudes Paiva de Godoy / Godoy,
EP / Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Ismael
Gomes Fernandes / Fernandes, IG / Universidade Federal do
Rio Grande do Norte; Antônio Anderson Fernandes Freire /
Freire, AAF / Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
Marcela Samille de Araújo Brito / Brito, MSA / Universidade
Federal do Rio Grande do Norte; Marcela Mara Eufrásio de
Azevedo / Azevedo, MME / Universidade Federal do Rio
Grande do Norte; Herison Franklin Viana de Oliveira / Oliveira,
HFV / Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Para estágios avançados de megaesôfago, uma
alternativa cirúrgica tem sido a esofagectomia. Porém, o alto índice
de morbimortalidade, torna-a controversa. No Hospital Universitário
Onofre Lopes, baseada na ampla experiência com bypass gástrico
para tratamento da obesidade, foi proposta a realização da cirurgia
de Serra-Doria modifi cada - cardioplastia de Grondhal associada à
confecção de uma bolsa gástrica por Videolaparoscopia. Objetivo:
Avaliar os resultados da cirurgia de Serra-Doria modifi cada em
pacientes com megaesôfago avançado, comparados àqueles
obtidos com outras técnicas cirúrgicas. Metodologia: Durante
Janeiro de 2008 à Julho de 2011 foi realizada revisão de prontuário
de pacientes submetidos à cirurgia em questão. Foram analisados,
peso, sexo, grau do megaesôfago, comorbidades, transfusão
sanguínea, tempo de UTI no peri-operatório e de início da dieta. Foi
realizada avaliação clínico-funcional e comparada com resultados
descritos na literatura. Resultados: Dos 5 pacientes submetidos
à cirurgia supracitada, três foram encaminhados a UTI e três foram
submetidos à transfusão sanguínea. A dieta líquida de prova foi
introduzida em média no 4º dia pós-operatório e todos progrediram
satisfatoriamente. Não houve mortalidade. Conclusão: Nos
pacientes avaliados, a cirurgia de Serra Doria Modifi cada mostrouse
uma técnica exequível e com morbidade satisfatória.
PREPARO AMBULATORIAL
PULMONAR E NUTRICIONAL
PRÉ-OPERATÓRIO DE PACIENTES
SUBMETIDOS À ESOFAGECTOMIA
SUBTOTAL

Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Eduardo Crema / Crema, E / UFTM; Juverson
Alves Terra Júnior / Terra Júnior, JA / Universidade Federal
Do Triângulo Mineiro; João H B Maronesi / Maronesi, JHB
/ Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Taciana Freitas
Agrelli / Agrelli, TF / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
Luciana Garcia Pereira Castro / Cstro, LGP / Universidade
Federal Do Triângulo Mineiro; Alex Augusto Silva / Silva, AA /
Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
RESUMO
Introdução: Desnutrição resulta em fraqueza da musculatura
respiratória, diminuição da tolerância a esforços, difi culdade de
desmame de ventilação artifi cial e complicações pós-operatórias. O
suporte nutricional enteral reduz custos institucionais, colonização
de bactérias hospitalares, tempo de internação no pré-operatório e
ocorrência de infecções hospitalares. A atuação preventiva e curativa
sobre a força e a resistência da musculatura respiratória associada
à dietoterapia adequada pode romper o ciclo entre desnutrição
e distúrbios respiratórios. Métodos: 18 pacientes portadores
de megaesôfago avançado foram submetidos à esofagectomia
subtotal laparoscópica com preparo nutricional enteral, avaliação
fi sioterapêutica e treinamento muscular respiratório. Resultados:
Houve aumento estatisticamente signifi cativo do peso, IMC,
circunferência muscular do braço e transferrina quando
comparados valores iniciais aos obtidos no dia precedente à
cirurgia. Houve elevação dos níveis de proteínas totais e albumina,
contudo sem signifi cativa estatística. Os valores de PImáx,
PEmáx, Peak Flow e FVC nos mostrou elevação signifi cativa se
comparados aos valores iniciais do preparo pulmonar. Observouse
também relação FEV1/FVC maior após o preparo, porém
sem signifi cado estatístico. Conclusão: O preparo pulmonar
e nutricional foi efi caz na melhora dos parâmetros nutricionais
e fi sioterapêutico, com mudança importante da permanência
hospitalar pré-operatória e dos custos socioeconômicos.
INTEGRIDADE VAGAL EM PACIENTES
SUBMETIDOS À ESOFAGECTOMIA
LAPAROSCÓPICA NO TRATAMENTO
DO MEGAESÔFAGO AVANÇADO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Eduardo Crema / Crema, E / Universidade Federal
Do Triângulo Mineiro; Luciana Garcia Pereira Castro / Castro,
LGP / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Juverson
Alves Terra Júnior / Terra Júnior, JA / Universidade Federal
Do Triângulo Mineiro; Roseli Aparecida da Silva Gomes /
Gomes, Ras / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
Virmondes Rodrigues Júnior / Júnior, VR / Universidade
Federal Do Triângulo Mineiro; Alex Augusto Silva / Silva, AA
/ Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Durante a esofagectomia subtotal no tratamento
do megaesôfago avançado considera-se possível a lesão dos
nervos vagos, com consequente alteração da secreção do
Polipeptídeo Pancreático(PP). A dosagem plasmática do PP,
cuja secreção é induzida por hipoglicemia, traduz a integridade
vagal. Métodos: Avaliou-se portadores de megaesôfago
avançado submetidos à esofagectomia subtotal transhiatal
por laparoscopia: 11 com preservação vagal (PV) e 11 sem
preservação vagal (SPV). O seguinte procedimento foi
realizado no pré e pós-operatório de PV e no pós-operatório
tardio de SPV: coletou-se amostra de sangue; administrou-se
Insulina Regular Humana endovenosa e, após 45 e 90 minutos,
novas amostras foram coletadas. O material foi submetido à
dosagem do PP. Resultados/Discussão: Em PV, os valores
de PP antes do estímulo, no pós-operatório, foram superiores
aos do pré-operatório. Os valores antes do estímulo no pósoperatório
de SPV foram expressivamente menores do que em
PV. Houve, após 45 minutos do estímulo no pós-operatório,
maiores concentrações de PP em PV do que em SPV, sugerindo
preservação anatômica e funcional dos nervos vagos. É
possível que a preservação vagal tenha grande importância
na manutenção do esvaziamento gástrico, pois, o estômago
tem a inervação parassimpática preservada. Conclusão: A
preservação anatômica vagal mantém a função dos nervos
vagos, avaliada pelos níveis de PP, após esofagectomia subtotal
laparoscópica no tratamento do megaesôfago avançado.
LEIOMIOMA ESOFÁGICO TRATADO
POR ENDOSCOPIA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Walter Ludwig Armin Schroff / Schroff,WLA / HFA;
Diego Antônio Calixto de Pina Gomes Mello / Mello,DACPG /
HFA; Wilian Pires de Oliveira / Oliveira,WP / HFA; Wendel dos
Santos Furtado / Furtado,WS / HFA; Maria Eduarda Debiazzi
Bombardelli / Bombardelli,MED / UCG;
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RESUMO
Leiomiomas de esôfago (LE) são doenças raras de tratamento
controverso, representam 1-10% das neoplasias esofageanas,
com incidência de 3:10.000 indivíduos, na maioria homens
acima 40 anos. Geralmente são lesões únicas de 5-11cm, 60%
acometem o 1/3 distal e 30% o 1/3 médio do esôfago. Há rara
probabilidade de malignização. É assintomático na maioria dos
casos, mas pode cursar com disfagia e dor torácica. Relatamos
o caso de uma paciente com LE e complicação clínica, optado
pelo tratamento cirúrgico. Mulher, 41 anos, queixava-se de
epigastralgia intermitente em queimação há 1 ano. Há 4 meses
iniciou disfagia para alimentos sólidos. Exame físico e laboratorial
normal. À EDA evidenciou tumoração de 2cm, coberta por mucosa
normal, a 30 cm da arcada dentária e pangastrite. Realizado
ressecção endoscópica de toda a lesão e à histopatologia
resultou LE. EDA de controle, após 9 meses ,sem alterações.
O LE costuma ser assintomático, porém, a epigastralgia
levou a solicitação da EDA, evidenciando além da tumoração
esofagiana, pangastrite, provável causa da epigastralgia. Com
a evolução do quadro a paciente também apresentou disfagia,
complicação mais frequente dos LE, indicando-se o tratamento
cirúrgico. A literatura é controversa em relação ao tratamento
dos LE, não existem diretrizes que determinam se o tratamento
deva ser expectante ou cirúrgico. O tratamento deve levar em
conta o tamanho da lesão, seu crescimento, a presença ou não
de sintomas e as condições clínicas do paciente.
ENUCLEAÇÃO DE LESÃO ESOFÁGICA
POR VIDEOTORACOSCOPIA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Carlos Cauduro Schirmer / Schirmer, CC / HCPA/
UFRGS; Leonardo Winkelmann / Winkelmann, L / HCPA/UFRGS;
Davi De Souza Constantin / Constantin, DS / HCPA/UFRGS;
RESUMO
Masculino, 49 anos, tabagista de 1 maço/dia durante 30 anos,
busca auxílio médico por sintomas tipo regurgitação. Nega pirose,
epigastralgia, disfagia, odinofagia ou emagrecimento. Realizou
esofagogastroduodenoscopia que evidenciou “abaulamento da
luz do terço médio esofágico.” Complementou investigação com
tomografi a de tórax com contraste que mostrou “lesão nodular
homogênea com densidade semelhante a musculatura, sem realce
signifi cativo pelo contraste, localizada na parede ântero-lateral
direita do esôfago, medindo 4,0x4,2x3,6cm. Leve dilatação do
esôfago proximal.” Realizou ecoendoscopia que apresentou “lesão
aos 32cm da ADS, na parede contralateral à Aorta, recoberta por
mucosa normal, homogênea, hipoecóica, medindo 23x35mm,
com limites bem defi nidos, que origina-se na muscular própria.”
O anátomopatológico da endoscopia demonstrou esofagite
crônica leve, com amostra superfi cial. Foi submetido a enucleação
esofágica por videotoracoscopia sem intercorrências no trans- e no
pós-operatórios. Após 7 dias da cirurgia, recebeu alta hospitalar
com dieta por sonda nasoenteral até o 21º dia de pós-operatório.
Retornou às suas atividades laborais com 14 dias de pósoperatório.
O anátomopatológico da peça cirúrgica diagnosticou
lesão mesenquimal de células fusiformes com atipia nuclear leve. O
estudo imuno-histoquímico foi compatível com leiomioma (CD117
Negativo, CD34 Negativo, Desmina Positivo e S100 Negativo).
FUNDO GÁSTRICO REDUNDANTE
SIMULANDO PSEUDODIVERTÍCULO
ESOFÁGICO PÓS-ESOFAGECTOMIA –
A IMPORTÂNCIA DA CONFECÇÃO DO
TUBO GÁSTRICO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Fernando Freire Lisboa / Lisboa, FF / UFRN;
Fernando Freire Lisboa Júnior / Lisboa Júnior, FF / UFRN;
Pedro Sales Lima de Carvalho / Carvalho, PSL / UFRN;
Romero de Lima França / França, RL / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Masculino, 63 anos. Submetido à esofagectomia radical há 5 anos
em outro serviço. Apresentou várias internações por pneumonia
de repetição por broncoaspiração. Solicitado esofagograma
baritado que sugeriu pseudodivertículo esofágico, sendo
encaminhado ao nosso serviço. Proposta ressecção do divertículo.
Realizada EDA na sala operatória com auxílio de radioscopia,
que demonstrou a ponta do endoscópio ao nível da fúrcula
esternal, optamos por abordagem inicial através de cervicotomia
e após dissecção das estruturas do pescoço concluímos que o
“pseudodivertículo” tratava-se do fundo gástrico redundante
mergulhando no mediastino anterior. Partiu-se então para
esternotomia, isolando-se o fundo gástrico. Passado dilatador
de Maloney para moldar o tubo gástrico e grampeamento da
estrutura com posterior sutura de reforço com fi o Prolene 4-0

sobre a linha grampeada. EDA intraoperatória confi rmou que
o tubo gástrico estava pérvio. Colocado drenos de Blake no
pescoço e mediastino anterior. Realizada traqueostomia de
proteção e jejunostomia. Alta da UTI no 2º DPO, iniciado dieta
oral de prova no 6º DPO, suspensa no dia seguinte por suspeita
de fístula que foi manejada conservadoramente. Reintroduzida
dieta oral no 16º DPO. Recebeu alta no 20º DPO sem dieta enteral
e traqueostomia ocluída. Está em “Home Care”, evoluindo bem.
OsAutores reforçam a importância da confecção do tubo gástrico
na esofagectomia total, evitando problemas futuros ao paciente.
DIVERTÍCULO DE ZENCKER – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Gustavo Santos de Sousa / Sousa, GS / FACID; Ana
Cristina Carvalho Brandão Alexandrino / Alexandrino, ACCB
/ FACID; Géssica Kelly de Sousa Andrade / Andrade, GKS /
FACID; Luana Escórcio Lima / Lima, LE / FACID; Ylara Liza
Porto de Carvalho / Carvalho, YLP / FACID;
RESUMO
O divertículo de Zencker é caracterizado pela protrusão da
mucosa hipofaríngea posterior entre as fi bras do músculo
constritor faríngeo inferior e as fi bras transversas do músculo
cricofaríngeo devido a um aumento da pressão intraluminar
faríngea, que ocorre durante a deglutição. As principais
manifestações clínicas são disfagia; regurgitação de alimentos
não-digeridos e saliva que podem ser aspirados e causar tosse,
asfi xia; halitose; além de barulho no pescoço à deglutição com
massa cervical que pode esvaziar à compressão. O objetivo
desse trabalho é fazer uma revisão bibliográfi ca e apresentar o
caso de um paciente com divertículo de Zencker. Na anamnese, a
paciente apresentava deglutição ruidosa, regurgitação, halitose,
dispneia, sensação de abaulamento redutível em região cervical,
tosse e emagrecimento. No diagnóstico, além da história clínica
e do exame físico, foram realizados endoscopia digestiva alta
que revelou o divertículo de Zencker além de hérnia hiatal e
o esofagograma que evidenciou imagem sacular em parede
posterior do esôfago cervical e hérnia hiatal. Diante do exposto,
foi realizado tratamento cirúrgico com miotomia do músculo
cricofaríngeo e diverticulectomia. O pós-operatório transcorreu
sem intercorrências e o paciente encontra-se assintomático
desde então.
LEIOMIOMA ESOFÁGICO: ACHADO
LAPAROSCÓPICO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Sonia Oliveira Lima / Lima.O.L / UNIT; Renan Ferreira
Gouveia / Gouveia.F.R / UFS; Sydney Correia Leão / Leão.C.S
/ UFS; Aloisio Ferreira Pinto Neto / Neto.P.F.A / UFS; José
Machado Neto / Neto.M.J / UFS; Vivian Roberta Lima Santos
/ Santos.L.R.V / UFS; Leticia Moreira Fontes / Fontes.M.L /
UFS; Vanessa Rocha de Santana / Santana.R.V / UFS;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O leiomioma constitui menos 1% das neoplasias do esôfago e tem
a ressecção cirúrgica ou endoscópica como forma de tratamento
defi nitivo. Este relato apresenta uma paciente do sexo feminino,
64 anos de idade com pirose, dor retroesternal e em hipocôndrio
direito associado à intolerância a gordura e farináceos. Na
EDA, verifi cou-se esofagite de refl uxo com hérnia hiatal e na
US colecistite calculosa. Foram realizadas colecistectomia e
tratamento cirúrgico laparoscópico do DRGE em janeiro de 2011.
No ato operatório verifi cou-se pequena tumoração lipomatosa no
esôfago distal ao proceder-se a válvula anti-refl uxo. Foi realizada
exérese dessa tumoração, cuja macroscopia foi de formação
nodular, fi rme, parda, opaca, medindo 1,5x1,0x0,8cm em seu maior
diâmetro e aos cortes, viu-se tecidos densos e esbranquiçados. Na
microscopia observou-se proliferação de células musculares lisas,
formando feixes entrelaçados, separados por grande quantidade
de estroma conjuntivo fi broso, bem vascularizado. A proliferação
tem forma nodular bem defi nida e as células musculares que
a compõem são numerosas e sem atipias; não apresentando
fi guras de mitose. Com isto fi rmou-se diagnóstico de leiomioma
de esôfago. A EDA de controle após 6 meses de cirurgia mostrou
transição esôfago-gástrica sem alterações e válvula antirrefl uxo
com cárdia continente.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA
NEOPLASIA DE ESÔFAGO PÓS-
NEOADJUVÂNCIA: RESULTADOS
PRELIMINARES
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Rubens Antônio Aissar Sallum / Sallum, RAA /
Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Instituto do
Câncer do Estado de São Paulo; Ulysses Ribeiro Jr / Ribeiro
Jr, U / Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMUSP, Instituto
do Cêncer do Estado de São Paulo - ICESP; Marcos Roberto
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Tacconi / Tacconi, MR / Cirurgia do Aparelho Digestivo
HCFMUSP, Instituto do Câncer do Estado de São Paulo
- ICESP; Flavio Roberto Takeda / Takeda, FR / Cirurgia do
Aparelho Digestivo HCFMUSP, Instituto do Câncer do
Estado de São Paulo - ICESP; Ivan Cecconello / Cecconello,
I / Cirurgia do Aparelho Digestivo, Instituto do Câncer do
Estado de São Paulo - ICESP;
RESUMO
O neoadjuvância tem sido considerada como uma opção no
tratamento do câncer de esôfago, especialmete no casos
avançados. No Brasil, nos últimos 5 anos, ela tem sido uma
escolha nos principais centros referências, embora seus
custos ainda limitam o amplo emprego. Objetivo: Análise
do primeiro grupo de pacientes submetidos ao tratamento
neoadjuvante e seguidos de tratamento cirúrgico radical,
baseado na resposta patológica do tumos quanto no
adenocarcinoma (Ad), quanto no carcinoma espinocelular
(CEC). Metodos: No período entre 2005 2011, 63 pacientes
foram submetidos a neodjuvancia, seguidos de esofagectomia
com linfadenectomia. Os 2 grupos foram estudados conforme
estadiamento, mortalidade, resposta patologica e curva de
sobrevivência. Resultados: 33 casos (52,4%) foram CEC,
incluídos: T2, T3, T4 ou acomentimento linfonodal. Média
de seguimento de 36 meses (6 a 137). Média de idade 54
anos. Não houve mortalidade. Houve diminuição da lesão
em 33/63 (52,8%) e 8 com resposta patológica completa. 13
paciente foram a óbito pela doença (20,6%). Conclusão: A
neoadjuvância parece ser efetiva e segura (sem mortalidade)
em casos selecionados.
GOSSIPIBOMA INTRA-ABDOMINAL –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Alex Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA;
Leandro Carlos Dias Serrão / Serrão, LCD / UFMA; Lícia
Maria Rodrigues Fonseca / Fonseca, LMR / UFMA; Dandara
Costa Lima de Souza / Souza, DCL / UFMA; Renato Simões
Gaspar / Gaspar, RS / UFMA; Rennan Abud Pinheiro Santos
/ Santos, RAP / UFMA; Rayan Haquim Pinheiro Santos /
Santos, RHP / UFPB; Daniel Monte Freire Camelo / Camelo,
DMF / UFMA;
RESUMO
O primeiro relato de corpo estranho intra-abdominal após
laparotomia foi descrito por Wilson em 1884. Gossipiboma é
o termo médico que se refere à massa formada a partir de uma
matriz de algodão confi nada pela reação infl amatória tecidual. Esse
trabalho visa relatar um caso de gossibipoma. Paciente feminino, 24
anos, submetida, em 2003, à herniorrafi a hiatal videolaparoscópica.
Em 2011, iniciou quadro de disfagia progressiva para sólidos e
vômitos pós-prandiais. Ao exame físico apresentava-se indolor à
palpação e sem massas palpáveis. Foram realizadas: endoscopia
digestiva alta, seriografi a esôfago-estômago-duodenal e
manometria esofágica, que auxiliaram o diagnóstico de acalásia de
esôfago com consequente esofagectomia distal sem toracotomia.
Na 12ª semana de pós-operatório, a paciente referiu epigastralgia
moderada há duas semanas com disfagia para sólidos e líquidos
e vômitos pós-prandiais. Ao exame físico apresentou abaulamento
e massa dolorosa à palpação na região epigástrica. A tomografi a
computadorizada (TC) de abdômen sem contraste demonstrou
massa arredondada heterogenia à esquerda do apêndice xifoide. A
hipótese de gossipiboma abdominal foi confi rmada na laparotomia
exploratória. Com boa evolução clínica, a paciente recebeu alta
hospitalar no 8º dia de pós-operatório. O presente estudo mostrou
a importância de se prevenir o gossipiboma através de medidas
técnicas rigorosas durante o ato cirúrgico, evidenciado nas altas
taxas de morbidade (50%) e mortalidade (10%).
DIVERTÍCULO GIGANTE DE
ESÔFAGO MÉDIO COM DISFAGIA.
ESOFAGECTOMIA CÉRVICO-
ABDOMINAL
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-
UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Os divertículos médio-esofágicos costumam apresentar
todas as túnicas e são consequentes a linfonodos
peribronquicos infl amados cronicamente, muitas
vezes relacionados à tuberculose ou histoplasmose.
AlgunsAutores os relacionam com distúrbios motores
esofageanos. Usualmente são assintomáticos, podendo
manifestar-se clinicamente em situações de infl amação,
geralmente por trauma alimentar. Apresentamos vídeo
documentando caso de paciente do sexo feminino, 69

anos, paraense, com queixas de disfagia há 3 anos,
piorando nos últimos meses, com difi culdades para deglutir
alimentos sólidos. Ao exame de endoscopia digestiva alta
verifi cou-se presença de volumoso divertículo em 1/3
médio, com resíduos alimentares e infl amação. Realizado
esofagograma, o qual confi rmou o achado. Pela perda
de qualidade de vida, a paciente aceitou a proposta
do tratamento cirúrgico. Foi preparada clinicamente
e submetida a esofagectomia cérvico-abdominal com
esofagogastroplastia. Evoluiu sem intercorrências e
obteve alta hospitalar no 9º dia de pós-operatório.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FISTULA
ESOFAGOBRÔNQUICA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Felippe Hauck Mansur / Mansur, FH / UFMG; João
Paulo Lemos da Silveira Santos / Santos, JPLS / UFMG;
Eduardo Pirani Zugato / Zugato, EP / UFMG; Paulo Roberto
Savassi Rocha / Savassi-Rocha, PR / UFMG; José Renan da
Cunha Melo / Cunha-Melo, JR / UFMG;
RESUMO
Paciente masculino, 35 anos, foi submetido fundoplicatura
a nissen devido doença do refl uxo gastresofágico em há
aproximadamente 2 anos, já no pós-operatório imediato
iniciou com queixa de tosse, principalmente após
alimentação. Apresentou 3 episódios de pneumonia
durante um ano e relatos de tossir pedaços de alimentos
feito em refeições anteriores. Realizou EDA que mostrou
um orifício fi stuloso no esôfago distal próximo a linha
Z, depois fez TC tórax que evidenciou trajeto fi stuloso
fi liforme de baixo débito, dirigido entre esôfago distal e o
brônquico do segmento basal posterior do lobo inferior
esquerdo. Após realizado propedêutica foi optado por
tratamento endoscópico da fístula, sendo colocado
clipes endoscópicos em orifício esofágico da fístula. Três
dias após orifício ter sido clipado paciente começou com
episódios de tosse e expectorou os clipes, sendo então
optado por tratamento cirúrgico. No procedimento
cirúrgico, após liberação de aderências e parte de válvula
gástrica prévia, foi identifi cado grande fístula, em porção
distal do esôfago, que se dirigia para tórax esquerdo, foi
então realizado secção de fístula com grampeador curvo
cortante próximo ao esôfago e confeccionado válvula
gástrica parcial em cima do orifício da fístula. Paciente
evoluiu com melhora da tosse já no 1DPO e encontra-se
com boa evolução.
CARCINOMA ESPINOCELULAR DO
TERÇO INFERIOR DO ESÔFAGO –
RELATO DE CASO E REVISÃO
DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Esôfago
Autores: Antonio Vital Neto / Vital Neto, A. / IAMSPE;
Fábio Yoriaki Yamaguchi / Yamaguchi, F.Y. / IAMSPE;
Vladimir Monteiro Soares de Meireles Filho / Meireles Filho,
V.M.S. / IAMSPE; Nagamassa Yamaguchi / Yamaguchi,
N. / IAMSPE; José Roberto Martins de Souza / Souza,
J.R.M / IAMSPE; José Eduardo Gonçalves / Gonçalves,
J.G. / IAMSPE; Gilmara Silva Aguiar-Yamaguchi / Aguiar-
Yamaguchi, G.S. / IAMSPE; Rogério Machado Cury / Cury,
R.M. / IAMSPE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O câncer esofágico é o 3° mais comum do trato
digestório. O carcinoma espinocelular (CEC) representa 38%
dos cânceres esofágicos, sendo a localização no 1/3 inferior
correspondente a 33% dos casos. Objetivo: Relatar 1 caso de CEC
primário do 1/3 inferior do esôfago e analisar dados da literatura
científi ca sobre este tipo de neoplasia. Métodos: Realizou-se
diagnóstico e tratamento de paciente do sexo masculino, 60
anos, com CEC do 1/3 inferior do esôfago em agosto de 2012,
com seguimento pós-operatório até o momento. Analisou-se
ainda literatura científi ca sobre o CEC primário do 1/3 inferior do
esôfago. Resultados e Conclusão: Paciente foi submetido a
esofagectomia subtotal com linfadenectomia. Evoluiu com fístula
cervical com resolução espontânea (tratamento conservador)
no 10º dia pós-operatório. O estadiamento foi T3N1M0. No
momento em terapia adjuvante. A literatura científi ca evidencia
que a relação entre homens e mulheres acometidos é de 7:1 e
que as complicações cardiorrespiratórias pós-operatórias são
mais comuns em pacientes com CEC em relação aqueles com
adenocarcinoma. As taxas de sobrevivência em 5 anos para os que
obtêm ressecção curativa é de 31%. Concluiu-se que o CEC e o
adenocarcinoma de 1/3 inferior de esôfago diferem na incidência
de morbidade pós-operatória, mas a mortalidade e as taxas de
sobrevivência foram semelhantes em longo prazo.
59

60
PACIENTES SUBMETIDOS À
PLICATURA GÁSTRICA ASSOCIADA
À FUNDOPLICATURA: ANÁLISE DOS
NÍVEIS PLASMÁTICOS DE GRELINA
NOS PERÍODOS PRÉ E
PÓS-OPERATÓRIO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Flávio Heuta Ivano / Ivano FH / Hospital Sugisawa;
Léia de Mello Silva / Silva LM / Hospital Sugisawa; Gerusa
Gabriele Seniski / Seniski GG / Hospital Sugisawa; Micheli
Angelo Chigueira / Chigueira MA / PUC-PR; Antonio Katsumi
Kay / Kay AK / Hospital Sugisawa; Renar Brito Barros / Barros
RB / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho / Menacho
AM / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez /
Fernandez RM / Hospital Sugisawa;
RESUMO
A doença do refl uxo gastroesofágico e sua recidiva podem estar
relacionadas com o ganho de peso tardio após cirurgia antirrefl uxo,
com isso, aumentam as chances do desenvolvimento de metaplasia
colunar e câncer. A plicatura gástrica associada à fundoplicatura
pode ser empregada com o objetivo de tratar o refl uxo e o sobrepeso
ou obesidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o hormônio grelina
no pré e pós-operatório, bem como a perda de peso e o controle da
doença do refl uxo nos pacientes submetidos à gastroplicatura com
fundoplicatura. Para isso, foi realizada a cirurgia de gastroplicatura
com fundoplicatura vídeo-laparoscópica em oito pacientes. Os
exames endoscópicos foram realizados no pré e no pós-operatório,
bem como a coleta de sangue para a dosagem do hormônio
grelina. Os resultados obtidos mostraram melhora dos sintomas do
refl uxo e das alterações na mucosa em todos os pacientes. A perda
de peso foi signifi cativa. Não houve signifi cância na redução dos
níveis plasmáticos de grelina. Assim, a plicatura gástrica foi efi caz
no tratamento da doença do refl uxo gastroesofágico e na perda de
peso, mas não houve redução do apetite, provavelmente devido a
não diminuição signifi cativa dos níveis plasmáticos da grelina.
ÚLCERA GÁSTRICA GIGANTE
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-UFPA;
RESUMO
A úlcera péptica é uma das mais frequentes doenças do tubo
digestivo. É de distribuição mundial, afeta homens e mulheres
adultos, mas é rara na infância. Atualmente, parece que a
ocorrência da doença está em declínio. Pode ser defi nida como
a perda de substância focal em áreas de mucosa e tecidos
subjacentes que mantém contacto com o suco gástrico. É
uma decorrência da ação proteolítica da pepsina secretada
pelo estômago. A úlceras gástricas são encontradas, mais
frequentemente, na pequena curvatura, junto à transição entre
a mucosa do antro e a mucosa do corpo gástrico. A perda de
substância que caracteriza a úlcera tem, no mínimo, 0,5 cm de
diâmetro e, em geral, não tem diâmetro maior do que 2,0 cm,
mas podem ocorrer úlceras maiores (úlceras gigantes). A úlcera
gástrica gigante é uma lesão do estomago, de diametro igual ou
superior a 3cm. A foto apresentada foi conseguida após cirurgia
exploradora devido à abdômen agudo não-traumático, sendo
observada úlcera com mais de três centímetros de diâmetro.
ACHADO INCIDENTAL DE GIST
GIGANTE EM HERNIORRAFIA
EPIGÁSTRICA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Fabio Vizeu Medaglia Filho / Medaglia Filho, F.V.
/ HNSC; Eduardo Andre Bracci Walczewski / Walczewski,
E.A.B. / HNSC; Luiz Carlos Nunes Junior / Nunes, L.C.J. /
HNSC; Luiz Arthur de Quadros / Quadros, L.A. / HNSC;
Enrico Sfoggia / Sfoggia, E. / HNSC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A.S., 74 anos, encaminhado de outro serviço devido
achado incidental de massa abdominal em epigástrio e HE
durante procedimento de herniorrafi a epigástrica. Paciente
apresentava dor abdominal há cerca de 1 ano associado a
emagrecimento de 15 kg em 6 meses, com náuseas, sem
vômitos ou alteração do hábito intestinal. Em uso contínuo
de morfi na para alívio sintomático. Durante laparotomia por
possível hérnia epigástrica, foi comprovada massa abdominal
acometendo andar superior do abdome. Fez-se EDA sem
achados de lesão de mucosa gástrica, com abaulamento
extrínseco em grande curvatura. Na TC de abdome total
evidenciou-se massa em epigástrio extendida para HE,
acometendo grande curvatura gástrica e cólon transverso,
sem planos de clivagem visíveis ao exame. Após compensação

clínica e melhora do estado nutricional, submeteu-se a
laparotomia exploradora, sendo evidenciado tumor gástrico
volumoso, acometendo cólon transverso, grande omento
e veia esplênica, bem delimitado, com metástase hepática
em loco esquerdo. Procedido gastrectomia parcial em
cunha (retirada da grande curvatura), esplenectomia,
omentectomia, colectomia parcial a Hartman com retirada em
monobloco e hepatectomia esquerda. Paciente apresentou
evolução satisfatória e obteve alta no 18° PO. O resultado do
AP foi de tumor mesenquimal sugestivo de GIST, e enviada
peça para IH. O resultado foi positivo para GIST com CD 117
+, com mais de 5 mitoses por campo.
DIVERTICULOSE JEJUNAL
ASSOCIADA À ADENOCARCINOMA
GÁSTRICO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Bernard
Costa Favacho / Favacho, BC / UFPA; Luigi Carlo da Silva
Costa / Costa, LCS / UFPA; Michel Washington Calabria
Cardoso / Cardoso, MWC / UFPA; Alessandra Brasil / Martins,
ABF / HNMD; Thais Cardoni / Cardoni, TS / HNMD; Fausto
Luiz Orsi / Orsi, FL / HNMD; Javert do Carmo Azevedo Filho
/ Filho, JCA / HNMD;
RESUMO
Ao contrário da doença diverticular dos cólons, os
divertículos não colônicos são muito mais raros. Objetivase
relatar um caso de divertículose jejunal em paciente com
adenocarcinoma gástrico submetido a tratamento cirúrgico.
Relato de caso: Paciente G.M.O, sexo masculino, 89
anos, foi admitido com quadro de síndrome consumptiva,
anêmico, com queixa de dispepsia, vômitos e anorexia.
Realizou endoscopia digestiva alta, revelando lesão em antro
gástrico sugestiva de neoplasia tipo Bormann II, confi rmado
por estudo anátomopatológico como sendo adenocarcinoma
gástrico moderadamente diferenciado. Após completo
estadiamento, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Durante a
gastrectomia parcial, foi evidenciada diverticulose de jejuno
difusa. A cirurgia progrediu normalmente, com reconstrução
do trânsito pela técnica de Riachel-Polia e enteroenterostomia
a Braun. O paciente evoluiu sem intercorrências, recebendo
alta hospitalar no 7º dia pós-operatório. Conclui-se que a
diverticulose jejunal tem baixa prevalência (0,6% a 2,3%),
sendo de difícil diagnóstico e quadro clínico inespecífi co ou
ausente. O achado desta patologia não interferiu na técnica
intraoperatória, bem como nos resultados da anastomose
gastrojejunal em curto prazo de tempo. Sua associação já foi
descrita na literatura com adenocarcinoma de ceco, porém
até o momento não foram encontrados relatos em relação à
presença concomitante com adenocarcinoma gástrico.
TRICOBEZOAR GÁSTRICO GIGANTE
ASSOCIADO À GESTAÇÃO COM
EVOLUÇÃO A TERMO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Bezoares, corpos estranhos impactados no TGI após ingestão
e acúmulo destes, sobretudo no estômago. Sua incidência é de
1% em nossa população. Em mulheres, 90% são tricobezoares
por tricotilomania. Determinam distúrbios digestivos, sendo
considerados como diferenciais propedêuticos, mesmo
sendo raros. Apresenta-se um caso de tricobezoar gástrico
gigante em paciente gestante, com distúrbio psiquiátrico,
tricotilomania, abordado cirurgicamente durante o momento
do parto. Registramos a incomum ocorrência simultânea
das situações e a evolução a termo da gestação. MNB, 21
anos, paraense, admitida no HFSCMPA com 34 semanas
de gestação, com volumosa massa em regiões epigástrica e
mesogástrica e dispepsia leve. Submetida a exame de EDA
e visto volumoso tricobezoar por toda a câmara gástrica. A
paciente tinha componente psiquiátrico com antecedente
de tratamento cirúrgico para retirada de tricobezoar
gástrico, consequente à tricotilomania. Viabilidade fetal foi
considerada normal e as equipes obstétrica e cirúrgica
optaram pela abordagem no momento do parto. Cesariana
sem intercorrências. Realizada laparotomia mediana supraumbilical
e gastrotomia longitudinal sendo retirado tricobezoar
de 1.800 kg. Realizada a gastrorrafi a e a síntese dos planos
abdominais. A metodologia foi revisional com Relato de caso.
Mãe e neonato evoluíram sem intercorrências obtendo alta
hospitalar. Mãe foi encaminhada a tratamento psiquiátrico.
Chamou atenção o mínimo impacto nutricional sobre ambos.
61

62
ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS
NA MUCOSA GÁSTRICA
DECORRENTES DA TERAPÊUTICA
PROLONGADA COM INIBIDORES
DA H+K+/ATPASE (IBP): ESTUDO
EXPERIMENTAL X ESTUDOS CLÍNICOS
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Iure Kalinine Ferraz de Souza / Souza, IKF / UFOP
/ UNIFENAS-BH; Alcino Lázaro da Silva / Lázaro da Silva,
A / UFMG; Atsunobu Misumi / Misumi, A / Kumamoto
University, Japan; Alex Araújo / Araújo, A / UNIFENAS-BH;
Orlando Barreto Zocratto / Zocratto, OB / UFOP; Gustavo
Meirelles Ribeiro / Ribeiro, GM / UFOP;
RESUMO
Diversos estudos tem alertado sobre a ocorrência de alterações
anátomo-patológicas na mucosa gástrica decorrentes da terapêutica
prolongada com inibidores da H+K+/ATPase (IBP). O objetivo deste
trabalho é apresentar uma Discussão acerca dos efeitos adversos do
uso prolongado dos IBP sobre a mucosa gástrica, correlacionando
os resultados de um estudo experimental, com aqueles de alguns
estudos clínicos recentes. Em 2001, Souza et al mostraram que
o uso contínuo de pantoprazol por 15 semanas reduziu a área de
mucosa com células parietais e aumentou a área de mucosa não
oxíntica no estômago de ratos Wistar. Hage et al. (2003) mostraram
que a quantidade de secreção de gastrina e seu alto nível plasmático
parecem acelerar a proliferação das células ECL. Rindi et al. (2005)
confi rmaram a associação entre hiperplasia das células ECL e
concentrações elevadas de gastrina em pacientes tratados com
rabeprazol ou omepraz ol. Lundell e et al. (2005) concluíram que
pacientes em o uso prolongado de omeprazol apresentam estímulo
proliferativo para as células endócrinas e que nos pacientes H.
-positivos, há mudanças no padrão da infl amação e atrofi a da
mucosa. Considerando que os estudos clínicos citados neste trabalho
não são tão conclusivos quanto aqueles experimentais, permanece a
preocupação quanto os possíveis efeitos sobre a mucosa gástrica
decorrentes do tratamento prolongado com os IBP. Novos estudos
devem ser realizados para melhor esclarecer esta importante questão.
PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE
HÉRNIA DE HIATO E ÚLCERAS DE
CAMERON – RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / UFCSPA;
Fábio Luiz Waechter / Waechter, FL / UFCSPA; Marcos
Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB / UFCSPA; Ricardo Cechin
Garay / Garay, RC / UFCSPA; Tiago Royer / Royer, T /
UFCSPA; Tiele Nogueira / Nogueira, T / UFCSPA; José Artur
Sampaio / Sampaio, JA / UFCSPA; Paulo Roberto Ott Fontes
/ Fontes, PRO / UFCSPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Úlceras de Cameron são lesões crônicas dispostas
sobre as pregas da mucosa gástrica, ao nível da impressão
diafragmática, em pacientes portadores de hérnia hiatal. O
diagnóstico ocorre após a realização de endoscopia digestiva alta
(EDA) em pacientes que apresentam desconforto pela presença
da hérnia e sintomas de doença do refl uxo gastroesofágico
(DRGE). Estas úlceras podem levar a complicações, como
sangramento agudo ou recidivante além de levar a um quadro de
anemia ferropriva. Relato de caso: Mulher de 80 anos procura
emergência hospitalar em decorrência de episódios recorrentes
de hematêmese. Realizado EDA que visualizou imensa hérnia
hiatal encarcerada, úlceras isquêmicas e estômago em taça.
Investigação foi complementada por estudo contrastado. A
paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com correção
da hérnia, hiatoplastia e realização de fundoplicatura à Nissen.
Mantido tratamento com inibidor de bomba de próton, com boa
evolução pós-operatória e em seguimento de 1 ano. Nova EDA
evidenciando cicatrização completa das úlceras e ausência de
hérnia ou DRGE. Discussão: A presença de úlceras de Cameron
dá-se mais em pacientes com diagnóstico prévio de hérnia hiatal,
sendo confi rmada com a realização de endoscopia digestiva alta.
A localização mais frequente deste tipo de lesões é na vertente da
pequena curvatura, ao nível do hiato diafragmático. Conclusão:
A cirurgia segue como boa opção para casos irresponsivos ao
tratamento conservador.
FÍSTULA GASTROCUTÂNEA PÓS-
GASTRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM
SLEEVE PARA TRATAMENTO DE
OBESIDADE MÓRBIDA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / UFCSPA;
Fábio Luiz Waechter / Waechter, FL / UFCSPA; Marcos
Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB / UFCSPA; Ricardo Cechin

Garay / Garay, RC / UFCSPA; Tiago Royer / Royer, T /
UFCSPA; Tiele Nogueira / Nogueira, T / UFCSPA; José Artur
Sampaio / Sampaio, JA / UFCSPA; Paulo Roberto Ott Fontes
/ Fontes, PRO / UFCSPA;
RESUMO
Introdução: A cirurgia bariátrica vem se difundindo como
um modo de tratar a obesidade. As técnicas mais utilizadas é
o bypass gástrico em Y-de-Roux emergindo a gastrectomia
laparoscópica em sleeve (GLS) como alternativa. Relato do
caso: Feminino, 31 anos, IMC: 36kg/m², sem comorbidades,
foi submetida a GLS em 20/04/11, recebendo alta 48
horas depois. No dia 27/04/11 começou a sentir dor
abdominal em hipocôndrio esquerdo, taquipneia, sudorese
e palidez. Realizou esofagograma indicando fístula na junção
esofagogástrica. Após 5 horas, inicou com dor peri-umbilical,
hipotensão e hematêmese. Paciente foi levada instável à CTI.
Feita endoscopia para colocação de sonda nasojejunal e
detectado pneumotórax, prontamente drenado. Realizada
laparotomia com esplenectomia e drenagem da cavidade.
Seguiu com nutrição parenteral e enteral, apresentando
boa evolução após 30 dias de CTI, tendo alta com fístula
presente drenando 10-160ml de secreção sem bile. A GLS
é um procedimento tecnicamente mais fácil que o BGRY.
A GLS apresenta resultados signifi cativamente melhores
tanto na perda de peso quanto no controle da fome em um
período de 1 a 3 anos. As fístulas, geralmente, ocorrem nas
proximidades do ângulo de His e da junção esofagogástrica.
Conclusão: A formação de fístulas pós-GLS, apesar de ser
uma complicação infrequente, mostra-se potencialmente
fatal, devendo ser prontamente identifi cada.
DIAGNÓSTICO E MANEJO DA
FÍSTULA GASTROCÓLICA: UMA RARA
COMPLICAÇÃO DA GASTROSTOMIA
ENDOSCÓPICA PERCUTÂNEA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Silvio Jose de Lucena Dantas / Dantas, SJL / UnP;
Matheus Oliveira da Silva / da Silva, MO / UFRN; Luisa de
Paiva Dantas / Dantas, LP / UnP; Lisieux de Lourdes Martins
Nobrega / Nobrega, LLM / UnP; Rafael Franco Duarte Brito
/ Brito, RFD / UFRN; Igor Moreira Hazboun / Hazboun, IM /
UFRN; Ana Beatriz Araujo Gomes Meira Lima / Lima, ABAGM /
UnP; Andressa Katarinne Cunha Siminea / Siminea, AKC / UnP;
RESUMO
Introdução: A fístula gastrocólica é uma rara complicação
da Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP). Ocorre
quando o cólon transverso se interpõe inadvertidamente
entre o estômago e a parede abdominal, sendo atingido
durante o procedimento. Objetivos: Relatar quatro casos de
fístula gastrocólica pós-gastrostomia (GTM), diagnosticados
e tratados em nossa instituição. Metodos: Follow-up dos
doentes previamente submetidos a GEP. Relato: Os quatro
casos foram diagnosticados após a troca do catéter de GTM,
quando passaram a apresentar diarreia logo após o reinício
da dieta. O estudo contratado do estômago através do
tubo de gastrostomia logo após administração de contraste
revelou passagem do contraste diretamente para o cólon
transverso, sem contrastar o estomago. Acordou-se em
três casos uma conduta expectante associado ao suporte
nutricional parenteral total e em um dos casos optou-se por
abordagem cirúrgica. Discussão: A fístula gastrocólica é
uma rara complicação da GEP. Os pacientes geralmente
são assintomáticos, apresentando sintomas após a troca do
catéter, quando é inserido no cólon. Essa complicação pode
ser tratada por remoção do catéter para permitir o fechamento
da fístula. Algumas vezes pode ser realizada Gastrostomia
convencional com correção da fístula. Conclusão: O
diagnóstico dessa complicação é clínico e complementado por
imagem. A conduta expectante foi mais segura, permitindo a
resolução da fístula em 10 dias.
ESTUDO EM 195 CASOS DE
PACIENTES SUBMETIDOS A
GASTRECTOMIA NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO –
HUWC
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Sérgio Luiz Araruna da Silva / Silva, SLA / UFC;
Fernando Antônio Siqueira Pinheiro. / Pinheiro, FAS. / UFC;
Bruna Silva Ciarlini / Ciarlini, BS / UFC; Guilherme Cardoso
Fernandes / Fernandes, GC / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A gastrectomia tem potencial curativo para
neoplasias gástricas (NG). A escolha do tipo de cirurgia
63

64
envolve inúmeros fatores. Objetivo: Analisar o perfi l de
pacientes quanto a dados clínicos, características do tumor,
tipo de gastrectomia/ reconstrução, complicações e óbitos.
Métodos/ Casuística: Prontuários de pacientes submetidos
à gastrectomia no HUWC, Janeiro de 2005 a Dezembro de
2010. Protocolo objetivo, análise no EpiInfo, uso do teste
qui-quadrado. Resultados: Dos 195 pacientes: 66,3%,
homens; 77,9%, >50 anos. História familiar de NG, 13,3%.
Hábitos: 57,4% tabagismo; 45,1% etilismo. Sintomatologia:
71,8% dor epigástrica; 31,8% empachamento. Exames
complementares: 83,7% das endoscopias, sugestivas
de neoplasia. Adenocarcinoma (AdC), 89,7%; linfoma,
3,1%. Entre os AdC: tipo intestinal, 60,3%; difuso, 39,7%.
Borrmann: II, 24,4%; III, 61,5%. Estádio T4, 48,8%; T3, 29,1%.
Metástase, 26%. Localização: antro, 55,2%; corpo gástrico,
36,4%. Tratamento: gastrectomia total (GT), 42,9%; parcial,
57,1%. Reconstrução: Y de Roux, 42,1%; Bilroth II, 55,2%.
Complicações: 19%, infecção, 11,2%; óbitos imediatos, 11,2%.
A taxa de complicações relacionadas a GT foi de 31,3% e
a parcial, 15,7% (p=0,021). Conclusão: Dados clínicoepidemiológicos
condizentes com a literatura. Signifi cativa
presença de lesões em estadio avançado. A maior taxa de
complicações relacionadas à GT sugere pior prognóstico
em procedimentos mais radicais e maior agressividade dos
tumores proximais.
PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO
DE PACIENTES COM
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
T4B ATENDIDOS NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO – BELÉM/PARÁ
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho, BC / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Geraldo Ishak / Ishak, G / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Paulo Pimentel de Assumpção / Assumpção,
PP / SCGAD/HUJBB/UFPA; Ives Uchôa de Azevedo /
Azevedo, IU / SCGAD/HUJBB/UFPA; Pedro Antonio Mufarrej
Hage / Hage, PAM / SCGAD/HUJBB/UFPA; Thais Tapajós
Gonçalves / Gonçalves, TT / SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
Introdução: A mais recente estimativa mundial apontou a
ocorrência de cerca de 1 milhão de casos novos de câncer (CA)
de estômago para o ano de 2008, confi gurando-se como a quarta
causa mais comum de CA. O diagnóstico geralmente é feito na
fase avançada de progressão da doença. Objetivo: Identifi car
os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes com
adenocarcinoma gástrico T4b. Métodos: Estudo observacional,
transversal do tipo retrospectivo avaliando pacientes atendidos
no Serviço de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital
Universitário João de Barros Barreto, em 12 anos. Resultados:
Dos 27 pacientes, 81,5% eram do sexo masculino. Dentre as
ocupações mais frequentes, 14,8% eram agricultores e 14,8%
eram domésticas. A faixa etária variou de 38 a 87 anos, com
média de 58,78 anos. A maioria dos pacientes eram procedentes
do interior do Pará (55,6%). O tempo entre início dos sintomas e
acesso ao serviço de saúde variou de 1 a 120 meses, com média
de 12,5 meses. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram
perda de peso (85,2%), epigastralgia (81,5%), vômitos (59,3%) e
plenitude gástrica (44,4%). Dentre os fatores de risco pesquisados
o tabagismo foi o mais frequente (40,7%). Conclui-se que as
características clínicas e epidemiológicas foram semelhantes aos
estudos publicados e a demora no acesso ao serviço poderia ser
justifi cada pela difi culdade de deslocamento dos pacientes, pelo
início tardio dos sintomas e pela precariedade no atendimento
básico de saúde.
RESULTADOS CIRÚRGICOS EM
PACIENTES COM ADENOCARCINOMA
GÁSTRICO T4B: ESTUDO
RETROSPECTIVO COM 27 PACIENTES
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Bernard Costa Favacho / favacho, BC / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Geraldo Ishak / Ishak, G / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Paulo Pimentel de Assumpção / Assumpção,
PP / SCGAD/HUJBB/UFPA; Carlos Onete Coelho Moreira
/ Moreira,COC / SCGAD/HUJBB/UFPA; Pedro Antonio
Mufarrej Hage / Hage, PAM / SCGAD/HUJBB/UFPA; Thais
Tapajós Gonçalves / Gonçalves, TT / SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A neoplasia gástrica é uma doença heterogênea
e multifatorial, com a incidência e mortalidade variando

geografi camente. Aproximadamente 60% dos diagnósticos
ocorrem em estádios avançados. Existe controvérsia em relação
a melhor abordagem cirúrgica terapêutica para o tratamento
de pacientes com adenocarcinoma gástrico T4b. Objetivo:
Avaliar os resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à
ressecção de múltiplos órgãos para tratamento do câncer
gástrico T4b. Métodos: Estudo observacional, transversal
do tipo retrospectivo avaliando 27 pacientes atendidos no
Serviço de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital
Universitário João de Barros Barreto, em um período de 12
anos. Resultados: 81,5% dos pacientes eram do sexo
masculino e a média de idade foi de 58,78%. O acometimento
da porção distal do estômago foi a mais frequente (44,4%),
sendo o pâncreas o órgão mais frequentemente envolvido
(29,6%). Gastrectomia total foi realizada em 48,1% dos casos.
A cirurgia de caráter paliativo (R1/R2) foi realizada em 63%
dos casos. Quanto ao tipo histológico, 66,7% dos casos
foram do tipo difuso. Em 51,5% dos pacientes ocorreram
complicações pós-operatórias. A mortalidade cirúrgica foi de
25,9%. A sobrevida em 6 meses foi de 63,27%. Conclui-se
que a mortalidade cirúrgica foi elevada, entretanto a sobrevida
apresentou números comparáveis a literatura.
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
ASSOCIADAS AO TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO CÂNCER GÁSTRICO
LOCALMENTE AVANÇADO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho, BC /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa,
LCS / SCGAD/HUJBB/UFPA; Geraldo Ishak / Ishak, G
/ SCGAD/HUJBB/UFPA; Paulo Pimentel de Assumpção
/ Assumpção, PP / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luiz Alberto
Rodrigues de Moraes / Moraes, LAR / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Pedro Antonio Mufarrej Hage / Hage, PAM / SCGAD/
HUJBB/UFPA; Thais Tapajós Gonçalves / Gonçalves, TT /
SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
Introdução: Aproximadamente 60% dos diagnósticos de
neoplasia gástrica ocorrem nos estádios III ou IV. Nesses doentes
o único tratamento potencialmente curativo consiste na realização
de procedimento cirúrgico. A gastrectomia é considerada
um procedimento de alto nível de complexidade, e deve ser
realizada em hospitais de referência, pois apresenta índices de
morbidade e mortalidade não desprezíveis. Objetivo: Identifi car
as principais complicações pós-operatórias nos pacientes com
adenocarcinoma gástrico T4b. Métodos: Estudo observacional,
transversal do tipo retrospectivo avaliando pacientes atendidos
no Serviço de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital
Universitário João de Barros Barreto, em 12 anos. Resultados: Em
nossa amostra, 51,5% dos pacientes apresentaram complicações,
como: fístula/deiscência em 7 pacientes (25,9%), pneumonia 6
(22,2%), choque séptico 5 (18,5%), sangramentos 3 (11,1%),
infecção de sítio cirúrgico 3 (11,1%), peritonite 2 (7,4%) e derrame
pleural 1 (3,7%). A análise estatística demonstrou associação
signifi cativa entre mortalidade cirúrgica e a ocorrência de:
fístula/deiscência (P=0,0496), choque séptico (P=0,0089)
e sangramento (P=0,0120). Houve tendência a associação
entre mortalidade cirúrgica e peritonite (P=0,0598). Concluise
que a gastrectomia no câncer gástrico é um procedimento
cirúrgico que requer a experiência do cirurgião, de sua equipe,
empregando técnica cirúrgica aprimorada para minimizar as
complicações pós-operatórias.
TRICOBEZOAR GÁSTRICO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Natália de Sampaio Brandão / BRANDÃ0, N. S. /
UESPI; Karla Nobre Alves / ALVES, K.N. / UESPI; Nayana
de Carvalho Braga / BRAGA, N.C. / UESPI; Mírian Perpétua
Palha Dias Parente / PARENTE, M.P.P.D. / UESPI; José Miguel
Luz Parente / PARENTE, J.M.L. / UFPI; Adelmar Neiva de
Sousa Sobrinho / SOBRINHO, A.N.S. / UESPI; Camila Sá de
Melo Campos / CAMPOS, C.S.M / UESPI; Gustavo Noleto
Santos / SANTOS, G.N. / UESPI;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Bezoar se defi ne como toda substância estranha
acumulada no estômago, mas que eventualmente migra para o
intestino delgado. Estes são raros, sendo encontrados em menos
de 1% da população. Os tricobezoares, que são aglomerados de
cabelos, ocorrem mais frequentemente em mulheres abaixo dos
30 anos, com história de tricofagia em até 50% dos casos. Os
sintomas estão na dependência de sua localização e tamanho. A
comprovação diagnóstica do bezoar é feita por endoscopia digestiva
alta.O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Relato
65

66
de caso: Adolescente do sexo feminino, 16 anos, apresentava
plenitude pós-prandial, dor epigástrica, vômitos, saciedade precoce
e emagrecimento signifi cativo. No exame físico foi detectada
massa palpável na região epigástrica, indolor e não depressível
à compressão. Foi relatado que desde os 8 anos a paciente tinha
o hábito de morder e deglutir os cabelos, embora não tenha sido
detectada alopécia. Exame psiquiátrico não constatou transtornos
mentais. A EDA revelou volumoso tricobezoar ocupando toda a
luz gástrica. A paciente foi submetida à intervenção cirúrgica por
laparotomia mediana, gastrotomia e remoção do tricobezoar. Houve
recuperação do quadro de desnutrição e a paciente deixou deglutir
cabelos. Conclusão: Os bezoares são raros, mas o tricobezoar é
a forma mais comum encontrada na infância e adolescência. Na
suspeita clínica, o diagnóstico deve ser o mais precoce possível para
efetivo tratamento e benefício do paciente.
GASTROSTOMIA CIRÚRGICA:
INDICAÇÕES ATUAIS E
COMPLICAÇÕES EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Christophe Bezerra Anselmo / Anselmo, CB /
UNICAMP; Lílian Vital Pinheiro / Pinheiro, LV / UNICAMP;
Valdir Tercioti Junior / Tercioti Junior, V / UNICAMP; Luiz
Roberto Lopes / Lopes, LR / UNICAMP; João de Souza
Coelho Neto / Coelho Neto, JS / UNICAMP; Nelson Adami
Andreollo / Andreollo, NA / UNICAMP;
RESUMO
Introdução: Gastrostomias cirúrgicas são indicadas para
pacientes com trato gastrointestinal intacto mas impossibilitados
de receber o aporte calórico adequado por via oral por longo
prazo, e que por algum motivo não seja possível realização de
gastrostomia percutânea. Objetivo: Revisão das gatrostomias
cirúrgicas realizadas em um hospital universitário público de
ensino, das suas indicações e das complicações observadas.
Métodos: O presente trabalho é um estudo retrospectivo não
randomizado de revisão dos prontuários médicos dos pacientes
submetidos a gastrostomia cirúrgica no período de 2007 a 2012
no HC/UNICAMP. Resultados: Foram encontrados 86 (N)
pacientes submetidos a gastrostomias cirúrgicas para nutrição
enteral. A técnica cirúrgica utilizada foi a de Stamm na totalidade
dos casos com uso de sonda do tipo Foley. Os homens constituíram
76 (88%) dos pacientes e mulheres 10 (12%). A média de idade
foi de 58,4 anos, a idade máxima 87 anos e a mínima de 19 anos.
Os principais diagnósticos foram malignidades esôfago (50%), de
cabeça e pescoço (31,4%), de transição esôfagogástrica (5,81%),
doenças neurológicas (7%). Foram observadas 16 (18,60%)
complicações menores e 17 (19,76%) complicações maiores.
Conclusão: A gastrostomia cirúrgica, que é amplamente utilizada
neste serviço, é um procedimento simples mas não é isento de
complicações. Ainda é uma opção para pacientes que necessitam
de nutrição enteral, principalmente para aqueles com limitações
às técnicas percutâneas.
BALÃO INTRAGÁSTRICO – AVALIAÇÃO
DE RESULTADOS DOS ÚLTIMOS 4
ANOS EM PACIENTES DE CLÍNICA EM
SÃO PAULO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Bruno Zilberstein / Zilberstein, B / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Juliana Abbud Ferreira / Ferreira, JA / Gastromed -
Instituto Zilberstein; Cely Melo da Costa Bussons / Bussons,
CMC / Gastromed - Instituto Zilberstein; Fernando Furlan
Nunes / Nunes, FF / Gastromed - Instituto Zilberstein; Renato
Ribeiro de Araujo Pereira / Pereira, RRA / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Edison Dias Rodrigues Filho / Filho, EDR / Gastromed
- Instituto Zilberstein; Marnay Helbo de Carvalho / Carvalho, MH
/ Gastromed - Instituto Zilberstein; Maurice Youssef Franciss /
Franciss, MY / Gastromed - Instituto Zilberstein;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O balão intragástrico (BIG) constitui um método
endoscópico de tratamento da obesidade, com efi cácia e segurança
comprovadas, quando associado a um programa de modifi cação
dos hábitos alimentares, exercício físico e acompanhamento
psicológico. Uma das suas indicações é a redução do risco
anestésico-cirúrgico, em superobesos (IMC>50), candidatos a
cirurgia bariátrica. Objetivos: Avaliar resultados e efi cácia do BIG
em obesos mórbidos. Metodologia: Revisão dos prontuários do
setor de endoscopia da clínica Gastromed, de São Paulo, no período
de 14/09/09-14/04/12, além de contato com pacientes para avaliar
recuperação do peso após retirada do BIG. Resultados: Estudo
conta com 56 pacientes, 42 mulheres e 14 homens com IMC
variando entre 25,26-84,01 kg/m². A Perda de peso foi de 3 a 29,4
kg excluindo-se os pacientes que apresentaram intolerância ao
balão (5 pacientes). A média de porcentagem de peso perdido foi

de 10,69% em relação ao inicial, tendo variado 0,5-27% de perda
identifi cada. Conclusões: O BIG é um método efi caz na redução
de peso em indivíduos obesos morbidos. Náuseas e vómitos são
complicações comuns e a principal causa de rejeição. Embora
desejável nem sempre se consegue a transposição para a cirurgia
bariátrica, podendo haver ganho de peso na retirada principalmente
em pacientes que param o acompanhamento multidisciplinar.
RECORTE EPIDEMIOLÓGIO
DO CÂNCER GÁSTRICO EM
HOSPITAL DE REFERÊNCIA DE
CÂNCER NO MARANHÃO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Flávio Roberto Santos e Silva / Silva, FRS / IMOAB;
Taffarel de Castro Pereira e Silva / Silva, TCP / UFMA; Kilson
Martins Coelho / Coelho, KM / IMOAB; Santiago Cirilo
Nogueira Servin / Servin, SCN / IMOAB; Jéssica Mendes
Costa / Costa, JM / UFMA; Anmara Moura de Moraes /
Moraes, AM / UFMA; Amanda Jordão Silva de Deus / Deus,
AJS / UFMA; Vinicius Pereira Aguiar / Aguiar, VP / UFMA;
RESUMO
Introdução: O câncer de estômago vem apresentando uma
diminuição da incidência e mortalidade em vários países, porém
no Brasil esses valores são ascendentes, justifi cando o seu
estudo. Objetivos: Conhecer o número de casos, de óbitos e
procedência de pacientes com câncer gástrico em tratamento em
um centro de referência de câncer no Maranhão. Casuística:
426 pacientes atendidos no Instituto Maranhense de Oncologia
Aldenora Bello (IMOAB) no período de 2000 a 2007, São Luis-
MA. Metodologia: Estudo descritivo retrospectivo a partir
de banco de dados próprio do hospital. Resultados: Em
sete anos o número total de casos foi de 426 e obtivemos 210
óbitos. Em relação à prevalência, 2006 foi o ano de pico, com 80
casos, já 2000 foi o ano com menor número de casos e maior
proporcionalidade de óbitos, 33 casos e 27 mortes. O ano com
menor número proporcional de óbitos foi 2006, com 80 casos e
26 mortes. A distribuição dos casos segundo a procedência foi de
43% dos casos provenientes da capital, 40% do interior do estado
e 17% sem defi nição. Conclusão: O hospital em referência de
câncer no estado do Maranhão tem altos índices de mortalidade
em casos de câncer gástrico, enfatizando a agressividade da
doença e possível diagnóstico tardio, o que justifi ca a necessidade
de melhora no rastreamento da população.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Camila de Almeida Mazzoni / Mazzoni, CA /
SUPREMA; Priscila Rodrigues Silveira Martins / Martins,
PRS / SUPREMA; Walter de Campos Mazzoni / Mazzoni,
WC / Hospital Ibiapaba/CEBAMS;
RESUMO
Introdução: O câncer gástrico é um dos tumores malígnos
de maior incidência em todo o mundo, apresentando uma alta
taxa de mortalidade, com sobrevida esperada em cinco anos
em torno de 20% após cirurgia curativa. Objetivo: Fazer o
relato de um adenocarcinoma gástrico em estadio II. Método:
Apresentação de um caso de câncer gástrico manifesto como
epigastralgia e perda ponderal. Resultado: Paciente do sexo
masculino, 63 anos, apresentando epigastralgia constante,
acompanhada de emagrecimento de 6 kg em dois meses.
Realizada endoscopia digestiva alta (EDA) que revelou lesão
vegetante, ulcerada em região antral, na incisura angular do
estômago, com pesquisa para negativa. O histopatológico
revelou adenocarcinoma invasivo ulcerado do tipo intestinal,
moderadamente diferenciado. Realizada gastrectomia subtotal
com vagotomia troncular e reconstituição a Y de Roux. O
anatomopatológico revelou um adenocarcinoma gástrico com
margens livres e sem comprometimento linfonodal – Estadio II.
Conclusão: A cirurgia é o único procedimento isolado que
pode levar à cura ou a uma maior sobrevida do câncer gástrico,
sendo que o prognóstico está intimamente relacionado à
penetração da serosa (T3) e ao envolvimento linfonodal.
ADENOCARCINOMA EM POUCH DE
BYPASS GÁSTRICO Y EN ROUX –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Ananda Maria Abreu Marcon / Marcon, AMA /
CUSC; Amanda Cristina Almeida Fernandes / Fernandes,
ACA / CUSC; Fernando Bray Beraldo / Beraldo, FB / CUSC;
Napoleon Silva Sandy / Sandy, NS / CUSC; Paula Maehler
/ Maehler, P / CUSC; Rafaela Souza Gomes / Gomes, RS
/ CUSC; Tamiris Pelizzoni Remorini / Remorini, TP / CUSC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
67

68
Introdução: O câncer gástrico em paciente pós gástrico
(BGYR) apresenta baixa incidência com poucos casos
descritos na literatura, ainda mais quando acomete
exclusivamente o “pouch” gástrico. O diagnóstico geralmente
é realizado de forma incidental via endoscopia digestiva alta
(EDA) de controle. Relato de caso: paciente de 27 anos,
feminino, que evoluiu com adenocarcinoma gástrico em região
cárdica do reservatório gástrico após 5 anos da realização de
BGYR. Paciente encontrava-se assintomática e realizou EDA
de controle, com identifi cação de lesão elevada com ulceração
central de 1,0 cm de diâmetro em região cárdica esquerda, cuja
biópsia revelou adenocarcinoma. Optada pela totalização da
gastrectomia com ressecção de “pouch” gástrico que continha
a lesão, estômago excluso e linfadenectomia a D2. Estadiamento
patológico cirúrgico: T1N2M0, invasão angiolinfática; realizada
quimioterapia adjuvante com 5-fl uoracil e radioterapia
conformacional. O acompanhamento e reestadiamento de
2 anos revela ausência de neoplasia residual ou doença
metastática à distância. Discussão: A cirurgia bariátrica,
assim como outros tipos de gastrectomia, é fator de risco para
câncer em tecido gástrico residual, apresentando alterações
fi siológicas locais decorrentes principalmente do tipo de
reconstrução, especula-se carcinogênese por mudança da
concentração bacteriana. A realização de EDA regularmente
é fundamental para avaliação de possíveis complicações
benignas e degeneração malígna.
CARCINOMA MEDULAR GÁSTRICO –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Lílian Vital Pinheiro / Pinheiro, LV / UNICAMP;
Alexsandro Sordi Libardoni / Libardoni, AS / UNICAMP;
Larissa Berbert Arias / Arias, LB / UNICAMP; Marcia Cristina
de Alencastro / Alencastro, MC / UNICAMP; Nelson Adami
Andreollo / Andreollo, NA / UNICAMP; Luiz Roberto Lopes /
Lopes, LR / UNICAMP; Valdir Tercioti Junior / Tercioti Junior,
V / UNICAMP; João de Souza Coelho Neto / Coelho Neto,
JS / UNICAMP;
RESUMO
Introdução: O carcinoma medular gástrico é considerado
um subtipo dentre os adenocarcinomas gástricos pouco
diferenciados, sendo estes defi nidos como tumor com
pouca estrutura glandular. Objetivo: Relato de caso.
Metodologia: Paciente, S.O.S, masculino, 54 anos, com
quadro de dor epigástrica e emagrecimento com antecedente
de úlcera gástrica. Realizou EDA que evidenciou lesão ulcerada
gástrica de 10 mm em cárdia 2 cm abaixo da TEG. Biópsia
com adenocarcinoma tubular gástrico, moderadamente
diferenciado. Submetido à gastrectomia total à D2, com
reconstrução em Y de Roux, colecistectomia e jejunostomia.
Boa evolução pós-operatória e alta no 13º PO. Resultado
da biópsia: Carcinoma medular (aspecto linfóide),
precoce, em parede posterior de fundo gástrico, T1b(sm2)
N1M0 estadio IB. Atualmente paciente em tratamento
com quimioterapia e radioterapia adjuvante. Discussão:
Recentemente, o carcinoma medular que é um subtipo raro
de adenocarcinoma pouco diferenciado no sistema digestivo,
predominantemente no estômago, cólon e pâncreas tem sido
descrito. O carcinoma medular gástrico é mais invasivo e com
disseminação predominantemente peritoneal em relação aos
não medulares. Dentre os carcinomas pouco diferenciados, ele
apresenta crescimento exofítico e uma incidência elevada de
metástases hepáticas. Os fatores mais responsáveis por essa
caracterização ainda estão sendo identifi cados.
GASTROPLASTIA REDUTORA
VIDEOLAPAROSCÓPICA COM BYPASS
INTESTINAL – UMA SÉRIE DE CASOS
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Tiago Bezerra de Freitas DIniz / DINIZ, TBF / UNP;
Francisco de Freitas Diniz Filho / DINIZ FILHO, FF / CACIL
- Centro Avançado de Cirurgia Laparoscópica; Rodrigo
Cavalcanti Duarte Galvão / GALVÃO, RCD / UNP; Eduardo
Diógenes Fonseca / FONSECA, ED / UNP; Ricarte Procópio
de Lucena Júnior / LUCENA JR, RP / UNP; Thaís Faria Collier
de Andrade / ANDRADE, TFC / UNP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O tratamento atual para a obesidade mórbida é
cirúrgico. A fi nalidade deste trabalho é analisar os resultados
obtidos através deste tratamento e as suas perspectivas para
um problema de saúde mundial. Materiais e Métodos:
Foram selecionados de forma aleatória 110 pacientes
obesos mórbidos submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram
utilizados questionários com perguntas relacionadas ao peso;
comorbidades anteriores e posteriores à cirurgia; intercorrências

cirúrgicas; notas de satisfação e melhoria de qualidade de vida,
bem como perguntas se os mesmos se submeteriam novamente
ao procedimento cirúrgico. O retorno recebido foi de 44 pacientes.
Resultados: A perda de peso média entre os pacientes foi de
39.81 Kg, o que corresponde a 34% do peso total individual. Do
excesso de peso a perda média foi de 81.73%. 0% dos pacientes
analizados apresentaram reganho de peso. 100% dos pacientes
que possuiam comorbidades pré-cirúrgicas apresentaram cura
ou melhora de suas doenças. 98% dos pacientes afi rmaram
que submeteriam-se novamente ao procedimento cirúrgico
caso fosse necessário. A perda de peso total nos 44 pacientes
estudados foi de 1,7 toneladas. Conclusão: O tratamento
cirúrgico será satisfatório caso o paciente tenha uma perda de
excesso de peso a partir de 75%, melhoria considerável, ou cura
de suas comorbidades e, principalmente sinta-se satisfeito com
o resultado do procedimento.
TUMOR ESTROMAL (GIST)
ASSOCIADO A POLIPOSE GÁSTRICA –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Bruno Schmidt / Schmidt, B / FURG; Luciano Zogbi
/ Zogbi, L / FURG; Pablo Py / Py, P / FURG; Aluisio Neutzling
/ Neutzling, A / FURG; Job Gomes / Gomes, J / ACSCRG;
Silvia Santos / Santos, S / FURG; Susi Lauz / Lauz, S / FURG;
RESUMO
Introdução: O tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST)
corresponde a ˂0,3% dos tumores do trato digestório e 70%
deles ocorrem no estômago. Deriva das células intersticiais de
Cajal, localizadas no plexo mioentérico, entre a camada muscular
longitudinal e a circular do trato gastrointestinal. As células de
Cajal são responsáveis pela motilidade, apresentam características
imunofenotípicas e ultra-estruturais de músculo liso e diferenciação
neural e expressam o receptor Kit (CD117). O diagnóstico é selado
com avaliação imuno-histoquímica pela presença da proteína Kit.
Relato do caso: Paciente feminina, 76 anos, foi encaminhada
para tratamento de GIST gástrico. Endoscopias pré-operatórias
descreviam tumoração polipóide ulcerada localizada em cárdia. Foi
submetida a quimioterapia pré-operatória devido à localização e ao
tamanho do tumor. A endoscopia transoperatória revelou, além da
lesão principal, também múltiplos pólipos sésseis de surgimento
recente e de diferentes tamanhos, difusamente distribuídos pelo
estômago, o que motivou a realização de gastrectomia total. Foi
realizada reconstrução em Y de Roux e a paciente apresentou
favorável evolução. O exame anátomopatológico concluiu
tratar-se de neoplasia mesenquimal compatível com tumor
estromal, comprometendo até a camada muscular externa, sem
acometimento linfonodal e com margens cirúrgicas amplas e livres.
O exame imuno-histoquímico foi positivo para CD 34, CD 117 e Ki-
67, confi rmando o diagnóstico de GIST.
AVALIAÇÃO DAS MUTAÇÕES
DO TUMOR ESTROMAL
GASTRINTESTINAL
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Silvio Jose de Lucena Dantas / Dantas, SJL / UnP;
Matheus Oliveira da Silva / da Silva, MO / UFRN; Ana Beatriz
Araujo Gomes Meira Lima / Lima, ABAGM / UnP; Thais Faria
Collier de Andrade / Andrade, TFC / UnP; Tiago Bezerra
de Freitas Diniz / Diniz, TBF / UnP; Luisa de Paiva Dantas
/ Dantas, LP / UnP; Rafael Franco Duarte Brito / Brito, RFD
/ UFRN; Igor Moreira Hazboun / Hazboun, IM / UFRN;
Andressa Katarinne Cunha Siminea / Siminéa, AKC / UnP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os tumores estromais gastrointestinais (GIST)
são neoplasias raras originadas das células de Cajal, terceiro
em prevalência, atrás dos adenocarcinomas e linfomas.
Objetivos: Descrever as mutações encontradas em cinco
casos de GIST diagnosticados e acompanhados em nosso
serviço, comparando com a literatura. Metodologia: Trata-se
de um estudo do tipo série de caso. Descrição da Amostra:
Composta por cinco pacientes femininos, diagnosticados
incidentalmente por métodos de imagem ou no ato operatório
de causa não relacionada ao GIST. Discussão: Assim como
descrito na literatura, a maioria dos nossos pacientes eram
assintomáticos. Todos os casos foram submetidos a tratamento
cirúrgico, tendo o exame patológico com imuno-histoquímica
revelado mutação no gene c-kit em 60% dos casos, sendo 40%
c-kit negativos, variante PDGFRa positivo. Embora a literatura
mostre que 95% dos casos de GIST possuam mutação no
gen c-kit, 40% dos casos relatados são variante c-kit negativo,
tendo sua base genética na deleção de éxons do gen
PDGFRa. Duas pacientes (pacientes Nº 2 e 4) da nossa série
realizaram adjuvância com Mesilato de Imatinib. Conclusão:
O tratamento cirúrgico foi mandatório e curativo em todos os
69

70
casos. O perfi l de mutações foi discordante com a literatura,
tendo a maioria dos pacientes apresentado mutação do gen
PDGFRa. Esses achados não modifi caram o prognóstico ou a
terapia adjuvante.
FATORES DE CRESCIMENTO
ENDOTELIAL VASCULAR ASSOCIADO
AO CÂNCER GÁSTRICO E INVASÃO
ANGIOLINFÁTICA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Antônio Sérgio Barcala Jorge / AS, Barcala-Jorge
/ UNIMONTES; Andre Luiz Guimarâes / Guimarães, AL /
UNIMONTES; Carlos Alberto de Carvalho Fraga / Carvalho-
Fraga, CA / UNIMONTES; Christine Mendes Silveira /
Silveira, CM / UNIMONTES; Ramon Ribeiro Leles de Souza
/ Souza, RRL / UNIMONTES; Anderson Frederico Oliveira
Dias / Dias, AFO / FUNORTE; Gislaine Candida Batista Jorge
/ Batista-Jorge, GC / UNIMONTES; Philippe de Figueredo
Braga Colares / Colares, PFB / UNIMONTES;
RESUMO
Introdução: Para o câncer gástrico (a quarta neoplasia maligna
mais comum no mundo) a cirurgia ainda continua sendo a forma
mais efetiva de tratamento.Entretanto,com o advento de novas
terapias baseadas no uso de anticorpos monoclonais,como os
VEGRFs,uma nova pespectiva se abre no tratamento destas lesões.
Objetivo: Estudar a relação da expressão das glicoproteínas dos
fatores de crescimento endotelial vascular VEGFRs com o grau
histológico do tumor e o grau de invasão vascular. Metodologia:
Foi estudado um grupo de 39 pacientes portadores de
adenocarcinoma gástrico, coletados por amostra aleatória no
serviço de cirurgia oncológica do Hospital Dílson Godinho e
todas as peças foram analisadas por um mesmo patologista. As
proteínas foram identifi cadas pela técnica de Imuno-histoquímica
Resultados: Foram analisados 2 grupos sendo um com 16
lesões bem e moderadamente diferenciadas e o outro com 21
lesões do tipo indiferenciadas tendo sido evidenciado um grau de
invasão angiolinfático mais prevalente no ultimo grupo (85,7% &
68,7%). Percentualmente houve uma diferença de células coradas
positivamente de 72,69% para os tumores indeferenciados (média
de células coradas por campo de 281,1) para os tumores bem
diferenciados que foi de 62,5%. Conclusão: Neste trabalho a
expressão destas proteínas foi mais evidente nas lesões de maior
capacidade de invasão angiolinfática.
CORRELAÇÃO DA EXPRESSÃO
IMUNO-HISTOQUÍMICA DA
GLICOPROTEINA MMP9 NO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
COMO FATOR DE GRAVIDADE
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Antônio Sérgio Barcala Jorge / Barcala-Jorge, AS
/ UNIMONTES; Andre Luiz Guimarães / Guimarães, AL /
UNIMONTES; Carlos Alberto de Carvalho Fraga / Carvalho-
Fraga, CA / UNIMONTES; Christine Mendes Silveira / Silveira,
CM / UNIMONTES; Andrey Juliano Alencar Silva / Silva, AJA
/ FUNORTE; Iuri Braga de Oliveira / Oliveira, IB / FUNORTE;
Luiza Anunciação França / França, LA / FUNORTE; Thomaz
de Figueredo Braga Colares / Colares, TFB / FUNORTE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O câncer gástrico é responsável por 12,1% dos óbitos
por neoplasias no mundo e a cirurgia continua sendo a única forma
efetiva de tratamento. O estudo destas metaloproteínas se justifi ca
pela sua capacidade de degradar a matriz extracelular facilitando e
dando início ao processo de matastatização do tumor. Objetivo:
Estudar a relação da expressão gênica da gelatinase MMP9 com o
grau histológico do tumor e grau de invasão neural e angiovascular.
Metodologia: Foi estudado um grupo de 39 pacientes portadores
de adenocarcinoma gástrico, coletados por amostra aleatória
no serviço de cirurgia oncológica do Hospital Dílson Godinho e
todas as peças foram analisadas por um mesmo patologista. As
proteínas foram identifi cadas pela técnica de Imuno-histoquímica.
Resultados: Foram analisados 2 grupos sendo um com 16 lesões
bem e moderadamente diferenciadas e o outro com 21 lesões do
tipo indiferenciadas tendo sido evidenciado um estadiamento TNM
signifi cativamente maior no grupo indiferenciado assim como um
grau de invasão neural e angiolinfático mais prevalente (78,55% &
43,7%). Entretanto percentualmente não houve diferença signifi cativa
da expressão quantitativa da proteína MMP entre as amostras (94%
& 83,8%). Conclusão: Neste trabalho esta glicoproteína foi expressa
em todas as amostras mas quantitativamente não demonstramos
uma maior expressão da MMP9 associada a gravidade e e ou
agressividade da doença.
GIST GÁSTRICO GIGANTE
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM
/ Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da

Fonseca Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo,
PJM / Universidade de Pernambuco; Karla Jamille Bezerra
Lora / Lora, KJB / Universidade de Pernambuco; Edgar
Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SPV / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
Introdução: Os tumores gastrointestinais de origem estromal
(GIST) no estômago tem a cirugia como o principal tratamento
curativo. Massas abdominais de andar superior podem ser
confundidas com pseudocisto de pâncreas, tumor de fígado
e cólon transverso. A ausência de perda de peso pode sugerir
a origem do tumor como extra-gastrointestinal e levar a um
diagnóstico equivocado. Objetivos: Descrever a apresentação
não usual de GIST gástrico. Casuística e Métodos: Relato
de caso. Resultado: TPM, 62 anos, masculino, natural e
procedente de Olinda-PE. Referia dor abdominal há ±2 meses
com aumento do volume do abdome. Negava perda de peso.
Apresentava IMC=23. Etilista crônico há 30 anos, mas não
apresentava sinais de disfunção hepática. No exame físico,
massa abdominal palpável, móvel e visível no abdome superior.
USG e TAC de abdome com imagem sugestiva de tumor sólidocístico
do corpo pancreático. Optado por cirurgia e realizado
gastrectomia total com pancreatectomia corpo-caudal +
esplenectomia. Apresentou boa evolução, com alta no 6ºdia.
O resultado anatomopatológico foi GIST de estômago, levado
à oncologia clínica que optou por quimioterapia específi ca.
Conclusão: O GIST pode se apresentar de maneiras diversas
e levar a diagnósticos equivocados, contribuindo para opções
de tratamento não usuais.
APRESENTAÇÃO INCOMUM DE
LEIOMIOMA GÁSTRICO E SEU
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Sonia Oliveira Lima / Lima, SO / UNIT-SE; Renan
Ferreira Gouveia / Gouveia, RF / UFS; Sydney Correa Leão /
Leão, SC / UFS; Aloisio Ferreira Pinto Neto / Pinto Neto, AF
/ UFS; José Machado Neto / Machado Neto, J / UFS; Aline
Melo Sentegs Lima / Lima, AMS / UNIT-SE; Raisssa Gabriela
Macieira dos Santos / Santos, RGM / UNIT-SE; Vanessa
Rocha de Santana / santana, VR / UFS;
RESUMO
Leiomiomas gástricos são tumores benignos usualmente
encontrados em nível submucoso. São mais comuns em
homens na sexta década de vida e podem cursar com
hematêmese ou apresentar apenas sintomas dispépticos. O
presente caso é de uma paciente do sexo feminino, 25 anos,
com queixa de disfagia. Na EDA, verifi cou-se abaulamento
submucoso de consistência fi broelástica em terço inferior
do esôfago, cárdia e parede posterior da pequena curvatura
gástrica. Na TC percebeu-se espessamento parietal do
fórnice junto à transição esôfago-gástrica. Uma laparoscopia
foi realizada em abril de 2008 visualizando-se tumoração
submucosa na transição esôfago-gástrica em parede
posterior. Fez-se abertura da mucosa, com exérese da
tumoração que foi enviada para estudo histopatológico.
Neste exame foi descrita neoplasia mesenquimal fusocelular
sem atipias, sugerindo GIST benigno. Na imuno-histoquímica,
o painel foi positivo para Ki-67, desmina, caldesmon, acima
do músculo liso e negativo para receptores de estrógeno
e progesterona, Myo D1 e miogenia, CD-34 e CD-117,
evidenciando o diagnóstico leiomioma gástrico. Na EDA de
controle após 4 meses de cirurgia verifi cou-se área cicatricial
em fundo gástrico, sem outras alterações. Atualmente a
paciente encontra-se assintomática. Conclui-se que este é
um caso incomum de leiomioma gástrico , por ser a paciente
jovem, do gênero feminino e não apresentar hematemese. O
tratamento laparoscópico foi seguro e efi ciente na resolução
deste caso.
TRICOBEZOAR GÁSTRICO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Alex Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA;
José Gotardo Alexandre Santana / Santana, JGA / UFMA;
Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA;
Lícia Maria Rodrigues Fonseca / Fonseca, LMR / UFMA;
Renato Simões Gaspar / Gaspar, RS / UFMA; Rayan Haquim
Pinheiro Santos / Santos, RHP / UFPB; Rafaella Moraes Rego
de Sousa Coelho / Coelho, RMRS / UFMA; Dandara Costa
Lima de Souza / Souza, DCL / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
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O Benzoar Gástrico é uma condição rara caracterizada pela impactação
de corpo estranho no trato digestivo originado pela ingestão de varias
substancias como cabelos ou pêlos, fi bras vegetais, entre outras e
que está associado a uma serie de complicações potencialmente
fatais. De acordo com sua constituição, podem ser classifi cados
em Tricobezoar, Fitobezoar, Tricofi tobezoar e outras concreções
gástricas. Quando o Tricobezoar se projeta para a luz intestinal,
origina a Síndrome de Rapunzel. Esse estudo tem como objetivo
relatar um caso de volumoso Tricobenzoar Gástrico ultrapassando
o piloro e chegando ao intestino delgado, observado em uma
adolescente de 15 anos de idade, com queixa de dor abdominal em
cólica, náusea, vômitos alimentares, plenitude pós-pandrial e massa
epigástrica palpável, diagnosticada através de uma Endoscopia
Digestiva Alta. A paciente foi submetida a uma gastrotomia anterior
e retirada de um Tricobezoar pesando 1600 gramas evoluindo sem
complicações. Após alta, a paciente foi encaminhada à psiquiatria
para acompanhamento e prevenção da recorrência.
MORBIMORTALIDADE NO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
ADENOCARCINOMA DA TRANSIÇÃO
ESÔFAGO-GÁSTRICA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Lílian Vital Pinheiro / Pinheiro, LV / UNICAMP; Valdir
Tercioti Junior / Tercioti Junior, V / UNICAMP; Luiz Roberto
Lopes / Lopes, LR / UNICAMP; João de Souza Coelho
Neto / Coelho Neto, JS / UNICAMP; José Barreto Campelo
Carvalheira / Carvalheira, JBC / UNICAMP; Nelson Adami
Andreollo / Andreollo, NA / UNICAMP;
RESUMO
Objetivo: Avaliação dos fatores prognósticos dos pacientes
operados por adenocarcinoma da transição esôfago-gástrica,
com ou sem quimio e radioterapia pós-operatórias, mediante
estudo retrospectivo não-randomizado. Métodos: Revisão de
prontuários dos pacientes tratados no período de 1989 a 2009
obtendo-se informações referentes ao pré e pós-operatório.
Análises de regressão univariada e multivariada de Cox dos
fatores de risco para o prognóstico destes pacientes foram
realizadas com nível de signifi cância de 5%. Resultados:
Foram incluídos no estudo 103 (N) pacientes divididos em
dois grupos: 1) 78 (75,7%) não submetidos a tratamento
adjuvante e 2) 25 (24,3%) submetidos. Todos se submeteram
à ressecção cirúrgica com intenção curativa (esofagectomia e/
ou gastrectomia). A análise multivariada da Casuística mostrou a
infl uência dos seguintes fatores na sobrevida: invasão linfonodal
- pacientes com N2 tiveram risco de óbito 3,4 vezes maior que
os com N0, com N3 tiveram risco de óbito 5,9 vezes maior; a
broncopneumonia – pacientes com esta complicação tiveram
risco de óbito 11,4 vezes maior; e a recidiva tumoral durante
o seguimento clínico tivera risco de óbito 3,8 vezes maior.
Conclusão: A análise multivariada de regressão de Cox concluiu
que a recidiva tumoral, a presença de metástase linfonodal e a
presença de broncopneumonia no pós-operatório foram fatores
de piora no prognóstico, contribuindo signifi cativamente para
elevar a morbimortalidade, diminuindo a sobrevida global.
DIAGNÓSTICO DO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Paulo Victor Amorim Pereira / Pereira, PVA / UFMA;
Renato Sodré Ribeiro / Ribeiro, RS / UFMA; Laysa Andrade
Almeida / ALMEIDA, LA / UFMA; Ellano de Brito Pontes /
PONTES, EB / UFMA; Lais Teixeira Dallacqua / DALLACQUA,
LT / UFMA; Samira Gracielle Pinheiro Cutrim / CUTRIM, SGP /
UFMA; José Arnon Linhares Moraes dos Santos / Santos, JA /
UFMA; Ithallo Ricardo Fortaleza de Paula / Paula, IRF / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivo: Foi feito um apanhado bibliográfi co a respeito do
diagnóstico do câncer gástrico. Métodos: Realizou-se uma
busca na literatura da Revista Brasileira do Colégio de Cirurgiões
(CBC) e no Scientifi c Electronic Library Online (SCIELO).
Resultados: Dentre as neoplasias gástricas, o adenocarcinoma é
o mais frequente, correspondendo a 95% dos casos. No Brasil, é
a segunda causa de morte por câncer, estando atrás apenas do
câncer broncogênico. O quadro clínico inicialmente é assintomático
ou inespecífi co, sendo o diagnóstico feito através de exames
complementares. Destes, a endoscopia, quando combinada com
biópsia e exame citológico do escovado da mucosa, é o padrão
outro e tem precisão diagnóstica de 98%. São candidatos a esse
procedimento todo paciente com idade superior a 45 anos e que
apresentam dispepsia ou os chamados sinais de alarme (perda
ponderal, anemia, sangramento, disfagia, massa abdominal e
história familiar de câncer gástrico). Outro exame importante é a
Seriografi a Esôfago-Estômago-Duodeno, que possui signifi cante

papel na diferenciação de úlceras benignas e malignas, oscilando
sua acurácia em torno de 80%. Para determinação da extensão
loco-regional, o melhor exame é o da Ultrassonografi a endoscópica.
Conclusão: O Adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia com
alto índice de mortalidade se não detectada precocemente. Dessa
forma, torna-se importante rastrear a população de risco, buscando
diagnóstico e tratamento precoce.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
DE LIPOMA ANTRAL CAUSANDO
SÍNDROME PILÓRICA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: José Marcos Parreira / Parreira, JM / Santa Casa
de Misericórdia de Curitiba; Luís Sérgio Nassif / Nassif, LS /
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; José Sampaio Neto
/ Sampaio Neto, J / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
Fábio Lúcio Stalhschmidt / Stalhschmidt, FL / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; Leonardo Yoshio Sato / Sato, LY /
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Mel Lima Schimin
/ Schimin, ML / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
Bruno Sadayoshi Lara Shimizu / Shimizu, BSL / Santa Casa
de Misericórdia de Curitiba; Caroline Sganzerla / Sganzerla,
C / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
RESUMO
Os tumores benignos do estômago representam apenas 5%
de todas as neoplasias deste órgão, dentre estes os lipomas
representam apenas 3% de todos os tumores benignos do
estômago. A maioria deles é assintomática apresentando
sintomas conforme localização e tamanho, não ocorrendo
malignização. O tratamento é a ressecção do tumor que
podem ser feitas por laparotomia ou por VLP. Em tumores
menores de 3 cm a terapêutica pela via endoscópica é
consensual devido sua segurança e efi cácia. Feminino,
67 anos, com quadro de disfagia para alimentos sólidos
associado a náuseas e desconforto em epigástrio há 5 meses.
Referindo perda de 3 kg em 20 dias, sem comorbidades.
Negava tabagismo ou etilismo. Exames laboratoriais sem
alterações. EDA lesão submucosa de antrogástrico com
aproximadamente 3 cm compatível com GIST com desvio
do piloro que impedia progressão do aparelho. TAC e
RNM de abdômen com imagens sugestivas de lipoma de
duodeno. Segue o vídeo da cirurgia. Com o diagnóstico
pré operatório de lipoma duodenal, foi abordada região
duodenal com manobra de Kocher. Durante a palpação do
duodeno, não foi localizada a lesão. Seguindo em direção
ao estômago, em topografi a de antro, foi localizado nódulo
de aproximadamente 5 cm. Foi realizado enucleação da
lesão com dissecção até região submucosa. O lipoma foi
ressecado e foi realizado sutura com pontos seromusculares
para fechamento da área. O lipoma foi enviado para estudo
AP, que confi rmou sua etiologia.
GASTROINTESTINAL STROMA TUMOR
(GIST) TRATADO COM RESSECÇÃO
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Carlos Augusto de Oliveira Cavalcanti / Cavalcanti,
CAO / Universidade Estadual De Ciências Da Saúde De
Alagoas - Uncisal, Hospital Unimed Maceió; Paula Cabral de
Mendonça Cavalcanti / Paula, CMC / Universidade Anhembi
Morumbi; Thayse da Rocha Ferro Cavalcanti / Thayse, RFC /
Universidade Estadual De Ciências Da Saúde De Alagoas -
Uncisal, Hospital Unimed Maceió;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Os tumores estromais do trato gastrointestinal, também
denominados de GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor),
representam 80% dos tumores mesenquimais deste sistema, 5% de
todos os sarcomas e 3% de todas as neoplasias de trato digestivo.
Cerca de 40-70% acometem o estômago, 20-40% acometem o
intestino delgado e o restante se distribui em outros locais como
esôfago, os cólons, o reto, o mesentério e o omento. Nos Estados
Unidos, a incidência estimada de GIST é de 3.000 a 5.000 novos
casos / ano. No Brasil, não há dados a respeito da real prevalência
dessa neoplasia. Os GIST são caracterizados pela expressão do KIT
(CD117), um receptor do fator de crescimento da tirosinoquinase E
acometem indivíduos acima de 50 anos de idade, sendo raros antes
dos 40 anos, com pequena preferência pelo sexo masculino. O
objetivo é apresentar um Relato de caso de um paciente masculino
de 59 anos com queixa de dor epigástrica há dois meses, com
diagnóstico de Tumor Estromal Gastrointestinal localizado em corpo
gástrico. Na propedêutica foram realizadas Endoscopia Digestiva
Alta e Tomografi a Computadorizada de abdômen superior. A
biópsia endoscópica não diagnosticou o tumor. A conduta adotada
foi gastrectomia parcial videolaparoscópica e o diagnóstico foi
fechado com a imuno-histoquímica da peça operatória. Sem
73

74
invasão ou gânglios comprometidos, não houve necessidade de
tratamento adjuvante. O paciente permanece três anos ano após a
cirurgia sem evidência de recorrência.
TRATAMENTO DE HÉRNIA DE HIATO
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Dalton Lustosa de Figueiredo / Figueiredo, DL /
HRS; Jaison Luiz Argenta / Argente, JL / HRS; Tiago Serra
David / David, TS / HRS; Thomaz Vieria Monclaro / Monclaro,
TV / HRS; Carolina Ery Hosaka de Vasconcelos / Vasconcelos,
CEH / HRS; Rafael Vilela da Silva / Silva, RV / HRS; Carolina
Gambetta Paim / Paim, CG / ESCS; Edson Cordeiro Garcia /
Garcia, EC / Hospital Santa Lúcia;
RESUMO
Paciente com quadro de episódios de disfagia de repetição,
sem queixas de DRGE. Submetido à eda para esclarecimento
diagnóstico. Observado presença de grande hérnia hiatal
paraesofagena. Após avaliação pré-operatória adequada
(EDA, exame contrastado digital do esôfago, estômago e
duodeno, tomografi a computadorizada de abdome e tórax,
pHmetria esofágica de 24 horas e manometria esofágica),
observamos a migração do estômago para a cavidade
torácica, mas com manutenção da transição esofagogástrica
ao nível do pinçamento diafragmático. O corpo do esôfago
tinha motilidade preservada. O paciente referido foi indicado o
tratamento cirúrgico desta afecção. Foi realizada dissecção de
todo o saco herniário trazendo o estômago de volta a cavidade
abdominal, com fácil visualização do esôfago no abdomen.
Realizamos hiatoplastia com reforço do mesmo com prótese
de hiato com tela de dupla face e confecção de fundoplicadura
circunferencial a nissen-rossetti. O paciente teve alta hospitalar
no 2º. Dia de pós-operatório após realização de esofagograma
e ingesta alimentar. No 3º. Mês de pós-operatório foi
realizado controle endoscópico, tomografi a computadorizada
de abdome e exame contrastado do esôfago, estômago e
duodeno. Paciente encontra-se assintomático.
PÓLIPO GÁSTRICO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Luigi Carlo da Siva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-UFPA;
RESUMO
Qualquer lesão que se projeta para a luz gástrica para endoscopia,
é reconhecido como um pólipo, origem da mucosa ou submucosa
é estabelecido pelo exame histopatológico. A incidência de pólipos
gástricos aumentou como resultado da utilização generalizada de
endoscopia. No entanto, um pólipo também é defi nida como uma
lesão neoplásica ou proliferativas da mucosa gástrica. Embora a
aparência endoscópica alguns pólipos podem ser diagnóstica,
o pólipo prazo deve ser deixado apenas para aqueles que são
confi rmados histologicamente . De acordo com a classifi cação
e pólipos gástricos Stolte Oberhuber são divididos em 5 grupos
como não-neoplásica hamartomatosa hiperplásico (síndrome de
Peutz-Jeghers), tecido heterotópico (pâncreas), neoplásicas como
adenoma. Os mais comuns são pólipos de glândulas hiperplásicas
e fúndica. Diagnóstico e tratamento de pólipos gástricos é polêmico
e não há consenso sobre o seu potencial maligno. A frequência
de transformação malígna depende do tipo histológico e é relatado
para o risco de lesões hiperplásicas 0-8,6% (% média de 2,1), cerca
de 5% em adenomas tubulares e de 28,5% - 40% para adenomas
vilosos. Por isso, uma classifi cação precisa histológica é fundamental
para determinar a terapia. A foto exibida tratá-se de pólipo gástrico.
A foto foi obtida após gastrectomia subtotal pela equipe cirúrgica e
análise da peça.
CÂNCER GÁSTRICO AVANÇADO
ASSOCIADO AO SINAL DE SISTER
MARY-JOSEPH E A IMPLANTES
CUTÂNEOS ABDOMINAIS SATÉLITES –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM -
UFPA; Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM
- UFPA; Luis Eduardo Werneck de Carvalho / Carvalho, LEW
/ Oncológica - BRASIL;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Relatado em 1846 por Walshe, o nódulo umbilical vegetante recebeu
de Bailey o epônimo “Nódulo de Irmã Maria José”. A freira observou
a relação existente entre o nódulo umbilical, pequeno e endurecido
e a presença de tumor maligno intra-abdominal. Os tumores do
Trato gastro-intestinal são os que mais frequentemente cursam
com metastase umbilical. A disseminação pode ser hematogênica,

linfática ou por contiguidade. O exame histopatológico (HP) do
nódulo pode ser feito por biópsia excisional ou aspiração por
agulha. A metástase cutânea para região umbilical frequentemente
está associada com rápida progressão da doença neoplásica. No
diagnóstico diferencial deve ser excluída hérnia umbilical, infecção
local como granuloma piogênico e tumores da região umbilical.
Objetivamos relatar a ocorrência, ricamente documentada.
Paciente mulher de 62 anos, admitida no serviço com tumoração
de 3cm, irregular e vegetante, na cicatriz umbilical e dois implantes
cutâneos satélites. Apresentava importante processo consumptivo
e dispéptico. Submetida a endoscopia digestiva alta, identifi couse
tumor gástrico avançado. Na tomografi a computadorizada,
múltiplos nódulos metastáticos no fígado. Realizada biópsia
excisional da lesão umbilical, confi rmando ao HP, tratar-se de
metástase do adenocarcinoma gástrico. Paciente mantida em
conduta paliativa até o óbito. Mesmo sendo raro, o sinal em questão
identifi ca doença neoplásica avançada, tornando o prognóstico
ainda mais sombrio.
ADENOCARCINOMA E TUMOR
ESTROMAL GASTRINTESTINAL
(GIST) INCIDENTAL DO ESTÔMAGO –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Antonio Vital Neto / Vital Neto, A. / IAMSPE; Adriano
Pereira Sampaio / Sampaio, A. P. / IAMSPE; José Roberto
Martins de Souza / Souza, J.R.M / IAMSPE; Nagamassa
Yamaguchi / Yamaguchi, N. / IAMSPE; João Paulo Barreto
da Cunha / Cunha,.J.P.B. / IAMSPE; Gilmara Silva Aguiar
Yamaguchi / Aguiar- Yamaguchi, G. S. / IAMSPE; Paulo
Henrique Oliveira de Souza / Souza, P.H.O. / IAMSPE; Saulo
Rollemberg Caldas Garcez / Garcez, S.R.C. / IAMSPE;
RESUMO
Introdução: Cerca de 95% das neoplasias gástricas são
adenocarcinomas. E apenas 3% são sarcomas, sendo o GIST o
mais comum, podendo ser encontrado em até 35% dos pacientes
que tiveram seu estômago ressecado por câncer gástrico. Relato
de caso: Paciente masculino, 69 anos, com queixas de vômitos,
hiporexia e de perda de 9Kg há 1 ano. Foi submetido a EDA que
revelou 2 áreas de mucosa sugestivas de Barrett na transição
esofagogástrica (TEG), uma na parede lateral esquerda e outra na
direita, esta apresentando lesão elevada séssil de superfície irregular
– biópsias. AP: Mucosa esofágica com adenocarcinoma de padrão
intestinal. CEA, CA 19.9 e tomografi as de tórax e abdome normais.
Foi submetido a Esofagectomia Distal e Gastrectomia Total com
reconstrução em Y-de- Roux, sendo identifi cadas no intraoperatório,
além da lesão na TEG, 2 lesões nodulares na parede anterior
do corpo gástrico de 0,5 cm ambas. AP peça: Adenocarcinoma
Moderadamente Diferenciado na TEG T2N0M0. Lesões nodulares
compatíveis com GIST (CD 117 positivo, CD 34 positivo e mitoses
negativas). Em acompanhamento há 4 meses, sem tratamento
adjuvante. Conclusão: A coexistência de GIST incidentais com
outros tumores é de 20%, devendo ser pesquisado na presença de
outros tumores para um exato diagnóstico pré ou pós-operatório,
para a realização de um tratamento adequado.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
PRIMÁRIO DE ESTÔMAGO – RELATO
DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Antonio Vital Neto / Vital Neto,A. / IAMSPE; Gilmara
Silva Aguiar-Yamaguchi / Aguiar- Yamaguchi, G.S. / IAMSPE;
José Luiz Motta de Almeida / Almeida, J.L.M. / IAMSPE;
Adriano Pereira Sampaio / Sampaio, A.P. / IAMSPE; Renato
Luz Carvalho / Carvalho, R.L. / IAMSPE; Vladimir Monteiro
Soares de Meireles Filho / Meireles Filho, V.M.S. / IAMSPE;
Paulo Henrique Oliveira de Souza / Souza, P.H.O. / IAMSPE;
Saulo Rollemberg Caldas Garcez / Garcez, S.R.C. / IAMSPE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) primário
do estômago sem componente adenocarcinomatoso é raro
e representa menos de 0,5% das neoplasias primárias do
estômago. Até 2001 foram relatados 80 casos na literatura
médica mundial, sendo mais comum em homens. Apresenta
prognóstico pior comparado ao adenocarcinoma. Objetivo:
Relatar 1 caso de CEC gástrico primário e analisar dados da
literatura científi ca sobre este tipo de neoplasia. Métodos:
Foi realizado tratamento de paciente do sexo feminino, 55
anos, com CEC gástrico primário em novembro de 2011,
com seguimento pós-operatório até o presente. Realizouse
ainda revisão da literatura científi ca sobre os aspectos
clínicos e patológicos do carcinoma epidermóide primário
do estômago. Resultados e Conclusão: No presente
caso, a paciente foi acompanhada durante 10 meses, sendo
submetida a tratamentos cirúrgico, radio e quimioterápico. O
estadiamento fi nal foi T2N1M0. Até o momento, encontra-
75

76
se sem sinais de recidiva da doença. A revisão sobre o
tema demonstrou que o tumor pode se originar em células
escamosas ectópicas, metaplasia escamosa ou ter origem
desconhecida. Trata-se de um tumor extremamente raro,
mais agressivo e que acomete indivíduos com faixa etária
inferior ao adenocarcinoma – mais comum em homens na
6ª década de vida. O tratamento preferencial é a ressecção,
associada ou não a quimio e radioterapia adjuvantes.
GIST GÁSTRICO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Estômago
Autores: Talita Leite Bringel / Bringel, TL / HFA; Fabíola
Almeida Barros Rebelo / Rebelo, FAB / HFA; Wendel dos
Santos Furtado / Furtado, WS / HFA; Gil Teixeira Filho / Filho,
GT / HFA; Rodrigo Nascimento Pinheiro / Pinheiro, RN / HFA;
RESUMO
Tumores estromais gastrointestinais (GIST) são malignidades
raras. São os sarcomas mais comuns do trato gastrointestinal
com maior frequência no estômago (40% – 70%). Originados
das células intersticiais de Cajal e da expressão da proteína KIT.
15 a 50% dos GIST apresentam metástases mais comuns para
fígado e peritônio. Caso Clínico: J.A.C., 78 anos, natural de
Minas Gerais, apresentou quadro de melena e perda ponderal
de 3 Kg em 1 mês. TC abdominal (04/01/12): volumosa
formação expansiva/infi ltrativa de aspecto lobulado em corpo
gástrico, com 9,8cm de diâmetro, sinais de realce heterogênico
após contraste venoso, projetando-se para fora do órgão.
VEDA (15/01/2012): lesão arredonda umbilicada e ulcerada
no estômago, com cerca de 3cm de diâmetro, recoberta por
sangue escurecido, localizada na grande curvatura; a biópsia
revelou neoplasia maligna mal diferenciada de estômago.
Imuno-histoquímica (19/01/12): tumor estromal gástrico (GIST).
Submetido a gastrectomia atípica com omentectomia e retirada
de implantes em pequena curvatura. Biópsia pós-cirúrgica:
tamanho 12,5 x 6,0 x 5,0, localizado da mucosa à serosa e
presença de 3 mitoses/campo, sem invasão vascular/linfática e
margem cirúrgica lateral comprometida ao nível de submucosa;
biópsia de omento: múltiplos implantes de tumor estromal
gastrointestinal em peritônio e grande omento. Submetido a
tratamento quimioterápico posterior com glivec® (imatinib). Em
acompanhamento na Oncologia.
MICROLITÍASE DE VESÍCULA BILIAR:
UM DIAGNÓSTICO DIFÍCIL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Carlos Augusto de Oliveura Cavalcanti / Cavalcanti,
CAO / UNCISAL, HOSPITALUNIMED MACEIÓ; Thayse da
Rocha Ferro Cavalcanti / Tahyse, RFC / UNCISAL, HOSPITAL
UNIMED MACEIÓ; Paula Cabral de Mendonça Cavalcanti /
Cavalcanti, PCM / FACULDADE ANHEMBI MORUMBI;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A microlitíase de vesícula biliar é de fácil diagnóstico pelos métodos
de imagens mais comuns, como a ultrassonografi a convencional.
O objetivo é apresentar um caso clínico de com microlitíase de
vesícula biliar de difícil diagnóstico. O material foi o prontuário do
paciente relatado a seguir. C.J.S., 46 anos, com vários episódios
de dor intensa, em caráter de cólica, no epigástrio e hipocôndrio
direito. História prévia de gastrite e dislipidemia. Ao exame, bom
estado geral, anictérico. Abdômen sem visceromegalias, dor
à palpação no andar superior, mais intensa no epigástrio e no
hipocôndrio direito, nos momentos de crises dolorosas. Aumento
de ALT e gama glutamil transferase em 1,5 vez. Tratou de gastrite,
com persistência das crises. A ultrassonografi a mostrou esteatose
hepática. A tomografi a computadorizada multislice do abdômen e
colangioressonância magnética não demonstraram cauda das crises
de dor. Com a hipótese de microlitíase de vesícula biliar, foi realizada
ultrassonografi a endoscópica, que demonstrou os microcálculos
na vesícula. Foi colecistectomizado por videolaparoscopia, com
cura da doença. A microlitíase de vesícula biliar por vezes tem o
diagnóstico difícil, tendo que perseguir essa hipótese quando a
clínica é sugestiva. A ultrassonografi a convencional poderá não
vê-los, a tomografi a, a ressonância e colangioressonância não são
sensíveis para cálculos menores de 3mm. Muitas vezes somente
na ultrassonografi a endoscópica são visualizados os microcálculos.
UTILIZAÇÃO DA TRANSECÇÃO
HEPÁTICA IN SITU E HEPATECTOMIA
EM DOIS TEMPOS COMO OPÇÃO
TERAPÊUTICA DE RESGATE NA FALHA
DE HIPERTROFIA COMPENSATÓRIA
APÓS OCLUSÃO DA VEIA PORTA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Cristiano Xavier Lima / Lima CX / UFMG; Jose Renan

da Cunha Melo / Cunha-Melo JR / UFMG; Vivian Resende /
Resende V / UFMG; Marcelo Dias Sanches / Sanches MD /
UFMG; Manoel JacyVilela Lima / Lima MJV / UFMG; Felippe
Hauck Mansur / Mansur FH / UFMG; João Paulo Lemos da
Silva Santos / Santos JPLS / UFMG; Eduardo Pirani Zugatto
/ Zugatto EP / UFMG;
RESUMO
A ressecção cirúrgica é o único método terapêutico curativo
para o tratamento das metástases hepáticas do tumor coloretal.
Entretanto, alguns pacientes apresentam lesões irressecáveis,
em consequência de pequeno volume hepático residual. A
embolização pré-operatória de ramo(s) da veia porta estimula
a hipertrofi a compensatória dos segmentos preservados
após um período de 4 a 6 semanas. Entretanto em alguns
pacientes, submetidos à embolização da veia porta, a hipertrofi a
compensatória é insufi ciente às necessidades, inviabilizando a
hepatectomia posterior. Schnitzbauer e cols em estudo clínico
recém-publicado demonstraram que a utilização da técnica de
embolização da veia porta associada à transecção do parênquima
hepático é capaz de induzir a hipertrofi a de até 75% do segmento
não embolizado em um período mais curto de tempo; em 7 a
10 dias. OsAutores descrevem caso clínico de paciente em que
houve falha de resposta à oclusão de ramo da veia porta após
6 semanas. Foi utilizada, com sucesso, a técnica de transecção
hepática, com signifi cativa hipertrofi a dos segmentos II e III após
7 dias; sendo realizada a trissegmentectomia hepática direita.
O paciente apresentou insufi ciência hepática leve no pósoperatório
imediato e alta hospitalar em boas condições clínicas
após 6 dias. OsAutores propõem a técnica de transecção
parenquimatosa e hepatectomia em “dois tempos” como terapia
de resgate após falha da embolização de veia porta.
AGENESIA DE VESÍCULA BILIAR
– RELATO DE CASO E REVISÃO DE
LITERATURA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Maria Clara Rodrigues Lima Medeiros / Medeiros,
MRL / UNIVERSIDADE CEUMA; Domingos da Silva
Costa / Costa, DS / UFMA; Ozimo Gama Pereira Filho /
Gama, OPF / UFMA; Fabiane Barbosa Castro / Castro, FB
/ UFMA; Alexandre Seabra Silva Cunha / Seabra, ASC /
UNIVERSIDADE CEUMA;
RESUMO
Agenesia da vesícula biliar é caracterizada pela ausência da
vesícula biliar sem atresia do sistema biliar extra-hepático,
sendo extremamente incomum, com uma incidência de 0,01%
-0,02%. Pacientes sintomáticos geralmente apresentam dor
no quadrante superior direito do abdome, dispepsia, icterícia,
intolerância a alimentos gordurosos, ou náusea, mas estes
sintomas são indistinguíveis de outras condições comuns
do trato biliar, difi cultando o diagnóstico. Paciente do sexo
feminino, 41 anos chega ao ambulatório relatando que há
aproximadamente dois anos, iniciou dor em quadrante superior
direito de abdome, do tipo cólica, de moderada intensidade,
que se agravava após ingerir alimentos colecinéticos e regredia
após administração de analgésicos. Com a análise da queixa
dolorosa, quadro clínico e dos exames complementares,
optou-se pela Colecistectomia. Durante a Laparotomia, notouse
a ausência de vesícula biliar em sua anatomia usual. Em
sequência, foi realizada a Colangiografi a intraoperatória, a qual
confi rmou o diagnóstico de Agenesia de Vesícula Biliar. Diante
do quadro, foi realizada Coledocotomia mais esfi ncteroplastia
transduodenal com retirada de cálculos da via biliar principal.
Agenesia de vesícula biliar é uma condição congênita de rara
incidência, cujo diagnóstico defi nitivo só é possível na grande
maioria dos casos durante o ato cirúrgico.
BILIOMA INTRACAPSULAR
HEPÁTICO PÓS-COLECISTECTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA – RELADO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Carleno da Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi
Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / UFPA; Bernard Costa
Favacho / Favacho, BC / UFPA; Saulo José Braga da Costa /
Costa, SJB / UFPA; Luiz Carlos Almeida Costa / Costa, LCA /
Gastroclínica-Marabá; Filipe Moreira de Araújo / Araújo, FM
/ UEPA; Dyandra Moreira de Araújo / Araújo, DM / CESUPA;
Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Bilioma é defi nido como uma coleção de bile encapsulada fora
da árvore biliar, podendo ser localizada intra ou extra-hepática.
Geralmente de etiologia iatrogênica ou resultante de trauma
77

78
abdominal. Objetiva-se relatar um caso de bilioma intracapsular
pós-colecistectomia videolaparoscópica (CV). FAS, 30 anos,
masculino, procedente de Paraupebas-PA, deu entrada
no serviço apresentando dor forte em andar superior do
abdômen e com história de CV. Ao exame físico observou-se 4
feridas de postais de videolaparoscopia, sendo que o da região
epigástrica apresentava drenagem de um líquido amarelo de
pequena quantidade. Realizou-se retirada dos pontos do
portal epigátrico com drenagem de aproximadamente 30 ml
de bile espessa. Paciente foi liberado com analgesia para casa.
Após 6 dias o mesmo foi submetido a uma ultrassonografi a
de controle que mostrou presença de grande quantidade
de líquido em região supra e infralobo hepático esquerdo
(LHE) e com após 2 dias desse exame apresentava-se com
abdome alto no andar superior. Foi internado, realizado
tomografi a de abdômen mostrando ausência de líquido em
cavidade abdominal, porém presença de coleção líquida
sobre o LHE. Foi submetido à cirurgia detectando-se bilioma
intracapsular hepático que foi drenado. Paciente evoluiu bem.
O bilioma intracapsular hepático é uma afecção com quadro
clínico semelhante a outras patologias do aparelho digestivo,
necessitando de uma história clínica e exames de imagem para
suspeita do diagnóstico.
CISTO DE COLÉDOCO EM CRIANÇA –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Renan Ferreira Gouveia / Gouveia,RF / UFS;
Valdinaldo Aragão Melo / Melo,VA / UFS; Bruno Moura
da Conceição / Conceição,BM / UFS; Jorge Ricardo Góis
e Cunha / Cunha, JRG / UFS; José Américo de Almeida
Neto / Almeida Neto, JA / UNIT-SE; Kelly Jéssica Trindade
Costa / Costa, KJT / UNT-SE; Vitor Cristiano Ramos Gomes /
Gomes, VCR / UFS; Maria Roberta S. Barreto / Barreto, MRS
/ Hospital Cirurgia-SE;
RESUMO
Cisto de colédoco é uma condição médica com maior incidência
na infância. A etiopatologia preconizada é o refl uxo do suco
pancreático para o sistema biliar ocasionando aumento da
pressão intraductal e infl amação, que leva à dilatação. A tríade
clássica é: dor abdominal, icterícia e massa palpável. A grande
complicação é a alta taxa de malignização (30%). Neste
trabalho relata-se um caso de cisto de colédoco em criança.
Descrição do caso: Paciente MLNP de 12 anos, feminino,
com dor abdominal há 06 meses que piorava com ingestão de
alimentos. Nega febre, ictericia e outras queixas. Paciente em
bom estado geral. Dor à palpação em epigástrio e hipocôndrio
direito sem dor a descompressão brusca. A ultrassonografi a
de abdome total evidenciou formação cística de hilo hepático
de etiologia a esclarecer, bile heterogênea e polipose na
parede da vesícula biliar. A tomografi a de abdome evidenciou
presença de formação cística em via biliar extra-hepática,
junto a cabeça do pâncreas, medindo 5,6cm de diâmetro,
homogêneo, hipodensa, de paredes fi nas e regulares. Sinais
de provável dilatação de vias biliares intra-hepáticas para os
ramos direito e esquerdo, possivelmente do ducto cístico e
hepatocolédoco. Encontrou-se um cisto de colédoco Todani
II. Depois do diagnóstico foi traçado um plano terapêutico do
caso sem cirurgia de correção do cisto inicialmente. Ou seja,
optou-se por uma conduta expectante a priori e avaliação do
cisto por colangiorressonância.
CISTOADENOMA DAS VIAS BILIARES
– RELATO DE CASO E REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Ellano de Brito Pontes / Pontes, EB / UFMA;
Orlando José dos Santos / Santos, OJ / UFMA; José
Hidelbland Cavalcante de Farias / Farias, JHCF / UFMA;
Maurício Miranda Matias / Matias, MM / UFMA; Rennan
Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA; Rayan Haquim
Pinheiro Santos / Santos, RHP / UFPB; Renata Gabriela
Pereira Cunha / Cunha, RGP / UFMA; Laysa Andrade
Almeida / Almeida, LA / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Cistoadenoma biliar é um tipo raro de neoplasia cística das vias
biliares, podendo localizar-se tanto no fígado quanto nas vias
biliares extra-hepáticas. Ocorre mais no sexo feminino, com taxas
de até 95% dos casos. Tende a iniciar-se de forma assintomática,
porém seu crescimento é geralmente seguido de dor abdominal
e mais raramente icterícia obstrutiva. Este trabalho relata um
caso de cistoadenoma das vias biliares em um hospital público
estadual no ano de 2012. Paciente feminino de 48 anos, natural e
procedente de Turiaçu (MA). Procurou atendimento médico com
dor abdominal no hipocôndrio e epigástrio com irradiação para
o dorso há 5 meses. Realizou ultrassonografi a de abdômen total

e colangioressonância. A ultrassonografi a mostrou dilatação de
via biliar principal mais acentuada a esquerda, com presença de
coleção encistada medindo 4,3 x 3,3cm. A colangioressonância
evidenciou formação heterogênia septada ocupando a via biliar
principal. Exames laboratoriais mostraram elevação da Gama
GT 509 U/L, FA 218 U/L, AST 105 U/L e ALT 142 U/L. No ato
cirúrgico observou-se uma formação cística no interior da via
biliar principal, promovendo dilatação da mesma, com superfície
parda e consistência fi bro-elástica. Após ressecção cística,
procedeu-se uma anastomose bilio-digestiva hepático-jejunal.
Com análise anátomopatológica, confi rmou o cistoadenoma
mucinoso mutilocular benigno de via biliar. A paciente evoluiu
sem complicações tendo alta hospitalar no 7º dia pós-operatório.
COLANGIOCARCINOMA EM
PACIENTE JOVEM – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Walter Ludwig Armin Schroff / Schroff,WLA / HFA;
Maria Eduarda Deiazzi Bombardelli / Bombardelli,MED /
UCG; Fernando Soares Galli / Galli,FS / HRC; Diego Antonio
Calixto Pina / Pina,DAC / HFA;
RESUMO
Colangiocarcinoma é um câncer das vias biliares intra ou
extra-hepática exceto ampola de Vater e Vesícula Biliar. É
o tipo menos frequente de tumor da árvore biliar. Acomete
preferencialmente homens entre a 5ª e 7ª década, tem
incidência de 1 por milhão por ano. Objetivo: Relatar
o caso de paciente portadora de patologia incomum e
de rápida evolução com óbito em 45 dias de Internação.
MSPB, 45 anos, feminino. Ictérica há 2 meses, há 6 com dor
abdominal do tipo cólica em epigástrio e HD e irradiação
para dorso associada a náuseas, anorexia, emagrecimento,
distensão abdominal, colúria e acolia fecal. Nega vômitos.
Exame físico: BEG, consciente, corada, hidratada, ictérica
(2+/4+). Abdome globoso, fl ácido, RHA presentes, massa
palpável em HD. USG: Colelitíase, dilatação de vias biliares
intra e extra-hepáticas, formações irregulares acolados
e parede vesícula. CPRE: úlcera perfurada em 1ª porção
duodenal com tamponamento pelo fígado - Colocado
dreno de Kher. Colangiorressonância: Massa infi ltrativa no
hilo hepático, importante dilatação das vias biliares intrahepáticas,
nódulos hepáticos, colelitíase, ascite e derrame
pleural bilateral. Evoluiu para óbito em 45 dias. Conclusão:
O colanciocarcionoma é um câncer de rápida evolução e
mau prognóstico, com expectativa de vida de 3-6 meses
se não diagnosticado. O diagnóstico precoce e tratamento
otimizam a expectativa de vida e sua qualidade, bem como
minimizar as consequências ocasionadas pela bilirrubina
muito elevada e colestase.
INDICAÇÃO DE CIRURGIA
NA HIPERTENSÃO PORTAL
ESQUISTOSSOMÓTICA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Valdinaldo Aragão Melo / Melo, VA / UFS; Renan
Ferreira Gouveia / Gouveia, RF / UFS; Bruno Leonardo
Nascimento Fernandes / Fernandes,BLN / UFS; Gustavo
Nabuco Faro Dantas Baptista / Baptista,GNFD / UFS; Taiane
Machado Nascimento / Nascimento,TM / UFS; José Felipe
Cardoso Braz / Braz,JFC / UFS; Flavio Luiz Dosea Cabral
/ Cabral,FLD / Hospital Cirurgia-SE; Lucas Marques /
Marques,l / UFS;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A indicação de cirurgia na hipertensão portal
esquistossomótica consistia principalmente na hemorragia
digestiva alta por varizes esôfago-gástricas e hiperesplenismo
sintomático. O tratamento endoscópico tinha o seu valor no controle
do sangramento no atendimento de urgência. Com os resultados
animadores da erradicação de varizes esofágicas por endoscopia,
a cirurgia vem cada vez mais perdendo o seu lugar na terapêutica
da hipertensão portal esquistossomótica. Objetivo: Avaliar a
indicação de cirurgia em pacientes esquistossomóticos com
antecedentes de hemorragia digestiva por varizes. Casuística:
20 pacientes portadores de hipertensão portal esquistossomótica
foram acompanhados por 24 meses e submetidos a endoscopia
digestiva terapêutica com ligadura elástica e ou esclerose de
varizes para erradicação. Foi necessário uma média de 10 sessões
e foram avaliados quanto ao hiperesplenismo, sendo o critério de
indicação de cirurgia a plaquetopenia inferior a 50.000 plaquetas.
Resultados: Dos 20 pacientes, 4 apresentaram sangramento
digestivo durante o tratamento endoscópico e foram encaminhados
para cirurgia e 4 apresentaram hiperesplenismo importante e foram
operados. Conclusão: 60% dos pacientes apresentam-se sem
varizes de esôfago ou com varizes de esôfago de fi no calibre e sem
hiperesplenismo. Não há indicação de cirurgia para estes casos.
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HEMANGIOMA HEPÁTICO ROTO
– RELATO DE CASO E REVISÃO DE
LITERATURA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Marcos Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB / UFCSPA;
Fábio Luiz Waechter / Waechter, FL / UFCSPA; Uirá
Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / UFCSPA; Ricardo Cechin
Garay / Garay, RC / UFCSPA; Luciana Cancian / Cancian, L
/ UFCSPA; Tiele Nogueira / Nogueira, T / UFCSPA; Paulo
Roberto Ott Fontes / Fontes, PRO / UFCSPA; José Artur
Sampaio / Sampaio, JA / UFCSPA;
RESUMO
Introdução: O hemangioma é o tumor benigno mais comum
do fígado, sua frequência varia de 0,5 a 7% e não há relatos
de malignização. É mais comum em mulheres adultas. Tem
tamanho médio de 3 cm e pode ser único ou múltiplo (10%).
Geralmente assintomático, é causa de dor em abdome superior,
anemia, náuseas e plenitude gástrica. A ruptura é muito rara,
sendo a complicação mais grave com 60% de mortalidade.
Relato de caso: Paciente feminina de 52 anos admitida com
abdome agudo e sinais de choque hipovolêmico. Diagnosticado
hemangioma gigante (30cm) roto em lobo hepático direito. Após
falha do tratamento conservador e com insufi ciência hepática já
instalada, realizado laparotomia em 2 tempos com tamponamento
hepático e ligadura da artéria hepática direita. Após 48 horas,
retiradas as compressas sem mais sinais de sangramento.
Em seguimento de 5 anos, paciente está assintomática com
evidência de lesão residual menor que 3 cm. Discussão: O
manejo dos hemangiomas é ainda controverso. Lesões pequenas
assintomáticas não requerem tratamento. A ressecção cirúrgica,
ligadura da artéria hepática ou embolização por cateter são
tratamentos de escolha para os sintomáticos ou associados a
ruptura, rápido crescimento e síndrome de Kasabach-Merritt.
Hemangiomas rotos são desafi adores e podem requerer manejo
agressivo com ligadura temporária ou defi nitiva dos vasos
hepáticos. Medidas salvadoras como manobras para controle de
danos com cirurgia em 2 tempos podem ser necessárias.
PARAGANGLIOMA HEPÁTICO
PRIMÁRIO NÃO-FUNCIONANTE –
RELATO DE CASO E REVISÃO
DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / UFCSPA;
Fábio Luiz Waechter / Waechter, FL / UFCSPA; Marcos
Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB / UFCSPA; Ricardo Cechin
Garay / Garay, RC / UFCSPA; Tiele Nogueira / Nogueira, T /
UFCSPA; José Artur Sampaio / Sampaio, JA / UFCSPA; Luiz
Pereira-Lima / Pereira-Lima, L / UFCSPA; Paulo Roberto Ott
Fontes / Fontes, PRO / UFCSPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Paragangliomas são raros tumores
neuroendócrinos derivados de paragânglios extra-adrenais.
Podem apresentar-se em qualquer sitio ao longo das cadeias
paraganglionares simpáticas, sendo mais frequentemente
intra-abdominais em região periaórtica. Também foram
relatados em locais incomuns, tais como a vesícula biliar, os
ductos biliares e a bexiga. Há alguns relatos de paragangliomas
imitando tumores hepáticos primários, geralmente nos
segmentos VII e VIII. Relato de caso: Mulher de 43 anos
com história de desconforto em hipocôndrio direito. Negava
cirurgias prévias. USG abdominal evidenciou lesão sólida
hepática em segmentos V-VIII medindo cerca de 12 cm no
maior diâmetro. RNM abdome confi rmou a lesão citada,
sugerindo características neoplásicas. Sem outras lesões
abdominais. EDA, colonoscopia e Rx tórax normais, assim
como exames laboratoriais e marcadores tumorais. A paciente
foi submetida a hepatectomia direita sem intercorrências,
com boa evolução pós-operatória. Anatomia patológica com
imuno-histoquímica evidenciaram paraganglioma hepático
não-funcionante completamente excisado. Discussão:
Paragangliomas primários do fígado são extremamente raros,
com poucos casos relatados na literatura. Após o tecido
ósseo, o fígado representa o principal sitio de metástases
de feocromocitomas malignos; entretanto, a história clínica
e exames complementares sugerem que a lesão da nossa
paciente seja primária. Após 6 meses, a paciente segue bem,
com exames normais.
ESTUDO DA REGENERAÇÃO
HEPÁTICA APÓS OBSTRUÇÃO BILIAR
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Rachel Biondo Simões / Simôes, RB / Hospital
Angelina Caron; Paulo Rogério Da Costa / Costa, PR / Hospital
Angelina Caron; Pedro Henrique Lambach Caron / Caron,

PHL / Hospital Angelina Caron; Adriano Montalvão Boareto
/ Boareto, AM / Hospital Angelina Caron; Carlos José Franco
De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina Caron; Pedro
Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina Caron; Daniel
Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital Angelina Caron;
João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital Angelina Caron;
RESUMO
Introdução: A capacidade de regenerativa hepática
permite a realização de hepatectomias parciais, mesmo
na disfunção hepática. Objetivo: Verificar as alterações
induzidas pela oclusão biliar na regeneração hepática.
Método: Utilizaram-se 30 ratos separados em três
grupos. Grupo oclusão e desobstrução biliar (GOD): os
ductos biliares comuns ligados por dois dias, seguido da
desobstrução por 15 dias. Grupo oclusão, desobstrução e
hepatectomia (GODH): os ductos biliares comuns foram
ligados por dois dias, desobstrução, hepatectomia parcial
e acompanhamento por 15 dias. Grupo hepatectomia
(GH): hepatectomia parcial e acompanhamento por 15
dias. Foram avaliados bilirrubinas (BT e BD), transaminases
(AST e ALT). O fígado pelas colorações de hematoxilinaeosina
(HE) e tricrômico de Gomori (TG). Utilizaram-se os
testes de ANOVA e T-Student com p

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Helbo de Carvalho / Carvalho, MH / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Bruno Zilberstein / Zilberstein, B / Gastromed
- Instituto Zilberstein; Juliana Abbud Ferreira / Ferreira,
JA / Gastromed - Instituto Zilberstein; Cely Melo da Costa
Bussons / Bussons, CMC / Gastromed - Instituto Zilberstein;
Fernando Furlan Nunes / Nunes, FF / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Renato Ribeiro de Araujo Pereira / Pereira, RRA /
Gastromed - Instituto Zilberstein;
RESUMO
Introdução: A constante melhoria tecnológica e maior
experiência em laparoscopia, tornou a exploração
laparoscópica das vias biliares (ELVB) viável durante o
ato operatório. Quando este procedimento for fatível, de
acordo com as condições do paciente e a experiência do
cirurgião a ELVB pode ser realizada evitando desta forma
a CPRE e suas eventuais complicações com resolução
da coledocolitíase em procedimento único. Objetivo:
Demonstrar a técnica da exploração laparoscópica das
vias biliares e seus resultados. Métodos: Foram realizadas
ELVB em 4 pacientes, 2 homens e 2 mulheres, idade média
de 51,3 (35-81anos). A indicação em 2 pacientes foi por
falha na CPRE, sendo que um deles tinha colecistectomia
laparotômica prévia. Um dos pacientes foi submetido a CPRE
pré-operatória com retirada dos cálculos e papilotomia,
porém durante a colangio. intraoperatório foi identifi cado
cálculo residual. A outra paciente era assintomática tendo
sido identifi cado dilatação do colédoco com coledocolitíase
durante a colangio. Intraoperatória. Resultados: Em todos
os casos houve resolução da coledocolitíase. Não houve
complicações. O tempo médio de internação foi de 4 dias
(3-5). O Kher foi retirado em média de 32,3 dias (24-40).
Discussão: ELVB foi efi caz nos casos apresentados. A
viabilidade e segurança da ELVB tem sido demonstradas
por váriosAutores, com taxa de sucesso de 86%-100%,
cerca de 7% a morbidade e mortalidade

Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Nina Vasconcelos Pessanha / Pessanha, NV /
Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte; Walter Ariel
Perez Lozada / Lozada, WAP / Santa Casa de Misericórdia
de Belo Horizonte; Pedro Ivo Pereira da Silva Gama / Gama,
PIPS / Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte; Felipe
José Jasbik Guimarães / Guimarães, FJJ / Santa Casa de
Misericórdia de Belo Horizonte; Felipe Ferreira Pimentel /
Pimentel, FF / Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte;
Artur Gustavo Blom Oliveira / Oliveira, AGB / Santa Casa de
Misericórdia de Belo Horizonte; Flávio Henrique Faria e Silva
/ Silva, FHF / Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte;
RESUMO
Introdução: A dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos
(Doença de Caroli) é uma malformação congênita, mais
frequente em adultos jovens do sexo masculino. Suas principais
manifestações incluem: dor abdominal, colangite, septicemia e
abscesso hepático. Em decorrência das infecções recorrentes do
trato biliar, o prognóstico geralmente é grave, podendo evoluir
com colangiocarcinoma. Em 20% dos casos existe envolvimento
de apenas um dos lobos hepáticos, mais frequentemente o
esquerdo, sendo o tratamento de escolha a hepatectomia.
Objetivo e Casuística: Relato de caso de paciente do sexo
feminino com litíase intra-hepática submetida à hepatectomia
esquerda. Método: Revisão da literatura com as palavras-chave
“doença de Caroli”, “litíase intra-hepática” e “hepatectomia” e
correlação com o caso clínico descrito. Resultados: Paciente
do sexo feminino, 29 anos, com quadro de dor abdominal em
hipocôndrio direito, associada a náuseas, vômitos e sinais de
colestase, com histórico de colecistectomia videolaparoscópica
em novembro de 2010. Realizada colangiorressonância que
evidenciou litíase intra-hepática com dilatação do ducto hepático
esquerdo. Submetida a hepatectomia esquerda, com melhora dos
sintomas, estando atualmente em acompanhamento ambulatorial
semestral. Conclusão: A lobectomia hepática tem sido tratamento
de escolha quando a doença tem acometimento unilobular, tendo
em vista o risco aumentado de colangiocarcinoma associada à
doença de Caroli em pacientes jovens.
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL –
SÉRIE DE CASOS
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF / UFRN;
Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF / UFRN;
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Segundo, CNC /
UFRN; Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV /
UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO
/ UFRN; Fellipe Alexandre Macena Salviano / Salviano, FAM
/ UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A hiperplasia nodular focal (HNF) é a
segunda neoplasia sólida benigna mais comum do fígado,
habitualmente assintomática e geralmente detectada
de forma incidental. Objetivo: Relatar um grupo de
pacientes com diagnóstico de HNF. Casuística: Foram
diagnosticados como portadores de HNF os pacientes
com lesões arterializadas do fígado que apresentavam
cicatriz central em TC ou RNM ou com confi rmação
anatomopatológica. Métodos: Os pacientes foram
selecionados a partir de um banco de dados prospectivo
que incluía pacientes portadores de lesões hepáticas
arterializadas não-hemangiomatosas. Resultados: Foram
incluídos 15 pacientes, sendo a relação mulher/homem
de 7,5/1, com idade entre 15 e 53 anos. A maioria dos
pacientes era assintomática (66,6%), com perfi l enzimático
hepático normal (86,6%) e todos com sorologias negativas
para hepatite viral. Em 60% dos pacientes, o diagnóstico
foi estabelecido pela presença de cicatriz central em TC ou
RNM, em 33% por meio de biópsia e em 6,6% por ambos
os métodos. Apenas 6,6% dos pacientes submeteramse
a tratamento cirúrgico e 73,3% foram seguidos por
um mínimo de 01 ano. Do total de pacientes seguidos,
houve aumento do número de lesões em 9% e aumento
signifi cativo do tamanho em 18%. Foi indicada biópsia em
36% dos seguidos. Conclusão: A presente série sugere
que o tratamento conservador da HNF é efi ciente e está
indicado nos pacientes em que o diagnóstico é feito com
base nos exames de imagem ou anátomopatológico.
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA
COM INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO
JEJUNAL NO TRATAMENTO DA
LITÍASE INTRA-HEPÁTICA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF / UFRN;
83

84
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Segundo, CNC / UFRN;
Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO / UFRN;
Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF / UFRN; Lígia
Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN; Patrick Vanttinny
Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV / UFRN; Priscila Luana Franco
Costa Guimarães / Guimarães, PLFC / UFRN; Élio José Silveira
da Silva Barreto / BARRETO, EJSS / UFRN;
RESUMO
Introdução: A litíase intra-hepática (LIH) é uma doença incomum
e de difícil tratamento. A anastomose biliodigestiva em Y de Roux
frequentemente realizada inviabiliza a manipulação endoscópica
pós-operatória. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com
LIH submetido à anastomose biliodigestiva com interposição de
segmento jejunal. Métodos: Revisão de prontuário e pesquisa
bibliográfi ca nas bases de dados MEDLINE, Scopus e SciELO.
Relato de caso: J.R.B., masculino, 52 anos, diagnosticado
com colangite associada à coledocolitíase e colelitíase há 6 anos,
sendo submetido à CPRE com papilotomia e colecistectomia com
exploração de via biliar (VB) subsequentemente. Apresentou novo
quadro de colangite, quando TC evidenciou dilatação de VB com
cálculos intra-hepáticos e em colédoco, realizando-se derivação
biliodigestiva em Y de Roux. Novo quadro de colangite levou
paciente à nova intervenção cirúrgica onde foi evidenciada LIH com
dezenas de cálculos intra-hepáticos bilateralmente. Foi procedida a
derivação biliodigestiva com interposição de segmento jejunal entre
ducto hepático comum e duodeno. Resultados: Paciente evoluiu
com resolução do quadro, permanecendo assintomático após 5
meses do procedimento. Segue em programação para retirada de
cálculos residuais por via endoscópica. Conclusão: A anastomose
biliodigestiva com interposição de segmento jejunal se constitui
numa boa alternativa no tratamento da LIH por não inviabilizar a
manipulação endoscópica da VB no pós-operatório.
RESSECÇÃO DO LOBO CAUDADO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA COM ACESSO
INTRA-HEPÁTICO AO PEDÍCULO
GLISSONIANO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA
/ Hospital Sírio Libanês; Gustavo Novaski / Novaski, G /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi. FF /
Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
Introdução: A ressecção anatômica do lobo caudado
(segmento 1 do fígado) é um desafi o. Isto deve-se à ausência
de um pedículo Glissoniano bem defi nido para este segmento.
Objetivo: Apresentar vídeo com aspectos técnicos de
ressecção laparoscópica do segmento 1. Pacientes e
método: Paciente feminino, 37 anos, com uso prolongado
de anticoncepcionais orais com achado de massa de 6 cm
no lobo caudado em USG de rotina foi encaminhada para
tratamento. O pequeno omento é dividido expondo o lobo
caudado, que está completamente substituído pelo tumor. O
lobo caudado é puxado para cima e seu pedículo Glissoniano
é identifi cado e ocluído com pinça vascular. Após instantes,
delimitação isquêmica do lobo caudado é obtida. Pinça vascular
é substituída por grampeador e grampeador é disparado.
Após dissecção completa do lobo caudado da veia cava, este
é trazido para a esquerda e nova aplicação do grampeador
completa a remoção do segmento 1. Todos os passos são
realizados sem a manobra de. Resultados: Duração de 90
minutos. Paciente teve alta no 1o dia de pós-operatório. Perda
de sangue estimada foi de 30 ml e evoluiu sem intercorrências.
A patologia fi nal revelou adenoma hepatocelular. Conclusão:
A ressecção laparoscópica do lobo caudado é segura e factível
em pacientes selecionados e devem ser considerados para
pacientes com neoplasias hepáticas benignas ou malignas. A
técnica descrita, com a utilização da abordagem Glissoniana, é
útil para realizar a ressecção anatômica do segmento 1.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO DO
TUMOR DE KLATSKIN
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA
/ Hospital Sírio Libanês; Miki Mochizuki / Mochizuki, M /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi, FF /
Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A ressecção cirúrgica é o único tratamento curativo
para colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin). Hepatectomia
laparoscópica tem sido usada em vários tipos de neoplasias
hepáticas. No entanto, as questões técnicas têm limitado a

adoção de laparoscopia para o tratamento do colangiocarcinoma
hilar. Objetivo: Este vídeo mostra uma ressecção laparoscópica
de colangiocarcinoma hilar. Métodos: Paciente feminino, 43
anos de idade, com icterícia progressiva por tumor de Klatskin
foi encaminhada para tratamento. Hepatectomia esquerda
laparoscópica com linfadenectomia foi realizada. Reconstrução
biliar foi feita utilizando método híbrido. Resultados: Duração
de 300 minutos, com perda sanguinea mínima. Evoluiu sem
intercorrências e recebeu alta no 7º dia. Patologia mostrou
colangiocarcinoma bem diferenciado com linfonodos negativos
e margens cirúrgicas livres. Paciente está sem sinais da doença
18 meses após o procedimento. Conclusão: Hepatectomia
com linfadenectomia laparoscópica é segura e factível se
feitas por cirurgiões experientes em cirurgia hepática e
laparoscopia. O uso do método híbrido pode ser necessário
para a reconstrução biliar, especialmente nos casos em que a
posição e tamanho dos ductos biliares remanescentes podem
difi cultar a anastomose. Outros estudos ainda são necessários
para confi rmar a vantagem dessa abordagem sobre a cirurgia
convencional para colangiocarcinoma hilar.
TRATAMENTO DAS METÁSTASES
HEPÁTICAS COLORRETAIS PELA
TÉCNICA DO ACESSO GLISSONIANO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Felipe Antônio Rocha de Almeida / Almeida, F.A.R
/ UFPB; Thallis Eliakin Pimentel Amorim / Amorim, T.E.P /
FAMENE; Tainá Santos Cavalcanti de Carvalho / Carvalho,
T.S.C / FAMENE; Camilla de Souza Dantas / Dantas, C.S
/ FAMENE; Marcela Furtado Roberto / Roberto, M.F /
FAMENE; Renata Maria Bueno Oiticica / Oiticica, R.M.B
/ FAMENE; Lunna Maria Casimiro Sarmento / Sarmento,
L,M.C / UFPB;
RESUMO
Introdução: A ressecção hepática é o único tratamento
potencialmente curativo de metástase hepática colorretal
com sobrevida de 30-40% em 5 anos. Objetivo: Relatar
experiência de ressecção hepática, pela técnica de acesso
glissoniano modifi cada, no tratamento da metástase hepática
colorretal. Método: Análise retrospectiva de 11 casos com
idade média 60 anos. As cirurgias foram 1 mesohepatectomia,
2 trissegementectomias direita, 1 bissegmentectomia IV
e V, 4 monosegmentecomias, 2 hepatectomias direita e 1
bissegmentectomia VII e VIII. Utilizou a técnica de acesso
glissoniano modifi cada, isto é, pequenas incisões em pontos
de referência na superfície do fígado, uso de pinça Mixter
para apreensão do pedículo glissoniano correspondente
ao segmento hepático a ser resssecado; clampeamento
temporário com delimitação da área isquêmica e ligadura
defi nitiva do mesmo; controle de veias hepáticas e secção do
parênquima com bisturi elétrico e fi oclasia. O tempo cirúrgico
variou de 2 a 6 horas; realizou-se transfusão (300-600 ml)
de concentrado de hemácia. Resultados: Dois casos de
complicações pós-operatórias, ascite e edema de membros
inferiores, com resolução espontânea. A mortalidade hospitalar
foi nula e o período médio de estadia foram 7 dias. Conclusão:
A técnica descrita associa-se à redução do tempo cirúrgico,
preservando maior área de parênquima hepático funcionante,
com menores índices de sangramento e disfunção hepática,
portando, mostrou-se como uma técnica segura e efi caz.
RESSECÇÃO HEPÁTICA (RH)
AMPLIADA PÓS-LIGADURA DE
VEIA PORTA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Felipe Antônio Rocha de Almeida / Almeida, F.A.R
/ UFPB; Thallis Eliakin Pimentel Amorim / Amorim, T.E.P /
FAMENE; Tainá Santos Cavalcanti de Carvalho / Carvalho,
T.S.C / FAMENE; Camilla de Souza Dantas / Dantas, C.S
/ FAMENE; Marcela Furtado Roberto / Roberto, M.F /
FAMENE; Renata Maria Bueno Oiticica / Oiticica, R.M.B
/ FAMENE; Lunna Maria Casimiro Sarmento / Sarmento,
L.M.C / UFPB;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A RH segura, precisa de pelo menos 30% de
parênquima hepático funcionante; em fígado de volume limítrofe,
a ligadura de veia porta(VP) para o hemifígado acometido, gera
hipertrofi a compensatória do lobo contralateral que possibilita após
3-6 semanas a RH. Objetivo: Relatar caso de metástase hepática
colorretal, submetida à ligadura da VP e hepatectomia direita após
5 semanas. Método: Analisar caso de paciente, 29 anos, com
tumor de ovário, submetida à ooforectomia com anátomopatológico
de adenocarcinoma; colonoscopia: adenocarcinoma de
junção retossigmoide; tomografi a computadorizada (TC) de
abdome: metástase hepática colorretal sincrônica, submetida a
retossigmoidectomia, com quimioterapia sem redução das lesões;
85

86
TC de controle: nódulos hepáticos em lobo direito, seguimentos VII/
VIII e V/VI, medindo 6cm e segmento lateral esquerdo de volume
insufi ciente; realizada laparotomia com ligadura de VP direita, alta no
4º pós-operatório (PO). Após 4 semanas, TC de aspecto inalterado
das lesões hepáticas, hipertrofi a compensatória do fígado esquerdo;
realizada hepatectomia direita ampliada para o seguimento IVB.
Resultados: Realizada hepatectomia direita, transfusão de
concentrado de hemácia (500ml), dreno abdominal com débito
serohemático até o 6º PO, alta no 7º PO. Conclusão: A RH
apresenta mortalidade de 3-5% e morbidade 20-40%. Fígados de
volume insufi ciente e doença metastática em um dos lobos, a ligadura
da VP é um recurso importante, permitindo posterior RH efi caz.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ENTRE SÍNDROME DE CAROLI E
PSEUDOTUMOR INFLAMATÓRIO DO
FÍGADO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Mariana Sousa Arakaki / Arakaki, MS / HRMS;
Daniella Castro Mattos / Mattos, DC / HRMS; Diogo Gomes
Augusto / Augusto, DG / HRMS; Oswaldo Gomes Júnior /
Gomes Júnior, O / HRMS; Gustavo Ribeiro Falcão / Falcão,
GR / UFMS; Thiago Franchi Nunes / Nunes, TF / UFMS;
Fabiano Vilas Boas Farias / Farias, FVB / HRMS; Fábio
Colagrossi Paes Barbosa / Paes-Barbosa, FC / HRMS;
RESUMO
Introdução: A síndrome de Caroli consiste em associação de fi brose
hepática congênita (proliferação anormal do ducto biliar interlobular
e fi brose periductal) e doença de Caroli (dilatação sacular de ductos
biliares), podendo necessitar de tratamento cirúrgico. Objetivo:
Relatar um caso de síndrome de Caroli submetido à hepatectomia.
Método: Relato de caso e revisão da literatura. Relato: Paciente
masculino, 70 anos apresentando febre, dor abdominal e perda
de peso há 8 meses. À colangiorressonância, dilatação da via
biliar esquerda e formações císticas periféricas, trombose do ramo
portal esquerdo com atrofi a e alterações perfusionais. Submetido
à hepatectomia esquerda sem intercorrências. Histologia com
infi ltrado infl amatório, predomínio linfoplasmocitário, proliferação
estromal e fi brose envolvendo o sistema portal e ectasia de
ductos maiores, hipótese de pseudotumor infl amatório. À imunohistoquímica,
actina de músculo liso e proteína ALK negativos,
afastando a hipótese anterior. Em revisão histológica evidenciada
fi broplasia difusa, esclerose e expansão portal, constituintes
portais vasculares e biliares com padrão proliferativo e hipertrófi co
hamartomatoso, abscessos portais e periportais, com provável
associação com canalículos biliares dilatados, diagnosticando
fi brose hepática congênita. Conclusão: A hepatectomia pode ser
benéfi ca em casos de síndrome de Caroli segmentar com colangite
de repetição e até mesmo o diagnóstico histológico pode ser difícil.
TRANSPLANTE DUPLO FÍGADO/
RIM NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
WALTER CANTÍDIO/UFC
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: José Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP / Hospital
Universitário Walter Cantídeo/UFC; João Batista Gadelha
Cerqueira / Cerqueira, JBG / Hospital Universitário Walter
Cantídeo/UFC; Regina Célia Ferreira Gomes Garcia / Garcia,
RCFG / Hospital Universitário Walter Cantídeo/UFC; Gustavo
Rêgo Coelho / Coelho, GR / Hospital Universitário Walter
Cantídeo/UFC; Luís Carlos Carvalho Filho / Carvalho Filho,
LC / Hospital Universitário Walter Cantídeo/UFC; Francisca
Jovita de Oliveira Veras / Veras, FJO / Hospital Universitário
Walter Cantídeo/UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Aproximadamente 20% dos pacientes submetidos
a transplante de fígado apresentam insufi ciência renal aguda
ou crônica, destes, 2% requerem transplante renal simultâneo.
Desde a Introdução do MELD (2002), o número de transplante
duplo fígado/rim (TxFR) aumentou dramaticamente. Objetivo: O
serviço de Transplante do Hospital Universitário Walter Cantídio
é pioneiro em transplante duplo no Ceará. É necessária uma
análise crítica e sistemática dos resultados. Para isso, relatamos
uma série de casos de pacientes submetidos a TxFR. Método:
Análise prospectiva dos pacientes submetidos a um TxFR,
durante o período de maio de 2002 a abril de 2012, coletando
dados predefi nidos e analisando os resultados. Resultados:
Do total de transplantes realizados nesse período, 15 foram
TxFR. As principais causas do TxFR foram hepatopatia crônica
pelo vírus C (9), álcool (3), criptogênica (2) e doença policística
(1). A média do escore MELD foi de 23,6 ± 3,67. 86,6% eram
do sexo masculino. A média de tempo de internamento foi de
34 ± 18 dias. Foram observados seis óbitos, sendo quatro por
complicações infecciosas e 2 pacientes por disfunção grave do
enxerto. Conclusão: Após 10 anos de criação do Centro de

Transplante de Fígado do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal do Ceará, tivemos uma sobrevida de 1,3 e 5 anos de
56%, 54% e 54%, respectivamente, em pacientes submetidos a
TxFR. Esses dados são semelhantes aos da literatura mundial.
TROMBOSE VENOSA PORTO-
MESENTÉRICA EM PACIENTE
SUBMETIDA À HEPATECTOMIA
DIREITA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF / UFRN; Ícaro
Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO / UFRN;
Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV / UFRN;
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Segundo, CNC /
UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF /
UFRN; Priscila Luana Franco Costa Guimarães / Guimarães,
PLFC / UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN;
RESUMO
Introdução: As ressecções hepáticas são indicadas para grande
número de doenças do fígado. Atualmente, baixos índices de
morbi-mortalidade são relatados. As principais complicações são
pulmonares, hemorragia, insufi ciência hepática, ascite, fístula biliar
e coleção subfrênica. A incidência global de tromboembolismo
venoso é de apenas 2,9%. A trombose do sistema venoso portal é
uma complicação rara e potencialmente fatal. Objetivo: Apresentar
caso de paciente com tumor neuroendócrino do fígado, submetida
a hepatectomia direita, que evoluiu no pós-operatório com trombose
venosa porto-mesentérica. Casuística: M.M.P.B., feminino, 54
anos, com queixa de vômitos após ingestão de alimentos gordurosos.
Ressonância magnética de abdome e pelve evidenciou massa de
8cm em lobo hepático direito com realce heterogêneo hipervascular.
Biópsia percutânea diagnosticou neoplasia maligna. Investigação
diagnóstica não esclareceu sítio primário. Submetida a hepatectomia
direita sem intercorrências. Paciente apresentou trombose
completa de sistema venoso porto-mesentérico, evoluindo com
óbito no 15º dia pós-operatório. Método: Revisão de prontuário
e pesquisa bibliográfi ca nas bases de dados MEDLINE, Scopus
e SciELO. Conclusão: A trombose venosa porto-mesentérica é
uma complicação descrita em um pequeno número de pacientes
submetidos à ressecção hepática. Apresentamos o caso de
uma paciente com trombose completa de veia porta, esplênica e
mesentérica inferior que evoluiu rapidamente para o óbito.
CISTO HEPÁTICO DE DUPLICAÇÃO
CILIADO – RELATO
DE 2 CASOS
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Francisco Felipe Góis de Oliveira / Oliveira, FFGP
/ Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Rodolfo Santana / Santana, R /
Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Eric Ettinger Jr. / Ettinger Jr, E / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Fernanda Oliveira de Andrade Lopes / Lopes,
FOA / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Flavio Silano / Silano, S / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Paulo Cezar Galvão do Amaral / Amaral, PCG
/ Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
Introdução: Cisto de duplicação ciliado é uma anomalia congênita
rara decorrente de resquício embrionário do tubo digestivo. Pode
acometer da boca ao ânus . No caso do fígado há relato de menos
de 100 casos, com 5 casos de degeneração maligna. A tendência
tem sido a ressecção dessas lesões. Objetivo: Descrever 2
casos de cisto hepático de duplicação ciliado, perfi l dos pacientes,
características de imagem e anátomo-patológico. Casuística:
02 pacientes com cisto hepático de duplicação. Método: Foram
analisados dados de 2 pacientes que tiveram o diagnóstico de cisto
hepático de duplicação. Resultados: Uma paciente de 38 anos
e um paciente de 45 anos, assintomáticos que tiveram diagnóstico
incidental de cisto hepático. O estudo da lesão foi feita com RM.
Ambos no segmento IVB, um medindo cerca de 6 cm e outro 3
cm no maior diâmetro. Nas 2 situações a cirurgia foi iniciada por
laparoscopia, com necessidade de conversão em um caso devido
a intima relação com a via biliar. O tempo médio de internação foi
de 2,5 dias e não houve complicações pós-operatórias. O anátomopatológico
foi compatível com cisto hepático de duplicação, sem
atipias. Conclusão: Diante da natureza incerta deste tipo de lesão
quanto a malignidade, a ressecção cirurgia parece ser a melhor
conduta terapêutica atualmente.
ESTUDO EXPERIMENTAL DA
INIBIÇÃO DO VEGF-A NA
REGENERAÇÃO HEPÁTICA
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
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Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Pedro Henrique Lambach Caron / Caron, PHL /
Hospital Angelina Caron; Letícia Maria Schmitt Moreira /
Moreira, LMS / Hospital Angelina Caron; Marcela Lisboa
Kaminski / Kamisnki, ML / Hospital Angelina Caron; Paulo
Rogério Da Costa / Costa, PR / Hospital Angelina Caron;
Carlos José Franco De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina
Caron; Pedro Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina
Caron; Daniel Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital
Angelina Caron; João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital
Angelina Caron;
RESUMO
Introdução: Extensas ressecções e transplantes de partes do
fígado são possíveis, graças à sua capacidade regenerativa que é
dependente da ativação do fator de crescimento vascular endotelial
(VEGF-A) o qual também regula angiogênese e indução de fatores
de crescimento. O bevacizumab (BV), anticorpo monoclonal inibidor
do VEGF-A, é neoadjuvante no tratamento de cânceres. Objetivo:
Avaliar a regeneração hepática sob ação do BV. Método: Utilizaramse
40 ratos submetidos à hepatectomia parcial, separados em dois
grupos (n=20), conforme o tratamento e subdivididos (n=10)
conforme o tempo de observação: 48 horas e 15 dias. Tratados com
solução fi siológica (GC) ou 5mg/kg de bevacizumab (GBV). Nos
períodos previstos coletaram-se sangue e fígados remanescentes.
Procederam-se avaliações da função hepática (albumina,
transaminases, bilirrubinas, TAP), relação aspartato-aminotransferase
/ plaquetas (APRI). Avaliaram-se atividade mitótica, densidade
vascular e proliferação nuclear. Empregou-se ANOVA com p

sintomas de compressão e requerem intervenção. Objetivo:
Descrever a técnica para o tratamento de hemangioma gigante
do fígado que acomete os segmentos II e III. Descrição
do caso: Paciente de 45 anos, feminina, com hemangioma
gigante (> 10cm) no segmento lateral esquerdo do fígado (II
e III). Ela se encontrava no quinto ano de acompanhamento
ambulatorial quando iniciaram-se os sintomas de dor
abdominal pós-prandial, sendo indicado o tratamento
cirúrgico. Descrição da técnica: Após incisão subcostal
bilateral o fígado foi liberado de suas inserções ligamentares.
A artéria hepática e veia porta esquerdas foram identifi cadas
e ligadas acima da origem da artéria para o segment IV. Após
este procedimento, o hemangioma “murchou”. A veia hepática
esquerda foi dissecada e ligada. Um plano bem delimitado foi
identifi cado entre o parênquima hepático e o hemangioma.
Todos os vasos encontrados neste plano foram dissecados
e ligados. O paciente recebeu alta hospitalar no terceiro dia
pós-operatório. Conclusão: A exclusão seletiva dos vasos
nutridores associada à identifi cação do plano de dissecção
entre o hemangioma e o parenquima hepático permitiu que a
operação fosse facilmente exequível e segura.
TERAPIA REVERSA PARA METÁSTASE
HEPÁTICA COLORRETAL
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Thallis Eliakin Pimentel Amorim / AMORIM, T.E.P.
/ FAMENE; Felipe Antônio Rocha de Almeida / ALMEIDA,
F.A.R. / Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia
Digestiva; UFPB.; Tainá Santos Cavalcanti de Carvalho /
CARVALHO, T.S.C. / FAMENE; Camilla de Souza Dantas
/ DANTAS, C.S. / FAMENE; Marcela Furtado Roberto /
FURTADO, M.R. / FAMENE; Renata Maria Bueno Oiticica
/ OITICICA, R.M.B. / FAMENE; Lunna Maria Casimiro
Sarmento / SARMENTO, L.M.C. / UFPB;
RESUMO
Introdução: Metástase hepática ocorre em 35-45% das
neoplasias colorretais. Terapia multimodal com novos regimes
de quimioterapia (QT) associada à ressecção hepática
representa importante avanço, sobrevida em 5 anos de 40-
60%. Objetivo: Relatar caso de adenocarcinoma de cólon
sigmóide, assintomático e, metástase hepática sincrônica com
terapia reversa. Método: Paciente, 65 anos, feminina, queixas
dispépticas. Ultrassonografi a de rotina: nódulo hepático,
seguimento IV. Tomografi a computadorizada (TC) de Abdome:
nódulo hepático, 4,0 x 5,0 cm, seguimento IVa e V. Colonoscopia:
lesão vegetante de cólon sigmoide. Dosagem do antígeno
carcinoembrionário (CEA): 52. Indicada terapia reversa: QT
neoadjuvante, FOLFOX, 6 ciclos. Após 4 semanas, paciente
submetida a retossigmoidectomia (RSC) por videolaparoscopia.
Depois de 5 semanas, TC de controle: discreta redução do
tamanho da lesão. Submetida à hepatectomia regrada dos
segmentos IVa e V seguida QT adjuvante. Resultados:
Paciente apresentou evolução satisfatória pós-RSC, alta no 5º
dia pós-operatório (PO). Anátomopatológico: adenocarcinoma
intestinal ulcerado, T3N2MX. Submetida à bissegmentectomia.
Evoluiu bem, alta hospitalar no 7º PO, sem complicações.
Conclusão: Ressecção hepática regrada é técnica cirúrgica
segura e efetiva da metástase colorretal. Tumor primário
assintomático, conduta atual: QT pré-operatória seguida de
cirurgia do tumor e ressecção hepática, permitindo controle
mais efi caz do crescimento da metástase hepática.
ESTUDO EXPERIMENTAL DOS
TRATAMENTOS COM LACTULOSE
E SAIS BILIARES EM RATOS
SUBMETIDOS À OBSTRUÇÃO BILIAR
EXTRA-HEPÁTICA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Adriano Montalvão Boareto / Boareto, AM / Hospital
Angelina Caron; Fernanda Augusta Silva Ferreira / Ferreira,
FAS / Hospital Angelina Caron; Mariana Pramio Singer /
Singer, MP / Hospital Angelina Caron; Rachel Biondo Simões
/ Simôes, RB / Hospital Angelina Caron; Carlos José Franco
De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina Caron; Pedro
Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina Caron; Daniel
Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital Angelina Caron;
João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital Angelina Caron;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: nas obstruções biliares estão associadas à alta
mortalidade, pela doença primária ou pela quebra da barreira
intestinal e sepse. Objetivo: Verifi car a infl uência de lactulose
e sais biliares nos níveis séricos de fator de necrose tumoral alfa
(TNFa) e lipopolissacarídeo bacteriano (LPS) na obstrução biliar
extra-hepática. Método: 40 ratos Wistar foram separados em
quatro grupos (n=10). Controle (N) sem procedimentos e três
grupos submetidos à ligadura do ducto biliar comum, tratados
89

90
por quatro dias com lactulose (grupo L), sais biliares (grupo SB) e
solução salina isotônica (grupo S). Os níveis séricos de TNFa (ng/
ml), LPS (UE/ml) e bilirrubinas (BB - mg/dl) foram dosados no
quarto dia e os resultados avaliados pelo teste de t-Student p

para hepatectomia após redução ponderal. Conclusão: O AH é
uma neoplasia benigna com potenciais riscos de complicações
hemorrágicas e que está relacionada ao uso crônico de ACO e
possivelmente à obesidade.
ANGIOMIOLIPOMA, UM
DIAGNÓSTICO RARO ENTRE OS
INCIDENTALOMAS HEPÁTICOS –
RELATO DE CASO E REVISÃO DE
LITERATURA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Priscila Silva Prates / Prates, PS / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Eric Ettinger Jr. / Ettinger Jr, E / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Rodolfo Santana / Santana, R / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
Maiana Hamdan Melo Coelho / Coelho, MHM / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Saulo Rodrigues Conceição Vieira / Vieira,
SRC / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Paulo Cezar Galvão do Amaral /
Amaral, PCG / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
Introdução: O angiomiolipoma hepático é uma neoplasia rara
(menos de 200 casos relatados no mundo), composta de três
tipos de tecidos: gordura, músculo e vasos. Devido a sua raridade
no fígado, mesmo com o avanço dos exames de imagens,
o seu diagnóstico pré-operatório pode ser difícil. Objetivo:
Relatar um caso de incidentaloma hepático ressecado, cujo
o anátomopatológico foi angiomiolipoma. Casuística: Um
paciente. Método: Paciente de 31 anos, com achado incidental
de em exames de imagem de nódulo hepático em segmento 4B
de 6x5cm. Resultados: Paciente submetida a segmentectomia
hepática (S5 e S4b) + colecistectomia por videolaparoscopia.
Cirurgia sem intercorrências. Perda sanguínea de 220ml. Sem
drenagem da cavidade abdominal. Não apresentou complicações
em pós-operatório. Obteve alta no 2º PO. Anátomopatológico
compatível com angiomiolipoma trabecular/rabdomiomatoso.
O painel imuno-histoquímico exibe HMB 45, Actina, Proteina
S, Vimetina e c-Kit positivos. Encontra-se em acompanhamento
ambulatorial, sem sinais de recidiva. Conclusão: Evidencia-se
a necessidade de ressecção hepática, em casos de lesão cujo
o diagnóstico pré-operatório não seja possível, sendo uma
abordagem de baixa mortalidade e morbidade aceitável. Devido
a relatos na literatura de transformação maligna e ruptura o
tratamento indicado para o angiomiolipoma é a ressecção.
RELAÇÃO ENTRE CARCINOMA
HEPATOCELULAR E GRUPO
SANGUÍNEO ABO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Miller Barreto de Brito e Silva / Silva, MBB / UFC;
Vanessa Timbó Canamary / Canamary, VT / UFC; Aline Maria
Araújo Martins / Martins, AMA / UFC; José Telmo Valença
Júnior / Valença Júnior, JT / UFC; José Huygens Parente
Garcia / Garcia, JHP / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o quinto
câncer mais comum no mundo. É responsável por até 85% dos
cânceres primários de fígado e representa 5,4% dos casos de
câncer humano, afetando mais homens que mulheres (7,4% e
3,2%, respectivamente). Estudos anteriores, como os de Vioque
e Walker (1991) e Aird et al. (1959), relatam associação entre
o grupo sanguíneo ABO e risco de certas doenças malígnas,
incluindo o câncer de estômago. Objetivos: Evidenciar possíveis
associações epidemiológicas entre o carcinoma hepatocelular
e o grupo sanguíneo ABO. Metodologia: O estudo incluiu
224 pacientes do Centro de Transplante de Fígado do Ceará
(CTFC), do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC),
que realizaram transplante hepático entre 2006 e 2010,
selecionados para o transplante pelo critério MELD. Destes
pacientes, sessenta (60) pacientes tinham cirrose hepática e
carcinoma hepatocelular e 124 tinham apenas cirrose hepática.
Resultados: No grupo de pacientes que apresentavam
apenas cirrose, a distribuição dos tipos sanguíneos A, B, AB
e O foi de 39,93%; 16,46%; 9,14% e 41,46%, respectivamente;
no grupo de pacientes com cirrose e carcinoma hepatocelular,
esta distribuição foi de 51,67%; 3,33%; 3,33% e 41,67%,
respectivamente. Conclusão: OsAutores discutem sobre a
associação de grupos sanguíneos de pacientes portadores de
cirrose com o aparecimento de CHC. Nossos dados sugerem
uma associação positiva entre indivíduos do tipo sanguíneo A
com o CHC.
91

92
A INFLUÊNCIA DO TRANSPLANTE
HEPÁTICO CADAVÉRICO NO FATOR
DE CRESCIMENTO INSULINA-SÍMILE
TIPO 1 E NO SEU TRANSPORTADOR
PLASMÁTICO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Gustavo Rodrigues Alves Castro / Castro, GRA /
Universidade Federal do Paraná; Júlio Cezar Uili Coelho
/ Coelho, JCU / Universidade Federal do Paraná; Monica
Beatriz Parolin / Parolin, MB / Universidade Federal do Paraná;
Jorge Eduardo Fouto Matias / Matias, JEF / Universidade
Federal do Paraná; Clementino Zeni Neto / Zeni-Neto, C /
Universidade Federal do Paraná;
RESUMO
Introdução: O fígado é a principal fonte de hormônios do
crescimento insulina-símile e de suas proteínas carreadoras.
Metodologia: Estudos prospectivos foram avaliados
os valores séricos do IGF-I e IGFBP-3 em 25 pacientes
masculinos, portadores de cirrose hepática, antes e 6 meses
após a realização de transplante hepático cadavérico.
Resultados: Antes do transplante hepático, os valores
séricos médio do IGF-I (46,68 vs. 208,6 ng/ml, p

Introdução: O transplante hepático (TH) apresentou, nas
últimas três décadas, uma evolução considerável, no entanto,
as complicações biliares (CB) ainda impõem importantes taxas
de morbidade aos pacientes. Objetivo: Analisar as CB nos 500
transplantes iniciais do nosso serviço. Metodologia: Foram
analisados os prontuários de 500 pacientes submetidos ao TH
do período de Maio de 2002 a Novembro de 2010 e selecionados
aqueles com diagnóstico de CB (n=94). Resultados: A média
de idade dos doadores foi de 40,9 anos e dos receptores de
48,26 anos. 72,3% eram do sexo masculino. As indicações mais
frequentes para o transplante de fígado foram cirrose pelo vírus
C (27, 65%) e cirrose alcoólica (22,34%). A incidência global de
CB foi de 18,8%. A média dos tempos de isquemia fria e quente
foi, respectivamente, 350,6 e 39,3 minutos. A reconstrução da
via biliar foi feita colédoco-colédoco término-terminal em 96,1%
dos pacientes e em Y-de-Roux em 3,9%. Os tipos de CB mais
comuns foram estenose da anastomose (64,89%) e fístula biliar
(12,76%), tendo diagnóstico, em média, 9,8 meses após o
transplante. A conduta tomada para estes pacientes em 57,44%
foi a CPRE (em média 2,7 procedimentos por paciente) e em
51,9% a derivação bilio-digestiva em Y-de-Roux. A mortalidade
foi de 10,6%. Conclusão: A incidência de CB foi comparável
aos dados da literatura, assim como a taxa de mortalidade. A
maioria dos pacientes com CB foi submetida à CPRE e 51,9%
submetido à derivação bilio-digestiva.
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS DE UM
CENTRO QUE REALIZOU MAIS DE 120
TRANSPLANTES DE FÍGADO EM 2011
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Emmanuel Almeida Nogueira / Nogueira, EA / UFC;
José Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP / UFC; Denissa
Ferreira Gomes Mesquita / Mesquita, DFG / UFC; Gustavo
Rego Coelho / Coelho, GR / UFC; Amaury Castro e Silva
Filho / Filho, ACS / UFC; Paulo Everton Garcia Costa / Costa,
PEG / UFC; Marcos Aurélio Pessoa Barros / Barros, MAP /
UFC; Gleydson Cesar de Oliveira Borges / Borges, GCO /
UFC; João Batista Marinho Vasconcelos / Vasconcelos, JBM
/ UFC; Dirk Schreen / Schreen, D / UFC;
RESUMO
Introdução: O transplante hepático (TH) consiste na
terapia fundamental para pacientes com doença hepática em
estágio terminal. No Brasil, observa-se importante avanço na
estruturação dos serviços, atingindo-se resultados expressivos.
Objetivos: Este estudo apresenta a experiência de um centro
de TH no Nordeste do Brasil. Métodos: Coleta retrospectiva
de dados nos prontuários dos 126 pacientes que realizaram TH
em 2011. Os aspectos analisados foram: procedência, indicação,
escores de doença hepática em estágio terminal (MELD, Child-
Pugh), tempo de duração do procedimento, de isquemia fria e
de isquemia quente, taxas de sobrevida em 30 dias e um ano
após o transplante. Resultados: Os principais estados de
origem foram Ceará (40%) e Amazonas (16%). As indicações
mais frequentes foram carcinoma hepatocelular (CHC) e cirrose
alcoólica com 26 e 25 casos, respectivamente. O MELD médio
foi 23,12. O escore de Child-Pugh: CHILD A, 8,4%; B, 60,0%
e C, 31,6%. As médias do tempo de cirurgia, de isquemia fria
e de isquemia quente foram, em minutos, 358,5; 341,6 e 31,8,
respectivamente. As taxas de sobrevida observadas foram de
88,9% em 30 dias e de 81,7% em um ano. Conclusões: É
notável que este serviço é referência para o Norte e Nordeste do
país. A elevada incidência de CHC justifi ca-se porque o MELD
prioriza estes pacientes. As boas taxas de sobrevida alcançadas
são baseadas em abordagem multidisciplinar, seguimento pósoperatório
cuidadoso e aprimoramento estrutural contínuo.
TRANSPLANTE DE FÍGADO EM
PACIENTES TESTEMUNHA DE JEOVÁ
– EXPERIÊNCIA INICIAL DO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Emmanuel Almeida Nogueira / Nogueira, EA /
UFC; José Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP / UFC;
Cayo César de Gois Teixeira / Teixeira, CCG / UFC; Tiago
Magalhães Freire / Freire, TM / UFC; Clébia Azevedo de Lima
/ Lima, CA / UFC; Gustavo Rêgo Coelho / Coelho, GR / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O transplante hepático (TH) é terapia fundamental
para pacientes com doença hepática terminal. Os pacientes que
são Testemunhas de Jeová rejeitam a transfusão sanguínea o
que impõe difi culdade adicional ao procedimento. Objetivos:
Apresentar os resultados obtidos em pacientes Testemunhas
de Jeová submetidos ao TH em um hospital universitário no
Nordeste do Brasil. Métodos: Realizada coleta retrospectiva
de dados dos prontuários de 3 pacientes, submetidos a TH, que
93

94
se declararam adeptos da crença. Foram avaliadas as médias de
hematócrito (Ht), hemoglobina (Hb), plaquetas (PLT) e INR no
pré-operatório, no pós-operatório imediato e no sétimo dia pósoperatório.
Avaliou-se ainda a média de Hb e PLT no trigésimo
dia pós-operatório. Resultados: Esta série apresenta 3 casos
(2 homens e 1 mulher). As doenças hepáticas de base foram
hepatite autoimune (n=2) e cirrose criptogênica (n=1). O Ht
médio no pré-operatório foi 32,03%, a Hb, 11,53 g/dL; PLT
197560; INR 1,48; no pós-operatório imediato a média de Ht
foi de 21,96%; a de Hb, 7,78 g/dL; a de LT, 83666,7; e o INR,
2,31. No sétimo dia pós-operatório: Ht, 20,16; Hb, 6,92; PLT,
64300; INR, 1,13. No trigésimo dia pós-operatório, Hb média de
10,6 e a média de PLT foi de 290000. Conclusões: É possível
a realização do TH em função da técnica piggy-back e do uso
de “cell-saver”. O cuidado pré-operatório visando manter níveis
seguros de hemoglobina, hematócrito e plaquetas. Tudo isso,
aliado a uma equipe experiente.
ICTERÍCIA COMO PRIMEIRA
MANIFESTAÇÃO DE LINFOMA
HEPÁTICO NÃO-HODGKIN
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Pedro Augusto Fernandes Bezerril / Bezerril, P. A.
F. / Universidade De Passo Fundo; Michel Ribeiro Fernandes
/ Fernandes, M. R. / Universidade De Passo Fundo; Filipe
Valério de Lima / Lima, F. V. / Universidade De Passo
Fundo; Martin Batista Coutinho da SIlva / Silva, M. B. C. /
Universidade De Passo Fundo; Daniele de Sena Brisotto /
Brisotto, D. S. / Hospital São Vicente De Paulo; Paulo Roberto
Reichert / Reichert, P. R. / Universidade De Passo Fundo;
RESUMO
Introdução: Os linfomas não-Hodgkin abrangem um grupo
heterogêneo de neoplasias malignas linfocitárias cuja incidência
vem aumentando nas últimas décadas. Dentre os vários subtipos
da doença, há envolvimento extralinfonodal em 40% dos casos,
sendo o trato gastrointestinal o local mais comum. Porém, uma
revisão da literatura revelou apenas 17 casos de linfoma não-
Hodgkin primários do ducto biliar intra-hepático. Relato do
caso: Paciente masculino, 45 anos, chega ao hospital local
com quadro ictérico iniciado há 6 meses, acompanhado de dor
no hipocôndrio direito. História de colecistectomia há um ano.
Realizou TC que demonstrou hepatomegalia com área hipodensa,
sólida, predominante nos segmentos I e IV, comprimindo a
bifurcação de ductos hepáticos e estendendo-se da parede
abdominal até o colédoco; vias biliares intra-hepáticas dilatadas;
envolvendo a artéria hepática própria; indícios sugestivos
de neoplasia pancreática ou colangiocarcinoma. Na mesma
semana, foi submetido à biópsia hepática videolaparoscópica. A
amostra exibiu células ovais compatíveis com linfoma difuso de
grandes células estágio IIA. Assim, o paciente foi encaminhado
ao serviço de oncologia do hospital para início do tratamento.
Conclusão: O paciente apresentou icterícia obstrutiva por
linfoma não-Hodgkin. Logo, os resultados obtidos fi rmam que
o linfoma não-Hodgkin primário de vias biliares intra-hepáticas,
apesar de raro, deve ser considerado no diagnóstico diferencial
das causas de icterícia obstrutiva.
PILEFLEBITE SECUNDÁRIA À
APENDICITE – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Diogo Gomes Augusto / Augusto, DG / HRMS;
Michel Mendes Camillo / Camillo, MM / HRMS; Mariana
Sousa Arakaki / Arakaki, MS / HRMS; Daniella Castro Mattos
/ Mattos, DC / HRMS; Marco Antônio Bráulio Elosta / Elosta,
MAB / HRMS; Oswaldo Gomes Júnior / Gomes Júnior, O /
HRMS; Fernanda Saturnino Cardoso / Cardoso, FS / HRMS;
Fabio Colagrossi Paes Barbosa / Paes-Barbosa, FC / HRMS;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pilefl ebite é defi nida como trombofl ebite séptica
do sistema venoso portal, secundária a uma infecção abdominal
em órgão de drenagem para sistema porta, associada à alta
mortalidade. Objetivo: Descrever o caso de uma doente
admitida no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul que
apresentou diagnóstico de pilefl ebite. Metodologia: Relato de
caso e revisão de literatura. Resultados: RCM, sexo feminino,
23 anos, admitida com quadro de dor abdominal difusa há
10 dias evoluindo com icterícia e febre sem antibioticoterapia
prévia. Ao exame apresentava-se ictérica, febril, taquicardia com
sinais de sepse. Foco infeccioso de origem abdominal sugerindo
colangite. Submetida a procedimento cirúrgico de urgência que
evidenciou apêndice necrótico perfurado com peritonite fecal
associada à necrose de parede vesicular e abscesso hepático.
Tomografi a computadorizada confi rmou trombose de veia porta.
Necessário nova intervenção cirúrgica por piora progressiva do
quadro, sendo realizado debridamento do parênquima hepático
necrótico e drenagem da cavidade. Paciente evoluiu com piora

progressiva do quadro clinico e óbito oito dias após admissão.
Conclusão: Pilefl ebite é uma doença grave, de evolução rápida,
com alta mortalidade que deve ser evitada com diagnóstico e
tratamento precoce das afecções abdominais.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
POR COLECISTITE AGUDA EM SITUS
INVERSUS – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Olympio Meirelles-Santos; Bianca Sodré, Luiz
Gustavo Marques, Gustavo Meirelles-Santos, Gustavo P R
Coy, Patricia Exposito, Moacir Valente, Cláudio S R Coy. /
Meirelles-Santos Olympio / Hospital Galileo;
RESUMO
Introdução: Situs inversus (SI) é uma entidade rara e ocorre
em aproximadamente 0,01% dos nascidos vivos. É uma herança
transmitida por genes autossômicos recessivos sem predileção
por sexo. A colecistectomia laparoscópica (CL) eletiva em
portador de SI foi descrita por váriosAutores porém na presença
de colecistite aguda encontrou-se somente um relato na literatura.
Objetivo: Relatar caso de colecistite aguda em portador de SI
submetido a CL. Descrever cuidados e detalhes técnicos. Relato
de caso: Paciente com 45 anos, masculino, dor em cólica no
hipocôndrio esquerdo acompanhada de febre. A ultrassonografi a
demonstrou SI com vesícula biliar apresentando imagens de
cálculo no seu interior e sinais de colecistite aguda. Leucograma
11.000 leucocitos e enzimas hepáticas pouco aumentadas. Rx
de tórax demonstra retroversão cardíaca. Submetido a CL com
4 trocáteres sem complicações. A cirurgia durou 80 minutos e
transcorreu sem complicações. Discussão: A CL com 3 ou 4
trocáteres em portadores de SI foi descrita abordando detalhes
técnicos quanto a anomalias anatômicas e o risco causar de
lesões iatrogênicas. Os detalhes e difi culdades técnicas com
a preocupação de evitar lesões são discutidas. Em busca do
PubMed encontrou-se somente Pataki I et al relatando CL em
colecistite aguda em portador de SI. Conclusão: A CL em
colecistite aguda em portador de SI é uma cirurgia segura.
TROMBOSE DE VEIA PORTA PÓS-
TRANSPLANTE HEPÁTICO: UMA
NOVA ALTERNATIVA TÉCNICA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: José Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP /
Hospital Universitário Walter Cantídio/UFC; Luís Carlos
Carvalho Filho / Carvalho Filho, LC / Hospital Universitário
Walter Cantídio/UFC; Gustavo Rego Coelho / Coelho, GR /
Hospital Universitário Walter Cantídio/UFC; Denissa Ferreira
Gomes Mesquita / Mesquita, DFG / Hospital Universitário
Walter Cantídio/UFC; Antonio Haroldo de Araujo Filho /
Araujo Filho, AH / Hospital Universitário Walter Cantídio/
UFC; Alexandra Mano Almeida / Almeida, AA / Hospital
Universitário Walter Cantídio/UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Trombose de veia porta (VP) é incomum
pós-transplante de fígado (TF). Para tratá-la, dispõe-se de
radiologia intervencionista e cirurgia. O tratamento cirúrgico
é um desafi o pelas difi culdades técnicas. Objetivo: Relatar
caso em que foi realizada derivação mesoportal esquerda
em paciente com trombose de VP pós-TF. Relato do caso:
JLM, 32 anos, masculino, portador de Sínd. de Budd-Chiari e
defi ciência do fator V de Leiden, associada à hipertensão portal,
foi encaminhado para o Serviço de TF do HUWC/UFC. O TF
foi realizado pela técnica piggyback, com anastomose láterolateral
entre as veias cavas do receptor e do enxerto. Pósoperatório
sem complicações. Paciente recebeu alta em uso
de imunossupressores e anticoagulante. Porém, desenvolveu
ascite refratária. Investigação através de angioTC mostrou
oclusão total da VP proximal, com eixo esplenomesentérico
patente. Após revisão da literatura, foi indicado tratamento
cirúrgico. A opção foi o implante de enxerto de veia ilíaca de
doador ABO compatível, entre a veia mesentérica superior e o
ramo portal esquerdo. Após o procedimento, a ascite regrediu.
AngioTC após 60 dias evidenciou enxerto pérvio com fl uxo
hépatopetal. Paciente está em bom estado clínico. Conclusão:
Shunt mesocava com próteses corrige a hipertensão portal,
mas apresenta complicações graves (encefalopatia e atrofi a
do fígado). Esta alternativa técnica é mais fi siológica, podendo
confi gurar-se como opção no tratamento de trombose tardia
de VP pós-TF.
HEPATECTOMIA CENTRAL
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA /
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Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio LIbanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi. FF /
Hospital Sírio LIbanês;
RESUMO
Introdução: Tumores hepáticos de localização central podem
ser removidos por trissegmentectomia direita ou esquerda. Estes
procedimentos são associados a complicações graves, incluindo
insufi ciência hepática. Uma opção para minimizar este risco é
remover apenas os segmentos hepáticos centrais (4, 5, e 8).
Esta técnica, chamada de hepatectomia central é um dos tipos
mais complexos de ressecção hepática. Esta técnica é ainda mais
difícil de ser realizada por laparoscopia. Objetivo: Apresentar
vídeo de hepatectomia central totalmente laparoscópica.
Métodos: Paciente masculino, 85 anos, com colangiocarcinoma
intra-hepático foi encaminhado para tratamento. A técnica
utilizada foi acesso Glissoniano aos pedículos do segmento 4
e do setor anterior direito (S5-S8). Linha de transecção fígado
é marcado ao longo da superfície do fígado seguindo área
isquêmica. Transecção fígado é realizada com bisturi harmônico
e grampeador conforme apropriado. Resultados: O tempo de
cirurgia foi de 4 horas sem necessidade de transfusão. Evoluiu
sem intercorrências recebeu alta no dia 9º pós-operatório.
Patologia revelou colangiocarcinoma intra-hepático com
margens cirúrgicas livres. Conclusão: Hepatectomia central
pode ser feito por laparoscopia em pacientes selecionados e por
cirurgiões com experiência tanto em cirurgia hepática e técnicas
de laparoscopia. O uso da abordagem intra-hepática Glissoniana
ajudar a identifi car os limites exatos da ressecção.
EMBOLIZAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
NO HEPATOCARCINOMA ROTO –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Fernanda Saturnino Cardoso / Cardoso, FS / HRMS;
Daniella Castro Mattos / Mattos, DC / HRMS; Diogo Gomes
Augusto / Augusto, DG / HRMS; Marco Antônio Bráulio
Elosta / Elosta, MAB / HRMS; Mariana Sousa Arakaki /
Arakaki, MS / HRMS; Oswaldo Gomes Junior / Gomes Junior,
O / HRMS; Thiago Franchi Nunes / Nunes, TF / HU UFMS;
Fábio Colagrossi Paes Barbosa / Paes-Barbosa, FC / HRMS;
RESUMO
Introdução: Uma das complicações do hepatocarcinoma
(CHC) é a ruptura espontânea com hemorragia intraperitoneal.
O manejo inicial desse paciente ainda não está estabelecido.
Objetivo: Relatar um caso de ruptura espontânea de CHC
com manejo em dois tempos. Método: Relato de caso e
revisão da literatura. Resultado: CAP, masculino, 70 anos,
ex-etilista, com dor abdominal súbita em hipocôndrio direito
que se tornou difusa, forte intensidade, irradiada para ombro
direito, FC: 120bpm, PA 80/60mmhg, hipocorado 3+/4+.
USG demonstrou líquido livre na cavidade. Tomografi a (TC):
tumor hepático de 6cm, roto, com sangramento ativo para
cavidade abdominal, com realce intenso na fase arterial e na
fase tardia, compatível com hepatocarcinoma, -fetoproteína:
1157. Realizado arteriografi a com embolização de ramo da
artéria hepática direita que nutria o tumor, com parada do
sangramento e boa evolução. Nova TC em 30 dias mostrou
necrose tumoral. Paciente Child-Pugh 5A, sem sinais de
hipertensão portal. Realizado ressecção do segmento 8 sem
intercorrências. Anátomopatológico mostrou grande área
de necrose, vasos trombosados, com células compatíveis
com CHC bem diferenciado, margens livres. Conclusão:
Em pacientes com CHC roto a abordagem inicial com
embolização e posterior hepatectomia eletiva é factível e
apresenta bons resultados.
LESÕES HEPÁTICAS
ARTERIALIZADAS NÃO-
HEMANGIOMATOSAS – SÉRIE
DE 30 CASOS
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF /
UFRN; Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO /
UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF /
UFRN; Claudionor Nogueira Costa Segundo / Segundo,
CNC / UFRN; Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira,
PVV / UFRN; Fellipe Alexandre Macena Salviano / Salviano,
FAM / UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Uma das consequências da popularização do
acesso e do uso extensivo de exames de imagem é a detecção
de tumores hepáticos assintomáticos. O manejo dessas lesões
se constitui num desafi o, uma vez que abrangem tanto lesões

enignas, que geralmente necessitam apenas de seguimento,
como tumores malignos, que requerem ressecção. Objetivo:
Analisar uma série de casos de lesões hepáticas arterializadas
não hemangiomatosas. Métodos: Os pacientes foram
selecionados a partir de um banco de dados prospectivo que
incluía pacientes portadores de lesões hepáticas arterializadas
não-hemangiomatosas, atendidos pelo grupo. Casuística:
Os pacientes incluídos foram aqueles com lesão hepática
arterializada não-hemangiomatosa na TC ou RNM maiores de 1
cm, sem diagnóstico clínico de cirrose e com enzimas hepáticas
normais. Resultados: Trinta pacientes foram incluídos, sendo a
maioria do sexo feminino (86,6%), assintomáticos (70%) e com
lesão única (70%). O diagnóstico foi defi nido em 56,6% dos
pacientes e 13,3% portavam lesão maligna. Para os pacientes
que foram seguidos (média de 20 meses, variando de 10 a 74
meses), a maioria não apresentou aumento do número (92,8%)
nem do tamanho das lesões (75%). Conclusão: A maior parte
das lesões hepáticas arterializadas não-hemangiomatosas em
pacientes assintomáticos demonstrou comportamento benigno,
o que sugere o seguimento clínico e radiológico como uma boa
alternativa no manejo desses pacientes.
RESSECÇÃO DO LOBO CAUDADO
DO FÍGADO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM
/ Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da
Fonseca Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo,
PJM / Universidade de Pernambuco; Karla Jamille Bezerra
Lora / Lora, KJB / Universidade de Pernambuco; Edgar
Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SPV / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
Introdução: A ressecção do segmento I do fígado é um
procedimento desafi ador e requer amplos conhecimentos
anatômicos e técnicos da cirurgia hepática. Apesar dos
grandes avanços na técnica operatória, a cirurgia para
tumores localizados nesse segmento permanece com alta
morbimortalidade em relação outras ressecções hepáticas.
Objetivo: Relatar um caso de ressecção do lobo caudado por
hepatocarcinoma. Casuística e Método: Relato de caso.
Resultados: JGA,62anos, feminino, natural e procedente
de Recife-PE. Paciente com relato de aumento de volume
abdominal e emagrecimento. Apresentava massa abdominal
palpável à esquerda. Exames de imagem identifi caram nódulo
em segmento lateral esquerdo. Segmentectomia lateral
esquerda sem intercorrências. No 2º ano de acompanhamento
ambulatorial, paciente apresenta elevação da alfafetoproteína
e nódulo de 4x3x2cm em lobo caudado. Optado por ressecção
do lobo caudado. Foi utilizada radiofrequência em segmento I
para defi nir isquemia lobar e diminuir sangramento e realizada
drenagem abdominal. Pós-operatório com evolução favorável,
recebendo alta no 6ºdia. Após 12 meses, observou-se metástase
pulmonar e trombo em veia cava superior. Evoluiu com sepse
respiratória e disfunção de múltiplos órgão. Conclusão: A
ressecção do lobo caudado é factível e benefi cia os pacientes
com hepatocarcinoma, oferecendo aumento da sobrevida.
RESSECÇÕES HEPÁTICAS
LIMÍTROFES
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM
/ Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da
Fonseca Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo,
PJM / Universidade de Pernambuco; Edgar Vasconcelos
Andrade / Andrade, EV / Universidade de Pernambuco;
Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SPV / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Atualmente,ressecções hepáticas são realizadas no
tratamento de tumores malignos e benignos. A invasão vascular
é contraindicação absoluta.Com novas técnicas cirúrgicas e
anestésicas, assim como melhores cuidados intensivos, a retirada
de até 85% do parênquima hepático cresce e proporciona uma
chance terapêutica. Objetivo: Descrever a experiência em
hepatectomias limítrofes para tumores de fígado. Casuística e
Método: Estudo retrospectivo realizado em adultos submetidos
a hepatectomia limítrofe no Serviço de Cirurgia Geral e Transplante
Hepático-HUOC de janeiro de 2002 a julho de 2012. Resultados:
Cinco casos foram estudados. Todos com critério de ressecção
97

98
de 85% ou mais. Três do sexo masculino, com idade de 58 a
71 anos. Todos com HCC, sendo um com o tipo fi brolamelar.
Não havia hipertensão portal ou doença hepática subjacente.
Foi feita trissegmentectomia direita em 3 e a esquerda em 2
casos. Insufi ciência hepática temporária ocorreu em 3. Apenas
um permaneceu com insufi ciência (trissegmentectomia direita),
que no 3º mês evoluiu com infecção respiratória e disfunção de
múltiplos órgãos.Três ainda em acompanhamento (há 2, 3 e 4
anos). Um mudou-se de estado e é acompanhado em outro
serviço. Conclusão: As ressecções hepáticas limítrofes podem ser
realizadas com cautela, podendo levar a uma alta morbidade pela
disfunção hepática, e inclusive, ao óbito.
HEMOPERITÔNEO – APRESENTAÇÃO
NÃO USUAL DE HEMANGIOMA
HEPÁTICO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco;
Edgar Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade
de Pernambuco; Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB /
Universidade de Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro
Rabêlo / Rabêlo, PJM / Universidade de Pernambuco; Sandro
Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim, SPV / Universidade
de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda / Lacerda, CM /
Universidade de Pernambuco;
RESUMO
Introdução: Hemangioma é o tumor benigno mais comum do
fígado e é muitas vezes assintomático. Sua hepático é rara (33
casos na literatura). Objetivo: Relatar caso de hemoperitôneo por
hemangioma hepático. Casuística e método: Relato de caso.
Resultados: RJT, 40anos, natural e procedente de Recife-PE.
Referia dor abdominal súbita,em pontada, no hipocôndrio direito
associada a náuseas, vômitos e tontura. Ao exame físico, FC=110bpm
e PA=100x60. No exame abdominal, sem dor à descompressão
brusca. USG abdominal mostrou líquido livre e hematoma
subcapsular do fígado. TAC abdominal mostrou hemoperitôneo
e lesão sólida no fígado. A paciente encontrava-se na UTI com
queda de Ht/Hb(23/8) e ainda estável hemodinamicamente. Após
manejo inicial e contato com médico intervencionista, transportouse
a paciente para radiologia e realizado arteriografi a hepática e
embolização de tumor hepático. Depois de dois dias, a paciente
recebeu alta de enfermaria e programada cirurgia. Realizada
hepatectomia direita sem intercorrências. Recebeu alta no 5º dia
sem cuidados especiais. Anatomopatológico foi de hemangioma
hepático. Paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial
há um ano. Conclusão: O hemangioma hepático pode fazer
parte do diagnóstico diferencial de hemoperitôneo espontâneo e a
embolização hepática seria uma boa opção de tratamento.
PORTOENTEROSTOMIA
EM ADULTOS COM ESTENOSE
BILIAR HILAR
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco;
Gustavo Cavalcanti Arruda / Arruda, GC / Universidade
de Pernambuco; Karla Kamille Bezerra Lora / Lora, KJB /
Universidade de Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro
Rabêlo / Rabêlo, PJM / Universidade de Pernambuco; Edgar
Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SPV / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pacientes com icterícia obstrutiva por lesões
no hilo hepático são um desafi o. A escolha da cirurgia
descompressiva dependerá da natureza da lesão e da
experiência cirúrgica. Objetivo: Demonstrar o uso da
portoenterostomia em pacientes com estenose biliar no
hilo hepático. Casuística e Método: Relato de dois
casos. Resultado: MFS,42 anos, natural e procedente
de Buíque-PE. Admitida no Serviço de Cirurgia Geral e
Transplante Hepático-HUOC com icterícia obstrutiva. Referia
colecistectomia aberta há 3 anos em hospital de origem. Há 6
meses com icterícia, colúria e acolia fecal, sem perda de peso.
À colangiorressonância, estenose no hilo hepático. Realizada
anastomose em placa hilar com alça intestinal exlcusa. Pósoperatório
sem intercorrências, alta no 7º dia. JMP, 38 anos,
natural e procedente de Igarassu-PE. Após colecistectomia
há um ano em outro serviço, evoluiu com icterícia
progressiva. Apesar de Ca19.9 normal, colangiorressonância
era sugestiva de estenose biliar neoplásica. Em cirurgia, o
achado foi infl amação hilar e múltiplos fi os cirúrgicos de
algodão. Optado por anastomose hilar com alça em Y de

Roux. Evoluiu com fístula biliar até o 10º dia, com alta no 15º
dia. Conclusão: A realização da portoenterostomia pode
ser aplicada em adultos quando existe intensa infl amação e
difi culdade para os métodos cirúrgicos padrões.
TRANSPLANTE SIMULTÂNEO
FÍGADO E RIM. EXPERIÊNCIA
INICIAL DO GRUPO INTEGRADO
DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DE
RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE
DE SÃO PAULO (HCFMPR-USP)
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Enio David Mente / Mente ED / USP-RP; Adriana
Leonarda Martins Miranda / Miranda ALM / USP-RP; Andreza
Correia Teixeira / Teixeira AC / USP-RP; Fernanada Fernandes
de Souza / Souza FF / USP-RP; Guilherme Viana Rosa / Rosa
GV / USP-RP; Renata Aparecida Nobre / Nobre RA / USP-RP;
Ana de Lourdes Candolo Martinelli / Martinelli ALC / USP-RP;
Orlando de Castro e Silva / Castro-Silva O / USP-RP;
RESUMO
Introdução: Transplante simultâneo rim/fígado (TSFR) é realizado
desde 1984. Objetivos: Descrever retrospectivamente as indicações
e a sobrevida em 5 anos dos receptores de TSFR realizados no
HCFMRP no período de fevereiro de 2001 a agosto de 2012.
Materiais e métodos: De fevereiro de 2001 a agosto de 2012
foram realizados 207 transplantes de fígado, sendo oito (3,9%) TSFR
os quais tiveram seus prontuários revisados. Resultados: 5/8 eram
do sexo masculino. Álcool foi a indicação de TSFR em 37,5% (3/8)
dos casos, de vírus C em 25% (2/8), doença policística hepatorrenal
(DP) em 25% (2/8) e esteatohepatite em 12,5% (1/8) dos casos. O
valor médio do MELD foi 21,8 ± 5,8. A imunossupressão foi feita com
tacrolimus associada ao micofenolato e prednisona em 7/8. Houve 2
casos estenose de vias biliares, não houve complicações vasculares.
Nesta Casuística o TSFR foi efi caz com sobrevida de 100% no
primeiro ano e de 87,5% em 5 anos. Conclusão: Na população
do estudo o TSFR foi um procedimento seguro e efi caz com baixa
morbidade e baixa mortalidade.
ABCESSO HEPÁTICO POR ESPINHA
DE PEIXE ASSOCIADO
À ESQUISTOSSOMOSE – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Alex Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA;
Alexandre Pinto Sousa / Sousa, AP / UFMA; Dandara Costa
Lima de Souza / Souza, DCL / UFMA; Rafaella Moraes Rego de
Sousa Coelho / Coelho, RMRS / UFMA; Renato Simões Gaspar
/ Gaspar, RS / UFMA; Daniel Monte Freire Camelo / Camelo,
DMF / UFMA; Rayan Haquim Pinheiro Santos / Santos, RHP /
UFPB; Orlando José dos Santos / Santos, OJ / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O abcesso hepático originado por corpo estranho é raro e o
quadro clínico inespecífi co. O caso clínico relatado demonstra
a evolução de uma paciente com dor epigástrica difusa que
evoluiu com piora clínica, febre e internação para tratamento. Sem
alterações no exame físico no pré-operatório. Exames laboratoriais
de entrada revelaram leucocitose; transaminases e bilirrubinas
normais. A ultrassonografi a e a tomografi a computadorizada
demonstravam a presença de imagens nodulares e císticas mal
defi nidas compatíveis e sugestivas de neoplasia hepática/vias
biliares. Em vista dos achados diagnósticos o tratamento cirúrgico
foi realizado. Após a laparotomia o paciente permaneceu dois dias
na unidade de terapia intensiva, retornado a enfermaria e tendo
alta no terceiro dia de pós- operatório. A biópsia do fragmento
hepático demonstrou processo infl amatório crônico compatível
com esquistossomose. Atualmente, o paciente encontrase
assintomático e aguarda início do tratamento da doença
tropical. Apesar dos exames realizados possuírem alta efi cácia,
o diagnóstico e o corpo estranho (espinha de peixe) só foram
evidenciados no intraoperatório. Dessa forma, diante da alta
taxa de mortalidade desses casos e da difi culdade diagnóstica, a
presença de um corpo estranho deve estar sempre em mente nos
caos abdominais atípicos e a relação de um abcesso hepático em
lobo esquerdo com a presença de um corpo estranho, lembrada.
Assim, em caso de dúvida, deve-se fazer a exploração cirúrgica.
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE
COLANGIOPATIA ISQUÊMICA POR
ESTENOSE DE ARTÉRIA HEPÁTICA
8 MESES APÓS TRANSPLANTE
DE FÍGADO – RELATO DE CASO E
REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Fígado
99

100
Autores: Marcos Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB /
Universidade Federal De Ciências Da Saúde De Porto Alegre;
Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / Universidade Federal
De Ciências Da Saúde De Porto Alegre; Ricardo Cechin Garay
/ Garay, RC / Universidade Federal De Ciências Da Saúde De
Porto Alegre; Tiele Nogueira / Nogueira, TC / Universidade
Federal De Ciências Da Saúde De Porto Alegre; Paulo Roberto
Ott Fontes / Fontes, PRO / Universidade Federal De Ciências
Da Saúde De Porto Alegre; Fábio Luiz Waechter / Waechter,
FL / Universidade Federal De Ciências Da Saúde De Porto
Alegre; José Artur Sampaio / Sampaio, JA / Universidade
Federal De Ciências Da Saúde De Porto Alegre; Luiz Pereira-
Lima / Pereira-Lima, L / Universidade Federal De Ciências Da
Saúde De Porto Alegre;
RESUMO
O transplante de fígado (TF) permanece como o melhor tratamento
para pacientes com hepatopatia crônica. Complicações vasculares
são importante causa de morbimortalidade e colocam em risco a
viabilidade do enxerto. A artéria hepática tem importante papel
na fi siologia do TF provendo suporte sanguineo tanto para o
parênquima hepático quanto para o sistema biliar. Estenose da
artéria hepática (EAH) é uma das complicações mais frequentes
após o TF, pode causar deterioração da função hepática,
colangiopatia isquêmica e sepse, além de progressão para trombose
arterial. Técnicas endovasculares como angioplastia e colocação
de stents são boas opções terapêuticas. Relatamos o caso de um
homem de 55 anos submetido a TF por cirrose alcoólica que evoluiu
com icterícia colestática oito meses após o procedimento, níveis de
bilirrubina total de 50mg/dL. RNM sem evidência de ectasia biliar.
Biópsia hepática: infi ltrado portal misto associado a fi brose portal.
Angiotomografi a com evidência de EAH. Optado por realização
de tratamento endovascular com stent. Paciente apresentou
melhora do quadro e encontra-se assintomático em 10 meses de
seguimento. O tratamento endovascular de EAH é factível e oferece
bons resultados com baixo índice de complicações. Nosso paciente
apresentou quadro tardio de colangiopatia isquêmica que reverteu
após a angioplastia, sustentando a hipótese de que mesmo em
casos de apresentação tardia, a revascularização de área estenótica
deve ser estimulada.
HEPATECTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA –
EXPERIÊNCIA PESSOAL
COM 107 CASOS
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA /
Hospital Sírio Libanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi, FF /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivo: Analisar nossa experiência pessoal com mais de 100 casos
e discutir a evolução técnica da hepatectomia laparoscópica nos
últimos 5 anos ressaltando nossa contribuição no desenvolvimento
da técnica de acesso Glissoniano por videolaparoscopia. Métodos:
Entre 04/2007 e 04/2012 foram realizadas 107 hepatectomias
laparoscópicas. A idade média foi de 53,9 anos (17 a 85). 53
pacientes eram do sexo masculino. Todas as intervenções foram
realizadas pelosAutores. Resultados: Do total de 107 cirurgias,
houve conversão em 3 (2,8%) e 16 (14,9%) apresentaram
complicações. Dois pacientes foram a óbito, mortalidade de
1,87%. Um foi decorrente de IAM sem relação com a cirurgia, que
transcorreu sem intercorrências e não apresentou conversão nem
sangramento. O outro foi decorrente de falha do grampeador. 20
pacientes (18,7%) necessitaram de transfusão. O tipo mais frequente
foi a bi-segmentectomia 2-3 (33 casos), seguida de hepatectomia
direita (22 casos). 72 cirurgias (66,2%) foram realizadas com técnica
de acesso Glissoniano. Conclusão: OsAutores concluem que a
divulgação dos resultados é de extrema importância. As difi culdades
técnicas, complicações e mesmo mortalidade, inerentes a este
complexo tipo de cirurgia, necessitam ser divulgados com clareza.
Este procedimento deve ser realizado em centro especializado
e por equipe capacitada. A técnica de acesso Glissoniano por via
laparoscópica, descrita pela nossa equipe, facilita a realização de
hepatectomias anatômicas.
LESÕES IATROGÊNICAS DAS
VIAS BILIARES (LIVB) – ESTUDO
DOS CASOS EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Adriano Pessoa Picanço Junior / Picanço Jr. AP /
Hospital Universitário Getúlio Vargas; Rubem Alves da Silva
Junior / Silva Jr,RA / Hospital Universitário Getúlio Vargas;
Leonardo Simão Coelho Guimarães / Guimarães, LSC /
Hospital Universitário Getúlio Vargas; Márcio da Costa
Fernandes / Fernandes, MC / Hospital Universitário Getúlio
Vargas; Rubem Alves da Silva Neto / Silva Neto, RA / Hospital
Universitário Getúlio Vargas; Rebeca Aparecida Dos Santos

Di Tommaso / Di Tommaso, RAS / Hospital Universitário
Getúlio Vargas; Ticiane da Costa Martins / Martins, TC /
Hospital Universitário Getúlio Vargas;
RESUMO
Objetivo: Apresentar a Casuística de lesões iatrogênicas
da via biliar(LIVB) ocorridas no Hospital Universitário Getúlio
Vargas, em 2011. Método: Foi feita análise retrospectiva dos
prontuários de pacientes com diagnóstico de LIVB; tendo sido
incluídos pacientes com lesões provenientes apenas do próprio
serviço. As variáveis estudadas foram: procedência, idade, sexo,
data da cirurgia inicial, sintomas, tempo de evolução, valores
dos exames laboratoriais, cirurgia realizada para correção da
lesão, complicações, tempo de internação e condições na alta.
Resultados: Foram confi rmados 6 casos de LIVB. Três lesões
ocorreram durante a colecistectomia VLP. Quatro pacientes foram
diagnosticados no intraoperatório. Os sinais mais frequentes
foram dor abdominal e a icterícia pós-colecistectomia. A rafi a
primária do colédoco foi a conduta cirúrgica mais realizada.
Todos os pacientes receberam alta em boas condições clínicas;
no entanto, constatou-se, a elevada morbidade desta patologia,
exemplifi cada pelas múltiplas internações e longa permanência
hospitalar (média de 11dias). Conclusão: As lesões ocorreram
durante a colecistectomia por laparotomia e VLP na mesma
proporção, entretanto, o volume da via laparotômica é bem
maior. A dor abdominal e a icterícia foram o sinal mais frequente
quando o diagnóstico foi feito no pós-operatório. A maioria dos
casos foi diagnosticado no intraoperatório, sendo feita a correção
da lesão no mesmo procedimento, fato esse que diminui as
complicações e a morbidade.
ANÁLISE DO USO DE
HEMODERIVADOS NO PERÍODO
PERIOPERATÓRIO DE PACIENTES
SUBMETIDOS A TRANSPLANTE
DE FÍGADO NO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Gustavo Rego Coelho / Coelho GR / UFC; Jose
Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP / UFC; Tiago Magalhaes
Freire / Freire, TM / ufc; Cayo Cesar de Gois Teixeira / Teixeira,
CCG / ufc; Denissa Ferreira Gomes de Mesquita / Mesquita,
DFG / UFC; emmanuel almeida nogueira / Nogueira, EA / UFC;
RESUMO
Objetivos: Transplante de fígado é a única opção terapêutica
nos pacientes com doença hepática terminal. Esta associado ao
uso de grandes quantidades de hemoderivados. Objetivamos
comparar o uso de hemoderivados no perioperatório em pacientes
submetidos a transplante hepático. Métodos: Foram analisados
507 transplantes realizados entre 2002 e 2010. Os pacientes foram
divididos em dois grupos. O Grupo 1(G1) representa os pacientes
da era pré MELD (maio de 2002 a junho de 2006). Grupo 2 (G2)
pacientes transplantados na era MELD (julho de 2006 a dezembro
de 2011). Foram coletados dados referentes ao MELD puro e
corrigido dos pacientes, o uso de hemoderivados no período
perioperatório, concentrado de hemácias (CH), plasma fresco
congelado (PFC) e plaquetas (PLT), além do uso ou não do cellsaver.
Resultados: O G1 foi formado por 172 pacientes e o G2 por
335. A média de escore MELD puro dos pacientes transplantados
no G1 foi 15.16 ± 0.39 vs 19.97 ± 0.34 no G2. O escore MELD
corrigido médio G1 foi 16.30 ± 0.38 vs 22.97 ± 0.42 no G2 (N=321).
Em 63 % das cirurgias realizadas no G1 foi necessária transfusão de
algum hemoderivado e no G2, 28 %. CH G1 1.88 ± 0.16 vs G2 0.64
± 0.07 unidades; PFC G1 1.75 ± 0.20 vs G2 0.61 ± 0.09 unidades;
PLT G1 2.31 ± 0.35 vs G20.35 ± 0.09 unidade. Conclusão: O uso
da autotransfusão intraoperatória, aliado a experiência da equipe,
mesmo em pacientes com MELD mais elevado, reduzem uso de
hemoderivados no período perioperatório do transplante de fígado.
MORTALIDADE NA HEPATECTOMIA
COM USO DE IMUNONUTRIÇÃO
FORMULADA COM ARGININA PARA
REGENERAÇÃO HEPÁTICA EM
ESTUDO EXPERIMENTAL
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Samira Gracielle Pinheiro Cutrim / CUTRIM, SGP /
UFMA; Nadia Carolina Lima e Lima / LIMA, NCL / UFMA;
Orlando Jorge Martins Torres / TORRES, OJM / UFMA; Laisa
Rodrigues Barros / BARROS, LR / UFMA; Cândida Naira
Lima e Lima / LIMA, CNL / UFMA; Lais Teixeira Dallacqua /
DALLAQUA, LT / UFMA; Ellano de Brito Pontes / PONTES, EB
/ UFMA; Laysa Andrade de Almeida / ALMEIDA, LA / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivos: Avaliar a mortalidade na hepatectomia em ratos
101

102
submetidos hepatectomia com e sem a ação da imunonutrição.
Métodos: Foram utilizados 60 ratos Wistar, machos, pesando
entre 195 e 330g, em 3 grupos de 20 para cada técnica
operatória: ressecção hepática de 20, 40 e 60% do fígado, cada
grupo subdividido em subgrupo controle e imunonutrição.
Ao grupo controle foram administrados 5 ml de SF 0,9%,
via enteral, por 7 dias. Ao subgrupo imunonutrição foram
administrados, via enteral, 5 ml da imunonutrição formulada
com arginina. Os ratos foram mortos nos 7º e 14º dias do pósoperatório.
Resultados: Para o grupo 20% imunonutrição, no
subgrupo 7 dias foram encontrados os valores de 75,76% para
regeneração hepática e mortalidade zero; para o subgrupo 14
dias foram encontrados respectivamente os valores de 91,16%
e zero. Para o grupo 20% controle, subgrupo 7 dias: 66,88%
e zero; para o subgrupo 14 dias: 62,07% e 20%. Para o grupo
40% imunonutrição, no subgrupo 7 dias os valores foram
56,27% e 20%; para o subgrupo 14 dias foram 0,42% e 60%.
Para o grupo 40% controle, no subgrupo 7 dias: 42,37% e
zero; para o subgrupo 14 dias: 102,59% e 60%. Para o grupo
60% imunonutrição, no subgrupo 7 dias os valores de 57,11%
e zero; para o subgrupo 14 dias: 88,13% e 40%. Para o grupo
60% controle, no subgrupo 7 dias: 50,81% e zero; para o
subgrupo 14 dias: 83,16% e 40%. Conclusão: Houve ação
positiva da suplementação com a imunonutrição, tendo melhor
resultado na mortalidade no grupo imunonutrição.
HEPATECTOMIA COM
RADIOFREQUÊNCIA – SEGMENTO II
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Vivian Resende / Resende, V / UFMG; Cristiano
Xavier Lima / Lima, CX / UFMG; Michelli Silva Daltro Coelho /
Coelho, MSD / UFMG; Jose Renan da Cunha-Melo / Cunha-
Melo, JR / UFMG;
RESUMO
Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de cirrose
etanólica. Child Pugh B, apresentava lesão no segmento II
do fígado que media 6cmx5cm. A tomografi a de abdome com
contraste endovenoso e a ressonância nuclear magnética
foram compatíveis com carcinoma hepatocelular. A dosagem
sérica de alfafetoproteina estava normal. Realizou-se ressecção
laparoscópica utilizando-se o dispositivo laparoscópico, que é
formado por um arranjo de quatro agulhas dispostas de forma
retangular e que utilizam a energia de radiofrequência.
HEPATECTOMIA COM
RADIOFREQUÊNCIA – SEGMENTO VI
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Vivian Resende / Resende, V / UFMG; Cristiano
Xavier Lima / Lima, CX / UFMG; Michelli Silva Daltro Coelho /
Coelho, MSD / UFMG; Jose Renan da Cunha-Melo / Cunha-
Melo, JR / UFMG;
RESUMO
Paciente sexo feminino, 69 anos, portadora de cirrose pós-viral
C, Child Pugh A, apresentava lesão no segmento VI do fígado
que media 7cmx5cm. A tomografi a de abdome com contraste
endovenoso e a ressonância nuclear magnética foram
compatíveis com carcinoma hepatocelular. A dosagem sérica
de alfafetoproteina estava normal. Realizou-se ressecção
laparoscópica utilizando-se o dispositivo laparoscópico, que
é formado por um arranjo de quatro agulhas dispostas de
forma retangular e que utilizam a energia de radiofrequência
ROUBO DE FLUXO PORTAL PÓS-
TRANSPLANTE HEPÁTICO EM
PACIENTE COM SHUNT ESPLENO-
RENAL – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores: Maíra Silva de Godoy / Godoy, MS / HSI; Camila
Pilati Drago / Drago, CP / HSI; Marcelo Augusto Scheidmantel
Nogara / Nogara, MAS / HSI; Mauro Rafael da Igreja / Igreja,
MR / HSI; Júlio César Wierderkehr / Wierderkehr, JC / HSI;
Jorge Oliveira da Rocha Filho / Rocha Filho, JO / HSI; Saulo
da Costa Pereira Fontoura / Fontoura, SCP / HSI; Caroline de
Medeiros Linhares / Linhares, CM / HSI;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Shunt espleno-renal em pacientes submetidos a transplante
hepático pode causar desvio do fl uxo portal causando efeitos
adversos no enxerto. A ligadura da veia renal esquerda tem
sido considerada um procedimento seguro e efi caz para
impedir o roubo esplênico. Este trabalho visa relatar um caso
de transplante hepático em paciente portador de Doença
de Wilson, esplenectomizado, com shunt espleno-renal que
evoluiu com doença hepática terminal, sendo submetido ao
transplante hepático. No sétimo dia pós-operatório apresentou
piora da bioquímica hepática. Realizado US com Doppler que
demonstrou fl uxo hepatofugal. Procedeu-se a venografi a na

tentativa de colocação de stent revestido na veia renal com
consequente oclusão da anastomose com a veia esplênica, sem
sucesso. Optou-se por realizar ligadura da veia renal esquerda.
No US Doppler de controle pós-cirúrgico foi demonstrado
veia porta com fl uxo hepatopetal. A presença de shunts
portossistêmicos cirúrgicos ou espontâneos previamente ao
transplante pode levar ao “fenômeno de roubo portal”. Estudos
prospectivos analisando pacientes com shunt esplenorrenal
espontâneo concluem que a ligadura da veia renal esquerda
“preventivamente” durante o transplante, para impedir o
roubo do fl uxo portal, pode ser segura e efi caz; e pode ser
procedimento de resgate para pacientes que desenvolvem fl uxo
hepatofugal após transplante.
TUMOR DE EWING APRESENTANDO-
SE COMO ABDOME AGUDO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Byron José Figueiredo Brandão / Brandão, BJF /
UNIUBE; José do Carmo Júnior / Carmo Júnior, J / UNIUBE;
Marcio Cunha Fatureto / Fatureto, MC / UFTM; Elber Tadeu
Rodrigues Torres / Torres, ETR / UFTM; Bernardo Rosa
Sousa / Sousa, BR / UFTM; Luciano Ricardo Pelegrinell /
Pelegrinelli, LR / UFTM; Emerson Abdulmassih Wood da
Silva / Silva, EAW / UFTM;
RESUMO
A análise genética e o marcador imuno-histoquímico dos
tumores de Ewing demonstram que estes são derivados
da mesma célula tronco primordial, sendo este o CD99.
Objetivo: Relatar caso de Tumor de Ewing de partes moles
com abdome agudo. Metodologia: Estudo de caso clínico
baseado nos dados de prontuário. Relato de caso: Paciente
de 33 anos procurou o Hospital de Clínicas da UFTM com: dor
abdominal em baixo ventre há 3 dias, do tipo cólica, de forte
intensidade, associada à náuseas, sem vômitos ou alterações
urinárias, intestinais e ginecológicas. Exame físico: abdome
plano, normotenso, RHA +, doloroso a palpação superfi cial e
profunda em abdome inferior, sem DB, plastrão palpável em
FID, aderida a planos profundos. US abdome: apêndice cecal
não visualizado, coleção heterogênia em FID medindo 8,5 x
3,5 cm e volume de 83 mL, líquido livre com ecos internos na
cavidade pélvica. Exploração cirúrgica observou-se moderada
quantidade de coágulos em FID, processo infl amatório em base
de apêndice, transição ileocecal e íleo terminal, espessamento
do meso com áreas de hemorragias e pontos de necrose, sem
comprometimento de alça. Foram realizadas apendicectomia
e biópsias do meso do íleo terminal. Anátomopatológico:
periapendicite crônica discreta e fragmento de meso de
íleo terminal com neoplasia maligna. Imuno-histoquímica: a
neoplasia com CD 99, compatível com tumor de Ewing de
partes moles. Encaminhada para quimioterapia complementar.
APENDICITE AGUDA ASSOCIADA
AO HEMOPERITÔNEO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Débora Lucciola Coelho / Coelho, DL / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Rafael Henrique Rodrigues
Costa / Costa, RHR / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
Antônio Carlos do Amorim Júnior / Amorim Jr., AC / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Marcelo Polastri Gomes Ferreira
/ Ferreira, MPG / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
Wallace Ceotto Mathias / Mathias, WC / Hospital Julia
Kubitschek - FHEMIG; João Paulo Greco de Freitas Cardoso
/ Cardoso, JPGF / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
Adriano Caldeira Silva Morais / Morais, ACS / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Thiago Figueiredo Travassos /
Travassos, TF / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo
cirúrgico. Seus achados perioperatórios variam desde edema
e hiperemia apendicular com pouco líquido seroso livre, até
perfuração com formação de abscesso ou peritonite fecal difusa.
Este trabalho é um Relato de caso de paciente do Hospital Júlia
Kubitschek – FHEMIG, em Belo Horizonte. Trata-se de homem
de 24 anos que procurou a unidade de emergência do HJK com
queixa de dor abdominal difusa, intensa, mais proeminente em
fossa ilíaca direita, +/-24h de evolução, associada a vômitos e
parada de eliminação de fl atos. Estava Afebril. Ao exame físico
estava em regular estado Geral, sem taquicardia, corado e
o abdome apresentava sinais de peritonite difusa, Blumberg
positivo, ruídos hidroaéreos diminuídos. Previamente Hígido,
sem cirurgias prévias. Foi encaminhado ao bloco cirúrgico com
suspeita de apendicite aguda e submetido a laparotomia mediana
médio-infraumbilical que evidenciou moderado hemoperitôneo
(+/-500ml), apendicite aguda, perfuração grosseira na base
apendicular/ceco com sangramento ativo em topografi a de artéria
apendicular. O controle da hemorragia foi obtido com a simples
ligadura da artéria apendicular. Foi realizada ileocolectomia D
103

104
com anastomose ileotransversa mecânica e reforço da linha de
grampeamento com seda. O paciente permaneceu internado por
cinco dias com antibioticoterapia venosa. O estudo histológico
confi rmou a suspeita de apendicite aguda. Evoluiu sem
intercorrências após a alta.
ASSOCIAÇÃO ENTRE O QUADRO
CLÍNICO DA APENDICITE AGUDA E
O ACHADO TRANSOPERATÓRIO EM
PACIENTES ADULTOS SUBMETIDOS
À APENDICECTOMIA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Diego Machado Silvano / Silvano, D.M. / UNISUL;
Ricardo Reis do Nascimento / Reis, R.N. / HNSC; Jaime Gelosa
de Souza / Souza, J.G. / HNSC; Darlan de Medeiros Kestering /
Kestering, D.M. / HNSC; Fabio Vizeu Medaglia Filho / Medaglia
Filho, F.V. / HNSC; Luiz Arthur de Quadros / Quadros, L.A.
/ HNSC; Luiz Carlos Fornasa Junior / Fornasa Junior, L.C. /
HNSC; Arthur Radaelli Nicoleit / Nicoleit, A.R. / HNSC;
RESUMO
A apendicite aguda é extremamente frequente e responsável
pela maioria das cirurgias abdominais de urgência em adultos
jovens. Assim, o presente estudo teve por objetivo investigar
a associação entre o quadro clínico da apendicite aguda com
o achado transoperatório em pacientes adultos submetidos a
apendicectomia. Foi realizado estudo prospectivo, transversal,
com 100 pacientes adultos submetidos a apendicectomia por
laparoscopia ou laparotomia entre março a novembro de 2011
no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) – Tubarão
– Santa Catarina. A média de idade era de 32,4 anos, sendo
54% dos pacientes do sexo masculino. A distribuição dos
pacientes conforme a classifi cação da apendicite aguda foi:
4% fase 0, 32% fase 1, 32% fase 2, 14% fase 3, 14% fase 4 e
4% fase 5. O tempo médio que os pacientes permaneceram
com os sintomas foi de 53 horas, sendo que, quato maior
o tempo, mais avançado o estágio encontrado da doença.
Percebeu-se que variáveis específi cas estão associadas a
maior tempo de sintomas e consequentemente a fases mais
avançadas da apendicite e suas complicações, são elas: idade,
avaliação médica e tratamento medicamentoso pregresso,
topografi a do apêndice retrocecal e subseroso e achado de
massa palpável ao exame físico. Assim, sendo a apendicite a
causa mais comum de abdome agudo de urgência, necessita
de maior ênfase no seu diagnóstico e tratamento precoce,
evitando o retardo em seu reconhecimento e diminuindo a
morbimortalidade causada pela doença.
HÉRNIA DE SPIEGEL ENCARCERADA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Gabriel Cruz Carneiro / Carneiro, GC / Augusto
Jesuino Lacerda Santos / Lacerda, AJ / Mariela Gomes
Botelho Carneiro / Botelho, MG / Polyana Meira Martins /
Martins, PM / José Tarcisio Soria / Soria, JT;
RESUMO
A hérnia de Spiegel é um raro defeito da parede abdominal
na aponeurose do músculo transverso abdominal ou fáscia
de Spiegel, entre os retos abdominais medialmente e a linha
semilunar lateralmente. A ausência de sintomas típicos e a pequena
experiência clínica com esse tipo de hérnia podem levar ao atraso no
diagnóstico e ao aumento do risco de estrangulamento. OsAutores
relatam o caso de uma paciente com queixa de dor abdominal
inespecífi ca onde foi feito o diagnóstico de hérnia de Spiegel.
Paciente de 60 anos, com história de caroço em região de fl anco
esquerdo há 2 meses, a 24 horas da admissão começou a cursar
com vômitos e dor abdominal. Submetida a TC de abdome que
demonstrou hérnia de spiegel encarcerada. Paciente submetida a
laparotomia exploradora, onde foi reduzida a hérnia e postada tela
de marlex extraperitoneal, paciente evoluiu bem de alta no 4o DPO.
TUMOR NEUROENDÓCRINO DE RETO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Byron José Figueiredo Brandão / Brandão, BJF /
UNIUBE; José do Carmo Júnior / Carmo Júnior, J / UNIUBE;
Elber Tadeu Rodrigues Torres / Torres, ETR / UFTM; Bernardo
Rosa Sousa / Sousa, BR / UFTM; Luciano Ricardo Pelegrinelli
/ Pelegrinelli, LR / UFTM; Marcio Cunha Fatureto / Fatureto,
MC / UFTM; Emerson Abdulmassih Wood da Silva / Silva,
EAW / UFTM;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A incidência dos tumores neuro-endócrinos (TNE)
gastroenteropancreáticos é rara. O tratamento curativo
é a ressecção. O objetivo deste trabalho é relatar um
caso de tumor neuroendócrino de reto. Homem, 59
anos, em tratamento para DII, sem resposta, com dor

etal, episódios de diarreia líquida (4/5 episódios dia),
hematoquesia, tenesmo, hiporexia, astenia e perda
ponderal de 20 kg em 3 meses. Apresentava abdome
semi-globoso, RHA+, hepatomegalia dolorosa, DB
negativo. Toque retal com estenose em canal anal e
sangue em dedo de luva; anuscopia: mucosa retal friável,
edemaciada e hiperemiada. CT: espessamento parietal
concêntrico e expansivo do reto, estenose luminal, em
contato com a parede posterior e assoalho vesical,
linfadenomegalia. Fígado: múltiplos nódulos hipodensos.
Colonoscopia: Íleo e cólon normais, mucosa retal
edemaciada, espessada com ulceradas e coberta por
fibrina. Anátomopatológico: reto com neoplasia maligna de
pequenas a médias células. Imuno-histoquímica positiva
para SINAPTOFISINA, CROMOGRANINA A e MIB-1,
indicando tumor neuroendócrino de alto grau. Realizouse
transversostomia derivativa e encaminhamento serviço
de oncologia. O TNE primário do reto foi diagnosticado
tardiamente pela dificuldade diagnóstica e inespecificidade
do anátomopatológico, limitando o uso de tratamento
curativo. Pela raridade e diagnóstico difícil, a maioria dos
pacientes apresenta doença avançada no momento do
diagnóstico, deixando o prognóstico reservado.
DUODENOJEJUNOSTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA NA
SÍNDROME DA ARTÉRIA
MESENTÉRICA SUPERIOR
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Daniel Coelho / Coelho, D / UFC; Fernando Antônio
Siqueira Pinheiro / Pinheiro, F.A. S. / UFC; Francisca Jovita de
Oliveira Veras / Veras, F.J.O. / UFC;
RESUMO
A Síndrome da artéria mesentérica superior (SAMS) é uma rara
causa de obstrução intestinal proximal. Resulta da obstrução
duodenal por compressão vascular da terceira porção duodenal.
A cirurgia tem papel nos pacientes não respondedores a medidas
clínicas iniciais. Há poucos casos relatados. Apresentamos um
caso tratado por cirurgia videolaparoscópica. Relato: Paciente
feminina, 21 anos, com vômitos(10 episódios /dia) há 4 dias, pósprandiais
e dor abdominal aliviada após vômitos com perda de 5kg.
Exame com abdome distendido, tenso, doloroso à palpação e RHA
normais. Lab sem alterações. US com importante distensão do
estômago até o quadrante inferior do abdome com líquido e debris.
TC com pinçamento da 3ª porção do duodeno entre a artéria
mesentérica superior e aorta e importante distensão à montante
do duodeno. Prescrito SNG e dieta zero com melhora importante
da dor e distensão. No 7º dia iniciada nutrição parenteral. EDA
com pinçamento duodenal pulsátil e suboclusão do lúmen
duodenal. Seriografi a com distensão abdominal importante. US
endoscópico com abaulamento pulsátil em 2ª porção duodenal
determinando suboclusão. Submetida a tratamento cirúrgico com
duodenojejunostomia videolaparoscópica. Aceitou bem VO por
volta do 15º PO com posterior ganho de peso. Conclusão: A SAMS
deve estar entre os diagnósticos diferenciais de obstrução intestinal
alta. A via laparoscópica deve ser preferida quando indicada
cirurgia, sendo a duodenojejunostomia a cirurgia mais estudada.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO EM
DIFERENTES FASES DA APENDICITE
AGUDA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Sonia Oliveira Lima / Lima, SO / UFS; Renan Ferreira
Gouveia / Gouveia, RF / UFS; Aloisio Ferreira Pinto Neto /
Pinto Neto, AF / UFS; José Machado Neto / Machado Neto,
J / UFS; Leticia Moreira Fontes / Fontes, LM / UFS; Vivian
Roberta Lima Santos / Santos, VRL / UFS; Vanessa Rocha
de Santana / Santana, VR / UNIT; Ricardo Luiz Albuquerque
Junior / Albuquerque Junior, RL / UNIT;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Apendicite aguda é a causa mais comum de abdome cirúrgico.
A despeito de várias pesquisas as evidências cientifi cas
disponíveis não mostram consenso de opinião quanto a melhor
via de acesso, se laparoscópica ou laparotômica, para seu
tratamento. Objetivou-se apresentar um vídeo com diferentes
fases de apendicite aguda, seus respectivos diagnósticos e
tratamentos por laparoscopia. Utilizou-se 3 a 4 portos, a óptica
foi colocada na cicatriz umbilical e os demais trocateres na
região suprapúbica. No primeiro caso procedeu-se aspiração
do conteúdo purulento da cavidade abdominal, a identifi cação
do apêndice cecal, sua apreensão e liberação de aderências
fi brinóticas fi rmes entre este e o cólon. A ligadura do coto
apendicular foi realizada abaixo da área necrótica por meio de
endoloop. Em seguida, um paciente com hipertensão portal
por esquistossomose, foi verifi cado apêndice retrocecal cuja
105

106
liberação promoveu sangramento e foi necessário hemostasia
mais cautelosa. No terceiro caso apêndice cecal encontravase
subepático, o que difi cultou, mais não impossibilitou a sua
localização. Por fi m, um caso de apendicite necrótica supurativa
com várias coleções purulentas, fi brina, aderências intracavitárias
e um fecalito. Foi feita a lavagem e aspiração de todas as lojas
purulentas, assim como a remoção de fi brinas. Conclui-se que
os casos de apendicite aguda apresentados foram confi rmados
e tratados por laparoscopia de forma efi ciente e segura, sem
necessidade de conversão.
INTUSSUSCEPÇÃO – DIVERTÍCULO DE
MECKEL E LINFOMA SIMULTÂNEOS
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Débora Lucciola Coelho / Coelho, DL / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Kassia Daglaby Roque Oliveira /
Oliveira, KDR / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; Marcelo
Polastri Gomes Ferreira / Ferreira, MPG / Hospital Julia
Kubitschek - FHEMIG; Wallace Ceotto Mathias / Mathias, WC
/ Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; João Paulo Greco de
Freitas Cardoso / Cardoso, JPGF / Hospital Julia Kubitschek
- FHEMIG; Amanda Baraldi de Souza / Souza, AB / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Thiago Figueiredo Travassos /
Travassos, TF / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; Rafael
Henrique Rodrigues Costa / Costa, RHR / Hospital Julia
Kubitschek - FHEMIG;
RESUMO
Apresentamos caso em que paciente de 13 anos deu entrada
no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Júlia Kubitschek com
relato de dor abdominal há 2 meses, em cólica, inicialmente
em região de epigástrio, com piora há 15 dias, associada
a perda ponderal de 8kg no período. TC de abdômen
mostrava imagem compatível com intussuscepção intestinal.
Paciente foi então submetido a laparotomia exploradora
com o achado de intussuscepção intestinal e divertículo de
Meckel, realizada ileocolectomia. Laudo anatomopatológico
e histoquímico compatível com linfoma de Burkit, com
margens cirúrgicas livres. A intussuscepção intestinal é uma
das causas mais frequentes de abdômen aguda na infância.
A causa mais frequente de intussuscepção intestinal é o
divertículo de Meckel, porém cerca de 17% dos casos de
intussuscepção intestinal estão associados a presença de
linfoma ileal. O linfoma é a terceira neoplasia maligna do
intestino delgado em incidência. O trato gastrointestinal é o
local de maior incidência extra-nodal do linfoma não-Hodgkin,
sendo o intestino delgado e grosso os sítios mais frequentes
em pacientes pediátricos. Ele é mais encontrado no íleo,
onde há maior quantidade de tecido linfoide associado a
mucosa. No caso apresentado, o paciente apresentava dois
fatores associados a intussuscepção intestinal. O paciente
foi submetido a quimioterapia pós-operatória, estando no
momento sem doença linfoproliferativa em atividade, em
remissão completa.
CARCINOMA NEUROENDÓCRINO
METASTÁTICO – A IMPORTÂNCIA DA
LAPAROSCOPIA EXPLORADORA NA
DETECÇÃO DO SÍTIO PRIMÁRIO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Fernando Freire Lisboa / Lisboa, FF / UFRN;
Fernando Freire Lisboa Júnior / Lisboa Jr, FF / UFRN; Pedro
Sales Lima de Carvalho / Carvalho, PSL / UFRN; Romero de
Lima França / França, RL / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
HL, 86 anos, sexo masculino, admitido em nosso serviço por
desnutrição grave. Ao exame físico o fígado era palpável, de
consistência endurecida, e aumentado de volume. Solicitado
tomografi a computadorizada (TC) de abdome que demonstrou
várias metástases hepáticas. Foi procedida investigação diagnóstica
com realização de endoscopia digestiva alta, colonoscopia e
marcadores tumorais os quais foram todos normais. Foi então
submetido a uma laparoscopia com biópsia hepática que revelou
tratar-se de um tumor neuroendócrino metastático para o fígado,
sendo prontamente iniciado terapia com análogo da somatostatina.
Em seguida o paciente foi submetido à laparoscopia exploradora
sendo surpreendido o provável sítio tumoral primário em íleo terminal,
o qual foi ressecado (enterectomia segmentar) através de incisão
de Rocky-Davis. No mesmo procedimento foi confeccionada uma
gastrostomia por via laparoendoscópica. A peça foi enviada para
estudo anátomo-patológico que revelou tratar-se de carcinoma
neuroendócrino primário bem diferenciado, com implante
neoplásico na gordura mesentérica adjacente. O pós-operatório
cursou sem intercorrências e o paciente evoluiu bem. Atualmente
está em uso de sandostatin 30 mg/mês e suporte nutricional enteral
em serviço de Home Care. Com esse caso osAutores reforçam a
importância da laparoscopia exploradora na investigação do sítio
primário de tumores neuroendócrinos metastáticos.

APENDICITE AGUDA: HÁ EVIDÊNCIAS
DE QUE A VIDEOCIRURGIA É O
MELHOR TRATAMENTO?
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Luis Augusto Mello Sinisgalli / Sinisgalli, LAM /
HNSL; Anna Fernanda Cazavia Domene / Domene, AFC /
HNSL; Marco Aurelio Castro Perin / Perin, MAC / HNSL; Eli
Leiser Nagiel Chervin / Chervin, ELN / HNSL; Cesar Augusto
Rizzo / Rizzo, CA / HNSL; Andre Luz Bertocco / Bertocco,
AL / HNSL; Mariana Cristina Freua / Freua, MC / HNSL;
Thiago Correia da Silva Ganança / Ganança, TCS / HNSL;
RESUMO
Introdução: A cirurgia videolaparoscópica está ganhando
cada vez mais aceitação mundialmente no tratamento da
apendicite aguda. O surgimento e o desenvolvimento deste
método abriu uma nova opção cirúrgica desta patologia,
permitindo uma abordagem minimamente invasiva com todas
as vantagens dessa técnica. Objetivos: Expor as vantagens
e desvantagens entre o procedimento videolaparoscópico e
convencional. Casuística: 91,038 pacientes subdivididos
em 30,111 procedimentos videolaparoscópicos e 60,927
convencionais. Métodos: Foram consultadas as bases
de dados disponíveis pelo Medline/PubMed, SciELO e
Lilacs cruzando os seguintes unitermos: apendicectomia,
laparoscopia, apendicectomia convencional, entre os
anos de 1995 – 2011. Resultados: A apendicectomia
videolaparoscópica é uma técnica segura, efi caz e bem
estabelecida que permite a abordagem da apendicite aguda
em qualquer faixa etária, seja ela complicada ou não. O tempo
operatório não é longo, o pós-operatório envolve pouca dor
e menos complicações, o tempo de internação hospitalar é
curto e há um rápido retorno às atividades habituais. O índice
de morbidade é baixo, bem como as taxas de conversão e
de mortalidade. Conclusão: Não havendo contraindicações
à abordagem videolaparoscópica, pode-se optar pelo seu
uso de modo rotineiro para o tratamento de apendicite
aguda independente do grau de evolução, apesar da maior
incidência de abscessos intracavitários.
DOENÇA DE CROHN
PSEUDOTUMORAL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros Junior,
HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Ernesto
Aparecido Alarcon Junior / Alarcon Junior, EA / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Rafael Lacerda Pereira Feichas
/ Feichas, RLP / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Alexandre Alberto Barros Duarte / Duarte, AAB / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Ana Cristina Isa / Isa, AC /
Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Victor Lacerda Henn
/ Henn, VL / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Lilah
Maria Carvas Monteiro / Monteiro, LMC / Hospital de Aeronáutica
de São Paulo (HASP); Alexandre Augusto Pinto Cardoso / Cardoso,
AAP / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A doença de Crohn é uma doença infl amatória
intestinal de origem não conhecida e caracterizada pelo
acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção
do tubo digestivo, da boca ao ânus. Objetivo: Relatar caso de
doença de Crohn manifestada como lesão tumoral em íleo distal.
Relato de caso Homem, 53 anos, com quadro de dor abdominal
inespecífi ca e esporádica em fossa ilíaca e fl anco direitos.
Realizou CT de abdome que evidenciou tumor aparentemente
acomentendo intestino delgado, de topografi a compatível com a
dor apresentada. Optado por exploração cirúrgica, com achado
de tumor com infi ltração de íleo distal, retroperitôneo, mesocolon
sigmoide e mesentério do íleo, com intenso processo infl amatório
e aderencial local envolvendo íleo e sigmoide. Realizada
colectomia direita + enterectomia de íleo + sigmoidectomia com
anastomose primária + esvaziamento linfonodal intercavoaortico
e ilíaco. Evolução pós-operatória satisfatória. Anátomopatológico
evidenciou ileíte crônica em trechos trasmurais com ulcerações
locais e raras fi ssuras; com diagnóstico de doença de Crohn
incipiente. Iniciado tratamento clínico com Mesalazina e
Azatioprina, paciente se mantendo assintomático até a presente
data. Conclusão: A doença de Crohn possui diferentes formas
de apresentação, dentre elas a pseudotumoral. O caso relatado
evoluiu bem com o tratamento cirúrgico seguido de tratamento
medicamentoso, mantendo-se assintomático até o momento.
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO
CORPORAL APÓS A ADMINISTRAÇÃO
DE ÓLEO DE PALMA E GLUTAMINA
EM DIABÉTICOS TIPO 2 SUBMETIDOS
A INTERPOSIÇÃO ILEAL
SEM GASTRECTOMIA
107

108
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Eduardo Crema / Crema, E / Universidade Federal Do
Triângulo Mineiro; Juverson Alves Terra Júnior / Terra Júnior,
JA / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Raissa Porta
/ Porta, R / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Luciana
Garcia Pereira Castro / Castro, LGP / Universidade Federal Do
Triângulo Mineiro; Rafael de Oliveira / Oliveira, R / Universidade
Federal Do Triângulo Mineiro; João HB Maronesi / Maronesi,
JHB / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Alex Augusto
Silva / Silva, AA / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
RESUMO
Introdução: A glutamina é um dos estímulos mais efi cazes a
produção de GLP-1. Na avaliação nutricional, a administração
do óleo de palma auxilia na manutenção do peso, além de
ter detectado um aumento nos níveis de GLP-1 circulante.
Metodologia: Foram avaliados, nutricionalmente, antes e
após a administração oral de óleo de palma e de glutamina
por 60 dias, 17 pacientes com DM2 submetidos, há pelo
menos 1 ano, à interposição ileal com exclusão duodenojejunal
sem gastrectomia. Resultados/Discussão: A média da
circunferência abdominal reduziu de 1,66% entre pré e pósoperatório.
Após a ingesta de óleo de Palma, em relação ao
período pré ingesta, houve aumento da média de peso de 0,7%;
aumento de 0,7% do IMC médio; aumento de 2,88% na média
de massa corporal magra em kilogramas; aumento de 2,17%
na média do porcentual corpóreo de massa magra; diminuição
de 3,73% na média de massa gorda em kilogramas; queda de
1,63% na média do porcentual de massa gorda. Conclusão:
Com base neste material pode-se inferir que a administração
de óleo de palma e glutamina foi útil no aumento da massa
magra e redução da massa gorda dos pacientes diabéticos tipo
2 submetidos à interposição ileal.
PERFURAÇÃO INTESTINAL POR
ESPINHA DE PEIXE – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Ellano de Brito Pontes / Pontes, EB / UFMA;
Santiago Cirilo Noguera Servin / Servin, SCN / UFMA;
Waston Gonçalves Ribeiro / Ribeiro, WG / UFMA; Samira
Gracielle Pinheiro Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA; Lais
Teixeira Dallacqua / Dallacqua, LT / UFMA; Renata Gabriela
Pereira Cunha / Cunha, RGP / UFMA; Tainá Belisa Ferreira
Rosa / ROSA, TBF / UFMA; Laysa Andrade Almeida /
Almeida, LA / UFMA;
RESUMO
Introdução: A ingestão acidental de corpo estranho é uma
ocorrência bastante comum na prática clínica. Entretanto,
a perfuração intestinal provocada por corpo estranho é
uma ocorrência bem menos frequente, uma vez que a
maior parte destes passa pelo trato gastrointestinal sem
maiores intercorrências e menos de 1% irá perfurar o trato
gastrointestinal. Objetivo: Relatar um caso de perfuração
intestinal provocado por espinha de peixe em íleo terminal.
Casuística: Paciente masculino, 49 anos, foi admitido
em serviço de emergência com queixa de dor abdominal.
Relatava desconforto abdominal há 5 meses com piora
signifi cativa no referente dia e ao deitar-se sentiu uma
dor súbita (em agulhada) no hipogástrio. Ao exame físico
apresentava-se afebril, com abdome plano, fl ácido, referia
dor à palpação em hipogástrio, FID e FIE, sem defesa. Os
exames laboratoriais evidenciaram uma leucocitose de 12
760 cels/mm³, PCR de 13,5 mg/dL, sem alterações nos outros
parâmetros hematológicos. A tomografi a computadorizada
de abdome total destacou material radiopaco com 3,2cm de
comprimento e 0,3 cm de espessura em alça ileal próximo
a papila ileal, densifi cação da gordura loco regional e focos
gasosos de permeio. O paciente foi submetido a laparotomia
exploradora em que foi retirado o corpo estranho e realizado
desbridamento de íleo e sutura de parede de alça em 2
planos. Conclusão: A presença de corpo estranho deve ser
considerada em casos em que suspeita-se de perfuração do
trato gastrointestinal.
TERAPIA ENDOVASCULAR DA
TROMBOSE DE VEIA MESENTÉRICA
SUPERIOR – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Nina Vasconcelos Pessanha / Pessanha, NV / Santa
Casa de Misericórdia de Belo Horizonte; Walter Ariel Perez
Lozada / Lozada, WAP / Santa Casa de Misericórdia de Belo
Horizonte; Pedro Ivo Pereira da Silva Gama / Gama, PIPS /
Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte; Artur Gustavo
Blom Oliveira / Oliveira, AGB / Santa Casa de Misericórdia de
Belo Horizonte; Newton Ney Costa Reis / Reis, NNC / Santa
Casa de Misericórdia de Belo Horizonte;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: A isquemia intestinal ocorre por obstrução
aguda ou crônica do fl uxo arterial ou venoso mesentérico. A
trombose venosa é a causa mais frequente de oclusão venosa
mesentérica, presente em 10% das isquemias intestinais, sendo
a Veia Mesentérica Superior (VMS) acometida em 95% dos
casos. Objetivo e Casuística: Relato de caso de paciente
com trombose de VMS e Veia Porta (VP) submetido a tratamento
endovascular. Método: Revisão da literatura e correlação
com o caso descrito. Resultados: Paciente masculino, 66
anos, admitido no Pronto Atendimento com dor abdominal
difusa, de piora progressiva e parada de eliminação de fl atos
e fezes há oito dias. Exame clínico com abdome distendido e
doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com
estabilidade hemodinâmica. Tomografi a de abdome evidenciou
trombose extensa de VMS e VP. Submetido à arteriografi a, sem
apresentar obstrução da Artéria Mesentérica Superior (AMS),
mas com isquemia de ramos jejuno-ileais por hipertensão
venosa e oclusão da VMS. Feito cateterismo da AMS e
infusão contínua de Alteplase por 36 horas, com melhora
clínica e angiográfi ca em exame de controle. Conclusão: É
imprescindível o diagnóstico precoce e terapêutica adequada
para reduzir a morbimortalidade associada à isquemia intestinal.
A anticoagulação é a regra na trombose venosa mesentérica
e a terapia endovascular uma opção na ausência de abdome
agudo cirúrgico.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL CAUSADA
POR TUMOR CARCINOIDE DE
INTESTINO DELGADO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Antonio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF /
UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino, RM / UFRN;
André Luis Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Prisicilla
Melo de Oliveira Lima / Lima, PMO / UFRN; Marcela Samille
Araújo de Brito / Brito, MSA / UFRN; Marcela Mara Eufrasio
de Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Herison Franklin Viana
de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN; Manassés Medeiros Alves
de Araújo / Araújo, M.M.A / UFRN;
RESUMO
Introdução: A obstrução Intestinal é uma causa frequente
de abdome agudo. Apesar das neoplasias representarem a
causa mais comum acima de 50 anos de idade, os tumores
do intestino delgado representam menos de 1% destes
casos. Objetivo: Relatar o caso de Obstrução Intestinal
causada por tumor carcinoide. Relato do caso: Paciente
de 74 anos, sem história prévia evoluiu com quadro de dor
abdominal, associado a parada da eliminação de fezes e fl atos
durante uma semana. Realizou Tomografi a Computadorizada
do abdome que evidenciou obstrução de intestino delgado
ao nível de Íleo terminal. Foi submetida à videolaparoscopia
que evidenciou lesão estenosante no íleo a 100 cm da
válvula Ileocecal. Foi procedida a ressecção de um segmento
de 60cm de Íleo terminal com lifonodos mesentéricos
adjacentes e enteroanastomose término-terminal extracorpórea.
A paciente evoluiu satisfatoriamente, tendo alta
hospitalar no terceiro dia após a cirurgia. O resultado do
anátomopatológico demonstrou Tumor Carcinoide sem
comprometimento lifonodal. Conclusão: Apesar de raras,
neoplasias de intestino delgado devem ser lembradas como
causa de obstrução intestinal.
SÍNDROME DA ARTÉRIA MESENTÉICA
SUPERIOR – RELATO DE CASO
POR RAIOS –X, ULTRASSOM E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
HELICOIDAL
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Fernando Antônio Siqueira Pinheiro / Pinheiro, FAS
/ Universidade Federal do Ceará; Jesus Irajacy Fernandes
da Costa / Costa, JIF / Universidade Federal do Ceará;
Lindenberg Barbosa Aguiar / Aguiar, LB / Universidade
Federal do Ceará; José Daniel Vieira de Castro / Castro,
JDV / Universidade Federal do Ceará; José Milton de Castro
Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará; Marcos
Lélio Máximo Pinho / Pinho, MLM / Universidade Federal
do Ceará; Paula Andrea Maia Campelo / Campelo, PAM /
Universidade Federal do Ceará; Raimundo Noberto de Lima
Neto / Neto, RNL / Universidade Federal do Ceará;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A síndrome da artéria mesentérica superior
(SAMS) também chamada de síndrome de Wilkie, íleo duodenal
crônico e oclusão intermitente artério-mesentérica é uma rara
desordem gastrovascular caracterizada por compressão da
terceira porção do duodeno pela aorta e artéria mesentérica
superior superposta. Os achados de imagem através de
raios-x simples do abdome, seriografi a gastroduodenal
109

110
(SGD), ultrassom (US) e tomografi a computadorizada (TC)
são de grande valia no diagnóstico defi nitivo. Objetivo:
Defi nir e correlacionar os principais achados de raios-x
simples, US e TC na SAMS. Relato de caso: Foi realizado
estudo retrospectivo de um caso de SAMS por raios-x
simples do abdome, US e TC helicoidal em uma paciente de
29 anos, previamente sadia, com vômitos, dor e aumento do
volume abdominal há 10 dias, submetida a ultrassonografi a
abdômino-pélvica em outro serviço com diagnóstico de cisto
de ovário. Resultados: O caso apresentado demonstra a
distensão gasosa da câmara gástrica através da radiografi a
simples do abdome em decúbito, a redução da distância
da aorta e artéria mesentérica superior (AMS) bem como a
compressão extrínseca da terceira porção do duodeno pela
AMS evidenciada ao US e TC. Os achados cirúrgicos por
laparoscopia confi rmaram o diagnóstico por imagens. Paciente
apresentou excelente evolução pós-operatória. Conclusão:
Os achados por imagens (raios-x, US e TC helicoidal) em
associação com a clínica defi nem o diagnóstico da SAMS.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL EM ADULTO
POR MÁ-ROTAÇÃO DO INTESTINO
DELGADO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Raquel Loyola Godoy / Godoy, RL / UFF; Giseli de
Almeida Silva Carriello / Carriello, GAS / UFF; Saulo Ferreira
Souza Rambaldi / Rambaldi, SFS / UFF; Caroline de Assumpção
Isidoro / Isidoro, CA / UFF; Beatriz Nunes Biccas / Biccas, BN /
UFF; Ângela Cristina Gouvêa Carvalho / Carvalho, ACG / UFF;
Marcia Henriques de Magalhães Costa / Costa, MHM / UFF;
Cristine Soares Enne / Enne, CS / UFF;
RESUMO
Introdução: Anormalidades na rotação intestinal ocorrem
durante a herniação fi siológica do intestino sobre o eixo da
artéria mesentérica superior entre a 5ª e 10ª semanas de
desenvolvimento fetal. Geralmente se manifesta do primeiro
mês até o primeiro ano de vida (90%); sendo rara na fase adulta.
Objetivo: Ressaltar a possiblidade de má-rotação intestinal
como causa de obstrução intestinal em adulto. Relato
do caso: MCDS, feminina, 43 anos, com dor abdominal
recorrente desde os 8 anos. Atendida na emergência com
quadro de obstrução intestinal aguda. Exames de imagem
revelaram obstrução de delgado. Submetida a laparotomia que
evidenciou infl amação do meso, íleo espessado e aderências
entre alças, que foram desfeitas. Interrogada doença de
Crohn, iniciou corticoterapia venosa e após reIntrodução da
dieta oral, evoluiu com novo quadro de obstrução intestinal
no 9º dia. Nova laparotomia mostrou dilatação jejunal, torção
de delgado médio e mesenterite retrátil, além de inúmeras
aderências. A histopatologia da peça ressecada foi compatível
com diagnóstico de má-rotação e sofrimento isquêmico
crônico. Conclusão: O diagnóstico de má-rotação intestinal
após a infância é difícil devido aos sintomas inespecífi cos e à
sua raridade nessa faixa etária, mas deve ser suspeitado nos
casos de obstrução intestinal associado à mesenterite.
MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS
INTESTINAIS – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Yglésio Moyses Luciano Silva de Souza / Souza,
YMLS / HUPD; Jéssica Mendes Costa / Costa, JM / UFMA;
José Hidelbland Cavalcante de Farias / Farias, JHC / HUPD;
Camila Maria Moura Polary / Polary, CMM / HUPD; João Victor
Peres Lima / Lima, JVP / UFMA; Taffarel de Castro Pereira Silva
/ Silva, TCP / UFMA; Victor Hugo Alvim Frazão / Frazão, VHA /
UFMA; Paula Serejo Afonso / Afonso, PS / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: As dilatações tortuosas do plexo vascular
submucoso são encontradas em 1 a 3% da população mundial,
com prevalência igual em ambos os sexos, porém mais comuns
em idosos. Assintomática em 90% dos casos, mas pode causar
choque hemorrágico e anemia crônica. Objetivo: Relatar
caso de malformação arteriovenosa intestinal. Casuística:
M.C.S., 41 anos, masculino, maranhense. Método: Relato
de caso. Resultados: Paciente com queixa de enterorragia,
dor abdominal e proctalgia há 5 anos, com piora há 2 anos,
sucessivas internações em pronto-socorro e colonoscopia
prévia evidenciando pólipos intestinais. Uma nova colonoscopia
e angiografi a mesentérica demonstraram alterações sugestivas
de malformação arteriovenosa retal, com artéria mesentérica
inferior e artéria retal superior ectasiadas formando hemangioma.
Deu entrada no Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD)
para realização de embolização arterial, onde realizou 3 sessões
e evoluiu com instabilidade hemodinâmica, sendo transferido
para UTI e submetido a retossigmoidectomia, enterectomia e
enteroanastomose de urgência, com parede anterior do reto

necrosada e artéria e veia mesentérica inferior trombosadas.
Após, teve retossigmoidoscopia fl exível com coto retal ultracurto
e eletromanometria anorretal sugestiva de relaxamento muscular
ao esforço evacuatório. Aguarda reconstrução do trânsito
intestinal. Conclusão: Experiência cirúrgica satisfatória de
correção de malformação vascular com hemorragia persistente.
UMA PACIENTE COM DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Rafael Rodrigues Silva / Silva, RR / Faculdade De
Ciências Médicas E Da Saúde De Juiz De Fora; Matheus
Donola Carvalho e Castro / Castro, MDC / Faculdade De
Ciências Médicas E Da Saúde De Juiz De Fora; Victor de
Oliveira Santos / Santos, VO / Faculdade De Ciências Médicas
E Da Saúde De Juiz De Fora; Aimée Cabral Ramalhete /
Ramalhete, AC / Faculdade De Ciências Médicas E Da
Saúde De Juiz De Fora; Guilherme de Abreu Rodrigues /
Rodrigues, GA / Faculdade De Ciências Médicas E Da Saúde
De Juiz De Fora; Frederico Monteiro de Oliveira / Oliveira, FM
/ Faculdade De Ciências Médicas E Da Saúde De Juiz De
Fora; Ana Flávia de Oliveira Lima / Lima, AFO / Faculdade De
Ciências Médicas E Da Saúde De Juiz De Fora; Marcelo De
Barros Weiss / Weiss, MB / Faculdade De Ciências Médicas
E Da Saúde De Juiz De Fora;
RESUMO
Introdução: As doenças infl amatórias intestinais (DII) abrangem
entidades de etiologias defi nidas ou não, sendo a última, responsáveis
muitas das vezes, pelo desenvolvimento de reações infl amatórias
na mucosa digestiva, como a retocolite ulcerativa inespecífi ca, a
doença de Crohn e a colite indeterminada. Estas entidades são
ainda defi nidas como uma interação multifatorial como fatores
ambientais, imunológicos e genéticos. Materiais e métodos: Foi
realizada uma revisão da literatura nos principais bancos de dados
nacionais e internacionais em saúde, entre eles, Medline/PubMed,
Web of Science, Lilacs, SciELO, somando a um Relato de caso
de um paciente com diagnóstico fi rmado de Doença infl amatória
intestinal. Resultados: Paciente submetida a uma laparotomia
exploradora, sendo observadas erosões e fecalitos junto à válvula
íleo cecal, sendo este um fator obstrutivo, após remoção do íleo
terminal. Anátomopatológico confi rmou a DII. Após duas revisões
em 48 horas, devido a Síndrome do coágulo, e grande difi culdade
durante a estadia em UTI, recebeu alta hospitalar em 30 dias.
Conclusão: As DII possuem elevada expressão de morbidade,
exigindo extrema destreza e conhecimentos teório-práticos caso a
caso, para levar ao paciente a uma melhor qualidade de vida.
ANÁLISE DA TENSÃO DE RUPTURA
E DO PADRÃO HISTOLÓGICO DE
ANASTOMOSES INTESTINAIS, EM
RATOS COM SUPLEMENTAÇÃO
NUTRICIONAL DE ÁCIDO ASCÓRBICO
E EM USO DE HIDROCORTISONA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Iure Kalinine Ferraz de Souza / Souza, IKF / UFOP; Sávio
Lana Siqueira / Siqueira, SL / UFOP; Marcelo Esutáquio Silva /
Silva, ME / UFOP; Orlando Barreto Zocratto / Zocratto, OB /
UFOP; Tchalton Amador Corrêa / Corrêa, TA / UFOP; Marília
Fontanell e Silva / Silva, MF / UFOP; Laurice Barbosa Freitas /
Freitas, LB / UFOP; Felipe Garcia Moreira / Moreira, FG / UFOP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Deiscências de anastomoses entéricas
associadas a fístulas são responsáveis pelo aumento da morbiletalidade
pós-operatória e ocorrem em 5% a 10% dos pacientes
submetidos a anastomoses intestinais. Estas complicações
decorrem, principalmente, de distúrbios do processo de
cicatrização. Objetivos: Avaliar o efeito do ácido ascórbico
e da hidrocortisona no processo cicatricial de anastomoses
intestinais de ratos, quando administrados isoladamente no
mesmo período de pós-operatório. Metodologia: Foram
estudados 30 ratos Fisher machos, submetidos à secção e
subsequente anastomose término-terminal jejuno-jejunal,
a 10 cm da fl exura duodenojejunal. Os animais foram
distribuídos em três grupos (n=10): Grupo I - controle; Grupo
II - administração de vitamina C intraperitoneal (100 mg/kg);
Grupo III - administração de hidrocortisona intraperitoneal (10
mg/kg). Avaliaram-se as pressões de ruptura anastomótica
no 7° dia de pós-operatório. Resultados: Os ratos que
receberam vitamina C (Grupo II) tiveram a pressão de ruptura
maior que aqueles dos demais grupos. Os ratos que receberam
hidrocortisona tiveram pressão de ruptura menor que aqueles
dos demais grupos. Conclusões: A vitamina C contribui para
aumentar a resistência das anastomoses intestinais dos ratos
durante os primeiros 7 dias do pós-operatório. A Hidrocortisona
diminuiu a resistência das anastomoses intestinais dos animais
estudados, no mesmo período.
111

112
INTERPOSIÇÃO ILEAL EM PACIENTE
PORTADOR DE PANCREATITE
CRÔNICA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Antonio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF /
UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino, RM / UFRN;
André Luis Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Marcela
Mara Eufrasio de Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Marcela
Samille Araújo de Brito / Brito, MSA / UFRN; Priscilla Melo
de Oliveira Lima / Lima, PMO / UFRN; Herison Franklin Viana
de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN;
RESUMO
Introdução: Na última década houve um grande crescimento
na utilização de cirurgias para tratamento da diabetes e
síndrome metabólica, principalmente o by-pass gástrico
em Y de Roux. Outros procedimentos estão atualmente em
avaliação, como a interposição ileal, preconizada por De
Paula e cols. Relato do caso: J.C.H.A 46 anos, feminino,
submetido há 7 anos a necrosectomia pancreática devido a
pancreatite aguda evoluiu com estenose ductal e pancreatite
crônica. Há dois anos evoluiu com ganho de peso (IMC 34
kg/m²) e de difícil controle clínico. A avaliação do grau de
reserva pancreática mostrou-se satisfatória (peptídeo C =
2,0 ?). Após a demonstração de custo-benefício e do caráter
excepcional da indicação do procedimento para a paciente,
foi optado por realização de interposição ileal por via aberta.
Procedeu-se a interposição de um segmento de 100 com de
íleo terminal retirado a 50 cm da válvula íleo-cecal e implantado
a 50 cm do ângulo de Treitz, associada a gastrectomia vertical.
A paciente evoluiu inicialmente de forma satisfatória, tendo
alta no 3º dia de pós-operatório, entretanto no 7º dia de pósoperatório
voltou ao hospital com vômitos biliosos sendo
reoperada para lise de aderências. 5 dias após recebeu alta
hospitalar defi nitiva com níveis glicêmicos normais sem uso de
antidiabéticos. Conclusão: A interposição ileal apesar de ser
uma técnica de utilização recente na prática cirúrgica pode ser
uma alternativa em pacientes bem selecionados.
ICTERÍCIA FLUTUANTE NO
ADENOCARCINOMA DE PAPILA
DUODENAL: REALIDADE OU MITO?
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV
/ UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão,
IGO / UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF
/ UFRN; Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF / UFRN;
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Costa Segundo, CN /
UFRN; Priscila Luana Franco Costa Guimarãesu / Guimarães,
PLFC / UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O adenocarcinoma de papila duodenal (APD) é
o segundo tumor periampular mais frequente. A tríade clássica
descrita de icterícia indolor intermitente, anemia e vesícula
palpável é descrita em apenas 10% dos pacientes, mas a real
incidência da icterícia intermitente isolada como sintoma ainda é
desconhecida. O APD é considerado diagnóstico diferencial da
icterícia fl utuante em pacientes portadores de colestase. Objetivo:
Identifi car a prevalência da icterícia fl utuante em pacientes
com APD. Casuística: Do total de 50 pacientes submetidos à
pancreatectomia eletiva pelo mesmo grupo cirúrgico no período de
2007 à 2012, 15 pacientes tiveram o diagnóstico histopatológico
de APD. Método: Análise de um banco de dados prospectivo dos
pacientes da série a partir da história clínica de icterícia associada
a variação dos valores de bilirrubina pré-operatórios. Resultados:
Dos pacientes com diagnóstico de APD incluídos no estudo, apenas
um paciente (6,6%) apresentou história clínica de icterícia fl utuante,
treze pacientes (86,6%) com icterícia progressiva e um paciente
(6,6%) anictérico ao diagnóstico. Conclusão: O presente estudo,
a partir de uma baixa prevalência encontrada de icterícia fl utuante
na série de pacientes portadores de APD, sugere que o achado de
icterícia fl utuante nesse grupo de pacientes é muito incomum. A
icterícia fl utuante na presença de icterícia obstrutiva deve sugerir
fortemente a possibilidade de doença benigna.
CÂNCER DE RETO: PERFIL CLÍNICO-
EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES
ASSISTIDOS NO INSTITUTO
MARANHENSE DE ONCOLOGIA
ALDENORA BELLO (IMOAB)
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Flávio Roberto Santos e Silva / Silva, FRS / IMOAB;
Jéssica Mendes Costa / Costa, JM / UFMA; Giancarlos de
Souza Marques / Marques, GS / IMOAB; Kilson Martins
Coelho / Coelho, KM / IMOAB; Taffarel de Castro Pereira

Silva / Silva, TCP / UFMA; Herialdo Luis Ribeiro Pelúcio /
Pelúcio, HLR / UFMA; Victor Hugo Alvim Frazão / Frazão,
VHA / UFMA; André Luiz Guimarães de Queiroz / Queiroz,
ALG / UFMA;
RESUMO
Introdução: O câncer de reto já foi a forma dominante entre os
cânceres colorretais, tanto assim que era concepção popular
de que a colostomia era um requerimento indispensável para
o tratamento do câncer colorretal, mas nas últimas décadas
ocorreu uma mudança desse padrão: há um aumento da
frequência de câncer de cólon direito e sigmoide, paralelo à
queda na incidência de câncer retal, mas ainda assim muito
importante seu estudo devido sua agressividade. Objetivo:
Descrever o perfi l clínico-epidemiológico de pacientes
admitidos em um centro de referencia de câncer do Maranhão.
Casuística: 56 pacientes atendidos no Instituto Maranhense
de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB) entre 2008 e 2009 com
diagnóstico de câncer de reto. Método: Estudo descritivo
retrospectivo. Resultados: A idade média dos pacientes
foi de 55,1 anos (variação 28-102 anos), sendo 55,3% deles
do sexo feminino e 44,7% do masculino. Observamos que 8
pacientes (14,2%) apresentavam estádio I, 13 (23,2%) com
estádio IIA, 1 (1,7%) estádio IIIA, 9 (16%) estádio IIIB, 3
(5,3%) estádio IIIC e 6 (10,7%) estádio IV. Por sua vez, no
diagnóstico histopatológico pós-operatório a maioria dos
pacientes apresentou TIII (32,1%), N0 (37,5%) e M0 (51,7%).
Conclusão: A média de idade de 55 anos sugere que é de
grande importância realizar o rastreamento da população com
fatores de risco e idade acima de 50 anos.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR
PERITONITE ESCLEROSANTE
ENCAPSULANTE – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Sarah Lichti Martins Paiva / Paiva, SLM / HRVP
- Hospital Regional do Vale do Paraíba; Matheus Miranda
Paiva / Paiva, MM / HRVP - Hospital Regional do Vale do
Paraíba; Valdemir José Alegre Salles / Salles, VJA / HRVP -
Hospital Regional do Vale do Paraíba;
RESUMO
Introdução: O termo peritonite esclerosante encapsulante (PEE)
denomina o achado de alças intestinais encapsuladas por membrana
fi brótica que tem como etiologia principal a diálise peritoneal,
seguida do uso de betabloqueadores, derivações veno-peritoneais,
pós cirúrgicas e idiopática. Objetivo: Relatar caso de obstrução
intestinal por PEE de etiologia idiopática. Materiais e métodos:
VRS, 87 anos, com queixa de dor abdominal difusa há 4 dias
associada à vômitos e parada da eliminação de gases e fezes. Ao
exame: REG, descorada, desidratada. Abdome globoso, distendido,
ruídos diminuídos, pouco doloroso a palpação difusa, com extensa
massa palpável em região meso-hipogástrica. TC de abdome:
presença de tumoração em transição meso-hipogástrica, com alças
de Delgado em seu interior. Resultados: À laparotomia exploradora
encontrado processo encapsulante espesso peritoneal envolvendo
alças de delgado com aderências que geravam obstrução. Realizado
liberação de bridas sem necessidade de ressecção. Paciente evolui
mal, internada em estado gravíssimo no 35° pós-operatório. O
anátomopatológico evidenciou processo infl amatório peritoneal.
Conclusão: A PEE é um quadro raro que deve ser lembrado como
diagnóstico diferencial das síndromes de obstrução intestinal devido
sua alta morbidade. O caso em questão apresenta um quadro de
AAO por PEE idiopática, evidenciado na TC de abdome, porém só
confi rmado em laparotomia exploradora com biópsia.
ESTUDO DA ADMINISTRAÇÃO ORAL
DO ÓLEO DE PALMA E GLUTAMINA
SOBRE PPY, GLP-1 E GLICEMIA
EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO
2 SUBMETIDOS A INTERPOSIÇÃO
ILEAL SEM GASTRECTOMIA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Eduardo Crema / Crema, E / UFTM; Guilherme
Azevedo Terra, / Terra, GA / Universidade Federal Do Triângulo
Mineiro; João HB Maronesi / Maronesi, JHB / Universidade
Federal Do Triângulo Mineiro; Juverson Alves Terra Júnior /
Terra Júnior, JA / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
Luciana Garcia Pereira Castro / Castro, LGP / Universidade
Federal Do Triângulo Mineiro; Beatriz Hallal Jorge Lara / Lara,
BHJ / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro; Alex Augusto
Silva / Silva AA / Universidade Federal Do Triângulo Mineiro;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Observa-se que a ação da glutamina sobre a
glicemia em pacientes com tipo 2 (DM2), se deve mais a um
retardo do esvaziamento gástrico do que ao estímulo da secreção
de insulina. O retardo do esvaziamento gástrico pode resultar do
113

114
aumento do GLP-1, cuja secreção é associada ao óleo de palma.
Metodologia: Avaliaram-se prospectivamente 20 pacientes
portadores de DM2 há mais de 3 anos submetidos previamente à
cirurgia metabólica laparoscópica com interposição do segmento
ileal e exclusão de um segmento duodenojejunal do trânsito.
Excluíram-se pacientes que apresentaram Ant-GAD e Anti-IA2
positivos e peptídeo C menor do que 1. Os estímulos usados
foram administração oral de 9,1g/dia de óleo de palma e 30g/
dia de glutamina. Resultados: Observou-se redução da média
da glicemia 1 e 2 horas após o estímulo da glutamina, quando
comparados aos valores antes do estímulo. Observaram-se valores
basais de GLP-1 detectáveis mesmo antes do estímulo, sendo
muito superiores aos valores normais preconizados. Observou-se
elevação dos níveis de GLP-1 após 1 hora do estímulo com óleo
de palma, quando comparado aos valores basais. Houve elevação
expressiva dos valores médios do PYY e de GLP-1 após 1 hora
do estímulo com glutamina, quando comparados aos valores
basais, que permaneceram elevados até 2 horas após o estímulo.
Conclusão: Os estímulos óleo de palma e glutamina foram úteis
na redução da glicemia e elevação dos níveis dos hormônios GLP-
1 e PYY nestes pacientes.
ASSOCIAÇÃO DE GIST E
NEUROFIBROMATOSE – RELATO DE
UM CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Fábio Luiz Waechter / Waechter / UFCSPA; Paulo
Roberto Ott Fontes / Fontes PRO / UFCSPA; Luiz Pereira-
Lima / Pereira-Lima L / UFCSPA; José Artur Sampaio /
Sampaio JA / UFCSPA; Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira UF /
UFCSPA; Marcos Bertozzi Goldoni / Goldoni MB / UFCSPA;
Ricardo Cechin Garay / Garay RC / UFCSPA; João Alfredo
Diedrich Neto / Diedrich JA / UFCSPA;
RESUMO
Introdução: Os tumores do estroma gastrointestinal
(GISTs) representam cerca de 1% das neoplasias do trato
gastrointestinal. A neurofi bromatose tipo 1 (NF-1) ou doença
de Von Recklinghausen é uma desordem genética que afeta
cerca de 1 em cada 3.500 indivíduos. Tem sido descrito
na literatura incidência aumentada de tumores estromais
gastrointestinais (GISTs) em portadores de neurofi bromatose
tipo 1. Estes tumores tipicamente ocorrem no intestino delgado.
Relato de caso: IP, 51 anos, apresentou-se com com quadro
de oclusão intestinal, exames de imagem revelaram imagem
expansiva na porção proximal do jejuno. Paciente foi submetida
a laparotomia exploradora que confi rmou a lesão em jejuno
proximal sendo realizada enterectomia. O anátomopatológico
revelou neoplasia compatível com GIST, com cerca de 6,2 cm
no maior eixo. No exame Imuno-histoquímico apresentou grau
moderado de atipias, índice mitótico 7/50, CD-117 (c-KIT)
positivo e Ki-67 de 1%, características incomuns nessa
associação. Não foi indicado Imatinib no pós-operatório e no
acompanhamento de 8 meses o paciente não demonstrou
sinais de recidiva. Discussão: A maioria dos GISTs em
indivíduos com neurofi bromatose tipo 1 tem baixa atividade
mitótica e morfologia fusiforme, características associadas
a um melhor prognóstico. Isso refl ete o comportamento
indolente dos tumores que ocorrem associados com a
neurofi bromatose tipo 1. Conclusão: A ocorrência de GISTs
deve ser sempre lembrada na avaliação de pacientes com
massas abdominais e neurofi bromatose tipo 1. Muitas vezes
o comportamento da neoplasia é favorável e o uso de Imatinib
deve ser individualizado.
PNEUMATOSE CISTÓIDE INTESTINAL
ASSOCIADA A OBSTRUÇÃO
INTESTINAL E DPOC
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Sarah Lichti Martins Paiva / Paiva, SLM / HRVP;
Matheus Miranda Paiva / Paiva, MM / HRVP; Silvia Migueis
Picado / Picado, SM / HRVP; Valdemir José Alegre Salles /
Salles, VJA / HRVP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pneumatose cistóide intestinal (PCI) é uma condição
relativamente incomum, caracterizada pela presença de múltiplos
cistos na submucosa e serosa, preenchidos de gás na parede do
trato gastrointestinal. Pode ser originada por numerosas condições
clínicas. Objetivo: Relatar um caso raro de pneumatose intestinal
associada a obstrução e DPOC. Materiais e métodos: AJS, 72
anos, masculino, com queixa de dor abdominal difusa há 01 dia
associada a distensão abdominal, náuseas e parada de eliminação
de gases e fezes. Portador de DPOC. Ao Exame REG, desidratado,
abdome globoso, ruídos aumentados, distendido, hipertimpânico,
doloroso a palpção difusa, hérnia inguinal bilateral – encarcerada
a direita. Rx abdome agudo evidenciou pneumoperitônio. Paciente
foi submetido a laparotomia exploradora (LE). Resultados: A

LE evidenciou aderências e bridas em delgado com obstrução
intestinal a nível ileal, além de lesões de aspecto bolhoso localizadas
em delgado e cólon. Realizada lise de aderências e ressecção de
porção ileal. Paciente evolui mal indo a óbito no 3° PO. A imunohistoquímica
mostrou pneumatose cistoide intestinal. Conclusão:
Apesar da patogênese não ser claramente conhecida, a PCI
é associada à doenças intestinais infl amatórias ou infecciosas,
obstruções, isquemias mesentéricas, doenças do colágeno,
imunodefi ciência adquirida e , principalmente, com DPOC. No
caso em questão a presença de obstrução intestinal e DPOC como
prováveis etiopatogenias da PCI.
TUMOR DESMOIDE –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Roberto Duarte Galvão / Galvão, RD / UFRN; Thais
Faria Collier de Andrade / Andrade, TFC / Universidade
Potiguar - UNP; Ana Beatriz Araújo Gomes Meira Lima / Lima,
ABAGM / Universidade Potigua r- UNP; Rodrigo Cavalcanti
Duarte Galvão / Galvão, RCD / Universidade Potiguar - UNP;
Daniela Santana Urcini de Ávila / Ávila, DSU / Universidade
Potiguar - UNP; Tiago Bezerra de Freitas Diniz / Diniz, TBF /
Universidade Potiguar - UNP;
RESUMO
Introdução: Fibromatose intra-abdominal(FIA) é uma neoplasia
benigna rara que acomete o tecido fi broso abdominal, na maioria
dos casos o mesentério. A fi bromatose profunda (tumor desmoide)
trata-se de um tumor não capsulado, localmente agressivo.
Objetivos: Relatar caso de tumor desmoide e discutir seus
possíveis diagnósticos diferenciais. Relato de caso: Paciente do
sexo feminino, 18 anos, queixava-se de desconforto abdominal e
após 2 meses e meio apresentou aumento de volume com piora
da dor. Verifi cou-se volumosa massa ocupando todo o quadrante
superior esquerdo do abdome. US: Esplenomegalia com pequena
quantidade de líquido livre. TC de abdome total: Massa em região
do hipocôndrio esquerdo sem continuidade nítida com estômago
ou cólon. Colonoscopia: Massa ovalada,de pedículo largo,
superfície irregular e rugosa, recoberta de fi brina, endurecida.
Essa massa ocupava toda a circunferência do órgão, há 55
cm do bordo anal sendo impossível a progressão do aparelho.
Na laparotomia exploradora: Volumosa massa bem defi nida
envolvendo o colo transverso. Foi realizada uma colectomia parcial
e uma anastomose primária. Resultado: A peça cirúrgica enviada
para o anátomopatológico era uma massa acinzentada e irregular
aderida a um segmento do intestino grosso e medindo 22x16x7cm.
Hipóteses diagnósticas: Gist, linfonodomegalia coalescente e
tumor desmoide, que foi confi rmado na imuno-histoquímica.
Conclusão: O procedimento cirúrgico mostrou-se amplamente
satisfatório, visto que a paciente não apresentou recidiva.
TUMOR ESTROMAL
GASTROINTESTINAL ASSOCIADO A
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Marcos Campos Wanderlei Reis / Reis, MCW /
Lifecenter - Belo Horizonte Mg; Carolina Trancoso De Almeida
/ Almeida, CT / Lifecenter - Belo Horizonte Mg; Rúbia Alves
Cuzzuol / Cuzzuol, RA / Lifecenter - Belo Horizonte Mg; Cinthia
De Souza Carneiro / Carneiro, CS / Lifecenter - Belo horizonte
Mg; Laura Matoso Varela / Varela, LM / Lifecenter - Belo
Horizonte Mg; Marcelo Vinícius Pereira Veloso / Veloso, MVP /
Lifecenter - Belo Horizonte Mg; Felinto De Souza Neto / Neto,
FS / Lifecenter - Belo Horizonte Mg; Ana Paula Rocha Ferreira
Venuto / Venuto, APRF / Lifecenter - Belo Horizonte Mg;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Tumor estromal gastrointestinal-GIST
representa 1-3% dos tumores do trato gastrointestinal e 80%
dos tumores mesenquimais do trato digestivo. Assintomático
em 69% dos casos, mas, quando sintomático, uma das
manifestações mais comuns é a HDA. Objetivo: Relatar um
caso de GIST em paciente admitido na urgência com HDA.
Relato do caso: F.V.C, 67 anos, admitido no PS-HLC,
apresentando melena com 4 dias de evolução. Propedêutica
evidenciou hemoglobina de 5, 6 e EnteroTC sugerindo lesão
de aspecto expansivo, sem plano de clivagem com as alças
do íleo terminal adjacente; Encaminhado a Laparotomia
exploradora que demonstrou tumoração aderida ao
ceco e peritonite. Realizado colectomia parcial direita.
Anátomopatológico evidenciou ocupação multifocal por
neoformação neoplásica fusocelular com feixes entrelaçados
de células com núcleos anisomórfi cos e imuno-histoquímica
para kit CD117 positivo, confi rmando o diagnóstico de GIST.
Considerações Finais: GIST são tumores de origem
a partir das células intersticiais de Cajal e expressam a
proteína c-Kit em 95% dos casos. Pode envolver qualquer
parte do trato digestivo, sendo 25% dos casos no intestino.
115

116
A ressecção cirúrgica é o método de escolha. A sobrevida,
após cirurgia, em 5 anos varia de 50-65% e cerca de 30% dos
GIST levam a recorrência local e metástases. A terapêutica
alternativa mais efi caz é o Imatinibe que está indicado como
tratamento adjuvante em portadores de GIST classifi cados
como sendo de alto risco de recorrência.
CASO DE DESSEROSAMENTO
JEJUNAL COMO COMPLICAÇÃO DO
PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Carlos Eduardo Lima / Lima,CESS / H.Irmaos
Penteado; Diogo T. Hourneaux De Moura / Moura,DTH /
H.Irmaos Penteado; Bruno Diostenes / B,Diostenes / H.Irmaos
Penteado; Fabiana Diostenes / F,Diostenes / H.Irmaos
Penteado; Rodrigo Ferreira / F,Rodrigo / H.Irmaos Penteado;
RESUMO
Menina, 7 anos,com antecedente de constipação intestinal
crônica sem etiliologia estabelecida, deu entrada no PS em
05/08/10 com dor abdm difusa e episódios de vômito.Os
sintomas iniciaram após realizar EDA no dia anterior, por
queixas dispépticas e plenitude pós prandial, que evidenciou
pangastrite enantemática. Exame fi sico: prostrada, fáscies
de dor, abdm levemente distendido, RHA+, doloroso
principalmente à palpação de FID e mesogastro, sem sinais
de peritonite. Medicada no PS com melhora discreta do
quadro abdm. Exames laboratoriais: leucocitose com desvio
a esquerda (leucócitos=14.100; bastonetes=4%),US abdm
evidenciou acentuada quantidade de líquido livre em FID e
hipogastro. Diante dos exames efetuados e avaliação clínico,
decidiu-se pela abordagem cirúrgica. A HD considerada foi de
abdome agudo infl amatório (apendicite?) Efetuada laparotomia
sob incisão de Davis,com grande quantidade de sangue
intracavitário, com apêndice e ovários normais, percorrido
alças de delgado sem evidenciação de divertículos de
Meckel. Entao,optou-se pela ampliação da incisão, onde fi cou
evidenciado hemorragia tipo porrejamento padrão “babação”
em alça fi xa – ângulo de Treitz, com coágulo extenso devido a
desserosamento de alça jejunal, com aproximadamente 15 cm
de comprimento, não havendo indícios de perfuração. Decidiuse
pela realização de enterectomia com anastomose términoterminal
sem intercorrências, com a paciente evoluindo bem;
alta hospitalar no 10 PO.
TUMOR GASTROINTESTINAL (GIST)
EM PACIENTE ADULTO INDUZINDO
INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECAL
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Rafael Rodrigues Silva / Silva, RR / Faculdade de
Ciências Médicas e da Saúde De Juiz De Fora; Matheus
Donola Carvalho e Castro / Castro, MDC / Faculdade de
Ciências Médicas e da Saúde ee Juiz de Fora; Guilherme de
Abreu Rodrigues / Rodrigues, GA / Faculdade de Ciências
Médicas e da Saúde de Juiz De Fora; Aimée Cabral Ramalhete
/ Ramalhete, AC / Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
de Juiz de Fora; Victor Santos Olivera / Oliveira, VS / Faculdade
De Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora; Rafael de
Oliveira Cordeiro / Cordeiro, RO / Faculdade de Ciências
Médicas e da Saúde De Juiz de Fora; Ana Flávia de Oliveira
Lima / Lima, AFO / Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde De Juiz De Fora; Marcelo de Barros Weiss / Weiss, MB
/ Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A intussuscepção intestinal, muito comum em
crianças, é bastante rara em pacientes adultos, com incidência
na casa dos 5% e 95% respectivamente. A localização de
maior prevalência sugerem locais de maior movimentação
livre; em segmentos retroperitôneais e nos fi xados por
aderências. Diferentemente das crianças, o quadro clínico
no adulto é inespecífi co, tornando o diagnóstico complexo.
Nos pacientes adultos a resseção intestinal é consenso,
visto que, a presença de um processo patológico associado
subjacente na parede intestinal está altamente relacionado
com malignidade. Objetivos: Realizar uma revisão da
literatura quanto as possíveis etiologias, prevalência e
incidência da intussuscepção intestinal, ilustrando com
um Relato de caso. Materiais e métodos: Foi realizada
uma revisão da literatura nos principais bancos de dados
nacionais e internacionais em saúde, entre eles, Medline/
PubMed, Web of Science, Lilacs, SciELO, somando a um
Relato de caso de um paciente com tumor gastrointestinal
(GIST) induzindo uma intussuscepção intestinal ileocecal.
Resultados: O exame patológico revelou GIST de intestino
delgado com 3,0cm em seu maior diâmetro, com margens
e todos os 11 linfonodos do tecido adiposo mesentérico
negativos para malignidade. O índice de mitoses foi: zero/
CGA. Conclusão: A ressecção é necessária, seguindo os
preceitos oncológicos principalmente pelas altas taxas de
condições malignas associadas na população adulta.

TEMPO DE INTERNAÇÃO APÓS
APENDICECTOMIA ABERTA POR TRÊS
TÉCNICAS CIRÚRGICAS – ANÁLISE
DE 94 PACIENTES
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Agláia Moreira Garcia Ximenes / Ximenes,
AMG / Universidade Federal da Paraíba; Amanda Dantas
Cavalcante Ferreira / Ferreira, ADC / Universidade Federal
da Paraíba; Cícero Faustino Ferreira / Ferreira, CF /
Universidade Federal da Paraíba; Mayara Cardoso Grigório
/ Grigório, MC / Universidade Federal da Paraíba; Adalberto
Vieira Dias Fillho / Dias Filho, AV / Universidade Federal da
Paraíba Polyanna Carla Magna do Nascimento / Nacimento,
PCM / Universidade Federal da Paraíba; Fernando Salvo
Torres de Mello / Mello, FST / Universidade Federal de
Pernambuco; Zailton Bezerra de Lima Júnior / Lima Júnior,
ZB / Universidade Federal da Paraíba;
RESUMO
Objetivo: Avaliar a relação entre a técnica cirúrgica e o
tempo de permanência hospitalar pós-cirúrgica em pacientes
submetidos a apendicectomia. Pacientes: Realizada análise
retrospectiva de 94 pacientes submetidos a apendicectomia
aberta entre janeiro e junho de 2012, no Hospital Edson
Ramalho, em João Pessoa, PB; avaliados 3 grupos de acordo
com a técnica cirúrgica: convencional, em bolsa de tabaco
e a Parker-Kerr. Os dados foram cruzados com o tempo de
internação (até 03 dias, de 04 a 06 dias e 07 ou mais dias).
Foi avaliada ainda a presença de complicações (internação
em UTI). Para a análise estatística usou-se o software IBM
SPSS. Resultados: Foram incluídos 94 pacientes entre 15
e 85 anos. Destes, 57 pacientes foram submetidos à técnica
convencional com média de 3,94 dias de internação e 5
apresentaram complicações. Em 30 pacientes foi feita sutura
em bolsa de tabaco e a média de internação foi de 3,91 dias,
com apenas 01 caso de complicação. Em apenas 06 foi feita
a técnica de Parker-Kerr, e o tempo médio foi de 3,2 dias
de internação, sem complicações descritas. O coeficiente
de contingência entre as variáveis tempo de internação e
técnica foi de 0,26 e o coeficiente V de Cramer foi de 0,191.
Conclusão: A análise estatística mostra uma tendência
a um maior tempo de recuperação e maior número de
complicações na apendicectomia convencional, enquanto
nos pacientes com apendicectomia à Parker-Kerr o tempo
de internamento foi menor.
CORRELAÇÃO ENTRE CLÍNICA
E EXAMES COMPLEMENTARES
DE PACIENTES SUBMETIDOS À
APENDICECTOMIA EM HOSPITAL
PÚBLICO DE JOÃO PESSOA – PB
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Amanda Dantas Cavalcante Ferreira / Ferreira,
ADC / Universidade Federal da Paraíba; Agláia Moreira
Garcia Ximenes / Ximenes, AMG / Universidade Federal
da Paraíba; Cícero Faustino Ferreira / Ferreira, CF /
Universidade Federal da Paraíba; Adalberto Vieira Dias Filho
/ Dias Filho, AV / Universidade Federal da Paraíba; Mayara
Cardoso Grigório / Grigório, MC / Universidade Federal da
Paraíba; Polyanna Carla Marga Nascimento / Nascimento,
PCM / Universidade Federal da Paraíba; Fernando Salvo
Torres de Mello / Mello, FST / Universidade Federal de
Pernambuco; Zailton Bezerra de Lima Júnior / Lima Júnior,
ZB / Universidade Federal da Paraíba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivo: Avaliar aspectos epidemiológicos e correlacionar a
clínica e os exames de pacientes submetidos à apendicectomia.
Casuística: 99 pacientes (42 mulheres e 57 homens) com
apendicite aguda operados no Hospital Edson Ramalho, de
janeiro a junho de 2012. Método: Estudo retrospectivo através
de consulta a prontuários, sendo estabelecidos cálculos
de médias. Resultados: A dor abdominal foi localizada
(76,7%), difusa (3%) ou mal caracterizada (20,2%), e se
associou a náuseas e/ou vômitos (53,5%), febre (38,4%),
anorexia (28,3%), astenia e difi culdade de deambulação (7%
cada), mudança do hábito intestinal (5%) e calafrios (4%). O
leucograma foi normal (11.300 e 20.000) em 15,1%. A USG
de 68 pacientes foi normal ou não visualizou o apêndice em
18,2%, mostrou espessamento e aumento do diâmetro em
26,2%, espessamento e líquido livre em 9% e borramento
da gordura periapendicular em 12,1%. Dos 85 com achados
transoperatórios, 12 (14,1%) apontaram perfuração do
apêndice e desses, 8 (66,7%) tiveram dor em FID ou abdome
inferior. Conclusão. A maioria dos pacientes apresentou
dor abdominal localizada (76,7%). Houve leucocitose no
pré-operatório em 75,5% e a USG apresentou achados
indicativos de apendicite em 47,3%. A baixa frequência de
diagnósticos de apendicite por ultrassonografi a revelou, nessa
série, a importância da avaliação clínica para a indicação de
apendicectomia em momento oportuno.
117

118
CORRELAÇÃO ENTRE ASPECTOS
CIRÚRGICOS E ANATOMO-
PATOLÓGICOS EM UM GRUPO DE
PACIENTES COM APENDICITE AGUDA
EM HOSPITAL PÚBLICO DE JOÃO
PESSOA-PB
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Fernando Salvo Torres de Mello / Mello, FST / Universidade
Federal de Pernambuco; Agláia Moreira Garcia Ximenes / Ximenes,
AMG / Universidade Federal da Paraíba; Cícero Faustino Ferreira /
Ferreira, CF / Universidade Federal da Paraíba; Amanda Dantas
Cavalcante Ferreira / Ferreira, ADC / Universidade Federal da Paraíba;
Mayara Cardoso Grigório / Grigório, MC / Universidade Federal da
Paraíba; Adalberto Vieira Dias Filho / Dias Filho, AV / Universidade
Federal da Paraíba; Polyanna Carla Magna do Nascimento /
Nascimento, PCM / Universidade Federal da Paraíba; Zailton Bezerra
de Lima Júnior / Lima Júnior, ZB / Universidade Federal da Paraíba;
RESUMO
Objetivo: Correlacionar aspectos pré-operatórios, cirúrgicos e
anátomo-patológicos em um grupo de pacientes com apendicite
aguda. Método: Realizada busca de dados em prontuários de
99 pacientes submetidos a apendicectomia entre janeiro e junho
de 2012 no Hospital Edson Ramalho em João Pessoa-PB. Foram
analisados tempo de duração dos sintomas, achado cirúrgico
e o laudo do exame anátomo-patológico. Para análise estatística
foi usado o software IBM SPSS 20. Resultados: Trinta (30)
pacientes entre 15 e 85 anos foram incluídos. Destes, 23,3% tinham
duração dos sintomas menor ou igual a 12h, 16,7% entre 13h e
24h, 16,7% entre 25h e 48h e 43,3% maior que 48h. Quanto ao
achado cirúrgico, em 36,7% o apêndice estava infl amado; em 20%,
espessado; em 23,6% perfurado e em 16,7% havia líquido livre na
cavidade. A maioria (60%) tinha apêndice de diâmetro normal (até
0,7cm), 30% com dilatação entre 0,8 e 1,0 cm e 10%, maior que
1cm. O cruzamento das variáveis duração dos sintomas versus
achado cirúrgico teve coefi ciente V de Cramer de 0,424; duração
dos sintomas versus diâmetro do apêndice, 0,317 e achado cirúrgico
versus diâmetro do apêndice, 0,433. Conclusão: A correlação das
variáveis estabeleceu nesse grupo de pacientes que quanto maior
o tempo de evolução dos sintomas, mais avançado o estágio da
apendicite e maior o diâmetro do apêndice.
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO POR
PAPELOTES DE DINHEIRO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Matheus Miranda Paiva / Paiva MM / HRVP -
Hospital Regional do Vale do Paraíba; Sarah Lichti Martins
Paiva / Paiva SLM / HRVP - Hospital Regional do Vale do
Paraíba; João Ebram Neto / Ebram Neto J / HRVP - Hospital
Regional do Vale do Paraíba; Sílvia Migueis Picado / Picado
SM / HRVP - Hospital Regional do Vale do Paraíba; Valdemir
José Alegre Salles / Salles VJA / HRVP - Hospital Regional do
Vale do Paraíba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivo: Divulgar um caso de abdome agudo obstrutivo por
papelotes de dinheiro. Material e metodos: JPC, 28 anos,
reeducando do sistema prisional, chega com dor abdominal
há 7 dias e diarréia, com piora progressiva da dor, parada de
eliminação de gases e fezes há 3 dias e vomitos incoercíveis.
Ao exame: MEG, febre de 39°C, taquicárdico e taquidispnéico.
Abdome distendido, RHA ausente, em tábua, hipetimpânico,
DB presente. Rx abdome com distensão gasosa, alças paréticas
com níveis hidro-aéreos e pneumoperitôneo. Resultados:
À laparotomia havia grande quantidade de liquido entérico,
bloqueio de alças de delgado com muita fi brina, bridas e
aderências que foram desfeitas. O intestino apresentava aspecto
infl amatório crônico, com múltiplas perfurações bloqueadas,
proximais à presença de nove corpos estranhos, circulares que
precediam estenoses. Correspondiam a oito papelotes com
dinheiro e um com maconha. Foi realizada ressecção intestinal
ampla com anastomose jejuno-ileal. No pós-operatório o paciente
informou haver ingerido tais papelotes há 4 anos. Conclusão:
As obstruções do delgado geralmente tem como causas
aderências, hérnias, neoplasias malignas e intussuscepção. As
obstruções de delgado por corpos estranhos são muito raras,
a maioria das ingestas atravessam satisfatoriamente o trato
gastrointestinal. Os estreitos piloro, ângulo de Treitz e válvula
ileocecal são mais acometidos, no caso em questão obstruiram
por lesão crônica infl amatória proximal a válvula ileocecal.
CORRELAÇÃO ENTRE ACHADOS
ULTRASSONOGRÁFICOS E
INTRAOPERATÓRIOS EM
APENDICITE AGUDA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Cícero Faustino Ferreira / Ferreira, CF / Universidade
Federal da Paraíba; Agláia Moreira Garcia Ximenes / Ximenes,
AMG / Universidade Federal da Paraíba; Amanda Dantas

Cavalcante Ferreira / Ferreira, ADC / Universidade Federal
da Paraíba; Adalberto Vieira Dias Filho / Dias Filho, AV /
Universidade Federal da Paraíba; Mayara Cardoso Grigório
/ Grigório, MC / Universidade Federal da Paraíba; Agripino
Joaquim de Melo e Silva / Silva, AJM / Universidade Federal
da Paraíba; Zailton Bezerra de Lima Júnior / Lima Júnior, ZB
/ Universidade Federal da Paraíba; Fernando Salvo Torres de
Mello / Mello, FST / Universidade Federal da Paraíba;
RESUMO
Objetivo: Estabelecer a correlação entre achados
ultrassonográfi cos e intra-operatórios de um grupo de
pacientes submetidos à apendicectomia. Pacientes/
métodos: Avaliação retrospectiva e descritiva de prontuários
de uma série de pacientes submetidos à apendicectomia
por via aberta, em serviço público – Hospital General Édson
Ramalho – em João Pessoa/PB. Analisados 53 pacientes, de
ambos os sexos, entre 16 e 61 anos, detalhando achados
ultrassonográfi cos, confrontados com evidências cirúrgicas de
apendicite em diferentes graus de evolução. Resultados: A
ultrassonografi a identifi cou 18 (34%) pacientes com apêndice
normal ou não visualizado, 26 (49%) com apêndice espessado
ou aumentado de diâmetro, 9 (17%) espessados com líquido
livre associado. Paralelamente, o apêndice encontrou-se
infl amado em 32 pacientes (61%), espessado/ endurecido
em 3 (6%), perfurado em 11 (21%) e perfurado com líquido
cavitário em 7 (12%). Borramento da gordura periapendicular
foi notifi cado em 12 pacientes (23%). Conclusão: A evidência
clínica e cirúrgica de apendicite aguda não foi confi rmada
pelo exame de imagem em 18 (34%) pacientes, revelando
a importância da anamnese e exame físico pormenorizados.
Paralelamente, cerca de metade - 26 (49%) pacientes da
série - apresentou ultrassonografi a abdominal com apêndice
espessado/ aumentado, não identifi cando evidências cirúrgicas
de perfuração com ou sem líquido livre em 4 (8%) indivíduos.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
PACIENTES SUBMETIDOS A
APENDICECTOMIA EM HOSPITAL DA
REDE PÚBLICA DE JOÃO PESSOA-PB
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Agláia Moreira Garcia Ximenes / Ximenes, AMG /
Universidade Federal da Paraíba; Mayara Cardoso Grigório
/ Grigório, MC / Universidade Federal da Paraíba; Cícero
Faustino Ferreira / Ferreira, CF / Universidade Federal da
Paraíba; Amanda Dantas Cavalcante Ferreira / Ferrreira,
ADC / Universidade Federal da Paraíba; Adalberto Vieira
Dias Filho / Dias Filho, AV / Universidade Federal da Paraíba;
Polyanna Carla Magna do Nascimento / Nascimento,
PCM / Universidade Federal da Paraíba; Fernando Salvo
Torres de Mello / Mello, FST / Universidade Federal da
Pernambuco; Zailton Bezerra de Lima Júnior / Lima Júnior,
ZB / UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivos: Descrever o perfi l epidemiológico e os elementos
diagnósticos de pacientes submetidos a apendicectomia
aberta. Métodos: Análise dos prontuários dos pacientes com
apendicite aguda atendidos de 01 de janeiro a 30 de junho
de 2012 no Hospital General Edson Ramalho em João Pessoa-
PB. Para análise se frequências foi utilizado o software IBM
SPSS. Resultados: Foram avaliados 99 pacientes entre 15 e
85 anos. Destes, 12,1% tinham até 17 anos; 47,5%, de 18 a 30;
28,3%, de 31 a 40, e 12,1%, mais de 40 anos. 42,4% foram do
sexo feminino e 57,6% do sexo masculino. O principal exame
diagnóstico foi o leucograma (86,9% dos pacientes), que em
66 pacientes mostrou leucocitose e em 20, estava normal. A
ultrassonografi a (USG) foi realizada em 60,6% dos pacientes.
Em 54 pacientes o apêndice foi identifi cado, e em 18 havia
líquido livre na cavidade. Em 4,0% a indicação cirúrgica baseouse
apenas no quadro clínico; em 10,1%, na clínica e USG e
em 8,08%, na clínica e leucograma. A maioria dos pacientes
(54,8%) teve até 48 horas de sintomas até o atendimento,
e o tempo de internação em 70% deles foi de até 3 dias. O
principal achado cirúrgico foi de infl amação e espessamento
do apêndice. Conclusão: A apendicite aguda acometeu
principalmente adultos jovens, sem distinção entre sexos,
sendo diagnosticada e tratada com maior frequência na fase
infl amatória, e para diagnóstico, o quadro clínico, o leucograma
e a ultrassonografi a combinados ou isolados foram sufi cientes.
ADENOCARCINOMA DE INTESTINO
DELGADO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Débora Lucciola Coelho / Coelho, DL / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; João Batista Campos / Campos,
JB / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; Fábio Gontijo
Rodrigues / Rodrigues, FG / Hospital Julia Kubitschek -
FHEMIG; Jason Alves Marques / Marques, JA / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Daniella Ribeiro Einstoss
119

120
Korman / Korman, DRE / Endoscopia Clínica e Cirúrgica -
BH/MG; Rafael Henrique Rodrigues Costa / Costa, RHR /
Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; João Paulo Greco de
Freitas Cardoso / Cardoso, JPGF / Hospital Julia Kubitschek
- FHEMIG; Thiago Figueiredo Travassos / Travassos, TF /
Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
RESUMO
Os cânceres do intestino delgado representam 1-2%
dos tumores malignos do trato gastrointestinal (TGI). A
detecção precoce é limitada pelos métodos disponíveis. O
tratamento curativo é a ressecção cirúrgica. Este trabalho é
um Relato de caso de paciente do sexo feminino, 42 anos,
admitida com anemia crônica, perda ponderal e fraqueza há
3 anos. Apresentava pesquisa de sangue oculto nas fezes
positiva, endoscopia digestiva alta e duas colonoscopias
sem sinais de sangramento. Realizada cintilografi a que
mostrou discreto acúmulo em cólon ascendente e tomografi a
computadorizada (TC) multislice com enterografi a que
interrogou a presença de angiodisplasia em íleo distal. O
diagnóstico defi nitivo só foi possível através da cápsula
endoscópica que identifi cou lesão de aspecto neoplásico na
4ª porção duodenal, onde a cápsula fi cou retida. Nova TC
foi realizada, confi rmando a presença do artefato metálico no
duodeno e linfonodomegalias periduodenais e para-aórticas.
Foi realizada endoscopia alta com o uso do colonoscópio,
com visualização da cápsula e da lesão, porém, sem a
retirada do corpo estranho. No dia seguinte, foi submetida
a laparotomia, onde se identifi cou tumoração jejunal a 15
cm do ângulo de Treitz. Foi realizado. O estudo histológico
mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com
margens livres de lesão e sem metástase linfonodal. Recebeu
alta no 4º DPO e segue em acompanhamento ambulatorial.
AVALIAÇÃO DOS PACIENTES
ATENDIDOS NO PROGRAMA DE
ASSISTÊNCIA AOS ESTOMIZADOS
DO SERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIA
DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
PRESIDENTE DUTRA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Alex Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA;
Rodrigo da Silva Oliveira / Oliveira, RS / UFMA; Orlando José
dos Santos / Santos, OJ / UFMA; Rayan Haquim Pinheiro
Santos / Santos, RHP / UFPB; Dandara Costa Lima de Souza /
Souza, DCL / UFMA; Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos,
RAP / UFMA; Daniel Monte Freire Camelo / Camelo, DMF
/ UFMA; Rafaella Moraes Rego de Sousa Coelho / Coelho,
RMRS / UFMA;
RESUMO
Os estomas são recursos cirúrgicos amplamente utilizados no
tratamento de enfermidades que acometem os intestinos, tanto
nas enfermidades crônicas, como câncer e doenças infl amatórias,
como em anomalias congênitas e situações de trauma, em que
se faz necessário o desvio do trânsito intestinal para propiciar
condições locais adequadas para a cicatrização da lesão, bem
como para reduzir a morbimortalidade pós-operatória. Estudar
o perfi l epidemiológico dos pacientes com estomas intestinais
atendidos no Hospital Universitário Presidente Dutra. Estudo
observacional, retrospectivo e descritivo onde coletou-se dados
de 367 pacientes com estomas intestinais de janeiro de 2009 a
dezembro de 2010. As variáveis analisadas foram: idade, sexo e
procedência dos pacientes, indicação, tipo e caráter temporal
dos estomas. Realizou-se análise descritiva da amostra, onde
58,6% eram masculino. A idade média dos pacientes foi 45,17
anos. Com relação ao tipo de estoma, 91% eram colostomias,
e apenas 9% eram ileostomias, sendo que 78,5% deles eram
temporários e 21,5% defi nitivos. A causa principal de indicação
dos estomas foi a neoplasia maligna (38%), sendo que o câncer
colorretal foi o tipo mais frequente de câncer (76,3%); a segunda
causa mais frequente de indicação foi o trauma abdominopélvico,
seguido pelo abdômen agudo. O presente trabalho foi
importante na construção do perfi l epidemiológico da população
de estomizados do Maranhão.
RESPOSTA AO TRATAMENTO
NEOADJUVANTE EM CARCINOMA
NEUROENDÓCRINO DE ALTO GRAU –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Andrea Maria Praciano / Praciano, AM / UFC;
Luciana Ingrid Grazielle Nishida Santos / Santos, LIGN /
UFC; Nathalia Souza E Silva / Silva, NS / UFC; Lusmar Veras
Rodrigues / Rodrigues, LV / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Os Tumores Neuroendócrinos perfazem 1-2% dos tumores
de reto. Apresentam potencial maligno, risco de metástase
linfonodal e prognóstico em geral ruim. Apesar de indicadas,
as terapias neo e adjuvante têm benefício incerto. R.A.S., 38
anos, masculino, quadro de fezes pastosas, 4 a 5 vezes ao
dia, sem muco ou sangue. Evoluindo com esforço evacuatório,
fezes “em fi ta” ou líquidas. Sem história familiar semelhante. Ao
toque retal e à colonoscopia: margem anal endurecida, com dor
associada à estenose de canal anal e de reto inferior, sendo uma
lesão circunferencial, infi ltrativa, friável que preserva a mucosa,
da linha pectínea à transição retossigmóide. À tomografi a
computadorizada (TC) de abdome e pelve: imagem heterogênea,
com calcifi cações parietais em hipocôndrio esquerdo e
espessamento parietal em retossigmóide de aspecto neoplásico.
Presença de linfonodos ilíacos à esquerda e pararretais à direita.
Realizou-se biópsia incisional. Imunohistoquímica: carcinoma
neuro-endócrino de alto grau. Evolução na internação: dor
intensa na região anal, hematoquezia e secreção de odor
fétido. Foi submetida à transversostomia e à radioquimioterapia
(RDQT), tornando-se assintomático após segundo ciclo. Ao
exame proctológico e à TC da pelve: ausência total da lesão
em região anorretal. Apesar de não ser uma terapêutica
convencional, a RDQT levou à resposta locorregional completa
neste caso, lançando mão de cirurgia posterior menos invasiva.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Diogo Amaro Domingues de Oliveira / Oliveira,
DAD / Faculdade de medicina ABC; Victor Stefanato
Alvarez / Alvarez, VS / Faculdade de medicina ABC; Rafaela
Rosa Cavaca / Cavaca, RR / Faculdade de medicina ABC;
Rodrigo Benedetti Alves Pereira / Pereira, RBA / Faculdade
de medicina ABC; Vivan Sati Oba Bourroul / Oba, VSB
/ faculdade de medicina ABC; Guilherme M Bourroul /
Bourroul, GM / Faculdade de medicina ABC; Rogério Tadeu
Palma / Palma, RT / Faculdade de medicina ABC; Jaques
Waisberg / Waisberg, J / Faculdade de medicina ABC;
RESUMO
Pseudomixoma Peritoneal – Desafi o Diagnóstico. AGN, 67a, masc,
branco, natural da Paraíba. Quadro clínico: diarreia c/ muco há 15
dias. Há 6 meses, aumento do volume abdominal s/ perda de peso.
HAS e ex-tabagista. POT: herniorrafi a umbilical e apendicectomia.
EF: REG, corado, hidratado, eupneico, anictérico, afebril. Abdome:
ascítico, fl ácido, pouco doloroso, s/ sinais de peritonite. Exames:
Albumina: 3,1 g/dL, CEA: 301,1 ng/mL, AFP: 1,5 ng/mL, CA 19.9:
1295,1 U/mL, CA 125: 31,3 U/mL, Child B. EDA e colonoscopia:
normais. TC Abdome: fígado heterogêneo. Formação hipodensa
arredondada, 1,6 cm, s/ realce pelo contraste, no segmento VI,
ascite. RNM: compatível c/ TC. USG doppler hepático: s/ sinais
de hipertensão portal. Laparoscopia: ascite, carcinomatose,
secreção de aspecto gelatinoso e múltiplas aderências c/
biópsias de peritônio, fígado e omento. AP: fígado: padrão reativo
e colestase hepática. Peritôneo: material mucinoso em tecidos
moles c/ infi ltração de adenocarcinoma mucinoso. Literatura:
Patologia rara, quadro clínico pouco evidente, diagnóstico tardio e
prognóstico ruim. Tumor mucinoso de superfície peritoneal, ascite,
tumor primário geralmente de apêndice ou ovário. Disseminação
por continuidade, evoluem c/ parada da função intestinal, fístula
e infecção. Tratamento: cirurgia citoredutora e quimioterapia
intraperitonial. Lesão de baixo grau: sobrevida 5 e 10 anos = 75-
100% e 68%; lesão de grau intermediário = 50% e 21%; lesão de
alto grau = 14% e 3% respectivamente.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Byron José Figueiredo Brandão / Brandão, BJF /
UNIUBE; Jose do Carmo Júnior / Carmo Júnior / UNIUBE;
Fernando Eduardo Borgo / Borgo, FE / Hospital Pró Vida -
Patrocinio MG; Valeria Ferreia de Almeida e Borges / Borges, VFA
/ UFU; Welliton Luiz Ribeiro Salomão / Salomão, WLR / Hospital
Pró Vida - Patrocínio - MG; Gustavo de Almeida Vieira / Vieira, GA
/ UNIUBE; Sânzio Dupim Soares / Soares, SD / UNIUBE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Pseudomixoma peritoneal é uma condição clínica rara, 2 a 3
novos casos por milhão por ano, principalmente em mulheres,
apresenta acúmulo de mucina peritoneal levando a ascite e
outras consequências. Este trabalho tem como objetivo relatar
um caso de pseudomixoma atendido no Hospital Universitário
de Uberaba. Paciente, 56 anos, encaminhado de facultativo
com quadro de ascite volumosa, cuja avaliação etiológica não
foi conclusiva e que apresentava elevação importante do CEA
com colonoscopia sem neoplásica colônica e que após ter sido
submetido à herniorrafi a inguinal o estudo anatopatológico do
saco herniário foi compatível com pseudomixoma peritoneal.
Realizou-se Laparotomia Exploradora Ampliada (LEA), nesta
121

122
evidenciou intenso comprometimento do omento e ascite
mucinosa difusa de grande volume, realizando-se com difi culdade
omentectomia e apendicectomia, por localização provável do
foco primário. Recebeu alta em 5 dias em boas condições clínicas
com encaminhamento para quimioterapia adjuvante. Após 15
dias paciente retornou ao serviço apresentando fístula entérica,
realizou-se nova LEA verifi cando-se sofrimento e perfuração do
cólon transverso que determinou a hemicolectomia esquerda
ampliada a Hartman com colostomia terminal em ângulo
hepático evoluindo para sepse grave e óbito no segundo dia
pós- operatório.
MUCOCELE DE APÊNDICE – RELATO
DE CASO E REVISÃO
DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Laís Viana Almeida Corrêa / Corrêa, LVA / Acadêmico
de medicina do Instituto de Ciências da Saúde; Thaisa Crespo
/ Crespo, T / Cirurgião Geral e do Trato Gastrointestinal no
Hospital Aroldo Tourinho Montes Claros-MG; Naiara Talita
Guimarães Aranha / Aranha, NTG / Acadêmica de medicina
no Instituto de Ciências da Saúde; Rodrigo Rezende /
Rezende, R / Acadêmico de medicina no Instituto de Ciências
da Saúde;
RESUMO
Relato de caso: A mucocele de apêndice defi ne o aumento
do apêndice cecal pela produção e acúmulo intraluminal de
muco devido a alterações da camada mucosa e muscular.
O presente relato descreve mulher de 30 anos com dor
crônica em fossa ilíaca direita durante 4 anos associada
a vômitos intermitentes e episódios de febre alta. Foram
feitos US e Tomografi a Computadorizada constrastada de
abdome através dos quais o diagnóstico de mucocele foi
aventado pelos achados imaginológicos. Com o diagnóstico
praticamente fi rmado, os cuidados técnicos durante a
cirurgia foram tomados. Foi realizada e hemicolectomia
direita com anastomose látero-lateral entre íleo e cólon
transverso e os achados cirúrgicos foram compatíveis com
os achados imaginológicos. O diagnóstico histológico foi de
cistoadenoma mucinoso de apêndice. O que chama atenção
neste relato é a importância dos exames de imagens para
melhor defi nição da conduta a fi m de se evitar complicações
do tratamento inadequado ou uma lesão inadvertida do
apêndice no ato operatório caso o tipo histológico seja
cistoadenocarcinoma diagnosticado somente após exérese
do órgão ou quando constatada as complicações após
apendicectomia convencional ou videolaparoscópica. São
elas; psedomixoma peritoneal e ascite mucinosa, causa
de considerável morbimortalidade devido à agressividade
do tratamento; peritoniectomia associada à quimioterapia
intraperitoneal, e ao alto índice de recidiva.
PÂNCREAS HETEROTÓPICO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: andrea alessandra callas marino buchmann /
buchmann marino , andrea a. c. / hospital 9 de julho; Luiz
Claudio Landolfi pereira / pererira landolfi , luis claudio / hospital
9 de julho; Arlette Jean Abdo Pereira / pereria abdo , arlete
/ hospital 9 de julho; Mauricio Andrade Azevedo / azevedo
andrade, mauricio / hospital 9 de julho; Guilherme Blattner
Torres / torres blatner , guilherme / hospital 9 de julho;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Relato de caso: Paciente sexo masculino, 32 anos, dor
abdominal tipo cólica, distensão abdominal, parada de
eliminação de gases e fezes, vômitos. Exames com obstrução
intestinal baixa com suspeita de volvo de ceco, distensão de alças
de delgado. Feito laparotomia exploradora com intraoperatório
de volvo de ceco sem isquemia colônica, distensão de alças e
delgado e três lesões em íleo médio de aproximadamente 3
cm de diâmetro cada, subserosas, aspecto inespecífi co, sem
obstrução da luz intestinal, sem gânglios abdominais. Feito
cecopexia, enterectomia de delgado englobando todas as
lesões com anastomose entérica latero-lateral com grampeador
linear. O pós-operatório sem alterações com alta no 6º dia
sem intercorrencias oucomplicações. O laudo histopatológico
pâncreas heterotópico composto por tecidos endócrinos
e exócrinos da glândula envoltos por tecido conectivo e
processo infl amatório. Conclusão: Pâncreas Heterotópico e
uma anomalia genética rara caracterizada por tecido endócrino
e exócrino da glândula distante de sua localização anatômica
habitual. A maioria dos pacientes são assintomáticos e,
tal patologia normalmente diagnosticada acidentalmente
através de procedimentos cirúrgicos abdominais. Ressecção
cirúrgica da lesão e o tratamento de escolha. Apresentamos
caso de paciente com pâncreas heterotópico diagnosticado
incidentalmente durante procedimento cirúrgico.

LINFANGIOMA INTESTINAL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Intestinos(s)
Autores: Darlan Medeiros Kestering / Kestering, D.M. /
HNSC; Ricardo Reis do Nascimento / Reis, R.N. / HNSC;
Jaime Cesar Gelosa Souza / Souza, J.C.G. / HNSC; Fabio
Vizeu Medaglia Filho / Medaglia Filho, F.V. / HNSC; Luiz
Arthur de Quadros / Quadros, L.A. / HNSC; Luiz Carlos
Nunes Junior / Nunes, L.C.J / HNSC; Enrico Sfoggia /
Sfoggia, E. / HNSC;
RESUMO
T.I.L., feminino, 26 anos, há 2 anos iniciou com dor em baixo
ventre, tipo cólica, quase diária, com piora ao caminhar e
alívio parcial em repouso. Não fazia uso de medicações.
Nega relação com ciclo menstrual. A dor não era associada
a sangramentos ou alteração de hábito intestinal e urinário.
Procurou atendimento médico há um ano, sendo solicitado
TC de abdome, recebendo diagnóstico de endometriose
(SIC). Relata piora progressiva da dor durante o último ano.
Há um mês procurou atendimento em Tubarão e realizou
novos exames – TC abdome e USG-TV. Na TC de abdome
e pelve, anteriormente ao útero e entre as alças, imagem
amorfa com densidade líquida, a qual não comprime as alças
intestinais. Não há captação signifi cativa do meio de contraste
pela lesão. Foi realizada USG, cuja imagem corresponde
à lesão predominantemente cística com múltiplos septos
que não são visualizados pela TC. Esta lesão mede cerca de
12,1 x 7,7 x 3,5 cm. Exame USG-TV da pelve mostra lesão
expansiva heterogênea com septos internos espessados
e com vascularização ao estudo com doppler, anterior ao
útero, medindo 9,8 x 5,5 x 6,8 cm e volume aprox. 200ml. Os
aspectos de imagem podem estar relacionados a cisto de
inclusão peritoneal. Submetida à laparoscopia diagnóstica
evidenciando alteração em alça de delgado sugestivo de
linfangioma intestinal. Convertido para laparotomia com incisão
de Pfannestiel, realizada enterectomia parcial com anastomose
manual em 2 planos, sem intercorrências.
MÉTODO PRÁTICO DE MENSURAÇÃO
DE VIA BILIAR E CÁLCULOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Gabriel Cruz Carneiro / Carneiro, GC / .; Mariela
Gomes Botelho Carneiro / Carneiro, MG / .; Armindo Roberto
Sousa de Oliveira / Oliveira! AR / .; Augusto Jesuino Lacerda
Santos / Santos, AJ / .; José Tarcisio Soria / Soria, JT / .;
RESUMO
A colangiografi a intraoperatória é um método para identifi car
lesões ou cálculos em via bilar durante a colecistecotmia.
A medida da via biliar é um importante parâmetro para
a defi nição da melhor terapêutica do doente. OsAutores
apresentam um método prático e preciso para mensuração
do tamanho da via biliar e seus cálculos.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
SIMPLIFICADA – DUOSITE
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: RAFAEL ANTONIAZZI ABAID / ABAID, RA / UNISC;
RESUMO
A colecistectomia é um dos procedimentos cirúrgicos
mais realizados no mundo inteiro. Após o advento
da colecistectomia videolaparoscópica na década de
1980, pouco se evoluiu na técnica da colecistectomia.
Objetivos: Descrever uma técnica de colecistectomia
videolaparoscópica com apenas duas incisões, sem
agregar maiores riscos, difi culdades técnicas ou custos
ao procedimento convencional e oferecendo resultados
estéticos superiores. Método: O procedimento é realizado
com duas incisões (cicatriz umbilical e abaixo do apêndice
xifóide) e três punções (duas transumbilicais de 10mm e
5mm e outra epigástrica de 5mm). Na cicatriz umbilical utilizase
a ótica e a pinça de tração no infundíbulo vesicular. No
epigástrio, a pinça de dissecção. Um ponto transparietal de
mononylon 2.0 suspende a vesícula biliar junto ao peritônio
parietal, dispensando a necessidade da pinça de tração do
fundo da vesícula. O procedimento é realizado de maneira
idêntica à videocolecistectomia convencional. Resultados:
A ótica de 30 graus permite a visualização frontal do trígono
de Calot. O uso de uma pinça na cicatriz umbilical e outra no
epigástrio permite uma perfeita triangulação, como na técnica
convencional. Não há necessidade de materiais especiais.
Há mínima colisão entre os materiais na cicatriz umbilical.
A única cicatriz visível é a do epigástrio. Conclusão: A
colecistectomia laparoscópica simplifi cada duosite é factível,
análoga à técnica convencional.
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
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EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA
HEPÁTICA PÓS-COLECISTECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Fernando Kennedy Pereira Chaves / Chaves, FKP /
UFC; Vânia Lúcia Cabral Rebouças / Rebouças,VLC / UFC;
Emerson Henrique Do Nascimento / Nascimento, EH / UFC;
Nestor dos Santos Vieira Costa Neto / Costa Neto,NSV /
UFC; Aline Angelim Dias / Dias, AA / UFC; Camila Maria de
Araújo Silveira / Silveira,CMA / UFC; Taís Barrera Rodrigues
/ Rodrigues,TB / UFC;
RESUMO
A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia minimamente
invasiva e de rápida recuperação. Porém, essa mesma técnica
demonstrou complicações. O trabalho tem como objetivo
relatar o caso de um uma colecistectomia laparoscópica que
complicou por uma lesão de via biliar e hemorragia do coto distal
da artéria hepática direita, sendo feito a embolização dessa
paciente, masculino, 56 anos, que realizou colecistectomia
laparoscópica por colecistite aguda há 26 dias, e evoluiu com
bilioma por lesão do ducto hepático comum, e hematoma
infra-hepático por ligadura proximal da artéria hepática
direita e sangramento por refl uxo do coto distal. O paciente
apresentou-se com quadro de ascite, anemia e dor abdominal.
Foi realizada a correção cirúrgica da via biliar lesada, com
colocação de dreno, e a hepatectomia dos segmentos II e III
do fígado por encontrar-se envolto em processo infl amatório.
Quanto à hemorragia, foram realizados dois cateterismos,
onde o segundo evidenciou fístula a partir de ramos da
artéria lobar média e da artéria gastroduodenal para a artéria
hepática direita distal, alimentando o sangramento. Realizouse
embolização com micromolas e partículas de PVA desses
ramos que recanalizavam o coto distal da artéria hepática
direita. O procedimento vascular obteve sucesso imediato
no sangramento. A cirurgia endovascular, com embolização
dos ramos que alimentavam a hemorragia, mostrou efi cácia
imediata, sendo um método seguro e indicado.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
DE COLEDOCOLITÍASE COM
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA EM Y
DE ROUX
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Marcos Parreira / Parreira, JM / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; José Sampaio Neto / Sampaio Neto,
J / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Gustavo Antônio
Pereira da Silva / Silva, GAP / Santa Casa de Misericórdia
de Curitiba; Leonardo Yoshio Sato / Sato, LY / Santa Casa
de Misericórdia de Curitiba; Kalil Hussein Khalil / Khalil,
KH / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Felipe Santos
Xavier / Xavier, FS / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
Bruno Sadayoshi Lara Shimizu / Shimizu, BSL / Santa Casa
de Misericórdia de Curitiba; Sulamita Shizuko Okayama /
Okayama, SS / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A colelitíase acomete 10 a 15 % da população, dentre este
aproximadamente 7 a 22% apresentam coledocolitíase.
A incidência de complicações vem diminuindo nas últimas
décadas pela maior facilidade ao diagnóstico e tratamento
da doença inicial. Paciente feminina, 57 anos, com quadro
de dor em epigástrio e HCD associado a icterícia, coluria e
acolia há 2 meses. Referindo perda de 33 kg no período. Ao
exame ictérica +/ 4+, dor a palpação de epigástrio. Exames
laboratoriais com bilirrubinas e marcadores canaliculares
hepáticos aumentado, USG de abdômen fígado e pâncreas
normais, colelitíase com ectasia moderada de via biliar
intra-hepática. TAC e RM de abdômen coledocolitíase com
dilatação a montante de VVBB. No vídeo a seguir, relatamos
um caso de tratamento laparoscópico de coledocolitíase
com anastomose biliodigestiva em Y de Roux. Primeiro, foi
realizado lise de aderências e isolamento do ducto cístico.
Em seguida, realizado cisticotomia e cateterização do
ducto há 1cm do ducto biliar principal. Feito colangiografi a
intraoperatória que mostrou cálculos em colédoco distal. Foi
realizada coledocotomia com exploração das vias biliares
com catéter de Fogarty e extração de 7 cálculos da via biliar
principal. Localizado ângulo de Treitz, contado 80 cm de
alças jejunais. Realizado minilaparotomia para confecção de
Y de Roux. Realizado anastomose biliodigestiva com alça em
fundo cego com PDS 3.0. Realizada colecistectomia. Retirado
VB e cálculos em bolsa de látex.
HÉRNIA INGUINAL DIRETA À
DIREITA. TRATAMENTO CIRÚRGICO
CONVENCIONAL TENSION FREEE:
HERNIOPLASTIA COM USO DE TELA

MODELO PHSMTM
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jorge Ohana Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-
UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
RESUMO
A correção das hérnias da região inguinal vem sofrendo
uma constante evolução, desde os tempos dos reforços
aponeuróticos com tensão, passando pelas técnicas e
culminando com a sofi sticação consequente a evolução do
material utilizado nas próteses (telas). A proposta de Gilbert
com a apresentação de um tipo específi co de tela (PHS),
determinou um avanço em certas situações pelo conforto
e facilidade de sua aplicação, fi cando estável pela forma
de carretel, usando a pressão intra-abdominal como aliada
na prevenção de recidivas. Apresentamos vídeo ilustrativo
com a documentação de ato operatório em paciente adulto
do sexo masculino, o qual era portador de hérnia inguinal
direta à direita. Após realização das defi nições dos planos
anatômicos, foi realizado o posicionamento da tela PHSMTM
o qual foi feito com a ligadura dos vasos epigastricos inferiores
profundos, podendo isso ser motivo para Discussão.
Paciente evoluiu bem e obteve alta hospitalar no 1º dia de
pós-operatório.
EXTERIORIZAÇÃO DA VÁLVULA
DE DERIVAÇÃO VENTRÍCULO
PERITONEAL ATRAVÉS DO RETO –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Renata Gabriela Pereira Cunha / Cunha, RGP
/ UFMA; Orlando José dos Santos / Santos, OJ / UFMA;
Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA; Rayan
Haquim Pinheiro Santos / Santos, RHP / UFPB; Ellano de
Brito Pontes / Pontes, EB / UFMA; Samira Gracielle Pinheiro
Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA; Lais Teixeira Dallacqua /
Dallacqua, LT / UFMA; Laysa Andrade Almeida / Almeida,
LA / UFMA;
RESUMO
A derivação ventrículo-peritoneal (DVP) com válvula é o
método de tratamento mais usado para controlar a pressão
intracraniana, sendo usada em muitos casos de hidrocefalia.
Dentre suas complicações mais frequentes, têm-se obstrução,
má funcionamento do sistema, cistos e migração do catéter.
Este trabalho relata um caso raro de migração da DVP. Paciente
masculino, 9 anos, natural de Tuntum (MA), admitido no serviço
de neurocirurgia do Hospital Universitário Unidade Materno
Infantil (HUUMI) em 12/2011, com quadro de febre, cefaléia,
vômitos, sendo diagnosticado um tumor cerebral, tratado com
esquema quimioterápico e sem ressecção da tumoração. Após
um mês, realizou DVP, com boa evolução clínica e alta após 2
meses. Em março de 2012, submeteu-se a apendicectomia
com incisão mediana infra-umbilical, sem intercorrências. Foi
internado em Serviço de Emergência Municipal em 13/09/2012
com exteriorização da DVP via retal, com estado geral regular,
eupneico, afebril, hidratado e sem edemas. O exame laboratorial
não evidenciou leucocitose. Neste hospital, o paciente sofreu
procedimento de derivação externa da válvula em sistema
fechado e laparotomia na mesma incisão da apendicectomia.
Foi identifi cado orifício no colo descendente com a válvula no
seu interior, suturou-se tal lesão com drenagem da cavidade
abdominal, sendo retirado a mesma por via retal. O paciente foi
transferido para o HUUMI, não desenvolveu meningite na sua
evolução, em iminência de alta hospitalar.
HÉRNIA PARAESOFÁGICA E
LESÃO ULCEROSA POR ESTASE
EM PACIENTES SUBMETIDOS À
FUNDOPLICATURA DE NISSEN
POR VÍDEO COMO TRATAMENTO
PARA DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Miller Barreto de Brito e Silva / Silva, MBB / UFC;
Andrea Maria Praciano / Praciano, AM / UFC; David Goes
de Alcantara / Alcantara, DG / UFC; Felipe Mateus Teixeira
Bezerra / Bezerra, FMT / UFC; Gustavo Rego Coelho /
Coelho, GR / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A Fundoplicatura de Nissen por videolaparoscopia
(FNV) é eficaz no tratamento da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE), sendo bastante aceita nos
doentes com motilidade esofágica normal, porém pode
apresentar complicações em pós-operatório (PO). E.P.O.,
55 anos, feminino, diagnosticada com DRGE e hérnia
125

126
hiatal (HH) de 6cm, tratada com Omeprazol. Apresentou
piora clínica, desenvolvendo intensa dor epigástrica.
Optou-se abordar por FNV. Paciente evoluiu bem, apesar
de ganho ponderal. Após sete anos iniciou quadro de
disfagia, saciedade precoce, plenitude pós-prandial e
dificuldade de eructação. Ao Esofagograma: retardo
do esvaziamento esofágico e dilatação distal. Exames
laboratoriais: anemia, leucocitose, retenção de escórias
nitrogenadas. Endoscopia Digestiva Alta: subestenose de
cárdia, hérnia paraesofágica, gastrite de fundo erosivo e
úlcera profunda em fundo gástrico. Realizada laparotomia
exploradora, observando pneumoperitôneo; líquido
entérico na cavidade; úlcera em corpo gástrico, de 0,5cm
de diâmetro; extensa HH por rolamento, constituída de
fundo e antro gástrico. Corrigiu-se falha herniária, com
hernioplastia; debridamento e sutura da úlcera, com
lavagem da cavidade. Evolução: leucocitose, hipocalemia
e hipomagnesemia até o 12º dia de PO, recebendo alta
no dia seguinte. Conclusão: A FNV é bastante eficaz na
correção de DRGE, porém pode apresentar complicações
importantes, principalmente, quando associadas a outras
condições, tais como úlceras gástricas.
HÉRNIA HIATAL ASSOCIADA A
SINTOMAS TORÁCICOS – UM RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Mikaelle Paiva dos Santos / dos Santos, MK /
UFC; João Tarcísio Alves Maia Filho / Maia Filho, JTA / UFC;
Guilherme Cardoso Fernandes / Fernandes, GC / UFC; Júlio
Cesar Garcia de Alencar / de Alencar, JCG / UFC; Fernando
Xavier do Nascimento / do Nascimento, FX / HUWC - UFC;
RESUMO
A hérnia de hiato por deslizamento, 95% dos casos de hérnia
hiatal, ocorre quando a junção gastroesofágica não é mantida na
cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica, permitindo
à cárdia deslocar-se livremente entre o mediastino posterior e a
cavidade peritoneal. Relatamos um caso de uma paciente do sexo
feminino, 59 anos, solteira, artesã. Relata que, em 2005, apresentou
um quadro de dispneia e palpitações em período prandial, com
dor interescapular intensa e sensação compressiva no epigástrio.
Na época realizou endoscopia digestiva alta evidenciando úlceras
gástricas. Foi tratada com domperidona e pantoprazol, obtendo
remissão dos sintomas. Há 4 meses, procurou atendimento
médico por apresentar 2 episódios de melena e de hematêmese,
dentro de 24 horas. Uma nova endoscopia, mostrou transição
esôfago-gástrica situada 7cm acima do nível do pinçamento
diafragmático, caracterizando hérnia hiatal por deslizamento de
grandes proporções, além de úlceras de Cameron com sinais
de sangramento recente (A1 de Sakita/ Forest IIc) localizadas
em porção herniada do corpo proximal. Paciente foi submetida à
fundoplicatura e também à colecistectomia por litíase biliar. Evolui
bem em pós-operatório. O tratamento de uma hérnia de hiato
é semelhante ao da DRGE e deve ser reservado para pacientes
sintomáticos. A cirurgia deve ser considerada para pacientes com
sintomas refratários e para aqueles que desenvolvem complicações,
como sangramento recorrente, ulcerações ou estenoses.
HÉRNIA DE SPIEGEL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Flávio Heuta Ivano / Ivano, FH / Hospital Sugisawa;
Aline Moraes Menacho / Menacho, AM / Hospital Sugisawa;
Rafael Menezes de Azevedo / Azevedo, RM / Hospital
Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez / Fernandez, RM /
Hospital Sugisawa; Ricardo Taqueyoshi Sugisawa / Sugisawa,
RT / Hospital Sugisawa; Lucinei Geraldo Stadnik / Stadnik, LG
/ Hospital Sugisawa; Matheus Jacometo Coelho de Castilho
/ Castilho, MJC / Hospital Sugisawa; Renar Brito Barros /
Barros, RB / Hospital Sugisawa;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A hérnia de Spiegel consiste em uma hérnia através da fáscia ao
longo da borda lateral do músculo reto abdominal, entre a linha
semilunar e a borda lateral do músculo reto abdominal. Este
trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma paciente que
apresentou esta rara entidade como diagnóstico pré-operatório.
RCFS, feminina, 46 anos, 5º ano de pós-operatório de gastroplastia
redutora. Apresentou quadro de dor mesogástrica, em cólica,
esporádica, com duração de 1 mês, com piora progressiva. Ao
exame físico, o abdome encontrava-se globoso, fl ácido, doloroso
à palpação mesogástrica e apresentando abaulamento em fossa
ilíaca direita. À tomografi a computadorizada, presença de protrusão
de gordura e de segmento de alça de íleo na parede abdominal
anterior, lateralmente ao músculo reto-abdominal, sem sinais
de obstrução (hérnia de Spiegel). A paciente será submetida
à herniorrafi a eletiva, com incisão cutânea transversal sobre o

abaulamento. Assim, o tratamento cirúrgico das hérnias de Spiegel
é sempre recomendado, pois o encarceramento e estrangulamento,
necessitando operação de urgência, ocorre de 10 a 21% dos casos.
CONFECÇÃO DE BOLSA DE BOGOTÁ
COM BOTOEIRA – UMA ALTERNATIVA
RÁPIDA E PRÁTICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Luiz de Souza Neto / Souza Neto, JL / UFRN;
Pedro Sales Lima de Carvalho / Carvalho, PSL / UFRN;
Romero de Lima França / França, RL / UFRN;
RESUMO
A peritoneostomia consiste no não fechamento da parede abdominal
após laparotomia. Usada quando prevemos re-operações como na
sepse abdominal grave, síndrome compartimental, necrosectomia
pancreática, etc. Entre as alternativas temos a “Bolsa de Bogotá”
feita de saco coletor de urina estéril, com baixo custo e boa efi cácia.
Deve ser refeita a cada reabordagem. Relatamos uma alternativa
para a confecção de Bolsa de Bogotá. Masculino, 54, portador
de Cirrose Hepática, Obesidade e Psoríase. Admitido com HDA e
choque (PCR revertida); submetido à EDA houve desbloqueio da
úlcera com perfuração. Operado de urgência com peritonite grave.
Realizada ulcerorrafi a e gastroenteroanastomose para desvio do
trânsito (havia estenose duodenal), deixado dreno à vácuo. Evoluiu
no pós-operatório com abscesso de parede, evisceração e fístula/
deiscência da gastroenteroanastomose. Submetido a nova cirurgia
onde foi confeccionado um sistema de aspiração contínua artesanal
utilizando-se esponjas de escova cirúrgica, dreno de Blake
conectado à sistema de vácuo contínuo. Confeccionada Bolsa
de Bogotá modifi cada com sistema de fechamento tipo botoeira,
utilizando-se o coletor de urina em sistema fechado. Realizada
gastrostomia descompressiva, enterostomias proximal e distal e
NPT. Diante das comorbidades e da gravidade do caso, o paciente
evoluiu para o óbito na UTI. Apesar deste fato, osAutores trazem
uma técnica modifi cada de confecção da Bolsa, a qual revelou-se
mais prática que a tradicional.
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA
NO PÓS-OPERATÓRIO DE
COLEDOCOSTOMIA A KEHR – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Sergio Danilo Tanahara Tomiyoshi / Tomiyoshi, S. D.
T. / HRMS; Carlos Fernando Rio Lima Filho / Lima Filho, C.
F. R / HRMS;
RESUMO
A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), também conhecida
como púrpura trombocitopênica imunonológica, autoimune ou
isoimune, é uma doença adquirida e geralmente benigna, de
causa desconhecida, que se caracteriza por trombocitopenia.
O presente relato descreve o caso de uma paciente do
sexo feminino de 30 anos cujos exames pré-operatórios, no
tocante à série plaquetária, eram normais e que desenvolveu
PTI subsequente a Videocolecistectomia com Exploração de
Vias Biliares e coledocostomia a Kehr. A paciente manteve-se
assintomática durante o período de internação. O diagnóstico de
púrpura foi confi rmado pelo mielograma. A paciente está em uso
de corticóide e, em acompanhamento ambulatorial com a Cirurgia
Geral e a Hematologia e, segue assintomática. Até o momento,
não há relato na literatura de um caso semelhante a este.
FÍSTULA JEJUNO-PLEURAL COMO
COMPLICAÇÃO DE RECONSTRUÇÃO
DE TRÂNSITO EM Y DE ROUX PÓS-
GASTRECTOMIA TOTAL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Andrea Maria Praciano / Praciano, AM / UFC;
Sérgio Luiz Araruna da Silva / Silva, SLA / UFC; João Tarcísio
Alves Maia Filho / Maia Filho, JTA / UFC; Ciro Henrique
Lousada Ferreira / Ferreira, CHL / UFF; Gustavo Rego Coelho
/ Coelho, GR / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A reconstrução de trânsito por Y de Roux (YRx) é bastante
utilizada na pós-gastrectomia total (GT) por câncer gástrico. Fístula
jejuno-pleural (FJP) é uma complicação rara. L.M.B.A., 55 anos,
feminino, quadro de pirose, refl uxo ácido e tosse seca noturna há
dois anos. Após diagnóstico de câncer gástrico por Endoscopia
Digestiva Alta (EDA), foi submetida à GT com esofagectomia
distal e reconstrução esôfago-jejunal término-lateral em YRx.
No pós-operatório (PO): febre, leucocitose, taquidispneia,
taquicardia e empiema pleural esquerdo de repetição, confi rmado
por Raio-X de tórax. Iniciou-se antibioticoterapia e realizou-se
127

128
drenagem torácica, que apresentou alto débito e drenagem de
secreção inespecífi ca, levantando suspeita de fístula. Foi solicitado
teste com azul de metileno: positivo. Ao Esofagograma iodado:
presença de dois trajetos fi stulosos com drenagem para o espaço
pleural. A primeira fístula localizada na porção medial da alça cega,
medindo 20mm e distando 7cm da anastomose; e a segunda
na porção distal medindo 10mm, segundo a EDA. Foi instituída
sondagem nasoentérica (SNE), com melhora do estado geral e
dos parâmetros laboratoriais. Recebeu alta do serviço ainda com
SNE; posterior acompanhamento ambulatorial. Conclusão:
A reconstrução por YRx é considerada segura, porém deve-se
atentar para possíveis complicações. FJP apesar de rara, pode ser
grave devido a sua localização. A suspeita clínica surge a partir da
recorrência de derrames empiematosos no PO.
HÉRNIA LOMBAR DIREITA.
HERNIOPLASTIA COM UTILIZAÇÃO
DE TELA PHSL1TM
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-
UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
Carleno da Silva Costa / Costa, CS / FM-UFPA;
RESUMO
A região lombar está situada no espaço costo-ilíaco, tendo como
limites superior e inferior, respectivamente a 12ª costela e a crista
ilíaca. Está limitada posteriormente pelos músculos sacro-espinhais,
e anteriormente por uma linha perpendicular unindo a 12ª costela
à crista ilíaca, correspondendo à borda posterior do músculo
oblíquo externo. Essa região pode ser sede de enfraquecimento
parietal, proporcionando o aparecimento de hérnias lombares que,
dependendo da localização tomarão diversos nomes como: Grynfelt-
Lessfaft, Petit e intersticial. O conteúdo é geralmente gordura retroperitoneal.
São situações raras e até 1985, haviam apenas 300
sitações bibliográfi cas. Apresentamos documentação em vídeo
do ato operatório em paciente do sexo masculino com quadro
clínico de dor, limitação profi ssional e comprometimento estético.
Foi feita a correção da hérnia lombar, realizando uma cuidadosa
dissecção anatômica dos planos e o posterior posicionamento da
tela PHSL1TM, a qual se acomodou muito bem através da falha
músculo-aponeurótica, sendo estabilizada com pontos cardeais
apenas. Paciente apresentou ótima evolução pós-operatória, sem
dor, e obteve alta hospitalar no 2º dia de pós-operatório.
FIO EXTRACORPÓREO COM
DISPOSITIVO DE TRAVA
APLICADO À BOLSA EXTRATORA
(TEZEU) – UM FACILITADOR DA
VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Luiz de Souza Neto / Souza Neto, JL / UFRN;
Romero de Lima França / França, RL / UFRN; Pedro Sales
Lima de Carvalho / Carvalho, PSL / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Acompanhando as constantes inovações médicas, desenvolvemos
um elemento facilitador para a laparoscopia: Trata-se de um invento
formado por fi o extracorpóreo com dispositivo de trava adaptado
à bolsa extratora, presta-se para retirada de peças cirúrgicas das
cavidades intervencionadas. O grande diferencial é que a bolsa
pode ser utilizada de forma compartilhada com um trocárter
utilizado por outro instrumento ou mesmo a ótica, dispensando
incisão ou trocárter adicional. Comparado a outros dispositivos
existentes, estes necessitam de trocárter exclusivo para seu uso,
ocupam pinças que poderiam ser utilizadas nos passos da cirurgia
e membro da equipe com seu manuseio. Ocupam ainda campo
visual. São, às vezes, mais difíceis de retirar da cavidade, obrigando
retirada de seu trocárter correspondente juntamente. As vantagens
são: O fi o extracorpóreo permite sua manipulação pelo meio
exterior, além de tornar fácil a localização da bolsa, que não precisa
ser monitorada durante todo o procedimento, podendo deixar
o campo de visão da equipe com segurança. O dispositivo de
trava impede a inadvertida abertura da bolsa na cavidade. O
controle manual à distância para o fechamento da bolsa, através
da tração do fi o, pode ser feito por qualquer membro da equipe
cirúrgica e dispensa o uso de pinças, deixando-as livres para
continuar o procedimento em curso. Sua retirada pode ser feita
pela simples tração do fi o dependendo da dimensão da peça.
Este dispositivo está patenteado (PI 1000755-5).
REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO
ESOFAGIANA POR CERVICOTOMIA
APÓS FALÊNCIA DE TRATAMENTO
ENDOSCÓPICO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Marcio Rogério Carneiro de carvalho / Carvalho,
M.R.C / HMA;

RESUMO
Apresentamos o caso de um paciente adulto jovem que
apresentou-se no setor de urgência e Emergência do Hospital
Metropolitano Norte Miguel Arraes, localizado em Recife/
PE, após deglutição de prótese dentária durante refeição há 3
dias. Encaminhado ao setor de Endoscopia digestiva, onde foi
submetido à inúmeras tentativas de remoção endoscópica, sem
sucesso. Após falha da terapêutica endoscópica, o paciente foi
submetido à cervicotomia antero-lateral esquerda padrão com
isolamento e abertura do esôfago cervical e posterior remoção do
corpo estranho, sem intercorrências. Procedemos esofagorrafi a
em plano único com fi o inabsorvível, passagem de SNE em
posição gástrica, fechamento por planos e drenagem sentinela
cervical com Penrose. Paciente foi encaminhado á enfermaria,
onde permanceu internado por 1 semana para término de
antibioticoterapia, tendo recebido alta com bom estado geral,
aceitando dieta livre oral sem evidência de fístulas e com
discreta rouquidão, provavelmente relacionada á neuropraxia
do nervo laríngico recorrente durante ato cirúrgico. A remoção
endoscópica de corpo estranho esofagiana faz parte do dia-adia
do endoscopista de urgência e seu sucesso aproxima-se dos
90% dos casos, mas tanto este como o cirurgião de urgência
devem reconhecer os casos onde o risco/benefício de insistir na
conduta endoscópica não se justifi ca e dessa forma a conduta
cirúrgica, de exceção, passa a ser a melhor opção.
RECONSTRUÇÃO DE LESÃO EXTENSA
DE FARINGE NA EMERGÊNCIA APÓS
TRAUMA CERVICAL POR ARMA
BRANCA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Marcio Rogério Carneiro de Carvalho / Carvalho,
M.R.C / HGV; Lorena Fernandes Rosendo de melo / Melo,
L.F.R / HGV; Manoel Luiz Filgueira de Oliveira / Oliveira,M.L.F
/ HGV; Amanda Gomes dos Anjos / Anjos, A.G / HGV;
Antonio de Pádua Melo Santos / Santos, A.P.M / HGV;
Peterson Cavalcanti Holanda / Holanda, P.C / HGV; Marília
Capitulino de Queiroz Neves / Neves, M.C.Q / HGV;
RESUMO
Apresentamos um caso de paciente masculino, 58 anos,
apresentando-se em setor de Emergência do Hospital
Getúlio Vargas - Recife/PE, com extenso ferimento lácero-
contuso cervical em Zona II, abaixo da mandíbula, com
lesão de Faringe, exposição de base da língua e epiglote
associado á desconforto respiratório por broncoaspiração
de sangue, após autoagressão (tentativa de suicídio) com
arma branca. Paciente encaminhado para realização de
cervicotomia exploradora a fi m de realizar via aérea defi nitiva
cirúrgica, excluir demais lesões cervicais, frente a magnitude
do trauma e reconstrução anatômica da faringe. Procedemos
cervicotomia em colar com investigação das estruturas
cervicais. Realizado reconstrução anatômica de faringe em
dois planos com fi o inabsorvível, associado á traqueostomia
protetora, passagem de sonda nasoenteral para dieta
precoce e drenagem cervical bilateral com Penrose. Paciente
permaneceu internado em enfermaria para término de
antibioticoterapia e observação de sua evolução, tendo
recebido alta com boa aceitação alimentar oral sem evidência
de fístula e eupneico, sem traqueóstomo. A lesão cervical no
trauma permanece uma situação de desafi o para o cirurgião
geral que exerce sua atividade em grandes emergências.
O adequado conhecimento anatômico, a capacidade
de reconhecimento precoce das principais lesões, com
consequente abordagem adequada são fatores prognósticos
reconhecidos para uma evolução clínica favorável.
TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
ASSOCIADO À SÍNDROME DE
HORNER – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Marcio Rogério carneiro de Carvalho / Carvalho,
MRC / HGV; Antonio de Pádua Melo Santos / Santos, A.P.M
/ HGV; Amanda Gomes dos Anjos / Anjos, A.G / HGV;
Peterson Cavalcanti Holanda / Holanda, P.C / HGV; Marília
Capitulino de Queiroz Neves / Neves, M.C.Q / HGV; Manoel
Luiz Filgueira de Oliveira / Oliveira, M.L.F / HGV; Lorena
Fernandes Rosendo de Melo / Melo, L.F.R / HGV;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Apresentamos um Relato de caso de paciente masculino,
adulto jovem, admitido no Setor de Emergência do Hospital
Getúlio vargas - Recife/PE, apresentando lesão transfi xante
cervical por arma de fogo há 30 minutos. Encontrava-se
estável hemodinamicamente, eupneico, sem disfonia ou
estridor queixando-se de cervicalgia associado à hematoma
em expansão em face lateral esquerda do pescoço e
129

130
anisocoria ao exame inicial. Procedemos realização de
TAC Cervical com contraste, a qual evidência ou de fratura
de corpo anterior de C7 e hematoma local com pequena
quantidade de gás de permeio. Indicado cervicotomia
exploradora com identifi cação de lesão transfi xante de veia
jugular interna esquerda, a qual foi ligada e fratura exposta
de corpo anterior de C7, local de referência anatômica do
gânglio estrelado do sistema simpático. Não houve evidência
de lesão esofagiana e/ou de via aérea. Paciente foi avaliado
pelo serviço de coluna do hospital que orientou conduta
conservado com imobilização cervical e permaneceu
internado em enfermaria por 03 (quatro dias), tendo recebido
alta sem queixas, neurologicamente sem défi cit e aceitando
dieta branda plena, sem evidência de fi stula esofagiana
pelo dreno cervical de Penrose. Procedemos revisão de
literatura no PUBMED/MEDLINE quanto à síndrome de
Horner, expressa pela anisocoria quando do exame inicial,
relacionada à evento traumático e encontramos alguns
poucos relatos isolados de casos, exatamente pela raridade
desta apresentação.
ESOFAGOPLASTIA À
THAL-HATAFUKU
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alberto Jorge Albuquerque Fontan / Fontan, AJA
/ Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; Elton
Correia Alves / Alves, EC / Hospital Universitário Professor
Alberto Antunes; João Eduardo Rocha França / França, JER /
Hospital Universitário Professor Alberto Antunes;
RESUMO
Ato cirúrgico iniciado com identifi cação e secção do
ligamento frenoesofágico para obter acesso ao esôfago
abdominal. Posteriormente, realizou-se a dissecção do
esôfago e confecção de janela retroesofágica assim como
identifi cação do ramo posterior do nervo vago. Após
confecção de janela retroesofágica, reparamos o esôfago
com dreno de Penrose. Identifi cação dos ramos anterior
e posterior do nervo vago para evitarmos lesões nos
mesmos. Prosseguiu-se com a mobilização do estômago
para avaliação da confecção da válvula antirrefl uxo.
Utilizando bisturi harmônico, realizamos secção da camada
seromuscular e submucosa cerca de 6 cm acima da junção
esôfago-gástrica e 2 cm abaixo da mesma. A seguir foi
seccionada a camada mucosa com tesoura. Iniciada a
confecção da válvula gástrica com pontos simples, com
fi o de Ethibond em sua porção inferior, entre estômago e
mucosa esofágica, fi xando primeiro os ângulos. A seguir,
fi xamos o estômago na mucosa do esôfago em seu ângulo
superior. Realizada sutura contínua da parede lateral
esquerda. O mesmo realizado na parede lateral direita. Por
fi m foi suturada a região inferior da válvula.
HÉRNIA LOMBAR – EXPERIÊNCIA
COM DOIS CASOS CLÍNICOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luigi Carlo Da Silva Costa / Costa, LCS / FM - UFPA;
Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM - UFPA;
Carleno Da Silva Costa / Costa, CS / FM-UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
É a protrusão de gordura retroperitoneal, ou de vísceras
abdominais, através da aponeurose do transverso, em duas
aberturas anatomicamente delimitadas pela musculatura
posterior lombar e situadas abaixo da 12ª costela e acima
da crista ilíaca. A hérnia lombar é rara, tendo sido relatados,
até 1995, só 300 casos. Ocorre basicamente em dois locais:
nos espaços de Grynfeltt (95%) e de Petit. Comumente são
unilaterais. Podem ser congênitas ou adquiridas, e geralmente
assintomáticas. Manifestam-se por uma tumefação simulando
lipoma, sendo quase sempre redutível à compressão digital.
O tratamento é cirúrgico. Apresentamos a experiência do
serviço com o Relato de casos clínicos. Apresentamos
dois pacientes do sexo masculino, adultos, que foram
diagnosticados com hérnia lombare com quadros clínicos
de dor, limitação profi ssional e comprometimento estético.
Ambos foram tratados cirurgicamente, no intervalo de 28
anos. O primeiro foi submetido à correção sem uso de tela,
em 1984 e o segundo com a utilização de tela PHLS1TM, no
ano de 2012. A metodologia foi revisional com apresentação
de casos. Apesar dos pacientes terem sidos operados pelo
mesmo cirurgião em diferentes fases da vida profi ssional e
sendo o primeiro sem uso de tela, ambos apresentaram boa
evoluçõe, retornando às suas atividades rotineiras, sendo
que o paciente com uso de tela apresentou um retorno mais
precoce. Não ocorreram recidivas. A hérnia lombar deverá
ser corrigida precocemente, se possível com o uso de tela.

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA DE PAREDE
POSTERIOR NÃO TRAUMÁTICA EM
PACIENTE ADULTO – RELATO DE
CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Marcos Parreira / Parreira, JM / Santa Casa
de Misericórdia de Curitiba; José Sampaio Neto / Sampaio
Neto, J / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Leonardo
Yoshio Sato / Sato,LY / Santa Casa de Misericórdia de
Curitiba; Lie Mara Hirata / Hirata, LM / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; Kalil Hussein Khalil / Khalil, KH /
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Bruno Sadayoshi
Lara Shimizu / Shimizu,BLS / Santa Casa de Misericórdia de
Curitiba; Caroline Sganzerla / Sganzerla,C / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; Denise Sbrissia e Silva Gouveia /
Gouveia,DSS / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
RESUMO
Hérnia diafragmática de parede posterior consiste em uma
anormalidade congênita rara em adultos, resultado da falha na
fusão da parede posterolateral do diafragma. Difi cilmente produz
sintomas, mas quando presentes são importantes. Este diagnóstico
é difícil e, quando fi rmado, o tratamento cirúrgico via toracotomia ou
laparotomia deve ser prontamente estabelecido visando prevenir
complicações. Paciente masculino, 58 anos, encaminhado para o
ambulatório do nosso serviço com queixa de pirose, regurgitação,
plenitude posprandial e dispnéia aos grandes esforços. TC de tórax
demonstrando hérnia diafragmática posteromediana a esquerda,
com conteúdo herniário constituído de tecido adiposo mesentérico
e localização paravertebal. Paciente submetido a toracoscopia,
que evidenciou hérnia diafragmática de grande volume contendo
rim esquerdo e baço em seu interior. Optado por conversão para
toracotomia devido a grande difi culdade técnica. Procedimento
realizou-se sem intercorrências. Realizada hernioplastia
diafragmática com colocação de tela de polipropileno sobre o
diafragma e dreno de tórax fechado em hemitorax esquerdo.
Paciente encaminhado a UTI para recuperação pós-operatória,
onde permaneceu por dois dias. Retirado DTF no 7º PO após Rx
de tórax que demonstrava expansão pulmonar adequada. Recebeu
alta no 8º PO e permanece em acompanhamento ambulatorial com
boa evolução do quadro e melhora completa dos sintomas.
EXPLORAÇÃO DAS VIAS BILIARES
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alberto Jorge Albuquerque Fontan / Fontan, AJA
/ Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; Cynthia
Maria Moura Sarmento / Sarmento, CMM / Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes; Romulo da Silva
Furtado / Furtado, RS / Hospital Universitário Professor
Alberto Antunes;
RESUMO
Iniciamos o procedimento com dissecção e isolamento
do ducto cístico com posterior clipagem distal do mesmo.
Realizada abertura lateral na parede do cístico e posicionado
cateter para realização de colangiografi a transoperatória.
A colangiografi a evidenciou cálculos em colédoco distal e
passagem do contraste para o duodeno. A seguir procedeuse
exploração transcística da via biliar com auxílio de Basket
e retirada de vários cálculos. Realizada nova colangiografi a
que não evidenciou mais cálculos em via biliar principal. Neste
segundo vídeo, iniciamos com a dissecção do cístico, secção
da parede lateral do mesmo, Introdução de cateter e realização
de colangiografi a transoperatória por via transcística. Colangio
evidenciou múltiplos cálculos em colédoco. Procedeuse
a coledocotomia. Realizada retirada de cálculos na via
biliar principal e a seguir a exploração com retirada de
novos cálculos. Devido a dilatação, foi confeccionada uma
anastomose bileodigestiva. Foram realizados pontos de reparo
entre o colédoco e o duodeno com posterior abertura do
duodeno e confeccionada a anastomose coledoco-duodenal
látero-lateral com caprofyl 3.0 e drenagem da cavidade com
dreno de blake. Paciente recebeu alta sem intercorrencias e
encontra- se em seguimento ambulatorial sem queixas.
ABDOME AGUDO POR TORÇÃO
PRIMÁRIA DE GRANDE OMENTO.
UM DESAFIO DIAGNÓSTICO NA
URGÊNCIA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hercules Magalhães Olivense do Carmo / Carmo,
HMO / HUERB; Etore Andrade da Silva / Silva, EA / UFAC;
Paulo Felipe Arruda / Arruda, PF / HC-ACRE/HUERB;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Condição rara, a torção do grande omento se
apresenta como abdome agudo de difícil diagnóstico etiológico pré-
131

132
operatório, guardando a elucidação, geralmente, para a laparotomia.
Relato de caso: Paciente masculino, 23 anos, admitido com dor
abdominal intensa, localizada em fossa ilíaca direita, sem fatores
de melhora, associada a febre, cefaleia e diarreia há 72h. Relatava
ganho ponderal de 12kg nos últimos 6 meses. IMC atual: 30,8Kg/
m2. Hemograma demonstrava leucocitose sem desvio. Radiografi a
simples de abdome normal. Ao exame físico dirigido: Abdome
globoso, RHA presentes, fl ácido, depressível, doloroso à palpação
profunda com Blumberg positivo. Aventada a hipótese de abdome
agudo infl amatório. Realizada laparotomia exploradora. Visualizado
em fossa ilíaca direita grande omento com sinais de isquemia e
infarto, ocasionado por torção axial primária do mesmo. Realizada
omentectomia segmentar mais apendicectomia incidental.
Conclusão: A grande maioria dos casos ocorre do lado direito do
grande epíplon que é mais propenso à torção por ser mais largo,
longo e móvel que o lado esquerdo. Um dos principais fatores de
risco é a obesidade. A dor é o sintoma mais frequente e a condição
se assemelha a apendicite aguda. O diagnóstico geralmente ocorre
no intraoperatório, porém exames como USG e TC podem sugerir o
diagnóstico e orientar uma conduta conservadora. No caso em que
se opta pelo tratamento cirúrgico, o padrão-ouro é a laparoscopia.
ESTUDO COMPARATIVO DO ÍNDICE
DE RETRAÇÃO DE TELAS DE
POLIPROPILENO DE ALTA E BAIXA
GRAMATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luciano Zogbi / Zogbi, L / UFRGS; Antonio Portella
/ Portella, A / FURG; Victor Tejada / Tejada, V / FURG;
Luciano Guimarães / Guimarães, L / UFRGS; Eduardo
Trindade / Trindade, E / UFRGS; Manoel Trindade / Trindade,
M / UFRGS;
RESUMO
Introdução: A hérnia está entre as entidades cirúrgicas mais
prevalentes e o uso de prótese é consensual no seu tratamento.
Durante a fi broplasia, a tela está sujeita a uma retração da sua
área, que pode predispor à recidiva da hérnia. O uso de telas
de baixa gramatura tem se difundido pelas suas vantagens em
apresentar menos corpo estranho e ocasionar menos desconforto.
Objetivo: Mensurar e comparar o grau de retração das próteses
de polipropileno de alta (telas A) e baixa gramatura (telas B) em
diferentes fases da cicatrização. Casuística: 25 ratos Wistar,
pesando em média 320g. Método As telas A e B foram inseridas
anteriormente à aponeurose abdominal íntegra dos ratos. Os
animais foram divididos aleatoriamente em 3 grupos e reintervidos
em 7, 28 e 90 dias, para mensuração das dimensões das próteses.
Resultados: Todos os ratos apresentaram favorável evolução,
sem complicações e sem óbitos. A taxa média de retração das
telas A foi de 1,75% (p 0,64) em 7 dias de sua implantação; de
3,75% aos 28 dias (p 0,02) e de 2,5% aos 90 dias(p 0,01). Nas
telas B, houve retração de 6,0% (p 0,04) em 7 dias, 4,25% (p
0,01) em 28 dias e 5,75% (p < 0,001) em 90 dias. As telas B
apresentaram índice de retração mais expressivo do que as telas
A aos 7 dias (p 0,036) e aos 90 dias (p 0,038). Conclusão: As
telas B apresentaram maiores taxas de retração do que as telas A
em todos os três períodos de aferição, com signifi cância nos 7º e
90º dias pós-operatórios.
SÍNDROME DE BOUVERET, UMA
COMPLICAÇÃO RARA DE LITÍASE
BILIAR
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Marcelo Finavaro Aniche / Aniche, MF / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Lilah Maria Carvas
Monteiro / Monteiro, LMC / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP); Ernesto Aparecido Alarcon Junior / Alarcon
Junior, EA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Rafael Lacerda Pereira Feichas / Feichas, RLP / Hospital
de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Ana Cristina Isa /
Isa, AC / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Alexandre Alberto Barros Duarte / Duarte, AAB / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Alexandre Augusto Pinto
Cardoso / Cardoso, AAP / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP);
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A síndrome de Bouveret se caracteriza por
fístula biliodigestiva e obstrução piloro-duodenal por cálculo,
descrita por Leon Bouveret em 1896. Objetivo: Relatar caso
de Síndrome de Bouveret. Relato de caso: Mulher, 60 anos,
hipertensa e dislipidêmica, com quadro de dor abdominal
em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos, há 5
horas. Ao exame físico, encontrava-se desidratada, ictérica,
normocárdica; exame abdominal evidenciando apenas dor em
hipocôndrio direito, sem Murphy. Optado por estabilização
clínica, passagem de sonda nasogástrica e anti-eméticos.

Manteve alto débito pela sonda e vômitos incoercíveis. US de
abdome identifi cou dilatação de vias biliares intra-hepáticas,
colédoco de calibre normal. Na endoscopia digestiva alta,
identifi cado cálculo de grande tamanho em região duodenal
que impedia a progressão do aparelho, sem sucesso na
tentativa de extração. Indicada laparotomia exploradora
mediana, com identifi cação de fístula colecistoduodenal.
Feita extração do cálculo, colecistectomia e colangiografi a
intraoperatória (sem alterações), rafi a duodenal e drenagem da
cavidade. Evolução pós operatória satisfatória. Conclusões:
A síndrome de Bouveret é uma entidade rara de complicação
de cálculo biliar. A fístula colecistoduodenal ocorre em menos
de 1% dos pacientes, podendo evoluir para íleo biliar e, mais
raramente, para síndrome de Bouveret. O caso relatado teve
boa evolução com o tratamento cirúrgico.
AVALIAÇÃO DA CELULARIDADE
EM PRÓTESES DE POLIPROPILENO
DE ALTA E BAIXA GRAMATURA
IMPLANTADAS EM RATOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luciano Zogbi / Zogbi, L / UFRGS; Camila Juliano
/ Juliano, C / UFRGS; Luciano Guimarães / Guimarães, L /
UFRGS; Eduardo Trindade / Trindade, E / UFRGS; Manoel
Trindade / Trindade, M / UFRGS;
RESUMO
Introdução: O tratamento da hérnia tem passado por diversas
inovações, especialmente com o desenvolvimento de telas de
baixa gramatura, por oferecer menor desconforto ao paciente.
Objetivo: Avaliar e comparar diferentes tipos de células
durante a fi broplasia, em próteses de polipropileno de alta
(telas A) e baixa gramatura (telas B) em 3 fases da cicatrização.
Casuística: 25 ratos Wistar. Método: Foram suturadas as
telas A e B anteriormente à fáscia abdominal dos ratos. Oito
animais foram reintervidos em 7 dias, 8 em 28 dias e 9 em 90
dias, para que suas telas fossem removidas e coradas com
hematoxilina-eosina. Foram contados neutrófi los, linfócitos,
macrófagos e células gigantes. Resultados: Não houve perdas
e todos os ratos apresentaram favorável evolução. A quantidade
de neutrófi los foi signifi cativamente maior nas telas B ao 7º
dia pós-operatório (p 0,008), diminuindo em ambos os tipos
de telas e assemelhando-se à tela A aos 90 dias. Os linfócitos
apresentaram níveis semelhantes no 7º dia (p 1,0), diminuindo
em ambos os tipos de telas, especialmente nas telas B, com uma
diferença de aproximadamente 50% (p < 0,001). Observou-se
uma quantidade maior de macrófagos e células gigantes nas
telas B aos 7 dias (p < 0,001), os quais inverteram de forma
que, aos 90 dias, as telas B mostraram um número maior (p <
0,001). Conclusão: Houve queda dos neutrófi los e linfócitos
em ambas as telas, de forma mais pronunciada nas telas B; e
aumento dos macrófagos e células gigantes nas telas A.
DIAGNÓSTICO DE TUMOR DE
CÓLON DURANTE INVENTÁRIO DA
CAVIDADE EM PACIENTE COM BRIDA
INTESTINAL CONGÊNITA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo
(HASP); Marcelo Finavaro Aniche / Aniche, MF / Hospital
de Aeronáutica de São Paulo (HASP); Lilah Maria Carvas
Monteiro / Monteiro, LMC / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP); Ernesto Aparecido Alarcon Junior / Alarcon
Junior, EA / Hospital de Aeronáutica de São Paulo (HASP);
Rafael Lacerda Pereira Feichas / Feichas, RLP / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Alexandre Alberto Barros
Duarte / Duarte, AAB / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP); Victor Lacerda Henn / Henn, VL / Hospital de
Aeronáutica de São Paulo (HASP); Alexandre Augusto Pinto
Cardoso / Cardoso, AAP / Hospital de Aeronáutica de São
Paulo (HASP);
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Seja a via de acesso laparotômica ou
videolaparoscópica, o inventário da cavidade é crucial, não
apenas para avaliar a patologia que motivou o procedimento
como também para realizar outros possíveis diagnósticos.
Objetivo: Relatar diagnóstico de tumor de cólon durante
inventário da cavidade. Relato de caso: Homem, 60 anos,
queixa de dor abdominal há 8 horas, associada a náuseas e
vômitos, seguido de parada de eliminação de fl atos e fezes.
RX de abdome com “empilhamentos de moedas” e distensão
de delgado. Tratado clinicamente, com jejum, SNG aberta e
hidratação venosa. Manteve débito elevado pela sonda, dor
e distensão. Pela persistência do quadro após 24 horas,
optou-se por exploração cirúrgica. Realizada laparotomia
exploradora mediana; identifi cada como causa da obstrução
uma brida jejuno-ileal congênita, que foi desfeita. Sem
133

134
sofrimento de alças. Durante inventário da cavidade foi
verifi cado no cólon direito tumor estenosante, próximo ao
ângulo hepático. Realizado hemicolectomia direita com íleotransverso
anastomose término-terminal com suturas em 2
planos. Evolução pós operatória satisfatória. Discussão e
Conclusão: No caso relatado o diagnóstico do tumor foi
feito graças a realização de inventário minucioso da cavidade
mesmo após ser identifi cada a causa do quadro obstrutivo. Tal
fato reforça a importância da realização rotineira do mesmo
nos procedimentos cirúrgicos.
PESQUISA DA CORRELAÇÃO LINEAR
ENTRE O TAMANHO DA VESÍCULA
BILIAR E A ALTURA E
O ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
DO INDIVÍDUO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hugo de Lacerda Werneck Junior / Werneck Jr, HL
/ Clínica Particular;
RESUMO
Introdução: A maioria dos órgãos e estruturas do corpo
humano apresenta uma relação de proporcionalidade com
a altura ou o índice de massa corporal (IMC) do indivíduo.
Entretanto, o cirurgião que atua na cavidade abdominal
observa com frequência uma certa desproporcionalidade
entre o tamanho da vesícula biliar e a altura/IMC do
paciente. Objetivo: Pesquisar a correlação linear e provar
estatisticamente que não há relação de proporcionalidade
entre o tamanho da vesícula biliar e a altura/IMC do indivíduo.
Material e método. Foram estudados 114 pacientes de uma
clínica particular em São Paulo que foram submetidos a
colecistectomia e foram medidos suas alturas, IMC e vesículas
biliares em seu maior eixo. Em seguida foi aplicado o teste
estatístico de correlação linear entre:1) o comprimento da
vesícula biliar e a altura do indivíduo e 2) o comprimento da
vesícula e o IMC do paciente. Do total de 114 pacientes, 88
(77%) eram do sexo feminino e 26 (23%) do sexo masculino.
A idade variou de 17 a 89 anos (média de 41,2 anos). O IMC
variou de 19 a 44 (média de 29,6) e o comprimento da vesícula
oscilou entre 4 e 11cm (média de 7,6cm). Resultados:
Coefi ciente de correlação comprimento da vesícula/altura =
-0,06; coefi ciente de correlação comprimento da vesícula/
IMC = +0,10. Interpretando os dados concluímos que não
há correlação linear entre o tamanho da vesícula biliar e a
altura ou IMC do indivíduo. Os gráfi cos de dispersão ilustram
o estudo.
ACHADO INCIDENTAL DE
ADENOCARCINOMA DE VESÍCULA
BILIAR – RELATO DE CASO E REVISÃO
DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Matheus Donola Carvalho e Castro / Castro, MDC /
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
Rafael Rodrigues Silva / Silva, RR / Faculdade de Ciências
Médicas e da Saúde de Juiz de Fora; Marcelo de Barros
Weiss / Weiss, MB / Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde de Juiz de Fora; Victor Santos Oliveira / Oliveira, VS /
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
Rafael de Oliveira Cordeiro / Cordeiro, RO / Faculdade De
Ciências Médicas E Da Saúde De Juiz De Fora; Aimée Cabral
Ramalhete / Ramalhete, AC / Faculdade de Ciências Médicas
e da Saúde de Juiz de Fora; Guilherme de Abreu Rodrigues /
Rodrigues, GA / Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
de Juiz de Fora; Bruno Cacilhas / Cacilhas, B / Faculdade De
Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O adenocarcinoma de vesícula biliar (AVB) é mais
frequente em pacientes idosos, sendo mais comum o acometimento
no sexo feminino. Quando diagnosticado em casos mais avançados,
a sobrevida nos primeiros 5 anos é de 5%. O quadro muitas vezes
se manifesta de forma inespecífi ca, sendo confundido com uma
colecistite, ocorrendo os achados no peroperatório. Estudos
evidenciaram que a colelitíase é um importante fator de risco para a
doença; outra afecção que tem risco aumentado de desenvolver o AVB
é a vesícula em porcelana. Objetivo: Exposição de caso e Discussão
de uma doença de prognóstico sombrio. Casuística e Métodos:
Revisão da literatura crítica nas bases de dados MEDLINE, SciELO
e Lilacs, somado a um Relato de caso sobre adenocarcinoma de
vesícula biliar. Resultados: O AVB apresenta prognóstico sombrio
quando detectado em estágio avançado, necessitando de atenção
especial no diagnóstico. A conversão da cirurgia laparoscópica
para laparotômica é indicada, quando se tem um caso suspeito. O
estudo histopatológico das peças pós-colecistectomia pode detectar
o câncer em estágio precoce, melhorando substancialmente o
prognóstico dos pacientes, possibilitando a realização de ampliação

de margens e ressecção de linfonodos, caso necessário. Conclusão:
O cirurgião deve fi car atento mediante um caso suspeito de AVB,
devido ao péssimo prognóstico da doença em estágios avançados. O
diagnóstico muitas vezes é feito no peroperatório, sendo necessária a
ampliação da cirurgia.
CISTO DE COLÉDOCO COMO ACHADO
INCIDENTAL ULTRASSONOGRÁFICO
– RELATO DE CASO E REVISÃO DA
LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Matheus Donola Carvalho e Castro / Castro, MDC /
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora; Rafael
Rodrigues Silva / Silva, RR / Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde de Juiz de Fora; Marcelo de Barros Weiss / Weiss, MB /
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora; Victor
Santos Oliveira / Oliveira, VS / Faculdade de Ciências Médicas e
da Saúde de Juiz de Fora; Rafael de Oliveira Cordeiro / Cordeiro,
RO / Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de
Fora; Aimée Cabral Ramalhete / Ramalhete, AC / Faculdade de
Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora; Guilherme de Abreu
Rodrigues / Rodrigues, GA / Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde de Juiz de Fora; Bruno Cacilhas / Cacilhas, B / Faculdade de
Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
RESUMO
Introdução: O cisto de colédoco é doença rara dos ductos biliares
que consiste na presença de uma ou mais dilatações que podem
acometer qualquer local da árvore biliar. Trata-se de uma doença
que em 20-30% dos casos manifesta-se na idade adulta, com sinais
e sintomas muitas vezes inespecífi cos. Relato de caso: Mulher
de 42 anos, em acompanhamento por histórico de neoplasia
de colo uterino, comparece ao serviço portando USG abdome
total evidenciando cisto de colédoco tipo I medindo 4,4x3,7x3,4
cm, confi rmado por CPRE. Submetida a colecistectomia com
ressecção da via biliar extra-hepática, com reconstrução através de
hepaticojejunostomia em Y-de-Roux. Boa evolução pós-operatória
e em seguimento de 2 anos. Anatomia patológica não evidenciou
neoplasia. Discussão: Alonso-Lej et al., modifi cado por Todani
el al., elaboraram a classifi cação mais utilizada atualmente para os
cistos de colédoco, dividindo-os em cinco tipos. O tipo I é o mais
comum, representando cerca de 80% dos casos segundo relatos.
Em adultos os sintomas são variáveis, com um espectro variando
desde dor abdominal inespecífi ca até casos graves de colangite
ou pancreatite aguda. O surgimento de colangiocarcinoma é
complicação sombria dos cistos de colédoco, presente em até
19% dos casos à época do diagnóstico. Conclusão: A ressecção
cirúrgica completa dos cistos de colédoco, quando factível,
representa o melhor tratamento para estes pacientes.
DIAGNÓSTICO
EQUIVOCADO ATRAVÉS DE
COLANGIORRESSONÂNCIA
MAGNÉTICA EM CASO DE
COLEPERITÔNEO PÓS-
COLECISTECTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital Renascença Campinas; Henrique Valério
de Mesquita / Mesquita, HV / Hospital Renascença Campinas;
Leandro de Souza Lehfeld / Lehfeld, LS / Hospital Renascença
Campinas; Tatiana Paschoalato / Paschoalato, T / Hospital
Renascença Campinas; Gustavo da Silveira Trindade / Trindade,
GS / Hospital Renascença Campinas; Inaiê Rodrigues Luz / Luz,
IR / Hospital Renascença Campinas; Rodrigo Broggio Teofi lo /
Teofi lo, RB / Hospital Renascença Campinas; Claudia Nunes
Lopes / Lopes, CN / Hospital Renascença Campinas;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A colangiografi a por RNM vem sendo cada vez mais
utilizada no estudo das vias biliares, devido a sua boa acurácia e a
vantagem de ser um procedimento não invasivo. Objetivo: Relatar
caso em que houve falha do método no diagnóstico de lesão de
via biliar em pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 43 anos, submetida
a colecistectomia videolaparoscópica devido a colelitíase. Durante
procedimento, identifi cado ducto acessório (Luschka), que foi
devidamente clipado. Posteriormente compareceu ao PS com
quadro de dor abdominal e após investigação complementar
que sugeriu coleperitôneo, realizou colangiorressonância, que
evidenciou amputação de hepatocolédoco em sua porção proximal,
bem como dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas.
Submetida a laparotomia exploradora, com achado de lesão ductal
no leito hepático, submetido a sutura com pontos separados,
além de drenagem da cavidade. No pós-operatório permaneceu
anictérica, sem saída de secreção pelo dreno. Reintroduzida dieta,
retirado dreno e optado por alta hospitalar. Posterior realização de
colangiopancreatografi a endoscópica retrógrada evidenciou via
135

136
biliar sem quaisquer alterações. Conclusão: O caso apresentado
demonstra que os parâmetros clínicos são essenciais, pois pode
haver falha diagnóstica mesmo em exames de alta acurácia.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
POR PORTAL ÚNICO
TRANSUMBILICAL (SINGLE PORT)
– RELATO DOS DOIS PRIMEIROS
CASOS REALIZADOS NO AMAZONAS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Márcio Valle Cortez / Cortez, MV / Departamento
de Cirurgia- Funcação Hospital Adriano Jorge, Manaus/AM;
RESUMO
Introdução: A colecistectomia por porta unica é um procedimento
que vem ganhando grande interesse mundial e demonstrando
signifi cativo avanço no campo da cirurgia. Foi desenvolvida com o
objetivo de reduzir a invasão da laparoscopia tradicional. A técnica
consiste na realização de apenas uma incisão na região umbilical,
eliminando as demais cicatrizes visíveis na região abdominal.
Objetivo: O presente trabalho descreve os dois primeiros casos,
realizados no Estado do Amazonas, de colecistectomia laparoscópica
por porta única transumbilical e avalia a sua efetividade.
Metodologia: Utilizando-se o dispositivo SILS PORT, foram
realizadas duas colecistectomias, em pacientes do sexo feminino.
Inicialmente uma incisão umbilical longitudinal de 2,0 cm foi realizada,
na qual foram introduzidos 3 trocartes de 5 mm,instrumentos com
extremidades fl exíveis e uma ótica é de 5 mm. Resultados: O tempo
cirúrgico médio nas duas pacientes foi de 65 minutos Houve boa
evolução das pacientes, sem intercorrências, sem queixas álgicas
relevantes no pós-operatório, menor tempo de internação hospitalar,
menor numero de cicatrizes e retorno mais rápido às atividades.
Conclusão: A colecistectomia laparoscópica em porta única
apresentou grande efi cácia, promovendo menor trauma cirúrgico e
um resultado estético favorável. Palavras chave: Cirurgia por incisão
única; laparoscopia; Colecistectomia.
EFEITO DA L-ARGININA NA
ANGIOGÊNESE DE RETALHOS
CUTÂNEOS DE RATOS EXPOSTOS
À NICOTINA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Paulo Rogério da Costa / Costa, PR / Hospital Angelina
Caron; Letícia Maria Schmitt Moreira / Moreira, LMS / Hospital
Angelina Caron; Marcela Lisboa Kaminski / Kaminski, ML /
Hospital Angelina Caron; Pedro Henrique Lambach Caron /
Caron, PHL / Hospital Angelina Caron; Carlos José Franco De
Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina Caron; Pedro Ernesto
Caron / Caron, PE / Hospital Angelina Caron; Daniel Dantas
Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital Angelina Caron; João Carlos
Repka / Repka, JC / Hospital Angelina Caron;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A exposição à nicotina representa grave
problema no meio cirúrgico pelo comprometimento da
cicatrização. A arginina pode melhorar a cicatrização
por ser precursora do óxido nítrico (ON) e entre outros
efeitos, melhora da angiogênese e deposição de colágeno
cicatricial. Objetivo: Avaliar a L-arginina na cicatrização de
retalhos cutâneos em ratos expostos à nicotina. Método:
Utilizaram-se 20 ratos Wistar tratados por quatro semanas
com nicotina, submetidos ao retalho cutâneo. A seguir dez
tratados por dez dias com arginina (GNA) e outros dez
com solução tampão fosfatos - PBS (GN). Outros 20 ratos
foram tratados por quatro semanas com PBS, submetidos
ao retalho cutâneo e a seguir dez foram tratados com
arginina por dez dias (GA) e os demais com STF (GC). Nas
cicatrizes avaliaram-se as áreas de necrose e o tecido de
granulação, a deposição total e diferenciação de colágenos
e a densidade vascular. Utilizou-se a análise ANOVA
com signifi cância estatística de p

Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte -
Estácio FMJ; Francisco Renan Doth Sales / Sales, FRD /
Universidade Federal do Ceará - UFC; Rafael Baia Cardozo
Silva / Silva, RBC / Faculdade de Medicina Estácio de
Juazeiro do Norte - Estácio FMJ; Bruno Figueiredo Menezes
/ Menezes, BF / Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro
do Norte - Estácio FMJ; Eduardo De Sousa Gomes / Gomes,
ES / Universidade de Fortaleza - Unifor; Raquel Cavalcante
Calou / Calou, RC / Faculdade de Medicina Estácio de
Juazeiro do Norte - Estácio Fmj; Sérgio de Araújo / de Araújo,
S / Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte -
Estácio FMJ/ Hospital Regional do Cariri - HRC;
RESUMO
Introdução: A Hérnia Diafragmática Adquirida (HDA) é
defi nida como alargamento anormal de orifício no Diafragma,
por causa traumática, levando ao escape de vísceras abdominais
para a cavidade torácica, podendo causar sintomatologia
respiratória e gastrintestinal. Entretanto, em boa parte dos
casos, essa afecção é assintomática. Objetivo: Relatar 2 casos
de portadores de HDA encarcerada já tratados cirurgicamente.
Método: Relato de caso e revisão de literatura. Resultados:
Paciente de 60 anos, feminino, ex-tabagista, com história
de trauma tóracoabdominal há 12 anos. Há 2 anos, sofreu
um acidente com trauma de MS e MI direitos. Apresentou
dispneia no pós-operatório da Cirurgia Ortopédica. Procurou
auxílio com quadro de dispepsia e dispneia persistentes e
progressivas há 2 meses. O outro paciente, masculino, 56 anos,
etilista crônico, sem história de traumatismo que recordasse
(SIC). Chegou ao serviço de Emergência com quadro de dor
intensa no abdome, mal defi nida, há 4 dias. Referiu dispneia e
desconforto respiratório associados, além de vômitos de início
pós-prandial. Ambos os pacientes foram submetidos a exames
complementares, incluindo TC e RX do tórax, que evidenciaram
HDA encarcerada. Foram submetidos à intervenção cirúrgica
por via Laparotômica, com uso de tela de polipropileno para
reforço diafragma. Conclusão: Ressaltamos a importância do
exame físico e da anamnese detalhada, além da correta análise
de exames de imagem para melhor prognóstico.
PANICULITE MESENTÉRICA – RELATO
DE CASO POR ULTRASSOM E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jesus irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF /
Universidade Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar
/ Aguiar, LB / Universidade Federal do Ceará; José Daniel
Vieira de Castro / Castro, JDV / Universidade Federal do
Ceará; José Milton de Castro Lima / Lima, JMC / Universidade
Federal do Ceará; Vitor Lima Pinheiro da Silva / Silva, VLP /
Universidade Federal do Ceará; Paula Andrea Maia Campelo
/ Campelo, PAM / Universidade Federal do Ceará; José
Tadeu de Macedo Silveira Filho / Filho, JTMS / Universidade
Federal do Ceará; Éder Janes Cavalcante Guerra / Guerra,
EJC / SESA - HSJ;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A paniculite mesentérica (PM) é uma condição
pseudotumoral resultante de infl amação crônica, fi brose e
necrose da gordura do mesentério. As principais causas são
trauma, infecção, cirurgia, distúrbios vasculares e tumores. A
PM é de difícil diagnóstico pelo ultrassom tendo em vista a sua
semelhança de ecogenicidade com a gordura adjacente. A maioria
dos casos é bem defi nida pela tomografi a computadorizada
(TC), evitando procedimentos de biópsia ou mesmo cirurgia.
A conduta é conservadora e o prognóstico é bom. Objetivo:
Demonstrar os aspectos ultrassonográfi cos e tomográfi cos da
PM em paciente com massa abdominal sem outras queixas.
Relato do caso: Estudo retrospectivo de um paciente de 60 anos,
com massa abdominal palpável. A ultrassonografi a abdominal e
TC demonstrando achados consistentes de PM. Resultados:
As manifestações de PM em um paciente com massa abdominal
palpável caracterizou-se por imagem expansiva, hipogástrica,
mediana, com ecogenicidade muito semelhante ao tecido
gorduroso, ovalada, de contornos lisos e limites parcialmente
defi nidos, posterior às alças intestinais. A TC defi niu como lesão
ovalada, com densidade levemente aumentada em relação à
gordura adjacente, envolvendo os vasos mesentériocs, sem
sinais de invasão ou deslocamento dos vasos, caracterizando
como PM. Conclusão: A PM é rara e pode ser confundida com
neoplasia. Os achados ultrassonográfi cos e tomográfi co permite
o diagnóstico defi nitivo, evitando procedimentos invasivos.
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
MIMETIZANDO NEOPLASIA MALIGNA
DE VIA BILIAR
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Giseli Carriello / Carriello, G / Hospital Universitário
Antônio Pedro; Marcia Halpern / Halpern, M / Hospital
Federal de Bonsucesso; Lucas Demétrio / Demétrio, L /
137

138
Hospital Federal de Bonsucesso; Lucio Pacheco / Pacheco, L
/ hospital Federal de Bonsucesso; Elizabeth Balbi / Balbi, E /
Hospital Federal de Bonsucesso; Luciana Agoglia / Agoglia,
L / Hospital Federal de Bonsucesso; Frederico Campos /
Campos, F / Hospital Federal de Bonsucesso; Renata Zamolyi
/ Zamolyi, R / Hospital Federal de Bonsucesso;
RESUMO
Introdução: A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica,
endêmica em países da América Latina. Maior incidência no sexo
masculino entre 30 e 50 anos de idade. No adulto, a forma clínica
predominante é a crônica, mas em crianças e adolescentes é a
aguda ou subaguda. Relato de caso: MJS, 22 anos, masculino,
natural do Rio de Janeiro. História de diarreia e dor abdominal
em hipocôndrio direito. Três semanas após o início do quadro,
evoluiu com icterícia, febre e perda ponderal. Linfonodo palpável
em região cervical posterior. Exames laboratoriais com aumento de
transaminases, enzimas colestáticas e bilirrubina. Radiografi a de
tórax normal. RMN com dilatação de vias biliares, adenomegalias de
hilo hepático e peritoneais. Hepato-colédoco espessado, sugerindo
lesão ductal primária. Histopatológico de linfonodo cervical com
processo infl amatório crônico granulomatoso. Realizado laparotomia
exploradora com retirada de linfonodo em hilo hepático cuja biópsia
de congelação foi negativa para malignidade. Colorações de Grocot
e PAS positivas para estruturas arredondadas, com pequenos
brotamentos periféricos com aspecto em “roda de leme” sugestivo
de Paracoccidioidomicose. Discussão: O envolvimento abdominal
na paracoccidioidomicose apresenta manifestações clínicas
variadas, desde linfonodomegalias até a infi ltração de órgãos
abdominais e por isso pode ser confundida com tumores malignos,
devendo sempre ser lembrada como diagnóstico diferencial,
especialmente em áreas endêmicas.
ADENOCARCINOMA ANORRETAL
ASSOCIADO À POLIPOSE
ADENOMATOSA FAMILIAR (PAF) –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luciana Ingrid Grazielle Nishida Santos / Santos,
LIGN / UFC; Ana Cecília Neiva Gondim / Gondim, ACN /
UFC; Lusmar Veras Rodrigues / Rodrigues, LV / UFC;
Nathalia Souza e Silva / Silva, NS / UFC;
RESUMO
Introdução: A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
é caracterizada pela presença de inúmeros pólipos
adenomatosos em todo o colon e reto, evoluindo para
câncer colorretal em quase 100% dos casos. Relato
de caso: VNS, Masculino, 26 anos, quadro de diarreia,
hematoquezia, hiporexia e perda ponderal de 10 kg em 5
meses. Ao toque retal: lesão circular vegetante e estenosante
a aproximadamente 5 cm do bordo anal, com esfíncter
normotônico. Mãe com PAF, operada há 10 anos, tia com
pólipos intestinais e irmão com PAF, tratado com polipectomia
endoscópica. Realizou colonoscopia: lesão vegetante em reto
inferior, de limites imprecisos, friável, estenosante, impedindo
a progressão do aparelho. À biópsia, adenocarcinoma
moderadamente diferenciado. Realizou transversostomia
previamente à quimioterapia (10 sessões de 5-Fluoracil) e
radioterapia (5040 cGgy, 28 sessões). Após neoadjuvância,
sem intercorrências, foi submetido à proctocolectomia
total, por laparotomia, preservando esfíncteres, porém sem
realização de bolsa ileal em virtude de mesentério curto,
optando-se por ileostomia terminal à Brook na fossa ilíaca
direita. Paciente evoluiu com evisceração por deiscência
da parede abdominal no 10º dia de pós-operatório, com
reinternação e ressutura de parede abdominal. Conclusão:
O câncer é um evento real no paciente com PAF, ocorrendo
mesmo em paciente jovem. A bolsa ileal, apesar de ser o
padrão-ouro, pós-proctocolectomia total no paciente com
PAF, nem sempre sua realização é possível.
SÍNDROME DE FOURNIER
COM FASCEÍTE ABDOMINAL –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Flávio Roberto Santos e Silva / Silva, FRS / IMOAB;
Taffarel de Castro Pereira e Silva / Silva, TCP / UFMA; Kilson
Martins Coelho / Coelho, KM / IMOAB; Giancarlos de Souza
Marques / Marques, GS / IMOAB; André Luiz Guimarães
de Queiroz / Queiroz, ALG / UFMA; João Victor Peres Lima
/ Lima, JVP / UFMA; Jéssica Mendes Costa / Costa, JM /
UFMA; Paula Serejo Afonso / Afonso, PS / UFMA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Síndrome de Fournier é uma rara doença
infecciosa grave, que evolui com necrose progressiva de
região genital e perianal e evolução para adjacências.

Acomete principalmente homens adultos jovens e seu estudo
é necessário, pois apresenta elevada mortalidade. Objetivo:
Relatar caso dessa síndrome que evoluiu com fasceíte abdominal.
Método: Relato de caso. Casuística: J.R.S.S, masculino, 51
anos, natural e procedente de Bacabal – MA, apresentou-se no
Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Municipal Djalma Marques
em agosto/2011. Resultados: Paciente admitido no prontosocorro
com dor severa e feridas com odor fétido em regiões
escrotal e perianal. Observou-se região escrotal edemaciada
e com sinais fl ogísticos, lesão extensa em saco escrotal com
tecido necrosado, produção de secreção fl uida e acastanhada,
além de lesão de 4 cm de diâmetro com os mesmos padrões
de necrose em região perianal. Notou-se sinais fl ogísticos em
região de fossa ilíaca esquerda e hipogástrio. Após estabilização
hemodinâmica e metabólica, realizou-se antibioticoretapia de
largo espectro, seguida de desbridamento extenso dos locais
lesionados. Na região abdominal, após investigação, observouse
fasceíte necrosante em musculatura superfi cial no nível de
oblíquo externo. O paciente evoluiu de maneira satisfatória e
sem recidiva. Conclusão: Entendeu-se a importância do
diagnóstico precoce e breve instituição de tratamento cirúrgico
e antibioterápico para repercussão na sobrevida do paciente.
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO
VIDEOLAPAROSCÓPICO DA DOENÇA
CALCULOSA DA VESÍCULA BILIAR
(VLC). ANÁLISE DE 1490 PACIENTES
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Flavio Silano / Silano F / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Euler
de Medeiros Ázaro Filho / Azaro Fl, EM / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Elias Luciano Quinto de Souza / Souza, ELQ / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Joao Eduardo Marques Tavares de Menezes
Ettinger / Ettinger, JEMT / Serviço de Cirurgia do Aparelho
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Eric Ettinger Jr.
/ Ettinger Jr, E / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Jorge Reis Pinheiro de
Lemos / Lemos, JRP / Serviço de Cirurgia do Aparelho
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Rodolfo
Santana / Santana, R / Serviço de Cirurgia do Aparelho
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Paulo Cezar
Galvão do Amaral / Amaral, PCG / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A VLC é considerada atualmente o padrão
ouro para tratamento da colelitíase, com baixas taxas de
morbi-mortalidade, associado aos benefícios da cirurgia
minimamente invasiva. Objetivo: Avaliar as complicações
relacionadas a VLC. Casuística: No período de janeiro
de 2005 a setembro de 2012 foram operados 1490 VLCs
por litíase biliar. Método: Os pacientes foram avaliados
através de fi chas preenchidas prospectivamente no serviço,
quanto a: idade, sexo, complicações intra-operatórias e pósoperatórias
relacionadas ou não ao sítio cirúrgico, conversão,
mortalidade, permanência hospitalar em horas e readmissões.
Resultados: Entre os 1490 pacientes, 1122 foram mulheres
(75,3%) e 368 homens (24,7%). Idade média de 49 anos (2-
94). Entre as complicações intraoperatórias (5 casos, 0,3%)
sendo 3 lesões de via biliar. Em 9 casos (0,6%) a cirurgia foi
convertida, sendo 4 por aderência. Observamos 18 (1,2%)
casos de complicações pós-operatórias relacionadas ao
sítio , sendo 6 por pancreatite pós-operatória. Tivemos 11
casos de complicações não relacionadas ao sítio (0,7%),
sendo 4 infartos. Houve um óbito na série (0,06%) por
broncoaspiração no 5 PO. O tempo médio de internação foi
de 36h (8h–34 dias), sendo que 150 pacientes (10%) tiveram
permanência > 48h e o motivo mais comum foi pacientes
com colecistite (39%). Houve 29 (1,8%) readmissões,
sendo 6 por dor abdominal. Conclusão: Nesta série, a VLC
mostrou-se segura e com baixas taxas de morbimortalidade.
VIDEOLAPAROCOLECISTECTOMIA
(VLC) EM HOSPITAL DIA É UM
PROCEDIMENTO SEGURO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Flavio Silano / Silano F / Serviço de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Euler
de Medeiros Ázaro Filho / Azaro Fl, EM / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-
Ba; Elias Luciano Quinto de Souza / Souza, ELQ / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Joao Eduardo Marques Tavares de Menezes
Ettinger / Ettinger, JEMT / Serviço de Cirurgia do Aparelho
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Eric Ettinger Jr.
/ Ettinger Jr, E / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Jorge Reis Pinheiro de
Lemos / Lemos, JRP / Serviço de Cirurgia do Aparelho
139

140
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Rodolfo Santana
/ Santana, R / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Paulo Cezar Galvão do
Amaral / Amaral, PCG / Serviço de Cirurgia do Aparelho
Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
Introdução: A VLC é considerada na literatura o padrão
ouro para tratamento da colelitíase. A maioria dos pacientes
operados permanecem internados 24 horas, porém há uma
tendência mundial de redução do tempo de internamento,
com a sua realização em hospital dia. Objetivo: Avaliar a
segurança da realização da VLC em regime de hospital dia.
Casuística: No período de janeiro de 2005 a setembro de
2012 foram operados 1490 VLCs por litíase biliar eletivamente,
destes, 390 (26%) pacientes tiveram alta hospitalar em
menos de 12 horas. Método: Os pacientes foram avaliados
através de fi chas preenchidas prospectivamente no serviço,
quanto a: idade, sexo, complicações intraoperatórias e pósoperatórias
relacionadas ou não ao sítio cirúrgico, conversão,
mortalidade, permanência hospitalar em horas e readmissões.
Resultados: Entre os 390 pacientes, 295 foram
mulheres (75%) e 95 homens (35%). Idade média de 47
anos (16-84). Não observamos complicação intra-operatória.
Não houve necessidade de conversão. Tivemos um caso de
bilioma (0,25%), tratado conservadoramente e nenhum caso
de complicação pós-operatórias não relacionada ao sítio
cirúrgico. Nenhum paciente foi reabordado. Não ocorreu óbito
nesta série. O tempo médio de internação foi de 10h:50 min
(8:20-12h). Ocorreram 6 (1,5%) readmissões, sendo 3 por
pancreatite pós operatória (20 dias, 30 dias e 90 dias após a
cirurgia) todas com CPRM normal. Conclusão: Nesta série
a VCL realizada em regime de hospital dia se mostrou segura.
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
(CA) E VIDEOLAPAROSCÓPICA (VLC)
NO TRATAMENTO DA LITÍASE BILIAR
— UMA ANÁLISE COMPARATIVA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Eric Ettinger de Menezes Junior / Ettinger Jr, E /
Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Euler de Medeiros Ázaro Filho / Azaro
Fl, EM / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Elias Luciano Quinto de Souza
/ Souza, ELQ / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Joao Eduardo Marques
Tavares de Menezes Ettinger / Ettinger, JEMT / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Jorge Reis Pinheiro de Lemos / Lemos, JRP
/ Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Francisco Felipe Góis de Oliveira /
Oliveira, FFGP / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo,
Hospital São Rafael - Salvador-Ba; Rodolfo Santana / Santana,
R / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Paulo Cezar Galvão do Amaral / Amaral,
PCG / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A VLC é considerada procedimento padrão ouro
para o tratamento da litíase biliar quando comparado a CA.
Objetivo: Analisar o perfi l de pacientes submetidos a VLC e
CA. Casuística: 2.426 pacientes, sendo 1.490 por VLC e 936
por CA, entre 2005 e 2012. As cirurgias por vídeo ocorreram
no HSR e as CA no Hospital 2 de Julho, onde não dispomos de
laparoscopia. Método: Os pacientes foram avaliados através
de fi chas preenchidas prospectivamente, quanto a idade, sexo,
complicações pós-operatórias relacionadas ou não ao sítio
cirúrgico, mortalidade, permanência hospitalar e readmissões.
Resultados: Houve predominância do sexo feminino, idade
média de 49 anos no grupo VLC e 49,5 no grupo CA. Entre
as complicações relacionadas ao sítio cirúrgico encontramos
4,3% no grupo CA e 1,2 % no grupo VLC com p>0,05. Ente as
complicações não relacionadas ao sítio observamos 0,7% em VLC
e 1% em CA, p>0,05. Observamos apenas um óbito, no grupo
VLC, por IAM. Foi registrado um maior tempo de internação no
grupo CA, 2,3 dias (p < 0,05), sendo a principal causa dor no
pós-operatório, no grupo VLC foi de 36 horas sendo colecistite
aguda o mais comum. 7% dos pacientes operados por CA foram
re-internados contra 2% dos operados por VLC (p < 0,05), nos
dois grupos dor abdominal foi motivo principal. Conclusões:
Tanto a VLC quanto CA mostraram-se seguras para tratamento da
litiase biliar, visto a baixa prevalência de complicações nesta série,
contudo, a CA mostrou um maior tempo de permanência.
DESORDEM LINFOPROLIFERATIVA
PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO –
RELATO DE CASO POR ULTRASSOM
COM DOPPLER

Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jesus Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF /
Universidade Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar
/ Aguiar, LB / Universidade Federal do Ceará; José Daniel
Vieira de Castro / Castro, JDV / Universidade Federal do
Ceará; José Milton de Castro Lima / Lima, JMC / Universidade
Federal do Ceará; José Huygens Parente Garcia / Garcia, JHP
/ Universidade Federal do Ceará; João Batista Marinho de
Vasconcelos / Vasconcelos, JBM / Universidade Federal do
Ceará; Vitor Lima Pinheiro da Silva / Silva, VLP / Universidade
Federal do Ceará; Paula Andrea Maia Campelo / Campelo,
PAM / Universidade Federal do Ceará;
RESUMO
Introdução: As desordens linfoproliferativas pós-transplante
(DLPT) são entidades raras, ocorrendo em menos de 1% dos
pacientes que se submentem a transplante de ógãos sólidos. As
DLPT devem-se a ação do vírus Epstein-Barr em linfocíticas B
diante de terapia imunossupressiva, determinando proliferação,
mutação e desenvolvimento de linfoma. A ultrassonográfi co
abdominal é fundamental no rastreamento da entidade quando
a mesma desenvolve na cavidade abdominal. Objetivo:
Relatar os aspectos ultrassonográfi cos de DLPT em paciente
pós-transplante hepático e correlacionando com aspectos
macroscópicos. Estudo de caso: Estudo retrospectivo de
DLPT num um Sr. de 48 anos, com dor abdominal e alteração
das enzimas hepáticas que surgiuu após 5 meses do transplante
hepático. Os achados de massa sólida peri-hilar hepática pelo
método ultrassonográfi co alertou para o diagnótico que foi
confi rmado após procedimento cirúrgico. Resultados: O estudo
ultrassonográfi co revelou imagem de lesão expansiva sólida
heterogênea de contornos lobulados e limites parcialmente
defi nidos na região hilar hepática, hipovascularizada ao Doppler.
Sugeriu-se a correlação com estudo histopatológico que revelou
de linfoma não-Hodgkin de células B. Conclusão: Os achados
de DLPT estão de acordo com os descritos na literatura, devendo
ser considerado em paciente transplantado hepático que ao se
submeter à ultrassonografi a abdominal venha apresentar massa
sólida nas proximidades ou à distância do órgão transplantado.
RUPTURA DE CÓLON POR
OBSTRUÇÃO EXTRÍNSECA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Thiago Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA /
UFPel; Felipe Eduardo Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel;
Nayane Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Lysandro
Alsina Nader / Nader, LA / UFPel; Carolina Ziebell Carpena /
Carpena, CZ / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha / Cunha,
ECM / UFPel; Júlia Teixeira Leite Pereira / Pereira, JTL / UFPel;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: As maiores causas de obstrução colônica são
adenocarcinoma do cólon, volvo e estenose por diverticulite,
representando 90% dos casos. A maioria ocorre na fl exura
esplênica. A cirurgia de emergência para aliviar a obstrução
do cólon esta associada à alta morbidade e mortalidade.
Relato de caso: paciente masculino, 57 anos, dor abdominal,
emagrecimento e constipação. Exame físico: IMC:16,18;
abdome e toque retal normais. US de abdome: não visualizado
pâncreas, esplenomegalia. Evolui com piora da dor, Rx de
abdome com pneumoperitôneo. Levado a cirurgia, encontra-se
massa tumoral em cauda de pâncreas causando compressão
extrínseca em cólon transverso e ruptura desta alça, massa
tumoral em transição de ceco-colon ascendente e implantes
peritoniais. Procede-se à esplenectomia, biópsia de massa
pancreática e resecção de cólon ascendente e transverso,
com realização de ileostomia. Laudo da patologia: epiplon
e baço – metástases de adenocarcinoma; pâncreas e cólon
direito - adenocarcinoma; linfonodos mesocólicos metastáticos
e a seguinte nota: neoplasia de origem pancreática. Paciente
encaminhado para UTI Geral no pós-operatório. Boa evolução
cirúrgica, encaminhado para ambulatório da oncologia.
Discussão: Câncer de pâncreas carrega um prognóstico
reservado. Neste caso nos deparamos com uma situação grave
e mesmo ocorrendo êxito na cirurgia o prognóstico a curto
espaço de tempo para o paciente é desfavorável.
ESTEATOSE HEPÁTICA SEVERA
DETERMINADA POR ADENOMA DE
ADRENAL ECTÓPICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jesus Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF /
Universidade Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar
/ Aguiar, LB / Universidade Federal do Ceará; José Milton de
Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará;
José Daniel Vieira de Castro / Castro, JDV / Universidade
Federal do Ceará; Raimundo Noberto de Lima Neto / Neto,
RNL / Universidade Federal do Ceará; Rafaelo Brandão
Melo / Melo, RB / Universidade Federal do Ceará; Joana
141

142
Oliveira Nóbrega / Nóbrega, JO / Universidade Federal do
Ceará; Vitor Lima Pinheiro da Silva / Silva, VLP / Universidade
Federal do Ceará;
RESUMO
Introdução: Existem inúmeras causas de infi ltração gordurosa
do fígado. Diante do quadro de esteatose hepática estabelecido
por métodos de imagem (US, TC ou RMI) cabe ao especialista
defi nir quais fatores estão determinando a condição. Em pacientes
com doença de Cushing por adenoma funcionante de adrenal a
esteatose hepática pode tornar-se acentuada caso o nódulo não
seja identifi cado e removido. Em situações raras como o caso em
questão onde o adenoma se desenvolve em adrenal ectópica,
o estudo adequado por métodos de imagem é essencial para o
diagnóstico. Objetivos: Relatar um caso raro de adenoma de adrenal
ectópica determinando síndrome de Cushing e esteatose hepática
severa, revisando os aspectos ultrassonográfi cos e tomográfi cos
das alterações hepáticas e do adenoma de adrenal. Relato do
caso: Estudo retrospectivo numa Sra. de 25 anos, em investigação
de hipertensão e obesidade. Resultados: A ultrassonografi a
abdominal revelou esteatose hepática severa caracterizada por
elevação difusa da ecogenicidade do fígado e atenuação sônica
importante do parênquima. A abordagem posterior da lojas renais
revelou nódulo sólido na região imediatamente superior ao hilo
renal direito. Os achados foram confi rmados pela TC. Conclusão:
O adenoma funcionante de adrenal ectópica é uma condição
raríssima e de difícil diagnóstico sendo necessária a investigação
criteriosa por métodos de imagem para a correta conduta e reversão
do quadro de Sindrome de Cushing e de esteatose hepática severa.
HÉRNIA INGUINAL GIGANTE
BILATERAL – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Flávio Roberto Santos e Silva / Silva, FRS / IMOAB;
Taffarel de Castro Pereira e Silva / Silva, TCP / UFMA; Yuri
Diaz Yamane / Yamane, YD / IMOAB; Giancarlos de Souza
Marques / Marques, GS / IMOAB; Paula Serejo Afonso /
Afonso, PS / UFMA; Vinicius Pereira Aguiar / Aguiar, VP /
UFMA; Jéssica Mendes Costa / Costa, JM / UFMA; André
Luiz Guimarães de Queiroz / Queiroz, ALG / UFMA;
RESUMO
Introdução: Hérnias inguinais gigantes são as que ultrapassam
o ponto médio da coxa em posição ortostática. Embora raras,
acarretam transtornos deambulatórios, ulcerações, infecções
secundárias e difi culdade à micção. Além disso, um dos desafi os
no tratamento desses casos é a perda de domínio, complicação
que pode levar ao aumento da pressão intra-abdominal,
comprometimento respiratório e consequente óbito. Objetivo:
Relatar tratamento cirúrgico de paciente com hérnia inguinal
gigante bilateral. Método: Relato de caso. Casuística: F.C.S.R.,
masculino, 56 anos, natural de Vargem Grande-MA, apresentase
ao serviço de Cirurgia de Emergência do Hospital Municipal
Djalma Marques em São Luís. Resultado: Paciente com
herniação inguinal bilateral gigante progressiva em saco escrotal.
Apresentava difi culdade em deambular devido o tamanho do
saco herniário. Ao exame físico, presença de hérnia inguinal
bilateral, não redutível, de 20 cm. Realizou-se hernioplastia
bilateral através de incisão inguinal transversa a fi m de se obter
acesso ao saco herniário. No intraoperatório descobriu-se que o
conteúdo do saco herniário era composto de mesocolo e omento
maior, realizando-se a omentectomia, enterectomia com uso da
técnica de pneumoperitônio progressivo. O paciente evoluiu de
maneira satisfatória e sem recidivas. Conclusão: A técnica de
pneumoperitônio progressivo foi útil na reparação dessa hérnia
gigante, repercutindo na redução de edema e distensão do
saco, além de melhora circulatória.
RÁPIDO DESENVOLVIMENTO
DE METÁSTASES HEPÁTICAS
EM PACIENTE PORTADOR DE
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS –
UM RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Manassés Medeiros Alves de Araújo / Araújo,
M.M.A. / Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Enio
Campos Amico / Amico, E.C. / Universidade Federal do Rio
Grande do Norte; José Jorge Maciel Neto / Neto, J.J.M. /
Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Sulene Cunha
Souza / Souza, S.C. / Universidade Federal do Rio Grande
do Norte; Cláudia Leite Rolim Moreira / Moreira, C.L.R.
/ Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Élio José
Silveira da Silva Barreto / Barreto, E.J.S.S. / Universidade
Federal do Rio Grande do Norte; Samir Assi Joao / Joao, S.A.
/ Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O Adenocarcinoma Pancreático (AP) é uma
doença extremamente agressiva, com péssimo prognóstico.

A velocidade do desenvolvimento de metástases, associado
ao frequente diagnóstico tardio da doença, são os principais
responsáveis por esse quadro sombrio. Objetivo: Apresentar
um caso de paciente portador de AP com desenvolvimento de
metástases hepáticas múltiplas com evolução extremamente
rápida. Metodologia: revisão de prontuário do paciente e
bibliográfi ca, Natal/RN, 2012. Relato de caso: Paciente do
sexo masculino, 51 anos de idade, raça branca, com quadro
de dor abdominal em HD associado à perda de peso há 1 ano.
Tabagista. RNM revelou massa sólida em cauda pancreática e
fígado sem lesões. Paciente recusou o tratamento cirúrgico. Após
3 meses e piora do quadro clínico: Ca19-9: 19.830U/ml e CEA:
129,9ng/ml, e uma TC evidenciando lesão expansiva em cauda
e corpo de pâncreas, e lesões hepáticas de tamanho variável.
Feito laparoscopia diagnóstica. Exame anátomo-patológico
evidenciou um adenocarcinoma pouco diferenciado pancreático
metastático. Quimioterapia paliativa posterior. Discussão: O
AP está associado a baixos índices de cura. No diagnóstico, a
maioria dos pacientes apresenta doença localmente avançada
ou metastática. Como o tratamento foi recusado, pudemos
observar a velocidade de desenvolvimento e crescimento das
metástases hepáticas. Conclusão: Portanto, nosso caso deixa
claro que exames médicos regulares para a triagem de doenças
malignas são recomendados.
CARCINOMA ADENOESCAMOSO DA
VESÍCULA BILIAR – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Lílian Vital Pinheiro / Pinheiro, LP / UNICAMP;
Alexsandro Sordi Libardoni / Libardoni, AS / UNICAMP;
Guilherme Delfi no Calomeni / Calomeni, GD / UNICAMP;
Elinton Adami Chaim / Chaim, EA / UNICAMP; Francisco
Callejas Neto / Callejas Neto, F / UNICAMP; Murillo Pimentel
Utrini / Utrini, MP / UNICAMP; Martinho Gestic / Gestic, M /
UNICAMP; Everton Cazzo / Cazzo, E / UNICAMP;
RESUMO
Introdução: O carcinoma adenoescamoso da vesícula biliar
é considerado uma patologia rara e incomum na vesícula
biliar. Objetivo: Relato de caso. Metodologia: A.F.I.,
masculino, 56 anos, há 2 meses com icterícia, colúria e
perda de 8 kg no período. Em investigação com US e TC
de abdome espessamento das vias biliares extra-hepáticas
e infundíbulo de vesícula biliar, com dilatação das vias
biliares intra-hepáticas; CA19.9: 941,9U/mL; CPRE com
estenose do hepatocolédoco, drenagem da via biliar préoperatória.
Após 4 semanas, submetido a colecistectomia
com ressecção de vias biliares e anastomose hepáticojejunal
em Y de Roux intra-hepática, teve boa evolução pósoperatória
e alta no 7º PO. Anatomopatológico: carcinoma
adenoescamoso moderadamente diferenciado da vesícula
biliar com margens livres T3N1M0 estadio IIIB. Atualmente
com 4 meses de seguimento em tratamento quimioterápico
adjuvante. Discussão: O carcinoma adenoescamoso da
vesícula biliar representa em média 4% dos tumores da
vesícula biliar, mais comum em mulheres. Geralmente invade
estruturas adjacentes e o diagnóstico ocorre em fases
avançadas com mal prognóstico. A apresentação clínica é
inespecífi ca, sendo o sintomas mais comuns dor abdominal
e icterícia. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha
com ressecção radical R0, pode oferecer a única opção de
tratamento viável para esta doença.
GRANDE DILATAÇÃO CONGÊNITA
DE VIA BILIAR EXTRA-HEPÁTICA
(CISTO DE COLÉDOCO) EM
PACIENTE DE TRÊS ANOS DE
IDADE. APRESENTAÇÃO DE UM
CASO TRATADO NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO-HUJBB/UFPA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Isamu Komatsu Lima / Lima, IK / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Thiago said Daibes de Oliveira / Oliveira, TSD /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Pedro Antonio Mufarrej Hage /
Hage, PAM / SCGAD/HUJBB/UFPA; Geraldo Ishak / Ishak,
G / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luanda Corina Leite / Leite,
LC / SCGAD/HUJBB/UFPA; João Paulo Costa dos Santos
/ Santos, JPC / SCGAD/HUJBB/UFPA; Amanda Gheysa
Cruz da Silva / Silva, AGC / SCGAD/HUJBB/UFPA; Maria
Auxiliadora da Silva Correia Beltrão Rosas / Rosas, MASCB /
SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O cisto de colédoco é patologia rara, caracterizada
pela dilatação cística e fusiforme das vias biliares, com incidência
de até 1:150.000, sexo feminino 2 a 4 vezes mais frequente.
Apresenta quadro de colestase, colangite e risco aumentado
143

144
para colangiocarcinoma em cerca de 200 vezes. Os sinais
clínicos são dor abdominal acompanhada ou não de icterícia.
A ultrassonografi a pode confi rmar o diagnóstico. A ressecção
completa do cisto e anastomose hepático-jejunal em “Y” de
Roux é o tratamento de escolha. Objetivo: apresentar um
caso raro, de paciente de 3 anos de idade portador de cisto
gigante de colédoco, tratado no HUJBB. Método: Coleta de
dados através de revisão de prontuário médico do DAME.
Caso clínico: HSAP, feminino, 3 anos, com quadro de dor,
associado à icterícia. TC de abdome imagem cística em borda
inferior da fígado, medindo 16,5 x 12,5cm. Ressecção de cisto
com anastomose hepático-jejunal em “Y” de Roux, recebendo
alta no 54º PO. Conclusão: Concluímos que a incidência no
sexo feminino é predominante, frequente em pacientes jovens,
principalmente na primeira década de vida, as complicações
clínicas e risco de transformação maligna fundamentam a
ressecção completa do cisto e a cirurgia com reconstrução
hepático-jejunal é um método seguro com bons resultados,
quando operado em centros de referência.
DILATAÇÃO CONGÊNITA DE VIAS
BILIARES EXTRA-HEPÁTICA (CISTO DE
COLÉDOCO), TRATADOS NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO-HUJBB/UFPA, NO PERÍODO
DE 10 MESES (DEZEMBRO DE 2011 A
SETEMBRO DE 2012)
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: João Paulo Costa dos Santos / Santos, JPC /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Isamu Komatsu Lima / Lima, IK /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Thiago Said Daibes Oliveira / Oliveira,
TSD / SCGAD/HUJBB/UFPA; Ives Uchôa de Azevedo /
Azevedo, IU / SCGAD/HUJBB/UFPA; Geraldo Ishak / Ishak,
G / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luanda Corina Leite / Leite, LC
/ SCGAD/HUJBB/UFPA; Rodrigo Alencar Marques Pereira
/ Pereira, RAM / SCGAD/HUJBB/UFPA; Amanda Gheysa
Cruz da Silva / Silva, AGC / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luiz
Alberto Rodrigues de Moraes / Moraes, LAR / SCGAD/
HUJBB/UFPA;
RESUMO
Introdução: O cisto de colédoco é patologia rara, com
incidência de até 1:150.000, sexo feminino mais frequente.
Apresenta colangite e risco aumentado para colangiocarcinoma
em cerca de 200 vezes. A US pode confi rmar o diagnóstico.
A ressecção completa do cisto e anastomose hepático-jejunal
em “Y” de Roux (AHJ) é o tratamento de escolha. Objetivo:
apresentar três casos, de cisto de vias biliares tratados no
HUJBB. Método: Coleta de dados através de revisão de
prontuários médicos da DAME. Caso 1: DSF, feminino, 20 anos,
dor abdominal e icterícia. TC cisto de colédoco. Ressecção do
cisto com AHJ. Caso 2: DS, feminino, 29 anos, dor abdominal e
icterícia. Na US lesão cística de colédoco. Com ressecção e AHJ.
Caso 3: HSAP, feminino, 3 anos, com quadro de dor abdominal
e icterícia. TC de abdome imagem cística em topografi a de
cabeça de pâncreas. Ressecção de cisto e AHJ. Resultado:
Atendidos no período de 10 meses três casos, sendo todos
do sexo feminino, com idade entre 3 e 29 anos, queixando dor
abdominal e icterícia, sendo tratadas com ressecção cirúrgica
do cisto e AHJ. Conclusão: Concluímos que a incidência no
sexo feminino é predominante, frequente em pacientes jovens,
as complicações clínicas e risco de transformação maligna
fundamentam a ressecção completa do cisto e a cirurgia com
reconstrução hepático-jejunal é um método seguro com bons
resultados, quando operado em centros de referência.
HEMATOMA RETROPERITONIAL
IDIOPÁTICO POR ROTURA DE
MICROANEURISMA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Fernanda Saturnino Cardoso / Cardoso, FS / HRMS;
Diogo Gomes Augusto / Augusto, DG / HRMS; Marco
Antônio Bráulio Elosta / Elosta, MAB / HRMS; Mariana
Sousa Arakaki / Arakaki, MS / HRMS; Oswaldo Gomes
Júnior / Gomes Júnior, O / HRMS; Fabiano Vilas Boas Farias
/ Farias, FVB / HRMS; Thiago Franchi Nunes / Nunes, TF /
HU UFMS; Fábio Colagrossi Paes Barbosa / Paes-Barbosa,
FC / HRMS;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
ntrodução: O hematoma retroperitonial idiopático é causa
rara de abdome agudo e o diagnóstico precoce pode evitar
procedimentos cirúrgicos desnecessários. Objetivo: Descrever
caso clínico de paciente com hematoma espontâneo de
retroperitônio. Casuística e método: Relato de caso e
revisão de literatura. Resultados: Paciente masculino,
74 anos, natural do Japão, encaminhado com suspeita de
tumor de cabeça de pâncreas, há 15 dias com dor abdominal,

emagrecimento, icterícia e febre alta. Nega trauma. A
dosagem de CA 19,9 mostrou-se normal. Ultrassonografi a
demonstrou nódulo em pâncreas, massa em duodeno e
adenomegalia retroperitonial. Realizada ressonância nuclear
magnética, a qual comprovou ser a lesão um hematoma
retroperitonial comprimindo duodeno, originado de rotura de
microaneurisma de artéria pancreático-duodenal superior.
Arteriografi a demonstrou ausência de sangramento ativo,
sendo optado por conduta expectante. Paciente com ganho de
peso no segmento após 30 dias, com ressonância de controle
mostrando reabsorção do hematoma. Conclusão: Embora
raro, o hematoma retroperitonial espontâneo deve ser incluído
no diagnóstico diferencial de pacientes com abdome agudo,
sendo o diagnóstico precoce e o manejo conservador fatores
de melhores resultados.
DOR ABDOMINAL DE ORIGEM
ATÍPICA NO PRONTO-SOCORRO –
UM RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Manassés Medeiros Alves de Araújo / Araújo,
M.M.A. / Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
José Luiz de Souza Neto / Neto, J.L.S. / Universidade Federal
do Rio Grande do Norte; Shirley Maria de Moura Souza /
Souza, S.M.M. / Universidade Potiguar; Pedro Sales Lima
de Carvalho / Carvalho, P.S.L. / Universidade Federal do Rio
Grande do Norte; Romero de Lima França / França, R.L. /
Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
RESUMO
Introdução: O herpes zoster é uma infecção viral aguda dos
gânglios sensitivos e da pele, causada por reatividade do
vírus varicela-zoster. Manifesta-se através de vesículas sobre
base eritematosa, seguindo o trajeto de uma raiz nervosa, não
constituindo, geralmente, difi culdade diagnóstica. Objetivo:
Expor caso de paciente acometido por Herpes Zoster com
apresentação atípica simulando abdome agudo. Metodologia:
Revisão de prontuário de paciente em hospital privado, Natal-
RN, em 2012. Relato de caso: Paciente VT, sexo feminino, 68
anos, refere que há 7 dias iniciou quadro de dor em hipocôndrio
esquerdo, com irradiação para o dorso. A intensifi cação do quadro
álgico a fez buscar assistência médica, sem sucesso no controle.
Realizado internamento, devido à dor refratária e associação com
distensão abdominal, constipação. Feita avaliação pelo cirurgião.
Exame físico e laboratorial normais. USG revelou colelitíase. TC
evidenciou também doença diverticular dos cólons. Evoluiu
com melhora parcial das queixas. Após dias de tratamento
conservador, surgiu lesão vesicular única em HE, facilitando
elucidação diagnóstica - Herpes-zoster em apresentação atípica.
Dias depois surgiram outras lesões vesiculares. Feito Aciclovir e
esquema para dor neuropática, havendo evolução satisfatória.
Conclusão: O caso clínico demonstra a necessidade da
medicina apoiada essencialmente no exame físico e anamnese,
além da análise criteriosa de exames complementares, visando o
anejo adequado do paciente.
SARCOMA GRANULOCÍTICO
PERIANAL – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Hermano Augusto de Medeiros Junior / Medeiros
Junior, HA / Hospital Renascença Campinas; Henrique
Valério de Mesquita / Mesquita, HV / Hospital Renascença
Campinas; Leandro de Souza Lehfeld / Lehfeld, LS / Hospital
Renascença Campinas; Tatiana Paschoalato / Paschoalato, T /
Hospital Renascença Campinas; Gustavo da Silveira Trindade
/ Trindade, GS / Hospital Renascença Campinas; Inaiê
Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Renascença Campinas;
Rodrigo Broggio Teofi lo / Teofi lo, RB / Hospital Renascença
Campinas; Claudia Nunes Lopes / Lopes, CN / Hospital
Renascença Campinas;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O sarcoma granulocítico, primeiramente descrito
em 1811 por Allen Burns, é um pequeno tumor que aparece em
pacientes portadores de leucemia mieloide aguda (LMA), em
alguns casos podendo preceder as manifestações sistêmicas
da doença. Objetivo: Relatar caso de diagnóstico incidental
de leucemia mielóide aguda em paciente com lesão perianal.
Relato de caso: Paciente masculino, 32 anos, procurou PS
devido a lesão perianal dolorosa. Solicitada avaliação cirúrgica
devido a hipótese de abscesso. Ao exame, apresentava-se
pouco descorado, com lesão ulcerada em região perianal,
bordas irregulares, recoberta por tecido desvitalizado e
pouca secreção. Exames complementares revelaram anemia,
leucograma com presença de blastos, confi rmado por coleta de
nova amostra. Realizada exploração cirúrgica e debridamento
da lesão, sem achado de abscesso importante. Devido ao
aspecto atípico, realizada biópsia para diagnóstico diferencial.
145

146
Evolução pós-operatória adequada e, devido às alterações do
hemograma, encaminhado ao ambulatório de Hematologia, com
diagnóstico de LMA. Biópsia da lesão revelou infi ltração da
derme por células de médio tamanho com núcleos redondos
e por vezes com aspecto plasmocitoide. Estudo imunohistoquímico
confi rmou hipótese de sarcoma granulocítico.
Conclusão: A possibilidade de ocorrência de sarcoma
granulocítico perianal reforça a necessidade de o cirurgião estar
atento aos diagnósticos diferenciais em lesões desta região.
CLÍNICA DEFINEM O DIAGNÓSTICO
DA SAMS SCHWANOMA DE PAREDE
INTERNA ABDOMINAL EM SÍTIO SUB-
HEPÁTICO – RELATO DE CASO COM
CORRELAÇÃO DO ULTRASSOM E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jesus Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF /
Universidade Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar
/ Aguiar, LB / Universidade Federal do Ceará; José Milton de
Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará; José
Daniel Vieira de Castro / Castro, JDV / Universidade Federal
do Ceará; Elodie Bomfi m Hyppolito / Hyppolito, EB / SESA-
CE - HSJ; Juliana Gomes Varela / Varela, JG / Universidade
Federal do Ceará; Paula Andrea Maia Campelo / Campelo,
PAM / Universidade Federal do Ceará; Joana Oliveira Nóbrega
/ Nóbrega, JO / Universidade Federal do Ceará;
RESUMO
Introdução: O schwanoma de parede abdominal
interna é uma condição rara, originada da bainha de um
nervo periférico. Geralmente o paciente é assintomático,
encontrando-se como achado incidental por métodos de
imagem. É mais usualmente identifi cado na cabeça, pescoço
e superfícies fl exoras das extremidade. A degeneração
maligna ocorre em menos de 1%. A identifi cação de nódulo
sólido circuncrito em parede abdominal interna por métodos
de imagem deve sugerir o diagnóstico. Objetivo: Defi nir
e correlacionar os principais achados de schwanoma de
parede abdominal interna em sítio subhepático direito
pelos métodos ultrassonográfi co e tomográfi co. Materiais
e métodos: Foi realizado estudo em uma paciente de
28 anos com dor abdominal no hipocôndrio direito com
diagnóstico de schwanoma de parede abdominal interna
em sítio subhepático direito submetida à ultrassonografi a
e tomografi a computadorizada (TC). Correlacionando os
métodos de imagem, apresentamos os principais achados.
Resultados: O caso demonstrou lesão nodular sólida,
heterogênea, de contornos lisos e limites precisos na parede
abdominal interna em sítio subhepático direito. A referida
lesão mostrou-se moderadamente captante do meio de
contraste iodado por TC. Os achados cirúrgicos confi rmaram
o diagnóstico de schwanoma. Conclusão: Os achados
por imagens (ultrassom e TC) podem diagnosticar lesões
nodulares sólidas circunscritas em parede abdominal interna
e schwanoma deve ser colocado como provável diagnóstico.
TUMOR NEUROENDÓCRINO
PRIMITIVO (PNET) EM
RETROPERITÔNIO – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luciana Ingrid Grazielle Nishida Santos / Santos,
LIGN / UFC; Silvio Melo Torres / Torres, SM / UFC; Laiza
Marques Moreira / Moreira, LM / UFC; Marcelo Leite Vieira
Costa / Costa, MLV / UFC; Antonio Fontes Aguiar Neto /
Aguiar Neto, AF / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O Tumor Neuroectodérmico Primitivo (PNET)
é caracterizado por apresentar células indiferenciadas. Sua
ocorrência em estruturas não neurais/extra-cranianas é rara.
Relato de caso: Paciente M.G.A.B., 63 anos, feminino,
quadro de febre e desconforto em hipocôndrio direito.
Raio-X de abdome sugestivo de abscesso hepático. Foi
tratada com antibióticos (ATB), obtendo-se melhora parcial.
Três meses após houve remissão dos sintomas. Realizouse
uma ressonância magnética (RM): lesão hepática em
segmentos V, VI e VII; área de sinal líquido compatível
com processo infeccioso/infl amatório, levantando suspeita
inicial de abscesso amebiano. Após nova terapêutica com
ATB, apresentou melhora da febre. Realizou nova RM, três
meses depois: inúmeras lesões heterogêneas, sólidas/
císticas, em lobos direito e esquerdo; segmentos IV e VII
do fígado. Biópsia com histopatológico revelando neoplasia
hepática indiferenciada. Á imuno-histoquímica: CD-99 e
Vimentina positivos, favorável a PNET. Paciente submetida à
ressecção de retroperitônio para-aórtico, com confi rmação
de doença metastática em fígado, optando-se, porém,

por uma abordagem cirúrgica posterior. Conclusão: O
PNET apresenta difícil diagnóstico clínico, histopatológico
e por exames de imagem. A localização extraóssea está
associada a maior agressividade local e maior incidência de
metástases. Apesar de não existir tratamento padrão, a base
da abordagem terapêutica reside na cirurgia, radioterapia e/
ou quimioterapia.
VOLVO DE SIGMOIDE
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Marco Antonio Banal Xavier / Xavier, MAB /
Faculdade de Medicina de Petrópolis- FMP; Antonio Carlos
Castor Maciel / Maciel, ACC / Faculdade de Medicina de
Petrópolis- FMP; Ana Carolina Ribeiro Feijão / Feijão, ACR
/ Faculdade de Medicina de Petrópolis- FMP; Vinicius
Pacheco Fernandes / Fernandes, VP / Faculdade de Medicina
de Petrópolis-FMP; Ana Paula de Castro dos Santos /
Santos;A.P.C / Faculdade de Medicina de Petrópolis RJ;
Elisabeth Madriaga Bittencourt / Bittencourt, E.M / Faculdade
de Medicina de Petrópolis RJ; Regina Freire Quintaes /
Quintaes, R.F / Hospital de Ensino Alcides Carneiro Petrópolis
RJ; Loise Helena Lourenço Luz / Luz, L.H.L / Faculdade de
Medicina de Petrópolis RJ; Bruna Nunes Borgo Guimarães /
Guimarães, B.N.B / Faculdade de Medicina de Petrópolis RJ;
RESUMO
Introdução: O volvo de sigmoide é uma importante causa
de obstrução intestinal, acomete o sigmóide em 90% dos
casos. É patologia extremamente benigna, porém quando não
reconhecida precocemente pode evoluir desfavoralmente.
Objetivo: Relato de caso de um paciente do sexo masculino
internado em junho de 2012, na enfermaria de Clínica
Cirúrgica do Hospital de Ensino Alcides Carneiro, com
obstrução intestinal. Relato de caso: S.V.I, 65 anos, sexo
masculino, há 4 dias com parada de eliminação de gases
e fezes acompanhada de distensão e dor abdominal difusa.
Encontrava-se taquicárdico, abdome distendido, peristalse
de luta e doloroso à palpação difusamente. Tomografi a de
abdome com distensão difusa de alças colônicas e presença
de imagem compatível com sinal de grão de café. Realizado
laparotomia exploradora que evidenciou volvo de sigmoide,
sofrimento do segmento da junção retossigmoide até reto
médio, realizada sigmoidectomia à Hartmann. Conclusão: O
volvo colônico é uma causa conhecida de obstrução intestinal
em pacientes estáveis e sem sinais de isquemia mesentérica,
pode ser tentada a descompressão colonoscópica antes do
tratamento cirúrgico. Ocorrendo falha da descompressão ou
havendo sinais de isquemia realiza-se tratamento cirúrgico
com ressecção do segmento acometido.
EXCISÃO LOCAL DE ADENOMA
DE PAPILA EM PACIENTE COM
RISCO CIRÚRGICO ELEVADO PARA
DUODENOPANCREATECTOMIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alexandra Mano Almeida / Almeida, AM / UFCE;
Gustavo Rêgo Coelho / Coelho, GR / UFCE; José Huygens
Parente Garcia / Garcia, JHP / UFCE; Rodrigo Martins de
Paiva Sales / Sales, RMP / UFCE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os adenomas de papila são raros, sendo
a incidência de 0,04% a 0,12% na população mundial.
Acomete geralmente mulheres entre a 5ª e a 7ª décadas.
O tratamento é controverso, havendo inúmeras discussões
sobre a melhor conduta. Objetivo: Relato de um caso de
adenoma viloso da ampola de Vater e sua respectiva conduta
cirúrgica. Material e métodos: reportamos o caso de
R.M.L, feminina, 78 anos, com lesão polipoide de 5cm em
papila duodenal, cujo histopatológico foi adenoma viloso
com displasia de baixo grau. DISCUSSÃO: A papilectomia
endoscópica está indicada em tumores < 4cm e sem
invasão ductal. Porém, sabe-se que a degeneração maligna
ocorre em 30%, sendo necessário um acompanhamento
rigoroso para detectar recidiva. Diante disso, aumentase
a Discussão para que esses tumores sejam tratados
cirurgicamente. As opções cirúrgicas são a excisão local
transduodenal (ELT) ou a duodenopancreatectomia (DP).
A abordagem preferível para os tumores vilosos seria a
DP, mas devido à taxa considerável de mortalidade, ela
estaria justifi cada apenas nos pacientes com baixo risco
cirúrgico ou naqueles com alta chance de recidiva local.
Resultados: Diante da grande Discussão acerca do
tratamento dos adenomas de papila, a ELT é instituída para
pacientes com processo tumoral exclusivamente benigno.
Na presença de carcinoma invasor deve-se optar pela DP.
Em nossa paciente, optamos pela ressecção local, já que a
mesma apresentava tumor exclusivamente benigno e risco
cirúrgico elevado.
147

148
METÁSTASE DE CARCINOMA RENAL
EM VESÍCULA BILIAR – RELATO DE
UM CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Fábio Luiz Waechter / Waechter FL / UFCSPA;
Paulo Roberto Ott Fontes / Fontes PRO / UFCSPA; Luiz
Pereira-Lima / Pereira-Lima L / UFCSPA; José Artur Sampaio
/ Sampario JA / UFCSPA; Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira
UF / UFCSPA; Marcos Bertozzi Goldoni / Goldoni MB /
UFCSPA; Ricardo Cechin Garay / Garay RC / UFCSPA; João
Alfredo Diedrich Neto / Diedrich JA / UFCSPA;
RESUMO
Introdução: Os carcinomas de células renais contribuem
para aproximadamente 90% dos tumores primários renais.
Os locais mais frequentes de metastase incluem o pulmão
(75%), tecidos moles (36%), osso (20%), fígado (18%), pele
(8%) e SNC (8%). Relato de caso: JV, masculino, 54 anos,
submetido a nefrectomia radical em 2009 por neoplasia de
células claras (T2N0M0). No acompanhamento de rotina
evidenciou lesão polipóide em vesícula biliar. Paciente
submetido a colecistectomia videolaparoscópica em maio
de 2012. O exame de congelação transoperatória sugeriu
metástase de carcinoma renal. A cirurgia foi convertida e
o paciente foi submetido a hepatectomia à Glenn (1954).
O exame anátomo-patológico confi rmou o diagnóstico.
Discussão: Embora a maioria dos doentes com metástases
de carcinoma de células renais venha a falecer em
consequência das mesmas, a sobrevida a longo prazo após
a metastectomia encontra-se bem documentada, embora os
critérios de seleção para uma abordagem cirúrgica agressiva
não estejam bem defi nidos. Conclusão: Em doentes nos
quais metástases únicas surgem após o tratamento da
doença primária, e cuja exérese cirúrgica completa é uma
abordagem terapêutica possível, o prognóstico é mais
favorável, com taxas de sobrevida aos 5 anos que podem
atingir os 60%.
GIST GÁSTRICO SIMULANDO CISTO
PANCREÁTICO GIGANTE – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Antonio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF /
UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino, RM / UFRN;
Bruno Freire Fernandes Borges / Borges, BFF / UFRN;
André Luis costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Marcela
Samille Araújo de Brito / Brito, MSA / UFRN; Priscilla Melo
de Oliveira Lima / Lima, PMO / UFRN; Marcela Mara Eufrasio
de Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Herison Franklin Viana
de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os GIST são tumores viscerais incomuns
que compreendem cerca de 1% das neoplasias do trato
gastrointestinal. Por ter origem intramural, se projetam
exofi ticamente e/ou intraluminal podendo ulcerar a mucosa,
ou atingir diâmetro de até 30 cm. Relato do caso: F.A.F.S,
55 anos, agricultor, natural de Natal, queixava-se de dor em
pontada no andar superior direito do abdômen associado a
plenitude pós-prandial precoce e perda ponderal de 5% em
um mês. USG e tomografi a abdominal evidenciaram volumosa
expansão sólida cística no andar superior do abdômen. Foi
submetido laparotomia exploradora. No ato, evidenciouse
grande tumoração cística, de aproximadamente 25
cm, aderida a colo transverso, estômago, baço, corpo e
cauda de pâncreas. Procedeu-se ressecção em bloco da
tumoração, estômago, esôfago distal, baço, calda e parte
do corpo pancreático. Resultados: Paciente evoluiu
bem no pós-operatório imediato, aceitando bem dieta via
sonda nasoenteral. Recebeu alta hospitalar após 14 dias.
Patologia mostrou tratar-se de lesão tipo GIST gástrico.
Paciente encontra-se livre de doença após um ano de
acompanhamento. Conclusão: Apesar das dimensões da
lesão e da difi culdade técnica do procedimento, um cirurgião
bem treinado pode realizar a ressecção curativa da mesma,
proporcionando ganho de sobrevida para o paciente.
LIPOMA RETROPERITONEAL – RELA-
TO DE CASO E REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Renata Gabriela Pereira Cunha / Cunha, RGP /
UFMA; Orlando José dos Santos / Santos, OJ / UFMA;
Felipe Ferreira Curcino de Moraes / Moraes, FFC / UFMA;
Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA; Rayan
Haquim Pinheiro Santos / Santos, RHP / UFPB; Ellano de
Brito Pontes / Pontes, EB / UFMA; Samira Gracielle Pinheiro
Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA; Lais Teixeira Dallacqua /
Dallacqua, LT / UFMA;

RESUMO
Introdução: Os lipomas são tumores benignos ou
neoplasmas mesenquimatosos benignos, geralmente
assintomático e de crescimento lento. São os tumores
benignos mais comuns do tecido adiposo dentre os adultos.
São mais comuns em pacientes adultos, na quinta década
de vida, com leve predisposição para o sexo feminino.
Objetivo: Este trabalho visa relatar um caso de lipoma
retropeitoneal em Hospital Universitário (HU) localizado
em São Luís - MA. Casuística: Paciente masculino de
28 anos, natural de Santa Rita (MA). Procurou um hospital
público municipal com difi culdade de evacuar e fezes
com aspecto de “fi tas” há 2 meses. Referiu que em 2007
sentiu dor em região perianal. Percebeu uma tumoração
neste local. Submeteu-se a pequena excisão da lesão.
Houve recidiva da doença e foi encaminhado ao HU em
02/02/2008. Neste, realizou-se ressecção da tumoração
lipomatosa com histopatológico compatível com lipoma.
Evoluiu sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no 7º
DPO. Conclusão: Os tumores retroperitoneais primários
são raros. Lipomas representam cerca de 2,9% de todos os
tumores retroperitoneais primários, sendo assintomáticos
por um longo período. O tratamento é sempre cirúrgico,
com excisão completa da massa, com exceção de pacientes
com contraindicações para submeter-se a tal procedimento.
Tal paciente deve ser submetido a análises clínicas e
radiológicas periódicas, a fi m de detectar precocemente
qualquer recidiva do tumor .
AVALIAÇÃO FUNCIONAL EM
LONGO PRAZO DE AUTO-
IMPLANTES ESPLÊNICOS – ESTUDO
EXPERIMENTAL EM RATOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Pedro Henrique Lambach Caron / Caron, PHL /
Hospital Angelina Caron; Letícia Maria Schmitt Moreira /
Moreira, LMS / Hospital Angelina Caron; Marcela Lisboa
Kaminski / Kaminski, ML / Hospital Angelina Caron; Paulo
Rogério Da Costa / Costa, PR / Hospital Angelina Caron;
Carlos José Franco De Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina
Caron; Pedro Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina
Caron; Daniel Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital
Angelina Caron; João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital
Angelina Caron;
RESUMO
Introdução: Quando baço deve ser retirado, o autoimplante
esplênico é alternativa para manutenção, em parte, das funções
esplênicas, conhecem-se resultados experimentais em curto
tempo de evolução. Objetivo: Analisar a evolução do autoimplante
esplênico com oito meses de evolução. Método:
Separaram-se 60 ratos Wistar em três grupos iguais. Grupo
Normal (GN) laparotomizados, grupo esplenectomia (GE)
grupo esplenectomia-implante esplênico (GEI). Executaramse
avaliações radiológicas, tomográfi cas e cintilográfi cas. Cada
grupo com 10 ratos recebereu cloreto de gadolinio (GdCl3) e
outros 10 solução fi siológica (SF), avaliou-se o clearence do
carbono coloidal e em amostras de fígado, baço e implante,
avaliações histológicas. Empregou-se o teste de ANOVA com
p

150
de violino» com a parede abdominal. Objetivo: Relatar caso de rotura
da cápsula esplênica com abdome agudo hemorrágico causada
pós SFHC. Método: Relato de caso e revisão da literatura.
Resultado: TMC, feminino, 17 anos, branca, procedente de Ponta
Porã-MS, ingressa no PS, em choque hipovolêmico grau IV, com dor
abdominal súbita, intensa que irradiava para ombro há 36h e história
de atraso menstrual. Em MEG, hipocorada 4+/4+, FC:130bpm,
PA:90/70mmHg, abdome distendido, doloroso difusamente, RHA
ausente e descompressão brusca positiva. Na entrada Hb 4.3 g/
dL e Ht 13.3% (laparotomia exploradora já havia sido indicada).
No inventário da cavidade, presença de rotura, sangramento ativo
do parênquima e descapsularização do baço. Feita esplenectomia.
Presença de edema e eritema das tubas uterinas,“cordas de
violinos” entre fígado e parede abdominal e entre baço e parede.
Foi necessário transfusão de 3UI de hemácias. Evoluiu bem com
antibiótico para gonococo e clamydia, alta no 3° pós-operatório.
Conclusão: A SFHC pode apresentar aderências do baço à parede
abdominal com descapsularização e hemorragia podendo necessitar
de esplenectomia.
SITUS INVERSUS TOTALIS EM VÍTIMA
DE TRAUMA ABDOMINAL – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Ellano de Brito Pontes / Pontes, EB / UFMA; Orlando
José dos Santos / Santos, OJ / UFMA; Maurício Miranda
Matias / Matias, MM / UFMA; Saymon Regis Santana /
Santana, SR / UFMA; Renata Gabriela Pereira Cunha / Cunha,
RGP / UFMA; Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP /
UFMA; Rayan Haquim Pinheiro Santos / Santos, RHP / UFPB;
Samira Gracielle Pinheiro Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA;
RESUMO
Introdução: Situs inversus totalis é uma condição em que
os órgão do tórax e do abdome estão em posição invertida,
como uma imagem em espelho. Ocorre em 0,01% das crianças
nascidas. Objetivo: Relatar um caso de situs inversus totalis
em vítima de trauma abdominal por arma branca. Casuística:
Paciente masculino, 35 anos, nascido e residente em São Luís –
MA deu entrada no serviço de emergência de hospital municipal
apresentando ferimento por arma branca em região epigástrica
com evisceração. Encontrava-se hemodinamicamente instável.
A radiografi a de tórax evidenciou situs inversos totalis. Foi
submetido à laparotomia exploradora na qual encontrou-se
lesão transfi xante de estômago ao nível de antro/corpo, lesão
puntiforme de alça fi xa e hematoma em ângulo de Treitz. Foram
realizados gastrorrafi a e enterorrafi a com fi o Prolene® 3-0 e
exploração de hematoma em ângulo de Treitz. Em seguida, foi
revisada a hemostasia e realizada sutura da parede abdominal
por planos. O paciente evoluiu bem e recebeu no 10º dia pósoperatório.
Conclusão: O Situs Inversus Totalis não apresenta
repercussões clínicas, exceto quando há malformação cardíaca
associada. Entretanto, pode tornar-se um empecilho na previsão
de lesões devido à alteração da topografi a usual.
COLECISTITE ALITIÁSICA ASSOCIADA
A ISQUEMIA MESENTÉRICA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Everson Fernando Malluta / Malluta, EF / Univali;
David Bongiollo Mattos / Mattos, DB / Univali; Flávia Vicentini
Fernandes / Fernandes, FV / Univali; Samuel Campigotto Weiss
/ Weiss, SC / Univali; Samir de Paula Abdallah / Abdallah,
SP / Univali; Carolina Garbin Comandulli / Comandulli, CG
/ Univali; Celso Didone Nilo Filho / Nilo Filho, CD / Univali;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução:A associação de colecistite alitiásica e
isquemia mesentérica é infreqüente, embora a deficiência
de circulação adequada seja fator etiológico para ambas
as condições. Caso Clínico: M.S.B. 68a, feminina,
natural e procedente de Itajaí. Paciente diabética e
hipertensa, submetida a colecistectomia por colecistite
alitiásica há 4 meses, tendo evoluido no pós-operatório
com dor abdominal difusa pós-prandial de forte
intensidade, impossibilitando a paciente em se alimentar
adequadamente, associado a emagrecimento de 4 kg no
período. Realizou tomografia de abdome que evidenciou
ateromatose de aorta e infarto esplênico. Como as
queixas se tornaram mais intensas e frequentes, com a
paciente permanecendo em jejum por longos períodos,
esta foi submetida a arteriografia que evidenciou oclusão
do tronco celíaco em sua origem e estenose de 70%
da artéria mesentérica, optando-se por angioplastia de
tronco celíaco e artéria mesentérica superior , que foi
seguida com melhora importante da circulação. Paciente
evoluiu clinicamente bem, sem dores pós-prandiais
após o procedimento. Conclusão: O acometimento

isquêmico crônico das vísceras abdominais, apesar de
infrequente, deve ser lembrado na investigação de dor
abdominal crônica e emagrecimento, especialmente
quando associado a fatores de risco.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DOS
PACIENTES SUBMETIDOS A
CIRURGIAS DE MÉDIO E GRANDE
PORTE NA FUNDAÇÃO HOSPITAL
ADRIANO JORGE ENTRE MARÇO DE
2010 À JULHO DE 2012
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Márcio Valle Cortez / Cortez, MV / Departamento
de Cirurgia- Funcação Adriano Jorge, Manaus/AM;
RESUMO
Introdução: A desnutrição é um sério problema entre
pacientes hospitalizados. Estudos citam uma prevalência
de desnutrição que varia de 30 a 50% já no momento da
internação e outros se tornam desnutridos durante sua
hospitalização devido a vários fatores. Esse quadro de
desnutrição tem uma maior magnitude no paciente cirúrgico,
principalmente naqueles submetidos a procedimentos de
médio e grande porte. Objetivo: Analisar a prevalência
de desnutrição intra-hospitalar e a associação do estado
nutricional pré-operatório com complicações pós-operatórias
nas cirurgias de médio e grande porte realizadas no Serviço
de Cirurgia da FHAJ. Metodologia: Foi realizada análise de
dados em relação ao estado nutricional e complicações pósoperatórias
de pacientes submetidos a cirurgias de médio e
grande porte de março de 2010 a julho de 2012. A avaliação
subjetiva nutricional global (ANSG) e o Índice de Massa
Corporal (IMC) foram utilizados para classifi cação nutricional.
Resultados: Foram incluídos 104 pacientes com a idade
média de 50 anos. 49% dos pacientes com comorbidades,
sendo a hipertensão arterial sistêmica a principal (43,1%). A
prevalência de desnutrição foi de 45,2%. Foi encontrada uma
taxa de 32,7% de complicações durante a internação. Dos
pacientes desnutridos, 65,7% complicaram. Conclusão: Foi
encontrado um percentual alto de desnutrição nos pacientes
cirúrgicos na FHAJ, com associação entre o estado nutricional
e a frequência de complicações pós-operatórias. Palavraschave
Desnutrição, Cirurgia, Complicações.
ISQUEMIA HEPATOESPLÂNCNICA
APÓS GASTRODUODENOPANCREA-
TECTOMIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonseca-Neto,OCL / Universidade de Pernambuco;
Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo, PJ
/ Universidade de Pernambuco; EdgarVasconcelos Andrade
/ Andrade, EV / Universidade de Pernambuco; Sandro
Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim, SPV / Universidade
de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda / Lacerda, CM /
Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A gastroduodenopancreatectomia (GDP) vem
sendo realizada com mais frequência. Com melhor performance
cirúrgica,diminuem-se as complicações,com melhor desfecho.
Mas as anomalias vasculares e lesões inadvertidas de vasos
viscerais podem contribuir para evolução negativa. Objetivos:
Descrever a experiência em lesões vasculares viscerais em
pacientes submetidos a GDP. Casuística e Método:Estudo de
série de casos, retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia
Geral e Transplante Hepático-HUOC de janeiro de 2002 a julho de
2012. Resultados: Houve 5 casos.Todos do sexo masculino,com
idade de 51 a 67 anos,sendo um colangiocarcinoma distal. As
lesões vasculares foram de: Artéria hepática comum, AMS,
artéria cólica média,VMS e veia esplênica. Lesão foi observada
no intraoperatório em AHC, AMS e VMS.Realizada reconstrução
com anastomose T-T em um caso (AHC). Nas demais, foi feita
sutura simples. As lesões da ACM e veia esplênica foram
descobertas no pós-operatório (colite isquêmica do transverso
e hipertensão portal segmentar), foram reabordados, com boa
evolução. Naquele com lesão da AMS e VMS, houve isquemia
intestinal e óbito. Conclusão: Conhecimento prévio da anatomia
vascular e habilidade em reconstrução vascular poderiam fazer
parte do aprendizado dos cirurgiões que se propõem a realizar
cirurgias gastrointestinais de grande porte.
LESÃO IATROGÊNICA DE VIAS
BILIARES – AVALIAÇÃO DE 50
PACIENTES EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO
151

152
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alberto Jorge Albuquerque Fontan / Fontan, AJA
/ Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; João
Batista Neto / Neto, JB / Hospital Universitário Professor
Alberto Antunes; Cynthia Maria Moura Sarmento / Sarmento,
CMM / Hospital Universitário Professor Alberto Antunes;
Teresa Amélia da Silva Oliveira / Oliveira, TAS / Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes; Priscilla Cardoso
Lemos / Lemos, PC / Hospital Universitário Professor Alberto
Antunes; Isabella de Andrade Figueiredo / Figueiredo, IA /
Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; Romulo da
Silva Furtado / Furtado, RS / Hospital Universitário Professor
Alberto Antunes; João Eduardo Rocha França / França, JER /
Hospital Universitário Professor Alberto Antunes;
RESUMO
Introdução: A lesão iatrogênica das vias biliares representa
um dos mais sérios problemas da cirurgia do aparelho digestivo,
não só pela difi culdade de correção como pela morbimortalidade
que ocasiona. Objetivo: Analisar a experiência do Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes/UFAL no tratamento das
lesões iatrogênicas das vias biliares. Método: Foram estudados
retrospectivamente 50 pacientes portadores de lesão iatrogênica
das vias biliares no período de Novembro de 2001 a Setembro
de 2012. Resultados: 38 (76%) pacientes do sexo feminino,
em 15 (30%) a cirurgia foi videolaparoscópica e em 35 (70%)
convencional. O diagnóstico da lesão foi obtido no pós-operatório
mediato em 19 casos, em 18 no pós-operatório tardio e em 13 no
trans-operatório. Foram realizadas anastomose hepático-jejunal a
Hepp-Couinaud (19 casos), hepaticojejunostomia em Y de Roux
(17 casos), colédoco-duodenal (1 caso), colédoco-jejunal (3
casos), colédoco-coledociana (2 casos), ráfi a primária da lesão
com dreno de Kehr (9 casos) e CPRE (1 caso). Complicações pósoperatórias:
estenose de anastomose hepático-jejunal (4 casos),
estenose da anastomose coledoco-coledociana ( 1 caso), estenose
da anastomose colédoco-duodenal ( 1 casos), necrose de
anastomose bileodigestiva ( 1 caso), obstrução intestinal (1 caso).
Os demais pacientes permaneceram assintomáticos. Conclusão:
O reparo cirúrgico das lesões de vias biliares pós-colecistectomias
pode ser realizado com sucesso em serviços especializados.
ABDOME AGUDO NO PÓS-
OPERATÓRIO DE CIRURGIA
CARDÍACA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco;
Gustavo Cavalcanti Arruda / Arruda, GC / Univesidade de
Pernambuco; Edgar Vasconcelos Andrade / Andrade, EV
/ Universidade de Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro
Rabêlo / Rabêlo, PJM / Universidade de Pernambuco;
Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SPV / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Abdome agudo em pacientes submetidos a
cirurgia cardíaca não é frequente. Entretanto, a sua presença
está associada a uma elevada morbimortalidade. Objetivos:
Relatar a experiência no diagnóstico e tratamento do abdome
agudo em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia
cardíaca. Casuística e método: Estudo retrospectivo em 10
anos (2002 a 2012). Foram incluídos apenas pacientes adultos
submetidos a laparotomia exploradora no pós-operatório
imediato de cirurgia cardíaca pelo Serviço de Cirurgia Geral
e Transplante Hepátido do HUOC. Resultados: Doze
pacientes foram estudados, sendo sete do sexo masculino. A
idade variou de 37 a 60 anos. As cirurgias cardíacas foram:
revascularização coronária (5), cirurgia valvar (4), correção de
PCA (1) e aneurisma de aorta (2). As indicações da laparotomia
exploradora foram: isquemia mesentérica (5), colecistite
acalculosa (3), colite isquêmica (2), UPP (1) e síndorme de
Ogilvie (1). A insufi ciência renal foi precoce em 5 (antes de
24h pós-operatório). Conclusão: A identifi cação precoce
do abdome agudo nos pacientes no pós-operatório imediato
de cirurgia cardíaca é difícil e geralmente não apresenta
manifestações clássicas que poderiam facilitar o diagnóstico.
Assim, o tratamento pode ser instituído tardiamente e contribuir
desfavoravelmente na evolução.
MANEJO DE PACIENTES COM
ABSCESSOS ESPLÊNICOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonsecca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco;
Gustavo Cavalcanti Arruda / Arruda, GC / Universidade de
Pernambuco; Edgar Vasconcelos Andrade / Andrade, EV /

Universidade de Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro
Rabêlo / Rabêlo, PJM / Universidade de Pernambuco; Sandro
Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim, SPV / Universidade
de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda / Lacerda, CM /
Universidade de Pernambuco;
RESUMO
Introdução: Abscesso esplênico é uma doença incomum
e sua incidência vem aumentando (SIDA, transplantados,
idosos). A melhor opção no tratamento ainda é incerta.
Objetivo: Descrever a experiência no tratamento de pacientes
com abscessos esplênicos. Casuística e Método: Estudo
retrospectivo de pacientes adultos admitidos no Servido de
Cirurgia Geral e Transplante Hepático-HUOC de 2002 a julho
de 2012. Foram avaliados clínica, meio diagnóstico, tratamento
escolhido e evolução. Resultados: Treze pacientes foram
estudados, 8 do sexo masculino, com idade de 23 a 72 anos.
Cinco com febre de origem obscura, 2 transplantados de
fígado, um com HIV, endocardite presente em 2 pacientes
e sepse em um. Hemocultura era positiva em 3. Cultura do
abscesso foi realizada em todos, mas apenas em 5 foi positiva
e em 3 apresentou resultado semelhante à hemocultura.Todos
submetidos a USG e TAC. Antimicrobianos já eram utilizados para
outras infecções em 4 (respiratória, endocardite, sepse e CMV).
Em três, foi escolhido drenagem percutânea (desses, em 2 foi
feita esplenectomia por infecção refratária). Esplenectomia foi
realizada em 11 pacientes. Três foram a óbito (2 transplantados
de fígado e 1 com sepse). Conclusão: Drenagem percutânea
de pacientes com abscesso esplênico é um procedimento
seguro, mas a esplenectomia parece mais efetiva e de melhor
evolução.
CISTO HIDÁTICO DE BACO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Diogo Turiani Hourneaux De Moura / Moura,DTH
/ Hospital Irmaos Penteado; Carlos Eduardo Soares Lima
/ Lima,CESS / Hospital Irmaos Penteado; Rodrigo Ferreira
/ Ferreira,R / Hospital Irmaos Penteado; Fabiana Soares
Diostenes / Disotenes,FSM / Hospital Irmaos Penteado;
Bruno Diostenes / D,Bruno / Hospital Irmaos Penteado;
Diego Gutierrez / Gutierrez,D / Hospital Irmaos Penteado;
RESUMO
INTRODUCAO: Cistos esplênicos são raros. Os cistos não
parasitários são classifi cados em verdadeiros (congênitos
ou neoplásicos) ou pseudocistos (pós-trauma ou sem causa
defi nida), de acordo com a presença ou ausência, de um epitélio
de revestimento interno do cisto. A equinococose é a helmintíase
mais comum em humanos. Relato de caso: Mulher, 21 anos,
desde crianca com queixas dispepticas. Ao exame: abdome
inocente. Submetida a EDA: abaulamento móvel à mudança
de decúbito,na parede posterior do fundo gástrico. Indicado
USG abdm: formação nodular na loja adrenal esq, anecóica,
homogênea, sem fl uxo ao Doppler, plano de clivagem com
baço. Baco com dimensões normais. Solicitado TC: imagem
arredondada no baço, aspecto cístico, homogêneo e contornos
regulares, sem realce ao contraste, gl. adrenais sem alteracoes.
HD: cisto hidático no baco. Realizado esplenectomia. O baço
media 14 cm e pesava 650g. Histopatologia: Formação cística
com parede fi brosa, revestida por epitélio escamoso, contendo
histiócitos com hemossiderina na parede da capsula esplenica.
Discussão: Estudos demonstram os seguintes dados em
relação a equinococose: maior prevalência em mulheres,
entre 20-30 anos. O pulmão foi o órgão mais afetado (48,1%),
seguido pelo fígado (28,9%), vesícula biliar (3,5%), baço e rim
(2,2%). Em áreas não endêmicas de hidatidose, os pseudocistos
formam o grupo mais comum (75 a 80%), seguidos pelos cistos
verdadeiros epidérmicos. O tto dos cistos esplênicos, em geral,
são realizados através da cirurgia, com elevada taxa de cura.
ANEURISMA DISSECANTE DE AORTA
PÓS-TRUMÁTICO – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Diogo Turiani Hourneuax De Moura / Moura,DTH
/ Hospital Irmãos Penteado; Mario Augusto Marchesan
Rodrigues / Rodrigues,MAM / Hospital irmãoes Penteado;
Diego Gutierrez / Gutierrez,D / Hospital irmãos Penteado;
Carlos Eduardo Soares Souza Lima / Lima,CESS / Hospital
Irmãos Penteado;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Dilatação anormal da aorta,de expansão e
enfraquecimento progressivos. Dos doentes com lesão aguda que
chegam ao PS sem diag precoce, 30% morrem nas 6 hrs iniciais;
85% em 10 dias, o restante: 5% morrem em 10 semanas e 10%
cronifi cam. O mecanismo em sua maioria é por desaceleração
153

154
súbita. Relato: Homem, 21 anos, sofreu acidente de moto X
muro de concreto. Entrada no PS: VA pérvias; MV+S/RA; BRNF
em 2T, S/S, PA=120x60, P=110 (após 2L RL), hematemese;
Glasgow 15; hematoma em FID; TR: s/ espículas ou sangue. Ex.
complementares: RX com fraturas (diafi sária femur D, crista ilíaca
D), queda de HB. TC abdm: ruptura esplênica grau 4; levado ao
CC, realizado esplenectomia, hepatectomia lobo E e gastrorrafi a;
recebeu 4 CH e 2PFC no CC. Encaminhado pra UTI. Após 5 dias
devido ao alargamento de mediastino no RX tórax,realizou Angio
TC de tórax/abdm: aneurisma dissecante de aorta descendente
5 cm após artéria subclávia esquerda (pseudoaneurisma
traumático). Realizado correção do aneurisma com endoprótese
auto expansível (nitinol e malha de PTFE de 26 mm),sem
intercorrencias. Discussão: As complicações do aneurisma:
ruptura, embolização, trombose, infecção e compressão. O
alargamento do mediastino, fraturas de primeira costela e de
esterno tem íntima relação com aneurisma traumático de aorta. O
uso de próteses endovasculares para o tto das doenças da aorta
torácica elimina a necessidade de toracotomia e oclusão da aorta.
UTILIZAÇÃO DA SONDA ENTERAL
COM TRIPLO LÚMEN
NO PERIOPERATÓRIO DE
CIRURGIAS DIGESTIVAS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM
/ Universidade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da
Fonseca Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo,
PJM / Universidade de Pernambuco; Karla Jamille Bezerra
Lora / Lora, KJB / Universidade de Pernambuco; Edgar
Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade de
Pernambuco; Sandro Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim,
SP`V / Universidade de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda
/ Lacerda, CM / Universidade de Pernambuco;
RESUMO
Introdução: Em pacientes hipermetabólicos,com elevadas
necessidades nutricionais, a difi culdade na escolha da rota
alimentar contribui para maior risco de desnutrição.Uma
opção seria rota que descomprima e alimente através três
vias (alimentar,descomprimir e guiar). Objetivo: Descrever
série de casos em que se utilizou sonda com triplo lúmen no
perioperatório de cirurgia digestiva. Casuística e Método:
Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia Geral e
Transplante Hepático-HUOC de janeiro de 2002 a julho de
2012. Avaliou-se indicação,tipo de suporte nutricional e suas
complicações. Resultados: Todos adultos (5) e a maioria
do sexo masculino (3), com idade de 25 a 72 anos e IMC
de 19 a 22. Três com doença pancreática (adenocarcinoma
de cabeça de pâncreas[1] e pancreatite aguda-PA grave[2]),
2 com câncer de esôfago. A colocação de sonda 3 vias foi
feita em 3 casos. Nos pacientes com PA, ela foi indicada à
admissão na UTI (SOFA=15-21). Em todos, houve disfunção
gastrointestinal, não sufi ciente para impedir nutrição enteral
e descompressão gástrica facilitou seu uso. Ocorreu
obstrução da luz entérica em um caso. Apenas um foi a óbito.
Conclusão: A nutrição enteral é um recurso terapêutico
que deve ser utilizado em pacientes hipercatabólicos e a
busca por novas sondas pode contribuir de maneira efetiva.
ABSCESSO HEPÁTICO E ENDOFTALMI-
TE – COINCIDÊNCIA OU ASSOCIAÇÃO?
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB / Universidade
de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto /
Fonseca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco; Juliana
Maria de Almeida Vital / Almeida, JM / Universidade de
Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo / Rabêlo, PJM
/ Universidade de Pernambuco; Edgar Vasconcelos Andrade
/ Andrade, EV / Universidade de Pernambuco; Sandro
Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim, SPV / Universidade
de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda / Lacerda, CM /
Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Endolftalmite é uma doença infrequente que
ocorre por migração de êmbolos sépticos de outros sítios
infecciosos. Objetivos: descrever a associação entre
abscesso hepático e endoftalmite em pacientes com infecção
por klebsiella pneumoniae. Casuística e métodos: Relato
de caso resultados: ASP, 47 anos, natural e procedente
de arcoverde-pe, com sintomas há 30 dias de dor abdominal,
náuseas, dispnéia e exoftalmia. Veio encaminhado de outro
serviço, onde estava internado há 1 semana sem diagnóstico.
À admissão no serviço de cirurgia geral e transplante
hepático-HUOC, encontrava-se em choque séptico e foi
encaminhado direto à UTI. Após reanimação volêmica, início

de antibióticos, coleta de culturas, USG abdominal no leito
evidenciou abscesso hepático de ±14x10cm e realizado ao
mesmo tempo drenagem percutânea. Após 4 dias, como
não havia melhora, foi optado por drenagem cirúrgica.a
oftalmologia identifi cou perda funcional do olho esquerdo,
indicando enucleação da órbita. Com a identifi cação
microbiológica, klesbsiella pneumoniae , antibióticos foram
modifi cados. Apesar da melhora clínica inicial, o paciente
apresentou piora do quadro, com óbito no 29º dia de
internamento. Conclusão: a endoftalmite secundária a
abscesso hepático piogênico vem se tornando uma doença
infecciosa globalmente emergente e seus fatores de risco
não estão totalmente defi nidos.diagnóstico precoce e
identifi cação etiológica devem se antecipar ao tratamento e
a vigilância oftalmológica.
PROPORÇÃO DE COLÁGENO TIPO I E
TIPO III EM TELAS DE POLIPROPILE-
NO DE ALTA E BAIXA GRAMATURA -
ESTUDO COMPARATIVO EM RATOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Luciano Zogbi / Zogbi, L / UFRGS; Obirajara Rodrigues
/ Rodrigues, O / FURG; Wendel Espíndola / Espíndola, E /
FURG; Juliano Lacava / Lacava, J / FURG; Luciano Guimarães
/ Guimarães, L / UFRGS; Eduardo Trindade / Trindade, E /
UFRGS; Manoel Trindade / Trindade, M / UFRGS;
RESUMO
Introdução: O colágeno é a principal proteína da matriz
extracelular e dá sustentação ao tecido conjuntivo. Neste
local, predominam 2 tipos de colágeno: tipo I, com fi bras
fortes e espessas, e tipo III, com fi bras delgadas e elásticas.
Quanto maior a razão I/III, mais resistente é o tecido, sendo
o oposto observado em indivíduos com hérnia. Uma tela ou
prótese tem como função servir de alicerce para a fi broplasia
com deposição de colágeno por entre os seus fi lamentos
e assim reduzir a chance de recidiva da hérnia. Objetivo:
Quantifi car o colágeno I e III em telas de polipropileno de
alta e baixa gramatura em diferentes fases da cicatrização.
Casuística: 25 ratos Wistar. Método: Foram inseridas
próteses de polipropileno de alta e baixa gramatura
anteriormente à aponeurose abdominal íntegra dos ratos.
Os animais foram divididos aleatoriamente e reintervidos
em 7, 28 e 90 dias, para mensuração dos colágenos I
e III no tecido neoformado em meio às telas, mediante
análise imuno-histoquímica. Resultados: Todos os ratos
apresentaram favorável evolução, sem complicações e sem
óbitos. Conforme o tempo pós-implante, houve aumento
progressivo da razão de colágeno I/III, tendo aumentado
cerca de 5x aos 90 dias em ambas as próteses (p < 0,001).
Não houve diferença signifi cativa entre os 2 tipos de tela
em nenhum dos 3 momentos aferidos. Conclusão: Houve
aumento da razão de colágeno I/III proporcional ao tempo
pós-implante das próteses. Não houve diferença signifi cativa
entre os dois tipos de tela.
GASTRODUODENOPANCREATECTO-
MIA EM PACIENTE COM ARTÉRIA
HEPÁTICA DIREITA ABERRANTE
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Juliana Maria de Almeida Vital / Almeida, JM /
UNiversiade de Pernambuco; Olival Cirilo Lucena da Fonseca
Neto / Fonseca-Neto, OCL / Universidade de Pernambuco;
Edgar Vasconcelos Andrade / Andrade, EV / Universidade
de Pernambuco; Karla Jamille Bezerra Lora / Lora, KJB /
Universidade de Pernambuco; Priscylla Jennie Monteiro
Rabêlo / Rabêlo, PJM / Universidade de Pernambuco; Sandro
Pereira Vasconcelos Amorim / Amorim, SPV / Universidade
de Pernambuco; Cláudio Moura Lacerda / Lacerda, CM /
Universidade de Pernambuco;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Variações da artéria hepática são frequentes
e devem fazer parte do estudo antes de cirurgias
pancreáticas.Distribuição não usual da artéria hepática
direita pode ocorrer em 25% dos casos e torna as cirurgias
pancreatoduodenais mais difíceis. Objetivo: Descrever caso
de gastroduodenopancreatectomia com artéria hepática
direita aberrante. Casuística e Método: Relato de caso
Resultado: CPL,feminino,59 anos,natural e procedente
de Camaragibe-PE.Admitida no Serviço de Cirurgia Geral e
Transplante Hepático – HUOC com dor abdominal associada
a icterícia. Apresentou Ca19.9=254.Os métodos de imagem
(USG,TAC,colangiorressonância) sugeriam tumor de cabeça
de pâncreas (2x3x2,3). Optado por GDP.No intra-operatório,
observada a AHD estava lateralizada e de maior diâmetro
que o usual. Realizada dissecção cuidadosa do hilo hepático
e confi rmado tratar-se de AHD substituta proveniente
155

156
da AMS. O procedimento foi mais longo que o usual, mas
sem intercorrências. Evoluiu sem grandes complicações
(íleo e retardo na alimentação). Recebeu alta no 15ºdia. O
anátomopatológico mostrou adenocarcinoma. Encontra-se
no 7º mês pós-operatório em acompanhamento conjunto de
cirurgia e oncologia. Conclusão: O estudo vascular visceral
pré-operatório pode contribuir na estratégia de cirurgias
pancreáticas de grande porte.
ESPLENECTOMIA EM BAÇO GIGANTE
COM AUTOTRANSFUSÃO SANGUÍNEA
TRANSOPERATÓRIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Jorge Alberto Langbeck Ohana / Ohana, JAL / FM-
UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa / Costa, LCS / FM-UFPA;
Carleno da Silva Costa / Costa, CS / FM-UFPA;
RESUMO
Inúmeras doenças determinam repercussão sobre o baço, podendo
causar alterações de tamanho e função, ou seja, esplenomegalia e
hiperseplenismo. Os traumas abdominais podem causar processos
de fi brose perivascular ou até mesmo de trombose, determinando
estase com repercussão sobre o baço. As esplectomias são
cirurgias por vezes indicadas em tais situações, requerendo reserva
de suporte sanguíneo. É recomendável, quando possível, procederse
o resgate do sangue contido na polpa esplênica, realizando-se
uma auto-transfusão transoperatória, evitando-se todos os riscos
de uma transfusão externa. Apresentamos caso de paciente do
sexo masculino de 57 anos, o qual havia sofrido trauma abdominal
fechado há um ano. Desenvolveu processo de fi brose de veia
esplênica, determinando importante esplenomegalia a qual cursou
com hiperesplenismo, impondo a indicação cirúrgica. Por cuidados
hematológicos optamos pela criteriosa ligadura de artéria esplênica
e procedemos um tempo de passagem do sangue sequestrado
pelo baço para a circulação sistêmica. Após uma considerável
redução do volume do órgão realizamos a ligadura das veias de
drenagem e complementamos com a esplenectomia. Não houve
necessidade de transfusão sanguínea externa. Paciente evoluiu
bem e obteve alta hospitalar no 5º pós-operatório.
E.K GLOVE PORT MODIFICADO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Gabriel Cruz Carneiro / Carneiro, GC / .; Mariela
Gomes Botelho Carneiro / Carneiro, MGB / .; Leonardo Landim
Fernandes / Fernandes, LL / .; Augusto Jesuino Lacerda Santos
/ Santos, AJ / .; José Tarcisio Soria / Soria, JT / .;
RESUMO
Neste vídeo osAutores apresentam uma modifi cação do E.K.
glove port, que é single port que ao invés de utilizar os caros
single ports utilizados no mercado, confecciona um single
port com luva e sonda nasogástrica. Tornando-o acessível a
qualquer unidade de saúde do Brasil.
TRATAMENTO CONSERVADOR
DE FÍSTULA BILIAR DO TRAUMA
ABDOMINAL FECHADO – RALATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: João Paulo Costa dos Santos / Santos, JPC /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Isamu Komatsu Lima / Lima, IK /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Ives Uchôa de Azevedo / Azevedo,
IU / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luiz Alberto Rodrigues de
Moraes / Moraes, LAR / SCGAD/HUJBB/UFPA; Thiago
Said Daibes Pereira / Pereira, TSD / SCGAD/HUJBB/UFPA;
Maria Auxiliadora da Silva Correia Beltrão Rosas / Rosas,
MASCB / SCGAD/HUJBB/UFPA; Amanda Gheysa Cruz da
Silva / Silva, AGC / SCGAD/HUJBB/UFPA; Rodrigo Alencar
Marques Pereira / Pereira, RAM / SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Fístulas são comunicações anormais entre
duas superfícies epitelizadas e o seu surgimento representa
uma séria complicação. Em função disso há poucos
problemas cirúrgicos que necessitem mais atenção do que
uma fístula digestiva. Até 85% ocorrem como complicação
pós-operatória, especialmente em situações de urgência.
Acontecem normalmente entre o quinto e o décimo dia
pós-operatório. Qualquer circunstância que haja um defeito
na parede do órgão ou crie condição que interfi ra com a
cicatrização normal pode levar a formação de fístula digestiva.
Objetivo: Relato de caso de paciente com fístula biliar de
tratamento conservador após trauma abdominal fechado.
Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 10 anos,
admitido no HUJBB procedente do Pronto-Socorro Municipal
no 28º PO de Laparotomia Exploradora por trauma abdominal
fechado. Apresentava dreno túbulo-laminar em hipocôndrio

direito com débito bilioso. Realizou colangiografi a pelo dreno
onde se observa pequena fístula de via biliar periférica.
Paciente apresentou boa evolução, com diminuição do débito
da fístula. Recebeu alta hospitalar com débito desprezível
e programado retorno ambulatorial. Conclusão: Fístulas
digestivas envolvem controle clínico rigoroso e em muitos
casos requerem intervenção cirúrgica. Em caso de fístulas
com baixo débito e fora do transito intestinal, pode-se adotar
conduta expectante evoluindo com fechamento espontâneo.
ACOMETIMENTO EXTRANODAL
DIFUSO DO TRATO
GASTROINTESTINAL POR LINFOMA
DE GRANDES CÉLULAS B
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Walter Ludwig Armin Schroff / Schroff,WLA / HFA;
Diego Antonio Calixto de Pina / PINA,DAC / HFA; Wilian
Pires de oliveira junior / OLIVEIRA,WP / HFA; Maria Eduarda
Debiazzi Bombardelli / Bombardelli,MED / UCG; Antonio
Claudio Amaral / Amaral,AC / HRC;
RESUMO
O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) corresponde a 45
% dos casos de linfoma não-Hodgkin. O acometimento é extranodal
em aproximadamente 35% dos casos e qualquer órgão pode ser
acometido, entretanto, o predomínio é no estômago e região ileocecal.
O objetivo é relatar o caso de uma paciente com LDGCB
com acometimento difuso do TGI .M.F.L.A, 42 anos, masculino, deu
entrada no PS de Cirurgia Geral com história de 40 dias de dor
abdominal difusa insidiosa, com piora após a alimentação associado
a constipação intestinal. Perda ponderal de 14 Kg no período.
EF: Abdome plano, normotenso, RHA+, sem sinais de irritação
peritoneal, massa palpável em região de hipogástrio, consistência
endurecida, pouca mobilidade. TC de abdome: Massa heterogênea
em topografi a da raiz do mesentério no hipogástrio e envolvimento
das alças intestinais adjacentes. Realizado laparatomia exploradora
que evidenciou grande massa tumoral com acometimento
da bexiga, retroperitônio, alças de colón, íleo terminal, jejuno,
confi gurando quadro de pelve congelada. Realizado retirada em
bloco de parte da tumoração retroperitoneal com alças de íleo
terminal, ileostomia em fl anco esquerdo, colectomia direita e fi stula
mucosa com segmento do colón transverso em fl anco direito. A
histopatologia evidenciou LDGCB. Conclusão: O tratamento de
escolha para LDGCB é a quimioterapia de associação, em especial
o esquema CHOP, mas cirurgia pode ser indicada com o intuito de
melhorar a clínica e a sobrevida do paciente.
SANGRAMENTO PROFUSO DE
VARIZ UMBILICAL EM PACIENTE
COM SÍNDROME DE CRUVEILHIER-
BAUMGARTEN E RECANALIZAÇÃO
DA VEIA PARAUMBILICAL TRATADO
PELA VIA LAPAROSCÓPICA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Débora Lucciola Coelho / Coelho, DL / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Artur Leonel Carneiro / Carneiro,
AL / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; Thiago Figueiredo
Travassos / Travassos, TF / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
João Cláudio Soares de Souza / Souza, JCS / Hospital Julia
Kubitschek - FHEMIG; Rafael Henrique Rodrigues Costa
/ Costa, RHR / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG; João
Paulo Greco de Freitas Cardoso / Cardoso, JPGF / Hospital
Julia Kubitschek - FHEMIG; Adriano Caldeira Silva Morais
/ Morais, ACS / Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
Aparecida Andrade Ribeiro Franciscani / Franciscani, AAR /
Hospital Julia Kubitschek - FHEMIG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O sangramento de varizes ectópicas em um paciente
com hipertensão porta secundária à cirrose é um evento
bastante raro e de alta mortalidade. Existem menos de dez
casos descritos de sangramento de variz umbilical e opções
terapêuticas vão desde a onfalectomia com ligadura local da
veia umbilical, passando pela embolização, escleroterapia
com espuma ou ligadura da veia paraumbilical até a TIPS.
Apresenta-se o caso de um paciente de 58 anos com
diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica Child-
Pugh A que chegou à unidade de emergência com sangramento
profuso em variz umbilical e choque hipovolêmico tratado
defi nitivamente pela ligadura e secção das veias umbilical
e paraumbilical via laparoscopia além de ligadura distal da
veia umbilical dilatada por meio do prolongamento da incisão
do portal umbilical. O acesso laparoscópico permitiu boa
visualização e intervenção. O paciente encontra-se bem,
sem outros episódios de sangramento. Pode-se concluir que
a laparoscopia consiste em um acesso viável e adequado
ao controle do sangramento externo por variz umbilical e
tornou desnecessária a laparotomia em um paciente de risco
cirúrgico aumentado.
157

158
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE
ESTENOSE BILIAR COMPLEXA PÓS-
COLECISTECTOMIA – UM RELATO DE
CASO
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Adalberto Vieira Dias Filho / Dias Filho, A. V. / UFPB;
Zailton Bezerra de Lima Junior / Lima Junior, Z. B. / UFPB;
Agláia Moreira Garcia Ximenes / Ximenes, A. M. G. / UFPB;
Polyanna Carla Magna do Nascimento / Nascimento, P. C. M.
/ UFPB; Mayara Cardoso Grigório / Grigório, M. C. / UFPB;
Cícero Faustino Ferreira / Ferreira, C. F. / UFPB; Amanda
Dantas Cavalcante Ferreira / Ferreira, A. D. C. / UFPB;
Fernando Salvo Torres de Mello / Mello, Fernando Salvo
Torres de / UFPB;
RESUMO
Objetivo: Apresentar o caso clínico de uma paciente que
evoluiu com estenose de via biliar complexa após realização de
colecistectomia, enfatizando a abordagem endoscópica como
opção terapêutica nesta situação. Descrição do Caso: Paciente
do sexo feminino, submetida à colecistectomia há 3 anos e 6
meses. Evoluiu com episódios intermitentes de dor abdominal no
hipocôndrio direito associada à icterícia e colúria. Referiu perda
ponderal de 15 Kg e prurido generalizado nos últimos 8 meses.
Durante este período, apresentou episódios recorrentes de
colangite leve. Foi solicitada uma ultrassonografi a cujo resultado
foi compatível com hipótese de coledocolítiase. Uma colangiografi a
por ressonância magnética foi realizada evidenciando dilatação das
vias biliares intra-hepáticas. A LIVB foi diagnosticada e classifi cada
em Bismuth tipo III. Foi indicada a derivação biliodigestiva, mas
a paciente se recusou a operar não comparecendo aos retornos
por 2 anos, retornando após convocação. O tratamento proposto
foi a dilatação endoscópica de via biliar, realizada com sucesso
terapêutico. Conclusão: A estenose de via biliar é a complicação
mais temível e comum dentre as LIVB. A abordagem terapêutica
desta afecção deve visar à reversão do quadro clínico e à
diminuição de sua morbimortalidade. A dilatação endoscópica é
uma alternativa para o manejo desta complicação, apresentando
bons resultados clínicos. Descritores: Dilatação endoscópica, vias
biliares, colecistectomia, estenose.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO DA
LITÍASE DAS VIAS BILIARES: ANÁLISE
DE 273 CASOS
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alberto Jorge Albuquerque Fontan / Fontan, AJA /
Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; José Cardoso
Cavalcante Júnior / Cavalcante Junior, JC / Hospital Universitário
Professor Alberto Antunes; Cynthia Maria Moura Sarmento
/ Sarmento, CMM / Hospital Universitário Professor Alberto
Antunes; Teresa Amélia da Silva Oliveira / Oliveira, TAS / Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes; Elton Correia Alves /
Alves, EC / Hospital Universitário Professor Alberto Antunes;
Priscilla Cardoso Lemos / Lemos, PC / Hospital Universitário
Professor Alberto Antunes; Hugo Leonardo Madeiro Arcanjo
Silva / Silva, HLMA / Hospital Universitário Professor Alberto
Antunes; Dayse Teixeira Menezes / Menezes, DT / Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivos: Avaliar os resultados obtidos no tratamento
laparoscópico da litíase das vias biliares. Métodos: Foram
avaliados retrospectivamente 273 pacientes com indicação
de tratamento de litíase das vias biliares no período de
maio de 2001 a setembro de 2012. Parâmetros analisados:
acesso da exploração, índice de conversão, complicações,
mortalidade, taxa de clareamento. Resultados: 72,89%
(199) eram do sexo feminino. A colangiografia transoperatória
foi realizada em 254 pacientes, das quais 123 foram positivas,
124 negativas e 07 falso-positivas. 158 pacientes tiveram a
via biliar explorada através dos seguintes acessos: 58,86%
via coledocotomia; 19,62% via transcítica e 21,51% por
ambos. A via biliar foi drenada em 128 pacientes, dos quais
44 com anastomose colédoco-duodenal, 03 com anastomose
colédoco-jejunal e em 76 foi colocado dreno de Kehr. Em
05 pacientes foi efetuada papilotomia anterógrada. Houve
conversão da cirurgia laparoscópica para a via convencional
em 48 pacientes. As complicações pós-operatórias ocorreram
em 15,19% dos casos, sendo observada a presença do cálculo
residual em 12 casos. O índice de clareamento da via biliar
foi de 92,3%. Conclusões: O tratamento laparoscópico da
litíase das vias biliares apresentou-se eficaz com bom índice
de clareamento. As taxas de conversão, complicações e
mortalidade foram compatíveis com a encontrada na literatura.
CORREÇAO DE HÉRNIA
INGUINAL RECIDIVADA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA

Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Maurice Youssef Franciss / Franciss, MY / Gastromed -
Instituto Zilberstein; Hamilton Brasil Ribeiro / Ribeiro, HB / Hosp.
Geral de Guarulhos - Irmandade Sta. Casa de Misericordia de
SP; Bruno Zilberstein / Zilberstein, B / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Juliana Abbud Ferreira / Ferreira, JA / Gastromed
- Instituto Zilberstein; Cely Melo da Costa Bussons / Bussons,
CMC / Gastromed - Instituto Zilberstein; Fernando Furlan
Nunes / Nunes, FF / Gastromed - Instituto Zilberstein; Renato
Ribeiro de Araujo Pereira / Pereira, RRA / Gastromed -
Instituto Zilberstein; Edison Dias Rodrigues Filho / Filho, EDR /
Gastromed - Instituto Zilberstein;
RESUMO
Paciente J.M.C, 53 anos, natural e residente de São Paulo, foi
submetido a herniorrafi a Inguinal direita videolaparoscopica
, eletiva , com colocação de tela de Prolene. Recebeu
alta hospitalar no primeiro pós-operatório, com ferida
operatória de bom aspecto e sem queixas álgicas. Após
um mês, retornou referindo recidiva dos sintomas de dor
e abaulamento em região inguinal direita com piora aos
esforços. Ao exame físico, manobra de valsava positiva.
Realizada USG de parede abdominal que confi rmou recidiva
da hérnia inguinal. Foi submetido à nova hernioplastia
inguinal videolaparoscopica transabdomial total, eletiva, com
identifi cação de migração da tela em direção cranial. Foi
realizado novo reparo do orifício inguinal com colocação de
tela sobre tela. Tecnica operatória: Paciente em decúbito
dorsal horizontal sob anestesia geral, antissespia e colocação
de campos estéreis. Posicionamento dos trocateres, sendo 1
permanente de 10mm em região umbilical e 2 de 5 mm paraumbilical
á direita e esquerda. Realizado a lise de aderências
e identifi cação de tela de prolene migrada cranialmente,
determinando a persistência de hérnia direta com presença
de contudo gorduroso no seu interior. Realizada abertura
do peritônio e liberação do retalho superior e inferior. Foi
aplicada nova tela de 15 por 15 cms, tela sobre tela, pela
técnica transabdominal transperitonial total (TAPP). O
paciente evoluiu sem intercorrências, tendo alta no primeiro
dia pós-operatório.
REEXPLORAÇÃO DAS VIAS BILIARES
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: Alberto Jorge Albuquerque Fontan / Fontan, AJA
/ Hospital Universitário Professor Alberto Antunes; Cynthia
Maria Moura Sarmento / Sarmento, CMM / Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes; Elton Correia Alves /
Alves, EC / Hospital Universitário Professor Alberto Antunes;
RESUMO
Paciente sexo feminino,46 anos, colecistectomizada há 8
anos, evoluiu em agosto de 2003 com icterícia obstrutiva.
Diagnosticada coledocolitiase primaria, sendo submetida a CPRE.
Em setembro de 2010 evoluiu com recidiva da coledocolitiase,
onde foi realizada nova CPRE. Neste ano, apresenta recidiva
do quadro, onde se propôs exploração das vias biliares por
videolaparoscopia. No procedimento evidenciamos varias
aderências. Após lise de aderências, identifi camos coledoco
dilatado. Realizada coloangiografi a transoperatoria que
evidenciou calculo único, em formato de charuto. Procedeuse
a coledocotomia. Após aspiração, exploramos a via biliar
com auxilio de basket, e evidenciamos cálculo no coledoco,
grande, que foi retirado após fragmentação. Prosseguimos
ao clareamento da via biliar e posteriormente a realização de
pontos de reparo entre o coledoco e o duodeno para confecção
de anastomose bileodigestiva. Confeccionada a anastomose
coledoco-duodenal látero-lateral com caprofyl 3.0 e drenagem
da cavidade com dreno de blake. Paciente recebeu alta sem
intercorrencias e encontra- se em seguimento ambulatorial
sem queixas.
COLECISTITE AGUDA CAUSADA
POR TORÇÃO DE VESÍCULA BILIAR
– RELATO DE CASO E REVISÃO DE
LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Marcos Parreira / Parreira,JM / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; José Sampaio Neto / Sampaio Neto, J /
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Gustavo Antonio Pereira da
Silva / Silva,GAP / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Leonardo
Yoshio Sato / Sato,LY / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
Felipe Santos Xavier / Xavier,FS / Santa Casa de Misericórdia de
Curitiba; Kalil Hussein Khalil / Khalil,KH / Santa Casa de Misericórida
de Curitiba; Bruno Sadayoshi Lara Shimizu / Shimizu,BSL / Santa
Casa de Misericórdia de Curitiba; Denise Sbrissia e Silva Gouveia /
Gouveia, DSS / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
159

160
Torção de VB é uma causa rara de colecistite, vista principalmente
em mulheres idosas, com incidência estimada em 1/365.520
admissões hospitalares. Para sua ocorrência, necessita-se
de uma VB móvel e um fator provocativo de movimento, que
desencadeia a torção. Sintomas são dor abdominal aguda,
náusea, podendo ser intermitentes em torções de 180º. A
localização ectópica da VB torcida torna difícil o diagnóstico. VB
fora da fossa, ducto cístico alongado, área hipoecogênica entre a
mucosa e serosa sugerindo estase venosa e colecistite alitiásica
em pacientes sadios são achados importantes. O tratamento
consiste em colecistectomia VLP urgencial. Feminina, 85 anos,
HAS e FA. Dor abdominal em fl anco direito há 3 dias, piora
evolutiva, associada a náuseas. À admissão, sinais clínicos de
SIRS, irritação peritoneal, leucocitose e aumento de PCR, sem
alteração de enzimas hepáticas. US de abdome, com líquido
pericolecístico, espessamento de parede de vesícula biliar, sem
cálculos. À TC de abdome, confi rmados achados, sem evidência
de massas obstrutivas ou irregularidades de VB. Optado por VLP
por suspeita de colecistite alitiásica. À inspeção, presença de
líquido serofi brinolento em moderada quantidade em abdome
superior, aderências infl amatórias em torno da VB. Liberadas
aderências, visualizada necrose do órgão e rotação de 360º em
seu pedículo. Desfeita rotação e procedida a colecistectomia.
Bom evolução, alta no 3º PO. Sem queixas após 6 meses. AP
com colecistite aguda gangrenada.
APENDICITE AGUDA COMPLICADA
TRATADA COM APENDICECTOMIA
DE INTERVALO – RELATO DE CASO E
REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores: José Marcos Parreira / Parreira, JM / Santa Casa de
Misericórida de Curitiba; José Sampaio Neto / Sampaio Neto,
J / Santa Casa de Misericórida de Curitiba; Gustavo Antonio
Pereira da Silva / Silva, GAP / Santa Casa de Misericórida
de Curitiba; Leonardo Yoshio Sato / Sato,LY / Santa Casa
de Misericórida de Curitiba; Lie Mara Hirata / Hirata,LM /
Santa Casa de Misericórida de Curitiba; Caroline Sganzerla
/ Sganzerla,C / Santa Casa de Misericórida de Curitiba;
Bruno Sadayoshi Lara Shimizu / Shimizu, BSL / Santa Casa
de Misericórida de Curitiba; Sulamita Shizuko Okayama /
Okayama, SS / Santa Casa de Misericórida de Curitiba;
RESUMO
Tratamento conservador de apendicite aguda com
infl amação localizada é opção segura para cirurgiões, visto
que as complicações tornam a cirurgia mais difícil, passível
de complicações. Apendicectomia de intervalo reduz a
morbidade do procedimento e leva cada vez mais os cirurgiões
a optarem por essa conduta. Durante as últimas décadas,
houve aumento de evidências sugerindo o tratamento clínico
como alternativa efetiva em casos selecionados, tendo como
principal vantagem a redução da morbidade. Feminino, 44
anos, com quadro de dor abdominal em fl anco direito e SIRS.
Internada por 14 dias com diagnóstico de abscesso hepático,
em uso de metronidazol e ceftriaxona. Encaminhada para
nosso serviço para realização de drenagem percutânea.
Optado por troca de antibiótico para piperacilina +
tazobactam. Realizado colangioRM que mostrou diminuição
acentuada do abscesso. Discutido exames com radiologia,
se fez diagnóstico de abscesso perihepático e apendicite.
Optado por tratamento clínico com ciprofl oxacino +
metronidazol por 3 semanas seguido de apendicectomia
VLP. No pós-operatório evoluiu com quadro de suboclusão
intestinal tratado clinicamente sem sucesso. Submetida à
nova VLP no 7º PO e realizada lise de aderências. Evolui bem
e recebeu alta no 9º PO.
GASTRECTOMIA VERTICAL
RESTRITIVA EM PACIENTE COM
ACONDROPLASIA E HISTÓRIA DE
METAPLASIA INTESTINAL PRÉVIA –
RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Walter Ludwig Armin Schroff / Schroff,WLA / HFA;
Manoel luiz neto / Luiz,MLN / HFA; Cesar augusto de fazzio
/ Fazzio,CA / HFA; Wendel dos Santos Furtado / Furtado,WS
/ HFA; Rodrigo Nascimento Pinheiro / Pinheiro,RN / HFA;
Diego Antonio Calixto de Pina / Pina,DAC / HFA; Maria
Eduarda Debiazzi Bombardelli / Bombadelli,MED / UCG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A acondroplasia é a forma mais comum das
osteocondrodisplasias causadoras do nanismo, sendo a
obesidade uma complicação frequente nesses pacientes. O
tratamento cirúrgico tem demonstrado maior efi cácia tanto
para a perda efetiva de peso quanto para a sua manutenção
a longo prazo. A gastrectomia em manga ou , conhecida
também como gastrectomia vertical, constitui-se em uma das

opções de tratamento para a obesidade mórbida. Relatamos
o caso de uma paciente obesa, acondroplásica, submetida
a gastrectomia vertical. AGS, feminino, 42 anos, procurou
o serviço de cirurgia bariátrica referindo difi culdade de
redução de peso desde a infância. EF: 70kg , altura 1,35cm
e IMC 38,1 kg/cm3. Refere história prévia de metaplasia
intestinal e H.Pylori erradicado há 1 ano. Após avaliação,
optou-se pela realização de septação gástrica sem derivação
por vídeo. Procedimento sem intercorrências, alta no 2°
DPO e acompanhamento ambulatorial. Dois anos após o
procedimento apresenta peso de 52kg e IMC 28,5 kg/cm3.
A gastrectomia em manga , além da restrição de volume,
não alterara o trânsito intestinal e diminui hormônios que
estimulam o apetite. Normalmente se indica a cirurgia para
pacientes com IMC acima de 45kg/cm3, mas foi optado
para a paciente acima por permitir uma vigilância por EDA
adequada. A gastrectomia vertical constitui-se em método
seguro e efi caz para perda de peso em obesos mórbidos,
sendo uma técnica cirúrgica com baixa morbimortalidade e
bons resultados cirúrgicos.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
DA DOENÇA COLEDOCIANA
PÓS BY PASS GÁSTRICO – CPRE
TRANSGÁSTRICO LAPAROSCÓPICO
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Filipe de Bustamante Carim / Carim, FB / Day
Hospital N.S. Libano; Jose Antonio Verbicario Carim /
Carim. JAV / Day Hospital N.S. Libano; Alexandre Naegele /
Naegele, A / Day Hospital N.S. Libano; Claudia Quintanilha /
Quintanilha, C / Day Hospital N.S. Libano; Angela Carestiato
/ Carestiato A. / Day Hospital N.S. Libano;
RESUMO
A obesidade mórbida é uma patologia que está sendo tratada
com gastroplastia com By pass com exclusão duodenal por vídeo,
e a incidência de calculo de colédoco incide nestes pacientes
em um percentual superior a 2%. Devido as difi culdades de
acesso a papila transoral, criou-se uma situação de difi culdade,
contornada com o acesso trans gástrico laparoscópico.
Material: Após operarmos mais de 380 procedimento de
exclusão dudenal e , cirurgia de gastroplastia, realizamos 48
colecistectomias laparoscópicas em nossos pacientes e ao
depararmos com uma litíase colédoco, optamos pelo acesso
transgastrico, com a equipe de endoscopia trabalhando em
conjunto. Método: Foi feito o acesso transgastrico, procurando
não haver extravasamento de suco gástrico na cavidade e
acessamos a papila, foi feito papiloesfi cterotomia com limpeza
da arvore biliar, sutura gástrica e retirada do endoscópico. Não
houve complicação tendo o paciente evoluído normalmente
no PO com alta hospitalar em 24 horas. Concluímos que
o acesso transgastrico por via laparoscópico é factível, a
papiloesfi cterotomia transgastrica é um procedimento que pode
ser realizado quando necessário, no nosso caso não apresentou
qualquer complicação e o acesso é extensivo a outras
necessidades diagnósticas e terapêuticas como obstrução
intestinal, ulcera gástrica, suspeita de tumor gástrico, etc.
AVALIAÇÃO IMUNOLÓGICA DE
PACIENTES COM O DIABETES
MELLITUS TIPO 2 SUBMETIDOS À
CIRURGIA METABÓLICA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Marisa de Carvalho Ramos / Ramos, MC /
Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Guilherme
Azevedo Terra / Terra, GA / Universidade Federal do Triângulo
Mineiro; Tharsus Dias Takeuti / Takeuti, TD / Universidade
Federal do Triângulo Mineiro; Betânia Maria Ribeiro /
Ribeiro, BM / Universidade Federal do Triângulo Mineiro;
Alex Augusto da Silva / Silva, AA / Universidade Federal do
Triângulo Mineiro; Luciana Garcia Pereira Castro / Castro,
LGP / Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Virmondes
Rodrigues Júnior / Júnior, VR / Universidade Federal do
Triângulo Mineiro; Eduardo Crema / Crema, E / Universidade
Federal do Triângulo Mineiro;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Mecanismos imunológicos e infl amatórios
desempenham papel importante no desenvolvimento do
tipo 2(DM2). Altas concentrações de TGF- 1 indicam maior
risco de progressão do DM 2 e a infl amação subclínica
induz resistência à insulina e disfunção de células beta. O
tratamento com exclusão duodenal-jejunal tem sido útil no
manejo clínico de pacientes com DM2. Objetivos: Avaliar
a expressão de IFN- , TNF- , IL-4, IL-10 e IL-17A no préoperatório
e 6 meses após a cirurgia em 17 pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 submetidos à exclusão duodenojejuno
e interposição ileal sem gastrectomia. Métodos: As
dosagens de citocinas foram realizadas com um limite de
161

162
detecção para cada citocina de 10 pg/mL. Os resultados foram
determinados pela diferença entre a absorvância obtida num
leitor ELISA automático. Resultados: Não houve expressão
signifi cativa de TNF- , IFN- , IL-4 e IL-17A no pré e no pósoperatório.
Porém, foi observada expressão de IL-10 em 14
dos 17 pacientes no pré-operatório e signifi cativa diminuição
na expressão dessa citocina no pós-operatório (p = 0,0052).
Conclusão/discussão: Tratamento com insulina de longa
duração antes da cirurgia pode ter contribuído para os altos
níveis de IL-10 no pré-operatório, porque a insulina tem
efeito anti-infl amatório. A diminuição da sua expressão pode
ser devido ao fato de que a maioria dos doentes não estavam
utilizando insulina ou reduziram a dose diária necessária para
a manutenção da euglicemia.
GASTRECTOMIA VERTICAL POR
SINGLE PORT – OPÇÃO TÉCNICA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Flavio Masato Kawamoto / Kawamoto, FM / Clínica
Cirúrgica do Aparelho Digestivo; Guilherme Namur / Namur,
G / Clínica Cirurgica Doaparelho Digestivo; Daniel Riccioppo
/ Riccioppo, D / Clinica Cirurgica do Aparelho Digestivo;
Marco Aurelio Santo / Santo, MA / Clínica Cirúrgica do
Aparelho Digestivo;
RESUMO
Introdução: A gastrectomia vertical como opção técnica
na cirurgia bariátrica tem aumentado em diversos países.
Em paralelo os métodos minimamente invasivos, aliados à
tecnologia, entre eles a cirurgia por portal único surgem para
aperfeiçoar a operação. Objetivo: Demonstrar em vídeo
gastrectomia vetical por portal único. Casuística: Paciente
masculino de 32 anos com índice de massa corpórea de
35Kg/m2 apresentando hipertensão e resistência insulínica.
Método: Realiza-se incisão na pele vertical transumbilical
de 3cm e posterior colocação de portal único, como opção
tática colocação de trocater de 5mm em hipocôndrio
esquerdo linha axilar média, por esta incisão pode se
realizar a colocação de pinça hemostática, afastador para
o fígado e por fi m o dreno tubular. A técnica constituiu de
desvascularização do estômago pela grande curvatura desde
3cm do piloro até o ângulo de Hiss, passagem de sonda de
Foucher 32Fr e grampeamento com articulado com a primeria
carga verde e a segunda dourada e o restante azul, realizado
revisão hemostática com clipes metálicos e drenagem com
dreno tubular 19mm. Resultados: Paciente apresentou
boa recuperação pós operatória com água no primeiro pósoperatório
e dieta líquida a partir do segundo dia, alta no
terceiro dia. Retorno ao consultório no sétimo pós-operatório
para retirada do dreno abdominal. Conclusão: A cirurgia por
portal único é um método factível e seguro para a realização
de gastrectomia vertical.
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES
NO PRÉ E NO PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA BARIÁTRICA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Camila Alves de Souza / Souza, CA / EBMSP;
Marcelo Falcão de Santana / Santana, MF / UFPE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A obesidade representa um problema de
saúde pública o momento. O impacto negativo da obesidade
está relacionada à morbidade, mortalidade e qualidade
de vida (QV). Objetivo: Comparar a QV no pré e pósoperatório
de cirurgia bariátrica e testar a associação entre
as características dos pacientes obesos e QV. Casuística:
Foi adotado o questionário SF-36 que engloba 8 escalas:
capacidade funcional (CF), limitação por aspectos físicos
(LAF), dor, estado geral de saúde (EGS), vitalidade, aspectos
sociais (AS), aspectos emocionais (AE) e saúde mental (SM).
Método: Estudo analítico, transversal, quantitativo com 88
pacientes com obesidade III e obesidade II com comorbidades
e portadores de convênio médico. Grupo I incluiu 48 obesos
no pré-operatório e o grupo II 40 pacientes no pós-operatório
de no mínimo 2 meses da cirurgia laparoscópica. Os dados
foram analisados utilizando o teste de Mann-Whitney não
paramétrico unicaldau e SPSS. Resultados: A amostra teve
predomínio de pacientes do sexo feminino, na faixa etária entre
25 a 35 anos, casadas, de ensino superior, procedente de
Salvador, e tendo como período de surgimento da obesidade
a idade adulta. Foi constatada uma melhora estatisticamente
signifi cante na QV no pós-operatório nos domínios CF (p <
0,001), LAF (p < 000,1), Dor (p < 0,001), EGS (p < 0,001),
Vitalidade (p < 0,001), AS (p < 0,001), AE (p=0,035) e SM
(p < 0,001). Conclusão: A cirurgia bariátrica foi associada a
uma melhora na percepção da QV dos pacientes.

GASTRECTOMIA VERTICAL
VIDEOLAPAROSCÓPICA – OPÇÃO
TÁTICA INICIAL PARA O TRATAMENTO
DAS HÉRNIAS INCISIONAIS
GIGANTES
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Daniel Riccioppo / Riccioppo, D / FMUSP; Flavio
Masato Kawamoto / Kawamoto, FM / FMUSP; Wagner
Marcondes / Marcondes, W / HIAAE; Marco Aurelio Santo /
Santo, MA / FMUSP;
RESUMO
Introdução: A parede abdominal na cirurgia convencional no
paciente obeso representa um fator signifi cativo de morbidade.
A presença de hérnias incisionais no que diz respeito ao
tratamento em obesos apresentam maior taxa de morbidade e
recidivas. Objetivo: Demonstrar video de gastrectomia vertical
em paciente com hérnia incisional gigante. Casuística: Quatro
pacientes SO foram operados e todos apresentavam múltiplas
cirurgias prévias. Com hérnia grandes, cirurgias prévias, alta
probabilidade de aderências, os riscos envolvidos em um
tratamento com grande mobilização visceral, presente na
gastroplastia em Y Roux, associando-se a correção da hérnia
em um mesmo tempo elevariam a morbidade. Metodologia:
Quatro ou Cinco trocartes foram locados no abdômen superior
fugindo do perímetro do defeito. A gastrectomia vertical
calibrada com sonda de Fouchet 32 foi realizada drenagem da
cavidade de rotina. Resultados: As cirurgias transcorreram
sem intercorrências. Não houve necessidade de acesso às
regiões dos defeitos de parede para punções de trocáteres. Os
4 pacientes apresentaram boa recuperação, com mobilização
precoce, ingestão oral no PO2, e alta no PO3. Seguem com
perdas ponderais dentro da curva esperada para a técnica.
Conclusão: A gastrectomia vertical se mostrou método efi caz
e seguro como abordagem inicial para perda de peso nestes
pacientes com hérnias complicadas.
ANÁLISE RETROSPECTIVA DE BYPASS
GÁSTRICO REALIZADO EM HOSPITAL
TERCIÁRIO NO PERÍODO ENTRE MAIO
DE 2008 E SETEMBRO DE 2012
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Antonio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF /
UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino, RM / UFRN;
André Luis Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Priscilla
Melo de Oliveira Lima / Lima, PMO / UFRN; Marcela Samille
Araújo de Brito / Brito, MSA / UFRN; Marcela Mara Eufrasio
de Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Herison Franklin
Viana de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A prevalência de obesidade e diabetes mellitus tipo
2 tem aumentado em todo o mundo, tornando-se um problema
de saúde pública global. A cirurgia bariátrica, em especial o
gástrico em Y de Roux, é atualmente o método mais efi ciente
para o tratamento da obesidade. Objetivo: Descrever uma série
de 209 casos de gástrico em Y de Roux operados por uma
única equipe em um hospital terciário e analisar a incidência de
complicações precoces e reoperações. Metodologia: Trata-se de
um estudo retrospectivo, realizado em hospital terciário de Natal,
no período entre 2008 e 2012. Foram revistos os prontuários de
todos os pacientes submetidos à gastroplastia por via aberta ou
laparoscópica, realizadas por um mesmo cirurgião, analisandose
o índice de complicações pós-operatória e reoperações.
Resultados: De 209 pacientes (139 mulheres e 70 homens) com
IMC entre 35 e 64, submetidos a gástrico sem anel, 31% (65)
deste foram realizadas por via aberta e 69% (144) laparoscópicas.
Constatou-se a incidência de 7 fístulas (3,3%) sendo 5 (3,4%)
destas por laparoscopia e 2 (3,1%) por laparotomia. Apenas
3 pacientes (1,4%) foram reoperados. Não houve mortalidade
operatória, transfusão de hemoderivados nem conversão de
procedimento laparoscópico para via aberta. Conclusão: No
estudo realizado, o bypass gástrico em Y de Roux mostrou-se como
um procedimento de baixa morbimortalidade. A via laparoscópica
mostrou-se exequível e sem necessidade de conversão.
CONTROLE LIPÍDICO, GLICÍDICO E
NUTRICIONAL A LONGO PRAZO EM
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
TIPO 2 SUBMETIDOS A CIRURGIA
METABÓLICA COM INTERPOSIÇÃO
ILEAL SEM GASTRECTOMIA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Eduardo Crema / Crema, E / Universidade Federal
do Triângulo Mineiro; Rafael de Oliveira / Oliveira, R /
Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Juverson Alves
Terra Júnior / Terra Júnior, JA / Universidade Federal do
Triângulo Mineiro; Beatriz Hallal Jorge Lara / Lara, BHJ /
163

164
Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Luciana Garcia
Pereira Castro / Castro, LGP / Universidade Federal do
Triângulo Mineiro; Guilherme Azevedo Terra / Terra, GA /
Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Alex Augusto
Silva / Silva, AA / Universidade Federal do Triângulo Mineiro;
RESUMO
Introdução: Uma terapêutica em perspectiva para o tratamento
do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é a cirurgia metabólica. A
dosagem sérica da glicemia de jejum (GJ), pós-prandial (GP),
hemoglobina glicosilada (HbA1c) e frutosamina são maneiras de
se avaliar o controle metabólico do DM2. Este estudo avaliou perfi l
lipídico, glicídico e nutricional de pacientes com DM2 submetidos
à cirurgia metabólica. Metodologia: Foram acompanhados 20
pacientes portadores DM2, sob insulinoterapia, submetidos à
cirurgia metabólica com interposição de alça ileal e desvio duodeno
jejunal sem ressecção gástrica. Avaliaram-se perfi l lipídico, glicídico
e nutricional no pré-operatório, no 6°,12° e 24° mês pós-operatório.
Resultados: A GP foi maior que a GJ no pré-operatório, 6° e
12° mês. No 24° mês pós-operatório, a GJ foi maior que a GP. A
média da HbA1c do 6°, 12° e 24° meses foram menores que no
pré-operatório. A média do colesterol do 6°, 12° e 24° mês pósoperatório
foram menores que a média do pré. As médias do LDL
sérico e triglicérides séricos do 6°,12°e 24° mês pós-operatório
foram menores do que no pré-operatório. As médias séricas da
albumina, HDL e contagem de linfócitos do pré pós-operatório
permaneceram na faixa de normalidade sem variações signifi cativas.
Conclusão: A cirurgia realizada foi útil na melhora dos níveis
glicêmicos e no controle do metabolismo lipídico e na manutenção
do estado nutricional de pacientes com DM2.
ESTUDO PROSPECTIVO DO USO
DO BALÃO INTRAGÁSTRICO NO
TRATAMENTO DA OBESIDADE
MORBIDA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Jeany Borges E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC;
Alana Costa Borges / Borges, AC / HGCC; Fabríco De Sousa
Martins / Martins, FS / HGCC; Aline Portela Muniz / Muniz, AP /
HGCC; Francisco Ney Lemos / Ney Lemos, F / HGCC; Francisco
Paulo Ponte Prado Junior / Prado Júnior, FPP / HGCC; Ricardo
Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP / HGCC;
RESUMO
O BIG constitui uma opção terapêutica transitória efi caz nos doentes
com obesidade mórbida/superobesos, propostos para cirurgia
bariátrica. Objetivo: Avaliar prospectivamente a perda de peso
e morbidade de paciente em pré-operatório de cirurgia bariátrica
do Hospital Geral Dr Cesar Calls que colocaram BIG no período
de 2009 a 2012. Métodos e casuística: Acompanhamento
ambulatorial multidisciplinar de 14 pacientes, obtendo-se análise
descritiva, testes de comparação de médias e de correlação
dos dados bioantropométricos basais e pós-procedimento.
Resultados: Idade média de 40,2 ± 14,16 anos, IMC mediano
inicial de 61,11 Kg/m2 e tempo médio de uso de balão intragástrico
de 5,76±1,09 [3;7] meses. A variação mediana de perda de peso foi
20,25 KG e a taxa de complicação de 14,3% (2 casos de migração
do balão, tendo sido um com e outro sem obstrução). Observou-se,
de modo paradoxal, que a variação do peso regrediu negativamente
pelo tempo do uso de balão (declive: -12,46, p:0,005. Analisando
subgrupos, observamos que a variação mediana do peso no grupo
que usou balão por até 5 meses foi maior (28kg) do que no grupo
em que se usou o balão por mais de 5 meses (15kg). Em relação
à complicação do uso do balão intragástrico, todos os casos
ocorreram ente aqueles que usaram o balão por mais de 5 meses.
Conclusão: Melhores resultados e menor morbidade são obtido
quando o BIG é utilizado por até 5 meses.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL APÓS
MIGRAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Filipe de Bustamante Carim / Carim, FB / Day
Hospital N.S. Líbano;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O procedimento de banda gástrica ajustável bastante
usado na Austrália e nos últimos 10 anos foi introduzida
nos Estados Unidos. No Brasil, apresentou resultado
satisfatório em alguns pacientes selecionados. O objetivo
desta apresentação é mostrar uma particular complicação,
uma erosão da banda gástrica com obstrução jejunal após
sua migração. Observamos que a obstrução intestinal foi
causada pela migração da banda gástrica tardia para o
estomago e subsequentemente para o jejuno a 60 cm do
ângulo de treitz. Paciente de 44 anos perdeu mais de 60%
do excesso de peso após 18 meses do procedimento inicial,
tendo abandonado o acompanhamento multidisciplinar,

eganhou peso e desenvolveu dores abdominais
frequentes. A paciente apresentava obstrução jejunal pela
banda, foi tentada a remoção através de endoscopia o que
foi impossível devido a sua localização jejunal. Por meio de
vídeo laparoscopia foi retirada a banda no interior do jejuno
sem apresentar complicação no pós-operatório. Somos
levados a acreditar que o procedimento de colocação de
banda gástrica é um método viável, com bons resultados,
mas o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar
deve ser mandatório, caso contrario sérias complicações
podem ocorrer.
BYPASS GÁSTRICO APÓS A
COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA,
DEVIDO A COMPLICAÇÕES OU FALHA
DO PRECEDIMENTO
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Filipe de Bustamante Carim / Carim F.B. / Day
Hospital N.S. Libano; Jose Antonio Verbicario Carim /
Carim JAV / Day Hospital N.S. Libano; Alexandre Naegele /
Naegele A. / Day Hospital N.S. Libano; Angela Carestiato /
Carestiato A / Day Hospital N.S. Libano; Claudia Quintanilha
/ Quintanilha C / Day Hospital N.S. Libano;
RESUMO
O procedimento de banda gástrica ajustável é amplamente utilizado
em todo o mundo, com a sua preferência na Austrália seguindo
Europa, tendo aumentado consideravelmente a sua utilização nos
Estados Unidos e têm bons resultados em nosso país. O objetivo
deste trabalho é mostrar aspectos técnicos da conversão das
complicações da banda em gastroplastia gastrojejunal Dos nossos
500 pacientes 206 foram tratados com a troca de procedimento
para gástrico. Tivemos 4 lesões gástricas que foram suturadas, 2
fi stulas que foram fechadas e 13 estenoses. Método: demonstrar
os pontos técnicos da cirurgia, de acordo com a seqüência que
usamos. Realizamos o acesso da cavidade abdominal com 6
trocarteres. Liberação de aderências seguindo o caminho do tubo
ou da banda até a sua retirada. Acessamos a pequena curvatura
do estomago e utilizamos a primeira carga azul e em seguida
utilizamos carga verde verticalmente e cobrimos toda linha de
sutura do grampo. Alça de 60 cm do ângulo de treitz e 1,2cm para
biliopancreatica. Realizamos a anastomose gastrojejunal e jejuno
jejunal com grampeamento linear e em seguida fechamos o meso.
Realizamos o teste de azul e fi nalmente drenamos a cavidade.
Retiramos o portal no mesmo ato. Concluímos que quando a falha
da banda gástrica por perda de peso ou deslizamento, devemos
converter para gástrico, que tem sido a nossa opção.
PLICATURA GÁSTRICA UMA NOVA
ALTERNATIVA PARA O TRATAMENTO
DA OBESIDADE
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: dante tejerina valle / Tejerina,DT / Clinica del Sur La
Paz -Bolivia; Luis Gonzales Uzieda / Gonzales,L / Clinica del
Sur La Paz- Bolivia; Carlos torrez Oliver / Torrez,C / Clinica del
Sur la Paz- Bolivia;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O trabalho mostra a experiência dos primeiros 50 pacientes
no tratamento da obesidade, realizando uma técnica cirúrgica
efetiva com bons resultados e principalmente disminuindo os
riscos para os pacientes, já que não se realizam cortes no
estomago disminuindo de forma importante a complicação
mais temida que é a fístula gástrica, além disso, com resultados
iguais ou melhores que a manga gástrica. As cirurgias
foram realizadas na atividade privada por via laparoscópica,
mostrando as vantagens da plicatura gástrica em relação
com as outras técnicas cirúrgicas para a obesidade, os
resultados obtidos em relação a perdida de peso iguais a
manga gástrica, com uma redução do exceso de peso de
aproximadamente 35% no primeiro mês, as indicações
podem ser realizadas em pacientes com obesidade mórbida
e, inclusive, em pacientes com IMC de 30, a técnica utilizada,
com duas linhas de sutura, as complicações que a nossa
casuística mostra é similar a da literatura mundial, com uma
mortalidade de zero, fazemos uma revisão da literatura desta
técnica cirúrgica que na atualidade, se está realizando no
mundo inteiro com bons resultados.
TRATAMENTO DA HÉRNIA HIATAL
RECIDIVADA EM PACIENTE COM
OBESIDADE MÓRBIDA PELA TÉCNICA
DE SEPTAÇÃO GÁSTRICA COM
DESVIO GASTROJEJUNAL EM Y DE
ROUX – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores: Maurice Youssef Franciss / Franciss, MY / Gastromed
165

166
- Instituto Zilberstein; Bruno Zilberstein / Zilberstein, B /
Gastromed - Instituto Zilberstein; Juliana Abbud Ferreira /
Ferreira, JA / Gastromed - Instituto Zilberstein; Cely Melo
da Costa Bussons / Bussons, CMC / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Fernando Furlan Nunes / Nunes, FF / Gastromed
- Instituto Zilberstein; Renato Ribeiro de Araujo Pereira /
Pereira, RRA / Gastromed - Instituto Zilberstein; Edison
Dias Rodrigues Filho / Filho, EDR / Gastromed - Instituto
Zilberstein; Marnay Helbo de Carvalho / Carvalho, MH /
Gastromed - Instituto Zilberstein;
RESUMO
Paciente G. M. L. A., 31 anos, masculino, natural e residente de
São Paulo-SP, procurou o serviço com queixa de pirose e dor
epigástrica pós-prandial ha cerca de 6 meses, associada a ganho de
peso expressivo nos últimos 4 anos. Foi submetido a cardioplastia
laparoscópica ha 6 anos por quadro esofagite com falha do
tratamento medicamentoso. Ao exame físico apresentava IMC de
41,2 e sem outras alterações. Foi submetido a Bypass gastrojejunal
em Y de Roux por via laparoscópica associado a redução da hérnia
hiatal. O procedimento teve inicio com a dissecção das aderências
, desfazendo-se a válvula gástrica. Não houve necessidade de
realização de hiatoplastia. Após reconstrução da anatomia da TEG
foi realizada a septação gástrica com grampeador laparoscopico e
carga linear azul sem colocação de anel confeccionando-se uma
bolsa gástrica sob sonda de Fouchet de 12 mm com 5 mm de
extensão. A seguir o transito digestivo foi reconstruído com alça
jejunal em Y de Roux adotando-se 80cm de alça biliar e 120cm
de alça alimentar e anastomose gastrojejunal mecânica calibrada.
Após teste de azul de metileno a cavidade foi drenada com dreno
de silicone. O paciente evoluiu sem intercorrencias, recebendo
alta no terceiro pós-operatório com boa aceitação da dieta líquida.
O vídeo busca demonstrar os passos técnicos seguidos nesta
operação para o tratamento simultâneo da hérnia hiatal recidivada
em paciente portador de obesidade mórbida.
PSEUDOCISTO PANCREATICO –
ABORDAGEM CIRÚRGICA
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Daniel Navarini / Navarini,D / HSVP; Lucas
Manfroid / Manfron, Lucas / UPF; Francisco Zanella Cattapan
/ Cattapan, F. Z / UPF; Ignacio Fernandez Blanco Hernaiz
/ Hernaiz, I.F.B / Hospital La Paz; fernando fl eck / fl eck, f. /
UPF; Taisa Mentges / Mentges, T. / UPF; Valeria Rossato /
Rossato, V / UPF; Virgia Comis / Comis, V / UPF;
RESUMO
Introdução: Pseudocisto pancreático consiste em uma
coleção contendo enzimas pancreáticas e partículas de material
necrótico. Relato do caso: S.G, 31anos com dor em epigástrio
há 6 meses acompanhada de vômitos e distensão abdominal.
História de pancreatite aguda. Ao exame, presença de massa
palpável em região epigástrica. TC abdominal evidenciando
extensa lesão cística pancreática. A paciente foi submetida à
pseudocistogastroanastomose com o estômago. A biópsia da lesão
confi rma o diagnóstico de pseudocisto. Revisão bibliográfi ca:
Quando o manejo conservador não for possível, a drenagem
cirúrgica é uma alternativa, podendo ser externa ou interna. A
drenagem interna pode ser por pseudocistoanastomose com
jejuno ou estômago ou pseudocistoduodenostomia. Conclusão:
Nos casos sintomáticos há necessidade de tratamento com
drenagem da coleção.
ANÁLISE DE FATORES DE RISCO
INTRAOPERATÓRIOS PARA
PERMANÊNCIA PROLONGADA EM UTI
APÓS DUODENOPANCREATECTOMIAS
NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
ONOFRE LOPES
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcela Samille Araújo de Brito / Brito, MSA / UFRN;
Antônio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF / UFRN; André
Luis Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Herison Franklin
Viana de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN; Marcela Mara Eufrásio
de Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Priscilla Melo de Oliveira
Lima / Lima, PMO / UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino,
RM / UFRN; Lívio Lobo Fernandes Vieira / Vieira, LLF / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Gastroduodenopancreatectomia é o
tratamento curativo padrão para tumores da região
periampular. Nas últimas décadas, houve uma diminuição
expressiva da morbimortalidade operatória. A permanência
prolongada em UTI relaciona-se ao risco aumentado de
infecções nosocomiais, de tratamento cada vez mais difícil
nos dias atuais. Objetivos: Analisar relação entre fatores de
risco intraoperatórios e tempo de permanência prolongada
em UTI. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo,
realizado no Hospital Universitário Onofre Lopes, entre

2001 e 2011. Foram revistos os prontuários dos pacientes
submetidos a Duodenopancreatectomias e analisada a
correlação entre as seguintes variáveis: tempo operatório
(>360min) e transfusão sanguínea, relacionando-as com
a permanência prolongada em UTI (>72h). Resultados:
A amostra contou com 34 pacientes, e o cálculo do risco
relativo por variável em relação à permanência em UTI
mostrou os seguintes valores: transfusão sanguínea= 1,25;
e tempo operatório > 360min=4,33. Conclusão: No
presente estudo, a necessidade de transfusão sanguínea e o
tempo operatório prolongado aumentaram a permanência na
Unidade de Terapia Intensiva.
NECROSECTOMIA PANCREÁTICA
RETROPERITONEAL MINIMAMENTE
INVASIVA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Oswaldo Gomes Junior / Gomes Jr, O / HRMS;
Caroline Josino Leonardi / Leonardi, CJ / HRMS; Daniella
Castro Mattos / Mattos, DC / HRMS; Fernanda Saturnino
Cardoso / Cardoso,FS / HRMS; Marco Antônio Bráulio Elosta
/ Elosta, MAB / HRMS; Mariana Sousa Arakaki / Arakaki,
MS / HRMS; Robson Luiz Silveira Jara / Jara, RLS / HRMS;
Fabiano Vilas Boas Farias / Faias, FVB / HRMS;
RESUMO
Introdução: A necrosectomia aberta tradicional para o
tratamento da necrose pancreática infectada está associada
à elevada morbimortalidade. Em casos selecionados,
as técnicas laparoscópicas podem ser utilizadas para
facilitar a drenagem de abscessos e/ou a necrosectomia,
e ainda evitar uma laparotomia e suas complicações.
Objetivo: Relatar caso de necrosectomia pancreática
e debridamento retroperitoneal laparoscópico assistido.
Casuística e método: Relato de caso e revisão de
literatura. Resultados: Paciente masculino, 49 anos, com
diagnóstico de pancreatite grave por hipetrigliceridemia
com componente alcoólico, na tomografi a (TC) de admissão
apresentou pâncreas com área heterogênea e necrose
de 35%. TC de seguimento evidenciou coleção líquida
espessa no espaço pré-renal esquerdo comunicante com
retrocavidade. Realizado debridamento retroperitoneal e
drenagem percutânea do pseudocisto infectado por acesso
lombar esquerdo vídeo-assistido e instalação de irrigação
contínua no pós-operatório. Paciente evoluiu com melhora
clínica, laboratorial e radiológica da lesão, com resolução do
quadro. Conclusão: Embora a necrosectomia aberta seja
padrão para o tratamento de abscesso e necrose pancreática
infectada, há evidências crescentes de que o debridamento
retroperitoneal laparoscópico seja viável. Os resultados são
encorajadores, levando-se em consideração fatores como a
localização anatômica da necrose, comorbidades clínicas e
experiência do cirurgião.
FÍSTULA PANCREÁTICA TARDIA
PÓS-PANCREATECTOMIA – RELATO
DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV /
UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO
/ UFRN; Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Costa Segundo, CN
/ UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF
/ UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF /
UFRN; Antonio Paulino Neto / Paulino Neto, A / UFRN; Elio
José Silveira da Silva Barreto / Barreto, EJSS / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ntrodução: A pancreatectomia é um procedimento com
altos índices de morbidade sendo a fístula pancreática
a complicação mais comum. A manifestação da fístula
acontece comumente até o 10º dia de pós-operatório (DPO)
sendo incomum que ocorra após esse período. Objetivo:
Apresentar um caso de fístula pancreática tardia após cirurgia
de ressecção de pâncreas. Relato de caso: Paciente do
sexo masculino, 90 anos, com tumor de corpo de pâncreas
foi submetido a uma pancreatectomia corpo-caudal com
esplenectomia. Evoluíu bem no pós-operatório com várias
medidas de amilase dos drenos abdominais dentro dos
padrões de normalidade. Realizou USG de abdome no
15DPO que não evidenciou coleção intra-abdominal, retirouse
os drenos e recebeu alta hospitalar no dia seguinte.
Reinternou no 21DPO com febre e dor abdominal. Exame
de Tomografi a de Abdome evidenciou coleção em topografi a
de leito operatório. Punção percutânea foi realizada com
aspiração de 350ml de líquido purulento com alto valor de
amilase. Pemaneceu internado até o 38DPO com resolução
espontânea da fístula pancreática. Discussão: A fístula
167

168
pancreática tardia é uma possibilidade no pós-operatório
das ressecções de pâncreas e responsável por uma parte
das reinternações nesses pacientes. Mesmo após a alta, os
pacientes necessitam de um seguimento próximo para que o
diagnóstico seja precoce e o tratamento efetivo.
EXPERIÊNCIA COM 65
PANCREATECTOMIAS CONSECUTIVAS
NO TRATAMENTO DE DOENÇAS
PANCREÁTICAS
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV
/ UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão,
IGO / UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF
/ UFRN; Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB / UFRN;
Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF / UFRN;
Claudionor Nogueira Costa Segundo / Costa Segundo, CN /
UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN; Samir Assi
João / João, SA / UFRN;
RESUMO
Introdução: Ainda hoje as ressecções pancreáticas
estão associadas a elevadas taxas de morbimortalidade.
Objetivos: Apresentar os resultados de uma série de 65
pancreatectomias consecutivas realizadas por um mesmo
grupo de cirurgiões em um período de 9 anos. Métodos:
Análise de um banco de dados prospectivo de todos os
pacientes submetidos a pancreatectomia no período de
2002 à 2004 e de 2007 à 2012. Resultados: A idade
dos pacientes variou de 16 a 90 anos com media de 55,24
anos. O sexo feminino foi mais prevalente com 52,3%.
As três doenças mais frequentes foram: adenocarcinoma
pancreático (32,30%), adenocarcinoma de papila duodenal
(26,15%) e tumor de Frantz (10,76%). A cirurgia de Whipple
foi o procedimento mais realizado (69,23%) seguido da
pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia (20,0%) e
sem esplenectomia (1,53%). Trinta e nove pacientes (60,0%)
apresentaram algum tipo de complicação pós-operatoria,
sendo a fístula pancreática clínica a mais frequente (41,02%),
seguida de retardo do esvaziamento gástrico (25,64%) e
de sangramento (12,82%). O tempo médio das cirurgias
foi de 406,1 minutos, variando de 230 a 720 minutos. O
tempo médio de internação foi de 17,7 dias, variando de 4
a 114 dias. Quatro pacientes foram à óbito, sendo a taxa
de mortalidade intra-hospitalar de 6,15%. Conclusão: As
ressecções pancreáticas são procedimento complexo que
quando realizado por especialistas estão associados a níveis
aceitáveis de mortalidade.
CISTO PANCREÁTICO
ASSINTOMÁTICO: QUANDO OPERAR?
PAPEL DA ECOENDOCOPIA (USE)?
PROPOSTA DE ALGORITIMO DE
ABORDAGEM
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Paulo Cezar Galvão do Amaral / Amaral, PCG /
Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Eric Ettinger Jr. / Ettinger Jr, E /
Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba; Rodolfo Santana / Santana, R / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Flavio Silano / Silano, S / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
Paulo Vitor Lima Soares / Soares, PVL / Serviço de Cirurgia
do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael - Salvador-Ba;
Maiana Hamdan Melo Coelho / Coelho, MHM / Serviço
de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São Rafael -
Salvador-Ba; Francisco Felipe Góis de Oliveira / Oliveira,
FFGP / Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital
São Rafael - Salvador-Ba; Priscila Silva Prates / Prates, PS
/ Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo, Hospital São
Rafael - Salvador-Ba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: As neoplasias císticas do pâncreas podem
ser divididas em 2 grandes grupos: 1) cistos que não se
comunicam com os ductos pancreáticos (DP) (serosos ou
mucinosos; maiores ou menores que 3 cm; com ou sem
componente sólido) e 2) Cistos que se comunicam com
o ducto pancreático principal (DPP) ou secundário (DS)
(maiores ou menores que 3 cm; com ou sem componente
sólido, dilatando ou não o DPP). Objetivo: Estabelecer a
conduta do Serviço, nos cistos assintomáticos do pâncreas.
Casuística: 250 pacientes avaliados e 47 operados. Método:
Foram selecionados dentro da Casuística total, casos
que exemplifi cam as situações relatadas acima, seguidos
da conduta do serviço (cirurgia e solicitação de USE).
Resultados: Todos os cistos com componente sólido
devem ser ressecados. Cistos sem comunicação com DP
< 3 cm, são acompanhados com pancreato-RM anual,

sem USE. Cistos sem comunicação com DP > 3 cm e sem
características típicas de cisto seroso, solicitamos USE com
biópsia, se seroso observação, se mucinoso ressecção. Cisto
que comunica com DPP deve ser ressecado. Cisto de DS
que comunica e dilata o DPP deve ser removido. Cisto de DS
sem dilatação do DPP e que são < 3 cm são acompanhados
anualmente. Cisto de DS > 3 cm são ressecados. Em casos
de múltiplos cisto de DS são ressecados apenas os > 3
cm ou os com componentes sólidos. Conclusão: Cada
paciente deve ser analisado individualmente e a USE ser
solicitada apenas quando for mudar a conduta.
CIRURGIA DE WHIPPLE ASSOCIADA
À ESPLENECTOMIA COM
RECONSTRUÇÃO EM Y DE ROUX POR
ACHADO INCIDENTAL DE NEOPLASIA
PANCREÁTICA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Orlando Jorge Martins Torres / Torres, OJM /
UFMA; Lais Teixeira Dallacqua / Dallacqua, LT / UFMA;
Samira Gracielle Pinheiro Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA;
Laura Rosa Cordeiro Dias / Dias, LRC / HUPD; Samuel
de Sousa Gregório / Gregório, SS / HUPD; Ellano de Brito
Pontes / Pontes, EB / UFMA; Celielson Germano de Oliveira
/ Oliveira, CG / HUPD; Nádia Carolina Lima e Lima / Lima,
NCL / UFMA;
RESUMO
Introdução: Desde a descrição por A. O. Whipple em
1935, a duodenopancreatectomia permanece como uma
das mais complexas cirurgias do aparelho digestivo e tem
apresentado constante evolução. Relato de caso: N.M.R.,
60 anos, masculino. Há cerca de 1 ano iniciou quadro de dor
em hemiabdome esquerdo, sem irradiação, acompanhada
de náuseas, hematêmese e enterorragia intermitentes,
com remissão parcial do quadro e retorno há 4 meses.
Evoluindo com síncopes, sudorese e perda ponderal, negou
febre e alteração no padrão das eliminações. Admitido
na enfermaria do HUPD em 20/08/12, para investigação
clínica. Ao EF: Hipocorado e emagrecido. Dor à palpação
em quadrantes esquerdos do abdome. Demais aparelhos
sem alterações. Exames complementares: Tomografi a de
Abdome, Arteriografi a, AngioCT, EDA e EDB sem alterações
signifi cativas. Hemoglobina: 7,20g/dl na admissão hospitalar.
Em 13/09/12, foi submetido à laparotomia exploradora
por incisão xifo-pubiana, que evidenciou volumosa
tumoração pancreática, optando-se por realização de
colecistogastroduodenopancreatectomia + esplenectomia,
com reconstrução em Y de Roux, fi xados dois drenos
laminares em fl ancos e realizada síntese por planos. O
paciente permaneceu 7 dias na UTI, sendo transferido
para enfermaria no dia 20/09/12, em bom estado geral.
Discussão: O câncer do pâncreas apresenta a mais baixa
taxa de sobrevida em cinco anos. A operação de Whipple,
continua sendo um procedimento desafi ador, mas com
resultados cada vez mais satisfatórios.
DUODENO-PANCREATECTOMIA
COM PRESERVAÇÃO DO PILORO E
RECONSTRUÇÃO EM DUPLA ALÇA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi, FF
/ Hospital Sírio Libanês; Marcel Cerqueira Cesar Machado /
Machado, MC / Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Duodenopancreatectomia é o tratamento
de doenças benignas e malignas da cabeça do pâncreas
e periampulares. Para diminuir morbidade e mortalidade,
desenvolvemos uma técnica usando duas alças jejunais para
evitar a ativação do suco pancreático por secreção biliar e,
assim, reduzir a gravidade da fístula pancreática. Esta técnica
é utilizada em diversos centros em cirurgias abertas mas não
foi descrita para duodenopancreatectomia laparoscópica.
Objetivo: Apresentar vídeo de duodenopancreatectomia
laparoscópica com preservação do piloro e uso de duas alças
jejunais para reconstrução do trato digestivo. Métodos:
Paciente feminina, 55 anos com tumor hipervascularizado em
cabeça de pâncreas. Após ressecção da cabeça do pâncreas,
anastomose pancreato-jejunal ducto-mucosa é realizada. Alça
jejunal é dividida com grampeador e anastomose jejuno-jejunal
é confeccionada com grampeador deixando uma alça jejunal
de 40 cm para hepaticojejunostomia. Finalmente, anastomose
duodeno-jejunal é realizada. Resultados: Duração 600
minutos. Sangramento estimado 120 mL. Evoluiu sem
169

170
intercorrências. Alta no 5º pós-operatório. Hiperamilasemia em
dreno que foi mantido por 3 semanas. Patologia revelou tumor
neuro-endócrino. Conclusão: Duodenopancreatectomia
laparoscópica com preservação do piloro e reconstrução em
alça dupla jejunal é factível. Esta operação é muito complexa
e deve ser realizada apenas em centros especializados e por
cirurgiões laparoscópicos altamente qualifi cados.
CIRURGIA DE WHIPPLE NO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE
INSULINOMA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Samira Gracielle Pinheiro Cutrim / Cutrim, SGP
/ UFMA; Lais Teixeira Dallacqua / Dallacqua, LT / UFMA;
Orlando Jorge Martins Torres / Torres, OJM / UFMA; Waston
Gonçalves Ribeiro / Ribeiro, WG / UFMA; Ellano de Brito
Pontes / Pontes, EB / UFMA; Laysa Andrade Almeida /
Almeida, LA / UFMA; Samuel de Souza Gregório / Gregório,
SS / HUPD; Laura Rosa Cordeiro Dias / Dias, LRC / HUPD;
RESUMO
Introdução: Embora seja uma neoplasia rara, o insulinoma
constitui o mais frequente dos tumores neuroendócrinos
do pâncreas. É típica a tríade de Whipple: hipoglicemia,
sintomas neuroglicopênicos e reversão dos sintomas com
administração de glicose. Relato de caso: R.S.S., 33
anos, feminino, com quadro de cefaléia holocraniana em
peso, de moderada intensidade, com remissão parcial com
uso de analgésicos há cerca de 2 anos, sem alterações aos
exames de neuroimagem. Há 1 ano evoluiu com episódios
diários, geralmente matutinos, de sudorese, agitação e
síncope persistentes. Foi internada no HUPD em 09/2011
para investigação clínica, evidenciando neoplasia maligna de
pâncreas. Glicemia de jejum 45mg/dl, insulina 35,uUI/ml; TC
abdominal sem alterações. Recebeu alta com orientações
e acompanhamento ambulatorial. Admitida novamente em
02/2012, sem alterações ao exame físico, com diagnóstico
de Insulinoma. Foi realizada cirurgia de Whipple por incisão
subcostal bilateral, diérese por planos, gastrectomia e
pancreatectomia parciais e duodenectomia da 1ª e 2ª porções,
pancreatoenteroanastomose e gastroduodenoanastomose.
Posicionados de 2 drenos laminares e síntese por planos.
Paciente apresentou evolução clínica favorável e recebeu
alta hospitalar em estado geral regular. Discussão: A
difi culdade diagnóstica e os sintomas neuropsiquiátricos
desta doença frequentemente levam a erros no diagnóstico.
O tratamento cirúrgico por cirurgia de Whipple é a melhor
terapêutica desta doença.
ANÁLISE RETROSPECTIVA DE
MORBIMORTALIDADE EM DEZ ANOS
DE DUODENOPANCREATECTOMIAS
REALIZADAS NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcela Mara Eufrasio de Azevedo / Azevedo, MME
/ UFRN; Reynaldo Martins e Qunino / Quirino, RM / UFRN;
André Luis Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Antonio
Anderson Fernandes Freire / Freire, AAFF / UFRN; Herison
Franklin Viana de Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN; Lívio Lobo
Fernandes Vieira / Vieira LLF / UFRN; Marcela Samille Araujo
de Brito / Brito, MSA / UFRN; Priscilla Melo de Oliveira Lima
/ LIma, PMO / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Historicamente, a pancreatoduodenectomia
tem sido associada a altas taxas de mortalidade e morbidade.
Essas taxas tem-se reduzido e relacionam-se, dentre
outros fatores, as melhorias do controle anestésico, dos
cuidados pré e pós-operatórios e a maior especialização
dos serviços. Objetivo: Avaliar a frequência de fatores
relacionados à morbimortalidade dos pacientes submetidos
a duodenopancreatectomia no Hospital Universitário Onofre
Lopes. Metodologia: A coleta dos dados foi realizada a
partir de prontuários de pacientes com tumores periampulares
com indicação a duodenopancreatectomia no HUOL no
período de 2002-2012. As variáveis analisadas foram:
tempo operatório, realização de cirurgia paliativa, transfusão
sanguínea, permanência em UTI, complicações cirúrgicas
e necessidade de reoperação. Os dados foram compilados
em planilha do Excel com posterior análise estatística.
Resultados: O estudo abrangeu 45 pacientes. Destes, 12
(26%) realizaram derivação biliodigestiva por tumor avançado.
Entre as duodenopancreatectomias, o tempo operatório
médio foi de 460 minutos; 17 pacientes (51%) receberam
transfusões sanguíneas; 18 (54%) permaneceram até 3 dias
em UTI; 12 (36%) apresentaram complicações cirúrgicas,
sendo as mais prevalentes fi stulas pancreáticas e abscessos

intra abdominais e 7 (21%) necessitaram de reoperação; 01
paciente foi óbito (2,2%). Conclusão: Na série de casos
estudados, Encontramos morbimortalidade aceitáveis e
compatíveis com a Literatura Médica.
EVIDÊNCIA DO EFEITO PRÓ-
INFLAMATÓRIO DA DESNUTRIÇÃO
PROTÉICA NA PANCREATITE
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Paulo Rogério da Costa / Costa, PR / Hospital
Angelina Caron; Rachel Biondo Simões / Simões, RB /
Hospital Angelina Caron; Pedro Henrique Lambach Caron /
Caron, PHL / Hospital Angelina Caron; Adriano Montalvão
Boareto / Boareto, AM / Hospital Angelina Caron; Carlos
José Franco de Souza / Souza, CJF / Hospital Angelina
Caron; Pedro Ernesto Caron / Caron, PE / Hospital Angelina
Caron; Daniel Dantas Ferrarin / Ferrarin, DD / Hospital
Angelina Caron; João Carlos Repka / Repka, JC / Hospital
Angelina Caron;
RESUMO
Introdução: Na pancreatite ocorre a ativação de enzimas
pancreáticas, autodigestão tissular, infl amação local e ativação
da resposta infl amatória sistêmica. Muitos pacientes evoluem
com formas graves de doença e outros não, pairando aqui a
indagação sobre os efeitos da desnutrição protéica. Objetivo:
Avaliar os efeitos da desnutrição protéica na pancreatite
induzida pela arginina (ARG). Método: Utilizaram-se 40
ratos Wistar separados em dois grupos iguais que receberam
dieta normoprotéica (GN) e hipoprotéica (GH). Após 40 dias
separaram-se em dois sub-grupos, controle, inoculados com
solução fi siológica (GNC e GHC) e pancreatite inoculados
com 500mg/100g de arginina (GNP e GHP). Após seis horas
coletou-se sangue para dosagem de amilase (AM), lípase
(LP), proteínas totais (PT), albumina AL), globulinas (GL),
fator de necrose tumoral alfa (TNFa) e proteína C reativa
(PCR). Aplicaram-se os testes de ANOVA e T-Student com
p

172
livres. A imuno-histoquímica confi rmou o tumor sólidocístico
e não houve recidiva da neoplasia até o momento.
Conclusão: Nesta série observa-se a raridade desta
patologia, o perfi l epidemiológico condizente com a literatura
e o caráter benigno da lesão, além de evidenciar seu achado
incidental, que com os avanços nos métodos diagnósticos
podem aumentar o numero de casos diagnosticados.
CISTOADENOMA SEROSO – ESTUDO
DE 8 CASOS
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV
/ UFRN; Claudionor Nogueira Costa Segundo / Costa
Segundo, CN / UFRN; Lígia Alves Barreto Costa / Costa, LAB
/ UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF /
UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO
/ UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF /
UFRN; Priscila Luana Franco Costa Guimarães / Guimaraes,
PLFC / UFRN; Samir Assi João / João, SA / UFRN;
RESUMO
Introdução: O Cistoadenoma seroso (CAS) é a mais comum
neoplasia cística verdadeira pancreática, sendo encontrado
principalmente em mulheres acima de 60 anos. Apresenta-se
comumente aos exames de imagem como lesão formada por
numerosos microcistos agrupados compostos por fl uido seroso.
Para as lesões assintomáticas sem crescimento, o tratamento
conservador está indicado. Objetivo: Relatar um grupo de
pacientes tratados com diagnóstico de CAS. Metodologia:
A partir de um banco de dados prospectivos com todos os
pacientes portadores de neoplasias císticas pancreáticas,
aqueles com diagnóstico de CAS foram incluídos. Resultados:
Dos 8 pacientes incluídos, 7 eram do sexo feminino e 1 do
masculino, com idade variando de 38 a 77 anos com media
de 64,2 anos. O tamanho dos tumores variou de 1,4 a 11,5
cm, com média de 5,2 cm. Não foi observada uma localização
preferencial das lesões no pâncreas. Metade dos pacientes foi
submetida à cirurgia em virtude da dúvida diagnóstica. A metade
restante foi diagnosticada por métodos de imagem, entre eles
Tomografi a Computadorizada, Ressonância Magnética Nuclear
e Ultrassom-endoscópico. Os pacientes não operados tiveram
seguimento de 1,5 anos em média. Em todos os casos a lesão
permaneceu estável e sem crescimento. Conclusão: O CAS é
uma neoplasia pancreática comum. Seu tratamento depende da
capacidade de se obter o diagnóstico com exames de imagem
ou punção. O seguimento das lesões assintomáticas a depender
do tamanho é efetivo.
CISTOGASTROSTOMIA
LAPAROSCÓPICA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV
/ UFRN; Claudionor Nogueira Costa Segundo / Costa
Segundo, CN / UFRN; Lígia Alves Barreto Costa / Costa, LAB
/ UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos, KEF /
UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão, IGO
/ UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF /
UFRN; Priscila Luana Franco Costa Guimarães / Guimaraes,
PLFC / UFRN; Samir Assi João / João, SA / UFRN;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O Pseudocisto de pâncreas (PP) é defi nido como
coleção de suco pancreático e resíduos. O PP pode conter suco
pancreático puro ou misturado a restos de material digerido,
necrótico ou sangue. Os PP podem ainda ser intra-pancreáticos
ou extra-pancreáticos (a grande maioria). A clínica pode se
apresentar com falta de apetite ou difi culdade de alimentação,
perda de peso, icterícia náuseas e vômitos ou referir apenas
aumento do volume abdominal. Como antecedentes pode ocorrer
quadro de pancreatite pregressa. Caso Clínico: Paciente do
MNF mulher, 45 a, deu entrada no pronto-socorro com quadro de
pancreatite aguda e durante a internação descobriu-se etiologia
biliar e pseudocisto pancreático medindo 5,0cm de diâmetro, em
face anterossuperior do pâncreas. Foi realizada colecistectomia
convencional, sem a abordagem do pseudocisto, em outro
Serviço. 1 ano após a operação, a paciente mantinha epigastralgia
pós-prandial e amilase em 250. Procurou o nosso serviço,
sendo diagnosticada de pseudocisto pancreático medindo 5cm,
sintomática e foi decidido realizar uma cistogastrostomia por via
laparoscópica pelas dimensões do cisto e pelo fato da haver debris
no exame de imagem. A paciente evoluiu sem intercorrências,
com melhora completa dos sintomas e alta hospitalar no terceiro
dia pós-operatório. O vídeo apresentado busca elucidar os passos
técnicos do procedimento realizado.
TUMOR DE FRANTZ – RELATO
DE CASO

Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Lílian Vital Pinheiro / Pinheiro, VP / UNICAMP;
George Alexandre Lira / Lira, GA / Hospital Dr. Luiz Antônio;
Valdemir da Silva Ferreira / Ferreira, VS / Hospital Dr. Luiz
Antônio; Daniel de Mendonça Brandão / Brandão, DM /
Hospital Dr. Luiz Antônio; Márcia Cristina de Alencastro /
Alencastro, MC / UNICAMP;
RESUMO
Introdução: O Tumor de Frantz é considerado uma patologia
pancreática rara, acometendo mais mulheres jovens. Apresenta
pequeno grau de malignidade sendo comumente passível de
ressecção cirúrgica. Objetivo: Apresentar caso clínico de uma
paciente com de tumor de Frantz e revisar a literatura sobre o
tema. Metodologia: Relato de caso a partir da revisão de
prontuário de paciente com tumor de Frantz admitida no Hospital
Dr. Luiz Antônio em fevereiro de 2010. Relato: A.F.S., feminino,
20 anos, com abaulamento em Hipocôndrio E e plenitude pósprandial.
TC evidenciou lesão expansiva sólida (12 x 9,6 x 8 cm)
na cauda de pâncreas, com realce heterogêneo ao contraste. CA
19.9 e CEA normais. Submetida à laparotomia com ressecção
de tumor retroperitoneal, pancreatectomia corpo-caudal e
esplenectomia. No 11º DPO, evoluiu com abscesso intracavitário,
drenado cirurgicamente. Evoluiu bem e recebeu alta no 40º
DPO. Resultado da biópsia: neoplasia de células redondas com
margens livres, sugestiva de neoplasia sólida pseudopapilífera.
Imunohistoquímica: tumor de Frantz. Discussão: O tumor de
Frantz é uma neoplasia exócrina rara, 0,13%-2,7% dos tumores
do pâncreas. Raramente invade ou obstrui estruturas adjacentes,
tendo bom prognóstico (sobrevida de 97% em 5 anos). A
apresentação clínica é inespecífi ca, podendo ser assintomática.
A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha e o tipo
depende da localização do tumor, duodenopancreatectomia e
pancreatectomia distal com ou sem esplenectomia.
TUMOR SÓLIDO-CÍSTICO
PSEUDOPAPILAR DO PÂNCREAS
(TUMOR DE FRANTZ) – ESTUDO DE
8 CASOS
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Claudionor Nogueira Costa Segundo / Segundo,
CNC / UFRN; Kênnyo Estevão Fernandes Santos / Santos,
KEF / UFRN; Elker Philipe Fernandes de Abreu / Abreu, EPF
/ UFRN; Ícaro Godeiro de Oliveira Maranhão / Maranhão,
IGO / UFRN; Lígia Alves Barreto da Costa / Costa, LAB /
UFRN; Patrick Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV /
UFRN; Priscila Luana Franco Costa Guimarães / Guimarães,
PLFC / UFRN; Enio Campos Amico / Amico, EC / UFRN;
RESUMO
Introdução: O tumor sólido-cístico pseudopapilar é considerado
um tumor raro de pâncreas. Com exceção de relatos de casos,
poucas são as publicações no nosso meio sobre esse tema.
Objetivos: Apresentar uma série de oito pacientes portadores
do tumor operados por um mesmo grupo cirúrgico. Métodos:
Pacientes levantados a partir de um banco de dados prospectivo
de todos os pacientes submetidos a pancreatectomia para
tratamento de doenças pancreáticas pelo grupo. Resultados:
A queixa de dor epigástrica foi a mais frequente (37,5%), seguida
pelo quadro assintomático (25%). A idade das pacientes variou
de 16 a 69 anos com media de 30,12 anos. Todas as pacientes
eram do sexo feminino. O tamanho do tumor variou de 2 a 9,5 cm,
com média de 4,7 cm. A localização mais frequente foi o corpo
pancreático (37,5%). Em dois casos houve invasão de estruturas
adjacentes (25%). Na maioria dos pacientes uma ressecção
limitada foi realizada (75%), sendo a cirurgia de Whipple realizada
em apenas 2 casos. Discussão: A nossa experiência demonstrou
bons resultados com a ressecção pancreática limitada para esses
tumores, sendo essa aparentemente uma estratégia efi ciente
e com menores índices de morbidade no tratamento do Tumor
de Frantz. Foi verifi cada alta prevalência do tumor, comparada
com a literatura, correspondendo a 12,3% dos casos operados
pela equipe, levando à Conclusão de que o tumor solido-cístico
pseudopapilar de pâncreas não é tão raro no nosso meio.
INSULINOMA – RELATO DE CASO
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Isamu Komatsu Lima / Lima, IK / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Ives Uchôa de Azevedo / Azevedo, IU / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Ian Barroso dos Santos / Santos, IB / SCGAD/HUJBB/
UFPA; Geraldo Ishak / Ishak, G / SCGAD/HUJBB/UFPA; Maria
Auxiliadora Silva Correia Beltrão Rosas / Rosas, MASCB /
SCGAD/HUJBB/UFPA; Rodrigo Alencar Marques Pereira /
Pereira, RAM / SCGAD/HUJBB/UFPA; Thais Tapajós Gonçalves
/ Gonçalves, TT / SCGAD/HUJBB/UFPA; Luanda Corina Leite /
Leite, LC / SCGAD/HUJBB/UFPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os insulinomas são neoplasias das células das
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ilhotas pancreáticas caracterizados pela produção excessiva de
insulina, levando à tríade de Whipple. Ocorrem baixos níveis de
glicemia sérica e alívio rápido dos sintomas com administração
de glicose endovenosa. A maioria dos insulinomas são
benignos e quase sempre são únicos. O tratamento cirúrgico
dos insulinomas constitui a melhor alternativa para a
terapêutica desta doença. A difi culdade diagnóstica e os
sintomas neuropsiquiátricos associados frequentemente levam
a erros diagnósticos. Objetivo: Relato de caso de insulinoma
diagnosticado por achados clínicos, sem observação da lesão
em exames de imagem. Relato de caso: Paciente do sexo
feminino, 14 anos, admitida na enfermaria de clínica médica do
HUJBB com história de sonolência, letargia, ganho ponderal
e hipoglicemia severa sempre reversível ao uso de glicemia
endovenosa. Não houve achado de lesão em TC e USG.
Submetida a pancreatectomia caudal com achado de tumoração
de 2 cm em cauda pancreática. Evolui bem clinicamente com
remissão dos sintomas. Conclusão: O insulinoma é de difícil
diagnóstico sem mais comum as alterações clínicas. Por vezes
exames de imagem não evidenciam lesão, podendo-se lançar
mão de USG intraoperatório, quando disponível. A cirurgia
constitui o tratamento de escolha para o insulinoma.
PANCREATECTOMIA CENTRAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês; Fábio Ferrari Makdissi / Makdissi, FF /
Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
Introdução: Pancreatectomia central é técnica usada
em neoplasias benignas ou de baixo grau de malignidade
localizada no colo do pâncreas. Pancreatectomia laparoscópica
tem sido cada vez mais utilizado na última década. No
entanto, os pacientes que necessitam de pancreatectomia
central ainda estão sendo tratadas de maneira aberta ou com
pancreatectomia distal laparoscópica. Este vídeo demonstra
aspectos técnicos de uma pancreatectomia central totalmente
laparoscópica. Métodos: Paciente feminina, 53 anos, com
lesão de 1 cm em colo de pâncreas foi encaminhada para
tratamento. A cirurgia inicia-se com a exposição do pâncreas.
O túnel da veia porta é dissecado e fi ta cardíaca é passada ao
redor do pâncreas. Pâncreas é seccionado com grampeador
endoscópico à direita e à esquerda do tumor. Peça cirúrgica é
retirada através do porto umbilical. A seguir, alça jejunal em Y
de Roux é preparada. Pancreato-jejunostomia é realizada em
dois planos. Cavidade abdominal é drenada. Resultados:
Duração foi de 240 minutos, com perda de sangue estimada
em 150 ml, sem necessidade de transfusão. Evoluiu sem
intercorrências e paciente recebeu alta no 5º dia pósoperatório.
Patologia mostrou um tumor neuroendócrino bem
diferenciado. Dreno foi removido no dia 10º dia. Conclusão:
pancreatectomia central Totalmente laparoscópica é factível
e útil para a remoção de tumores localizados no colo do
pâncreas. Este vídeo pode ajudar cirurgiões laparoscópicos
executar este complexo procedimento.
PANCREATECTOMIA SUBTOTAL
POR CÂNCER DE PÂNCREAS
COM INVASÃO ESPLENO-
MESENTÉRICO-PORTAL
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcel Autran Cesar Machado / Machado, MA /
Hospital Sírio Libanês; Rodrigo Cañada Surjan / Surjan, RC /
Hospital Sírio Libanês;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pancreatectomia laparoscópica para câncer
de pâncreas ainda é controversa, devido a difi culdades
técnicas e falta de consenso sobre a adequação dessa
abordagem para malignidade. Objetivo: Apresentar
vídeo de pancreatectomia subtotal vídeo-assistida
em câncer pancreático com invasão da confl uência
esplenomesentérica. Método: Paciente masculino, 77
anos com adenocarcinoma do corpo do pâncreas é
encaminhado. A RM revelou tumor de 4 cm no corpo do
pâncreas com invasão da veia esplênica e da confl uência
venosa esplenomesentérica. O procedimento começa
com exposição completa do pâncreas. Os pólos superior
e inferior do baço são mobilizados. O acesso da mão
é instalado no fl anco direito. O uso da mão é útil para
dissecção esplenomesentérica. Após a criação do túnel
portal, pâncreas é dividido com grampeador vascular.
Próximo passo é mobilizar o baço e pâncreas distal. A veia
esplênica, juntamente com uma porção lateral da veia porta

é seccionada com grampeador. A artéria esplénica é então
ligada e ressecção em bloco do baço, pâncreas e veia
porta é concluída. Resultados: Duração foi de 3 horas,
sem transfusão. Evoluiu sem intercorrências e teve alta no
4º pós-operatório. Drenos foram retirados no 10 º dia sem
fístula pancreática. Patologia mostrou margens cirúrgicas
livres. Conclusões: Ressecção pancreática laparoscópica
é segura e factível em tumores malignos. Quando o tumor
está próximo à confl uência espleno-mesentérico-portal, a
técnica assistida é aconselhável.
CONDUTAS EM NECROSE
PANCREÁTICA
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Renato Sodré Ribeiro / Ribeiro, RS / UFMA; Paulo
Victor Amorim Pereira / Pereira, PVA / UFMA; Lais Teixeira
Dallacqua / Dallacqua, LT / UFMA; Samira Gracielle Pinheiro
Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA; Ellano de Brito Pontes /
Pontes, EB / UFMA; Laysa Andrade Almeida / Almeida, LA
/ UFMA; Renata Sodré Ribeiro / Ribeiro, RS / Cest; Ithallo
Ricardo Fortaleza de Paula / Paula, IRF / UFMA;
RESUMO
Objetivos: Realizar um levantamento bibliográfico sobre
as possíveis condutas frente à necrose pancreática.
Métodos: Foi realizada revisão da literatura atual através
de consultas nas bases de dados Lilacs e PubMed. Os
descritores utilizados foram: pancreatite aguda e necrose
pancreática. Resultados: Aproximadamente 10% dos
pacientes acometidos por pancreatite aguda evoluem para
uma forma grave, sendo a necrose pancreática a principal
delas. Esta é decorrente do surto inflamatório em que há
extravasamento de secreções pancreáticas e a formação
de coleções peri-pancreáticas. Além disso, pode ocorrer
a infecção dessas coleções por bactérias provenientes do
intestino, através da translocação bacteriana. No abscesso
pancreático, há uma coleção de material purulento envolto
por uma membrana fibrosa. Na necrose pancreática
infectada, não há encapsulamento do material purulento
e o tratamento, independente da presença de coleções, é
cirúrgico. O cirurgião dispõe de diversas estratégias para
a abordagem, dentre elas: desbridamento com drenagem
externa, desbridamento associado a lavagem peritoneal
pós-operatória e reoperações programadas. Há relatos
de condução conservadora, com antibioticoterapia, para
a necrose pancreática infectada, porém essa prática
não é uma abordagem usual. Conclusão: O tratamento
da necrose pancreática depende de sua forma de
apresentação. E a percepção da mesma constitui o desafio
no manejo dessa patologia.
NEOPLASIA SÓLIDA PSEUDOPAPILAR
DO PÂNCREAS
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Marcos Bertozzi Goldoni / Goldoni, MB / UFCSPA;
Uirá Fernandes Teixeira / Teixeira, UF / UFCSPA; Ricardo
Cechin Garay / Garay, RC / UFCSPA; Tiele Nogueira /
Nogueira, T / UFCSPA; Paulo Roberto Ott Fontes / Fontes,
PRO / UFCSPA; Fábio Luiz Waechter / Waechter, FL /
UFCSPA; José Artur Sampaio / Sampaio, JA / UFCSPA; Luiz
Pereira-Lima / Pereira-Lima, L / UFCSPA;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Os autores relatam o caso de 2 pacientes, mulher
jovem de 15 e homem adulto de 50 anos, submetidos
a pancreatectomia por volumosas massas císticas na
cauda pancreática, 10 e 8 cm. Histopatologia confirmou
neoplasia sólida pseudopapilar(NSPP). A NSPP,
conhecida como Tumor de Frantz, é uma condição
rara, 1-2% das neoplasia exócrinas do pâncreas. Mais
comum em mulheres jovens, pode acometer adultos e
crianças. Relatos de aumento dos receptores hormonais
sugere relação da condição hormonal e genética na sua
etiologia. Geralmente benigno, apresenta malignidade em
cerca de 10-15% dos casos, caracterizados por invasão
angiolinfática e perineural, infiltração do parênquima e
presença metástases. Achado incidental em até 50%
dos casos, causa sintomas relacionados a sua dimensão,
média de 7 cm. Dor abdominal, náuseas, massa
palpável e emagrecimento são os mais comuns. Mais
frequentemente na cauda e na cabeça, pode acometer
todo tecido pancreático. O achado tomográfico de lesão
pancreática hipovascular sólido-cística é sugestivo de
NSPP. Calcificações irregulares presentes em até 30%.
Na RMN apresenta-se heterogênea, baixa intensidade de
sinal em T1 e alta em T2. PAAF por USE é diagnóstica
em 75% dos casos. Devido a seu pontencial maligno, a
ressecção é o tramento de escolha, curativa em até 95%
175

176
dos casos. Quando presença de metástases, a cirurgia
radical está indicada, resultando em sobrevida de mais
de 5 anos. Nos irressecáveis, o tratamento com radio e
quimioterapia é encorajador.
ANÁLISE DE FATORES DE RISCO
CLÍNICO-LABORATORIAIS PARA
REALIZAÇÃO DE CIRURGIA PALIATIVA
EM PACIENTES PORTADORES DE
NEOPLASIAS PERIAMPULARES
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: Antonio Anderson Fernandes Freire / Freire, AAF /
UFRN; Reynaldo Martins e Quinino / Quinino, RM / UFRN;
Lívio Lobo Fernandes Vieira / Vieira, LLF / UFRN; André Luis
Costa Barbosa / Barbosa, ALC / UFRN; Priscilla Melo de
Oliveira Lima / Lima, PMO / UFRN; Marcela Samille Araújo
de Brito / Brito, MSA / UFRN; Marcela Mara Eufrasio de
Azevedo / Azevedo, MME / UFRN; Herison Franklin Viana de
Oliveira / Oliveira, HFV / UFRN;
RESUMO
Os tumores periampulares, são neoplasias do trato digestivo
que possuem apresentação clínica semelhante. A abordagem
cirúrgica é a única com intenção curativa em todos os
casos. Em certas ocasiões, mesmo com estadiamento,
através de exames de imagem, alguns pacientes candidatos
inicialmente a cirurgia curativa tem o diagnóstico intraoperatório
de irressecabilidade. Objetivos: Avaliar a relação
de risco entre fatores clínico-laboratoriais e a realização
de cirurgia paliativa em pacientes com indicação inicial de
duodenopancreatectomia. Metodologia: Trata-se de um
estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário
Onofre Lopes no período entre 2002 e 2012. Foram analisados
os prontuários de todos pacientes portadores de neoplasia
periampular candidatos a duodenopancreatctomia. Naqueles
pacientes submetidos apenas a cirurgia paliativa foi analisado
a incidência de hipoalbuminemia, incterícia, perda ponderal
> 10% e anemia e realizada análise estatística do risco
relativo. Resultados: Foram analisados 45 pacientes, destes
11 pacientes (24,4%) submeteram-se ao procedimento
paliativo. Obteve-se os seguintes valores de risco relativo
para as variáveis estudadas: hipoalbuminemia 2,33; icterícia
1,54; perda ponderal > 10% 4,52; anemia 2,65. Conclusão:
No presente estudo, as variáveis estudadas mostraram-se
preditoras para realização de cirurgia paliativa em paciente
portadores de neoplasia periampular.
SARCOMA MIOFIBROBLÁSTICO DE
BAIXO GRAU DE PÂNCREAS – RELATO
DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores: José Marcos Parreira / Parreira,JM / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; José Sampaio Neto / Sampaio Neto,
J / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Larissa L. Gomes
da Silva / Silva, LLG / Santa Casa de Misericórdia de Curitiba;
Leonardo Yoshio Sato / Sato, LY / Santa Casa de Misericórdia
de Curitiba; Mel Lima Schimin / Schimin, ML / Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba; Felipe Santos Xavier / Xavier, FS /
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; Bruno Sadayoshi
Lara Shimizu / Shimizu, BSL / Santa Casa de Misericórdia de
Curitiba; Sulamita Shizuko Okayama / Okayama, SS / Santa
Casa de Misericórdia de Curitiba;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Sarcoma miofi broblástico de baixo grau é um tumor de células
fusiformes, que se desenvolve em tecidos ósseos ou moles. Este
tipo de tumor frequentemente ocorre na cavidade oral e nas
extremidades, enquanto que é muito raramente encontrado na
cavidade abdominal, com poucos casos descritos na literatura.
Masculino, 28 anos, hipertenso, com queixa de emagrecimento
de 5 quilos em 1 mês, associado a hemorragia digestiva alta,
hiporexia, icterícia e sensação de plenitude. Internado para
investigação em Goiânia, quando foi realizada tomografi a
computadorizada de abdômen e exames laboratoriais.
Encaminhado para nosso serviço com diagnóstico de massa
pancreática a esclarecer. Solicitado ecografi a de abdômen que
mostrou um cisto pancreático. À endoscopia digestiva alta,
foram visualizadas varizes de esôfago de fi no e médio calibre,
que foram esclerosados por quatro vezes. Em novembro de
2011 o paciente foi novamente internado para investigação com
biópsia guiada por ultrassonografi a. Biópsia com proliferação
mesenquimal, fuso e paucicelular, com abundante estroma
conjuntivo. Em abril de 2012, nova tentativa diagnóstica com
biópsia realizada por videolaparoscopia com congelação da
peça no intra operatório: proliferação mesenquimal fusocelular,
com áreas mixóides estromais. Em junho de 2012 foi internado
para realização de biópsia por laparotomia, devido as outras
biópsias terem sido inconclusivas. Última biópsia com resultado
conclusivo de sarcoma de miofi broblástico de baixo grau.

COLONOSCOPIA EM PACIENTES
PORTADORES DE RETOCOLITE
ULCERATIVA IDIOPÁTICA (RCUI) NO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA USP
Temário: Endoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caio Cesar
Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Rodrigo Vieira Costa Lima
/ Lima, RVC / USP; Ivanna Beserra Santos / Santos, IB /
USP; Natalia Sousa Queiroz / Queiroz, NS / USP; Marcelo
Cidrao Frota / Frota, MC / USP; Andre Zonetti Arruda Leite /
Leite, AZA / USP; José Guilherme Nogueira da Silva / Silva,
JGN / USP; Claudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / USP;
Caio Cesar Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Natalia Sousa
Freitas Queiroz / Queiroz, NS / USP.
RESUMO
A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática caracterizada
por episódios recorrentes de infl amação que acomete a
mucosa intestinal de forma contínua. Neste trabalho analisamos
retrospectivamente 47 colonoscopias realizadas no seguimento
de pacientes portadores de Retocolite Ulcerativa Idiopática
(RCUI) no Centro Diagnóstico em Gastroenterologia (CDG) do
Serviço de Gastroenterologia Clínica da Faculdade de Medicina
da USP no período de Janeiro a Agosto de 2012. Dentre as
variáveis estudadas temos aspectos gerais como gênero e
idade dos pacientes, além de aspectos específi cos como as
indicações para realização da colonoscopia, e os achados
endoscópicos, com enfoque na atividade endoscópica da RCUI
e no rastreamento de câncer colorretal (CCR). Entre pacientes
avaliados 64% (30) eram mulheres e 36% (17) homens, com
idade média de 43,9 ± 9,5 anos. Dentre as indicações, 74,4%
(35) dos pacientes realizaram colonoscopia para avaliar se havia
atividade endoscópica da RCUI, enquanto 25,6% (12) faziam
rastreamento de câncer colorretal. Os achados endoscópicos
mostraram que 61,7% (29) dos pacientes apresentaram
atividade endoscópica de RCUI e 12,7% (06) apresentaram
pólipos ou lesões que foram ressecados. O estudo mostrou
que entre colonoscopias realizadas em portadores de RCUI
predominaram os sinais infl amatórios de atividade da doença,
e o rastreamento de CCR foi fundamental, pois propiciou a
ressecção pólipos e lesões suspeitas.
PERFIL DO PACIENTE, QUADRO
CLÍNICO E ALTERAÇÕES
ENCONTRADAS EM PACIENTES
SUBMETIDOS À CÁPSULA
ENDOSCÓPICA, EM UMA CLÍNICA
PARTICULAR EM SÃO PAULO
Temário: Endoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lívia Alkmin
Uemura / Uemura, LA / Hospital 9 de Julho / Hospital
Ipiranga; Paula Bechara Poletti / Poletti PB / Hospital 9 de
Julho / Hospital Ipiranga; Thiago Festa Secchi / Secchi, TF /
Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Artur Adolfo Parada
/ Parada, AA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Livia
Alkmin Uemura / Uemura, LA / Hospital 9 de Julho / Hospital
Ipiranga; Paula Bechara Poletti / Poletti, PB / Hospital 9 de
Julho / Hospital Ipiranga; Barbara Silva Freitas / Freitas, BS
/ Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Ricardo Anuar Dib
/ Dib, RA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Raissa
Medeiros de Florencio / Florencio, RM / Hospital 9 de Julho /
Hospital Ipiranga; Patricia Fernanda Saboya Ribeiro / Ribeiro,
PFS / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A cápsula endoscópica (CE) é um método
para avaliação do intestino delgado (ID) cujas principais
indicações são sangramento gastrointestinal obscuro, diarreia
e anemia. Objetivo: Avaliar o perfi l do paciente, as indicações
e os achados desse exame na prática clínica. Metodologia:
Trata-se de um estudo retrospectivo realizado numa clínica
em São Paulo, que avaliou 601 pacientes submetidos à CE,
de janeiro/2004 a dezembro/2011. Resultados: Do total,
305 pacientes (50,75%) eram do sexo masculino e a idade
média foi 53,6 anos. As principais indicações foram anemia,
melena, hematoquezia, diarreia, distensão e dor abdominal
e Doença de Cronh (DC). Outras indicações foram náuseas
e vômitos, enteropatia ou doença infl amatória resistente ao
tratamento, doença celíaca, poliposes familiares, entre outros.
Dos resultados, 9(1,49%) exames foram inconclusivos, devido
à presença de resíduos ou por não progressão da CE e 23
(3,82%) foram normais. Do total, 44 (7,32%) apresentavam
sangramento ativo, sendo que 18 (40,9%) eram em sítios extra
ID(cólon ou TGI superior). Os achados mais comuns foram
mal formações arteriovenosas(33,27%), enterites(26,62%),
DC(9,98%), lesões tumorais(3,16%), lesões submucosas
(2,49%), úlceras(1,49%), entre outros. Conclusão: Nesse
estudo, o sangramento digestivo baixo foi a principal
indicação, e as lesões vasculares e infl amatórias, os achados
mais comuns. A CE é uma boa opção de auxílio diagnóstico
não invasivo, com baixos riscos de complicação.
GASTRITE HEMORRÁGICA INTENSA
DO ESTÔMAGO EXCLUSO EM
PACIENTE COM GASTROPLASTIA
REDUTORA
Temário: Endoscopia
177

178
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carlos Castillo
Alban / Alban, CC / USP; Bruno Federico Medrado /
Medrado, BF / USP; Clarissa Ribeiro Villar Sena / Sena, CRV
/ USP; Christiano Makoto Sakai / Sakai, CM USP; Elisa Ryoka
Baba / Baba, ER / USP; Eduardo Guimarães Hourneaux de
Moura / Moura, EGH / USP; Paulo Sakai / Sakai, P USP;
Adriana Vaz Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV / USP.
RESUMO
Introducão: Os pacientes que são submetidos a cirurgia
bariátrica podem apresentar anemia ferropriva de varias
etiologias. Após uma avaliação de trato gastrointestinal
superior e inferior com endoscopia digestiva alta (EDA) e
colonoscopia, é importante uma avaliação do estômago
excluso para descartar outros processos patológicos. A
enteroscopia de duplo balão é o método de escolha para
estes casos. Objetivo: Demonstrar um caso com vídeo
de gastrite hemorrágica intensa no estômago excluso pós
gastroplastia redutora. Caso: Paciente do sexo masculino
de 55 anos, hipertenso, diabético, com antecedente de
gastroplastia redutora pela técnica de Capella há 10
anos. Apresentava quadro de anemia ferropriva. Exames
laboratoriais: hemoglobina 5,9 mg/dl, hematócrito 19,5%.
EDA: Gastroplastia redutora pela técnica de Capella sem
anormalidades. Colonoscopia: Dentro dos limites da
normalidade. Enteroscopia de duplo balão por via oral:
Pós-operatório de gastroplastia redutora pela técnica de
Capella, gastrite hemorrágica intensa de fundo e corpo do
estômago excluso, úlcera gástrica de corpo em estômago
excluso, Helicobacter pylori negativo em estômago
excluso. Conclusão: Pacientes com antecedente de cirurgia
bariátrica e anemia devem ser submetidos à avaliação
endoscópica do estômago excluso, após afastadas outras
etiologias em endoscopia e colonoscopia normais.
ESTENOSES ESOFAGICAS:
RESOLUTIVIDADE DA SONDA DE
SAVARY-GUILARD
Temário: Endoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juarez Alves
Sampaio / Sampaio JS / Hospital do Cancer do Ceara; Jose
Maria Alves Arcanjo / Arcanjo JM / Hospital do Cancer do
Ceará; Thiago Leite Arcanjo / Arcanjo Tl / Hospital do Cancer
do Ceará.
RESUMO
Introdução: Pacientes com neoplasia esofágica são
usualmente portadores de estenoses sejam pela própria
neoplasia ou pelo tratamento efetuado. Objetivo: Estudar
resultados do tratamento endoscópico em 25 pacientes com
estenose esofágica utilizando-se sonda de Savari-Guilard.
Casuística: Vinte e cinco pacientes foram submetidos a
estudo prospectivo avaliando-se nível de resolutividade da
sonda de Savary-Guilard. Métodos: Foi realizado tratamento
dilatador utilizando-se sonda de Savari-Gilard, conforme
localização, extensão e grau da estenose. Como critério
de resolutividade foram considerados bons resultados se
houvesse resolução da disfagia em ate 4 sessões; satisfatório
em ate 8 sessões; e ruins sem resposta a dilatação ou
complicações clínicas ou com o método (hemorragia).
Resultado: 40% foram considerados bom , 28% satisfatório
e 32% como ruins (óbito, encaminhamento à terapêutica
não endoscópica e hemorragia). Conclusão: A utilização
de sonda de Savari-Gilliard demonstrou nesta casuística alto
nível de resolutividade - 68%.
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA:
AVALIAÇÃO CRÍTICA DE 297 EXAMES
NO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
DIGESTIVA E RADIOLOGIA DO
HOSPITAL MEMORIAL ARTHUR
RAMOS – MACEIÓ – AL
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Melissa Ramos
Reis / Reis, MR / UFAL; Hunaldo de Lima Menezes / Menezes,
HL / Hospital Arthur Ramos/UFAL; João Simões / Simões, J /
Hospital Arthur Ramos; Maria Almeida / Almeida, M / Hospital
Arthur Ramos; Raisa Karla de Azevedo Bispo / Bispo, RKA /
UFAL; Camila Pereira Lopes / Lopes, CP / UFAL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A colangiopancreatografi a endoscópica retrógrada (CPER) é
um complexo procedimento endoscópico. Permite remover
cálculos residuais das vias biliares, drenagem dessas e
inserção de próteses nas obstruções tumorais. O objetivo é
analisar as indicações, resultados e complicações da CPER
nesse serviço. De julho de 2001 a setembro de 2012, foram
analisados os protocolos de 297 casos, 34% homens e 66%
mulheres, entre 15 e 98 anos, com média de 54,6 anos. As
indicações foram cálculo residual de colédoco (48,2%);
coledocolitíase (22,3%); papilite (10,3%); tumor de papila/
periampular (8,4%); estenose cirúrgica das vias biliares
(5,1%); estenose de papila pós papilotomia, colangite aguda,
fístula biliar, pancreatite, icterícia e neoplasia de pâncreas
(2,8%); cálculo pós-papilotomia prévia (1,5%); neovesícula

e calculose de colédoco (1,0%); colangite esclerosante
primária, cálculo pancreático e tumor de Klatsky (0,4%). Foi
realizada a papilotomia e retirada de cálculo coledociano
(78,2%); papilotomia (12,5%); CPER diagnóstica (2,0%);
prótese biliar (6,2%); sonda nasobiliar (2,8%); papilotomia
intraoperatória e biópsia de papila (3,6%); pré-corte,
infundibulotomia e litotritor mecânico (3,1%); insucesso na
cateterização (0,9%); citologia por esfregaço do Wirsung
e papilotomia do Wirsung (0,4%). As complicações foram
pancreatite (3,1%); perfuração, insufi ciência hepática (0,2%)
e óbito (0,9%). Os resultados obtidos foram melhorados e
estão com índices semelhantes a outras séries.
COLANGIOGRAFIA À RENDEZVOUS
EM GASTRECTOMIA À BILLROTH II
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ricardo Sato
Uemura / Uemura, RS / HAOC; Juliana Trazzi Rios / Rios, JT /
HAOC; Gabriel Izar Domingues da Costa / Izar, GDC / HAOC;
Thiago Mattiazo Vieira de Castro / Mattiazo, TVC / HAOC; Fábio
Yuji Hondo / Hondo, FY / HAOC; Renzo Feitosa Ruiz / Ruiz, RF /
HAOC; Shinichi Ishioka / Ishioka, S / HAOC; Paulo Sakai / Sakai,
Paulo / HAOC; Christiano Sakai / Sakai, C / HAOC.
RESUMO
A gastrectomia à Billroth II representa um desafi o para realização
de CPRE. Os primeiros relatos de CPRE em pacientes com
gastrectomia com reconstrução à BII foram descritos a partir de
1972. Neste vídeo, demonstramos um caso de um paciente de
90 anos de idade, sexo masculino, com história de gastrectomia
parcial à Billroth II há 30 anos, com colangioressonância
evidenciando coledocolitíase. A realização do acesso biliar pela
técnica de rendezvous foi necessária, pois não obteve-se sucesso
na cateterização da papila duodenal, numa primeira tentativa pela
via endoscópica. Inicialmente, foi realizada o acesso biliar através
de punção transparietohepática, com contrastação das vias
biliares e passagem do fi o-guia para o duodeno. A introdução
do gastroscópio até identifi car o fi o-guia, porém, o aparelho não
alcançou a papila duodenal. Efetuada a captura do fi o-guia com
pinça de biópsia e exteriorizando o mesmo pela boca para servir
de guia para introdução do colonoscópio até a papila duodenal.
Passagem do papilótomo através do fi o-guia seguido da injeção
do meio de contraste. À colangiografi a, evidenciou-se falhas
de enchimento sugestivas de cálculos. Efetuada papilotomia
seguida da dilatação com balão hidrostático de 12mm. Após
varredura biliar com balão extrator, observou-se saída de
grumos. Ao fi nal do procedimento, realizada a colangiografi a,
não evidenciando falhas de enchimento e apresentando boa
drenagem do meio de contraste.
DILATAÇÃO BALONADA
HIDROSTÁTICA DA PAPILA
DUODENAL PÓS-PAPILOTOMIA PARA
RETIRADA DE CÁLCULOS GRANDES
DE COLÉDOCO – SÉRIE DE CASOS
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gustavo
de Oliveira Luz / Luz, GO / HCFMUSP; Fauze Maluf-Filho
/ Maluf-Filho, F / HCFMUSP; Maíra Ribeiro de Almeida /
Almeida, MR / HCFMUSP; Renato Baracat / Baracat, R
/ HCFMUSP; Dalton Marques Chaves / Chaves, DM /
HCFMUSP; Marcos Eduardo Lera dos Santos / Lera dos
Santos, ME / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães H. Moura / Moura, EGM / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A retirada de cálculos gigantes de colédoco (> 15 mm)
é tecnicamente difícil quando as dimensões do cálculo são
superiores às dimensões da papilotomia. Objetivo: Avaliar
os resultados da dilatação balonada da papila (DBPD) pós
papilotomia na retirada de cálculos grandes com relação à taxa
de sucesso e às complicações. Pacientes: Foram avaliados os
pacientes submetidos a CPRE com DBPD para retirada de cálculo.
De novembro de 2009 a setembro de 2012, 890 pacientes com
suspeita de coledocolitíase foram submetidos a CPRE. Destes,
142 (16 %), média idade 56 anos (22-101), 91 mulheres (64%)
foram submetidos a DBPD. Tamanho dos cálculos variou de 13
a 30 mm. Diâmetro do balão foi de 12 a 20 mm. A dilatação foi
realizada até alcançar a pressão do diâmetro desejado do balão
ou o desaparecimento da “cintura”. Após dilatação utilizava-se
balão extrator ou basket para retirada dos cálculos. Resultados:
Taxa de clareamento da via biliar somente com DBPD foi de 84
% (120/142). Foi necessário o uso de litotripsia mecânica em 9
pacientes, com sucesso em 6 (66%). A taxa de sucesso total
no primeiro exame foi de 88% (126/142). Complicações:
3 pacientes apresentaram sangramento pós dilatação,
controlado com injeção e coagulação. Houve 3 perfurações para
retroperitôneo, tratadas clinicamente. Conclusão: A DBPD pós
papilotomia para retirada de grandes cálculos é tecnicamente
fácil, com alta taxa de sucesso, baixo índice de complicação e
evita litotripsia mecânica na maioria dos casos.
DIFERENTES TÉCNICAS DE
PASSAGEM DE PRÓTESE METÁLICA
BILIAR POR ENTEROSCOPIA
ASSISTIDA POR BALÃO EM TUMOR
DE KLATSKIN
179

180
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo Monteiro
Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima,
MS / ICESP; Celia Marques Ferreira / Ferreira, CM / ICESP;
Bruno Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Felipe Alves Retes /
Retes, FA / ICESP; Fabio Shiquehissa Kawaguti / Kauaguti, FS /
ICESP; Adriana Vaz Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV / ICESP;
Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Colangiocarcinoma hilar ou tumor de Klatskin tem prognóstico
ruim e alto índice de recidiva mesmo após tratamento
cirúrgico, podendo acarretar em colangite aguda. Relato
de caso: Paciente feminina, 74 anos, em pós-operatório de
gastroduodenopancreatectomia por tumor de Klatskin, evoluiu
com colangite aguda e dilatação de vias biliares intra-hepáticas.
À enteroscopia de balão único, observou-se anastomose
biliodigestiva com lesão vegetante e invasão do hepático comum.
Durante CPRE assistida por enteroscopia, constatou-se extensa
falha de enchimento e irregularidade, com dilatação à montante
da via biliar esquerda. Através do overtube e com radioscopia,
introduziram-se próteses biliares autoexpansíveis nas vias biliares
direita e esquerda. A paciente evoluiu bem, recebendo alta no
dia seguinte, porém depois de 6 meses, retornou com colangite,
sendo novamente submetida à enteroscopia com diferente
abordagem. Após estabilização do overtube, seccionou-se o
mesmo (preservando o canal de insufl ação do balão), por onde
se introduziu o gastroscópio permitindo fácil cateterização e
passagem de fi o-guia. Após sua retirada, introduziu-se prótese
metálica pelo overtube com drenagem efetiva. Teve alta
em 5 dias, com melhora clínica e laboratorial. Conclusão:
CPRE assistida por enteroscopia representa método alternativo
para drenagem de vias biliares, em pacientes submetidos à
gastroduodenopancreatectomia com colangite aguda, decorrente
de recidiva tumoral por colangiocarcinoma.
ANÁLISE DOS ACHADOS
ENDOSCÓPICOS DA FUNDAÇÃO
HOSPITAL ADRIANO JORGE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Danielle Alcântara
Barbosa / Barbosa, DA / FHAJ; Jeanne Monique Guimarães
Pimentel / Pimentel, JMG / FHAJ; João Bosco Lopes Botelho /
Botelho, JBL / FHAJ; Maurissathler Abreu Nery / Nery, MA /
FHAJ; Thiago Silveira Paiva / Paiva, TS / FHAJ; Raymison Monteiro
de Souza / Souza, RM / FHAJ; Marcelo Rezende Monteiro /
Monteiro, MR / FHAJ; Aline Lais Bessa Maia / Maia, ALB / FHAJ.
RESUMO
Introdução: A palavra dispepsia signifi ca sensação de
desconforto digestivo. É uma das condições mórbidas mais
prevalentes relacionadas ao trato digestivo superior. Está
relacionada tanto a quadro funcional quanto a doenças orgânicas,
que necessitam de pronto reconhecimento. Objetivos:
Conhecer as características clínicas e endoscópicas de pacientes
que realizaram Endoscopia Digestiva Alta (EDA) na FHAJ de
setembro/2011 a abril/2012. Casuística: Calcula-se que a
dispepsia seja responsável por 5% a 10% das consultas médicas.
Observa-se, em nosso país, a demanda crescente do exame
endoscópico. A maioria dos pacientes encaminhados para o
exame endoscópico apresenta queixas de sintomas dispépticos.
A incidência máxima da úlcera duodenal ocorre na faixa etária
entre 55 e 64 anos, e a da úlcera gástrica, na década seguinte.
Método: Estudo descritivo, observacional, retrospectivo através
da análise de prontuários dos pacientes que realizaram EDA na
FHAJ no período de 8 meses. Resultados: Foram realizadas 359
EDA no período citado, sendo 225 em mulheres. A idade variou
de 12 a 88 anos. A queixa de dispepsia foi citada em 169 casos.
Gastrite enantematosa foi descrita em 219 exames. Em 74 casos
foram encontradas alterações relacionadas à úlcera péptica (ativa
ou cicatrizada, erosões), pólipos ou lesão sugestiva de neoplasia.
Conclusão: A EDA vem sendo considerada o principal método
diagnóstico para avaliação de dispepsia.
ANÁLISE ESTATÍSTICA COMPARATIVA
DOS DADOS DE ULTRASSONOGRAFIA
E CPRE NO DIAGNÓSTICO DA
COLEDOCOLITÍSE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Rigotto
Grejo / Grejo, JR / Unesp; Victor Hugo Feitosa / Feitosa, VH
/ Unesp; Walmar Kerche de Oliveira / Oliveira, WK / Unesp;
Andreson Roberto Guerra / Guerra, AR / Unesp; Eduardo
Rubens Francisco Arguello / Arguello, ERF / Unesp; Ligia
Yukie Sassaki / Sasski, LY / Unesp; Bruna dos Santos Silva
Azevedo / Azevedo, BSS / Unesp; Luciana da Matta e
Gradella / Gradella, LM / Unesp.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A coledocolitíase incide em 8% a 20% dos
portadores de litíase vesicular. Este achado determina
a necessidade de intervenção na via biliar principal. O
tratamento endoscópico pode ser indicado no período
pré, pós ou intraoperatório. Para se estabelecer o tipo de
tratamento é importante o momento em que o diagnóstico

de coledocolitíase é feito. Um dos métodos mais utilizados
para tal diagnóstico, devido à facilidade e custo, é a US de
abdome simples. A preocupação em se fazer o diagnóstico
no pré-operatório em conjunto com as condições clínicas do
paciente, se torna importante meio para escolha do melhor
momento para realização de CPRE. Métodos: Foram
estudados prospectivamente 47 pacientes submetidos a
CPRE, 88,3% destes possuíam o diagnóstico de coledocolítise
por US. As variáveis utilizadas para comparação estatística
foram presença de cálculos no colédoco, dilatação da
via biliar e número de cálculos. A análise foi por meio de
regressão logística, onde se cruzaram os dados iguais dos
dois métodos para encontrar a razão.Resultados: Para as
variáveis estudadas o US se mostrou bastante confi ável para
o diagnóstico da coledocolitíase, bem como para a dilatação
quantitativa da via biliar e o número de cálculos encontrados,
mostrando-se desta forma um exame fi dedigno para ser
utilizado como fator de indicação de CPRE.
TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO
BILIAR APÓS DILATAÇÃO
ENDOSCÓPICA UTILIZANDO
PRÓTESES PLÁSTICAS EM UM
PACIENTE COM ESTENOSE
CICATRICIAL E HEPATOLITÍASE-
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alana Costa
Borges / Borges, AC / Hospital Geral Dr. César Calls; Jeany
Borges e Silva / Silva, JB / Hospital Geral Dr. César Calls;
Fabrício Sousa Martins / Martins, FS / Hospital Geral Dr.
César Calls; Daniel de Paula Pessoa / Pessoa, DP / Hospital
Geral Dr. César Calls; Adalberto Paulo Holanda / Holanda,
AP / Hospital Geral Dr. César Calls; Décio Sampaio Couto
Júnior / Couto Júnior, DS / Hospital Geral Dr. César Calls;
Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP / Hospital
Geral Dr. César Calls; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior /
Prado Júnior, FPP / Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
Introdução: A CPRE assume destaque no tratamento de
lesões biliares cicatriciais, utilizando dilatação e próteses
plásticas. A perfuração, apesar de rara, é uma complicação
possível, pode ser fi o-guia induzida, periampular durante
esfíncterotomia ou luminal longe da papila. Fatores de risco
incluem papilotomia, pré-corte e dilatação de estenose biliar,
entre outros. Seu manejo depende do local perfurado, das
imagens radiográfi cas e das condições clínicas do paciente.
Objetivo: Apresentar um caso de perfuração do colédoco
por CPRE tratado com próteses plásticas. Relato de
caso: ABB, masculino, 23 anos, com doença falciforme,
colecistectomizado há dois anos. Evoluiu, em maio deste ano,
com icterícia e coledocolitíase. CPRE em junho identifi cou
também subestenose em colédoco médio e hepatolitíase
esquerda, e retirou apenas cálculos extra-hepáticos. Em
agosto, evidenciou-se progressão da estenose, que foi
dilatada e tratada com duas próteses plásticas de 7 Fr. Após
o procedimento, o paciente evoluiu com dor abdominal
refratária a narcóticos, febre e leucocitose. Foi diagnosticado
e tratado como colangite, com antibioticoterapia de amplo
espectro, evoluindo assintomático após três dias. No sétimo
dia, outra CPRE diagnosticou fístula no local da estenose e
trocou as próteses, acrescentando mais uma. Tomografi a não
mostrou coleções e o paciente permaneceu assintomático.
Conclusão: A fístula biliar após dilatação endoscópica foi
tratada satisfatoriamente com prótese plástica.
INCIDÊNCIA SEMESTRAL DE
PANCREATITES PÓS-CPRE NO
HOSPITAL GERAL DR. CÉSAR CALLS
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alana Costa
Borges / Borges, AC / Hospital Geral Dr. César Calls; Jeany
Borges e Silva / Silva, JB / Hospital Geral Dr. César Calls;
Lys Carneiro Soares / Soares, LC / Hospital Geral Dr. César
Calls; Fabrício Sousa Martins / Martins, FS / Hospital Geral
Dr. César Calls; Daniel de Paula Pessoa / Pessoa, DP /
Hospital Geral Dr. César Calls; Adalberto Paulo Holanda /
Holanda, AP / Hospital Geral Dr. César Calls; Francisco Paulo
Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP / Hospital Geral Dr.
César Calls; Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: À medida que a CPRE se popularizou, houve
um aumento no índice de complicações. A pancreatite é
a mais comum. Apesar de elevação transitória de amilase
poder ocorrer em até 75% dos casos, isto não a caracteriza.
Dependendo da seleção de pacientes e da defi nição
adotada, sua incidência varia de 3,5-15%. Objetivo:
Determinar a incidência semestral de pancreatites pós-CPRE
neste hospital. Casuística: 190 pacientes ambulatoriais
ou internados submetidos a CPRE de março a setembro
de 2012. Métodos: Estudo retrospectivo, com análise
de prontuários ou entrevista telefônica dos pacientes.
Defi niu-se pancreatite pós-CPRE pela presença de dor
abdominal típica associada a elevação de amilase e lipase
181

182
de pelo menos três vezes o normal, medidas após 24h da
CPRE. Classifi cou-se como leve se requereu até 3 dias
de hospitalização e grave se mais que 10, se necessitou
admissão em UTI ou evoluiu com óbito. Resultados: Do
total, 64 pacientes (33,6%) perderam seguimento, não se
determinando se houve complicação. 102 (53,6%) evoluíram
positivamente; destes, 79 (41,5%) realizaram CPRE com
papilotomia e 23 (12,1%) sem papilotomia. Houve falha de
canulação em 10 (5,2%), com tentativa em segundo tempo,
6 (3,1%) foram infundibulotomizados. Em 8 pessoas (4,2%)
houve pancreatite, todas mulheres com idade média de
42 anos, submetidas a CPRE com papilotomia. Duas (1%)
tiveram pancreatite grave, uma delas foi a óbito. Conclusão:
A incidência de pancreatite pós-CPRE foi 4,2%.
TRATAMENTO DE OCLUSÃO DE
PRÓTESE BILIAR METÁLICA COM
OUTRA PRÓTESE METÁLICA EM
UM PACIENTE COM NEOPLASIA DE
PAPILA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alana Costa
Borges / Borges, AC / Hospital Geral Dr. César Calls; Jeany
Borges e Silva / Silva, JB / Hospital Geral Dr. César Calls;
Fabrício Sousa Martins / Martins, FS / Hospital Geral Dr.
César Calls; Daniel de Paula Pessoa / Pessoa, DP / Hospital
Geral Dr. César Calls; Adalberto Paulo Holanda / Holanda,
AP / Hospital Geral Dr. César Calls; Décio Sampaio Couto
Júnior / Couto Júnior, DS / Hospital Geral Dr. César Calls;
Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP / Hospital
Geral Dr. César Calls; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior /
Prado Júnior, FPP / Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
Introdução: A paliação endoscópica tem resultados similares
à cirúrgica, mas com menor morbimortalidade e permanência
hospitalar e maior recorrência da icterícia. Próteses metálicas
têm maior patência, indicadas em pacientes com expectativa
de vida acima de quatro meses e/ou ausência de metástases
hepáticas. Eventualmente ocluem devido a crescimento tumoral
no seu interior ou ao seu redor, migração da prótese ou
deposição biliar. O manejo apropriado ainda é incerto, podendose
inserir outra prótese ou fazer debridamento mecânico com
balão, este melhor indicado em casos de deposição biliar. A
aplicação de uma segunda prótese metálica, preferencialmente
recoberta, deve ser em pacientes com boa expectativa de vida.
É o método que atinge maior patência a longo prazo. Relato de
Caso: FDC, masculino, 69 anos, diagnosticado com carcinoma
papilar irressecável, foi submetido a CPRE em maio de 2012 com
ressecção parcial da lesão com alça, para aposição de prótese
metálica auto-expansível não recoberta. Evoluiu anictérico
até setembro, quando foi diagnosticada oclusão da prótese
por crescimento tumoral em seu interior. Nova CPRE realizou
aposição de outra prótese metálica recoberta no interior da
primeira (prótese na prótese) e o paciente evoluiu com melhora
signifi cativa do quadro. Conclusão: A técnica de tratamento
prótese na prótese é uma boa alternativa no manejo de pacientes
com oclusão da prótese primária por crescimento tumoral.
USO DE PRÓTESE METÁLICA AUTO
EXPANSÍVEL PARCIALMENTE
RECOBERTA EM PACIENTE COM
OBSTRUÇÃO COLEDOCIANA POR
PANCREATITE CRÔNICA - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alana Costa Borges
/ Borges, AC / Hospital Geral Dr. César Calls; Jeany Borges e Silva
/ Silva, JB / Hospital Geral Dr. César Calls; Fabrício Sousa Martins
/ Martins, FS / Hospital Geral Dr. César Calls; Daniel de Paula
Pessoa / Pessoa, DP / Hospital Geral Dr. César Calls; Adalberto
Paulo Holanda / Holanda, AP / Hospital Geral Dr. César Calls;
Décio Sampaio Couto Júnior / Couto Júnior, DS / Hospital Geral
Dr. César Calls; Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
Hospital Geral Dr. César Calls; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior
/ Prado Júnior, FPP / Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A pancreatite crônica pode causar obstrução do
colédoco intra-pancreático em até 20% dos pacientes, devido a
infl amação, fi brose e compressão extrínseca por pseudocisto ou
pancreatolitíase. Se a colestase não for tratada poderá evoluir para
colangite em aproximadamente 9% ou até cirrose biliar secundária
em 7%. Tradicionalmente, o tratamento proposto é o cirúrgico.
Entretanto, a endoscopia vem oferecendo uma alternativa, através
das dilatações com balão e da aposição de próteses plásticas,
ou mais recentemente, as metálicas. Objetivo: Apresentar o
caso de um paciente do sexo masculino diagnosticado com
pancreatite crônica e com obstrução de colédoco. Relato de
caso: JRGB, masculino, 45 anos, diagnosticado com pancreatite
crônica desde fevereiro deste ano, quando passou a apresentar
quadro de perda ponderal e icterícia obstrutiva progressiva.
Exames complementares como tomografi a computadorizada
e ecoendoscopia mostraram grande dilatação de vias biliares
intra e extra-hepáticas com estenose de colédoco distal, além
de dilatação, litíase e estenose proximal também em ducto

pancreático. Estes achados foram confi rmados durante CPRE
em agosto, a qual inseriu prótese metálica auto-expansível
parcialmente recoberta através da estenose do colédoco.
Paciente apresentou boa evolução e encontra-se anictérico, em
acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A prótese metálica
auto-expansível apresentou bom resultado no tratamento da
obstrução biliar por pancreatite crônica.
PAPILECTOMIA ENDOSCÓPICA DE
TUMOR NEUROENDÓCRINO DE
PAPILA DUODENAL
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges E
Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Adalberto Paulo Holanda
de Sousa / de Sousa, APH / HGCC; Décio Sampaio Couto
Júnior / Couto Júnior, DS / HGCC; Fabrício de Sousa Martins
/ Martins, FS / HGCC; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior /
Prado Júnior, FPP / HGCC; Alana Costa Borges / Borges, AC
/ HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
HGCC; Daniel de Paula Pessoa Ferreira / Ferreira, DPP / HGCC.
RESUMO
Introdução: A remoção endoscópica e seguimento endoscópico
é o tratamento de escolha em tumores neuroendócrinos /
carcinoides de estômago, duodeno e do reto, ≤ 10 mm de
tamanho, com baixa atividade de proliferação (G1), sem infi ltração
muscular e sem angioinvasão. Relato de caso: Paciente do
sexo masculino, 74 anos,com queixa de dor epigástrica, realizou
endoscopia evidenciando Lesão subepitelial de aproximadamente
2,5 mm de diâmetro em papila duodenal. Biópsia: Adenoma Túbulo-
Viloso, sem sinais de malignidade. A ecoendoscopia evidenciou
imagem hipoecogênica, homogênea, de contornos regulares,
medindo em seu maior eixo, 20x16 mm, de morfologia pediculada
e preservação da camada muscular, com ápice ulcerado, não se
evidenciando linfonodomegalias ou massas ao nível de tronco
celíaco, nem massas ao nível de pâncreas, ausência de lifonodos
peripancreáticos e com wirsung discretamente aumentado ao
nível de papila duodenal, Realizou-se CPRE com papilectomia. A
histopatologia evidenciou Neoplasia epitelial de papila duodenal
e imuno-histoquímica neoplasia neuroendócrina duodenal bem
diferenciada, com margens livres.
ANÁLISE COMPARATIVA DA
INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES
RELACIONADAS À CPRE COM
FATORES DE RISCO ENCONTRADOS
NA LITERATURA
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Rigotto
Grejo / Grejo, JR / UNESP; Victor Hugo Feitosa / Feitosa, VH
/ UNESP; Walmar Kerche de Oliveira / Oliveira, WK / UNESP;
Anderson Roberto Guerra / Guerra, AR / UNESP; Eduardo
Francisco Rubens Arguello / Arguello, ERF / UNESP; Bruna
dos Santos Silva Azevedo / Azevedo, BSS / UNESP; Ligia
Yukie Sassaki / Sassaki, LY / UNESP; Luciana da Matta e
Gradella / Gradella, LM / UNESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: As complicações relacionadas à CPRE estão
presentes em cerca de 10% dos doentes submetidos à
esse procedimento. As complicações mais encontradas
são a hemorragia, perfuração, bacteremia, colangite, com
incidências menores em relação a pancreatite aguda.
Os fatores de risco encontrados em todos os trabalhos
levantados foram independentes do procedimento e
relacionados ao procedimento. Os fatores independentes são:
sexo feminino, idade menor que 60 anos, pancreatite prévia
e colangite. Os fatores relacionados ao procedimento são:
tempo, tentativas de cateterização, utilização de pré-corte,
litotripsor, quantidade e velocidade de infusão de contraste
e experiência do endoscopista. Método: Os pacientes
estudados foram submetidos à CPRE no período de outubro
de 2011 à agosto de 2012, prospectivamente(totalizando 47
pacientes), com patologias variadas. As variáveis analisadas
foram as descritas acima como fatores de risco da literatura
em comparação com a real ocorrência das complicações. Foi
utilizada a regressão logística de todos os dados em conjunto
e comparados um à um individualmente. Resultado:
Apesar da literatura mostrar que existem fatores de risco
que podem colaborar com a ocorrência de complicações em
CPRE, na análise estatística deste estudo não houve relação
causal entre os mesmos, sendo todos com p

184
/ Hospital Geral Dr. César Calls; Adalberto Paulo Holanda /
Holanda, AP / Hospital Geral Dr. César Calls; Décio Sampaio
Couto Júnior / Couto Júnior, DS / Hospital Geral Dr. César
Calls; Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
Hospital Geral Dr. César Calls; Francisco Paulo Ponte Prado
Júnior / Prado Júnior, FPP / Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
Introdução: Ascaridíase é a helmintose mais comum,
especialmente em países subdesenvolvidos. É rara na via
biliar, e o helminto tem tendência a migrar para os orifícios
naturais, podendo alojar-se em colédoco, vesícula e pâncreas
e manifestar-se como colangite, colecistite, pancreatite e até
abscessos hepáticos, em casos mais graves. O tratamento
inicialmente deve ser conservador, com antibióticos,
anti-helmínticos e antiespasmódicos. As intervenções
endoscópicas e, por vezes até cirúrgicas, usualmente são
necessárias. Em geral, quando se realiza CPRE, deve-se
evitar papilotomia. Objetivo: Apresentar o caso de uma
paciente com ascaridíase na via biliar. Relato de caso:
RFTN, feminino, 42 anos, admitida por dor em hipocôndrio
direito e febre. Apresentava história pregressa de colédocoduodenostomia
em 1998. Desde então, passou a apresenta
paroxismos recorrentes de pancreatite e ascaridíase biliar,
tendo já realizado várias CPREs previamente. Realizou novo
procedimento endoscópico em março deste ano, sendo
evidenciada imagem de subtração tubuliforme. O helminto
foi retirado e a paciente respondeu bem a tratamento
conservador, estando assintomática, em acompanhamento
ambulatorial. Conclusão: A paciente teve boa resposta ao
tratamento endoscópico da ascaridíase biliar.
INCIDÊNCIA DE CÁLCULOS BILIARES
GIGANTES ENCONTRADOS NA CPRE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nelson Maeda
Machado / Machado, N M / HEB; Soraia Maria Féres Maeda
/ Maeda, SMF / HEB; Adriano Visconti Fachin / Fachin, AV /
HEB; Márcio Augusto Ferreira / Ferreira, MA / HEB; Marcelo
Vasconcellos Angelotti / Angelotti, MV / HEB; Irio Gonçalves
Júnior / Gonçalves Jr, I / HEB.
RESUMO
Introdução: Cálculos biliares com tamanho superior a 15 mm
são considerados gigantes, pois não são passíveis de remoção
mesmo com papilotomias amplas, na maioria dos casos. Opções
para esses cálculos incluem a litotripsia, a dilatação da papila e
o tratamento cirúrgico. Objetivo: Avaliar retrospectivamente os
casos submetidos à CPRE com coledocolitíase, onde observamos
cálculos gigantes. Casuística: Entre 2004 à 2012, foram
realizados 549 CPRE, destes encontramos coledocolitíase em 197
pacientes. Desses pacientes 37 (18,8%) apresentavam cálculos
gigantes, sendo que 18 pacientes apresentavam 1 cálculo,
9 pacientes 2 cálculos, 6 pacientes 3 cálculos e 4 pacientes 4
cálculos. Métodos: Os pacientes foram submetidos CPRE
e obtida a opacifi cação da via biliar e procedida papilotomia
convencional no maior tamanho possível, para a remoção dos
cálculos. Resultados: Em 14 (37,8 %) pacientes foi possível a
remoção dos cálculos. Em 15 (40,6 %) pacientes não foi possível
a retirada dos cálculos, sendo que em 5 pacientes foram utilizadas
prótese plásticas. Em 8 (21,6 %) pacientes não foram realizados
procedimentos adicionais, indicado tratamento cirúrgico.
Conclusão: A incidência de um cálculo gigantes em nosso meio
é de 18,8 %, a taxa de clareamento biliar é de 37,8%.
APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE
ADENOCARCINOMA DE VIAS
BILIARES - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Silvia Mansur
Reimão / Reimão, SM / FMABC; Thiago Ferreira de Souza /
Souza, TF / FMABC; Fernanda Madureira Alvarenga Ávila / Ávila,
FMA / FMABC; Robin Mauricio Yance Hurtado / Hurtado, RMY
/ FMABC; Rodrigo Oliveira Seleti / Seleti, RO / ISCMSP; Mirela
Perea Martins / Martins, MP / FMABC; Tiago Magalhães Bastos
/ Bastos, TM / FMABC; Eduardo Grecco / Grecco, E / FMABC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Colangiocarcinoma representa 3% das neoplasias
do aparelho digestivo. Em geral são agressivos pois apresentam
poucos sintomas. Objetivo: Relato de caso de apresentação atípica
de adenocarcionoma túbulo-papilífero de vias biliares. Relato
de Caso: Paciente masculino, 58 anos, com icterícia obstrutiva
fl utuante há 2 anos, piora há 1 mês. Colecistectomia há 5 anos.
Realizou 3 CPRE prévias nos últimos 2 anos, todas com diagnóstico
e tratamento de coledocolitíase. Na última CPRE, há 5 meses,
foi colocada uma prótese plástica biliar. Colangiorressonância
Magnética: Formação expansiva sólida 8,3x6,6x6,5cm que envolve
a porção peri-hilar dos segmentos hepáticos IV e V,acomete a
confl uência dos ductos hepáticos, se estende até o terço distal do
hepatocolédoco e infi ltra os ductos hepáticos direito e esquerdo.
CPRE: Retirada de prótese plástica biliar. Dilatação de vias biliares
intra-hepáticas. Múltiplas falhas de enchimento em toda a via biliar.
Varredura com balão extrator e lavagem com acetilcisteína, com
saída de grande quantidade de tecido amolecido, acinzentado,
com coágulos. Passagem de duas próteses plásticas biliares.
À realização de endoscopia digestiva alta, observou-se invasão

de bulbo duodenal. O exame anatomopatológico do bulbo e do
tecido retirado da via biliar concluiu adenocarcinoma túbulopapilífero
moderadamente diferenciado, invasivo. Conclusão:
Pacientes colecistectomizados com icterícia de repetição devem
ser investigados para neoplasia.
CPRE EM COLEDOCOLITÍASE COM
FÍSTULA BILIAR INTERNA E ESTENOSE
PILÓRICA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Saulo Santiago
Almeida / Almeida, SS / HGF; Caroline Evy Vasconcelos
Pereira / Pereira, CEV / HGF; Andriano Augusto Tomás
Vasconcelos Almeida Alexandres / Vasconcelos, AAT /
HGF; Daniel de Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF; Helmut
Wagner Poti de Morais / Morais. HWP / HGF; Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF.
RESUMO
Introdução: Defi ne- se fístula biliar interna espontânea toda
comunicação anômala que se estabelece entre qualquer
segmento da árvore biliar e órgãos abdominais. Não apresenta
quadro clínico característico, sendo mais diagnosticada no
período intraoperatório. Podem ser classifi cadas em três tipos:
fístulas bilio-digestivas, bilio-biliares, fístulas raras (envolvendo
brônquios, pericárdio, veia porta, etc). A presença de infl amação
exerce papel importante da etiopatogenia,promovendo
aderências entre as estruturas. 90% das fístulas são de origem
biliar embora possam também ser associadas a malignidade,
úlcera, trauma, doença de Crohn. Objetivos: Relatar caso
de coledocolitíase com fístula biliar e estenose pilórica, com
retirada do cálculo por orifício fi stuloso. Método: Paciente
67 anos, apresentava dor em hipocôndrio direito que iniciava
com alimentação copiosa, náuseas, vômitos, icterícia. Ultrasonografi
a abdominal evidenciou vesícula biliar de paredes
espessadas, contendo cálculos em seu interior e Imagem de
cálculo em colédoco distal de 0,8cm, com dilatação deste.
Foi realizada CPRE antes da colecistectomia. No exame,
houve difi culdade em progredir para duodeno devido a uma
deformidade do piloro com estenose cicatricial por doença
ulcerosa péptica. Realizada dilatação do piloro com balão
de dilatação hidrostática de 15mm. Após procedimento
persistiu a difi culdade em progredir ao duodeno com o
endoscópio de visão lateral. Visualizado orifício fi stuloso
em canal pilórico, sendo cateterizado e injetado contraste
mostrando comunicação com colédoco distal. Retirado
cálculo fragmentado pelo orifício fi stuloso. Encaminhado
para serviço de cirurgia para colecistectomia e correção da
fístula. Conclusão: O caso relatado apresenta dois dos
principais fatores para a ocorrência de fístulas biliares internas
espontâneas (cálculo e úlcera péptica). A falta de achados
clínicos característicos e a descoberta tardia, durante a CPRE
também correlacionam- se com a literatura.
SÍNDROME DE MIRIZZI ASPECTOS
DA CPRNM E DA CPRE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nelson Maeda
Machado / Machado, NM / HEB; Soraia Maria Féres Maeda
/ Maeda, SMF / HEB; Adriano Visconti Fachin / Fachin, AV /
HEB; Márcio Augusto Fereira / Ferreira, MF / HEB; Marcelo
Vasconcellos Angelotti / Angelotti, MV / HEB; Irio Gonçalves
Júnior / Gonçalves Jr, I / HEB.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Descrita inicialmente em 1948 pelo cirurgião
argentino E.P. Mirizzi, esta síndrome ocorre pela compressão
mecânica da via biliar principal decorrente a presença de cálculo
fi xo no ducto cístico, no infundíbulo ou no colo da vesícula.
Tem incidência incomum variando de 0,1 a 2 % dos pacientes
submetidos à colecistectomia e 1,07 % dos pacientes submetidos
à CPRE. Sua apresentação mais comum é através da icterícia,
porém sem padrão clínico laboratorial característico. Objetivo:
Apresentar o caso de paciente com Síndrome de Mirizzi tratada
em nosso serviço. Casuística: R F C, feminina, 50 anos,
com história de há 1 semana dor abdominal em HD, icterícia.
Encaminhada para o nosso Serviço. Foi submetida à CPRNM,
onde foi observada alterações de SM. Em nosso serviço a SM tem
incidência de 0,55 % ( 3 / 549) dos pacientes submetidos à CPRE.
Métodos: A paciente foi submetida à CPRE, onde procedemos
a papilotomia e introdução de prótese biliar reta de 7 Fr.
Posteriormente a paciente foi submetida à cirúrgia laparoscópica.
Resultados: A paciente após o tratamento teve boa evolução.
Encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A
SM tem incidência baixa diagnosticada pela CPRE. A prótese
biliar pode ser utilizada com ponte até tratamento cirúrgico.
ESFINCTEROTOMIA ENDOSCÓPICA
VERSUS ESFINCTEROPLASTIA COM
BALÃO NA ABORDAGEM DA VIA
BILIAR: ESTUDO PROSPECTIVO,
RANDOMIZADO E COMPARATIVO
DAS COMPLICAÇÕES EM SERVIÇO
PÚBLICO DE REFERÊNCIA EM PORTO
VELHO-RO
185

186
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Spencer
Vaiciunas / Vaiciunas, S / Faculdade São Lucas; Magnum
Aparecido de Oliveira / Oliveira, MA / Faculdade São
Lucas; Ethianne Channan de oliveira Bastos / Bastos,
ECO / Faculdade São Lucas; Karla Nocrato Loiola
Vaiciunas / Vaiciunas, KNL / Faculdade São Lucas; Rúbia
Mendes Sousa / Sousa, RM / Faculdade São Lucas;
Priscyla de Oliveira Alves / Alves, PO / Faculdade São
Lucas; Felipe Luciano S R Maia / Maia, FLSR / Faculdade
São Lucas; Auriane Lorena Alves Pinheiro / Pinheiro,
ALA / Faculdade São Lucas; Wagner Gonálves Oliveira
/ Oliveira, WG / Faculdade São Lucas; Iramirton Liandro
Bezerra / Bezerra, IL / Faculdade São Lucas; José Kleber
de Figueiredo / Figueiredo, JK / Faculdade São Lucas;
Adonis Mendes Júnior / Mendes Jr, A / Faculdade São
Lucas; Amanda C. Masiero / Masiero, AC / Faculdade
São Lucas; Daniele Iop de Oliveira / Oliveira, DI /
Faculdade São Lucas; Bruno Nocrato Loiola / Loiola, BN
/ Faculdade São Lucas.
RESUMO
Introdução: Esfi ncterotomia endoscópica (EE) já está
bem estabelecida como método terapêutico para cálculos
de via biliar. No entanto, a EE está associada a permanente
diminuição da função do esfíncter de Oddi, o que pode
resultar em refl uxo biliar e maior risco de formação de
novos cálculos. Esfi ncteroplastia com balão (EB) foi
introduzida como método alternativo à EE. Pouco se sabe
sobre as complicações da EB. Objetivo: Comparar os
resultados da EE com os da EB. Métodos e casuística:
De julho de 2009 até julho de 2012, pacientes com
cálculo em via biliar foram randomizados para serem
submetidos à EE ou à EB durante o procedimento de
colangiografi a pancreática endoscópica retrógrada. Os
critérios de exclusão foram: história prévia de EE ou EB e
carcinoma de via biliar. Foram selecionados 92 pacientes.
Resultados: Dos 92 pacientes, 47 eram do sexo
masculino. Quarenta e um foram submetidos à EE e 51 à
EB. Não houve diferenças signifi cativas entre os grupos
em relação ao tamanho e número de cálculos. Embora
complicações nas primeiras semanas foram similares, a
diferença aconteceu a longo prazo. A morbidade foi de
10.6% nos paciente submetidos à EB verus 23.3% nos EE.
A taxa de recorrência de cálculos foi menor no grupo da
EB (6.4 % vs. 18.2%). Conclusão: Pacientes submetidos
à EB tiveram menos complicações biliares em relação aos
submetidos à EE. Preservando o esfíncter poderia reduzir
a incidência de complicação biliares a longo prazo, como
recorrência de cálculos e morbidade.
DIAGNÓSTICO DE FASCÍOLA
HEPÁTICA EM EXAME DE
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA –
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Carolina Viana
Teixeira / Teixeira, CV / HSL; Waldir Batista Veloso Junior /
Veloso Junior, WB / HSL; Horus Antony Brasil / Brasil, HA /
HSL; Jorge Carim Cassab / Cassab, JC / HSL; Saverio Tadeu
de Noce Armellini / Armellini, STN / HSL; Daniel Moribe /
Moribe, D / HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / HSL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Fascíola é um verme achatado, trematódeo da
família dos fasciolídeos, incide principalmente em áreas de criação
de ovelhas e de clima temperado, particularmente em regiões
da América Central e América do Sul, Europa, China e África.
O homem é um hospedeiro acidental e adquire esses parasitas
através da ingestão de metacercárias encistadas em vegetais,
as quais se excistam no intestino delgado. Objetivo: Relatar
tratamento endoscópico de paciente com fascíola hepática.
Casuística: Paciente feminina, 39 anos, com história de viagem
recente para América Central, com dor abdominal. Submetida
a colangiorresonância magnética com imagem sugestiva de
espessamento das paredes do hepatocolédoco e confl uência dos
hepáticos. Encaminhada ao Serviço para realização de biópsias.
Exames laboratoriais dentro da normalidade. Métodos: Submetida
à colangiopancreatografi a retrógrada endoscópica (CPRE) que
evidenciou discreto aumento do diâmetro do colédoco, porém sem
falhas de enchimento ou estenose. A árvore biliar intra-hepática
apresentava-se normal. Realizada papilotomia e exploração da
via biliar com balão extrator. Foram removidas inúmeros vermes.
Resultados: Exame histopatológico do colédoco proximal
mostrou processo infl amatório crônico inespecífi co e parasitas
com caracteres de trematódeo. Conclusão: A CPRE mostrou-se
útil no diagnóstico diferencial de afi lamento ou espessamento das
paredes da via biliar.
ABSCESSO HEPÁTICO APÓS
DESOBSTRUÇÃO BILIAR POR CPRE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thompson Batista
Machado Júnior / Júnior,Thompson Batista Machado / UFJF;
Laura Cotta Ornellas Halfeld / Halfeld,Laura Cotta Ornellas
Halfeld / UFJF; Heloise Kênia Pimenta Oliveira / Oiveira,Heloise

Kênia Pimenta / UFJF; Felipe Gazeta Mariosa / Mariosa,Felipe
Gazeta / UFJF; Ana Clara Machado Demier Ribeiro / Ribeiro,Ana
Clara Machado Demier / UFJF; Lincoln Eduardo Ferreira /
Ferreira,Lincoln Eduardo / UFJF.
RESUMO
Introdução: Infecções biliares podem ocorrer após CPRE. Quando
ocorre desobstrução biliar, segundo consensos internacionais,
não haveria necessidade de antimicrobianos.Todavia, se há
probabilidade de falha na drenagem biliar endoscópica, está
indicada a antibioticoprofi laxia. Materiais e Métodos: Relato
de caso de paciente do HU-UFJF em maio/2012. Resultados:
Homem, 56 anos, branco, colecistectomizado há 21 anos, evoluía
há 3 meses com dor epigástrica e perda ponderal. Negava
febre e icterícia. Tomografi a, colangiorressonância (CRNM) e
ultrassonografi a de abdome (USG) mostraram 2 cálculos de 5 e
6mm no colédoco distal, sem dilatação a montante, e esteatose
hepática multifocal. Realizada CPRE com extração dos cálculos.
Após 5 dias, evoluiu com febre alta e dor epigástrica. Nova USG
evidenciou coleção hepática em lobo esquerdo. Devido ao início de
icterícia e persistência de febre e dor abdominal, repetida a USG,
que identifi cou aumento da coleção. Houve piora progressiva do
estado geral, sendo optado por administração EV de ceftriaxone
e metronidazol. Evoluiu com melhora clínica e laboratorial.
CRNM comprovou redução da coleção hepática, obtendo alta.
No momento, encontra-se assintomático. Conclusões: Após
a realização de CPRE com drenagem completa de vias biliares,
não seria necessária antibioticoterapia profi lática, conforme
consensos atuais. Entretanto, este caso demonstra a possibilidade
de infecção das vias biliares mesmo após evidência de sucesso na
desobstrução biliar.
LESÃO BILIAR TIPO ISQUÊMICA PÓS-
TRANSPLANTE HEPÁTICO – RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caroline Evy
Vasconcelos Pereira / Pereira, CEV / HGF; Adriano Augusto
Tomás Vasconcelos Almeida Alexandre / Alexandre, AATVA /
HGF; Daniel de Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF; Helmut
Wagner Poti de Moraes / Moraes, HWP / HGF; Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Saulo Santiago Almeida
/ Almeida, SS / HGF; José Ruver Lima Herculano Júnior /
Júnior,JRH / HGF.
RESUMO
Introdução: Lesão biliar tipo isquêmica (LBTI) é
caracterizada por estreitamentos e dilatações que envolvem
a anastomose da árvore biliar do enxerto transplantado. É
causada por falha da microcirculação ao redor do ducto
biliar. Os principais fatores de risco são doadores idosos,
esteatose do enxerto, tempo de isquemia fria prolongado.
A incidência varia de 2 a 19%, levando re-transplante em
12,5%. Quadro clínico e laboratorial é de colestase. O padrão
ouro é a CPRE. Objetivo: Relatar tratamento endoscópico
de LBTI pós-transplante de fígado. Relato de Caso: P.C.S,
masculino, 56 anos, transplante hepático em maio de 2011
no HGF, apresentando cirurgia com múltiplas aderências,
sangramento importante e aumento do tempo de isquemia
fria. Cinco meses após, evoluiu com icterícia e elevação
de enzimas. CPRE evidenciou estenose da anastomose e
colédoco transplantado dilatado com falhas de enchimento
amorfas, sugerindo sequestro epitelial de ducto biliar.
Realizado papilotomia e passagem de próteses. Evoluiu
com melhora clínica e laboratorial. Discusão: Estenoses
não anastomóticas ocorrem em geral 3 a 6 meses após
transplante, são longas e múltiplas. Tratamento consiste
em extração de toda lama biliar, dilatação por balão e
colocação de stents plásticos com substituição a cada
3 meses. Conclusão: LBTI é uma complicação comum
após transplante hepático, sendo importante diagnóstico
e tratamento precoce. Tratamento endoscópico traz bons
resultados, apesar de exigir vigilância prolongada.
PAPILA DE VATER PERIDIVERTICULAR
COM LESÃO VILOSA
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nelson Maeda
Machado / Machado, NM / Clínica Gastrocentro; Soraia
Maria Feres Maeda / Maeda, SMF / Clínica Gastrocentro;
Márcio Augusto Fereira / Ferreira, MA / Clínica Gastrocentro.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Lesões adenomatosas da papila de Vater são
afecções raras, salvo em pacientes portadores de PAF (
pólipose adenomatosa familiar), em torno de 95 % destas
são do tipo intestinal: tubulares, vilosas ou mistas. Sendo
consideradas lesões precursoras do carcinoma. O divertículo
duodenal periampular é em nosso meio em 5,6 % dos
pacientes. Objetivo: Relatar um caso de tumor viloso da
papila de Vater associado à divertículo duodenal periampular.
Casuística: A. A. I. , feminina 86 anos, encaminhada para
CPRE devido à dilatação da via biliar. Métodos: Submetida
à CPRE, sob anestesia geral. Resultados: Observamos
lesão vegetante friável originando-se na papila de Vater, com
cerca de 40 mm de tamanho, parcialmente no interior de
187

188
divertículo duodenal de grande tamanho. Não foi possível
a canulação para opacifi cacação. Biópsias endoscópicas
revelaram lesão vilosa complexa sem contudo concluir pela
malignidade da lesão. Conclusão: Divertículos e lesões
tumorais da papila de Vater podem impossibilitar a canulação
dos canais biliopancreáticos.
METÁSTASE DE CÂNCER DE MAMA
PARA PAPILA DE DUODENAL MAIOR-
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Robin Mauricio
Yance Hurtado / Hurtado RMY / Faculdade de Medicina
do ABC - SP; Tiago Magalhães Bastos / Bastos MT /
Faculdade de Medicina do ABC - SP; Thiago Ferreira Souza
/ Souza TF / Faculdade de Medicina do ABC - SP; Eduardo
Grecco / Grecco E / Faculdade de Medicina do ABC - SP;
Fernanda Madureira Alvarenga Ávila / Avila FAM / Faculdade
de Medicina do ABC - SP; Alexandre Cruz Henriques /
Henriques AC / Faculdade de Medicina do ABC - SP; Ageu
de Lima Valverde / Valverde AL / Faculdade de Medicina do
ABC - SP; Diogo Amaro Domingues de Oliveira / Oliveira
DAD / Faculdade de Medicina do ABC – SP.
RESUMO
Introdução: Menos da metade dos pacientes com câncer da
mama irá desenvolver metástases, quando ocorrem, o pulmão,
osso e fígado são os órgãos mais atingidos. É incomum o
envolvimento do trato digestivo na doença extra-mamária,
sendo muito raro as metástases para a papila duodenal maior.
Relato de caso: Mulher de 63 anos, portadora de carcinoma
lobular invasivo de mama diagnosticado em dezembro de 2010.
Estava em programa de quimioterapia adjuvante, modifi cado
por ter sido diagnosticado metástase óssea lombar em
dezembro de 2011. Em agosto de 2012 evolui com síndrome
colestática e dilatação das vias biliares ao US de abdome. À
CPRE: papila de aspecto tumoral e dilatação de vias biliares
com afi lamento em colédoco distal, sendo passada prótese
plástica de via biliar. O estudo anatomopatológico demonstrou
invasão de mucosa duodenal, com perfi l imuno-histoquímico
positivo para receptores de estrogênio (100%) e progesterona
(20%) diagnosticando carcinoma de papila duodenal sendo
o sítio primário a mama. A Eco-US mostra comprometimento
até a muscular própria da parede duodenal, sem linfonodos
regionais suspeitos. Resultados: A paciente apresentou
melhora da colestase após passagem da prótese de via
biliar com programação de troca da prótese após 3 meses.
Conclusões: Nos casos de doença metastática para papila
duodenal maior a terapêutica endoscópica paliativa pode ser
realizada com colocação de endopróteses através de CPRE ou
coledocoduodenostomia endoscópica (CDTE).
O AUXÍLIO DA CPRE NO TRATAMENTO
DA NEOPLASIA MUCINOSA DE VIA
BILIAR INTRA-HEPÁTICA
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Horneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP;
Silvia Mansur Reimão / Reimão, SM / HCFMUSP; Marcos
Tulio Martino Meniconi / Meniconi, MTM / HCFMUSP;
Marcelo Magno de Freitas Sousa / Sousa, MMF / HCFMUSP;
Christiano Mikoto Sakai / Sakai, CM / HCFMUSP; Paulo
Sakai / Sakai, P / HCFMUSP; Paulo Herman / Herman,
P / HCFMUSP; Luiz Augusto Carneiro D‘Albuquerque /
D‘Albuquerque, LAC / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Neoplasia mucinosa intraductal de via biliar
é uma afecção rara, que corresponde de 2,9 a 8,9% dos
subtipos de colangiocarcinoma. Habitualmente o tratamento
defi nitivo é cirúrgico e a colangiopancreatografi a retrógrada
endoscópica (CPRE) é indicada apenas para drenagem
da via biliar. Objetivo: Relato de caso de paciente com
neoplasia mucinosa de via biliar intra-hepática de difíceis
diagnóstico e tratamento. Resultados: Após a suspeita
diagnóstica por exames de imagem, a proposta terapêutica
foi de realizar quimioembolização seguido de hepatectomia.
Entretanto, para que houvesse o declínio da bilirrubinemia
(condição clínica favorável para a quimioembolização), foram
necessárias múltiplas sessões de colangiopancreatografi a
retrógrada endoscópica (CPRE) para lavagem e desobstrução
da via biliar (solução com acetilcisteína). Foi realizada
quimioembolização de ramos portais direito e segmento
IV e após 4 semanas, trisegmentectomia hepática direita,
ambas com sucesso. Conclusão: A neoplasia mucinosa de
via biliar intra-hepática é uma condição extremamente rara.
A CPRE deve ser utilizada como ponte para o tratamento
defi nitivo, através de lavagem, desobstrução das vias biliares
com consequente queda da bilirrubinemia.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DO
PÂNCREAS DIVISUM ATRAVÉS DE
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA -
RELATO DE CASO

Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Kelly Lepre
/ Lepre RK / UNIFESP; Nelson Y Sato / Sato NY / UNIFESP.
RESUMO
Introdução: O pâncreas divisum é uma anomalia congênita,
resultado de uma fusão anormal do ducto pancreático ventral e
ducto pancreático dorsal durante o desenvolvimento embrionário.
Ocorre em aproximadamente 10% da população, sendo que
menos de 5% dos pacientes apresentam algum sintoma. Para
o diagnóstico de pâncreas divisum o método padrão ouro é
a colangiopancreatografi a retrógrada endoscópica (CPRE).
Objetivo: O objetivo deste trabalho é descrever um caso de
um paciente com diagnóstico e tratamento endoscópico de
pâncreas divisum através da CPRE. Relato de Caso: VA,
sexo M, 37 anos, apresentando dor abdominal há cerca de
2 anos, procurou outros serviços médicos sendo levantado a
hipótese diagnóstica de pancreatite. Realizou diversos exames
complementares como Ultrassonografi a de Abdome, Tomografi a
Computadorizada de Abdome e Ressonância Magnética de
abdome sem alterações. Realizado CPRE onde foi observado a
interrupção do ducto de Wirsung e após cateterização da papila
duodenal menor observou-se ducto pancreático até cauda do
pâncreas, caracterizando assim pâncreas divisum. Realizado
papilotomia desta e colocação de prótese. Discussão: O
tratamento endoscópico defi nitivo através da CPRE é um
procedimento relativamente seguro e efi caz, diminuindo os
episódios de pancreatite aguda recorrente em 70 a 80% dos
doentes que ainda não tenham pancreatite crônica estabelecida.
DRENAGEM DA VIA BILIAR COM
DUPLO STENT
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Wander
Campos Marcos / Marcos, WC / Hospital Lifecenter; Laura
Matoso Varela / Varela, LM / Hospital Lifecenter; Marcelo
Dias Sanches / Sanches, MD / Hospital Lifecenter; Rúbia
Alves Cuzzuol / Cuzzuol, RA / Hospital Lifecenter.
RESUMO
Introdução: O tipo mais comum de câncer de pâncreas
é o adenocarcinoma. A maioria dos casos de neoplasia
de pâncreas localiza-se na cabeça do pâncreas e no
seu diagnóstico apresenta-se como doença localmente
avançada ou metastática. A obstrução das vias biliares é
comum, pois o tumor acomete frequentemente a cabeça do
pâncreas podendo levar à icterícia, anorexia, emagrecimento
e outras queixas gastrointestinais. Relato de caso:
Mulher, 89 anos, com diagnóstico de neoplasia na cabeça
do pâncreas localmente avançada com compressão da via
biliar. Em janeiro de 2012 foi submetida a drenagem externa
para colocação de prótese (stent) metálica auto-expansiva
não revestida para drenagem da via biliar. Após cinco meses
evoluiu com icterícia (bilirrubina direta 10 mg/dl), prostração
e febre devido a reobstrução da via biliar pelo tumor. Feito
tratamento da colangite com antibioticoterapia e nova
drenagem da via biliar. Optado por nova CPRE e colocação
de outra prótese metálica autoexpansiva não revestida
por dentro da primeira prótese. Paciente evoluiu bem,
manteve-se afebril após término do antibiótico e recebeu
alta hospitalar. Discussão: Diante da impossibilidade de
uma abordagem terapêutica curativa, os cuidados foram
paliativos e a qualidade de vida foi o principal fator a
considerar. Conclusão: A terapêutica endoscópica mostrase
estabelecida e vantajosa nos cuidados paliativos desses
pacientes uma vez que a abordagem cirúrgica associa-se
com grande mortalidade e morbidade.
TÉCNICA INOVADORA NA
TERAPÊUTICA ENDOSCÓPICA DA
SECÇÃO COMPLETA DE VIA BILIAR
PÓS COLECISTECTOMIA - RELATO DE
DOIS CASOS
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges E
Silva Ribeiro / Silva, JBS / HGCC; Marcelo Victor Ribeiro Sales
/ Sales, MVR / HUWC; Alana Costa Borges / Borges, Alana
C / HGCC; Fabrício de Sousa Martins / Martins, FS / HGCC;
Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP / HGCC;
Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, RRP / HGCC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O tratamento das lesões das vias biliares é
tradicionalmente cirúrgico, mas com o desenvolvimento da
endoscopia terapêutica nas últimas duas décadas tem se aberto
uma nova perspectiva para o tratamento desses pacientes.
Objetivo: Descrever uma técnica inovadora no tratamento
endoscópico da secção completa de via biliar em dois pacientes.
Casuística: Relato de casos: caso 1 - Paciente feminino,
21 anos, 25 semans de gravidez, realizou colecistectomia
convencional por colecistite aguda, com secção completa de
via biliar principal . Realizou CPRE com aposição de próteses
plásticas, por uma técnica inovadora utilizando dois fi os guias, um
transpapilar e outro, pelo orifício fi stuloso, com trocas programadas
de próteses a cada 3 meses. Caso 2 - Paciente sexo masculino,
189

190
64 anos, submetido à colecistectomia convencional por colelitíase
com secção completa de via biliar. O paciente foi submetido à
mesma técnica descrita acima, porém com pequena mudança:
para permitir que o fi o-guia externo se encaminhasse para via
biliar proximal, foi necessário fechamento do colédoco distal com
balão extrator de cálculo. Conclusão: A primeira paciente retirou
as próteses após 1 ano de CPRES periódicas estando a via biliar
pervia e o outro paciente, está com a estenose tratada, apresentou
colangite aguda, mas devido cálculos distais.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO NA
PANCREATITE CRÔNICA - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matheus
Cavalcante Franco / Franco, MC / Setor de Endoscopia
Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/EPM;
Alex Baia Gualter Leite / Leite, ABG / Setor de Endoscopia
Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/EPM;
Lívia Dantas Teles / Teles, LD / Setor de Endoscopia Digestiva,
Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/EPM; Charliana
Uchôa Cristovão / Cristovão, CU / Setor de Endoscopia
Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/EPM;
Frank Shigueo Nakao / Nakao, FS / Setor de Endoscopia
Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/EPM;
Gustavo Andrade de Paulo / Paulo, GA / Setor de Endoscopia
Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia, UNIFESP/
EPM; Maria Rachel da Silveira Rohr / Rohr, MRS / Setor
de Endoscopia Digestiva, Disciplina de Gatroenterologia,
UNIFESP/EPM; Ermelindo Della Libera Júnior / Libera
Jr, ED / Setor de Endoscopia Digestiva, Disciplina de
Gatroenterologia, UNIFESP/EPM.
RESUMO
Introdução: O tratamento endoscópico na pancreatite
crônica objetiva o alívio da dor. Objetivo: Relato de caso
de tratamento endoscópico da pancreatite crônica. Relato
de Caso: Mulher, 56 anos, passado de etillismo, com dor
abdominal há 6 meses, em andar superior, intensa e com
irradiação em faixa. Evolui com emagrecimento e ascite
pancreática (amilase = 1887). Colangio RNM com pancreatite
crônica, pseudocisto na cabeça (3,8 x 3,5 cm) e acentuada
ascite com coleções abdominais. CPRE com dilatação do
Wirsung, estenoses na cabeça e corpo, pseudocisto na
cabeça e fístula pancreática na cauda. Colocado prótese
plástica pancreática transpapilar (7 Fr x 12 cm). No 2º PO
paciente evoluiu com sepse grave de foco abdominal. Na 2ª
CPRE (após 2 semanas) realizada esfi ncterotomia pancreática,
dilatações das estenoses e troca de prótese plástica (10 Fr
x 12 cm). Paciente recebeu alta após melhora clínica. Nova
TC sem sinais de pseudocisto, ascite ou coleções. Realizada
3ª CPRE (após 3 meses). Pancreatografi a com cicatrização
da fístula e sem pseudocisto. Colangiografi a com afi lamento
e estenose no colédoco distal e dilatação à montante.
Realizada troca da prótese plástica (10 Fr x 12 cm) em
posição pancreática, e passagem de prótese metálica autoexpansível,
coberta (10 mm x 6 cm) na estenose da via biliar.
Paciente permanece com boa evolução. Programado de nova
CPRE em 3 meses. Conclusão: O tratamento endoscópico
constitui importante opção terapêutica das complicações da
pancreatite crônica.
TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
NO CECO – RELATO DE CASOS
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Elaine Tomita
/ Tomita, E / UFPR; Ricardo Monte Junior / Monte Jr, R /
UFPR; Fabio Toshio Kakitani / Kakitani, FT / UFPR; Kelly
Cristina Vieira / Vieira, KC / UFPR; Fangio Ferrari / Ferrari,
F / UFPR; Bruno Verschoor / Verschoor, B / UFPR; Maria
Cristina Sartor / Sartor, MC / UFPR.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O tumor de células granulares (TCG) foi descrito
por Abrikosoff. Pode surgir em qualquer órgão; e apresenta-se
como nódulo submucoso. A confi rmação diagnóstica é feita por
histologia e imunohistoquímica (IH). Objetivo: Relatar o caso
de 2 pacientes com TCG no ceco. Relatos de Caso: Caso
1: O.S., masculino, 53 anos, aposentado, natural e procedente
de Curitiba, com queixa de hematoquezia, não relacionada
às evacuações, em moderada quantidade, durante três dias,
há três meses, sem outros sintomas. A colonoscopia mostrou
lesão elevada submucosa no fundo cecal, de 5 mm, móvel,
endurecida e rosa-amarelada, que foi ressecada com alça
diatérmica e a histologia descreve nódulo bem delimitado com
células arranjadas em trabéculas com citoplasma granular fi no,
núcleos pequenos, clivados, com focos de calcifi cação. A IH foi
reagente para proteína S-100. O diagnóstico foi compatível com
TCG. Houve boa evolução clínica e a colonoscopia de controle
foi normal. Caso 2: S.R. P., feminina, 44 anos, do lar, natural
e procedente de Curitiba, com queixa de dor abdominal de
longa data, sem sinais de alerta. A colonoscopia mostrou lesão
de aspecto submucoso, amarelado, endurecida, recoberta por
mucosa normal, com 8 mm, na confl uência das tênias do fundo
cecal. Ressecada com alça diatérmica. A histologia evidenciou
TCG. Paciente permanece em seguimento. Conclusão: Apesar
de raro, o TCG deve fazer parte do diagnóstico diferencial das
lesões subepiteliais encontradas na colonoscopia.

PANCREAS DIVISUM: UMA NOVA
MODALIDADE DE TERAPÊUTICA
ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana Souza
Varella Frazão / Frazão, MSV / HCFMUSP; Carla Cristina
Gusmon / Gusmon, CC / HCFMUSP; George Porto Oliveira /
Oliveira, GP / HCFMUSP; Flavio Coelho Ferreira / Ferreira, FC
/ HCFMUSP; Everson Luiz de Almeida Artifon / Artifon, EL
/ HCFMUSP; José Pinhata Otoch / Otoch, JP / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EG /
HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: Pancreas divisum é a anomalia congenita
pancreática mais comum ocorrendo por uma falha na fusão dos
brotos ventral e dorsal durante o período embriológico. A forma
incompleta caracteriza-se pela presença de tênue comunicação
entre os ductos. Pacientes sintomáticos necessitam de tratamento
que objetiva a descompressão e drenagem do ducto dorsal,
realizada via endoscópica ou cirúrgica. Objetivo: Demonstrar
uma nova técnica de tratamento do pancreas divisum através de
acesso anterógrado da papilla menor via colangiopancretografi a
endoscópica retrograda (CPRE). Método: Paciente 51
anos, feminino, com história de colecistectomia prévia e dois
episódios de pancreatite aguda no período de 2 meses. A
colangiorressonância demonstrou dilatação de via biliar intrahepática
sem evidências de cálculo ou estenoses e dilatação
do ducto pancreático com comunicação entre os ductos ventral
e dorsal. Optado pela realização de CPRE com canulação da
papila maior, e acesso à papila menor via anterógrada. Efetuada
papilotomia seguida de dilatação com balão hidrostático. Ao fi nal
do procedimento boa drenagem de contraste, sem necessidade
de prótese. Não houveram complicações imediatas ou tardias.
Exames laboratoriais normais após 7 e 30 dias do procedimento.
Conclusão: O tratamento do pâncreas divisum em sua forma
incompleta pode ser conseguido via CPRE através do acesso
anterógrado da papila menor após cateterização da papila maior.
DRENAGEM ENDOSCÓPICA DA
VIA BILIAR POR COMPRESSÃO
EXTRÍNSECA DE MASSA
PANCREÁTICA EM UM PACIENTE
PORTADOR DE BLASTOMICOSE
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Rigotto
Grejo / Grejo, JR / UNESP-Faculdade de Medicina de Botucatu;
Victor Hugo Feitosa / Feitosa, VH / UNESP-Faculdade de
Medicina de Botucatu; Walmar Kerche de Oliveira / Oliveira,
WK / UNESP-Faculdade de Medicina de Botucatu; Bruna dos
Santos Silva Azevedo / Azevedo, BSS / UNESP-Faculdade de
Medicina de Botucatu; Eduardo Rubens Francisco Arguello /
Arguello, ERF / UNESP-Faculdade de Medicina de Botucatu;
Anderson Roberto Guerra / Guerra, AR / UNESP-Faculdade
de Medicina de Botucatu; Irio Gonçalvez Junior / Junior, IG /
UNESP-Faculdade de Medicina de Botucatu; Talles Bazeia Lima
/ Lima, TB / UNESP-Faculdade de Medicina de Botucatu.
RESUMO
Introdução: Paracoccidioidomicose é uma infecção fúngica
crônica, de caráter granulomatoso e progressão insidiosa. A
porta de entrada é o trato respiratório superior. Metade dos
pacientes portadores irão revelar sintomas digestivos, variando
de leves a intensos,em boa parte desses pacientes observadas
alterações radiológicas.Todos os segmentos do trato digestivo,
poderão ser afetados. Lesões de esôfago, estômago e duodeno
são bastante raras, estando o pâncreas poucas vezes descrito
como local de disseminação e infecção pelo fungo. Relato do
caso:paciente masculino, 46a, icterícia obstrutiva há 2 meses
e prurido, investigado com US e TC. Exames laboratoriais:
bilirrubina direta de 7,30mg/dl, com aumento da canaliculares.
Biópsia cirúrgica:processo infl amatório crônico granulomatoso.
PAAF: infecção por Paracoccidioides brazilienses. Iniciado
tratamento medicamentoso e optado por passagem de
prótese biliar via endoscópica, para desobstrução da via biliar.
Procedimento realizado com sucesso, com prótese plástica de
7FR X 12cm, melhorando a icterícia e os sintomas. Conclusão:
A blastomicose não tem tipicamente manifestação no trato
gastrointestinal, seu diagnóstico é feito por diferenciais e o
tratamento deve ser individualizado. Neste, com a colocação
da prótese biliar e complementação com medicação. Obtendo
regressão completa da doença e dos sintomas.
CÁLCULOS IMPACTADOS NA PAPILA
DE VATER
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nelson Maeda
Machado / Machado, NM / HEB; Soraia Maria Féres Maeda
/ Maeda, SMF / HEB; Adriano Visconti Fachin / Fachin, AV /
HEB; Márcio Augusto Fereira / Ferreira, MA / HEB; Marcelo
Vasconcellos Angelotti / Angelotti, MV / HEB; Irio Gonçalves
Júnior / Gonçalves Jr, I / HEB.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
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Introdução: Um cálculo biliar impactado na papila de
Vater é uma situação urgente que pode levar à colangite e/
ou pancreatite devido a obstrução do fl uxo biliopancreático.
No estudo retrospectivo de Joo, foi relatado cálculo
impactado em 6,7% dos seus pacientes. Leung et al.
e Moreira et al., encontraram respectivamente cálculo
impactado na papila em 4,1% (21/510) e 4.9% (10/204)
dos pacientes com coledocolitíase durante a CPRE onde
não foi possível a papilotomia convencional. Objetivo:
Avaliar retrospectivamente os casos submetidos à CPRE
onde observamos um cálculo impactado na papila de Vater.
Casuística: No período de janeiro de 2007 a setembro
de 2012, realizamos 237 CPREs onde encontramos
coledocolitíase, em Serviço público (209) e particular
(28). Desses observamos um cálculo impactado na papila
de Vater em 13 casos, (5,5%). Métodos: Utilizamos a
papilotomia convencional em 8 pacientes e o pré-corte em 5
pacientes. Resultados: Em todos os pacientes foi possível
a remoção dos cálculos. Observamos como complicações 2
sangramentos auto limitados (15,4%), sem necessidade de
reposição sanguínea, ambos com pré-corte com papilótomo
de ponta. Conclusão: Podemos concluir que a incidência
de um cálculo impactado na papila é em nosso meio de 5,5%.
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
DE ADENOMA DE PAPILA COM
DISPLASIA DE BAIXO GRAU - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alana Costa
Borges / Borges, AC / Hospital Geral Dr. César Calls; Jeany
Borges e Silva / Silva, JB / Hospital Geral Dr. César Calls;
Fabrício Sousa Martins / Martins, FS / Hospital Geral Dr.
César Calls; Décio Sampaio Couto Júnior / Couto Júnior, DS
/ Hospital Geral Dr. César Calls; Adalberto Paulo Holanda /
Holanda, AP / Hospital Geral Dr. César Calls; Daniel de Paula
Pessoa / Pessoa, DP / Hospital Geral Dr. César Calls; Francisco
Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP / Hospital Geral
Dr. César Calls; Ricardo Rangel de Paula Pessoa / Pessoa,
RRP / Hospital Geral Dr. César Calls.
RESUMO
Introdução: Várias lesões benignas se originam na papila. A
mais comum é o adenoma, que é uma condição pré-maligna. O
tratamento endoscópico combina ressecção com alça e ablação
térmica, CPRE deve ser realizada antes da papilectomia para
descartar invasão intra-ductal, cuja ressecção é tecnicamente
difícil. Os critérios para exérese endoscópica são: tamanho menor
que 4cm, ausência de malignidade e de invasão intraductal. A
ecoendoscopia pode ser utilizada para avaliar a profundidade de
invasão. Objetivo: Apresentar uma ressecção endoscópica de
adenoma papilar. Relato de caso: FSOA, feminino, 51 anos,
internada por pancreatite aguda, diagnosticada ocasionalmente
com um adenoma túbulo-viloso de papila com displasia de baixo
grau. Tomografi a evidenciou lesão de 1,5x1,4 cm e ecoendoscopia
descartou invasão além da mucosa. CPRE durante ressecção
observou discreta dilatação de vias biliares e subtração irregular
em colédoco distal. Ressecou-se o adenoma e, após papilotomia,
confi rmou-se sua extensão intra-ductal, a qual também foi
ressecada. Estudo histopatológico revelou peça de 1,7x1,6x1,0cm,
com adenoma restrito a mucosa, sem indícios de malignidade e
pedículo livre de displasia. Após o procedimento, a paciente
evoluiu bem e permanece assintomática em acompanhamento
ambulatorial. Conclusão: O adenoma papilar é lesão prémaligna,
deve ser ressecada. Por vezes, mesmo com invasão intraductal
é possível ressecar completamente a lesão via endoscopia.
RECANALIZAÇÃO DA VIA BILIAR
PELA TÉCNICA DE RENDEZ VOUS
(PERCUTÂNEO-ENDOSCÓPICO)
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Arantes
/ Arantes, V / Hospital Lifecenter; Wander Campos Marcos
/ Marcos, WC / Hospital Lifecenter; Laura Matoso Varela /
Varela, LM / Hospital Lifecenter; Marcelo Dias Sanches /
Sanches, MD / Hospital Lifecenter; Rogério Augusto Pinto
Silva / Silva, RAP / Hospital Lifecenter.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A desconexão da via biliar é uma complicação
grave que geralmente resulta de complicações cirúrgicas
ou trauma abdominal, e o manejo é desafi ador. OsAutores
apresentam um caso com tratamento combinado pela técnica
de Rendez Vous. Relato de caso: Mulher, 35 anos, história
prévia de leiomiossarcoma com metástase hepática. Evoluiu com
icterícia obstrutiva após ablação por radiofrequência de nódulos
hepáticos. Estudo da via biliar revelou alteração da anatomia da via
biliar, com escape de contraste na porção proximal do colédoco
com opacifi cação de uma coleção (bilioma). Inicialmente realizada
drenagem percutânea da via biliar com colocação de dreno na via
biliar intra-hepática. Após três meses evoluiu com dor abdominal,
febre e prostração. Optado então por drenagem do bilioma pela
técnica de rendez vous para tratamento de possível bilioma
infectado. Realizado procedimento combinado percutâneo
endoscópico introduzindo a cesta de Dormia no colédoco e aberta
na coleção. Introduzido por via percutânea o fi o-guia na via biliar
intra-hepática até a coleção. Apreendido o fi o-guia com a cesta

de Dormia e extraído o fi o-guia até o duodeno. Posicionado dreno
biliar introduzido por via percutânea sob controle endoscópico até
segunda porção duodenal. Paciente evoluiu bem e recebeu alta
hospitalar assintomática. Conclusão: Em casos de desconexão
da via biliar a combinação de procedimentos endoscópicos e
percutâneos pode ser uma alternativa efi caz para recanalização
da via biliar.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO E
CIRÚRGICO DA COLEDOCOLITÍASE
EM PACIENTE INFANTIL PORTADOR
DE ANEMIA FALCIFORME - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Victor Hugo
Feitosa / Feitosa, VH / UNESP; Juliana Rigotto Grejo /
Grejo, JR / UNESP; Walmar Kerche De Oliveira / Oliveira,
WK / UNESP; Erika Veruska Paiva Ortolan / Ortolan, EVP /
UNESP; Eduardo Rubens Francisco Arguello / Arguello, ERF
/ UNESP; Anderson Roberto Guerra / Guerra, AR / UNESP;
Bruna Dos Santos Silva Azevedo / Azevedo, BSS / UNESP;
Bonifacio Katsunori Takegawa / Takegawa, BK / UNESP.
RESUMO
Introdução: Doentes falciformes podem apresentar alterações
hepáticas agudas ou crônicas. O diagnóstico diferencial inclui
crise aguda de falcização hepática, seqüestro hepático, colestase
intra-hepática, colelitíase, coledocolitíase, colecistite e hepatite
viral aguda. A colelitíase é muito comum. Pode surgir em idade
precoce devido ao excesso de pigmentos biliares, incluindo a
liberação de anéis pirrólicos devido à destruição excessiva de
hemácias e também pode provocar a colecistite. Acomete 75%
dos pacientes com HbSS sendo menos frequente a presença de
cálculos no coledoco (coledocolitiase), e 90% destes realizam
colescistectomia (profi lática ou terapêutica); os cálculos biliares
foram documentados em crianças com menos de 5 anos de
idade, e sua incidência aumenta com a faixa etária. Relato de
caso: Paciente feminina de 3 a, com quadro clinico de icterícia
progressiva. US: dilatação de via biliar denotando fator obstrutivo.
CPRE: impossibilidade de cateterização da papila apesar de
diversas tentativas. Indicado tratamento cirúrgico com derivação
bileo-digestiva. Conclusão: A colescistectomia laparoscópica
é o tratamento indicado para pacientes sintomáticos, podendo
a CPRE ser adjuvante no tratamento dos que desenvolvem a
coledocolitíase, deve-se ter como último método, a derivação bileodigestiva.
Na população infantil há difi culdade técnica devido a não
existir material infantil para CPRE, levando então a resolução com a
técnica cirúrgica convencional.
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA
VIA BILIAR EM PACIENTE PORTADOR
DE DIVERTÍCULOS PERIAMPULARES
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Rigotto Grejo
/ Grejo, JR / UNESP; Walmar Kerche De Oliveira / Oliveira, WK
/ UNESP; Victor Hugo Feitosa / Feitosa,VH / UNESP; Eduardo
Rubens Francisco Arguello / Arguello, ERF / UNESP; Andreson
Roberto Guerra / Guerra, AR / UNESP; Bruna dos Santos Silva
Azevedo / Azevedo, BSS / UNESP; Irio Gonçalves Junior / Junior,
IG / UNESP; Luciana Da Matta E Gradella / Gradella, LM / UNESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os divertículos duodenais se manifestam com
relativa frequência durante as colangiografi as endoscópicas. A
origem dos mesmos seria decorrente da debilidade da parede
duodenal na área de fusão entre o pâncreas ventral e dorsal
no período embrionário. Geralmente se localizam na região
periampular e difi cultam a canalização da via biliar. Devido ao
tamanho e número de divertículos, no processo digestório pode
haver deposição por tempo prolongado de alimentos em seu
interior gerando oclusão parcial ou total da drenagem da via biliar.
Relato de caso: Paciente masculino, 64 a, admitido no serviço
com dor intensa em região epigástrica com irradiação para
tórax. Iniciado protocolo para IAM, com alteração ECG, realizado
cateterismo cardíaco sem evidência de lesões. Após avaliação da
gastrocirurgia foram realizados US e exames laboratoriais, que
evidenciaram quadro de obstrução da via biliar. CPRE: papila
duodenal entre dois divertículos repletos de conteúdo alimentar, à
escopia dilatação do colédoco de 12 mm com imagem radiopaca
em seu interior. À passagem da cesta de Dormia saída de
fi lamento, endurecido,semelhante a resto alimentar de vegetal
(caule) de aproximadamente 3 cm. Conclusão: Nos pacientes
portadores de divertículos duodenais há risco de obstrução da
papila por restos alimentares, causando dilatação das vias biliares
e sintomas agudos que podem ser facilmente confundidos com
outras patologias mais ocasionais, por isso se torna importante o
diagnóstico diferencial.
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
INTRAOPERATÓRIA VIA
GASTROSTOMIA EM PACIENTES
SUBMETIDOS À Y-DE-ROUX
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografi a endoscópica
retrógrada
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flavio Heuta
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Ivano / Ivano, F H / Hospital Sugisawa; Antônio Katsumi Kay
/ Kay, AK / Hospital Sugisawa; Rogério Takeshi Miyake /
Miyake, RT / Hospital Sugisawa; Célio Hasegawa / Hasegawa
C / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez /
Fernandez, R M / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho
/ Menacho, A M / Hospital Sugisawa; Lie Mara Hirata /
Hirata, LM / Hospital Sugisawa.
RESUMO
Introdução: Os pacientes submetidos à gastroplastia que
emagrecem em curto espaço de tempo estão sujeitos ao
aparecimento de colelitíase e coledocolitíase. Um tratamento
possível é a CPRE. Porém, nos pacientes com gastroplastia
em Y-de-Roux, a alça biliopancreática não pode ser acessada
por endoscopia, pois se comunica ao estômago excluso. É
possível realizar gastrostomia cirúrgica e CPRE intraoperatória.
Relatos de Casos: Sobre o tema relatamos os casos:
Caso 1: PDM, mulher 35a., IMC 41. Realizou gastroplastia
redutora, by-pass VLP. Após dois anos, a paciente retornou
com dor abdominal e vômitos. Realizou USG abdominal
a qual sugeriu coledocolitíase. Em 01/09/12 a paciente foi
submetida à Colecistectomia VLP, com gastrostomia para
realização de CPRE intraoperatória. Realizada retirada de dois
cálculos, o maior de aproximadamente 1.0 cm de diâmetro.
Paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial. Recebeu
alta no segundo dia de pós-operatório. Caso 2: BO, homem
64a., HAS, IMC 42. Realizou gastroplastia redutora, by-pass
VLP. Após um ano, o paciente retorna com dor abdominal
recorrente. Submetido a USG que evidenciou coledocolitíase.
Internado para colecistectomia VLP e gastrostomia para
CPRE intraoperatória. Durante procedimento foi realizado
extração dos cálculos. Paciente com boa evolução, recebeu
alta no segundo dia de pós-operatório. Conclui-se que a
gastrostomia cirúrgica intraoperatória durante a realização da
colecistectomia VLP pode ser uma opção de terapêuticas da
coledocolítiase pós-bypass gástrico.
COMPARAÇÃO ENTRE
POLIETILENOGLICOL E LACTULOSE
NO PREPARO DE CÓLON EM
COLONOSCOPIA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriano
Reimann / Reimann A / CEDIC - HSCMC; Rogério Takeshi
Miyake / Miyake RT / CEDIC - HSCMC; Eduardo Aimore
Bonin / Bonin EA / CEDIC - HSCMC; Ricardo Taqueyoshi
Sugisawa / Sugisawa RT / CEDIC - HSCMC; Aline Moraes
Menacho / Menacho AM / CEDIC - HSCMC; Robson
Matsuda Fernandez / Fernandez, RM / CEDIC - HSCMC;
Lie Mara Hirata / Hirata LM / CEDIC - HSCMC; Caroline
Sganzerla / Sganzerla C / CEDIC – HSCMC.
RESUMO
A colonoscopia é o exame mais realizado para avaliação da
mucosa colônica, sendo que o preparo adequado do cólon é
imprescindível para a sua realização. O objetivo deste estudo
prospectivo duplo-cego foi comparar 2 soluções para preparo
de cólon e analisar o perfi l dos pacientes a elas submetidos. 200
pacientes foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: um
recebeu polietilenoglicol (PEG) e, o outro, lactulose (LL). Foram
respondidos questionários e foi avaliada a efi cácia do preparo.
65% dos pacientes eram do sexo feminino, sendo 59 anos a
média de idade (32-82). Os principais motivos para o exame foram
alteração do hábito intestinal e dor abdominal. 60% apresentavam
comorbidades, sendo hipertensão a mais prevalente. 10% dos que
receberam LL e 4% dos que receberam PEG não conseguiram
completar o preparo. 50% consideraram o gosto do preparo “ruim,
mas tolerável” – principalmente os que receberam LL. O sintoma
subjetivo mais comum após o preparo foi náusea, principalmente
após a LL. Durante o exame, a maioria dos usuários da LL teve
desconforto “leve”, sendo que os que usaram PEG consideraram
o desconforto como “tolerável”. A qualidade do preparo, segundo
a escala de Aronchick, foi “boa” em 75%, independente do
preparo utilizado. Assim, o polietilenoglicol apresentou melhor
tolerância quando comparado à lactulona, não havendo diferença
na qualidade do preparo.
ACHADOS COLONOSCÓPICOS EM
PACIENTES COM CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL ATENDIDOS NO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA USP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caio Cesar
Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Lorena Pithon Lins / Lins, LP /
USP; Leandro Ferreira Ottoni / Ottoni, LF / USP; Adlin de Nazare
Santana da Silva Savino / Savino, ANSS / USP; Giulio Fabio
Rossini / Rossini, GF / USP; Jose Guilherme Nogueira da Silva
/ Silva, JGN / USP; Luana Vilarinho Borges Campos / Campos,
LVB / USP; Claudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A constipação intestinal afeta 12 a 19% da população em
geral, sendo responsável por até 50% das consultas em
gastroenterologia, entretanto pode estar associada a diversas
causas. Realizamos um estudo retrospectivo com análise
de 72 colonoscopias realizadas no Centro Diagnóstico em
Gastroenterologia (CDG) do HCFMUSP, no período de janeiro

a agosto de 2012, sendo todos os exames indicados por
constipação. As variáveis estudadas foram gênero, idade e
achados endoscópicos, com enfoque naqueles com desfecho
de câncer colorretal. Entre os pacientes estudados, 75% (54)
eram mulheres e 25% (18) homens, com idade média de
57,4 ± 11,8 anos. Dentre os exames avaliados, 40,2% (29)
foram normais; 31,9% (23) tinham doença diverticular não
complicada; 20,8% (15) notaram lesões elevadas ou pólipos
ressecados; 6,9% (05) mostravam sinais de infl amação
da mucosa intestinal; e 4,1% (03) apresentavam lesões
infi ltrativas, cujas biópsias concluíram adenocarcinoma.
Destes últimos, todos tinham idade superior a 50 anos e
referiam algum sinal de alerta, como alteração recente do
hábito intestinal, hematoquezia ou perda de peso. A maioria
das colonoscopias realizadas em pacientes com queixa
de constipação apresentou resultado normal. Os achados
de câncer colorretal foram evidenciados em pacientes
constipados que apresentavam pelo menos algum sinal de
alarme associado.
PAPEL DA COLONOSCOPIA NA
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DOS
QUADROS DE DIARREIA ATENDIDOS
NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA USP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caio Cesar
Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Jamile Rosario Kalil /
Kalil, JR / USP; Andre Roberto Dantas Ocea / Ocea, ARD /
USP; Jesse Bisconsin Torres / Torres, JB / USP; Conceicao
Imaculada Teixeira Miguel / Miguel, CIT / USP; Luis Claudio
Alfaia Mendes / Mendes, LCA / USP; Rafael Gonzaga
Nahoum / Nahoum, RG / USp; Claudio Lyoiti Hashimoto /
Hashimoto, CL / USP.
RESUMO
A diarreia de etiologia inexplicável encontra-se entre as
principais indicações para a realização de colonoscopias.
Analisamos, retrospectivamente, 76 colonoscopias
realizadas em paciente com hábito intestinal diarreico no
Centro Diagnóstico em Gastroenterologia (CDG) da USP no
período de Janeiro a Agosto de 2012. Dentre as variáveis
estudadas, temos gênero e idade dos pacientes, achados
endoscópicos, proporção de exames com biópsias, a
discriminação entre biópsias direcionadas e seriadas, além
dos resultados anatomopatológicos. Entre os pacientes
estudados, 63,2% (48) eram mulheres e 36,8% (28) homens,
com idade média de 51,1 ± 13,1 anos. Entre todos exames,
73,7% (53) apresentaram alguma alteração endoscópica.
Dentre essas alterações, 30% (23) apresentavam algum
grau de infl amação, 28% (22) tinham pólipos ou lesões e
10,5% (08) tinham somente doença diverticular. Foram
realizadas biópsias em 53 (69%) pacientes, sendo 47% (36)
de biópsias seriadas e 22% (17) de biópsias direcionadas.
Entre os pacientes biopsiados, 86% (46) apresentaram
alguma alteração histopatológica, sendo 50,9% (27)
com infl amação inespecífi ca, 26% (14) com adenoma/
adenocarcinoma colorretal e 17% (09) com colite específi ca.
Nesse último grupo, todos foram submetidos a biopsias
seriadas. Este estudo mostra a importância da colonoscopia
na investigação diagnóstica da diarreia, já que a avaliação
endoscópica, juntamente com o estudo histopatológico
podem ser fundamentais no desfecho desses casos.
COLONOSCOPIA EM PACIENTES
PORTADORES DE DOENÇA DE
CROHN (DC) NO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS DA USP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caio Cesar
Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Ivanna Beserra Santos /
Santos, IB / USP; Rodrigo Vieira Costa Lima / Lima, RVC / USP;
Guilherme Marques Andrade / Andrade, GM / USP; Alexandre
Sousa Carlos / Carlos, AS / USP; Aytan Miranda Sipahi / Sipahi,
AM / USP; Andre Zonetti de Arruda Leite / Leite, AZA / USP;
Clauidio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A doença de Crohn (DC) é doença infl amatória intestinal
que pode acometer qualquer parte do tubo digestivo,
embora prevaleça no segmento ileocólico. Analisamos
retrospectivamente 50 colonoscopias realizadas em
pacientes portadores de DC no Centro Diagnóstico em
Gastroenterologia (CDG) da USP no período de Janeiro
a Agosto de 2012. Dentre as variáveis estudadas temos
aspectos gerais como gênero e idade dos pacientes, e
aspectos específi cos como as indicações para realização da
colonoscopia, a detecção de atividade endoscópica da DC
e os procedimentos terapêuticos realizados nos pacientes
com DC. Nos pacientes estudados 52% (26) eram mulheres
e 48% (24) homens, com idade média de 47,7 ± 10,2 anos.
Um subgrupo de 24% (12) dos pacientes já se submetera a
cirurgia prévia devido a DC. A principal indicação totalizando
90% (45) dos pacientes foi investigar atividade endoscópica
da DC. Entre os achados endoscópicos 54% (27) dos
pacientes apresentaram atividade endoscópica da DC e
em 16% (08) foram realizadas polipectomias. No subgrupo
operado 57% (08) apresentaram atividade endoscópica e
25% (02) necessitaram dilatação endoscópica. Este estudo
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corrobora a importância da colonoscopia no seguimento
da DC, pois avalia sua atividade endoscópica, realiza o
rastreamento do câncer colorretal, além de poder tratar as
alterações encontradas em pacientes com DC.
PERFIL DOS PACIENTES SUBMETIDOS
À MUCOSECTOMIA NA ENDOSCOPIA
DIGESTIVA BAIXA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flavio Heuta Ivano
/ Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi Kay / Kay, AK
/ Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez / Fernandez,
RM / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho / Menacho, AM
/ Hospital Sugisawa; Carlos Akio Sasaki / Sasaki CA / Hospital
Sugisawa; Rogério Takeshi Miyake / Miyake, RT / Hospital
Sugisawa; Marília Valério Braga / Braga, MV / Hospital Sugisawa;
Ana Paula Hitomi Nagabe / Nagabe, APH / Hospital Sugisawa.
RESUMO
A mucosectomia ou ressecção endoscópica da mucosa (REM)
é usada para ressecção/biópsia de lesões não-polipoides da
mucosa, podendo ser terapêutica. Este método é possível devido
à baixa aderência da submucosa à muscular da mucosa, o que
facilita a injeção de solução para transformar a lesão plana ou
deprimida em elevada. O objetivo deste estudo retrospectivo foi
analisar o perfi l dos pacientes submetidos à mucosectomia por
endoscopia digestiva baixa ao longo de três anos, no Hospital
Sugisawa de Curitiba – PR. Foram analisados os exames de 42
pacientes realizados de fevereiro de 2009 a fevereiro de 2012.
A maioria destes pacientes encontrava-se na 7ª década de
vida, sendo 59 anos a média de idade (31-81anos), havendo
predominância no sexo feminino (70%). As lesões variavam de
4 a 25 mm em sua maior extensão (média de 12 mm), sendo
que a maioria localizava-se no reto (40%). Entre as técnicas de
ressecção, as mais utilizadas foram Peace meal e Alça diatérmica
(76%). Assim, a mucosectomia deve ser considerada como um
método terapêutico nas lesões da mucosa colônica.
APLICAÇÃO DE “PLUG” ACELULAR
PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA
COLOCUTÂNEA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Loureiro
Agrassar / Agrassar, BL / ISCMSP; Joaquim Alves de
Carvalho Jr. / Carvalho Jr., JA / ISCMSP; Flavio Amaro /
Amaro, F / ISCMSP; Yeda Mayumi Kuboki / Kuboku, YM /
ISCMSP; Ana Carolina Cassis Serra Netto / Serra Netto, ACC
/ ISCMSP; Fabio Marioni / Marioni, F / ISCMSP.
RESUMO
As fístulas colorretais têm sua origem desde processos
infl amatórios e infecciosos do intestino grosso e reto até cirurgias
dos mesmos. É uma complicação que pode ser de manejo
difícil, com reabordagens cirúrgicas de alta morbimortalidade.
No entanto, procedimentos menos invasisvos têm sido
utilizados com sucesso. Estudo realizado através de relato de
caso, revisão de prontuário e literatura. Paciente masculino, 80
anos, submetido à retossigmoidectomia por adenocarcinoma,
evoluindo com fístula colocutânea de baixo débito. Após um
mês, com melhora do quadro clínico e sem sinal de infecção,
o paciente recebeu alta para colonoscopia ambulatorial, que
observou a deiscência da anastomose colorretal, com formação
de uma cavidade bloqueada por tecido de granulação e orifício
interno da fístula medindo 7 mm de diâmetro, junto a borda
superior do cólon residual. Ao fi stulograma observou-se trajeto
de 12 cm, retilíneo e sem saculações infectadas. Aplicado um
plugue de matriz acelular para a oclusão da fístula pelo orifício
interno com tração em direção à pele através de fi o absorvível,
adaptando-o e utiizando cola de fi brina para a sua fi xação. O
paciente recebeu alta após 2 dias do procedimento, com dieta
oral e sem drenagem pela fístula. A terapia endoscópica para
fístulas colorretais é uma realidade atual, podendo ser utilizada
com a correta indicação, a experiência do endoscopista e a
utilização de materiais adequados para que não haja aumento do
processo infl amatório local.
ADENOMA SERRILHADO
TRADICIONAL EM RETO- RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paula de
Azevedo Lopes / Lopes, PA / Leeds General Infi rmary, Leeds,
UK; Bjorn Rembacken / Rembacken, B / Leeds General
Infi rmary, Leeds, UK.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
As lesões serrilhadas de cólon e reto são precursoras de um em
cada três casos de câncer colorretal, cuja a via, difere molecular
e morfologicamente, da sequência adenoma-carcinoma, e
são classifi cadas em três categorias: Pólipo Hiperplásico,
Adenoma Serrilhado Séssil e Adenoma Serrilhado Tradicional
(TSA). Relatamos um caso de um paciente masculino, 55 anos,
submetido a colonoscopia, com achado de um pólipo séssil
de 12 mm, tipo “Is polyp” da Classifi cação de Paris, localizado
no terço médio do reto, sendo corado índigo carmim, cujo
padrão de cripta e aparência eram sugestivos de “Adenoma
Serrilhado Tradicional”. A lesão foi removida por mucosectomia

em “piecemeal”. O histopatológico foi compatível com TSA
demonstrando criptas serrilhadas e baixo grau de displasia.
Segundo a literatura, as características macroscópicas do
TSA incluem: morfologia pediculada, aparência endoscópica
cerebriforme ou como pétalas de fl ores, medindo 6 mm de
diâmetro, localizado em cólon esquerdo. Histologicamente,
o TSA demonstra uma confi guração vilosa e tubulovilosa
complexa e distorcida, às vezes com formação de criptas
ectópicas devido a perda da ancoragem das criptas na
muscular da mucosa subjacente. Quanto ao tratamento, é
consenso que todas as lesões serrilhadas sejam retiradas, com
exceção de múltiplas lesões ≤ 5 mm em reto e sigmoide. O
intervalo de vigilância do TSA ≥ 10 mm deve ser feito em 3
anos, porém como nossa lesão foi retirada em “piecemeal”, a
primeira revisão será em 6 meses.
EFICÁCIA DA COLONOSCOPIA
COM MAGNIFICAÇÃO PARA
AVALIAÇÃO DO POTENCIAL MALIGNO
DAS LESÕES NÃO-POLIPOIDES
DO CÓLON E CORRELAÇÃO
ANATOMOPATOLÓGICA APÓS
RESSECÇÃO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio S.
Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Fernanda C. Simões
Pessorrusso / Pessorrusso, FCS / ICESP; Raphael Salles S.
de Medeiros / Medeiros, RSS / ICESP; Ricardo Sato Uemura
/ Uemura, RS / ICESP; Caterina Maria P. S. Pennacchi /
Pennacchi, CMPS / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima,
MS / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fauze
Maluf-Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Introdução: Com a descrição de novas técnicas de
diagnóstico por Kudo, pode-se realizar diagnóstico
diferencial de neoplasias colorretais precoces com o uso da
magnifi cação de imagem e avaliação do padrão de criptas.
O diagnóstico acurado da profundidade da lesão permite
melhor indicação do tratamento, endoscópico ou cirúrgico.
Objetivo: Avaliar a efi cácia do diagnóstico endoscópico
de neoplasias colorretais precoces não polipoides, com
uso da magnifi cação de imagem, correlacionado com o
tipo macroscópico e com achados anatomopatológicos.
Pacientes e métodos: Entre abril de 2009 e agosto de
2012, os pacientes foram submetidos a colonoscopia com
cromoscopia e magnifi cação de imagem para avaliação de
lesões não polipoides. A conduta terapêutica (tratamento
endoscópico ou cirurgia) foi defi nida de acordo com a
avaliação endoscópica. Resultados: Foram avaliadas 45
lesões. O tamanho médio das lesões foi de 45,9 ± 39,9
mm. A forma macroscópica das lesões avaliadas foram:
84% LSTs, 10% sésseis e 6% deprimidas. A correlação
anatomopatológica mostrou: - IIIL: 80% de adenoma
(8/10) - IIIS: 100% de adenocarcinoma intramucoso
(1/1) - IV: 69% de adenocarcinoma intramucoso (9/13)
- Vi: 94% de adenocarcinoma intramucoso (16/17) /6%
adenocarcinoma com invasão de submucosa (1/17) - Vn:
67% de adenocarcinoma com invasão submucosa (2/3).
Conclusão: A colonoscopia com magnifi cação se mostrou
efi caz no diagnóstico das neoplasias colorretais precoces,
proporcionado conduta terapêutica adequada.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA
APÓS BIÓPSIA PROSTÁTICA
TRANSRRETAL - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renzo Ruiz
/ Ruiz, Renzo / HAOC; Juliana Trazzi Rios / Rios, Juliana /
HAOC; Gabriel Izar / Izar, Gabriel / HAOC; Giulio Rossini /
Rossini, Giulio / HAOC; Shinichi Ishioka / Ishioka, Shinichi /
HAOC; Paulo Sakai / Sakai, Paulo / HAOC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Desde a década de 30, mais especifi camente em 1937,
Astraldi introduziu a via retal como padrão-ouro para
realização de biópsias prostáticas1. Desde então, esse
procedimento tem se mostrado seguro e com baixas taxas
de complicações graves. Em vários estudos publicados
recentemente, a hematospermia se mostrou a complicação
mais frequente, seguida pela hematúria e em terceiro lugar
pelo sangramento retal 2,3,4. Relatamos nesse artigo, o caso
de um paciente submetido a biópsias prostáticas por via retal,
que evoluiu com sangramento grave, logo após a punção, com
repercussão hemodinâmica, necessitando de intervenção
endoscópica para bloqueio da hemorragia. Caso: Homem
de 66 anos de idade, que foi admitido em nosso serviço
apresentando enterorragia e sinais/sintomas compatíveis com
choque hemorrágico classe II, após a realização de múltiplas
biópsias prostáticas transrretais com agulha de 18 Gauge. Foi
realizada reposição volêmica de urgência com cristaloides, e
logo que a estabilidade hemodinâmica foi atingida, o paciente
foi prontamente submetido ao exame endoscópico. A
colonoscopia revelou sangramento ativo, em jato, em parede
anterior de reto distal. Optamos pela hemostasia mecânica
com aplicação de dois hemoclipes, com sucesso. O paciente
apresentou evolução clínica satisfatória, após controle dos
índices hematimétricos, tendo alta no dia seguinte.
197

198
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR
– DIAGNÓSTICO E RASTREAMENTO -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Márcio Correia
Cazzamatta / Cazzamatta, MC / Hospital Ana Costa - Santos/
SP; Marco Antonio Buch Cunha / Cunha, MAB / Hospital Ana
Costa - Santos/SP; Luciana Cleaver Aun / Aun, LC / Hospital
Ana Costa - Santos/SP; Kátia Ferreira Güenaga / Güenaga,
KF / Hospital Ana Costa - Santos/SP; Renato Brassolotto
Bello / Bello, RB / Hospital Ana Costa - Santos/SP; Dayse
Pereira da Silva Aparício / Aparício, DPS / Hospital Ana Costa
- Santos/SP; Everson Luiz de Almeida Artifon / Artifon, ELA /
Hospital Ana Costa - Santos/SP.
RESUMO
Introdução: Polipose adenomatosa familiar é uma síndrome
hereditária autossômica dominante que se caracteriza pela
presença de mais de 100 pólipos colorretais adenomatosos.
Ocorre uma mutação no gene supressor A, localizado
no braço longo do cromossomo 5q21. Em 22 a 46% dos
casos, decorrem de mutações espontâneas, não existindo
nenhuma relação familiar. Relato de Caso: Sexo feminino,
5 anos com hematoquezia há 6 meses. Mãe recebeu o
diagnóstico de PAF aos 28 anos de idade, sendo submetida
à proctocolectomia total com bolsa ileal em J. Realizada
colonoscopia que revelaram pólipos, sésseis em todo cólon e
reto, de 2-4mm, alguns coalescentes. A biópsia revelou pólipos
adenomatosos. Discussão: Essa desordem genética afeta
1 a cada 10.000 pacientes, sem diferença entre os sexos. Os
pólipos desenvolvem-se a partir da infância e adolescência e
evoluem para adenocarcinoma, caso não sejam tratados. Em
pacientes não-submetidos a rastreamento, a idade média do
diagnóstico de PAF é de 34,5 a 43 anos e a mediana etária
para o diagnóstico de câncer colorretal é de 39 anos, sendo
mais comum no cólon esquerdo. O rastreamento pode ser
realizado através dos testes genéticos – pesquisa de mutação
do gene APC e rastreamento endoscópico, a partir dos 12 anos
de idade. Conclusão: Devido ao risco de 100% de CCR, o
rastreamento endoscópico é indicado aos parentes de primeiro
grau com teste genético (TG) positivo ou ainda nos casos em
que não há o TG disponível.
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR
– DIAGNÓSTICO E RASTREAMENTO -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Márcio Correia
Cazzamatta / Cazzamatta, MC / Hospital Ana Costa - Santos/
SP; Marco Antonio Buch Cunha / Cunha, MAB / Hospital Ana
Costa - Santos/SP; Luciana Cleaver Aun / Aun, LC / Hospital
Ana Costa - Santos/SP; Kátia Ferreira Güenaga / Güenaga,
KF / Hospital Ana Costa - Santos/SP; Renato Brassolotto
Bello / Bello, RB / Hospital Ana Costa - Santos/SP; Dayse
Pereira da Silva Aparício / Aparício, DPS / Hospital Ana Costa
- Santos/SP; Everson Luiz de Almeida Artifon / Artifon, ELA /
Hospital Ana Costa - Santos/SP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Polipose adenomatosa familiar é uma síndrome
hereditária autossômica dominante que se caracteriza pela
presença de mais de 100 pólipos colorretais adenomatosos.
Ocorre uma mutação no gene supressor A, localizado no
braço longo do cromossomo 5q21. Em 22 a 46% dos casos,
decorrem de mutações espontâneas, não existindo nenhuma
relação familiar. Relato de caso: Sexo feminino, 5 anos com
hematoquezia há 6 meses. Mãe recebeu o diagnóstico de PAF
aos 28 anos de idade, sendo submetida à proctocolectomia
total com bolsa ileal em J. Realizada colonoscopia que
revelaram pólipos, sésseis em todo cólon e reto, de
2-4mm, alguns coalescentes. A biópsia revelou pólipos
adenomatosos. Discussão: Essa desordem genética afeta
1 a cada 10.000 pacientes, sem diferença entre os sexos. Os
pólipos desenvolvem-se a partir da infância e adolescência e
evoluem para adenocarcinoma, caso não sejam tratados. Em
pacientes não-submetidos a rastreamento, a idade média do
diagnóstico de PAF é de 34,5 a 43 anos e a mediana etária
para o diagnóstico de câncer colorretal é de 39 anos, sendo
mais comum no cólon esquerdo. O rastreamento pode ser
realizado através dos testes genéticos – pesquisa de mutação
do gene APC e rastreamento endoscópico, a partir dos 12
anos de idade. Conclusão: Devido ao risco de 100% de
CCR, o rastreamento endoscópico é indicado aos parentes
de primeiro grau com teste genético (TG) positivo ou ainda
nos casos em que não há o TG disponível.
DIAGNÓSTICO DE APENDICITE
AGUDA ATÍPICA ATRAVÉS DE
COLONOSCOPIA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carleno da
Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa
/ Costa, LCS / UFPA; Saulo José Braga da Costa / Costa,
SJB / UFPA; Luiz Carlos Almeida Costa / Costa, LCA /
Gastroclínica-Marabá; Laissa Wane Cavalcante Rebouças /
Rebouças, LWC / UFCG; Bernard Costa Favacho / Favacho,
BC / UFPA; Jorge Bichara Neto / Neto, JB / Gastroclínica-
Marabá; Dyandra Moreira de Araújo / Araújo, DM / CESUPA.

RESUMO
Introdução: A apendicite aguda (AA) é uma das patologias
cirúrgicas mais frequentes. O diagnóstico é baseado no exame
clínico, mas estudos de imagem e exames laboratoriais são de
grande auxílio diagnóstico. Objetivo: Relatar a importância
da colonoscopia como um método auxiliar para o diagnóstico
de AA atípica. Relato de caso: P.R.A, 44 anos, masculino,
deu entrada no serviço de gastroenterologia, apresentando
quadro de dor abdominal difusa irradiando para o dorso há 15
dias, afebril, relatava fezes em forma de catarro com sangue.
Foi encaminhado com ultrassom apresentando espessamento
em ceco e região ileocecal. Exames laboratoriais normais. Ao
exame físico: Dor na região dorsal esquerda, sinal de Giordano
positivo, porém exame de urina normal. Pesquisa de sangue
e leucócitos nas fezes positivos. Foi realizado colonoscopia
com achado de toda mucosa colônica sem alterações, porém
no ceco observou-se óstio apendicular dilatado com prolapso
de mucosa de apêndice, mucosa avermelhada e edemaciada
e íleo distal com mucosa normal, tendo como diagnóstico a
AA. Baseado em história, exames e colonoscopia, paciente
foi submetido à laparotomia onde se detectou AA de longa
evolução, retrocecal. Paciente evoluiu bem com alta em 3
dias com posterior controle ambulatorial. Anatomopatológico
confi rmou apendicite aguda. Conclusão: Conclui-se que a
colonoscopia, embora não seja frequentemente utilizada para o
diagnóstico da AA, nos casos atípicos tem-se mostrado como
importante ferramenta diagnóstica.
COMPARAÇÃO DOS ACHADOS
COLONOSCÓPICOS EM INDIVÍDUOS
COM E SEM HISTÓRIA FAMILIAR DE
CÂNCER COLORRETAL SUBMETIDOS
A RASTREAMENTO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria Euzana
Moura Coelho / Coelho, MEM / UFC; Sthela Maria Murad
Regadas / Regadas, SMM / UFC; Francisco Sergio Pinheiro
Regadas / Regadas, FSP / UFC; Fabio Santiago Rodrigues
/ Rodrigues, FS / UFC; Valeria Cristina Duarte Barreto
/ Barreto, VCD / UFC; Breno Augusto Cardoso Barroso /
Barroso, BAC / UFC; Nayara Falcão Rodrigues / Rodrigues,
NF / UFC; Calena Luyzy Moreira Nobre Gomes / Gomes,
CLMN / UFC.
RESUMO
Introdução: A colonoscopia é o exame padrão-ouro
no diagnóstico do câncer colorretal. Os pólipos podem
representar lesões pré-malignas. Objetivo: Avaliar a
prevalência de pólipos em pacientes com história familiar de
câncer colorretal comparando com pacientes assintomáticos
submetidos a rastreamento utilizando a colonoscopia.
Método: Estudo com dois grupos de pacientes: grupo
estudo – indicação: história familiar de câncer colorretal;
grupo controle – indicação: rastreamento. Realizado no
Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade
Federal do Ceará e no Centro de Coloproctologia do Hospital
São Carlos em Fortaleza-CE, de março a junho de 2012. Foram
avaliados dados demográfi cos, achados da colonoscopia,
exame histopatológico e comparados os resultados entre
os grupos. Resultado: Total: 107 pacientes. Grupo estudo:
7 homens e 30 mulheres. Grupo controle: 11 homens e 59
mulheres. Evidenciamos pólipos em 33 (31%) dos pacientes,
12 (32%) do grupo estudo e 21 (30%) do grupo controle.
Não houve diferença estatística quanto ao tipo histológico
dos pólipos: estudo - 1 infl amatório, 6 adenomas e 6
hiperplásicos; controle - 5 infl amatórios, 8 adenomas e 13
hiperplásicos. Conclusão: Houve igual incidência de
aparecimento de pólipos entre os dois grupos. A frequência
de pólipos adenomatosos foi diferente da apresentada pela
literatura, havendo mais pólipos hiperplásicos. O maior
número de pacientes mulheres evidencia um problema na
prevenção de câncer colorretal em homens.
COLONOSCOPIA: RELAÇÃO ENTRE
ADESÃO AO PREPARO PELOS
PACIENTES E SATISFATORIEDADE
DOS RESULTADOS
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nathalia Gaspar
Diniz Costa / Costa, NGD / Faculdade de Ciências Médicas e
da Saúde de Juiz de Fora; Carolina Martins de Godoy Simas
/ Simas, CMG / Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
de Juiz de Fora; Fabiana Strucchi Amorim / Amorim, FS /
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora;
Klaus Ruback Bertges / Bertges, KR / Hospital Maternidade
Therezinha de Jesus.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A colonoscopia mostra-se como o melhor método
diagnóstico de doenças do cólon e reto atualmente, além de terse
tornado uma opção potencial de controle e terapêutica de
muitas delas. Contudo, se trata de um procedimento invasivo,
cujo preparo e sedação modifi cam consideravelmente a rotina
do paciente, sendo, culturalmente, relacionado à ansiedade e
dor. Objetivo: Analisar a adesão dos pacientes ao preparo
para colonoscopia solicitado pelo serviço de Gastroenterologia
do Hospital Maternidade Therezinha de Jesus (HMTJ).
199

200
Casuística e Método: Estudo retrospectivo de 596 laudos
de colonoscopias realizadas de Janeiro a Agosto de 2012 pelo
serviço de Gastroenterologia do HMTJ em Juiz de Fora-MG.
Todos os pacientes foram submetidos às mesmas orientações
de preparo para o exame. Resultados: Do total de 596
pacientes, 377 eram mulheres (63,25%) e os demais homens
(36,75%). Observa-se que na presente casuística os exames
foram satisfatórios em 85,41% e insatisfatórios nos demais
14,59%. Referente aos preparos considerados inadequados
houve predomínio no sexo masculino (17,35%) comparado
ao feminino (12,99%). Conclusão: Os preparos ditos
insatisfatórios representam uma taxa relevante, se concluindo
que para melhores resultados faz-se necessário um preparo
intestinal adaptado às condições do paciente, tornando-o mais
tolerável, com consequentes benefícios tanto para o paciente
quanto para o médico.
RETROVISÃO EM ASCENDENTE: É
POSSÍVEL FAZER PARTE DA ROTINA
DAS COLONOSCOPIAS? -
UM ESTUDO PILOTO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Felipe Gazeta
Mariosa / Mariosa, FG / HUUFJF; Heloíse Kênia Pimenta
de Oliveira / Oliveira, HKP / HUUFJF; Thompson Batista
Machado Júnior / Júnior, TBM / HUUFJF; Emilio Augusto
Campos Pereira de Assis / Assis, EACP / CIDAP; Héster
Mariane Oliveira Pestana Beviláqua / Beviláqua, HMOP /
HRJP; Lincoln Eduardo Villela Vieira de Castro Ferreira /
Ferreira, LEVVC / HUUFJF.
RESUMO
Introdução: A Detecção de lesões pré-malignas é o principal
objetivo da colonoscopia no rastreamento do câncer coloretal
(CCR). Manobra de retrovisão em ascendente (MRA) é
indicador de qualidade e objetiva aumentar detecção de lesões
nesse segmento. Objetivo: Identifi car a frequência de MRA
e o aumento na taxa de detecções de pólipos. Casuística:
Durante 2 meses, pacientes submetidos à colonoscopia para
rastreamento de CCR foram avaliados retrospectivamente.
Anotados: preparo, cirurgia prévia, ileoscopia, nº de pólipos no
ascendente (visão frontal e retrovisão), motivo da falha da MRA
e histologia dos pólipos. Excluídos pacientes com cirurgia prévia
sobre cólon direito (CD). Resultados: 68 pacientes foram
submetidos à colonoscopia, desses, 32 (47%) eram homens.
Idade média 55 anos. Quatro pacientes com cirurgia prévia
sobre o CD foram excluídos. Ileoscopia foi realizada nos 64
restantes (100%). Não se realizou MRA em 10 pacientes com
preparo inadequado. Dos 54 restantes, a MRA foi possível em
47 (87%). Formação de alças foi a única causa de falha na MRA.
Em 10 pacientes (18,5%), sob visão direta, foram observadas
14 lesões em ascendente (25,9%). Pós-ressecção, a histologia
revelou 11 adenomas tubulares e 3 pólipos hiperplásicos. Três
novas lesões foram identifi cadas em 3 pacientes após MRA.
A histologia revelou adenomas com displasia de baixo grau.
Conclusão: Realização da MRA com colonoscópio padrão
foi possível em 87%. A MRA aumentou a taxa de detecção de
lesões em 21,4%.
DISSECÇÃO SUBMUCOSA
NO TRATAMENTO DE LESÕES
COLORRETAIS. EXPERIÊNCIA
INICIAL DO GASTROCENTRO-
UNICAMP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Olympio
Meirelles–Santos, Nelson Myiajima , Maria de Lourdes
Aryzono , Rita Carvalho, Ademar Yamaka, Fábio Guerrazzi ,
Raquel F Leal, Claudio SR Coy / Meirelles-Santos Olympio /
Gastrocentro Unicamp.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A dissecção endoscópica submucosa (ESD)
possibilita ressecção em bloco com baixa taxa de recorrência.
Objetivos: Relatar a experiência do Gastrocentro -Unicamp
quanto a exequibilidade e complicações no tratamento de
lesões neoplásicas colorretais. Materiais e métodos: As
indicações seguiram a escola japonesa. Padronizou-se para
fi ns de acompanhamento a realização de colonoscopias
após 30, 90 e 180 dias. Resultados: De setembro de 2010
a abril de 2012, 19 pacientes, idade média de 64 (45-85)
anos, sendo 13 do sexo feminino, foram submetidos a ESD. O
tamanho médio das lesões foi de 34 mm, variando de 20 mm
a 50 mm, sendo 10 lesões no reto, 1 sigmóide, 3 transverso, 3
ascendente e 2 no ceco. A duração média foi de 173 min (60
a 420 min), sendo que 17 lesões (89,5%) foram ressecadas
em monobloco. Ocorreram duas complicações (10,5%)
tratadas durante os procedimentos (1 sangramento e 1
perfuração), ambos com boa evolução com tratamento clínico.
Diagnóstico histológico: 1 lesão hiperplásica, 6 adenomas
com áreas de carcinoma intraepitelial, 1 adenocarcinoma
com invasão de submucosa e 11 adenomas. As margens de
profundidade estiveram todas livres de lesão e em 3 casos
(7,6%) margem lateral comprometida, porém sem recidiva
no acompanhamento pós-procedimento. Conclusão:
A dissecção submucosa possibilitou adequada avaliação
histológica dos espécimes, ausência de recidiva endoscópica
e baixo índice de complicações.

HIPERINFECÇÃO POR
ESTRONGILOIDES MIMETIZANDO
DOENÇA DE CROHN
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Joceli Oliveira
dos Santos / Santos, JO / Hospital Aliança Casa Mater; Maria
Ivonete Bandeira Lages / Lages, MIB / Gastroenterologista;
Rafael Bandeira Lages / Lages, RB / acadêmico UFPI.
RESUMO
Intodução: A estrongiloidíase é uma helmintose
predominantemente intestinal. É causada pelo Strongyloides
stercoralis e tem alta prevalência nas regiões tropicais e
subtropicais. O homem é seu principal reservatório e principal
fonte de infecção. Objetivo: Nosso objetivo é descrever um
caso de hiperinfecção por estrongilóides que simulava doença
de Crohn. Relato de Caso: Homem, 24 anos, procedente
de Caxias-MA. Há 5 meses apresentou tosse seca seguida
de dor epigástrica, vômitos, diarreia e perda de 18 kg. Foi
internado com estado geral comprometido e desnutrido. A
colonoscopia revelou erosões aftoides e ulcerações rasas,
com fi brina espessa desde o reto até o ceco e erosões em
íleo terminal. O histopatológico revelou ileíte e colite crônica
granulomatosa associada a estrongiloidíase. Ivermectina foi
administrada por sonda nasoenteral com melhora expressiva
do quadro. Discussão: A estrongiloidíase tem amplo espectro
de manisfestações que variam desde doença assintomática
até hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada. A síndrome
de hiperinfecção é caracterizada pelo envolvimento
gastrintestinal e pulmonar, decorrente da grande multiplicação
e migração de larvas infectantes. Os achados colonoscópicos
aliados às manifestações clínicas simularam neste paciente
a colite de Crohn. Entretanto, a coleta de biópsia durante o
exame colonoscópico foi de fundamental importância para o
diagnóstico histológico defi nitivo e intervenção terapêutica
com sucesso na evolução da doença.
ACOMETIMENTO INTESTINAL DO
LINFOMA DAS CÉLULAS DO MANTO
EM PACIENTE HIV POSITIVO –
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Celso Marques
Raposo Júnior / Raposo Jr, CM / Hosp. Benefi cência
Portuguesa SP; Naísa Oliveira Alvim Mattedi / Mattedi, NOA
/ Hospital Ipiranga/ Nove de julho; Eduardo Henrique Costa
Brandão / Brandão, EHC / Hosp. Benefi cência Portuguesa
SP; Leonardo Reuter Motta Gama / Gama, LRM / Hosp.
Benefi cência Portuguesa SP; Caio Mario Lo Turco / Lo
Turco, CM / Hosp. Benefi cência Portuguesa SP; Raul Carlos
Wahle / Wahle, RC / Hosp. Benefi cência Portuguesa SP;
Rafael Hygino Rodrigues Cremonin / Cremonin, RHR / Hosp.
Benefi cência Portuguesa SP; Ricardo de Sordi Sobreira /
Sobreira, RS / Hosp. Benefi cência Portuguesa SP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A infecção pelo HIV associa-se a uma
progressiva deterioração do sistema imune e ao maior risco
de neoplasias tais como o Linfoma Não-Hodgkin (LNH). Os
LNH que surgem em indivíduos HIV positivos constituem
um grupo heterogêneo de neoplasias com imunofenótipos
variáveis, por vezes aberrantes. Têm marcada propensão ao
envolvimento extraganglionar, particularmente do aparelho
gastrointestinal (TGI). O Linfoma das Células do Manto
(LCM) representa 6% de todos os LNH, ocorrendo em torno
da sexta década de vida e com predomínio em homens. O
envolvimento do TGI ocorre em geral na forma de múltiplos
pólipos. Objetivo: Descrever um caso de paciente HIV
positivo em tratamento com antirretrovirais que apresenta
LCM no cólon. Relato de Caso: R.S.L, masculino, 62
anos, com Síndrome da Imunodefi ciência Adquirida,
perda ponderal de 4kg no último mês, hematoquezia e
constipação intestinal. Colonoscopia demonstra múltiplas
lesões polipoides, hipervascularizadas, de variadas formas e
tamanhos, localizadas em cólons sigmoide e descendente,
causando redução de seu lúmen e cuja imuno-histoquímica
revelou marcadores CD 5, CD 20 e CICLINA D1 positivos
para LCM. Conclusão: Os linfomas dos cólons são uma
entidade rara, com maior chance de desenvolver nos
pacientes imunodeprimidos, como mostrado neste caso.
No TGI a manifestação mais comum do LCM é a na forma
de polipose linfomatosa múltipla, sendo a colonoscopia um
importante método diagnóstico nesses pacientes.
LIGADURA ELÁSTICA
ENDOSCÓPICA NO TRATAMENTO
DA DOENÇA HEMORROIDÁRIA
SINTOMÁTICA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carolina
Viana Teixeira / Teixeira, CV / Hospital Sírio-Libanês (HSL);
Marcelo Averbach / Averbach, M / Hospital Sírio-Libanês
(HSL); Rodrigo de Rezende Zago / Zago, RR / Hospital
Sírio-Libanês (HSL); Alexandre Benedito Neves Rodrigues
/ Rodrigues, ABN / Hospital Sírio-Libanês (HSL); Lucas
Leonardo Tavares Martins / Martins, LLT / Hospital Sírio-
Libanês (HSL); Rafael Albergaria da Silva / Silva, RA /
201

202
Hospital Sírio-Libanês (HSL); Pedro Popoutchi / Popoutchi,
P / Hospital Sírio-Libanês (HSL); Oswaldo Wiliam Marques
Junior / Marques Jr, OW / Hospital Sírio-Libanês (HSL).
RESUMO
Introdução: A ligadura elástica realizada com anuscópio rígido
é opção terapêutica para doença hemorroidária sintomática.
Entretanto, a maioria destes pacientes tem indicação de
colonoscopia para excluir causas alternativas de sangramento.
Objetivo: Avaliar a viabilidade, tolerabilidade, segurança e
efi cácia da ligadura elástica endoscópica de hemorroidas
internas. Métodos: Foram avaliados 48 pacientes submetidos
à colonoscopia por sangramento hemorroidário. Após o
exame, com o paciente ainda sedado, um endoscópio fl exível
foi utilizado para realizar a ligadura elástica das hemorróidas
internas, utilizando um kit de ligadura. O tratamento foi feito em
retrofl exão. Resultados: Foram realizadas de 1 a 4 ligaduras
por paciente (média de 2,35), em sessão única. Treze pacientes
apresentaram dor leve a moderada após o procedimento.
Um paciente apresentou sangramento auto-limitado pósligadura.
Dois pacientes apresentaram trombose hemorroidária
no período entre a indicação e a data do procedimento.
Discussão: As vantagens da ligadura elástica endoscópica
incluem a realização de maior número de ligaduras por sessão
e maior conforto devido à sedação. Além disso, o anuscópio
rígido tem capacidade de manobra limitada, campo visual
estreito e não permite documentação adequada. Conclusão:
Esta experiência clínica preliminar mostra que a ligadura elástica
endoscópica é um procedimento viável, bem tolarado, efi caz e
seguro para o tratamento da doença homorroidária sintomática.
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS RAROS
DA MUCOCELE DE APÊNDICE
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Simas
de Lima / Lima, MS / ICESP-FMUSP; Silvia Mansur Reimão
/ Reimão, SM / ICESP-FMUSP; Elisa Ryoka Baba / Baba,
ER / ICESP-FMUSP; Stephanie Wodak / Wodak, S / ICESP-
FMUSP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP-FMUSP.
RESUMO
Introdução: A mucocele do apêndice é frequentemente
assintomática e corresponde a 0,3% dos espécimes de
apendicectomia. Pode estar associada à doença infl amatória
intestinal e a tumores. Podem evoluir para cistoadenocarcinoma
e pseudomyxoma peritonei. Objetivo: Relato de caso de
tumor mucinoso do apêndice com imagem endoscópica
atípica. Relato de caso: Paciente masculino, 80 anos, com
constipação intestinal, portador de múltiplas comorbidades
graves. Submetido à colonoscopia, que visualizou dilatação
do óstio apendicular, ocupado por muco denso e aderido.
Realizadas biópsias às cegas dentro do apêndice, com a pinça
aberta através do óstio até sua impactação, que diagnosticou
neoplasia mucinosa de padrão intestinal com displasia de baixo
grau. A TC de abdome mostrou formação sólida infi ltrando o
apêndice de 6,0 x 6,2 cm e linfonodos perilesionais. Devido
às comorbidades, foi optado por não intervir cirurgicamente.
Discussão: Os achados endoscópicos comuns da mucocele
são: compressão extrínseca, lesão submucosa e abaulamento
com óstio apendicular no centro da lesão. As principais causas
e frequências são: cistoadenoma mucinoso (adenoma tubular
ou viloso) 63 - 84%, cistoadenocarcinoma (invasão glandular do
estroma ou pseudomyxoma peritonei) 11 - 20% e cisto (simples
ou de retenção) por fecalito além de pólipo hiperplásico 5 -
25%. Conclusão: A mucocele de apêndice pode ter várias
apresentações clínicoendoscópicas. Biópsias devem ser feitas
para elucidação diagnóstica.
ACHADOS HISTOPATOLÓGICOS EM
PACIENTES COM DIARREIA AQUOSA
CRÔNICA E COLONOSCOPIA
NORMAL: EXPERIÊNCIA DE UMA
INSTITUIÇÃO TERCIÁRIA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Edenilce Evangelista
Correia / Correia, EE / HGF; Helmut Wagner Poti de Morais
/ Morais, HW / HGF; Gildo Barreira Furtado / Furtado, GB /
HGF; José Wilson da C Parente Junior / Parente, JWCJ / HGF;
Adalberto Paulo Holanda de Sousa / Sousa, APH / HGF; Francisco
Wandeberg Moreira Lima / Lima, FWML / HGF; Fernando Antônio
Castro Alves / Alves, FAC / HGF; Dalgimar Beserra de Menezes /
Menezes, DB / HGF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A prevalência de diarreia crônica nos países
ocidentais entre a população geral é de 4-5% e entre os idosos
é de 7-14%. Dentre as várias indicações para a realização de
colonoscopia, duas das mais frequentes são a hematoquezia (
20,5%) e a diarreia de etiologia inexplicada (8,8%). Objetivo:
Estabelecer a frequência e a distribuição das alterações
histopatológicas nos diferentes segmentos anatômicos do cólon
e no íleo terminal em paciente com diarreia aquosa crônica e que
apresentam colonoscopia normal. Método: Análise quantitativa,
descritiva e prospectiva dos pacientes com diarreia aquosa
crônica e que apresentaram colonoscopia normal, ressaltando
os principais achados histopatológicos. Resultados: Em um
período de dez meses, foram realizadas 20 videocolonoscopias

em pacientes com queixa principal de diarreia aquosa crônica,
sendo 14 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. A idade
média dos pacientes avaliados foi de 52,55 anos. A média de
evacuações diárias foi de 4,3 episódios. As biopsias colônicas
evidenciaram histopatologia normal em 25,0% da amostra e colite
crônica inespecífi ca, com graus variados de intensidade, em
70,0% e linfocitose intraepitelial em 5,0% dos pacientes avaliados.
Conclusão: Pode-se observar a importância da realização de
múltiplas biopsias colônicas de rotina em pacientes com diarreia
aquosa crônica e colonoscopia normal, objetivando não postergar
o diagnóstico e o tratamento defi nitivo desses pacientes.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
DE UMA RETITE ULCERATIVA
ASSOCIADA À INFECÇÃO PELO
PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV)
COM COAGULAÇÃO POR PLASMA
DE ARGÔNIO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Brandalise
/ Brandalise, R / HSPE; Daniel Pacheco da Costa / Costa, DP
/ HSPE; Adorisio Bonadiman / Bonadiman, A / HSPE; Laurici
Santos Amaral / Amaral, LS / HSPE; Daniele Bellini / Bellini, D /
HSPE; Luiz Fontes / Fontes, L / HSPE; Eli Kaham Foigel / Foigel,
EK / HSPE; Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL / HSPE.
RESUMO
Introdução: A prevalência do HPV na região anal está estimada
em 4,7% em nosso meio, sendo que a sua extensão para mucosa
retal é rara. O tratamento pode ser realizado através de destruição
química ou física das lesões, terapia imunológica ou por ressecção
cirúrgica. A coagulação com plasma de argônio (APC) é um
método endoscópico que promove coagulação térmica para
destruição de tecidos superfi ciais e que pode ser utilizado como
alternativa terapêutica na retite por HPV. Objetivo: Relatar um
caso de infecção retal pelo HPV tratado com APC. Relato do
caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, em acompanhamento
ambulatorial por RCUI desde 2002. Em colonoscopia de 2009
observou-se processo infl amatório no reto associado a lesões
elevadas de aspecto verrucoso, esbranquiçadas e dispostas em
faixa. Após tratamento cirúrgico por aspersão química e ablativa
com eletrocauterização monopolar sem sucesso, veio para o
serviço de endoscopia para tratamento das lesões do reto. As
biópsias confi rmaram infecção por HPV e foram propostas
sessões de ablação com APC. Método: Paciente foi submetida
a três retossigmoidoscopias associadas à ablação das lesões
verrucosas com plasma de argônio. Utilizou-se fl uxo de 2,5 l/
min e potencia de 25 w com intervalo de 4 semanas entre as
sessões. Resultado: Após três sessões terapêuticas com APC
observou-se uma remissão parcial das lesões. Conclusão: O
uso da APC não foi efetivo para o tratamento da retite pelo HPV.
Encaminhamos paciente para imunoterapia.
NOVAS TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS
PARA AUMENTAR A TAXA DE
DETECÇÃO DE ADENOMAS
EM CÓLON DIREITO E LESÕES
SERRILHADAS: REVISÃO
SISTEMÁTICA E ANÁLISE CRÍTICA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Luiz
Sebba de Souza / Souza, JLS / Instituto de Gastroenterologia
Especializado (IGOE) - MG; José Sebastião de Souza / Souza,
JS / Disciplina de Gastroenterologia da UNIVÁS - MG / IGOE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A proteção fornecida pelo exame de colonoscopia
contra o câncer de cólon direito é menor e mais dependente
do operador em relação ao cólon esquerdo. A lesões
serrilhadas têm importância na gênese do câncer colorretal e
são de mais difícil detecção. Objetivo: determinar a efi cácia
e a aplicabilidade de novas técnicas de exame e métodos de
processamento de imagem na taxa de detecção de adenomas
(TDA) em cólon direito e lesões serrilhadas. Método: revisão
sistemática dos estudos listados no PUBMED de janeiro-1992
a julho-2012. Resultados: 364 estudos selecionados. O
preparo de cólon adequado é fundamental na melhora da
TDA; são preferíveis as modalidades em que todo o volume da
solução é administrado no mesmo dia. O tipo de sedação e o
uso de escopolamina não têm infl uência na TDA. A endoscopia
de alta defi nição parece não aumentar a TDA. As diversas
técnicas de cromoendoscopia eletrônica (narrow-banding
image, FICE e i-Scan) melhoram a caracterização das lesões,
porém não aumentam a TDA. O sistema Third-Eye Retroscope
aumenta a TDA em cólon direito, porém não está disponível
no Brasil. Conclusão: considerando a disponibilidade no
Brasil podemos concluir que as abordagens mais factíveis
para aumentar a TDA em cólon direito e lesões serrilhadas
são: exame com técnica e tempo de retirada (> 6 minutos)
adequados; treinamento adequado para a detecção de lesões
planas e alterações mucosas sutis; e preparo de cólon com
administração da solução no mesmo dia do exame.
TRATAMENTO DE RETITE ACTÍNICA
HEMORRÁGICA (RAH) COM
FORMALINA - RELATO DE CASO
203

204
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Nayane Lontra Brancher
/ Brancher, NL / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha /
Cunha, ECM / UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA /
UFPel; Carolina Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel.
RESUMO
Introdução: A RAH é uma complicação da radioterapia no
tratamento de neoplasias pélvicas e ocorre em até 20% dos
pacientes. Pode se manifestar meses ou anos após o fi m da
radioterapia, através de tenesmo ou até mesmo hemorragia.
Relato de caso: paciente de 68 anos com diagnóstico de
neoplasia de próstata faz opção por não realizar cirurgia.
É submetido a 25 sessões de radioterapia pélvica. Após 4
meses da última sessão apresenta enterorragia. Submetido
a colonoscopia, que evidencia, a partir de 2 cm acima da
linha pectínea, mucosa friável ao toque do aparelho, com
sangramento recente e presença de coágulos. Procede-se a
aplicação via retal de 500 mL de solução de formalina 4%. Foram
realizadas dez aplicações com 50 ml de formalina cada, até
completar 0,5L, sendo que 1 minuto após cada administração,
a mucosa retal e canal anal foram lavados com solução salina.
Passados 3 meses, o paciente volta a ter enterorragia, sendo
submetido a nova sessão com formalina. Três meses após a
2ª aplicação, mostrou retite actínica em resolução, sem sinais
de sangramento. O paciente se encontra em seguimento com
outras duas colonoscopias semestais e, até o momento, não
foi necessária nova intervenção. Conclusão: O tratamento
da RAH ainda é controverso, com diferentes modalidades
disponíveis. Neste contexto, uma boa opção terapêutica é o
uso de formalina, método efi caz, barato, simples e disponível em
diversos centros.
REALIZAÇÃO DE MUCOSECTOMIA
PELA TÉCNICA LIFT-AND-CUT PARA
RESSECÇÃO DE ADENOMA EM RETO
INFERIOR - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Victor
Ribeiro Sales / Sales, MVR / HUWC/UFC; Geraldo Cezário de
Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / HUWC/UFC; César Augusto
Barros de Sousa / Sousa CAB / HUWC/UFC; José Jader Araújo
de Mendonça Filho / Mendonça Filho, JJA / HUWC/UFC; Lusmar
Veras Rodrigues / Rodrigues, LV / HUWC/UFC; Miguel Ângelo
Nobre e Souza / Nobre e Souza, MA / HUWC/UFC; Marcellus
Henrique Loiola Ponte de Sozua / Souza, MHLP / HUWC/UFC;
Alessandrino Terceiro de Oliveira / Oliveira, AT / HUWC/UFC.
RESUMO
Introdução: A ressecção endoscópica da mucosa, ou
mucosectomia, é um avanço das técnicas de polipectomia em
alça, permitindo a ressecção de lesões planas e lesões maiores
do que as ressecadas pela polipectomia tradicional. Relato de
caso: FA, 43 anos, apresentava história de hematoquezia há
seis meses, associada à diarreia, anemia, adinamia e tonturas.
Referia também a presença de nodulação que se projetava pelo
ânus ao realizar esforço. Ao exame apresentava-se hipocorado
e com grande lesão polipoide ao toque retal. Em 31/01/2011 foi
realizada colonoscopia que demonstrou lesão polipoide gigante,
multilobulada, com pedículo longo e largo com prolapso para o
ânus. Realizou a exisão de tumor retal per ânus em 31/08/2011 e
o histopatológico demonstrou se tratar de adenoma túbulo-viloso.
Em março de 2012 realizou nova colonoscopia que demonstrou
lesões com aspecto adenomatoso em reto inferior, sendo
decidido realizar a mucosectomia. Foi utilizada a técnica lift-andcut
com um gastroscópio, que permitia uma maior mobilidade
para realização do procedimento em retrovisão. A solução de
injeção foi o manitol a 20% com azul de metileno para corar a
submucosa. O paciente evoluiu sem complicações. Conclusão:
A mucosectomia de lesões planas no trato digestivo inferior tem
demonstrado ser segura e efi caz, sendo fundamental a sua prática
em centros de ensino de endoscopia digestiva.
IMPACTO DA UTILIZAÇÃO DE
PROPOFOL EM COLONOSCOPIAS
AMBULATORIAS
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matheus
Degiovani / Degiovani, M / Hospital Nove de Julho; Hemanoel
de Sousa Ribeiro / Ribeiro, HS / Hospital Nove de Julho;
Bárbara Silva Freitas / Freitas, BS / Hospital Nove de Julho;
Marcus Aurélio Zaia Gomes / Gomes, MAZ / Hospital Nove
de Julho; Marcos Macedo Martins Neto / Martins,MMN
/ Hospital Nove de Julho; Lívia Alkmin Uemura / Uemura,
LA / Hospital Nove de Julho; Ricardo Anuar Dib / Dib, RA /
Hospital Nove de Julho; Artur Adolfo Parada / Parada, AA /
Hospital Nove de Julho.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A sedação é de grande importância para a
realização de qualquer exame endoscópico. Mais importante
ainda durante a realização das colonoscopias. Um paciente bem
sedado é garantia de sucesso na realização da endoscopia alta
ou baixa. Objetivo: Avaliar o impacto da adição do propofol
na sedação para a realização de colonoscopias ambulatoriais.
Materiais e métodos: Analisamos retrospectivamente

4179 colonoscopias realizadas no período de dois anos em
nosso serviço e montamos dois grupos. No grupo I obtevese
2563 exames realizados com sedação habitual (Midazolan
3mg + Fentanil 50mcg) e no grupo II 1616 exames realizados
com adição de Propofol a sedação habitual. Resultados:
Estipulamos como sucesso do exame o acesso tanto ao ceco
como ao íleo distal. No Grupo I obtivemos sucesso em 87,3%
dos casos (2237 exames) e no grupo II o mesmo foi obtido em
91,6% dos casos (1480 exames). As principais intercorrências
para o insucesso foram dor e/ou angulações e/ou fi xações de
alças. Além dessa casuística apresentada, outra importante
questão é que nos casos de insucesso com sedação habitual,
ao adicionarmos o propofol, conseguimos terminar o exame
em 85% dos casos. Conclusão: O propofol em adição a
sedação habitual utilizada em nosso serviço, aumentou em
4,3% o sucesso do exame de colonoscopia, além de auxiliar
no término do exame em pacientes que foram submentidos a
sedação habitual inicialmente.
AVALIAÇÃO DA TAXA DE DETECÇÃO
DE ADENOMAS EM UM CENTRO
DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA NO
RIO DE JANEIRO: 8 MINUTOS SÃO
MELHORES QUE 6
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paula Peruzzi Elia
/ Elia PP / Gastroendo; Gutemberg Correia da Silva / Silva, GC
/ Gastroendo; Danela K. Wrobel / Wrobel, DK / Gastroendo;
Fernando Prado Barros / Barros, FP / Gastroendo; Alvaro A G
Freire / Freire, AAG / Gastroendo; Gregorio Feldman / Feldman,
G / Gastroendo; Jose Mauro Teixeira / Teixeira, JM / Gastroendo.
RESUMO
Introdução: A taxa de detecção de adenomas (ADR) é um
indicador de qualidade da colonoscopia, infl uenciada por
vários fatores, incluindo o tempo de retirada do aparelho (TRA).
Objetivo: Avaliar a diferença na ADR em exames com TRA ≥6
minutos versus TRA ≥ 8 minutos. Casuística: 375 pacientes
foram incluídos neste estudo, com idade média de 56 anos,
sendo 68% do sexo feminino. Métodos: Trata-se de um estudo
prospectivo longitudinal realizado no período de março a agosto
de 2011. Foram avaliados dois diferentes TRA ≥6 minutos versus
≥ 8 minutos. O teste exato de Fisher foi utilizado para comparar os
TRA e o teste de Mann-Withney foi utilizado para analisar o TRA
em minutos. Resultados: Pólipos foram detectados em 29%
dos pacientes, pelo menos 1 adenoma foi detectado em 17% dos
casos. A localização mais comum do pólipo foi no reto (12,3%)
e a do adenoma foi no cólon direito (5,6%). Quando avaliamos o
TRA padrão < 6 minutos versus ≥ 6 minutos identifi camos que
não há diferença com signifi cância estatística na ADR nos grupos
(13% no grupo com TRA < 6 minutos versus 18% no grupo ≥ 6
minutos) (p=0,23). Mas quando dividimos os grupos baseandose
no TRA de 8 minutos observamos signifi cância estatística na
diferença da ADR (13% no grupo com TRA < 8 minutos versus
25% com TRA ≥ 8 minutos) (p=0,005). Conclusão: A retirada
rápida do colonoscópio pode levar à perda de lesões. O estudo
atual sugere que o TRA de 8 minutos é melhor que 6 para a
detecção de adenomas.
HEMANGIOMAS DE COLON E
SÍNDROMES CONGÊNITAS - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Kelly Lepre
/ Lepre RK / UNIFESP; Fabiola De Angeles Ferreira / Ferreira
FA / UNIFESP; Rafael Silva Souza / Souza RS / UNIFESP; Paula
Brumatti L Barcellos / Barcellos PBL / UNIFESP; Paula Hugney
Cruz / Cruz PH / UNIFESP; Daniel Vieira De Oliveira / Oliveira
DV / UNIFESP; Marileni Kogempa / Kogempa M / UNIFESP;
Benedito Herani Filho / Herani B / UNIFESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Alterações vasculares no cólon e síndromes
congênitas são associações raras. Objetivo: Apresentar
caso de paciente portadora de síndromes congênitas com
alterações vasculares múltiplas no cólon. Relato de caso:
J.M.A., 26 anos, feminino. Atendida em nosso serviço
com episódios de hematoquezia há 6 meses. O membro
inferior direito é encurtado, edemaciado e com presença de
hemangioma extenso, que se inicia em hipocôndrio direito.
Ausência cirúrgica de 2° e 3° dedos de mão direita e de 2°
e 3° dedos de pé esquerdo. Colonoscopia com alterações
vasculares correspondendo a hemangiomas múltiplos em reto,
sigmoide e colon direito. Biópisa de reto evidenciando retite
crônica ativa focal com agregados histiocitários e dilatações
císticas glandulares. Discussão: Síndrome de Proteus,
síndrome de Glannzman e síndrome de Klippel Trenaunay
são exemplos de síndromes congênitas que se associam á
hemangiomas colônicos neste caso. Na síndrome de Proteus
as manifestações clínicas são: malformações vasculares e
cutâneas; crescimento irregular dos ossos; anormalidades
do crânio, entre outras. Síndrome de Glannnzman está
associada a anomalias da glicoproteína IIb/IIIa, e sintomas
como: equimoses; púrpura; hemorragias frequentes;
hemorragia gastrointestinal e hematúria. Síndrome de Klippel
Trenaunay, é um padrão de herança autossômica dominante,
caracterizada pela tríade: hemangiomas capilares cutâneos
(mancha vinho do porto), dilatações venosas e hipertrofi a
óssea e dos tecidos moles.
205

206
USO DA COAGULAÇÃO COM
PLASMA DE ARGÔNIO (APC) NO
TRATAMENTO DA RETITE ACTÍNICA
CAUSADA POR RADIAÇÃO:
EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Rabelo
da Cunha / Cunha, TR / Hospital de Câncer de Barretos;
Emiliano de Carvalho Almodova / Almodova, EC / Hospital
de Câncer de Barretos; Gilberto Fava / Fava, G / Hospital
de Câncer de Barretos; Liza Maria Lopes da Silva Alvarenga
Borges / Borges, LMLSA / Hospital de Câncer de Barretos;
Aldenir Fresca / Fresca, A / Hospital de Câncer de Barretos;
Wagner Colaiacovo / Colaiacovo, W / Hospital de Câncer
de Barretos; Denise Peixoto Guimarães / Guimarães, DP /
Hospital de Câncer de Barretos.
RESUMO
Introdução: APC é um método efi caz e seguro no tratamento
do sangramento retal (SR) causado pela retite actinica (RA)
secundária à radioterapia (RT) de neoplasias pélvicas. Objetivo:
Descrever os resultados do tratamento da RA com APC no Hospital
de Câncer de Barretos. Casuística: Incluídos retrospectivamente
39 pacientes (pts) com SR por RA tratados com APC entre 2010-
12. Métodos: APC foi aplicado com 2,0-2,5L/min de fl uxo e
potência de 40-50W. RA foi graduada segundo Zinicola (A=leve;
B=moderada; C=intensa). O sucesso clínico (SC) (ausência de
SR) e as complicações da APC foram avaliados. Resultados:
92,3% masculinos; média de 71 anos (48-85). Em 21,1%, 23,7%, e
15,8% dos pts foi relatado tabagismo, diabetes mellitus (DM)
e uso de AAS, respectivamente. Dentre os pts, 17,9%, tinham RA
grau A, 56,4% grau B e 25,6% grau C. O SC foi alcançado em 100%
dos ptes com a média de 2,7 sessões de APC. A complicação
mais frequente foi úlcera retal (UR) (82,1%), sendo maiores que
10mm em 78,1% pts. Não houve associação signifi cativa entre o
grau da RA, a idade, tabagismo, DM, uso de AAS e a dose da RT
com o número de sessões para alcançar o SC. O grau da RA e o
número de sessões não infl uenciou signifi cativamente a presença
de URs maiores que 10mm. Conclusão: APC mostrou-se efi caz
no tratamento da RA, porém com uma elevada frequência de UR.
Estudos comparativos são necessários para avaliar a infl uência dos
parâmetros da APC (fl uxo e potência) na ocorrência e extensão
da úlcera retal.
PERITONITE QUÍMICA COMO
COMPLICAÇÃO DE TATUAGEM
ENDOSCÓPICA COM NANQUIM –
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sarah Lichti
Martins Paiva / Paiva, SLM / HRVP – Hosp. Regional do Vale
do Paraíba; Valdemir José Alegre Salles / Salles, VJA / HRVP
– Hosp. Regional do Vale do Paraíba; Matheus Miranda Paiva
/ Paiva, MM / HRVP – Hosp. Regional do Vale do Paraíba.
RESUMO
Introdução: Apontar a localização de pequenos tumores
e pólipos no intraoperatório de cirurgias colorretais pode ser
extremamente difícil. A consequência pela não identifi cação
precisa de uma lesão pode ser a remoção do segmento intestinal
errado e até mesmo a não retirada da lesão. Nestas ocasiões a
tatuagem endoscópica se torna o método mais efi ciente para
delimitar pequenas lesões. Objetivo: Relatar um caso de
peritonite química devido tatuagem extra intestinal inadvertida
durante procedimento de tatuagem endoscópica. Materiais
e métodos: JCN, 65 anos, com pequena lesão polipoide em
cólon descendente vista por colonoscopia, sendo realizada
tatuagem endoscópica para posterior ressecção cirúrgica. No
3° dia pós procedimento o paciente evolui com dor abdominal
intensa com sinais de irritação peritoneal. Realizada laparotomia
exploradora observou-se contaminação generalizada da
cavidade peritoneal com nanquim, principalmente em região de
cólon descendente, sem evidência de pus ou de contaminação
fecal. O paciente foi submetido a colectomia esquerda e
apresentou boa evolução recebendo alta no 10° dia PO.
Conclusão: A tatuagem endoscópica é um ótimo método para
detalhar e delimitar lesões colorretais pequenas, facilitando sua
identifi cação intraoperatória, porém inadvertidamente pode
tatuar sítios extra-intestinais gerando casos graves de peritonite
química como o caso descrito. Estas complicações podem ser
evitadas através das técnicas de tatuagem adequada.
TRATAMENTO COLONOSCÓPICO
DE FÍSTULA COLO-CUTÂNEA COM
USO DE PLUG DE SURGYCELL
ENTRELAÇADO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniele Bellini
Pereira Teixeira / Teixeira, DBP / HSPE; Adorisio Bonadiman /
Bonadiman, A / HSPE; Sandra Lúcia Lodi Peres / Peres, SLL /
HSPE; Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL / HSPE; Eli Kaham
Foigel / Foigel, EK / HSPE; Luiz Henrique Souza Fontes / Fontes,
LHS / HSPE; Vladimir Monteiro Soares Meireles Filho / Filho,
VMSM / HSPE; Laurici Santos Amaral / Amaral, LS / HSPE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: As fístulas colo-cutâneas podem surgir após
manipulação cirúrgica. Objetivo: demonstrar o tratamento
de uma fístula colo-cutânea crônica com a colocação, por
colonoscopia, de um plug de Surgycell no trajeto fi stuloso.
Relato caso: Paciente submetida à retossigmoidectomia por
diverticulite aguda complicada evolui com saída de secreção
fecaloide através de orifício fi stuloso. Método: Submetida à
fi stulografi a percutânea. Cateterização do trajeto seguida da
passagem percutânea da alça de polipectomia pelo ânus. Após
entrelaçamento de telas de Surgycell, realizou-se apreensão e
tração retrógrada até a pele. Resultado: Fechamento da fístula.
Conclusão: O tratamento de fístulas colo-cutâneas crônicas
com Surgycell é factível.
COLITE ISQUÊMICA DO CORREDOR:
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS E
HISTOLÓGICOS - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Clarissa
Ribeiro Villar Ribeiro Sena / Sena,CVRS / HCFMUSP; Elisa
Ryoka Baba / Baba, ER / HCFMUSP; Dalton Marques
Chaves / Chaves ,DM / HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai
/ Sakai, CM / HCFMUSP; Humberto Setsuo Kishi / Kishi , HS
/ HCFMUSP; Rodrigo Lacerda / Lacerda, R / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH /
HCFMUSP; Luciano Okawa / Okawa, L / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: Colite isquêmica é consequência rara, mas grave,
de maratonistas de longa distância, os quais são propensos à
variedade de distúrbios gastrointestinais. Relato de caso: A.G.F,
37 anos, atleta (maratonista), relatou que após corrida de 8 Km,
apresentou duas evacuações com sangue vermelho vivo e muco,
sem dor abdominal e/ou outras queixas. A colonoscopia mostrou
reto apresentando focos de mucosa edemaciada com úlceras
rasas, friáveis, isoladas ou confl uentes, de halo enantemático
e fundo fi brinoso. O anatomopatológico revelou retite erosiva
de padrão isquêmico. Evoluiu com melhora do quadro clínico
e endoscópico com tratamento conservador. Discussão:
Sangramento gastrintestinal oculto é comum em corredores; no
entanto, hemorragia franca é relativamente pouco frequente. A
fi siopatologia da hemorragia gastrintestinal durante o exercício
físico é mal compreendida, mas isquemia intestinal tem sido
proposta como mecanismo possível. O diagnóstico de colite
isquêmica aguda neste caso foi baseado na história clínica e achado
endoscópico, bem como em suas características histológicas.
Conclusão: A colite isquêmica é um dos possíveis mecanismos
que levam à hemorragia em corredores competitivos, devendo ser
considerada como hipótese diagnóstica em maratonistas.
ANÁLISE DAS INDICAÇÕES
E RESULTADOS DE 1000
COLONOSCOPIAS EM UM SERVIÇO
DE SAÚDE AMBULATORIAL
ESPECIALIZADO, DE NÍVEL
SECUNDÁRIO, VÁRZEA DO CARMO,
SÃO PAULO/SP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: André Roberto Dantas
Océa / Ocea, ARD / CDG-HCFMUSP; Rafael Gonzaga Nahoum /
Nahoum, RG / CDG-HCFMUSP; Alexandre de Souza Carlos / Carlos,
AS / CDG-HCFMUSP; Jessé Bisconsin Torres / Torres, JB / CDG-
HCFMUSP; Natália Sousa Freitas Queiroz / Queiroz, NSF / CDG-
HCFMUSP; Marcelo Cidrão Frota / Frota, MC / CDG-HCFMUSP;
Cláudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / CDG-HCFMUSP; José
Guilherme Nogueira da Silva / Da Silva, JGN / CDG-HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: Colonoscopia é considerada “padrão ouro”
para o diagnóstico de doenças colorretais, além de relevante
no screening e na prevenção secundária do câncer colorretal
(CCR), com a retirada de lesões precursoras. Objetivo: analisar
a efi ciência na indicação de exames colonoscópicos do nível
primário e secundário do serviço de saúde público da cidade
de São Paulo através da análise de solicitação e resultado
das colonoscopias realizadas no serviço de Endoscopia do
Ambulatório de Especialidades Várzea do Carmo da SES/SP,
gerenciado pelo HC-FMUSP. Casuística e Métodos: Foram
analisados retrospectivamente as solicitações e os respectivos
laudos de 1000 pacientes atendidos neste serviço, de Janeiro
a Julho/2012. Resultados: Foram excluídos 27(2,9%) exames
por preparo inadequado. A média de idade foi 51,1 anos, sendo
71,5% mulheres. Das solicitações analisadas, 22,6% estavam com
letra ilegível ou sem indicação clínica. As principais indicações
foram: screening CCR 19,5%, alteração do hábito intestinal em
13,1%, dor abdominal em 10,3%, hematoquezia em 6,3%, anemia
em 1,1%, emagrecimento em 0,7%, e hemorróidas em 0,9%.
Achados mais comuns: exame normal (37,6%), pólipos (24,5%),
divertículos (11,7%), pólipos/divertículos associados (10,6%),
doenças infl amatórias (2,9%) e neoplasia (1,4%). Conclusão:
Colonoscopia normal foi mais prevalente. Apesar das falhas
de indicação e preenchimento dos formulários médicos, o
rastreamento para CCR continua sendo a principal indicação.
SÍNDROME DA
ELETROCOAGULAÇÃO PÓS-
POLIPECTOMIA: UMA
COMPLICAÇÃO INCOMUM
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
207

208
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Germano
Coutinho de Souza Germino / Germino, GCS / IMIP; Marcos
Paulo Gomes de Mattos / Mattos, MPG / IMIP; Gustavo José
Carneiro Leão Filho / Leão Filho, GJC / IMIP; Renata Carvalho
de Miranda Chaves / Chaves, RCM / IMIP; Tiago Lima de
Luna Freire / Freire, TLL / IMIP.
RESUMO
Introdução: Complicação pouco frequente da colonoscopia
terapêutica. Ocorre em 0,5 a 1,2 % dos pacientes submetidos
à polipectomia com alça diatérmica. Cursa com febre, dor
abdominal, sinais peritoneais localizados e leucocitose entre
6 horas e 5 dias após o procedimento. Objetivo: Relatar caso
de complicação incomum da colonoscopia. Casuística:
Homem, 32 anos, com hematoquezia há 10 anos. Exame
proctológico normal. Colonoscopia-pólipo no cólon sigmóide,
de pedículo largo, avermelhado e de 1 cm. Polipectomia com
alça diatérmica (blend 1, potência 3). Solicitado histopatológico.
Após 24 horas do exame, ocorreu febre (38ºC), náuseas e dor
abdominal hipogástrica irradiada para fossa ilíaca direita. Foi
internado. Prescrita antibioticoterapia (ATB) venosa (ceftriaxona e
metronidazol), solicitados exames e parecer da Cirurgia. RX tórax
normal. Hemograma-8.800 leucócitos sem desvio à esquerda.
Tomografi a abdominal-gordura mesocólica densa próximo a
pequeno segmento de sigmoide, gás extra-luminal restrito à
parede do órgão, ausência de líquido livre ou coleções. Mantido
sintomáticos, progressão paulatina de dieta, ATB de largo
espectro e hidratação venosas. Hospitalizado por 5 dias, recebeu
alta hospitalar. Histopatológico: adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, invasão superfi cial da mucosa (restrito à lâmina
própria). Margens livres de lesão na amostra. Estadiamento
patológico: pTis. Conclusão: É importante reconhecer esta
complicação, pois não requer tratamento cirúrgico.
ASPECTO ENDOSCÓPICO DA COLITE
EOSINOFÍLICA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Alexandre Benedito Neves
Rodrigues / Rodrigues, ABN / HSL; Lucas Leonardo Tavares
Martins / Martins, LLT / HSL; Carolina Viana Teixeira / Teixeira,
CV / HSL; Pedro Popoutchi / Popoutchi, P / HSL; Jarbas Faraco
Maldonado Loureiro / Loureiro, JFM / HSL; Giulio Fábio Rossini /
Rossini, GF / HSL; Marcelo Averbach / Averbach, M / HSL.
RESUMO
Introdução: Dados da literatura afi rmam que a apresentação
endoscópica da colite eosinofílica envolve achados inespecífi cos,
como perda do padrão vascular habitual, edema, enantema
e ulcerações superfi ciais. Objetivo: Descrever um achado
colonoscópico sugestivo de colite eosinofílica identifi cado em 5
pacientes. Relato dos casos: Cinco pacientes, todos do sexo
masculino, com idade entre 53 a 60 anos, foram submetidos a
exame colonoscópico entre os dias 23/09/12 e 14/02/12. Três
pacientes realizaram o exame para rastreamento do câncer
colorretal, enquanto dois o fi zeram para investigação de quadro
diarréico. As colonoscopias tiveram em comum a presença de lesões
elevadas puntiformes, amareladas, não coalescentes e distribuídas
em diversos segmentos do cólon. Optado por realização das
biópsias. Os estudos anatomopatológicos revelaram rico infi ltrado
eosinofílico, sugestivo de colite eosinofílica. Conclusão: Todos os
casos apresentados exibem o mesmo padrão de lesão eosinofílica,
demonstrando que existe um aspecto endoscópico identifi cável e
que sugere o diagnóstico de colite eosinofílica.
DISSECÇÃO SUBMUCOSA
ENDOSCÓPICA (ESD) DE LESÕES
COLORRETAIS MAIORES QUE
5 CM: É FATOR DE RISCO PARA
PERFURAÇÃO?
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio S. Kawaguti
/ Kawaguti, FS / ICESP; Bruno Medrado / Medrado, B / ICESP;
Caio Sergio R. Nahas / Nahas, CSR / ICESP; Carlos Frederico
S. Marques / Marques, CFS / ICESP; Bruno da Costa Martins /
Martins, BC / ICESP; Leonardo Vallinoto / Vallinoto, L / ICESP;
Sergio Carlos Nahas / Nahas, SC / ICESP; Fauze Maluf-Filho /
Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Diferentemente das mucosectomias convencionais
(EMR), o uso de ESD permite maior taxa de ressecção de lesões
em monobloco, mesmo em lesões extensas, e por conseguinte,
avaliação patológica precisa, com menores taxas de recidiva
tumoral. Contudo, a ESD possui elevada difi culdade técnica, com
longa curva de aprendizado e alto risco de perfuração (5 – 14%).
Objetivo: Avaliar de forma retrospectiva fatores de risco para
perfuração em ESD de lesões colorretais. Métodos: Entre Julho
de 2010 e Setembro de 2012, foram realizadas 22 ESDs de tumores
colorretais em 21 pacientes no Instituto do Câncer do Estado de
São Paulo. Resultados: Entre 22 ESDs realizadas o tamanho
médio das lesões foi 56,27 ± 42,1 mm, sendo 12 lesões ≥ 5 cm e
10 lesões < 5 cm. O total de perfurações foi de 6 casos. Analisados
os casos em que houve perfuração, 5 eram lesões maiores
que 5 cm (p=0,106). Quando comparados os ESDs realizados
no primeiro ano e após esse período, houve 5 perfurações no

primeiro grupo (p=0,106). Nestas duas comparações, não
houve diferenças estatisticamente signifi cativas. Porém, quando
analisados apenas os casos do primeiro ano e maiores que 5 cm,
estes casos mostram ser um fator de risco independente para
perfuração (p=0,0265). Após o primeiro ano, diminui-se este
risco (p=0,5). Conclusão: Foi fator de risco independente para
perfuração a ressecção de lesões maiores que 5 cm durante o
primeiro ano da prática de ESD. O risco de perfurações diminuiu
com a curva de aprendizado.
ADENOMA SÉSSIL SERRILHADO
VS ADENOMA SERRILHADO
TRADICIONAL: UMA ANÁLISE
RETROSPECTIVA CLINICOPATOLÓGICA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: kendi yamazaki
/ Yamazaki, K / Fleury Medicina Diagnóstica e HCFMUSP;
Dalton M. Chaves / Chaves, DM / Fleury Medicina e
Saude e HCFMUSP; Gustavo de Oliveira Luz / Luz, GO /
Fleury Medicina e Saude e HCFMUSP; Rodrigo Rodrigues
/ Rodrigues, R / Fleury Medicina e Saude; Frank Nakao /
Nakao, F / Fleury Medicina e Saude; Rogerio Kuga / Kuga, R.
/ Fleury Medicina e saude e HCFMUSP; Nelson Miyajima /
Miyajima, N / Fleury Medicina e saude e HCFMUSP; Beatriz
Monica Sugai / Sugai, BM / Fleury Medicina e Saude.
RESUMO
Introdução: Em um passado recente Adenomas
serrilhados (AS) já foram erroneamente caracterizados
como pólipos hiperplásicos. Atualmente são classifi cadas
em adenoma serrilhado tradicional (AST) ou Adenoma
Serrilhado Séssil (ASS). Os ASS são subdiagnósticados no
exame de colonoscopia devido á sua característica plana
e de localização proximal. Objetivo: Analisar os tipos de
AS quanto a sua localização, tamanho, displasia, lesões
sincrônicas, idade e sexo dos pacientes submetidos à
colonoscopias de rotina no Serviço de Endoscopia do Fleury-
Medicina e Saúde. Métodos e Casuística: Trabalho
retrospectivo observacional. Incluídos 177 pacientes com
187 AS (117 ASS e 70 AST) diagnosticados entre 2007 á
2012. Resultado: O tamanho médio das lesões foi de 12,4
mm. Os AST foram mais comuns no sexo masculino (54,5%),
sendo que a idade média dos pacientes foi de 56anos.
8(12%) tiveram lesões sincrônicas . Dos 70 AST, 48(68,5%)
localizaram no cólon distal e 3 (5%)cursaram com displasia
de alto grau. Os ASS predominaram no sexo feminino 63
(56,7%) com idade média de 55 anos. 34(30,6%) tinham
lesões sincrônicas. Dos 117 ASS, 84,6% localizaram no
cólon proximal sendo que 2(1,7%) cursaram com displasia
de alto grau e 1 caso (0,9%) com foco de adenocarcinoma
Conclusão: OS ASS predominaram no cólon proximal,
cursaram com maior número de lesões sincrônicas. Em
contrapartida, a maioria dos AST foi detectada no cólon
distal e com um número maior de casos com displasia.
IDADE AVANÇADA É FATOR DE
RISCO PARA COLONOSCOPIA?
TRABALHO PROSPECTIVO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Edson Jurado
da Silva / Silva EJ / HFSE-RJ.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Estudos sugerem que idade avançada é
fator de risco para colonoscopia. Objetivo: Comparar
colonoscopias realizadas em pacientes com Idade de 50 a 79
anos e superior a 80. Métodos: 533 pacientes submetidos
a colonoscopia diagnóstica sob sedação leve no período de
6 meses, foram prospectivamente avaliados para idade, ASA,
comorbidades, achados endoscópicos, tempo de chegada
ao ceco, número de exames completos, difi culdades e
complicações. Exclusão: Cólon operado. Qui-quadrado foi
usado para proporções e teste t de Student para média.
P< 0,05 foi considerado signifi cativo Resultados: 533
pacientes, sendo 479 com idade entre 50 a 79 anos Grupo
A e 54 acima de 80.Grupo B. Os resultados serão mostrados
na sequência Grupo A e B respectivamente. Idade 63+/-8
e 84+/-4 anos. ASA 1 (exame difícil): 58 (21%) e 12 (27%)
P>0,05 > ASA 2: (exame difícil ) 41 (20%) e 6 (60%), P0,05.
Colonoscopia completa 450 (94%) e 45 (83%), P0,05. Tempo
de chegada ao ceco: 39+/-10 minutos para os difíceis e
13+/-9 para os fáceis. Óbito zero. Conclusão: Idade
avançada (> 80 anos) é fator signifi cante para difi culdade e
complicações na colonoscopia.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA
APARENTE. CASUÍSTICA DE SEIS
ANOS DO CENTRO DE DIAGNÓSTICO
EM GASTROENTEROLOGIA
DO DEPARTAMENTO DE
GASTROENTEROLOGIA DO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Conceição
Imaculada Teixeira Miguel / Miguel, CIT / HC-FMUSP; Jessé
Bisconsin Torres / Torres, JB / HC-FMUSP; Caio Freire /
209

210
Freire, C / HC-FMUSP; André Roberto Dantas Océa / Océa,
ARD / HC-FMUSP; Rafael Gonzaga Nahoum / Nahoum, RG
/ HC-FMUSP; José Guilherme Nogueira da Silva / Nogueira
da Silva, JG / HC-FMUSP; Flair José Carrilho / Carrilho, FJ
/ HC-FMUSP; Cláudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL /
HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: Hemorragia digestiva baixa (HDB) aparente é a
perda aguda ou crônica visível de sangue, cuja origem é distal
ao íleo terminal. Estudo retrospectivo, descritivo, transversal
dos casos HDB aparente do Centro de Diagnóstico em
Gastroenterologia do HC-USP, de 6 anos (2006 a 2011)
dados coletados do sistema de relatório eletrônico e
dos prontuários médicos HC-USP. Resultados: Foram
diagnosticados 211 casos de HDB aparente, constituindo
1,5% das colonoscopias neste período (13.892). São: 128
homens (60%) e 83 mulheres (39,8%), idade média 60,2
anos. As enfermidades mais frequentes: retite actínica 38
casos (18%), úlcera ativa de cólon e reto 29 casos (13,7%),
doença infl amatória intestinal 12 casos (5,6%). Etiologias
não identifi cadas 41 casos (19,4%). Em 83 casos (39,3%) foi
constatado sangramento ativo no momento da colonoscopia.
Principais modalidades terapêuticas: coagulação com
plasma de argônio 38 casos (18%), injeção de solução de
adrenalina 24 casos (11%), aplicação de hemoclip 16 casos
(7,5%). Sucesso na hemostasia 78 casos (36,5%).Pacientes
sem critério para tratamento endoscópico: 11 casos (2%).
Discussão: As etiologias mais frequentes foram retite
actínica,úlceras de cólon e reto,distinto da literatura, onde as
principais etiologias são doença diverticular e angiodisplasia.
Conclusão: O estudo demonstra o impacto da colonoscopia
na HDB. O conhecimento da casuísta do serviço favore o
treinamento e planejamento, podendo resultar em maior
efi cácia terapêutica.
ANÁLISE DAS LESÕES COLORRETAIS
RESSECADAS ENDOSCOPICAMENTE
PELA TÉCNICA DE MUCOSECTOMIA
NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Willian Coelho
Heitor da Silveira / Silveira, WCH / Hospital Universitário da
USP; José Guilherme Nogueira Silva / Silva, JGN / Hospital
Universitário da USP; Aloísio Souza Felipe da Silva / Silva,
ASF / Hospital Universitário da USP; Ana Luiza Werneck da
Silva / Silva, ALW / Hospital Universitário da USP; Simone
Perez Pilli / Pilli, SP / Hospital Universitário da USP; Niki Faria
Secchi / Secchi, NF / Hospital Universitário da USP; Edmar
Tafner / Tafner, E / Hospital Universitário da USP; Luís Masúo
Maruta / Maruta, LM / Hospital Universitário da USP.
RESUMO
Introdução: mucosectomia é uma técnica para ressecção
de lesões amplamente utilizada, representando um avanço
signifi cativo na colonoscopia terapêutica por possibilitar
a ressecção de lesões planas ou deprimidas, com baixos
índices de complicações. Objetivo: analisar os casos de
lesões colorretais submetidos a mucosectomia em um
hospital universitário de nível secundário, e apresentar a
nossa experiência com o uso desta técnica. Casuistica:
80 lesões ressecadas em 60 pacientes. Método: análise
retrospectiva das mucosectomias praticadas durante as
colonoscopias eletivas, que foram realizadas entre Abril
de 2011 e Abril de 2012 no Hospital Universitário da
Universidade de São Paulo. Resultados: o tamanho médio
das lesões ressecadas foi de 11,6mm, com predomínio de
lesões planas (86,25%). A análise histológica revelou que
65% das lesões ressecadas eram adenoma, com 4 casos de
adenocarcinoma intramucoso e 2 casos de adenocarcinoma
invasivo. Ressecção em-bloc foi possível em 86,25%
dos casos, sendo que em 87% destes a ressecção
pode ser considerada curativa. Sangramento durante o
procedimento ocorreu em 3,75% dos casos, todos tratados
endoscopicamente durante o mesmo procedimento. Não
houveram outras complicações. Conclusão: A ressecção
endoscópica da mucosa permite o tratamento curativo de
lesões colorretais com baixos índices de complicações e
recorrência, sendo uma técnica efi caz e segura de ressecção,
capaz de oferecer uma alternativa a cirurgia.
SARCOMA DE KAPOSI DE CÓLON
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo
Magno de Freitas Sousa / Sousa, MMF / HCFMUSP; Maria
Sylvia Ierardi Ribeiro / Ribeiro, MSI / HCFMUSP; Elisa Ryoka
Baba / Baba, ER / HCFMUSP; Humberto Setsuo Kishi / Kishi,
HS / HCFMUSP; Fábio Yuji Hondo / Hondo, FY / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH /
HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O achado de Sarcoma de Kaposi em cólon
é pouco frequente na atualidade. Entretanto, o exame de
colonoscopia é importante para o estadiamento e diagnóstico
da doença. Objetivo: Apresentar relato de Sarcoma de
Kaposi de cólon em paciente com infecção recente por HIV.

Relato: Paciente masculino, 31 anos, branco, homossexual,
HIV positivo, iniciou quadro de lesões cutâneas vinhosas
em membros inferiores, compatíveis com sarcoma de
Kaposi com herpes vírus 8 positivo. Dados laboratoriais
demonstraram relação CD4/CD8 de 0,22 e carga viral de
40.000 cópias. Foi realizada broncoscopia com visualização
de lesões vinhosas em subglote e brônquio fonte esquerdo,
cujo anatomopatológico evidenciou Sarcoma de Kaposi. À
colonoscopia, foram diagnosticadas lesões elevadas vinhosas
sugestivas de Kaposi em cólons ascendente e transverso.
Exame de endoscopia digestiva alta foi normal. Sorologias para
CMV, hepatites A, B e C foram negativas, incluindo pesquisa
de parasitas nas fezes. Iniciada quimioterapia e antiretrovirais.
Conclusão: O Sarcoma de Kaposi é a neoplasia oportunista
mais frequentemente relacionada à infecção pelo HIV, com
associação ao herpes vírus humano tipo 8 em 95% dos
casos. Sua manifestação clínica é tipicamente cutânea, sendo
o cólon acometido em poucos casos. A colonoscopia pode
ser importante para seu diagnóstico e estadiamento, pois a
maioria dos pacientes é assintomática.
ASPECTO DE ARRANHADURA DO
GATO EM CÓLON ASCENDENTE
(“CAT SCRATCH” COLON) : ACHADO
ENDOSCÓPICO INCOMUM
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Laurici Santos
Amaral / Amaral, LS / Hospital do Servidor Público Estadual de
São Paulo (HSPE-SP); José Luiz Sebba de Souza / Souza, JLS
/ HSPE-SP; Huang Po Yen / Huang, YP / HSPE-SP; Adorisio
Bonadiman / Bonadiman, A / HSPE-SP; Renata Brandalise /
Brandalise, R / HSPE-SP; Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL
/ Chefe da Clínica Endoscópica HSPE-SP; Eli Kahan Foigel /
Foigel, EK / Diretor-médico Endoscopia HSPE-SP.
RESUMO
Introdução: O aspecto da mucosa cólica em arranhadura do
gato (“cat scratch” colon) é caracterizado por marcas lineares
eritematosas, envolvendo apenas a camada mucosa, mais
frequentes no ceco e no cólon ascendente. É um achado raro
em colonoscopia, que foi descrito inicialmente por McDonnell
em 2006. A maioria dos estudos histológicos dessas lesões
apresenta achados normais, porém em raros casos pode haver
relação com colite colágena. Relato do caso: Paciente do
sexo masculino, 76 anos de idade, foi admitido para tratamento
de infecção do trato urinário. Doenças pregressas: hipertensão
arterial, diabetes mellitus, insufi ciência renal crônica dialítica.
Solicitada colonoscopia para avaliação de perda ponderal
e diarreia crônica com 3 meses de duração. Coprocultura,
pesquisa de toxina para C. diffi cile e parasitológico de fezes
sem anormalidades. Exame de colonoscopia realizado até o íleo
terminal, evidenciou algumas estrias avermelhadas lineares e
arredondadas não confl uentes em cólon ascendente. Exame
histológico das lesões evidenciou moderado infi ltrado linfocitário
no córion. Pesquisa de citomegalovírus foi negativa. Paciente
evoluiu a óbito em 7 dias por choque séptico. Conclusão: o
aspecto de “cat scratch” colon é um achado infrequente cuja
causa mais comum é a hiperinsulfl ação do cólon, porém a
biópsia das lesões pode auxiliar no diagnóstico diferencial.
CARACTERIZAÇÃO MORFOLÓGICA
E MOLECULAR DAS LESÕES
PRECURSORAS DO CÂNCER
COLORRETAL (CCR)
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Denise
Peixoto Guimarães / Guimarães, D.P / Hospital de Câncer de
Barretos; Letícia Yamane / Yamane, L. / Hospital de Câncer
de Barretos; Cristovam Scapulatempo-Neto / Scapulatempo-
Neto, C. / Hospital de Câncer de Barretos; Liza Maria Lopes
Alvarenga Borges / Borges, L.M.L.A. / Hospital de Câncer
de Barretos; Emiliano de Carvalho Almodova / Almodova,
E.C / Hospital de Câncer de Barretos; Thiago Rabelo da
Cunha / Cunha, T.R. / Hospital de Câncer de Barretos;
Wagner Colaiacovo / Colaiacovo, W. / Hospital de Câncer de
Barretos; Cleiton Zanardi Oliveira / Oliveira, C.Z. / Hospital de
Câncer de Barretos; Gustavo Berardinelli / Berardinelli, G. /
Hospital de Câncer de Barretos; Armando Melani / Melani,
A. / Hospital de Câncer de Barretos; Rui Manuel Reis / Reis
R.M. / Hospital de Câncer de Barretos.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O CCR é o terceiro câncer mais comum no Brasil. É
fundamental melhorar as estratégias de prevenção do CCR com
a remoção das lesões precursoras. No Brasil, o conhecimento
molecular destas lesões é limitado. Objetivo: Avaliar as
características endoscópicas, morfológicas e moleculares
das lesões colorretais ressecadas por colonoscopia no HCB.
Métodos: As lesões foram classifi cadas histologicamente
(OMS) e endoscopicamente (Paris). Mutações de KRAS e
BRAF e fenótipo MSI foram analisados e associados com as
características histopatológicas. Resultados: Em 2011, 287
lesões foram ressecadas de 134 pacientes, sendo os adenomas
as mais frequentes (76,1%), seguido pelos pólipos serrilhados
(47,0%) e adenocarcinomas (3,7%). Entre os pólipos serrilhados
79,4% foram hiperplásicos, 15,9% adenoma serrilhado séssil
(SSA), 0,03% adenoma serrilhado tradicional (TSA) e 0,016%
pólipo misto. 46,7% das lesões situavam no cólon direito,
211

212
53,4% no cólon esquerdo e 84,0% eram polipoides. Em 103
pacientes foram selecionadas lesões representativas de cada
tipo histológico para análise molecular. Mutações de KRAS e
BRAF foram encontradas em 13,9% e 8,7%, respectivamente.
As mutações de BRAF foram signifi cativamente associadas
com SSA e TSA. Somente 7,1% lesões foram classifi cadas
como MSI-L. Conclusões: Este estudo contribuiu para a
caracterização molecular de lesões colorretais em pacientes
com risco aumentado para CCR com implicações futuras nas
abordagens de rastreio do CCR no Brasil.
LINFOMA DIFUSO DE GRANDES
CÉLULAS B DE CÓLON
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Alana Costa Borges
/ Borges, AC / HGCC; Milena Santana Girão / Girão, MS /
HGCC; Ernani Ximenes Rodrigues / Rodrigues, EX / HGCC;
Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP /
HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
HGCC; José Airton Gonçalves Siebra / Siebra, JAG / HGCC.
RESUMO
Introdução: O cólon é uma rara localização de linfoma não-
Hodkin do trato gastrintestinal. Objetivo e casuística:
apresentar um vídeo de colonoscopia sobre um caso raro
de linfoma difuso de grandes células B de cólon. Relato de
caso: Homem, 35 anos, com dor abdominal, diarreia e perda
de peso há alguns meses, internado para investigação. Realizou
colonoscopia de difícil preparo intestinal onde evidenciou
edema em fundo de ceco e provável loja ou fístula no orifício
do apêndice. A 25 cm da borda anal encontra-se processo
infl amatório com edema, mucosa lobulada e friável alem de
comunicacão latero-lateral com intestino delgado que pode ser
facilmente penetrado pelo aparelho. A biópsia revelou neoplasia
maligna indiferenciada e Imuno-histoquimica: linfoma disfuso
de grandes celulas B. O paciente não resistiu ao tratamento de
quimioterapia, falecendo de infarto agudo do miocárdio.
UTILIZAÇÃO DO FIO-GUIA
ZEBRA COMO ESTRATÉGIA NA
COLONOSCOPIA DIFÍCIL
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mauro
Willemann Bonatto / Bonatto, MW / Unioeste; Ricardo
Shigueo Tsuchiya / Tsuchiya, RS / Unioeste; Carlos Alberto de
Carvalho / Carvalho, CA / Gastroclininica Cascavel; Doryane
Maria dos Reis Lima / Lima, DMR / FAG; Gustavo Kurachi
/ Kurachi, G / Gastroclinica Cascavel LTDA; Ivan Roberto
Bonotto Orso / Orso, IRB / FAG.
RESUMO
Introdução: O exame de colonoscopia na maioria das vezes
é realizado com sucesso 95% das vezes com entubação do
íleo terminal. Alguns casos apresentam difi culdade técnica
na progressão do aparelho em casos de diverticulose, sub
estenoses, formação de alça, em que a progressão do aparelho
pode colocar em risco o exame, como: perfuração, laceração,
etc. Objetivo: Através do fi o-guia zebra (Jagwire 0.035), que
é utilizado na colangiopancreatografi a retrógrada endoscópica
(CPRE), guiar o colonoscópio em situações de difi culdade na
progressão do aparelho. Método: Na colonoscopia difícil
estrategicamente podemos passar o fi o-guia zebra pelo canal
de biopsia introduzindo-o na luz do colon para que assim guie o
colonoscopio com segurança. Discussão: De janeiro de 2005
a julho 2012 utilizamos o fi o-guia em 56 casos com insucesso
em 5 deles, sendo de utilidade em 91%. Conclusão: Na
colonoscopia de difícil progressão do colonoscopio é possível
utilizar o fi o-guia zebra que foi efetivo em 91% dos casos.
HEMANGIOMA CAVERNOSO
DE RETO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Benedito Neves Rodrigues / Rodrigues, ABN / HSL; Juliana
Santos Valenciano / Valenciano, JS / HSL; Guilherme Cutait
de Castro Cotti / Cotti, GCC / HSL; Caio Coelho Neto /
Coelho Neto, C / HSL; Roger Leme da Silva Farias / Farias,
RLS / HSL; Raul Cutait / Cutait,R / HSL; José Meza / Meza,
J / HSL; Danilo Daud / Daud, D / HSL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O Hemangioma cavernoso é uma malformação
vascular congênita benigna descrita por Phillips em 1839. Doença
rara, que no trato gastrointestinal, acomete principalmente
o retossigmóide. Incide principalmente em jovens, com
semelhança na prevalência entre os sexos, apresenta como
principal sintoma o sangramento retal indolor e tem como
diagnóstico diferencial a doença hemorroidária. Relato de
Caso: Paciente feminina, 43 anos, queixa de dor abdominal
difusa, intermitente e inespecífi ca. Acompanhado de distensão
abdominal e afi lamento das fezes há mais de 30 dias. Negava
queixa de sangramento, antecedentes pessoais e familiares.
Submetida a tomografi a de abdome e pelve, que evidenciou
lesão pediculada de aspecto vegetante, com cerca de 8,0 cm,
em parede póstero lateral, há 3 cm da borda anal. Colonoscopia

evelou lesão irregular, hipervascularizada em reto, há 4 cm da
borda anal, com 7 cm de extensão. Angio TC confi rmou-se
tratar de lesão expansiva, em parede posterior, com cerca de
7,7 cm de extensão. Optado por realizar tratamento cirúrgico
devido ao grande risco de hemorragia fatal. A paciente foi
submetida à retossigmoidectomia anterior videolaparoscópica
com ileostomia de proteção. O anatomopatológico confi rmou
o diagnóstico de hemangioma cavernoso de reto, tendo grau
de invasão da submucosa e muscular própria até o tecido
adiposo, de tamanho 5,3X 4,5 cm e margens cirúrgicas livres.
A paciente encontra-se em seguimento no serviço sem sinais
de recidiva da lesão.
TRATAMENTO DE LESÃO DE
CRESCIMENTO LATERAL
ADENOMATOSA DE CÓLON POR
QUIMIOTERAPIA: RESPOSTA
COMPLETA EVIDENCIADA EM PEÇA
RESSECADA POR DISSECÇÃO
SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA (ESD)
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio S.
Kawaguti / KAWAGUTI, FS / ICESP; Stephanie Wodak /
WODAK, S / ICESP; Caio Sergio R. Nahas / NAHAS, CSR
/ ICESP; Carlos Frederico S. Marques / MARQUES, CFS /
ICESP; Raphael Salles S. de Medeiros / MEDEIROS, RSS
/ ICESP; Felipe Alves Retes / RETES, FA / ICESP; Sergio
Carlos Nahas / NAHAS, SC / ICESP; Fauze Maluf-Filho /
MALUF-FILHO, F / ICESP.
RESUMO
Introdução: O tratamento das lesões sincrônicas no cólon
com ressecção endoscópica é conhecido na literatura, mas
não há relatos descrevendo seu tratamento através de
quimioterapia. Objetivo: Relatar caso de resposta completa
de lesão de crescimento lateral adenomatosa à quimioterapia,
evidenciada em peça ressecada por ESD. Pacientes e
métodos: Paciente de 40 anos, feminino, com abdôme
agudo obstrutivo, submetida a hemicolectomia direita, que
o estudo anatomopatológico mostrou adenocarcinoma
mucosecretor pouco diferenciado de ceco (pT3pN2M0).
Colonoscopia pré-adjuvância diagnosticou LST do sigmóide
de 3 cm, padrão de criptas tipo Vi. A biópsia da lesão mostrou
tratar-se de adenoma túbuloviloso. Quando foi programada
a ressecção do LST por ESD, paciente já havia iniciado ciclo
de quimioterapia. Os serviços de endoscopia, oncologia
e cirurgia discutiram o caso e optou-se pelo tratamento
endoscópico do LST após término da quimioterapia.
Resultados: A paciente foi submetida à ESD 7 meses após
o diagnóstico da lesão sincrônica, 40 dias após término
da quimioterapia, com ressecção em monobloco, sem
intercorrências. O estudo anatomopatológico evidenciou
apenas processo infl amatório crônico inespecífi co, podendo
corresponder a resposta patológica completa. Não há casos
na literatura descrevendo tratamento de lsts, ou lesões
adenomatosas, através de quimioterapia. Conclusão:
É possível regressão histológica dos adenomas de cólon
através de quimioterapia.
ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDADE
ASSOCIADA A PROVÁVEL NEOPLASIA
MALIGNA DE SÍTIO INDETERMINADO
ASSOCIADA A PÓLIPO ILEAL - RELATO
DE CASO CLÍNICO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: MIlena Santana
Girão / Girão,MS / Hospital Gênesis; Adriano César Costa
Cunha / Cunha, ACC / Hospital Gênesis; Andrea Alcantara
Vieira / Vieira, AA / Hospital Gênesis.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O tromboembolismo pode ocorrer em 11% dos
pacientes com neoplasia maligna.Vários tumores podem estar
associados a trombose, entre eles os do trato gastrointestinal.
Embora raros, pólipos podem ser encontradas no íleo terminal.
Objetivo: Apresentar aspectos clínicos e endoscópicos
de um caso de hipercoagulabilidade secundário a provável
neoplasia maligna de sítio indeterminado, cuja colonoscopia
evidenciou um pólipo ileal. Caso clínico: Paciente do
sexo feminino, 82 anos, apresentou em 2010 episódio
de hematêmese. Realizou Endoscopia Digestiva Alta
que evidenciou varizes de grosso calibre tendo realizado
escleroterapia. Evolui com dor abdominal e dispnéia com
realização de Angiotomografi a de tórax e abdômen que
evidenciaram Trombroembolismo pulmonar e trombose
mesentérica. Foi submetida a enterectomia e iniciado
anticoagulação oral. Realizou sessões de ligadura elástica
com erradicação das varizes. As causas de trombofi lia
herediatárias foram excluídas. Após dois anos começou
a apresentar anemia ferropriva sem exteriorização de
sangramento.Realizou colonoscopia que evidenciou pólipo
em íleo terminal, tendo realizada polipectomia e a biópsia
está sendo aguardada. Conclusão: Os eventos trombóticos
podem preceder a manifestação de uma neoplasia maligna
oculta. Este um caso de uma paciente com vários eventos
trombóticos em uso de anticoagulação oral com anemia
ferropriva e com um achado de pólipo ileal, cuja biópsia esta
sendo aguardada.
213

214
COLITE CITOMEGÁLICA PSEUDO-
TUMORAL-RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Alexandre Benedito
Neves Rodrigues / Rodrigues, ABN / HSL; Lucas Leonardo
Tavares Martins / Martins, LLT / HSL; Carolina Viana Teixeira
/ Teixeira, CV / HSL; Waldir Batista Veloso Junior / Veloso
Junior, WB / HSL; Jarbas Faraco Maldonado Loureiro /
Loureiro, JFM / HSL; Giulio Fábio Rossini / Rossini, GF / HSL;
Marcelo Averbach / Averbach, M / HSL.
RESUMO
Introdução: Os achados colonoscópicos das colites
citomegálicas apresentam-se como alterações inespecífi cas
(enantema) até formas mais avançadas como lesão pseudotumoral
com ulceração. Objetivo: Relatar caso de colite
citomegálica mimetizando um tumor. Relato de Caso:
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso, diabético
e com passado de revascularização do miocárdio há 2
anos, admitido com episódios de febre vespertina há 5 dias
associado à queda do estado geral e hiporexia. Durante
investigação diagnóstica, foi realizada colonoscopia, que
identifi cou lesão ulcero-infi ltrativa no cólon transverso
acometendo toda a circunferência do órgão por uma extensão
de aproximadamente 5 cm. As biópsias revelaram infi ltrado
infl amatório misto com numerosos eosinófi los presentes,
áreas com tecido de granulação, hemossiderose, ectasia
capilar e focos de extravasamento de hemácias no interstício,
sugerindo-se o diagnóstico de colite isquêmica. Entretanto,
como o aspecto endoscópico não condizia com o diagnóstico
histopatológico, a pesquisa molecular de citomegalovirus
(CMV) através da amplifi cação de fragmentos do genoma
viral foi solicitada e resultou-se positiva. O paciente foi
tratado com medicação antiviral e o exame colonoscópico
de controle detectou apenas duas retrações cicatriciais do
cólon transverso. Conclusão: O endoscopista deve estar
atento às manifestações não habituais da citomegalovirose,
lembrando-se desta afecção no diagnóstico diferencial das
lesões pseudo-tumorais.
ASPECTOS CLÍNICOS,
ENDOSCÓPICOS E HISTOLÓGICOS
DOS LST DE CÓLON RESSECADOS
POR MUCOSECTOMIA:
EXPERIÊNCIA DE 3 ANOS
EM SERVIÇO TERCIÁRIO DE
ASSISTÊNCIA E DE ENSINO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Nunes
Santos / Santos, TN / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Luciana Lopes de Oliveira / de Oliveira, LL / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Fred Olavo Aragão Andrade
Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Maria Sylvia Ierardi Ribeiro / Ribeiro, MSI / Serviço
de Endoscopia HC-FMUSP; Mariana Souza Varella Frazão
/ Frazão, MSV / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Elisa
Ryoka Baba / Baba, ER / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / de Moura, EG /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os LSTs (lateral spreading tumor) são pólipos
colônicos planoelevados > 1 cm com crescimento lateral
maior que vertical. A mucosectomia é opção terapêutica
mais utilizada nestas lesões. Objetivo: Avaliar as
características clinicopatológicas dos LSTs encontrados nas
colonoscopias (entre agosto/09 a agosto/12) e os resultados
de suas mucosectomias. Resultados: De total de 5455
colonoscopias, 42 pacientes tiveram LST (0,77%), sendo
mais frequente nas mulheres (62%) e com idade média de
62,6 anos (47 a 80 anos). Foram encontrados LSTs granulares
em 73,8% e não-granulares em 26,2%, com localização mais
frequente em cólon direito (59,5%). O tamanho médio foi de
17,8 mm (10 a 80 mm). A ressecção foi completa em 76,2%
e em “piecemeal” em 23,8%, com margens laterais livres em
73,8%, comprometidas em 7,1% e não avaliáveis em 19,1%.
Os tipos histológicos mais comuns foram adenoma tubular
(50%), tubuloviloso (21,4%) e pólipo serrilhado séssil (7,1%).
Em 23 pacientes foram detectados pólipos sincrônicos,
sendo todos planoelevados. Apenas 1 paciente apresentou
hemorragia volumosa no procedimento, sendo controlado
com colocação de clipe. Não houve registro de perfuração
ou de outras complicações imediatas. Conclusões: Os LSTs
são mais encontrados em idosos. A histologia mais frequente
foi adenoma tubular de baixo grau. Os pólipos colônicos
sincrônicos foram todos planoelevados. A mucosectomia é
técnica segura e garante boa ressecabilidade dos LSTs.
TUMORES COLORRETAIS
SINCRÔNICOS – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Naísa Oliveira
Alvim Mattedi / Mattedi, NOA / Serviço de Endoscopia do
Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo;
Eder Iguma / Iguma, E / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de
Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Lívia Alkmin Uemura

Uemura, LA / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de Julho
/ Hospital Ipiranga de São Paulo; Patricia Fernanda Saboya
Ribeiro / Ribeiro, PFS / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de
Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Fabiana Vieira de
Souza / de Souza, FV / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove
de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Lucas Cagnin
/ Cagnin, L / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de Julho /
Hospital Ipiranga de São Paulo; Ricardo Anuar Dib / Dib,
RA / Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de Julho / Hospital
Ipiranga de São Paulo; Artur Adolfo Parada / Parada. AA /
Serv. Endoscopia do Hosp. Nove de Julho / Hospital Ipiranga
de São Paulo.
RESUMO
Introdução: Os tumores sincrônicos ocorrem em 1,5% a 8% dos
casos de câncer colorretal. Eles são defi nidos como a presença
de duas ou mais lesões primárias, simultâneas, separadas por
segmento sadio e sem contiguidade. A colonoscopia tem um
importante papel em seu diagnóstico, alterando o procedimento
cirúrgico em até 1/3 dos pacientes. Objetivo: Relatar o caso
de um paciente com tumores colorretais sincrônicos e mostrar
a importância da colonoscopia para o seu diagnóstico. Caso
Clínico: H.J.B.A., 63anos, com alteração do hábito intestinal
e anemia. A colonoscopia demonstrou lesão ulcerovegetante
em reto, subestenosante, com 7cm de extensão, que impediu
a progressão do aparelho. Histologia: adenocarcinoma tubular
moderadamente diferenciado. Um novo exame endoscópico, foi
realizado após 4 meses de tratamento com químio-radioterapia,
que revelou além da lesão anterior, 4 outras grandes lesões, uma
ulcerovegetante em descendente, com diagnóstico histológico
semelhante ao da primeira lesão e três polipoides, duas em
transverso e uma em ascendente com diagnóstico histológico
de adenoma tubular. Conclusão: A frequência com que os
carcinomas ou adenomas sincrônicos são identifi cados depende
da realização completa da colonoscopia, que representa hoje
o método de escolha na identifi cação e na determinação
da localização das lesões, tornando-se assim, um exame
indispensável no diagnóstico, tratamento e acompanhamento
das neoplasias malignas do cólon.
PÓLIPO JUVENIL RECORRENTE-
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Emiliano de
Carvalho Almodova / Almodova, E.C. / Hospital de Câncer
de Barretos; Gilberto Fava / Fava, G. / Hospital de Câncer de
Barretos; Cristovam Scapulatempo-Neto / Scapulatempo-
Neto, C. / Hospital de Câncer de Barretos; Denise Peixoto
Guimarães / Guimarães, D.P. / Hospital de Câncer de
Barretos; Thiago Rabelo da Cunha / Cunha, T.R. / Hospital
de Câncer de Barretos.
RESUMO
Introdução: Pólipo juvenil ocorre em até 1% das crianças
entre 2 e 10 anos predominando no sexo masculino. Sua
principal manifestação é o sangramento retal. A colonoscopia
tem importante papel no diagnóstico e terapêutica do pólipo
juvenil. Na maioria dos casos estes pólipos são solitários,
não recorrentes e sem risco de desenvolver câncer. Porém,
recentemente, há relato que PJ solitário pode recorrer em 17%
dos casos. Método: Relato de um caso de recorrência de PJ.
Resultados: Paciente de 8 anos do sexo masculino com queixa
de sangramento após as evacuações. Colonoscopia evidenciou
pólipo subpediculado de 1cm no reto médio ressecado com
alça diatérmica com anatomopatológico de pólipo juvenil.
Permaneceu assintomático por 8 meses quando voltou a
apresentar sangramento retal e em maior quantidade. Nova
colonoscopia mostrou cicatriz pós polipectomia no reto médio,
1 pólipo subpediculado de 1,2cm no reto alto e dois pólipos
sésseis, 0,4cm e 0,6cm, no reto médio. Todos foram ressecados
com alça diatérmica e o anatomopatológico evidenciou PJ
com imuno-histoquímica para HHF35 e 1A4 positiva. Desde
então, o paciente mantêm-se assintomático e em vigilância
no Departamento de Oncogenética do HCB. Conclusão:
A descrição de um caso incomum de pólipo juvenil solitário
recorrente levanta a questão de vigilância endoscópica póspolipectomia
para o aparecimento de novos pólipos.
TERAPIA ENDOSCÓPICA
ASSOCIADA À TALIDOMIDA NA
SÍNDROME DE HEYDE - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Talles Bazeia Lima
/ Lima, TB / Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP;
Aedra Kapitzky Dias / Dias, AK / FM-Botucatu - UNESP; Bruna
dos Santos Silva Azevedo / Azevedo, BSS / FM-Botucatu
- UNESP; Filipe Azevedo e Silva / Silva, FA / FM-Botucatu
- UNESP; Júlio Pinheiro Baima / Baima, JP / FM-Botucatu
- UNESP; Kelly Cristhian Lima Oliveira / Oliveira, KCL / FM-
Botucatu - UNESP; Luciana da Matta e Gradella / Gradella, LM
/ FM-Botucatu - UNESP; Fernando Gomes Romeiro / Romeiro,
FG / FM-Botucatu - UNESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Síndrome de Heyde se defi ne por estenose aórtica
(EAo) e sangramento gastrointestinal por angiodisplasia.
215

216
Este relato ilustra um portador desta síndrome submetido
à terapia endoscópica associada à Talidomida. Relato de
caso: Z.A.M., 75 anos, branca, procurou atendimento por
enterorragia há 1 semana. Encontrava-se taquicárdica,
pálida, com sopro sistólico rude em foco aórtico e anemia
grave. Colonoscopia revelou angiodisplasias, submetidas
à terapêutica com plasma de argônio. Ecocardiograma
evidenciou EAo importante. O alto risco cirúrgico contraindicou
tratamento cirúrgico da valvulopatia. Prescrita Talidomida, com
redução da necessidade de hemotransfusão. Óbito no 30º dia
de internação por acidente vascular encefálico hemorrágico.
Discussão: 7-29% dos pacientes com sangramentos por
angiodisplasias apresentam EAo. 3% dos pacientes com EAo
avançada apresentam hemorragias intestinais. A passagem
do sangue pela valva estenótica promove proteólise do
fator de von Willebrand, comprometendo a hemostasia
mediada por plaqueta. A hipóxia secundária à EAo estimula
a gênese da angiodisplasia. O tratamento endoscópico
inclui fotocoagulação, escleroterapia e eletrocoagulação. A
substituição da valva aórtica é melhor opção, em longo prazo,
para resolução do sangramento e, quando contraindicada, a
Talidomida, potente inibidor de angiogênese, pode ser útil. Ela
reduziu a necessidade de hemotransfusões, sugerindo seu
benefício como alternativa terapêutica.
TUMOR CARCINOIDE RETAL
TRATADO ENDOSCOPICAMENTE
E REVISÃO COMPARATIVA DAS
MODALIDADES DE TRATAMENTO
EXISTENTES – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriano
Augusto Tomás Vasconcelos Almeida Alexandre / Alexandre,
AATVA / HGF; Fernando Antonio Castro Alves / Alves, FAC
/ HGF; Caroline Evy Vasconcelos Pereira / Pereira, CEV /
HGF; Daniel de Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF; Helmut
Wagner Poti de Moraes / Moraes, HWP / HGF; Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Saulo Santiago Almeida /
Almeida, SS / HGF.
RESUMO
Introdução: Tumores carcinóides do reto, no momento do
diagnóstico, são menores que 10 mm em cerca de 80% dos
pacientes. Esses tumores são geralmente removidos por
ressecção endoscópica. Objetivo: Este estudo visa apresentar
um relato de caso de carcinóide retal tratado com polipectomia
com alça diatérmica e comparar este tratamento com outras
modalidades na literatura. Método: Relato de um caso de
tumor carcinoide do reto, submetido a tratamento defi nitivo
com polipectomia endoscópica e revisão bibliográfi ca sobre a
efi cácia dos principais tratamentos endoscópicos disponíveis.
Resultados: Foi realizada polipectomia de uma lesão elevada
de reto alto, medindo cerca de 0,8 cm. Laudo histopatológico
mostrou tumor neuroendócrino bem diferenciado (baixo grau),
sem invasão angiolinfática e perineural, com margens livres.
Conclusão: A polipectomia de tumor carcinoide retal menor que
1 cm, comparado a mucosectomia, apresenta uma maior taxa de
margens patológicas positivas, segundo a literatura mais recente,
porém ainda é uma opção de tratamento válida nos dias atuais.
AVALIAÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE
O TEMPO DE RETIRADA NA
COLONOSCOPIA E A TAXA DE
DETECÇÃO DE PÓLIPOS COLÔNICOS
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Manoel Carlos
de Brito Cardoso / Cardoso, MCB / Clinigastro; Manoel
Carlos Cardoso / Cardoso, MC / Clinigastro; Josué Ferreira
da Silva Júnior / Silva Jr, JF / Clinigastro; Humberto Martem
Teixeira / Teixeira, HM / Clinigastro; João Cláudio da Rocha
Wasniewski / Wasniewski, JCR / Clinigastro; Gabriele Leandro
Braz / Braz, GL / UNESC; Schaine Neotti Citadin / Citadin,
SN / UNESC; Jéssica Goff / Goff, J / UNESC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Uma das principais indicações que colonoscopia
é o rastreamento de lesões pré-neoplásicas. A efetividade
do procedimento em reduzir a incidência do câncer de
cólon depende da qualidade do exame realizado. Estudos
têm mostrado relação entre o tempo do colonoscópio e taxa
de detecção de pólipos. Objetivo: Avaliar a qualidade da
colonoscopia através da relação entre o tempo de retirada do
endoscópio e a taxa de detecção de pólipos em uma clinica de
gastroenterologia de Criciúma (SC). Casuística e métodos:
Foi realizado um estudo de série de casos com 212 pacientes,
145(68,4%) do sexo feminino e 67(31,6%) do sexo masculino,
submetidos a colonoscopia no período de junho a setembro de
2012, onde foi analisado a probabilidade estimada de encontrar
pólipos nos intervalos menor que 6 minutos, entre 6-10
minutos e maior que 10 minutos através do teste quiquadrado
de Pearson, com nível de signifi cância =0,01, pelo programa
estatístico SPSS. Resultados: Dos 212 exames analisados a
detecção de pólipos foi de 25,5%. Já o detecção de pólipo
garantiu 43(20,3%) achados com tempo de retirada maior
que 10 minutos, 11(5,2%) com tempo de retirada entre 6 e
10 minutos e não houve detecção de pólipos com tempo de
retirada menor que 6 minutos. Conclusões: Concluímos que
há correlação entre o tempo de retirada do endoscópio e a

detecção de pólipos(P

218
RESUMO
Introdução: A Dissecção Endoscópica de Submucosa (ESD)
permite ressecção em bloco de lesões colorretais maiores
que 20mm.É ainda pouco difundido devido às difi culdades
técnicas, complicações e maior tempo de realização. ESD é
segura e possível para o tratamento de lesões pré malignas
e malignas não invasivas com elevado índice de cura e baixa
recorrência. Objetivo: Apresentar técnica para ressecção em
bloco de lesões colorretais maiores de 20mm sem invasão de
submucosa. Método: Breve revisão da literatura e relato de
caso. Relato de Caso: Paciente feminina com setenta anos
cuja lesão inicial foi ressecada por mucosectomia realizada
com margens livres de lesão que teve evolução com recidiva
local sete meses após o primeiro procedimento. Agora a lesão
mostra-se como uma Lesão de Crescimento Lateral (LST)
granular heterogênea recidivada localizada em reto inferior a
2 cm da linha pectínea com maior diâmetro de 15mm a lesão
adjacente sobre área de cicatriz com 8mm cuja biópsia é
característica de adenoma tubular. Foi então realizada ESD
com auxílio de iTKnife 2, Flush Knife, Needle Knife. Colocado
clipes com fechamento total em perfuração para mesrreto.
Conclusões: Lesões Neoplásicas superfi ciais com invasão
submucosa menores de 100µm da muscular da mucosa
podem ser ressecadas por ESD.
ADENOMA MISTO: TÚBULO-VILOSO
E HIPERPLÁSICO COM FOCO
SUPERFICIAL DE CARCINOMA
IN SITU E MICRO-INVASÃO DO
PEDÍCULO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gilberto de
Camargo Soubhia Filho / Soubhia Filho GC / Kaiser Clínica;
Roberto Luiz Kaiser Junior / Kaiser Jr RL / Kaiser Clínica; Luiz
Gustavo de Quadros / Quadros LG / Kaiser Clínica; Mikaell
Alexandre Garcia Faria / Faria MAG / Kaiser Clínica; Ivan
Enokibara Silva / Silva IE / Kaiser Clínica; Larissa Moraes Souza /
Souza LM / Kaiser Clínica; Raphael Caldeiras Pupio / Pupio RC /
Kaiser Clínica; Sueli Suzigan / Suzigan S / Laborclin.
RESUMO
Introdução: A maioria dos pólipos colorretais são
adenomatosos.Dentre os adenomas, a maioria do tipo tubular.
A displasia dos adenomas pode ser classifi cada como baixo
e alto grau baseado no grau de atipia celular e displasia
tecidual. O diagnóstico de carcinoma invasivo, dentro de
um adenoma, é feito somente se houver a invasão pelo
carcinoma da muscular da mucosa através da submucosa.
Os pólipos hiperplásicos são não-neoplásicos. O adenoma
serrilhado pode ser caracterizado pela associação de tecido
adenomatoso e hiperplásico, o que sugere investigação nos
portadores de pólipos hiperplásicos. Objetivo: Apresentar
um caso de diferentes diagnósticos histológicos em um
único pólipo. Métodos: Artigos da PubMed para revisão
da literatura. Relato de Caso: Masculino, 61 anos,
assintomático, com polipectomia previa sendo adenoma
tubular em sigmóide e pólipo hiperplásico em ascendente.
Em exame anual, um pólipo de cólon sigmóide foi ressecado.
Agora um Adenoma misto com características túbulo-vilosa
e hiperplásica, foco superfi cial de carcinoma in situ e foco de
micro-invasão do eixo do pedículo. Porção distal do pedículo
e margem cirúrgica livres de neoplasia na peça examinada.
Conclusões: Diagnósticos histológicos em um único
pólipo com características de malignidade em curto período
de evolução reforça a atenção para acompanhamento de
pacientes com polipectomias.
INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCÓLICA.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Lucas Leonardo Tavares
Martins / Martins, LLT / HSL; Carolina Viana Teixeira / Teixeira,
CV / HSL; Alexandre Benedito Neves Rodrigues / Rodrigues,
ABN / HSL; Marcelo Averbach / Averbach, M / HSL; Pedro
Popoutchi / Popoutchi, P / HSL; Fernando Pavinato Marson /
Marson, FP / HSL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Intussuscepção é defi nida como a invaginação de um segmento
do tubo digestivo para outro adjacente. Nós relatamos um caso de
intussuscepção ileocecal conduzida endoscopicamente. Relato
de caso: Mulher, 21 anos, previamente saudável, internada
com queixa de dor abdominal periumbelical que começou
um dia antes e depois localizada no quadrante inferior direito.
Exame físico com freqüência cardíaca de 110 bpm e febre de
38º, abdômen fl ácido com dor à palpação no quadrante inferior
direito. 14.500 leucócitos e PCR de 8,56 mg /dL. TC de abdome
mostrou uma massa em forma de alvo no abdomen direito
sugestiva de intussuscepção. Foi realizada uma colonoscopia
e observado que 15 cm do íleo terminal foi invaginado através
da válvula ileocecal. Com hiperinsufl ação e várias penetrações
no íleo tornou-se possível a redução da intussuscepção. TC
realizada após a colonoscopia mostrou resolução completa
do quadro. Um mês depois outra colonoscopia mostrou cólon
e íleo terminal normais e exame histológico sem alterações.
Discussão: Intussuscepção é uma condição que pode

envolver diversos segmentos do trato intestinal. O diagnóstico
e a identifi cação do fator causal associado é possível através de
exames de imagem. A opção terapêutica depende dos aspectos
clínicos, do segmento envolvido e da natureza das lesões
associadas. Neste caso foi optada a redução pela colonoscopia.
Conclusão: A colonoscopia pode ser útil no tratamento de
pacientes adultos com intussuscepção ileocecal.
ASPECTO ENDOSCÓPICO DA
NEUROFIBROMATOSE DO CÓLON –
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fernanda Cristina
Simões Pessorrusso / Pessorrusso FCS / HCFMUSP; Bruno
Frederico Medrado / Medrado BF / HCFMUSP; Luiz Henrique
Mazonetto Mestieri / Mestieri LHM / HCFMUSP; Clarissa
Ribeiro Villar Sena / Sena CRV / HCFMUSP; Elisa Ryoka Baba
/ Baba ER / HCFMUSP; Nelson Tomio Miyajima / Miyajima NT /
HCFMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura
EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai P / HCFMUSP.
RESUMO
Neurofi bromatose do tipo I é doença genética autossômica
dominante, com incidência de 1/3000 indivíduos. As
manifestações podem ser cutâneas, subcutâneas ou plexiforme
nodular ao longo das raízes nervosas e nervos calibrosos. Sua
ocorrência no trato digestivo é pouco descrita na literatura, uma
vez que é assintomática ou pode cursar com leve anemia. Não
há tratamento específi co para a doença, e, hoje em dia, são
utilizados imunomoduladores. Paciente do sexo feminino, 43
anos, com diagnóstico de neurofi bromatose tipo I há 3 anos. Ao
exame físico apresentava múltiplas lesões amolecidas em tronco
e membros. Realizou colonoscopia devido à história de dor
abdominal tipo cólica, intensa e difusa associada à constipação,
fezes escurecidas e fétidas há cerca de 1 ano. Familiares sem
comorbidades conhecidas. Realizou colonoscopia em nosso
serviço, evidenciando lesões elevadas em cólons descendente
e sigmoide, recobertas por fi brina, com alteração do padrão
vascular, e tamanhos entre 5 e 8 mm. O exame anatomopatológico
das lesões ressecadas revelou neurofi broma. Paciente seguiu
sem outras queixas após o exame.
NÃO HÁ CORRELAÇÃO ENTRE JEJUM
ACIMA DE 2 HORAS E VOLUME DO
LÍQUIDO RESIDUAL GÁSTRICO APÓS
PREPARO PARA COLONOSCOPIA
COM MANITOL EXPRESSO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriel
Izar Domingues da Costa / Costa, GID / Hospital Alemão
Oswaldo Cruz; Juliana Trazzi Rios / Rios, JT / Hosp. Alemão
Oswaldo Cruz; Renzo Feitosa Ruiz / Ruiz, RF / Hosp. Alemão
Oswaldo Cruz; Paulo Roberto Arruda Alves / Alves, PRA /
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz - São Paulo; Afonso Henrique
da Silva e Sousa Junior / Sousa, AHS / Hosp. Alemão
Oswaldo Cruz - São Paulo; Giulio Fabio Rossini / Rossini, GF
/ Hosp. Alemão Oswaldo Cruz - São Paulo; Shinichi Ishioka /
Ishioka, S / Hosp. Alemão Oswaldo Cruz; Paulo Sakai / Sakai,
P / Hosp. Alemão Oswaldo Cruz.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
No Brasil, o preparo mais utilizado para colonoscopia é o
manitol expresso. Para estabelecer o intervalo de jejum
seguro à sedação, medimos o volume de líquido aspirado
no estômago (VGA) dos pacientes em que se realizava
endoscopia digestiva alta e colonoscopia no mesmo ato.
Foram considerados como portadores de estase gástrica os
pacientes com VGA superior à media dos valores obtidos.
Foram estudados 134 pacientes (69 fem./65 masc.), com
idade de 33 a 83 anos (m=60,49) preparados com manitol
a 10%. Os resultados foram tabulados para se estabelecer
correlação (IC) entre VGA, idade, sexo, intervalo de jejum(IJ)
e comorbidades. O VGA médio foi de 62,53ml (zero a
760ml). O IJ médio foi de 158m (75 a 370m). No grupo
geral, obteve-se IC entre VGA e IJ de –0,14. No grupo sem
estase (103 pacientes) o IC foi de 0,02 , com VGA médio
de 13ml. No grupo com estase (31 pacientes) o IC foi de
0,03, com VGA médio de 228ml. A idade e distribuição por
sexo não apresentaram diferença entre o grupo como um
todo, o grupo com estase e o grupo sem estase. O diabetes
apresentou incidência sem diferença signifi cativa entre o
grupo geral, o grupo com estase e o grupo normal. Refl uxo
(35% vs 24%) e reposição tireoidiana (16% vs 5,7%) foram
mais frequentes no grupo com estase. O tempo de jejum de
2 h após manitol expresso foi completamente seguro em pelo
menos 77% dos pacientes deste grupo, recomendando-se
cautela adicional para aqueles que apresentem queixas de
refl uxo e hipotireoidismo.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR
CÂNCER COLORRETAL ATRAVÉS
DO USO DE STENTS METÁLICOS
AUTOEXPANSÍVEIS: EXPERIÊNCIA
INICIAL DO SERVIÇO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
219

220
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vladimir
Monteiro Soares de Meireles Filho / Meireles Filho, VMS /
Hosp. Servidor Público Estadual de S. Paulo; Antonio Vital
Neto / Vital Neto, A / Hosp. Servidor Público Estadual de S.
Paulo; Adorísio Bonadiman / Bonadiman, A Hosp. Servidor
Público Estadual de S. Paulo; Luiz Henrique De Souza Fontes
/ Fontes,LHS / Hosp. Servidor Público Estadual de S. Paulo;
Eli Kahan Foigel / Foigel, EK Diretor Médico / Hosp. Servidor
Público Estadual de S. Paulo; Daniele Bellini Pereira Teixeira /
Teixeira, DBP / Hosp. Servidor Público Estadual de S. Paulo;
Laurici Santos Amaral / Amaral, LS / Hosp. Servidor Público
Estadual de S. Paulo; Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL
Chefe da Clínica Endoscópica / Hosp. Servidor Público
Estadual de S. Paulo.
RESUMO
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é o quarto câncer
mais prevalente no nosso meio. cerca de 10 a 27% dos
pacientes podem evoluir com obstrução intestinal. Os
stents metálicos autoexpansíveis (SEMS) são uma opção
de tratamento minimamente invasivo, permitindo uma ponte
para o tratamento cirúrgico ou paliação defi nitiva. Objetivo:
Apresentar a experiência inicial do nosso serviço no manejo
da obstrução intestinal pelo ccr através do uso de sems.
Casuística: Foram incluídos, no período de janeiro a
julho de 2012, sete pacientes com obstrução intestinal de
origem neoplásica, sendo 05 homens e 02 mulheres, com
média de idade de 62,3 anos.métodos:todos os pacientes
foram submetidos ao procedimento no centro cirúrgico sob
anestesia.a técnica utilizada foi a combinada(radiológicaendoscópica).
Os sems utilizados foram todos da marca
boston scientifi c, descobertos. Após a passagem do stent,
realizamos rx simples de abdome em 48 hs e colonoscopia
transprótese com preparo intestinal anterógrado, em 10 dias,
em todos os casos. Resultados: A descompressão colônica
foi alcançada em todos os casos. Não houve complicações.
Pacientes incluídos em ponte para cirurgia foram operados
entre 14 e 20 dias, sendo 3 deles por laparotomia e 1 por
laparoscopia, em tempo único.os 3 pacientes que receberam
a prótese como paliação defi nitiva evoluiram sem sintomas
em 30 dias. Conclusão: nesta série de casos a utilização
de sems no tratamento da obstrução colorretal de etiologia
neoplásica mostrou-se segura e efetiva.
GRANULOMA PIOGÊNICO EM
INTESTINO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renan Ferreira
Gouveia / Gouveia, RF / UFS; Valdinaldo Aragão Melo /
Melo, VA / UFS; Saulo Makerran Araújo Loureiro / Loureiro,
SMAL / UFS; Evelyne Andrade Mota / Mota, EA / UFS; Eldon
Bezerra da Silva Junior / Silva JUnior, EB / UFS; Osmar Max /
Max, O / Hospital Cirurgia-SE; Liani Patricia Andrade Santos
/ Santos, LPA / UFS; Camila Andrade Maia / Maia, CA / UFS.
RESUMO
O granuloma piogênico é uma forma polipoide de hemangioma
capilar que ocorre como um nódulo vermelho exofítico de
crescimento rápido e geralmente fi xado por uma haste à pele e
mucosa da gengiva ou oral. Entretanto é de extrema raridade sua
localização em região intestinal. Neste trabalho relata-se um caso
de granuloma piogênico em intestino. Descrição do caso:
paciente AFC, sexo masculino, 65 anos, sem comorbidades e
sem queixas foi submetido á colonoscopia por sangue oculto
nas fezes positivo, sendo identifi cado pólipo séssil lobulado
em reto baixo medindo aproximadamente 8 mm. Foi realizada
polipectomia endoscópica. A peça obtida foi processada,
corada e analisada microscopicamente, demonstrando
presença de granuloma piogênico através de características
anatomopatológicas marcantes desta entidade patológica.
Discussão: embora raro, o granuloma piogênico pode ocorrer
no aparelho gastrointestinal. Essa entidade foi considerada com
uma lesão de origem reativa que se forma em consequência de
um traumatismo. A presença de lesão associada à inexistência
de fatores irritantes e somada a ausência de casos semelhantes,
atenta para a necessidade de maiores estudos para o melhor
entendimento da etiologia bem como da lesão como um todo,
valendo ressaltar a importância do exame endoscópico para o
diagnóstico.
PERFIL DOS PACIENTES
COM TUMOR CARCINOIDE
IDENTIFICADOS POR MEIO
DE COLONOSCOPIA
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta
Ivano / Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi
Kay / Kay, AK / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho
/ Menacho AM / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda
Fernandez / Fernandez, RM / Hospital Sugisawa; Luiza
Mina Yamanouchi / Yamanouchi, LM / Hospital Sugisawa;
Célio Hasegawa / Hasegawa C / Hospital Sugisawa; Ricardo
Taqueyoshi Sugisawa / Sugisawa, RT / Hospital Sugisawa;
Rogério Takeshi Miyake / Miyake RT / Hospital Sugisawa.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O tumor carcinoide, descrito pela primeira vez em 1888 por
Lubarsch, faz parte dos chamados tumores neuroendócrinos e

constitui uma neoplasia rara originada de um precursor celular
comum, as células neuroendócrinas que, no trato digestivo, são
chamadas células “de Kulchitsky” e se originam das criptas de
Lieberkün. O objetivo deste estudo retrospectivo foi analisar
o perfi l dos pacientes submetidos à colonoscopia, ao longo de
dois anos, no Hospital Sugisawa de Curitiba – PR, com achado
de lesões polipoides sugestivas de tumor carcinóide que,
após análise anatomopatológica, apresentaram o diagnóstico
confi rmado. Foram avaliados os exames de 13 pacientes,
realizados de junho de 2010 a janeiro de 2012. A maioria destes
pacientes encontrava-se na sexta década de vida, sendo 55 anos
a média de idade (27 - 79 anos), com predominância no sexo
masculino (53,8%). As lesões observadas variavam de 2 a 10
mm no seu maior diâmetro, sendo que a maioria localizava-se no
reto (92,3%). Assim, a colonoscopia mostra-se como um exame
relevante para a avaliação e diagnóstico de tumores carcinoides.
LINFOGRANULOMA VENÉREO (LGV)
MIMETIZANDO CÂNCER RETAL
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Trazzi
Rios / Rios, JT / HAOC; Renzo Feitosa Ruiz / Ruiz, RF / HAOC;
Gabriel Izar Domingues da Costa / Izar, GDC / HAOC; Giulio
Rossini / Rossini, Giulio / HAOC; Shinichi Ishioka / Ishioka,
S / HAOC; Paulo Sakai / Sakai, P / HAOC; Christiano Sakai /
Sakai, C / HAOC; Lara Reinel de Castro / Reinel, LC / HAOC.
RESUMO
Paciente, masculino, 40 anos, homossexual. Admitido no serviço
com história de dor retal a evacuação, obstipação e episódios
de fezes em fi ta há cerca de 1 mês, além do aparecimento
súbito de nodulação em região inguinal esquerda. Exame
digital identifi cou massa endurecida no reto à cerca de 4,0cm
da borda anal. Submetido à colonoscopia, que confi rmou
a presença de uma lesão de aspecto irregular e recoberta
por mucosa normal, medindo cerca de 3,0cm, em parede
ântero-lateral esquerda do reto. Realizadas biópsias. A RNM
evidenciou espessamento parietal circunferencial e segmentar
de cerca de 4,0cm, situada 5,0cm acima da borda anal, com
infi ltração focal, compatível com estadiamento T3 inicial,
observando-se indícios de subestenose da luz do reto neste
segmeto. TC destaca-se espessamento irregular do reto médio
com linfonodomegalias perirretais, medindo até 1,4cm. Também
há linfonodos aumentados acompanhando os vasos retais
superiores. A histologia, no entanto, demostrou infi ltrado celular
denso, polimórfi co com algumas células atípicas em mucosa
retal se estendendo a muscular da mucosa e submucosa. Pelo
estudo imuno-histoquímico não fi cou caraterizado processo
neoplásico. Foi prosseguida a investigação com sorologias
para HIV, hepatites, VDRL e Chlamydia trachomatis, sendo a
última reagente. Paciente foi submetido ao tratamento com
doxiciclina. Observou-se o desaparecimento dos sintomas
durante o acompanhamento clínico e a colonoscopia de
controle evidenciou resolução da lesão retal.
PNEUMATOSIS COLI
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / de Moura, EG / Serviço
de Endoscopia HC-FMUSP; Silvia Mansur Reimão / Reimão,
SM / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Fred Olavo Aragão
Andrade Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Bruno Frederico Medrado / Medrado, BF /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça
/ Vilaça, TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Diogo
Turlani de Moura / de Moura, DT / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Eduardo Turlani de Moura / de Moura, ET /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Pneumatosis coli é uma afecção rara caracterizada
pala presença de múltiplas coleções císticas preenchidas por
gás na camada subserosa ou submucosa do intestino. Um
dos achados patognomônicos é o pneumoperitôneo sem
irritação peritoneal, como resultado de uma ruptura cística.
Entretanto, retenção de ar levando a abdome agudo pode ser
vista em alguns casos. Não é considerada uma doença, mas
sim um achado radiológico ou exploratório. As causas são
inúmeras; pode se desenvolver após procedimentos, como os
endoscópicos, ou por uma causa desconhecida (idiopático).
Em alguns casos pode ser secundário a uma doença mais
grave, como enterocolite necrotizante. A maior parte dos casos
não necessita tratamento, pois desaparece espontanemente.
Objetivo: Relato de caso de paciente com achado incidental
de pneumatose intestinal. Relato de caso: Paciente do sexo
feminino, 58 anos, assintomática, submetida a colonoscopia para
rastreamento de câncer colorretal. Ao exame, foram encontradas
múltiplas lesões elevadas, translúcidas, de diâmetros variados,
dispostas de ceco até cólon ascendente. Conclusão: Diante
da pneumatose intestinal encontrada no paciente assintomático,
não há necessidade de investigação e tratamento.
TENÍASE: ACHADO
COLONOSCÓPICO
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luciana
Vandesteen / Vandesteen,L / UFRJ; Mônica Soldan / Soldan,M
221

222
/ UFRJ; Camila Andrade Marinho Farias / Farias, CAM / UFRJ;
Márcio De Carvalho Costa / Costa, MC / UFRJ; Juliana Faria
Lua Figueiredo / Figueiredo, JFL / UFRJ; Ana Paula Nogueres
Sampaio / Sampaio, APN / UFRJ; Fernanda Paes Saraiva Da
Rocha Azevedo / Azevedo, FPSR / UFRJ; Antônio José De
Vasconcellos Carneiro / Carneiro, AJV / UFRJ.
RESUMO
Introdução: A teníase é uma infecção intestinal ocasionada
principalmente por dois grandes parasitos hermafroditas da classe
dos cestódeos da família Taenidae, conhecidos como Taenia
solium e Taenia saginata. A alta prevalencia dessa parasitose no
Brasil se deve principalmente ao saneamento e condições de
higiene precárias. Objetivo: relatar achados colonoscópicos da
teníase, altamente prevalente no Brasil, como causa de anemia e
perda ponderal. Relato do caso: mulher, 61 anos, empregada
doméstica, negra, natural do Rio de Janeiro. Há 1 ano refere
perda ponderal estimada de 7 kg e fadiga progressiva, associada
a anemia ferropriva. EPF e endoscopia digestiva alta normais.
Solicitado colonoscopia que evidenciou parasita plano, achatado,
segmentado (proglótides), móvel, esbranquiçado, que ocupava
desde o íleo terminal até cólon descendente, compatível com
Tênia sp. Após uso de nitazoxanida 500mg 2x ao dia durante 3
dias, a paciente eliminou o parasita no segundo dia de tratamento.
Apresentou recuperação ponderal em 3 meses. Conclusão: As
parasitoses intestinais devem sempre ser lembradas como causa
de anemia ferropriva e emagrecimento, com ou sem diarreia
associada. O exame colonoscópico não é o exame de eleição
para diagnóstico de verminoses, sendo que nesse caso devido
às características peculiares do parasita foi possível fazer o
diagóstico. A boa resposta terapêutica com eliminação do parasita
fi ndou a investigação diagnóstica.
DIAGNÓSTICO DE GROOVE
PANCREATITIS POR
ECOENDOSCOPIA - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Felipe Alves Retes
/ Retes, FA / ICESP; Celia Marques Ferreira / Ferreira, CM /
ICESP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / ICESP; Bruno
Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Fabio Shiguehissa
Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Adriana Vaz Safatle-Ribeiro
/ Safatle-Ribeiro, AV / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho,
F / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima, MS / ICESP.
RESUMO
A groove pancreatitis é uma forma rara de pancreatite
crônica segmentar, com extensão infl amatória para segunda
porção duodenal e colédoco distal. O diagnóstico diferencial
com adenocarcinoma pancreático é um desafi o, sendo
frequentemente defi nido com estudo histopatológico da peça
cirúrgica. Relato de caso: Masculino, 50 anos, etilista há
30 anos, com dor epigástrica irradiando para dorso há 10
anos, com piora da intensidade e perda de peso nos últimos 2
meses. A ressonância magnética mostrou lesão heterogênea
na cabeça e processo uncinado do pâncreas, com extensão
à parede da segunda porção do duodeno, medindo 30mm,
dilatação do ducto pancreático principal e atrofi a do
parênquima pancreático na região corpocaudal. Laboratório:
amilase 84 U/L, bilirrubina total de 0,69 mg/dl, Ca 19.9

à USE, 14% tinham adenocarcinoma ductal. Os cistos entre
2 e 3 cm, 48% tinham adenocarcinoma ductal e nos cistos
maiores que 3 cm a patologia maligna existia em 43%. Sumário
das recomendações do International Consensus Meeting.
Conclusão: IPMNs tem evolução lenta. São ressecáveis em
90 a 100% dos casos com altas taxas de sobrevivência: 80 a 90
% para o carcinoma in situ, 50 a 70 % para o carcinoma invasivo
e 40 a 50 % com metástases linfonodais. Devido às altas taxas
de ressecabilidade e ao bom prognóstico, os IPMNs de ductos
secundários “sem aspectos preocupantes” e sem “estigmas de
alto risco” podem ser acompanhados, mesmo os > 3 cm sem
ressecção imediata. Intervalos de 6 meses nos dois primeiros
anos com exames alternados de colangiopancreatografi a
por ressonância magnética e ecoendoscopia. Após os dois
primeiros anos acompanhamento anual.
CARCINOIDE GÁSTRICO DO TIPO I
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre Gomes
/ Gomes, A / Endoclinic; Ronaldo Antonio Borghesi / Borghesi,
RA / Endoclinic; Luiz Felipe Pereira de Lima / Lima, LFP /
Endoclinic; José Celso Ardengh / Ardengh, JC / Endoclinic.
RESUMO
Apresentação de um caso de carcinóide gástrico do
tipo I com videos da endoscopia, da ecoendoscopia, da
imuno-histoquímica, classifi cação TNM para tumores
neuroendócrinos do TGI e opções de tratamento.
Levantamento da literatura.
EXPERIÊNCIA INICIAL COM
ECOENDOSCOPIA EM SÃO JOSÉ
DO RIO PRETO/ SP – ANÁLISE DE
103 CASOS
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Frederico
Ferreira Novaes de Almeida / Almeida FFN / Centro de
Endoscopia Avançada Rio Preto – São José do Rio Preto/ SP;
Alaor Caetano / Caetano A / Centro de Endoscopia Avançada
Rio Preto – São José do Rio Preto/ SP; Wagner Colaiácovo
/ Colaiácovo W / Centro de Endoscopia Avançada Rio Preto
– São José do Rio Preto/ SP; Agnello de Oliveira Junior /
Junior AO / Centro de Endoscopia Avançada Rio Preto – São
José do Rio Preto/ SP; Diogo Peral Caetano / Caetano DP /
Hospital Ipiranga, São Paulo/SP.
RESUMO
Apresentamos nossa experiência com a implantação do serviço
de Ecoendoscopia em São José do Rio Preto. De setembro de
2010 a maio de 2012, foram realizadas 103 ecoendoscopias.
Exames com sedação endovenosa e auxílio de anestesista em
sala, tempo médio do exame de 30 minutos. Sessenta e sete
pacientes do sexo feminino (65%) e 36 do masculino (35%).
Idade média de 52 anos (13-87 anos). As indicações foram:
lesão subepitelial (64 pacientes – 62%), lesão de pâncreas
(17 – 16%), suspeita de litíase bílio-pancreática (10 – 10%),
estadiamento local de neoplasia de reto (5 – 5%), neoplasia
gástrica (2 – 2%), neoplasia de esôfago (1 – 1%) e lesões de
vesícula biliar (4 – 4%). Foram realizadas 17 punções ecoguiadas
(16,5%), com predomínio no sexo feminino (11 casos – 65%).
As indicações de punção foram: lesão sólida de pâncreas (5
pacientes - 29%), lesão cística de pâncreas (7 pacientes – 41%),
tumor de parede gástrica (3 – 18%) e tumor de esôfago (2 –
12%). Não foram observadas complicações relacionadas aos
procedimentos. Concluimos que a ecoendoscopia representa
método diagnóstico factível de ser realizado na região de São
José do Rio Preto. A introdução da ecoendoscopia em pólo
médico de Referência no interior trouxe impacto na diminuição
de custos ao paciente e às operadoras de saúde, além de
estabelecer melhor diagnóstico e conduta médica defi nitiva.
USO DE PRÓTESE METÁLICA NA
DRENAGEM DO PSEUDOCISTO DE
PÂNCREAS
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton
Marques Chaves / Chaves, DM / HCFMUSP; Stephanie
Wodak / Wodak, S / HCFMUSP; Sílvia Mansur Reimão
/ Reimão, SM / HCFMUSP; Marcos Eduardo Lera dos
Santos / Santos, MEL / HCFMUSP; Mariana Souza Varella
Frazão / Frazão, MSV / HCFMUSP; Sérgio Eiji Matuguma /
Matuguma, SE / HCFMUSP; Eduardo Guimarães Horneaux
de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai,
P / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: As próteses metálicas têm sido uma alternativa
no tratamento do pseudocisto de pâncreas, com a vantagem de
permitir uma drenagem ampla e com menos riscos de infecção.
Objetivo: Avaliar a segurança e o benefício do uso da prótese
metálica autoexpansível não recoberta (PMANR) ou parcialmente
recoberta (PMAPR) na drenagem ecoguiada de pseudocisto
pancreático. Casuística e método: Série de casos de drenagem
ecoguiada com próteses metálicas no tratamento do pseudocisto
de pâncreas. Resultados: Foram tratados 9 pacientes, 6 com
223

224
PMANR e 3 com PMAPR. Todos os pacientes eram sintomáticos
e com mais de 6 semanas de evolução. 3 PMANR entre 2 e 4
semanas apresentaram obstrução, sendo que 2 fraturaram no
momento da troca para próteses plásticas. 3 outras PMANR
foram trocadas por pigtail entre 7 e 10 dias, mesmo estando
pérvias. Das 3 PMAPR, optamos por passar uma prótese pigtail
no interior da mesma para evitar migração. A primeira prótese foi
trocada com 5 semanas devido o paciente ter apresentado picos
febris e dor abdominal e a mesma estar parcialmente obstruída
por resíduos alimentares, sendo as outras 2 trocadas por pigtail
com 2 semanas, mesmo com os pacientes assintomáticos. Após
a troca da prótese metálica, apenas um paciente apresentou
leucocitose com febre após 7 dias, necessitando de reintervenção
com lavagem da cavidade e antibioticoterapia. Conclusão:
A remoção precoce das próteses metálicas tem se mostrado
necessária para o tratamento do pseudocisto de pâncreas.
ACURÁCIA DA ECOENDOSCOPIA NO
ESTADIAMENTO DAS NEOPLASIAS
ESOFAGOGÁSTRICAS PRECOCES
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton Marques
Chaves / Chaves, DM / HC-FMUSP; Carla Cristina Gusmon
/ Gusmon, CC / HC-FMUSP; George Porto Oliveira / Oliveira,
GP / HC-FMUSP; Everson Luiz A Artifon / Artifon, ELA / HC-
FMUSP; Marcos Eduardo Lera dos Santos / Santos, MEL /
HC-FMUSP; Sergio Eiji Matuguma / Matuguma, SE / HC-
FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura,
EGH / HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: Ecoendoscopia é método de alta acurácia no
estadiamento do câncer esofagogástrico, entretanto, alguns
serviços a consideram desnecessária para a indicação
de ressecção das neoplasias precoces. Casuística e
Métodos: Análise retrospectiva dos casos submetidos à
ressecção endoscópica dos cânceres esofágicos e gástricos
precoces pela técnica ESD, os quais foram submetidos à
avaliação por ecoendoscopia. No período de janeiro de 2008
a setembro de 2012 foram realizadas 16 ESD de esôfago e 36
de estômago, dos quais a ecoendoscopia foi realizada em 6 e
17, respectivamente. Resultados: Entre as lesões esofágicas,
todos os laudos de ecoendoscopia revelaram lesão restrita
à mucosa, confi rmados pela histologia em 4 casos (66,6%).
Os dois casos restantes apresentaram acometimento de
submucosa e muscular própria. Entre as lesões gástricas, o
anatomopatológico demostrou 10 (58,8%) lesões restritas à
mucosa (m1 e m2), sendo 2 (11,7%) não neoplásicas (pólipo
infl amatório e ausência de neoplasia residual), 7 (41,1%)
com acometimento da muscular da mucosa (m3) e nenhum
acometimento de submucosa (sm). A ecoendoscopia não
havia evidenciado invasão da submucosa em nenhum dos
casos, com acurácia de 100%. Conclusão: Ecoendoscopia
tem mostrado ser um método efi ciente no estadiamento das
neoplasias precoces esofagogástricas.
PAPEL DA PUNÇÃO GUIADA
POR ECOENDOSCOPIA NA
AVALIAÇÃO DE LESÕES CÍSTICAS
PANCREÁTICAS
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gilmara
Coelho Meine / Meine GC / HCFMUSP; Fred Olavo Aragão
/ Aragão FO / HCFMUSP; Fauze Maluf-Filho / Maluf-
Filho F / HCFMUSP; Dalton Marques Chaves / Chaves
DM / HCFMUSP; Sergio Eiji Matuguma / Matuguma SE /
HCFMUSP; Marcos Eduardo Lera / Lera ME / HCFMUSP;
Everson Luiz Artifon / Artifon EL / HCFMUSP; Eduardo
Guimarães de Moura / de Moura EG / HCFMUSP; Paulo
Sakai / Sakai P / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Lesões císticas pancreáticas (LCP) são
identifi cadas em aproximadamente 1% das tomografi as. A
maioria das LCP são neoplásicas e são mais amplamente
classifi cadas como cistos mucinosos (CM)e não-mucinosos
(CNM). Objetivo: Avaliar a capacidade da punção guiada
por ecoendoscopia (FNA-EUS) na diferenciação das LCP
entre CM e CNM. Casuística: Entre 01/2006 e 12/2011,
no Departamento de Endoscopia Gastrointestinal do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, 49 pacientes
com LCP, não sugestivas de pseudocisto, foram submetidos
a FNA-EUS para avaliação citopatológica e laboratorial (CEA,
CA19-9, amilase e lipase) do conteúdo do cisto. Métodos:
Análise retrospectiva da base de dados do departamento de
endoscopia. Resultados: Dos 49 pacientes com LCP, 24
tiveram o conteúdo da lesão encaminhado para avaliação
laboratorial e citopatológica, 18 apenas para citopatologia
e 7 apenas para avaliação laboratorial. Em 15 pacientes o
nível de CEA era > 30 e/ou havia presença de mucina extracelular
no citopatológico, sugerindo CM. Em 18 pacientes
o nível de CEA do conteúdo do cisto era < 30, sugerindo
CNM. Entre os pacientes cujo material foi encaminhado
apenas para avaliação citopatológica, um paciente teve
diagnóstico de neoplasia neuroendócrina e outro paciente
de adenocarcinoma. Em 14 pacientes os resultados foram
inconclusivos. Conclusão: Em 35 dos 49 pacientes com
LCP (71%) avaliados por FNA-EUS foi possível sugerir o
diagnóstico diferencial entre CM e CNM.

ECOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
DO TRATO PANCREATOBILIAR:
EXPERIÊNCIA DE UM GRUPO
BRASILEIRO (TRABALHO DE
CONCLUSÃO DE CURSO-YEDA
MAYUMI KUBOKI)
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Yeda Mayumi
Kuboki / Kuboki, YM / Santa Casa; Rogerio Colaiacovo /
Colaiacovo, R / Santa Casa; Lucio Rossini / ROSSINI, L /
Santa Casa; Osvaldo Araki / Araki, O / Santa Casa; Sheila
Fillipi / Fillipi, Sheila / Santa Casa; Romeu Nakamura /
Nakamura, R / Santa Casa; Rodrigo Pimentel / Pimentel, R
/ Santa Casa; Marco A. Camunha / Camunha, MA / Santa
Casa.
RESUMO
Introdução: A ecoendoscopia é uma importante ferramenta
no estudo das doenças do trato pancreatobiliar. No Brasil,
ainda é pouco difundido. Objetivo: Mostrar a experiência
de um grupo de Referência em ecoendoscopia nas doenças
do trato pancreatobiliar. Método: Análise retrospectiva
das indicações e dos resultados da ecoendoscopia
do trato pancreatobiliar do Hospital São Luiz-Unidade
Itaim, no período de 2009 à 2012. Resultado: Foram
selecionados 460 casos com suspeita de doenças do trato
pancreatobiliar. Destes, 44% eram homens e 56%mulheres
(etária média de 53,7 anos). As principais indicações foram:
tumorações pancreáticas 30%; suspeita de microlitíase
vesicular 28%; lesões císticas do pâncreas 21%; pancreatite
crônica 14%; ictéricia à esclarecer 7%. Do total, 78% dos
exames realizados apresentaram alguma alteração e 22%
foram normais. Os principais achados foram: lesões do
parênquima pancreático 32%; microlitíase 26%; lesões
císticas 21%; pancreatite crônica 8%; pólipo de vesícula
biliar 4%; coledocolitíase 5% e pseudocisto pancreático
2%. Em 44% foram realizadas biópsias com agulha fi na.
As punções revelaram: 49 adenocarcinomas, 17 cistos
mucinosos, 12 cistos serosos, 6 neoplasias intraductais
mucinosas, 12 tumores neuroendócrinos, 8 pseudocistos,
74 foram negativas para malignidade e em 16 casos houve
falha na técnica. Conclusão: Os resultados demonstram a
experiência de um grupo de Referência em ecoendoscopia,
mostrando ser este um método em ascensão no nosso meio.
CISTOS PANCREÁTICOS E
SÍNDROME DE VON HIPPEL-LINDAU
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Gomes / Gomes, A / Endoclinic; Luiz Felipe Pereira de Lima
/ Lima, LFP / Endoclinic; Roberto Maurício de Oliveira Ayres
/ Ayres, RMO / Endoclinic; Débora A. de Castro Pacheco /
Pacheco, DAC / Endoclinic; José Celso Ardengh / Ardengh,
JC / Endoclinic; José Cláudio Rocha / Rocha, JC / VHL
Worldwide Family Alliance.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Caso de cistos pancreáticos em Síndrome de von
Hippel-Lindau. VHL é uma doença hereditária autossômica
dominante resultante da mutação do gene VHL, que leva ao
desenvolvimento de vários tumores benignos e malignos,
sendo o sistema nervoso central mais frequentemente
afetado, como também doenças renais e pancreáticas.
A lesão pancreática é geralmente assintomática e a mais
comum é a presença de múltiplos cistos simples, mas outras
lesões como cistoadenoma seroso, tumor neuroendócrino,
adenocarcinoma, hemangioblastoma e metástases de
carcinoma renal são também encontradas. Objetivo:
Mostrar as imagens e diagnóstico ecoendoscópico com
levantamento da literatura que mostra revisão sistemática com
metanálise de julho de 2012 com 11 trabalhos envolvendo
1442 pacientes descrevendo o envolvimento pancreático
em VHL e seu impacto no controle dos pacientes. Método:
Apresentação de vídeos de ecoendoscopia com punção
e análise bioquímica do conteúdo cístico. Levantamento
da literatura no PubMed e busca cruzada de Referências
bibliográfi cas. Conclusão: Em pacientes com VHL as
lesões pancreáticas consistem principalmente de múltiplos
cistos simples, mas tumores neuroendócrinos (9,5% a 17%)
e cistoadenomas serosos (10%) também podem ocorrer.
As lesões pancreáticas geralmente não infl uenciam nem
agravam o quadro clínico dos pacientes e não há relatos de
óbito relacionado à lesão pancreática.
CONTRIBUIÇÃO DA
ECOENDOSCOPIA NA
INVESTIGAÇÃO DE AFECÇÕES
TORÁCICAS E MEDIASTINAIS:
EXPERIÊNCIA DE DOIS HOSPITAIS
DA CIDADE DE SÃO PAULO,S.P.,
BRASIL. (TRABALHO DE
CONCLUSÃO DE CURSO - FLÁVIO
AMARO OLIVEIRA BITAR SILVA -
SANTA CASA DE SÃO PAULO.)
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio
225

226
Amaro Oliveira Bitar Silva / Amaro, FOBS / Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo; Marco Antônio Camunha /
Camunha, MA / Santa Casa de São Paulo; Joaquim Carvalho
Júnior / Carvalho-Júnior, J / Santa Casa de São Paulo; Ana
Carolina Figueiredo de Castro / Castro, ACF / Santa Casa de
São Paulo; Lúcio Giovanni Baptista Rossini / Rossini, LGB /
Santa Casa de São Paulo.
RESUMO
Introdução: Linfonodos mediastinais podem ser envolvidos
em diversos processos infl amatórios, infecciosos e
neoplásicos. A ecoendoscopia (EUS), atualmente, apresenta
relevância no estadiamento das neoplasias. Objetivo:
Apresentar as indicações e o resultado da utilização da
EUS mediastinal na investigação de afecções torácicas
e mediastinais. Casuística: 104 pacientes atendidos
em dois hospitais da cidade de São Paulo, SP, de 2007 a
2011. Métodos: Análise retrospectiva de 104 pacientes
submetidos a EUS para avaliação de lesões mediastinais. Os
pacientes foram divididos em 3 grupos segundo a indicação
do exame: neoplasia primária do pulmão, linfonodomegalia
mediastinal a esclarecer e tumor mediastinal a esclarecer.
Os achados de cada grupo foram subdivididos para análise
descritiva. Foram excluídos os pacientes que perderam o
seguimento. Resultados: Foram incluídos 99 pacientes:
Grupo 1. Neoplasia primária de pulmão 47,5%, onde a EUS
diagnosticou, estadiou ou afastou doença avançada em
96% dos casos; Grupo 2. Linfonodomegalia mediastinal a
esclarecer 27,3%, onde a EUS diagnosticou ou conseguiu
afastar metástases em 48% dos casos; Grupo 3. Tumor
mediastinal a esclarecer 25,3%, onde a EUS diagnosticou a
doença em 52% dos casos. Conclusão: A EUS mediastinal
contribuiu no diagnóstico e estadiamento de doenças
torácicas e extra-torácicas, em especial na neoplasia de
pulmão e na identifi cação de metástases.
DRENAGEM BILIAR ECOGUIADA E
DRENAGEM DUODENAL ATRAVÉS
DE COLOCAÇÃO DE PRÓTESES
METÁLICAS AUTO-EXPANSÍVEIS
EM PACIENTES COM NEOPLASIA
MALIGNA PERIAMPULAR
IRRESSECÁVEL.
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana
Souza Varella Frazão / Frazão, MSV / HCFMUSP; Stephanie
Wodak / Wodak, S / HCFMUSP; Flávio Coelho Ferreira /
Ferreira, FC / HCFMUSP; Carla Cristina Gusmon / Gusmos,
CC / HCFMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça, TG /
HCFMUSP; Everson Luiz de Almeida Artifon / Artifon, EL
/ HCFMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura /
Moura, EG / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: No insucesso da colangiopancreatografi a
retrógrada (CPRE) para tratamento paliativo dos pacientes
com neoplasia periampular irressecável a drenagem
ecoguiada é alternativa. As próteses metálicas são
utilizadas nas obstruções duodenais. Objetivo: Descrever
a dupla drenagem, biliar e duodenal, via ecoendoscopia
com passagem de próteses metálicas em pacientes com
obstrução decorrente de neoplasia irressecável. Método:
O procedimento foi realizado em sete pacientes com
icterícia obstrutiva e estenose duodenal. Seis casos com
diagnóstico de adenocarcinoma pancreático e um de papila.
Coledocoduodenostomia ecoguiada foi realizada com a
punção do ducto biliar dilatado com agulha de 19G, o fi o-guia
0.035 inch foi introduzido sob controle fl uoroscópio, através
da lesão até alcançar a luz duodenal. Efetuada a passagem
de prótese metálica autoexpansível parcialmente recoberta
com sua extremidade distal locada no duodeno, seguida da
passagem de prótese enteral. Resultados: Todas obstruções
biliares ocorreram em colédoco distal. A obstrução duodenal
ocorreu em bulbo médio em 28,6 % dos casos e em segunda
porção 71,4%. Não houveram complicações imediatas. A
drenagem biliar com melhora clínica e laboratorial ocorreu
em 87%. A desobstrução duodenal em 100%. Conclusão:
A drenagem biliar ecoguiada, associada à desobstrução
duodenal, pode ser uma alternativa segura e efi caz para o
tratamento paliativo de tumores periampulares irressecáveis,
sem a necessidade de troca do aparelho.
DRENAGEM ECOGUIADA DO
PSEUDOCISTO PANCREÁTICO COM
PRÓTESE METÁLICA
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton Marques
Chaves / Chaves, DM / HCFMUSP; Marcos Eduardo Lera
dos Santos / Santos, MEL / HCFMUSP; Eduardo Guimarães
Houneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP; Stephanie
Wodak / Wodak, S / HCFMUSP; Carla Cristina Gusmon
/ Gusmon, CC / HCFMUSP; Fernanda Cristina Simões
Pessorrusso / Pessorrusso, FCS / HCFMUSP; Luiz Henrique
Mestieri / Mestieri, LH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P /
HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: O tratamento do pseudocisto pancreático é
reservado para aqueles pacientes sintomáticos. A drenagem
endoscópica atualmente é a técnica de escolha uma vez que
evita fístulas externas e tem menor índice de falha do que a
técnica radiológica. Objetivo: Relatar um caso de drenagem
ecoguiada do pseudocisto de pâncreas até a resolução do
mesmo. Paciente de 55 anos de idade com antecedente de
pancreatite por hipertrigliceridemia. No acompanhamento
clinico apresentava dores abdominais, na TC abdome
evidenciou-se o pseudocisto pancreático medindo 22 cm.
Optado pelo tratamento endoscópico; realizada punção
ecoguiada, penetrando no pseudocisto com o cistótomo
guiado pelo fi o-guia, sob imagem radiológica e ecográfi ca.
Realizada passagem de uma prótese metálica autoexpansível de
6cmx10mm, e duplo pigtail para fi xação da mesma, drenando
o conteúdo do pseudocisto. O paciente iniciou dieta liquida
por 7 dias e antibiótico. Uma semana após o procedimento, foi
retirada a prótese metálica, lavagem do pseudocisto e realizada
passagem de duplo pig tail. O paciente manteve dieta liquida
e antibiótico por mais 3 dias. Quatro meses após a drenagem,
com o paciente assintomático, TC de controle evidenciou sinais
de drenagem transparietogastrica da necrose pancreática e
o pseudocisto colabado. Optou-se pela retirada dos pig tail e
alta do serviço. Conclusão: O tratamento dos pseudocistos
pancreáticos pode ser bem sucedido utilizando próteses
metálicas e pigtail.
ECOENDOSCOPIA EM TUMOR
CARCINÓIDE DUODENAL:
UTILIDADE DO MÉTODO PARA
O ESTADIAMENTO E PARA O
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriano
Augusto Tomás Vasconcelos Almeida Alexandre / Alexandre,
AATVA / HGF; Caroline Evy Vasconcelos Pereira / Pereira,
CEV / HGF; Daniel de Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF;
Helmut Wagner Poti de Moraes / Moraes, HWP / HGF; Heltia
Duarte de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Saulo Santiago
Almeida / Almeida, SS / HGF; Francisco Antônio Araújo
Oliveira / Oliveira, FAA / HGF.
RESUMO
Introdução: Os tumores carcinoides são tumores
neuroendócrinos, cuja incidência é de 1,5 a 2 casos por
100.000 habitantes. Eles podem afetar o trato gastrointestinal
e são responsáveis por 1,5% de todas as neoplasias
gastrointestinais. Os locais mais comuns são o apêndice,
as porções distais do intestino delgado, reto e estômago,
enquanto que o duodeno é uma localização pouco frequente
(2% de todos os tumores carcinoides gastrintestinais).
Objetivo: este estudo visa apresentar um relato de caso
de tumor carcinóide em bulbo duodenal, que foi estadiado
com ajuda de ecoendoscopia, a qual foi decisiva para
defi nir o tipo de tratamento e revisão bibliográfi ca sobre
os critérios de tratamento endoscópico desses tumores.
Método: Relato de caso e revisão bibliográfi ca comparativa.
Resultados: Foi realizada ressecção parcial do duodeno e
estômago por cirurgia aberta, pois o tumor invadia muscular
própria. Conclusão: A ecoendoscopia foi fundamental
para o estadiamento desse tumor e, por conseguinte, para a
escolha do tratamento.
OBSTRUÇÃO DO COLÉDOCO
POR COLANGIOCARCINOMA
DIAGNOSTICADO POR
ECOENDOSCOPIA INTRADUCTAL
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA / Hosp. Madre Teresa,
B. Horizonte-MG. Pós-graduação e pesquisa da Fac.
Ciências Médicas de Minas Gerais.; Marcus Vinicius de
Azevedo / Azevedo, MV / Hosp. Madre Teresa, B. Horizonte-
MG. Pós-graduação e pesquisa da Fac. Ciências Médicas
de Minas Gerais; Walton Albuquerque / Albuquerque, W
/ Hosp. Madre Teresa, B. Horizonte-MG; Roberto Motta
Pereira / Pereira, RM / Hosp. Madre Teresa, B. Horizonte-
MG; Ricardo Castejon Nascimento / Nascimento, RC / Hosp.
Madre Teresa, B. Horizonte-MG; Renata Figueiredo Rocha /
Rocha, RF / Hosp. Madre Teresa, B. Horizonte-MG; Cynthia
Koeppel Berenstein / Berenstein, CK / Instituto Roberto
Alvarenga, B. Horizonte-MG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os tumores malignos das vias biliares são mais
frequentes que os benignos. Os colangiocarcinomas que
não produzem massas representam um desafi o diagnóstico.
Objetivo: Relatar um caso de colangiocarcinoma do colédoco,
em que o US-intraductal teve contribuição para a decisão
terapêutica. Relato: Paciente 60 anos, masculino, evoluindo
com dor abdominal e icterícia recentes, com US abdominal
mostrando colecistolitíase. CVL com CIO identifi cou obstrução
em colédoco distal. Deixado dreno de Kher em via biliar e pedido
CPRE, que confi rmou a obstrução coledociana, sem defi nir
etiologia. Drenada a via biliar com prótese plástica. Solicitada
US intraductal que mostrou lesão hipoecogênica, heterogênea,
ocupando parte da circunferência do colédoco. Citologia e
227

228
biópsias do local mostraram displasia de baixo grau. Optado pelo
tratamento cirúrgico clássico, que confi rmou colangiocarcinoma,
retirado com margens livres. Paciente recebeu alta e encontrase
assintomático. Conclusão: a ecoendoscopia intra-ductal em
caso de obstrução das vias biliares extra-hepáticas, sem massa,
de etiologia não calculosa, pode fornecer informações adicionais
para defi nir a etiologia.
ACESSO DE DUCTO PANCREÁTICO
DORSAL EM PACIENTES COM
PÂNCREAS DIVISUM GUIADO POR
ULTRASSOM ENDOSCÓPICO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana Souza
Varella Frazão / Frazão, MSV / HCFMUSP; George Porto
Oliveira / Oliveira, GP / HCFMUSP; Carla Cristina Gusmon /
Gusmon, CC / HCFMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça,
TG / HCFMUSP; Everson Luiz de Almeida Artifon / Artifon, EL
/ HCFMUSP; José Pinhata Otoch / Otoch, JP / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EG /
HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: Pancreas divisum (PD) é a variação anatômica
mais comum do pâncreas, ocorrendo em 7% das autópsias.
Geralmente é assintomática, seu tratamento é indicado em
pacientes sintomáticos, quando excluídas outras causas.
Objetivo: Demonstrar uma nova técnica de acesso ao ducto
pancreático dorsal guiado por ultrassom endoscópico (USE)
em pacientes com PD e história de pancreatite aguda recorrente.
Método: Paciente masculino, 32 anos, com episódios
recorrentes de pancreatite aguda e sem histórico ou exame
de imagem que evidencie cálculos biliares, cirurgias anteriores
ou manipulação biliar. Colangiorressonância demonstrou vias
biliares sem alterações e dilatação dos ductos pancreáticos
dorsal e ventral, os quais apresentavam sítios de drenagem
independentes e não comunicantes. Não foi póssivel acesso
via colangiopancreatografi a endoscópica retrograda (CPRE).
A alternativa foi o acesso através de USE. A ecoendoscopia
evidenciou dilatação no ducto pancreático dorsal. Optado
pela realização de punção ecoguiada com agulha de 19G,
utilizando doppler vascular para evitar danos. Fio-guia de
0,035 foi passado através da papila menor e posicionado
na luz duodenal. Uma prótese plástica de 8,5Fr foi colocada
no ducto pancreático para drenagem anterógradamente.
Resultados: Não houveram complicações pelo período de
8 meses. Exames laboratoriais normalizaram. Conclusão: O
ducto pancreático dorsal dilatado em pâncreas divisum pode
ser alcançado por acesso eco-guiado, na falha da CPRE.
DRENAGEM TRANSGÁSTRICA
ECOGUIADA DE ABSCESSO
HEPÁTICO COM PRÓTESE METÁLICA
AUTOEXPANSÍVEL
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Frederico
Medrado / Medrado, BF / USP; Thiago Vilaça / Vilaça, T /
USP; Tassia Soares Gouveia / Gouveia, TS / USP; Mariana
Souza Varella Frazão / Frazão, MSV / USP; Fred Olavo
Aragão Andrade Carneiro / Carneiro, FOAA / USP; Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH / USP; Paulo
Sakai / Sakai, P / USP; Everson Artifon / Artifon, E / USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Tradicionalmente, a drenagem cirúrgica era o
tratamento de escolha para os abscesso hepáticos (AH), tendo
entrado em desuso devido as sua alta taxa de mortalidade (17%-
32%) e após a difusão da técnica de drenagem percutânea.
A via percutânea também possui limitações relacionadas a
incapacidade de acesso a abscessos em algumas localizações,
além das suas complicacões potenciais. Particularmente
no fígado, o lobo esquerdo e os segmentos centrais tem um
excelente acesso transgástrico com a ecoendoscopia e seu
uso se torna uma alternativa viável nesses casos. Objetivo:
Demonstrar um vídeo de drenagem por ecoendoscopia em
abscesso hepático no lobo esquerdo em paciente com lesão
tumoral do pâncreas. Caso: Paciente do sexo feminino, 73
anos, admitida para investigação de dor abdominal há cerca de
1 semana da internação. Realizou tomografi a computadorizada
de abdome que evidenciou formação nodular hipodensa em
processo uncinado de pâncreas de 9,7 x 9,3cm e lesão suspeita
de metástase hepática. Submetida a ecoendoscopia que
evidenciou grande massa na cabeça do pâncreas e imagem em
lobo esquerdo sugestiva de abscesso. Optou-se pela punção
da lesão pancreática com agulha fi na, além da drenagem
ecoendoscópica do AH. A drenagem foi realizada transgástrica
com uso de prótese metálica auto expansíve. Houve redução
da coleção com resolução completa do AH após 8 semanas. A
histologia da lesão pancreática resultou em tumor estromal.
AVALIAÇÃO DA ACURÁCIA
DA ECOENDOSCOPIA NA
AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA PÓS
NEOADJUVÂNCIA DO CÂNCER
DE RETO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruo Loureiro
Agrassar / Agrassar, BL / ISCMSP; Aline Paula de Souza

Silva / Silva, APS / ISCMSP; Augusto Pincke Cruz Carbonari
/ Carbonari, APC / ISCMSP; Luiz Rafael Leite / Leite, LR
/ ISCMSP; Mauricio Saab Assef / Assef, MS / ISCMSP;
Oswaldo Araki / Araki, Oswaldo / ISCMSP; Lucio Rossini /
Rossini, L / ISCMSP; Fabio Marioni / Marioni, F / ISCMSP;
RESUMO
O estadiamento do câncer de reto é imprescindível para um
adequado planejamento cirúrgico, sendo a ecoendoscopia
um dos principais exames para esse fi m. Para tumores
com invasão extramural ou com linfonodos acometidos,
a neoadjuvância tem grande impacto no controle local
e à distância. Avaliar o estadiamento pós neoadjuvância
pré-operatória da EUS em pacientes com câncer de reto.
Vinte e sete pacientes com tumores de reto operados na
ISCMSP entre janeiro de 2009 e fevereiro de 2011, todos
com neoadjuvância. O estadiamento foi feito através de
ecoendoscopia linear e/ou radial. Dos 27 pacientes operados
3 foram classifi cados no estádio I, 8 no IIA, 5 no IIB, 5 no IIIB
e 3 no IIIC, em 2 pacientes não havia evidência de tumor
primário e em 1 o tumor não pode ser avaliado. A EUS linear
estudou 23 pacientes e em 7 ocorreu subestadiamento
(30%), superestadiamento em 8 (34%) e diagnóstico correto
em 8 (34%). A EUS radial estudou 22 pacientes e em 7 houve
subestadiamento(31%), superestadiamento em 13 (59%) e
diagnóstico correto em 2 (9%). Num contexto global a EUS
diagnosticou 9 pacientes (37,5%), superestadiou 9 (37,5%)
e subestadiou 6 (25%). A ecoendoscopia mostrou uma
baixa acurácia no diagnóstico do tumor de reto, com baixa
taxa de acerto se cada método for individualizado, porém
com melhora de acerto e superestadiamento se cosiderar
a ecoendoscopia globalmente, o que traduz um bom
desempenho levando em consideração as condições locais
de edema peritumoral após quimio e radioterapia.
TRATAMENTO DE VARIZES DE
FUNDO GÁSTRICO ATRAVÉS DA
DEPOSIÇÃO ECOGUIADA DE COILS
E CIANOACRILATO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton Marques
Chaves / Chaves, DM / HCFMUSP; Luiz Henrique Mazzonetto
Mestieri / Mestieri, LHM / HCFMUSP; Maíra Ribeiro Almeida
/ Almeida, MR / HCFMUSP; Gustavo Oliveira Luz / Luz, GO /
HCFMUSP; Alberto Queiroz Farias / Farias, AQ / HCFMUSP;
Fernanda Cristina Simões Pessorrusso / Pessorrusso, FCS
/ HCFMUSP; Stephanie Wodak Meneses / Wodak, S /
HCFMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura,
EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP
RESUMO
O tratamento endoscópico das varizes fúndicas é
desafi ador. A obliteração com cianoacrilato é difundida
atualmente, com boa hemostasia e baixa recidiva em relação
à ligadura elástica e escleroterapia, e numerosos casos de
complicações, por vezes fatais. Apresentamos o caso de
um paciente de 47 anos, sexo masculino , portador de
Cirrose hepática por vírus C, com varizes esofagogástricas
sangrantes em agosto de 2008, erradicação das varizes
esofágicas em maio de 2011. Realizou EDA com observação
de tofo varicoso em fundo gástrico, classifi cado como GOV2.
Técnica: Identifi cadas as varizes através da ecoendoscopia
e realização de Doppler para certifi cação do local de
punção. Realizada punção ecoguiada com agulha de 19G,
por acesso transgástrico, e deposição do Coil seguida da
injeção de 2,0mL de solução de cianoacrilato. Ao fi nal do
exame foi observado adequado preenchimento da variz
fúndica, sem complicações. Após 06 meses o paciente
retorna, e a nova ecoendoscopia mostrou ausência de fl uxo
nas varizes, demonstrando sucesso no tratamento.
TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
DO ESÔFAGO – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila Adour
Mendes / Adour,c / Hospital Naval Marcilio Dias; Marina
Dodsworth de Barros / Dodsworth, M / Hospital Naval
Marcilio Dias; Joana de Moraes Varella Abreu / Abreu, J
/ Hospital naval Marcilio Dias; Paula Lopes de Azevedo /
Lopes, PA / Hospital Naval Marcilio Dias; Daniela Antenuzi
seixas / Antenuzi, D / Hospital Naval Marcilio Dias; Israel
Noemio Medrado Sobrinho / Medrado, I / Hospital Naval
Marcilio Dias; José Edmilson Ferreira da Silva / Silva, JEF /
Hospital Naval Marcilio Dias; Elisa Lucia de Oliveira Silva /
Silva, ELO / Hospital Naval Marcilio Dias;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Relato de caso: Mulher, 52 anos, consultada em nosso
ambulatório devido a sintomas dispépticos. Foi submetida à EDA,
que mostrou, aos 25 cm dos lábios, uma formação polipóide, de
1,0 cm de diâmetro, séssil, Yamada II, arredondada, brancacenta
e de consistência endurecida, sugestiva de lesão subepitelial.
Complementando a avaliação diagnóstica , foi realizada uma
ecoendoscopia, que mostrou lesão hipoecóica, de 0,90 x 0,55
cm, homogênea, acometendo submucosa, compatível com
tumor de células granulares do esôfago – Tumor de Abrikossoff.
Discussão: O tumor de células granulares do esôfago é um tumor
raro e representa cerca de 1% dos tumores benignos do esôfago.
229

230
Normalmente os pacientes são assintomáticos, mas podem queixarse
de disfagia. O diagnóstico é feito por EDA e ecoendoscopia. A
EDA costuma apresentar lesões pequenas, sésseis, brancacentas
e recobertas por mucosa normal. A ecoendoscopia mostra lesões
iso ou hipoecóicas, homogêneas, de limites bem defi nidos e com
origem nas camadas mucosa profunda ou submucosa. A conduta
depende do tamanho da lesão e da presença de sintomas. Em
lesões pequenas e assintomáticas, se faz acompanhamento com
ecoendoscopia a cada 1-2 anos. Lesões maiores que 4,0 cm e
sintomáticas, opta-se por retirar a lesão. No caso apresentado,
em função das características endoscópicas e ultrassonográfi cas
da lesão, optamos por não realizar biópsias e manter controle a
cada 1-2 anos.
INTUSSUSCEPÇÃO
GASTRODUODENAL POR GIST
GÁSTRICO
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre Gomes
/ Gomes, A / Endoclinic; Roberto Maurício de Oliveira Ayres /
Ayres, RMO / Endoclinic; Luiz Felipe Pereira de Lima / Lima, LFP /
Endoclinic; José Celso Ardengh / Ardengh, JC / Endoclinic;
RESUMO
Vídeo com caso clínico de paciente de 65 anos com GIST de
corpo gástrico proximal que apresentava quadro de migração
intermitente ao piloro e bulbo duodenal causando síndrome
obstrutiva do esvaziamento gástrico (intussuscepção
gastroduodenal), que foi desencarcerado por via endoscópica.
Apresentação da endoscopia, da ecoendoscopia com punção
e da retirada cirúrgica da peça. Trata-se de relato de caso
inédito, pois não encontramos caso semelhante na literatura.
Os casos descritos na literatura referem-se a tratamento
cirúrgico de urgência sem diagnóstico completo prévio ou
método combinado endoscópico / laparoscópico.
DRENAGEM ENDOSCOPICA DE
PSEUDOCISTO PANCREATICO E
NECROSECTOMIA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Helmut Wagner
Poti de Morais / Morais,HWP / HOSPITAL GERAL DE
FORTALEZA; Adriano Augusto Tomás Vasconcelos Almeida
Alexandre / Alexandre,AATVA / HOSPITAL GERAL DE
FORTALEZA; Caroline Evy Vasconcelos Pereira / Pereira,CEV
/ HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA; Daniel de Holanda
Araújo / Araujo,DH / HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA;
Heltia Duarte de Sena Pinto / Pinto,HDS / HOSPITAL GERAL
DE FORTALEZA; Saulo Santiago Almeida / Almeida,SS
/ HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA; Jose Ruver Lima
Herculano Junior / Junior,JRVH / Hospital Geral De Fortaleza
RESUMO
Relato de caso: Paciente com quadro de pancreatite aguda
biliar evoluindo com quadro de insufi ciência renal aguda e sepse,
apresentando área de necrose em 70% do pâncreas com área
cística em formação, foi submetido a drenagem endoscópica
(cistogastrostomia), onde foi realizado dilatação com balão ,
aposição de 2 próteses “pig tail” e uma segunda abordagem com
introdução do aparelho pela comunicação com necrosectomia
com “basket”. O mesmo obteve uma melhora signifi cativa após
os procedimentos endoscópicos. Podemos avaliar a efi cácia
deste procedimento menos mórbido em paciente com quadro de
necrose infectada o qual não apresentava condição clinica para
submeter-se a um procedimento cirúrgico mais agressivo.
EOSINOFILIA ESOFÁGICA: ASPECTOS
CLÍNICOS, ENDOSCÓPICOS E
HISTOPATOLÓGICOS DO TRATO
DIGESTIVO ALTO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton Marques
Chaves / Chaves, DM / Fleury Medicina e Saúde; Gustavo de
Oliveira Luz / Luz, GO / Fleury Medicina e Saúde; Mauricio Assef
/ Assef, M / Fleury Medicina e Saúde; Luciano Lenz Tolentino /
Tolentino, LL / Fleury Medicina e Saúde; Regina Imada / Imada, R /
Fleury Medicina e Saúde; Ermelindo Della Libera Junior / Libera, ED
/ Fleury Medicina e Saúde; Rachel Rohr / Rohr, R / Fleury Medicina
e Saúde; Beatriz Sugai / Sugai, B / Fleury Medicina e Saúde;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A eosinofi lia esofágica não é exclusiva da esofagite
eosinofílica, podendo ocorrer em outras patologias do trato
digestório. Objetivo: análisar aspectos clínicos, endoscópicos
e histopatológico do estômago e duodeno nos pacientes com
eosinofi lia esofágica. Pacientes com eosinofi lia esofágica (> 15
CMA) entre nov. de 2008 e out. de 2011. 50 pacientes, 32(68%)
masculino, idade média 35 anos (14 a 62). Sintomas de DRGE
presentes em 36 (72%), disfagia em 14(28%), sintomas supraesofágicos
em 4(8%), 5(10%) com história de impactação
alimentar e 3 (6%) assintomáticos. 23(46%) tinham atopia,
5 (10%) tinham alergia a medicamentos e 4 (8%) a alimentos.
Achados endoscópicos no esôfago, 48(96%) fi ssuras longitudinais
superfi ciais, 13 (26%) constrições anelares, 20 (40%) placas
nacaradas, 3 (6%) com estenose parcial. Em 13 (26%) as
alterações endoscópicas eram difusas, 31(62%) acometiam o
terço distal e médio e em 5 (10%) somente o terço distal. 12(24%)

esofagite erosiva grau A ou B. 45 pacientes foram submetidos à
biópsia gástrica, cuja contagem de eosinófi los foi > 15 em 5(11%)
e em 44 foi biopsiado o duodeno com contagem de eosinófi los
>15 em apenas 2(4%). Dos 2 pacientes cuja contagem de
eosinófi lios duodenal foi > 15, ambos tinha eosinofi lia gástrica
< 5. Conclusão: Eosinofi lia esofágica predominou em homens
abaixo dos 40 anos, a maioria cursa com sintomas de refl uxo
e/ou disfagia e esofagite erosiva associados. Houve uma baixa
associação entre a eosinofi lia gástrica e duodenal.
ESTENOTOMIA ENDOSCÓPICA NAS
ESTENOSES DE ANASTOMOSES
DIGESTIVAS - SERVIÇO DE
ENDOSCOPIA DIGESTIVA DO
HOSPITAL MEMORIAL ARTHUR
RAMOS, MACEIÓ - AL
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila Pereira
Lopes / Lopes, CP / FAMED - UFAL; Hunaldo de Lima Menezes
/ Menezes, HL / FAMED-UFAL; Cardoso / Cardoso, JC /
FAMED-UFAL; Madeiro / Madeiro, MAD / FAMED-UFAL;
Pinheiro / Pinheiro, JA / FAMED-UFAL; Melissa Ramos
RESUMO
A estenose pós-operatória permanece como complicação das
anastomoses digestivas, mesmo com o uso dos grampeadores
mecânicos. Sua freqüência é de 1-7,5%. A dilatação e a
estenotomia estão entre os procedimentos realizados com
sucesso para tratamento. O objetivo é avaliar os resultados da
estenotomia endoscópica realizada em pacientes com estenose
de anastomoses digestivas. Para isso foram avaliados 6 pacientes
com estenose pós-operatória: 3 esôfago-jejunal pós-gastrectomia
total e 3 gastro-jejunal pós-gastroplastia – 5 mulheres e 1
homem, idade de 28 a 55 anos, tratados ambulatorialmente.
Após jejum de 12 horas realizaram-se incisões radiais com bisturi
elétrico e foi introduzido um cateter tipo faca até a passagem
do aparelho pela estenose. Os pacientes foram liberados após
o procedimento com orientação para ingestão de líquidos frios
por 24 horas. As sessões tinham um intervalo de 2 semanas.
Como resultado observou-se que todos os casos apresentaram
melhora imediata da disfagia. Nos 3 casos de estenose esôfagojejunal
obteve-se o retorno de alimentação com sólidos após
2 sessões, enquanto que nos 2 de estenose gastro-jejunal a
ingesta de sólidos só foi obtida após a 3ª sessão. Em 1 caso
utilizou-se dilatador biliar guiado por fi o-guia, para se proceder a
estenotomia. Não houve complicações. Todos os pacientes tem
feito acompanhamento endoscópico, sem recidiva dos sintomas.
Conclui-se que a estenotomia endoscópica é procedimento
exequível e de bons resultados.
RETIRADA DE ANEL GÁSTRICO
EXTRUSO UTILIZANDO FIO-GUIA E
LITOTRIPTOR DE SOEHENDRA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz Henrique
Mazzonetto Mestieri / Mestieri, LHM / HCFMUSP; Fernanda
Cristina Simões Pessorrusso / Pessorrusso, FCS / HCFMUSP;
Carla Cristina Gusmon / Gusmon, CC / HCFMUSP; Fred Olavo
Aragão Andrade Carneiro / Carneiro, FOAA / HCFMUSP;
Stephanie Wodak Meneses / Wodak, S / HCFMUSP; Thiago
Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / HCFMUSP; Eduardo Guimarães
Hourneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai /
Sakai, P / HCFMUSP;
RESUMO
A extrusão do anel de silicone utilizado na gastroplastia redutora
é complicação importante e pode ser grave. O paciente pode
apresentar-se assintomático ou com vômitos por obstrução da
passagem, hemorragia digestiva ou dor epigástrica persistente.
A endoscopia digestiva alta mostra a presença do anel na luz do
estômago. O tratamento inicial deve ser por retirada endoscópica,
e o tratamento cirúrgico deve ser reservado para os casos em
que a endoscopia não for bem-sucedida. Relatamos um caso
bem sucedido de retirada de anel utilizando fi o-guia tefl onado e
litotriptor de Soehendra, uma técnica mais acessível e fácil de ser
executada. Paciente do sexo feminino, de 66 anos, hipertensa,
submetida à Gastroplastia redutora pela técnica de Capella, há
8 anos, com IMC inicial de 44,1kg/m2 e IMC atual de 26,2Kg/
m2, encaminhada ao serviço com queixa de vômitos há 1 mês e
epigastralgia. À endoscopia observava-se anel de silicone extruso
para a luz gástrica. Optado pela retirada do anel conforme a técnica
descrita acima, que ocorreu sem sucesso. Após a retirada, paciente
permanece assintomática e com IMC 26,4kg/m2.
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
PERCUTÂNEA (GEP): ESTUDO DE
152 CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raisa Karla
de Azevedo Bipo / Bispo, RKA / FAMED-UFAL; Hunaldo de
Lima Menezes / Menezes, HL / FAMED-UFAL; Lira / Lira;
JLN / FAMED-UFAL; Wanderley / Wanderley, MV / FAMED-
UFAL; Santos / Santos, FP / FAMED-UFAL; Camila Pereira
Lopes / Lopes, CP / FAMED-UFAL; Melissa Ramos Reis /
Reis, MR / FAMED-UFAL;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
231

232
A GEP é um procedimento que se difundiu nos últimos anos
por garantir uma via alternativa de nutrição nos pacientes com
trato gastrointestinal funcionante, mas com impossibilidade
de alimentação via oral. O objetivo desse trabalho foi analisar
método, indicações, resultados e complicações deste
procedimento. Foram analisados 152 casos de junho de
2002 a setembro de 2012, sendo 73 homens (48%) e 79
mulheres (52%). A idade variou de 17 a 101 anos (média de
74,2 anos). O jejum mínimo foi de 6 horas. O procedimento
foi realizado sob sedação com midazolan em 143 casos
(94,1%), e sob narcose em centro cirúrgico em 9 (5,9%).
Foi feita a antibioticoprofi laxia com cefazolina 1,0g. Utilizouse
o método de tração, com kit de gastrostomia endoscópica
de diâmetro 24 Fr da BARD, da Wilson Cook, da Corpak
e da Boston Scientifi c. As indicações foram: seqüelas de
AVC em 73 casos (48%), Doença de Alzheimer em 52
(34,2%), Doença de Parkison em 18 (11,8%); trauma facial
e seqüela de trauma raqui-medular em 5 (3,3%); cirurgia
cervico-facial em 4 (2,6%). A alta da endoscopia ocorreu
após a alimentação, feita 24h após o procedimento. As
complicações foram: infecção de ferida operatória em 9
casos (3,5%), sangramento em 2 casos (1,3%); fasceíte,
fístula colo-gástrica tardia e deslocamento da sonda para o
sub-cutâneo com 1 caso cada (0,66%). A GEP é a opção
de escolha em pacientes impossibilitados de alimentação
via oral por sua simples execução, utilização precoce e
baixos índices de complicações.
SANGRAMENTO COMO
COMPLICAÇÃO GRAVE DE
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
PERCUTÂNEA (GEP)
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Lucas Leonardo
Tavares Martins / Martins, LLT / HSL; Erika Borges Fortes /
Fortes, EB / HSL; Marco Aurélio D’Assunção / D’Assunção,
MA / HSL; Saverio Tadeu Noce Armellini / Armellini, STN /
HSL; Horus Antony Brasil / Brasil, HA / HSL; Lucio Giovanni
Battista Rossini / Rossini, LGB / HSL; Kiyoshi Hashiba /
Hashiba, K / HSL;
RESUMO
A GEP, introduzida como prática clínica em 1980, utiliza a via
enteral nos pacientes com trato gastrointestinal funcionante
mas com impossibilidade de alimentação via oral. É uma
técnica segura, refl etindo em baixa morbidade e mortalidade.
Relatamos um caso de sangramento como complicação grave
de GEP. Mulher, 86 anos, com doença de Alzheimer e disfagia
central. Fazia uso de coumadin, substituído por clexane 5 dias
antes do procedimento e este suspenso 24h antes. Realizada
GEP com fi xação da parede gástrica por dois pontos. No 1º PO
a paciente encontrava-se estável, com abdome fl ácido. 36h
após o procedimento apresentou-se taquicárdica e hipotensa.
US de abdome mostrou líquido livre, sendo indicada cirurgia
de urgência. Encontrado cerca de 4 litros de sangue na
cavidade abdominal e laceração de 2 cm em parede gástrica.
Realizada sutura da laceração e refi xação da gastrostomia.
Apresentou evolução arrastada porém recebeu alta 40 dias
após a cirurgia. A GEP é a técnica mais segura, seguida
pela técnica convencional, e por fi m, a via laparoscópica.
Pela literatura complicações menores podem atingir até 55%
dos casos e complicações maiores até 6%, com até 3% de
mortalidade. Sendo o sangramento importante uma causa rara
e o sangramento leve facilmente controlado durante o exame.
A GEP é realizada de maneira rotineira em muitos hospitais
porém pode apresentar complicações graves, até fatais,
como o sangramento agudo. Este é melhor conduzido com o
diagnóstico e terapêutica precoces.
PERFIL DOS PACIENTES COM
HEMORRAGIA AGUDA POR
ÚLCERA PÉPTICA SUBMETIDOS À
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA DE
EMERGÊNCIA NO PERÍODO DE 2010
A 2012
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta
Ivano / Ivano FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi
Kay / Kay AK / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho
/ Menacho AM / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda
Fernandez / Fernandez RM / Hospital Sugisawa; Roger
Manetti de Oliveira / Oliveira RM / Hospital Sugisawa;
Ricardo Taqueyoshi Sugisawa / Sugisawa RT / Hospital
Sugisawa; Matheus Jacometo Coelho de Castilho / Castilho
MJC / Hospital Sugisawa; Waleyd Ahmad Omar / Omar WA
/ Hospital Sugisawa
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A hemorragia digestiva alta por úlcera péptica gastroduodenal
é um evento frequente na prática clínica. O objetivo deste
estudo retrospectivo foi analisar o perfi l dos pacientes
submetidos à endoscopia digestiva de emergência por
hemorragia digestiva alta, ao longo de dois anos, no Hospital
Sugisawa de Curitiba – PR, com achado de lesões ulcerosas.
Foram analisados os exames de 86 pacientes realizados de
maio de 2010 a maio de 2012. A maioria destes pacientes
encontrava-se na oitava década de vida, sendo 65 anos a

média de idade (32 - 93 anos), com predominância do sexo
masculino (58%). As lesões ulcerosas variavam de 5 a 40 mm
em sua maior extensão (média de 11 mm), sendo que a maioria
localizava-se no antro gástrico (75%). Em relação à atividade
do sangramento (classifi cação de Forrest), 16% foram Forrest
IA, 13% Forrest IB, 21% Forrest IIA, 35% Forrest IIB, 10%
Forrest IC e 5% Forrest III. A terapêutica com escleroterapia
endoscópica utilizando solução de adrenalina 1:10.000U
foi necessária em 80% das lesões encontradas, sendo que
2% apresentaram novo sangramento, necessitando de nova
intervenção endoscópica ou cirúrgica. Assim, a hemorragia
digestiva provocada por úlcera péptica gastroduodenal é
frequente e tem o tratamento endoscópico como abordagem
inicial na maior parte dos casos. A recidiva hemorrágica
após a hemostasia endoscópica é um evento possível e,
preferencialmente, necessita de reavaliação endoscópica
precoce.
PERFIL DOS PACENTES
SUBMETIDOS À MUCOSECTOMIA
NA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta Ivano
/ Ivano FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi Kay / Kay AK
/ Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez / Fernandez
RM / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho / Menacho
AM / Hospital Sugisawa; Célio Hasegawa / Hasegawa C /
Hospital Sugisawa; Ricardo Taqueyoshi Sugisawa / Sugisawa
RT / Hospital Sugisawa; Luiza Mina Yamanouchi / Yamanouchi
LM / Hospital Sugisawa; Eduardo Henrique de Freitas Ramos
Filho / Filho EHFR / Hospital Sugisawa;
RESUMO
A mucosectomia ou ressecção endoscópica da mucosa
(REM) é usada para ressecção/biópsia de lesões nãopolipoides
da mucosa, com a possibilidade de ser
terapêutica. Este método é possível devido à baixa aderência
da submucosa à muscular da mucosa, o que facilita a injeção
de solução para transformar a lesão plana ou deprimida em
elevada. O objetivo deste estudo retrospectivo foi analisar
o perfi l dos pacientes submetidos à mucosectomia por
endoscopia digestiva alta ao longo de dois anos, no Hospital
Sugisawa de Curitiba – PR. Foram analisados os exames
de 30 pacientes realizados de fevereiro de 2009 a fevereiro
de 2011. A maioria destes pacientes encontrava-se na
7ª década de vida, sendo 67 anos a média de idade (45-
84 anos), com predominância no sexo masculino (66%).
As lesões variavam de 3 a 40 mm em sua maior extensão
(média de 18 mm), sendo que a maioria localizava-se na
mucosa esofágica (33%). Entre as técnicas de ressecção,
as mais utilizadas foram CAP + Hot biopsy e IT knife (90%),
igualmente distribuídas. Assim, a mucosectomia deve ser
considerada como um método terapêutico nas lesões da
mucosa esôfago-gástrica.
EXPERIÊNCIA COM 158 PRÓTESES
DE ESÔFAGO NO INSTITUTO DO
CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO
- ICESP
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Simas
De Lima / Lima, MS / ICESP; Thomy Jun Ahn / AHN, TJ
/ ICESP; Adriana Vaz Safatle Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV
/ ICESP; Caterina Pia Pennacchi / PennacchI, CP / ICESP;
Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Bruno
Da Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Ricardo Sato
Uemura / Uemura, RS / ICESP; Celia Regina Marques
Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-
Filho, F / ICESP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A utilização de próteses metálicas
autoexpansíveis no esôfago já esta bem estabelecida
como método paliativo efi caz e seguro. Objetivo: relatar
a experiência do ICESP, centro terciário especializado
no tratamento do câncer, na utilização dessas próteses,
ressaltando técnicas de manuseio endoscópico das
complicações e sua prevenção. Realizada revisão de banco
de dados alimentado prospectivamente de fevereiro de
2009 a agosto de 2012, intervalo no qual foram liberadas
158 próteses em 145 pacientes (119 homens). 92 pacientes
tiveram a protese como último tratamento oferecido, 21 como
primeiro, 32 receberam a prótese ao longo do tratamento.
Resultado: o sucesso técnico foi de 98,8%. 134 tumores
primários do esôfago (112 CECs e 23 adenocarcinomas), 10
tumores primários extra esofágicos (5 de mama, 4 de pulmão
e 1 linfoma). 60 próteses transcárdicas, sendo 38 com válvula
antirrefl uxo. Em 13 casos, optou-se pela fi xação nasal da
prótese como forma de prevenir a migração. Ocorreram 62
eventos caracterizados como complicação em 53 pacientes,
sendo as tardias (69%) as mais frequentes: migração (32%),
reobstrução com disfagia (25%) e complicações pulmonares
(20%). Desenvolvemos um método de fi xação das próteses
esofágicas (n=13) para prevenir a migração e um método
para remoção das próteses migradas (n=6). Conclusões:
1. A implantação da prótese esofágica é possível na maioria
dos casos, permitindo a paliação da disfagia. 2.Complicações
podem ser manejadas endoscopicamente.
233

234
ÚLCERA ATÍPICA EM FUNDO
GÁSTRICO POR CITOMEGALOVÍRUS
EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo R.
M. Gama / Gama, LRM / Benefi cência Portuguesa de SP;
Danilo R. Moniz / Moniz,Dr / Benefi cência Portuguesa de SP;
Celso Marques Raposo Junior / Raposo, CM / Benefi cência
Portuguesa de SP; Francisco Sussuarana / Sussuarana,
F. / Benefi cência Portuguesa de SP; Helder Luis Moreno
/ Moreno, Hl / Benefi cência Portuguesa de SP; Rafael C.
Higyno / Hygino, RC / Benefi cência Portuguesa de SP; Celso
Eduardo Patricio / Patricio, CE / Benefi cência Portuguesa de
SP; Ricardo de Sordi Sobreira / Sobreira, RS / Benefi cência
Portuguesa de SP; Caio Mario Lo Turco / Lo Turco, CM /
Benefi cência Portuguesa de SP;
RESUMO
A.D.L.S. masculino, 30 anos, branco, com diagnóstico de
linfoma não Hogdkin avançado há 1 ano e 9 meses em
tratamento radioterápico e quimioterápico. Apresentava
queixa de vômitos, disfagia, diarreia e epigastralgia há 2
semanas. Foi internado em regime de enfermaria sendo
submetido a uma endoscopia digestiva alta que evidenciou
extensa lesão ulcerada, de borda elevada e contornos
regulares, localizada em fundo gástrico, estendendo-se
pela grande curvatura do corpo gástrico proximal. Realizado
biópsias na borda interna e centro da lesão, confi rmandose
por imunohistoquímica o diagnóstico de úlcera por
citomegalovirus. Foi iniciado ganciclovir endovenoso,
porém o paciente apresentou piora do quadro clínico, com
broncopneumonia e sepse, evoluindo para óbito. O cólon e
o estômago são os sítios mais comumente acometidos no
trato gastrointestinal. Os sintomas causados geralmente
são inespecífi cos e incluem epigastralgia, febre, náuseas e
sangramento. O aspecto endoscópico é variável, podendo
se apresentar de diversas formas, tais como enantema
difuso, pseudotumores, erosões e úlceras. Para confi rmação
diagnóstica, deverá se obter biópsias nas bordas e centro da
lesão a procura de inclusões de corpos nucleares.
MIOTOMIA ENDOSCÓPICA
(ME) PARA TRATAMENTO DO
MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Antônio Carlos
Coêlho Conrado / Conrado, ACC / Hospital da Restauração,
Recife/PE; Júlia Corrêa de Araújo / Araújo, JC / Hospital da
Restauração, Recife/PE; Cláudia Cristina de Sá / Sá, CC / Instituto
do Fígado de Pernambuco; Pedro Cavalcanti de Albuquerque /
Albuquerque, PC / Universidade de Pernambuco; Aline Campos
de Britto / Britto, AC / Hospital da Restauração, Recife/PE; Lígia
Carlos de Almeida Diniz / Diniz, LCA / Hospital da Restauração,
Recife/PE; João Guilherme Guerra de Andrade Lima / Lima, JGGA
/ Hospital da Restauração, Recife/PE; Admar Borges da Costa
Junior / Costa Jr, AB / Hospital da Restauração, Recife/PE;
RESUMO
Introdução: Acalasia afeta o relaxamento do esfíncter inferior do
esôfago(EIE). O tratamento padrão é a miotomia laparoscópica
associada à fundoplicatura. Nova técnica endoscópica através
da confecção de túnel submucoso permite seccionar o EIE.
Objetivo: Avaliar melhora clínica de 12 pacientes com acalasia
submetidos à ME. Método: Pacientes sintomáticos, sorologia
(+), realizada avaliação clínica, endoscópica, manométrica
e radiológica antes e 3m pós-ME. TÉCNICA: Injeção de
hialuronato de sódio 0,4%, adrenalina e azul de metileno na
submucosa da parede póstero-lateral direita do esôfago, 8cm
acima da TEG e incisão mucosa. Cap na extremidade com
dissecção submucosa além do EIE. ME das fi bras circulares por
6cm, mais 2cm em direção ao estômago, total de 8cm. Síntese
da mucosa com clipes. Procedimentos no setor de endoscopia,
sedação por midazolam, fentanil e propofol, suplementação de
O2 por cateter nasal. Antibioticoterapia por 3d, dieta líquida
no 2ºDPO, progressão para pastosa. Alta hospitalar no 3ºDPO.
Resultados: De 09/11 a 09/12, 12 pacientes, idade média de
48,3a foram submetidos à ME com duração média de 46min.
Melhora clínica da disfagia, manometria e radiologia. Nenhum
recebeu IBP pós-ME, nem apresentou sintomas de refl uxo.
EDA controle, aparelho passa suavemente através da TEG.
Uma paciente evoluiu com pneumomediastino, tratamento
conservador. Conclusão: ME surge como alternativa segura,
efetiva e menos invasiva no tratamento da acalasia, com potencial
para ser a primeira opção.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CAUSADA POR PÓLIPO GÁSTRICO
HIPERPLÁSICO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renzo Ruiz / Ruiz,
Renzo / HAOC; Juliana Trazzi Rios / Rios, Juliana / HAOC; Gabriel
Izar / Izar, Gabriel / HAOC; Fábio Hondo / Hondo, Fábio / HAOC;
Ricardo Uemura / Uemura, Ricardo / HAOC; Carlos Furuya /
Furuya, Carlos / HAOC; Shinichi Ishioka / Ishioka, Shinichi /
HAOC; Paulo Sakai / Sakai, Paulo / HAOC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Apesar dos avanços, tanto no diagnóstico quanto na
terapêutica, o sangramento digestivo alto continua
apresentando altas taxas de morbi/mortalidade, com incidência
elevada, gerando também grande impacto econômico. Mesmo
com novas técnicas endoscópicas disponíveis, é fundamental
o tratamento clínico associado, conduzido por profi ssional
experiente e capacitado. Neste artigo, relatamos um caso de
uma mulher de 80 anos, que foi admitida em nosso serviço
referindo dois episódios de hematêmese nas últimas 12 hrs.
Durante a avaliação médica inicial, a paciente apresentou
sinais e sintomas compatíveis com choque hemorrágico
classe II. Foi realizada reposição volêmica e transfusão
sanguínea de urgência. A paciente foi submetida EDA, que
revelou um grande pólipo gástrico, subpediculado e com
sinais de sangramento ativo. Optamos por realizar abordagem
hemostática combinada (Endoloop e hemoclips) com sucesso.
Porém houve ressangramento da lesão após 8 hrs. A segunda
tentativa de hemostasia mecânica (novamente a aplicação de
hemoclips) foi associada à correção do INR com plasma, uma
vez que o paciente fazia uso de warfarin, devido a fi brilação
atrial crônica. A paciente evoluiu bem e recebeu alta 3 dias
após o segunda abordagem endoscópica. O estudo histológico
da peça, demonstrou se tratar de um pólipo hiperplásico
com sinais de erosões superfi ciais em sua mucosa. Apesar
de infrequente, os pólipos hiperplásicos também devem ser
lembrados como causa de hemorragia digestiva de vulto.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE
FÍSTULA GASTRO-BRÔNQUICA EM
PACIENTE DE PÓS-OPERATÓRIO
TARDIO DE GASTROPLASTIA
REDUTORA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta
Ivano / Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Renato Cláudio
Glasmeyer / Glasmeyer, RC / Hospital Sugisawa; Ana Paula
Hitomi Nagabe / Nagabe, APH / Hospital Sugisawa; Rogério
Takeshi Miyake / Miyake, RT / Hospital Sugisawa; Robson
Matsuda Fernandez / Fernandez, RM / Hospital Sugisawa;
Aline Moraes Menacho / Menacho, AM / Hospital Sugisawa;
Antonio Katsumi Kay / Kay, AK / Hospital Sugisawa; Marília
Valério Braga / Braga, MV / Hospital Sugisawa
RESUMO
As fístulas fazem parte das possíveis complicações recentes
e tardias das gastroplastias redutoras. Após o diagnóstico, o
tratamento pode ser clínico e/ou cirúrgico. Este trabalho tem
por objetivo relatar o caso de um paciente que apresentou
fístula gastro-brônquica no pós-operatório de gastroplastia e
foi submetido ao tratamento endoscópico com auxílio de uma
prótese recoberta de esôfago. CRM, masculino, 36 anos, 137
kg, obeso mórbido, com cirurgia prévia de fundoplicatura
gástrica há 5 anos. Após insucesso no tratamento clínico
para obesidade, foi realizada, em dezembro de 2011, uma
gastrectomia vertical tipo Sleeve. No 30º pós-operatório,
evoluiu com fístula na porção proximal do reservatório gástrico
e subestenose na porção média do corpo gástrico. Optado por
tratamento clínico da fístula e posteriormente dilatação com
balão de 18 mm da subestenose. Na 3º sessão, março de 2012,
ocorre laceração do antro gástrico. Convertida a gastrectomia
vertical em gastroplastia redutora com Y de Roux. Após 60 dias
e diversas queixas de tosse ao ingerir líquido, serigrafi a detectou
fístula gastro-brônquica, abaixo da transição escamo-colunar.
Realizada passagem de prótese recoberta de esôfago via
endoscópica. Em 30 dias, a prótese foi retirada. CRM encontrase
em bom estado geral, assintomático, 88 quilos e sem fístula.
A prótese de esôfago recoberta, utilizada principalmente em
neoplasias de esôfago, provou ser um método útil no tratamento
de fístulas pós gastroplastias redutoras.
APROXIMAÇÃO EXPERIMENTAL DE
PAREDES GÁSTRICAS POR SUTURA
ENDOSCOPICA – RESULTADOS
INICIAIS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Kiyoshi Hashiba
/ Hashiba K / Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa;
Horus A. Brasil / Brasil HA / Instituto Sírio Libanês de Ensino
e Pesquisa; Fernando P. Marson / Marson FP / Instituto Sírio
Libanês de Ensino e Pesquisa; Jorge C. Cassab / Cassab
JC / Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa; Marcelo
Averbach / Averbach M / Instituto Sírio Libanês de Ensino
e Pesquisa; Erica Borges / Borges E / Instituto Sírio Libanês
de Ensino e Pesquisa; Juliana S. Valenciano / Valenciano JS /
Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Baseado em estudo anterior, o estudo testou a viabilidade
da sutura aproximando paredes gástricas. Método: Em 4
porcos MinipigBR com 30 kg , aproximou-se 2 locais do
estômago, separados de 1,5 a 2,0cm com mucosectomia
prévia, expondo-se a camada muscular numa área de 1,5cm
de diâmetro. Uma câmara para aspiração de tecido que
permite a inserção de agulha com fi o de nylon 00 na base
do tecido aspirado foi usada para sutura. O fi o foi tracionado
até a boca e reinserido em outro ponto da parede gástrica
fez a união das paredes em dois pontos, também por tração.
Os fi os foram por dispositivo em fase de protótipo e cortados
235

236
com tesoura endoscópica. No 30º PO foi feita avaliação por
endoscopia e por gastrotomia após o sacrifício do animal. As
peças foram enviadas para exame. Resultados: A sutura
foi mantida em 3 animais, com formação de tunel mucoso.
A histologia das peças retiradas mostrou zona de fi brose
pouco extensa aproximando a camada muscular própria,
fazendo um tunel. Conclusão: Parece possível aproximar
paredes gástricas produzindo uma adesão permanente em
seguimento de curto prazo. Preve-se aplicar o método para
fechamento de fístulas, diminuição da luz no tubo digestivo
e tratar o RGE.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
SECUNDÁRIA A ISQUEMIA
GASTRODUODENAL EM PACIENTE
PORTADOR DE PARAGANGLIOMA
AÓRTICO-SIMPÁTICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Benedito Neves Rodrigues / Rodrigues, ABN / Médico
residente do 2 ano de endoscopia do HSL; Horus Antony
Brasil / Brasil, HA / Médico assistente do serviço de
endoscopia do HSL; Pablo Rodrigo de Siqueira / Siqueira,
PR / Médico assistente do serviço de endoscopia do HSL;
Daniel Moribe / Moribe, D / Médico assistente do serviço de
endoscopia do HSL; Fernando Pavinato Marson / Marson,
FP / Médico assistente do serviço de endoscopia do HSL;
Juliana Santos Valenciano / Valenciano / Médico residente
do 1 ano de endoscopia do HSL; Lucio Giovanni Batista
Rossini / Rossini, LGB / Gestor administrativo do serviço de
endoscopia do HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / Gestor
científi co do serviço de endoscopia do HSL
RESUMO
Células neuroendócrinas semelhantes às da medular da
adrenal,são encontradas em várias localizações e, junto com
a medular da adrenal, constituem o sistema dos paragânglios.
Os paragânglios extra-adrenais dividem-se nos da cabeça e
pescoço e aórtico-simpáticos. Os tumores originados nos
paragânglios extra-adrenais, ditos paragangliomas, são
funcionalmente idênticos aos feocromocitomas. Os sintomas
decorrem do excesso de catecolaminas, o que pode levar a
crises hipertensivas e assim a diversas complicações graves,
tais como IAM, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral
hemorrágico e, mais raramente, isquemias decorrentes de
vasoespasmo, como necrose cutânea, como neste caso,
necrose de mucosa do trato gastrointestinal. Caso: Homem,
53 anos, com diagnóstico de paraganglioma desde 2009,
com recidiva tumoral após ressecção cirúrgica, apresenta-
se com hematêmese, melena e pico hipertensivo (PA= 220
x115mmhg). Laboratório: Hb= 5,7 , Ht=17,6, plaquetas=
40.000, e noradrenalina plasmática superior a 8000 pg/ml
(normal 112- 658 pg/ml). Realizada reposição volêmica e
controle pressórico com nitroprussiato de sódio, e depois
endoscopia digestiva alta, sob IOT, que evidenciou áreas de
mucosa gastroduodenal isquêmicas, friáveis, enegrecidas e
com sangramento tipo “porejamento”. Durante a internação
evoluiu com insufi ciência de múltiplos órgãos e óbito no 13
dia de internação.
PANCREATITE AGUDA EM
PACIENTES COM BALÃO
INTRAGÁSTRICO PARA O
TRATAMENTO DA OBESIDADE –
RELATO DE CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jessé Bisconsin
Torres / Torres, JB / HC-FMUSP; ndré Roberto Dantas Océa /
Océa, ARD / HC-FMUSP; Conceição Imaculada Teixeira Miguel
/ Miguel, CIT / HC-FMUSP; arcelo Cidão Frota / Frota, MC / HC-
FMUSP; Cláudio L. Hashimoto / Hashimoto, CL / HC-FMUSP;
José Guilherme Nogueira da Silva / Nogueira da Silva, JG / HC-
FMUSP; Flair José Carrilho / Carrilho, FJ / HC-FMUSP; Luis
Cláudio Alfaia Mendes / Mendes, LCA / HC-FMUSP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Complicações relatadas do balão intragástrico
(BI) são a intolerância digestiva (epigastralgia, náuseas,
vômitos), desinsufl ação, obstrução de alça intestinal, perfuração
do estômago e raros óbitos. No entanto, há apenas um relato de
caso de pancreatite aguda relacionada ao uso de BI. Relatamos
aqui dois casos clínicos, um com alteração assintomática de
enzimas pancreáticas (EP) e outro com pancreatite aguda.
Caso 1: CA, femino, 41 anos, IMC 33 kg/m2, passagem do
BI em maio de 2011, 6 semanas após passagem do BI com
elevação de EP - lipase 415 U/L (6 x valor máximo normal
- VMN) e amilase 178 U/L (1,5 xVMN) - e alterações no
ultrassom abdominal (USG). A tomografi a computadorizada
(TC) na 7ª semana mostra apenas compressão do balão sobre
o parênquima pancreático. Paciente evolui com dor abdominal,
níveis fl utuantes de EP, optando-se pela retirada do BI com 24
semanas. Caso 2: TDA, masculino, 30 anos, IMC 39,3 kg/m2,
passagem do BI em abril de 2012, evoluindo 05 semanas após
com elevação de EP - lipase=325U/L (7xVMN) e amilase=243
U/L (2,5xVMN). Assintomático e sem alterações de imagem
(USG). Após a 18ª semana, decréscimo das EP, mantendo-se
o BI. Discussão: Há escassa literatura que norteie a condução
dos casos de pancreatite no BI, em nossos casos houve retirada

precoce do balão em um deles. Conclusão: É necessário ter
atenção sobre o acometimento pancreático após a inserção do
BI, bem como estabelecer critérios para a condução segura
destes pacientes.
CORPO ESTRANHO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes de Holanda / Holanda, EF/ HR; Admar Borges
da Costa Junior / Junior, ABC / HR; Antonio Carlos Conrado
Coelho / Coelho, ACC / HR; Jose Maurício Aragão / Aragão,
JM / HSPEP; Mario Brito Ferreira / Ferreira, MB / HR;
Roberto Palmeira Tenório / Tenório, RP/ Huoc; Julia Corrêa
de Araújo / Araújo, JC / HR; Emanuelle Gomes Reis Galvão
/ Galvão, EGR / HR
RESUMO
Introdução: Em adultos a ingesta de corpo estranho ocorre
mais comumente nos pacientes psiquiátricos, retardo mental,
intoxicação alcoólica e em presos, buscando liberdade para
tratamento de saúde (ASGE,2010). Objetivo: Descrever
remoção de corpo estranho. Casuística: Será apresentado
três casos de retirada de corpo estranho não convencionais
(tubo endotraqueal, cadeado e blister). Método: Relato de
caso. Resultado: Remoção por endoscopia fl exível, evitando
procedimento cirúrgico. Conclusão: A endoscopia fl exível é
uma ferramenta útil na remoção de corpo estranho.
INGESTÃO DE CORPOS ESTRANHOS
(CAROÇO DE CUPUAÇU E ESFERA DE
AÇO) - RELATO DE DOIS CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carleno da
Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa
/ Costa, LCS / UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho,
BC / UFPA; Luiz Carlos Almeida Costa / Costa, LCA /
Gastroclínica-Marabá; Saulo José Braga da Costa / Costa,
SJB / UFPA; Dyandra Moreira de Araújo / Araújo, DM /
CESUPA; Filipe Moreira de Araújo / Araújo, FM / UEPA;
Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG
RESUMO
Introdução: Corpos estranhos no trato gastrointestinal
são comuns, os grupos de risco incluem as crianças (cerca
de 80%), os portadores de defi ciência mental e doença
psiquiátrica e aqueles que se benefi ciam do incidente
(geralmente prisioneiros). A maior parte dos corpos estranhos
(80 a 90 %) passa pelo trato gastrointestinal sem difi culdades,
mas uma pequena porcentagem (10 a 20%) pode obstruir
a luz e perfurar a parede, necessitando remoção por via
endoscópica e cerca de 1% exige cirurgia. Objetivo: Relatar
dois casos de pacientes que ingeriram acidentalmente corpos
estranhos distintos. Caso 1: ASR, 34 anos, masculino, após ter
ingerido acidentalmente um caroço de cupuaçu deu entrada
no serviço apresentando disfagia e sialorréia intensa. Foi
realizado endoscopia digestiva alta (EDA) com identifi cação
e remoção com pinça de basket. Paciente evoluiu bem. Caso
2: MSP, 4 anos, masculino, deu entrada no serviço com sua
mãe referindo que o mesmo estava brincando com uma esfera
de aço quando, acidentalmente, a ingeriu. Apresentava-se
irritada e hipersalivando. Foi realizada EDA com identifi cação
e remoção do corpo estranho. Paciente evoluiu bem, sem
complicações. Conclui-se que a história clínica é fundamental
para auxiliar no diagnóstico de ingestão de corpos estranhos
e a EDA é fundamental no tratamento dessas afecções.
RELAÇÃO ENTRE ESTENOSE
BENIGNA DE ESÔFAGO E
SUAS COMPLICAÇÕES
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Sales
Alves Correia / Sakai,P / SANTA CASA - SP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A estenose benigna do esôfago ocorre devido
lesão estrutural na parede do órgão, com formação de tecido
fi brótico em resposta a uma reação infl amatória . As complicações
mais comuns relacionadas à estenose esofágica benigna são:
perfuração, sangramento, abcesso, lacerações e formação de
divertículos. Objetivo: Retrospectivamente, foram avaliados
os fatores endoscópicos que podem estar relacionados à
complicações das dilatações em pacientes com estenose esofágica
benigna. Selecionamos 56 pacientes com estenose de esôfago
acompanhados no Serviço de Endoscopia da Irmandade da Santa
Casa de Misericórdia do Estado de São Paulo, durante o período
de 1 de janeiro de 2011 até 31 de julho de 2012. Métodos:
Foi realizada análise estatística descritiva, e para avaliação da
associação entre a presença de complicações e as variáveis (sexo,
estenotomia, local, causas, presença de hérnia hiatal, intervalo
entre as sessões, sintomas, recessos, divertículos) foram utilizados
os testes: Teste t de Student, Qui-Quadrado ou Teste Exato de
Fisher. Resultados: Não foi observada associação entre os
fatores analisados com a presença de complicações nos pacientes
estudados. Conclusão: Não houve, nas condições de realização
deste estudo, correlação entre os aspectos endoscópicos e as
complicações das dilatações de estenoses esofágicas.
237

238
RESULTADOS INICIAIS DA
DISSECÇÃO SUBMUCOSA
ENDOSCÓPICA PARA TRATAMENTO
DO CÂNCER GÁSTRICO NO
INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO
DE SÃO PAULO - ICESP
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Fabio Shiguehissa
Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Adriana Vaz Safatle Ribeiro
/ Safatle-Ribeiro, Av / ICESP; Caterina Pia Pennacchi /
Pennacchi, CP / ICESP; Bruno da Costa Martins / Martins,
BC / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Celia
Regina Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Marcelo
Simas de Lima / Lima, MS / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-
Filho, F / ICESP
RESUMO
Introdução: Dissecção endoscópica submucosa
(ESD) permite ressecção de neoplasia precoce do trato
gastrointestinal em peça única, diminui recidiva e proporciona
avaliação da curabilidade. Métodos: Estudo retrospectivo
de pacientes com neoplasia gástrica precoce. Objetivo:
Avaliar aspectos endoscópicos e patológicos de 16 pacientes
submetidos à ESD. Resultados: 16 ESD em 15 pacientes
(11 masculinos), idade entre 46 e 90 anos (média 70,1). Pela
classifi cação de Paris, as lesões foram: 7 tipo IIa, 5 IIa+IIc,
2 IIc e 1 Is+IIc. Nove pacientes realizaram ecoendoscopia
previamente, sendo 8 com estadiamento usT1aN0Mx e
1 usT1bN0Mx. Tamanho médio das lesões foi de 26,5mm.
Localização: 7 no antro, 6 corpo, 2 Incisura e 1 cárdia. Em
2 casos não foi possível ressecção em monobloco (cárdia
e parede posterior de corpo proximal). Complicações: 2
perfurações e 1 sangramento, tratados no procedimento.
14 lesões removidas em monobloco, 13 com critérios de
curabilidade (13/16; 81,3%). Tipo histológico: 4 adenomas,
11 adenocarcinomas e 1 tumor neuroendócrino. Invasão foi
até camada mucosa em 7 casos e, submucosa em 5. Dois
apresentaram comprometimento da margem lateral e 1
da margem profunda. Nestes, as lesões variaram de 4 a 6
cm de tamanho: 1 acometendo canal pilórico, 1 de parede
posterior de corpo proximal e 1 pequena curvatura de antro.
Conclusões: 1. ESD demonstrou alta taxa de curabilidade
de neoplasia precoce gástrica; 2. É necessário treinamento e
realização em centros de Referência.
DIVERTÍCULO DE ZENKER:
MIOTOMIA COM CAP E HOOK-KNIFE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paulo Sakai
/ Sakai, P / HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai / Sakai,
CM / HCFMUSP; Sílvia Mansur Reimão / Reimão, SM /
HCFMUSP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / HCFMUSP;
Juliana Trazzi / Trazzi, J / HAOC; Renzo Ruiz / Ruiz, R / HAOC;
Gabriel Izar D. Costa / Costa, GID / HAOC; Kengo Toma /
Toma, K / HCFMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Divertículo de Zenker é um divertículo da
mucosa da parede posterior da faringe, logo acima do
músculo cricofaríngeo (ou seja, acima do esfíncter superior
do esôfago). A incidência varia de 0,01 a 0,11%. É o
divertículo mais comum do esôfago, ocorre geralmente após
os 60 anos de idade. É decorrente da perda da elasticidade
tecidual e redução do tônus muscular. Tem como causas o
refl uxo gastroesofágico e a incoordenação motora entre
a deglutição e o relaxamento do músculo cricofaríngeo.
Objetivo: Descrição de tratamento endoscópico do
divertículo de Zenker através da técnica de miotomia com cap
e hook-knife. Método e Resultado: Paciente sob anestesia
geral, é realizada passagem do endoscópio convencional
seguido de sonda nasogástrica. O endoscópio é retirado,
acoplado um cap na ponta e reintroduzido. A mucosa acima
do músculo cricofaríngeo é seccionada utilizando um Hook-
Knife. Discussão: O tratamento intraluminal do divertículo
de Zenker tem 3 diferentes técnicas: needle-knife, pinça
monopolar e coagulação com plasma de argônio. Embora
ainda não seja uma técnica consagrada, os estudos com o
uso do hook-knife têm mostrado uma incisão profunda e mais
precisa com desaparecimento quase completo do septo. A
combinação com o cap tem por objetivo ampliar o campo
de exposição e proteger contra a profundidade excessiva
do corte. Conclusão: Apesar de ainda estar em fase de
estudos, a técnica de diverticulotomia com cap e hook-knife
oferece segurança, precisão e efetividade.
DIVERTÍCULO DE ZENKER:
DETALHES DA MIOTOMIA NO PONTO
CRÍTICO – FUNDO DO DIVERTÍCULO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paulo Sakai
/ Sakai, P / HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai / Sakai,
CM / HCFMUSP; Sílvia Mansur Reimão / Reimão, SM /
HCFMUSP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / HCFMUSP;
Juliana Trazzi / Trazzi, J / HAOC; Renzo Ruiz / Ruiz, R / HAOC;
Gabriel Izar D. Costa / Costa, GID / HAOC; Rodrigo Nobre
Lacerda / Lacerda, RN / HCFMUSP;

RESUMO
Introdução: Divertículo de Zenker é uma fraqueza da
mucosa da parede posterior da faringe através do triângulo
de Killian. O tratamento é indicado nos sintomáticos e requer
miotomia, seja por cirurgia convencional aberta ou por
abordagem endoscópica intraluminal. A cirurgia implica em
maior tempo de internação e maior taxa de mortalidade e
morbidade, se comparado à terapia endoscópica. Objetivo:
Detalhar os cuidados da miotomia no fundo do divertículo.
Método e Resultado: A miotomia é realizada com o hookknife.
Todas as fi bras musculares são seccionadas, para evitar
recidiva do divertículo e disfagia. Ao fi nal, as paredes laterais
da mucosa são preservadas no fundo do divertículo e um
endoclip é colocado no vértice da secção. Discussão: O
princípio da terapia endoscopia para o divertículo de Zenker
é a divisão (com eletrocautério) do septo entre o divertículo
e o esôfago, o qual contém o músculo cricofaríngeo, a
fi m de diminuir e eliminar a pressão do esfíncter superior
do esôfago, criando um espaço comum, que facilita a
passagem de comida. O septo deve ser dissecado em toda
sua extensão, começando do lado da mucosa para o fundo
do saco, onde as paredes do divertículo e do esôfago se
encontram. A incisão não pode estender além da borda
inferior do divertículo, pois é dessa maneira que ocorre a
perfuração,porém, esse limite é difícil de defi nir porque não
há um ponto anatômico preciso. Conclusão: O fundo do
divertículo é o ponto de maior taxa de complicação durante
a miotomia.
HEMATOMA RETROGÁSTRICO:
CAUSA RARA DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Celia Regina
Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Carla Cristina
Gusmon / Gusmon, CC / Icesp; Ricardo Sato Uemura /
Uemura, RS / ICESP; Guilherme Cutait de Castro Cotti /
Cotti, GCC / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima, MS /
ICESP; Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM /ICESP;
Bruno da Costa Martins / Martins, BC / ICESP Fauze Maluf
Filho / Maluf-Filho, F / ICESP
RESUMO
Entre as causas raras de hemorragia digestiva alta, o
hematoma retroperitoneal é potencialmente fatal e de difícil
diagnóstico, ocorrendo na vigência do uso de anticoagulantes.
Relato de caso: Paciente masculino, 69 anos, portador de
adenocarcinoma de cólon transverso (T2N0M0), com HAS,
dislipidemia e coronariopatia crônica (stent 2009). Submetido
à transversectomia, evoluindo com infarto agudo do miocárdio
per-operatório, necessitando de anticoagulação. No 8º PO,
apresentou hemorragia exteriorizada pelo dreno abdominal,
choque hemorrágico, sendo reoperado, encontrando-se
hemoperitônio, hematoma na retrocavidade dos epíplons,
com sangramento difuso, sendo realizado tamponamento com
compressas, as quais foram removidas após 48 horas. Não foi
abordada a retrocavidade pela presença da anastomose. Teve
boa evolução, com alta no 13º PO. No 5º dia após alta, apresentou
HDA (Hb 5,8). À EDA, evidenciou-se grande abaulamento da
parede posterior do corpo e fundo gástricos, com ulceração
apical e coágulo aderido e à angio TC de abdome, hematoma
retrogástrico abaulando a grande curvatura gástrica. Obteve
boa evolução com tratamento conservador. No 10º dia após alta,
EDA demonstrou abaulamento gástrico de menor proporção
com orifício fi stuloso e drenagem de secreção purulenta.
Conclusão: Anticoagulação no per-operatório desencadeou
formação de volumoso hematoma retrogástrico, resultando
em ulceração e sangramento digestivo. O diagnóstico precoce
contribuiu para conduta adequada.
ESÔFAGO DE BARRETT
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPEL; Frederico Miguel
Klein / Klein, FM / UFPL; Thiago Alexandre Rodrigues /
Rodrigues, TA / UFPL;
.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Esôfago de Barrett(EB) é uma condição adquirida em que
há mudança de epitélio escamoso do esôfago distal para
epitélio glandular com células caliciformes. A metaplasia
intestinal especializada pode ser classifi cada, de acordo com
os achados endoscópicos e histológicos, em Barrett longo e
Barrett curto. O principal fator de risco para seu surgimento
é a doença do refl uxo gastro-esofágico (DRGE). Deve ser
realizada uma vigilância endoscópica já que representa
uma condição pré-neoplásica, buscando diagnóstico
precoce de displasia ou neoplasia. O objetivo do tratamento
inclui o controle dos sintomas de DRGE, que aliado ao
acompanhamento endoscópico consiste no manejo do EB
sem displasia.
ESÔFAGO NEGRO - RELATO
DE UM CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
239

240
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raíssa
Medeiros de Florenço / Florenço, RM / Hospital 9 de Julho;
Marcus Aurélio Zaia Gomes / Gomes, MAZ / Hospital 9 de
Julho; Bruno Thomaz Falascina / Falascina, BT / Hospital 9 de
Julho; Hemanoel de Sousa Ribeiro / Ribeiro, HS / Hospital 9
de Julho; Patrícia Fernanda Saboya Ribeiro / Ribeiro, PFS /
Hospital 9 de Julho; José Carlos Rossy Pardal / Pardal, JCR
/ Hospital 9 de Julho; Artur Adolfo Parada / Parada, AA /
Hospital 9 de Julho
RESUMO
Esôfago negro ou esofagite necrotizante aguda foi, pela
primeira vez, descrito em 1990 por Goldenberg et al.
Trata-se de entidade clínica rara, caracterizada pelo
achado endoscópico de mucosa difusamente enegrecida,
normalmente envolvendo o terço esofágico distal, mas
podendo estender-se proximalmente, secundária a necrose
aguda esofágica, restrita a mucosa ou mais raramente
acometendo submucosa e muscular própria. Sua etiologia
ainda não está bem defi nida, acredita-se ser de origem multifatorial
e estar relacionada a associação de hipoperfusão,
comprometimento dos mecanismos de barreira anti-refl uxo
e lesão aguda por refl uxo de conteúdo gástrico. Relatamos
aqui o caso de uma paciente de 97anos, diabética, admitida
com suspeita de hemorragia digestiva alta e que ao exame
endoscópico inicial apresentava esôfago negro e úlceras
gastro-duodenais ativas sem estigmas de sangramento
recente. Durante a internação foram realizados novos exames
que permitiram observar a evolução do quadro do ponto de
vista endoscópico.
USO DE PRÓTESE METÁLICA
NA ESTENOSE DA TRANSIÇÃO
FARINGOESOFÁGICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Celia Regina
Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Marcelo Simas
De Lima / Lima, MS / ICESP; Fabio Yuji Hondo / Hondo,
FY / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fabio
Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Thomy Jun Ahn /
AHN, TJ / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP
RESUMO
Estenose da transição faringoesofágica ocorre comumente no
pós-operatório de laringectomia com radioterapia adjuvante.
Sucessivas dilatações são necessárias no manejo da disfagia. O
uso de prótese metálica tem sido descrito na paliação da disfagia.
Relato de caso: Feminino, 66 anos, 2 anos PO de laringectomia
total por CEC laringe (T4N3M0) e radioterapia adjuvante. QT
foi contraindicada por insufi ciência renal crônica. Com 1a e 4m,
apresentou disfagia progressiva. À EDA, observou-se estenose
da transição faringoesofágica, sendo submetida a dilatações
com sonda de Savary até 12,8 mm e injeção de triancinolona (3
sessões), sem resposta clínica e permanecendo com estenose
intransponível ao aparelho de 9,8 mm. Com 2 anos, foi submetida
à passagem de prótese metálica totalmente recoberta, de 18
mm x 10 cm, com limite proximal na hipofaringe, junto à base da
língua. Paciente evoluiu com ingestão alimentar plena, porém,
com contratura muscular e limitação do movimento na região
cervical, tolerando a prótese por apenas 30 dias. Após sua
retirada, a paciente manteve ingestão alimentar plena durante
5 dias, evoluindo com disfagia progressiva, sendo reiniciado o
programa de dilatação com sondas de Savary a cada 15 dias.
Conclusão: O uso da prótese em estenose da transição
faringoesofágica representa alternativa terapêutica, porém, sua
baixa tolerância pode limitar os resultados.
FÍSTULA NO SISTEMA DIGESTÓRIO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes de Holanda / Holanda, EF / HR; Admar Borges
Da Costa Junior / Júnior, ABC / HR; José Maurício Aragão
/ Aragão,JM / HSPEP; Antonio Carlos Conrado Coelho
/ Coelho, ACC / HR; Mario Brito Ferreira / Ferreira, MB /
HR; LIGIA Almeida Carlos Diniz / Diniz, LAC / HR; Roberto
Palmeira Tenório / Tenório, RP / HUOC; Emanuelle Gomes
Reis Galvão / Galvão, EGR / HR
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Defi ne-se como fístulas biliares internas
espontâneas toda comunicação anômala que se estabelece
entre qualquer segmento da árvore biliar e dos órgãos
abdominais. Constituem uma afecção rara apesar de tratarse
de uma complicação de uma patologia muito frequente
da prática médico-cirúrgica, que é a litíase biliar. Na maioria
das vezes não apresenta quadro clínico característico, sendo
muitas vezes diagnosticada no período intra-operatório
(Machado,1995).objetivo: descrever o diagnóstico
endoscópico de uma fístula colecistoduodenal. Casuística:
será apresentado caso de fístula colecistoduodenal. Método:
relato de caso. Resultado e Conclusão: a endoscopia
pode ser utilizada no diagnóstico de fístula biliar interna.
GASTROENTERITE EOSINOFÍLICA -
RELATO DE CASO

Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Benedito Neves Rodrigues / Rodrigues, ABN / médico
residente do 2 ano do HSL; Horus Antony Brasil / Brasil,
HA / médico assistente do serviço de endoscopia do HSL;
Pablo Rodrigo de Siqueira / Siqueira, PR / Médico assistente
do serviço de endoscopia do HSL; Erika Borges Fortes
/ Fortes, EB / Médico residente do 1 ano de endoscopia
do HSL; Carolina Viana Teixeira / Teixeira, CV / Médico
residente do 2 ano de endoscopia do HSL; Savério Tadeu
de Noce Armellini / Armellini, STN / Médico assistente do
serviço de endoscopia do HSL; Carlos Alberto Cappellanes
/ Cappellanes, CA / Médico assistente do serviço de
endoscopia do HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / Gestor
científi co do serviço de endoscopia do HSL
RESUMO
Gastroenterite eosinofílica (GEE) é uma entidade pouco
frequente, caracterizada pela infi ltração anormal de eosinófi los
nas paredes do trato gastrointestinal com sintomas inespecífi cos.
A patogênese é desconhecida, mas alergia alimentar parece ser
o principal fator. A sintomatologia depende do local e do grau de
envolvimento das diferentes camadas do trato digestivo, e incluem
desconforto abdominal, náuseas e vômitos, diarreia, perda de
peso e, em alguns casos mais severos, obstrução e perfuração
intestinal. Três diferentes formas são defi nidas: envolvimento
mucoso (mais comum), muscular e seroso. Dois terços dos casos
apresentam também eosinofi lia periférica. Outras causas de
eosinofi lia devem ser excluídas, como parasitoses e neoplasias. O
estudo histopatológico com contagem superior a 20 eosinófi los
por campo de grande aumento confi rma o diagnóstico. A atual
freqüência de GEE não é conhecida. Não há consenso com
relação ao tratamento, e este deve ser individualizado levando-se
em conta a idade do paciente e a severidade dos sintomas. Os
esteróides são as principais drogas utilizadas. O caso apresentado
refere-se a paciente de 36 anos, feminina, com antecedente de
alergia a poeira e queixa de dor abdominal e diarreia. Submetida
a EDA que demonstrou erosões planas no antro e, pregas
amputadas e pontes de mucosa no duodeno. Realizadas biópsias
de mucosa gastroduodenal, que demonstraram intensa eosinofi lia
sem outros achados.
USO COMBINADO DE
ENDOPRÓTESES METÁLICAS DE
ESÔFAGO E VIAS AÉREAS EM
COMPRESSÃO EXTRÍNSECA POR
CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
DE PULMÃO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Patrícia Fernanda
Saboya Ribeiro / Ribeiro, PFS / Hospital Geral do Ipiranga/
Hospital 9 de julho; Marcus Aurelio Zaia Gomes / Gomes, MAZ /
Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho; Raíssa Medeiros
de Florenço / Florenço, RM / Hopital Geral do Ipiranga/Hospital
9 de julho; Bruno Thomaz Falascina / Falascina, BT / Hospital
Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho; José Carlos Rossy Pardal
/ Pardal, JCR / Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho;
Hemanoel de Sousa Ribeiro / Ribeiro, HS / Hospital Geral do
Ipiranga/Hospital 9 de julho; Artur Adolfo Parada / Parada, AA
/ Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho;
RESUMO
Há aproximadamente 120 anos, iniciou-se o uso de
endopróteses esofágicas com intuito de corrigir estenoses
causadas por doenças benignas e, na maioria das vezes,
malignas. O uso destas, evolui desde as próteses rígidas
(Celestin - 1970) que apresentavam altos índices de
complicações até as confeccionadas com metais e polímeros
biodegradáveis. Neste contexto, relatamos o caso de uma
paciente portadora de carcinoma de pequenas células de
pulmão, neoplasia que responde por 20% dos casos de tumor
pulmonar, de comportamento bastante agressivo e localização
central, submetida a utilização combinada de endopróteses
em esôfago e vias aéreas por compressão tumoral extrínseca
evoluindo com boa aceitação e melhora da qualidade de vida.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA NÃO VARICOSA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes de Holanda / Holanda, EF / HR; Admar Borges
Da Costa Junior / Junior, ABC / HR; Antonio Carlos Conrado
Coelho / Coelho, ACC / HR; Jose Mauricio Aragão / Aragão,
JM / HSEP; Mario Brito Ferreira / Ferreira, MB / HR; Robeto
Palmeira Tenório / Tenório, RP / HUOC; Julia Correa De
Araujo / Araujo, JC / HR; Igor Luna / Luna, I / HR;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A Hemorragia Digestiva do Trato Digestivo
Superior ou Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é uma
emergência médica comum. Sua incidência varia de 50
a 150 por 100.000 pessoas por ano e é mais elevada na
população mais pobre. Os cuidados aos pacientes com HDA
envolvem elevada demanda de recursos médicos, com grande
impacto econômico para os gestores de saúde pública ou
privada (SOBED,2008). Objetivo: descrever o diagnóstico
e tratamento endoscópico para angiodisplasia e Dieulafoy,
usando cateter bipolar e cauterização monopolar, associado
241

242
com método de injeção, respectivamente. Casuística: Será
apresentado dois casos de hemorragia digestiva não varicosa.
Método: relato de caso. Resultado: A endoscopia
apresentou sucesso no diagnóstico e tratamento (baixo custo)
na hemorragia não varicosa. Conclusão: O método térmico
mostrou-se útil para hemostasia não varicosa.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA VARICOSA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes De Holanda / Holanda, EF / HR; Admar Borges
Da Costa Junior / Junior, ABC / HR; Antonio Carlos Conrado
Coelho / Coelho, ACC / HR; Jose Mauricio Aragão / Aragão,
JM / HSEP; Mario Brito Ferreira / Ferreira, MB / HR; Roberto
Palmeira Tenório / Tenório, RP / HUOC; Julia Corrêa de Araujo
/ Araújo, JC / HR; Igor Luna / Luna, I / HR;
RESUMO
Introdução: A ruptura de varizes esofágicas é causa de cerca
de 70 % do primeiro episódio de sangramento digestivo alto
em pacientes com hipertensão portal. Está associada a altas
taxas de ressangramento quando comparada com outras
causas de hemorragia digestiva alta (HDA). A mortalidade
no primeiro episódio de ruptura de varizes esofágicas varia
de 30-40%. Dos pacientes que sobrevivem à hemorragia do
primeiro episódio, mais da metade tem recidiva hemorrágica
dentro de um ano (SOBED,2007). Objetivo: Descrever o
diagnóstico e tratamento endoscópico para variz gástrica.
Casuística: Será apresentado caso de hemorragia digestiva
varicosa em paciente com anquilose de mandíbula. Método:
relato de caso.resultado: Descrever o diagnóstico e
tratamento endoscópico para variz gástrica em paciente
com anquilose de mandíbula e submetida à Rex Shunt (veia
hepática esquerda-veia mesentérica superior), a qual após
obliteração de variz gástrica apresentou sangramento ativo
de alto fl uxo em corpo distal, o qual foi controlado após
injeção de cianocrilato. Conclusão: O resultado satisfatório
foi obtido a partir da introdução nasal do gastroscopio, bem
como da injeção de cianocrilato.
INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO
(ESCOVA DE DENTE) APÓS VÔMITO
AUTOINDUZIDO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flavio Bianchini
/ Bianchini, F / UNISUL; Gabriel Stefani Leão / Leão, GS /
UNISUL; Lucas Pensin / Pensin, L / UNISUL; Camille
Fernandes Aguiar / Aguiar, CF / UNISUL; Fábio Jean Goulart
Sebold / Sebold, FJG / UNISUL; Vagner Oliveira / Oliveira, V
/ UNISUL; Ari Ben-Hur Stefani Leão / Leão, ABS / PUCRS
RESUMO
Introdução : A ingestão de corpo estranho (CE) é uma
das emergências mais comuns do trato gastrointestinal. Em
adultos a doença mental tem sido implicada como um dos
fatores etiológicos mais comuns de tal afecção. A maioria
dos casos cursa com resultados satisfatórios, principalmente
porque os objetos ingeridos tendem a transitar livremente
pelo tubo digestivo e serem eliminados. Relatamos um
caso de ingestão de objeto incomum, que pela sua forma e
dimensão, necessitou de intervenção para remoção. Relato
de caso: Paciente do sexo masculino, 35 anos, casado,
recorre ao Hospital Nossa Senhora da Conceição de Tubarão/
SC, duas horas após ter ingerido uma “escova de dente”.
Relata ter utilizado o objeto para induzir vômito. Segundo
cônjuge, possuía histórico de bulimia nervosa, porém sem
atestado psiquiátrico. Ao exame físico, encontrava-se
lúcido, orientado e agitado. Paciente foi submetido a uma
endoscopia digestiva alta, na qual foi observado presença de
CE (escova de dente) em esôfago distal. O objeto foi retirado
com alça de polipectomia, sem maiores intercorrências.
Discussão e Conclusão: A ingestão de escova de dente
é uma ocorrência bastante rara e que ao contrário da maioria
dos corpos estranhos, não se espera eliminação espontânea
devido ao seu tamanho e forma. Acentua-se no caso descrito
a ingestão de um objeto incomum que obteve sucesso em
sua remoção, sem causar danos ao paciente, com conduta
diagnóstica e terapêutica similares aos descritos na literatura.
FÍSTULA GASTROENTEROCUTÂNEA:
UMA RARA COMPLICAÇÃO DE
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Gomes
Teixeira / Teixeira, FG / UFMA; Wesley Silva Cutrim Campos /
Campos, WSC / UFMA; Emanuella Costa da Rocha / Rocha,
EC / UFMA; Janaina Martins de Sousa Broder / Broder, JMS
/ UFMA; Sergio Henrique Diniz Faray / Faray, SHD / UFMA;
Thais Mesquita Medeiro Rocha / Rocha, TMM / UFMA
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução : Apesar de ser considerado um procedimento
seguro e efi caz quando apropriadamente indicado e
executado, uma série de possíveis complicações, de maior
ou menor gravidade, podem ocorrer durante ou após a

ealização da GEP. Relato do caso : Paciente feminina,
78 anos, portadora de Doença de Alzheimer e com disfagia
orofaringeana. Foi submetida gastrostomia endoscópica
há cerca de 1 ano. Retorna para troca da sonda, sendo
retirada por movimento de tração e colocada sonda com
fi xador interno tipo balão 20fr, sem intercorrências. Após
uma semana começou a apresentar saída de grande
quantidade de secreção biliar peloóstio de gastrostomia.
Feita EDA - presença de orifi cio fi stuloso na parede anterior
gástrica que se comunica diretamente com alça de jejuno,
formando uma anastomose semelhante a Billroth II, sendo
possivel a passagem do aparelho. Restante do orgão normal.
Feita retirada da sonda de gastrostomia e colocada sonda
nasoenteral pós-pilórica e posteriormente deixada em
posição gástrica. Houve fechamento da óstio na pele por
segunda intenção, porém a fístula gastrojejunal permanece.
Realizada nova gastrostomia com sucesso, distal ao orifi co
fi stuloso. A paciente evolue bem com a nova sonda.
Conclusão : A fístula gastroentercutânea é uma rara causa
de complicação de gastrostomia endoscópica.
TUMOR FIBROVASCULAR GIGANTE
DE ESÔFAGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Gomes
Teixeira / Teixeira, FG / UFMA; Flávio Motta Haidar / Haidar,
FM / UFMA; José Helder Vasconcelos Filho / Vasconcelos
Filho, JH / UFMA
RESUMO
Introdução: O tumor fi brovascular do esôfago é um tumor
benigno raro, pedunculado e intraluminal, recoberto por
mucosa normal e composto por tecidos vascular, fi broso
e adiposo. A apresentação clínica é variada, desde casos
assintomáticos até asfi xia obstrutiva. Disfagia progressiva
é o sintoma mais frequente. Relato do Caso: Paciente
de 58 anos, com história de disfagia progressiva há cerca
de 8 meses. Refere tambem tumor pálpavel e vísivel na
boca, quando tem acesso de tosse. Realizada endoscopia
digestiva alta, sendo evidenciada lesão polipóide
gigante com cerca de 15 cm no maior diâmetro, com
base no cricofaringeo, sendo contraindicada a resseção
endoscópica. A tomografi a computadorizada demonstra
lesão intraluminal alongada e lobulada no esôfago. Feito
encaminhamento para o cirurgião de cabeça e pescoço,
sendo feita a ressecção por via transcervical, sem
intercorrências. Conclusão: O tumor fi brovascular é uma
patologia rara, que devido ao seu tamanho e localização
contra-indica a ressecção endoscópica, sendo o tratamento
cirúrgico a melhor opção.
TRATAMENTO DE ESTENOSE
PÓS-GASTRECTOMIA VERTICAL
COM PRÓTESE METÁLICA AUTO-
EXPANSÍVEL - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Horneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP;
Sílvia Mansur Reimão / Reimão, SM / HCFMUSP; Christiano
Mikoto Sakai / Sakai, CM / HCFMUSP; Fred Olavo Aragão
Andrade Carneiro / Carneiro, FOA / HCFMUSP; Eduardo
Turiani de Moura / Moura, ET / Hospital São Luiz; Diogo
Turiani de Moura / Moura, DT / Hospital São Luiz - Morumbi;
Bruno Frederico Medrado / Medrado, BF / HCFMUSP; Paulo
Sakai / Sakai, P / HCFMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A gastrectomia vertical é uma cirurgia que
vem sendo amplamente utilizada para perda de peso.
Entretanto, devido à longa linha de sutura e à alteração
de pressão intragástrica, está associada a algumas
complicações. A estenose pode ocorrer em 0,26 a 4%
dos casos, devido à intencional tubulização estreita do
estômago. O tratamento pode ser endoscópico, através
da dilatação ou colocação de endoprótese, ou cirúrgico.
Objetivo: Relato de caso de paciente no 51° pósoperatório
de gastrectomia vertical com estenose em sítios
de sutura mecânica tratado com a colocação de stent
metálico. Resultados: Diante dos sintomas exacerbados
da paciente, foram realizadas duas sessões de dilatação
da estenose com balão de acalásia seguido de passagem
de prótese metálica auto-expansível totalmente recoberta.
Esta foi retirada durante 6 semanas, com melhora total dos
sintomas e do aspecto endoscópico até o momento (3
meses). Conclusão: A colocação de stent metálico em
casos de estenose após a gastrectomia vertical pode ser
uma alternativa no tratamento desses pacientes.
ANÁLISE DOS ACHADOS
ENDOSCÓPICOS DOS PACIENTES
COM HDA DA FHAJ
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Danielle
Alcântara Barbosa / Barbosa, DA / FHAJ; Jeanne Monique
Guimarães Pimentel / Pimentel, JMG / FHAJ; Aline Lais Bessa
Maia / Maia, ALB / FHAJ; Marcelo Rezende Monteiro /
Monteiro, MR / FHAJ; Maurissathler Abreu Nery / Nery, MA
/ FHAJ; Thiago Silveira Paiva / Paiva, TS / FHAJ; Raymison
Monteiro de Souza / Souza, RM / FHAJ;
243

244
RESUMO
Introdução: A HDA (Hemorragia Digestiva Alta) é encontrada
com grande frequência. Manifesta-se mais frequentemente por
hematêmese ou melena. Anatomicamente o foco hemorrágico na
HDA é proximal ao ângulo de Treitz. A EDA constitui o método de
eleição na abordagem das hemorragias digestivas com origem
no trato gastrointestinal superior. Objetivos: Determinar o
perfi l epidemiológico e identifi car as entidades endoscópicas
mais frequentes dos pacientes que realizaram EDA por HDA na
FHAJ entre agosto/2011 e julho/2012. Casuística: A úlcera
péptica é a principal causa de HDA, seguida pela ruptura de
varizes esofágicas (VE), esofagite e síndrome de Mallory-
Weiss. Método: Estudo retrospectivo, observacional através da
análise de prontuários dos pacientes que realizaram EDA por
HDA na FHAJ por um período de um ano. Resultados: Foram
realizadas 46 EDA por HDA, sendo a idade média de 50,2 anos.
Desses pacientes, 30 eram do sexo masculino. Em 24 casos, foi
evidenciado gastrite na EDA. Em 10 casos foi encontrado úlcera.
Varizes de esôfago também foi evidenciado em 10 pacientes.
Três pacientes apresentaram esofagite. Cinco pacientes
tiveram EDA sem alterações. Cicatriz de bulbo duodenal foi
encontrada em um paciente, lesão elevada em esôfago distal
em outro, angiodisplasia antral em outro e um paciente com
pólipo duodenal. Conclusão: A EDA é o principal exame
para diagnóstico e terapêutica na HDA e é responsável pelo
diagnóstico etiológico em 90% dos casos.
PREVALÊNCIA DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA EM UMA UNIDADE
HOSPITALAR DE REFERÊNCIA PARA
URGÊNCIAS ENDOSCÓPICAS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Emanuelle
Gomes Reis Galvão / Galvão, EGR / HR; Igor Machado Luna /
Luna, IM / HR; Júlia Corrêa de Araújo / Araújo, JC / HR; Aline
campos de Britto / Britto, AC / HR; Kalina Silva de Barros
/ Barros, KS / HR; Admar Borges da Costa Júnior / Júnior,
ABC / HR; Rodrigo de Albuquerque Leitão / Leitão, RA / HR;
Eunivaldo Fernandes de Holanda / Holanda, EF / HR;
RESUMO
Introdução: A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é
uma emergência médica comum. Sua incidência varia
de 50 a 150 por 100.000 pessoas/ano. Os cuidados aos
pacientes com HDA envolvem alta demanda de recursos
médicos, com grande impacto econômico para o serviço
de saúde pública. Objetivo: Verifi car a prevalência de
hemorragia digestiva alta em uma unidade hospitalar
de Referência para urgências endoscópicas. Método:
Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, realizado a
partir da revisão dos laudos endoscópicos dos pacientes
atendidos no período de um ano na Urgência Endoscópica
do Hospital da Restauração, Recife (PE). Resultados:
Foram encaminhados 2484 pacientes para endoscopia
digestiva alta (EDA) com quadro clínico de HDA, destes,
62,84% apresentaram sangramento digestivo ativo e/ou
recente. A maioria (63%) era do sexo masculino, idade
variando entre 2 meses e 104 anos, com mediana de
60 anos. As principais causas de HDA foram as varizes
esofágicas(38,4%) e úlcera péptica(22,8%). O tratamento
endoscópico foi realizado em 54,1% dos pacientes, destes,
18% apresentavam sinais de sangramento ativo durante a
EDA. Obteve-se controle do sangramento em 99% durante
a EDA. Conclusão: A HDA constitui grande parte dos
exames endoscópicos de urgência realizados no nosso
serviço, sendo a variz esofágica sua principal causa, devido
à alta prevalência de hipertensão portal esquistossomótica
no estado de Pernambuco.
FALSO TRAJETO NA PASSAGEM
DE PRÓTESE METÁLICA
AUTOEXPANSÍVEL EM NEOPLASIA
AVANÇADA DE ESÔFAGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP;
Christiano Makoto Sakai / Sakai,CM / HCFMUSP; Sílvia Mansur
Reimão / Reimão, SM / HCFMUSP; Kengo Toma / Toma, K
/ HCFMUSP; Daniel Severiano / Severiano, D / HCFMUSP;
Thiago Vilaça / Vilaça, T / HCFMUSP; André Novaes / Novaes,
A / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A neoplasia de esôfago na maioria dos
casos é diagnosticado tardiamente, o que leva a uma alta
morbidade e mortalidade relacionadas a essa patologia.
Por defi nição, neoplasia avançada de esôfago é aquela
que apresenta invasão da camada muscular própria. Os
tumores são ditos irressecáveis quando invadem estruturas
mediastinais, vias respiratórias ou apresentam metástases
à distância. O tratamento paliativo na maioria das vezes
é a única alternativa. O uso de próteses esofágicas autoexpansíveis
tem por objetivo alívio da disfagia, redução de
complicações respiratórias e oclusão de trajetos fi stulosos.
Objetivo: Relato de caso de passagem de prótese em
paciente portador de neoplasia de esôfago médio com
fi stula para o mediastino, no qual há grande difi culdade

de progredir o fi o-guia para o estômago. Resultado:
Após diversas tentativas de progressão do fi o-guia para a
câmara gástrica, mesmo sob controle radioscópico, com
a constante cateterização do mediastino, optou-se pela
passagem de um aparelho de 5,4mm, quando foi possível
transpor a lesão e efetuar então a passagem do fi o-guia
de Savary para o estômago. A prótese metálica totalmente
coberta foi adequadamente locada e o paciente apresentou
boa evolução. Conclusão: Diante de casos avançados
de tumores fi stulizados, o endoscópio de fi no calibre pode
ser uma opção bastante satisfatória para a passagem de
prótese paliativa nesses doentes.
BALÃO INTRAGÁSTRICO: EVOLUÇÃO
DA PERDA PONDERAL DURANTE
O TRATAMENTO E MANUTENÇÃO
APÓS UM ANO DE RETIRADA DO
ACESSÓRIO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sergio
Barrichello / Barrichello, SA / HCFMUSP; Gabriel Cairo
Nunes / Nunes, GC / Unicamp; André Zamarian Veinert /
Veinert, AZ / Benefi ciencia Portuguesa; Renato Barbim /
Barbim, R / FMRP-USP
RESUMO
Introdução: A obesidade é uma doença de grave e
vem adquirindo proporções alarmantes, confi gurando um
dos principais problemas de saúde pública da sociedade
moderna. Neste cenário, o balão intragástrico tornou-se uma
importante ferramenta na redução do peso e reeducação
alimentar devido a sua efi cácia, praticidade e segurança.
Objetivo: Avaliar a efetividade do balão intragástrico por
meio da evolução do peso durante 6 meses de tratamento
e 1 ano após a retirada do dispositivo. Metodologia
Estudo retrospectivo, com análise de prontuários de um
serviço privado na cidade de São Paulo. Entraram na
análise somente os pacientes que completaram o ciclo
do tratamento e também fi zeram retornos regulares até 1
ano após retirada do dispositivo. Foi avaliado o peso antes
da colocação, durante o tratamento e após a retirada de
196 pacientes. Resultados: A média do peso antes do
implante do BIB foi 96,3 kg, no primeiro e sexto mês de
tratamento foram, respectivamente, 88,9 e 77,7 kg. Após a
retirada do balão, vemos uma estabilidade do peso, sendo
77,6; 78 e 78,9 kg no 1º, 6º e 12º mês, respectivamente.
Conclusão: Constatamos uma perda de 19,3% do peso
durante o tratamento e 18% comparando o peso “pré balão”
e o peso após 1 ano de retirada. Concluímos que o balão
intragástrico é um método efi ciente para perda de peso e
que a manutenção da perda ponderal após um ano é factível
mediante um acompanhamento regular.
EXPERIÊNCIA COM A TÉCNICA DE
ESD NO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS – HC
FMUSP NOS ÚLTIMOS 5 ANOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimaraes Hourneaux de Moura / Moura, EGH / HC-
FMUSP; Carla Cristina Gusmon / Gusmon, CC / HC-FMUSP;
Stephanie Wodak / Wodak, S / HC-FMUSP; Mariana Souza
Varella Frazão / Frazão, MSV / HC-FMUSP; Edson Ide / Ide,
E / HC-FMUSP; Nelson Tomio Miyajima / Miyajima, NT /
HC-FMUSP; Dalton Marques Chaves / Chaves, DM / HC-
FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HC-FMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Dissecção submucosa endoscópica (ESD)
é uma alternativa endoscópica ao tratamento cirúrgico de
lesões mucosas e submucosas do trato digestivo e cânceres
intramucosos. Casuística e métodos: Análise retrospectiva
dos casos submetidos à ressecção endoscópica pela técnica ESD
no período de janeiro de 2008 a setembro de 2012. Resultados:
Foram realizadas 68 dissecções, sendo 17 de esôfago, 36 de
estômago, 9 de cólon e 7 de reto. A ecoedoscopia prévia à
dissecção foi realizada em 37,5% (6) das lesões de esôfago,
47,2% (17) das gástricas e 14,2% (1) das de reto. A ressecção em
monobloco ocorreu em 93,7% (15) das esofágicas, 77,7% (28)
das gástricas, 77,7% (7) das colônicas e 57,1% (4) das de reto. As
margens estavam livres de lesão em 62,5% (10) das esofágicas,
77,7% (28) das gástricas (não avaliáveis em 11,1% - 4 pacientes),
77,7% (7) das colônicas e 42,8% (3) das retais (não avaliáveis em
28,5% - 2 pacientes). O seguimento a longo prazo foi realizado
em 26 pacientes (38,2%). Parte dos pacientes retornou ao serviço
de origem para acompanhamento e 10 pacientes (14,7%) foram
submetidos ao procedimento há menos de dois meses, com
retorno agendado. Conclusão: ESD, em mãos experientes, e
aplicado em pacientes selecionados, é um método seguro de
tratamento, com boa taxa de cura a longo prazo.
GASTRITE ATRÓFICA DO
CORPO: PREVALÊNCIA EM BELO
HORIZONTE E CORRELAÇÃO
DA HISTOPATOLOGIA COM OS
ACHADOS ENDOSCÓPICOS
245

246
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alfredo J.
A. Barbosa / Barbosa, AJA / UFMG; Camila G. Miranda /
Miranda, CG / UFMG; Carolinne B. Rodrigues / Rodrigues,
CB / UFMG; Rivelle D. Pereira / Pereira, RD / UFMG;
RESUMO
Introdução e Objetivos: A frequência da gastrite atrófi ca
do corpo (ABG) é pouco conhecida no Brasil. Objetivando
estudar sua prevalência em Belo Horizonte (BH) procedeuse
ao presente trabalho. Método: Foram revistos os laudos
histopatológicos de 6.005 pacientes consecutivos submetidos
à endoscopia digestiva alta com biópsias gástricas do antro
e do corpo realizadas entre 2007 a 2009 em um centro de
endoscopia digestiva de BH. Ocorreram 2.564 (42,7%) casos
de gastrite crônica, 141 (2,4%) deles com diagnóstico de ABG.
Em 230 (3,8%) casos o diagnóstico era inconclusivo para
ABG. Estes últimos casos foram reavaliados e 55 (24%) deles
preencheram os critérios para inclusão. Resultados: Entre
os pacientes com gastrite crônica 196 (7,6%) apresentaram o
quadro de ABG bem caracterizado. A faixa etária variou de 11 a
94 anos com predomínio signifi cativo no gênero feminino (76.0%
versus 24.0%). Os principais diagnósticos endoscópicos desses
196 pacientes foram: (a) pangastrite atrófi ca (38,8%); (b)
pangastrite com aparente atrofi a da mucosa do corpo (32,1%);
(c) pangastrite enantematosa (21,9%); (d) pangastrite com
pólipos gástricos (5,1%); (e) mucosa gástrica endoscopicamente
normal (1,0%); (f) não especifi cado (1%). Conclusões: (1) a
ABG, histologicamente bem defi nida, é relativamente frequente
em Belo Horizonte; (2) a correlação da endoscopia convencional
com o diagnóstico histopatológico dessa entidade mostrou-se
pobre, ocorrendo apenas em cerca de 1/3 dos casos.
FÍSTULA COLECISTODUODENAL
DIAGNOSTICADA POR ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Horneaux de Moura / Moura, EGH / HC - FMUSP;
Kengo Toma / Toma, K / HC - FMUSP; Carla Cristina Gusmon
/ Gusmon, CC / HC - FMUSP; Clarissa Ribeiro Villar Sena /
Sena, CRV / HC - FMUSP; Elisa Ryoka Baba / Baba, ER / HC -
FMUSP; Thiago Ferreira de Souza / Souza, TF / HC - FMUSP;
Renato Baracat / Baracat, R / HC - FMUSP; Sérgio Damos /
Damos, S / HC - FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HC - FMUSP;
RESUMO
Introdução: Fístula colecistoduodenal deve-se à necrose
por pressão contínua causada por cálculos biliares, que
migram para o intestino delgado podendo evoluir com íleo
biliar. Objetivo: Relatar um caso de fístula colecistoduodenal
diagnosticada por endoscopia. Paciente do sexo feminino, 68
anos, referindo dor abdominal em cólica há 5 dias, um episódio
de melena há 3 dias seguido por constipação e vômitos após
as refeições. Toque retal sem sangue ou melena. Solicitada
endoscopia como primeiro exame, que evidenciou estase
gástrica volumosa, orifício fi stuloso em parede inferior de bulbo
justapilórico (15mm de diâmetro) e cálculos enegrecidos
em duodeno. Em radiografi a simples de abdome, presença
de distensão de alças de delgado e aerobilia. Realizada
TC de abdome com identifi cação de colecistolitíase, fístula
colecistoduodenal com extremidade da SNG em vesícula
biliar e cálculos biliares na luz das alças intestinais, sendo
o maior (3,5 cm) em íleo, levando à obstrução. Realizada
cirurgia. No intraoperatorio, identifi cado cálculo causando
obstrução ileal há 2m da válvula ileocecal, sem sofrimento de
alça. Realizada enterotomia, retirada do cálculo e enterorrafi a.
Paciente apresentou evolução satisfatória com alta no quinto
dia pós-operatório. CONCLUSÃO: A endoscopia sugere
o diagnóstico de íleo biliar na presença de estase gástrica e
fístula colecistoduodenal. Entretanto, exames de imagem são
essenciais para confi rmação.
FÍSTULA CÓLON-DUODENAL
DIAGNOSTICADA POR EDA EM
PACIENTE COM CÂNCER DE CÓLON
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria Fernanda
Fernandes Teixeira / Teixeira, MFF / HGRS; Lucas Gama
Barbosa / Barbosa, LG / HGRS; Marcos Clarêncio Silva /
Silva, MC / HGRS;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Fístula cólon-duodenal é uma complicação
rara do câncer de cólon. O paciente pode apresentar-se
com sintomas decorrentes da fístula, da neoplasia ou de
metástase. A fístula frequentemente provoca diarreia e
vômitos com perda de peso importante. Alguns pacientes
apresentam também vômitos fecalóides e hemorragia
digestiva. Os sintomas da fístula podem propiciar
diagnóstico precoce do câncer de cólon e assim permitir
tratamento cirúrgico curativo. Relato de Caso: Paciente
sexo masculino, 51 anos, com relato de dor abdominal há
dois meses e diarreia líquida há uma semana. No início do
quadro apresentou melena durante uma semana. Relatou
também perda de peso importante. Ao exame apresentavase
emagrecido e hipocorado. Hemoglobina da admissão:
6,3 g/dL. Realizou EDA que evidenciou, em segunda

porção do duodeno, fístula para alça colônica, realizada
biopsia. Histopatologia evidenciou adenocarcinoma
bem diferenciado de cólon. Realizou colonoscopia
que confi rmou neoplasia em cólon ascendente. TC de
abdome afastou metástases à distância e evidenciou o
trajeto fi stuloso do cólon ascendente para o duodeno.
TC de tórax sem alterações. Paciente foi transferido para
serviço de cirurgia onde recebeu suporte nutricional,
transfusão sanguínea e reposição hidroeletrolítica. Optado
por realização de hemicolectomia direita com reparação
simples do duodeno como tentativa curativa da neoplasia.
Paciente foi encaminhado para seguimento ambulatorial
com serviço de oncologia.
LEIOMIOMA ESOFÁGICO COMO
CAUSA DE DISFAGIA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raimundo
Célio Pedreira / Pedreira, RC / Faculdade de Medicina
ITPAC Porto-TO; Ana Luisa Souza Pedreira / Pedreira, ALS /
Universidade Estadual Santa Cruz;
RESUMO
Introdução: Leiomiomas esofágicos em geral são
intramurais ou intraluminais. Tumores esofágicos
mesenquimais são mais comuns no terço médio e distal
do esôfago, normalmente pequenos e assintomáticos, mas
podem atingir maiores proporções e causarem disfagia.
Predominam no sexo masculino e podem ser diagnosticados
por Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Relato do caso:
Paciente de 33 anos, masculino, com disfagia para sólidos
e dispepsia. Exame físico sem achados dignos de nota. EDA
revelou esôfago inferior com formação elevada e ovalada
de mucosa integra, ocupando cerca de 40% da luz. Biópsia
mostrou proliferação benigna de células fusiformes arranjadas
em feixes entrecruzados favorecendo Leiomioma. Paciente
submeteu-se a toracotomia com excisão da lesão e evolução
satisfatória. Discussão: O leiomioma tem feixes entrelaçados
de células de músculo liso com ou sem calcifi cações. A
localização esofágica principal é no terço médio e inferior.
Em geral não infi ltra tecidos circunvizinhos. O tratamento
cirúrgico consiste na excisão tumoral. A transformação
maligna é excepcional, sendo possível a associação entre
miomatose e carcinoma do esôfago. Conclusão: Queixa de
disfagia deve ser prontamente investigada. A EDA associada
a biópsia oferece diagnóstico na grande maioria dos casos.
Na disfagia associada ao leiomioma o tratamento é cirúrgico
e consiste na excisão tumoral. No caso apresentado foi
constatado êxito no referido tratamento.
DIVERTICULO EPIFRÊNICO
GIGANTE: DIAGNÓSTICO
INCIDENTAL - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diogo Henrique
Saliba de Souza / Souza, DHS / UFG; Viviane Sarkis Curi /
Curi, VS / UFG; Roberta Amaral da Silva / Silva, RA / UFG;
Américo de Oliveira Silvério / Silvério, AO / UFG; Rodrigo
Sebba Aires / Aires, RS / UFG; José Eduardo Mekdessi /
Mekdessi, JE / Instituto do Aparelho Digestivo (IAD); Joffre
Rezende Filho / Rezende Filho, J / UFG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os divertículos de esôfago são raros e
classifi cados como faringoesofágico (divertículo de Zencker) e
divertículos epifrênicos (DE). DE compreendem cerca de 10%
dos divertículos. Assintomáticos em 80% dos casos e, quando
sintomáticos, disfagia e regurgitação são os mais comuns. A
maioria dos DE são diagnosticados incidentalmente, sendo o
esofagograma (EFG) e a endoscopia digestiva alta (EDA) os
principais métodos diagnósticos. Objetivo: Relatar um caso de
DE diagnosticado incidentalmente em EDA. Relato do caso:
Masculino, 73 anos, há 1 ano com epigastralgia, plenitude
pós-prandial e saciedade precoce. EDA: divertículo epifrênico
gigante em esôfago distal associado a área espástica + esofagite
distal erosiva + pangastrite erosiva leve. EFG: presença de
grande divertículo no terço distal do esôfago, retendo contraste
no seu interior. Negava disfagia ou regurgitação alimentar.
Realizou tratamento para dispepsia e refl uxo gastroesofágico
com sucesso. Acompanhamento clínico do DE devido ausência
de sintomas típicos e idade avançada. Discussão: Trata-se de
um paciente portador de dispepsia com EDA demonstrando DE
incidentalmente e, posteriormente reforçado pelo EFG. O DE
é incomum e a maioria assintomático. Devido idade avançada
e ausência de sintomas, optou-se por tratamento conservador
dessa entidade clínica. Conclusão: O DE é raro e, apesar
da maioria assintomáticos, diante de pacientes com disfagia e
regurgitação alimentar esse diagnóstico deve ser lembrado.
ABORDAGEM ENDOSCÓPICA
DE VOLUMOSO PÓLIPO
FIBROVASCULAR DE ESÔFAGO
PROXIMAL COM MIGRAÇÃO
INTERMITENTE PARA A FARINGE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA / Hospital Madre Teresa,
Pós-graduação e pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas de
247

248
Minas Gerais; Walton Albuquerque / Albuquerque, W / Hospital
Madre Teresa, BH - MG; Roberto Motta Pereira / Pereira, RM /
Hospital Madre Teresa, BH -MG; Ricardo Castejon Nascimento
/ Nascimento, RC / Hospital Madre Teresa, BH - MG; Renata
Figueiredo Rocha / Rocha, RF / Hospital Madre Teresa, BH - MG;
Marcus Vinicius de Azevedo / Azevedo, MV / Hospital Madre
Teresa BH-MG, Pós-graduação e pesquisa da Faculdade de
Ciências Médicas de Minas Gerais.; Cynthia Koeppel Berenstein /
Berenstein, CK / Instituto Roberto Alvarenga
RESUMO
Introdução: Os pólipos fi brovasculares de esôfago
correspondem a uma variedade de lesões que incluem fi bromas,
fi brolipomas, miomas e lipomas que são diferenciados pelo estudo
histológico. Estas lesões contém uma mistura de fi brose, vasos e
tecido adiposo cobertos por epitélio normal. São raros, pediculados
e comumente localizados no terço proximal. Os pacientes
geralmente são assintomáticos, porém disfagia, tosse e náuseas
podem estar presentes. As lesões maiores que 20mm podem
ser aspiradas à faringe levando a dispneia, Objetivo: Relatar
um caso de abordagem endoscópica de pólipo fi brovascular
em esôfago. Métodos: Paciente de 74 anos, masculino, sem
comorbidades, atendido devido a desconforto cervical. Durante
EDA foi identifi cado lesão poliposa, pediculada, de 3cm,
localizada no esôfago cervical, logo abaixo do cricofaríngeo.
Durante o exame, após episódio de tosse, a lesão migrou para a
faringe ocluindo as vias aéreas sendo tracionado novamente ao
esôfago com pinça de biópsia. Ecoendoscopia identifi cou lesão
arredondada, heterogênea, hiperecogênicas com focos anecóicos
em seu interior. Optado por ressecção endoscópica com ligadura
do pedículo utilizando endoloop, seguida de ressecção com alça.
Estudo histológico confi rmou tratar-se de pólipo fi brovascular.
Conclusão: A abordagem endoscópica neste caso foi possível
e a evolução favorável.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE
DIVERTÍCULO DE ZENKER: RELATO
DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matheus
Donola Carvalho e Castro / Castro, MDC / FCMS/JF; Rafael
Rodrigues e Silva / Silva, RR / FCMS/JF; Rafael de Oliveira
Cordeiro / Cordeiro, RO / FCMS/JF; Victor Santos Oliveira /
Oliveira, VS / FCMS/JF; Luiz Carlos Bertges / Bertges, LC /
FCMS/JF; Klaus Ruback Bertges / Bertges, KR / FCMS/JF
RESUMO
Introdução: O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo
localizado acima do músculo cricofaríngeo, sendo mais
comum na população idosa. Tal divertículo é considerado
de pulsão, resultante de uma incoordenação do músculo
cricofaríngeo ou do esfíncter esofagiano superior. São
usualmente assintomáticos, porém os sintomas podem ser
de disfagia, halitose, regurgitação alimentar e obstrução
respiratória. Objetivo: Exposição de caso e discussão
do tratamento endoscópico do divertículo de Zenker.
Casuística e Métodos: Revisão da literatura crítica nas
bases de dados MEDLINE, SciELO e Lilacs, somado a um
relato de caso sobre tratamento do divertículo de Zenker.
Resultados: Estudos mostraram que a diverticulostomia
endoscópica com grampeador é uma terapia minimamente
invasiva e segura, comparada com o padrão cirúrgico
aberto. Porém ainda falta uma evidência de alta qualidade
comprovando essa superioridade. A técnica endoscópica
fl exível com grampeador, comparado às outras, apresentou
menor tempo de internação, menor taxa de complicação
no peroperatório, possibilidade do uso anestésico local
e menor custo. Algumas contraindicações à técnica
são difi culdade de acesso com endoscópio, suspeita de
malignidade e divertículo muito grande (com extensão
intratorácica). Conclusão: O tratamento endoscópico
para o divertículo de Zenker tem se mostrado seguro e
vantajoso, comparado com as outras técnicas, porém
ainda é necessário estudos de maior qualidade para provar
a efetividade do mesmo.
DISSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
SUBMUCOSA COM FLUSH KNIFE
PARA TRATAMENTO DE NEOPLASIA
GÁSTRICA PRECOCE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Arantes
/ Arantes V / UFMG; Walton Albuquerque / Albuqueruqe
W / UFMG; Francisco Guilherme Cancela e Penna / Penna
FGC / UFMG; José Andrade Franco Neto / Franco Neto JA /
UFMG; Monica Demas / Demas, M / UFMG; Moisés Pedrosa
/ Pedrosa M / UFMG; Nayze Aldeman / Aldeman N / UFMG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A dissecção endoscópica de submucosa
(DES) permite a ressecção de neoplasias em bloco,
análise histológica precisa e elevada taxa de cura.
Objetivos: Avaliar os resultados da DES com Flush
Knife®- FK (Fujifi lm Co, Japão), em neoplasias gástricas
precoces (NGP). Metódos: Estudo retrospectivo
(08/2007 a 09/2012). Critérios de inclusão: NGP sem
invasão profunda da SM segundo endoscopia e EUS

em casos selecionados. Técnica: DES com FK 2,5, após
injeção submucosa de soluções viscosas e incisão
circunferencial. Unidade eletrocirúrgica: ERBE ICC 200
e VIO 200D. Analisados dados demográfi cos, taxa de
ressecção em bloco e curativa, complicações e recorrência
local. Resultados: Incluídos 28 pacientes, 16 mulheres
(57%), com um caso excluído por non-lifting sign. Idade
média: 68 anos. Localização das lesões: antro (9 casos;
33,33%), corpo (11; 40,74%), transição antro-corpo (5;
18,5%), fundo (1; 3,7%) e cárdia (1, 3,7%). EUS realizada
em 15 pacientes (53%). Tempo médio de procedimento:
107min. Ressecção em monobloco: 26 pacientes (96%).
Ressecção endoscópica curativa: 24 pacientes (88,8%). 2
complicações (7,4%): perfuração e laceração profunda da
MP tratadas com endoclipes e manejo clínico. Histologia:
adenocarcinoma - 11 pacientes (42%), displasia de alto
grau - 6 (22,2%). No acompanhamento (média: 10 meses),
ocorreu uma recidiva (3,7%). Conclusão: DES com FK
proporciona elevado índice de cura de NGP, com elevadas
taxas de ressecção em bloco e curativa, e baixa morbidade.
DISSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
SUBMUCOSA PELA TÉCNICA DE
TUNELIZAÇÃO COM FLUSH KNIFE
PARA TRATAMENTO DA NEOPLASIA
PRECOCE DE ESÔFAGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Arantes
/ Arantes V / UFMG; Walton Albuquerque / Albuquerque
W / UFMG; Francisco Guilherme Cancela e Penna / Penna
FGC / UFMG; José Andrade Franco Neto / Franco Neto,
JA / UFMG; Monica Demas / Demas M / UFMG; Nayze
Aldeman / Aldeman N / UFMG; Hironori Yamamoto /
Yamamoto H / Jichi Medical University
RESUMO
Introdução: A dissecção endoscópica de submucosa
(DES) permite a ressecção de neoplasias em bloco,
análise histológica precisa e maior taxa de cura. A técnica
de tunelização (DEST) consiste na abertura das margens
anal e oral, seguido da criação de um túnel na submucosa
unindo estas duas margens, com a posterior dissecção
das margens laterais. Objetivos: Avaliar os resultados
da DEST com Flush Knife® 1,5 (Fujifi lm Co., Japão), em
neoplasias esofágicas precoces (NEP). Metódos: Estudo
retrospectivo (06/2008 a 08/2012). Critérios de inclusão:
NEP sem invasão da SM segundo endoscopia e EUS.
Unidade eletrocirúrgica: ERBE ICC 200. Analisados os
dados demográfi cos, taxa de ressecção em bloco e curativa,
complicações e recorrência local. Resultados: Incluídos
24 pacientes, 20 homens (83%), média de idade de 63
anos. Dois casos excluídos por non-lifting sign. Tratadas por
DEST 24 lesões (2 pacientes com lesão sincrônica). DES
em monobloco possível em 22 lesões (91,6%). Ressecção
curativa em 19 lesões (79,2%). 5 casos encaminhados para
QT/RT por invasão de M3 ou SM. 3 complicações (12,5%):
perfuração (1) e pneumomediastino (2), tratadas com
endoclipes e manejo clínico. Histologia: CCE - 13 pacientes
(59%), adenocarcinoma - 3 (13,7%) e displasia de alto
grau - 6 (27,3%). No acompanhamento (média: 7,4 meses),
ocorreram quatro recidivas (16,6%). Conclusões: DEST
com Flush knife proporciona elevado índice de ressecção
em bloco de NEP com morbidade aceitável.
DISSECÇÃO SUBMUCOSA PARA
O TRATAMENTO DE NEOPLASIAS
PRECOCES GÁSTRICAS.
EXPERIÊNCIA INICIAL DO
GASTROCENTRO-UNICAMP
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Olympio
Meirelles-Santos; Nelson Myiajima, Julia C.V. Dias, Ciro
G Montes, Tatiana Ricci, Leonardo Municci, Rita Carvalho,
Cláudio SR Coy SR. / Meirelles-Santos Olympio /
Gastrocentro- Unicamp;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A dissecção endoscópica submucosa (ESD)
possibilita ressecção em bloco de lesões com baixa taxa
de recorrência quando comparada com a mucosectomia,
além de possibilitar melhor avaliação histopatológica.
Objetivos: Relatar a experiência do Gastrocentro -Unicamp
abordando exequibilidade e complicações no tratamento
de lesões neoplásicas gástricas por ESD. Materiais e
métodos: para seleção de pacientes utilizamos os critérios
de indicação japoneses de ESD. Padronizou-se para fi ns de
acompanhamento a realização de exames endoscópicos após
30, 90 e 180 dias. Resultados: Setembro de 2010 a abril de
2012, 19 pacientes, com idade média de 67,5 (58-82) anos,
sendo 12 do sexo masculino foram submetidos a ESD. O
tamanho médio das lesões foi de 27,06 mm, variando de 20 mm
a 45mm. Duração média de 134,2 min ( 60 a 240 min), sendo
que todas as lesões foram ressecadas em monobloco. Ocorreu
uma subestenose (5,2%) tratada com dilatação e boa evolução
clinica. Diagnóstico histopatológico: 2 adenomas com displasia
de baixo grau, 3 Adenomas com displasia de alto grau. Quanto
ao grau de invasão dos adenocacinomas bem diferenciados:
M1=1, M2=4, M3=5, SM1=2 e 1 adenocarcinoma pouco
249

250
diferenciado Sm1 com invasão vascular. Duas lesões M3
apresentaram invasão vascular. Todas as margens de
profundidade estavam livres da lesão. Conclusão: A ESD
possibilitou adequada avaliação histopatológica dos espécimes
e cura na maioria dos casos com baixo índice de complicações.
IMPORTÂNCIA DO USO DA
CROMOSCOPIA COM ÍNDIGO
CARMIM NO DIAGNÓSTICO DA
DOENÇA CELÍACA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mauro Willemann
Bonatto / Bonatto, MW / UNIOESTE; Carlos Alberto de Carvalho
/ Carvalho, CA / GASTROCLINICA CASCAVEL; Ricardo Shigueo
Tsuchiya / Tsuchiya, R / UNIOESTE; Ivan Roberto Bonotto Orso /
Orso, IRB / FAG; Vitor Sagae / Sagae, V / USP; Leticia Alcantara
/ Alcantara, L / UNIPLAC; Gabriel da Rocha Bonatto / Bonatto,
GR / UNIPLAC
RESUMO
Introdução: A Doença Celíaca (DC) tem incidência mundial
de 1% e tem sido diagnosticada com maior frequência após o
aparecimento dos marcadores sorológicos antitransglutaminase,
antiendomísio e antigliadina nos últimos 20 anos, mas muitos
pacientes com dispepsia submetidos à endoscopia digestiva
alta podem ter o diagnóstico de DC em um primeiro exame em
que avalia-se o duodeno mais atentamente e na duvida utilizar a
cromoscopia com índigo carmim. Objetivo: Mostrar a mucosa
duodenal com aparelho convencional, com leve diminuição das
pregas de Kerkring na segunda porção duodenal e a diferença
da superfície duodenal após a cromoscopia com índigo carmim.
Método: Após a suspeita de atrofi a ou focos de atrofi a, passar
um cateter de polietileno pelo canal de biópsia do endoscópio e
pulverizar o corante de superfície índigo carmim e detectar áreas
alteradas. Discussão: A prevalência mundial da DC é de 1%,
assim sendo o endoscopista observador e cuidadoso poderá
detectar a DC em pequenas alterações da mucosa duodenal
da segunda porção desde que utilize o corante e biopsie áreas
de aglutinação das vilosidades. Conclusão: A DC pode ser
detectada em uma endoscopia habitual quando se atenta para
pequenas alterações da superfície da mucosa duodenal e utilizase
a cromoscopia para ressaltar essas alterações.
PLICATURA ENDOSCÓPICA (NDO) E
POSTERIOR CORREÇÃO CIRÚRGICA
COM VÁLVULA ANTIRREFLUXO NO
TRATAMENTO DA DRGE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EG / HCFMUSP;
Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / HCFMUSP; Fred Olavo
Aragão Andrade Carneiro / Carneiro, FO / HCFMUSP; Maria
Sylvia Ierardi Ribeiro / Ribeiro, MSI / HCFMUSP; Eduardo
Turiani Hourneaux de Moura / Moura, ETH / Hospital São Luiz;
Manoel dos Passos Galvão Neto / Galvão Neto, MP / Gastro
Obeso Center; Josemberg Campos / Campos, J / UFPE; Diogo
Turiani Hourneaux de Moura / Moura, DTH / Hospital São Luiz
RESUMO
Introdução: A doença do refl uxo gastroesofágico
(DRGE) apresenta várias modalidades terapêuticas, sendo
elas por medicações, procedimentos endoscópicos e
cirúrgicos. Dentre as opções endoscópicas, destacam-se
as gastroplicaturas. Objetivo: apresentar um vídeo para
terapia da DRGE com plicatura endoscópica e posterior
correção com cirurgia laparoscópica antirrefl uxo. Método:
Paciente de 42 anos, sexo masculino, apresentava sintomas
de DRGE de longa data. Terapêutica optada foi por plicatura
endoscópica. Resultados: Pós procedimento, o paciente
evoluiu com um pouco de dor nas 24 horas, que cessou
com analgésicos. Não apresentou complicações ligadas ao
procedimento. Entretanto, após 1 ano, as queixas anteriores
permaneceram. O paciente optou por realizar correção
cirúrgica da DRGE com válvula antirrefl uxo laparoscópica.
Conclusão: A plicatura endoscópica é uma das opções
para o tratamento da DRGE, em caso de permanência dos
sintomas, pode-se optar por correção cirúrgica.
RELATO DE CASO DE UM PACIENTE
COM DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
ASSOCIADA A INFECÇÃO PELO
HERPES VIRUS TIPO I
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael
Rodrigues Silva / Silva, RR / Faculdade De Ciências Médicas
e da Saúde De Juiz De Fora; Matheus Donola Carvalho e
Castro / Castro, MDC / FCMS/JF; Guilherme de Abreu
Rodrigues / Rodrigues, GA / FCMS/JF; Aimée Cabral
Ramalhete / Ramalhete, AC / FCMS/JF; Victor dos Santos
Oliveira / Oliveira, VS / FCMS/JF; Rafael de Oliveira Cordeiro
/ Cordeiro, RO / FCMS/JF; Frederico Monteiro de Oliveira /
Oliveira, FM / FCMS/JF; Marcelo de Barros Weiss / Weiss,
MB / FCMS/JF
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: A doença ulcerosa péptica está entre as
moléstias mais prevalentes do aparelho gastrointestinal,
repercutindo incisivamente na qualidade de vida individual
e social do acometido. Esta ainda, não dispõe de uma
patogênese de unânime aceitação, embora, seja uma
entidade previamente conhecida, desde a antiguidade.
Com a evolução e o despertar do interesse de diversos
pesquisadores, novas possíveis etiologias foram sendo
descritas na fi siopatologia da doença, como por exemplo,
o herpes vírus do tipo 1. Materiais e métodos: Foi
realizada uma revisão da literatura nos principais bancos
de dados nacionais e internacionais em saúde, entre eles,
Medline/PubMed, Web of Science, Lilacs, SciELO, somando
a um relato de caso de um paciente com diagnóstico fi rmado
de Doença ulcerosa péptica, cuja etiologia a montante, foi
por herpes vírus tipo 1. Resultados: Foi submetido a uma
endoscopia digestiva alta no período, onde demonstrou
grave lesão estenosante esôfago-gastrica, com biópsia
positiva para herpes vírus tipo 1. Conclusão: Apesar
dos progressos realizados durante os últimos 20 anos na
compreensão da patogênese da úlcera péptica, é evidente
que a moléstia em questão, é o resultado de um processo
multifatorial. A literatura médica contém relativamente
poucas informações relacionadas a infecções pelo herpes
vírus tipo 1 no trato gastrointestinal, estando aí talvez, uma
lacuna de conhecimento a ser explorada.
TRATAMENTO DA ECTASIA
VASCULAR ANTRAL EM PACIENTE
CIRRÓTICO COM LIGADURA
ELÁSTICA: RELATO DE CASO E
REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Caroline Evy Vasconcelos
Pereira / Pereira, CEV / HGF; Adriano Augusto Tomás
Vasconcelos Almeida Alexandre / Alexandre, AATVA / HGF;
Saulo Santiago Almeida / Almeida, SS / HGF; Daniel de
Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF; Helmut Wagner Poti de
Morais / Morais, HWP / HGF; José Wilson da Cunha Parente
Jr / Parente Jr, JWC / HGF;
RESUMO
Introdução: A ectasia vascular antral (GAVE) é causa pouco
comum de hemorragia gastrointestinal crônica em pacientes
cirróticos, podendo também ser observada em portadores de
doenças autoimunes. Objetivo: Relato de caso de tratamento da
GAVE com ligadura elástica. Caso: Homem, 64 anos, portador
de cirrose hepática alcoólica e histórico de hemorragia digestiva
alta prévia (a última fora há 1 ano), internado em julho de 2012
por dispnéia em repouso, desconforto abdominal, oligúria e
edema de membros inferiores, sem outros comemorativos. Ao
exame físico apresentava palidez importante, sopro sistólico e
ascite volumosa. Exames de admissão revelam Hb: 5,2g/dL e
Child B7. EDA: varizes esofágicas de médio calibre e aspecto
compatível com GAVE do padrão tipo difuso, com mucosa
antral bastante friável e de fácil sangramento. Após transfusões
sanguíneas, alcançou Hb: 9,2g/dL e decidiu-se pelo tratamento
da GAVE através da ligadura elástica. Realizado 2 sessões com
colocação de 4 e 10 ligas, respectivamente, num intervalo de
15 dias. Após 1 mês, evoluiu com melhora da anemia e do
estado geral, mantendo ainda algum pontilhado compatível com
GAVE, porém menos friável e sem sangramento à manipulação.
Conclusão: O tratamento de primeira linha da GAVE é através
da coagulação com plasma de argônio, com estudos mostrando
ótimos resultados no controle da mesma. Na última década,
a ligadura elástica vem se mostrando como uma boa opção
terapêutica da GAVE, com resultados consistentes.
CÂNCER GÁSTRICO AVANÇADO:
ACURÁCIA DA BIÓPSIA
ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Benilton
Batista de Souza / Souza, BB / UNICAMP; Cristiane Kibune
Nagasako / Nagasako, CK / UNICAMP; Ademar Yamanaka
/ Yamanaka, A / UNICAMP; Ciro Garcia Montes / Montes,
CG / UNICAMP; Nelson Adami Andreollo / Andreollo, NA /
UNICAMP; Marina da Silveira Bossi / Bossi, MS / UNICAMP;
Erilane Leite Guedes / Guedes, EL / UNICAMP; Jose Olympio
Meirelles dos Santos / Santos, JOM / UNICAMP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A EDA com realização de biópsias é o método de
escolha para o diagnóstico do câncer gástrico avançado (CGA).
Entretanto, em alguns casos apesar do aspecto endoscópico
característico, não há a confi rmação histológica de malignidade.
Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia endoscópica em
pacientes com CGA. Casuística e métodos: Estudo
retrospectivo dos pacientes com CGA submetidos à EDA no
Gastrocentro-Unicamp, no período de janeiro/2010 a dezembro/
2011. Resultados: Foram avaliados 137 pacientes (91 homens,
idade média: 63,3±14). O aspecto endoscópico mais frequente
foi o de Bormann III (49%). Demais casos: Bormann I (12%), II
(8%) e IV (30%). Em 16% dos pacientes (n=22), os fragmentos
obtidos no primeiro exame endoscópico foram negativos para
malignidade (grupo BxN). Não houve diferença deste grupo
com o grupo biópsia positiva (BxP) em relação à idade, sexo
251

252
e número de fragmentos (BxN: 7,4±3,5/ BxP: 6,7±3,5, p=0,3).
Dos 22 pacientes com BxN, 12 (54%) foram classifi cados como
Bormann IV. As biópsias foram repetidas em 10 casos, com
diagnóstico histológico em 9 (5 deles classifi cados como anel
de sinete). Conclusão: Em nosso serviço, aproximadamente
15% dos pacientes com CGA tiveram biópsias negativas para
malignidade na avaliação endoscópica inicial. Este fato pode
estar relacionado com o tipo de lesão (Borrmann IV) e o grau de
diferenciação tumoral. A reavaliação endoscópica com biópsias
auxilia na defi nição histológica nestes casos.
RELEVÂNCIA DA ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA NO DIAGNÓSTICO
DA ESOFAGITE DE REFLUXO
EM LACTENTES
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafaela
Brito Rocha / Rocha, RB / UFCG; Laissa Wane Cavalcante
Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG; José Williams Rebouças
/ Rebouças, JW / UERN; Mateus Dias Américo / Américo,
MD / UFCG; Nathaniel dos Santos Sousa / Sousa, NS /
UFCG; Helen Melo Oliveira / Oliveira, HM / UFCG; Danielly
Hallany de Bessa Cavalcante / Cavalcante, DHB / UFCG;
Jéssica de Castro Vidal Sousa / Sousa, JCV / UFCG
RESUMO
Introdução: A esofagite de refl uxo (ER) é associada
ao aumento da exposição do esôfago ao ácido. É difícil
diagnosticá-la somente por achados clínicos em lactentes,
que são incapazes de relatar os clássicos sintomas. O
diagnóstico da ER é realizado através da endoscopia
digestiva alta (EDA) e do exame histopatológico da mucosa
esofágica. Objetivo: Abordar os principais aspectos
relacionados à esofagite de refl uxo em lactentes, assim
como a importância do seu diagnóstico, através do exame
de EDA. Casuística e Métodos: Revisão sistemática de
literatura, realizada a partir de dados coletados em 27 artigos
científi cos obtidos nas bases de dados PubMed e BIREME.
Foram utilizados os seguintes termos de pesquisa: esofagite
de refl uxo; endoscopia digestiva alta; lactentes; diagnóstico.
Resultados: Os achados endoscópicos estão presentes
em 60 a 80% das crianças, sendo a biópsia necessária
para a confi rmação de esofagite, principalmente nas fases
iniciais do processo infl amatório, servindo para graduar sua
intensidade. Os resultados da EDA não são fi dedignos a
ponto de justifi car-se o uso isolado desta, sendo fundamental
a realização da biópsia para esclarecimento diagnóstico.
Conclusão: A endoscopia digestiva alta tornou-se um
procedimento essencial para a prática da gastroenterologia
pediátrica, ampliando os recursos diagnósticos disponíveis e
tornando possível a realização de técnicas terapêuticas na
presença de lesões do trato digestivo alto.
ESTASE DO TUBO GÁSTRICO PÓS-
ESOFAGECTOMIA SUB TOTAL –
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
COM DILATAÇÃO HIDROSTÁTICA
DO PILORO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Laurici Santos
Amaral / Amaral, LS / Hospital do Servidor Público Estadual
de São Paulo (HSPE-SP); Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL
/ Chefe da Clínica Endoscópica HSPE-SP; Luiz Henrique de
Souza Fontes / Fontes, LHS / HSPE-SP; Cristiano Coutinho
Rudge Barbosa / Barbosa, CCR / HSPE-SP; Vladimir Monteiro
Soares de Meireles Filho / Meireles Filho, VMS / HSPE-SP; Eli
Kahan Foigel / Foigel, EK / Diretor -médico Endoscopia HSPE-
SP; Daniele Bellini Pereira Teixeira / Teixeira, DBP / HSPE-SP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A estase gástrica após esofagectomia subtotal
é uma complicação tardia de baixa prevalência, ocorrendo
em aproximadamente apenas 5% dos casos . Dentre as
possibilidades terapêuticas incluem-se as medidas clínicas,
tratamento endoscópico através da dilatação hidrostática do
piloro ou injeção de toxina botulínica e tratamento cirúrgico,
através da piloroplastia . Objetivo: Relatar um caso de estase
do tubo gástrico, após esofagectomia subtotal trans-hiatal
laparoscópica, tratado endoscopicamente com dilatação
endoscópica do piloro com balão hidrostático. Casuística:
Trata-se de um paciente com megaesôfago chagásico
avançado , tratado cirurgicamente através de esofagectomia
subtotal sem piloroplastia, que evoluiu com estase do tubo
gástrico confi rmada pelo exame radiológico contrastado ,
endoscopia digestiva alta e cintilografi a gástrica. Método:
Realizada manometria de perfusão do canal pilórico, seguida
pela dilatação hidrostática com balão de 30mm por 10cm .
Repetida a manometria após o procedimento. Resultado:
Houve uma dilatação signifi cativa do canal pilórico com
diminuição da pressão, documentada por manometria.
Conclusão: Foi evidenciado, neste caso, que a dilatação
hidrostática do canal pilórico na estase do tubo gástrico,
mostrou-se efetiva .
ESTENOSE PILÓRICA RELACIONADA
A GASTROENTERITE EOSINOFÍLICA -
RELATO DE CASO

Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo Fayad /
Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Viriato João Leal Cunha / Cunha,
V.J.L. / UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon, LL /
NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon / Narciso-
Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC; Esther Buzaglo Dantas-
Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC; Daniella
Serafi n Couto Vieira / Vieira, DSC / UFSC
RESUMO
Introdução: A gastroenterite eosinofílica é uma entidade
rara e de etiologia desconhecida. Caracterizada por infi ltrado
eosinofílico ao exame histopatológico, o quadro clínico está
relacionado à topografi a deste infi ltrado: mucosa, muscular
ou serosa. Métodos: Descrever um caso de estenose
pilórica relacionada à gastroenterite eosinofílica em paciente
atendido no Serviço de Gastroenterologia do HU/UFSC.
Relato de caso: Masculino, 69 anos, história de eructações
fétidas, pirose, anorexia e plenitude pós prandial nos últimos
9 meses e perda de 5kg no período. Sem comorbidades
ou uso de medicamentos de uso contínuo. História de
tabagismo e etilismo. Exame físico inalterado. Bioquímica
sérica, hemograma, testes hepáticos e função renal sem
anormalidades. EDA evidenciou granularidade de corpo e antro
e estenose concêntrica de piloro sem vegetações ou retrações.
Histopatologia com aumento de eosinófi los nas camadas
mucosa e muscular. TC de abdome evidenciou espessamento
parietal da região pilórica com estreitamento do lúmen nesta
região. O paciente foi submetido a gastrectomia subtotal e
ao exame histopatológico da peça evidenciou-se infi ltrado
eosinofílico das camadas mucosa e hipertrofi a muscular com
infi ltrado eosinofílico. Conclusões: Identifi camos apenas um
caso de estenose pilórica relacionado à infi ltração transmural
por eosinófi los relatado na literatura e acreditamos que esta
entidade deve ser lembrada diagnóstico diferencial das
estenoses pilóricas de origem benigna.
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
EM PACIENTE COM NEOPLASIA
DE CABEÇA E PESCOÇO:
COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Felipe Alves Retes
/ Retes, FA / ICESP; Fabio Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti,
FS / ICESP; Bruno Costa Martins / Martins, BC / ICESP;
Celia Marques Ferreira / Ferreira, CM / ICESP; Ricardo Sato
Uemura / Uemura, RS / ICESP; Fabio Yuji Hondo / Hondo, FY
/ ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP
RESUMO
ntrodução: A gastrostomia endoscópica (GEP) é hoje
o método de escolha para suporte nutricional prolongado
em pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço (NCP).
Objetivos: Comparar a segurança e a taxa de complicação
de duas técnicas de gastrostomia em pacientes com NCP.
Método: Avaliação retrospectiva de um banco de dados
colhido prospectivamente. Resultados: De Dezembro
de 2008 a Agosto de 2011, 183 pacientes com NCP
foram encaminhados para realização de GEP, sendo este
procedimento possível em 180 deles. A técnica de tração (G-T)
foi utilizada em 122 pacientes e a de punção com gastropexia
(G-P) em 58. Os dois grupos foram semelhantes em relação ao
sexo, idade, albumina sérica, índice de Karnofsky e localização
do tumor. Houve 14 complicações maiores (10 G-T e 4 G-P),
sem diferença estatística entre os dois grupos. Em relação às
complicações menores, o grupo G-P apresentou um número
maior de casos de sangramento autolimitado (5 G-P e 1 G-T)
– p < 0,05. Embora o grupo G-T tenha apresentado um maior
número de casos de infecção (11 G-T e 2 G-P), esta diferença
não se mostrou signifi cativa. Conclusões: As duas técnicas
são seguras e efi cazes em pacientes com NCP. A técnica
de gastropexia com punção apresenta índices maiores
de sangramento, embora, em sua maioria, em pequena
quantidade e sem repercussão hemodinâmica. Já a técnica de
tração tem maiores taxas de infecção.
ACHADOS DIAGNÓSTICOS MAIS
FREQUENTES EM PACIENTES
ATENDIDOS EM URGÊNCIA
ENDOSCÓPICA: ANÁLISE
DE UM ANO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Campos
de Britto / Britto, AC / HR; Emanuelle Gomes Reis Galvão /
Galvão, EGR / HR; Igor Machado Luna / Luna, IM / HR; Júlia
Corrêa de Araújo / Araújo, JC / HR; Admar Borges da Costa
Junior / Júnior, ABC / HR; Rodrigo de Albuquerque Leitão
/ Leitão, RA / HR; Kalina Silva de Barros / Barros, KS / HR;
Antônio Carlos Coêlho Conrado / Conrado, ACC / HR;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A hemorragia digestiva alta (HDA) é a principal
causa de urgência endoscópica, sendo a endoscopia digestiva
alta (EDA) o padrão ouro para o diagnóstico e terapêutica.
Outras causas de urgências são os corpos estranhos (CE)
e as lesões traumáticas. Objetivos: Verifi car os achados
endoscópicos mais frequentes em pacientes atendidos
253

254
em urgência endoscópica. Métodos: Estudo descritivo,
retrospectivo e transversal, realizado a partir da revisão dos
laudos endoscópicos dos pacientes atendidos no período de
um ano na Urgência Endoscópica do Hospital da Restauração,
Recife (PE). Resultados: Foram realizados 3417 exames
de EDA de urgência, destes, 59% do sexo masculino, idade
variando entre 2 meses e 104 anos, com mediana de 55
anos. A HDA foi a principal indicação (72,7%), seguida por
CE (26%). As varizes esofágicas (38,4%) e a úlcera péptica
(22,8%) foram as principais causas de sangramento. Os CE
foram encontrados em 52% das EDA com essa indicação,
prevalecendo as moedas, espinhas de peixe e ossos. As
lesões traumáticas constituíram a terceira causa, sendo estas
confi rmadas em apenas 26,6% dos pacientes. O tratamento
endoscópico foi indicado em 64,58% dos casos, obtendo
sucesso em 98,69%. Conclusão: Verifi camos que a HDA
foi a causa mais prevalente de indicação de EDA em nosso
serviço, seguida pelo CE no trato digestivo e pelos traumas.
Nos casos com indicação de intervenção endoscópica houve
um alto índice de sucesso na terapêutica efetuada.
FÍSTULA AORTOESOFÁGICA
PRIMÁRIA: UMA CAUSA RARA DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Willian Coelho
Heitor da Silveira / Silveira, WCH / Hospital Universitário da USP;
Edmar Tafner / Tafner, E / Hospital Universitário da USP; José
Guilherme Nogueira Silva / Silva, JGN / Hospital Universitário
da USP; Niki Faria Secchi / Secchi, NF / Hospital Universitário
da USP; Celso Guilherme Christiano / Christiano, CG / Hospital
Universitário da USP; Lincoln Tavares de Andrade / Andrade,
LT / Hospital Universitário da USP; Simone Perez Pilli / Pilli, SP
/ Hospital Universitário da USP; Luís Masúo Maruta / Maruta,
LM / Hospital Universitário da USP;
RESUMO
ntrodução: A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma
condição com risco potencial de vida, principalmente em
pacientes idosos. A fístula aortoesofágica (FAE) é uma causa
rara de sangramento, na maior parte dos casos devido a
um aneurisma ateromatoso da aorta, cuja apresentação
clínica é caracterizada pela Tríade de Chiari’s, consistindo
de dor torácica, hemorragia sentinela e exsanguinação
maciça, com um intervalo assintomático entre estas fases.
O prognóstico nestes casos é extremamente ruim, com a
grande maioria dos casos evoluindo para óbito. Objetivo:
Relatar um caso de HDA por fístula aortoesofágica primária
em uma paciente de 93 anos. Métodos: Relato de caso.
Resultado: Os aspectos macroscópicos da endoscopia
digestiva alta, de compressão extrínseca pulsátil a 25cm da
arcada dentária, pequena ulceração e extrusão de material
acinzentado no lúmen esofágico, permitiram o diagnóstico
precoce e encaminhamento para tratamento endosvascular
especializado. Conclusão: FAE é uma condição rara e
geralmente fatal. O reconhecimento precoce somado a melhora
nos cuidados intensivos e melhora dos serviços de emergência
poderia aumentar o número de casos diagnosticados antes
da exsanguinação, com consequente aumento no número
de sobreviventes. Referências: Gomes SIM, Martines BMR,
Martines JAS et al. Primary aortoesophageal fi stula: a rare
cause of acute upper gastrointestinal bleeding. Autopsy Case
Rep 2011;1(4):57-63
ASSOCIAÇÃO ENTRE SOLUÇÃO
DE ADRENALINA E PLASMA
DE ARGÔNIO NO TRATAMENTO
ENDOSCÓPICO DE ÚLCERAS
GASTRODUODENAIS
HEMORRÁGICAS – SÉRIE DE CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniel Pacheco
da Costa / Costa, DP / IAMSPE; Daniele Bellini / Bellini, D /
HSPE; Adorisio Bonadiman / Bonadiman, A / HSPE; Renata
Brandalise / Brandalise, R / HSPE; Cledson Silveira da Silva /
Silva, CS / HSPE; Luiz Fontes / Fontes, L / HSPE; Eli Kaham
Foigel / Foigel, EK / HSPE; Renato Luz Carvalho / Carvalho,
RL / HSPE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A hemorragia digestiva alta por úlceras
gastroduodenais (UGD) continua sendo causa frequente de
internação hospitalar apesar dos avanços médicos. A EDA tem
papel fundamental no diagnóstico e tratamento. A terapêutica
endoscópica combinada com solução de adrenalina associado
à hemoclipes ou termocoagulação apresenta na literatura
resultados superiores comparados à monoterapia. Objetivo:
Avaliar a efi cácia da terapêutica endoscópica combinada
no tratamento das UGD hemorrágicas. Casuística: Foram
estudados prospectivamente 7 pacientes, 5 do gênero
masculino e 2 feminino, com idade entre 24 e 90 anos, que
apresentavam sangramento digestivo por UGD, classifi cadas
de acordo com Forrest, dispostas da seguinte forma: 2 Ia, 1 Ib,
4 IIa e 1 IIb. Método: A terapêutica combinada foi utilizada
apenas em lesões com coto vascular plano menores que 2mm
de diâmetro. Identifi cada lesão hemorrágica , foi administrada
a solução de adrenalina, nas concentrações 1:10.000 nas
lesões gástricas e 1:20.000 nas lesões duodenais, seguida
da termocoagulação com plasma de argônio com fl uxo de

2,5 L/Min e potência de 40 watts. O second look não foi
realizado rotineiramente e foi considerado ressangramento
caso ocorresse por um período de até 30 dias. Resultados:
Todos os sete pacientes evoluíram bem clinicamente, com
parada do sangramento e ausência de ressangramento
ou complicações. Conclusão: Nesta série de casos a
terapêutica combinada com adrenalina e plasma de argônio
foi efi caz.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NÃO
VARICOSA NO PACIENTE IDOSO:
EXPERIÊNCIA DE CINCO ANOS DO
GASTROCENTRO-UNICAMP
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana
Custodio Lima / Lima JC / Gastrocentro - UNICAMP; Glaucia
Fernanda Soares Ruppert Reis / Reis GFSR / Gastrocentro -
UNICAMP; Sinnara Souza Lisboa / Lisboa SS / Gastrocentro
- UNICAMP; Cristiane Kibune Nagasako Vieira da Cruz /
Nagasako CK / Gastrocentro - UNICAMP; Jose Olympio
Meirelles dos Santos / Santos JOM / Gastrocentro -
UNICAMP; Fabio Guerrazzi / Guerrazzi F / Gastrocentro -
UNICAMP; Ciro Garcia Montes / Montes CG / Gastrocentro
- UNICAMP; Maria Aparecida Mesquita / Mesquita MA /
Gastrocentro - UNICAMP
RESUMO
Introdução: A idade é considerada como um fator de risco
para eventos adversos associados à hemorragia digestiva
alta (HDA). Objetivos: Avaliar as características clínicas,
achados endoscópicos e a evolução em 30 dias de pacientes
idosos com HDA não varicosa. Métodos: Pesquisa do banco
de dados do Gastrocentro que inclui todos os pacientes com
HDA submetidos à endoscopia digestiva alta entre 2007 e
2011. Resultados: Foram estudados 656 pacientes, sendo
54% 0,05) entre os 3 grupos quanto ao sangramento ser
extra-hospitalar; presença de hematêmese; necessidade de
transfusão sanguínea; sangramento ativo ou estigmas de
sangramento recente (72% dos casos). A principal causa
de sangramento nos 3 grupos foi a úlcera péptica (72%),
associada à infecção pelo H. pylori em 77% dos pacientes
(p>0,05) e uso de antiinfl amatórios não esteroidais em 40%
(p0,05). Destes, 3% necessitaram cirurgia. Ressangramento
ocorreu em 50 pacientes (7,6%;p>0,05) e óbito em 25
(3,8%;p>0,05). Conclusões: Em nossa casuística os
idosos representam quase 50% dos pacientes com HDA
não varicosa. A idade mais avançada não parece infl uenciar
a resposta ao tratamento endoscópico ou a ocorrência de
ressangramento ou óbito. A pesquisa da infecção pelo H.
pylori deve ser realizada independentemente da faixa etária
dos pacientes com úlcera sangrante.
MANIFESTAÇÕES
GASTROINTESTINAIS NA
IMUNODEFICIÊNCIA COMUM
VARIÁVEL – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paula Silveira
Nunes Pereira / Pereira, PSN / Gastroendo; Paula Peruzzi Elia
/ Elia, PP / Gastroendo; Álvaro Augusto Guimarães Freire /
Freire, AAG / Gastroendo; Gregório Feldman / Feldman, G /
Gastroendo; José Mauro Teixeira / Teixeira, JM / Gastroendo;
Ana Carolina Maron Ayres / Ayres, Acm / Gastroendo;
Gutemberg Correia Da Silva / Silva, GC / Gastroendo
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A imunodefi ciência comum variável (ICV) é um
distúrbio de imunodefi ciência primária que afeta igualmente
os sexos e mais comum na 2ª e 3ª décadas. O defeito
reside na imunidade humoral provocando diminuição das
imunoglobulinas e se manifestando por infecções piogênicas
de repetição. Verifi ca-se ainda defeito na imunidade celular
levando a infecções oportunistas. Alterações gastrointestinais,
manifestações auto-imunes e neoplasias ocorrem em
frequência maior que na população geral. Objetivo: Relatar
caso de um paciente com ICV e manifestação gastrointestinal.
Relato de caso: M.M, masculino, 31 anos, portador de ICV,
diagnóstico em 2006. EPF com cistos de Giardia. Submetido
à endoscopia digestiva alta, onde se observou em 2ª porção
duodenal múltiplas lesões polipoides, recobrindo todas as
paredes. Histopatológico evidenciou fragmentos de mucosa
duodenal com edema, congestão e moderado infi ltrado
infl amatório mononuclear com neutrófi los em lâmina própria,
além de folículos linfoides hiperplasiados confi gurando
aspecto polipoide. Conclusão: Distúrbios digestórios são
relatados em mais de 60% dos pacientes com ICV. Assim
como no caso relatado, a manifestação mais comum é a
diarreia, sendo a infecção por Giardia lamblia a causa mais
comum. A principal alteração histológica é a hiperplasia
nodular linfoide acompanhada de aumento do tamanho dos
folículos, causando protrusão da mucosa pregueada.
DOENÇA DE WIPPLE - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Larissa
D‘Angelo / D‘Angelo, L / HFL; Mônica Silva do Nascimento /
255

256
Nascimento, MS / HFL; Cindy Lis Granados / Granados, CL
/ HFL; Luciana Furtado / Furtado, L / HFL; Flavia Musauer /
Musauer, F / HFL; Jaime Cunha Barros / Barros, JC / HFL;
Erika Barreto / Barreto, E / HFL; Walter Antonio Firman /
Firman, WA / HFL
RESUMO
Introdução: A infecção bacteriana pelo Tropheryma
whipplei acomete principalmente homens caucasianos de
meia idade, com transmissão fecal-oral. Tem inicio insidioso
e manifesta-se com oligo ou poliartrite migratória de grandes
articulações, diarreia / esteatorréia, perda ponderal, febre,
sintomas oftalmológicos e neurológicos. O diagnóstico é feito
pela biópsia de intestino delgado e presença de macrófagos
PAS + contendo os bacilos característicos; além de cultura
e PCR. Objetivo: Relatar caso de paciente com quadro
de poliartralgia durante 8 anos até apresentar diarreia
disabsortiva , perda ponderal, dispepsia e acentuação da
poliartrite migratória de grandes articulações, diagnosticada
Doença de Whipple (DW) pela EDA com biópsia. Método:
Relato de caso: homem, 48 anos, portador de Sd. de Klinefelter,
Diabetes e Artrite Reumatoide de padrão atípico há 8 anos.
Há 3 meses apresentou diarreia, emagrecimento, náuseas,
vômitos, epigastralgia, dor e edema em tornozelos. Exames
com anemia hipocrômica, microcítica e hipoalbuminemia.
Evoluiu com poliartrite assimétrica migratória de tornozelos,
ombros, cotovelos e joelhos. EDA: bulboduodenite erosiva
intensa; biópsia compatível com DW. Iniciado Ceftriaxone
seguido de Bactrim® com melhora clinica importante.
Conclusão: A DW, apesar de rara, deve ser lembrada no
diagnóstico diferencial da diarreia associada a manifestações
articulares, ressaltando que estas podem preceder outros
sintomas da doença por cinco anos ou mais.
DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO DE
ÁSCARIS EM BULBO DUODENAL –
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cláudio Rogério
Solak / Solak, CR / Hospital Regional de Ponta Grossa-PR;
Joseane Quirrenbach / Quirrenbach, J / Hospital Regional
de Ponta Grossa-PR; Maria Margarida Soczek da Silva /
Silva, MMS / Hospital Regional de Ponta Grossa-PR; Roni
Rodrigues Machado / Machado, RR / Hospital Regional de
Ponta Grossa-PR; Regiane Maria Serra Hoeldtke / Hoeldtke,
RMS / Hospital Regional de Ponta Grossa-PR;
RESUMO
Introdução: A infecção por Áscaris lumbricóides tem uma
distribuição mundial e estima-se que 25% da população
do mundo é infectada pelo parasita. Obstrução do trato
intestinal e biliar e/ou sintomas pulmonares representam
graves apresentações clínicas, mas raramente ocorrem.
Objetivo: Relatar o caso de paciente com sintomas
pulmonares persistentes com diagnóstico da parasitose
durante endoscopia digestiva alta (EDA). Caso clínico:
paciente sexo feminino, 33 anos, com queixas de tosse
persistente, dispnéia e desconforto faríngeo (síndrome de
Löeffl er). Foi submetida a cinco laringoscopias e três EDAs
prévias, sendo seus sintomas atribuídos a doença do refl uxo
gastro-esofágico, mesmo sem achados que corroborassem
para tal, nesses exames. A paciente mantinha uma anemia
discreta e não foi submetida a investigação de parasitose
durante a manifestação do quadro. Resultado: A paciente
recebeu tratamento com albendazol tendo melhora
completa dos sintomas após erradicação da parisotose.
Conclusão: O caso chama atenção para cuidados de
atenção básica a sáude, considerando que o Brasil é um
país em desenvolvimento, cujas necessidades básicas ainda
estão aquem do ideal, uma patologia como essa não pode
ser esquecida e, tão pouco, um paciente deve ser submetido
a repetidos exames invasivos e de alto custo até que se faça
um diagnóstico incidental como foi o caso.
ESTENOSE ESOFÁGICA REFRATARIA
APÓS INGESTÃO DE SODA
CÁUSTICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo Nobre
Lacerda / Lacerda, RN / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Luciana Lopes de Oliveira / de Oliveira, LL / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça,
TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Fred Olavo Aragão
Andrade Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Diogo Turiani de Moura / de Moura, DT /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo Turiani de
Moura / de Moura, ET / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Diamari Caramelo Ricci Cereda / Cereda, DCR / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de
Moura / de Moura, EG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Paulo Sakai / Sakai, P / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A ingestão de agentes alcalinos são
responsáveis por complicações agudas e/ou crônicas no
trato digestivo superior, em especial as tardias como as
estenoses de hipofaringe e esofágicas. Na presença de
sintomatologia e achados endoscópicos compatíveis, a

terapêutica deve ser instituída. O tratamento por meio de
dilatação endoscópica é a primeira opção, sendo efi caz
a longo prazo com baixa taxa de complicações. Porém,
em casos refratários outras opções terapêuticas devem
ser aplicadas como: injeção de corticosteróide, próteses
autoexpansíveis removíveis ou tratamento cirúrgico. Relato
de caso: C.M.P.O.G., 36 anos, feminino, natural de São
Paulo-SP. Ingestão há 3 meses de soda cáustica, por
tentativa de suicídio, em seguimento endoscópico com
dilatações seriadas, porém com necessidade de passagem
de prótese plástica autoexpansível (Polyfl ex@). Evoluiu com
retornos ambulatoriais seriados e necessidade de novas
dilatações nos limites proximal e distal da prótese devido
reação de hiperplasia até o tempo estimado para completa
expansão radial e resposta clínica. No 55º P.O. seguiu-se
sua retirada sem intercorrências, sendo injetado em seguida
corticosteróide nos locais de maiores reações intraluminais.
Discussão: O uso de próteses plásticas autoexpansíveis
no tratamento de estenoses benignas esofágicas mostrouse
como uma opção terapêutica efi caz, com altas taxa de
sucesso a longo prazo, em associação ou não à injeção de
corticosteróide intralesional.
ACHADO DE CORPO ESTRANHO
(PALITO DE DENTE) E REMOÇÃO
ATRAVÉS DE ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carleno da
Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa
/ Costa, LCS / UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho,
BC / UFPA; Luiz Carlos Almeida Costa / Costa, CAC /
Gastroclínica-Marabá; Saulo José Braga da Costa / Costa,
AJB / UFPA; Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças,
LWC / UFCG; Dyandra Moreira de Araújo / Araújo, DM /
CESUPA; Filipe Moreira de Araújo / Araújo, FM / UEPA
RESUMO
Introdução: A ingestão de corpos estranhos não é uma
raridade na prática médica. Nos Estados Unidos ocorrem
1500 mortes anualmente por objetos estranhos no trato
gastrointestinal superior. De 80-90% de corpos estranhos
ingeridos passam pelo trato gastrointestinal superior
espontaneamente, 10 a 20% tende a ser removido por
endoscopia digestiva alta (EDA) e 1 % cirurgicamente. Nos
adultos três grupos podem ser identifi cados: pacientes
psicológicos ou suicidas; pacientes manipulativos e
pacientes com ingestão acidental. O objetivo do estudo
é enfatizar o caso de um adulto jovem com ingestão de
um corpo estranho acidentalmente, mas com achado
ocasional por endoscopia digestiva alta. Relato de Caso:
S.C, 36 anos, sexo masculino, procedente de Marabá-PA,
deu entrada no serviço de endoscopia e gastroenterologia
da região apresentando queixa de dor epigástrica após
um jantar no seu turno de trabalho em uma siderúrgica,
referindo que a comida havia lhe feito mal. Ao exame
físico encontrava-se com dor a palpação do epigástrico,
abdome fl ácido, sem reação peritonial. Foi indicada EDA
detectando-se presença de corpo estranho (palito de
dente) encravado na mucosa gástrica. Foi realizada
retirada do mesmo com pinça de corpo estranho e com
posterior acompanhamento ambulatorial evoluindo bem.
Conclui-se que a história clínica e a EDA é fundamental
para o diagnóstico e tratamento dessa afecção. Através da
EDA identifi cou e removeu o palito de dente e o paciente
evoluiu bem, sem complicações.
SURGIMENTO DE PÓLIPOS
GÁSTRICOS EM PACIENTES
SUBMETIDOS À ERRADICAÇÃO
DE VARIZES ESOFÁGICAS COM
LIGADURA ELÁSTICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marina da
Silveira Bossi / Bossi,MS / Unicamp; Leonardo Trevizan
Monici / Monici,LT / UNICAMP; Sinnara Souza Lisboa
/ Lisboa,SS / UNICAMP; Patrícia Frizzarini Exposito /
Exposito,PF / UNICAMP; Benilton Batista de Souza /
Souza,BB / UNICAMP; Fabio Guerrazzi / Guerrazzi,F /
UNICAMP; Cristiane Kibune Nagasako / Nagasako,CK /
UNICAMP; José Olympio Meirelles dos Santos / Meirelles-
Santos,Olympio / UNICAMP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A ligadura elástica (LE) é o método endoscópico
de escolha para erradicação das varizes esofágicas. Os pólipos
gástricos não são ainda associados a LE na literatura. Objetivo:
Mostrar a incidência e características de pólipos gástricos
(PG) em pacientes submetidos a LE no serviço de Endoscopia
do Gastrocentro/Unicamp. Materiais e métodos: Estudo
retrospectivo realizado de jan-dez/11. Avaliados todos os
pacientes que realizaram LE neste serviço. Excluídos os que não
fi zeram seguimento mínimo, os que tinham PG prévios, tratamento
endoscópico para ectasia vascular antral ou escleroterapia de
varizes. Resultados: Avaliados 254 pacientes, dos quais 52 foram
excluídos. Entre os 202 aptos, a incidência de PG foi de 15,3%
(n=31). Gastropatia da hipertensão portal (GHP) estava presente
em 83,9%, varizes gástricas em 16,1% e o H. pylori era positivo
257

258
em 22,6% dos pacientes. O aparecimento dos pólipos ocorreu
com até três sessões de LE em 58% (n=18). Endoscopicamente
eram sésseis em 74,2% e antrais em 83,9%, com mediana de 10
mm. Histologicamente, 87,1% eram hiperplásicos. Conclusão:
O surgimento de PG em pacientes submetidos à erradicação
de varizes esofágicas não é descrito na literatura. No período
de um ano, 15,3% dos pacientes submetidos à LE tiveram o
aparecimento de pólipos antrais hiperplásicos. A importância
clínica deste achado e sua correlação com a realização da LE ou
com a GHP requerem mais estudos.
OBSTRUÇÃO ESOFÁGICA COMPLETA
SECUNDÁRIA À LIGADURA
ELÁSTICA ENDOSCÓPICA
PROFILÁTICA DE VARIZ NO
ESÔFAGO DISTAL: RELATO DE CASO
E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marco
Aurélio D’Assunção / D´Assunçcão, MA / HSL; Juliana
Santos Valenciano / Valenciano, JS / HSL; Saverio Tadeu
Noce Armellini / Armellini, STN / HSL; Jorge Carim Cassab
/ Cassab, JC / HSL; Waldir Batista Veloso Junior / Veloso
Junior, WB / HSL; Lucas Leonardo Tavares Martins / Martins,
LLT / HSL; Juliana Santos Valenciano / Valenciano. JS / HSL;
Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / HSL.
RESUMO
Introdução: A ligadura elástica de varizes esofágicas
para tratamento da hemorragia digestiva alta em pacientes
que apresentam hipertensão portal é procedimento da
prática diária do endoscopista e apresenta baixo índice
de complicações. A obstrução esofágica completa é
complicação raramente descrita, havendo apenas três
casos na literatura. Objetivo: Relatar caso de obstrução
esofágica em paciente de 68 anos, feminina, portadora de
hipertensão portal após ser submetida à ligadura elástica
de variz esofágica. Foi realizada uma ligadura elástica em
variz única, azulada, de médio calibre no esôfago distal, na
segunda sessão do tratamento. A paciente evoluiu com
disfagia que impossibilitava a deglutição de saliva após o
procedimento, ainda na sala de recuperação pós-anestésica.
Realizou-se revisão endoscópica imediata que confi rmou
oclusão esofágica. A conduta terapêutica escolhida foi
a nutrição por meio de sonda nasoenteral introduzida
sob visão endoscópica, com internação hospitalar para
observação. A paciente apresentou melhora progressiva da
disfagia recebendo alta hospitalar após 7 dias de internação.
Conclusão: A obstrução completa do esôfago após a
ligadura elástica de varizes é uma complicação rara que pode
decorrer por vários fatores, tais como, aspiração excessiva
do cordão varicoso, tamanho do “cap” e espessura da banda
elástica, podendo ser conduzida conservadoramente com
nutrição enteral.
APLICAÇÃO DE PLASMA DE
ARGÔNIO NO ESÔFAGO DISTAL
PARA PREVENÇÃO DA RECIDIVA
DE VARIZES ESOFÁGICAS APÓS
ERRADICAÇÃO COM LIGADURA
ELÁSTICA ENDOSCÓPICA: ESTUDO
PROSPECTIVO RANDOMIZADO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marina da
Silveira Bossi / Bossi,MS / UNICAMP; Leonardo Trevizan
Monici / Monici,LT / UNICAMP; Ciro Garcia Montes /
Montes,CG / UNICAMP; Ademar Yamanaka / Yamanaka,A /
UNICAMP; Viviane Pinheiro Gomes / Gomes,VP / UNICAMP;
Juliana Custódio Lima / Lima,JC / UNICAMP; José Olympio
Meirelles dos Santos / Meirelles-Santos,Olympio / UNICAMP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A ligadura elástica(LE) é o tratamento de
escolha da varizes esofágicas(VE), mas a recidiva é comum
após a erradicação. Objetivo: Avaliar a efi cácia e segurança
da aplicação de argônio (AG) no esôfago distal, como método
indutor de fi brose, para prevenção da recidiva varicosa pós
erradicação com LE. Materiais e métodos: Entre 2008-
10 foram incluídos 138 cirróticos com VE e indicação de LE.
Excluídos aqueles com tratamento endoscópico ou cirúrgico
prévio de VE. Todos realizaram LE até a erradicação. Foram
randomizados em dois grupos: no Grupo A realizaram duas
sessões de AG nos 3-5 cm distais do esôfago pós erradicação;
no Grupo B nenhum procedimento adicional foi realizado. O
seguimento endoscópico foi quadrimestral no primeiro ano e
semestral a partir do segundo ano para detecção de recidiva
varicosa. Resultados: Quatro pacientes foram a óbito e 25
perderam seguimento antes da erradicação. Portanto 109
indivíduos foram analisados, 52 do Grupo A e 57 do B. Os
grupos foram homogêneos com relação à idade, classifi cação
de Child, uso de beta-bloqueador, tempo de seguimento
(média de 23 meses) e presença de varizes gástricas
ou gastropatia. A recidiva de varizes ocorreu em quatro
pacientes do Grupo A (7,7%) e em 30 no Grupo B (52,6%)
com p

MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
GÁSTRICA: UMA FORMA RARA DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Senos
Calixto Ferreira / Ferreira, RSC / HCN; Ricardo Francisco
Favilla Ebecken / Ebecken, RFF / UFF/HCN; Marcelo Soares
Neves / Neves, MS / UFF/UFRJ/HCN; Aline Bessa de
Oliveira / Oliveira, AB / HEAT; Ângela Miranda de Sá Freire /
Freire, AMS / UFF/HCN; Kátia Braziliano Ebecken / Ebecken,
KB / UFF/HCN
RESUMO
Introdução: A malformação arteriovenosa (MAV) do trato
gastrointestinal é rara. É uma lesão congênita com conexões
diretas entre seus componentes arteriais e venosos, com
ou sem shunt, decorrente de uma falha do plexo vascular
embrionário em diferenciar-se completamente e desenvolver
uma camada capilar na área comprometida. Sua estrutura
pode mudar e crescer com o envelhecimento, mas todas
as lesões estavam presentes desde antes do nascimento.
Geralmente se manifestam com sangramento, sendo uma
conseqüência da conexão direta entre artéria e veia, que
expõe o sistema venoso a pressões anormalmente elevadas.
Objetivo: Relato de caso de uma paciente portadora de
MAV gástrico. Método: Revisão de prontuário de paciente
internada no HCN e revisão de literatura dos últimos dez
anos pelo MEDLINE. Relato de caso: Paciente feminina,
42 anos, internada no HCN com história de melena há três
dias. Foi submetida à EDA que revelou lesão subepitelial
localizada na grande curvatura do corpo proximal, medindo
20 mm de base por 10 mm de altura com ulceração em
seu ápice, medindo 5 mm e fundo com hematina, podendo
corresponder a MAV ou GIST. Programada a realização da
USG endoscópica, porém após dois dias de internação a
paciente apresentou enterorragia volumosa associada à
instabilidade hemodinâmica, sendo submetida a tratamento
cirúrgico com ressecção da lesão. Histologia da peça
cirúrgica revelou MAV. Conclusão: Trata-se de um caso de
MAV gástrico uma entidade clínica rara.
MELANOCITOSE ESOFÁGICA E
NEOPLASIA DO ESÔFAGO: ESTUDO
DE CASOS EM SERVIÇO PÚBLICO DE
REFERÊNCIA EM PORTO VELHO-RO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Spencer
Vaiciunas / Vaiciunas, S / Faculdade São Lucas; Magnum
Aparecido Oliveira / Oliveira, MA / Fac. São Lucas; Ethianne
Channan de Oliveira Bastos / Bastos, ECO / Fac. São Lucas;
Rúbia Mendes Sousa / Sousa, RM / Fac. São Lucas; Priscyla
de Oliveira Alves / Alves, PO / Fac. São Lucas; Karla Nocrato
Loiola Vaiciunas / Vaiciunas, KNL / Fac. São Lucas; Felipe
Luciano S R Maia / Maia, FLSR / Fac. São Lucas; Auriane
Lorena Alves Pinheiro / Pinheiro, ALA / Fac. São Lucas;
Wagner Gonçalves Oliveira / Oliveira, WG / Fac. São Lucas;
Iramirton Liandro Bezerra / Bezerra, IL / Fac. São Lucas;
Adonis Mendes Júnior / Mendes Jr, A / Fac. São Lucas;
Amanda C Masiero / Masiero, AC / Fac. São Lucas; Daniele
Iop de Oliveira / Oliveira, DI / Fac. São Lucas; Edilson Gomes
de Oliveira Júnior / Oliveira Jr, EG / Fac. São Lucas; José
Kleber de Figueiredo / Figueiredo, JK / Fac. São Lucas;
Bruno Nocrato Loiola / Loiola, BN / Fac. São Lucas
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A melanocitose esofágica é condição clínica rara,
sendo encontrada em apenas 0,07% a 2,1% das endoscopias
gastrointestinais. Apesar de ser classifi cada como entidade
benigna, caracterizando-se pela proliferação melanocítica
no epitélio escamoso do esôfago e deposição de melanina
na mucosa. Apresenta relevância clínica e epidemiológica,
uma vez que alguns trabalhos mostram sua associação com
melanoma esofágico e sua possível progressão para câncer
epidermóide do esôfago. Objetivos: Apresentar sete casos
de melanocitose esofágica diagnosticados durante exame
de endoscopia digestiva alta (EDA) e se estão relacionados
à lesão neoplásica no esôfago. Métodos e pacientes:
Estudo retrospectivo de sete casos diagnosticados durante
exame de EDA, no período de agosto de 2009 até agosto
de 2012, realizados em um hospital público de Referência
no estado de Rondônia. Em todos os casos foram realizados
biópsias de áreas suspeitas. Dos sete pacientes, cinco
eram do sexo feminino, com média de idade de 54,6 anos.
Resultados: Em todos os exames, as áreas suspeitas se
apresentavam com coloração enegrecida. O resultado
do histopatológico evidenciou depósitos de melanina e
aumento do número de melanócitos em todas as amostras.
O tipo de tecido encontrado foi o escamoso. Nenhum
tecido maligno foi encontrado. Conclusão: Foi constatado,
aumento no número de melanócitos e da quantidade de
melanina. Não foram encontradas lesões com características
de malignidade.
PREVALÊNCIA DE ACHADOS
ENDOSCÓPICOS NO PRÉ-
OPERATÓRIO PARA CIRURGIA
BARIÁTRICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
259

260
Autores / Nome para Referência / Instituição: Patrick
Vanttinny Vieira de Oliveira / Oliveira, PVV / UFRN; Amanda
Samara Davi de Lima / Lima, ASD / UFRN; Pedro Henrique
Alcântara da Silva / Silva, PHA / UFRN; Allana Oliveira de
Carvalho / Carvalho, AO / UFRN; Lucianna Pereira da Motta
Pires Correia / Correia, LPMP / UFRN; Reynaldo Martins e
Quinino / Quinino, RM / UFRN;
RESUMO
Introdução: A obesidade é considerada o principal fator de
risco de diversas comorbidades. Melhores resultados no seu
tratamento têm sido obtidos com a cirurgia bariátrica, quando
comparado às outras modalidades terapêuticas. Na rotina préoperatória,
a realização da endoscopia digestiva alta (EDA) tem
como objetivo detectar anormalidades no trato gastrointestinal
superior que possam interferir na técnica cirúrgica planejada.
Objetivo: Identifi car as principais alterações endoscópicas
em exames realizados no pré-operatório de cirurgia bariátrica.
Casuística: 64 pacientes submetidos a EDA pré-operatória de
cirurgia bariátrica no período de 2008 a 2011. Métodos: Estudo
retrospectivo através da análise de prontuários. Resultados:
Foram observados os seguintes achados endoscópicos: 37,5%
(24) apresentaram gastrite enantematosa leve; 7,8% (05)
gastrite moderada com ou sem erosões; 7,8% (05) pangastrite
enantematosa com ou sem erosões; 4,7% (03) nodularidade de
mucosa antral; 3,1% (02) pólipos gástricos; 6,3% (04) hérnia
hiatal; 10,9% (07) esofagite não erosiva; 1,5% (01) esofagite
erosiva leve; 3,1% (02) esofagite erosiva moderada; e 9,4%
(06) outros achados. A prevalência do H. pylori foi de 48,4%
(31). Conclusão: As alterações endoscópicas mostraram-se
frequentes neste estudo. Este fato alerta para a necessidade
da realização rotineira da EDA na avaliação pré-operatória
destes pacientes com o objetivo de identifi car patologias que
necessitem tratamento pré-operatório adequado.
PSEUDOMELANOSE DUODENAL -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Geraldo Cezário
de Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / UFC; Marcelo Victor Ribeiro
Sales / Sales, MVR / UFC; Larissa Elias Soares Alves / Alves,
LES / UFC; Luciano Monteiro Franco / Franco, LM / UFC;
Alessandrino Terceiro de Oliveira / Oliveira, AT / UFC; Miguel
Ângelo Nobre-e-Souza / Nobre-e-Souza, MA / UFC; Marcellus
Henrique Loiola Ponte de Souza / Souza, MHLP / UFC; Tarciso
Daniel dos Santos da Rocha / Rocha, TDS / UFC
RESUMO
Introdução: A pseudomelanose duodenal é uma condição
benigna rara, caracterizada pela presença de pigmentos escuros,
de intensidade variável, na mucosa gástrica e, principalmente,
no duodeno proximal. Pode ocorrer em qualquer faixa etária.
Está associada a hemorragia digestiva, insufi ciência cardíaca,
insufi ciência renal crônica (IRC), hipertensão arterial (HAS),
diabetes mellitus e uso de certas medicações. Microscopicamente,
há deposição subepitelial de pigmentos semelhantes à melanina,
contidos em macrófagos da mucosa. Relato de caso: Paciente
do sexo masculino, 38 anos, hipertenso, com insufi ciência renal
crônica dialítica há 12 anos, em uso de Propranolol, Captopril,
Hidralazina, Nifedipina, Clonidina e AAS. Ao exame físico:
hipocorado (2+/4+), edema de MMII (2+/4+); PA: 120 x 80
mmHg. Foi submetido a EDA para avaliação de rotina prétransplante
renal. EDA: mucosa gástrica exibindo enantema
difuso intenso; bulbo e segunda porção duodenal com mucosa
exibindo impregnação enegrecida intensa. Histopatológico:
mucosa duodenal com lâmina própria exibindo histiócitos
com pigmentação enegrecida no topo de vilos; colorações
para ferro (Perls) negativas; compatível com pseudomelanose
duodenal. Conclusão: O quadro clínico deste paciente, com
história de HAS e IRC, associado aos achados endoscópicos e
histopatológicos, mostra-se característico da pseudomelanose
duodenal, para a qual, atualmente, não existe recomendação de
tratamento específi co ou necessidade de seguimento.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR
GASTROPATIA ACTÍNICA (GA) -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Emiliano de
Carvalho Almodova / Almodova, E.C. / Hospital de Câncer
de Barretos; Gilberto Fava / Fava, G. / Hospital de Câncer de
Barretos; Denise Peixoto Guimarães / Guimarães, D.P. / Hospital
de Câncer de Barretos; Thiago Rabelo da Cunha / Cunha, T.R. /
Hospital de Câncer de Barretos
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A radioterapia (RT) é uma importante ferramenta no
tratamento oncológico. Um dos seus efeitos adversos é a agressão à
mucosa do trato gastrintestinal, dentre as quais se destaca a GA. O
sangramento digestivo decorrente da GA é raro e a coagulação com
plasma de argônio (APC) é uma das modalidades de tratamento.
Objetivo: Relatar um caso de hemorragia digestiva alta causada
por GA e tratada com APC. Resultados: Paciente do sexo
feminino, 70 anos, portadora de mieloma múltiplo evoluindo com
fratura patológica de T7 e compressão medular. Realizou RT paliativa
antálgica com dose total de 3000cGy. Após 6 meses do término da
RT paciente apresentou epigastralgia e hematêmese com queda da
Hb de 11,4g/dL para 6,9g/dL e do Ht de 34% para 21,9%. Foram

transfundidos 3 concentrados de hemáceas e realizada EDA que
evidenciou presença de várias telangiectasias na cárdia, fundo e
corpo alto com sinais de sangramento ativo. Realizada hemostasia
com APC (40W / 2,5L/min) e mantido inibidor de bomba de
prótons (IBP) em dose plena. Após 24 horas a paciente estava
assintomática com estabilização da Hb e HT. Após 4 e 6 semanas
foram realizadas EDAs que mostraram retrações cicatriciais pós
argônio e raras telangiectasias remanescentes. Realizada APC de
forma pontual com aspecto fi nal. Durante esse período a paciente
manteve-se assintomática com o uso de IBP. Conclusão: O APC
é uma modalidade endoscópica efi caz e segura de tratamento da
hemorragia digestiva alta decorrente da GA.
SÍNDROME DE OSLER WEBER
RENDU: HEMORRAGIA DIGESTIVA E
ELETROCOAGULAÇÃO COM PLASMA
DE ARGÔNIO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diogo Henrique
Saliba de Souza / Souza, DHD / UFG; Roberta Amaral da
Silva / Silva, RA / UFG; Viviane Sarkis Curi / Curi, VS / UFG;
Americo de Oliveira Silvério / Silvério, AO / UFG; Rodrigo
Sebba Aires / Aires, RS / UFG; José Eduardo Mekdessi /
Mekdessi, JE / Instituto do Aparelho Digestivo - IAD; Joffre
Rezende Filho / Rezende Filho, J / UFG;
RESUMO
Introdução: A Síndrome de Osler-Weber-Rendu (SOWR) é
rara, caracterizada pela formação de telangiectasias (TEL) e
malformações vasculares em vários órgãos. A epistaxe é um
sinal precoce. TEL podem ocorrer no trato gastrointestinal
(GI), principalmente estômago e duodeno, diagnosticadas
por endoscopia digestiva alta (EDA). Hemorragia digestiva
(HD) de repetição ocorre em um terço dos casos de SOWR,
apresentando-se como anemia ferropriva ou sangramento
agudo. Objetivo: Relatar um caso de HD secundário a SOWR
tratado com eletrocoagulação com plasma de argônio (EPA).
Caso clínico: Feminina, 49 anos, episódios recorrentes de
hematêmese e melena, epistaxe. Exame: hipocorada, TEL
digitais, lábios e narinas. EDA: esofagite edematosa + TEL em
corpo e fundo gástrico com pontos de hematina. Realizada EPA
em TEL. Revisão endoscópica posterior demonstrou áreas de
retração cicatricial secundário a EPA. Confi rmado diagnóstico
de SOWR. Atualmente, paciente estável, sem sangramentos
recentes. Discussão: A SOWR pode apresentar TEL no
trato GI responsáveis por episódios de HD de repetição e
anemia. A EPA é uma técnica endoscópica segura, utilizada
em sangramentos GI, incluindo TEL. No presente caso, a
EPA foi utilizada com sucesso e controle de HD de repetição.
Conclusão: Pacientes com SOWR com HD recorrente
ou anemia ferropriva devem ser submetidas a EDA e caso
visualizadas telangiectasias, a EPA endoscópica é uma técnica
terapêutica segura e efi caz.
SÍNDROME DE OSLER-WEBER-
RENDU MANIFESTANDO COMO
HEMATÊMESE E ANEMIA GRAVE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Dayrell
de Lima Andrade / Andrade, JDL / Hospital Regional de
Barbacena - FHEMIG; Katia Regina Lopes Alves / Alves,
KRL / Hospital Regional de Barbacena - FHEMIG; Roseli
de Fátima Tavares / Tavares, RF / Hospital Regional de
Barbacena - FHEMIG; Fernanda Gomes Piazzi / Piazzi,
FG / Hospita Regional de Barbacena - FHEMIG; Larissia
Gabriela Avila / Avila, LG / Hospital Regional de Barbacena
- FHEMIG; Gustavo Sousa Gontijo Garcia / Garcia, GSG
/ Hospital Regional de Barbacena - FHEMIG; Conrado
Lemos Rebouças / Rebouças, CL / Hospital Regional de
Barbacena - FHEMIG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A Síndrome de Osler-Weber-Rendu ou
Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH) é uma rara
displasia fi brovascular autossômica dominante de alta
penetrância. Os indivíduos afetados são heterozigotos e a forma
homozigota é incompatível com a vida. Existe uma chance de
50% dos descendentes nascidos vivos serem portadores da
síndrome. É caracterizada por telangiectasias mucocutâneas,
malformações arteriovenosas multissistêmicas, resultando em
hemorragias, principalmente epistaxe e história familiar positiva.
O acometimento gastrointestinal com hemorragia digestiva é
mais raro e mais tardio, podendo ser a manifestação inaugural
da síndrome, manifestando-se na maioria dos pacientes
como melena ou anemia de leve a moderada intensidade. As
opções terapêuticas incluem a estrogenioterapia, o heater
probe, a coagulação bipolar, a coagulação argônio-assistida e
laser, a ligadura elástica, clipagem, injeção de esclerosantes,
embolização ou ressecção cirúrgica. Objetivo: Relatar o
caso de um paciente de 59 anos com anemia crônica intensa,
com diagnóstico da Síndrome de Osler-Weber-Rendu após
hemorragia digestiva alta manifestada como hematêmese, e
que possui cinco familiares com telangiectasias e epistaxes
de repetição. Conclusão: A THH é uma entidade rara e deve
fazer parte do diagnóstico diferencial dos casos não-usuais
de sangramento gastrointestinal alto ou baixo, especialmente
aqueles com história familiar de sangramento, ainda que em
outros órgãos.
261

262
JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA
PERCUTÂNEA EM PACIENTE
OPERADO POR GASTRECTOMIA
PARCIAL COM RECONSTRUÇÃO EM
Y DE ROUX
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fred Olavo Aragão
Andrade Carneiro / Carneiro FO / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Luiz Henrique Mazzonetto Mestieri / Mestieri, LHM /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça
/ Vilaça, TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Bruno
Frederico Medrado / Medrado, BF / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Fernanda Cristina Simões Pessorrusso /
Pessorrusso, FCS / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Carlos
Kyioshi Furuya Júnior / Júnior, CKF / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / de
Moura, EG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai /
Sakai, P / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP
RESUMO
Introdução: A técnica endoscópica percutânea mais utilizada para
nutrição enteral é a gastrostomia (GEP). Contudo, em pacientes
que apresentam anatomia modifi cada, gastroparesia, refl uxo
gastroesofágico, broncoaspiração de repetição ou pancreatite
aguda, a jejunostomia endoscópica percutânea (JEP) é uma via
alternativa que deve ser considerada. Objetivo: Relatar um caso de
realização de JEP em paciente operado por técnica de gastrectomia
parcial com reconstrução em Y de Roux. Relato de caso: O
paciente apresentava sequelas de AVC prévio, sendo indicada
realização ostomia endoscópica percutânea para nutrição enteral.
Devido a presença de doença do refl uxo importante relacionada à
nutrição por sonda nasoenteral, foi optado por realização de JEP. A
técnica foi semelhante à realizada para GEP, porém com aposição de
sonda diretamente em alça jejunal eferente (vídeo), sendo realizada
sem complicações. Discussão: Procedimentos endoscópicos são
de grande importância na nutrição enteral, desde a passagem de
sondas até técnicas mais complexas como GEP, JEP ou colocação
de endopróteses. As principais indicações de JEP são a presença
de gastroparesia, refl uxo gastroesofágico, broncoaspiração de
repetição e pancreatite aguda. Consideramos que a JEP pode
ser realizada sem difi culdades técnicas importantes e que deve
ser lembrada em pacientes com anatomia modifi cada associada
a gastroparesia ou doença do refl uxo importante relacionada à
nutrição enteral.
GASTROJEJUNOSTOMIAS:
INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES
E TÉCNICA ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fred Olavo
Aragão Andrade Carneiro / Carneiro FO / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça
TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Bruno Frederico
Medrado / Medrado, BF / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; André Luiz de Oliveira Novaes / Novaes, ALO /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Nunes Santos /
Santos, TN / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Spencer
Cheng / Cheng, S / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / de Moura, EG /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A técnica endoscópica percutânea mais
utilizada para nutrição enteral é a gastrostomia (GEP).
Contudo, em pacientes que apresentam gastroparesia, refl uxo
gastroesofágico, broncoaspiração de repetição e pancreatite
aguda, a gastrojejunostomia endoscópica percutânea (GJEP)
é uma via alternativa que deve ser considerada. Objetivo:
Relatar a casuística do serviço, a técnica endoscópica e
indicações. Métodos: Foram coletados dados de indicação
de ostomias endoscópicas percutâneas de Janeiro à
Setembro de 2012. Resultados: Foram realizadas 217
indicações de ostomias endoscópicas, sendo 214 GEP e 4
GJEP. As indicações para GJEP foram gastroparesia e refl uxo
gastrointestinal. A técnica utilizada seguiu inicialmente
os passos de GEP (24 Fr) por técnica de tração. Seguida
de passagem de fi o-guia em posição jejunal e alocação
de sonda de GJEP (12 F) através da GEP. Não houveram
complicações imediatas relacionadas ao procedimento.
Conclusão: Procedimentos endoscópicos são de grande
importância na nutrição enteral, desde a passagem de sondas
até técnicas mais complexas como GEP, GJEP ou colocação
de endopróteses. Em nossa casuística foram realizados
4 casos de GJEP, não havendo complicações imediatas
relacionadas ao procedimento. Consideramos que a GJEP
pode ser realizada sem difi culdades técnicas importantes e
que deve ser lembrada como uma alternativa em casos de
gastroparesia e doença do refl uxo importante relacionada à
nutrição enteral.
DIAGNÓSTICO PÓS-ESD DE
ADENOCARCINOMA EM
ADENOMAS GÁSTRICOS COM
DISPLASIA DE BAIXO GRAU
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo Nobre

Lacerda / Lacerda, RN / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Luciana Lopes de Oliveira / de Oliveira, LL / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Kengo Toma / Toma, K / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça,
TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Fred Olavo Aragão
Andrade Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Thiago Nunes Santos / Santos, TN / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de
Moura / de Moura, EG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Paulo Sakai / Sakai, P / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP
RESUMO
Introdução: Achados endoscópicos de adenoma são
frequentes à EDA, sobretudo sob a forma de pólipos
gástricos (6-10%), e em sua maioria com displasia de baixo
grau. O conceito neoplasia intraepitelial não invasiva, refl ete
seu potencial de agressividade como lesão precursora de
adenocarcinoma gástrico. Lesões maiores que 20 mm,
deprimidas e/ou elevadas com depressão central possuem
alta associação com adenocarcinoma e tornam a ressecção
endoscópica como primeira opção terapêutica. Relato: A.F.V.,
82 anos, masculino, com história de hemorragia digestiva
baixa. Ao exame físico evidencia-se presença de sangue vivo
ao toque retal. Submetido à colonoscopia que mostrou doença
diverticular em sigmóide com sinais de sangramento recente,
não ativo. À EDA, evidenciou-se uma lesão polipóide com
erosão apical, em região pré-pilórica de antro, com cerca de
20 mm e diagnóstico histológico de adenoma com metaplasia
intestinal e atipias moderadas (grau II - Classifi cação de Vienna).
Paciente foi submetido à ressecção endoscópica da lesão pela
técnica de ESD (endoscopic submucosal dissection), com
diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma tubular
bem diferenciado intramucoso M2, com margens cirúrgicas
livres, sem invasão angiolinfática e perineural. Evolução
clínica satisfatória no pós-operatório. Discussão: O caso
evidencia claramente a associação de adenocarcinoma em
lesões com displasia de baixo grau, sobretudo na presença de
determinados achados endoscópicos suspeitos.
LIGADURA ELÁSTICA COMO
TRATAMENTO DE ANGIOECTASIAS
DE BULBO DUODENAL – RELATO
DE CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Dayrell
de Lima Andrade / Andrade, JDL / Hospital Regional de
Barbacena - FHEMIG; Katia Regina Lopes Alves / Alves,
KRL / Hospital Regional de Barbacena - FHEMIG; Roseli de
Fatima Tavares / Tavares, RF / Hospital Regional de Barbacena
- FHEMIG; Fernanda Gomes Piazzi / Piazzi, FG / Hospital
Regional de Barbacena - FHEMIG; Laríssia Gabriela Avila /
Avila, LG / Hospital Regional de Barbacena - FHEMIG; Gustavo
Souza Gontijo Garcia / Garcia, GSG / Hospital Regional de
Barbacena - FHEMIG; Conrado Lemos Rebouças / Rebouças,
CL / Hospital Regional de Barbacena - FHEMIG
RESUMO
Introdução: As angioectasias são dilatações de veias
submucosas pré-existentes e dos capilares mucosos
suprajacentes. Histologicamente consistem em vasos dilatados,
distorcidos, limitados por endotélio e raramente por pequena
quantidade de músculo liso. As angioectasias ocorrem mais
frequentemente nos cólons, sendo importante causa de
sangramento digestório, especialmente em idosos. No trato
digestivo alto as angioectasias ocorrem mais frequentemente
no estômago. No duodeno são menos frequentes, porém
podem ser causas de hemorragia aguda ou anemia crônica.
As opções terapêuticas endoscópicas incluem o heater
probe, a coagulação bipolar, a coagulação argônio-assistida e
laser, a ligadura elástica, clipagem e injeção de esclerosantes.
Objetivo e Métodos: Relatar o acompanhamento de três
pacientes com hemorragia digestiva alta devido a angioectasias
no bulbo duodenal, sendo duas manifestadas como anemia
ferropriva e uma como melena. Todos os três pacientes foram
tratados com sessão única de ligadura elástica, com controle
endoscópico mostrando erradicação de todas as angioectasias.
Não houve complicações decorrentes do método aplicado.
Conclusão: Apesar da fi na espessura da parede duodenal, a
ligadura elástica pode ser um método seguro de tratamento das
angioectasias sintomáticas.
GLÂNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS
NO ESÔFAGO – RELATO DE CASO
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cláudio Rogério
Solak / Solak, CR / Hospital Regional de Ponta Grossa - PR;
Joseane Quirrenbach / Quirrenbach, J / Hospital Regional
de Ponta Grossa -PR; Maria Margarida Soczek da Silva /
Silva, MMS / Hospital Regional de Ponta Grossa -PR; Roni
Rodrigues Machado / Machado, RR / Hospital Regional de
Ponta Grossa -PR; Regiane Maria Serra Hoeldtke / Hoeldtke,
RMS Hospital Regional de Ponta Grossa -PR;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: As glândulas sebáceas são estruturas derivadas
da ectoderme e sua ocorrência ectópica tem sido descrita na
cavidade oral (grânulos de Fordyce), no pênis (glândulas de
Tyson) e no mamilo (tubérculos de Montgomery), mas no
esôfago, o qual tem origem endodérmica, é uma condição
263

264
rara. Ramakrishnan e Brinker em 1978 descreveram pela
primeira vez esse achado endoscópico. Normalmente são
achados incidentais e não têm relação com malignidade.
Objetivo: relatar o caso de paciente com achado incidental
de glândulas sebáceas ectópicas no esôfago médio.
Caso clínico: Paciente feminina, 32 anos, foi submetida
a endoscopia digestiva alta (EDA), por endoscopista
experiente, devido a queixas dispépticas, tendo o diagnóstico
de monilíase esofágica e lesão polipóide no bulbo duodenal,
a qual não foi biopsiada. Foi encaminhada para nova EDA
e realização de biópsias. Evidenciaram-se placas amarelo
esbranquiçadas no esôfago médio, fortemente aderidas,
sem evidências de processo infl amatório, medindo de 2 a
4mm. Foram realizadas biópsias. A lesão duodenal também
foi biopsiada. Resultado: anatomopatológico - mucosa
esofágica com glândulas sebáceas ectópicas (PONTOS DE
FORDYCE). Conclusão: o achado endoscópico descrito,
apesar de raro, deve ser considerado nos diagnósticos
diferencias das patologias esofágicas, enfatizando a
necessidade da biópsia para tal.
FREQUÊNCIA DAS LESÕES
VASCULARES COMO CAUSA DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM
UM SETOR DE ENDOSCOPIA DE
URGÊNCIA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Igor Machado
Luna / Luna, IM / HR; Rodrigo Albuquerque Leitão / Leitão,
RA / HR; Emanuelle Gomes Reis Galvão / Galvão, EGR / HR;
Júlia Corrêa de Araújo / Araújo, JC / HR; Aline Campos de
Britto / Britto, AC / HR; Kalina Silva de Barros / Barros, KS
/ HR; Admar Borges da Costa Junior / Junior, ABC / HR;
Antônio Carlos Coêlho Conrado / Conrado, ACC / HR
RESUMO
Introdução: As lesões vasculares do trato gastrointestinal
são um importante problema médico e incluem malformações
arteriovenosas como as angiodisplasias e a lesão de Dieulafoy,
ectasia vascular do antro gástrico, hemangiomas, entre
outras. Como um grupo, elas são relativamente raras, mas
podem ser uma importante causa de hemorragia digestiva
alta ou baixa. Objetivo: Verifi car a freqüência das lesões
vasculares como causa de hemorragia digestiva alta (HDA)
em um setor de endoscopia de urgência. Métodos: Estudo
descritivo, retrospectivo e transversal, realizado a partir da
revisão dos laudos endoscópicos dos pacientes atendidos
no período de um ano na Urgência Endoscópica do Hospital
da Restauração, Recife (PE). Resultados: Foram realizadas
3417 endoscopias digestivas alta (EDA) de urgência. Destas,
a HDA foi responsável por 72,69% dos casos. A freqüência
das lesões vasculares foi de 2,05%, compreendendo lesão de
Dieulafoy (41,17%), angiectasia (35,29%) e ectasia vascular
(23,52%). As lesões estavam localizadas no corpo gástrico
(45,09%), antro (43,13%) e duodeno (11,76%). A maioria
apresentava sangramento ativo (62,74%), sendo instituído
tratamento endoscópico com terapia injetora (78,12%) na
maioria dos casos. Conclusão: Observamos que apesar de
rara, as lesões vasculares foram a sexta causa de HDA não
varicosa no nosso serviço e que a maioria deles apresentavam
sangramento ativo na admissão. O tratamento endoscópico
como abordagem inicial foi altamente efi caz.
ESTENOSE REFRATÁRIA DE
ANASTOMOSE PÓS-BARIÁTRICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Fred Olavo Aragão Andrade Carneiro / Carneiro,
FO / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Christiano Mikoto
Sakai / Sakai, CM / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Silvia Mansur Reimão / Reimão, SM / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Mariana Sousa Varella Frazão / Frazão, MSV
/ Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Spencer Cheng /
Cheng, S / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / de Moura, EG / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Com o aumento da incidência das cirurgias
bariátricas, também aumentaram suas complicações. Objetivo:
Apresentar vídeo de opção terapêutica para casos de estenose
refratária de anastomose gastrojejunal pós cirurgia bariátrica.
Método: Paciente masculino, 41 anos, em pós operatorio
tardio de cirúrgia bariátrica e pós-operatório recente, 3 meses,
de reconfecção de gastrojejunoanastomose por estenose
da anastomose, por migração do anel, evoluiu com disfagia
progressiva há uma semana. Endoscopia mostrou uma nova
estenose da anastomose gastrojejunal. Foi optado por utilizar
uma protese metalica autoexpansivel parcialmente recoberta
de 80mm x 22mm. O paciente retornou com 4 semanas
após procedimento, aceitando bem dieta. Realizou exame
contrastado que envidenciou perviedade da prótese. Após 6
semanas da colocação do stent foi programada sua retirada.
No momento da retirada, observou-se crescimento de tecido
hiperplasico na parte nao recoberta da protese. Resultados:
Foi, entao, optado pela passagem de uma nova protese, de
mesmo calibre e maior extensão por dentro da prótese anterior

e programada retirada de ambas na semana seguinte. As
proteses foram retiradas, após 7 dias, sem intercorrencias. O
paciente retornou na semana seguinte aceitando bem dieta.
Conclusão: A utilização de stents pode atuar como uma das
opções terapêuticas nos casos de estenoses refratárias des
anastomoses pós cirurgias bariátricas.
NOVAS FRONTEIRAS PARA O
ENDOSCOPISTA DIGESTIVO:
MUCOSECTOMIA E DISSECÇÃO
ENDOSCÓPICA DE SUBMUCOSA
DE CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS DE FARINGE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Walton
Albuquerque / Albuquerque, W / Hospital Madre Teresa, Belo
Horizonte – MG; Rodrigo Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA
/ Hosp. Madre Teresa, BH – MG. Pós-graduação e pesquisa
da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.; Roberto
Motta Pereira / Pereira, RM / Hosp. Madre Teresa,BH– MG;
Ricardo Castejon Nascimento / Nascimento, RC / Hosp.
Madre Teresa, BH – MG; Renata Figueiredo Rocha / Rocha,
RF / Hosp. Madre Teresa, BH – MG; Marcus Vinicius de
Azevedo / Azevedo, MV / Hosp. Madre Teresa, BH – MG. Pósgraduação
e pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas de
Minas Gerais.; Cynthia Koeppel Berenstein / Berenstein, CK /
Instituto Roberto Alvarenga, Belo Horizonte – MG;
RESUMO
Introdução: Com o avanço na qualidade das imagens dos
endoscópios e o cuidado dos endoscopistas digestivos
em examinar a faringe o diagnóstico de lesões neoplásicas
superfi ciais nesta região tem sido descrito Objetivo: Relatar
o diagnóstico e tratamento por endoscopia de carcinoma de
células escamosas (CCE) superfi cial em hipofaringe Métodos:
Paciente de 61 anos, masculino, etilista e tabagista, encaminhado
para realização de EDA devido a suspeita de DRGE. Durante EDA
foi identifi cado lesão 0-IIa, de 8mm, em hipofaringe, associada
a lesão 0-IIb, 6mm, em terço proximal do esôfago. Biópsias
das duas lesões apresentaram resultado de CCE. A lesão de
esôfago foi abordada por mucosectomia, com estadiamento
fi nal SM1, recebendo tratamento adjuvante com RT e QT. A
lesão de hipofaringe foi tema de discussão com cirurgião de
cabeça e pescoço que encorajou a abordagem endoscópica
devido ao seu pequeno tamanho e aspecto superfi cial. O
tratamento endoscópico se deu com o paciente intubado
para proteção das vias áreas. Realizado mucosectomia, porém
estudo anatomopatológico revelou comprometimento de uma
das margens laterais, embora atingido apenas a lâmina própria.
Submetido a ESD da área cicatricial com retirada completa com
margens livres. Conclusão: O exame endoscópico minucioso
na faringe em pacientes com fatores de risco para CCE deve
ser estimulado pelo endoscopista digestivo para a detecção de
lesão em fase de cura por técnica minimamente invasiva.
GOSSIPIBOMA APÓS
COLECISTECTOMIA RETIRADO POR
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (EDA)
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maxwel Capsy
Boga Ribeiro / Ribeiro, MCB / UNICAMP; Valdir Tercioti
Junior / Tercioti JUNIOR, V / UNICAMP; João Coelho De
Souza Neto / Coelho Neto, JC / UNICAMP; Luiz Roberto
Lopes / Lopes, LR / UNICAMP; Nelson Adami Andreollo /
Andreollo, NA / UNICAMP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Compressas são os principais corpos estranhos
encontrados após cirurgias, sobretudo, nas abdominopélvicas,
com relevante morbi-mortalidade associada.
Objetivo: Demonstrar e discutir um vídeo da retirada
endoscópica de uma compressa deixada acidentalmente no
abdome, após colecistectomia, com boa evolução clínica.
Relato do caso: Mulher, 51 anos, com epigastralgia
intensa, recorrente, além de náuseas e vômitos frequentes,
associados às refeições, há 8 meses, após colecistectomia
laparotômica urgente, por empiema de vesícula biliar. Perda
ponderal de 10 Kg no período. EDA inicial prejudicada por
resíduos. RX-EED: Compressão extrínseca de antro distal.
Nova EDA, para passagem de sonda para suporte nutricional
enteral, revelou corpo estranho erodindo região pilórica,
que, tracionado, saiu livremente para câmara gástrica. Após
anestesia geral, terminada retirada do corpo estranho por
EDA, sem intercorrências. Paciente evoluiu bem, com melhora
completa dos sintomas e alta hospitalar após 6 dias. RX-EED
e TC abdominal após 30 dias, sem anormalidades relevantes.
Está em seguimento ambulatorial, sem queixas. Discussão:
A endoscopia, além de diagnóstica, é uma possibilidade
terapêutica, em casos selecionados, com morbi-mortalidade
muito menor que uma reabordagem cirúrgica, desde que haja
equipe cirúrgica em prontidão, para imediata intervenção, se
necessário. Nota: Durante apresentação, descreveremos o
caso clínico, seus exames e o vídeo destacado.
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
SECUNDÁRIA À INGESTÃO DE
PRÓTESE DENTÁRIA - RELATO
DE CASO
265

266
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Kelly Cristhian
Lima Oliveira / Oliveira, KCL / Fac. de Medicina de Botucatu
- UNESP; Talles Bazeia Lima / Lima, TB / Fac. de Medicina
de Botucatu - UNESP; Bruna dos Santos Silva Azevedo /
Azevedo, BSS / Fac. de Medicina de Botucatu - UNESP;
Julio Pinheiro Baima / Baima, JP / Fac. de Medicina de
Botucatu - UNESP; Juliana Rigotto Grejo / Grejo, JR / Fac. de
Medicina de Botucatu - UNESP; Luciana da Matta e Gradella
/ Gradella, LM / Fac. de Medicina de Botucatu - UNESP;
Walmar Kecher de Oliveira / Oliveira, WK / Fac. de Medicina
de Botucatu - UNESP; Cassio Vieira de Oliveira / Oliveira, CV
/ Fac. de Medicina de Botucatu - UNESP;
RESUMO
Introdução: Corpo estranho esofágico é condição frequente
em todas as faixas etárias, especialmente em crianças e
idosos. O diagnóstico precoce é determinante no prognóstico.
Objetivo: Relatar caso de fístula traqueoesofágica secundária
à ingestão de prótese dentária. Material e Método:
Masculino, 43 anos, soldador, admitido com tosse seca,
disfagia, dispneia e taquipneia. Antecedente de pneumonias
aspirativas de repetição e perda de prótese dentária há 20
anos. Radiografi a de tórax normal. Submetido à tomografi a
de tórax com evidência de corpo estranho metálico no
terço médio esofágico associado a processo infl amatório
e prováveis divertículos. Na broncoscopia, observou-se
ulceração em brônquio principal direito. Optado por realização
de endoscopia digestiva alta (EDA) que mostrou divertículo,
fístula e úlcera esofágicos. Resultado: Diante da suspeita
diagnóstica, o paciente foi submetido à toracotomia com
retirada de prótese dentária impactada em esôfago médio e
rafi a. Evoluiu sem intercorrências. Conclusão: A impactação
de corpo estranho no esôfago é frequente indicação de
EDA de urgência. A permanência do corpo estranho pode
acarretar complicações (perfuração esofágica, pneumonia
aspirativa, mediastinite, fístulas esôfago-aéreas), motivando a
pronta remoção. O atraso na identifi cação e retirada do corpo
estranho infl uencia negativamente o prognóstico.
PSEUDOMELANOSE DUODENAL -
RELATO DE UM CASO E REVISAO
DA LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Norberto
Katsumi Osaki / Osaki, NK / Hospital Santa Casa de Ribeirao
Preto; Paulo Roberto Fontes Mega / Mega, PRF / Hospital
Santa Casa de Ribeirao Preto; Celia Regina do N.O.Gonçalves
/ Gonçalves, CRNO / Hospital Santa Casa de Ribeirao Preto
RESUMO
Introdução: Descrita pela primeira vez em 1976 referese
a uma rara aparição endoscópica de pigmentação
enegrecida salpicada na mucosa duodenal. Associada
a hemorragia gastrointestinal, hipertensão arterial,
insufi ciência cardíaca cronica, insufi ciência renal cronica e
consumo de drogas diferentes. Objetivo: Relatar um caso
de Pseudomelanose duodenal. Relato de caso: paciente
de 67 anos de idade, masculino, portador de insufi ciência
cardíaca, hipertensão arterial e uso de anticoagulante.
Sintomatologia de epigastralgia. Realizado Endoscopia
Digestiva Alta que diagnosticou gastrite erosiva antral
leve e lesões puntiformes salpicada enegrecidas em
toda a mucosa do bulbo duodenal, (pseudomelanose
duodenal). Conclusão: O signifi cado clinico desta
condição ainda está para ser estabelecido. É mais comum
na sexta e sétima década de vida, predominando no
sexo feminino. Tem-se postulado que esteja associada à
hemorragia gástrica, determinadas doenças cronicas, tais
como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insufi ciência
cardíaca cronica, insufi ciência renal cronica, e envolvimento
com certos medicamentos que contém enxofre e sulfato
ferroso. A patogênese ainda permanece obscura. Embora
ainda não esteja claro o impacto clinico dos depoimentos
encontrados na literatura atual, os achados endoscópicos
ainda não requerem nenhum tratamento especifi co ou
recomendação de acompanhamento.
ACHADO OCASIONAL DE
FITOBEZOARES EM PACIENTE
DISPÉPTICA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carleno da
Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa /
Costa, LCS / UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho, BC /
UFPA; Saulo José Braga da Costa / Costa, SJB / UFPA; Luiz
Carlos Almeida Costa / Costa, LCA / Gastroclínica-Marabá;
Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG;
Jorge Bichara Neto / Neto, JB / Gastroclínca-Marabá; Filipe
Moreira de Araújo / Araújo, FM / UEPA
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Designa-se como bezoar qualquer concreção
de material sólido, estranho ao organismo, no interior do
aparelho digestivo. Forma-se a partir da ingesta de substâncias
diversas que, incompletamente digeridas ou de digestão
impossível, se acumulam em segmentos variados do trato
digestivo. O fi tobezoar é o mais frequente, correspondendo

à cerca de 40% dos bezoares. Objetivo: Relatar um caso
de uma paciente com sintomatologia dispéptica inespecífi ca,
em que o diagnóstico foi realizado por meio de achado à
endoscopia digestiva alta (EDA). Método: Trata-se de
um estudo observacional, baseado na metodologia de
estudo de caso individual. Os dados foram obtidos através
de fonte secundária (prontuário do paciente). Relato do
caso: IFO, sexo feminino, 47 anos, natural de Marabá-PA
procurou o serviço de Referência em endoscopia digestiva
e gastroenterologia da região referindo dor epigástrica e
saciedade precoce. Exame físico não revelou anormalidades.
Realizou-se EDA, verifi cando-se bezoares ocupando o antro
gástrico. Optou-se pela retirada endoscópica dos bezoares
no mesmo ato, com alça de polipectomia. Paciente evoluiu
sem intercorrências, sendo orientada posteriormente para
cuidados alimentares e utilização de medicação procinética.
Conclusão: Fitobezoares gástricos são achados raros
e apresentam sintomatologia inespecífi ca, podendo
ser confundido com outras patologias digestivas. Seu
diagnóstico é de difícil suspeita, sendo realizado na maioria
das vezes ocasionalmente.
DIVERTICULOTOMIA DE
ZENKER ATRAVÉS DA TÉCNICA
VIDEOENDOSCÓPICA ASSISTIDA
COM GRAMPEADOR CIRÚRGICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniele Bellini
Pereira Teixeira / Teixeira, DBP / HSPE; Renato Luz Carvalho
/ Carvalho, RL / HSPE; Eli Kaham Foigel / Foigel, EK / HSPE;
Luiz Henrique Souza Fontes / Fontes, LHS / HSPE; Guilherme
Augusto Schreiner / Schreiner, GA / HSPE; Flávio Braguim
/ Braguim, F / Hospital Santa Catarina; Carlos Alberto
Cappellanes / Cappellanes, CA / Hospital Santa Catarina;
RESUMO
Introdução: Divertículo de Zenker surge por um defeito
na parede muscular da hipofaringe. O tratamento pode
ser cirúrgico ou endoscópico. Objetivo: Demonstrar uma
técnica de diverticulotomia de Zenker videoendoscópica
assistida com grampeador cirúrgico. Método: Paciente sob
anestesia geral em DDH. Locado grampeador linear com
cabeça articulável de 35 mm no esôfago proximal sob visão
endoscópica com auxílio de um laringoscópio. Realizada
abertura do grampeador seguida pela tração e apreensão
do septo. Resultado: Ótima evolução clínica nas primeiras
12 horas. Conclusão: A utilização do grampeador linear
cortante no tratamento endoscópico do Zenker é factível e
pode minimizar os riscos do procedimento.
PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA NO
TRATAMENTO DA PANCREATITE
BILIAR - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carleno da
Silva Costa / Costa, CS / UFPA; Luigi Carlo da Silva Costa /
Costa, LCS / UFPA; Saulo José Braga da Costa / Costa, AJB
/ UFPA; Bernard Costa Favacho / Favacho, BC / UFPA; Luiz
Carlos Almeida Costa / Costa, LCA / Gastroclínica-Marabá;
Dyandra Moreira de Araújo / Araújo, DM / CESUPA; Filipe
Moreira de Araújo / Araújo, FM / UEPA; Jorge Bichara Neto
/ Neto, JB / Gastroclínica-Marabá
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: É consenso que na vigência de colangite ou
de pancreatite grave (necro-hemorrágica), a papilotomia
endoscópica (PE) pré-operatória obtêm resultados melhores
quando comparada aos obtidos pelo tratamento cirúrgico
imediato ou medicamentoso. Entretanto, não se consegue
estabelecer a efi ciência da PE nas pancreatites leves ou
moderadas, apesar dos inúmeros estudos já publicados.
Objetivo: Relatar o caso de um paciente com pancreatite
aguda, submetido à PE pré-operatória. Relato de caso:
Paciente do sexo masculino, 37 anos, com dor abdominal
difusa principalmente em andar superior, distensão
abdominal, vômitos incoercíveis, sinais de desidratação,
icterícia e elevação de bilirrubinas, transaminases e amilase,
com hemograma sugerindo infecção. Ultrassonografi a
de abdome mostrou litíase biliar, com colédoco dilatado
e sem cálculo. Endoscopia digestiva alta realizada com
duodenoscópio evidenciou cálculo impactado na ampola
de Vater, sendo optada pela realização logo em sala de
endoscopia sem intensifi cador de imagem, a infundibulotomia
pelo dorso, com extração imediata do cálculo, e posterior
melhora do quadro clínico. Com a estabilização clínica e
laboratorial, o paciente foi submetido à colecistectomia 30
dias após o procedimento endoscópico. Conclusão: A
duodenoscopia em portadores de pancreatite aguda biliar
detecta alterações importantes na papila maior do duodeno,
que podem ser levadas em consideração na indicação da PE
para tratamento pré-operatório.
ESTOMAGO EM MELANCIA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcela Dias
de Almeida / Marcela Dias / HUGG; Ronaldo Taam / Ronaldo
Taam / HUGG; Juliana Abuzaid Navega Sóffe / Juliana Sóffe
/ HUGG; Antonio Victor Morgado Vianna / Antonio Victor
Morgado / HUGG
267

268
RESUMO
Introducao: Ectasia vascular antral é uma condição rara,
etiologia desconhecida, frequentemente associada à cirrose
hepática, sendo uma das causas de HDA. Objetivo: Relatar
caso de Watermelon Stomach associado à cirrose hepática,
avaliar tratamento com plasma de argônio e realizar revisão
bibliográfi ca. Metodologia: Relato de caso de paciente do
serviço de gastroenterologia do HUGG através de análise de
prontuário, revisão de literatura com pesquisa nos bancos de
dados Bireme, Pubmed, Medline e Cochrane e avaliação póstratamento
com plasma de argônio através de EDA. Relato
de caso: Mulher de 62 anos, encaminhada ao ambulatório
do HUGG após internação por HDA e anasarca, onde foi
diagnosticada hepatite C crônica e gastrite hemorrágica
endoscópica. Evoluiu com anemia importante necessitando
de hemotransfusão. USG de abdome mostrava sinais de
hepatopatia crônica e ascite moderada e EDA com varizes de
esôfago incipientes, ectasia vascular antral e bulbite erosiva
leve. Foi iniciada terapia com eletrocoagulação com plasma
de argônio, na potência de 40 W e fl uxo de 1,5 L/m, em
intervalo de aproximadamente 1 mês, e após 5 sessões houve
completa regressão da ectasia, sem necessidade de novas
hemotransfusões. Conclusão: Watermelon Stomach pode
cursar com HDA importante levando a uma anemia severa
e o plasma de argônio é um método efi caz no tratamento,
promovendo melhora clínica e endoscópica.
ESTENOSE DE ESÔFAGO EM
PACIENTE COM HISTÓRIA DE
INGESTÃO PROLONGADA DE
PERFUME – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mônica Silva
do Nascimento / Nascimento, MS / HFL; Cindy Lis Granados
/ Granados, CL / HFL; Larissa D‘Angelo / D‘Angelo, L / HFL;
Luciana Furtado / Furtado, L / HFL; Walter Firman / Firman,
W / HFL; Suzana Itaborahy / Itaborahy, S / HFL; Fernanda
Ventin / Ventin, F / HFL
RESUMO
Introdução: Estenose de esôfago é defi nida pelo
estreitamento do órgão, impedindo a progressão normal de
alimentos e saliva. Pode ter início meses a anos após o insulto
esofágico. Sintomas: disfagia progressiva, odinofagia,
impactação de alimentos e regurgitação. Causas: DRGE,
ingestão de substâncias corrosivas, esofagite infecciosa ou
iatrogenia. Objetivo: Relatar a ocorrência de estenose de
esôfago após ingestão de agentes cosméticos. Método:
Relato de caso. Resultados: MP, feminino, 81 anos,
doméstica, natural de MG. Indicada endoscopia digestiva
alta (EDA), para avaliação de disfagia iniciada há 11
anos, com sintomas de engasgos e “sensação de folha
na garganta”, evoluindo com disfagia progressiva e perda
ponderal. Sem comorbidades. Tabagista de longa data,
relatou ingesta de cerca de 5 ml de perfume, diariamente,
por 30 anos, para esconder odor de fumo de cachimbo.
Ao exame, emagrecida e hipocorada (2+/4+). EDA com
estenose de esôfago, ao nível do EES, intransponível.
Biópsia: padrão infl amatório inespecífi co. Esofagografi a
com diminuição da elasticidade e contratilidade.
Tratamento: optamos pela dilatação esofágica, com velas
de Savary-Gilliard, inicialmente semanal e depois mensal,
com boa resposta. Conclusão: A ingestão de agentes
cosméticos, contendo álcool, se assemelha a ingestão
de cáusticos, ácidos ou bases, causando necrose de
coagulação ou liquefação, respectivamente, levando a
destruição e fi brose da mucosa esofágica, evoluindo em
longo prazo para estenose.
FÍSTULA VÉSICO CÓLICA - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Kelly Lepre
/ Lepre RK / UNIFESP; Fabiola de Angeles Ferreira / Ferreira
FA / UNIFESP; Rafael Silva Souza / Souza RS / UNIFESP; Paula
Brumatti L Barcellos / Barcellos PBL / UNIFESP; Paula Hugney
Cruz / Cruz PH / UNIFESP; Daniel Vieira De Oliveira / Oliveira
DV / UNIFESP; Benedito Herani Filho / Herani B / UNIFESP;
Marileni Kogempa / Kogempa M / UNIFESP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Fístula vesico cólica é uma comunicação
anormal do intestino com a bexiga. OBJETIVO: Apresentar
caso de paciente com fístula sigmoide vesical. Relato de
caso: E.P.P.S. , 54 anos, feminino, queixando-se de sangue
nas fezes há 1 dia. Paciente encontrava-se em investigação
de massa em retroperitônio há 5 meses. Internada por IRA
pós renal, sendo necessária realização de nefrostomia e duplo
J, quando se apresentou o primeiro episodio de enterorragia.
Colonoscopia com fístula sigmoide vesical (provável
etiologia neoplásica). Discussão: Fístula entero-vesical tem
apresentação rara na 6° década de vida, com prevalência de
1:3 mulher/homem. Com etiologia podendo ser: infl amação,
neoplasia, trauma e iatrogenia, radioterapia, diverticulite em
50 a 70%, Doença de Cronh em 2 a 5%, Neoplasias em 20%.
Os sintomas mais comuns como: pneumatúria e fecalúria
em 50 a 90%, infecção do trato urinário em 80%, disúria,
hematúria, hematoquezia, alteração de habito intestinal, dor

abdominal, febre, sepse, orquite. Podem ser utilizados como
métodos diagnósticos principais: RX; Urografi a; exame
contrastado com bário; cistografi a; cistoscopia; tomografi a
de abdome e colonoscopia. Pode ser utilizado como
tratamentos endoscópico: cola de fi brina com resultados
não satisfatórios; as próteses expansíveis para tratamento
de estenoses no pós-operatório; clips endoscópicos para
tratamento de doença diverticular.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
DE FÍSTULA PÓS OPERATÓRIA
INTRATÁVEL CIRURGICAMENTE
UTILIZANDO NOVO CLIP
ENDOSCÓPICO ASSOCIADO A
ADESIVO CIRÚRGICO BIOLÓGICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriana Costa
/ Costa, AF / Hospital Santa Helena-SP; Wagner Takahashi
/ Takahashi, WK / Hospital Santa Helena -SP; Eduardo
Tomohissa Yamashita / Yamashita,ET / Hospital Santa Helena
-SP; Abraão Juhed N. Abib / Abib, AJN / Instituto Garrido;
Arthur B. Garrido Jr. / Garrido, AB / Instituto Garrido
RESUMO
Introdução: Fistulas gastrocutâneas(FGC) junto ao
grampeamento do ângulo esôfago-gástrico podem ocorrer
em 0,5-8% das Gastroplastias Verticais com derivação em
Y de Roux(GVDYR). É de difícil tratamento, necessitando
abordagem cirúrgica em alguns casos. Várias terapêuticas
endoscópicas têm sido descritas para o tratamento de FGC.
Recentemente desenvolvido, o Over-the-scope clip (OTSC;
Ovesco Endoscopy AG, Alemanha) tem tamanho e força de
compressão maiores dos que os clipes normalmente utilizados
em endoscopia. Seu mecanismo similar ao da ligadura elástica
permite clipagem das camadas mais profundas. Recentes
estudos com OTSC no tratamento de FGC mostraram sucesso
de 82%, com melhor resultado quando associado à adesivo
cirúrgico biológico(ACB). Objetivo: Relatar experiência
inicial com uso do OTSC + ACB (Bioglue®) em caso de
FGC intratável cirurgicamente. Método: 53 anos, feminino,
proveniente de outro serviço onde realizou GVDYR em
12/08. Evoluiu com FGC, sendo submetida à 4 laparotomias
exploradoras para tratamento da mesma, sem sucesso.
Encaminhada para São Paulo, sendo realizada em 06/12, EDA
para tratamento da FGC com OTSC + ACB, sem intercorrências.
Resultado: Observou-se fechamento da FGC ao término do
procedimento, por fl uoroscopia. Seguimento de 2meses, com
FGC fechada e OTSC bem posicionado. Conclusão: OTSC
+ ACB tratou com sucesso FGC intratável cirurgicamente e
se mostra um importante aliado no tratamento de perfurações
endoscópicas e fi stulas pós cirúrgicas.
USO DE PRÓTESE ESOFÁGICA
AUTOEXPANSÍVEL NO CÂNCER
ESOFÁGICO AVANÇADO - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Geraldo Cezário
de Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / UFC; Marcelo Victor
Ribeiro Sales / Sales, MVR / UFC; Jefferson Alexandre Silveira
/ Silveira, JA / UFC; Joel Borges Filho / Borges Filho, J / UFC;
Tarciso Daniel dos Santos da Rocha / Rocha, TDSR / UFC;
Miguel Ângelo Nobre-e-Souza / Nobre-e-Souza, MA / UFC;
Marcellus Henrique Loiola Ponte de Souza / Souza, MHLO /
UFC; Alessandrino Terceiro de Oliveira / Oliveira, AT / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Frequentemente, o câncer de esôfago é
diagnosticado em estágio avançado. Próteses metálicas
são, cada vez mais, utilizadas como alternativa não-cirúrgica
para o tratamento paliativo das neoplasias de vísceras ocas
gastrointestinais, particularmente do esôfago. Relato de caso:
Paciente do sexo masculino, 87 anos, com história de disfagia
progressiva, inicialmente para sólidos e depois para líquidos, nos
últimos 08 meses, associada a perda ponderal não-quantifi cada.
Exame físico: estado geral comprometido, hipocorado (2+/4+),
desidratado; murmúrio vesicular difusamente diminuído. EDA:
neoplasia de esôfago com invasão para cárdia. Histopatológico:
carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado de
esôfago. TC de Abdome: linfonodomegalias epigástricas. TC de
Tórax: processo expansivo esofágico. Esofagograma: extensa
falha de enchimento com estreitamento da luz esofágica nos
2/3 distais, com extensão para cárdia, determinando dilatação
do calibre esofagiano a montante. Foi encaminhado para
tratamento com radioquimioterapia, sem resposta satisfatória.
Submetido à colocação de prótese esofágica metálica autoexpansível
em 14/06/2012. EDA de controle após 03 meses:
prótese esofágica bem posicionada, com lúmen pérvio,
sem vegetações. Conclusão: Quando bem indicadas, as
próteses esofágicas, além de tratar certas complicações
associadas à malignidade, permitem a tolerância, no mínimo,
de dietas líquidas pela maioria dos pacientes, possibilitando
sua melhora clínica.
DOENÇA DE WHIPPLE DO
DIAGNÓSTICO AO TRATAMENTO -
RELATO DE CASO
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270
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mauro
Willemann Bonatto / Bonatto, MW / UNIOESTE; Ricardo
Shigueo Tsuchiya / Tsuchiya, RS / UNIOESTE; Gabriel da
Rocha Bonatto / Bonatto, GR / UNIPLAC; Leticia Alcantara /
Alcantara, L / UNIPLAC
RESUMO
Introdução: G. H. Whipple descreveu a doença em 1907. O
agente etiológico foi identifi cado em 1991, a causa é agora
conhecida por ser Tropheryma Whipplei, baseada na sequência
de DNA de codifi cação de seu 16S RNA ribossomal. T.
Whipplei objetivo: Analisar as imagens endoscópicas com
cromoscopia e alta defi nição e análise anátomo patológicas
da mucosa duodenal de um paciente portador da doença
de Whipple. Comparando as imagens do diagnóstico e após
tratamento. Método: Foram realizadas endoscopias com
biópsias da mucosa duodenal, inicialmente e após 6 meses de
tratamento com Estreptomicina 1g IM ao dia por 4 semanas e
manutenção com Trimetoprima + Sulfametoxazol 400mg duas
vezes ao dia durante 1 ano. Resultados: Em maio de 2011 o
paciente relatou cólicas e borborismos, cerca de 10 vezes ao
dia, emagreceu 20kg em 1 ano, pesava 49kg e seu IMC=18,
apresentava depressão, lentidão, confusão mental, desnutrição
severa com pele seca e perda de cabelos No diagnóstico
a superfície duodenal avaliada através da endoscopia com
cromoscopia e magnifi cação da imagem apresentou vilosidades
alargadas e algumas “corroídas” irregulares com destruição.
Após 6 meses de tratamento, em novembro de 2011, o paciente
estava assintomático, ganhou 18kg, obteve uma recuperação
física e mental a endoscopia apresentou mucosa duodenal com
regularidade das vilosidades. Conclusão: Houve recuperação
da mucosa duodenal destruída pelo T. Whipplei, após 6 meses
de tratamento, e melhora clinica acentuada.
BURIED BUMPER SYNDROM -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Benedito Neves Rodrigues / Rodrigues, ABN / HSL; Erika
Borges Fortes / Fortes, EB / HSL; Lucas Leonardo Tavares
Martins / Martins, LLT / HSL; Daniel Moribe / Moribe, D / HSL;
Marco Aurélio D’Assunção / D’Assunção, MA / HSL; Carlos
Alberto Cappellanes / Cappellanes, CA / HSL; Horus Antony
Brasil / Brasil, HA / HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / HSL
RESUMO
Introdução: Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG)
tem sido amplamente utilizada, proporcionando a longo prazo
apoio nutricional para pacientes incapazes de manter uma
ingestão oral adequada. Uma complicação pouco frequente
deste procedimento é a migração do anteparo interno para a
parede abdominal, conhecida como “Buried bumper syndrome”
(BBS). Relato de caso: Paciente feminina, 19 anos, portadora
de encefalopatia anóxica, em uso de sonda de gastrostomia
há 3 meses, foi encaminhada ao serviço de endoscopia com
quadro de difi culdade de infusão através da sonda. Realizada
endoscopia digestiva alta que revelou migração do anteparo
interno da sonda de gastrostomia para a parede abdominal.
Realizou-se a substituição da sonda migrada por nova sonda
de gastrostomia balonada. Foi enfatizada a necessidade
de cuidados adequados com a sonda com os familiares e
cuidadores involvidos. Conclusão: Deve-se estar ciente desta
complicação pouco frequente, mas grave. Os fatores associados
com a ocorrência da BBS são relacionados principalmente
ao manejo adequado da sonda pelos cuidadores. A falha em
reconhecer essa síndrome pode resultar em complicações
graves, incluindo hemorragia gastrointestinal, perfuração do
estômago, peritonite e morte.
ASPECTOS CLÍNICOS,
ENDOSCÓPICOS E HISTOLÓGICOS
DE HISTIOCITOSE DUODENAL -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Guimarães
Vilaça / Vilaça, TG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; George
Porto Oliveira / Oliveira, GP / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Fred Olavo Aragão Andrade Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Rodrigo Nobre Lacerda / Lacerda, RN /
Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Edgard Mora / Mora, E / Serviço
de Endoscopia HC-FMUSP; Elisa Ryoka Baba / Baba, ER / Serviço
de Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de
Moura / de Moura, EG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Paulo
Sakai / Sakai, P / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Histiocitose é condição patológica rara,
caracterizada pela proliferação de células histiocitárias.
Seu diagnóstico é difícil, pois apresenta grande espectro
clínico, o qual pode variar desde lesão solitária até doença
multissistêmica. Dentre suas variantes, destaca-se a doença
de Niemann-Pick, caracterizada por defi ciência enzimática
específi ca que ocasiona acúmulo de esfi ngomielina, produto
do metabolismo das gorduras. Objetivo: Apresentar
aspectos clínicos, endoscópicos e histológicos de caso raro de
histiocitose duodenal. Relato de caso: Paciente do gênero

feminino, 59 anos, com antecedentes pessoais de alteração
do comportamento e disartria, foi submetida à EDA devido
às queixas dispépticas inespecífi cas. Foram observadas
em bulbo e segunda porção duodenal, lesões amareladas
subepiteliais, difusas ou sob forma de placas. A biópsia
evidenciou acúmulo de histiócitos, tipo doença de depósito,
com pesquisa de BAAR negativa. Discussão e Conclusão:
Devido à história de alteração comportamental e disartria da
paciente, suspeitou-se em doença de Niemann-Pick. Esta
patologia apresenta seis diferentes subtipos de acordo com a
gravidade da defi ciência enzimática. Dentre eles, destacamos
a Histiocitose azul-marinho, de incidência rara, com 60
casos publicados até o momento. Seu espectro clínico pode
incluir alterações de sistema nervoso central, depósito de
esfi ngomielina em fígado e baço, e, em casos extremamente
raros, comprometimento de vísceras ocas, como intestinos.
A IMPORTÂNCIA DA EDA NO
DIAGNÓSTICO E CONTROLE DO
TRATAMENTO DAS INFECÇÕES
OPORTUNISTAS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cindy Lis
Granados / Granados, CL / HFL; Mônica Silva do Nascimento
/ Nascimento, MS / HFL; Larissa D‘Angelo / D‘Angelo, L
/ HFL; Luciana Furtado / Furtado, L / HFL; Silvio Oliveira /
Oliveira, S / HFL; Manuel Antequera / Antequera, M / HFL;
Roberta Celles / Celles, R / HFL
RESUMO
Introdução: infecções oportunistas no TGI são frequentes
em pacientes imunodeprimidos. Das infecções virais, o
Citomegalovirus (CMV) é o principal na SIDA. A endoscopia
digestiva alta (EDA) é útil no diagnóstico desses pacientes. Os
tipos principais de esofagite ulcerada são por Herpes (HSV) e
por CMV, porém a biópsia nem sempre identifi ca o patógeno.
Objetivo: apresentar o caso de paciente com HIV e linfoma não
Hodgkin com sintomas dispépticos que foi submetida à EDA com
hipótese diagnóstica de linfoma gástrico. O exame foi sugestivo
de lesão esofagogástrica por CMV. Método: Relato de caso:
mulher, 45 anos, com HIV e linfoma difuso de grandes células,
com quadro de dor abdominal, distensão e vômitos escuros,
sem irritação peritoneal. Na EDA apresentou numerosas lesões
erosivas no esôfago, gastropatia ulcerada e erosiva com sinais
de sangramento recente, sugestiva de infecção oportunista
por CMV/HSV. Realizada hemostasia endoscópica e biópsias,
que foram inconclusivas. Iniciado tratamento com Ganciclovir
e Aciclovir. Avaliação pela Oftalmologia constatou infecção
ativa por CMV na retina. Após duas semanas de tratamento,
a EDA mostrou cicatrização das lesões gástricas. Conclusão:
o Linfoma não Hodgkin - comum em pacientes com SIDA, tem
um envolvimento gástrico incomum. A EDA é importante como
terapia imediata (hemostasia) e para diagnósticos diferenciais
das lesões de infecções oportunistas, orientando o tratamento
que benefi cia o paciente.
PERFIL DOS PACIENTES
SUBMETIDOS À ENDOSCOPIA
DE URGÊNCIA COM HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA DE CORPO ESTRANHO
NO TRATO DIGESTÓRIO ALTO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Igor Machado
Luna / Luna. IM / HR; Emanuelle Gomes Reis Galvão / Galvão,
EGR / HR; Júlia Corrêa de Araújo / Araujo, JC / HR; Eunivaldo
Fernandes de Holanda / Holanda, EF / HR; Admar Borges
da Costa Junior / Junior, ABC / HR; Rodrigo Albuquerque
Leitão / Leitão, RA / HR; Aline Campos de Britto / Britto, AC
/ HR; Kalina Silva de Barros / Barros, KS / HR
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Ingestão de corpo estranho (CE) é entidade
clínica comum em serviços de emergência. Crianças,
portadores de afecções esofágicas estenosantes ou motoras,
transtornos psiquiátricos, idosos e alcoólatras são mais
propensos. A localização mais frequente de impactação são
os pontos de constrição ou grandes angulações e apenas
10-20% necessitam de abordagem endoscópica. Objetivo:
Traçar Perfi l dos pacientes submetidos à endoscopia
digestiva alta (EDA) de urgência com hipótese diagnóstica
de corpo estranho no trato digestório alto. Métodos:
Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, realizado a
partir da revisão dos laudos endoscópicos dos pacientes
atendidos no período de um ano na Urgência Endoscópica
do Hospital da Restauração, Recife (PE). Resultados:
Foram realizadas 3417 EDA onde 887(26%) apresentavam
hipótese diagnóstica de CE, destas, 461(52%) confi rmaram
presença do CE. O principal local de impactação foi o esôfago
proximal (58,16%). Nos adultos, espinha de peixe (15%) e
osso (16%) foram os CE mais frequentes, sendo 40-59 anos
a faixa etária mais acometida (24,3%). Nas crianças, houve
prevalência da moeda (45%). A taxa de complicação foi de
5,6%, incluindo laceração de mucosa (3,2%) e suspeita de
perfuração (1,9%). O sucesso endoscópico ocorreu em 96%
dos casos. Conclusões: No presente estudo verifi camos
que a ingestão de CE é a segunda causa das urgências
endoscópicas. A EDA fl exível mostrou-se altamente efi caz e
segura na condução desses casos.
271

272
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
LESÃO PLANA COMPATÍVEL COM
CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Sampaio
Nogueira / Sampaio, AN / HMMC; Leonardo da Cruz Peixoto
/ Peixoto, LC / HMMC; Simone Guaraldi / Guaraldi, S /
HMMC; Renata de Freitas Fachada / Fachada, RF / HMMC
RESUMO
Introdução: Lesões macroscopicamente sugestivas de neoplasia
gástrica precoce devem ser tratadas como tal independente do
resultado da biópsia. Objetivo: relatar o caso de um paciente de
36 anos, sexo masculino, internado por quadro de diarreia com
sangue, dor abdominal, náuseas pós-prandiais, perda ponderal
de 10kg em 3 meses e carência de vitamina B12. Realizada
endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão plana IIa de Kudo
em incisura angular e gastropatia enantematosa com biópsias
revelando adenoma tubular com displasia moderada, gastrite
atrófi ca acentuada com agregados linfóides e ausência de H.pylori.
Colonoscopia: proctocolite crônica inespecífi ca. Método: relato
de caso. Resultado: paciente foi submetido à ressecção
submucosa da lesão por via endoscópica, recebeu tratamento
anti-parasitário e reposição de vitamina B12 , evoluindo com
melhora dos sintomas. Conclusão: este paciente apresentava
gastrite acentuada ( fator de risco para câncer gástrico) e uma
lesão plana de 15 mm suspeita de neoplasia precoce.Optou-se
por ressecção endoscópica da lesão que revelou adenoma tubular
com displasia moderada, lesão esta com risco de malignização.
Os adenomas gástricos são na maioria das vezes diagnosticados
incidentalmente, pois a lesão não costuma acarretar sintomas.
POLIPO GÁSTRICO HIPERPLÁSICO
PROVOCANDO SINTOMAS DE DRGE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Norberto
Katsumi Osaki / Osaki, NK / Serviço de Endoscopia da
Santa Casa de Ribeirão Preto -SP; Paulo Roberto Fontes
Mega / Mega, PRF / Serviço de Endoscopia da Santa Casa
de Ribeirão Preto-SP; Celia Regina do N.O.Gonçalves /
Gonçalves, CRNO / Serviço de Endoscopia da Santa Casa de
Ribeirão Preto-SP
RESUMO
Introdução: Lesões polipoides de região pilórica podem
adentrar a região pilórica causando sintomas variados. Menos
comumente a sintomatologia de DRGE é constatada. Objetivo:
Relatar um caso de sintomatologia de DRGE devido a uma lesão
polipoide localizada na região pilórica e devido ao seu tamanho
invadia o piloro, causando manifestação clinica de DRGE, motivo
da realização do exame. Relato do caso: paciente de 50
anos de idade, sexo masculino, branco, com sintoma único de
pirose, iniciado há cerca de três meses. Sem co-morbidades.
Endoscopia Digestiva Alta foi diagnosticado uma lesão semipediculada,
medindo cerca de 30 mm, na parede posterior da
região pilórica que adentrava o piloro. Realizado polipectomia
com sucesso, sem injeção da submucosa e utilizado bisturi
elétrico. Analise histopatológica demonstrou pólipo de padrão
hiperplásico com áreas focais metaplasia intestinal , por vezes
associadas a áreas de displasia leve fovéolo glandular, com
margens cirúrgicas livres. Evolução com desaparecimento do
sintoma. Conclusão: Os pólipos gástricos na região pilórica
não são usualmente encontrados, mais raramente quando se
apresentam prolapsando para o piloro e causando sintomas.
Dentre estes sintomas os mais comuns são: dor abdominal, ,
náuseas e vomitos, menos comumente pirose. A polipectomia
endoscópica é o tratamento de escolha e bastante segura.
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS POUCO
FREQUENTES DE LINFANGIECTASIA
E MICROEMBOLIZAÇÃO LINFÁTICA
NA LINITE PLÁSTICA DE ESTÔMAGO
POR ADENOCARCINOMA EM “ANEL
DE SINETE”
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo Nobre
Lacerda / Lacerda, RN / HCFMUSP; Luciana Lopes de Oliveira
/ Oliveira, LL / HCFMUSP; Elisa Ryoka Baba / Baba, ER /
HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai / Sakai, CM / HCFMUSP;
Felipe Machado Oliveira / Oliveira, FM / HCFMUSP; Thiago
Nunes Santos / Santos, TN / HCFMUS; Eduardo Guimarães
Hourneaux de Moura / Moura, EGH / HCFMUSP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Linite plástica ou câncer infi ltrativo, constitui
5% dos tumores gástricos, sendo mais frequente em
pacientes jovens. É quadro grave, onde há envolvimento
maciço das camadas mais profundas, com espessamento
de pregas, alteração do peristaltismo e da expansibilidade.
É tipicamente causada por infi ltração de adenocarcinoma
gástrico difuso, em “anel de sinete”; entretanto, pode ser
secundário à disseminação hematogênica metastática.
Objetivo: Mostrar aspectos endoscópicos raros de
microembolização linfática exuberante na linite plástica por
adenocarcinoma gástrico em “anel de sinete”. Relato de

caso: Paciente do sexo feminino, 74 anos, emagrecida,
com história de saciedade precoce progressiva há 2
anos e disfagia a sólidos há 4 meses. Ao exame físico
apresentava ascite tensa, sem hepatoesplenomegalia. Foi
submetida à endoscopia digestiva alta que mostrou desde
esôfago distal, mucosa espessada de aspecto infi ltrativo,
com extensão ao estômago e 2ª. porção duodenal. Corpo
e fundo apresentava mucosa friável, com numerosas
lesões puntiformes esbranquiçadas de aspecto exsudativo.
As biópsias evidenciaram adenocarcinoma gástrico
pouco diferenciado em “anel de sinete” com êmbolos
de células neoplásicas em linfáticos, o que resultou em
linfangiectasias visíveis à endoscopia. Discussão e
Conclusão: O caso mostra quadro de linite plástica não
usual, com envolvimento neoplásico em vasos linfáticos
visível à endoscopia.
CONCORDÂNCIA ENTRE
DIFERENTES PATOLOGISTAS
NO DIAGNÓSTICO
ANATOMOPATOLÓGICO DE 128
PÓLIPOS GÁSTRICOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Geraldo
Cezário de Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / UFC; Marcelo
Victor Ribeiro Sales / Sales, MVR / UFC; Raimundo Martins
Gomes Junior / Gomes Junior, RM / UFC; Luciano Monteiro
Franco / Franco, LM / UFC; José Telmo Valença Junior /
Valença Junior, JT / UFC; Gildo Barreira Furtado / Furtado,
GB / UFC; Miguel Ângelo Nobre-e-Souza / Nobre-e-Souza,
MA / UFC; Marcellus Henrique Loiola Ponte de Souza /
Souza, MHLP / UFC
RESUMO
INTRODUÇÃO: O achado incidental de pólipos gástricos
durante a endoscopia é frequente. O potencial de
malignização dessas lesões depende do seu tipo histológico.
O diagnóstico anatomopatológico pode variar com os
observadores. Objetivos: Avaliar a concordância entre 3
diferentes patologistas no diagnóstico anatomopatológico de
pólipos gástricos. Casuística: Foram avaliados 128 pólipos
gástricos, de 121 pacientes, que foram biopsiados no período
de 26/05/2010 a 08/05/2012, no Serviço de Endoscopia
Digestiva do HUWC. No diagnóstico inicial, 60,9% eram
hiperplásicos, 17,2% eram infl amatórios, 9,4% eram glândulas
fúndicas, 4,6% eram adenomas. Metodos: As lâminas foram
analisadas, de maneira cega, por 3 diferentes patologistas
experientes, sendo a concordância entre observadores
calculada através do índice kappa. Resultados: Houve
uma excelente concordância no diagnóstico de adenoma
(índice kappa= 0,799, IC: 0,899-0,698) e glândulas fúndicas
(índice kappa= 0,655, IC: 0,755-0,555). Em relação aos
diagnósticos de pólipos hiperplásicos (índice kappa= 0,415,
IC: 0,515- 0,315) e infl amatórios (índice kappa= 0,401, IC:
0,501-0,301), observamos uma concordância moderada. Em
relação à presença do Helicobacter pylori na biópsia
do pólipo, houve uma baixa concordância (índice kappa=
0,219, IC: 0,319-0,119). Conclusão: A concordância
entre observadores depende do tipo histológico do pólipo,
sendo está concordância mais alcançada no diagnóstico de
adenoma e pólipos de glândulas fúndicas.
CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS
DE UMA SÉRIE DE 128 PÓLIPOS
GÁSTRICOS - COMPARAÇÃO ENTRE
ADENOMAS E NÃO-ADENOMAS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Geraldo
Cezário de Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / UFC; Marcelo
Victor Ribeiro Sales / Sales, MVR / UFC; Raimundo Martins
Gomes Junior / Gomes Junior, RM / UFC; Luciano Monteiro
Franco / Franco, LM / UFC; José Telmo Valença Junior /
Valença Junior, JT / UFC; Gildo Barreira Furtado / Furtado,
GB / UFC; Miguel Ângelo Nobre-e-Souza / Nobre-e-Souza,
MA / UFC; Marcellus Henrique Loiola Ponte de Souza /
Souza, MHLP / UFC
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
INTRODUÇÃO: O achado incidental de pólipos gástricos
durante a endoscopia é frequente. Os pólipos adenomatosos
representam a minoria dos casos, entretanto possuem potencial
de malignização. Objetivos: Identifi car diferenças entre os
achados endoscópicos dos pólipos adenomatosos e nãoadenomatosos.Casuística:
Foram avaliados 128 pólipos
gástricos, de 121 pacientes, no período de 26/05/2010 a
08/05/2012, no Serviço de Endoscopia Digestiva do HUWC. Ao
diagnóstico inicial, 4,6% (6 casos) eram adenomas, metodos:
As lâminas foram analisadas, de maneira cega, por 3 diferentes
patologistas experientes, sendo os casos divididos em dois
grupos: 1- Adenomas, 2- Não-adenomas. As diferenças entre
os achados endoscópicos foram analisadas utilizando o teste
de Fischer. Resultados: Em relação ao tamanho dos pólipos,
observou-se que 50% dos adenomas mediam mais de 1,0cm,
diferentemente dos não-adenomas, cuja maioria (88%) eram
menores de 1,0cm (p0,05). Conclusão: Nossos achados
sugerem que pólipos gástricos maiores que 1,0cm, e localizados
no antro devam ser ressecados, considerando a probabilidade
para o diagnóstico de adenoma e seu potencial de malignização.
273

274
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS
DA SÍFILIS GÁSTRICA
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana Souza
Varella Frazão / Frazão, MSV / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / Serviço
de Endoscopia HC-FMUSP; Fred Olavo Aragão Andrade
Carneiro / Carneiro, FO / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Kengo Toma / Toma, K / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Elisa Ryoka Baba / Baba, ER / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Humberto Setsuo Kishi / Kishi, HS / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de
Moura / de Moura, EG / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
Paulo Sakai / Sakai, P / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP;
RESUMO
Introdução: O acometimento gástrico é relatado como
uma forma de envolvimento orgânico da sífi lis. Uma baixa
incidência e sintomas inespecífi cos da sífi lis gástrica (SG)
enfatizam a importância da análise histopatológica dos
casos. Objetivo: Caracterizar os aspectos endoscópicos da
SG em um paciente imunocompetente. Relato: Paciente de
23 anos, do sexo masculino, que apresentou dor epigástrica
associada a náuseas, anorexia, mal-estar geral e perda
ponderal de 11 kG, que iniciaram 1 mês antes de sua
primeira avaliação clínica. Endoscopia digestiva alta observou
expansibilidade gástrica diminuída e lesão difusa de mucosa,
desde a cárdia até piloro. A mucosa gástrica apresentava-se
espessada, friável, com aspecto nodular e associada a lesões
ulceradas. Análise hitopatológica de biópsias gástricas
resutou em denso infi ltrado infl amatório, rico em plasmócitos.
Sorologias para sífi lis foram positivas, como VDRL e FTA-
Abs. Imunohistoquímica para Treponema pallidum e CD138
foram positivas. Realizada terapia com penicilina em dose
única de 2.400.000 UI, com resolução completa das queixas
clínicas e achados endoscópicos. Conclusão: Desta forma,
a suspeição clínica de SG é de extrema importância, uma
vez que sua apresentação é inespecífi ca. Pacientes que
apresentam sintomas gástricos que mimetizam doença
neoplásica devem ser investigados, devido ao fato de que
os achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos podem
ser confundidos com linfoma ou linite gástrica.
A INFLUÊNCIA DAS TÉCNICAS E
ACESSÓRIOS ENDOSCÓPICOS
NA RETIRADA DO BALÃO
INTRAGÁSTRICO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Robin Mauricio
Yance Hurtado / Hurtado, RMY / Hospital Estadual Mario Covas;
Thiago Ferreira de Souza / Souza,TF / Hospital Estadual Mario
Covas; Fernanda Madureira Alvarenga Avila / Avila,FMA / Hospital
Estadual Mario Covas; Eduardo Grecco / Grecco, E / Hospital
Estadual Mario Covas; Silvia Mansur Reimao / Reimao,SM /
Hospital Estadual Mario Covas; Mirela Perea Martins / Martins,
MP / Hospital Estadual Mario Covas; Tiago Magalhaes Bastos /
Bastos,TM / Hospital Estadual Mario Covas; Alexandre Henrrique
Cruz / Cruz,AH / Hospital Estadual Mario Covas;
RESUMO
Introdução: O balão intragástrico (BIG) é um método
minimamente invasivo para tratamento da obesidade, passível
de complicações, principalmente durante sua retirada. Por isso,
é recomendado ter mais de um acessório para realização do
procedimento com segurança: agulha de punção, grasper, pinça
de corpo estranho, alça de polipectomia e overtube. Relato
de caso: Paciente de 57 anos, obeso grau II (IMC:38 Kg/m²),
portador de BIG há 07 meses, procura o serviço de emergência
com dor abdominal e urina azulada há 1 dia. Exame físico sem
alterações. Tomografi a computadorizada de abdome: BIG de
tamanho diminuído. A endoscopia digestiva alta confi rma o
achado radiológico, além de observar, lago mucoso gástrico
azulado, BIG locado em corpo gástrico e com perda da forma
esférica. Realizada punção com agulha no BIG para esvaziálo,
com saída parcial do líquido. Tentativa de retirada do BIG
com alça de polipectomia sem sucesso devido a apreensão
insatisfatória. Optado pela passagem de overtube, seguido de
pinçamento do BIG com grasper e posterior retirada do balão
com sucesso. Resultado: À revisão endoscópica, há laceração
superfi cial da mucosa esofágica. Evoluiu com melhora da dor
abdominal. Durante o tratamento, houve perda de 17 kg (IMC
reduzido para 33,13 kg/m²).
ANÁLISE DE 784 PACIENTES
SUBMETIDOS AO TRATAMENTO
ENDOSCÓPICO DO EXCESSO DE
PESO (BALÃO INTRAGÁSTRICO)
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ricardo Jose
Fittipaldi-Fernandez / Fittipaldi-Fernandez, RJ / Endogastro
Med Service; Cristina Fajardo Diestel / Diestel, CF /
Endogastro Med Service, UERJ; Beatriz Peixoto Ramos /
Ramos, BP / Endogastro Med Service; Andrea N. Oliveira
/ Oliveira, AN / Endogastro Med Service; Carlos Peixoto /
Peixoto, C / Endogastro Med Service; Bruna Saraiva Nesi /
Nesi, BS / Endogastro Med Service.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: O balão intragástrico (BIG) mostra-se
possivelmente efi caz no tratamento do excesso de peso.
Objetivo: Avaliar efi cácia e complicações do tratamento
com BIG. Métodos: Analisaram-se 784 pacientes. Os
pacientes apresentaram Índice de Massa Corporal (IMC)
inicial mínimos de 27 kg/m², subdivididos em sobrepeso (61;
7,7%), obesidades grau I (292; 37,2%), grau II(257; 32,8%)
e grau III (174; 22,2%). Analise estatística com estatística
descritiva, teste t pareado e correlação de Spearman.
Resultados: 43 pacientes foram excluídos: 27 (3,44%) por
retirada precoce, 4 (0,5%) por perda nula e 2 (0,25%) por
ganho de peso, além de 10 (21,27%) por dados incompletos.
A incidência de fungo foi 4 (0,51%) e de vazamento 2
(0,25%). Houve perda signifi cativa de peso, com IMC fi nal
(média de 29,02 kg/m²) menor que o IMC inicial (média de
36,92 kg/m²) (p

276
o diagnóstico do CM e da MG foi de 4,9 ±4,4 anos. Na maior
parte dos casos, o CM já havia sido tratado (mastectomia
+ radioquimioterapia). O aspecto endoscópico foi de
neoplasia gástrica precoce (n=3), avançada (n=3), lesão
elevada com ulceração central (n=3) e outros (n=1). Oito
pacientes já apresentavam metástases em outros sítios. A
sobrevida média após o diagnóstico de MG foi de 22±25,1
meses. Conclusão: Nas lesões gástricas diagnosticadas
em pacientes com antecedente de CM, deve-se considerar a
hipótese de MG. A sobrevida nesses casos é ruim, geralmente
há associação com metástases para outros sítios.
CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE -
RELATO DE CASOS E REVISÃO DE
LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thales Augusto
Medeiros / Medeiros, TA / Faculdade de Medicina Estácio
de Juazeiro do Norte; Cayetano Mestres Mercader Neto /
Mercader Neto, CM / Faculdade de Medicina Christus; Ana
Cecília Barbosa Braga / Braga, ACB / Faculdade de Medicina
Estacio de Juazeiro do Norte; Diego Garces Cruz / Cruz, Dg
/ Universidade de Fortaleza; Gabriela Maia Soares Messagi
Arrais / Arrais, Gmsm / Faculdade de Medicina Estácio de
Juazeiro do Norte; Rafael Baia Cardozo Silva / Silva, Rbc
/ Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte;
George Nilton Nunes Mendes / Mendes, Gnn / Faculdade
de Medicina Estácio de Juazeiro Do Norte; Cícero Robério
Araújo Motta / Motta, Cra / Faculdade de Medicina Estácio
de Juazeiro Do Norte
RESUMO
Introdução: O câncer gástrico é a segunda causa de morte
relacionada à neoplasia no mundo e o Brasil apresenta
taxas elevadas. Em geral, é diagnosticado tardiamente
sendo a maioria adenocarcinomas. Defi ne-se câncer
gástrico precoce(CGP) como tumor maligno limitado à
mucosa ou submucosa, independentemente da presença
de metástases linfonodal. Objetivo: Defi nir e relatar casos
de CGP ressaltando a importância do diagnóstico nesta
fase. Metodologia: Relato de casos clínico e revisão de
literatura. Resultados: Descrevemos 4 casos de CGP sendo
3 femininos e 1 masculino, com idade média de 59 anos[45a-
75a], que foram submetidos à endoscopia por sintomas
dispépticos. Dois tinham história familiar de câncer gástrico
e três eram tabagistas. Os achados endoscópicos foram:
I) área hiperemiada com exculceração central em antro, II)
úlcera gástrica em corpo médio, III) lesão elevada em corpo
distal e IV) área deprimida em corpo médio. Quanto ao
histopatológico 3 eram do tipo intestinal e 1 deles do tipo
difuso de Laurén. Conclusão: Enfatizamos a imperiosa
necessidade de implementação de medidas preventivas e
de diagnóstico precoce em especial naqueles considerados
grupo de risco como familiares em primeiro grau de câncer
gástrico, portadores de lesões sabidamente pré-malignas
(atrofi a, metaplasia intestinal, displasia) associadas ao
Helicobacter pylori, tabagistas e provenientes de áreas de
alta prevalência trazendo benefícios imensuráveis com o
diagnóstico precoce e tratamento adequado.
CONDUTA E SEGUIMENTO DO
CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sinnara Souza
Lisboa / Lisboa,SL / Unicamp; Nelson Adami Andreollo /
Andreollo, NA / Unicamp; Marina da SIlveira Bossi / Bossi,
MS / Unicamp; Patrícia Frizzarini Exposito / Exposito, PF /
Unicamp; Cecília Queiroz da Silva / Silva, CQ / Unicamp; Fabio
Guerrazzi / Guerrazzi,F / Unicamp; José Olympio Meirelles
Santos / Meirelles-Santos O / Unicamp
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O câncer gástrico precoce (CGP) operado
apresenta sobrevida média de 95% em cinco anos.
Objetivos: Analisar condutas referentes aos casos de CGP
do Gastrocentro/Unicamp. Materiais e métodos: Estudo
retrospectivo, no período de jan/2007 a julho/2012, com 45
pacientes. Resultados: Diagnosticadas 48 lesões em 45
pacientes. Lesões únicas em 93,3% com tamanho médio
de 22,1 mm. Sete pacientes foram submetidos à dissecção
submucosa, cinco a mucosectomia e vinte e quatro a cirurgia.
Três pacientes foram a óbito sem tratamento, dois recusaram
tratamento e quatro receberam tratamento paliativo. Das
cirurgias: 18 foram gastrectomias parciais, 4 gastrectomias
totais e 2 ressecções locais. Vinte e cinco lesões eram
restritas à mucosa (69,4%) e 11 (30,4%) à submucosa.
Seis pacientes receberam terapia coadjuvante em razão de
metástases ganglionares. No seguimento médio de três anos
de 30 pacientes (63,4%) não houve recidiva neoplásica.
Conclusão: O tratamento endoscópico do CGP, assim como
o cirúrgico, é boa opção terapêutica, com taxas semelhantes
de cura desde que se respeitem os critérios de indicação.
DIVERTÍCULO DE ZENKER
BILOBADO: PROPOSTA DE
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Yuji

Hondo / Hondo, FY / Universidade de São Paulo; André Luís
de Oliveira Novaes / Novaes, ALO / Universidade de São
Paulo; Kengo Toma / Toma, K / Universidade de São Paulo;
Bruno Frederico Medrado / Medrado, BF / Universidade
de São Paulo; Maria Sylvia Ierardi Ribeiro / Ribeiro, MSI /
Universidade de São Paulo; Gustavo de Oliveira Luz / Luz,
GO / Universidade de São Paulo; Fauze Maluf-Filho / Maluf-
Filho, Fauze / Universidade de São Paulo; Paulo Sakai / Sakai,
P / Universidade de São Paulo
RESUMO
Introdução: O divertículo faringo-esofágico, também
conhecido como divertículo de Zenker, tem como principal
manifestação clínica a disfagia alta, ocorrendo também,
halitose, tosse e infecção respiratória de repetição. A
confi rmação diagnóstica pode ser feita pelo esofagograma e
complementada pela endoscopia digestiva alta O tratamento
cirúrgico ainda é o tratamento de eleição, porém, a alternativa
do tratamento endoscópico, em pacientes idosos e com
risco cirúrgico aumentado, parece ser segura e efi caz. A
apresentação do divertículo de Zenker com a forma bilobada é
muito rara e não há diretrizes para seu tratamento endoscópico.
Objetivo: Demonstrar, através de vídeo, diagnóstico de
divertículo bilobado e seu tratamento endoscópico com o
uso de bisturi tipo Hook-Knife e eletrocautério monopolar
avançada. Metodologia: Após diagnóstico endoscópico
de divertículo bilobado, realizado tratamento por endoscopia,
em duas intervenções, com auxílio de bisturi Hook Knife, em
paciente de 83 anos, sexo feminino, que apresentava como
sintomatologia disfagia, halitose e tosse. Resultado: Após
a realização dos procedimentos endoscópicos a paciente
apresentou melhora importante dos sintomas, sem que
houvesse qualquer complicação. Conclusão: O divertículo
de Zenker pode assumir a forma bilobada, sendo passível de
tratamento endoscópico com segurança e efetividade.
DUPLO PILORO NA ERA DO
INIBIDOR DE BOMBA DE PRÓTONS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sílvia Mansur
Reimão / Reimão, SM / HCFMUSP; Christiano Mokota
Sakai / Sakai, CM / HCFMUSP; Luciana Lopes de Oliveira
/ Oliveira, LL / HCFMUSP; Thiago Guimarães Vilaça /
Vilaça, TG / HCFMUSP; Thiago Ferreira de Souza / Souza,
TF / HCFMUSP; Eduardo Guimarães Horneaux de Moura /
Moura, EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP
RESUMO
Introdução: O duplo piloro e a fístula gastroduodenal são
condições raras, de caráter congênito ou adquirido. Os
casos adquiridos, em sua maioria, resultam de úlcera péptica
perfurante, criando uma fístula entre o bulbo duodenal
e o antro pré-pilórico. Objetivo: Relato de um caso de
duplo piloro adquirido devido a doença ulcerosa péptica.
Relato de caso: Homem, 58 anos, com epigastralgia e
dispepsia, sem comorbidades ou história de uso de AINES,
cuja endoscopia revelou dois canais na região pilórica,
um correspondente ao piloro e o segundo em pequena
curvatura do antro para a parede superior do bulbo,
associado a uma úlcera de 7mm em atividade. As biópsias
mostraram infl amação inespecífi ca e pesquisa de H. pylori
positiva. Após o tratamento do H. pylori e manutenção do
IBP, houve melhora dos sintomas e endoscopia de controle
mostrou cicatrização da úlcera, porém com persistência do
“Duplo piloro”. Discussão: O tratamento do “Duplo piloro”
é conservador com tratamento da doença ulcerosa de base.
A cirurgia é considerada apenas em casos com sintomas
refratários, úlceras recorrentes ou complicações. Em geral,
o canal pilórico acessório persiste por toda a vida, porém
pode vir a cicatrizar por completo ou a formar um único
canal pilórico mais amplo. Conclusão: O duplo piloro é
uma complicação benigna da doença ulcerosa péptica e
seu tratamento corresponde ao da doença de base.
APLICAÇÕES DIVERSAS DO
ENDOSCÓPIO ULTRAFINO - SÉRIE
DE CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisco
Guilherme Cancela e Penna / Penna, FGC / UFMG; Silas de
Castro Carvalho / Carvalho, SC / UFMG; Rodrigo Macedo
Rosa / Rosa, RM / UFMG; Vitor Nunes Arantes / Arantes,
VN / UFMG; Andrea Franchini Silveira de Castilho / Castilho,
AFS / UFMG; José Andrade Franco Neto / Franco Neto, JA /
UFMG; Kelly Cristine De Lacerda Rodrigues Buzatti / Buzatti,
KCLR / UFMG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O endoscópio ultrafi no permite exame detalhado
do esôfago, estômago e duodeno. Pode ser introduzido por via
nasal, oral ou ostomias, e estudar áreas de estenose. Objetivos:
Relatar série de casos nos quais o endoscópio ultrafi no foi
utilizado, com fi m diagnóstico e terapêutico. Métodos: Estudo
retrospectivo de casos de endoscopias utilizando aparelho
ultrafi no de alta resolução com diâmetro de 5,9mm, no período
de abril a setembro de 2012. Resultados: Caso 1: Paciente
feminino, 48 anos, com estenose neoplásica de esôfago, em
avaliação para colocação de prótese. Diagnosticada lesão
277

278
estenosante e ulcerada, com 7cm de extensão em terço médio
do esôfago, posteriormente tratada com colocação de prótese
metálica. Caso 2: Paciente feminino, 67 anos, com estenose
cáustica de hipofaringe e esôfago. Passagem do endoscópio
ultrafi no além das estenoses, permitindo o posicionamento de
fi o-guia metálico e dilatação com velas de Savary-Gilliard. Caso
3: Paciente feminino, 72 anos, diagnóstico de carcinóide de
duodeno. Realizada retrovisão em bulbo duodenal, permitindo
estudo detalhado da lesão. Posteriormente encaminhada para
tratamento endoscópio. Caso 4: Paciente masculino, 63 anos,
com lesão neoplásica de faringe e disfagia. Endoscopia através da
gastrostomia, alcançou retrogradamente o esôfago, diagnosticou
tumor invadindo terço proximal deste órgão. Conclusão: A
aplicação do endoscópio ultrafi no em diversas situações clínicas
permite diagnóstico e tratamento adequados.
FÍSTULAS ESOFÁGICAS POR
TUBERCULOSE - RELATO DE
2 CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Antonio Victor
Morgado Vianna / Vianna,AVM / Hospital Universitário Gaffrée
e Guinle; Juliana Abuzaid Navega Sóffe / Sóffe,JAN / Hospital
Universitário Gaffrée e Guinle; Marcela Dias de Almeida /
Almeida,MD / Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Lavínia
Lustosa Bergier / Bergier,LL / Hospital Universitário Gaffrée
e Guinle; Fernando Raphael de Almeida Ferry / Ferry, FRA /
Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Paulo César Marques
Périssé / Périssé, PCM / Hospital Universitário Gaffrée e Guinle.
RESUMO
Introdução: O envolvimento esofágico por tuberculose
é raro, tanto em pacientes imunocompetentes quanto em
imunodeprimidos. Objetivo: Relato de 2 casos de pacientes com
fístula esofágica por tuberculose tratados de forma conservadora.
Relato dos casos: Caso 1: Paciente masculino, 45 anos,
iniciou em agosto de 2007 com febre vespertina, prostração,
perda ponderal e disfagia. Sendo diagnosticado à ocasião
tuberculose pulmonar e infecção pelo HIV. À endoscopia foram
visualizados 3 orifícios fi stulosos em esôfago. Caso 2: Paciente
masculino, 29 anos, Iniciou em janeiro de 2012 com quadro de
febre,astenia,tosse e perda ponderal. Sorologia para HIV positivo,
BAAR negativo, e RX de tórax indicativo de pneumocistose,sendo
realizado tratamento especifi co. Em maio de 2012 apresenta piora
clínica, odinofagia e dor retroesternal. RX de tórax evidenciou
infi ltrado intersticial difuso com esboço de padrão miliar. A
endoscopia digestiva alta mostrou lesões esofágicas sugestivas
de fi stulização.Submetido à TC de tórax que confi rmou fístula
esofageana. Discussão: No seguimento do paciente com fístula
esofágica podemos optar pela colocação de Stents, tratamento
conservador com gastrostomia, e até mesmo desbridamento
cirúrgico. O tratamento conservador, aliado à quimioterapia
(esquema RIP), mostrou excelentes resultados em ambos os
casos, evoluindo com cicatrização da fístula, sem a necessidade de
expor os pacientes ao risco de uma cirurgia ou de complicações
decorrentes da colacação de stents.
GIST ESOFÁGICO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Carolina Viana Teixeira
/ Teixeira, CV / HSL; Juliana Santos Valenciano / Valenciano, JS
/ HSL; Pablo Rodrigo de Siqueira / Siqueira, PR / HSL; Marco
Aurélio D’Assunção / D‘Assunção, MA / HSL; Jorge Carim
Cassab / Cassab, JC / HSL; Lucio Giovanni Battista Rossini /
Rossini, LGB / HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / HSL
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O GIST esofágico é raro, representando
aproximadamente 5% de todos os GISTs. Objetivo: Descrever o
caso de uma paciente com GIST do esôfago. Relato de Caso:
Paciente do sexo feminino, 28 anos, encaminhada para o setor
de endoscopia para investigação de dor epigástrica. O exame
endoscópico revelou lesão elevada, aos 32 cm da arcada dentária
superior, com aproximadamente 7 cm de extensão, recoberta
por mucosa de aspecto normal, exceto por duas pequenas
áreas ulceradas. As biópsias revelaram se tratar de tumor do tipo
GIST com discreta atividade mitótica (cerca de 1 por 50 campos
de grande aumento). O espécime foi processado para estudo
imunohistoquímico que demonstrou expressão de VIMENTINA,
CD 34, CD 117 e PROTEÌNA S-100, com atividade proliferativa
(Ki-67) ao redor de 10%. Como avaliação complementar, a
paciente foi submetida à tomografi a de tórax e abdome, assim
como a uma ecoendoscopia, que identifi caram uma formação
nodular sólida medindo 57 x 36 mm, acometendo todas as
camadas da parede lateral esquerda do terço distal do esôfago.
Não se identifi cam linfonodomegalias. A paciente foi submetida
à esofagectomia subtotal com reconstrução por tubo gástrico,
recebendo alta após uma radiografi a contrastada do esôfago
que observou anastomose esofagogástrica cervical pérvia e de
aspecto normal. Conclusão: O relato descrito representa um
caso de GIST em localização incomum e que deve ser lembrado
no diagnóstico diferencial dos tumores do esôfago.
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
UM HAMARTOMA DE GLÂNDULAS
DE BRUNNER

Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno
Verschoor / Verschoor, B / UFPR; Fangio Ferrari / Ferrari, F /
UFPR; Ricardo Monte Jr / Monte Jr, R / UFPR; Kelly Cristina
Vieira / Vieira, KC / UFPR; Elaine Tomita / Tomita, E / UFPR;
Fábio Kakitani / Kakitani, F / UFPR; Sérgio Luiz Bizinelli /
Bizinelli, SL / UFPR
RESUMO
Introdução: O hamartoma de glândulas de Brunner
é um tumor benigno extremamente raro do duodeno,
caracterizado por hiperplasia destas glândulas com uma
proporção variável de músculo liso. A maioria das lesões
são pequenas, assintomáticas e detectadas incidentalmente.
Podem, raramente, atingir um grande tamanho e produzir uma
variedade de manifestações clínicas. Modalidades de imagem
e endoscopia podem localizar a lesão, mas o diagnóstico
defi nitivo requer exame histopatológico. Objetivo: Relatar o
caso de de um paciente com um grande hamartoma glândulas
de Brunner duodenal retirado completamente através de
polipectomia endoscópica. Relato do caso: Paciente
masculino que realizou endoscopia digestiva alta para
investigação de queixas dispépticas. Ao exame observou-se
uma lesão pediculada em bulbo duodenal, medindo 4 cm,
com superfície irregular e presença de erosões. Realizada
polipectomia com alça diatérmica sem intercorrências. A
análise histológica confi rmou o diagnóstico de hamartoma de
glândulas de Brunner. Controle endoscópico demostrou área
cicatricial de polipectomia em bulbo duodenal, sem evidência
de recidiva. Conclusão: Apesar de raro, o hamartoma de
glândulas de Brunner deve entrar no diagnóstico diferencial
das lesões duodenais e, na maioria dos casos, a retirada
endoscópica é diagnóstica e curativa.
LINFOMA DE CÉLULAS DO
MANTO: ACOMETIMENTO
GASTROINTESTINAL – RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Carolina Viana Teixeira
/ Teixeira, CV / HSL; Fernando Pavinato Marson / Marson,
FP / HSL; Carlos Alberto Cappellanes / Cappellanes, CA /
HSL; Jorge Carin Cassab / Cassab, JC / HSL; Jarbas Faraco
Maldonado Loureiro / Loureiro, JFM / HSL; Giulio Fabio Rossini
/ Rossini, GF / HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K / HSL;
RESUMO
Introdução: O linfoma de células do manto (LCM) é um tipo
de linfoma não-Hodgkin B, que representa aproximadamente
7% dos casos. Tem comportamento agressivo e é mais
frequente em idosos. O envolvimento do trato digestório ocorre
em cerca de 20% dos casos, com apresentação característica
de múltiplos pólipos linfomatosos. Objetivo: Relatar um caso
de paciente com acometimento gastrointestinal de LCM.
Casuística: Paciente feminina, 72 anos, encaminhada para
realização de endoscopia e colonoscopia para investigação
de emagrecimento. Métodos: Realizada EDA que evidenciou
lesão ulcerada e deprimida, com 2,5 cm de diâmetro na
grande curvatura do corpo gástrico distal e antro proximal, que
foi biopsiada. Colonoscopia revela inúmeras lesões nodulares,
de aspecto subepitelial ao longo de todos os segmentos
examinados com aspecto sugestivo de hiperplasia linfóide.
Resultados: A biópsia gástrica revelou neoplasia maligna de
pequenas células compatível com processo linfoproliferativo.
A mucosa cólica apresentou extenso infi ltrado difuso de
células pequenas transmural. A imuno-histoquímica revelou
positividade para CD-20, CD-5 e Ciclina D1 nas células
neoplásicas. Conclusão: O diagnóstico de linfoma de células
do manto nas biópsias gástricas e cólicas foi baseado no
achado de pequenas células linfóides na zona germinativa,
associado à positividade para Ciclina D1.
MELANOMA MALIGNO
METASTÁTICO EM MUCOSA
GASTRODUODENAL - RELATO DE
CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: George Nilton
Nunes Mendes / Mendes, GNN / Faculdade de Medicina
Estácio de Juazeiro do Norte; Rafael Baia Cardozo Silva / Silva,
RBC / Fac. de Med. Estácio de Juazeiro do Norte; Thales
Augusto Medeiros / Medeiros, TA / Fac. de Med. Estácio
de Juazeiro do Norte; Cayetano Mestres Mercader Neto
/ Mercader Neto, CM / Fac. de Med. Christus; Ana Cecília
Barbosa Braga / Braga, ACB / Fac. de Med. Estácio de Juazeiro
do Norte; Cícero Job do Juazeiro / Job do Juazeiro, C / Fac.
De Med. Estácio de Juazeiro do Norte; Raimundo Pires Maia
/ Maia, RP / Centro de Diagnóstico Dr. José Ulysses Peixoto
Neto; Cícero Robério Araújo Motta / Motta, CRA / Faculdade
De Medicina Estácio De Juazeiro Do Norte;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O Melanoma Maligno (MM) Metastático
é o tumor mais agressivo dentre os cutâneos e um dos
de pior prognóstico dentre os carcinomas. Embora possa
ser encontrado em todas as fases da vida do indivíduo, o
279

280
principal grupo de risco é de homens brancos, entre os 30
e os 60 anos de idade. Apesar de ser um carcinoma, tem
disseminação hematogênica e costuma metastatizar para a
própria pele e o tecido subcutâneo. Em casos raros, podemse
encontrar metástases gástricas e, mais raramente ainda,
duodenais. Os sintomas são inespecífi cos, como dispepsia,
hematêmese, disfagia e dor abdominal. Objetivos:
Relatar caso de paciente portador de Melanoma Maligno
Metastático. Método: Revisão de literatura e relato de caso.
Resultados: Paciente A.B.S, 67 anos, foi encaminhado
para investigação endoscópica após apresentar dispepsia
persistente. Foi submetido à EDA que revelou lesões
ulceradas e enegrecidas em estômago e duodeno. A análise
histopatológica confi rmou Melanoma Maligno Metastático
infi ltrativo de mucosas gástrica e duodenal sem sítio primário
confi rmado. Conclusão: Sabendo da importância do
diagnóstico precoce para o melhor prognóstico de portadores
de neoplasia maligna, ressaltamos a imprescindibilidade da
anamnese cuidadosa e do exame físico minucioso além de
investigação criteriosa através de exames complementares
visando aumentar a sobrevida dos pacientes.
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
TUMOR GÁSTRICO DE VANEK -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Horus Antony
Brasil / Brasil, HA / HSL; Alexandre Benedito Neves Rodrigues
/ Rodrigues, ABN / HSL; Fernando Pavinato Marson /
Marson, FP / HSL; Pablo Rodrigo Siqueira / Siqueira, PR /
HSL; Juliana Santos Valenciano / Valenciano, JS / HSL; Lucas
Leonardo Tavares Martins / Martins, LLT / HSL; Waldir Batista
Veloso Junior / Veloso Junior, WB / HSL; Kiyoshi Hashiba /
Hashiba, K / HSL
RESUMO
Introdução: O pólipo fi bróide infl amatório (PFI) é um dos
tumores benignos mais raros do estômago. Seu principal
diagnóstico diferencial são os tumores estromais (GIST). A lesão
foi descrita inicialmente por Vanek em 1949 como um tumor
benigno gástrico, apresentando-se como lesão subepitelial
elevada, as vezes assintomática. Microscopicamente
apresenta células mesenquimatosas e infi ltrado infl amatório
rico em eosinófi los. Sua origem ainda é incerta, tendo como
hipótese principal, um subgrupo de células dendrídicas
intersticiais da muscular de mucosa diferentes das células de
Cajal. Relato de Caso: Paciente, feminina, 54 anos, referindo
queixa de vômitos esporádicos e plenitude pós-prandial
prolongada. A endoscopia evidenciou, no antro gástrico, lesão
polipóide, bilobulada, móvel, com pequena erosão plana no
ápice, causando intussuscepção intermitente para o piloro.
A ecoendoscopia demonstrou que a lesão estava restrita a
muscular da mucosa, com muscular própria preservada sendo
possível a mucosectomia em monobloco com alça diatérmica
e remoção completa da mesma. Foram utilizados clips para
o fechamento após a ressecção. A análise histopatológica
demonstrou tratar-se de PFI com margens cirúrgicas livres.
A imunohistoquímica confi rmou o diagnóstico de tumor de
Vanek, com expressão positiva para os anticorpos CD 34,
Vimentina e PDGFR-alfa, bem como negatividade para C-Kit
(CD 117). A paciente encontra-se em seguimento no serviço
há quatro meses sem sinais de recidiva da lesão.
PAPILOMA ESCAMOSO PLANO
EXTENSO SIMULANDO NEOPLASIA
MALIGNA PRECOCE DE ESÔFAGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Luiz
Sebba de Souza / Souza, JLS / Instituto de Gastroenterologia
Especializado (IGOE) - MG; José Sebastião de Souza / Souza,
JS / Instituto de Gastroenterologia Especializado (IGOE)
- MG; Cristiane Miziara Nassif Paschoaloni / Paschoaloni,
CMN / Instituto de Patologia José Carlos Correa - MG; José
Carlos Corrêa / Corrêa, JC / Instituto de Patologia José Carlos
Correa - MG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O reconhecimento de alterações mínimas
da mucosa esofágica é fundamental para o diagnóstico de
neoplasias precoces do esôfago, principalmente em pacientes
com fatores de risco. Relato de Caso: Paciente masculino,
73 anos de idade, procurou consultório devido a tosse seca
com 6 meses de duração. Negava pirose, regurgitação ou
disfagia. Antecendentes pessoais: tabagismo atual de 100
anos-maço e etilismo 80 g de álcool/dia há 30 anos. Exame
de endoscopia digestiva alta demonstrava pequena hérnia
hiatal por deslizamento, anel de Schatzki não estenosante,
esofagite erosiva grau A de Los Angeles e lesão plana
arredondada, medindo cerca de 40 mm de extensão no
maior eixo, recoberta por mucosa lisa e esbranquiçada, sem
áreas deprimidas ou convergência de pregas, distando 30
cm da arcada dentária superior, intensamente iodo-negativa
após cromoscopia com lugol. Exame histológico da lesão
evidenciou diagnóstico de papiloma escamoso sem áreas
displásicas. Paciente submetido a tratamento com rabeprazol
40 mg/dia por 8 semanas com boa resposta clínica. Exame de
controle evidenciou cicatrização da mucosa esofágica com
persistência da lesão plana, cuja biópsia não revelou áreas

displásicas. Optado por tratamento conservador em virtude
da boa resposta clínica e ausência de disfagia. Conclusão:
o papiloma escamoso deve ser considerado no diagnóstico
diferencial das lesões planas iodo-negativas em pacientes
com fatores de risco para carcinoma escamoso de esôfago.
COMPARAÇÃO DOS ACHADOS
DA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
ENTRE AS FORMAS CLÁSSICA E
SUPRAESOFÁGICA DA DOENÇA DO
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TCC
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ana Carolina
Cassis Serra Netto / Serra Netto, ACC / ISCMSP; Rogério
Colaiacovo / Colaiacovo, R / ISCMSP; Osvaldo Massatoshi
Araki / Araki, OM / ISCMSP; Cláudia Alessandra Eckley
/ Eckley, CA / ISCMSP; Seiji Nakakubo / Nakakubo, S /
ISCMSP; Fábio Marioni / Marioni, F / ISCMSP; Fernanda
Kistermacker do Nascimento Bueno / Bueno, FKN / ISCMSP;
Yeda Mayumi Kuboki / Kuboki, YM / ISCMSP
RESUMO
Introdução: O Refl uxo Laringofaríngeo (RLF) estabeleceuse
como entidade atribuída às manifestacões atípicas
da Doença do Refl uxo Gastroesofágico (DRGE), com
diagnóstico ainda controverso. Para diminuir a subjetividade,
foi criado o Refl ux Symptom Index (RSI), sistema de
pontuação para sintomas sugestivos da doença, indicativo
de RLF se superior a 13. Objetivo: Avaliar a associação
entre o RLF e os achados da Endoscopia Digestiva Alta
(EDA) em pacientes com suspeita clínica de DRGE.
Método: Avaliados prospectivamente 25 indivíduos entre
18 e 65 anos encaminhados para EDA com queixa de pirose,
regurgitação, globus faríngeo, disfonia e pigarro, submetidos
ao RSI e divididos em dois grupos: DRGE clássica, se RSI
inferior a 13; DRGE supraesofágica, se RSI igual ou superior
a 13. Excluídos tabagistas, etilistas, asmáticos, rinopatias
de repetição e cirurgia prévia em cabeça, pescoço e trato
digestório. Comparados RSI e achados endoscópicos, a fi m
de associar RLF a alterações à EDA. Resultado: 53,8% dos
13 pacientes com RSI positivo tinham EDA compatível com
DRGE (6 com esofagite erosiva e 1 com Esôfago de Barrett);
66,6% com RSI negativo apresentavam gastrite como achado
endoscópico único e apenas 3 (25%) exibiam esofagite. A
EDA mostrou-se normal em 15,4% do grupo com DRGE
supraesofágica e 8,3% com quadro clássico. Conclusão:
EDA sugestiva de DRGE nem sempre associa-se a sintomas
de RLF, embora tenha sido encontrada com maior frequencia
em relação ao quadro típico.
COAGULOPATIA É FATOR LIMITANTE
PARA TERAPÊUTICA ENDOSCÓPICA
EM HDA VARICOSA?
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Paula
de Souza Silva / Silva, APS / Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo; Igor Antunes Marchetti / Marchetti,
IA / Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo;
Maurício Saab Assef / Assef, MS / Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo; Gabriel Rodrigues da Silva Neto /
Neto, GRS / Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São
Paulo; Fábio Marioni / Marioni, F / Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo; Osvaldo Massatoshi Araki / Araki,
OM / Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O sangramento em pacientes hepatopatas
aumenta com coagulopatias. A hipertensão portal é responsável
pelo sangramento de varizes, que tem importância pela grande
morbi-mortalidade. Objetivo: Determinar se os distúrbios de
coagulação são fatores limitantes para o sucesso da terapêutica
endoscópica. Casuística e métodos: Estudo retrospectivo
por análise de prontuários de pacientes hepatopatas com HDA
varicosa submetidos a terapêutica endoscópica. Analisados AP,
INR e Plaquetas como fatores da coagulopatia. Resultados:
Avaliados 96 pacientes, com 77 escleroterapias, 17 LE e
2 injeções de cianoacrilato. Quinze pacientes não tinham
coagulopatias e destes 2 apresentaram ressangramento
(13,3%), 45 pacientes apresentavam alteração de um ou dois
exames e 36 pacientes apresentavam alteração em todos os
exames. Considerando AP, observamos 13 ressangramentos
em 53 pacientes (24,5%) com AP < 50% e 3 ressangramentos
em 43 pacientes (6,9%) com AP > 50%. Considerando INR,
observamos 2 ressangramentos em 36 pacientes (5,5%) com
INR 1,5. Considerando as plaquetas, observamos 1
ressangramento em 44 pacientes (2,2%) com plaquetas >
80.000 e 15 ressangramentos em 52 pacientes (28,8%) com
plaquetas < 80.000. Conclusão: Quando há algum dos fatores
de coagulação preservado, a chance de ressangramento é
semelhante à do paciente sem coagulopatia.
ESTRONGILOIDÍASE
GASTRODUODENAL, ANÁLISE
ENDOSCÓPICA E HISTOPATOLÓGICA
DE CINCO PACIENTES NO HOSPITAL
GERAL DE FORTALEZA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
281

282
Autores / Nome para Referência / Instituição: Caroline Evy
Vasconcelos Pereira / Pereira, CEV / HGF; Adriano Augusto
Tomás Vasconcelos Almeida Alexandre / Alexandre, AATVA /
HGF; Daniel de Holanda Araújo / Araújo, DH / HGF; Helmut
Wagner Poti de Moraes / Moraes, HWP / HGF; Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Saulo Santiago Almeida
/ Almeida, SS / HGF; José Wilson Cunha Parente Júnior /
Júnior, JWCP / HGF
RESUMO
Introdução: O Strongyloides stercoralis é um parasita
nematóide endêmico em regiões tropicais e subtropicais. A
infecção geralmente é assintomática, mas em hospedeiros
imunocomprometidos graves e com risco de vida
pode ocorrer manifestações, tais como a síndrome de
hiperinfecção e doença disseminada. Objetivo: relatar
uma série de casos de estrongiloidíase gastroduodenal
diagnosticados no Hospital Geral de Fortaleza. Métodos:
Em um período de cinco anos (2010-2012) investigamos
cinco pacientes com a infecção, apresentando achados
endoscópicos e histopatológicos característicos, analisados
através de prontuários retrospectivamente. Resultados:
Cerca de 80% dos pacientes eram do sexo masculino,
sendo todos com faixa etária acima de 50 anos. A maioria
possuía coomorbidades relacionadas com imunodepressão
e a endoscopia exibia duodenite enantemática e erosiva com
biópsias gastroduodenais demonstrando o parasita. Um dos
pacientes apresentava infi ltração do estrongilóide também na
mucosa gástrica. Conclusão: Apesar do pequeno número
de pacientes, nosso estudo demonstrou que a observação
endoscópica e histopatológica é muito importante para o
diagnóstico da parasitose e a infecção deve ser descartada e
tratada antes do tratamento imunossupressor.
UTILIZAÇÃO DE SURGISIS NO
FECHAMENTO DE FÍSTULA
CERVICAL POR CORPO ESTRANHO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Alana Costa Borges /
Borges, AC / HGCC; Fabrício De Sousa Martins / Martins, FS
/ HGCC; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado JÚNIOR,
FPP / HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP
/ HGCC; Adriano Cesar Costa Cunha / Cunha, ACC / HGCC;
PATRÍCIA Gadelha Rattacaso / Rattacaso, PG / HGCC
RESUMO
Introdução: O surgisis é um biomaterial de matriz acelular
formulado a partir da submucosa do intestino delgado suíno,
que estimula a proliferação e formação de fi broblastos na
região de feridas e incorpora-se à cicatriz sem estimulação
de reação infl amatória de corpo estranho. Relato de caso:
Paciente de 12 anos, Sexo feminino, história de engasgo
com espinha de peixe sendo prescrito apenas sintomáticos.
Realizou EGD 1 semana após com retirada de espinha
de peixe e internação devido á perfuração esofágica.
Submetida à cirurgia de drenagem de abscesso cervical
e aposição de dreno. Nova EGD evidenciando orifício
fi stuloso a 2 cm do cricofarígeo, de aproximadamente 0,8
cm de diâmetro. Realizada aposição de surgisis em duas
sessões endoscópicas, sob anestesia geral, com sucesso no
fechamento da fístula cervical.
ACHADOS ENDOSCÓPICOS
FREQUENTES NO TRATO
DIGESTIVO SUPERIOR DE
PACIENTES COM AIDS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luana Vilarinho
Borges / Borges, LV / Instituto De Infectologia Emílio Ribas;
Fabiana Cesar Gabas Kallas / Kallas, FCG / Instituto De
Infectologia Emilio Ribas; Candida Maria Figueira Paradela
/ Paradela, CMF / Instituto De Infectologia Emilio Ribas;
Fernanda Azevedo Conejo / Conejo, FA / Instituto De
Infectologia Emilio Ribas; Patrícia Maria Bezerra Xavier /
Xavier, PMB / Instituto De Infectologia Emilio Ribas; Ricardo
Anuar Dib / Dib, RA / Instituto De Infectologia Emilio Ribas;
Marcos De Aquino Fagundes / Fagundes, MA / Instituto
De Infectologia Emilio Ribas; Richard Calanca / Calanca, R /
Instituto De Infectologia Emilio Ribas
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O trato digestivo é o principal local de
acometimento por doenças relacionadas ao HIV. A EDA é o
exame de escolha para o diagnóstico das lesões da porção
superior. Objetivo: Difundir as principais características
endoscópicas de achados frequentes em pacientes
soropositivos. Casuística: Portadores de HIV submetidos
à EDA no Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Método:
Demonstração de imagens típicas de acometimento esofágico
(infecções por cândida, citomegalovírus - CMV e herpes - HSV)
e gástrico (sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e úlcera
por CMV) nos pacientes com AIDS. Resultados: Candidíase:
infecção esofágica mais comum, tanto em imunocompetentes,
quanto em imunodeprimidos – placas esbranquiçadas, esparsas
ou confl uentes, aderidas. CMV esofágico: uma das causas mais
frequentes de ulcerações esofágicas - desde pequenas úlceras

asas até grandes úlceras profundas. HSV: segundo agente viral
mais frequente nas esofagites infecciosas - vesículas que se
rompem, formando pequenas úlceras superfi ciais. Sarcoma de
Kaposi: tumor mais frequente, acometendo 1/3 dos pacientes
- lesões maculopapulares vinhosas, geralmente múltiplas.
Linfoma: associado ao Epstein-Baar vírus, tende a ser agressivo
– várias apresentações, sendo a lesão ulcerada a forma mais
comum. CMV gástrico: infecção oportunística mais comum
no estômago – edema, erosão ou úlcera. Conclusão: O
reconhecimento dessas lesões pelo endoscopista é fundamental
para o adequado manejo desses pacientes.
HELICOBACTER PYLORI (HP) E
GASTRITE/DUODENITE EROSIVAS
(GE/DE) EM PORTADORES
DE INSUFICIÊNCIA RENAL
CRÔNICA (IRC) - COMPARAÇÃO
ENTRE PACIENTES NA FILA DE
TRANSPLANTE (TX) RENAL COM JÁ
TRANSPLANTADOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Victor
Ribeiro Sales / Sales, MVR / HUWC/UFC; Geraldo Cezário de
Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / HUWC/UFC; Gildo Barreira
Furtado / Furtado, GB / HUWC/UFC; Miguel Ângelo Nobre
e Souza / Nobre e Souza, MA / HUWC/UFC; Marcellus
Henrique Loiola Ponte de Souza / Souza, MHLP / HUWC/U
RESUMO
Introdução: Observamos que a presença de gastrite (GE) ou
duodenite (DE) erosivas diferem nos pacientes na fi la do tx renal
em relação aos já transplantados. Faltam dados na literatura para
explicar esta diferença. Objetivo: Correlacionar a presença da
infecção pelo HP com a presença de GE e/ou DE em pacientes
com IRC na fi la de transplante e já transplantados. Casuística:
Dos 355 pacientes portadores de IRC, que realizaram EDA
entre 31/05/2010 e 08/05/2012, 168 (119 pré-tx e 49 póstx
renal) apresentavam GE e/ou DE. Não houve diferença
estatística na realização do teste de urease no grupo pré-tx
renal e já transplantado com GE/DE, 73,1% (87/119) e 67,4%
(33/49), respectivamente. Método: Os exames foram avaliados
de forma retrospectiva, a partir do banco de dados e analisados
através do programa estatístico Graph Pad Prisma, utilizando-se
o teste de Fischer. Resultado: A presença do HP foi de 33,9%
e 28,8% nos pacientes em fi la para tx renal e transplantados,
enquanto a prevalência de achados erosivos foi de 70,2% e
63,5% nos dois grupos. A presença do HP nos pacientes com
GE e DE foi de 32,4% e 32,6% no grupo pré-tx renal e de 33,3%
e 20% no grupo já transplantado, sem diferenças estatísticas.
Conclusão: Não foi observado diferenças entre a presença da
infecção pelo HP e a gastrite/duodenite erosivas nos grupos
de IRC na fi la do tx renal em relação aos já transplantados.
Sugerindo que a diminuição da gastrite/duodenite erosiva no
grupo pós-tx renal deve-se a outros fatores.
RESSECÇAO ENDOSCÓPICA DE
GIST EM CORPO GÁSTRICO
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA / Hospital Madre Teresa,
Belo Horizonte – MG. Pós-graduação e pesquisa da Faculdade
de Ciências Médicas de Minas Gerais.; Walton Albuquerque
/ Albuquerque, W / Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte –
MG; Roberto Motta Pereira / Pereira, RM / Hospital Madre
Teresa, Belo Horizonte – MG; Ricardo Castejon Nascimento
/ Nascimento, RC / Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte –
MG; Renata Figueiredo Rocha / Rocha, RF / Hospital Madre
Teresa, Belo Horizonte – MG; Marcus Vinicius de Azevedo /
Azevedo, MV / Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte – MG.
Pós-graduação e pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas
de Minas Gerais.; Cynthia Koeppel Berenstein / Berenstein, CK
/ Instituto Roberto Alvarenga, Belo Horizonte – MG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: OS GIST são tumores originários das células
intersticiais de Cajal, sendo o estômago o local mais acometido.
O tratamento mais utilizado é o cirúrgico, embora a ressecção
endoscópica destas lesões seja uma alternativa ainda em estudo.
Objetivo: relatar caso de ressecção endoscópica de tumor
subepitelial em antro gástrico, com aspectos ecoendoscópicos
sugestivos de GIST. Métodos: paciente de 67 anos, italiano,
encaminhado para realização de ecoendoscopia de abaulamento
em corpo gástrico, identifi cado em EDA. Ecoendoscopia revelou
se tratar de lesão hipoecogênica, homogênea, bem delimitada, de
20 por 14mm, em muscular da mucosa e submucosa, preservando
a muscular própria. Após discussão multidisciplinar e com o
paciente, foi optado pela retirada da lesão por endoscopia. Feito
ressecção em monobloco utilizando fl ush-knife e it-knife, seguida
de fechamento da mucosa com clips metálicos. Paciente evoluiu
bem. Resultado do HE com 2 cga, Imunohistoquímica confi rmou
diagnostico de GIST com Ki 67 < 2%. Conclusão: a ressecção
endoscópica de pequenas lesões supepiteliais gástricas, com
preservação da muscular própria, é uma alternativa viável.
LINFOMA GÁSTRICO TIPO MALT
EM PACIENTES HELICOBACTER
PYLORI NEGATIVO - RELATO DE
TRÊS CASOS
283

284
Autores / Nome para Referência / Instituição: Naisa Oliveira
Alvim Mattedi / Mattedi,NOA / Serviço de Endoscopia do
Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo;
Fabiana Vieira de Souza / Souza, FV / Serviço de Endoscopia
do Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo;
Lucas Cagnin / Cagnin,L / Serviço de Endoscopia do Hospital
Nove de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Bárbara Silva
Freitas / Freitas, BS / Serviço de Endoscopia do Hospital Nove
de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Matheus Degiovani
/ Degiovani, M / Serviço de Endoscopia do Hospital Nove
de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo; Paula Bechara
Polleti / Polleti, PB / Endoscopia do Hospital Nove de Julho /
Hospital Ipiranga de São Paulo; Ricardo Anuar Dib / Dib, RA
/ Endoscopia do Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga
de São Paulo; Artur Adolfo Parada / Parada, AA / Endoscopia
do Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga de São Paulo.
RESUMO
Introdução: Os linfomas representam 2 a 8% dos tumores
malignos gástricos, sendo o tipo MALT o mais prevalente,
com cerca de 50% dos casos. Em 5% a 10% destes, não
há evidência de infecção por Helicobacter pylori. Relato
de Casos: Relatamos três casos de linfoma gástrico tipo
MALT com teste da urease e estudo histológico negativos
para Helicobacter pylori. Todos os pacientes do sexo
feminino, com idades entre 29 e 54 anos, apresentando
queixas dispépticas. Endoscopia digestiva alta mostrando
lesão elevada, arredondada e com erosões apicais
localizada em grande curvatura de corpo gástrico médio.
Anatomopatológico e imuno-histoquímica consistentes com
Linfoma de zona marginal extranodal B (Linfoma MALT).
Discussão: A minoria dos casos de linfoma MALT gástrico
tem associação negativa com Helicobacter pylori, sendo sua
patogênese e suas características clínicas pouco conhecidas.
A ausência da bactéria nesses pacientes poderia ser
explicada pela contagem bacteriana inexpressiva, utilização
de um único método diagnóstico, cepas de Helicobacter
pylori mutantes e presença de outros agentes bacterianos.
Conclusão: Mais estudos são necessários para o melhor
entendimento da associação negativa do Helicobacter
pylori com o linfoma MALT gástrico, bem como, sua
evolução clínica e a opção terapêutica mais adequada para
obtenção da remissão completa da doença.
PÓLIPO GÁSTRICO PEDICULADO
DE CORPO ALTO COMO CAUSA DE
OBSTRUÇÃO GASTRODUODENAL
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Niki Faria secchi
/ Secchi,N.F. / HU-USP; Edmar Tafner / Tafner,E / HU-USP;
José Guilherne Nogueira Silva / Silva,J.G.N / HU-USP; Lincoln
Tavares de Andrade / Andrade,L.T. / HU-USP; Patrícia Picciarelli
de Lima / Lima,P.P. / HU-USP; Simone Perez Pilli / Pilli,S.P. /
HU-USP; Willian Coelho Heitor da Silveira / Silveira,W.C.H. /
HU-USP; Luis Masúo Maruta / Maruta,LM / HU-USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os pólipos gástricos são geralmente um achado
incidental em endoscopia digestiva alta (EDA) com uma
incidência de 1% a 5%, e, os que provocam sintomas, têm
em geral, tamanho que varia de 1,5 a 13cm, com localização
antral e predominância no sexo feminino¹.Objetivo: Relatar
o caso de uma paciente, feminino, 87 anos, hipertensa, com
náuseas, vômitos e difi culdade alimentar crônica, como
consequência a um pólipo gástrico adenomatoso. Métodos:
Relato de caso. Resultado: Os aspectos macroscópicos da
endoscopia digestiva alta evidenciaram um pólipo pediculado,
irregular, de aproximadamente 10cm de diâmetro, em parede
anterior de corpo alto que se deslocava em direção ao canal
pilórico ocasionando obstrução e, a EDA foi fundamental no
diagnóstico e na terapêutica, culminado com a boa evolução
após a ressecção desta lesão proporcionando o retorno do
hábito alimentar habitual da paciente melhorando Sobremaneira
sua qualidade de vida. Conclusão: Pólipos maiores podem
levar a quadros de obstrução gástrica com morbidades
importantes. A EDA assumiu papel fundamental na medida
em que permitiu o diagnóstico de uma lesão pré-maligna,
sua ressecção, mesmo que com a dimensão que apresentava,
além de evitar que a paciente, com alta probabilidade de
complicações cirúrgicas, fosse submetida a um tratamento
mais invasivo. Referências: 1-Archimandritis A et al. Gastric
epithelial polyps: a retrospective endoscopic study of 12974
symptomatic patients. Ital J Gastroenterol,1996;387–390.
GASTRITE EROSIVA E DUODENITE
EROSIVA EM PORTADORES
DE INSUFICIÊNCIA RENAL
CRÔNICA (IRC) - COMPARAÇÃO
ENTRE PACIENTES NA FILA DE
TRANSPLANTE (TX) RENAL COM
PACIENTES JÁ TRANSPLANTADOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Victor
Ribeiro Sales / Sales, MVR / HUWC/UFC; Geraldo Cezário de
Lázaro Filho / Lázaro Filho, GC / HUWC/UFC; Gildo Barreira
Furtado / Furtado, GB / HUWC/UFC; Miguel Ângelo Nobre e
Souza / Nobre e Souza, MA / HUWC/UFC; Marcellus Henrique
Loiola Ponte de Souza / Souza, MHLP / HUWC/UFC.

RESUMO
Introdução: Pacientes com IRC apresentam muitos sintomas
gastrointestinais, que persistem mesmo após a realização de tx
renal. Objetivo: Avaliar achados endoscópicos dos pacientes
em fi la para o tx renal e compará-los com achados de pacientes
já transplantados. Casuística: Avaliamos 355 pacientes
que realizaram endoscopia digestiva alta entre 31/05/2010 e
08/05/2012, sendo 212 homens e 143 mulheres com idade
entre 17 e 79 anos (média de 45a). Destes, 210 estavam na
fi la para o tx renal e 145 já haviam recebido o tx. Não houve
diferença estatística quanto a idade e gênero nos dois grupos.
Método: Os exames foram avaliados de forma retrospectiva,
a partir do banco de dados do Serviço de Endoscopia do
HUWC e analisados através do programa estatístico Graph
Pad Prisma, utilizando-se o teste de Fischer. Resultado: A
presença de gastrite erosiva foi maior nos pacientes em fi la para
tx renal (48,57%) do que naqueles já transplantados (32,41%;
p

286
prontuários dos pacientes. Análise histológica realizada pelas
técnicas de Hematoxilina e Eosina e Giemsa. Resultados:
Selecionados 101 pacientes (78 mulheres e 23 homens),
idade média de 57 anos. Em 84 pacientes foi possível obter
informações sobre o uso de IBP, com história positiva em 63
pacientes. A maioria (73%) apresentou entre 2 e 10 lesões.
Dilatação cística glandular, hipertrofi a do componente oxíntico
e protrusões citoplasmáticas em células parietais foram
observados na maioria dos pólipos. 02 casos foram positivos
para Helicobacter pylori. Em nenhum caso apresentou
displasia ou carcinoma. Conclusões: Predomínio destes
pólipos na população adulta feminina, frequente história
positiva de uso de IBP, frequência muito baixa de infecção
por Helicobacter pylori e ausência de associação com
lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas.
OPÇÃO TERAPÊUTICA
PARA RETIRADA DE PRÓTESE
ESOFÁGICA DE LONGO PRAZO
EM ESTENOSE BENIGNA
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / Serviço de Endoscopia HC-
FMUSP; Fred Olavo Aragão Andrade Carneiro / Carneiro,
FO / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Luiz Henrique
Mazzonetto Mestieri / Mestieri, LHM / Serviço de Endoscopia
HC-FMUSP; Felipe Machado / Machado, F / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Marcelo Magno Sousa / Sousa,
MM / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Spencer Cheng
/ Cheng, S / Serviço de Endoscopia HC-FMUSP; Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / de Moura, EG / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / Serviço de
Endoscopia HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: Próteses esofágicas já estão estabelecidas para
estenoses malignas. Com a possibilidade de retirada das próteses,
as benignas estão cada vez mais contempladas. Objetivo:
Apresentar uma retirada de prótese esofágica de longo prazo em
estenose benigna. Método: Paciente (masc/70a) com disfagia
progressiva há 2 anos, realizou EDA que mostrou estenose
concêntrica a 30cm da ADS. Exame contrastado evidenciou
segmento estenótico de 31 a 35cm da ADS. Biópsias vieram
negativas para malignidade. Paciente prosseguiu com múltiplas
dilatações, com resultados insatisfatórios. Paciente não aceitava
cirurgia. Resultado: Indicada colocação de prótese metálica
autoexpansível (PMAE) de 18mm por 10cm. A perviedade da
prótese foi confi rmada 15 dias após. Apesar de agendado o
retorno, o paciente desapareceu, só retornando 9 meses após,
quando evoluiu para disfagia. Nova EDA mostrou estenose
concêntrica, que não passava o aparelho. O professor Jacques
Deviere publicou um artigo no qual relata a retirada de uma
PMAE com o auxílio da passagem de uma nova prótese, através
da preexistente. Baseado neste conceito foi indicada colocação
de uma nova prótese de 18mm por 17cm. As próteses foram
retiradas 7 dias após, sem intercorrências. Conclusão: A
retirada de próteses metálicas autoexpansíveis com o auxílio de
uma nova prótese posicionada através da primeira é factível. A
colocação de stents em doença estenótica benigna pode ser
uma opção terapêutica em casos refratários.
SÍNDROME DO NEVO AZUL EM
BOLHA DE BORRACHA- RELATO
DE CASO
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paula Brumatti
Lampier Barcellos / Barcellos PBL / UNIFESP; Paula Hugney
Cruz / Cruz PH / UNIFESP; Renata Kelly Lepre / Lepre
RK / UNIFESP; Fabiola De Angeles Ferreira / Ferreira FA /
UNIFESP; Rafael Silva Souza / Souza RS / UNIFESP; Daniel
Vieira De Oliveira / Oliveira DV / UNIFESP; Marileni Kogempa
/ Kogempa M / UNIFESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Síndrome da Nevo Azul em Bolha de Borracha
constituem múltiplas malformações venosas da pele e do
trato gastrointestinal, associada a hemorragia gastrointestinal
e defi ciência de ferro. Objetivo: Apresentar caso de paciente
com a síndrome descoberta na meia idade com lesões
vasculares em todo o corpo e trato gastrointestinal. Relato
de caso: M.D.R.O., 65 anos, feminino, apresentava lesões
arredondadas, azuladas, indolores e sem sangramento,
distribuídas por todo o corpo há 7 anos. Neste mesmo período,
apresentou 5 episódios de sangramento vivo nas fezes, de
grande volume, sendo necessário internação e transfusão
sanguínea. Realizado gastrectomia parcial há 20 anos, devido
úlcera perfurada. Admitida no nosso serviço para investigação
das lesões. Endoscopia com presença de. lesões vasculares
em recesso piriforme e esôfago proximal; gastrectomia parcial
com reconstrução a Billroth II. Colonoscopia sem alterações.
Discussão: Síndrome do nevo azul em bolha de borracha
é rara, apresentando cerca de 150 casos na literatura.
Surge principalmente ao nascimento até os primeiros anos
de vida . No caso apresentado, a portadora descobriu a
doença quando já se encontrava na meia idade. A causa é
desconhecida, benigna. A maioria dos pacientes apresenta
hemorragia severa do trato gastrointestinal, necessitando
de transfusões sanguíneas periódicas. Outros órgãos que
podem ser acometidos: sistema nervoso, parótida, tireóide,
fígado, pulmão, baço, cavidade oral, músculo, osso.

TUMOR NEUROENDÓCRINO
GÁSTRICO: DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE TUMOR
SUBEPITELIAL
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Erilane
Leite Guedes / Guedes, EL / UNICAMP; Cristiane Kibune
Nagasako / Nagasako, CK / UNICAMP; Leonardo Nogueira
Taveira / Taveira, LN / UNICAMP; Júlia Cardoso Vaz Dias /
Dias, JCV / UNICAMP; Tatiana Costallat Ricci / Ricci, TC /
UNICAMP; Ciro Garcia Montes / Montes, CG / UNICAMP;
Nelson Adami Andreollo / Andreollo, NA / UNICAMP; José
Olympio Meirelles dos Santos / Santos, JOM / UNICAMP.
RESUMO
Introdução: Tumores subepiteliais gástricos são raros,
sendo o tumor gastrointestinal estromal (GIST), o mais
frequente. A ecoendoscopia auxilia no diagnóstico
diferencial, porém sua disponibilidade é restrita. Os tumores
neuroendócrinos (NET) são tumores raros e a apresentação
endoscópica mais frequente é de lesões com componente
subepitelial. Objetivo: Relatar um caso de lesão subepitelial
gástrica, cujo diagnóstico foi de NET tipo III. Relato de
caso: Mulher, 47 anos, com dor abdominal e melena. EDA:
lesão subepitelial ulcerada de 4 cm em corpo alto, junto à
cárdia. A biópsia na área ulcerada foi compatível com NET.
Dosagem de gastrina normal, cintilografi a com octreotide-
99mTc e TC de abdômen negativas para metástases. O
tumor foi classifi cado como tipo III. Realizada gastrectomia
total com linfadenectomia D2. Estudo da peça: NET G2, com
invasão da serosa (pT4N0M0), estádio IIIA. Discussão: Os
NET são classifi cados em 3 tipos: os tipos I e II (múltiplos,
associados à hipergastrinemia) e passíveis de remoção
endoscópica, e o tipo III (gastrina independente), com alto
índice de metástases e sobrevida em 5 anos de 75%. Neste
caso, o diagnóstico histológico defi niu a conduta cirúrgica
(gastrectomia total com linfadenectomia), procedimento
não adotado no tratamento do GIST. Conclusão: Apesar
do GIST ser o tumor subepitelial mais frequente, outros
diagnósticos devem ser considerados, como os NET.
O diagnóstico correto é essencial para a instituição do
tratamento adequado.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
COM PRESENÇA DE ÚLCERA DE
CAMERON (UC) – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Nayane Lontra Brancher
/ Brancher, NL / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha /
Cunha, ECM / UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA /
UFPel; Carolina Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Úlceras de Cameron são lesões lineares
dispostas sobre as pregas da mucosa ao nível do hiato
diafragmático, em pacientes portadores de hérnia hiatal.
De etiologia desconhecida acredita-se que trauma
mecânico, isquemia e lesões ácidas possam ter relevância.
As principais complicações são: anemia ferropriva e
sangramento gastrointestinal agudo. Em um estudo com 43
mulheres em fase pré menopáusica com anemia ferropriva
encontrou-se prevalência de 7% de casos de UC. Relato
de caso: paciente masculino, 77 anos, institucionalizado,
usuário crônico de ácido acetil salicílico é encaminhado para
internação hospitalar por hemorragia digestiva alta (HDA)
–melena– ocorrido 4 dias antes. Submetido a endoscopia
digestiva alta (EDA) encontra-se hérnia hiatal de grande
porte, úlcera gástrica com 5 mm em grande curvatura em
corpo gástrico (A2 de Sakita) e úlcera em parede anterior
do bulbo duodenal com 4 mm (A2 de Sakita). À manobra
em U, identifi ca-se lesão ulcerada em saco herniário com 4
mm e diversas outras erosões lineares nesta mesma mucosa.
Iniciado terapêutica com inibidor da bomba de prótons (IBP)
ocorrendo melhora progressiva do paciente. Discussão:
O padrão ouro para diagnóstico é a EDA e geralmente,
como foi neste caso, ocorre de forma incidental. O uso de
IBP deve ser a primeira escolha no tratamento sendo que
procedimento cirúrgico deve ser considerado em casos de
falhas terapêutica.
AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO
DO ESCORE DE ROCKALL NA
PREDIÇÃO DE MORTALIDADE E
RESSANGRAMENTO EM PACIENTES
COM HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA NÃO VARICOSA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana
Custódio Lima / Lima JC / Gastrocentro - UNICAMP; Glaucia
Fernanda Soares Ruppert Reis / Reis GFSR / Gastrocentro -
UNICAMP; Sinnara Souza Lisboa / Lisboa SS / Gastrocentro
- UNICAMP; Cristiane Kibune Nagasako Vieira da Cruz /
Nagasako CK / Gastrocentro - UNICAMP; José Olympio
Meirelles dos Santos / Santos JOM / Gastrocentro -
UNICAMP; Fabio Guerrazzi / Guerrazzi F / Gastrocentro -
287

288
UNICAMP; Ciro Garcia Montes / Montes CG / Gastrocentro
- UNICAMP; Maria Aparecida Mesquita / Mesquita MA /
Gastrocentro – UNICAMP.
RESUMO
Introdução: VáriosAutores recomendam o uso de escores
de prognóstico na avaliação de pacientes com hemorragia
digestiva alta (HDA). Objetivo: Avaliar o desempenho
do escore de Rockall na predição de mortalidade e
ressangramento em 30 dias em pacientes com HDA nãovaricosa.
Casuística e Métodos: Foram estudados
todos os pacientes com HDA não-varicosa submetidos à
endoscopia digestiva alta em nosso serviço entre 2007 e
2011. O escore de Rockall foi calculado considerando idade,
estado hemodinâmico, comorbidades, diagnóstico e sinais
endoscópicos de hemorragia recente. O desempenho desse
escore foi avaliado pela curva ROC. Resultados: Foram
incluídos 656 pacientes (idade: 57±17 anos; sexo masculino:
70%). O local de sangramento foi à úlcera péptica em 72%
dos casos. A taxa de mortalidade foi de 3,8% (n=25) e a
de ressangramento de 7,6% (n=50). O escore de Rockall
nos pacientes que foram a óbito foi signifi cativamente maior
que o dos sobreviventes (5,7±1,9 vs 4,7±1,9; p

Doppler: veias supra-hepáticas, veia porta, artéria hepática,
vasos esplênicos, veia cava inferior e aorta abdominal de
calibres, fl uxo e trajetos normais. Apresentou piora do
edema, hipotensão, rebaixamento do nível de consciência,
trismo, crise convulsiva generalizada, acidose metabólica,
hipotensão e choque, evoluindo para óbito. Discussão:
Não há relatos publicados de varizes esofágicas distais nem
ao longo de todo esôfago, que foram diagnosticadas antes
do paciente apresentar HD. Habitualmente, sangramento
está ausente na oclusão relacionada à obstrução de VCS.
ACTINOMICOSE: ACOMETIMENTO
ESOFAGICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo Dias da
Costa / Costa, RD / Hospital Muncipal Walter Ferrari; Débora
Azeredo de Castro Pacheco / Pacheco, DA / Hospital Municipal
Walter Ferrari; Inaie Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Municipal
Walter Ferrari; Junia de Cassia Baldim / Baldim, JC / Hospital
Municipal Walter Ferrari; Marcelo Mitsuo Funai / Funai, MM
/ Hospital Municipal Walter Ferrari; Adriano Marcelo Ramon
Chaves / Chaves, AR / Hospital Municipal Walter Ferrari; Marcelo
Kassouf / Kassouf, M / Hospital Municipal Walter Ferrari; Elcio
Shiyoiti Hirano / Hirano, ES / Hospital Municipal Walter Ferrari.
RESUMO
Introdução: Actinomicose é uma doença infecciosa
granulomatosa crônica,causada,em sua maioria,pela
bactéria Gram-positiva e anaeróbia Actinomyces israelii.
A infecção é rara,mais frequente entre 15 e 35 anos,sexo
masculino. Os microorganismos compõe a fl ora endógena
do trato intestinal,sendo o seu reservatório natural,o
homem,assim,nota-se um comportamento oportunista
desses agentes,geralmente associado a traumatismos.
Caso: RPA,37anos,quadro persistente de náusea e
dispepsia. O exame físico não demonstrou nenhuma
alteração. Realizada investigação endoscópica,observado
lesão única esbranquiçada,no terço distal do esôfago,na
qual foi realizado um estudo histopatologico.Tratada
com penicilina cristalina endovenosa,com boa resposta
e remissão dos sintomas. Realizada nova EDA 3 meses
após tratamento,evidenciando ausência de lesão e biópsia
negativa. Discussão: O diagnóstico foge à epidemiologia
comum dessa doença e aos fatores de risco associados
a mesma.Trata-se de uma forma rara de acometimento
esofágico,cuja investigação endoscópica seguida de biópsia
mostrou-se confi ável,possibilitando assim o tratamento
efetivo com penicilina cristalina. Conclusão: A esofagite por
Actinomicose quando não diagnosticada precocemente,pode
causar complicações e gerar outras associações com
infecções oportunistas. Logo, concluiu-se que apesar de
uma quadro clinico pobre em sintomatologia,foi obtido
sucesso no tratamento devido investigação diagnostica
rápida e precisa.
RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS
(PENTES) DO ESTÔMAGO POR
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Tâmara Pricylla
Guanabara Teixeira / Teixeira, CPG / HGCC; Marília Lage
Alencar / Alencar, ML / HGCC; Laura Cidrão Frota / Frota,
LC / HGCC; Alana Costa Borges / Borges, AC / HGCC;
Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP /
HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP /
HGCC; Adriano Cesar Costa Cunha / Cunha, ACC / HGCC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Bezoares consistem em corpos estranhos ingeridos
que se acumulam no trato gastrintestinal e são classifi cados de
acordo com o material de que são compostos. Tricobezoares e
fi tobezoares são os mais frequentes. Relato de caso: Paciente
do sexo feminino, 72 anos, portadora de esquizofrenia foi
admitida com história de febre e massa em fossa ilíaca direita
associada a dor local, há aproxiamdamente um mês associada
à hiporexia, perda ponderal não mensurada, constipação
intestinal e episódios de hematêmese. Submetida à laparotomia
exploradora, evidenciou-se hematoma em reto abdominal, sem
outros achados que justifi cassem a sintomatologia. Realizada
EGD onde visualizou-se dois corpos estranhos (pentes) com
penetração de cabo de um deles, em parede anterior de corpo
gástrico e uma possível perfuração bloqueada, sendo retirados
com alça de polipectomia, sem intercorrências.
DISSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA
SUBMUCOSA PARA LESÕES
DISPLÁSICAS DE ESTÔMAGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Arantes
/ Arantes, V / Hospital Lifecenter; Wander Campos Marcos /
Marcos, WC / Hospital Lifecenter; David de Lanna / Lanna,
D / Hospital Lifecenter; Luis Fernando Freire Ramos / Ramos,
LFF / Hospital Lifecenter; Rodrigo Paixão Lopes / Lopes, RP
/ Hospital Lifecenter; Laura Matoso Varela / Varela, LM /
Hospital Lifecenter; Moisés S. Pedrosa / Pedrosa, MS / Centro
Especializado em Anatomia Patológica; Maurício Bravim /
Bravim, M / Hospital Lifecenter.
289

290
RESUMO
Introdução: Neoplasia intraepitelial de baixo ou alto
grau é fator de risco independente para câncer gástrico,
e sua detecção em exames de rotina tornou-se frequente.
O tratamento endoscópico tem alto potencial curativo,
preservando o estômago e a qualidade de vida. Objetivo:
Relatar o manejo das lesões pré-neoplásicas do estômago
pela técnica de dissecção endoscópica de submucosa (ESD).
Relato de casos: Três pacientes com achado incidental de
lesões deprimidas 0IIc no estômago cujas biópsias revelaram
displasia de alto grau (DAG). 1: Homem, 76 anos, lesão de 4
cm na grande curvatura (GC) do antro. 2: Mulher, 71 anos, 2
cm, GC do corpo. 3: Mulher, 75 anos, 1,5 cm, GC do antro. O
tratamento foi a ESD com Flush-Knife 2.5 (Fujifi lm Co., Japão).
As lesões foram demarcadas após cromoscopia com índigo
carmin com margem mínima de 4 mm. Feita injeção submucosa
de hialuronato de sódio para elevação, incisão circunferencial
e dissecção da submucosa. Resultados: Ressecção em
bloco e completa nos 3 casos, sem intercorrências. Histologia:
1- adenoma com DAG; 2- adenoma com displasia de baixo
grau; 3- adenoma com DAG. As lesões estavam restritas ao
epitélio, com margens livres (margem lateral mínima de 4 mm)
e sem invasão linfo-vascular Conclusão: ESD com Flush-Knife
permite ressecção de lesões pré-neoplásicas do estômago,
com elevado sucesso e baixa morbidade, desde que feita por
endoscopista treinado. A ESD deve ser a técnica de escolha
para tratamento destas lesões, independente do tamanho.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
POR PERUFARAÇÃO GÁSTRICA
DE CATETER DEDERIVAÇÃO
VENTRÍCULO-PERITONEAL -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Rigotto
Grejo / Grejo, JR / UNESP; Victor Hugo Feitosa / Feitosa, VH
/ UNESP; Luiz Henrique Cury Saad / Saad, LHC / UNESP;
Julio Pinheiro Baima / Baima, JP / UNESP; Eduardo Francisco
Rubens Arguello / Arguello, EFR / UNESP; Anderson Roberto
Guerra / Guerra, AR / UNESP; Walmar Kerche De Oliveira /
Oliveira, WK / UNESP; Bruna Dos Santos Silva Azevedo /
Azevedo, BSS / UNESP.
RESUMO
Introdução: Nos pacientes com hidrocefalia crônica a utilização
do cateter de derivação ventrículo peritoneal é disseminada.
Apesar de ser um método seguro e bastante utilizado existem
vários relatos de complicações relacionados ao seu uso, sendo
estas durante a passagem do cateter ou um pouco mais tardias.
As mais comuns na fase tardia da implantação são abdominais,
24 a 25% dos casos,como:a obstrução do cateter peritoneal
pelo epíplon, desconexão ou dobra do cateter, obstrução
intestinal, formação de cistos intraperitoneais, perfuração da
bexiga ,perfuração do intestino, perfuração da vesícula biliar,
penetração do cateter no escroto, peritonite ,saída do cateter
pela incisão cirúrgica, saída do cateter pelo umbigo e formação
de hérnias inguinais. São raros os casos de perfuração de
estômago, não encontramos descrição de caso. Relato do
caso: sexo feminino, 16 a, com hidrocefalia, em uso de cateter
de DVP . Admitida com quadro de dor epigástrica e hematêmese,
com melena ao toque retal. Submetida a endoscopia digestiva
alta, onde localizamos um corpo estranho em grande curvatura,
elástico e fi xo à parede gástrica, realizamos leve tração e
notamos ser um cateter. Exames radiológicos para constatação:
RX abdominal, TC crânio, Rx tórax em cúpulas, que detectaram
a presença do cateter e seu desvio. Após avaliação em conjunto
com a disciplina de neurocirurgia o cateter foi seccionado por
ventriculostomia endoscópica transcraniana.
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE ANEL
DE CONTENÇÃO GÁSTRICO COM
AUXÍLIO DA CAP
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gilberto de
Camargo Soubhia Filho / Soubhia Filho, GC / kaiser clinica;
Raphael Caldeiras Pupio / Pupio RC / kaiser clinica; Luiz
Gustavo de Quadros / Quadros, LG / kaiser clinica; Roberto
Luiz Kaiser Junior / Kaiser Junior, RL / kaiser clinica; Ivan
Enokibara Silva / Silva, IE / kaiser clinica; Felipe Castro Taguti
/ Taguti, FC / kaiser clinica; Juliano Joudatt / Joudatt, J / kaiser
clinica; Gustavo Xavier Caseiro / Caseiro GX / kaiser Clínica.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O anel de contenção gástrica é utilizado com
intuito de facilitar a perda de peso nos procedimentos tipo by
pass gástrico. A migração do mesmo para a luz do neo estômago
é uma das complicações mais frequentes. Sua sintomatologia é
variada e seu diagnóstico tem como padrão ouro a Endoscopia
Digestiva Alta. Durante o período pós-operatório, o exame
endoscópico de controle é indicado, independentemente da
presença de sintomas e toda vez que houver suspeita de alguma
complicação. Atualmente têm-se utilizado um material para
auxílio nas terapia endoscópicas, em especial para polipectomias
em colonoscopias, conhecido como CAP. Neste caso, o CAP foi
utilizado com ótima aplicabilidade nas remoção endoscópica de
Anel de conteção4. Objetivo: Apresentar técnica Endoscópica
para retirada do anel de contenção. Método: Relato de Caso:
Paciente feminina, 56 anos, em pós-operatório tardio há 10

anos de By pass gástrico com anel de contenção. Queixa de
vômitos frequentes. A EDA mostrava intrusão parcial do anel
de contenção. A técnica utilizada para remoção do mesmo foi
o tratamento endoscópico com uso de tesoura auxiliada por
CAP para melhor visualização do procedimento. Conclusão:
A intrusão do anel de contenção consiste em uma complicação
possível e a retirada da mesma este é o tratamento mais indicado
por ser um método minimamente invasivo.
DIVERTICULOTOMIA ENDOSCÓPICA
DE ZENKER COM GRAMPEADOR
ARTICULADO - RELATO DE CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Yuji
Hondo / Hondo FY / Faculdade de Medicina do ABC - SP;
Fernanda Madureira Alvarenga Avila / Avila FAM / Faculdade
de Medicina do ABC-SP; Thiago Ferreira de Souza / Souza
TF / Faculdade de Medicina do AABC - SP; Eduardo Grecco
/ Grecco E / Faculdade de Medicina do ABC-SP; Robin
Mauricio Yance Hurtado / Hurtado RMY / Faculdade de
Medicina do ABC-SP; Gustavo De Oliveira Luz / Luz GO /
Faculdade de Medicina do ABC – SP.
RESUMO
Introdução: O tratamento endoscópico do divertículo
faringoesofágico com acessórios e endoscópios fl exíveis vieram
na tentativa de diminuir as complicações como o sangramento e
perfurações. Relato de caso: Dois pacientes um de 71 e outro
de 83 anos, acompanhados no ambulatório da gastrocirurgia
apresentavam queixa de disfagia para sólidos com progressão
para líquido há 4 anos associada a engasgos e emagrecimento.
As EDAs evidenciavam formação sacular de 3 a 4 cm ao nível do
cricofaríngeo,enquanto o EED mostrou uma imagem sacular, em
fundo cego, que comunica com a luz esofagiana, na face posterior
do terço proximal do esôfago. Método: Em julho de 2012 os
pacientes submeteram-se a diverticulotomia endoscópica através
da passagem do diverticuloscópio fl exível bilabiado associado
a utilização do grampeador articulado de 45 mm (carga verde)
para realização do corte e grampeamento do septo diverticular.
Resultado: O tempo do procedimento endoscópico variou
em torno de 29 minutos,com os pacientes apresentando alta
hospitalar após 12hs. Os pacientes apresentaram uma boa
recuperação, com boa aceitação da dieta e melhora da disfagia.
Após 1 mês do procedimento foi realizada EDA de controle que
apresentava ampla passagem, sem septo entre o esôfago e o
divertículo que difi cultasse a passagem do aparelho. Conclusão:
A técnica endoscópica usando o grampeador articulado é um
método seguro,pouco invasivo e confi ável em pacientes idosos
com comorbidades e risco cirúrgico elevado.
IMPORTÂNCIA DA CROMOSCOPIA
DIGITAL COM MAGNIFICAÇÃO
DE IMAGEM NO DIAGNÓSTICO
DE ESOFAGITE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matheus
Degiovani / Degiovani,M. / Hospital Nove de Julho / Hospital
Ipiranga; Patrícia Fernanda Saboya / Saboya,PF / Hospital
Nove de Julho / Hospital Ipiranga; Raissa Medeiros de
Florenço / Florenço, RN / Hospital Nove de Julho / Hospital
Ipiranga; Eder Iguma / Iguma,E / Hospital Nove de Julho
/ Hospital Ipiranga; Fabiana Vieira de Souza / Souza, FV /
Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga; José Carlos
Rossy Pardal / Pardal, JCR / Hospital Nove de Julho / Hospital
Ipiranga; Ricardo Anuar Dib / Dib, RA / Hospital Nove de
Julho / Hospital Ipiranga; Artur Adolfo Parada / Parada, AA /
Hospital Nove de Julho / Hospital Ipiranga.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os aparatos tecnológicos trouxeram uma
vantagem enorme em diagnosticar, com segurança, esofagite
erosiva, quando comparado aos aparelhos convencionais.
Objetivo: Mostrar que o número de diagnósticos
endoscópicos de esofagite erosiva, através da cromoscopia
digital e magnifi cação de imagem, apresentou um aumento
signifi cativo em relação a utilização de aparelhos endoscópicos
convencionais. Casuística: De fev a nov o ano de 2011
foram avaliados 351 pacientes, prospectivamente, através
de endoscopia digestiva alta. Em todos esses pacientes
foram realizadas biópsias da transição esôfago-gástrica, as
quais diagnosticaram esofagite em 306 casos. Dentre esses
casos, obtivemos diagnóstico de esofagite erosiva, utilizando
aparelho convencional, em 104 casos (34%). Já com a
utilização da cromoscopia digital e magnifi cação de imagem,
diagnosticamos esofagite em 202 casos (66%). Discussão:
Demonstramos que com a utilização de aparatos endoscópicos
o número de diagnósticos aumentou signifi cativamente
quando comparado com a endoscopia convencional. A
visualização direta de erosões menores que 5mm, com
aparelhos convencionais, apresenta uma limitação inferior
em relação ao uso da cromoscopia digital e magnifi cação
de imagem. Conclusão: Com a utilização da cromoscopia
digital e magnifi cação de imagem, conclui-se que o número de
diagnósticos de esofagite erosiva, principalmente pela melhor
visualização de erosões menores que 5mm (grau A de Los
Angeles), aumentou signifi camente.
ESOFAGITE ESFOLIATIVA POR
PÊNFIGO VULGAR
291

292
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cristine Enne /
Enne, C / Hospital Universitário Fluminense; Cristiane Palombo /
Palombo, C / Hospital Universitário Antônio Pedro; Giseli Carriello
/ Carriello, G / Hospital Universitário Antônio Pedro; Saulo
Rambaldi / Rambaldi, S / Hospital Universitário Antônio Pedro;
Danielle Aguiar / Aguiar, D / Hospital Universitário Antônio
Pedro; Raquel Godoy / Godoy, R / Hospital Universitário Antônio
Pedro; Cynara Feuchard / Feuchard, C / Hospital Universitário
Antônio Pedro; Thaís Guaraná de Andrade / Andrade, T /
Hospital Universitário Antônio Pedro.
RESUMO
Introdução: Pênfi go pertence a um grupo de doenças
bolhosas intraepidérmicas causadas por autoanticorpos
que interferem com a adesão entre os queratinócitos.
Apesar de pouco frequente, pode ser fatal se não tratada
adequadamente. Tipicamente, envolve membranas mucosas
e pele. Acometimento esofágico é raro. Objetivo: Relato
de caso de pênfi go acometendo esôfago.Método: Revisão
de prontuário e de literatura do medline dos últimos 5
anos. Relato de caso: GBA, 60 anos, sexo feminino, com
diagnóstico de pênfi go vulgar há 4 anos. Iniciou tratamento
com corticóide oral e melhora das lesões cutâneas, com
recorrência das lesões orais. Evoluiu com disfagia, odinofagia
e perda ponderal. A endoscopia digestiva alta evidenciou
esofagite intensa, com áreas hemorrágicas e com descamação
espontânea, sugestivas de pênfi go. Conclusão: Pênfi go
vulgar com esofagite esfoliativa é uma apresentação rara
com poucos casos descritos na literatura. O diagnóstico
precoce é importante visto que necessita de doses maiores
de corticOide ou de outros imunossupressores. Dessa forma,
a presença de sintomas como odinofagia e disfagia devem
ser sempre investigados. A terapia adequada pode evitar
complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente.
REMOÇÃO ENDOSCÓPICA DE
ESCOVA DENTAL NO ESTÔMAGO -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Claudio Antonio
Rufi no Gomes Junior / Gomes JR,CAR / HRP - FMABC
RESUMO
Introdução: Pouco se descreveu sobre a ingestão
acidental de escova dental ,com deposição na câmara
gástrica. A maioria dos casos ocorre em adultos, com
distúrbios comportamentais ou na intenção de provocar
vômitos. Objetivo: Ressaltar a importância do diagnóstico
e retirada precoce deste tipo de corpo-estranho. Relato
do caso: Paciente do sexo feminino,17 anos,relatou que
ingeriu pedaço de carne após pouca mastigação e o
mesmo impactou na região da hipofaringe. Na tentativa de
empurrar a carne com uma escova dental (18cm),houve
o deslizamento de ambos para o esôfago. Apresentou
discreta náusea e dor torácica com rápida melhora.
Realizado Rx de tórax e abdômen,sendo observadas
cerdas da escova em topografi a gástrica. Submetida à
endoscopia digestiva alta após 10horas, sob sedação
endovenosa, que evidenciou a escova com sua porção de
cerdas no corpo gástrico e a porção oposta impactada
no piloro. Manipulou-se o objeto com pinça dente de
rato no intuito de tracioná-lo, para que fosse deslocado
do piloro e do contato com a mucosa,o que facilitou
a apreensão com alça de polipectomia e sua retirada
sem intercorrências. Revisão endoscópica não mostrou
qualquer lesão de hipofaringe ou do trato digestivo alto.
Conclusão: A retirada endoscópica de corpo-estranho
longo como o reportado,deve ser tentada com a maior
brevidade possível,pela chance aumentada de ocorrer
obstrução e perfuração. Nas complicações ou na falha
da retirada endoscópica, a remoção por via laparoscópica
deve ser considerada.
TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
DE REGIÃO SUBCÁRDICA: ACHADO
INCIDENTAL EM PACIENTE COM
CIRROSE HEPÁTICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cristine Soares
Enne / Enne, CS / UFF; Cynara Feuchard Pinto / Pinto, CF /
UFF; Danielle Souza Barão de Aguiar / Aguiar, DSB / UFF;
Hilton Gueiros Leitão Neto / Neto, HGL / UFF; Agostinho
Soares da Silva / Silva, AS / UFF; Simone Guaraldi da Silva
/ Silva, SG / INCA; Marcia Henriques de Magalhães Costa
/ Costa, MHM / UFF; Saulo Ferreira de Souza Rambaldi /
Rambaldi, SFS / UFF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Tumores de células granulares (TCG) são
lesões submucosas com provável origem neural. Podem
acometer qualquer órgão, especialmente pele, língua e
mamas. O envolvimento do trato digestório é raro (0,033%),
sendo a localização esofágica a preferencial (65%) e
infrequente no estômago. Geralmente tem caráter benigno,
indolente e é achado incidental de exames endoscópicos.
Objetivo: Apresentar caso de TCG com localização atípica

(gástrica). Método: Relato de caso/revisão da literatura.
Relato do caso: LATR, masc, 56a, assintomático, com
cirrose hepática alcoólica/Child A. EDA de controle de
varizes esofágicas mostrou lesão elevada, arredondada,
± 2cm, recoberta por mucosa semelhante a adjacente
com pequena erosão central, localizada na parede
posterior subcárdia, Feita ecoendoscopia para elucidação
diagnóstica pela possibilidade de varizes de fundo: lesão
predominantemente submucosa, sólida, 17,1x9,8mm,
hipoecóica, heterogênea,circunscrita e limitada a camada
muscular própria. Biópsia: sugestiva TCG. Cell block:
proteína S100 (+)/desmina (-), favorecendo TCG. Pela
comorbidade do paciente e tamanho limitado da lesão
optou-se pelo acompanhamento endoscópico. Conclusão:
TCG de localização gástrica são raros,geralmente
benignos e achados incidentais. A ecoendoscopia auxilia
na caracterização e diagnóstico da lesão. Pela baixa
malignidade, o manejo atual sugere remoção endoscópica
(lesões < 2 cm, limitadas a muscular própria), não sendo
incorreto o acompanhamento endoscópico.
USO DE PRÓTESE POLIFLEX PARA
RETIRADA DE ANAL DE CONTENÇÃO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gilberto de
Camargo Soubhia Filho / Soubhia Filho GC / Kaiser Clínica;
Roberto Luiz Kaiser Junior / Kaiser JR RL / Kaiser Clínica; Luiz
Gustavo de Quadros / Quadros LG / Kaiser Clínica; Raphael
Caldeira Pupio / Pupio RC / Kaiser Clínica; Ivan Enokibara
da Silva / Silva IE / Kaiser Clínica; Thiago Macagnani /
Macagnani T / Kaiser Clínica; Emilio Hugo Ramalho de Abreu
/ Abreu EHR / Kaiser Clínica; Manoel dos Passos Galvão
Neto / Galvão Neto MP / Gastro Obeso Center.; Josemberg
Marins Campos / Campos JM / Clínica Campos.
RESUMO
Intrudução: O anel de silicone é um fator de contenção
do bypass gástrico em Y-de-Roux para induzir maior perda
ponderal. As complicações são indicativas de remoção,
cirúrgica ou endoscópica.1 O aspecto endoscópico mostra
um reservatório gástrico terminando em uma anastomose
gastrojejunal. O Anel pode ser visualizado cerca de dois cm
acima da anastomose como uma compressão extrínseca
circular.2 Nos casos de bypass com anel restritivo, uma
complicação encontrada em 0,9 a 7% dos casos é a erosão
ou migração da prótese para o interior do lúmem gástrico.
3O deslocamento da prótese em direção distal, promove
uma compressão extrínseca e a conseqüente difi culdade de
esvaziamento gástrico4. Objetivo: Alternativa para retirada
do anel de contenção. Método: Revisão da literatura.
Relato de Caso: O uso de prótese Polifl ex foi aplicado
para promover a intrusão do mesmo através da compressão
intrínseca exercida pela Prótese junto à mucosa. Requer
anestesia geral. Com o endoscópio observa-se a região de
estenose Em seguida é colocado um fi o-guia para direcionar
a passagem da prótese guiada pela radioscopia. Por fi m, é
disparada a Prótese. Após quinze dias, a prótese foi retirada
com pinça de corpo estranho por simples tração já sendo
possível a retirada do anel pelo mesmo procedimento sem
complicação. Conclusão: O uso de Prótese Polifl ex é uma
alternativa que boa aplicabilidade para retirada de anel de
contenção gástrica.
USO ENDOSCÓPICO DA
MITOMICINA C NO TRATAMENTO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Simas
De Lima / Lima, MS / ICESP; Celia Regina Marques Ferreira /
Ferreira, CRM / ICESP; Caterina Pia Pennacchi / Pennacchi, CP
/ ICESP; Fabio Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP;
Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Felipe
Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fabio Yuji Hondo / Hondo, FY /
ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-FILHO, F / ICESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Mitomicina C é quimioterápico isolado da
bactéria Streptomyces caespitosus. Atua na primeira fase
do ciclo celular, interrompendo a quebra das moléculas do
DNA, na qual ocorre aumento das proteínas no citoplasma,
em preparação para mitose, resultando em: inibição da
formação do RNA e da síntese protéica na proliferação de
fi broblastos, indução da apoptose de fi broblastos (efeito
antifi brótico) e bloqueio da angiogênese. Relato de caso:
paciente masculino, 67 anos, POT esofagectomia subtotal
com tubo gástrico. Aos 4 meses apresentou disfagia
progressiva, cuja EDA demonstrou estenose de anastomose
esofagogástrica. Realizou dilatações sucessivas, a cada
2 semanas, no total de 15 sessões, incluindo 4 sessões
de injeção de triancinolona, sem resposta clínica ou
endoscópica. Aos 9 meses, submetido à passagem de
prótese metálica totalmente recoberta, que migrou com
30 dias, sendo retirada. Evoluiu com disfagia progressiva,
com necessidade de dilatação. Aos 14 meses, realizada
injeção endoscópica de mitomicina (3 mg), com redução
signifi cativa da disfagia, ganho ponderal de 9 Kg (54 para
63 kg), e aumento do intervalo das dilatações. Conclusão:
O uso da mitomicina no tratamento de estenose benigna de
esôfago mostrou-se efi caz. Futuros estudos são necessários
para avaliar o efeito deste quimioterápico no tratamento da
estenose benigna de esôfago.
293

294
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
VIA ENDOSCÓPICA - RELATO DE
DOIS CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Simas
De Lima / Lima, MS / ICESP; Celia Regina Marques Ferreira
/ Ferreira, CRM / ICESP; Caterina Pia Pennacchi / Pennacchi,
CP / ICESP; Fabio Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS /
ICESP; Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP;
Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fabio Yuji Hondo /
Hondo, FY / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Nos EUA ocorrem 1500 mortes por ano com objetos estranhos
no trato gastrointestinal superior. A ingestão acidental é mais
comum, representada em 80% por crianças de um a três anos
de idade. 80 – 90% dos corpos estranhos passam pelo trato
gastrointestinal superior espontaneamente e 10-20% tem que
ser retirado endoscopicamente, além de 1% cirurgicamente.
Em criança é mais comum à ingestão de moedas, botões,
parafusos e parte de brinquedos. Já em adulto o mais comum
é carne impactada, osso de galinha, espinha de peixe,
caroço de frutas e dentadura. Objetivamos relatar dois casos
de retirada de corpo estranho via endoscópica. O estudo
baseia-se em relato de caso escolhido em banco de dados
do serviço de endoscopia digestiva dos referidosAutores. O
primeiro paciente apresentou disfagia após ingesta de peixe,
referindo dor intensa na garganta 3 dias após. Na endoscopia
detectou-se espinha de peixe na valécula direita retirada com
pinça de corpo estranho. Paciente Liberado para casa com
boa evolução. O segundo paciente, após almoçar mocotó,
engoliu osso bovino indo ao serviço após cinco dias para
retirada do corpo estranho com pinça de basket. Desenvolveu
esofagite erosiva em consequência da agressão pelo corpo
estranho. O paciente foi medicado com inibidor de bomba
de próton tendo boa evolução Concluí-se que a endoscopia
digestiva alta é fundamental para tratar casos de ingestão de
corpos estranhos através de uma boa pinça para retirada dos
mesmos, aliada à experiência médica.
SIGNIFICADO CLÍNICO DA
LINFANGECTASIA DUODENAL
INCIDENTAL ENCONTRADA
DURANTE ENDOSCOPIA
GASTROINTESTINAL DE ROTINA: UM
ESTUDO PROSPECTIVO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jessé Bisconsin
Torres / Torres, JB / HC-FMUSP; André Robertos Dantas
Océa / Océa, ARD / HC-FMUSP; Natália Sousa Freitas
/ Freitas, NS / HC-FMUSP; Caio Freire / Freire, C / HC-
FMUSP; Luana Vilarinho Borges / Borges, LV / HC-FMUSP;
Claudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / HC-FMUSP; Flair
José Carrilho / Carrilho, FJ / HC-FMUSP; Luis Cláudio Alfaia
Mendes / Mendes, LCA / HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: O achado na endoscopia digestiva (ED),
de pontilhado branco duodenal difuso (PBDD) é pouco
frequente, ocorrendo em cerca de 3% dos exames
endoscópicos. O signifi cado clínico/histológico do achado
endoscópico não está bem estabelecido. À endoscopia estes
achados sugerem linfangectasia intestinal (LI). Realizamos
um estudo prospectivo de pacientes encamlnhados para ED
no período de setembro-2006 a maio-2008, com achados
de PBDD, realizando-se biópsias duodenais e avaliação de
fi cha clínica para identifi car comorbidades relacionadas.
Resultados: 105 pacientes com PBDD, sendo 49 homens
(46,7 %) e 56 mulheres (53,3%), com média de idade
de 54±17 anos, sendo 53 destes (51%) portadores de
hipertensão portal (HP), 8 (7%) de esofagite erosiva (EE) e 43
(42%) de outros diagnósticos (OD) endoscópicos (LI isolada,
gastrite, pólipos, etc.) e um com HP e EE. No grupo HP 22
(41,5%) tiveram confi rmação histolológica de linfangectasia,
enquanto no EE 3(37,5%) e no OD 15(35%). Discussão: Há
baixa correlação entre os achados endoscópicos de PBDD
e LI, com discreta melhor correlação no grupo HP. A maior
prevalência de casos em pacientes portadores de HP poderia
estar relacionada a congestão circulatória ocasionada. No
entanto, a unidade é Referência para avaliação endoscópica
de HP, fato que pode ter infl uenciado o resultado. Conclusão:
Há baixa correlação histológica para o achado endoscópico
de PBDD e LI, porém mais estudos são necessários para
melhor esclarecimento.
BALÃO INTRA-GÁSTRICO: ANÁLISE
DE 36 CASOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raisa Karla de
Azevedo Bispo / Bispo, RKA / FAMED-UFAL; Hunaldo de
Lima Menezes / Menezes, HL / FAMED-UFAL; Fireman /
Fireman, PA / FAMED-UFAL; Cunha / Cunha, PC / FAMED-
UFAL; Camila Pereira Lopes / Lopes, CP / FAMED-UFAL;
Melissa Ramos Reis / Reis, MR / FAMED-UFAL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

O balão intragástrico (BIG) é uma alternativa para o
tratamento da obesidade. É indicado em pacientes com alto
risco cirúrgico, IMC entre 25 e 35, com comorbidades e maus
resultados ao tratamento clínico. O objetivo desta pesquisa
é avaliar a utilização deste dispositivo para perda de peso.
Desse modo, foi feita uma análise retrospectiva de 36 casos,
sendo 16 homens e 20 mulheres. A idade variou de 14 a 57
anos (média de 34,3 anos). O peso variou de 85 a 205 Kg
(média de 98 Kg). O IMC médio foi de 38, com variação de 29
a 47. O preparo foi de 12 horas de jejum, com a passagem do
balão sendo feita por anestesia geral com paciente intubado
ou sedação consciente com midazolan e fentanila. Em 34
casos, foi utilizado o Balão intra gástrico da Allergan (Sistema
Orbera®), e em 02 usou-se o Sistema de Balão Intra-Gástrico
Heliosfere (Helioscopie). A perda máxima de peso foi de 45
Kg (35% do peso inicial) e a mínima foi 0, sendo a perda
média de 17,0 Kg (18% do peso inicial). O tempo médio de
permanência do BIG foi de 190 dias. As complicações foram
dor epigástrica na 1ª semana (94,4%); náuseas (83,3%),
vômitos (16,7%). Em 04 casos (11,1%) houve hiperêmese
e desidratação com necessidade de internação e reposição
hídrica. Um paciente desistiu, sendo retirado o balão com 15
dias. Dessa forma conclui-se que o BIG é uma alternativa
bastante útil para o tratamento da obesidade. O seu sucesso
está alicerçado em indicação criteriosa, execução adequada
e acompanhamento multidisciplinar.
COAGULAÇÃO COM PLASMA DE
ARGÔNIO NA ANASTOMOSE PÓS-
BYPASS GÁSTRICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta
Ivano / Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi Kay
/ Kay, AK / Hospital Sugisawa; Lucinei Geraldo Stadnik /
Stadnik, LG / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho
/ Menacho, AM / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda
Fernandez / Fernandez, RM / Hospital Sugisawa; Eduardo
Henrique de Freitas Ramos Filho / Filho, EHFR / Hospital
Sugisawa; Rogério Takeshi Miyake / Miyake, RT / Hospital
Sugisawa; Luiza Mina Yamanouchi / Yamanouchi, LM /
Hospital Sugisawa.
RESUMO
O diâmetro aumentado de uma anastomose gastroenteral
após a cirurgia de bypass gástrico é uma causa comum
do insucesso na perda de peso devido à diminuição do
componente restritivo cirúrgico. A revisão cirúrgica é
uma opção terapêutica, mas a coagulação com plasma
de argônio por endoscopia fl exível consiste em um
método menos invasivo para melhorar este componente
restritivo. O objetivo deste estudo foi analisar os pacientes
submetidos à coagulação endoscópica com plasma de
argônio da anastomose gastroenteral pós-bypass gástrico.
Foi realizada avaliação retrospectiva de 26 pacientes que
foram submetidos ao procedimento nos últimos dois anos
no Hospital Sugisawa em Curitiba, PR. Destes, 80% eram do
sexo feminino, a média de idade foi de 43 anos (30-69 anos)
e o índice de massa corporal médio pré-operatório era de 42
(37 - 49). O tamanho do pouch gástrico variava de 3 a 8 cm e
a anastomose gastroenteral apresentava uma variação de 1,2
a 4 cm de diâmetro. Após cada procedimento de coagulação,
houve uma redução média de 0,3 cm da anastomose e uma
perda média de 4% do peso inicial. Assim, a coagulação
com plasma de argônio é uma alternativa não invasiva para a
redução de peso após o bypass gástrico.
DIVERTÍCULO DE ZENKER: UMA
BREVE REVISÃO DE LITERATURA
E ANÁLISE CLÍNICA DE
PACIENTES CONTIDOS NO
HOSPITAL SUGISAWA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matheus
Jacometo Coelho de Castilho / Castilho, MJC / Clínica
de Endoscopia Sugisawa; Andressa Gervasoni Sagrado /
Sagrado, AG / UFPR; Flávio Heuta Ivano / Ivano, FH / Clínica
de Endoscopia Sugisawa; Aline Moraes Menacho / Menacho,
AM / Clínica de Endoscopia Sugisawa; Robson Matsuda
Fernandez / Fernandez, RM / Clínica de Endoscopia Sugisawa.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O Divertículo de Zenker, é mais comumente encontrado
em pacientes idosos e apresenta sintomas como: disfagia,
regurgitação, tosse crônica, aspiração e perda de peso. Sua
etiologia permanence controversa, entretanto, a maioria das
teorias relata anormalidades estruturais ou funcionais do
músculo cricofaríngeo. A terapêutica varia de um tratamento
conservador ao endoscópico. O objetivo do presente trabalho
é a formulação de uma sucinta revisão bibliográfi ca para
análise clínica e exposição dos dados coletados na Clínica de
Endoscopia Sugisawa durante os meses de julho de 2007 à
julho de 2012. Nossos resultados mostram uma taxa dignóstica
de 4,8 DZ por ano, sendo 62,5% desses do sexo feminino e
37,5% do sexo masculino. A média da idade encontrada foi 73,25
anos. A análise dos laudos das EDA permitiu encontrarmos
comorbidades associadas, sendo as mais prevalentes: 87,5%
de gastrite, 54,15% de esofagites, 50% de hérnia de hiato e
16,66% de duodenites erosivas. O Teste da Urease foi realizado
295

296
em 70,83% dos pacientes, sendo que somente 17,65% desses
foram resultados positivos, e foram realizadas Diverticulotomias
Endoscópicas em 33,33% dos pacientes. Embora o presente
estudo tenha sido limitado pela restrição de informações
possíveis de serem retiradas de um laudo de EDA, tivemos
um número signifi cativamente maior de pacientes com DZ do
que a maioria dos trabalhos encontrados na literatura revista,
tornando nossa análise clínica desses pacientes signifi cativa.
DIVERTICULECTOMIA
ENDOSCÓPICA: RELATO DE
CASOS NO SERVIÇO DE
ENDOSCOPIA DIGESTIVA DO
HOSPITAL MEMORIAL ARTHUR
RAMOS MACEIÓ – AL
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Melissa
Ramos Reis / Reis, MR / UFAL; Hunaldo de Lima Menezes /
Menezes, HL / Hospital Arthur Ramos/UFAL; Andréia Omena
Agra / Agra, AO / Hospital Arthur Ramos; Gregório Alfredo
Tenório Fontan / Fontan, GAT / Hospital Arthur Ramos; Raisa
Karla de Azevedo Bispo / Bispo, RKA / UFAL; Camila Pereira
Lopes / Lopes, CP / UFAL.
RESUMO
O divertículo faringo-esofaeano (Zenker) é rara e representa
1,8% dos pacientes com disfagia. Atinge mais idosos do
sexo masculino com etiologia não defi nida. Observa-se
uma disfunção no esfíncter superior do esôfago, gerando
uma pressão elevada no interior da faringe e consequente
herniação progressiva da mucosa e submucosa em um
ponto de fraqueza na musculatura na parede posterior do
esôfago. Objetiva-se relatar três casos de pacientes com
divertículo de Zenker enfocando o tratamento endoscópico
dessa. Paciente, 76, masculino, com diagnóstico de Doença
de Parkinson há um ano, apresentando disfagia cervical,
tosse e perda de peso há 06 meses. A endoscopia mostrou
divertículo faringo-esofagiano com saco diverticular de 2,0
cm; o outro é uma paciente, 72, feminino, com quadro de
engasgo e halitose. A endoscopia mostrou saco diverticuilar
de 2,5 cm; o terceiro é uma paciente, 89, com odinofagia e
perda de peso, cuja endoscopia mostrou e divertículo de 5,0
cm. Todos foram submetidos à diverticulectomia endoscópica
sob anestesia geral em centro cirúrgico, utilizando-se cateter
tipo faca conectado a bisturi elétrico com corrente de corte,
com secção total do septo diverticular, seguida da passagem
de sonda naso-enteral para alimentação, permanecendo
até deglutição indolor no 5° dia. Controle endoscópico e
radiológico de 12 meses mostra sucesso do tratamento. A
presença de divertículo de Zenker deve ser cogitada em
paciente idoso com disfagia cervical. O tratamento foi efetivo.
DIVERTÍCULO DE ZENKER:
MIOTOMIA COM OVERTUBE
E HOOK-KNIFE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paulo Sakai
/ Sakai, P / HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai / Sakai,
CM / HCFMUSP; Sílvia Mansur Reaimão / Reimão, SM /
HCFMUSP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / HCFMUSP;
Juliana Trazzi / Trazzi, J / HAOC; Renzo Ruiz / Ruiz, R / HAOC;
Gabriel Izar D. Costa / Costa, GID / HAOC; Clarissa Villar
Ribeiro Sena / Sena, CVR / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O divertículo faringoesofagiano de Zenker é
uma doença rara e com incidência estimada de 2 casos por
100.000 habitantes/ano. Representa 1,8% dos doentes com
disfagia. Ocorre principalmente em homens entre a 7ª e 8ª
década de vida. Embora incomum, é o tipo mais frequente
de divertículo do trato gastrointestinal superior. Caracterizase
por herniação por uma área de fraqueza muscular na
parede posterior da faringe, o triângulo de Killian. Objetivo:
Descrição de tratamento endoscópico do divertículo de
Zenker através da técnica de miotomia com overtube e hookknife.
Método e Resultado: Paciente sob anestesia geral,
é realizada passagem do endoscópio convencional com
overtube. Após a colocação e posicionamento do overtube,
o septo que separa o divertículo do esôfago é seccionado
gradativamente, com o uso do Hook-Knife.Com a exposição
clara do músculo cricofaríngeo, inicia-se a secção das fi bras
individualizadas, com a apreensão e elevação. Por fi m, é
colocado um endoclip no vértice da secção. Após seis horas
do procedimento, a alimentação oral é liberada. Discussão:
A miotomia idealmente reduz a menos de 1 cm, diminuindo
a pressão no esfíncter esofágico superior. Pode ser realizada
usando eletrocautério, coagulação com plasma de argônio,
laser de CO2, needle-knife e grampeador . Conclusão:
A técnica de diverticulotomia com overtube e hook-knife
é efetiva, rápida e segura, podendo ser uma opção no
tratamento do divertículo de Zenker.
METÁSTASE GÁSTRICA DE
MELANOMA: FORMA RARA
DE APRESENTAÇÃO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Loureiro

Agrassar / Agrassar, BL / ISCMSP; Flavio Amaro / Amaro,
F / ISCMSP; Marcelo Sales Alves Correia / Correia, MSA /
ISCMSP; Rafael Negrão Frota de Almeida / Almeida, RNF /
ISCMSP; Rodrigo Kuranaga Pimentel / Pimentel, RK / ISCMSP;
Marco Camunha / Camunha, M / ISCMSP; Lucio Rossini /
Rossini, L / ISCMSP; Fabio Marioni / Marioni, F / ISCMSP.
RESUMO
O melanoma maligno é um tipo de neoplasia cutânea agressiva,
que, se precocemente diagnosticado possui probabilidade de
cura. A metástase gástrica é uma situação pouco frequente,
sendo geralmente um acontecimento tardio na progressão
da doença metastática, ocasionando retardo no diagnóstico.
As lesões gástricas metastáticas respondem por apenas 7%
dos casos, sendo raras no curso do melanoma maligno com
prognóstico reservado agravado por graves complicações
como hemorragia digestiva alta. Relatar um caso diagnosticado
no Serviço de Endoscopia da Santa Casa de São Paulo com
uma breve revisão da literatura. Estudo realizado através de
relato de caso, revisão de prontuário e literatura. Paciente
do sexo masculino, 71 anos, branco, casado e aposentado,
que apresentou queixa de dor abdominal e confusão mental
à admissão no pronto-atendimento. Submetido a TC de
crânio e abdome que evidenciaram lesões compatíveis
com metástase de sítio primário não defi nido. À EDA foram
visualizadas lesões ulceradas rasas com fundo enegrecido
distribuídas em corpo, antro e bulbo duodenal. Realizadas
biópsias que evidenciaram metástase de melanoma gástrico.
Apesar de o estômago não ser local frequente de metástase
de melanoma, frente às lesões descritas deve-se sempre
pensar em tal diagnóstico, principalmente se o paciente inicia
a investigação devido quadro de hemorragia digestiva e/ou
dores abdominais.
ILÓRO DUPLO CONGÊNITO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carlos Edmundo
R Fontes / Fontes, CER / UEM; Jefferson Pitelli Fonseca /
Fonseca, JP / UEM; Amanda Mangolin / Mangolin, A / UEM.
RESUMO
O piloro duplo é em geral um achado de exame, e não é usual a
dupla comunicação do antro gástrico com o bulbo duodenal.
No presente caso o paciente apresentava uma história
de epigastralgia de 30 dias e foi submetido a endoscopia
digestiva com diagnóstico de gastropatia de antro. Durante
o exame foi detectado piloro duplo sem sinal infl amatório ou
cicatriz de úlcera sendo aventado a possibilidade de tratarse
de piloro duplo congênito.
PÓLIPO FIBRÓIDE INFLAMATÓRIO
DO ESTÔMAGO - ANÁLISE DAS
CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS
DE 33 LESÕES
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fabíola de
Angele Ferreira / Ferreira, F.A. / UNIFESP; Ricardo Artigiani /
Artigiani, R. / UNIFESP; Stella M. O. Amancio / Amancio, S.
M. O. / UNIFESP; Mario E. Gomes da Silva / Silva, M. E. G. /
UNIFESP; Moacir E. Jorge Filho / Jorge, M. E. F. / UNIFESP;
Benedito Herani Filho / Herani, B. F. / UNIFESP; Ramiro Colleoni
/ Colleoni, R. / UNIFESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O Pólipo Fibróide Infl amatório (PFI) ou Tumor de Vanek
é uma lesão subepitelial mesenquimal benigna do trato
gastrointestinal composta por uma proliferação de tecido
fi brovascular infi ltrado por um número variável de células
infl amatórias. Localiza-se predominantemente no estômago
(70%) e intestino delgado (20%). Corresponde de 0,1 a
1,0% dos pólipos gástricos, caracterizando-se por acometer
igualmente ambos os sexos, geralmente após os 50 anos
de idade, pela localização antral, dimensões em torno de 15
mm e não apresentar recidiva após a ressecção. No período
de janeiro de 2000 a agosto de 2012 foram identifi cados
27 pacientes com diagnóstico de PFI gástrico, com idades
de 18 a 79 anos (média = 52,8 anos) sendo 15 (55%) do
sexo feminino. Nos 27 doentes foram observadas 33 lesões,
medindo de 5 a 25 mm (média = 9,8 mm). As lesões tinham
como características principais: serem únicas (23 pacientes =
85%), localização no antro (29 lesões = 88%), aspecto séssil
(29 casos = 88%) e superfície íntegra (24 lesões = 73%). A
infecção pelo Helicobacter pylori foi confi rmada em 16
doentes (59%). Todas as lesões foram removidas com alça
de polipectomia. Foram observadas como lesões associadas:
pólipos hiperplásicos (dois doentes), pólipos de glândulas
fúndica, úlcera gástrica e úlcera duodenal (um doente).
Houve um caso de infecção fúngica no único paciente
que apresentava uma lesão antral isolada de 20 mm com
ulceração na superfície.
ÚLCERA DUODENAL PERFURADA
DE ETIOLOGIA TUBERCULOSA
ASSOCIADA AO HIV - RELATO
DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: João Batista
Viana Neto / Viana, JB / HFA; Alice Carvalho do Nascimento
297

298
/ Nascimento, AC / HFA; Danilo Abreu dos Santos Flores da
Silva / Silva, DASF / HFA; Fernanda Loureiro Garcia / Garcia,
FL / HFA; Luis Fernando da Rocha Dib / Dib, LFR / HFA;
Ernest Tapias Rojas / Rojas, ET / HFA; Nereu Gilberto de
Moraes Guerra Neto / Guerra, NGM / HFA; Mariene Halfen
Teixeira de Liberal Pedro / Pedro,MHTL / HFA; Sylvia Maria
Gomes Vilela / Vilela, SMG / HFA.
RESUMO
O presente relato de caso descreve um paciente do sexo
masculino, 60 anos, com sintomas dispépticos, perda ponderal
e febre internado para investigação diagnóstica. O exame
de endoscopia digestiva alta revelou candidíase esofágica e
úlcera duodenal perfurada. Não foram observados sinais de
abdome agudo ao exame físico e o estudo radiológico não
evidenciou pneumoperitônio. O histopatológico da úlcera
duodenal evidenciou diversos bacilos álcool-ácido resistentes.
Foi realizada sorologia para HIV com resultado positivo e
iniciado tratamento com fl uconazol e tuberculostáticos e
inibidor de bomba protônica. Não obstante à terapêutica,
o paciente apresentou insufi ciência respiratória, com
quadro sugestivo de pneumocistose, sendo instituída
antibioticoterapia adequada. Apesar do tratamento, o mesmo
evoluiu com necessidade de ventilação mecânica invasiva,
piora clínica e óbito. A tuberculose é uma doença comum
em países em desenvolvimento, sendo importante causa
de morbimortalidade. Observa-se um aumento de casos
associados à AIDS. O envolvimento do trato gastrointestinal
pela tuberculose é raro, sendo o acometimento duodenal
responsável por aproximadamente 2,5% das enterites por
tuberculose. Em áreas de alta prevalência de tuberculose
é importante buscar exaustivamente seu diagnóstico pois
mesmo nos casos extrapulmonares há possibilidade de
cura com tratamento medicamentoso preconizado evitando
complicações que podem ser fatais.
PRÓTESE METÁLICA NA PALIAÇÃO
DA OBSTRUÇÃO GASTRODUODENAL
MALIGNA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Celia Regina
Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Ricardo Sato Uemura
/ Uemura, RS / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima, MS /
ICESP; Adriana Vaz Safatle Ribeiro / Safatle-Ribeiro,AV / ICESP;
Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fabio Shiguehissa
Kawaguti / Kawaguti, F. K. / ICESP; Caterina Pia Pennacchi /
Pennacchi, CP / ICESP; Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto,
LM / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
O retardo do esvaziamento gástrico é frequentemente
secundário a lesões neoplásicas, das quais se destacam as
localizadas em pâncreas, estômago e vias biliares. Passagem
de prótese metálica pode ser útil na paliação destes pacientes.
Objetivo: Avaliar efi cácia e segurança da prótese metálica
em pacientes com obstrução ao esvaziamento gástrico.
Pacientes e métodos: 39 pacientes com obstrução ao
esvaziamento gástrico (37 aceitavam apenas dieta líquida e
2, dieta pastosa). Resultados: Obstrução ao esvaziamento
gástrico decorreu de neoplasia de pâncreas (14), gástrica
(10), colangiocarcinoma (9) e outros (6). Em 36 pacientes,
as próteses foram colocadas em posição transpilórica e
em 3 posicionadas em bulbo proximal. Sucesso técnico foi
obtido em todos os casos. Houve perda de seguimento em
5,1% (2). Complicações precoces (D1- D21) ocorreram em
2 pacientes: migração e sangramento. Complicação tardia
(após D21) ocorreu em 1 paciente: crescimento tumoral
através da prótese (após 40 dias). A taxa de mortalidade em
30 dias foi de 35,8% (14 pacientes), contudo, todos os outros
aceitaram dieta pastosa. No seguimento de 60 dias, houve
3/23 (13,1%) óbitos, perda de seguimento em 6/23 (26,1%)
e 14/23 (60,9%) continuaram aceitando dieta pastosa.
Conclusão: Passagem de prótese metálica é segura e
efi caz na paliação da neoplasia obstrutiva gastroduodenal.
Melhoria na qualidade de vida destes pacientes representa
benefício adicional mesmo que transitório.
METÁSTASE PANCREÁTICA DE
OSTEOSSARCOMA DE EWING -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Loureiro
Agrassar / Agrassar, BL / ISCMSP; Marcelo Sales Alves
Correia / Correia, MSA / ISCMSP; Flavio Amaro / Amaro,
F / ISCMSP; Fagner Cabral Silva de Sousa / Sousa, FCS /
ISCMSP; Walter Duenas Quispe / Quispe, WD / ISCMSP;
Joaquim Alves de Carvalho Jr. / Carvalho Jr., JA / ISCMSP;
Lucio Rossini / Rossini, L / ISCMSP; Fabio Marioni / Marioni,
F / ISCMSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O sarcoma de Ewing é um tumor ósseo raro de ocorrência na
infância, com predileção pela região diafi sária e metadiafi sária
de ossos longos, porém qualquer osso pode ser afetado.
Possui um índice de mortalidade de até 90%, mesmo após
radioterapia. Os sítios comuns de metástase são: pulmões,
ossos e medula óssea, com sobrevida global em 5 anos de

75%. Estudo realizado através de relato de caso, revisão
de prontuário e literatura. Paciente masculino, 30 anos,
assintomático, encaminhado para realização de EUS
devido lesão pancreática diagnosticada na TC de abdome.
À TC abdominal apresentava linfonodomegalia mediastinal
posterior, e lesão no corpo do pâncreas de 2cm. Como
antecedentes: osteossarcoma de Ewing em seio maxilar
direito com nódulo pulmonar suspeito há três anos. Tratado
com quimioterapia neoadjuvante, ressecção cirúrgica da
massa maxilar, e ablação por radiofrequência de nódulo
pulmonar com quimio e radioterapia adjuvantes. Foi realizada
biópsia guiada por EUS, com confi rmação de osteossarcoma
pela histopatologia, sendo pouco diferenciado, sugerindo
o diagnóstico de osteossarcoma de alto grau. Metástases
no pâncreas são incomuns, com uma incidência de 1,6% a
11% em autópsias. Quimioterapia neo e adjuvante diminui
o tamanho do tumor e evita a recorrência e disseminação
do osteossarcoma. EUS-FNA fornece 94% de acurácia
para detecção de massas pancreáticas, sendo um método
aplicável para o diagnóstico imagenológico e obtenção de
material para estudo histopatológico.
LINFOMA B FOLICULAR DUODENAL
- RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Moraes
Menacho / Menacho, AM / CEDIC - HSCMC; Mauro Minol
Yaedu / Yaedu, MM / CEDIC - HSCMC; Robson Matsuda
Fernandez / Fernandez, RM / CEDIC - HSCMC; Ricardo
Takeyoshi Sugisawa / Sugisawa, RT / CEDIC - HSCMC;
Luiza Mina Yamanouchi / Yamanouchi, LM / CEDIC -
HSCMC; Matheus Jacometo Coelho de Castilho / Castilho,
MJC / CEDIC - HSCMC; Lucinei Geraldo Stadnik / Stadnik,
LG / CEDIC - HSCMC; Danielle Giacometti Sakamoto /
Sakamoto, DG / Byori - Laboratório de Patologia.
RESUMO
O trato gastrointestinal constitui o local mais frequente
dos linfomas extranodais, constituindo 4-12% dos linfomas
não Hodgkin (LNH). Destes, a maioria afeta o estômago
e apenas 20-30% apresentam-se no intestino delgado,
sendo a região íleo-cecal a mais afetada. O duodeno é um
local raramente acometido, o que torna controversos sua
patogênese e manejo. O objetivo deste estudo foi relatar o
caso de uma paciente que teve como diagnóstico essa rara
entidade através de endoscopia digestiva alta (EDA). S.M.S.G.,
feminina, 48 anos, sem antecedentes relevantes, apresentava
queixa dispéptica de 1 ano de evolução, sem irradiação e com
melhora pós-prandial. O exame físico e os exames laboratoriais
apresentavam-se normais. Foi realizada EDA para investigação
diagnóstica, a qual evidenciou, na segunda porção duodenal,
uma área elevada de aproximadamente 2 cm de diâmetro,
brancacenta, friável, de consistência elástica, da qual foram
realizadas biópsias. O exame anatomopatológico evidenciou
infi ltrado linfocitário nodular, com positividade imunofenotípica
das células proliferantes para CD20, bcl2 e CD10 nos folículos,
confi rmando a presença linfoma B folicular. A paciente foi
submetida a 6 sessões de tratamento quimioterápico com
ciclofosfamida, com boa resposta ao mesmo. Assim, mesmo
que os LNH do trato gastrointestinal sejam pouco frequentes,
são os principais LNH extranodais e necessitam do estudo
imunofenotípico para confi rmação e diferenciação diagnóstica.
ACHADOS À ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA EM PACIENTES
COM HIV/AIDS EM SERVIÇO DE
REFERÊNCIA DE ENDOSCOPIA EM
SALVADOR, BAHIA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria Fernanda
Fernandes Teixeira / Teixeira, MFF / HGRS; Vanessa Cristina Teixeira
/ Teixeira, VC / HRG; Marcos Clarêncio Silva / Silva, MC / HGRS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivo: Descrever as manifestações esofagogastroduodenais
em pacientes HIV+/AIDS que realizaram endoscopia digestiva
alta em serviço de Referência no período entre janeiro de
2010 a abril de 2012, além de descrever os sintomas que
motivaram a realização do exame. Métodos: Trata-se de um
estudo retrospectivo e descritivo elaborado com os laudos
das endoscopias digestivas altas realizadas entre o período
de janeiro/2010 a abril/2012 em serviço de Referência em
endoscopia. Foram realizados 89 exames em pacientes HIV+/
AIDS, sendo incluídos no estudo 72 exames e excluídos 17,
estes por serem exames repetidos (considerou-se apenas o
primeiro exame realizado). Resultados: Foram selecionados
72 exames, com idade média dos pacientes de 39 anos, sendo
60% do sexo masculino. As principais indicações foram disfagia/
odinofagia(54,1%), dor abdominal (13,9%) e vômitos(6,9%),
além de sangramento digestivo e perda de peso(4,2% cada).
As principais alterações endoscópicas sugestivas de infecção
oportunista foram úlceras(31,9%) e candidíase esofágica(12,5%),
e também alterações não oportunistas como gastrite(30,6%),
esofagite(11,1%), duodenite(8,6%) e úlcera gástrica(5,6%).
Encontradas 02 neoplasias, 01 sarcoma de Kaposi e 14 exames
normais. Conclusões: A EDA é útil no diagnóstico de infecções
oportunistas e neoplasias do TGI alto em pacientes HIV+/
AIDS. Sendo assim, torna-se necessário conhecer melhor essas
afecções para propiciar diagnóstico precoce e tratamento efetivo.
299

300
ESTUDO INICIAL DA PREVALÊNCIA
DA ESOFAGITE EOSINOFÍLICA
(EOE) E A CORRELAÇÃO DOS
ACHADOS ENDOSCÓPICOS COM
A ANÁLISE HISTOLÓGICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mauro Willemann
Bonatto / Bonatto, MW / UNIOESTE; Carlos Alberto De Carvalho
/ Carvalho, CA / Gastroclinica Cascavel; Ricardo Shigueo
Tsuchiya / Tsuchiya, RS / UNIOESTE; Ivan Roberto Bonotto Orso
/ Orso, IR / FAG; Gabriel Da Rocha Bonatto / Bonatto, GR /
UNIPLAC; Rafaela Mateus / Mateus, R / FAG; Leticia Alcantara
/ Alcantara, L / UNIPLAC.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a prevalência de Esofagite Eosinofílica (EoE)
no período de um ano correlacionando a suspeita endoscópica
com a confi rmação histológica. Material e métodos: De um
banco de dados informatizado da Gastroclínica de Cascavel –
Pr, o número de pacientes submetidos a endoscopia digestiva
alta (EDA), realizadas no período de 1 ano, foram selecionamos
os casos de EDA de EoE, e correlacionamos com o anátomo
patológico correspondente. Resultados: No período julho de
2011 a junho de 2012 9.127 pacientes foram submetidos a EDA,
selecionamos EDA com laudo de EoE, e sinais como: sulcos
longitudinais, exsudato, anéis transversais, estreitamentos leves
a estenoses. Realizado biópsias 2 proximais e 2 distais. Total 34
pacientes (0,37%), confi rmados histologicamente 24 pacientes
(0,24%) sendo que a suspeita EDA de EoE foi confi rmada em
70,6%. Nos 24 casos a média de idade foi de 25,9±15 anos, sendo
75% masculinos e 25% femininos. Discussão: Sinais de EoE na
EDA com confi rmação histológica foi de 70%. Na suspeita de
EoE pelos aspectos específi cos da EoE, espera se a confi rmação
histopatológica. Para melhorar o diagnóstico vamos avaliar todos
os casos suspeitos pela EDA e junto com os patologistas, vamos
rever as lâminas para uma melhor acurácia no diagnóstico.
Conclusao: A prevalência da EoE foi de 0,26%, a aproximação
do endoscopista e do patologista detalhando informaçãoes
poderá aumentar a prevalência da EoE.
ACHADOS ENDOSCÓPICOS DE
PACIENTES ASSINTOMÁTICOS UM
ANO APÓS A DERIVAÇÃO GÁSTRICA
EM Y-DE-ROUX COM BANDAGEM
PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sergio
Ricardo Spinosa / Spinosa, SR / Universidade Estadual de
Londrina; Antonio Carlos Valezi / Valezi, AC / Universidade
Estadual de Londrina.
RESUMO
Objetivo: o primeiro ano pós derivação gástrica em Y de Roux
(DGYR) é um período crítico em termos de complicações.
No pós-operatorio (PO) tardio da DGYR a indicação da
endoscopia digestiva alta (EDA) é controversa. Mas nem
todos os pacientes são sintomáticos e algumas alterações
endoscopicas são potencialmente graves. Objetivos:
avaliar os achados endoscópicos, correlacioná-los aos
dados demográfi cos e presença de Helicobacter pylorii
(Hp). Casuística e método: 715 pacientes assintomáticos
foram submetidos à EDA no fi nal do primeiro ano de PO. Os
achados foram avaliados quanto às alterações, prevalência
e potencial de gravidade e correlacionados ao gênero, faixa
etária, Hp, índice de massa corpórea e perda do excesso
de peso. Resultados: em 26,5% havia alteração à EDA.
Caracterizadas por: 72 (10,1%) esofagite, 12 (1,7%) hérnia
de hiato, 26 (3,6%) úlcera de boca anastomótica, 9 (1,3%)
estenose da anastomose gastro-jejunal, 10 (1,4%) extrusão
do anel silicone e 72 (10,1%) jejunite. Houve correlação
estatística signifi cativa entre superobesidade extrusão do
anel. Conclusões: os achados endoscópicos revelaram
alteração em 26,5% dos pacientes, em 3,6% potencialmente
graves. Houve correlação estatística entre superobesidade
e extrusão do anel. Um quarto dos pacientes tiveram sua
conduta modifi cada após a realização da EDA.
LAPAROENDOSCOPIA NA
RESSECÇÃO DE LESÃO
SUBEPITELIAL DA QUARTA
CAMADA GÁSTRICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisco de Assis
Sussuarana Júnior / Sussuarana, FAJR / Benefi cência Portuguesa de
São Paulo; Ricardo de Sordi Sobreira / Sobreira, RS / Benefi cência
Portuguesa de São Paulo; Pedro Luiz Bertevello / Bertevello, PL /
Benefi cência Portuguesa de São Paulo; Leonardo Reuter Gama /
Gama, LRM / Benefi cência Portuguesa de São Paulo; Celso Raposo
Júnior / Raposo, CJR / Benefi cência Portuguesa de São Paulo;
Celso Patrício / Patrício, C / Benefi cência Portuguesa de São Paulo;
Marlison Antonio Carneiro Aguiar / Aguiar, MAC / Benefi cência
Portuguesa de São Paulo; Antonio Figueiredo / Figueiredo, A /
Benefi cência Portuguesa de São Paulo; Sandrone Granja de Abreu
/ Abreu,SG / Benefi cência Portuguesa de São Paulo.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Paciente de 61 anos, assintomática, apresentou ao realizar
EDA uma lesão elevada, séssil, recoberta por mucosa
íntegra, endurecida ao toque com pinça, localizada no fundo
gástrico, medindo 20 mm. Submetida à ecoendoscopia que
diagnosticou lesão subepitelial, hipoecóica, com origem
na 4ª camada. Foi decidido por abordagem combinada
com endoscopia digestiva alta e videolaparoscopia, pois
o autor já obteve êxito com a ressecção submucosa e
enucleação da lesão, de características semelhantes,
em duas oportunidades com resolução endoscópica. No
primeiro passo realizou-se a EDA com injeção de solução
salina na submucosa separando-a da mucosa, ressecção
da mucosa apical da lesão com alça de polipectomia,
dissecção da submucosa com tesoura e pinça jacaré
para enucleação da lesão. O cirurgião inicia a liberação
do fundo gástrico para observar onde será retirada a
lesão. Após retirada a lesão observamos necessidade
de intervenção por videolaparoscopia para ressecção
em cunha com margens livres e gastrorrafia com fio
absorvível. A duração do procedimento foi de 60 min. A
paciente manteve estabilidade hemodinâmica, o material
encaminhado para estudo histopatológico tendo como
diagnóstico pâncreas ectópico tipo III, estendendo-se à
túnica serosa e ausência de neoplasia. A EDA-VDL como
procedimento combinado é seguro, viável e oportuno
mesmo nas lesões subepiteliais da 4ª camada. Acreditamos
que o estreitamento interdisciplinar acarretará em maior
expertise e melhores resultados.
PÂNCREAS ECTÓPICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPEL; Frederico Miguel Klein /
Klein, FM / UFPEL; Thiago Alexandre Rodrigues / Rodrigues,
TA / UFPEL.
RESUMO
Pâncreas Ectópico (PE): Patologia rara caracterizada por
lesões com presença de tecido pancreático submucoso
de localização extra-pancreática. Geralmente são
arredondadas, de aspecto polipóide séssil, com uma
umbilicação central, localizadas na grande curvatura
do antro gástrico. Histologicamente o PE pode conter
alguns ou todos elementos do pâncreas. Usualmente é
assintomático, contudo pode se apresentar raramente
como abdômen agudo ou com quadro de hemorragia
digestiva. A endoscopia apresenta alto índice de
sensibilidade para o diagnóstico, não necessitando
realização de ecoendoscopia.
PILOROPLASTIA ENDOSCÓPICA
ATRAVÉS DA DISSECÇÃO DE TÚNEL
GÁSTRICO SUBMUCOSO – UMA
NOVA TÉCNICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dalton
Marques Chaves / Chaves, DM / HCFMUSP; Carla Cristina
Gusmon / Gusmon, CC / HCFMUSP; Fernanda Cristina
Simões Pessorrusso / Pessorrusso, FCS / HCFMUSP; Luiz
Henrique Mazzonetto Mestieri / Mestieri, LHM / HCFMUSP;
Mariana Souza Varella Frazão / Frazao, MSV / HCFMUSP;
Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH /
HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Piloroplastia é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar
estenose pilórica em doenças benignas como estenose
hipertrófi ca do piloro, cicatriz de úlcera péptica, esclerose
sistêmica e também durante cirurgias como vagotomia ou
reconstrução com tubo gástrico após esofagectomia, levando
ao retardo do esvaziamento e dilatação gástrica. A técnica
cirúrgica é o padrão-ouro para o tratamento da estenose
hipertrófi ca do piloro. Ela consiste numa incisão transversal
do piloro seguida de uma sutura longitudinal, preservando
a camada mucosa. As opções de tratamento endoscópico
como alternativa às técnicas cirúrgicas podem ser dilatação
balonada, injeção de Toxina botulínica ou secção completa
do piloro. A técnica mostrada nesse vídeo demonstra uma
piloroplastia totalmente endoscópica, através da dissecção de
um túnel submucoso gástrico, preservando intactas a serosa,
com secção completa da camada muscular do canal pilórico.
O procedimento foi executado em um modelo suíno de
20Kg, em jejum e sob anestesia geral. Após o procedimento,
o animal foi sacrifi cado para confi rmar a secção completa
da camada muscular pilórica e também a integridade da
serosa. Uma antrectomia foi então realizada e confi rmou-se
a ausência de perfurações. O espécime cirúrgico foi aberto
e a secção completa do piloro foi confi rmada. A piloroplastia
endoscópica através da dissecção de túnel gástrico
submucoso é uma técnica factível, tornando-se uma nova
perspectiva para o tratamento das doenças pilóricas.
SIMULAÇÃO DE SUTURA
ENDOSCÓPICA NO ESTÔMAGO DE
PORCOS FEITA POR LAPAROTOMIA
- ESTUDO PILOTO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Kiyoshi Hashiba /
301

302
Hashiba K / Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa; Marcelo
Averbach / Averbach M / Instituto Sírio Libanês de Ensino e
Pesquisa; Horus A. Brasil / Brasil HA / Instituto Sírio Libanês de
Ensino e Pesquisa; Jorge C. Cassab / Cassab JC / Instituto Sírio
Libanês de Ensino e Pesquisa; Fernando P.Marson / Marson FP
/ Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa; Waldir Veloso /
Veloso W / Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa.
RESUMO
Realizou-se simulação de procedimentos endoscópicos de
sutura através de sutura feita por gastrotomia cirúrgica em porcos
para estudo de viabilidade. Método: 1ª etapa: aproximaramse
2 locais no estômago, seguindo o esquema abaixo, com os
4 procedimentos usando 2 pontos de fi o de nylon 00. -mucosa
com mucosa -mucosa com mucosa após eletrocoagulação
-muscular com muscular própria após mucosectomia de 1cm2
- muscular com muscular própria após perfuração das paredes
anterior e posterior. 2ª etapa: Esquema similar, mas com 4 a
5 pontos e área longitudinal de 4,0cm. -mucosa com mucosa
-muscular propria com muscular própria , após mucosectomia
com ligadura. -mesmo procedimento, mas com escarifi cação
da muscular. O controle foi no 30º PO, por endoscopia e pela
peça, após eutanásia. Resultados: Após 30 dias as suturas
da 1ª etapa e as do 1°grupo da 2ª etapa estavam desfeitas. A
endoscopia mostrou suturas mantidas em 4 animais do grupo
b e 3 na do grupo c. A histologia demonstrou zona de fi brose
pouco extensa aproximando a camada muscular própria, fazendo
um tunel. Comentários: A sutura endoscópica permite a
aproximação das paredes gástricas após mucosectomia em
áreas não muito restritas. A obesidade, as fístulas e o RGE
poderiam assim abordadas?
GASTRODUODENITE
CRIPTOCÓCICA- RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila Andrade
Marinho Farias / Farias, CAM / Hosp. Univ. Clementino Fraga Filho;
Claudia Maria de Andrade Equi / Equi, CM / Hosp. Univ. Clementino
Fraga Filho; Homero Soares Fogaça / Fogaça, HS / Hosp. Univ.
Clementino Fraga Filho; Márcio de Carvalho Costa / Costa, MC /
Hosp. Univ. Clementino Fraga Filho; Luciana Vandesteen Pereira /
Pereira, LV / Hosp. Univ. Clementino Fraga Filho; Juliana Faria Lua
Figueiredo / Lua, JF / Hosp. Univ. Clementino Fraga Filho; Ana
Paula Nogueres Sampaio / Sampaio, AN Hosp. Univ. Clementino
Fraga Filho; Fernanda Paes Saraiva da Rocha Azevedo / Azevedo,
FP / Hosp. Univ. Clementino Fraga Filho.
RESUMO
Introdução: A infecção por criptococus neoformanas é a micose
sistêmica mais comum no paciente com SIDA. Embora possa
acometer qualquer órgão, sua forma mais comum é a meningite
criptocócica. O envolvimento gastroduodenal é raro, mas pode
até mesmo ser a apresentação inicial da forma disseminada.
Objetivo: Relatar caso de gastroduodenite criptocócica em
uma paciente com SIDA e meningite criptocócica. Relato
de caso: mulher, 29 a, diagnóstico recente de SIDA, interna
com quadro de febre alta, cefaléia e crise convulsiva. Punção
lombar com pesquisa direta positiva para criptococo (teste
do nanquim), confi rmado posteriormente por cultura liquórica
(criptococcus neoformans), sendo iniciada Anfotericina B.
Durante a internação, por apresentar quadro de hematêmese,
realizou EDA que mostrou pontos de hemorragia subepitelial
difusos e antro com mucosa de aspecto nodular. As paredes
do bulbo e segunda porção duodenal exibiam múltiplas
pequenas placas, esbranquiçadas, aderidas à mucosa.
Foram realizadas biópsias de antro gástrico, bulbo e segunda
porção duodenal e enviadas para histopatologia e cultura. Em
todas as amostras, ao exame histopatológico e micológico
direto identifi cou-se infecção criptocócica, confi rmadas por
culturados fragmentos (criptoccus neoformans). Conclusão:
A infecção criptocócica pode ter apresentação atípica na
forma de gastroduodenite e a endoscopia com biopsias é uma
excelente forma para diagnosticar.
REMOÇÃO DE GOSSIPIBOMA VIA
ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes De Holanda / Holanda, EF / HR; Mario Brito
Ferreira / Ferreira, MB / HR; Admar Borges Da Costa Junior /
Junior, ABC / HR; Antonio Carlos Conrado Coelho / Coelho,
ACC / HR; Jose Mauricio Aragão / Aragão, JM / HSEP;
Roberto Palmeira Tenório / Tenório, RP / HUOC; Eudemara
Fernandes De Holanda / Holanda, EF / SCMS; IGOR SILVA
/ SILVA, I / HR.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O corpo estranho mais comumente encontrado
na cavidade abdominal é o de origem têxtil. Ao conjunto
formado por este modelo de matriz e a reação tecidual
formada em seu entorno é dada a denominação de
gossipiboma (Gossypium [Latim]: algodão, Boma [Suaili]: local
de ocultação) ou textiloma, sinonímia ainda hoje empregada
(Iglesias e Salomão, 2007). Objetivo: descrever remoção de
gossipiboma via endoscópica, evitando novo trauma cirúrgico.
Casuística: Será apresentado dois casos de retirada de
textiloma por endoscopia digestiva alta. Método: Relato
de caso. RESULTADO: Remoção por endoscopia fl exível,
evitando procedimento cirúrgico. Conclusão: A endoscopia
fl exível é uma ferramenta útil na remoção de gossipiboma.

RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
DE PÓLIPO FIBROVASCULAR
DO ESOFÂGO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Natália Sousa
Freitas Queiroz / Queiroz, NSF / HCFMUSP; Rafael Oliveira
Ximenes / Ximenes, RO / HCFMUSP; Alexandre Sousa Carlos
/ Carlos, AS / HCFMUSP; Renato Hassegawa / Hassegawa, RT
/ HCFMUSP; Marco Aurélio D‘Assunçao / D‘Assunçao, MA /
HCFMUSP; Alberto Queiroz Farias / Farias, AQ / HCFMUSP;
Cláudio Lyoiti Hashimoto / Hashimoto, CL / HCFMUSP.
RESUMO
Pólipos fi brovasculares esofágicos são tumores raros,
com prevalência estimada em 0,02% da população geral.
Correspondem a 4,5% dos tumores benignos do esôfago. Tratase
de um tumor originado da submucosa com componente
lipomatoso, vascular e fi broso exuberante, recoberto por
mucosa normal. As manifestações clínicas mais frequentes são
disfagia progressiva e regurgitação do pólipo para a cavidade
oral, e a mais temida a morte por asfi xia devido à aspiração do
mesmo. Setenta e seis por cento dos pólipos fi brovasculares
esofágicos se originam próximos ao esfíncter esofágico
superior. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino,
63 anos, que se queixava de disfagia progressiva de início
há 1 ano. Uma endoscopia digestiva alta evidenciava pólipo
pediculado, que se originava próximo ao esfíncter esofágico
superior e se estendia até o esôfago distal, medindo 18 cm de
comprimento. O procedimento de ressecção endoscópica foi
realizado com assistência anestésica. Foi realizada ligadura de
sua base com a utilização de endoloop e, a seguir, ressecção
com alça diatérmica. Não houve sangramento signifi cativo.
Com auxílio de uma pinça de corpo estranho, o pólipo foi
retirado e enviado para exame anatomopatológico, que
confi rmou se tratar de pólipo fi brovascular. A paciente fi cou
internada para observação por 72 horas, não apresentando
qualquer complicação.
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
POR DISSECÇÃO SUBMUCOSA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eunivaldo
Fernandes De Holanda / Holanda, EF / HR; Admar Borges
Da Costa Junior / Junior, ABC / HR; Antonio Carlos Conrado
Coelho / Coelho, ACC / HR; Jose Mauricio Aragão / Aragão,
JM / HSEP; Mario Brito Ferreira / Ferreira, MB / HR; Roberto
Palmeira Tenório / Tenório, RP / HUOC; Julia Corrêa De
Araujo / Araújo, JC / HR; Emanuelle Gomes Reis Galvão /
Galvão, EGR / HR.
RESUMO
Introdução: Em adultos a ingesta de corpo estranho ocorre
mais comumente nos pacientes psiquiátricos, retardo mental,
intoxicação alcoólica e em presos, buscando liberdade para
tratamento de saúde (ASGE,2010). Objetivo: Descrever
remoção de corpo estranho. Casuística: Será apresentado a
retirada de corpo estranho (tampa de refrigerante há dois meses)
com auxílio da dissecção submucosa, uma vez que o mesmo foi
totalmente recoberto pela mucosa, sendo identifi cado ao exame
radiológico. OsAutores demonstram a técnica de incisão da
mucosa, dissecção, exposição do corpo estranho e remoção do
mesmo integralmente. Método: relato de caso. Resultado:
remoção por endoscopia fl exível, evitando procedimento cirúrgico.
Conclusão: A endoscopia fl exível é uma ferramenta útil na
remoção de corpo estranho.
FÍSTULA ENTEROCUTÂNEA PÓS
GASTRECTOMIA TOTAL TRATADA
ENDOSCOPICAMENTE COM MATRIZ
ACELULAR FIBROGÊNICA E COLA
DE FIBRINA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva / Ribeiro, JBS / HGCC; Alana Costa Borges / Borges,
AC / HGCC; Fabríco De Sousa Martins / Martins, FS /
HGCC; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior,
FPP / HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa,
RRP / HGCC; Ernani Ximenes Rodrigues / Rodrigues, EX /
HGCC; Ricardo Augusto Rocha Pinto / Pinto, RAR / HGCC;
Adriano Cesar Costa Cunha / Cunha, ACC / HGCC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Tem-se descrito diferentes métodos endoscópicos visando uma
correção das fi stulas pós-operatórias. Há relatos na literatura de
uso de clips endoscópicos, cola de fi brina e, mais recentemente,
o Surgisis® (Cook, WAS, NC). Relato de caso: Paciente
do sexo feminino, 39 anos, submetida à gastrectomia total
com esplenectomia e esofagojejunostomia em y de roux por
adenocarcinoma gástrico, evoluindo com abscesso subfrênico
e pélvico com resolução e realizando tratamento adjuvante com
quimioterapia. Readmitida aproximadamente 2 meses após a
cirurgia com drenagem de conteúdo alimentar pelo orifício de
dreno abdominal anterior, com baixo débito, sem febre ou anorexia.
Iniciado tratamento clínico com nutrição parenteral total, dieta oral
zero e antibioticoterapia. A endoscopia digestiva alta evidenciou
fístula enterocutânea da anastomose esofago-jejunal após injeção
de azul de metileno. A fi stulograma por fl uoroscopia confi rmou a
físitula enterocutânea. Foi submetida a tratamento endoscópico da
303

304
fístula com associação de matriz acelular fi brogênica, cola de fi brina
e clips endoscópicos, evoluindo com fechamento total da fístula
enterocutânea, aceitando bem a progressão da dieta uma semana
após o procedimento endoscópico Encontra-se bem após cerca de
2 anos do procedimento, sem recidiva de fístula êntero-cutânea.
ANÁLISE DE UM TESTE RÁPIDO
DE UREASE PARA O DIAGNÓSTICO
DA INFECÇÃO PELO HELICOBACTER
PYLORI
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fagner Cabral
Silva de Sousa / SOUSA, Fagner / ISCMSP; Adriano Vaz
Cubas / CUBAS, Adriano / ISCMSP; Marília Valério Braga /
BRAGA, Marília / Hosp Sugisawa; Bruno Loureiro Agrassar
/ AGRASSAR, Bruno / ISCMSP; Aline Paula de Souza Silva
/ SILVA, Aline / ISCMSP; Maurício Saab Assef / ASSEF,
Maurício / ISCMSP; Seiji Nakabuko / NAKABUKO, Seiji /
ISCMSP; Fábio Marione / MARIONE, Fábio / ISCMSP.
RESUMO
Introdução: O teste rápido da urease é o método endoscópico
de escolha para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter
pylori em nossa rotina, sendo efi cácia e tempo de teste
importantes para este fi m. Objetivo: Comparar precisão e
tempo de reação de um teste rápido(Ebram, São Paulo, Brasil)
com o utilizado em nossa prática. Casuística e métodos:
Foram incluídos 99 pacientes da Santa Casa de Misericórdia -
São Paulo – Brasil, com indicação de pesquisa de H. Pylori
por endoscopia. Excluídos pacientes tratados previamente para
infecção por H. pylori, ou que tinham recebido antibióticos,
inibidores da bomba de prótons ou compostos de bismuto nas
quatro semanas prévias ao exame. Um fragmento de biópsia
de corpo e 1 de antro foram submetidos a cada um dos testes
de urease avaliados, enquanto que 4 fragmentos de cada
um desses locais foram examinados por patologista. Deu-se
diagnóstico de infecção pelo H. pylori com teste da urease
padrão ou anatomia patológica positivo. O teste avaliado foi
monitorado por 2, 5, 10, 20, 30 e 60 min. Conclusão: A
literatura mostra concordância entre os testes, o que foi visto
neste trabalho. O teste de urease pesquisado apresenta
resultados disponíveis rapidamente(20 minutos em 92,5% dos
casos). Dessa forma, possibilita um diagnóstico ao fi nal da
recuperação anestésica do paciente.
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS
DE LESÕES METASTÁTICAS PARA
TRATO GASTROINTESTINAL
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Da
Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Leonardo Monteiro
Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Adriana Vaz Safatle Ribeiro
/ Safatle-Ribeiro, AV / ICESP; Marcelo Simas De Lima / Lima,
MS / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Fabio
Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Celia Regina
Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Fauze Maluf Filho
/ Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Trato gastrointestinal (TGI) representa sítio incomum de metástases
de neoplasias malignas. Métodos: Estudo retrospectivo,
envolvendo pacientes com lesões metastáticas para TGI.
Resultados: 45 casos (24 feminino). Sítios primários mais
frequentes: melanoma (13), mama (8), pulmão (4), CEC de cabeça
e pescoço (4) e rim (3). Sangramento foi sintoma mais comum (23),
seguido de dor abdominal e vômitos. Estômago foi o órgão mais
acometido (32), depois duodeno (9), cólon (3) e esôfago (1). Dos
13 casos de melanoma metastático, 9 apresentaram acometimento
gástrico, mais frequente em corpo e fundo (6/9). Lesões eram na
maioria elevadas e menores que 2 cm (7/9), podendo ser ulceradas
e infi ltrativas e atingir tamanho maior que 5 cm. Nos tumores de
mama metastáticos, 7/8 pacientes tiveram acometimento gástrico e
1/8 esofágico. Dos 4 pacientes com metástases de pulmão, 2 tinham
lesões elevadas de duodeno e 2 lesões gástricas. Os 3 pacientes
com metástases de rim tiveram lesões em corpo gástrico. Achados
endoscópicos variaram desde lesões elevadas (19), ulceradas (13),
infi ltrativas (11) e subepiteliais (2). Taxa de mortalidade em 30 dias:
29%, 6 meses 74% e 1 ano 83%. Conclusões: 1. Metástases mais
comuns para TGI são decorrentes de melanoma e mama, sendo o
estômago mais acometido; 2. Sintomas inespecífi cos em pacientes
com diagnóstico prévio de tumores devem ser alvo de suspeição
e endoscopia precoce; 3. Diagnóstico diferencial com lesões
primárias do órgão é relevante.
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE
TRICOBEZOAR GÁSTRICO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Alana Costa Borges /
Borges, AC / HGCC; Fabrício De Sousa Martins / Martins,
FS / HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP
/ HGCC; Adriano Cesar Costa Cunha / Cunha, ACC / HGCC;
Stella Maria Torres Furlani / Furlani, SMT / HGCC; Francisco
Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP / HGCC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Tricobezoar é uma condição rara quase exclusivamente

vista em mulheres jovens. Após a introdução da cirurgia
minimamente invasiva e técnica de fragmentação mecânica
endoscópica de tricobezoar, algunsAutores têm questionado
a necessidade de laparotomia para a sua retirada. Relato de
caso: Mulher, 14 anos, relato de abuso sexual por 3 meses e
alteração de comportamento desde os 3 anos de idade, com
epigastralgia e náuseas. Realizou EGD evidenciando grande
tricobezoar, que foi com utilização de fragmentação mecânica
com eletrocautério (needle-knife) e alça de polipectomia. A
paciente evoluiu bem, em acompanhamento psiquiátrico.
PRÓTESES TRANSCÁRDICAS PARA
PALIAÇÃO DA DISFAGIA MALIGNA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo
Simas De Lima / Lima, MS / ICESP; Thomy Jun Ahn / AHN,
TJ / ICESP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / ICESP;
Bruno Da Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Celia Regina
Marques Ferreira / Ferreira, CRM / ICESP; Fabio Shiguehissa
Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes.
FA / ICESP; Leonardo Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM /
ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Introdução: Tumores localizados na transição esôfagogástrica
demandam liberação transcárdica das próteses, com riscos
de refl uxo gastroesofágico e de migração. Objetivo: avaliar
a qualidade da paliação e suas complicações. Métodos:
revisão de banco de dados prospectivo, de fevereiro de
2009 a agosto de 2012, sendo identifi cadas 60 próteses
transcárdicas. As neoplasias foram 32 CECs de esôfago distal,
24 adenocarcinomas e 4 de tumores primários extraesofágicos,
sendo 2 adenocarcinomas de pulmão, 1 de mama e uma
paciente com linfoma. A idade variou de 33 a 85 anos, com
média de 60,5 anos, sendo 52 homens. 36 pacientes tinham
doença metastática e 24 eram tumores localmente avançados.
35 pacientes estavam em uso de sonda nasoenteral. 4 pacientes
tinham fi stula, sendo 3 para o brônquio fonte esquerdo e 1 para
pleura. 36 próteses tinham válvula anti refl uxo. 7 pacientes
tiveram a prótese fi xada por sistema de Shim modifi cado.
Resultados: em todos os casos se conseguiu a liberação da
prótese. 4 pacientes perderam o seguimento. No primeiro mês
houve 11 óbitos. A média do escore de disfagia pré procedimento
era de 2,47 e caiu para 0,44 com 1 mês de seguimento. As
complicações foram: 10 migrações, 2 overgrowth e 1 ingrowth,
3 pneumonias, 3 casos de refl uxo grave (todos sem válvula),
1 caso de fístula induzida pela extremidade cranial da prótese
e 1 caso de sangramento. Conclusão: próteses em posição
transcárdicas são efi cazes na paliação da disfagia, sendo a
migração a complicação mais frequente.
HEMANGIOMATOSE NEONATAL
DIFUSA COMO CAUSA DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM
RECÉM-NASCIDO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Niki Faria
Secchi / Secchi,NF / HU-USP; Ana Luiza Werneck-Silva /
S,ALW / HU-USP; Celso Guilherme Christiano / C,CG / HU-
USP; Edmar Tafner / Tafner,E / HU-USP; Simone Perez Pilli
/ P,SP / HU-USP; Silvia Maria Ibidi / Silvia,MI / HU-USP;
Willian Coelho Heitor da Silveira / Silveira,WCH / HU-USP;
Luís Masúo Maruta / Maruta,LM / HU-USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A hemangiomatose é caracterizada quando
múltiplos hemangiomas acomentem a pele. Restrita à cútis, o
quadro é conhecido como hemangiomatose neonatal benigna
(HNB) e, quando há envolvimento visceral, hemangiomatose
neonatal disseminada (HND). Crianças com HNB apresentam
bons prognósticos com involução das lesões. Pacientes com
HND têm prognóstico reservado, com taxa de mortalidade
entre 29% e 81%¹, relacionadas às hemorragias profusas. Três
critérios são necessários para o diagnóstico da HND: início no
período neonatal, ausência de malignidade nos hemangiomas
e envolvimento de três ou mais órgãos². Objetivo: Relatar o
caso de um recém-nascido com hemorragia digestiva alta como
consequência à HND. Métodos: Relato de caso. Resultado:
Os aspectos macroscópicos da endoscopia digestiva alta e
baixa, com múltiplas lesões vinhosas e elevadas, auxiliaram na
propedêutica, levantando a suspeita de lesão vascular que foi
confi rmada por biópsias, ajudando de sobremaneira a condução
do caso, que culminou com boa evolução após o início precoce
do tratamento. Conclusão: HND tem alta mortalidade no
período neonatal e por isso necessita de diagnóstico precoce
afi m de aumentar a sobrevida de seus portadores.
REVISÃO DAS ENDOSCOPIAS
DIGESTIVAS PEDIÁTRICAS DO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MIGUEL
RIET CORRÊA JR. - RIO GRANDE, RS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruna Borlani /
Borlani, B / FURG; Alessandro Menezes de Oliveira / Oliveira,
AM / FURG; Mariane Eidt Pasquali / Pasquali, ME / FURG;
Ingrid Margarida de Werk Wurzler / Wuzler, IMW / FURG; Paula
Daphne Brisigueli Borges de Almeida / Almeida, PDBB / FURG;
Samir Mousa Yasin / Yasin, SM / FURG; Rodrigo Basso Da Sois
/ Sois, RB / FURG.
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306
RESUMO
Introdução: Doenças gastroenterológicas são frequentes
em pediatria e seu diagnóstico muitas vezes é feito através do
exame de endoscopia digestiva, procedimento endoscópico
mais realizado em crianças. Melhorias na tecnologia de
fi bra ótica, de sedação consciente e de experiência dos
médicos têm reforçado a execução deste procedimento.
Objetivo: Avaliar o perfi l de endoscopias digestivas feitas
no Serviço de Cirurgia Pediátrica do hospital Universitário
Dr. Miguel Riet Correa Junior (HU– FURG). Casuística:
Análise de banco de dados das endoscopias digestivas
pediátricas realizadas, no HU-FURG. Descrição: Uma
série de pacientes foi submetida a endoscopias digestivas,
todas sob anestesia geral, no período de agosto de 2006
a julho de 2012. Resultados: Foram feitas 62 endoscopias
digestivas em crianças de 6 meses a 13 anos, sendo 36 em
meninos (58,1%) e 26 em meninas (41,9%). As endoscopias
digestivas altas representaram 80,6% do total, sendo destas
88% para investigação diagnóstica e 29% em caráter de
urgência, a maioria para retirada de corpo estranho (CE).
As colonoscopias 19,3% das endoscopias digestivas, todas
para investigação diagnóstica. Foram realizadas biópsias
em 54,8% dos procedimentos endoscópicos. As principais
indicações foram dor abdominal e CE. Dos diagnósticos, os
mais prevalentes foram gastrite e duodenite. Conclusão:
Ressaltamos a importância da realização de endoscopia
digestiva, dado seu benefício no diagnóstico e tratamento
em pacientes pediátricos.
OBSTRUÇÃO DE CÓLON
ESQUERDO POR DIVERTICULO
DE MECKEL EM CRIANÇA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Manoel Ernesto
Gonçalves Peçanha / Gonçalves, MEP / ICR; Silvia Regina
Cardoso / Cardoso SR / ICR; Diamari Caramelo Ricci Cereda /
Cereda, DCR / ICR; Stephanie Wodak / Wodak, S / HCFMUSP;
Carla Cristina Gusmon / Gusmon, CC / HCFMUSP; Georoge
Porto Oliveira / Oliveira, GP / HCFMUSP; Mariana Souza
Varella Frazão / Frazão, MSV / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: O divertículo de Meckel é a malformação congênita
mais comum do TGI, geralmente localizado no íleo. Os casos são
descritos principalmente em crianças do sexo masculino, com
manifestações clínicas ocasionais. Objetivo: Relato de caso
de divertículo de Meckel obstruindo cólon esquerdo. Paciente
feminino, de 5 anos, procurou o PS do ICR do HCFMUSP
com história de dor abdominal, diarreia mucossanguinolenta,
intolerância alimentar e palidez há 2 anos. Ao exame REG,
desnutrida, com resistência à palpação de fossa ilíaca esquerda. Na
investigação observou-se anemia ferropriva (Hb=4,1mg%), EDA
normal, USG de abdome com linfonodomegalias mesentéricas e
espessamento parietal de alças colônicas. O exame colonoscópico
evidenciou lesão vegetante suboclusiva de cólon descendente
e sigmoide, violácea e endurecida, com 15 cm de extensão,
transponível ao aparelho com difi culdades. Evoluiu com piora
da dor, distensão abdominal, picos febris e leucocitose. Iniciado
antibioticos e realizada colectomia segmentar esquerda, que
evidenciou divertículo associado a invaginação da alça intestinal
adjacente. Anatomopatológico com heterotopia de mucosa
gástrica com padrão fúndico, promovendo úlcera crônica tipo
péptica estenosante e tecido pancreático em gordura pericólica.
Paciente com evolução pós-operatoria favorável e alta hospitalar
após uma semana. Conclusão: Caso inédito de divertículo de
Meckel em cólon esquerdo evoluindo com obstrução em criança.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA EM PEDIATRIA:ESTUDO
RETROSPECTIVO DE 10 ANOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Antônio Arcelino
do Ceara / CEARA, AA / Hospital Infantil Albert Sabin - Fortaleza
-CE; Vinicius DIniz Arcelino do Ceará/ CEARA, VDA / Faculdade
Christus - Fortaleza - CE; Ana Paula Lopes Lima / LIMA, APL /
Faculdade Christus- Fortaleza -CE; Marcia Monalisa Pinheiro
Pequeno / PEQUENO, MMP / Faculdade Christus- Fortaleza
-CE; Christianne Damasceno Arcelino do Ceará / CEARA, CDA
/ Faculdade Christus - Fortaleza -CE; Marcos Antônio Santos
Filho / FILHO, MAS / Faculdade Christus - Fortaleza -CE; Beatriz
Damasceno Arcelino do Ceará / CEARA, BDA / Faculdade
Christus- Fortaleza -CE; Absalão Pereira de Almeida Filho / Filho,
APA / Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza-CE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução:A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é a perda
de sangue do trato gastrointestinal acima do ângulo de Treitz
e representa emergência comum em pediatria. A Endoscopia
Digestiva Alta(EDA) é o procedimento de escolha no diagnóstico
e terapêutica da HDA. Objetivo: Avaliar os principais
diagnósticos de HDA em crianças e adolescentes na nossa região.
Casuistica e Métodos: Realizamos estudo retrospectivo,de
janeiro/02 a dezembro/11,em 5453 endoscopias e levantamos
333 casos de HDA. Analisamos cor,sexo,grupos etários e
os diagnósticos mais prevalentes. Resultados: Dos 333
exames,182(54,7%)eram masculinos e 151 (45,3%) femininos;a
cor predominante: branca 222(66,7%),parda 106(31,8%) e a
preta 5(1,5%).Dos 333 exames contabilizamos 422 diagnósticos.

No grupo de neonatos - lactentes as 4 lesões mais encontradas:
19(23,75%)Lesão Aguda da Mucosa Esofagogastroduodenal
(LAMEGD),16(20%) Varizes Esofágicas(VE),5(6,25%)
Úlcera Duodenal(ÚD),4(5%)Úlcera Gástrica(ÚG).Nos préescolares:
19(20,43%) LAMEGD,16(17,20%) VE, 4(4,30%)
ÚG e 2(2,15%) ÚD. Em escolares: 28(28,28%) VE, 17(17,17%)
LAMEGD,4(4,04%) ÚD, 2(2,02%)ÚG. Em adolescentes:
20(13,33%) VE,17(11,33%) LAMEGD,10(6,66%) UD e
4(2,66%) ÚG.Conclusão:1) Nos neonatos- lactentes e préescolares
o diagnóstico predominante foi LAMEGD.2) Nos
escolares e adolescentes as VE .3) As ÚD nos neonatoslactentes,escolares
e adolescentes.4) As ÚG nos pré-escolares.
PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM
HDA: ESTUDO DE 10 ANOS
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Antonio Arcelino
Do Ceará / Ceará, AA / Hospital Infantil Albert Sabin-Fortaleza-
CE; Vinícius Diniz Arcelino do Ceará / Ceará, VDA / Faculdade
de Medicina Christus-Fortaleza-CE; Absalão Pereira de Almeida
Filho / Filho, APA / Hospital Infantil Albert Sabin-Fortaleza-
CE; Christianne Damasceno Arcelino do Ceará / Ceará, CDA
/ Faculdade de Medicina Christus-Fortaleza-CE; Beatriz
Damasceno Arcelino do Ceará / CEARÁ, BDA / Faculdade de
Medicina Christus-Fortaleza-CE; Marcos Antonio Santos Filho /
Filho, MAS / Faculdade de Medicina Christus-Fortaleza-CE; Ana
Paula Lopes Lima / Lima, APL / Faculdade de Medicina Christus-
Fortaleza-CE; Márcia Monalisa Pinheiro Pequeno / Pequeno,
MMP / Faculdade de Medicina Christus-Fortaleza-CE.
RESUMO
Introdução:Hemorragia Digestiva Alta(HDA) em crianças
representa uma indicação importante de endoscopia.
Objetivo: Avaliar pacientes(0-19 anos) com lesão sangrante
por HDA e a terapêutica endoscópica. Métodos: De jan/02 a
dez/11 foram realizadas 5453 endoscopias, com 333 casos de
HDA. Classifi camos lesões com sangramento ativo(Forrest I),
lesões com sangramento recente (Forrest II) e não sangrantes
(Forrest III) e analisamos cor, sexo e método terapêutico.
Resultados: Dos 333 exames havia 182(54,7%) masculinos
e 151(45,3%) femininos;222(66,7%)brancos,106(31,8%)
pardose 5(1,5%) pretos. Apresentavam sangramento ativo ou
recente 53(15,9%), sendo 21(6,3%) FI ,32(9,6%) FII e 280
(84,1%) FIII. Dos FI, 3(14,3) Varizes Esofágicas(VE) e 18(85,7%)
por Lesões Não Varicosas(LNV) . As terapêuticas utilizadas
foram 2(9,5%) escleroses e 12(57,1%) hemostasias;em 7
(33,3%) casos não houve necessidade de intervenção. Dos
32 FII, 1(3,1%)apresentava VE e 31(96,9%) LNV . Utilizamos
esclerose na VE e 3(9,4%) hemostasias nas LNV ;28(87,5%)
não necessitaram tratamento endoscópico.Eram 280 pacientes
FIII:76(27,1%) VE e 204 (72,9%) LNV. Das VE, 60(78,9%)
foram esclerosados e 16(21,1%) não realizaram tratamento.
Das 204 LNV nenhuma realizou terapêutica. Conclusão:
A maioria das indicações por HDA não necessitaram de
terapêutica endoscópica(FIII). O tratamento mais prevalente
foi a esclerose,incluindo os grupos FI,FII e FIII.
COMPRESSÃO EXTRÍNSECA DO
ESÔFAGO DISTAL POR CISTO
BRONCOGÊNICO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para Referência / Instituição: Antônio Arcelino
do Ceará / Ceará, AA / Hospital Infantil Luis França – Fortaleza-
CE; Christianne Damasceno Arcelino do Ceará / Ceará, CDA /
Faculdade de Medicina Christus - Fortaleza; Márcia Monalisa
Pinheiro Pequeno / Pequeno, MMP / Faculdade de Medicina
Christus- Fortaleza; Ana Paula Lopes Lima / Lopes, APL /
Faculdade de Medicina Christus - Fortaleza; Vinícius Diniz
Arcelino do Ceará / Ceará, VDA / Faculdade de Medicina
Christus - Fortaleza; Beatriz Damasceno Arcelino do Ceará
/ Ceará, BDA / Faculdade de Medicina Christus - Fortaleza;
Marcos Antônio Santos Filho / Filho, MAS / Faculdade
Christus- Fortaleza; Absalão Pereira de Almeida Filho / Filho,
APA / Hospital Infantil Luis França - Fortaleza.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O cisto broncogênico é uma lesão do trato
respiratório podendo ser intrapulmonar ou mediastinal.
Dentre as lesões benígnas do mediastino é a causa mais
comum. Relato de Caso: Paciente masculino,branco, 4
anos, com queixa de dor abdominal difusa e com exame físico
sem alterações. Investigação laboratorial e ultrassonográfi ca
do abdomen normais. Na Tomografi a do tórax foi evidenciada
lesão cística mediastinal,grande e com compressão das
estruturas proximais,sugestiva de cisto broncogênico.
Durante Endoscopia Digestiva Alta(EDA),visualizou-se
lesão elevada do esôfago distal,lisa,extrínseca,cística,con
teúdo claro e ocupando 1/ 3 da circunferência do órgão.
Discussão: O crescimento dos cistos brônquicos costuma
ser lento. Quando os sintomas surgem, decorrem de efeitos
compressivos sobre as estruturas adjacentes, sendo as
crianças o grupo mais suscetível. Manifestações clínicas
como dor torácica e/ou abdominal, disfagia e sangramento
digestivo podem aparecer. A Tomografi a do tórax e a
EDA desempenharam papel fundamental no diagnóstico.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com cisto de
duplicação do esôfago. Outros métodos complementares
como Ultrassonografi a Endoscópica e Ressonância
307

308
Magnética podem ser utilizados. Conclusão: É importante
conhecermos as diferentes manifestações clínicas possíveis
do cisto broncogênico, o potencial dos vários métodos
diagnósticos e,em especial, o da EDA .
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
LINFOMA MALT X DOENÇA DE
CROHN – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta Ivano
/ Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi Kay / Kay, AK
/ Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez / Fernandez,
RM / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho / Menacho,
AM / Hospital Sugisawa; Luiza Mina Yamanouchi / Yamanouchi,
LM / Hospital Sugisawa; Ricardo Taqueyoshi Sugisawa /
Sugisawa, RT / Hospital Sugisawa; Marília Valério Braga / Braga,
MV / Hospital Sugisawa; Ana Paula Hitomi Nagabe / Nagabe,
APH / Hospital Sugisawa.
RESUMO
A doença de Crohn constitui uma doença infl amatória intestinal
crônica, sendo o íleo terminal o local mais acometido. À
endoscopia digestiva, um de seus diagnósticos diferenciais pode
ser o linfoma MALT. O objetivo do atual trabalho foi relatar o caso
de uma paciente, ASBDG, 31 anos, branca, que apresentava
dor abdominal contínua difusa por 2 anos. Endoscopia alta foi
realizada, sem alterações. US abdominal mostrou área hipoecóica
em FID, heterogênea, com linfonadomegalia mesentérica e
colonoscopia sem alterações. Laboratorial negativo para Ac antiendomísio
e ANCA, sendo positivo para ASCA. TC abdominal
mostrando distensão e espessamento de alças jejuno-ileais com
linfonodomegalia periaórtica e em raiz de mesentério. Optouse
por realizar enteroscopia para melhor avaliação de delgado,
o qual apresentou espessamento de mucosa do jejuno médio
e erosões exsudativas no jejuno distal. O anátomo patológico
mostrou enterite crônica e aguda, erosiva eosinofílica. Iniciou-se
tratamento para linfoma MALT com rituximab, com baixa resposta
clínica. Então, foi realizado PET-CT que mostrou hipermetabolismo
glicolítico de delgado, compatível com proceso linfoploriferativo.
Assim, foi iniciado tratamento para doença de Crohn, com melhora
clínica. Logo, uma das indicações frequentes para a utilização da
enteroscopia na prática clínica é a suspeita de Doença de Crohn,
quando os exames endoscópicos e imaginológicos previamente
realizados não são sufi cientes para sustentar o diagnóstico.
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE
ORIGEM OBSCURA - DIAGNÓSTICO
E CONDUTA - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz Henrique
Mazzonetto Mestieri / Mestieri LHM / HCFMUSP; Thiago
Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / HCFMUSP; Sonia Nadia
Fylyk / Fylyk, SN / HCFMUSP; Rogerio Kuga / Kuga, R /
HCFMUSP; Carlos André Castillo / Castillo, C / HCFMUSP;
Fernanda Cristina Simões Pessorrusso / Pessorrusso, FCS
/ HCFMUSP; Stephanie Wodak Meneses / Wodak, S /
HCFMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura /
Moura, EGH / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A hemorragia do trato digestório é patologia frequente, mas
em cerca de 5% dos casos a origem não pode ser determinada
pelos exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, com
35 anos, com quadros de melena e anemia persistentes e
recidivantes há 5 anos, já submetido a inúmeras endoscopias
altas e baixas e múltiplas hemotransfusões. Admitido em
ago/2012 no nosso serviço com diagnóstico de melena,
hemoglobina de 6,0mg/dL, hemodinamicamente estável.
Realizada EDA que revelou gastrite antral enantematosa leve
e Colonoscopia sem alterações. Optado pela realização de
Cápsula Endoscópica que evidenciou uma lesão de aparente
natureza vascular, pouco elevada, com hemorragia ativa
em topografi a de duodeno distal e múltiplas angiectasias
de jejuno proximal. Indicada Enteroscopia de duplo balão
por via anterógrada que confi rmou a presença das lesões,
sendo optado pelo tratamento com coagulação com
plasma de argônio. Contudo, na lesão duodenal o resultado
foi insatisfatório e complementamos o tratamento com
colocação de clipe hemostático, com bom resultado inicial.
Foi ainda injetada tinta nanquim para marcação da lesão.
O paciente evoluiu bem e permanece assintomático com
correção da anemia. O tratamento endoscópico combinado
das lesões hemorrágicas do trato digestório nos parece uma
opção segura e efetiva no manejo dos pacientes com lesões
vasculares do intestino delgado, e pode ser considerado
como tratamento de primeira escolha.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
OCULTA DIAGNOSTICADA POR
ENTEROSCOPIA – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flávio Heuta
Ivano / Ivano, FH / Hospital Sugisawa; Antonio Katsumi Kay
/ Kay, AK / Hospital Sugisawa; Robson Matsuda Fernandez /
Fernandez RM / Hospital Sugisawa; Aline Moraes Menacho
/ Menacho AM / Hospital Sugisawa; Ricardo Taqueyoshi

Sugisawa / Sugisawa RT / Hospital Sugisawa; Luiza Mina
Yamanouchi / Yamanouchi LM / Hospital Sugisawa; Marília
Valério Braga / Braga MV / Hospital Sugisawa; Ana Paula
Hitomi Nagabe / Nagabe APH / Hospital Sugisawa.
RESUMO
A hemorragia obscura do intestino médio é caracterizada
pelo sangramento persistente ou recidivante não esclarecido
após avaliação endoscópica convencional das porções alta e
baixa do trato digestivo, sendo responsável por cerca de 5%
dos casos de hemorragia digestiva. O objetivo deste trabalho
foi relatar um caso de um paciente que teve esta entidade
como diagnóstico por meio da enteroscopia em um hospital
de Curitiba-PR. DMG, masculino, 64 anos, branco, hipertenso
prévio, no 2º ano de pós-operatório de Whipple por tumor,
apresentando astenia, tontura e fezes escurecidas por 5
dias. À endoscopia alta, presença de ponto de sangramento
ativo não identifi cável provindo da alça aferente. Optou-se
pela realização de uma enteroscopia de dublo-balão para
complementação diagnóstica, a qual conseguiu identifi car
uma angiectasia extensa na alça aferente. Foi realizada
esclerotarapia com adrenalina 1:10.000U diluída em glicose
50% e fulguração com plasma de argônio, cessando o
sangramento. Logo, a enteroscopia constitui um método útil,
muitas vezes, para diagnóstico e tratamento do sangramento
de origem obscura do trato gastrointestinal.
JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA: UMA
ALTERNATIVA PARA O TRATAMENTO
DE FÍSTULAS ENTEROCUTÂNEAS DE
DIFÍCIL MANEJO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisco
Julimar Correia De Menezes / Menezes, FJC / HGWA; Bruno
Moreira Mapurunga / Mapurunga, BM / HGWA; Herbert
Félix Costa / Costa, HF / HGWA; Bruno Almeida Lessa Castro
/ Castro, BAL / HGWA.
RESUMO
Fístulas digestivas são complicações bastante frequentes,
ocorrendo principalmente no pós-operatório de cirurgias
gastrointestinais. Elas determinam importante morbimortalidade
e aumento no número dias de internação.
Apesar do grande avanço no tratamento dessa entidade
com a utilização de nutrição parenteral, antibioticoterapia
adequada e outros métodos descritos na literatura, as taxas
de mortalidade ainda podem chegar a 30%. Portanto, é de
grande importância que novas formas de tratamento sejam
desenvolvidas no intuito de diminuir a morbi-mortalidade
dessa afecção tão frequente. O nosso estudo objetiva
demonstrar uma técnica alternativa para o tratamento de
fístulas enterocutâneas. O estudo é uma série casos composta
por três pacientes provenientes do Hospital Geral Waldemar
Alcântara, apresentando fístulas enterocutâneas de difícil
manejo clínico e que se tornaram inoperáveis. Os pacientes
foram tratados através da confecção de uma jejunostomia
endoscópica, sendo o endoscópio introduzido através
da fístula e a jejunostomia instalada a montante da fístula,
ocasionando o desvio da secreção entérica e a diminuição
do débito, proporcionando uma situação mais propensa para
o seu fechamento. Dois pacientes evoluíram com remissão
do processo infeccioso e diminuição importante do débito
da fístula. Um paciente continua em seguimento no nosso
serviço. Concluímos que esse método pode ser efi ciente no
tratamento de fístulas enterocutâneas de difícil manejo.
GIST HEMORRÁGICO
DIAGNOSTICADO POR CÁPSULA
ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Gomes
Teixeira / Teixeira, FG / UFMA; Roberto Coelho Netto da
Cunha Costa / Cunha Costa, RCN / UFMA; Jerusa Santos
dos Reis / Reis, JS / UFMA; Emanuella Costa da Rocha /
Rocha, EC / UFMA; Janaina Martins de Sousa Broder /
Broder, JMS / UFMA; Sergio Henrique Diniz Faray / Faray,
SHD / UFMA; Thais Mesquita Medeiro Rocha / Rocha,
TMM / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução : A hemorragia obscura do intestino médio
(HIM) é caracterizada pelo sangramento persistente ou
recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica
convencional das porções alta e baixa do trato digestório,
sendo responsável por cerca de 5% dos casos de hemorragia
digestiva. A neoplasia hemorrágica mais comum de intestino
delgado é o GIST. Relato do caso : Paciente de 32 anos,
masculino, com historia de enterorragia importante com
repercussão hemodinãmica e necessidade transfusão
sanguinea há cerca de 8 meses. Feita EDA - úlcera duodenal
cicatrizada (S2 de Sakita) e colonoscopia normal. Há 5
dias iniciou novo episodio de enterorragia, sendo repetida
EDA - gastrite enantematosa antral leve. Feita 03 bolsas de
concentrado de hemacias (HG - 6g/dl) encaminhado para
realização de cápsula endocópica. A enteroscopia por cápsula
endoscópica demonstrou lesão polipóide com componente
subepitelial no íleo com ulceração central no ápice e pontos de
309

310
hematina escura, além de sangue na porção distal, próximo a
válvula íleo-cecal. Realizada cirurgia videolaparoscópica com
resseção total da lesão, cujo histopatológico confi rmou tratarse
de GIST. Encaminhado o paciente para acompanhamento
com oncologia clínica. Conclusão: GIST de intestino delgado
é uma causa rara de hemorragia digestiva, mas pode causar
hemorragia maciça. A cápsula endoscópica é o melhor exame
para o seu diagnóstico.
SUBOCLUSÃO INTESTINAL POR
LIPOMA ILEAL: DIAGNÓSTICO POR
ENTEROSCOPIA DE DUPLO BALÃO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: RobsonKiyoshi
Ishida / Ishida, RK / HC-FMUSP; Kengo Toma / Toma, K / HC-
FMUSP; Carla Cristina Gusmon / Gusmon, CC / HC-FMUSP;
André Luís de Oliveira Novaes / Novaes, ALO / HC-FMUSP;
Eunice Komo Chiba / Chiba, EK / HC-FMUSP; Edson Ide / Ide,
E / HC-FMUSP; Eduardo Guimarães Horneaux de Moura /
Moura, EGH / HC-FMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: O lipoma ileal é uma rara causa de intussuscepção
intestinal em adultos. É responsável por 1% das cirurgias
realizadas por obstrução intestinal. Objetivo: Relatar um
caso de intussuscepção por lipoma ileal diagnosticado por
enteroscopia de duplo balão. Paciente do sexo masculino, 64
anos, com quatro episódios prévios de suboclusão intestinal
nos últimos 6 meses, tratados conservadoramente. Durante
as internações foi submetido à investigação com tomografi a
de abdome, endoscopias e colonoscopias sem sucesso no
diagnóstico. Solicitada enteroscopia de duplo balão, para
melhor investigação do quadro, que evidenciou a presença
de úlceras circunferenciais em íleo distal, a cerca de 10 cm
da válvula ileocecal, e cranialmente às úlceras, lesão elevada
de perfi l submucoso, com ulceração apical, compatível
com lesão submucosa. Paciente evoluiu com novo episódio
de suboclusão intestinal, sendo optado pelo tratamento
cirúrgico. Realizada enterectomia segmentar da área com
lesão submucosa descrita pela enteroscopia, com histologia
confi rmando lipoma ileal. Conclusão: Exames endoscópicos
auxiliam a investigação de quadros suboclusivos de repetição.
PSEUDOMELANOSE DUODENAL -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Saulo Santiago
Almeida / Almeida, SS / HGF; Adriano Augusto Tomás de
Vasconcelos Alexandre / Vasconcelos, AAT / HGF; Caroline
Evy Vasconcelos Pereira / Pereira, CEV / HGF; Heltia Duarte
de Sena Pinto / Pinto, HDS / HGF; Daniel de Holanda Araújo /
Araújo, DH / HGF; Helmut Wagner Poti de Moraes / Moraes,
HWP / HGF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pseudomelanose intestinal é uma condição rara
que determina um aspecto de salpicado escuro na mucosa
duodenal. Microscopicamente, há um depósito de material
granular escuro dentro dos lisossomas dos macrófagos na
lâmina própria das vilosidades duodenais. Está associada com
sangramento gastrointestinal, hipertensão, insufi ciência renal
crônica, insufi ciência cardíaca crônica e consumo de diferentes
drogas(sulfato ferroso, anti-hipertensivos que contém enxofre,
etc). Foi primeiramente descrita em 1976, mas ainda falta
determinar o seu signifi cado clínico. Objetivos: Relatar caso
de pseudomelanose intestinal. Método: Paciente do sexo
feminino 67 anos com diabetes e hipertensão arterial sistêmica
de longa data, que desenvolveu insufi ciência renal crônica. Em
uso de bloqueador de canal de cálcio, propranolol, furosamida,
metiformina, glibenclamida. Apresentava dor epigástrica de leve
intensidade, que iniciava com a alimentação, sem irradiação e
queda da hemoglobina 11,2 para 10. Endoscopia digestiva alta
evidenciou além de gastrite de antro erosiva leve, um pontilhado
enegrecido difuso em mucosa de bulbo, estendendo- se para
segunda porção duodenal. Análise histopatológica mostrou
presença de pigmento escuro em macrófagos da lâmina própria
e ausência de malignidade. Conclusão: O caso relatado
está de acordo com a literatura, apresentando epidemiologia,
achados endoscópicos e histopatológicos semelhantes.
INSUCESSO NA AVALIAÇÃO
COMPLETA DO INTESTINO DELGADO
PELA CÁPSULA ENDOSCÓPICA. O
QUE PODEMOS ESPERAR DESTE
MÉTODO ENDOSCÓPICO?
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Livia Alkmin
Uemura / Uemura, LA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga;
Paula Bechara Poletti / Poletti, BP / Hospital 9 de Julho / Hospital
Ipiranga; Thiago Festa Secchi / Secchi, TF / Hospital 9 de Julho
/ Hospital Ipiranga; Artur Adolfo Parada / Parada, AA / Hospital
9 de Julho / Hospital Ipiranga; Ricardo Anuar Dib / Dib, RA /
Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Naísa Olivieira Alvim
Mattedi / Mattedi, NOA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga;
Eder Iguma / Iguma, E / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga;
Marcos Macedo Martins Neto / Neto, MMM / Hospital 9 de
Julho / Hospital Ipiranga.

RESUMO
Introdução: A Cápsula Endoscópica (CE), as enteroscopias
por balão e intraoperatória, são os métodos endoscópicos
que permitem a avaliação completa do Intestino Delgado(ID)
e, devido às suas características não invasivas, a CE tem sido
empregada como primeira abordagem. Objetivo: Identifi car
as causas de insucesso na avaliação completa do ID pela
CE. Metodologia: Estudo retrospectivo de 603 exames de CE
realizados de 2004 a 2011 no Hospital 9 de Julho (SP). A faixa
etária variou de 5 à 95a, sendo 50,75%, do sexo masculino.
O preparo foi jejum de 8 horas e, as principais indicações:
sangramento de origem obscura, diarreia, dor abdominal
e Doença de Crohn(DC). Resultados: Dos 603 exames,
11 (1,8%) foram inconclusivos: 2 (0,3%) por resíduos , 1
(0,16%) por falha de gravação, 1 (0,16%) por difi culdade de
deglutição, 5 (0,8%) por retenção no estômago, 1 (0,16%) no
esôfago, e 1 (0,16%) no duodeno. Em 25 (4,1%) pacientes
a CE não atingiu o ceco mas permitiu a identifi cação
de patologias: alterações de trânsito intestinal(7/28%),
enterites(7/28%), subestenoses secundárias à DC(6/24%),
subestenoses por lesões polipoides ou tumorais (4/16%).
Conclusão: Nesse estudo, a CE avaliou toda a extensão do
ID em 94%, mas forneceu diagnóstico em 98% dos casos.
Os principais fatores que impediram a CE de atingir o ceco
foram lesões sub-oclusivas não suspeitadas previamente
(4,14%) , falhas de indicação do método (1,32%) e falhas
técnicas (0,49%.).
GVHD GASTROINTESTINAL -
RELATO DE CASO
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rafael Martins
Albergaria da Silva / Silva, RMA / HSL; Erika Borges Fortes /
Fortes, EB / HSL; Juliana Santos Valenciano / Valenciano, JS
/ HSL; Pablo Rodrigo de Siqueira / Siqueira, PR / HSL; Carlos
Alberto Cappellanes / Cappellanes, CA / HSL; Fernando
Pavinato Marson / Marson, FP / HSL; Lucio Giovanni Battista
Rossini / Rossini, LGB / HSL; Kiyoshi Hashiba / Hashiba, K
/ HSL.
RESUMO
Introdução: A doença enxerto-versus-hospedeiro (no inglês,
GVHD) é causa de importante morbimortalidade nos pacientes
submetidos a transplante alogênico de medula óssea. Os
principais órgãos acometidos na GVHD gastrointestinal são
estômago, intestino delgado, cólon e reto. Objetivo: Relatar caso
de GVHD gastrointestinal. Caso clínico: Paciente feminina, 51
anos, submetida a transplante alogênico de medula óssea para
tratamento de sarcoma granulocítico do osso ilíaco esquerdo há
26 dias, em uso de imunossupressores, internada com quadro de
diarreia aquosa associada a náuseas e vômitos. Como avaliação
complementar, foi realizada endoscopia digestiva alta que revelou
aspecto rugoso da superfície mucosa da segunda porção duodenal
com pequenas áreas de mucosa lisa e diminuição segmentar
da luz que não impediu a progressão do endoscópio. Devido
a persistência de vômitos e anorexia, a paciente foi submetida
a enteroscopia que evidenciou friabilidade e importante atrofi a
difusa da mucosa jejunal, sem evidência de lesões obstrutivas
nos segmentos examinados. Chamou a atenção o fato de não
se observar movimentos peristálticos nestes segmentos. Biópsias
do jejuno distal não foram representativas do epitélio devido à
presença de tecido de granulação exuberante e tampão fi brinoleucocitário,
que corresponde a GVHD com perda total do
epitélio (grau IV). Conclusão: A endoscopia é importante na
detecção da GVHD, sendo a enteroscopia um exame seguro que
pode promover avaliação adicional.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
COM ENDOSCOPIA ALTA E
COLONOSCOPIA NEGATIVAS:
COMEÇAR A INVESTIGAÇÃO COM A
CÁPSULA ENDOSCÓPICA?
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carlos Saul /
SAUL, C. / FUGAST; Claudio Rolim Teixeira / TEIXEIRA, C.
R. / FUGAST; Julio C. Pereira Lima / PEREIRA LIMA, J. C. /
FUGAST; Ronaldo Torresini / TORRESINI, R. / FUGAST.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A HD ATIVA com EGD e colonoscopia negativas
é chamada de sangramento gastrointestinal obscuro ABERTO
(SGIOA) e a enteroscopia com balão (EDB) é tida como
primeiro exame na investigação. Mas, publicações recentes
demonstram a alta performance da cápsula endoscópica (CE)
como 1º procedimento. Objetivo: Ver a efi cácia da CE no SGIOA.
Material e métodos: De 245 exames consecutivos com a CE,
selecionaram-se 44 casos onde a cápsula evidenciou sangramento
ativo ou recente. A CE utilizada foi da marca Given (Israel) mod.
PillCam SB e o programa Rapid 5.0. Resultados: De 245
procedimentos com a CE, em 44 casos (17.9%) a CE evidenciou
sinais de sangramento ativo ou recente. 13 diferentes situações
representaram o quadro de diagnósticos e as angioectasias
(ADs), em 14 casos, foi a situação diagnóstica mais frequente.
Em 67% casos o sangramento estava no delgado e em 37% no
cólon. Nos 30 casos de sangramento do delgado, em 86% a CE
identifi cou a causa, e em 14% não identifi cou lesão. Nos casos de
sangramento no cólon, em 12 a CE identifi cou o sangramento, e
em 2 não identifi cou. Conclusões: A CE teve alta efi cácia (86%)
na lesão causal do SGIOA sediado no delgado, como também em
311

312
demonstrar lesões no cólon não vistas à colonoscopia. Essa alta
efi cácia pode orientar o tratamento e orientar a rota (oral/retal)
para a enteroscopia. Comentários: O presente estudo reforça
a literatura recente mostrando a alta efi cácia e utilidade da CE de
“emergência” como exame INICIAL no SGIOA.
ILEÍTE ACTÍNICA DIAGNOSTICADA
POR CÁPSULA ENDOSCÓPICA -
RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José inácio Vieira
Sanseverino / Sanseverino JIV / ISCMPA; Vivian Cristina Longhi /
Longhi VC / HGCS; Jonathan Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen
Aparecida da Silva Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Fernanda
de Quadros Onófrio / Onófrio FQ / UFCSPA; Michele de Lemos
Bonotto / Bonotto ML / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço LC
/ UFCSPA; Paula Baptista Sanseverino / Sanseverino PB / ISCMPA.
RESUMO
Introdução: A ileíte actínica é uma forma de acometimento
incomum da enterite por radiação e cursa geralmente com dor
abdominal e diarreia, podendo em uma fase tardia levar a oclusão
intestinal ou sangramento digestivo. Objetivo: Descrever um
caso de ileíte actínica causando enterorragia diagnosticado
por cápsula endoscópica. Relato do caso: Paciente do sexo
masculino, 55 anos, com hepatite crônica por HCV genótipo 3
em plano de tratamento, com história de câncer prostático tratado
com prostatectomia e radioterapia de término há 4 meses, procura
atendimento por choque hipovolêmico secundário a enterorragia
volumosa. Submetido a EDA que não apresentou alterações
que justifi cassem o sangramento. Colonoscopia identifi cou retite
actínica e sangramento vivo originando-se acima da válvula íleocecal.
Arteriografi a não determinou sítio de sangramento. TC de
abdome com espessamento de alças intestinais em fossa ilíaca
direita. Procedida cápsula endoscópica, que identifi cou áreas
de friabilidade de mucosa com edema e aparência atrófi ca e
hemorragia intra-mural em íleo terminal, sendo feito o diagnóstico
de ileíte actínica. Discussão: A enterorragia volumosa é um
achado incomum e tardio da ileíte actínica, podendo causar
instabilidade hemodinâmica e ser indicação de cirurgia de
urgência. Conclusão: É descrito na literatura o uso de cápsula
endoscópica para diagnóstico de ileíte actínica, sendo este um
exame confi ável para este fi m.
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA E
TERAPÊUTICA DO INTESTINO
DELGADO PELA TÉCNICA DE PUSH
ENTEROSCOPIA
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisco
Guilherme Cancela e Penna / Penna, FGC / UFMG; Silas
de Castro Carvalho / Carvalho, SC / UFMG; José Andrade
Franco Neto / Franco Neto, JA / UFMG; Andrea Franchini
Silveira de Castilho / Castilho, AFS / UFMG; Kelly Cristine de
Lacerda R. Buzzati / Buzzati, KCLR / UFMG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A investigação por endoscopia de doenças
do intestino delgado é difícil. A enteroscopia com um ou
duplo balão são as técnicas mais difundidas, mas de custo
elevado e pouco disponíveis. A push enteroscopia alta,
realizada com colonoscópio, é uma alternativa para avaliação
do intestino delgado. Objetivos: Avaliar o rendimento
diagnóstico e terapêutico da push enteroscopia. Métodos:
Estudo retrospectivo (03/2012 a 09/2012). Critérios de
inclusão: pacientes com indicação de estudo endoscópico
do intestino delgado. Analisados os dados demográfi cos,
alcance da enteroscopia, índice de diagnóstico e tratamento.
Resultados: Realizadas 12 enteroscopias, em 11 pacientes,
9 homens (81,81%). Idade média: 43,25 anos. Estudo do
jejuno foi possível em 10 exames, alcançando 50 a 120 cm
além do ângulo de Treitz (média: 78cm). Em um dos dois casos
que não se ultrapassou o ângulo de Treitz o diagnóstico foi
possível através do exame da 4ª porção duodenal. A principal
indicação foi anemia (6 casos, 50% dos exames), sendo a
causa do sangramento encontrada em 4 exames (66,7%),
permitindo a realização do tratamento. Encontradas alterações
que justifi caram o exame em 10 pacientes (83,3%). Não houve
complicações. Discussão: A técnica de push é forma simples
e barata de estudo do jejuno proximal. Pode ser utilizado após
o adequado treinamento do endoscopista. Conclusão: A
push enteroscopia mostrou-se útil e na avaliação das doenças
jejunais, permitindo diagnóstico e tratamento de lesões.
HEMORRAGIA DE CAUSA OBSCURA
DE INTESTINO DELGADO POR
ANGIODISPLASIA: DIAGNÓSTICO
FEITO POR CAPSULA ENDOSCÓPICA
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz Carlos
Bertges / Bertges, LC / SUPREMA - JF; Rita de Cássia
Santana do Amaral / Amaral, RCS / SUPREMA - JF; Raquel
Franco Guedes / Guedes, FG / SUPREMA - JF; Evandro
Ruback Alves / Alves, ER / SUPREMA - JF; Leandro D`Ávila
Martins Braga / Braga, LDM / SUPREMA - JF; Lucas
Cauneto Silveira / Silveira, LC / SUPREMA – JF.

RESUMO
Introdução: Angiodisplasias são anormalidades vasculares,
caracterizadas por ectasias de vasos da parede do trato
gastrintestinal. Quando acometem o intestino delgado,
podem causar hemorragia digestiva (HD). A Cápsula
Endoscópica (CE) surgiu na ultima década como importante
instrumento de estudo das lesões intestinais e como exame
ouro no diagnóstico da fonte de hemorragia obscura
gastrointestinal. Objetivo: Relatar um caso de hemorragia
obscura por angiodisplasia de delgado diagnosticado por
cápsula endoscópica. Casuística e Método: Relato
de caso e revisão da literatura em bases indexadoras
como MedLine e SciELO, utilizando as palavras-chave
‘’Capsule endoscopy’’,’’ Gastrintestinal hemorrhage’’ e
‘’Angiodysplasia’’. Resultados: Paciente de 61 anos,
masculino, branco, comerciante. História de enterorragia de
repetição e queda acentuada da hemoglobina para níveis de
7 g/dL. Endoscopias digestivas altas e colonoscopias não
identifi caram a fonte do sangramento. A enteroscopia por
cápsula endoscópica evidenciou múltiplas angiodisplasias
em jejuno, algumas com sinais de discreto sangramento. O
tratamento consistiu em enteroscopia e eletrocoagulação
com Argônio. Conclusão: Apesar de rara, a hipótese
diagnóstica da Angiodisplasia de Intestino Delgado deve
ser pensada, sendo causa importante de HD. A endoscopia
por cápsula é cada vez mais empregada na clínica, sendo
minimamente invasiva e com diversas aplicações incluindo
investigação de sangramento gastrointestinal obscuro.
HEMORRAGIA MACIÇA APÓS
MANIPULAÇÃO DE GIST DE QUARTA
PORÇÃO DUODENAL
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Frederico
Medrado / Medrado, BF / USP; Carlos Castillo Alban / Alban,
CC / USP; Clarissa Ribeiro Villar Sena / Sena, CRV / USP;
Christiano Makoto Sakai / Sakai, CM / USP; Elisa Ryoka Baba
/ Baba, ER / USP; Renato Baracat / Baracat, R / USP; Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EGH / USP; Adriana
Vaz Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV / USP.
RESUMO
Introdução: De todos os tumores estromais do trato
gastrointestinal (GIST) cerca de 30% ocorrem no intestino
delgado (jejuno/íleo) e uma das suas principais apresentações
clínica é hemorragia. Estima-se que até 40% dos diagnósticos
de GIST são após episódio de hemorragia digestiva. Objetivo:
Demostrar em vídeo caso clínico de hemorragia após
manipulação de GIST em intestino delgadoem paciente com
historia previa de sangramento. Caso clínico: Paciente de 59
anos, sexo masculino, com neurofi bromatose tipo 1 e episódios de
melena intermitente. Exames laboratoriais: Hemoglobina 4,9mg/
dl. EDA: Esofagite (grau A de Los Angeles) e gastrite antral
erosiva. Colonoscopia: Pólipo de 8 mm em cólon descendente.
TC de abdome: Massa sólida, vegetante, ulcerada, de 5 cm em
quarta porção duodenal e nódulo de 1,2 cm em bulbo duodenal.
Enteroscopia de duplo balão por via oral: Na região do ângulo
de Treitz, lesão ulcerada, medindo cerca de 25 mm, de
bordas infi ltradas, com orifício central sugerindo comunicação
da cavidade da lesão com a luz intestinal, apresentando
sangramento em porejamento, que após a biópsia tornou-se
mais intenso, cessando espontaneamente após alguns minutos.
Após o procedimento hemoglobina de controle resultou 2,9
mg/dl. Realizada laparotomia exploradora com enterectomia
segmentar. Evoluiu com alta da UTI para enfermaria no 2º pósoperatório
com hemoglobina de 8,4 mg/dl.
DIVERTICULO DE MECKEL
EVERTIDO SIMULANDO LESÃO
NEOPLÁSICA
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria Ivonete
Bandeira Lages / Lages, MIB / Gastroenterologista; Lucidio
Baldoino Leitão / Leitão, LB / GASTRUS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O divertículo de Meckel (DM) é a anomalia
congênita mais comum do trato gastrointestinal . É encontrado
em 2 a 4% da população e a hemorragia é sua complicação mais
frequente. O presente trabalho tem por objetivo descrever um
caso de hemorragia diagestiva baixa (HDB) causada por DM
evertido que simulava uma lesão neoplásica. Relato Do Caso:
Mulher, 38 anos, procedente de Parnaíba-PI. Apresentou três
episódios de HDB severa com necessidade de hemotransfusão.
Foram realizados endoscopia digestiva alta, colonoscopia e
enterotomografi a sem localização do local do sangramento. A
cápsula endoscópica mostrou lesão elevada subestenosante em
íleo. Foi submetida a laparotomia que revelou DM de 3,4 x 2,0
cm com invaginação da mucosa confi rmada pelo histopatológico.
Assintomática desde a cirurgia. Discussão: A maioria dos DM são
assintomáticos e descobertos ao acaso em laparotomia, autopsia
e estudos baritados. Sua apresentação clinica habitual consiste
em HDB, mais frequente no paciente pediátrico. A obstrução
intestinal aparece como complicação mais frequente acima dos 30
anos. Neste caso, a paciente apresentou HDB maciça, cujo sítio
sangrante foi determinado pela cápsula endoscópica. A imagem
assemelhava –se a uma lesão neoplásica. Entretanto, a laparotomia
fi rmou o diagnóstico defi nitivo e a intervenção terapêutica.
313

314
TRATAMENTO COM SUCESSO DE
VARIZES DE ANASTOMOSE JEJUNAL
COM CIANOACRILATO, ATRAVÉS DA
TÉCNICA DE PUSH ENTEROSCOPIA
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisco
Guilherme Cancela e Penna / Penna, FGC / UFMG; Silas de
Castro Carvalho / Carvalho, SC / UFMG.
RESUMO
Introdução: Sangramento obscuro gastrointestinal pode
levar à realização de extensa propedêutica e internações
repetidas. A presença de anastomoses intestinais predispõe
o surgimento de varizes nestes locais. Tais varizes podem ser
responsáveis pela ocorrência de sangramento de grande monta.
Objetivos e Métodos: Relatar o diagnóstico e tratamento
de varizes de anastomose bilio-digestiva através da técnica
de push enteroscopia. Relato de caso: Paciente masculino,
48 anos, diagnóstico de pancreatite crônica alcóolica e
episódios de acutização. História de pseudocisto pancreático
de grande tamanho submetido à coledocojejunostomia e
gastroenteroanastomose há 11 anos. Evoluiu nestes anos com
melena, queda de hemoglobina (até 2,5g/dl) e internações
repetidas. Endoscopia digestiva alta, colonoscopia, arteriografi a
abdominal, cápsula endoscópica não evidenciaram sítio
de sangramento. Enteroscopia pela técnica de push com
colonoscópio diagnosticou varizes próximas à anastomose
biliodigestiva, posteriormente tratadas com sucesso com injeção
de 2 alíquotas de 1ml da solução cianoacrilato-lipiodol (1:1).
Evoluiu bem e está em acompanhamento clínico e endoscópico.
Discussão: O tratamento de varizes do intestino delgado foi
descrito em apenas seis casos na literatura mundial e nunca
usando a técnica de push enteroscopia. Conclusão: A push
enteroscopia tem se mostrado meio diagnóstico e terapêutico
útil nas afecções do intestino delgado proximal.
INCIDÊNCIA DE TUMORES DE
INTESTINO DELGADO UTILIZANDO
CÁPSULA ENDOSCÓPICA E
ENTEROSCOPIA DE BALÃO ÚNICO
EM CENTRO ESPECIALIZADO
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriana Costa / Costa,
AF / HOSPITAL SANTA HELENA-SP; Thiago Secchi / Secchi,T /
HOSPITAL SANTA HELENA-SP; Eduardo Tomohissa Yamashita /
Yamashita, ET / HOSPITAL SANTA HELENA-SP; Wagner Takahashi
/ Takahashi, WK / HOSPITAL SANTA HELENA-SP.
RESUMO
Introdução: Tumores do intestino delgado (TID)
correspondem a 3-5% dos tumores gastrointestinais e
seu diagnóstico precoce sempre foi um desafi o. A cápsula
endoscópica (CE) e enteroscopia de balão (EB) podem trazer
novas informações sobre TID. Recentes estudos utilizando
CE e BE já têm mostrado incidência maior de TID, entre
4-13%. Objetivo: Determinar ocorrência de TID utilizando
CE e EB em centro de endoscopia especializado. Método:
Análise retrospectiva dos achados endoscópicos de CE e EB
realizados entre Agosto/2010 a Julho/2012. Resultados:
119 exames, 37 CE e 82 EB foram realizados em 116
pacientes. TID foram identifi cados em 9/116 pacientes (7,7%),
5 feminino, idade media 43 anos. Entre os pacientes com TID
(n=9), a indicação mais frequente foi sangramento (n=6,
66,7%). 5/37 CE identifi caram lesões (13,5%), o que ocorreu
em 6/82 EB (7,3%) sendo que 2 TID foram identifi cados
por ambos os métodos. Achados incluíram hamartoma,
adenocarcinoma, tumor embrionário infi ltrativo e linfoma de
células B. Foi realizada hemostasia em 1 paciente e biópsias
em 6/9 (66,7%). Não houve intercorrências relacionadas aos
procedimentos. Conclusão: A incidência de TID em nosso
estudo foi 7,7%, corroborando com os resultados relatados
por outros centros de uma incidência provavelmente maior
deste tipo de tumor. Nosso estudo comprovou a efi cácia da
CE e EB no diagnóstico de TID, que, se realizado em estágios
mais precoces, pode resultar em diminuição da mortalidade
de pacientes por esta patologia.
POLIPECTOMIA DAS LESÕES
ELEVADAS DUODENAIS
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila Pereira
Lopes / Lopes, CP / FAMED-UFAL; Hunaldo de Lima
Menezes / Menezes, HL / FAMED-UFAL; Houly / Houly,
RLS / FAMED-UFAL; Melissa Ramos Reis / Reis, M.R /
FAMED-UFAL; Raisa karla de Azevedo Bispo / Bispo, R.K.A.
/ FAMED-UFAL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O duodeno compreende 8% do delgado, é sede de 25-
45% das neoplasias malignas gastrointestinais e de até
2/3 dos adenocarcinomas. Os pólipos duodenais, podem
malignizar. O objetivo é mostrar a importância da endoscopia
no reconhecimento das lesões polipoides e na ressecção
endoscópica destas, além do histopatológico. Para isso,
de 06/2002 a 09/2012 foram analisados prontuários de 25
pacientes com pólipo duodenal – 13 homens (52%) e 12

mulheres (48%). A idade variou de 17 a 88 anos. Em 12%
havia sintomas de obstrução alta. Obteve-se a remoção
endoscópica ambulatorialmente em 22 casos (88,7%).
Em 3 (12%) procedeu-se a polipectomia sob narcose em
centro cirúrgico. Como resultado foram encontradas 5 lesões
Yamada IV (17,2%), 15 Yamada III (51,8%), 6 Yamada II
(20,7%) e 3 Yamada I (10,3%). Em 02 casos (8%), observouse
a concomitância de 03 e 04 lesões elevadas. O tamanho
do pólipo variou de 4 a 30 mm. A localização predominante
foi a primeira porção duodenal com 19 casos (76%) e 6
(24%) na segunda. A histopatologia revelou adenoma em 20
lesões (80%), adenoma com displasia leve em 06 (24%) e
tumor carcinóide em 03 (12%). Houve 01 caso de perfuração,
com reparo cirúrgico da mesma. Conclui-se que apesar de
consideradas pouco frequentes, as lesões polipoides do
duodeno podem estar relacionadas ao aparecimento de
carcinoma, devendo sempre ser alvo de estudo através de
endoscopia, a qual permite um diagnóstico precoce da lesão,
bem como se constitui como uma valiosa arma terapêutica.
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE
TUMORES NEUROENDÓCRINOS
DUODENAIS COM LIGADURA
ELÁSTICA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Bruno Costa
Martins / Martins, BC / ICESP; Celia Marques Ferreira /
Ferreira, CM / ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima, MS /
ICESP; Ricardo Sato Uemura / Uemura, RS / ICESP; Fabio
Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Adriana Vaz
Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV / ICESP; Fauze Maluf-
Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
A neoplasia neuroendócrina duodenal é incomum,
representando menos de 6% dos tumores neuroendócrinos.
A ressecção endoscópica está indicada em lesões menores
do que 1,0 cm, no entanto, a natureza da lesão, proveniente
da mucosa profunda, aliada às características da parede
duodenal, podem difi cultar a técnica de ressecção. Relato
de caso: paciente sexo masculino, assintomático, com
duas lesões no bulbo duodenal, cujas biópsias revelaram
neoplasia neuroendócrina grau 1, bem diferenciada. A maior
lesão media 1,2 cm e foi indicada a ressecção endoscópica.
Primeiramente, houve tentativa de elevação das lesões com
soro fi siológico, porém, houve perda da precisão dos seus
limites, difi cultando a apreensão com alça. Fato idêntico já
havia ocorrido em procedimentos anteriores, quando foi
necessária a suspensão do exame. Desta forma, optou-se
pela aspiração e ligadura das lesões com banda elástica,
seguida de ressecção com alça sem intercorrências. O estudo
anatomopatológico revelou neoplasia neuroendócrina bem
diferenciada, com acometimento até a camada submucosa
superfi cial. Seguimento endoscópico realizado 3 e 6 meses
após não evidenciou sinais de recidiva. Conclusão: a
ressecção endoscópica de tumores neuroendócrinos
duodenais pode não ser tão simples pela técnica de
mucosectomia. A ligadura elástica seguido de ressecção
com alça multifi lamentar pareceu ser uma boa alternativa,
desde que seja realizada a injeção submucosa de solução
salina para proteção da parede duodenal.
BLUE RUBBER BLEB NEVUS
SYNDROME - RELATO DE UM CASO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Guimarães
Vilaça / Vilaça, TG / HCFMUSP; Luiz Henrique Mazzonetto
Mestieri / Mestieri, LHM / HCFMUSP; Stephanie Wodak
Meneses / Wodak, S / HCFMUSP; Fred Olavo Aragão Andrade
Carneiro / Carneiro, FOAA / HCFMUSP; Maria Sylvia Ierardi
Ribeiro / Ribeiro, MSI / HCFMUSP; Sonia Nadia Fylyk / Fylyk,
SN / HCFMUSP; Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura /
Moura, EGH / HCFMUSP; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome ( BRBNS) é uma síndrome
rara, apresentando-se como condição que acomete ambos os
sexos igualmente, de forma congênita, com a maioria dos casos
surgindo de forma esporádica, sem uma herança genética bem
determinada, caracterizando-se pelo surgimento de hemangiomas
cutâneos e viscerais. A morbidade e mortalidade da doença
dependem do órgão de acometimento preferencial e da extensão
das lesões. O principal sítio de envolvimento na síndrome é o
trato gastrointestinal, sendo que o paciente portador geralmente
apresenta-se com múltiplas e graves hemorragias digestivas.
Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, com 18
anos de idade, com história de anemia sintomática e melena há 5
anos, tendo recebido múltiplas transfusões sanguíneas, entretanto
sem investigação etiológica da origem da hemorragia. Submetido
aos exames de Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia, nos
quais foram identifi cadas múltiplas lesões vasculares, elevadas, de
dimensões variadas ( 5 a 10 mm), de coloração vermelho-azuladas,
distribuídas no estômago, duodeno e cólons. Para complementação
do estudo do trato digestório, o paciente foi submetido a exame
de Cápsula Endoscópica que também evidenciou múltiplas lesões
vasculares semelhantes às descritas acima, algumas delas com
focos de hemorragia ativa. Atualmente o paciente encontra-se em
programação de tratamento endoscópico.
315

316
TECNICAS DE COLEDOCOSCOPIA
PARA SEGUIMENTO DE
AMPULECTOMIA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Marcelo Simas de
Lima / Lima, MS / ICESP; Celia Marques Ferreira / Ferreira,
CM / ICESP; Felipe Alves Retes / Retes, FA / ICESP; Caterina
Maria Pia Simoni Pennacchi / Pennacchi, CMPS / ICESP;
Bruno Costa Martins / Martins, BC / ICESP; Adriana Vaz
Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV / ICESP; Fauze Maluf-
Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Casos com suspeita de lesão neoplásica nas vias biliares
são benefi ciados pela coledocoscopia, que possibilitam
tambem a visualizacao direta da lesão, com realização de
biópsias guiadas. Relatamos técnicas efi cazes para este
fi m. Caso clínico: 51 anos, masculino, Hepatite C. Exame
de controle com aumento de alfafetoproteina, porém sem
sinais ou sintomas. Investigação laboratorial: AFP: 96,4
ng/ml; Ca 19.9: 72,4 U/ml; CEA 6,4 ng/ml e FA 240U/l. TC:
lesão hipoatenuante em coledoco distal, insinuando-se
para papila, com dilatação de vias biliares. Ecoendoscopia:
vegetação em papila com projeção para colédoco distal,
dilatação de vias biliares extra-hepáticas e espessamento
de camada mucosa profunda. Histopatológico: adenoma
com displasia de alto grau. Ampulectomia endoscópica,
com margem de segurança lateral e em profundidade no
histopatológico. Devido a suspeita de lesão em via biliar
distal, foi realizado seguimento endoscópico mensal, com
coledocoscopia através de visão por transparência de balão
extrator e dilatação com balão hidrostático seguido de
coledocoscopia com gastroscópio fi no, com realização de
biópsias guiadas. Seguimento: presença de irregularidade
mucosa em colédoco distal, sendo realizada biopsia guiada
que resultou em adenoma com displasia de baixo grau.
Conclusão: em casos com suspeita de lesão neoplásica
nas vias biliares extra-hepáticas a coledocoscopia com
biópsias guiadas é um método importante para defi nição
histólogica e consequentemente a conduta.
AVALIAÇÃO DA FREQUENCIA DE
INFECÇÃO E COMPLICAÇÕES
EM PACIENTES SUBMETIDOS À
GASTROSTOMIA EM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruna Dos
Santos Silva Azevedo / Azevedo,BSS / UNESP; Luciana Da
Matta E Gradella / Gradella,LM / UNESP; Juliana Rigotto
Grejo / Grejo,JR / UNESP; Filipe Azevedo E Silva / Azevedo,FS
/ UNESP; Julio Pinheiro Baima / Baima,JP / UNESP; Talles
Bazeia Lima / Lima,TB / UNESP; Kelly Cristhian Lima Oliveira
/ Oliveira,KCL / UNESP; Bruna Letícia Buzati Pereira /
Pereira,BLB / UNESP; Melaine Priscila Fidélix / Fidelix,MP
/ UNESP; AngelaVáleria P. Barbin / Barbin,AVP / UNESP;
Sérgio Alberto Rupp de Paiva / Paiva, SAR / UNESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Cerca de 1,5% dos pacientes com gastrostomia endoscópica
percutânea (PEG) podem ter síndrome de bumper (SB):
migração da campânula interna para o interior da parede
abdominal, podendo causar hemorragia, infecção ou
perfuração gástrica. Cerca de 7% podem ter infecção mesmo
com antibiótico profi lático. Objetivo: Foi avaliar a frequência
de infecção e complicações nos pacientes com PEG. Estudo
retrospectivo, avaliados 128 prontuários de pacientes
submetidos à PEG. Coletados dados sobre sexo, idade,
diagnóstico e infecção no local da PEG. Análise: Estatística
descritiva, comparação de grupos (de acordo com a presença
ou ausência de infecção), regressão logística utilizando o
programa Systat Software, Inc, com nível de signifi cância
de P

Vilaça, TG / HCFMUSP; Christiano Makoto Sakai / Sakai,
CM / HCFMUSP; Bruno Medrado / Medrado, B / HCFMUSP;
Sergio Ueda / Ueda, S / HCFMUSP - INCOR; Edson Ide / Ide,
E / HCFMUSP -INCOR; Paulo Sakai / Sakai, P / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: A ablação de átrio esquerdo é por vezes o
tratamento de escolha nas fi brilações atriais (FA) refratárias.
Uma das complicações desse procedimento é a lesão esofágica.
Objetivo: Avaliar a incidência e características das lesões
térmicas em esôfago decorrentes das ablações por RF no
tratamento das FAs, utilizando a técnica de proteção esofágica
por monitorização da temperatura do esôfago e limitação
da energia e da duração das aplicações de radiofrequência
no átrio esquerdo. Método: Estudo observacional, com 44
pacientes, com FA paroxística, refratários ao tratamento clínico,
com indicação para ablação de FA, entre jan e dez de 2008.
Foi realizada a inserção oral de eletrodo para monitorização da
temperatura esofágica posicionado por fl uoroscopia até o nível
do esôfago médio. As aplicações de RF foram interrompidas
se a temperatura esofágica alcançasse 37,5°C. As EDAs foram
realizadas nas 24 h após a ablação. As lesões foram consideradas
secundárias ao procedimento se localizadas na parede anterior
do esôfago médio. Resultados: Na avaliação após 24h, dos 44
pacientes submetidos à ablação atrial, verfi cou-se a presença
de úlcera em 12 pacientes (27%) e hematoma em um deles
(2,2%). Observou-se ainda enantema em 03 casos (6%).
Conclusão: A incidência de lesões esofágicas após ablação
do átrio esquerdo para tratamento de fi brilação atrial é elevada
mesmo com a monitorização da temperatura esofágica para
limitação das aplicações de RF durante os procedimentos.
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE
DIFÍCIL DIAGNÓSTICO EM PACIENTE
PORTADORA DE LEUCODISTROFIA
METACROMÁTICA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA / Hospital Madre
Teresa, Belo Horizonte-MG. Pós-graduação e pesquisa da
FCM-MG; Walton Albuquerque / Albuquerque, W / Hospital
Madre Teresa, BH-MG; Roberto Motta Pereira / Pereira,
RM / Hospital Madre Teresa, BH-MG; Ricardo Castejon
Nascimento / Nascimento, RC / Hospital Madre Teresa, BH-
MG; Renata Figueiredo Rocha / Rocha, RF / Hospital Madre
Teresa, BH-MG; Marcus Vinicius de Azevedo / Azevedo, MV
/ Hospital Madre Teresa, BH-MG. Pós-graduação e pesquisa
da FCM-MG; Cynthia Koeppel Berenstein / Berenstein, CK /
Instituto Roberto Alvarenga, Belo Horizonte – MG.
RESUMO
Introdução: A leucodistrofi a metacromática (LDM) é
uma doença genética, causada pela defi ciência da enzima
arilsulfatase A, responsável pela degradação de lipídeos cujo
acúmulo leva a destruição do SNC. Outros órgãos, como a
vesícula biliar, podem ser afetados. Objetivo: Relatar caso
de hemobilia em paciente com LDM por polipose vesicular.
Métodos: Paciente feminina, 14 anos, portadora de LDM,
encaminhada para realização de enteroscopia devido quadro
de hematoquezia intermitente. Exames de imagens (US e
TC) sem alterações e EDA sugeriu duodenite hemorrágica.
Avaliação com cápsula identifi cou sangue em jejuno proximal,
com suspeita de lesão vascular. Enteroscopia visibilizou
pequenas áreas avermelhadas em jejuno sem sangramento
ativo, tratadas com aplicação de argônio. Após quinze dias
da enteroscopia, a paciente apresentou novo episódio de
sangramento. EDA visibilizou coágulo em papila duodenal
maior e após duodenoscopia confi rmou-se drenagem de
sangue transpapilar. Arteriografi a hepática identifi cou blush
em lobo hepático esquerdo que foi embolizado, porém sem
controle do quadro. Laparotomia identifi cou vesícula biliar
distendida, repleta de coágulos. Após colecistectomia a
abertura da peça revelou pólipos com coágulos aderidos e
estudo anatomopatológico indicou polipose de vesícula com
metaplasia intestinal. A paciente evoluiu bem após cirurgia.
COLETA ENDOSCÓPICA DE
MATERIAL BIOLÓGICO EM LESÃO
SUBEPITELIAL GÁSTRICA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Albuquerque Carreiro / Carreiro, RA / Hospital Madre Teresa,
BH-MG. Pós-graduação e pesquisa da FCM-MG; Walton
Albuquerque / Albuquerque, W / Hospital Madre Teresa, BH-
MG; Roberto Motta Pereira / Pereira, RM / Hospital Madre
Teresa, BH-MG; Ricardo Castejon Nascimento / Nascimento,
RC / Hospital Madre Teresa, BH-MG; Renata Figueiredo
Rocha / Rocha, RF / Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte
– MG; Marcus Vinicius de Azevedo / Azevedo, MV / Hospital
Madre Teresa, BH-MG. Pós-graduação e pesquisa da FCM-
MG; Cynthia Koeppel Berenstein / Berenstein, CK / Instituto
Roberto Alvarenga, Belo Horizonte-MG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Técnicas com obtenção de boas amostras
para diagnóstico das lesões subepiteliais do TGI ainda são
limitadas. A procura de novas técnicas com aumento da
performance diagnóstica é fundamental para melhorar defi nir
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a conduta. Objetivo: Relatar uso da técnica de incisão da
mucosa seguida de biópsia sob visão endoscópica direta
em um caso de lesão subepitelial gástrica. Métodos:
Paciente com 72 anos, teve sangramento digestivo que parou
espontaneamente. EDA mostrou lesão subepitelial no corpo
gástrico, sem sinais de sangramento no momento. Portador de
comorbidades signifi cativas. Durante ecoendoscopia gástrica,
identifi cou-se lesão de 35 mm, hipoecogênica, heterogênea
(focos hiperecogênicos em seu interior), acometendo
submucosa e muscular própria. Realizado incisão sob a lesão
utilizando fl ush-knife seguido de biópsia com pinça. Feito o
fechamento da incisão com clips metálicos, sem intercorrências.
O resultado anatomopatológico e estudo imunohistoquímico
confi rmou tratar-se de GIST. O paciente evoluiu sem
intercorrências. Conclusão: Neste caso, a técnica de incisão
da mucosa seguida de biópsias da lesão subepitelial gástrica
após adequado estudo por ecoendoscopia apresentou boa
performance permitindo o diagnóstico defi nitivo da lesão, sem
apresentar intercorrências.
PERFIL DO PACIENTE, QUADRO
CLÍNICO E ALTERAÇÕES
ENCONTRADAS EM PACIENTES
SUBMETIDOS À CÁPSULA
ENDSCÓPICA, NUMA CLÍNICA
PARTICULAR EM SÃO PAULO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lívia Alkmin
Uemura / Uemura, LA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga;
Paula Bechara Poletti / Poletti PB / Hospital 9 de Julho / Hospital
Ipiranga; Thiago Festa Secchi / Secchi, TF / Hospital 9 de Julho
/ Hospital Ipiranga; Artur Adolfo Parada / Parada, AA / Hospital
9 de Julho / Hospital Ipiranga; Barbara Silva Freitas / Freitas,
BS / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Ricardo Anuar
Dib / Dib, RA / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga; Raissa
Medeiros de Florencio / Florencio, RM / Hospital 9 de Julho /
Hospital Ipiranga; Patricia Fernanda Saboya Ribeiro / Ribeiro,
PFS / Hospital 9 de Julho / Hospital Ipiranga.
RESUMO
Introdução: A cápsula endoscópica (CE) é um método para
avaliação do intestino delgado (ID) cujas principais indicações
são sangramento gastrointestinal obscuro, diarreia e anemia.
Objetivo: Avaliar o perfi l do paciente, as indicações e os
achados desse exame na prática clínica. Metodologia: Tratase
de um estudo retrospectivo realizado numa clínica em
São Paulo, que avaliou 601 pacientes submetidos à CE, de
janeiro/2004 a dezembro/2011. Resultados: Do total, 305
pacientes (50,75%) eram do sexo masculino e a idade média
foi 53,6 anos. As principais indicações foram anemia, melena,
hematoquezia, diarreia, distensão e dor abdominal e Doença
de Cronh (DC). Outras indicações foram náuseas e vômitos,
enteropatia ou doença infl amatória resistente ao tratamento,
doença celíaca, poliposes familiares, entre outros. Dos
resultados, 9(1,49%) exames foram inconclusivos, devido
à presença de resíduos ou por não progressão da CE e 23
(3,82%) foram normais. Do total, 44 (7,32%) apresentavam
sangramento ativo, sendo que 18 (40,9%) eram em sítios extra
ID(cólon ou TGI superior). Os achados mais comuns foram
mal formações arteriovenosas (33,27%), enterites (26,62%),
DC(9,98%), lesões tumorais (3,16%), lesões submucosas
(2,49%), úlceras(1,49%), entre outros. Conclusão: Nesse
estudo, o sangramento digestivo baixo foi a principal
indicação, e as lesões vasculares e infl amatórias, os achados
mais comuns. A CE é uma boa opção de auxílio diagnóstico
não invasivo, com baixos riscos de complicação.
ACHADOS DA CÁPSULA
ENDOSCÓPICA EM PACIENTES COM
DIARREIA CRÔNICA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Patricia
Fernanda Saboya Ribeiro / Ribeiro, PFS / Hospital Geral do
Ipiranga/Hospital 9 de julho; Barbara Silva Freitas / Freitas,
BS / Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho; Raíssa
Medeiros de Florenço / Florenço, RM / Hospital Geral do
Ipiranga/Hospital 9 de julho; Paula Bechara Poletti / Poletti,
PB / Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho; Thiago
Festa Secchi / Secchi, TF / Hospital Geral do Ipiranga/Hospital
9 de julho; Artur Adolfo Parada / Parada, AA / Hospital Geral
do Ipiranga/Hospital 9 de julho; Bruno Thomaz Falascina /
Falascina, BT / Hospital Geral do Ipiranga/Hospital 9 de julho.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Cápsula Endoscópica (CE) tem sido
empregada nos últimos anos como método não invasivo
para o diagnóstico diferencial do Sangramento de Origem
Obscura, na Doença de Crohn , Doença Celíaca e na avaliação
das Síndromes Poliposas, no entanto, o papel da Cápsula
no diagnóstico diferencial da Diarreia Crônica (DC) ainda
não é estabelecido. Objetivo: avaliar o papel da cápsula
endoscópica no diagnóstico diferencial da DC. Material
e Método: 43 pacientes portadores de DC , sendo 24
(55,8%) do sexo feminino e 19 (44,2%) do masculino,
com idade entre 19 e 79 anos, investigados previamente
sem diagnóstico estabelecido foram submetidos à CE.
Resultados: dos 43 pacientes, 32 (74,41%) apresentavam
alterações infl amatórias do Intestino Delgado, dos quais:

17 (39,53%) Enterites Erosivas Inespecífi cas, 14 (32,55%)
sugestivas de Doença de Crohn de Delgado e 1 (2,32%)
Enterite Celíaca (segundo as orientações dos Consensos
Americano e Europeu de Cápsula). Em 2 (4,65%) foram
observadas lesões submucosas sugestivas de GIST, e em 1
(2,32%) paciente, Divertículo de Meckel com sangramento
ativo no momento do exame. Em 7 (16,27%) não foram
identifi cadas alterações anatômicas que justifi cassem o
quadro clínico. Em 1 (2,32%) paciente a CE permaneceu na
câmara gástrica (exame inconclusivo). Conclusão: A CE em
nossa experiência, contribuiu para o diagnóstico diferencial
dos quadros de DC em 35 (81,39%) dos casos, podendo ser
considerada como alternativa na investigação desta.
DISSECÇÃO SUBMUCOSA PARA
O TRATAMENTO DE LESÕES
SUPERFICIAIS DO APARELHO
DIGESTIVO. EXPERIÊNCIA INICIAL
DO GASTROCENTRO-UNICAMP
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Olympio
Meirelles-Santos; Nelson Myiajima, Julia C.V. Dias, Ciro
G Montes, Cristiane Nagasaki, Leonardo Municci, Rita
Carvalho, Cláudio SR Coy SR. / Meirelles-Santos Olympio /
Gastrocentro Unicamp.
RESUMO
Introdução: A dissecção endoscópica submucosa (ESD)
possibilita ressecção em bloco de lesões maiores com
baixa taxa de recorrência. Objetivos: Relatar experiência
do Gastrocentro -Unicamp abordando exequibilidade
e complicações no tratamento de lesões neoplásicas
esofágicas, gástricas e colorretais por ESD. Materiais e
métodos:seleção seguiu os critérios de indicação japoneses
de ESD esofágicos, gástricos e colônicos. Realizou-se
exames endoscópicos de controle com 30, 90 e 180 dias.
Resultados: setembro de 2010 a abril de 2012, 41 pacientes,
idade média 64,5 (45-85) anos, 19 masculino, 3 lesões
esofágicos, 19 gástricos e 19 colorretais foram submetidos
a ESD. Tamanho médio 28,4 mm (20 a100 mm), duração
média 141,8 min ( 60 a 420 min), sendo que 39 lesões
(95,1%) foram ressecadas em monobloco. Ocorreram quatro
complicações (9,7%), tratadas durante os procedimentos (1
sangramento, 1 subestenose e 2 perfurações) todos com
boa evolução sem necessidade de cirurgia. O diagnóstico
histológico no esôfago: 2 carcinomas epidermóidese 1 tumor
de células granulares; no estômago: 14 adenocarcinomas, 5
adenomas e no colon: 1 pólipo hiperplásico, 8 adenomas com
adenocarcinoma e 10 adenomas. Margens de profundidade
estiveram livres. No colon, em três casos (7,6%) constatouse
margem lateral comprometida, porém sem recidiva no
acompanhamento pós-procedimento. Conclusão: A ESD
possibilitou adequada avaliação histológica, ausência de
recidiva endoscópica e baixo índice de complicações.
RELATO DE CAUSAS E PREVALÊNCIA
DE QUEBRAS EM ENDOSCÓPIOS
GASTROINTESTINAIS EM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Olympio
Meirelles Santos / Meirelles-Santos, O / Gastrocentro/
UNICAMP; Rosangela Angelo Vanzella / Vanzella, RA /
Gastrocentro/UNICAMP; Thais Cristina Pagani Barion /
Barion, TCP / Gastrocentro/UNICAMP; Marina Célia Dias
Garutti Moreira / Moreira, MCDG / Gastrocentro/UNICAMP;
Adilson Cataneo / Cataneo, A / Gastrocentro/UNICAMP;
Aldo Mario Mangili Junior / Mangili Jr, AM / CEB/UNICAMP;
Ademar Yamanaka / Yamanaka / Gastrocentro/UNICAMP;
Claudio Saddy Rodrigues Coy / Coy, CSR / Gastrocentro/
UNICAMP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A identifi cação de causas de quebras de
endoscópios pode auxiliar na manutenção preventiva, reposição
de equipamentos e redução de custos. Objetivo: Identifi car a
freqüência de quebras assim como as causas de defeitos mais
frequentes em gastroscópios e colonoscópios que necessitaram
de conserto. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado por
meio da análise de registros do Setor de Endoscopia Digestiva
e relatórios da Engenharia Clínica. Resultados: De janeiro de
2010 a dezembro de 2011 foram realizadas 7988 endoscopias
digestivas altas (EDA) e 1876 colonoscopias (EDB) tendo
ocorrido 59 quebras de endoscópios. Destas, 48 (81,36%)
correspondem a 12 gastroscópios e 11 (18,64%) a quatro
colonoscópios, correspondendo a uma quebra/166,4 exames
de EDA e uma quebra/206,3 exames de EDB. A média de
defeitos por gastroscópio foi de 5,76 e em colonoscópios
de 2,75. Em gastroscópios, a causa mais comum de
quebras esteve relacionada ao canal de trabalho (81,2%),
sendo que destas, 56,4% ocorreram após procedimentos
terapêuticos. Em colonoscópios, a causa mais frequente de
quebras associou-se aos comandos (63%) Conclusão:
Os gastroscópios apresentaram maior incidência de
perfuração, obstrução/restrição dos canais de trabalho
relacionados principalmente a procedimentos terapêuticos.
Os colonoscópios apresentaram mais problemas mecânicos
relacionados à exigência dos comandos.
319

320
OPÇÃO ENDOSCÓPICA PARA
TRATAMENTO DE ESTENOSE
DE ANASTOMOSE PÓS
CIRURGIA BARIÁTRICA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Guimarães Hourneaux de Moura / Moura, EG / HCFMUSP;
Thiago Guimarães Vilaça / Vilaça, TG / HCFMUSP; Luiz
Henrique Mazzonetto Mestieri / Mestieri, LHM / HCFMUSP;
Rodrigo Nobre Lacerda / Lacerda, RN / HCFMUSP; Eduardo
Turiani Hourneaux de Moura / Moura, ETH / Hospital São
Luiz; Manoel dos Passos Galvão Neto / Galvão Neto, MP
/ Gastro Obeso Center; Josemberg Campos / Campos, J /
UFPE; Diogo Turiani Hourneaux de Moura / Moura, DTH /
Hospital São Luiz.
RESUMO
Introdução: A obesidade é uma problema crescente em
todo mundo. Uma de suas maneiras de tratamento é a cirurgia
bariátrica, que vem apresentando aumento na sua incidência.
Com o grande número de cirurgias, também aumentam os
riscos de complicações. Objetivo: apresentar vídeo de opção
terapêutica endoscópica com balão dilator para estenose de
anastomose gastrojejunal pós cirurgia bariátrica. Método:
Paciente de 45 anos, sexo masculino, realizou cirurgia bariátrica
e evoluiu com disfagia. No 21º PO realizou endoscopia digestiva
alta que mostrou uma estenose da anastomose gastrojejunal.
Paciente optou em conjunto com a equipe médica por tratamento
endoscópico. Indicada dilatação endoscópica com balão CRE até
20mm, sem intercorrências. Após múltiplas dilatações, paciente
aceitou terapêutica cirúrgica. Gastrectomia foi, então, indicada.
Conclusão: As estenoses de anastomose gastrojejunais vêm se
tornado mais frequentes com o acréscimo do número de cirurgias
redutoras. As terapêuticas endoscópicas com dilatações podem
postergar ou até mesmo evitar outro tratamento cirúrgico.
PÓLIPO COLÔNICO
ESQUISTOSSOMÓTICO.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS,
ENDOSCÓPICOS E
HISTOPATOÓGICOS. DIAGNÓSTICO
NEGLIGENCIADO? CONHECER
É FUNDAMENTAL PARA TRATAR
ADEQUADAMENTE
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Oliveira
Botelho de Carvalho / Carvalho VOB / 1- Instituto Alfa de
Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Minas Gerais; Silas Castro de Carvalho / Carvalho,
SC / 1- Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das
Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais; Alfredo
José Afonso Barbosa / Barbosa, AJA / 1- Instituto Alfa de
Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Minas Gerai.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: No Brasil estima-se que 8% da população esteja
infectadas com o Schistossoma mansoni. Serão discutidos
aspectos epidemiológicos, endoscópicos e histopatológicos
de um caso de pólipo colônico contendo granuloma
esquistossomótico. Objetivo: Despertar atenção para o
diagnóstico que por razões ainda desconhecidas é pouco
feito na América do Sul. Método: Relata-se caso clínico
associado à revisão sistematizada de literatura atual, indexada
em Pubmed. Relato: Homem, 42 anos com emagrecimento,
tenesmo, distensão e dor abdominal. USG abdome:
hiperecogenicidade peri-portal com sinais de hipertensão
portal. EDA: varizes de esôfago de pequeno calibre. Em
colonoscopia foi observada lesão polipoide, pediculada,
recoberta por mucosa avermelhada, que foi retirada com alça
diatérmica(endocut). Histopatológico: granuloma envolvendo
ovos de Schistossoma mansoni. Discussão: Os pólipos
esquistossomóticos podem ser calssifi cados histológicamente
em em três tipos de acordo com a quantidade de estroma
fi broso: fi broso, mixto ou hiperplásico. O tipo hiperplásico tem
glândulas alongadas, hipertrofi adas com variação de tamanho
e forma, e atipias hiperplásicas. Pode haver coexistência ou
ainda transformação adenomatosa com presença de CEA e
sialomucinas com risco de adenocarcinoma. Conclusão:
Além de biopsiar é importante rastrear e tratar inclusive a
hipertensão portal associada. É importante que o patologista
classifi que o pólipo esquistossomótico.
HEMATOMA VARICOSO COMO
COMPLICAÇÃO NÃO ENDOSCÓPICA
DA UTILIZAÇÃO DE PLASMA
DE ARGÔNIO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eder Iguma /
Iguma, E / Hospital Ipiranga/ Hospital Nove de Julho; Naisa
Oliveira Alvim Mattedi / Mattedi, NOA / Hospital Ipiranga/ H.
Nove de Julho; Rodrido Sant’Ana / Sant‘Ana, R / Hospital Nove
de julho; Lucas Cagnin / Cagnin, L / Hospital Ipiranga/ H. Nove
de Julho; Fabiana Vieira / Vieira, F / Hospital Ipiranga/ H. Nove
de Julho; Ricardo Anuar Dib / Dib, RA / Hospital Ipiranga; José
Celso Ardengh / Ardengh, JC / Hospital Nove de Julho; Artur
Adolfo Parada / Parada, AA / Hospital Nove de Julho/ H. Ipiranga.

RESUMO
Introdução: O coagulador de plasma de argônio (APC)
promove hemostasia e ablação de tecidos. Usado após
polipectomia em “piecemeal”, promove ablação tumoral
residual diminuindo recidivas. Complicações são raras, como:
perfurações, explosão de cólon, distensão gasosa, queimadura
transmural, enfi sema subcutâneo, ulcerações e estenoses.
Caso: LCM, feminino, 93anos, com lesão de espraiamento
lateral (LST) em ascendente e diagnóstico histológico de
adenoma vilotubular. Lesão extirpada com alça diatérmica
e fulgurada com argônio. No local da placa de aterramento
do bisturi de argônio, notou-se a formação de hematoma
expansivo e progressivo em perna esquerda. Operada com
esvaziamento e cauterização de veias varicosas, evoluiu
com necrose e ulceração no sítio cirúrgico, necessitando de
câmara hiperbárica desbridamento e plástica com enxerto
de pele. Discussão: O APC é método sem contato, usando
ionização pela condução do gás argônio, com a vantagem de
coagular tanto linear quanto tangencialmente. Complicações
são raras por não ter contato, pela penetração mínima e ação
tangencial. Mais raras ainda são as complicações externas
inerentes ao uso do APC. Conclusão: Primeiro relato de
caso que ilustra a formação de hematoma em membro inferior
após a retirada da placa de aterramento do APC. Atentando
assim, para cuidados com o decúbito do paciente e com
a força empregada na fi xação das placas de aterramento,
principalmente em pacientes idosos.
FÍSTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA
EM PACIENTE COM TUMOR DE
CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDO
A GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
PERCUTÂNEA NO PRÉ-OPERATÓRIO
– RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Júlio Pinheiro
Baima / BAIMA, JP / UNESP; Talles Bazeia Lima / LIMA, TB
/ UNESP; Luciana da Matta e Gradella / GRADELLA, LM /
UNESP; Bruna dos Santos Silva Azevedo / AZEVEDO, BSS
/ UNESP; Filipe Azevedo e Silva / SILVA, FA / UNESP; Kelly
Cristhian Lima Oliveira / OLIVEIRA, KCL / UNESP; Bruna
Letícia Pereira Buzatti / BUZATTI, BLP / UNESP; Pedro
Padula Neto / NETO, PP / UNESP.
RESUMO
Introdução: Relato de fi stula traqueo-esofágica em
paciente com tumor de laringe que foi submetido a
gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) no pré-
operatório como via de acesso enteral. Relato: Paciente
masculino, 50 anos, ex-etilista e ex-tabagista, com queixa
de rouquidão e emagrecimento de 10kg há 18 meses,
associado a odinofagia e prurido na garganta atendido
pela otorrinolaringologia. Ao exame, mal estado nutricional
e massa cervical volumosa. Confi rmado diagnóstico de
carcinoma espinocelular de laringe. Tratamento cirúrgico:
laringectomia total + faringectomia parcial + esvaziamento
cervical bilateral. Avaliação da Terapia Nutricional indicou
GEP realizada 1 semana antes do ato operatório. No 7o. dia
pós-operatório (PO), evoluiu com pneumonia aspirativa e no
18o. PO, evidenciado alto débito de dieta pela traqueostomia.
Confi rmado por exame baritado, fístula traqueo-esofágica.
Paciente necessitou de suporte intensivo e dieta parenteral
exclusiva por 10 dias, com reintrodução gradual da dieta
enteral. Recebeu alta hospitalar após 54 dias da cirurgia com
dieta enteral pela gastrostomia + pastosa via oral e peso de
54kg. Em retorno ambulatorial, bom estado geral e peso de
61kg com aceitação total da dieta via oral. Retirado acesso
enteral e mantido apenas dieta via oral, com boa evolução
nutricional. Discussão: Não é comum a associação de
fístula traqueo-esofágica e GEP, estando esta complicação
mais relacionada com cirurgias cervicais extensas.
PRÓTESE AUTO-EXPANSÍVEL DO
TRATO GASTRINTESTINAL: UMA
EXPERIÊNCIA INICIAL NO HOSPITAL
GERAL CESAR CALLS- FORTALEZA CE
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jeany Borges
E Silva Ribeiro / Ribeiro, JBS / HGCC; Alana Costa Borges /
Borges, AC / HGCC; Fabríco De Sousa Martins / Martins, FS /
HGCC; Francisco Paulo Ponte Prado Júnior / Prado Júnior, FPP /
HGCC; Ricardo Rangel De Paula Pessoa / Pessoa, RRP / HGCC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Uma das opçöes de tratamento paliativo para
o câncer do trato gastrintestinal é a colocaçäo de próteses,
plásticas ou metálicas, auto-expansíveis. Casuítica e
métodos: Estudo prospectivo da utilização de 35 próteses:
33 metálicas auto-espansíveis (Wallstent) e 2 plásticas
( estenose da anastomose esôfago-gástrica e estenose
actínica). Resultados: Todos os pacientes queixaram-se de
dor torácica de moderada a intensa nos primeiros dias, que
cedeu com analgésicos. Dois pacientes muito debilitados
näo referiam nehuma melhora, falecendo 15 a 20 dias após,
por outros motivos. Dois näo referiram melhora da disfagia,
apesar da prótese expandida, necessitando de gastrostromia.
Houve migraçäo da prótese em 2 casos, crescimento tumoral
321

322
intra-prótese em 3, 1 caso de obstrução intestinal, 2 casos
de perfuração esofágica e 1 de perfuração intestinal,1 de
sangramento, 4 casos de piora do quadro respiratório,
um deles devido a reabertura de fístula traqueesofágica,
1 caso de bradicardia durante a colocação da prótese .
Dos 35 pacientes, 5 faleceram em torno do primeiro mês,
sendo 3 por complicações relacionadas ao procedimento e
doença em estágio muito avançado e 2 de causa ignorada.
Nove pacientes tiveram sobrevida em torno de até 6meses
e 1 em torno de 1 ano; os demais perderam seguimento.
Conclusão: A prótese auto-expansivel traz melhora rápida
e prolongada da disfagia ou sintoma obstrutivos. Seu alto
custo, no entanto, limita seu uso aos pacientes com alguma
expectativa de vida.
TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS PARA
O MANEJO DA MIGRAÇÃO DE
PRÓTESES ESOFÁGICAS
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno Costa
Martins / Martins, BC / ICESP; Leonardo Monteiro Vallinoto /
Vallinoto, LM / ICESP; Bruno Frederico Medrado / Medrado,
BF / ICESP; Fernanda P. S. Pessorusso / Pessorrusso, FPS /
ICESP; Fabio Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP;
Caterina M. P. S. Pennacchi / Pennacchi, CMPS / ICESP;
Marcelo Simas de Lima / Lima, MS / ICESP; Fauze Maluf
Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
Migração do stent esofágico é complicação que ocorre em 5
a 15% dos pacientes, podendo chegar a 40% naqueles em
vigência de quimioradioterapia. AlgunsAutores preconizam
a conduta conservadora, porém há relatos de perfuração,
sangramento ou obstrução intestinal provocados pela
permanência da prótese migrada. A retirada da prótese
pode ser tecnicamente difícil, em virtude da estenose
tumoral, que muitas vezes apresenta-se friável. Neste vídeo,
demonstramos novas técnicas endoscópicas para manejo
de migração de próteses metálicas esofágicas. A prótese
migrada para o estômago pode ser removida facilmente
utilizando-se um empurrador de prótese biliar de 7Fr e
uma pinça dente de rato para canal de 2.2mm. Passa-se a
pinça por dentro do empurrador e o conjunto pelo canal de
trabalho, então agarra-se o fi o de segurança com a pinça
e se traciona o mesmo contra o empurrador, contraindo a
extremidade proximal da prótese e permitindo remoção sob
visão direta. Uma técnica que pode ser utilizada para evitar
novos episódios de migração é a fi xação externa da prótese
com fi o de segurança, conhecida como técnica de Shim. Na
falta deste sistema, optamos pela passagem de um fi o dental
pela extremidade proximal da prótese, o qual é passado por
dentro de um cateter maleável de silicone e fi xado na orelha.
Este sistema é mantido por 2 semanas, quando repetimos
a endoscopia. Se a prótese estiver embebida na mucosa
esofágica e não se separa com a insufl ação de ar, então a
fi xação é removida.
IMPACTAÇÃO ANTRAL DE BALÃO
INTRAGÁSTRICO - RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Robin Mauricio
Yance Hurtado / Hurtado, RMY / Faculdade de Medicina do
ABC - SP; Eduardo Grecco / Grecco E. / Faculdade de Medicina
do ABC - SP; Maria Angelica Monteiro Grecco / Grecco, MAM
/ Faculdade de Medicina Do ABC - SP; Thiago Ferreira Souza
/ Souza, TF / Faculdade de Medicina do ABC - SP; Mirela
Perea Martins / Martins MP / Faculdade de Medicina do Abc
- SP; Jose Alfonso Sallet / Sallet JA / Faculdade de Medicina
do ABC - SP; Fernandes LM / Faculdade de Medicina do
ABC - SP; Fernanda Madureira Alvarenga Avila / Avila FMA /
Faculdade de Medicina do ABC – SP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O balão intragástrico (BIG) é uma intervenção
de curta duração para obesidade mórbida com maior
indicação no pré-operatório da cirurgia bariátrica. Objetivo:
Relatar caso de impactação antral do BIG em mulher de 65
anos com obesidade grau III (IMC 52) IRC, DPOC, HAS em
programação de cirurgia bariátrica. Usava o BIG há 1 mês,
tendo evoluído com dor abdominal, vômitos, desidratação e
taquidispnéia, sem mudanças na coloração da urina. A TC de
abdome mostrou distensão gástrica, BIG íntegro e impactado
em antro com resíduos alimentares no corpo e fundo
gástricos. A paciente foi submetida a EDA, sob anestesia
geral não sendo possível a transposição do endoscópio
devido ao resíduo alimentar. Após esvaziamento do estômago
com SNG o BIG foi identifi cado, puncionado, aspirado o seu
conteúdo e retirado com pinça de apreensão. Paciente foi
mantida em UTI, evoluindo favoravelmente. Resultados
e conclusões: A maioria das complicações do uso do
BIG são leves, podendo haver complicações graves em
4,1%. Nas complicações graves destaca-se a gastroparesia
em 0,8% devido a impactação e distensão gástrica que e
tratada com a mobilização ou retirada do BIG por EDA. Isto
comum após o sexto mês, em especial quando há perda do
conteúdo. O uso do BIG é uma estratégia efi caz e segura
para perda de peso em pacientes selecionados, sendo raras
as complicações graves, na vigência destas, a conduta deve
ser baseada na clínica, TC e a EDA. Descritores: obesidade,
balão intragástrico, impactação gástrica.

TRATAMENTO DE ESTENOSE
BENIGNA DE ESÔFAGO COM
PRÓTESE ESOFÁGICA METÁLICA
TOTALMENTE RECOBERTA
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo Monteiro
Vallinoto / Vallinoto, LM / ICESP; Cezar Fabiano Manabu Sato
/ Sato, CFM / ICESP; Celia Marques Ferreira / Ferreira, CM
/ ICESP; Marcelo Simas de Lima / Lima, MS / ICESP; Fabio
Shiguehissa Kawaguti / Kawaguti, FS / ICESP; Ricardo Sato
Uemura / Uemura, RS / ICESP; Bruno Costa Martins / Martins,
BC / ICESP; Adriana Vaz Safatle-Ribeiro / Safatle-Ribeiro, AV /
ICESP; Fauze Maluf-Filho / Maluf-Filho, F / ICESP.
RESUMO
O tratamento das estenoses benignas de esôfago geralmente
é feito por dilatação com sonda ou balão, com taxas de
sucesso de aproximadamente 80%.No entanto, a recidiva
é alta, variando de 30-60%, principalmente nos casos pósradioterapia,
ingestão de cáustico e pós cirurgia. A cirurgia
como tratamento defi nitivo está associada a altas taxas de
complicação. Desta forma, as próteses autoexpansíveis são
uma alternativa terapêutica. Relato de caso: Paciente
do sexo masculino, 55 anos, submetido a esofagectomia
subtotal com esofagogastroplastia, por CEC de esôfago. No
pós-operatório o paciente evolui com disfagia progressiva e
perda ponderal. Realizada EDA diagnósticando estenose de
anastomose esôfago gástrica. Foram realizadas 4 sessões
de dilatação com injeção de corticosteróide, porém sem
sucesso. Desta forma, optou-se pela passagem de prótese
autoexpansível totalmente recoberta, que proporcionou
melhora da disfagia e ganho de peso satisfatório. Após dois
meses, houve migração da prótese para o estômago, sendo
realizada sua remoção. O paciente permaneceu sem disfagia
por mais três meses quando houve recidiva da estenose.
Conclusão: as próteses autoexpansíveis recobertas são
uma opção para o tratamento de estenoses benignas de
esôfago, porém devemos utilizar técnicas de fi xação para
previnir migração. Apesar da boa resposta inicial, são
necessarios estudos com maior casuística e seguimento
a médio prazo para um melhor entendimento dos seus
benefi cios e dos índices de recidiva.
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
ESCALONADO PARA NEOPLASIA
MULTICÊNTRICA DO TRATO
DIGESTIVO – RELATO DE CASO
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcelo Simas
de Lima / Lima, MS / ICESP; Andre D.W. Lee / Lee, ADW /
HC-FMUSP; Celia Regina Marques Ferreira / Ferreira, CRM
/ ICESP; Ulysses Ribeiro Junior / Ribeiro-Junior, Ulysses /
ICESP; Fabio Yuji Hondo / Hondo, FY / ICESP; Leonardo
Monteiro Vallinoto / Vallinoto, Leonardo Monteiro / ICESP;
Paulo Sakai / Sakai, P. / ICESP; Fauze Maluf Filho / Maluf-
Filho, F / ICESP.
RESUMO
O tratamento de lesões precoces do trato digestivo, ainda
que sincrônicas e multicêntricas, pode ser realizado por
técnica endoscópica. Paciente masc, 65 a, com histórico de
dispepsia, anemia e cardiopatia. EDA revelou duas lesões
gástricas sugestivas de neoplasias precoces. Colonoscopia
mostrou 7 pólipos distribuídos entre ceco, ascendente e
transverso, 1 lesão de crescimento lateral localizada no
ângulo hepático e 1 lesão polipoide, pediculada, no sigmoide.
Programado ressecção endoscópica sequencial. Repetida
colonoscopia ambulatorial com ressecção de todos os
pólipos (adenomas tubulares com atipia de baixo grau) e da
lesão polipoide de sigmoide (adenocarcinoma intestinal bem
diferenciado). Paciente foi internado para complementação
terapêutica. Realizada ESD das lesões gástricas
(adenocarcinoma intramucoso até m3) e, três dias depois,
mucosectomia em “piece meal” da lesão de crescimento
lateral (adenoma viloso com focos de displasia alto grau).
Atualmente em acompanhamento sem sinais de recidiva
neoplásica. Conclusão: no caso relatado a ocorrência de
11 adenomas e duas lesões malignas, em paciente portador
de comorbidades graves, exigiu tratamento endoscópico
escalonado programado, que se mostrou método efi caz e
seguro para controle das neoplasias multicêntricas.
AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO COM
SEIVA DA VIROLA SURINAMENSIS
EM CAMUNDONGOS INFECTADOS
PELO TRYPANOSOMA CRUZI
Temário: Gastroenterologia
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Alexandre
Augusto Ferreira Bafutto / Bafutto, AAF / PUC-GO;
Ricardo Duarte Marciano / Marciano, RD / PUC-GO;
Michelle Bafutto Gomes Costa / Costa, MBG / PUC-GO;
Enio Chaves de Oliveira / Oliveira, EC / UFG; Alejandro
Luchetti / Luchetti, A / UFG; Mauro Bafutto / Bafutto, M /
Instituto Goiano de Gastroenterologia / UFG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
323

324
Introdução: A doença de Chagas é causada pela infecção
pelo Trypanosoma cruzi.Na fase aguda, é marcada pela
alta parasitemia e ao cronifi car-se, ocorre tropismo do
protozoário pelo tecido muscular. Muitos medicamentos
para o tratamento foram testados sem efi cácia. A seiva da
mucuíba (Virola Surinamensis) possui ação antiparasitária
e anti-infl amatória para alguns protozoários. Objetivo:
Estudar os efeitos da seiva da mucuíba sobre a parasitemia
em camundongos infectados pelo T. Cruzi. Métodos: 27
camundongos machos foram utilizados, sendo divididos
em 4 grupos. GA (6): não infectado, tratado com água,
GM (7) – não infectado, tratado com mucuíba, GTA
(7)- infectado com T. cruzi tratado com água e GTM (7)
infectado com T. cruzi e tratado com mucuíba. Nos grupos
GTA e GTM foram incoculados 1000 cepas Y de T. cruzi
em cada camundongo. Durante 33 dias, contou-se a
parasitemia de cada camundongo dos grupos GTA e GTM.
Ao fi nal do estudo, as vísceras de todos os camundongos
foram submetidas à análise histopatológica. Resultados:
A parasitemia média diária dos dois grupos mostrou
diferença estatisticamente signifi cante (p=0,0076) entre
o 16º e o 23º dias. O primeiro pico de parasitemia média
coincidiu entre os 2 grupos (entre 8º e 9º dias), entretanto,
o grupo GTM ainda teve mais três picos de parasitemia
média. Não foi observado efeito tóxico da mucuíba no GM.
Conclusão: A seiva da Virola surinamensis aumentou a
incidência dos picos de parasitemia de Trypanosoma cruzi.
AVALIAÇÃO CLÍNICA,
ENDOSCÓPICA E MANOMÉTRICA
DO ESÔFAGO DE PACIENTES
COM A DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO ASSOCIADA OU
NÃO A SÍNDROME METABÓLICA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Mauro
Masson Lerco / Lerco MM / Faculdade de Medicina de
Botucatu - UNESP; Lídia Raquel Carvalho / Carvalho LR
/ Instituto de Biociências - UNESP; Luizângela Monteiro
Lopes Bozoni / Bozoni LML / Faculdade de Medicina de
Botucatu – UNESP.
RESUMO
Introdução: A doença do refl uxo gastroesofágico (DRGE),
afecção que acomete 12% da população brasileira,
compromete a qualidade de vida de seus portadores, tendo
em vista a gravidade dos sintomas. Na avaliação clínica
destes pacientes temos observado considerável número de
obesos, cuja associação com dislipidemia, hipertensão e
diabete constitui a síndrome metabólica (SM). Objetivo:
analisar os aspectos clínicos, endoscópicos e manométricos
de pacientes com a DRGE associada ou não a SM.
Casuística e método: Foram estudados 50 pacientes com
a DRGE (12 homens e 38 mulheres). Os pacientes foram
divididos em 2 grupos de 25: G1 –DRGE associada a SM;
G2 – DRGE não associada a SM. Resultados: a) idade e
sexo: não foram observadas diferenças entre idade (p =
0,25) e sexo (p= 0,18) nos 2 grupos; b) tempo de história
clínica: sem diferença (p = 0,11); c) hérnia hiatal (HH): o
n° de pacientes com HH foi maior no grupo com SM (p
= 0,02); d) esofagite erosiva (EE): no grupo DRGE + SM
foi observado maior n° de pacientes com EE (p = 0,037);
e) tamanho da HH: não foi observada diferença nos 2
grupos com relação a este parâmetro (p = 0,81); f) Pressão
no esfíncter inferior do esôfago: a pressão média do EIE
nos pacientes do G1 (11,8 ± 5,2 mm Hg) não diferiu da
observada naqueles do G2 (12 ± 5,3 mm Hg) (p = 0,88).
Conclusão: a) Nos pacientes com a DRGE e SM o
diagnóstico de HH é mais frequente que naqueles sem a
SM; b) a esofagite erosiva é mais prevalente nos pacientes
com a DRGE associada a SM.
A QUALIDADE DE VIDA NA DOENÇA
DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO:
COMPARAÇÃO ENTRE OS GRUPOS
NÃO EROSIVO E EROSIVO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Paulo
Romero Maciel / Maciel, PR / UNIFESP; Shyrley Suely
Soares Veras Maciel / Maciel, SSV / ASCES - PE; Clóvis de
Araújo Peres / Peres, CA / UNIFESP; Luiz Roberto Ramos
/ Ramos, LR / UNIFESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A Doença do Refl uxo Gastroesofágico é uma das afecções
mais frequentes na prática médica, e agrupa sob a mesma
denominação, apresentações clínicas tão distintas quanto
a pirose ocasional, a tosse crônica e a asma refratária,
além dos sintomas típicos como a pirose, a regurgitação,
a dor epigástrica e a dor retroesternal. Os sintomas não
apresentam relação com a gravidade da doença e afetam
signifi cativamente a qualidade de vida da população. O
presente estudo foi realizado a partir de uma amostra de
400 indivíduos, e foram incluídos para estudo pacientes
com idade entre 14 a 82 anos de idade e portadores da
doença do refl uxo gastroesofágico. Avaliações clínicas,
endoscópicas e teste terapêutico com inibidores de
bomba de prótons e procinéticos foram considerados no

estudo, além da aplicação dos questionários de qualidade
de vida SF-36 e o de sintomas do refl uxo gastroesofágico
QS-DRGE. Os pacientes portadores de doença do refl uxo
gastroesofágico nos testes estatísticos com as análises
dos questionários não apresentam diferenças estatísticas
nos sintomas e resultados terapêuticos nas quatro
apresentações da doença do refl uxo gastroesofágico.
AUMENTO DA PRESSÃO
INSPIRATÓRIA DO ESFÍNCTER
ESOFAGIANO INFERIOR (EEI) NA
ESCLERODERMIA SISTÊMICA: UM
REFORÇO DA FUNÇÃO DO EEI
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Felipe Nobre
Muniz / Muniz, FN / UFC; Nélson Silveira Matias / Matias,
NS / UFC; Maria Amélia Dantas Gadelha / Gadelha,
MAD / UFC; Ricardo Brandt Oliveira / Oliveira, RB / USP;
Armênio Aguiar dos Santos / Santos, AA / UFC; Loraine
Maria Silva Andrade / Andrade, LMS / UFC; Sara da Silva
Veras / Veras, SS / UFC; Miguel Ângelo Nobre e Souza /
Souza, MAN / UFC.
RESUMO
Esse estudo objetiva avaliar a pressão inspiratória do
EEI (PIeei) na esclerodermia sistêmica (ES). Estudou-se
8 voluntários com ES (40,1 a; 1 homem; 7 com fi brose
pulmonar), e 5 controles (C) saudáveis (24,8 a; 1 homem).
Manometria de alta resolução (36 canais, Sierra Inc,
USA) foi realizada. A análise da pressão média (PMeei)
e expiratória do EEI (PEeei) (mmHg) e o rebaixamento
inspiratório do diafragma (cm) foi feita por gráfi co de
contorno. O aumento da pressão do EEI após manobra de
arritmia sinusal respiratória (Pasr) e após inspiração com
resistência de 12 (Pth12) e 24 cmH2O (Pth24) (Thereshold
IMT, Phillips Respironics, USA) foi analisado por gráfi co
de traçados. A frequência de pirose e regurgitação
foi atribuída (1- menos de uma vez/semana, 2- uma
vez/semana, 3- duas a quatro vezes/semana, 4- mais
de 5 vezes/semana). Pressões após manobras foram
normalizadas pela idade (mmHg x idade). Os dados
foram apresentados na forma de média e EPM. PMeei
foi menor na ES (19,7±2,8 mmHg 32,5±24,8 mmHg,
p=0,031). Rebaixamento diafragmático na ES foi similar
aos C (ES: 2,2±0,4 cm C: 2,8±0,2 cm, p=0,242). As PIeei
após manobras normalizadas pela idade foram maiores
na ES. (Pasr: 5711±536,0 2610±492,8, p=0,002; Pth12:
5655±674,8 2794±349,1, p=0,009; Pth24: 5678±758,.5
3021±431,9, p=0,026). A PMeei e a PEeei são reduzidas
na ES. Contudo, PIeei obtidas após manobras inspiratórias
são superiores na ES. O último achado pode ser um
reforço da barreira anti-refl uxo na ES.
SÍNDROME DE BAZEX: A
PROPÓSITO DE UM CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Daniela
Mendonça Sueth / Sueth, DM / HSJA; Roberto Antonio
Guimarães / Guimarães, RA / HSJA; Mariana Gardone
Guimarães / Guimarães, MG / HSJA; Andres Mauricio L
Munoz / Munoz, AML / HSJA; Franciane Aparecida Coelho
Cruz / Cruz, FAC / HSJA.
RESUMO
Introdução: A síndrome de Bazex é uma dermatose
paraneoplásica, caracterizadapor lesões cutâneas, que se
apresentam como placas psoriaformes e papuloescamosas
nas regiões acrais, associadas à neoplasias subjacentes.
Frequentemente é um marcador precoce das neoplasias
subclínicas. É uma doença rara, com cerca de 140 casos
descritos na literatura, presente nos pacientes com neoplasias
dos tratos respiratórios e digestivo superiores. Objetivo:
Relatar o caso dessa rara patologia, síndrome de basex, que
associa lesões dermatológicas à neoplasias gastrointestinais.
Casuística e Método: Paciente sexo masculino relata
surgimento há 6 meses de lesões hiperceratóticas violáceas
e hipercrômicas nas regiões palmo-plantares, orelhas, nariz e
cotovelo. Evoluiu com disfagia e emagrecimento. Resultados:
Foi investigado e diagnosticado Carcinoma esofágico
avançado sem possibilidade terapêutica. Conclusão: O
caso ilustra o aparecimento concomitante de lesões de pele
do tipo acroceratose com malignidade o que pode permitir
o diagnostico de tumores antes mesmo de apresentarem
invasões locais ou metástase à distância.
TRATAMENTO ECOGUIADO DE
CISTO DE DUPLICAÇÃO GIGANTE
DO ESÔFAGO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Otávio
Micelli Neto / Neto, OM / FMRP; Eloy Taglieri / Taglieri, E
/ FMRP; Gustavo Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada
/ Parada, A / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP; José
Sebastião dos Santos / Santos, JS / FMRP; José Celso
Ardengh / Ardengh, JC / FMRP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
325

326
Introdução: A duplicação cística do trato alimentar é uma
anomalia de desenvolvimento, que pode afetar qualquer
parte do sistema digestório desde a boca até o ânus. No
esôfago é causada por uma diferenciação incompleta do
intestino anterior. Objetivo: Relatar um caso de cisto de
duplicação esofágica tratado por ecoendoscopia. Caso
Clínico: Homem 52 anos com quadro de pirose e disfagia
há 1 ano. A endoscopia digestiva revelou abaulamento
gigante que ocupava 2/3 do lúmen do esôfago, localizado
no terço distal do órgão. A tomografi a computadorizada
(TC) indicou lesão cística adjacente à aorta descendente
e esôfago. A ecoendoscopia mostrou lesão anecóica com
conteúdo espesso que media 4,24 x 3,53 cm. A lesão foi
tratada por ecoendoscopia após punção com agulha de
19G, passagem do fi o-guia e dilatação com balão de 12
mm. O paciente evoluiu bem e sem complicações.
ESTENOSE DE ESÔFAGO COMO
APRESENTAÇÃO DE PENFIGÓIDE
DE MEMBRANA MUCOSA (PMM)-
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Renata dos
Santos Lugao / Lugao, RS / HC-FMUSP; Jamile Rosário
Kalil / Kalil, JR / HC-FMUSP; Leandro Ferreira Ottoni /
Ottoni, LF / HC-FMUSP; Ricardo Correa Barbuti / Barbuti,
RC / HC-FMUSP; Maira Andrade Nacimbem Marzinotto /
Marzinotto, MAN / HC-FMUSP; Matheus Freitas Cardoso
de Azevedo / Azevedo, MFC / HC-FMUSP; Flair Jose
Carrilho / Carrilho, FJ / HC-FMUSP; Aytan Miranda Sipahi
/ Sipahi, AM / HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: PMM é uma doença vesicobolhosa crônica,
de etiologia autoimune, com predileção pelo sexo
feminino entre a quarta e quinta década de vida. Acomete
principalmente mucosa oral, ocular, esofagiana e genital.
O espectro clínico e a morbidade dependem do grau de
acometimento e da localização. O esôfago está envolvido
em 2-13% dos casos, sendo múltiplas constricções as
manifestações mais comuns. Relato do caso: Paciente
do sexo feminino, 50 anos, com queixa de dispepsia e
regurgitação há 2 anos. Evoluiu com múltiplas úlceras
orais, disfagia progressiva e perda ponderal. Procurou
o serviço após realização de inúmeras endoscopias
digestivas alta que evidenciavam estenose em esôfago
proximal com biópsias inconclusivas, sem melhora dos
sintomas com omeprazol e duas sessões de dilatação
esofágica. Realizado biópsia de lesão de mucosa oral com
mucosite crônica associada a descolamento completo do
epitélio de revestimento compatível com PMM. Avaliada
pela Dermatologia, que pelo quadro clínico sugestivo,
ratifi cou a hipótese diagnóstica. Optado pela Introdução
de corticoterapia, além de estenotomias e dilatações
esofágicas sucessivas, evoluindo com melhora clínica
importante. Conclusão- O diagnóstico de PMM quando
realizado de forma precoce permite tratamento específi co
e excelente prognóstico. Poucos são os relatos de estenose
de esôfago associado ao PMM, o que pode refl etir um
subdiagnóstico. Avaliação histopatológica criteriosa deve
ser feita em casos de suspeita desta enfermidade.
ACALASIA IDIOPÁTICA COM
RESPOSTA DURADOURA AO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Denis Conci
Braga / Braga, DC / UNOESC; Silvia Mônica Bortolini /
Bortolini, SM / PMAD; Eveline de Fabris / De Fabris, E /
UNOESC; Talis Haas / Haas, T / UNOESC; Mateus Koeche
Pellizzaro / Pellizzaro, MK / UNOESC; Kelson Kawamura
/ Kawamura, K / UNOESC; Vinicius Adelchi Cachoeira /
Cachoeira, VA / UNOESC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A acalasia é um distúrbio caracterizado pela
perda do peristaltismo nos dois terços distais do esôfago
bem como pelo relaxamento incompleto ou ausente do
esfíncter esofagiano inferior. Objetivo: Descrever a resposta
ao tratamento farmacológico de uma paciente com acalasia
idiopática ao longo de cinco anos. Casuística: Trata-se de
uma paciente que realiza acompanhamento ambulatorial
no município de Água Doce, Santa Catarina. Método:
Relato de caso. Resultados: Paciente do sexo feminino,
72 anos, diagnosticada aos 67 anos quando apresentava
emagrecimento, diminuição do hábito alimentar, disfagia,
odinofagia e regurgitação alimentar. Apresentava bócio
cervical variável de acordo com a quantidade de alimento
ingerido. Radiografi a evidenciou megaesôfago grau III,
confi rmado por endoscopia. A sorologia para doença
de Chagas foi negativa. Iniciado dinitrato de isossorbida
5mg antes das refeições com resposta positiva dentro
dos primeiros trinta dias de tratamento. Nos cinco anos
de acompanhamento apenas um ajuste foi necessário,
aumentado a dose da isossorbida para 10mg antes
das refeições e iniciado bloqueador de canal de cálcio

(verapamil) para tratamento da hipertensão arterial. Tal
resposta tem sido sustentada desde então. Conclusão: O
tratamento medicamentoso da acalasia apresenta baixa
morbidade sendo de fácil manejo. Apesar de na literatura
os resultados não serem duradouros no alívio da disfagia,
o presente relato obteve sucesso nesta modalidade
terapêutica.
LESÃO CÁUSTICA DE ESÔFAGO
COMO FATOR DE RISCO PARA
CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Ana Paula
Nogueres Sampaio / Sampaio, AP / UFRJ; Monica Monnerat
/ Monnerat, M / UFRJ; Homero Fogaça / Fogaça, H / UFRJ;
Antônio José Carneiro / Carneiro, AJ / UFRJ; João Alberto
Assed Nametala / Nametala, J / UFRJ; Luciana Vandesteen /
Vandesteen, L / UFRJ; Fernanda Saraiva / Saraiva, F / UFRJ;
Eduardo Peixoto / Peixoto, E / UFRJ.
RESUMO
Introdução: A lesão cáustica é um importante fator
de risco para carcinoma de células escamosas (CCEE),
podendo corresponder a um aumento de até 100%
quando comparado à população geral. Estima-se que
1 a 4% dos pacientes com CCEE tenham história de
ingestão de soda cáustica. Desde a lesão cáustica
aguda até o desenvolvimento do CCEE, um período
de latência longo (4 a 5 décadas) é observado. Relato
de caso: Paciente feminina, 57 anos, branca, relato de
ingestão de soda cáustica há 40 anos. Acompanhada no
setor de Gastroenterologia do HUCFF desde 2008 com
queixa de disfagia em virtude de estenose cáustica de
esôfago. Indicado terapia de dilatação de esôfago com
vela de Savary para alívio dos sintomas, com melhora
parcial. Submetida a Endoscopia Digestiva Alta em 2011
que evidenciou lesão concêntrica do esôfago, nodular,
friável e endurecida, de aspecto verrucoso, que impedia a
progressão do aparelho. Realizado dilatacão endoscópica
com vela de Savary e biópsias da lesão. O histopatológico
foi de carcinoma escamoso bem diferenciado e infi ltrante.
Conclusão: A vigilância endoscópica para o diagnóstico
precoce de CCEE em pacientes com estenose cáustica é
assunto ainda sem consenso. AlgunsAutores preconizam
que esses pacientes sejam submetidos a endoscopia
digestiva alta após 15 a 20 anos da ingestão cáustica, com
exames periódicos a cada 1 a 3 anos. Dado o exposto,
é importante atentar-se para a possibilidade neoplasia e,
então, individualizar o rastreamento.
METAPLASIA EPIDERMÓIDE
ESOFÁGICA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Isabelle
Andrade Santiago de Oliveira / Oliveira, IAS / Fac. Medicina
Estácio de Juazeiro do Norte; Rafael Baia Cardozo Silva /
Silva, RBC / Fac. Medicina Estácio de Juazeiro do Norte;
Louise Rayra Alves Bezerra / Bezerra, LRA / Fac. Medicina
Estácio de Juazeiro do Norte; Bruna Gomes de Souza /
Souza, BG / Fac. Medicina Estácio de Juazeiro do Norte;
Felipe Carvalho Rodrigues de Melo / Melo, FCR / Fac.
Medicina Estácio de Juazeiro do Norte; Jorge André
Cartaxo Peixoto / Peixoto, JAC / Fac. Medicina Estácio de
Juazeiro do Norte.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A metaplasia epidermóide do esôfago é uma
rara patologia do trato gastrointestinal. Suas características
endoscópicas: coloração branco-translúcida, bordas
bem demarcadas e regulares, superfície pouco elevada,
sem erosão ou ulceração, e não corada pela Solução de
Lugol. A biópsia pode revelar hiperqueratose, camadas
granulares no eptélio e tecido de granulação. A etiologia
é desconhecida, havendo associações à Doença do
Refl uxo Gastroesofágico e à exposição crônica ao álcool.
Objetivo: Relatar caso de metaplasia epidermóide
esofágica e ressaltar a importância do diagnóstico
endoscópico. Método: Relato de caso e revisão de
literatura. Casuística: M.A., 64 a, feminino, ex-tabagista,
história familiar de câncer intestinal e esofágico. Há 11
anos queixou-se de disfagia e odinofagia, evoluindo com
piora e dor retroesternal intensa. Realizou endoscopia
digestiva alta (EDA), visualizando gastrite e espessamento
da porção média-distal do esôfago. Foi submetida
a tratamento, não obtendo melhora dos sintomas, e
acompanhamento semestral por EDA. Resultado:
As EDAs evidenciaram progressão do quadro, sendo
constatado epidermização esofágica, após vários anos de
evolução. Conclusão: Permite-se verifi car a importância
da avaliação clínica e a necessidade do conhecimento
adequado das características endoscópicas da metaplasia
epidermóide, para que o reconhecimento da lesão seja
precoce e os diagnósticos mais precisos.
PERFURAÇÃO ESOFÁGICA EM
MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO E
DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS
SECUNDÁRIA À ESOFAGITE POR
CANDIDA SP – RELATO DE CASO
327

328
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Viviane
Sarkis Curi / Curi, VS / HC-UFGO; Roberta Amaral da Silva
/ Silva, RA / HC-UFGO; Diogo Henrique Saliba de Souza
/ Souza, DHS / HC-UFGO; Luiz Henrique de Sousa Filho
/ Filho, LHS / HC-UFGO; Ana Carolina de Paula Machado
/ Machado, ACP / HC-UFGO; Vanessa Tavares de Freitas
/ Freitas, VT / HC-UFGO; Rodrigo Oliveira Ximenes /
Ximenes, RO / HC-UFGO; Joffre de Rezende Filho / Filho,
JR / HC-UFGO.
RESUMO
Introdução: A perfuração esofágica (PE) é uma afecção
rara associada a alta morbi-mortalidade, que ocorre,
usualmente, em procedimentos endoscópicos, cirúrgicos
e traumas. PE espontânea pode ocorrer em esofagite
fúngica (EF), principalmente por Candida sp., levando a
necrose de mucosa, perfuração e mediastinite. Objetivo:
Relatar um caso de PE em megaesôfago chagásico (MC)
com divertículos esofágicos (DES) secundária à esofagite
por Candida sp. Relato: Masculino, 66 anos, disfagia
progressiva há 15 anos com piora há 3 meses, odinofagia,
emagrecimento e febre. Exame: desnutrido, dispneico.
Bioquímica: anemia, leucocitose, hipoalbuminemia. VHS
e PCR elevados. Endoscopia: presença de inúmeros DES
com necrose de mucosa e abundante secreção purulenta.
Biópsia esôfago: EF severa. Tomografi a: esôfago dilatado
com áreas de rotura nos segmentos médio e distal e
extravasamento de conteúdo para mediastino. Confi rmado
PE por Candida sp, optado por tratamento conservador com
antifúngicos devido às comorbidades do paciente. Melhora
clínica com fechamento parcial de fístulas esofágicas.
Discussão: A EF pode surgir em desnutrição grave e
estase alimentar no MC avançado. No presente caso, a
existência de DES associada a esofagite por Candida sp.
favoreceu a perfuração dos mesmos levando à mediastinite
bloqueada. Conclusão: A PE, apesar de rara, deve ser
considerada em pacientes com MC avançado e DES, que
apresentam piora clínica importante associada a infecções
oportunistas, como EF.
ALTA PREVALÊNCIA DE DERMATITE
HERPETIFORME EM HOMENS COM
DOENÇA CELÍACA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Lorete Maria
da Silva Kotze / Kotze, LMS / PUC-PR; Luiz Alexandre
Dalla Vecchia / Dalla Vecchia, LA. / Universidade Positivo;
Renato Nisihara / Nisihara, R. / Universidade Positivo.
RESUMO
Introdução: A prevalência da Doença celíaca (DC)
em mulheres é maior que em homens (2:1), no entanto
algunsAutores relataram que a apresentação clínica no
gênero masculino é diferenciada. Eventualmente, podese
encontrar que a intensidade/gravidade dos sintomas
ou doenças associadas pode ser diferente quando se
compara homens e mulheres celíacos. A Dermatite
herpetiforme (DH) é uma doença bolhosa da pele, de
origem imunológica, associada ao glúten, com prevalência
de 1,2 por 100.000 indivíduos sadios. Pacientes com
DH e DC concomitante apresentam risco aumentado
de desenvolver linfoma gastrointestinal e tratamento
com dieta livre de glúten pode proteger contra tal risco.
Objetivos: Verifi car a prevalência de DH em pacientes com
celíacos no sul do Brasil e comparar as diferenças entre
os gêneros. Materiais e Métodos: Foram incluídos no
estudo 311 pacientes com DC (224 mulheres e 87 homens)
atendidos em consultório particular pelo mesmo médico,
no período de 1992 a 2012. Os dados foram coletados
nos prontuários dos pacientes. Resultados: No total, foi
diagnosticada presença de DH em 27 (8,7%) dos celíacos.
Observou- se diferença signifi cativa entre os gêneros; DH
ocorreu em 19,5% (17/87) dos homens e em 4,5% (10/224)
das mulheres (p=0,001). Não houve diferença em relação
à idade dos pacientes. Um paciente celíaco, masculino,
apresentou DH e faleceu por linfoma. Conclusões: O
presente estudo demonstrou que pacientes celíacos do
gênero masculino tem alta prevalência de DH.
SÍNDROME DE BOERHAAVE:
REVISÃO SISTEMÁTICA DA
LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Nathaniel
dos Santos Sousa / Sousa, NS / UFCG; Helen Melo Oliveira
/ Oliveira, HM / UFCG; Jéssica de Castro Vidal Sousa /
Sousa, JCV / UFCG; Mateus Dias Américo / Américo, MD
/ UFCG; Laissa Wane Cavalcante Rebouças / Rebouças,
LWC / UFCG; José Williams Rebouças / Rebouças, JW
/ UERN; Joelma Aurélio de Sousa / Sousa, JA / UFCG;
Samara Dourado Matos / Matos, SD / UFCG;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Síndrome de Boerhaave, uma patologia
rara, consiste na perfuração esofágica espontânea
associada a um aumento súbito da pressão intra-luminal.
Habitualmente ocorre na parede postero-lateral esquerda

do 1/3 inferior do esôfago. Objetivo: Fornecer informações
sobre tal síndrome possibilitando um diagnóstico precoce e
assim uma menor mortalidade. Casuística e Método: Foi
realizada uma revisão integrativa de literatura consultando
as bases eletrônicas Lilacs, MedLine e PsycINFO em
intervalo de 10 anos. Resultados: O diagnóstico da
Síndrome de Boerhaave é clínico, e a patologia manifestase
caracteristicamente por vômitos pós-prandiais, dor
torácica e enfi sema subcutâneo (tríade de Mackler).
Contudo, essa tríade só está presente em cerca de um terço
dos doentes. As manifestações clínicas podem ser muito
variadas e inespecífi cas. O pico de incidência encontrase
entre os 50 e os 70 anos de idade, afetando mais o
sexo masculino que o feminino (5:1). A necessidade de
uma abordagem terapêutica precoce, a baixa incidência,
a semelhança clínica com outras patologias e o risco de
contaminação cervical, mediastínica e torácica são fatores
que quando somados resultam numa taxa de mortalidade
de 25-30% quando o tratamento ocorre antes de 24 horas
a partir da ruptura e de 45-55% quando decorrem mais de
24 horas. Conclusão: A ruptura pós-emética do esôfago
é um quadro grave cujo diagnóstico é comumente
negligenciado na avaliação inicial.
ANEMIA FERROPRIVA E DISFAGIA:
SÍNDROME DE PLUMMER VINSON -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Roberta
Amaral da Silva / Silva, RA / HC-UFGO; Viviane Sarkis
Curi / Curi, VS / HC-UFGO; Rodrigo Oliveira Ximenes /
Ximenes, RO / HC-UFGO; Diogo Henrique Saliba de
Souza / Souza, DHS / HC-UFGO; Ana Carolina de Paula
Machado / Machado, ACP / HC-UFGO; Vanessa Tavares
de Freitas / Freitas, VT / HC-UFGO; Joffre Rezende Filho /
Filho, JR / HC-UFGO;
RESUMO
Introdução: A síndrome de Plummer-Vinson (SPV) é
doença rara, caracterizada pela tríade disfagia intermitente,
ferropenia e membrana esofágica. Embora rara, seu
reconhecimento é importante, pois identifi ca um fator de risco
para câncer de trato gastrointestinal alto. Recentemente,
constam apenas raros relatos de casos, provavelmente
devido à melhora do estado nutricional e redução da
defi ciência de ferro nas populações. Objetivo: Relatar
um caso de Síndrome de Plummer Vinson. Caso clínico:
Feminino, 28 anos, há 15 anos com disfagia progressiva. Há
2 meses, evoluiu com disfagia para líquidos , odinofagia e
engasgos freqüentes. Relato de anemia desde a infância e
metrorragia. Hemograma: anemia com RDW aumentado.
Ferro sérico e ferritina diminuídos. Esofagograma:
estreitamento circunferencial da luz esofageana em
esôfago cervical. Endoscopia: duas membranas esofágicas,
circulares, reduzindo a luz do órgão, a 14cm da ADS, não
permitindo a passagem do aparellho. Discussão: Trata-se
de um caso de SPV diagnosticado após EDA demonstrar
membrana esofágica associada à disfagia e ferropenia.
Realizado tratamento com reposição de ferro e dilatação
esofágica. Paciente apresentou importante melhora
clínica. Conclusão: Em pacientes com anemia ferropriva e
disfagia, a SPV sempre deve ser lembrada como diagnóstico
diferencial e a EDA realizada para diagnóstico e terapêutica,
em algumas ocasiões.
CARCINOMA SARCOMATÓIDE DE
ESÔFAGO - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Zilaís
Linhares Carneiro Menescal / Menescal, ZLC / Hospital
Universitário Walter Cantídeo/UFC; Larissa Elias Soares
Alves / Alves, LES / Hospital Universitário Walter Cantídeo/
UFC; Jefferson Alexandre Silveira / Silveira, JA / Hospital
Universitário Walter Cantídeo/UFC; Suyanne Maria de
Albuquerque Xerez Martins / Martins, SMAX / Hospital
Universitário Walter Cantídeo/UFC; Cínthia Montenegro
Teixeira / Teixeira, CM / Hospital Universitário Walter
Cantídeo/UFC; Darla Viana Ramos / Ramos, DV / Hospital
Universitário Walter Cantídeo/UFC; Geraldo Cezário de
Lázaro Filho / Filho, GCL / Hospital Universitário Walter
Cantídeo/UFC; Rafael da Silva Cunha / Cunha, RS /
Hospital Universitário Walter Cantídeo/UFC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Carcinoma sarcomatóide (CS) é entidade
rara, menos de 2% das neoplasias de esôfago, tendo
componente epitelial e sarcomatoso. Costuma ocupar
o terço médio esofágico. Objetivo: Relatar caso de
carcinoma sarcomatóide, enfatizando sua apresentação
clínica, diagnóstico e evolução. Relato do caso: Paciente
de 60 anos, alcoolista e tabagista, evoluindo há três meses
com: disfagia progressiva para sólidos; febre intermitente;
perda ponderal de aproximadamente 20kg; apresentando
ainda sensação de compressão retroesternal e odinofagia.
Eventualmente regurgitação de alimentos e halitose. O
esofagograma demonstrou extensa lesão polipóide em
esôfago médio. Na EDA, ocupava cerca de 90% do lúmen,
com áreas de necrose. Histopatológico diagnosticou
carcinoma sarcomatóide. TC de tórax e abdome não
329

330
evidenciaram metástases. Na broncoscopia, foi encontrada
discutível infi ltração da membranosa traqueal e lesão
vegetante em corda vocal esquerda. No ato operatório,
a lesão mostrou-se irressecável, sendo confeccionada
jejunostomia. Evoluiu com fístula esofágica de alto débito,
acarretando instabilidade hemodinâmica. Apresentou
hemorragia digestiva alta e choque hipovolêmico, evoluindo
a óbito. Conclusão: O CS pode evoluir com bom prognóstico,
contudo, muitas vezes, já é diagnosticado em estágio
irressecável, por múltiplas metástases ou invasão contígua
avançada. Nesses casos, a evolução é desfavorável.
EXPERIÊNCIA NO TRATAMENTO DE
CÂNCER DE CANAL ANAL EM UM
HOSPITAL DE REFERÊNCIA DE SÃO
LUIS – MA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Flávio
Roberto Santos e Silva / Silva, FRS / IMOAB; Taffarel de
Castro Pereira e Silva / Silva, TCP / UFMA; Santiago Cirilo
Nogueira Servin / Servin, SCN / IMOAB; Yuri Diaz Yamane
/ Yamane, YD / IMOAB; Jéssica Mendes Costa / Costa, JM
/ IMOAB; Stephanie do Nascimento Câmara / Câmara, SN
/ UFMA; Anmara Moura de Moraes / Moraes, AM / UFMA;
Herialdo Luis Ribeiro Pelúcio / Pelúcio, HLR / UFMA;
RESUMO
Introdução: O câncer do canal anal corresponde a cerca
de 2% das neoplasias malignas do intestino grosso e é
mais comum em mulheres idosas. Cerca de 80% são
carcinomas espinocelulares. O tratamento de escolha
desse tumor consiste na associação de Quimio (QT) com
Radioterapia (RT) e apresenta alto índice de resposta.
Objetivo: Avaliar o tratamento de câncer de canal anal
em um serviço de referência maranhense. Metodologia:
Estudo descritivo retrospectivo. Casuística: 57 pacientes
tratados entre 2005 e 2008 no Hospital Aldenora Belo
(IMOAB). Resultados: Dos 57 pacientes, 49 (85,96%)
eram do sexo feminino. A média de idade foi 60,3 anos
(35-90 anos). O tipo histológico mais comum foi o
Carcinoma Espinocelular com 50 casos (87,72%). Quanto
ao estadiamento, o mais prevalente foi o estadio II com 31
casos (54,39%). Em relação ao tratamento, 43 pacientes
(75%) foram tratados com esquema RT/Mitomicina C
(MTM) + 5-fl uoruracil (5FU) e 58,14% obtiveram resposta
completa. O esquema RT/ Cisplatina (CDDP) + 5FU (14%)
obteve resposta total em 42,85% dos pacientes. A resposta
não pode ser avaliada em 16,27% dos pacientes submetidos
a RT/MTM+5FU e 42,85% dos pacientes tratados com RT/
CDDP + 5FU. A maior prevalência do estádio 2 ocorreu
em ambos os grupos. Conclusão: Evidenciou-se que o
modelo mais efi caz é a combinação RT/QT utilizando MTM
associado a 5FU, mas os resultados obtidos estão aquém
do esperado, o que pode ser explicado pelo grande índice
de pacientes que abandonam o seguimento.
ESOFAGITE EOSINOFÍLICA: UM
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A SER
LEMBRADO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Cíntia Morais
Lima dos Santos / Santos, CML / HSPE-FMO; Karina
Pina Abreu / Abreu, KP / HSPE-FMO; Renata Marques /
Marques, R / HSPE-FMO; Luiz Henrique de Souza Fontes
/ Fontes, LHS / HSPE-FMO; Maria Alice de Magalhães
Scaranello / Sacaranello, MAM / HSPE-FMO; Betty Guz
/ Guz,B / HSPE-FMO; Paula Bechara Poletti / Poletti, PB /
HSPE-FMO;
RESUMO
Introdução: Patologia de crescente incidência nas ultimas
décadas. Acomete paciente com história prévia de atopia,
sendo a disfagia e a impactação alimentar sintomas
freqüentes. Fisiopatologia não bem esclarecida. Deve
ser feito diagnóstico diferencial com doença do refl uxo
gastroesofágico, infecções parasitárias e fúngicas, doença
de Crohn e vasculites. A biópsia esofágica com >15
eosinófi los/Campo de Grande Aumento (CGA) confi rma o
diagnóstico. O tratamento é feito com corticóide inalatório
(por 4 a 6 semanas) e retirada do alérgeno quando
identifi cado. Recidiva de 15-30 %, necessitando tratamento
intermitente e, nos casos refratários, o uso de corticóides
sistêmicos por curto período. A dilatação esofágica não
se mostrou benéfi ca. Método: Relato de caso relato:
Paciente do sexo masculino, 42 anos, branco, com
antecedente de atopia e uso intermitente de corticóides de
longa data exceto nos últimos 5 anos. Referia epigastralgia
esporádica, engasgos e várias retiradas de corpo estranho
do esôfago neste período. Endoscopia normal no início do
quadro, porém em 2012 apresentava estenose esofágica
discreta intransponível a 29 cm da ADS, cuja biópsia
observou >15 eosinofi los/CGA. Manometria, phmetria
e testes para identifi cação de alérgenos foram normais.
Houve remissão dos sintomas com corticóide inalatório.
Conclusão: O objetivo deste relato é chamar atenção
para um diagnóstico diferencial de uma patologia cada vez
mais freqüente na prática clínica.
ACALASIA DE ESÔFAGO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Cíntia
Morais Lima dos Santos / Santos, CML / HSPE-FMO;
Karina Pina Abreu / Abreu, KP / HSPE-FMO; Renata
Marques / Marques, R / HSPE-FMO; Luiz Henrique de
Souza Fontes / Fontes, LHS / HSPE-FMO; Maria Alice de
Magalhães Scaranello / Sacaranello, MAM / HSPE-FMO;
Betty Guz / Guz,B / HSPE-FMO; Paula Bechara Poletti /
Poletti, PB / HSPE-FMO;
RESUMO
Introdução: Quando causas cardíacas são afastadas,
e episódios de dor torácica são acompanhados por
disfagia, o esôfago torna-se o foco investigatório.
Relato de caso: E.D.S, 37 anos, feminino, refere dor
retroesternal há 3 anos, intesidade moderada, em aperto,
durando 5 minutos, 6-7 episódios por dia, irradiada
para região interescapular, membro superior direito e
mento, exacerbada após refeições copiosas. Apresenta
há 2 anos disfagia progressiva para liquidos e sólidos,
vômitos alimentares, halitose, tosse seca, odinofagia e
regurgitação, perda ponderal de 35 kg no último ano. Não
tabagista nem etilista, sem comorbidades. Exame físico
normal. Manometria sugerindo acalásia. Pesquisa de
Chagas negativa. Paciente submetido à cirurgia de heller,
evoluindo bem no pos operatorio. Revisão bibliografi ca:
A patologia resulta de uma insufi ciência do relaxamento
completo do EEI . Os principais sintomas são a dor torácica
e a disfagia progressiva, bem como a regurgitação de
alimentos não digeridos e a perda ponderal. A miotomia
de Heller é a cirurgia mais indicada. Conclusão:
disturbios de motilidade esofagica devem ser incluidos no
diagnostico diferencial de dor toracica.
ASCITE ASSOCIADA À PERITONITE
LÚPICA
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Daniel
Navarini / Navarini, D. / HSVP; Fernando Fleck / Fleck, F. /
HSVP; Daiane Anzolin / Anzolin, D. / HSVP; Kevin Verdin
Phillips / Phillips, K.V. / UPF; Marcelo Kolling / Kolling, M.
/ HSVP; Lauren Rech Paiva / Paiva, L. R. / HSVP; Cesar
Callefi Paiva / Paiva, C.C. / HSVP;
RESUMO
Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES)
é uma doença autoimune multissistêmica crônica.
As manifestações gastrointestinais mais frequentes
são: náuseas, vômitos e diarreia, sendo a peritonite
(serosite) associada com ascite um achado bastante
incomum. Relato do caso: feminino,35 a. Paciente vem
à emergência referindo dor abdominal difusa a poucas
horas, de forte intensidade, tipo cólica, acompanhada de
vômitos alimentares e náuseas. Refere ser portadora de
LES. Ao exame físico apresenta dor abdominal difusa à
palpação, contratura de defesa, borborigmo reduzido. US
de abdome revelou alças intestinais dilatadas com líquido
no seu interior, sugerindo suboclusão. Optou-se então pela
laparotomia exploradora que revelou ascite na cavidade
abdominal. Realizou-se,drenagem da cavidade e lise da
brida. Paciente apresentou evolução favorável recebendo
alta após 7 dias. Revisão bibliografi ca: A peritonite lúpica
deve ser encarada como um diagnóstico de exclusão,
e exige extensa avaliação clínica em busca de outras
causas mais frequentes. O prognóstico é bom, podendo
ser manejada clinicamente. Conclusão: A peritonite
lúpica é uma afecção pouco prevalente em pacientes com
LES, muito provavelmente por ser subestimada.
EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO
DE VITAMINAS DO COMPLEXO
B SOBRE INDICADORES
PLASMÁTICOS EM PACIENTES DE
CÂNCER DE ESÔFAGO
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Vãnia
Lamonica / Lamônica V / Faculdade de Medicina de
Botucatu - UNESP; Roberto Carlos Burini / Burini RC /
Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; Fernando
Moreto / Moreto F / Faculdade de Medicina de Botucatu;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O câncer de esôfago (CE) é o oitavo em termos de incidência
em todo o mundo, considerado como importante problema
de saúde pública. Em trabalho prévio observamos que a
reduzida sobrevida destes pacientes estava associada
a maiores concentrações de glutationa(GSH) e
linfocitopenia. O objetivo deste trabalho foi investigar a
evolução de portadores de CE recebendo suplementação
com vitamina B relacionadas a síntese de GSH. Foram
estudados 9 homens portadores de CE avançado(Estadios
III e IV). As avaliações em momento basal(M1) e duas
semanas após a intervenção (M2), após receberem
vitamina B ou placebo (xarope de sacarose), em estudo
cross-over. Foram mensurados IMC, albuminemia, proteína
C-reativa (PCR), lipidograma e dosagens de uréia, GSH
e malondialdeído (MDA). A análise estatística realizada
envolveu análise de variância e teste t de Student. Em M1
331

332
os pacientes estavam eutrófi cos, normoalbuminêmicos,
normolipidêmicos, contagens normais de leucócitos
e linfócitos e concentrações elevadas de PCR. As
intervenções com vitamina ou placebo resultaram em
signifi cante aumento de peso corpóreo e uréia. O grupo
que recebeu vitamina apresentou resposta diferente do
placebo, com aumento de HDL colesterol, leucócitos e
ácido fólico e diminuição de linfócitos. Todavia não foram
observadas alterações nas concentrações de PCR, GSH e
MDA. Os resultados preliminares observados neste grupo
de pacientes não revelaram efeito da suplementação de
vitamina nas concentrações de GSH e MDA.
DOENÇA DE WHIPPLE: UM DESAFIO
DIAGNÓSTICO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Daniela Lima
Dias Soares / Soares, DLD / Hospital São Rafael, Salvador-Ba;
Conceição Maria de Oliveira Mendonça / Mendonça, CMO /
Hospital São Rafael, Salvador-Ba; Suzana da Silva Leal / Leal,
SS / Hospital São Rafael, Salvador-Ba; Victor Rossi Bastos /
Bastos, VR / Hospital São Rafael, Salvador-Ba; Lourianne
Nascimento Cavalcante / Cavalcante, LN / Hospital São Rafael,
Salvador-Ba;
RESUMO
A doença de Whipple é uma rara condição multissistêmica causa
por uma bactéria gram-positiva chamada Tropherina whipplei. Sua
transmissão é fecal-oral com uma incidência anual de 30 casos/
ano. Os pacientes tipicamente se apresentam com oligoartrite
migratória de grandes articulações que pode preceder em anos
os sintomas gastrointestinais. O diagnóstico é fi rmado através
de biópsia duodenal que demonstra macrófagos PAS positivos.
Trata-se de paciente 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico
de Artrite Reumatóide devido a artrite de grande articulações
há 2 anos, em uso de terapia imunossupressora para controle
dos sintomas. Passou a cursar com diarreia crônica associada
a perda ponderal de 10 Kg. Evoluiu com febre, vômitos e
desidratação por 2 dias. Realizada ampla investigação com perfi l
fecal, auto-anticorpos para doença celíaca, trânsito de delgado,
endoscopia digestiva alta e colonoscopia que não evidenciaram
alterações signifi cativas. Biópsia de 2ᵃ porção de duodeno
revelou duodenite crônica, com inúmeras formas bacilares,
PAS positivas intracitoplasmáticas, compatível com doença
de Whipple. Iniciado ceftriaxone 2 g/dia com boa resposta.
Universalmente fatal antes do advento da antibioticoterapia, a
doença de Whipple é atualmente facilmente tratada com longo
curso de antibióticos. Dessa forma, alto grau de suspeição é
necessário para o diagnóstico, pois as manifestações clínicas
são inespecífi cas, podendo mimetizar diversas condições
reumatológicas e gastrointestinais.
GENÓTIPOS VACA E CAGA DO
HELICOBACTER PYLORI E SUA
RELAÇÃO COM GASTRITE CRÔNICA
NO NORDESTE DO BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Priscilla Castro
Gurgel Lopes / Lopes, PCG / UFC; Cícero Igor Simões Mouro
Silva / Silva, CISM / UFC; Maria Aparecida Alves de Oliveira
/ Oliveira, MAA / UFC; Maria do Perpetuo Socorro da Cunha
/ Cunha, MPS / UFC; Francisco Will Saraiva / Saraiva, FW /
UFC; Dulciene Maria Magalhães de Queiroz / Queiroz, DMM
/ UFMG; Robério A Mota / Mota, RA / UFC; Lúcia Libanez
Bessa Campelo Braga / Braga, LLBC / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A infecção crônica por é associada com um grau
variável de infl amação na mucosa gástrica. O desfecho clínico
da infecção tem sido associado com fatores de virulência da
bactéria. Objetivo: foi avaliar a presença dos genótipos vacA
e cagA do e alterações histológicas em pacientes portadores
de gastrite. Estudo realizado no Hospital Universitário Walter
Cantidio Fortaleza Ceará e aprovado pelo Comitê de de
Ética. Foram coletados fragmentos de mucosa gástrica de 83
pacientes infectados pelo e portadores de gastrite crônica.
Foi utilizado o protocolo de Sidney e seguido mapa de biópsia
e análise histopatológica. Diagnóstico de H.pylori realizado
através de urease, histologia e PCR, foram utilizados primers
específi cos para os genes cagA vacA e alelos. Das 83 cepas
estudadas, 62 (74,7%) foram cagA positivo, vacA s1 96,7%
subtipo s1b. A expressão alélica do gene vacA foi: 47,0% vacA
s1m1; 24,2% s1m2, 4,8% s2m1, 10,8% s2m2, 3,6% cepas
híbridas e 9,6% apresentaram somente sequência sinal (s1).
Houve signifi cância estatística entre a presença do gene cagA
associado com alelo vaca s1 e gastrite crônica (p = 0,03). O
genótipo cagA foi associado com atividade moderada no antro
(p = 0,008) e no corpo (p = 0,017) e infl amação no corpo (p =
0,008) e antro (p = 0,044). O genótipo vacA s1m1 foi associada
à infi ltração neutrofílica no antro (p = 0,01). Conclusão: As
cepas cagA estão associados com maior atividade da gastrite
no antro e no corpo.
SÍFILIS GÁSTRICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Renan
Ferreira Gouveia / Gouveia,RF / UFS; Valdinaldo Aragão de

Melo / Melo, VA / UFS - Sergipe; Rodrigo Bicudo Krentel
Santana / Santana, RBK / Oncohematos- Se; Flávio
Luiz Dosea Cabral / Cabral,FLD / Hospital Cirurgia -SE;
Joelma Pedro da Silva / Silva,JP / UFS; Cleber Dias Mota
/ Mota,CD / UFS; Paulo Vicente Santos Filho / Filho,PVS /
UFS; Rodrigo Oliveira Passos / Passos,RO / UFS;
RESUMO
A sífi lis, em sua fase terciária, pode gerar uma gama de
lesões gátricas, tais como úlcera e estenose pilórica.
O relato apresenta um paciente de 31 anos, sexo
masculino, que a há três meses havia iniciado um quadro
de perda ponderal importante com disfagia e vômitos.
Apresentava-se emagrecido, com abdome indolor e sem
massas palpáveis. Foi realizada EDA que mostrou lesão
gastrica difusa e infi ltrativa sugerindo neoplasia. Foi
realizada biópsia que mostrou infi ltrado linfocitário difuso
inconclusivo para linfoma. Além deste exame foi solicitada
pesquisa para HIV e VDRL, sendo somente o primeiro
positivo. A hipótese diagnóstiva aventada foi de neoplasia
gástrica, sendo solicitada imuno-histoquímicapara
linfoma. Devido a positividade do exame HIV, o paciente
foi encaminhado ao infectologista, que solicitou os exames
de carga viral e CD4, cujos resultados demonstraram
baixa carga viral e níveis normais de CD4. Dias depois,
o paciente retornou com resultado negativo de imunohistoquímicae
sem melhora dos sintomas. O infectologista
então repetiu o exame de VDRL, o qual foi positivo. Com
isso iniciou-se o tratamento com penicilina benzatina,
com diminuição dos vômitos e da disfagia. Posteriormente
foi solicitada pesquisa do treponema nas biópsias
gástricas, com resultado positivo, fechando o diagnóstico
de sífi lis gástrica. Conclui-se que a sífi lis gástrica deve ser
pensada como diagnóstico diferencial de manifestações
gastrointestinais em paciente HIV positivo.
GASTROPARESIA COMO
MANIFESTAÇÃO DE SÍNDROME
PARANEOPLÁSICA DE CARCINOMA
NEUROENDÓCRINO DE PEQUENAS
CÉLULAS - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Conceição
Maria de Oliveira Mendonça / Mendonça, CMO / Hospital
São Rafael; Suzana Silva Leal / Leal, SS / Hospital São
Rafael; Daniela Lima Dias Soares / Soares, DLD / Hospital
São Rafael; Victor Rossi Bastos / Bastos, VR / Hospital
São Rafael; Rosicreusa Marback de Souza / Souza, RM
/ Hospital São Rafael; André Castro Lyra / Lyra, AC /
Hospital São Rafael; Lourianne Cavalcante Nascimento /
Nascimento, LC / Hospital São Rafael;
RESUMO
Gastroparesia é uma doença comum, de difícil manejo, que
pode ser idiopática ou induzida por uma variedade de doenças
subjacentes. Mais freqüentemente ocorre em consequência
de diabetes mellitus (DM) ou após abordagens cirúrgicas
do abdome superior. É necessário considerar também
causas raras de disfunção motora gástrica. Este relato
de caso é referente a um paciente de 60 anos, tabagista,
admitido com relato de vômitos e perda ponderal de 15 kg
em um período de 45 dias, com diagnóstico recente de DM
tipo 2 há 08 meses do internamento hospitalar. Endoscopia
digestiva alta revelava resíduo alimentar em estômago,
sem sinais de obstrução. Tomografi a computadorizada
(TC) de abdome evidenciou estômago distendido por
conteúdo de aspecto alimentar, sem sinais de obstrução
extrínseca. Cintilografi a de esvaziamento gástrico mostrou
trânsito gastro-entérico lentifi cado. TC de tórax evidenciou
linfonodos mediastinais um pouco aumentados, sem lesão
em parênquima pulmonar. Foi optado pela realização de
biópsia cirúrgica dos linfonodos mediastinais já que não
havia uma causa plausível para a gastroparesia. A anatomia
patológica revelou carcinoma neuroendócrino de pequenas
células de pulmão. A dismotilidade do trato gastrointestinal
em consequência de síndrome paraneoplásica é rara,
entretanto, deve-se considerar este diagnóstico em casos
de gastroparesia de etiologia desconhecida. A fi siopatologia
da gastroparesia, bem como as opções terapêuticas serão
discutidas neste relato de caso.
DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE
DIEULAFOY DUODENAL PELA
CÁPSULA ENDOSCÓPICA
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Cledson Silveira
da Silva / Silva, CS / HSPE; Cintia Morais Lima dos Santos /
Santos, CML / HSPE; Marina Seixas Studart e Neves / Neves,
MSS / HSPE; Milena Perez Moreira / Moreira, MP / HSPE;
Daniela Laila Garcia / Garcia, DL / HSPE; Ana Carolina Strake
Navarro / Navarro, ACS / HSPE; Lucia Mara Palomo / Palomo,
LM / HPSE; Paula Bechara Poletti / Poletti, PB / HSPE;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A Lesão de Dieulafoy é caracterizada por
sangramento digestivo massivo e recorrente, difi cilmente
identifi cada à endoscopia e se deve à ruptura de uma
333

334
artéria protusa após erosão de mucosa. Dessa forma,
métodos diagnósticos alternativos vem sendo empregados
a fi m de se diagnósticar sangramentos sem etiologia
claramente defi nida. Objetivo Relatar o diagnóstico de
lesão de Dieulafoy em duodeno pelo método da Cápsula
Endoscópica. Relato de caso: GRG, masculino 75 anos,
apresentou há 5 anos HDA exteriorizada por melena com
instabilidade hemodinâmica, sendo submetido à expansão
volêmica e estudo endoscópico, que não evidenciou
lesões compatíveis com o quadro. Após 1 ano houve novo
episódio semelhante. Endoscopia não evidenciou lesões
sugestivas, sendo posteriormente decidido pela Cápsula
Endoscópica que demonstrou coágulos em duodeno,
sem identifi cação do ponto sangrante. Nos últimos 3
anos apresentou 3 novos episódios de melena. Durante
investigação, EDA mostrou discretas ectasias vasculares
em antro, sendo submetido à terapêutica com plasma de
argônio. Foram descartadas patologias hematológicas.
Após 3 meses apresentou quadro de melena. EDA não
trouxe novas informações, sendo optado pela realização
de segunda Cápsula Endoscópica que mostrou vaso
protuso em mucosa duodenal, compatível com lesão de
Dieulafoy. Discussão: A Cápsula Endoscópica tem sua
importância crescente para investigação de patologias do
intestino delgado e sangramento de origem obscura.
SIFILIS GASTRICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Junia de
Cassia Baldim / Baldim, JC / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Inaiê Rodrigues Luz / Luz, IR / Hospital Municipal
Walter Ferrari; Débora Azeredo de Castro Pacheco /
Pacheco, DAC / Hospital Municipal Walter Ferrari; Rodrigo
Dias da Costa / Costa, RD / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Paula Telles / Telles, P / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Paulo Cruz / Cruz, P / Hospital Municipal Walter
Ferrari; Marcelo Kassouf / Kassouf, M / Hospital Municipal
Walter Ferrari;
RESUMO
Introdução: A sífi lis gástrica é rara, acomete adultos jovens,
entre a segunda e quarta décadas de vida e cursa com dor
epigástrica, hiporexia, náuseas e vômitos. Seu diagnóstico
é feito após estudo histopatológico e sorologia, porém
seus aspectos clínicos, endoscópicos e microscópicos
podem ser confundidos com neoplasia gástrica, como
o linfoma. Relato de caso: Mulher, 45 anos, branca,
com dor epigástrica, irradiada para abdome esquerdo,
vômitos e emagrecimento de 14 kg no período de 2
meses. A endoscopia digestiva alta demonstrou esofagite,
pangastrite moderada e erosiva, e micro ulcerações
onde foi realizada biópsia. O estudo imuno-histoquímico
descartou neoplasia. A tomografi a computadorizada
revelou espessamento da parede do antro e duodeno
e gânglios perigastricos. A investigação laboratorial
apresentou VDRL, FTABs e teste de hemaglutinação para
treponema pallidum positivos. Foi administrada penicilina
benzatina por 3 semanas com melhora dos sintomas.
Discussão: O diagnóstico de sífi lis gástrico é difícil, devido
à baixa especifi cidade dos achados histológicos, porém
fundamental, evitando a abordagem cirúrgica de pacientes
cujo principal diagnóstico diferencial é o de doença
neoplásica. A infi ltração linfocítica e o espessamento
da submucosa são achados que podem sugerir a
doença. Conclusão: Quando tratada precocemente e
adequadamente, apresenta evolução clínica favorável,
e complicações como hemorragia digestiva, endarterite
obliterante, perfuração ou obstrução são raras.
TUMOR CARCINOIDE
GASTRODUODENAL (TCGD):
RESULTADOS DA REMOÇÃO
ENDOSCÓPICA (RE) APÓS O USO DA
ECOENDOSCOPIA (EE) PARA AVALIAR
A PROFUNDIDADE DA LESÃO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Eloy Taglieri /
Taglieri, E / FMRP; Otávio Micelli Neto / Neto, OM / FMRP;
Gustavo Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada / Parada,
A / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP; José Sebastião
dos Santos / Santos, JS / FMRP; José Celso Ardengh /
Ardengh, JC / FMRP;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O TCGD é o tumor neuroendócrino mais raro
do sistema digestório. Eles se apresentam como lesões
subepiteliais ou polipoides. O diagnóstico da profundidade
e a remoção endoscópica ainda são temas controversos.
Objetivo: Avaliar a acurácia da EE na decisão terapêutica e
os resultados da RE. Método: Durante 6 anos, selecionamos
pacientescom lesões suspeitas de TCGD, queforam
submetidos à EE para estadiamento e possível RE. Excluímos
aslesões mesenquimais,da papila e aqueles cujo diagnóstico
de TCGD não se confi rmou. Avaliamos os resultados da
EE para indicar a RE dos TCGD. Resultados: 27 pacientes
com 44 TCGD foram selecionados (30TCG e 14TCD). A EE
mostrou TCGD de segunda camada em 100%. Hipoecóica

e homogênea em 93%. O tamanho médioTCG (11 mm [5-
18 mm]) e TGD (7mm [6 a 16 mm]). Baseados na EE; 23
(85%)foram submetidos a REe 4 (15%)a cirurgia. Foram
realizadas 29 RE (16 TCG e 13 TCD). RE com alça (19),
após injeção submucosa (7) e com ligadura elástica (3). A
RE foi completa em 23/29 (79,3%). Complicações imediatas
(6,8%) ocorreram em 2(dor [1] e perfuração [1]). O primeiro
foi tratado conservadoramente e o segundo foi operado. A
taxa de mortalidade foi de 3,4%. A recorrência ocorreu em
3/23 (13%). Conclusão: A maioria dos TCGD se localiza na
segunda camada, temmargens defi nidas e são hipoecóicos.
A EE fornece dados que nos auxilia durante a realização da
RE. Os TCG do corpo distal e TCD da segunda porção são os
mais difíceis se ser avaliados pela EE.
MAPEAMENTO E DISTRIBUIÇÃO DE
CÉLULAS ENDÓCRINAS ARGIRÓFILAS
DA MUCOSA GÁSTRICA DE
PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Fabiana
Alves N. Maksud / Maksud, FAN / UFMG / UFOP; Adriana
Maria Kakehasi / Kakehasi, AM / UFMG; Alfredo J. A.
Barbosa / Barbosa, AJA / UFMG;
RESUMO
Introdução: A obesidade é doença de etiologia multifatorial,
muitas vezes associada a hipertensão, diabetes mellitus e
síndrome metabólica (SM). As células argirófi las representam
quase toda a população de células endócrinas da mucosa
gástrica. Há registros na literatura de alterações de tipos
específi cos dessas células em pacientes com obesidade
e SM. Objetivo: O presente trabalho foi desenhado para
avaliar a população de células argirófi las na mucosa gástrica
de pacientes com obesidade mórbida e de pacientes
dispépticos não-obesos como controle. Métodos: Biópsias
da mucosa antral e oxíntica foram obtidos de 50 pacientes
com obesidade mórbida (IMC> 40) sendo que 21 (42%)
deles preencheram critérios para SM, e 50 pacientes não
obesos (17 com sobrepeso e 33 magros). Procederam-se à
coloração histológica para HE e pela técnica de Grimelius
para demonstração células argirófi las. Resultados.
Nos pacientes obesos com SM a densidade de células
argirófi las na mucosa oxíntica foi signifi cativamente maior
em mulheres em relação aos homens. Na mucosa antral a
principal diferença encontrada foi entre pacientes obesos do
sexo feminino com SM (média 167,00 ± 69,30mm2) e sem
SM (média 234,00 ± 69,54mm2) (p = 0,001). Conclusões.
As células argirófi las da mucosa gástrica se comportam
diferentemente entre homens e mulheres com obesidade
mórbida. A presença de SM parece infl uenciar na densidade
destas células embora os mecanismos envolvidos nesta
regulação não sejam conhecidos.
ESOFAGITE EROSIVA EM PACIENTES
COM INFECÇÃO POR HELICOBACTER
PYLORI: ESTUDO DE SÉRIE DE CASOS
SUBMETIDOS À ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Alexandre
Pithon Lins / Lins, AP / SCMI; Jorge Carvalho Guedes /
Guedes,JC / UFBA; Augusto Cesar Ferreira Lins / Lins,ACF
/ SCMI; Lorena Pithon LiNS / Lins,LP / SCMI; Marcos
Venâncio Araujo Ferreira / Ferreira,MVA / SCMI.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A esofagite erosiva é causada pela Doença
do Refl uxo Gastro-Esofágico (DRGE). Alguns estudos
revelaram uma associação negativa da infecção pelo
Helicobacter pylori no desenvolvimento desta. Por
outro lado, outros estudos não conseguiram comprovar
tal associação. Objetivo: Analisar a associação entre
a infecção pelo H. pylori e a esofagite erosiva em
pacientes ambulatoriais submetidos a endoscopia
digestiva alta (EDA) e biópsia gástrica. Casuística e
Métodos: Análise retrospectiva do prontuário de uma
clínica de Endoscopia Digestiva na cidade de Itabuna-
Ba, sendo incluídos os pacientes submetidos a EDA com
pesquisa do H. pylori pelo teste da urease. As variáveis
pesquisadas foram idade, sexo, diagnóstico endoscópico
e resultado do teste da urease . Resultados: Foram
incluídos 292 pacientes, com idade entre 6 e 93 anos,
média de idade de 45,7 ± 17,9 e mediana 45. Cento e
oitenta e cinco (63,4%) mulheres e 107 (36,6%) homens
participaram do estudo. A prevalência da esofagite
erosiva em pacientes infectados pelo H. pylori foi de
15,1%, comparada a 14,1% entre os pacientes nãoinfectados.
Conclusão: OsAutores concluem que no
presente estudo, a associação negativa entre o H. pylori
e a DRGE foi estatisticamente insignifi cante (p>0,05).
ASSOCIAÇÃO DA INFECÇÃO PELO
HELICOBACTER PYLORI COM
ALTERAÇÕES ENDOSCÓPICAS
E HISTOPATOLÓGICAS EM
PACIENTES DISPÉPTICOS
335

336
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Igor Dias
Ferreira Vinagre / Vinagre, IDF / UFPA; Ruth Maria Dias
Ferreira Vinagre / Vinagre, RDF / Hospital Ophir Loyola.
RESUMO
Introdução: A fase inicial da infecção pelo H. pylori
causa hipocloridria transitória e raramente é diagnosticada.
Contudo, o quadro infl amatório persiste por vários anos e
causa sérios danos à mucosa gástrica, podendo evoluir
para doenças gastroduodenais mais graves. Objetivos:
Determinar a associação da infecção pelo H. pylori com
alterações endoscópicas e histopatológicas em pacientes
dispépticos. Casuística: Foram estudados prospectivamente
180 pacientes com sintomas dispépticos atendidos no
Setor de Endoscopia do Hospital Ophir Loyola. Métodos:
Os pacientes foram submetidos ao exame de Endoscopia
digestiva alta e foram coletadas biópsias gástricas de cada
paciente. Em seguida a infecção por H. pylori e o grau de da
lesão histopatológica foram avaliados por exame histológico.
Resultados: Foram encontrados 63,6 % pacientes H. pylori
negativos e 36,4% positivos. A presença do microorganismo
foi detectada em 22,6% de pacientes com gastrite, e em 13,2%
de pacientes com úlcera. O laudo histopatológico evidenciou
pacientes com gastrite crônica não atrófi ca, gastrite crônica
atrófi ca, metaplasia e adenocarcinoma. Conclusão: Outros
fatores além do H. pylori, podem estar relacionados à
ocorrência destas lesões. Estudos adicionais devem ser
realizados utilizando PCR e Sorologia (Elisa), para contribuir
com o diagnóstico mais preciso da infecção pelo H. pylori e
o estudo de sua relação com doenças gastrointestinais.
DIFERENÇAS EM ÓBITOS POR
NEOPLASIA GÁSTRICA NO RIO
GRANDE DO SUL: UMA SÉRIE
HISTÓRICA DE 10 ANOS
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Pedro
Augusto Fernandes Bezerril / Bezerril, P. A. F. / Universidade
de Passo Fundo; Michel Ribeiro Fernandes / Fernandes, M.
R. / Universidade de Passo Fundo; Martin Batista Coutinho
da SIlva / Silva, M. C. B. / Universidade de Passo Fundo;
Eduardo Batista Schneider / Schneider, E. B. / Universidade
de Passo Fundo; Daniele de Sena Brisotto / Brisotto, D. S.
/ Hospital São Vicente De Paulo; Luiz Artur Rosa Filho /
Rosa Filho, L. A. / Universidade de Passo Fundo.
RESUMO
Introdução: A literatura confi rma que diferenças
socioeconômicas podem ser determinantes importantes na
ocorrência e nos óbitos por neoplasias gástricas. A incidência
dessa neoplasia tem declinado nas últimas décadas, parte
disso em decorrência do reconhecimento de fatores de risco
associados ao estilo de vida e a variáveis ambientais. O RS
possui um desenvolvimento desigual, com predomínio de
áreas rurais no sul e urbano no norte. Objetivo e método:
Oito cidades do RS foram selecionadas aleatoriamente e
agrupadas conforme sua localização. Divididas em grupos, o
norte foi representado por Caxias do Sul, Cruz Alta, Erechim
e Passo Fundo e o sul por Alegrete, Bagé, Cachoeira do
Sul e Pelotas. Todas tiveram seu PIB per capita calculado
e as taxas de mortalidade por câncer gástrico nessas
cidades nos anos de 2000 a 2009. A fonte de dados é o
DataSUS. Resultados: Comparando-se os grupos norte
e sul obteve-se diferença signifi cativa nas taxas de óbitos
(19,6 ± 6,9 vs. 29,6 ± 6,8 P

kg em 5 meses. Atendida por diversas vezes em S.E. com
prescrição de IBP e melhora parcial da dor, persistindo
vômitos pós-prandiais. Com psoríase e tratamento prévio
de anemia. Internada em março de 2007 no HUAP. EDA
evidenciou em todo estômago pregas edemaciadas, muito
friáveis, com enantema intenso e pouca distensibilidade.
A hipótese diagnóstica foi de lesão infi ltrante difusa com
suspeita de linfoma. Bx gástrica mostrou pangastrite
crônica acentuada, com atrofi a glandular severa e infi ltrado
linfoplasmocitário e neutrofílico com atividade infl amatória
intensa, H. pylori negativa, compatível com PAA. Iniciada
prednisona 40 mg por dia com melhora importante na
internação. Posterior prescrição de azatioprina. Realizadas
3 tentativas de redução de prednisona sempre com piora
clínica, endoscópica e histológica. Diagnóstico recente
de hipotireoidismo, com anti-TPO > 3000. Conclusão:
Apresentação de uma patologia rara, a PAA com
difi culdade no manejo clínico. A gastrectomia é uma
alternativa devido aos efeitos adversos de corticoides a
longo prazo.
QUAIS AS CAUSAS DOS ALTOS
ÍNDICES DE ABANDONO NO
TRATAMENTO DA DISPEPSIA
FUNCIONAL?
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Wilson
Roberto Catapani / Catapani, WR / Faculdade de
Medicina do ABC; Fernando Soares Guedes / Guedes, FS
/ Faculdade de Medicina do ABC.
RESUMO
Introdução: Abandono do tratamento é comum na
dispepsia funcional(DF). Objetivos: Avaliar a taxa
de abandono e suas causas em pacientes com DF.
Casuística : 127 doentes com DF atendidos na FMABC.
Métodos: Revisão de prontuários com dados completos,
classifi camos os pacientes em GA (grupo que abandonou
o tratamento) e GT (grupo que terminou o tratamento
). DF foi diagnosticada pelos critérios de Roma III.
Pontuação de sintomas na primeira consulta obtida pelo
questionário de Porto Alegre (QPA).Registrados dados
demográfi cos, cidade de moradia (Santo André, São
Bernardo, outras da região) , atividade laboral (trabalha/
não trabalha), idade ( até 40 e acima de 40 anos) . A
pontuação do questionário foi classifi cada em até 15
pontos, de 16 a 30, e acima de 30 pontos. Os pacientes
foram sempre atendidos pelo mesmo médico. Resultados:
A taxa de abandono após iniciado o tratamento foi de
50%. O abandono não foi relacionado signifi cantemente
com sexo , atividade laboral, local de moradia, e idade
( teste do qui-quadrado, ≤0,05). Entre 11 pacientes
que tinham até 15 pontos no QPA na primeira consulta,
8 (72,7%) abandonaram , nos 63 pacientes entre 16 e
30 pontos 25 (39,6%) abandonaram e nos 53 doentes
acima de 30 pontos 31 (56,3%) abandonaram ( p=0,039,
teste do qui quadrado). Conclusões: O abandono
do tratamento esteve relacionado à intensidade dos
sintomas na primeira consulta, sendo maior nos
pacientes com sintomas leves, em seguida naqueles com
sintomas intensos.
INFECÇÃO POR HELICOBACTER
PYLORI: FREQUÊNCIA DE CEPAS
PATOGÊNICAS CAGA E VACA
EM PACIENTES COM CÂNCER
GÁSTRICO EM BELÉM- PA
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Ruth Maria
Dias Ferreira Vinagre / Vinagre, RDF / Hospital Ophir Loyola;
Igor Dias Ferreira Vinagre / Vinagre, IDF / UFPA; Luisa Caricio
Martins / Martins, LC / NMT/UFPA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Apesar da alta freqüência de infecção por na
população, somente uma minoria de indivíduos desenvolve
câncer gástrico. A pesquisa de marcadores de patogenicidade,
como o CagA e os alelos do VacA, tem sido usada na tentativa
de detectar cepas bacterianas associadas ao desenvolvimento
de doenças gastroduodenais graves. Ressalta-se que no estado
do Pará, as taxas de mortalidade por câncer gástrico estão acima
da média brasileira. Objetivos: Investigar a frequência de cepas
patogênicas cagA e vacA do em pacientes com câncer gástrico.
Casuística: Foram estudados prospectivamente 102 pacientes
com câncer gástrico. Métodos: A infecção por foi avaliada
por exame histológico e pelo PCR para genotipagem dos alelos
vacA e do gene cagA das cepas bacterianas. Resultados: A
sorologia para o foi positiva em 99% de todos os pacientes
analisados, e 97% deles eram colonizados por apenas uma cepa
bacteriana. Em pacientes com monoinfecção, 84% das cepas
bacterianas observadas apresentavam o genótipo s1b/m1. O
gene cagA foi detectado em 73% dos pacientes infectados pelo
. A presença do gene cagA demonstrou estar associada com
a presença do genótipo s1b/m1 do gene vacA (P = 0,002).
Conclusão: Os resultados confi rmam a importância do tipo de
cepa infectante do (s1m1 CagA positiva) para lesões orgânicas
signifi cativas da mucosa gástrica, sugerindo a participação
dessa bactéria no desenvolvimento do câncer gástrico.
337

338
PERFIL DOS PACIENTES COM
SINTOMAS DISPÉPTICOS
ATENDIDOS EM UMA UNIDADE
BÁSICA DE SAÚDE
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Denis Conci
Braga / Braga, DC / UNOESC; Silvia Mônica Bortolini /
Bortolini, SM / PMAD; Kelson Kawamura / Kawamura, K
/ UNOESC; Mateus Koeche Pellizzaro / Pellizzaro, MK /
UNOESC.
RESUMO
Introdução: Estima-se uma prevalência aproximada da
dispepsia em torno de 25% nos pacientes adultos, com uma
variação de 3% a 15% se os sintomas da Doença do Refl uxo
Gastro-esofágico (DRGE) forem excluídos. É responsável por
cerca de 3% das consultas médicas a clínicos gerais. Objetivo:
Descrever a sintomatologia dos pacientes com dispepsia,
atendidos em uma estratégia de saúde da família, no município
de Água Doce, Santa Catarina. Correlacionar os dados com
as variáveis: sexo, idade, tabagismo, etilismo, uso crônico
de AINES, endoscopia prévia, presença do Helicobacter
pylori. Casuística: Foram atendidos 10252 pacientes e
considerados válidos para o estudo 102 prontuários. Método:
Estudo transversal e retrospectivo através da análise dos
pacientes cujo motivo principal da consulta era dispepsia. O
período compreendido foi de janeiro de 2011 a abril de 2012.
Resultados: A média de idade foi 45 anos (13 a 93 anos).
Epigastralgia foi o sintoma mais freqüente (93%), seguido de
plenitude (43%) e pirose (28%). Nos pacientes com mais de 50
anos (n=41), 46% já havia realizado endoscopia pelo menos
uma vez. Neste grupo, 21% apresentavam positividade para
o H. pylori. 92% dos pacientes que usavam cronicamente
AINES apresentavam epigastralgia e em 30% deste grupo foi
solicitada endoscopia na primeira consulta. Conclusão: Este
estudo contribui para a formação de um perfi l epidemiológico
regional. A partir dele, é possível estabelecer programas de
prevenção primária e atenção à saúde.
COMPARAÇÃO ENTRE INIBIDOR
DA BOMBA DE PRÓTONS E
BLOQUEADOR H2 NA DISPEPSIA
FUNCIONAL E NÃO-ULCEROSA
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Denis Conci Braga
/ Braga, DC / UNOESC; Silvia Mônica Bortolini / Bortolini, SM
/ PMAD; Kelson Kawamura / Kawamura, K / UNOESC; Mateus
Koeche Pellizzaro / Pellizzaro, MK / UNOESC.
RESUMO
Introdução: No tratamento das síndromes dispépticas
os bloqueadores H2 e posteriormente, os inibidores da
bomba de prótons (IBP´s) tem sido amplamente utilizados
para diminuição da acidez gástrica e consequentemente,
regeneração mucosa. Objetivo: Comparar os resultados
do tratamento da dispepsia funcional e não ulcerosa, em
uma estratégia de saúde da família, em Água Doce, Santa
Catarina, em que foi utilizado omeprazol ou cimetidina,
disponíveis na rede pública municipal. Casuística: Foram
válidos 99 prontuários. Método: Estudo transversal
e retrospectivo através da análise dos pacientes com
dispepsia. O período compreendido foi de janeiro de
2011 a abril de 2012. Resultados: Dentre os pacientes
com epigastralgia, 54,95% (n=61) utilizaram omeprazol e,
34,23% (n=38) cimetidina. No grupo que usava omeprazol,
houve resposta completa ou parcial num período de até
oito semanas em 77% (n=47) dos casos, comparado a
97,36% (n=37) no grupo da cimetidina. Naqueles pacientes
com epigastralgia que não haviam realizado endoscopia,
a resposta ao tratamento foi completa em 60,6% (n=37)
com IBP, comparado a 73,6% (n=28), com cimetidina.
Em usuários crônicos de AINES, a resposta completa foi
melhor com o uso de omeprazol 69,6% (n=16) versus 30,4%
(n=7) da cimetidina. Conclusão: Os bloqueadores H2
foram mais efi cazes no alívio da dispepsia, principalmente
nos grupos sem fatores de risco. No entanto, se há
agressão da mucosa gástrica, como pelo uso de AINES, a
superioridade é dos IBP´s.
ADENOMA DAS GLANDULAS DE
BRUNNER DO DUODENO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Augusto
Cesar Ferreira Lins / Lins,ACF / SCMI; João Roberto Souza
Andrade / Andrade, JRS / SCMI; Viviane Maria Abreu
De Souza / Souza,VMA / SCMI; Paulo Cileno Guedes Da
Silva Filho / Filho,PCGS / SCMI; Júlia Pereira Carqueija /
Carqueija, JP / SCMI; Lorena Pithon Lins / Lins, LP / SCMI;
Alexandre Pithon Lins / Lins, AP / SCMI; Matheus Porto
Carvalho / Carvalho, MP / SCMI.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O Adenoma das Glândulas de Brunner é um
raro tumor benigno do duodeno que pode se manifestar
clinicamente com sintomas hemorrágicos ou obstrutivos.
Objetivo: Descrever um caso clinico de uma patologia
rara envolvendo o intestino Delgado. Relato de Caso:
Trata-se de uma mulher de 47 anos de idade, cor branca,

internada com relato de melena e dor epigastrica. A
mesma há 5 anos vinha tendo anemia, dor epigastrica
esporádica e episódios de hematoquezia que foram
atribuídos a um passado de úlcera duodenal. Ao exame
fi sico apresentava um bom estado geral, porém com
anemia e dor a palpação de epigástrio de leve intensidade.
Exames realizados: Hb=5,8 Ht=16,5; EDA= lesão abaulada
em segunda porção duodenal sugestiva de neoplasia;
CT de Abdome: espessamento parietal do duodeno
distal e porção proximal do jejuno, associado a sinais de
intussuscepção duodeno-jejunal proximal que determina
dilatação gástrica e porção proximal do duodeno. Foi
submetida a cirurgia que confi rmou a intussuscepção
jejunal devido a um tumor pediculado de 5,3cm (fi g 2 e 3),
cuja histopatologia revelou um Adenoma das Glândulas
de Brunner(fi g 4). Conclusão: OsAutores concluem que
apesar de raro, o Adenoma das Glândulas de Brunner é
uma das neoplasias benignas do intestino delgado que
deve ser pensada como etiologia da anemia por perda
crônica de sangue do trato digestório.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
EM PACIENTE JOVEM - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fabio Toshio
Kakitani / Kakitani, FT / UFPR; Elaine Tomita / Tomita, E
/ UFPR; Ricardo Monte Jr. / Monte Jr, R. / UFPR; Kelly
Cristina Vieira / Vieira, KC / UFPR; Fangio Ferrari / Ferrari,
F / UFPR; Bruno Verschoor / Verschoor, B / UFPR; Tatiane
Souza / Souza, T / UFPR; Ricardo Schmitt de Bem / de
Bem, RS / UFPR.
RESUMO
Introdução: O câncer gástrico (CG) é considerado uma
doença da população idosa com maior ocorrência acima
dos 50 anos de idade, e menos de 5% dos casos abaixo
dos 40 anos. Os diagnósticos de CG em pacientes jovens
são feitos tardiamente ou as lesões são confundidas com
patologias benignas. Relato de caso: Masculino, 39
anos, admitido por abdome agudo em agosto de 2011.
Submetido a laparotomia com achado de úlcera gástrica
perfurada, sendo submetido a ulcerorrafi a. Biópsia da
lesão foi negativa para malignidade. Evoluiu com perda
ponderal de 8 kg e desconforto epigástrico. Realizada
endoscopia digestiva alta (EDA) que evidenciou lesão
úlcero-vegetante de antro gástrico, subestenosante.
Biópsias foram diagnósticas para adenocarcinoma.
Submetido a cirurgia, com diagnóstico intra-operatório
de tumor irressecável. Discussão: Menos de 5% dos
casos de câncer gástrico ocorrem em pessoas abaixo
de 40 anos, sendo as queixas: epigastralgia, vômito,
emagrecimento, plenitude pós prandial e astenia. O
adenocarcinoma mantém-se como o tipo histológico
mais frequente (91,8%) entre os pacientes jovens,
contudo, devido ao seu comportamento agressivo nesta
faixa etária, escassa sintomatologia inicial e diagnóstico
tardio, seu prognóstico torna-se muito reservado, com
sobrevida mediana de apenas 15 meses. Conclusão: O
adenocarcinoma gástrico pode apresentar-se de forma
atípica, como abdome agudo, principalmente em jovens,
sendo muitas vezes avançado.
AÇÃO INIBITÓRIA DE EXTRATO
ETANÓLICO DE PRÓPOLIS (EP)
NO APARECIMENTO DE LESÕES
GÁSTRICAS PRÉ-MALIGNAS
INDUZIDAS POR N-METIL-N´-
NITRO-N-NITROSOGUANIDINA
(MNNG), EM MONGOLIAN GERBILS
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Iure Kalinine
Ferraz de Souza / Souza, IKF / UFOP; Savio Lana Siqueira
/ Siqueira, SL / UFOP; Felipe Dos Santos Nascimento /
Nascimento, FS / UFOP; Filipe Garcia Moreira / Moreira,
FG / UFOP; Sônia Maria de Figueiredo / Figueiredo, SM
/ UFOP; Bernardo Pinto Coelho Keuffer Mendonça /
Mendonça, BPCK / UFOP; Lucas Leandro Araujo Silva /
Silva, LLA / UFOP; Pedro Victor Silva Valente / Valente, PVS
/ UFOP; Gustavo Meirelles Ribeiro / Ribeiro, GM / UFOP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O câncer gástrico é uma doença mulfatorial,
cujo processo de carcinogênese se relaciona a diversos
fatores endógenos e exógenos que, atuando nas etapas de
oncopromoção e oncoiniciação, levam ao aparecimento de
lesões pré-neoplásicas e ao câncer. Objetivo: Avaliar os
possíveis efeitos de EP no aparecimento/desenvolvimento
de lesões gástricas pré-malignas. Casuística: 40 Mongolian
Gerbils fêmeas submetidas a regime de carcinogênese
gástrica experimental, por administração VO de MNNG,
seguida por administração VO de EP. Métodos: Os animais
foram divididos em 4 grupos. GI (controle); GII (EP 0,1%, ad
libitum, por 12 semanas; GIII (MNNG 100µg/ml, ad libitum,
por 10 semanas e GIV (MNNG 100µg/ml, ad libitum, por 10
semanas, seguida da ingestão de EP 0,1% por 12 semanas).
Análise estatística: teste do Qui-quadrado (Epi Info 2000®).
Resultados: 6 animais do GI, 4 do G2, 10 do G3 e 7 do
G4 desenvolveram pangastrite leve. Todos os animais do
GIII e do GIV apresentaram displasia leve. Os animais que
339

340
ingeriram apenas NMMG apresentaram risco relativo (RR)
de 1,6 (p

RESUMO
Introdução: Teste respiratório com uréia marcada com
13C (TR) constitui excelente exame para diagnóstico de
infecção por H. pylori. Existem dúvidas se os valores são
semelhantes em homens (H) e mulheres (M). Objetivo:
Determinar os valores do TR expressos como delta over
baseline (DOB) em relação ao sexo, através de análise
do banco de dados do Hospital das Clínicas UFMG.
Casuística: 12.988 exames. Métodos: Estudo transversal,
retrospectivo (2003-2011). Previamente o TR foi validado
usando aparelho de infravermelho (IRIS, Wagner
Analysen-Technik, Alemanha), com 75mg 13C-ureia em
200 mL de suco de laranja após jejum noturno. Amostras
do ar expirado são coletadas aos 0 e 30 min. Exame com
DOB >4‰ aos 30 min foram considerados positivo.
Estatística: Minitab-16, Excel-2007, e teste de Mann-
Whitney. Resultados: 12.988 TR [7.659 M (59%) e 5.239 H
(41%)], com idade média de 46 anos (1 – 107, DP: 16,8). O
TR foi positivo em 3.911 (30%) e negativo em 9.077 (70%).
A média do DOB em mulheres infectadas (23,4 ‰) foi
estatisticamente maior que dos homens infectados (18,4
‰) (p

342
H.pylori pelo teste respiratório e PCR do suco gástrico
(enteroteste). H. pylori confi rmada por PCR , sendo os
genes cagA e alelos s e m do gene vacA avaliados através
de primers específi cos os sítios EPIYA foram sequenciados.
O genótipo vacA s1 foi o mais prevalente, detectado em
81,8% das crianças e 82,0% em adultos. O gene cagA estava
presente em 82,0% das cepas de adultos e em 66,7% de
crianças (p=0.07) Não houve diferenças estatisticamente
signifi cativas, com relação aos alelos vacA e o gene
cagA entre os grupos nem entre os genótipos e gênero
ou idade dos indivíduos. O padrão EPIYA-ABC foi o mais
prevalente nos dois grupos, 64,5% dos adultos e 54,5%
das crianças/adolescentes. Não houve diferença entre os
grupos no que diz respeito à presença de EPIYA.O padrão
de patogenicidade das cepas de H.pylori foi similar entre
adultos e crianças/adolescentes.
HIPOVOLEMIA MODERADA
RETARDA O ESVAZIAMENTO
GÁSTRICO (EG) DE LÍQUIDO E
DIMINUI O TÔNUS GÁSTRICO (TG)
EM HUMANOS
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referência / Instituição: Loraine
Maria Silva Andrade / Andrade, LMS / UFC; Caio C Freire /
Freire, CC / UFC; Geraldo M Macedo / Macedo, GM / UFC;
Régis O Nogueira / Nogueira, RO / HCC; Marcellus H L P
Souza / Souza, MHLP / UFC; Armênio Aguiar dos Santos
/ Santos, AA / UFC; Ricardo Brandt de Oliveira / Oliveira,
RB / FMRP-USP; Miguel Ângelo Nobre e Souza / Souza,
MAN / UFC.
RESUMO
O EG de líquido depende do TG e pode ser infl uenciado
pela volemia. Hipótese: a hipovolemia leve (doação de
sangue-DS) modifi ca o EG e o TG. Avaliamos adultos
jovens e sãos submetidos a DS (450ml). Mediu-se o EG
(n=14 submetidos tanto a DS quanto “sham”, 500ml de
glicose 5% oral + 99mTc-fi tato, média geométrica das
imagens anteriores e posteriores por gamacamera;
contagem nas ROI’s do estômago total, proximal e
distal), o TG proximal (distensão em rampa) e o volume
gástrico (VG) com pressão intragástrica fi xa em 12mmHg
(n=17, sonda 12F, saco 1,6L; Barostato, Synectics). Dados
expressos em média±EPM, e teste t de Student para
inferência. A DS aumentou a retenção gástrica total (70±3
v 62±2% p=0,04, 35±2 v 28±3% p=0,03, aos 20 min e aos
60 min, respectivamente). O valor de T1/2 após a DS foi
maior que no controle (39,1±3,5min v 31±3min, p=0,04).
A DS aumentou a retenção no estômago proximal (39±2
v 31±2% p=0,03, 19±1 v 12±2% p=0,009, aos 25 min e
aos 60 min, respectivamente) mas não a do distal. A DS
causou uma elevação no VG (214,4±50mL, 20 min após DS
relativo ao basal, n=6, p=0,009). O procedimento “sham”
não modifi cou o EG nem o VG (n=6). O VG retornou ao
nível basal após 10 minutos de infusão de solução salina
(n=5). A hipovolemia retarda o esvaziamento gástrico
total de uma refeição líquida por um aumento da retenção
gástrica proximal, e também reduz o TG proximal. Este
pode ser um fator potencial na gênese da dispepsia em
situações de desequilíbrio volêmico.
ANÁLISE DA PRESCRIÇÃO
AMBULATORIAL DE
OMEPRAZOL NO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA USP
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Caio Cesar
Furtado Freire / Freire, CCF / USP; Karine Dal-Paz / Dal-
Paz, K / USP; Rimom Sobhi Azzam / Azzam,RS / USP;
Ricardo Correa Barbuti / Barbuti, RC / USP; Decio Chinzon
/ Chinzon, D / USP; Tomas Navarro Rodriguez / Rodriguez,
TN / USP; Joaquim Prado Moraes-Filho / Moraes-Filho, JP
/ USP; Jaime Natan Eisig / Eisig, JN / USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O omeprazol está entre as drogas mais prescritas na
população em geral, o que reforça a importância de
sua prescrição correta e seu uso racional. O objetivo
deste trabalho foi avaliar as prescrições ambulatoriais
de omeprazol feitas no Hospital das Clínicas da USP
(HC-USP). No período de maio a agosto de 2009 foram
avaliados 396 receituários de pacientes ambulatoriais
que continham omeprazol na prescrição e que chegavam
até a farmácia hospitalar do HC-USP para dispensação
de medicamentos. Dentre as variáveis estudadas temos
gênero, faixas etárias, ambulatório de origem dos pacientes,
polifarmácia, posologia e dose diária do omeprazol. Entre
os pacientes estudados 62,6% (248) eram mulheres e
37,4% (148) homens. Quanto as faixas etárias, 37,1%
(147) tinham mais de 60 anos, 42,1% (167) entre 41 e 60
anos e 20,7% (82) abaixo de 40 anos. Dos receituários,
17,1% (68) eram do ambulatório de Gastroenterologia e
82,8% (328) dos demais ambulatórios do Hospital. Havia
polifarmácia em 58,8% (230) dos receituários. Quanto
às prescrições de omeprazol, 59,8% (237) estavam com
posologia em desacordo com o preconizado pela indústria
farmacêutica. Quanto a dose diária de omeprazol, 61,3%

(243) apresentavam dose de 20mg/dia, 35,1%(139) tinham
dose de 40mg/dia e 3,6% (14) uma dose ≥60mg/dia. Este
trabalho mostra, entre outros aspectos, que a maioria das
prescrições ambulatoriais de omeprazol avaliadas no HC-
USP tinha posologia em desacordo com o preconizado
pela indústria farmacêutica.
ACOMETIMENTO GÁSTRICO
NA SÍFILIS SECUNDÁRIA, UM
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referência / Instituição: João Batista
Viana Neto / Viana, JB / HFA; Danilo Abreu dos Santos
Flores da Silva / Silva, DASF / HFA; Ernest Tapias Rojas
/ Rojas, ET / HFA; Mariene Halfen Teixeira Liberal Pedro
/ Pedro, MHTL / HFA; Luis Fernando da Rocha Dib / Dib,
LFR / HFA; Sylvia Maria Gomes Vilela / Vilela, SMG / HFA.
RESUMO
O presente relato de caso descreve um paciente do sexo
masculino, 38 anos, com sintomas dispépticos, refratário
ao uso prolongado de omeprazol, perda ponderal e
alopécia; internado para investigação diagnóstica.
O exame de endoscopia digestiva alta revelou lesão
deprimida de aspecto infl amatório, sugerindo componente
isquêmico localizada ao nível da incisura anguláris e início
do antro. Devido a impressão diagnóstica de endoscopista
experiente foi feita investigação para sífi lis com VDRL
que foi positivo na diluição de 1/256 e FTA-ABS IgG
positivo, sorologia para HIV com resultado negativo.
Após tratamento com duas doses de penicilina benzatina
2.400.000 u cada houve reversão completa dos sintomas.
Endoscopia de controle realizada sete dias após a segunda
dose de penicilina revelou uma regressão completa
da lesão apresentada previamente, permanecendo
cicatriz branca ao nível da incisura anguláris. A biópsia
não demonstrou malignidade e a coloração pela prata
bem como a imuno-histoquímicaforam negativas para
treponema pallidum. No acometimento gástrico da sífi lis
é muito importante a suspeição clínica e o achado de
biópsia negativo para malignidade.
MUCORMICOSE GÁSTRICA.
RELATO DE CASO CLÍNICO E
REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Mariana
Gomes Cabral / Cabral, MG / UERJ; Gerson Ricardo
de Souza Domingues / Domingues, GR / UERJ; Renata
Fernandes Amorim / Amorim, RF / UERJ.
RESUMO
Objetivo: Apresentar um relato de caso de mucormicose
gástrica e fazer uma revisão bibliográfi ca sobre o tema.
Relato do Caso: Paciente de 43 anos, portadora da
síndrome da imunodefi ciência humana adquirida, em uso
irregular de terapia anti-retroviral, procurou auxílio médico,
por tosse, sudorese vespertina e queda do estado geral, de
início há quatro meses. Iniciado tratamento para pneumonia
comunitária grave e terapia quádrupla para tuberculose,
devido a BAAR positivo em broncoscopia. A paciente
apresentou piora clínica da sepse pulmonar, com insufi ciência
respiratória e renal. Evoluiu com parada cardiorrespiratória,
com retorno ao ritmo sinusal após manobras de ressuscitação
cardiopulmonar. Após recuperação do quadro, apresentou
quadro de melena. Endoscopia digestiva alta evidenciou
lesões nodulares, de aspecto vascular, além de extensas
úlceras, confl uentes, com pontos difusos de sangramento
espontâneo, mais evidentes no corpo gástrico e incisura
angularis. Análise histopatológica confi rmou o diagnóstico
de mucormicose. Iniciada anfotericina B lipossomal. Nova
endoscopia mostrou melhora signifi cativa das lesões.
Não houve indicação de tratamento cirúrgico. Após a alta
hospitalar, paciente foi reinternada por outras comorbidades
e evoluiu ao óbito. Conclusão: Apesar de ter apresentado
boa evolução clínica da mucormicose, a paciente evoluiu
ao óbito por outras complicações infecciosas. Tal fato
corrobora a associação entre mucormicose e estados de
imunodefi ciência grave.
PREVALÊNCIA DE LINFOMA
GÁSTRICO EM UMA UNIDADE
HOSPITALAR
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alex
Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA; Cássia Talita
Sousa Leite / Leite, CTS / UFMA; Lícia Maria Rodrigues
Fonseca / Fonseca, LMR / UFMA; Orlando José dos
Santos / Santos, OJ / UFMA; Daniel Monte Freire Camelo
/ Camelo, DMF / UFMA; Renato Simões Gaspar / Gaspar,
RS / UFMA; Rafaella Moraes Rego de Sousa Coelho /
Coelho, RMRS / UFMA; Rayan Haquim Pinheiro Santos /
Santos, RHS / UFPB.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
343

344
Os linfomas fazem parte do grupo de neoplasias
hematológicas que se originam do tecido linfóide. Ainda
que a mortalidade pelo câncer gástrico esteja diminuindo,
essa neoplasia ainda é causa importante de morte no
mundo e no Brasil. O linfoma gástrico primário representa
5% das neoplasias gástricas, sendo a segunda neoplasia
gástrica mais frequente após o adenocarcinoma. O
estômago é o sítio extralinfonodal mais acometido nos
linfomas. Os tipos mais encontrados são o difuso de
células B e linfoma MALT. Apresentam quadro clínico
inespecífi co sendo que seu diagnóstico é feito pelo
estudo anatomopatológico. Neste estudo avaliou-se
a prevalência de linfoma gástrico no período de 1990 a
2010 no Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra.
Observou-se 743 amostras de biópsia com diagnóstico
de câncer gástrico, destes 16 pacientes apresentavam
linfoma gástrico. A avaliação seguiu critérios como sexo,
idade, sintomas, achados laboratoriais, endoscópicos
e tratamento. Concluiu-se que não houve diferenças
estatísticas na prevalência de linfoma gástrico em relação
à literatura no decorrer desses 20 anos. Por seu quadro
clínico inespecífi co, é de extrema difi culdade a realização
do diagnostico. O tratamento cirúrgico foi o procedimento
adotado na maioria dos casos. Existe a necessidade de
adoção de protocolos para condução desta patologia.
LINFOMA MALT: APRESENTAÇÃO
COM MÚLTIPLAS ÚLCERAS
GÁSTRICAS
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para Referência / Instituição: Elaine
Tomita / Tomita, E / UFPR; Fabio Toshio Kakitani / Kakitani,
FT / UFPR; Kelly Cristina Vieira / Vieira, KC / UFPR; Ricardo
Monte Junior / Monte Jr, R / UFPR; Fangio Ferrari / Ferrari,
F / UFPR; Bruno Verschoor / Verschoor, B / UFPR; Thais
Erance de Oliveira / Oliveira, TE / UFPR; Odery Ramos
Junior / Ramos Jr, Odery / UFPR.
RESUMO
Relato de caso: Masculino, 67 anos, início de quadro de
dispepsia associada a náuseas, vômitos e perda ponderal
de 15 Kg com 1 ano de evolução. Endoscopia digestiva
alta (EDA) inicial com úlcera gástrica ativa e teste da
urease positivo. Permaneceu sintomático apesar do
tratamento. Nova EDA mostrou mais de 10 úlceras ativas
em antro e incisura. Gastrinemia normal, mas a imunohistoquímicarevelou
perfi l sugestivo de linfoma MALT
(LM). Realizado estadiamento e fechado diagnóstico
de Linfoma gástrico de células B, H. pylori negativo,
estadiamento I E. Encaminhado para radioterapia.
Discussão: O linfoma gástrico primário corresponde a
1-7% dos tumores gástricos malignos. 80% são linfomas
não Hodgkin de células B. A infecção prolongada pelo
H. pylori está diretamente relacionado à neoplasia.
Sintomas dispépticos inespecífi cos podem estar presentes.
Sintomas B e metástases são raros. Lesão ulcerada é a
apresentação mais comum sendo que em 40% dos casos
está localizada no antro. O diagnóstico é histológico e inclui
pesquisa do H. pylori. A terapia de primeira escolha é a
erradicação do H. pylori nos estágios iniciais da doença
sendo a taxa de remissão da neoplasia no estágio I em
torno de 78,4%. Na ausência de resposta ao tratamento
inicial, indica-se a radioterapia. Conclusão: O LM é uma
neoplasia com bom prognóstico desde que diagnosticada
e tratada precocemente, apesar de 1/3 dos pacientes
serem diagnosticados em estágio avançado ≥ II devido a
sua clínica inespecífi ca.
CORRELAÇÃO ENTRE O ÍNDICE
ASPARTATO AMINOTRANSFERASE/
PLAQUETAS (APRI) E O
HISTOPATOLÓGICO NA AVALIAÇÃO
DE FIBROSE HEPÁTICA EM
PORTADORES DE HEPATITE C
CRÔNICA GENÓTIPO 1
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leonardo
José Sales da Costa / Costa, LJS / Hospital Geral de
Fortaleza / HGF; Francisco Sérgio Rangel de Paula Pessoa
/ Pessoa, FSRP / Hospital Geral de Fortaleza / HGF; Ticiana
Mota Esmeraldo / Esmeraldo, TM / Hospital Geral de
Fortaleza / HGF; Ranna Caroline Bezerra Siebra / Siebra,
RCB / Hospital Geral de Fortaleza / HGF; Juliana Barbosa
Lima / Lima, JB / Hospital Geral de Fortaleza / HGF; Denise
Girard de Almeida Sousa / Sousa, DGA / Hospital Geral de
Fortaleza / HGF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A biópsia hepática é recomendada pelo Ministério da Saúde
para defi nir indicação de tratamento na maior parte dos
casos de hepatite C crônica genótipo 1. É procedimento
invasivo e não livre de complicações, e depende de amostra
satisfatória e patologista experiente na análise. Vários testes
não invasivos têm sido propostos para estimar o grau de
fi brose hepática, como o Fibrotest, Fibroscan, relação AST/
ALT e o APRI. O APRI tem se mostrado seguro na predição de
graus iniciais de fi brose hepática (F0 e F1) e cirrose (F4) em
pacientes com hepatite C crônica, utilizando-se pontos de
corte de 0,5 e 1,5, respectivamente. Para analisar a correlação

entre o APRI e o histopatológico (METAVIR) foram avaliados
32 pacientes portadores de hepatite C crônica genótipo 1
que foram submetidos a biópsia hepática para indicação
de tratamento. 4 (12,5%) apresentaram APRI < 0,5, sendo
que, em todos, o grau de fi brose ao histopatológico foi
ausente ou leve (F0 ou F1). Dos 11 pacientes (34,3%) que
apresentaram APRI > 1,5 3 (27,2%) tinham cirrose (F4).
Todos os 13 pacientes (40,6%) com fi brose signifi cativa ou
avançada (F2 ou F3) apresentavam APRI > 0,5. Caso o APRI
tivesse sido utilizado como defi nidor de tratamento, com
um ponto de corte de 1, apenas 2 pacientes (11,7%) teriam
sido tratados desnecessariamente. O APRI parece ser um
índice útil na avaliação de fi brose hepática, podendo ser
usado, juntamente com outros marcadores, para diminuir a
necessidade de biópsia hepática.
SÍNDROME DE SOBREPOSIÇÃO:
CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA E
HEPATITE AUTO IMUNE - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Itamar
Tadeu Gonçalves Cardoso / Cardoso,ITG / hospital Mater
Dei; Adriana Baião da Neiva / Neiva,AB / HOSPITAL
VERA CRUZ; Osvaldo Flavio Melo Couto / Couto, OFM /
HOSPITAL VERA CRUZ.
RESUMO
A Cirrose Biliar Primária é uma doença colestática crônica,
caracterizada por infl amação progressiva e destruição
de pequenos ductos biliares intra-hepáticos. Com isso,
ocorre regeneração celular,deposição de matriz colágena
e acúmulo de tecido fi broso no parênquima hepático,
ulminando em transformação nodular e cirrose. Em
alguns casos, há algum grau de sobreposição de aspectos
clínicos, bioquímicos, sorológicos ou histológicos entre
patologias autoimunes, contribuindo para a acentuação
do dano estrutural hepático. Objetivo: Relatar o caso
de uma paciente em tratamento para CBP que evoluiu
com sobreposição de Hepatite Autoimune (HAI) durante
o tratamento. Método: Paciente, 61 anos, diagnóstico
de CBP, em tratamento com Acido Ursodesoxicólico.
Admitida no Hospital Mater Dei com icterícia e adinamia.
Exame Físico: ictérica (3+/4+). Abdome ascítico com baço
palpável. Exames Laboratoriais: TGO: 1289 TGP: 1038 BD:
10,39 BI: 5,61 FA: 204 GGT: 136 Hepatites Virais negativas.
Biópsia Hepática: Fibrose portal e pontes completas.
Infi ltrado infl amatório com plasmócitos, rosetas e hepatite
de interface. Iniciado Prednisona 60 mg e posteriormente
Azatioprina. Evoluiu com redução dos níveis de
transaminases, mas com coagulopatia grave e grande
AVC isquêmico cerebelar, indo a óbito. Conclusão: A
CBP é uma doença de caráter autoimune, e muitas vezes
associada a outras doenças autoimunes, como a HAI,
necessitando acompanhamento rigoroso e atenção às
complicações inerentes a doença e ao tratamento.
HEPATOPATIA CRÔNICA
SECUNDÁRIA À DEFICIÊNCIA
DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Byron
José Figueiredo Brandão / Brandão, BJF / UNIUBE;
Marília Matos Oliveira / Oliveira, MM / UNIUBE; Rodrigo
Kamimura de Castro / Castro, RK / UNIUBE; Jose do Carmo
Junior / Carmo Júnior, J / UNIUBE; Fabrício Fredericom
Mendes Martins / Martins, FFM / UNIUBE; Felipe Prata
Misiara / Misiara, FP / UNIUBE; Erika Yuyama / Yuyama, E
/ UNIUBE; Sânzio Dupim Soares / Soares, SD / UNIUBE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A defi ciência de Alfa 1 antitripsina causando
hepatopatia crônica isolada em paciente idoso é rara.
Objetivo: Relatar caso de paciente com hepatopatia
crônica associada à defi ciência de Alfa 1 antitripsina.
Relato: Paciente, 69 anos, hipertensa, nega outras
comorbidades e etilismo, uso de drogas hepatotóxicas;
admitida com ascite volumosa, hipocorada, ictérica,
acianótica. Exame cardiovascular e pulmonar sem
alterações. Métodos: Solicitados: hemograma, urina
I, provas de função hepática, Uréia, Creatinina, CEA,
feto proteína, TSH, US de abdome, TC de abdome total,
EDA, exames para diagnóstico etiológico da hepatopatia,
submetida à paracentese e biópsia hepática. Resultados:
TC e US de abdome mostraram hepatopatia crônica,
ascite volumosa e EDA varizes de esôfago de fi no calibre.
O liquido ascítico sem células neoplásicas com GASA
>1,1. Sorologias para hepatites, FAN, anti músculo
liso, anti LKM, cobre urinário, ceruloplasmina, anti
mitocôndria, ferro sérico, Ferritina, CEA, feto proteína
normais. A dosagem de 1 antitripsina estava abaixo
do valor de referência A biópsia hepática e imunohistoquímicaconfi
rmaram diagnóstico de defi ciência de 1
antitripsina e a genotipagem alelo MZ com lesão hepática
sem alteração pulmonar associada. Conclusão: Apesar
das causas mais comuns de hepatopatias serem de
etiologia alcoólica e virais, outras causas menos comuns
devem ser lembradas.
345

346
CARACTERIZAÇÃO DOS CASOS
DE HEPATITE B AGUDA EM
AMBULATÓRIO DE REFERÊNCIA
EM HEPATITES VIRAIS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO
MARANHÃO EM SÃO LUÍS - MA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Silva
de Azevedo / Azevedo, FS / UFMA; Camila Maia Valente /
Valente, CM / UFMA; Luena Maria Moraes Pinheiro / Pinheiro,
LMM / UFMA; Daniel Viana da Silva e Silva / Silva, DVS /
UFMA; Ludmilla Emília Martins Costa / Costa, LEM / UFMA;
Fernanda Maria Fonseca de Sousa / Sousa, FMF / UFMA;
Lívia Ronise Garcia Arraes / Arraes, LRG / UFMA; Adalgisa de
Souza Paiva Ferreira / Ferreira, ASP / UFMA.
RESUMO
A hepatite B aguda tem incidência anual média na Europa de 20
para 100.000 pessoas. A infecção se resolve espontaneamente
em cerca de 95% dos adultos com perda do HBsAg sérico e
aparecimento do anti-HBs. Apesar de 30 a 50% dos adultos
desenvolverem sintomas na infecção aguda pelo VHB, apenas
2 a 6% desses desenvolverão infecção crônica. O objetivo
deste estudo é caracterizar os casos de hepatite B aguda
atendidos no ambulatório especializado. Estudo transversal,
retrospectivo, com análise de prontuários de 2002 a 2012.
Os dados foram coletados e analisados no Epiinfo 3.4. Foram
analisados dados de 521 pacientes atendidos. Destes, apenas
15 (2,9%) foram diagnosticados com hepatite B aguda. Houve
maior prevalência do sexo masculino, com 9 pacientes (60%).
A média de idade foi de 32,9 anos, variando de 14 a 52 anos.
Seis pacientes (40%) foram encaminhados do Hemocentro do
Maranhão. Sintomas clínicos foram observados em 27% dos
pacientes. Icterícia ocorreu em todos os casos sintomáticos.
Cinco pacientes apresentaram aumento dos níveis de ALT/AST
cerca de 10 vezes acima do limite superior de normalidade. Onze
pacientes (73,3%) tiveram resolução espontânea e 4 (26,7%)
tornaram-se portadores crônicos. É baixa a taxa de diagnóstico
de infecção aguda pelo vírus B nos pacientes encaminhados
ao ambulatório de referência. Poucos pacientes apresentaram
sintomas, sendo a icterícia o sintoma predominante. A menor
parte evoluiu com cronifi cação, o que corrobora dados da
literatura mundial.
LIGA ACADÊMICA DE COMBATE ÀS
HEPATITES VIRAIS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO MARANHÃO: RELATO
DE EXPERIÊNCIA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ludmilla
Emília Martins Costa / COSTA, LEM / UFMA; Adalgisa
de Souza Paiva Ferreira / FERREIRA, ASP / UFMA; Lívia
Ronise Garcia Arraes / ARRAES, LRG / UFMA; Renato
Sodré Ribeiro / RIBEIRO, RS / UFMA; Adriano Oliveira
Amorim de Sousa / SOUSA, AOA / UFMA; Camila Maia
Valente / VALENTE, CM / UFMA; Daniel Viana da Silva
e Silva / SILVA, DVS / UFMA; Livia Cipriano Milhomem
Dantas / DANTAS, LCM / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A Liga Acadêmica de Combate às Hepatites Virais (LACHEV)
foi fundada em agosto de 2002. Reúne acadêmicos e
professores do curso de Medicina interessados nos
estudos de Hepatologia. A liga visa à prevenção primária
e secundária das hepatites virais, além do aprimoramento
técnico-científi co dos alunos. O ambulatório
supervisionado no Núcleo de Estudos do Fígado (NEF)
atende aos pacientes com suspeita clínica ou laboratorial
de hepatite viral ou de outra doença hepática; são
encaminhados do Hemocentro e Vigilância epidemiológica
do Estado, com sorologia positiva para as hepatites virais
(A, B, C, Delta e E), ou elevação das enzimas hepáticas.
É preenchida fi cha protocolo, realizado exame clínico,
avaliados exames laboratoriais e de imagem, solicitada
biópsia hepática se necessário e, quando há indicação, o
paciente é encaminhado para tratamento no ambulatório
especializado. Ainda, é prestado esclarecimento ao
paciente sobre sua investigação diagnóstica, medidas
de controle e dúvidas sobre hepatites. Atualmente a
Liga possui 750 pacientes em acompanhamento e 1.145
em alta/abandono. Mensalmente os alunos apresentam
algum tema relacionado à Hepatologia em reunião
científi ca. A pesquisa científi ca é incentivada por seus
orientadores e constantemente desenvolvida na Liga/
NEF. Assim, os integrantes da LACHEV-UFMA podem
ampliar seu conhecimento científi co-prático na área da
Hepatologia,o que contribui para a melhoria tanto da
formação acadêmica quanto da assistência à população.
ESTUDO PROSPECTIVO DE
INCIDÊNCIA DE CASOS DE
PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA (PBE) EM PACIENTES
COM CIRROSE HEPÁTICA
DESCOMPENSADOS EM ASCITE
ADMITIDOS NO PRONTO-SOCORRO
DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carolina
Frade Magalhães Girardin Pimentel Mota / Mota, CFMGP
/ UNIFESP; Charliana Uchoa Cristovão / Cristovão, CU
/ UNIFESP; Ana Leatrice de Oliveira Sampaio / Sampaio,
ALO / UNIFESP; Ana Luiza Vilar Guedes / Guedes, ALV /
UNIFESP; Julia Campos Simões Cabral / Cabral, JCS /
UNIFESP; Renata Peixoto Barbosa / Barbosa, RP / UNIFESP;
Carolina Santana dos Reis Santos / Santos CSR / UNIFESP;
Aécio Flávio Teixeira De Gois / Gois, AFT / UNIFESP.
RESUMO
A PBE é uma infecção prevalente em pacientes com CH,
presente em 10-12% dos pacientes admitidos em hospitais
e com alta mortalidade (20 a 40%). Características clínicas
e exame físico são insufi cientes para excluir o diagnóstico
de PBE, reforçando a necessidade da análise de rotina
do líquido ascítico (LA). Foram selecionados, de maneira
prospectiva, pacientes cirróticos descompensados em
ascite, admitidos no PS, no período de maio a agosto de
2012. Para todos os casos, foram realizadas paracentese
diagnóstica, análise bioquímica e cultura do LA e
posteriormente avaliados quanto suas características
epidemiológicas e relacionadas a CH. Os dados foram
coletados através de entrevista com o paciente e/ou médico
examinador e análise de prontuário. Buscamos avaliar
a prevalência de PBE nesse grupo e identifi car o perfi l
bacteriano predominante. Foram avaliados 60 pacientes
(78% homens), com idade média de 53 anos. A etiologia
mais prevalente foi HCV (28,33%), seguido de HCV +
Álcool (25%). Foram detectados 7 casos de PBE (11,66%),
dentre os quais 2 apresentaram culturas positivas (28%).
Neste estudo, a prevalência de PBE foi a mesma descrita
na literatura (10-12%), porém a positividade da cultura foi
menor que o esperado (28%). Dados de literatura relatam
positividade de 40% a 80%, com semeadura imediata em
frasco de hemocultura. Diante do reduzido número de PBEs
encontradas, não podemos atribuir valor estatístico a este
dado no momento até fi nalizarmos a expansão da amostra.
ESTUDO COMPARATIVO DA RAZÃO
DE NA/K URINÁRIO COM NA EM
URINA DE 24H NA AVALIAÇÃO
DA NATRIURESE DO PACIENTE
COM ASCITE
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Otávio
Marcos da Silva / Silva, OM / NEGH/DCM/UFSC; Gabriela
Bicca Thiele / Thiele, GB / NEGH/DCM/UFSC; Leonardo
Fayad / Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Cesar Lazzarotto
/ Lazzarotto, C / NEGH/DCM/UFSC; Esther Buzaglo
Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC;
Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon, LL / NEGH/
DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon / Narciso-
Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A razão Na/K em amostra isolada de urina (Na/Ku) é uma
maneira prática de identifi car os maus excretores de sódio e
pode ser tão acurada quanto a coleta de sódio na urina de 24h
(Nau24h), muito embora nenhum estudo latino-americano
tenha avaliado essa questão. O objetivo deste estudo é avaliar a
acurácia da razão Na/Ku e compará-la à dosagem de Nau24h.
Estudo transversal, que incluiu 20 pacientes portadores de
cirrose hepática descompensada em ascite com 56,1 ± 11,8
anos de idade, 70% homens e 60% maus excretores de sódio
(Nau24h < 78 mEq). Quando se comparou os indivíduos
maus excretores de sódio aos demais, observou-se maior
proporção de homens (91,7% vs. 37,5%; P=0,018); maior
média de MELD (16,3±9,3 vs. 5,0±3,5; P=0,002); creatinina
(1,1±0,4 vs. 0,8±0,2 mg/dL; P=0,029); AST (3,1±1,7 vs.
1,6±0,7 xLSN; P=0,027) e maior mediana de bilirrubinas (1,1
vs. 0,3 g/dL; P=0,013). Foi observada forte correlação positiva
entre Na/Ku e Nau24h (r = 0, 857; P

348
RESUMO
A resistência a insulina (RI) piora a resposta ao tratamente
antiviral na hepatite crônica por vírus c. Estudos sugerem
que omega 3 pode minimizar a RI . O polimorfi smo do
SOCS 3 se correlaciona com o a RI e resposta à interveção
medicamentosa. Avaliar se a suplementação com omega
3 reduz a RI e se há associação com SOCS3. Ensaio
clínico, randomizado, prospectivo, cego, envolvendo 160
adultos com hepatite C, genótipo 1, sem uso de antiviral.
48 pacientes resistêntes a insulina (HOMA-IR≥ 2.5)
foram divididos em 02 grupos (omega 3 (n-3) ou óleo de
soja(soja)). Testes bioquímicos foram realizados antes
e após a intervenção. A prevalência de RI foi de 30%.
Após 12 semanas de intervenção, o grupo n-3 reduziu
signifi cativamente o HOMA-IR (4,31±1,55 vs 2,51±1,41;
p=0,001) , insulinemia (17,65 ± 5,45 vs 10,82 ± 5,33;
p=0.001), hemoglobina glicada (Hb A1c) (5,4 ± 0,51 vs 5.1
± 0.4, p=0.04), -GT (203,35 ± 170,53 vs. 183,37 ± 198,38;
p=0.03) e fosfatase alcalina(129 ± 73,9 vs 112,9 ± 64
p=0.003). O grupo soja melhorou o HOMA-IR (3,35 ± 0,95
vs 2,84 ± 1,42; p=0,045) e Hb A1c (5,8 ± 0,74 vs 5.6 ± 0.53,
p=0.039). A frequência do genótipo do SOCS 3 foi de: A/A
(34,3%), A/G (40%) e G/G (25,76%). No grupo n-3, A/A
mostrou redução do HOMA-IR (5,8 ± 1,97 vs 2,47 ± 1,16; p
= 0.043). A/G melhorou a Hb A1c (soja: 6,0 ± 0,77 vs 5.34
± 0.82, p = 0.042; n-3: 5,5 + 0,57 vs 5,0 +0,44, p=0.042).
Omega 3 reduz a RI e Hb A1c em pacientes infectados
pelo vírus C.
SÍNDROME DE BUDD-CHIARI:
RELATO DE DOIS CASOS TRATADOS
COM ANGIOPLASTIA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana
Barbosa Lima / Lima, JB / Hosp. Geral de Fortaleza; Denise
Girard de Almeida Sousa / Sousa, DGA / Hosp. Geral de
Fortaleza; Leonardo José Sales da Costa / Costa, LJS /
Hosp. Geral de Fortaleza; Ranna Caroline Bezerra Siebra
/ Siebra, RCB / Hosp. Geral de Fortaleza; Francisco Sérgio
Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, FSRP / Hosp. Geral de
Fortaleza; Ricardo Leite de Aquino / Aquino, RL / Hosp.
Geral de Fortaleza.
RESUMO
A Síndrome de Budd-Chiari(SBC) é uma doença rara,
caracterizada por oclusão das veias supra-hepáticas e afeta
principalmente adultos jovens. A etiologia é multifatorial,
estando associada a estados de hipercoagulabilidade
hereditários ou adquiridos. O diagnóstico baseiase
na suspeita clínica e é confi rmado por exames
complementares, sendo a ultrassonografi a abdominal
com Doppler(USAd) o exame não-invasivo mais sensível.O
objetivo é apresentar dois casos de SBC tratados por
angioplastia com balão. Caso 1: Paciente, 17 anos, com
quadro de dor abdominal, ascite e hepatomegalia de início
recente. USAd mostrou ausência de fl uxo em veia hepática
esquerda. A pesquisa de trombofi lia revelou mutação do
fator V. Realizado angioplastia com balão e anticoagulação,
obtendo-se melhora clínica. Caso 2: Paciente, 29 anos,
apresentou-se com dor abdominal, ascite, icterícia e
perda ponderal. Ao Doppler, sinais de estenose na porção
intra-hepática da veia cava inferior. Angio-TC de abdome
com ausência de enchimento retrógrado das veias suprahepáticas
na fase venosa. Pesquisa de trombofi lia revelou
defi ciência de anti-trombina III. Submetida a angioplastia
com balão e anticoagulação, com melhora clínica. A SBC
deve ser tratada precocemente, uma vez que menos de
1/3 dos pacientes sobrevive um ano sem o tratamento
efi caz. Estudos sugerem que a aplicação dos tratamentos
endovasculares pode ser uma alternativa terapêutica,
estando a angioplastia com balão associada ao controle
permanente da ascite.
AMILOIDOSE HEPÁTICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Suzana Silva
Leal / Leal, SS / Hospital São Rafael; Conceição Maria de
Oliveira Mendonça / Mendonça, CMO / Hospital São Rafael;
Daniela Dias Soares / Soares, DD / Hospital São Rafael; Victor
Rossi Bastos / Bastos, VR / Hospital São Rafael; André Castro
Lyra / Lyra, AC / Hospital São Rafael; Lourianne Nascimento
Cavalcante / Cavalcante, LN / Hospital São Rafael.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A amiloidose (AM) é um grupo heterogêneo
de doenças que envolvem a deposição de proteína fi brilar
na matriz extracelular de vários órgãos e sistemas. O
envolvimento hepático na amiloidose pode ocorrer na
forma primária ou secundária da doença. Relato de caso:
Homem, 60 anos, com queixas dispépticas há cerca de 20
anos. Há 1 ano evolui com adinamia, hiporexia e perda de
peso (6kg). Há 4 meses evolui com vômitos e dor abdominal
intermitentes, parestesias em MMII e MMSS e sensação
de aumento da língua. Hipertenso em uso de losartana e
IRC em tratamento conservador, diagnosticados há 1 ano.
Ao exame físico, hipocorado, anictérico, hepatomegalia

indolor, com fígado de consistência pétrea. Exames
complementares: Hb 11g%, ureia=119, creatinina=5,3,
fosfatase alcalina=1162, GGT=1540, AST=84, ALT=66,
albumina=1,58. Bilirrubinas e coagulograma normais.
Sorologias para hepatites virais negativas. Ferritina=345,
com saturação de transferrina=17%. USG e TC abdome:
hepatomegalia. Biópsia hepática confi rmou AM hepática.
O paciente segue estável em tratamento sintomático.
Discussão: Apesar de o fígado ser frequentemente
envolvido na AM, a disfunção hepática clinicamente
aparente é rara. Uma discreta elevação no nível de
fosfatase alcalina sérica e hepatomegalia são os achados
mais comuns. Conclusão: Trata-se de um caso de AM
hepática sem disfunção hepática clinicamente signifi cativa.
É POSSÍVEL UM QUESTIONÁRIO
PREDIZER RESPOSTA AO
TRATAMENTO PARA HEPATITE B
CRÔNICA?
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Martins Abreu / Abreu, RM / Depto de Gastro, Disc.
Gastroenterologia Clínica, FMUSP; Aline Siqueira Ferreira
/ Ferreira, AS / Depto de Gastro, Disc. Gastroenterologia
Clínica, FMUSP FMUSP; Paulo Dominguez Nasser /
Nasser, PD / Depto de Gastro, Disc. Gastroenterologia
Clínica, FMUSP; Camila Silva Ferreira / Ferreira, CS / Depto
de Gastro, Disc. Gastroenterologia Clínica, FMUSP; Luiz
Cláudio Alfaia Mendes / Mendes, LCA / Depto de Gastro,
Disc. Gastroenterologia Clínica, FMUSP; Flair José Carrilho
/ Carrilho, FJ / Depto de Gastro, Disc. Gastroenterologia
Clínica, FMUSP; Suzane Kioko Ono / Ono, SK / Depto de
Gastro, Disc. Gastroenterologia Clínica, FMUSP.
RESUMO
As evidências mostram que com o tratamento da hepatite
B crônica conseguimos suprimir a carga viral. A adesão
ao tratamento é um fator importante, mas não existe
nenhum questionário validado para essa doença. Esse
estudo propôs validar um questionário de adesão para
esse grupo de pacientes. Foram avaliados 183 pacientes
em tratamento há pelo menos três meses com antivirais.
Foi aplicado o instrumento proposto e o Teste de Morisky.
Foram avaliadas a confi abilidade e validade do questionário.
A confi abilidade demonstrou uma consistência interna
adequada (alfa de Cronbach = 0,734). O método
empregado no desenvolvimento assegurou validação
de conteúdo excelente. As validades de critério e do
constructo foram testadas pelas correlações das medidas
obtidas com os resultados do Teste de Morisky e do nível
de carga viral de VHB, que mostraram correlação negativa
satisfatória (p < 0,001). Na capacidade discriminativa
do constructo, os pacientes foram estratifi cados em
função do desfecho clínico (carga viral detectável ou
indetectável), que demonstrou diferença estatisticamente
signifi cativa (p < 0,001). Com isso, escores maiores ou
iguais a 80 detectam nível de adesão ao tratamento ótimo,
necessário para a predição de uma carga viral de VHB
indetectável (Sensibilidade = 81,43%; Especifi cidade =
67,26%). O questionário é o primeiro validado para medir
o grau de adesão ao tratamento antiviral e predizer o
desfecho clínico, além de ser uma ferramenta diagnóstica
útil na prática clínica.
O EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DAS
FOLHAS DA CARQUEJA SOBRE A
PROLIFERAÇÃO DOS HEPATÓCITOS
DE RATOS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sonia
Oliveira Lima / Lima.O.S / UNIT; Renan Ferreira Gouveia
/ Gouveia.F.R / UFS; Luciano da Costa Viana / Viana, LC
/ UNIT; Sydney Correa Leão / Leão, SC / UFS; Vanessa
Rocha de Santana / Santana, VR / UNIT-SE; Aloisio
Ferreira Pinto Neto / Pinto Neto, AF / UFS; José Machado
Neto / Machado Neto, J / UFS; Ricardo Luiz Albuquerque
/ Albuquerque, RL / UNIT-SE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
As plantas medicinais, a despeito da Baccaris trimera (BT),
tem seu uso divulgado pela população como protetor de
desordens digestivas. Objetivou-se avaliar o efeito do
extrato aquoso (EQ) das folhas da BT sobre a capacidade
regenerativa do fígado após a hepatectomia parcial (HP)
em ratos. Obteve-se o EQBT misturando o pó da folha com
água destilada. Nos 4 dias antecedentes à HP os 10 ratos
do grupo teste receberam EQBT e os 10 do grupo controle
água sem o extrato da planta. No quinto dia todos os
animais foram submetidos à HP de 67% e após 24 horas foi
retirado o fígado remanescente. A regeneração hepática foi
avaliada por imuno-histoquímica PCNA, usando anticorpo
monoclonal anti-PCNA primário. O produto da reação foi
detectado com um complexo de avidina-peroxidase e a
diaminobenzidina foi utilizada como substrato cromógeno.
Para contagem de células positivas, foi utilizado software
UTHSCSA ImageTool, versão 3.0. Utilizou-se o teste de
Mann-Whitney (p

350
a veia centrolobular hepática e mais abundante na região
interlobulares. a análise quantitativa das células PCNA-
positivas revelou IPs médios signifi cativamente maiores
(p=0,02) no grupo teste quando comparados ao grupo
controle. Conclui-se que a administração dos extrato aquoso
das folhas de BT, na concentração 100mg/kg de ratos, exerce
signifi cativo efeito positivo sobre a regeneração hepática.
ANÁLISE CRÍTICA DOS RESULTADOS
DE 01 ANO DE BIÓPSIA HEPÁTICA
NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
CASSIANO ANTONIO MORAES
(HUCAM), ESPÍRITO SANTO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria da
Penah Zago Gomes / Zago-Gomes / UFES; André Bortolon
Bissoli / Bissoli, AB / UFES; Shaira Ferrari Rodor / Rodor, SF
/ UFES; Izabelle Venturini Signorelli / Signorelli , IV / UFES;
Karine Zamprogno de Souza / Souza, KZ / UFES; Fernanda
Schwanz Coutinho / Coutinho, FS / UFES.
RESUMO
Desde 1968 Biópsia Hepática Transparietal (BH) pelo
método de Menghini é realizada rotineiramente no HUCAM,
com mais de 3000 BH.A complicação mais grave deste
procedimento é o sangramento. Em 40 anos ocorreram
03 óbitos por sangramento e neste ano 02 casos de
sangramento sem óbito foram registrados, com diferença
de dias. O objetivo é chamar a atenção para os riscos da
BH e os cuidados necessários. Analisamos 75 pacientes
submetidos a BH entre julho 2011 à junho de 2012. A idade
média foi de 45,26 anos, 52 eram homens, 28 alcoolistas,
12 vírus B positivo e 36 virus C positivo. A cirrose hepática
foi diagnosticada em 25,3% dos casos. Em 05 pacientes
não obteve-se fragmento e o sangramento ocorreu em
2 pacientes, sendo encaminhado a laparoscopia com
controle. A BH é um procedimento muito importante, mas
não é isenta de risco
POLIMORFISMO -129C/T
DO GENE GCLC, MAS NÃO A
ANCESTRALIDADE GENÉTICA, É
PREDITOR DE GRAVIDADE DOENÇA
GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
DO FÍGADO NA POPULAÇÃO
MISCIGENADA BRASILEIRA.
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lourianne
Nascimento Cavalcante / Cavalcante, LN / Programa de
Pos-graduaçao em Medicina e Saude, Univ. Federal da
Bahia; Claudia P. Oliveira / Oliveira, CP / FMUSP; Ana Luiza
D. Angelo / Angelo, ALD / Laboratório de Imunologia,
ICS, UFBA; Taisa Manuela B. Machado / Machado, TM /
Laboratório de Imunologia, ICS, UFBA; Kiyoko Abe-Sandes
/ Sandes, KA / Laboratório de Imunologia, ICS, UFBA; José
Tadeu Stefano / Stefano, JT / FMUSP; Maria Lucia Correa-
Giannella / Giannella, MLC / Laboratorio de Endocrinologia,
FMUSP; Edson Roberto Parise / Parise, ER / UNIFESP; Luiz
G. Costa Lyra / Lyra, LG / Gastro-Hepatologia, Hospital Sao
Rafael; Flair J. Carrilho / Carrilho, FJ / FMUSP; André C. Lyra /
Lyra, AC / Univ. Federal da Bahia.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Doença hepática gordurosa não alcoólica
(DHGNA) é a lesão do fígado mais comum no mundo, porém
poucos dados são conhecidos sobre a variação étnica. Dados
sugeriram que afrodescendentes têm doença mais leve que
brancos, entretanto, no Brasil, a população é miscigenada.
Objetivo: avaliar se há associação entre ancestralidade
genética, características metabólicas e polimorfi smos do
gene -129GCLC com gravidade da NAFLD. Métodos:
foram incluídos 131 pacientes com DHGNA comprovados
por biópsia(45esteatose simples, 86 NASH). Resultados:
contribuição da ancestralidade genética em indivíduos com
NASH foi 48,8% européia, 41,7% africana e 9,5% ameríndia;
naqueles com esteatose foi 49,6% européia, 37,7% africana
e 12,7% ameríndia. O genótipo CT (-129 GCLC) se associou
signifi cativamente com NASH (p=3.5x10-2), porem sem
infl uência da ancestralidade genética. Diabetes Mellitus tipo 2
(DM2) e HOMA> 2,5 foram preditores de NASH (p= 2.94x10-
5, p = 4.0x10-2). Ancestralidade africana foi ligeiramente
maior nos pacientes com DM2 (DM2 41,3% vs não-DM2
37,3%). Ancestralidade européia foi maior entre pacientes com
HOMA0,05). Dislipidemia, HAS, IMC, glicemia de
jejum, insulina sérica não foram preditores NASH e tampouco
infl uenciadas pela ancestralidade genética. Conclusão:
Polimorfi so -129 C/T do gene GCLC, DM2 e HOMA são
bons marcadores de NASH, mas são infl uenciados pela
ancestralidade genética na população miscigenada brasileira.
ANÁLISE DE PACIENTES
PORTADORES DE HEPATITE C E
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
ATENDIDOS EM AMBULATÓRIO DE
HEPATOLOGIA DO HOSPITAL GERAL
DE FORTALEZA

Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ana Leatrice
de Oliveira Sampaio / Sampaio,ALOS / Hospital Geral
de Fortaleza; Francisco Sérgio Rangel de Paula Pessoa
/ Pessoa,FSRP / Hospital Geral de Fortaleza; Andrea
Benevides Leite / Leite,AB / Hospital Geral de Fortaleza;
Ticiana Maria de Lavor Rolim / Rolim,TML / Hospital
Geral de Fortaleza; Sílvia Romero Pinheiro / Pinheiro,SR
/ Hospital Geral de Fortaleza; Mariana Rolim Fernandes
Macêdo / Macêdo,MRF / Hospital Geral de Fortaleza;
Rita Chelly Félix Tavares / Tavares,RCF / Hospital Geral de
Fortaleza; Caroline Evy Vasconcelos Pereira / Pereira,CEV
/ Hospital Geral de Fortaleza.
RESUMO
Introdução: Hepatite C é a principal causa de doença
hepática em portadores de insufi ciência renal crônica
(IRC). Apesar da redução na taxa de infecção, a
prevalência ainda é signifi cativa. Fatores de risco têm
sido identifi cados,como transfusão e tempo e de diálise.
Tem sido recomendado tratamento para os candidatos a
Tx renal sem biópsia prévia,considerando o risco do uso
do IFN no pós-transplante e benefícios do tratamento.
Objetivo: analisar caracteres epidemiológicos em
portadores de IRC dialítica no período de julho/10 a
julho/11, fatores de transmissão,genótipo,resposta
tratamento. Casuística: treze(13)pacientes. Métodos:
estudo retrospectivo(revisão de prontuários). Resultados:
Dos treze pacientes, nove (69%)pertenciam ao sexo
masculino.Idade média na amostra foi 40,3 anos. A etiologia
de maior representação foi HAS.Média de anos de diálise
foi 9,5.Todos os pacientes foram transfundidos em diálise.
Onze,(84,6%)pertenciam ao genótipo 1.Dez (76,9%)
foram tratados com IFN peguilado e três(33,1%),com
IFN convencional. Apenas um paciente obteve resposta
virológica sustentada. Oito pacientes(61,5%) foram
submetidos a transplante renal. Conclusão: nessa
amostra,transfusão aponta ser fator de risco para hepatite
C.Genótipo 1 foi encontrado em 84,6% dos pacientes,
concordante com dados da literatura. A taxa de RVS
encontrada foi baixa (7,69%). Faz-se necessário estudo
adicional com maior número de pacientes para alcance
de melhores respostas virológicas e melhor análise de
fatores associados a infecção.
HEPATITE CRONICA C COM
VASCULITE CRIOGLOBULINEMICA
REFRATARIA – RESPOSTA AO
TRATAMENTO COM RITUXIMAB
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana
Ferreira de Souza / Souza, JS / UFJF; Aécio Flávio de
Souza Meirelles / Meirelles, AFS / UFJF; Fábio Heleno de
Lima Pace / Pace, FHL / UFJF; Ana Maria Félix André /
André, AMF / UFJF; Mariana de Assis Lage / Lage, MA /
UFJF; Nathália Saber de Andrade / Andrade, NS / UFJF;
Júlia Faria Campos / Campos, JF / UFJF; Gabriela Ferreira
Paduani / Paduani, GF / UFJF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A crioglobulinemia mista apresenta
associação defi nida com VHC, sendo a manifestação
extra-hepática mais frequente. Estima-se que 20% a
60% dos portadores de hepatite crônica C apresentem
crioglobulinemia, mas somente 10 a 30 % têm manifestações
clínicas. Material e Método: relato de caso: masculino,
52 anos, hepatite crônica C, genótipo 3a, Metavir A0F0,
portador de crioglobulinemia manifesta clinicamente
por vasculite cutânea e glomerulonefrite membranoproliferativa
tipo I. Resultados – Após tratamento da
disfunção renal (proteinúria) com corticoterapia, iniciado
terapia antiviral com IFN peguilado e ribavirina. Embora
com resposta virológica rápida e resposta virológica
ao fi m do tratamento houve piora da vasculite cutânea
com surgimento de úlceras profundas com extenso
acometimento muscular e exposição óssea e sinais de
infecção secundária. Corticoterapia, antibioticoterapia e
debridamento cirúrgico sem sucesso. Indicado tratamento
com Rituximab (Ac monoclonal Anti-CD 20) 375mg/m2 4
aplicações 1/semana. Após sua Introdução houve melhora
progressiva da úlcera cutânea sem eventos adversos
signifi cativos. Conclusão: A terapia antiviral está indicada
nos pacientes com manifestações extra-hepáticas,
mas a resposta virológica não garante a resolução
destas. Atualmente, o Anti-CD 20 vem demonstrando
boa resposta no tratamento de manifestações clínicas
refratárias decorrentes da crioglobulinemia, além disso,
parece ser efi caz e seguro.
TRATAMENTO IMUNOSSUPRESSOR
E SUAS IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
EM PACIENTE COM HEPATITE
AUTOIMUNE ACOMPANHADO
NO SERVIÇO DE HEPATOLOGIA
DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SERGIPE - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camilla
351

352
Andrade Lima / Lima, CA / UFS; Ingrid Alves da Silva
Oliveira / Oliveira, IAS / UFS; Marcela de Almeida
Menezes / Menezes, MA / UFS; Gabriel Viana de Andrade
/ Andrade, GV / UFS; Ana Terra Fonseca Barreto / Barreto,
ATF / UFS; Saulo Emmanuel Freire Sandes Santos / Santos,
SEFS / UFS; Tereza Virginia Silva Bezerra Nascimento
/ Nascimento, TVSB / UFS; Francisco de Assis Pereira /
Pereira, FA / UFS.
RESUMO
Introdução: A Hepatite Autoimune (HAI) é uma
doença infl amatória hepática, de origem desconhecida,
prevalente em mulheres, com incidência anual de 1,9
casos por 100.000 habitantes, que responde à terapia
imunossupressora. Objetivo: Relatar a associação de
diferentes complicações decorrentes do tratamento
imunossupressor para HAI. Casuística: Relato de
caso. Método: Paciente feminino, 56a, parda, com HAI
e cirrose estabelecida, em tratamento de manutenção
com prednisona 10mg/dia e azatioprina 100mg/dia. Sete
meses após início do tratamento, foi internada com dor
toracolombar, diagosticando-se fratura espontânea de
vértebra T8. Foi reinternada com quadro de herpes zoster
em ramo oftálmico do nervo trigêmeo. Ao exame: fácies de
cushing, hirsutismo, ascite e petéquias difusas. Durante
internação, desenvolveu anemia macrocítica, neutropenia,
linfopenia, monocitose e plaquetopenia. Evoluiu com
hiponatremia grave, hipocloremia, hipocalcemia e
edema de membros inferiores assimétrico, associado
a dor em panturrilha esquerda. Duplex scan: trombose
aguda e oclusiva em poplítea esquerda. Resultados:
Foi tratado o herpes zoster, a trombose e suspensa
azatioprina, evoluindo com melhora clínica e nos
índices hematimétricos, recebendo alta. Continua em
acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A síndrome
de Cushing, osteoporose, trombose, herpes zoster e
plaquetopenia são possíveis complicações decorrentes do
tratamento com imunossupressor para HAI, que devem
ser investigadas no uso desta terapia.
PERFIL CLÍNICO E COMPLICAÇÕES
INTRA-HOSPITALARES DE PACIENTES
HEPATOPATAS DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SERGIPE
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Saulo
Emmanuel Freire Sandes Santos / Santos, SEFS / UFS;
Camilla Andrade Lima / Lima, CA / UFS; Ana Terra Fonseca
Barreto / Barreto, ATF / UFS; Ingrid Alves da Silva Oliveira
/ Oliveira, IAS / UFS; Gabriel Viana de Andrade / Andrade,
GV / UFS; Marcela de Almeida Menezes / Menezes,
MA / UFS; Tereza Virgina Silva Bezerra Nascimento /
Nascimento, TVSB / UFS; Alex Vianey Callado França /
França, AVC / UFS.
RESUMO
Introdução: As doenças hepáticas podem cursar com
complicações graves, responsáveis pela maior parte das
indicações de internações hospitalares e pela piora clínica
do paciente. Objetivo: Caracterizar o perfi l clínico intrahospitalar
dos pacientes hepatopatas. Casuística: Todos
os hepatopatas internados no Hospital Universitário entre
março/11 e maio/12. Métodos: Estudo retrospectivo,
avaliando-se sexo, idade, etiologia, características clínicas
e laboratoriais e as complicações durante a internação.
Resultados: Foram alocados 30 pacientes; destes 21(70%)
eram homens; média de idade 53±13anos. Quanto à
etiologia, 13(43,4%) apresentaram cirrose alcoólica, 3(10%)
esquistossomose, 5(16,6%) VHC e 3(10%) VHB; 4(13,3%)
apresentaram mais de uma etiologia e 8(26,6%), outros
diagnósticos; 3(10%) tinham CHC. A média do tempo de
internação foi de 16±12 dias. Quanto ao Child: B- 15(50%),
C- 15(50%). Quanto ao MELD: 17±6, MELDNa: 21±5.
Quanto às complicações: HDA- 40%, PBE- 10%, ascite
moderada a severa- 26(87%), encefalopatia- 17(56,7%),
hiponatremia- 19(63%), síndrome hepatorrenal 1(3,3%).
Conclusão: A principal causa de internação em nosso
serviço foi a cirrose complicada com ascite, encefalopatia
e hiponatremia, mostrando a gravidade dos pacientes.
ANÁLISE DA SOBREVIDA DE
PACIENTES CIRRÓTICOS LISTADOS
PARA TRANSPLANTE ORTOTÓPICO
DE FÍGADO NAS ERAS PRÉ-MELD E
PÓS-MELD NO SUL DO BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Angelo
Zambam de Mattos / Mattos, AZ / UFCSPA, ISCMPA,
HNSC; Angelo Alves de Mattos / Mattos, AA / UFCSPA;
Fernanda Karlinski Fernandes Sacco / Sacco, FKF /
UFCSPA; Lisia Hoppe / Hoppe, L / HSVP; Denise Maria
Sarti de Oliveira / Oliveira, DMS / SES-RS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução e Objetivos: A cirrose é importante causa
de morte. O transplante hepático é sua única terapêutica

curativa, e, na última década, o escore MELD tem sido
usado na alocação de órgãos. Este estudo compara a
sobrevida da população listada para transplante nas eras
pré e pós-MELD e estima sua sobrevida em longo prazo.
Métodos: Estudo retrospectivo de 346 cirróticos listados
para transplante hepático no Sul do Brasil nas eras pré e
pós-MELD. Os pacientes foram seguidos até o óbito ou
censura. Curvas de sobrevida foram criadas através do
modelo de Kaplan-Meier. A regressão de Cox determinou
fatores de risco para mortalidade. Os modelos exponencial,
Weibull, log-normal e Gompertz produziram curvas de
sobrevida de longo prazo. Resultados: Incluíram-se 162
pacientes listados na era pré-MELD e 184 listados na pós-
MELD. A curva de Kaplan-Meier do pós-MELD demonstrou
melhor sobrevida que a do pré-MELD (p50.000/mm3 e INR≤1.5), enquanto 8 (35%)
foram incluídos dentre aqueles 94 pacientes com valores de
risco dos testes de coagulação (plaquetas≤50.000/mm3 e/
ou INR>1,5), p=0.24. Conclusão: O único fator preditivo de
sangramento após LE foi o estádio Child C. MELD e testes
convencionais de coagulação combinados não foram capazes
de predizer sangramento.
PERFIL CLÍNICO DOS PACIENTES
PORTADORES DE CARCINOMA
HEPATOCELULAR (CHC)
ATENDIDOS NO SERVIÇO DE
HEPATOLOGIA DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SERGIPE
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camilla
Andrade Lima / Lima, CA / UFS; Ana Terra Fonseca Barreto
/ Barreto, ATF / UFS; Gabriel Viana de Andrade / Andrade,
GV / UFS; Marcela de Almeida Menezes / Menezes, MA
/ UFS; Saulo Emmanuel Freire Sandes Santos / Santos,
SEFS / UFS; Ingrid Alves da Silva Oliveira / Oliveira, IAS
/ UFS; Karina Oliveira Ferreira / Ferreira, KO / UFS; Alex
Vianey Callado França / França, AVC / UFS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O CHC é um tumor primário do fígado
com alta mortalidade. Poucos são os dados conhecidos
do perfi l dos pacientes com CHC na região nordeste.
OBJETIVO Caracterizar o perfi l clínico de pacientes com
CHC. Casuística: Todos os pacientes acompanhados no
serviço de hepatologia do Hospital Universitário de 2010
a 2012. Métodos: Estudo retrospectivo, avaliando-se
idade, sexo, critério diagnóstico, características clínicas
e tumorais, classifi cação BCLC, tratamento. Resultados:
Foram alocados 48 pacientes; destes, 41(85,4%) eram
homens; média de idade 61,4anos (±13,7). Quanto
ao diagnóstico, 27/48(56,2%) por exame de imagem,
21(43,7%) por biópsia. Quanto às características das
353

354
lesões, 18/46(39,1%) eram lesões únicas, 12(26,1%)
até 3 lesões, 12(26,0%) multinodular e 4 (8,69%) difuso.
Média de tamanho de 49,2mm(±36,8); 08/48(16,6%)
com invasão vascular pela imagem. Quanto à clinica:
41/45(91,1%) eram cirróticos; destes, 16(39,0%) pelo
álcool, 10(24,3%) pelo HCV e 11(26,8%) pelo HBV. Quanto
PST: 0/1= 25/32(78,1%), 2/3= 7(21,8%). Na classifi cação
BCLC: 0/A=14/45(31,1%), B= 12(26,6%), C= 9(20,0%), D=
10(22,2%). Quanto ao Child: 26/38(68,4%) A, 8(21,0%) B,
4(10,5%) C. Quanto ao tratamento: ressecção 7/45(15,5%),
Tx 2(4,4%), ablação 6(13,3%), TACE 12(26,6%), sorafenibe
4(8,8%), suporte clínico 14(31,1%).Conclusão: O CHC em
nosso meio é diagnosticado tardiamente e o tratamento
com intuito curativo ocorre em apenas 1/3 dos casos. O
rastreamento poderá modifi car esta realidade.
CIRROSE ALCOÓLICA E NÃO-
ALCOÓLICA: PADRÃO DE
DESCOMPENSAÇÃO EM PACIENTES
HEPATOPATAS INTERNADOS NO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SERGIPE
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ana Terra
Fonseca Barreto / Barreto, ATF / UFS; Alex Vianey Callado
França / França, AVC / UFS; Camilla Andrade Lima / Lima,
CA / UFS; Ingrid Alves da Silva Oliveira / Oliveira, IAS / UFS;
Marcela de Almeida Menezes / Menezes, MA / UFS; Gabriel
Viana de Andrade / Anadrade, GV / UFS; Saulo Emmanuel
Freire Sandes Santos / Santos, SEFS / UFS; Tereza Vírginia
Silva Bezerra do Nascimento / Nascimento, TVSB / UFS.
RESUMO
Introdução: O padrão histológico de fi brose na cirrose varia
nas diferentes doenças hepáticas o que pode resultar em
diferentes taxas de morbidade e mortalidade. Objetivo:
Comparar padrão de descompensação intra-hospitalar em
pacientes com cirrose alcoólica/não-alcoólica. Casuística:
Todos os hepatopatas internados no Hospital Universitário
entre março/11 e maio/12. Métodos: Estudo retrospectivo,
avaliando-se sexo, idade, etiologia da cirrose e suas
complicações, Child, Meld. Resultados: Foram alocados
30 pacientes; destes 21(70%) eram homens; média de idade
53±13anos. Entre eles, 13 (43,3%) tinham cirrose alcoólica e
17 (56,7%), cirrose não alcoólica. Analisadas as complicações
e características clínicas intra-hospitalares, os pacientes
com cirrose de etiologia não alcoólica apresentaram maior
frequência de ascite (94,1% x 92,3%), HDA (47,1% x 30,8%),
PBE (11,8% x 7,7%) Meld > 15 (70,6% x 50%) e Child C
(52,9% x 46,2%). Contudo os pacientes de etiologia alcoólica
apresentaram maiores índices de infecção (38,5% x 23,6%),
hiponatremia (38,5% x 23,6%), encefalopatia (61,5% x
47%) e CHC (15,4% x 5,9%). Conclusão: Nesta amostra
de pacientes, não houve diferença em relação ao padrão
de descompensação entre os grupos. Maior casuística é
necessária para melhor avaliação.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E
FREQUÊNCIA DOS PACIENTES
PORTADORES DE HIV/AIDS
COINFECTADOS COM HEPATITE
B E C NO ESTADO DE SERGIPE –
SERVIÇO DE HEPATOLOGIA DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SERGIPE E CEMAR
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Saulo
Emmanuel Freire Sandes Santos / Santos, SEFS / UFS;
Camilla Andrade Lima / Lima, CA / UFS; Gabriel Viana
de Andrade / Andrade, GV / UFS; Cynthia Pereira Santos
Barros / Barros, CPS / UFS; Ana Terra Fonseca Barreto
/ Barreto, ATF / UFS; Tereza Virginia Silva Bezerra
Nascimento / Nascimento, TVSB / UFS; Paulo Roberto de
Oliveira Costa / Costa, PRO / UFS; Alex Vianey Callado
França / França, AVC / UFS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pacientes HIV/AIDS coinfectados com os vírus
das hepatites B e C (HBV e HCV) necessitam de tratamento
prioritário pela maior morbidade e mortalidade. Objetivo:
Avaliar a freqüência e o perfi l epidemiológico dos pacientes
portadores de HIV/AIDS coinfectados pelo HBV e HCV no
Estado de Sergipe. Casuística: Todos pacientes com HIV/
AIDS admitidos no CEMAR e no Serviço de Hepatologia
do Hospital Universitário no período de 01/2010 a 06/2012.
Método: Estudo retrospectivo através de revisão de
prontuários, avaliando-se sexo, idade, opção sexual, uso de
drogas, carga viral/CD4. Resultados: Dos 696 prontuários
de pacientes HIV/AIDS avaliados, 20(2,9%) pacientes eram
coinfectados HIV/HCV (Anti-HCV reagente) e 16 (2,3%)
coinfectados HIV/HBV (HBsAg reagente). Os pacientes
coinfectados HIV/HCV tinham média de idade de 47 anos;
60% masculino; 65% procedentes de Aracaju; 23,6% usuários
de drogas injetáveis; 65% heterossexuais; a média de CD4
foi de 506 células/mm3; a carga viral média para o HIV de
121.407 cópias/mm3; 58% HCV subtipo 1A; 10% cirróticos.
Os pacientes coinfectados HIV/HBV tinham média de idade

de 39 anos, 88% masculino; 81% procedentes de Aracaju;
nenhum era usuário de drogas injetáveis; 69% homossexuais;
a média de CD4 foi de 285 células/mm3; a carga viral média
para o HIV de 57.209 cópias/mm3. Conclusão: Pacientes HIV/
AIDS coinfectados pelos vírus HBV e HCV são relativamente
freqüentes em nosso meio, exigindo esforços para aprimorar
o manejo adequado.
RESOLUÇÃO DA COLESTASE
EM PACIENTE CIRRÓTICO APÓS
DRENAGEM TARDIA DE CÁLCULOS
EM COLÉDOCO DISTAL PÓS-
PAPILOTOMIA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Márcia
Tatianna Fernandes Pereira / Pereira, MTFP / FAMERP;
Talita de Oliveira / Oliveira, T / FAMERP; Márcia Raquel
da Silva Folhadela / Folhadela, MRS / FAMERP; Priscilla
Itimura / Itimura, P / FAMERP; Lincoln Bento da Silva
Isepon / Isepon, LBS / FAMERP; Fausto Nasser / Nasser, F
/ FAMERP; André Luís Volpatto / Volpatto, AL / FAMERP;
Juliana Miguel Bilar / Bilar, JM / FAMERP.
RESUMO
Introdução: A agressão hepatobiliar crônica por obstrução
parcial ou total dos ductos biliares extra-hepáticos pode causar
cirrose biliar secundária. Relato de Caso: Homem, 72 anos,
hipertenso com HDA e história de 5 meses de plenitude pósprandial,
dor abdominal, colúria e acolia fecal, sem etilismo
prévio. Ictérico, com ascite e fígado palpável a 5cm do RCD,
endurecido. Exames: Hb 14,5mg/dL, leucócitos 7600cel/mm3,
plaquetas 269.000cel/mm3, creatinina 1,1mg/dl, AST 135U/L
(20), ALT 69U/L (40), GGT 1176U/L (30), FA 387U/L (100),
bilirrubina total 3,6mg/dL (BD 2,6mg/dL), albumina 3,1mg/
dL, gamaglobulina 1,56mg/dL, RNI 1,3, sorologias hepatites B
e C negativas. EDA: varizes esofágicas de grosso calibre com
sangramento recente, feito ligadura elástica; US: hepatopatia
crônica, ascite volumosa, colelitíase e dilatação das vias
biliares. Colangiorressonância: imagens ovalares hipodensas
em colédoco distal, determinando dilatação das vias biliares
intra e extra-hepáticas. CPRE: cálculos em colédoco distal,
feito papilotomia, sem mobilização imediata dos cálculos.
Porém, evoluiu com melhora progressiva das enzimas
hepáticas e não visualização de cálculos em novo exame:
GGT 297, FA 184; CPRE: vias biliares sem dilatação, fl uxo de
bile satisfatório e sem cálculo em colédoco. Conclusão: No
presente caso o diagnóstico de cirrose biliar secundária foi
admitido e interessantemente ocorreu drenagem tardia dos
cálculos biliares pós papilotomia.
AMILOIDOSE HEPÁTICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lívia Medeiros
Soares Celani / Celani, LMS / UFRN; Lucianna Pereira da
Motta Pires Correia / Correia, LPMP / UFRN; Gilmar Amorim
de Sousa / Sousa, GA / UFRN; Lucirene Alves de Aquino /
Aquino, LA / UFRN.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A amiloidose (AM) é um grupo heterogêneo
de doenças que envolvem a deposição de proteína fi brilar
na matriz extracelular de vários órgãos e sistemas. O
envolvimento hepático na amiloidose pode ocorrer na
forma primária ou secundária da doença. Relato de caso:
Homem, 60 anos, com queixas dispépticas há cerca de 20
anos. Há 1 ano evolui com adinamia, hiporexia e perda de
peso (6kg). Há 4 meses evolui com vômitos e dor abdominal
intermitentes, parestesias em MMII e MMSS e sensação de
aumento da língua. Hipertenso em uso de losartana e IRC em
tratamento conservador, diagnosticados há 1 ano. Ao exame
físico, hipocorado, anictérico, hepatomegalia indolor, com
fígado de consistência pétrea. Exames complementares: Hb
11g%, ureia=119, creatinina=5,3, fosfatase alcalina=1162,
GGT=1540, AST=84, ALT=66, albumina=1,58. Bilirrubinas
e coagulograma normais. Sorologias para hepatites virais
negativas. Ferritina=345, com saturação de transferrina=17%.
USG e TC abdome: hepatomegalia. Biópsia hepática
confi rmou AM hepática. O paciente segue estável em
tratamento sintomático. Discussão: Apesar de o fígado
ser frequentemente envolvido na AM, a disfunção hepática
clinicamente aparente é rara. Uma discreta elevação no nível
de fosfatase alcalina sérica e hepatomegalia são os achados
mais comuns. Conclusão: Trata-se de um caso de AM
hepática sem disfunção hepática clinicamente signifi cativa.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E
EVOLUTIVAS DE CIRRÓTICOS
PORTADORES DE ASCITE
REFRATÁRIA SUBMETIDOS
A TRATAMENTO CLÍNICO
E PROCEDIMENTOS ALTERNATIVOS
EM HOSPITAL TERCIÁRIO DE
SÃO PAULO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Wanda Regina
Caly / Caly,WR / HCFMUSP; Suzane Kioko Ono / Ono,SK /
HCFMUSP; Flair José Carrilho / Carrilho,FJ / HCFMUSP.
355

356
RESUMO
Introdução: A ascite é uma das mais frequentes
complicações da cirrose hepática (CH), com pior prognóstico
quando diagnosticada como refratária.Objetivos: Avaliar
as características clínicas e evolutivas dos pacientes com
ascite refratária(AR) em lista de transplante, comparandoos
com os não refratários(NR). Material e Método:
Estudo retrospectivo de entrada prospectiva e sequencial
de 98 cirróticos ambulatoriais, de Março de 2009 a Agosto
de 2012, com 76 (77,55%) classifi cados como R e 22
(22,45%) NR.O diagnóstico de AR foi realizado de acordo
com os critérios do “International Ascites Club”,2003.
Colhidos dados referentes a idade, gênero, etiologia
da CH, presença de encefalopatia (EH), prevalência e
evolução dos que inseriram TIPS e se submeteram ao
transplante hepático (Tx), taxa de letalidade e avaliação
prognóstica. Resultados: Dos cirróticos, 74% eram do
gênero masculino e Child-Pugh B, com idade média de
56,84(±8,58)-(R) e 56,45(±11,60)anos (NR)(p=0,9966)
e 43,88% de etiologia alcoólica.EH foi diagnosticada em
53,95% e 31,82% dos R e NR, respectivamente(p=0,05).
TIPS foi inserido em 12R (15,78%),com letalidade de
50%x39,53% nos R sem TIPS (p=0,7925).Tx ocorreu em
14 dos R(18,42%),com 71,43% de letalidade x 36,59%
dos R não transplantados. A taxa de letalidade foi de
47,37% nos R x 18,18% nos NR (p=0,0491).Conclusões:
AR se mostrou complicação grave, com elevada taxa de
letalidade mesmo nos pacientes que foram submetidos a
procedimentos alternativos de tratamento.
BIÓPSIA HEPÁTICA AMBULATORIAL
GUIADA POR ULTRASSOM:
EXPERIENCIA DO GASTROCENTRO/
UNICAMP
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Benilton
Batista de Souza / Souza, BB / UNICAMP; Ademar
Yamanaka / Yamanaka, A / UNICAMP; Flavio Bianchini
/ Bianchini, F / UNICAMP; Glaucia Fernanda Soares
Ruppert / Ruppert, GFS / UNICAMP; Pedro Duques de
Amorim / Amorim, PD / UNICAMP; Viviane Pinheiro
Gomes / Gomes, VP / UNICAMP; Jazon Romilson de
Souza Almeida / Almeida, JRS / UNICAMP.
RESUMO
Introdução: A biópsia hepática é um procedimento
invasivo, sendo o método mais específi co para avaliação
do parênquima hepático. É utilizada para diagnóstico, nos
casos onde métodos laboratoriais e de imagem foram
inconclusivos, assim como para avaliação prognóstica
e terapêutica. Apresenta baixas taxas de complicação,
principalmente quando realizada guiada por ultrassom.
Objetivo: Avaliar efi cácia e segurança das biópsias
hepáticas ambulatoriais guiadas por ultrassom (BXUS) em
tempo real. Casuística e métodos: Estudo retrospectivo
dos pacientes submetidos à biópsia hepática ambulatorial
realizadas no Gastrocentro/Unicamp no período de
setembro/03 a dezembro/11. Todos os pacientes
receberam sedação consciente com benzodiazepínicos
pré-procedimento. A anestesia local com lidocaína a 10%
foi realizada guiada por US em tempo real. Resultados:
Foram avaliados 1124 pacientes (Sexo masculino: 66,5%,
idade média: 44,3±11,0); As principais indicações
para realização do exame foram: avaliação de início
de tratamento para Hepatite C (65,2%), hepatopatia a
esclarecer (13,2%) e avaliação pós-transplante (10,0%);
Nº de passagens da agulha: uma (76%), duas (18,2%),
≥três (5,8%); Apenas 21,2% dos pacientes apresentaram
complicações, sendo dor a principal delas (19,5%); Apenas
3 pacientes necessitaram de internação, apresentando boa
evolução clínica. Conclusão: a BXUS é um procedimento
seguro. O uso de ultrassom em tempo real permite maior
segurança na realização do exame.
HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATOSO HEPÁTICO
APÓS BIÓPSIA PERCUTÂNEA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lorena Pithon
Lins, / Lins, LP / Depto de Gastro do HC-FMUSP; Matheus
Freitas Cardoso de Azevedo / Azevedo, MFC / Depto de
Gastro do HC-FMUSP; Maira Andrade Nacimbem Marzinotto
/ Marzinotto, MAN / Depto de Gastro do HC-FMUSP; Vitor
de Sousa Medeiros / Medeiros, VS / Depto de Gastro do HC-
FMUSP; Renata dos Santos Lugão / Lugão, RS / Depto de
Gastro do HC-FMUSP; Leandro Ferreira Ottoni / Ottoni, LF /
Depto de Gastro do HC-FMUSP; Denise Cerqueira Paranaguá
Vezozzo / Vezozzo, DCP / Depto de Gastro do HC-FMUSP;
Daniel Ferraz de Campos Mazo / Mazo, DFC / Depto de
Gastro do HC-FMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A biópsia hepática percutânea é considerada um
procedimento seguro, com baixos índices de complicações
graves e taxa de mortalidade de 1 em cada 10.000 biópsias.
Estima-se que sangramento pode ocorrer entre 1/2.500 e
1/10.000 biópsias, ocasionando, geralmente, hematoma
subcapsular. Hematoma intraparenquimatoso representa

apenas 0,2% dos casos. Relato de caso: Paciente do sexo
feminino, 46 anos, diabética, hipertensa e obesa grau I, indicada
biópsia hepática devido à elevação de aminotransferases,
com suspeita de esteatohepatite não alcoólica. Foi submetida
à biópsia hepática percutânea após marcação com
ultrassonografi a, sendo utilizada agulha de tru-cut, em apenas
uma passagem. Após 2 horas, a paciente evoluiu com dor
abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal; ao exame
apresentava-se hipertensa, taquicárdica e taquipneica. Seriada
hemoglobina, que apresentou queda de 3 pontos em 24
horas, além de elevação de transaminases (10-15x valor de
referência). Realizada tomografi a de abdome, que evidenciou
hematoma intraparenquimatoso hepático em segmentos V e
VIII, medindo cerca de 11,0 x 9,0 cm. Diante deste achado,
realizou arteriografi a hepática, com embolização de ramos
do segmento V, sendo utilizado polivinil-álcool, com melhora
clínica. Conclusão: O hematoma intraparenquimatoso é
uma complicação incomum da biópsia hepática percutânea,
entretanto o hepatologista deve estar atento para reconhecer e
tratar esses casos, a despeito dos sintomas inespecífi cos.
CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA–
OVERLAP SÍNDROME–RELATO DE
CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diego
Garces Cruz / Cruz, DC / Univ. Fortaleza; Gabriela Maia
Soares Messagi Arrais / Arrais, GMSM / Fac. Medicina
Estácio Juazeiro Norte; Rafael Baia Cardozo Silva / Silva,
RBC / Fac. Medicina Estácio Juazeiro Norte; George Nilton
Nunes Mendes / Mendes, GNN / Fac. Medicina Estácio
Juazeiro Norte; Thales Augusto Medeiros / Medeiros,
TA / Fac. Medicina Estácio Juazeiro Norte; Cayetano
Mestres Mercader Neto / Mercader Neto, CM / Faculde
De Medicina Christus; Ania Ludmila Menezes Rêgo Motta
/ Motta, ALMR / Fac. Medicina Estácio Juazeiro Norte;
Cícero Robério Araújo Motta / Motta, CRA/ Fac. Medicina
Estácio Juazeiro Norte.
RESUMO
Introdução: A Cirrose Biliar Primária(CBP) é uma doença
hepática auto-imune rara que afeta predominantemente
mulheres após 40 anos resultante de fatores genéticos e
ambientais que induzem fenômenos de colangite crônica.
Até 20% dos doentes apresentam simultaneamente outra
doença auto-imune e em cerca de 10% surgem critérios de
hepatite auto-imune, podendo nesses casos denominarse
síndrome de sobreposição ou “overlap”. Objetivo:
Relatar um caso de CBP ressaltando a importância
do diagnóstico e tratamento precoce. Metodologia:
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Relato de Caso e Revisão de Literatura. Resultados:
61 anos, feminino, portadora de Artrite Reumatóide
diagnosticada há 5 anos passou a apresentar prurido
generalizado há 1 ano sem melhora do quadro clínico.
Em exames de rotina foi evidenciada elevação de enzimas
hepáticas sendo então encaminhada para avaliação com
gastroenterologista. Exames: HT: 11,HB: 34, VHS: 60
mm, FR: 92,4; AST: 52, ALT: 20, GGT: 808,FA: 240, BT:1,5;
BD:0,9,TAP:50%INR:1.1, Ac Anti-músculo liso e AC antimitocondrial:+,
Albumina:3,7 e Gamaglobulina: elevada.
ColangioRM: vesícula biliar não visualizada, demais sem
alterações. Bxs. Hepática: Fígado reacional com reação
portal de padrão biliar. Conclusão: Sem tratamento, a
CBP pode evoluir para cirrose e insufi ciência hepática em
10-20 anos. O ácido ursodesoxicólico na dose de 13-15
mg/kg/dia pode ser usado para tratamento, mas 1 em 3
doentes não responde e poderá necessitar de terapêuticas
adjuvantes ou transplante hepático.
CIRROSE POR VÍRUS C,
TRANSPLANTE HEPÁTICO E
REINFECÇÃO DO ENXERTO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diana Regina
Ruaro / Ruaro, Dr / UCPel; Caroline Brezolin Marquetto /
Marquetto, CB / UFPel; José Francisco Pereira da Silva /
Silva, JFP / UCPel; Monica Suso dos Santos / Santos, MS
/ UCPel; Renam Machado de Lemos / Lemos, RM / UCPel;
Dionatha Kiak Liska / Liska, DK / UCPel; Daniel Fernandes
Dala Riva / Riva, DFD / UCPel.
.
RESUMO
Introdução: A cirrose hepática causada pelo vírus da
hepatite C é a principal indicação de transplante hepático. A
reinfecção pelo vírus C ocorre entre 95-100% dos pacientes
transplantados e a necessidade de retransplante chega a
30% nos primeiros 5 a 10 anos. Objetivo: Relatar o caso de
um paciente de 64 anos, portador de hepatite C, cirrótico,
transplantado no ano de 2000, com reinfecção por vírus C
no enxerto, que tratou e até hoje permanece com carga viral
negativa. Material e Métodos: Relato de caso, paciente E.L.,
64 anos, natural de Pelotas/RS, com diagnóstico de hepatite
C e cirrose em 1998, Child Pugh C. Resultados: Ultrassom
abdominal com evidencia de cirrose e anti-HCV reagente.
Realizado biópsia hepática: (F4/A3); genótipo 1B. Paciente
encaminhado para realização de transplante hepático. No ano
de 2000 realizou o transplante sem intercorrências. Fez uso de
ciclosporina para evitar rejeição, porém no acompanhamento
pós transplante aventou-se reinfecção do enxerto pelo vírus
357

358
C. Nova biópsia evidenciou hepatite C ativa, A1/F2 e ausência
de rejeição. Fez tratamento por 6 meses com Peg-Interferon e
Ribavirina permanecendo com carga viral negativa nos anos
subsequentes. Conclusão: Considerando que o paciente
cirrótico por hepatite C é o principal receptor de transplantes
hepáticos, esse deve ser meticulosamente avaliado no pré e
pós operatório pela grande incidência de doenças oportunistas.
Sendo de grande importância equipe multidisciplinar para
acompanhamento ao paciente.
REATIVAÇÃO DO VÍRUS DA
HEPATITE B EM PACIENTE TRIPLO
COINFECTADO (HIV, HCV E HBV):
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vivian Mayumi
Ushikubo / Ushikubo, VM / Hospital Heliópolis; Fabiana Vieira
de Souza / Souza, FV / Hospital Heliópolis; Fernanda Madureira
Alvarenga Ávila / Ávila, FMA / Hospital Heliópolis; Gisele de
Fátima Cordeiro / Cordeiro, GF / Hospital Heliópolis; Oswaldo
Correa da Silva Junior / Silva Junior, OC / Hospital Heliópolis.
RESUMO
Introdução: A coinfecção pelo HIV, HBV e HCV é fator de risco
para cirrose, com diminuição signifi cativa da sobrevida; além
da adição de toxicidade hepática pela terapia antiretroviral, nos
pacientes com vírus B ou C. Relato de caso: IM, 40 anos,
masculino, etilista crônico, drogadito, portador de hepatite B,
C e, há 10 anos SIDA, sem uso de TARV há 2 anos. Iniciou 2
semanas antes da internação, com icterícia, ascite e diarréia.
Exame Físico: regular estado geral, emagrecido, ictérico
(3+⁄4+), desidratado (1+⁄4+), ascite moderada e edema em
MMII (1+⁄4+). Exames: Hb 11.4, Leuco 5300, Plaquetas 85mil,
INR 3.76, AST 167, ALT 140, GGT 59, FA 250, Alb 2.4, BT 20.3
(BD 13.1). Líquido Ascítico: GASA 2, PMN 4. Anti-HCV +, HCV-
RNA +, HBsAg +, AntiHBc IgM +, AntiHBc IgG +, HBeAg +,
AntiHBe -, AntiHBs -, VHB-DNA 1.000.000 UI⁄ml. USG ABD:
hepatopatia crônica e ascite. EDA: 2 varizes fi nas no esôfago.
Child-Pugh C12 e Meld 33. Tratamento: Efavirens, Lamivudina
e Tenofovir. Evoluiu com PBE, encefalopatia hepática grau II,
insufi ciência hepática, choque séptico e óbito. Discussão:
Na coinfecção tripla há um risco aumentado de reativação
do vírus da Hepatite B nos casos de imunossupressão grave,
com possível evolução para fígado terminal. Conclusão: A
coinfecção é prevalente em 2% dos imunossuprimidos nos
EUA, principalmente na população drogadita. É importante
intensifi car a educação de redução de risco de transmissão
viral do HIV e dos vírus hepatotrópicos por exacerbar a
morbimortalidade.
ESTEATO HEPATITE NÃO-ALCÓOLICA
ASSOCIADA A DIMETILFORMAMIDA
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Anderson
Antônio de Faria / Faria, AA / Hospital das Clínicas UFMG;
Osvaldo Flávio Melo Couto / Couto, OFM / HC-UFMG;
Tereza Cristina Abreu Ferrari / Ferrari, TCA / HC-UFMG;
Celio Geraldo de Oliveira Gomes / Gomes, CGO / HC-
UFMG; Andrea Franchini Silva Castilho / Castilho, AFS /
HC-UFMG; Francisco Guliherme Cancela e Penna / Penna,
FGC / HC-UFMG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A esteatohepatite não alcoólica (NASH) é causa
importante de hepatopatia, podendo evoluir para cirrose e
hepatocarcinoma. As doenças associadas são a hipertensão,
o diabetes e a dislipidemia; outras condições são atualmente
conhecidas, como, por exemplo, contato com alguns solventes
orgânicos. O diagnóstico defi nitivo depende da biópsia, mas a
história pode ser sugestiva. O tratamento é direcionado às doenças
associadas. Objetivo: Descrever um caso de esteatohepatite não
alcoólica associado a dimetilformamida. Caso clínico: Paciente
feminina, 29 anos, assintomática, apresentando alteração de
transaminases e gamaglutamiltransferase. Não etilista. Exame
físico normal e IMC de 23. Exames de rastreamento negativos.
Ultrassonografi a normal. A biópsia foi compatível com esteatose
hepática acentuada. Não foram encontradas condições
comumente associada a esteatose. Após questionamento a
paciente informou manipular solventes orgânicos no trabalho.
Trouxe um rótulo do produto manipulado no qual constava
a Dimetilformamida. Foi então proposta a troca de função e a
paciente evoluiu com normalização dos exames. Nova biópsia
mostrou resolução da esteatose. Conclusão: Existem relatos
de hepatopatia associada a Dimetilformamida, com achados
patológicos idênticos a da NASH. Neste caso, o norte para o
esclarecimento foi a realização de uma anamnese minuciosa
diante de um caso de difícil elucidação.
PATOGENIA E TERAPÊUTICA
NA ESTEATO-HEPATITE NÃO
ALCOÓLICA (NASH): ATUALIZAÇÃO
BIBLIOGRÁFICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Spencer
Vaiciunas / Vaiciunas, S / Faculdade São Lucas; Magnum
Aparecido de Oliveira / Oliveira, MA / Faculdade São Lucas;
Ethianne Channan de Oliveira Bastos / Bastos, ECO / Faculdade
São Lucas; Karla Nocrato Loiola Vaiciunas / Vaiciunas, KNL /

Faculdade São Lucas; Rúbia Mendes Sousa / Sousa, RM
/ Faculdade São Lucas; Priscyla de Oliveira Alves / Alves,
PO / Faculdade São Lucas; Felipe Luciano S R Maia / Maia,
FLSR / Faculdade São Lucas; Auriane Lorena Alves Pinheiro /
Pinheiro, ALA / Faculdade São Lucas; Bruno Nocrato Loiola /
Loiola, BN / Faculdade São Lucas; Wagner Gonçalves Oliveira /
Oliveira, WG / Faculdade São Lucas; Iramirton Liandro Bezerra
/ Bezerra, IL / Faculdade São Lucas; José Kleber de Figueiredo
/ Figueiredo, JK / Faculdade São Lucas; Adonis Mendes
Júnior / Mendes Jr, Adonis / Faculdade São Lucas; Amanda C
Masiero / Masiero, AC / Faculdade São Lucas; Daniele Iop de
Oliveira / Oliveira, DI / Faculdade São Lucas; Edilson Gomes de
Oliveira Júnior / Oliveira Jr, EG / Faculdade São Lucas.
RESUMO
Introdução: A esteatohepatite não-alcoolica
(NASH) associa-se a pacientes diabéticos, obesos e
dislipidêmicos. Estudos apontam que o tratamento mais
recentemente com bloqueadores dos receptores de
angiotensina (aldosterona), além de reduzirem os níveis
de aminotransferases, também diminue a apoptose
celular. Objetivo: Determinar os fatores mais relevantes à
patogenia na NASH e as principais terapêuticas aplicadas
atualmente. Métodos e Casuística: Revisão literária de
estudos publicados no período de julho de 2006 a agosto
de 2012, obtidos a partir de Cochrane Library, Pubmed,
Scielo e Embase. Buscou-se associar doenças e fatores de
risco que desenvolveriam ou intensifi cariam a NASH. Os
dados foram de 10 ensaios (918 pacientes). Resultados:
Dos pacientes estudados, percebeu-se que cerca de 47%
apresentavam níveis acentuados de alteração hepática
até NASH, sendo que cerca de 2% apresentavam fribrose
hepática, cerca de 70% apresentavam fígado gorduroso
sendo que 80% destes tinham síndrome metabólica.
Quanto à terapêutica, 15% apresentaram melhora
quando utilizaram vitamina-E, 14% quando em uso de
hipoglicemiantes orais, e 17% com uso de aldosterona,
em comparação aos grupos placebo. Conclusão: NASH
foi relacionado com obesidade, diabetes e dislipidemia.
Apesar de não existir tratamento padrão para NASH, o uso
de Vitamina-E, hipoglicemiantes orais, e principalmente a
aldosterona, podem diminuir os níveis de lesão hepática,
alterando o prognóstico da doença.
ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO
DA PREVALÊNCIA DE ESTEATOSE
HEPÁTICA E LITÍASE BILIAR EM
PACIENTES AMBULATORIAIS NA
CIDADE DE FORTALEZA-CEARÁ
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandro
Gomes de Holanda Vital / Vital, AGH / UFC; Lorena Silva
Medeiros Vital / Vital, LSM / UFC/UniChristus; Huylmer Lucena
Chaves / Chaves, HL / UniChristus; Mayanna Pinho Batista /
Batista, MP / UniChristus; Nycole Brito Cortez Lima / Lima,
NBC / UniChristus; Valda Diógenes Almeida / Almeida, VD /
UniChristus; Mayara Ávila Picchi / Picchi, MA / UniChristus;
Tatiane Silva Medeiros / Medeiros, TS / Unifor.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A esteatose hepática (EH) é uma condição
clínico-patológica caracterizada por acúmulo de lipídeos no
interior dos hepatócitos. A litíase biliar (LB) é conceituada como
presença de cálculos na vesícula biliar, dentre eles cálculos de
colesterol. Os portadores dessas patologias são geralmente
assintomáticos, tornando seu diagnóstico frequentemente
incidental. Objetivo: Avaliar a prevalência de EH e LB em
pacientes que foram submetidos a ultrassonografi a abdominal
(USA) em clínicas com serviço de imagem de Fortaleza –
Ceará. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo com
revisão de 1621 laudos de USA no período de jun/2009
a ago/2012. O estudo ultrassonográfi co foi realizado por
observador único. O estadiamento da EH foi realizado em
graus, além disso foi verifi cada uma possível associação com
LB. Resultados: A amostra foi composta por 1621 pacientes,
destes 22,2% possuíam EH, sendo 13,7% Grau I, 6,2% Grau
II e 2,3% Grau III. 7,2%(116) dos pacientes tiveram achados
compatíveis com LB, destes somente 18,1%(34) apresentaram
concomitantemente achados de EH. Conclusão: A relação de
LB com EH não foi estatisticamente relevante. A prevalência
de esteatose hepática na população estudada foi compatível
com a encontrada na literatura, o mesmo ocorrendo com a
litíase biliar. A elevada frequência dessas patologias sinaliza
para a importância da USA no diagnóstico inicial destes
indivíduos como método de imagem ideal para rastreamento,
sendo não invasivo e de alta sensibilidade.
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA
TERAPÊUTICA EM 70 CASOS DE
HEPATITE AUTO-IMUNE TIPO1 (HAI)
ACOMPANHADOS NO SERVIÇO DE
GASTRO-HEPATOLOGIA DO HOSPITAL
DA CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lígia Vieira
Uchoa Martins / Martins, LVU / Universidade Federal
do Ceará; José Milton de Castro Lima / Lima, JMC /
359

360
Universidade Federal do Ceará; Isabele Sá Silveira Melo
/ Melo, ISS / Universidade Federal do Ceará; Éder Janes
Cavalcante Guerra / Guerra, EJC / SESA-HSJ; Suerda
Guiomar Fernandes / Fernandes, SG / Universidade
Federal do Ceará; Marcellus Henrique Loiola Ponte de
Souza / Zousa, MHLP / Universidade Federal do Ceará;
Marcelo de Castro Lima / Lima, MC / INCT-IBISAB -
UNIFOR; Lucia Libanez Bessa Campelo Braga / Braga,
LLBC / Universidade Federal do Ceará.
RESUMO
Introdução: A HAI não tratada tem mau prognóstico.
Todas as formas clínicas podem ser contempladas com
imunossupressores, exceto as com cirrose sem atividade
infl amatória. O tratamento visa melhorar a sintomatologia,
reduzir a infl amação e evitar a progressão para cirrose.
Objetivo: Avaliar a resposta terapêuticas nos pacientes
com HAI tipo 1. Casuística: Coorte de 70 casos de hepatite
auto-imune tipo 1 (FAN e, ou Anti-músculo liso positivo)
no período 1984 a 2012 no ambulatório de hepatologia do
HUWC - UFC. Método: Estudo retrospectivo com revisão
de prontuário. Resultado: Total de 70 casos, cirrose em
26 (37,2%), 23 (32,8%) hepatite crônica, e hepatite aguda
em 21 (30%). Dos cirróticos, 21 estão em tratamento, 3
sem tratamento (AST, ALT normais) 1 óbito; 18 foram
tratados com prednisona (P) e azatioprina (AZA) e 3 com
P isoladamente; 7 tiveram resposta completa e 14, parcial.
Dos com hepatite aguda e crônica: 35 fazem uso de P +
AZA, 3 destes com ácido ursodesoxicólico associado e 6
com P isoladamente; 29 tiveram resposta completa e 12,
resposta parcial. Recidiva ocorreu principalmente por
abandono ou falta da medicação na rede pública e com as
reduções programadas, ou não resposta principalmente
nos cirróticos. Conclusões: observa-se que mesmo nas
formas mais graves, um grande percentual apresenta
resposta ao esquema imunossupressor. Nas formas
agudas a resposta é excelente. Em nenhum caso foi
suspensa a medicação. Manutenção AZA isolada, ou
associada a P doses baixas.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS
PACIENTES PORTADORES DE
HEPATITE AUTO-IMUNE (HAI)
NOS SERVIÇOS DE GASTRO-
HEPATOLOGIA E PEDIATRIA DO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
NO PERÍODO 1984 A 2012
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Milton de
Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará;
Isabele Sá Silveira Melo / Melo, ISS / Universidade Federal
do Ceará; Éder Janes Cavalcante Guerra / Guerra, EJC /
SESA-CE-HSJ; Christiane Araujo Chaves Leite / Leite, CAC
/ Universidade Federal do Ceará; Lígia Vieira Uchoa Martins
/ Martins, LVU / Universidade Federal do Ceará; Suerda
Guiomar Fernandes / Fernandes, SG / Universidade Federal
do Ceará; Marcelo de Castro Lima / Lima, MC / INCT-IBISAB
- UNIFOR; Lucia Libanez Bessa Campelo Braga / Braga,
LLBC / Universidade Federal do Ceará.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A hepatite autoimune (HAI) é uma doença
que acomete o fígado de forma crônica, induzindo atividade
necroinfl amatória crônica e progressiva se não tratada.
Em geral apresenta predisposição genética, sendo os
fenômenos autoimune importante na patogenia. Predomina
no gênero feminino e pode acometer todas as faixas etárias,
predominando entre 10-20 anos e 45-65 anos. No Brasil,
há poucos estudos sobre as expressões clínica inicial e o
desfecho destes pacientes. Objetivo: Descrever o perfi l
epidemiológico dos pacientes portadores de hepatite
autoimune no HUWC. Casuística: Coorte de 98 casos de
HAI no período 1984 a 2012 no ambulatório de hepatologia
do HUWC. Método: Estudo retrospectivo baseado em
revisão de prontuário. Resultado: quanto a classifi cação,
70 (70,4%) dos casos HAI do tipo 1 (anti-músculo liso e, ou
FAN positivo), 23 (23,5%) HAI com marcadores negativos
(FAN, anti-músculo liso, anti-LKM1, AMA) e 5 (5%) são do
tipo 2 (anti-LKM1 positivo). Predomina o gênero feminino
8,6:1. A média de idade ao diagnóstico foi 33,4 anos (6 a
77 anos). O tempo de início da doença até o diagnóstico
teve média de 14,9 meses. A forma clínica inicial foi cirrose
em 34 (34,6%) dos casos, 32(32,6%) hepatite crônica, e
30 casos (30,6%) hepatite aguda. Seis pacientes foram
ao óbito, 3 foram submetidos a transplante hepático e 5
aguardam o transplante. Conclusão: Houve predomínio
do gênero feminino, da HAI tipo 1, diagnóstico tardio,
interferindo na resposta aos imunossupressores
HEPATITE AUTOIMUNE AGUDA
GRAVE EM PACIENTE CIRRÓTICA -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jonathan
Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva
Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Fernanda de Quadros

Onófrio / Onófrio FQ / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto
/ Bonotto ML / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço
LC / UFCSPA; Ane Micheli Costabeber / Costabeber
AM / UFCSPA; Giovana Danielle Rossato / Rossato GD /
UFCSPA; Júlio Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: A hepatite auto-imune (HAI) muitas vezes
apresenta sua primeira manifestação clínica com um
quadro de hepatite aguda em paciente já cirrótico.
Objetivo: Descrever um caso de HAI grave de instalação
recente em paciente já cirrótica. Relato do caso: Paciente
do sexo feminino, 33 anos, previamente hígida, procura
atendimento por icterícia e sintomas consitucionais,
sem sinais de encefalopatia hepática. Laboratório com
leucopenia (1830), plaquetopenia (123000), bilirrubina
total 25ng/mL, TP 42%, TGO 1079U/L e TGP 1854U/L.
Sorologias para hepatites virais negativas, Herpes I/II
IgM reagente, FAN 1:320 citoplasmático, gama-globulina
1,43g/dL, AML 1:20 e AMT não-reagente. Foi submetida a
biópsia hepática, que demonstrou hepatite gigantocelular
com extensas áreas de necrose pan-acinar e nódulos
regenerativos, com infi ltrado linfoplasmocitário e rosetas
hepatocitárias, compatível com HAI. Iniciada terapia
com aciclovir endovenoso, por não ser possível excluir
herpes disseminado, e corticosteróides, com melhora das
aminotransferases, da icterícia, do TP e da leucopenia.
Introduzido azatioprina na alta. No seguimento, apresentou
vasculite de membros inferiores, tratada pela dermatologia
com aumento da dose de corticosteróides. Discussão:
A HAI é uma doença que pode ser de diagnóstico e
terapêutica difícil, com manifestações multissistêmicas.
Conclusão: Em quadros de hepatite aguda grave com
sorologias negativas, deve-se considerar a HAI entre os
diagnósticos diferenciais.
ASPECTOS CLÍNICOS E
LABORATORIAIS ENTRE PACIENTES
COM HEPATITE AUTOIMUNE TIPO
1 E TIPO 2 NO AMBULATÓRIO
DE HEPATOLOGIA DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO
(HUWC) DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ NO PERÍODO
DE 1984 A 2012
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lígia Vieira
Uchoa Martins / Martins, LVU / Universidade Federal
do Ceará; José Milton de Castro Lima / Lima, JMC /
Universidade Federal do Ceará; Suerda Guiomar Fernandes
/ Fernandes, SG / Universidade Federal do Ceará; Miguel
Angelo Nobre e Souza / Souza, MAN / Universidade Federal
do Ceará; Éder Janes Cavalcante Guerra / Guerra, EJC /
Universidade Federal do Ceará; Isabele Sá Silveira Melo /
Melo, ISS / Universidade Federal do Ceará; Zilaís Linhares
Carneiro Menescal / Menescal, ZLC / Universidade Federal
do Ceará; Lucia Libanez Bessa Campelo Braga / Braga,
LLBC / Universidade Federal do Ceará.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A hepatite auto-imune (HAI) pode
ser classifi cada em 2 tipos distintos que diferem
quanto a positividade dos marcadores, resposta aos
imunossupressores, faixa etária, frequencia e possível
evolução. A HAI tipo 1 apresenta anti-músculo liso e ou
anticorpo anti-núcleo (FAN) reagente. A HAI tipo 2 tem
como principal marcador o anticorpo anti-LKM1. Objetivo:
Comparar características clínicas e laboratoriais dos dois
tipos de HAI no HUWC. Casuística: Coorte de 75 casos
de HAI, sendo 70 (93%) HAI tipo1 e 5 (7%) casos HAI tipo2,
em acompanhamento no serviço de hepatologia do HUWC
no período de 1984 a 2012. Método: Estudo retrospectivo
baseado em revisão de prontuário, utilizou-se o teste T
de Student para comparação entre as médias dos dois
grupos, se o valor p

362
Saskia Regina Freitas Coppens / Coppens, SRF / UFAM;
Adriana Monteiro da Silva / Silva, AM / UFAM; Larissa Caldeira
Oliveira / Oliveira, CO / UFAM; Cristina Melo Rocha / Rocha,
CM / UFAM.
RESUMO
Introdução: A hepatite C (HCV) é uma das principais causas
de doença hepática crônica, sendo mais prevalente entre
pessoas privadas de liberdade, por compartilhamento de
drogas injetáveis e práticas sexuais promíscuas. Objetivos:
Determinar soroprevalência de HCV em pessoas privadas
de liberdade e identifi car fatores de risco. Casuística:
Detentos daDelegacia de Polícia Civil de Iranduba, município
da região metropolitana de Manaus, AM. Metodologia:
Após assinatura do TCLE, os voluntários foram submetidos ao
teste rápido anti-HCVBioeasyâe questionário epidemiológico.
Resultados: Todos os detentos aceitaram participar do
estudo, 30 sujeitos do gênero masculino, comidade média foi
26 anos. O tempo máximo de encarceramento era de 1 ano.
Quanto a naturalidade, 60%(18) eram do interior do Estado,
33,3%(10) da capital e 6,6%(2) de outros estados. Com
relação à escolaridade, 80%(24) possuíam ensino fundamental
incompleto. Para os fatores de risco, 13,3%(4) receberam
transfusão sanguínea, 26,6%(8) realizaram cirurgia, 16,6%(5)
tinham passado de icterícia, 90%(27) relataram alcoolismo,
80%(24) eram usuários de crack ou cocaína e76,6%(23)
tinham tatuagens e/ou piercing. Do total, 96,6%(29) eram
heterossexuais, com 56,6%(17) informando promiscuidade.
Os testes anti-HCV foram negativos. Conclusões: Não foram
registrados casos de HCV, apesar da presença dos clássicos
fatores de risco para a doenca, o que reforça a caracterização
do Amazonas como de baixa prevalência para o HCV.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DO CARCINOMA HEPATOCELULAR
EM PACIENTES IDOSOS EM UM
HOSPITAL TERCIÁRIO DA
CIDADE DE SÃO PAULO EM 8
ANOS DE EXPERIÊNCIA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raul Carlos
Wahle / Wahle RC / Centro Terapêutico Especializado em
Fígado (CETEFI), Hospital Benefi cência Portuguesa de São
Paulo, SP; Annelise Simões Lopes / Lopes, AS / CETEFI,
Hosp. Benef. Portuguesa de S.Paulo; Cynthia Pinto Teixeira
/ Teixeira, CP / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de S.Paulo;
Fábio Menezes Filgueiras / Filgueiras, FM / CETEFI, Hosp.
Benef. Portuguesa de S.Paulo; Andréia Sopran Scopel /
Scopel, AS / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de S.Paulo;
Mary Elena Orosco Henostroza / Henostroza, MEO /
CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de S.Paulo; Karoline
Gomes Pinto / Pinto, KG / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa
de S.Paulo; Adávio de Oliveira e Silva / Oliveira e Silva, A /
CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de S.Paulo.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A idade dos pacientes com cirrose
hepática tende a aumentar nas próximas décadas, e
consequentemente, o surgimento de maior número
de casos de carcinoma hepatocelular (CHC) entre os
idosos em todo mundo. Entretanto, há poucos dados
sobre o seu impacto nesta faixa etária em nosso meio.
Objetivo: Contribuir para o conhecimento de aspectos
epidemiológicos do CHC em idosos no Brasil estudando
uma população fechada. Casuística e métodos: No
período de 01/2004 a 06/2012, 46 pacientes idosos com
mais de 60 anos com diagnóstico de CHC baseado nos
critérios de Barcelona acompanhados em um serviço de
referência em Hepatologia em São Paulo. As variáveis
estudadas: sexo, idade, etiologia, presença de cirrose,
escore de Child, nível sérico de alfa-fetoproteína (AFP).
Resultados: A incidência foi maior em homens (80,4% x
19,6%), média de idade de 68,3±6,7 anos. As principais
causas de cirrose foram: infecção crônica pelo VHC em
29 pacientes (63%), HBsAg positivo em 23,9% e doença
hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em 10,9%.
Todos os pacientes eram cirróticos, sendo 56,5% Child A e
28,3% Child B. Os níveis de AFP eram normais em 43,5%
(

Maria Amêndola Pires / Amêndola, Pires MM / HUGG;
Alessandra Mendonça De Almeida Maciel / AMAM /
HUGG; Ricardo Alexandre Coutinho Nogueira / Coutinho,
Nogueira Ra / HUGG; Paulo França / França,P / Univille;
Bruna Cristina Bertol / Bertol, BC / Univille; Simone
Moreira / Moreira,S / Univille.
RESUMO
Introdução: A imunodefi ciência induzida pelo HIV acelera
o curso natural da infecção pelo HCV tornando a doença
hepática crônica pelo HCV importante causa de morbi e
mortalidade. A resposta virológica sustentada (RVS) ao
tratamento com PEG-IFN e RBV é inferior àquela dos
monoinfectados. Ge e cols.(2009) identifi caram o PM do
gene IL-28B (rs12979860) como importante fator preditivo
basal de RVS em mono e coinfectados tratados com PEG-
IFN/RBV, independente de outros fatores (gênero, etnia,
fi brose avançada, carga viral) sendo a presença do alelo
C o que mais fortemente se associou à RVS. O objetivo
deste estudo é descrever o perfi l genético do IL-28B em
coinfectados HCV/HIV tratados com PEG-IFN/RBV e sua
associação à RVS. Material e métodos: 45 pacientes
HCV-HIV (37G1 e 8G3) tratados com PEG-IFN/RBV (2005-
2010) tiveram amostras de sangue obtidas via punção
digital para a determinação do PM IL-28B rs12979860 por
técnica de PCR/RFLP. Dados demográfi cos, carga viral
pré-tratamento (CV) e RVS foram correlacionados com
o PM da IL-28B. Resultados: Dos pacientes avaliados:
17,8% eram CC, 73,3% CT e 8,9% TT. Os grupos CC e
não-CC eram pareados quanto à idade (41,5vs47), raça,
sexo e CV (≥ 600.000- 87,5vs80,6%). A RVS global foi de
37,8%, sendo de 28% entre os G1. Nenhum paciente com
genótipo TT obteve RVS, enquanto CT obteve 62,5% e
CC 36,4%. Conclusão: Nesta amostra, a RVS global foi
semelhante aos dados da literatura e a presença do alelo
C da IL-28B associou-se a maior taxa de RVS.
INJÚRIA RENAL AGUDA NO
PACIENTE CIRRÓTICO: PERFIL
ETIOLÓGICO E PROGNÓSTICO
DE 17 CASOS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Célio Geraldo
de Oliveira Gomes / Gomes, CGO / UFMG; Eduardo Garcia
Vilela / Vilela, EG / UFMG; Maria de Lourdes de Abreu
Ferrari / Ferrari, MLA / UFMG; Anderson Antônio de Faria
/ Faria, AA / UFMG; VItor Botelho Oliveira de Carvalho /
Carvalho, VOB / UFMG; Aloísio Sales da Cunha / Cunha,
AS / UFMG.
RESUMO
Introdução: a injúria renal aguda (IRA) é caracterizada
pelo aumento da creatinina de 0,3mg/dL ou mais, ou pela
elevação de 50% de seu valor basal, em um período de
48h. Sua prevalência é de cerca de 20% entre os pacientes
cirróticos hospitalizados. Destes, cerca de 67% morrerão
em um mês e 71% em um ano. No nosso meio, os dados
sobre o perfi l da IRA ainda são escassos. Objetivos:
avaliar a etiologia e o prognóstico da IRA em pacientes
cirróticos hospitalizados. Casuística e métodos: foram
selecionados 17 pacientes cirróticos com IRA, entre de
outubro de 2011 e junho de 2012, internados no Hospital
das Clínicas da UFMG. As causas de IRA e a mortalidade
em um mês e em três meses foram registrados para
análise. Resultados: entre as causas de IRA, as
infecções foram evidenciadas em oito (47%) pacientes,
a hipovolemia em três (17,6%), e, em cinco pacientes,
ambas estavam presentes. Entre as infecções, a peritonite
bacteriana espontânea foi responsável por 3 (17,6%)
casos; a pneumonia, a bacteremia espontânea e infecções
de pele por dois casos cada (11,7%), e a infecção urinária,
por um caso (5,8%). A mortalidade foi de 35% e 47% em
um mês e em três meses, respectivamente. Conclusão:
a IRA está associada, na maioria das vezes, às infecções
bacterianas, e é considerada um fator de mau prognóstico
e preditor de elevada mortalidade a curto prazo.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DO CARCINOMA HEPATOCELULAR
EM CENTRO DE REFERÊNCIA DE
MINAS GERAIS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriel Martin
Lauar / Lauar, GM / UFMG; Fernanda Maria Farage Osório
/ Osório, FMF / UFMG; Paula Vieira Teixeira Vidigal / Vidigal,
PVT / UFMG; Agnaldo Soares Lima / Lima, AS / UFMG;
Teresa Cristina Abreu Ferrari / Ferrari, TCA / UFMG; Claudia
Alves Couto / Couto, CA / UFMG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A literatura acerca da epidemiologia e tratamento
do carcinoma hepatocelular (CHC) em nosso meio é escassa.
Objetivos: caracterizar os casos de CHC diagnosticados no
Hospital das Clínicas-UFMG quanto ao perfi l demográfi co,
etiologia da hepatopatia crônica (HC) e tipo de tratamento.
Métodos: foram selecionados os casos de CHC registrados
no Serviço de Patologia de dez/1998 a dez/2010. Os dados
demográfi cas, etiologia da HC e tipo de tratamento foram
363

364
obtidos dos prontuários médicos. Resultados: incluídos 215
pacientes, 76,2% masculino, idade média 57,3 (±14) anos.
Vírus C foi identifi cado em 88 (43%) casos e vírus B em 47
(23%); uso abusivo de álcool, isoladamente ou associado a
outras HCs, em 64 (31%); esquistossomose hepatoesplênica
foi diagnosticada em 18 (9%) casos e em 6 (3%) destes, foi
a única HC identifi cada. A frequência de CHC aumentou ao
longo dos anos, com pico em 2007. Transplante hepático (TH)
foi realizado em 112 (54.4%) indivíduos e ressecção tumoral
em 38 (18.4%). Alcoolização ou ablação por radiofrequência
foram realizadas em 18 (9%) pacientes e quimioembolização
em 14 (7%). Em 19.4% dos casos, nenhum tratamento foi
realizado e esse número permaneceu estável ao longo dos
anos analisados. Conclusão: vírus B e C e álcool foram as
etiologias mais frequentemente associadas ao CHC e o TH
foi o tratamento mais empregado. Os resultados sugerem
aumento da incidência do CHC, no entanto, a proporção de
pacientes não tratados foi a mesma ao longo dos anos.
TROMBOSE DE VEIA PORTA
ASSOCIADA À MUTAÇÃO C667T NO
GENE MTHFR: RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana de
Sá Ramos / Ramos, JS / HUGG; Marcus Delfraro de Paula
Castro / Castro, MDP / HUGG; Eric Delfraro de Paula
Castro / Castro, EDP / HUGG; Camila Zaroni / Zaroni, C
/ HUGG; Carlos Eduardo Brandão Mello / Mello, CEB /
HUGG.
RESUMO
Introdução: A mutação C667T do gene MTHFR ocorre
na metiltetrahidrofolato redutase, enzima regulatória
essencial no metabolismo do folato e da homocisteína,
levando a um quadro de hiperhomocisteinemia, quando
em homozigose. Embora já tenha sido relatada na
literatura como uma causa conhecida de trombose de veia
porta, essa mutação raramente está relacionada a essa
apresentação clínica. Objetivo: Relatar caso de mutação
C677T no gene MTHFR com trombose de veia porta e
realizar uma revisão bibliográfi ca. Metodologia: Relato
de caso de paciente do Serviço de Gastroenterologia do
HUGG, com revisão de literatura através da análise de
prontuário e pesquisa bibliográfi ca nos bancos de dados
da Bireme, Pubmed, Scielo, Medline e Cochrane. Relato
de caso: Homem de 53 anos, branco, internado em 2008
por epigastralgia e dor em hipocôndrio direito, sendo
diagnosticado com trombose de veia porta crônica e
transformação cavernosa através de colangioRM e outros
exames complementares. Em 2009, após uma terceira
internação por embolia pulmonar, foi diagnosticado por
hematologista com trombofi lia pela mutação homozigótica
C667T do gene MTHFR. Atualmente faz tratamento com
ácido fólico e warfarin para controle da doença. Conclusão:
Paciente apresenta mutação homozigótica C667T no gene
MTHFR, que evoluiu com quadro de trombose de veia
porta e hipertensão portal, com transformação cavernosa,
atualmente controlada.
PERFIL MICROBIOLÓGICO
DE PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DO SUL DO BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana
do Amaral Ferreira / Ferreira, MA / NEGH/DCM/UFSC;
Gabriela Bicca Thiele / Thiele, GB / NEGH/DCM/UFSC;
Maíra Luciana Marconcini / Marconcini, ML / NEGH/
DCM/UFSC; Leonardo Fayad / Fayad, L / NEGH/DCM/
UFSC; Esther Buzaglo Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa,
EB / NEGH/DCM/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon /
Schiavon, LL / NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-
Schiavon / Narciso-Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE)
é uma das frequentes complicações infecciosas que
acomete pacientes com cirrose hepática descompensada
em ascite, com alta taxa de mortalidade e recorrência.
Objetivo: Determinar os principais agentes causadores
de PBE no HU/UFSC, entre janeiro de 2008 e dezembro
de 2011. Métodos: Realizou-se estudo transversal,
retrospectivo, que avaliou resultados positivos de cultura
de líquido ascítico (LA). Variáveis clínicas e laboratoriais
foram extraídas dos prontuários médicos. Resultados:
Foram incluídos 47 pacientes com cultura (+) de LA,
com idade de 55,7 ± 15,5 anos, 70,2% homens e 26
(53,6%) eram portadores de cirrose hepática. Todos os
cirróticos apresentaram GASA ≥ 1,1 e contagem média
de neutrófi los no LA de 3.260 ± 2.044 céls. O germe
mais frequentemente encontrado foi a Escherichia coli
(25,5%), seguido pela Klebsiella (14,9%), Enterococcus
(8,5%) e Streptococcus (8,5%). Quando se comparou
os indivíduos com cirrose hepática e os demais, não se
observou diferença na prevalência de E.coli (19,2% vs.
33,3%; P=0,270), Klebsiella (19,2% vs. 9,5%; P=0,436),
Enterococcus (7,7% vs. 9,5%; P=1,000) e Streptococcus
(115,4% vs. 0,0%; P=0,117). A presença de infecção
por dois ou mais germes foi mais comum entre os

indivíduos sem cirrose hepática (11,5% vs. 38,1%;
P=0,047). Conclusão: O perfi l microbiológico das
culturas de LA desse hospital é semelhante à de
outros estudos relacionados à PBE, com prevalência
de gram negativos.
PORTADORES DE HEPATITE
CRÔNICA C COM SOBREPESO/
OBESIDADE APRESENTAM MAIOR
GRAVIDADE HISTOLÓGICA?
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jair Moreno
Netto / Netto, J.M / UFJF; Maria Thereza De Mattos Alves
/ Alves, M.T.M / UFJF; Diego De Mattos Silveira / Silveira,
D.M / UFJF; Ana Elisa Telles Pires Dias / Pires Dias, A.E.T
/ UFJF; Aecio Flavio Meirelles De Souza / Meirelles De
Souza, A.F / UFJF; Fabio Heleno De Lima Pace / Pace
F.H.L / UFJF.
RESUMO
Introdução: a presença de transtornos metabólicos é
comum entre portadores de hepatite crônica c. O impacto
do sobrepeso/obesidade sobre as características da
hepatite c é desconhecido. Objetivos: em portadores
de hepatite crônica c determinar a frequencia
de sobrepeso/obesidade e suas consequencias
Casuística e Métodos: estudo transversal, inclusão
prospectiva. Incluídos portadores de hepatite crônica C
(VHC-RNA positivo) em seguimento no ambulatório de
hepatologia do HU-UFJF. Foram excluídos portadores
de sindrome metabólica e DM2, coinfecção pelo VHB
e HIV. Sobrepeso e obesidade foram determinados de
acordo com a classifi cação OMS. Variáveis analisadas:
idade, sexo, aminotransferases, glicose, triglicerides,
HDL, grau de fi brose, atividade necro-infl amatória
(ANI) e esteatose. As variáveis categóricas foram
analisadas pelo teste do qui-quadrado e as contínuas
pelo teste T ou Mann-Whitney. Resultados: incluídos
60 pacientes. A média de idade foi 48,6 ± 12,7 anos
e 30 (50%) foram do sexo masculino. 22 pacientes
apresentaram peso acima do normal sendo 16 (27%)
com sobrepeso e 6 (10%) obesos. Indivíduos acima do
peso apresentaram maior circunferencia abdominal e
uma tendência a níveis glicêmicos mais elevados. Os
níveis de GGT, ALT assim como ANI, fi brose hepática
e esteatose à histologia. Conclusões: portadores de
hepatite crônica c com sobrepeso/obesidade sem
DM2 e síndrome metabólica não apresentam lesões
histológicas induzidas pelo VHC mais intensas.
ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVO
COM OBJETIVO DE AVALIAR A
EFETIVIDADE DO PROGRAMA
DE TRATAMENTO DA HEPATITE
C CRÔNICA EM USUÁRIOS
DA FARMÁCIA ESTADUAL DE
MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS DO
MARANHÃO (FEME)
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Reinaldo
Izidorio dos Santos Filho / Filho,RIS / UFMA; Renato Sodré
Ribeiro / Ribeiro,RS / UFMA; Lívia Cipriano Milhomem
Dantas / Dantas,LCM / UFMA; Ludmilla Emília Martins
Costa / Costa,LEM / UFMA; Adalgisa de Souza Paiva
Ferreira / Ferreira,ASP / UFMA; Lívia Ronise Garcia
Arraes / Arraes,LRG / UFMA; Laysa Andrade Almeida
/ Almeida,LA / UFMA; Daniel Viana da Silva e Silva /
Silva,DVS / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
INTRODUÇÃO: A principal meta da terapia antiviral na
hepatite C é atingir a resposta virológica sustentada. No
Maranhão, a dispensação dos medicamentos para hepatite
C crônica é realizada pela FEME. Objetivo: Determinar
a taxa de RVS, correlacionando-a com características
demográfi cas, clínicas, laboratoriais, histológicas e
virológicas dos pacientes. Material e método: Trata-se
de estudo de coorte retrospectivo onde foram analisados
dados de 256 pacientes tratados para hepatite C crônica
na FEME de janeiro de 2005 a julho de 2009. Resultados:
Encontrou-se uma RVS por intenção de tratar de 57%. O
sexo masculino foi predominante (66%). A média de idade
foi de 52,5 anos, com predomínio de indivíduos não brancos
sobre brancos. O genótipo 1 foi o mais comum (77%) e
150 (58,6%) pacientes apresentaram carga viral maior que
400.000 UI/ml. O interferon peguilado associado ribavirina
foi utilizado por 83,2% dos pacientes, sendo a taxa de
interrupção do tratamento de 13,3%. Foram identifi cados
como fatores independentemente associados à RVS: cor
branca, não cirróticos, genótipo não 1 e carga viral abaixo
de 400.000 UI/ml. Conclusão: Estes achados mostram
a efetividade do tratamento fornecido pela FEME, que
possibilita a cura da maioria dos pacientes, prevenindo a
progressão para doença hepática terminal.
CIRROSE POR SARCOIDOSE
HEPÁTICA SEM ACOMETIMENTO
PULMONAR - RELATO DE CASO
365

366
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jonathan
Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva
Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Luciana Ferrugem Cardoso
/ Cardoso LF / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto /
Bonotto ML / UFCSPA; Fernanda de Quadros Onófrio /
Onófrio FQ / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço LC
/ UFCSPA; Ane Micheli Costabeber / Costabeber AM /
UFCSPA; Júlio Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: A sarcoidose é uma causa rara de cirrose.
Objetivo: Relatar um caso de sarcoidose hepática com
cirrose sem acometimento pulmonar. Relato do Caso:
Paciente do sexo masculino, 23 anos, com doença de
Graves, procura atendimento por esplenomegalia, febre e
icterícia fl utuantes. Submetido a ecografi a, que demonstrou
sinais de cirrose e importante esplenomegalia. Investigação
etiológica com sorologias virais, FAN, FR, AMT, AML, alfa-
1 antritripsina, anti-LKM, ceruloplasmina, Cu urinário
de 24 hs e colangiorressonância normais. Apresentou
mantoux não-reagente e TC de tórax sem lesão pulmonar/
mediastinal. Feita biópsia hepática, em que foi vista hepatite
granulomatosa peri-portal não-caseosa, com pesquisa
de BAAR, fungos e leishmaniose negativas. Feito biópsia
de medula óssea para exclusão de doenças infecciosas,
com pesquisa de BAAR, fungos, leishmaniose e PCR
para leishmaniose negativos. Feita dosagem de ECA, que
foi normal. Apresentava transaminases elevadas, entre
1-3 vezes o valor de referência, sendo submetido a teste
terapêutico com corticoterapia. Discussão: A hepatite
granulomatosa é um achado incomum à biópsia hepática
que pode ser causado por múltiplas etiologias, mais
comumente infecciosas e sarcoidose, sendo necessária
extensa investigação etiológica. Conclusão: A presença de
cirrose por sarcoidose sem acometimento pulmonar é um
achado raro e de difícil confi rmação, sendo necessário às
vezes fazer uso de teste terapêutico com corticoesteróides.
SÍNDROME DE BUDD-CHIARI
ASSOCIADA À TROMBOSE DE VEIA
PORTA POR TROMBOCITEMIA
ESSENCIAL (TE) COM VARIZES DE
ESÔFAGO (VE) REFRATÁRIAS AO
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Estela
Tebaldi Batista / Batista, ET / Complexo Hospitalar Ouro
Verde, Campinas- SP; Jéssica de Almeida Fiorot / Fiorot,
JA / Complexo Hospitalar Ouro Verde, Campinas-SP;
Rafaela Degaspari Severino / Severino, RD / Complexo
Hospitalar Ouro Verde, Campinas-SP; Marina de Almeida /
Almeida, M / Complexo Hospitalar Ouro Verde, Campinas-
SP; Denis Szejnfeld / Szejnfeld, D / Hospital Brigadeiro,
São Paulo-Sp; Carolina Frade Pimentel Mota / Mota, CFP /
EPM/Unifesp – São Paulo/SP; Danielle Queiroz Bonilha /
Bonilha, DQ / EPM/Unifesp – São Paulo/SP.
RESUMO
Introdução: A síndrome de Budd-Chiari caracteriza-se
por obstrução insidiosa ou aguda das veias hepáticas e
está relacionada a trombofi lias. Em 14% dos casos ocorre
trombose de veia porta. Relato de caso: M.L.R, 39 anos,
feminino, admitida no ambulatório de Gastroenterologia do
Hospital Ouro Verde por aumento progressivo do volume
abdominal, dor em hipocôndrio direito e perda de 10 kg
há 6 meses, além de dois episódios de HDA. Antecedente
de 2 abortos e plaquetose desde a infância. Ao exame:
icterícia (2+/4+), ascite moderada, esplenomegalia
e spiders. Exames: Plaq:511000 AST:56 ALT:55 FA:46
GGT:195 RNI:1.37 BT/D:6.2/3.79 Albumina:3.4, sorologias
B e C e FAN negativos, eletroforese de proteínas normal. À
EDA: VE de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal
intensa. US abdominal doppler com sinais de hepatopatia
crônica, esplenomegalia, ascite, ausência de fl uxo nas veias
hepáticas e trombose de veia porta. Achados confi rmados
por angiotomografi a de abdome. Feitos anticardiolipina e
anticoagulante lúpico, dosagem de AT III e proteína C e S,
mutação fator V de Leiden e JAK2 normais. Mielograma
confi rmou TE. Realizaram-se 8 sessões de ligadura elástica
das VE, sem erradicação. Submetida à colocação de TIPS,
com redução do gradiente de pressão portal de 20 para
9 mmHg e total desaparecimento das VE. Conclusão:
Trata-se de raro caso de Síndrome de Budd-Chiari crônica
e trombose de veia porta, tendo como etiologia TE e
excelente evolução clínica após realização de TIPS.
A LESÃO HEPÁTICA NA SÍNDROME
DE DRESS - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Irigracin
Lima Diniz Basilio / Basilio, ILD / UFCG; Silvio Roberto
Araujo Gomes / Gomes, SRA / UFCG; Ligia Cristina Lopes
De Farias / Farias, Lcl / UFCG; Lilian Gois Gonçalves /
Gonçalves, LG / UFCG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: A Síndrome de Dress constitui uma reação
fármaco-induzida caracterizada por erupção cutânea, febre,
linfadenopatia, e acometimento sistêmico, especialmente
hepático. As manifestações clínicas podem surgir
tardiamente tornando a implicação etiológica subestimada.
A morbimortalidade é elevada o que reforça sua importância.
Objetivo: Despertar atenção no tocante à relevância da
Síndrome de Dress no diagnóstico diferencial de lesão
hepática. Métodos: Relato de caso de paciente admitido
na Enfermaria de Clínica Médica do HUAC em agosto de
2012 e revisão de casos descritos na literatura. Resultados:
Paciente JAN, 20 anos, com diagnóstico recente de Espondilite
Anquilosante, em tratamento com Sulfassalazina, admitido
com icterícia, febre, rash, e adenomegalia cervical iniciados
há 12 dias. Exame físico mostrava hepatomegalia. Avaliação
laboratorial: leucocitose, linfocitose, eosinofi lia, elevação
de transaminases, enzimas canaliculares, bilirrubinas e
alargamento de INR. Hemoculturas negativas. US abdome
evidenciou doença hepática parenquimatosa difusa.
Afastou-se mononucleose, citomegalovirose e hepatites
virais. Cogitado o diagnóstico de Síndrome de Dress por
Sulfassalazina. Após suspensão do fármaco e corticoterapia
houve remissão clínico-laboratorial. Conclusão: O
diagnóstico da Síndrome de Dress leva em conta critérios
clínicos e laboratoriais, devendo ser considerado na presença
de lesão hepática, especialmente quando há exposição a
fármacos desencadeantes.
SÍNDROME DE MAURIAC :
GLICOGENOSE HEPÁTICA
ASSOCIADA AO DIABETES
MELLITUS TIPO 1 - RELATO DE
CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thatja Silveira
Cajubá de Britto / Britto, TSC / Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo (ISCMSP); Bruno Brandão Pavan
/ Pavan, BB / ISCMSP; Perla Oliveira Schulz / Schulz, PO /
ISCMSP; Vanessa de Souza Mançano / Mançano, VS / ISCMSP;
Lorena Brandão Pavan / Pavan, LB / Escola Superior de Ciência
da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (EMESCAM); Maria
de Fátima Araújo Nascimento / Nascimento, MFA / Irmandade
Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
RESUMO
Introdução: A Síndrome de Mauriac (SM) caracteriza-se pela
tríade que compõe hepatomegalia, défi cit pôndero estatural
e diabetes mellitus tipo 1 (DM1) com controles glicêmicos
inadequados, associada a elevação de transaminases,
dislipidemia e redução de IGF-1. O diagnóstico é baseado
na história clínica, exame físico, laboratoriais e de imagem,
associados à biópsia hepática. Objetivo: Relatar caso de
SM, alertando para uma complicação rara em doença de alta
prevalência (DM1). Caso clínico: Paciente L.A.M, feminino,
14 anos, parda, com diagnóstico de DM1 aos 9 anos, com
controles glicêmicos inadequados e descompensações
clínicas de repetição. Em abril de 2012, internada por
cetoacidose diabética (CAD), associada a naúseas, vômitos
e dor abdominal, com fígado palpável até fossa ilíaca
direita. Exames laboratoriais apresentaram elevação das
transaminases, dislipidemia, glicemia de jejum e hemoglina
glicada elevadas, redução de IGF-1. Ultrassonografi a de
abdome evidenciou hepatomegalia e aumento difuso da
atenuação do parênquima hepático. Biópsia hepática com
acúmulo de glicogênio hepatocelular. Otimizada a terapêutica
insulinica, com melhora clínica evolutiva. Conclusão: Sempre
considerar esta síndrome em crianças com DM1 com défi cit
de crescimento e hepatopatia, visto que, apesar de não ter um
mecanismo fi siopatológico bem esclarecido, tais alterações
são reversíveis com o correto controle glicêmico, evitando a
evolução da hepatopatia para cirrose hepática.
SÍNDROME DE SOPREPOSIÇÃO
(SS) – RELATO DE 15 CASOS
EM ACOMPANHAMENTO NO
AMBULATÓRIO DE HEPATOLOGIA
DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Milton
de Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do
Ceará; Éder Janes Cavalcante Guerra / Guerra, EJC /
SESA-CE-HSJ; Lígia Vieira Uchoa Martins / Martins,
LVU / Universidade Federal do Ceará; Isabele Sá Silveira
Melo / Melo, ISS / Universidade Federal do Ceará; Suerda
Guiomar Fernandes / Fernandes, SG / Universidade
Federal do Ceará; Zilaís Linhares Carneiro Menescal /
Menescal, ZLC / Universidade Federal do Ceará; Jesus
Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF / Universidade
Federal do Ceará; José Telmo Valença Junior / Junior, JTV
/ Universidade Federal do Ceará.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A sindrome de sopreposição (overlaping
syndrome) é aplicado a uma condição de autoimunidade
hepática mal defi nida onde se observam concorrente
ou consecutivamente a ocorrência de HAI (hepatite
autoimune) bem como características de CBP (cirrose
367

368
biliar primária) ou CEP (colangite esclerosante primária).
Objetivo: Descrever o perfi l epidemiológico dos
pacientes portadores da SS no HUWC-UFC. Casuística:
Coorte de 15 casos de SS no período 1994 a 2012 no
Ceará. Método: Estudo retrospectivo com revisão de
prontuário. Resultado: 12 (80%) pacientes apresentaram
anticorpo anti-mitocôndria reagente (1:40 ou maior)
associado a prevalência de enzimas canaliculares sobre
aminotransferases e três, somente com estas últimas
características, alem de sinais de HAI; 14 (93,3%) destes
pacientes são do sexo feminino e um (6,7%) do masculino
com média de idade no momento do diagnóstico de 49,5
anos (7 – 77 anos). Doze (80%) pacientes apresentaramse
inicialmente com diagnóstico de hepatite crônica e 20%
com cirrose, tendo em média 20,8 meses de doença até o
diagnóstico. Tais doentes foram tratados com combinação
de predinsona e ácido ursodesoxicólico (06), prednisona e
azatioprina (05), combinação das três drogas (01), ursacol
(01), prednisona (01). Um caso perdeu seguimento, óbito
em um caso. Conclusão: nossa coorte de SS apresenta
média de idade elevada, predominando o sexo feminino
sendo a CBP a principal entidade que deve ser afastada,
embora não evoluam tipicamente como CBP
RELATO DE UM CASO: HEPATOPATIA
CRÔNICA COMPLICADA COM
SÍNDROME HEPATORRENAL
EVOLUINDO PARA ÓBITO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Henrique
Lobo Saraiva Barros / Barros, HLS / UERN; Zuila Carvalho
de Brito / Brito, ZC / UERN; Amanda Andrade Aguiar /
Aguiar, AA / UERN; Alexia Barros Cardoso / Cardoso, AB
/ UERN; Micaelly Moura de Medeiros / Medeiros, MM /
UERN; Melka Braúna Rodrigues de Medeiros / Medeiros,
MBR / UERN; Vinícius Marques Ribeiro / Ribeiro, VM /
UERN; Francisco Xavier Dantas Lins / Lins, FXD / UERN.
RESUMO
Introdução: A Sindrome Hepatorrenal (SHR) é uma
insufi ciência renal funcional, surgindo pós peritonite
bacteriana espontânea (PBE) ou associada à ascite
refratária. Produz intensa vasoconstriçäo renal com
conseqüente reduçäo do fl uxo sangüíneo e diminuiçäo da
fi ltraçäo glomerular. Ocorre em 17% dos cirrótico internados
e em cerca de 50% dos que morrem complicados com
ascite. Não existe tratamento específi co, podendo usar
terapia farmacologica (antibioticoterapia, albumina e
vasoconstritores) ou transplante de fígado. Esse trabalho
relata um caso fatal de síndrome hepatorrenal. Relato
de caso: LGCN, 54 anos, casado, carpinteiro, procedente
de Mossoró-RN refere edema dos MMII, dispnéia aos
pequenos esforços e ascite, associado a hematêmese e
hematúria. Evolui com tosse, dispneia intensa, dor no
hipogástrio e fezes escuras. Houve perda ponderal de
9kg em 1 mês. Afi rma consumo de álcool durante 36 anos
(abstinência há 1 ano) e promiscuidade. Ao exame físico,
ascite de grandes volumes. Exames complementares:
anemia, uréia e creatinina elevadas, exame do liquido
ascítico indicando PBE. A endoscopia digestiva alta
mostrou varizes de esôfago de médio calibre com red
spots e gastrite erosiva de antro com hematina aderida
a mucosa. Paciente evolui com encefalopatia hepática
grau III, SHR, hemorragia digestiva alta e hipercalemia,
chegando ao óbito. Conclusão: SHR é uma condição
grave pouco comum a qual não deve ser negligenciada
devido ao iminente risco de vida do paciente.
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO,
EM PACIENTE JOVEM,
RELACIONADO AO USO DE
TERLIPRESSINA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diego
Cardoso Baima / Baima, DC / HCFMRP-USP; Luis Ernesto
de Almeida Troncon / Troncon, LEA / HCFMRP-USP; Joel
Adriano Bordignon / Bordignon, JA / HCFMRP-USP; Saulo
Freitas Ferreira / Ferreira, SF / HCFMRP-USP; Rafael Lima
Kahwage / Kahwage, RL / HCFMRP-USP; Vaniela Zonta
/ Zonta, V / HCFMRP-USP; Lucas Santiago Santos do
Carmo / Carmo, LSS / HCFMRP-USP; Marcos Antonio
Rossi / Rossi, MA / HCFMRP-USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A terlipressina é um análogo da vasopressina,
atuando como vasoconstrictor do leito vascular
esplâncnico e causando redução da pressão portal. Seu
uso é indicado na hemorragia digestiva alta varicosa e
na síndrome hepatorrenal, podendo surgir complicações
relacionadas com a vasoconstricção arterial. Objetivos:
Relatar o caso de um paciente jovem falecido por infarto
agudo do miocárdio possivelmente relacionado ao uso
da terlipressina. Resumo do caso: Homem de 24 anos
de idade, etilista crônico, admitido com diagnóstico de
hepatopatia crônica alcoólica agudizada. Evoluiu com
hemorragia digestiva alta devido à ruptura de varizes
esofágicas, iniciando-se terlipressina (1mg/6h). Nas
primeiras 24h, referiu precordialgia, sendo realizado

eletrocardiograma (supradesnivelamento do segmento
ST) e dosagem de marcadores de necrose miocárdica
(troponina I: 5,8ng/ml). Após 4 dias do diagnóstico de
infarto do miocárdio, evoluiu com dispneia, crepitação
pulmonar e hipotensão, sendo diagnosticado edema agudo
de pulmão e iniciadas medidas intensivas, sem resposta.
Teve dois episódios de parada cardiorrespiratória, sendo a
segunda em assistolia, evoluindo para óbito. A necropsia
evidenciou extenso infarto subepicárdico, circunferencial,
do ventrículo esquerdo, além de fígado com cirrose
micronodular e baço aumentado. Conclusões: A
ocorrência de infarto agudo do miocárdio associado ao
uso da terlipressina na hepatopatia crônica não deve ser
desconsiderada, mesmo em pacientes jovens.
PANCITOPENIA ASSOCIADA A
TUBERCULOSE MILIAR DURANTE
TRATAMENTO DA HEPATITE C
CRÔNICA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Patrícia
Souza de Almeida / Almeida, PS / UNIFESP; Alex Baia
Gualter Leite / Gualter, ABL / UNIFESP; Raissa Espirito
Santo Almeida / Almeida, RES / UNIFESP; Ana Leatrice
de Oliveira Sampaio / Sampaio, ALO / UNIFESP; Claudia
Utsch Braga / Braga, CU / UNIFESP; Sara Cristina Batista
de Lima / Lima, SCB / UNIFESP; Maria Lucia Gomes Ferraz
/ Ferraz, MLG / UNIFESP; Roberto José de Carvalho Filho /
Filho, RJC / UNIFESP.
RESUMO
Introdução: A tuberculose (TB) miliar é causada
pela disseminação hematogênica do Mycobacterium
tuberculosis e resulta de uma infecção primária extensa ou
da reativação de um foco latente. Relato do caso: Homem,
59 anos, negro, técnico de necrópsia. Hipertenso, diabetes
tipo 2 e hepatite C crônica (genótipo 1, estadiamento F2).
Iniciados interferon peguilado alfa-2a (PEG-IFN 180mcg/
sem) e ribavirina (RBV, 1g/d). Houve boa tolerabilidade,
porém, neutropenia (532) e anemia. Após 3 meses,
evoluiu com febre vespertina, sudorese noturna e perda
de peso (12 kg). Foi hospitalizado e a terapia foi suspensa.
TC mostrou esplenomegalia com múltiplos nódulos
hipoatenuantes e linfonodomegalia retroperitoneal. PPD <
5mm, raio X de tórax normal e mielograma sem alterações.
Introduzido esquema RIPE, suspenso 9 dias após, por
hepatotoxicidade. Devido à pancitopenia persistente,
foi solicitada biópsia de medula óssea, com infi ltrado
granulomatoso difuso com necrose caseosa, sugestivo
de TB medular. Antes da reIntrodução escalonada do
esquema RIPE, apresentou hemorragia alveolar maciça,
evoluindo a óbito. Discussão: Neutropenia (20-30%) e
infecções bacterianas (4-20%) são comuns com uso de
PEG-IFN+RBV, mas não há evidências de relação causal.
Motivo da apresentação: Casos graves de reativação de
TB sugerem que o rastreamento de TB latente deve ser
considerado em candidatos a terapia com PEG+RBV
provenientes de áreas de alta prevalência.
RELAÇÃO ENTRE O GRAU DE
ATIVIDADE INFLAMATÓRIA NA
BIÓPSIA HEPÁTICA (METAVIR) E OS
NÍVEIS DE AMINOTRANSFERASES
EM PACIENTES COM HEPATITE
C CRÔNICA VIRGENS DE
TRATAMENTO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Priscila
Silva / Silva, P / PUCRS; Gabriela Wagner / Wagner, GO
/ PUCRS; Felipe Lunardi / Lunardi, FL / PUCRS; Daisy
Soares / Soares, DCB / PUCRS; Cora Corrêa / Corrêa,
CSM / PUCRS; Maico Nicodem / Nicodem, MA / PUCRS;
Carlos Kupski / Kupski, C / PUCRS; Ari Ben-Hur Stefani
Leão / Leão, ABS / PUCRS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Acreditava-se que pacientes com HCV
crônica com elevação de transaminases (≥ 2X)
deveriam fazer biópsia hepática (BH). Os pacientes com
transaminases persistentemente normais costumavam
ter fígado normal ou com infi ltrado infl amatório leve,
não sendo indicado BH, porém esta teoria parece não
ser verdadeira. Objetivo: Avaliar a atividade infl amatória
histológica e sua relação com aminotransferases em
pacientes com HCV, naive. Pacientes e métodos: Estudo
retrospectivo, pela revisão de prontuários. Analisados os
resultados das aminotransferases, ALT e AST (alterado/
não alterado) realizados em pelo menos 3 meses antes
da BH e relacionado ao grau de atividade histológica,
considerando a classifi cação de metavir. Resultados:
n= 71, perdas= 26, n válido= 45. Quanto à ALT: para
metavir A1, 4 pacientes (50% ALT normal (n) e 50% ALT
alterado(a)), para A2, 29 pacientes (13,8% ALT (a) e 86,2%
ALT (n)) enquanto para A3, 12 pacientes ( 100% dos
pacientes apresentaram ALT (a)). Para um p= 0,022 com
IC=95%. Quanto a AST: para A1, 4 pacientes (100% AST
(n)), para A2, 29 pacientes (62,1% AST (n) e 37,9% AST
(a) enquanto para A3, 12 pacientes (8,3% AST (n) e 91,7%
369

370
AST (a). p= 0,001 com IC 95% conclusões: Os resultados
encontrados demonstram que há uma tendência às
transaminases manterem níveis normais com baixo grau
e alteradas em com alto grau de atividade infl amatória.
Porém não é inequívoco, pois tem alta variação em
pacientes com atividade infl amatória moderada.
ACUTE-ON-CHRONIC LIVER FAILURE
EM PACIENTE COM CIRROSE DE
ETIOLOGIA INDETERMINADA:
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Giovana
Danielle Rossato / Rossato GD / UFCSPA; Ana Marina
Moreira / Moreira AM / UFCSPA; Jonathan Soldera /
Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva Miozzo
/ Miozzo SAS / UFCSPA; Fernanda de Quadros Onófrio
/ Onófrio FQ / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto /
Bonotto ML / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço LC /
UFCSPA; Júlio Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: Acute-on-chronic liver failure (AoCLF) é
uma deterioração aguda da função hepática e de outros
órgãos após evento precipitador em paciente com cirrose
compensada. Objetivo: Relatar um caso de AoCLF em
paciente cirrótico com correlação anatomopatológica.
Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 56 anos,
obeso, não etilista, cirrótico Child C, procura atendimento
por icterícia e encefalopatia hepática (EH) grau II. Liquido
de ascite com PBE, sendo tratado e evoluindo com melhora
clínica. Sorologias para hepatite virais, FAN, AMT, AML e
metabolismo do cobre normais. Ferro sérico 121, ferritina
784, saturação de transferrina 100%. Mutações para
hemocromatose C282Y, H63D, S63C negativas. RM com
depósito de ferro intra-hepático e grande quantidade de
circulação colateral. Submetido a biópsia hepática após
hemocomponentes, sem intercorrências. Evoluiu com febre
e nova EH, sendo tratada PBE nosocomial. Encaminhado
à UTI, porém sem resposta às medidas evoluiu com piora
da função hepática e óbito. Anatomopatológico com cirrose
com áreas de necrose panacinar e moderada atividade,
siderose hepatocelular moderada, sugestivo de AoCLF.
Discussão: AoCLF é uma forma específi ca de insufi ciência
hepática associada à cirrose. Os eventos precipitantes
incluem principalmente infecção bacteriana e, após,
hemorragia e drogas hepatotóxicas. Conclusão: Devido a
mortalidade da AoCLF ser maior que 50%, é necessário alto
índice de suspeição diagnóstica para otimizar a terapia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS,
LABORATORIAIS E HISTOLÓGICAS
ASSOCIADAS A ALTA CARGA VIRAL
NA HEPATITE B CRÔNICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Angélica
Luciana Nau / Nau, AL / NEGH/DCM/UFSC; Danilo Duarte
Gebrin / Gebrin, DD / NEGH/DCM/UFSC; Leonardo Fayad
/ Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Juliana Bertaiolli Dircksen
/ Dircksen, JB / NEGH/DCM/UFSC; Esther Buzaglo
Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC;
Maria Beatriz Cacese Shiozawa / Shiozawa, MBC / NEGH/
DCM/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon, LL
/ NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon /
Narciso-Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Alta carga viral na hepatite B está associada
a maior gravidade e maior incidência de hepatocarcinoma.
Métodos: Estudo transversal que incluiu pacientes
com Hepatite B no HU/UFSC entre ago/2011 e set/2012.
Resultados: Foram incluídos 64 pacientes com 46,0±12,9
(43,5) anos, 51,5% homens, 19,4% HBeAg+ e carga viral de
5,4±2,5 (20.079,0) UI/mL. Quando se comparou os indivíduos
com carga viral ≥ 20.000 UI/mL com os demais observouse
maior média de idade (49,8±12,1 vs. 41,9±12,6 anos;
P=0,013); maior proporção de DM (19,4% vs. 0,0; P=0,024),
HBeAg+ (19,4% vs. 0,0%; P=0,026), atividade infl amatória
periportal signifi cativa (APP 3-4) (26,9% vs. 0,0%; P=0,035);
maior mediana de AST (37,0 vs. 25,5 U/L; P=0,009), ALT (46,0
vs. 41,0 U/L; P=0,047) e menor mediana de GGT (35,0 vs. 37,0
U/L; P=0,015). Não se observou diferença nas proporções de
anti-HCV+, anti-HIV+, plaquetas, albumina, TAP, bilirrubina
direta, FA, alfa-fetoproteína. Por meio do coefi ciente de
correlação de Pearson, observou-se que a carga viral do
HBV apresentou forte correlação positiva com AST (r=0,383;
P=0,002) e ALT (r=0,341; P=0,006) e correlação negativa
com o TAP (r=-0,300; P=0,032). Conclusões: A carga viral
do HBV está diretamente relacionada não somente com os
testes de bioquímica hepática, mas também com sua função
e atividade histológica signifi cativa.
AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO
ACERCA DAS HEPATITES VIRAIS
ENTRE FREQUENTADORES DA 64ª
REUNIÃO ANUAL DA SOCIEDADE
BRASILEIRA PARA O PROGRESSO
DA CIÊNCIA EM SÃO LUÍS,
MARANHÃO

Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: LÍvia
Cipriano Milhomem Dantas / Dantas, LCM / UFMA;
Adalgisa de Souza Paiva Ferreira / Ferreira, ASP / UFMA;
Lívia Ronise Garcia Arraes / Arraes, LRG / UFMA; Daniel
Viana da Silva e Silva / Silva, DVS / UFMA; Ludmilla
Emilia Martins Costa / Costa, LEM / UFMA; Fábio Silva
de Azevedo / Azevedo, FS / UFMA; Luena Maria Moraes
Pinheiro / Pinheiro, LMM / UFMA; Gabriel Alfonso Lara
Chacon / Chacon, GAL / UFMA.
RESUMO
Introdução: As hepatites virais são um grave problema
de saúde pública no Brasil e no mundo, mas podem
ter sua incidência reduzida se ações que contribuam
para a divulgação da prevenção destas infecções forem
disseminadas. Objetivo: Avaliar conhecimentos de
frequentadores da 64ª Reunião Anual da Sociedade
Brasileira para o Progresso da Ciência realizada em julho de
2012 a respeito das hepatites virais. Material e método:
Este estudo observacional, descritivo e transversal foi
realizado a partir da aplicação de questionários de 12
itens sobre o tema hepatites virais antes e após palestra
informativa ao público que frequentava o evento acima
mencionado, no dia 25 de julho de 2012. Resultados:
Foram aplicados 24 questionários em 12 ouvintes. O
público apresentou idade entre 19 e 39 anos, com média
de 23,3 anos. A maioria era do sexo feminino (91%).
A média de acertos no pré-teste foi de 62% e no pósteste
de 95%. Nas perguntas sobre hepatites A e E, o
percentual de acerto no pré-teste e pós-teste foi de 75%
e 96%, respectivamente. Já com relação às hepatites B, C
e D, o percentual de acerto no pré-teste foi de 55% e no
pós-teste de 94%. Conclusão: Notou-se que a palestra
aumentou signifi cativamente o conhecimento do público
sobre o tema, isto é, iniciativas como esta tem um papel
importantíssimo na prevenção dessas doenças.
PERFIL DE AUTOANTICORPOS EM
INDIVÍDUOS PORTADORES DE HCV
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maíra
Luciana Marconcini / Marconcini, ML / NEGH/DCM/
UFSC; Mariana do Amaral Ferreira / Ferreira, MA /
NEGH/DCM/UFSC; Leonardo Fayad / Fayad, L / NEGH/
DCM/UFSC; Esther Buzaglo Dantas-Corrêa / Dantas-
Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC; Maria Beatriz Cacese
Shiozawa / Shiozawa, MBC / SAP/DAP/UFSC; Leonardo
de Lucca Schiavon / Schiavon, LL / NEGH/DCM/UFSC;
Janaína Luz Narciso-Schiavon / Narciso-Schiavon, JL /
NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
Introdução: Auto anticorpos (AAc) são frequentemente
encontrados na infecção crônica pelo HCV, mas há
controvérsia acerca de sua infl uência sobre o perfi l
bioquímico e os achados histológicos da hepatite C.
Objetivo: Descrever o perfi l de AAc e avaliar seu impacto na
apresentação clínico-histológica da hepatite C. Métodos:
Estudo analítico transversal, que avaliou portadores do
HCV (RNA+) entre out/2011 e set/2012 no HU/UFSC.
Resultados: Foram incluídos 66 pacientes, com 53,2±10,5
anos; 60,6% homens e 54,3% com genótipo 1. AAc nãoórgão
específi cos (NOSA) foram observados em 24%
indivíduos: 7,5% FAN+ 18,2% AML+ e 4,5% anti-LKM1+.
Com relação aos AAc da tireóide, observou-se ATPO+ em
6,0% e ATG+ em 1,5%. Entre os AAc da doença celíaca,
4,5% com EMA+ e 0,0% TTG+. Crioglobulinas foram + em
1,5%. Quando se comparou os indivíduos NOSA+ com
os demais, observou-se maior mediana de FA (0,7 vs. 0,6
UI/L; P = 0,041), menor mediana de plaquetas (141.500,0
vs.180.500,0/mm3; P=0,036), menor média de TAP (72,6±11,5
vs. 82,2±16,0%; P=0,012), maior proporção de indivíduos
com fi brose signifi cativa (F2-3-4) (45,5% vs. 18,2%;
P=0,012). Houve uma tendência dos NOSA+ apresentarem,
em maior proporção, atividade infl amatória moderada a
grave (APP3-4) (44,5% vs. 15,6%; P=0,087). Conclusão: Foi
encontrada alta prevalência de AAc associada a infecção
pelo HCV, especialmente AML e ATPO. Observou-se que
a positividade dos NOSA foi associada à maior gravidade
laboratorial e histológica na hepatite C.
HEPATITE POR TOXOPLASMOSE
AGUDA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lívia Dantas
Teles / Teles, LD / UNIFESP; Vanessa Paula Lins Porto Mota
/ Mota, VPLP / UNIFESP; Marina Santos Souza / Souza.
MS / UNIFESP; Chaliana Uchôa Cristovão / Cristovão,
CU / UNIFESP; Sara Cristina Batista Lima / Lima, SCB /
UNIFESP; Cláudia Utsch BragA / Braga,CU / UNIFESP;
Alex Baia Gualter Leite / Leite, ABG / UNIFESP; Vitório
Kemp / Kemp, V / UNIFESP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Caso raros de toxoplasmose se manifestam
com pneumonite, miocardite, pericardite, polimiosite,
hepatite ou encefalite. Relato de caso: Mulher, 48 anos,
admitida no PS do Hospital São Paulo em Junho/12, com
dor abdominal difusa, predomínio em hipocôndrio direito,
associada à febre, mialgia, vômitos, disúria e colúria, há 07
371

372
dias, com evolução para icterícia progressiva nos últimos 02
dias. Negava etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame, REG, febril, desidratada, ictérica, taquicárdica,
normotensa, abdome doloroso, com fígado palpável a 3
cm do RCD. Laboratório com aumento de transaminases,
de enzimas canaliculares e de bilirrubinas, predomínio da
fração direta. USG não sugestivo de cálculos, sem dilatação
de vias biliares. Sorologias virais para hepatite negativas.
Iniciado ceftriaxone e metronidazol para sepse de provável
foco abdominal. Paciente evoluiu com instabilidade
hemodinâmica e rebaixamento do nível de consciência,
sendo encaminhada à UTI. Solicitadas sorologias
para toxoplasmose, com resultado positivo e aumento
importante dos valores em uma semana (IgG123,70 e
IgM 35,35). Iniciados sulfadiazina, pirimetamina e ácido
folínico. O teste de avidez(

colangioressonância sem alterações. Assintomático até
maio de 2012, retornou então com o mesmo quadro
prévio. Na reinternação: FA- 480U/L. Ferritina sérica-
1.275,15ng/mL. Demais exames laboratoriais normais.
Ulatrassonografi a revela dilatação discreta de ductos
biliares intrahepáticos. Biópsia hepática revela discreta
colestase intra-hepatocítica. Medicado com rifampicina
e colestiramina, teve alta após 20 dias, com melhora
do quadro. Conclusão: Achados morfológicos e
clínico-evolutivos consistentes com CIBR, que deve ser
considerada no diagnóstico diferencial das colestases.
DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA
GÁSTRICA 43 DIAS APÓS FINAL
DO TRATAMENTO DO HCV -RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Alexandre
Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe Eduardo Rodrigues
/ Rodrigues, FE / UFPel; Nayane Lontra Brancher / Brancher,
NL / UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA / UFPel; Elza
Cristina Miranda da Cunha / Cunha, ECM / UFPel; Carolina
Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel; Daniela Muñoz
Nogueira Zambrano / Zambrano, DMN / UFPel; Vanessa
Bavaresco / Bavaresco, V / UFPe.
RESUMO
Introdução: De acordo com Protocolo para tratamento do
HCV, portadores de genótipo 2 ou 3 com Escore METAVIR
≥ F3, manifestações clínicas de cirrose hepática ou Carga
Viral > 600.000UI/mL serão tratados com associação
de Interferon Peguilado (INF-PEG) e Ribavirina (RBV).
Resumo do caso: mulher, 57 anos, branca, carga tabágica
40 maços-ano, portadora de HCV, genótipo 2, biópsia A3/
F2-F3, CV 1894873 UI/ml. Tratamento de 12/2011 a 05/2012
com RBV+INF-PEG por 24 semanas. Em 04/2011 realizou
EDA por queixa de pirose que teve como diagnóstico gastrite
endoscópica erosiva leve de antro. Anatomopatológico
(AP) pangastrite leve, pesquisa de Helicobacter pylori
negativa. PCR HCV não detectado na 4ª, 12ª semanas e
fi nal do tratamento. Nesse momento apresenta queixa de
disfagia, realiza EDA: em cárdia é observada área de mucosa
irregular e friável ao toque. AP processo infl amatório com
displasia de alto grau. Realizado TC que mostra discreto
espessamento e irregularidade parietal na transição
esôfago-gástrica e parte do fundo gástrico. Encaminhada
para cirurgia; AP cirúrgico: estômago adenocarcinoma
moderadamente diferenciado. Discussão: estão descritos
como para efeitos ao tratamento do HCV a anorexia,
anemia, adinamia, emagrecimento; sintomas que podem
estar presentes na doença neoplásica. Atenção especial
devemos dar a estas queixas, para não deixarmos de
realizar diagnóstico tão importante.
HEMATOMA SUBCAPSULAR
HEPÁTICO EM PACIENTE COM
DENGUE HEMORRÁGICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata
Madureira de Faria / Faria, RM / Hospital Federal Cardoso
Fontes; Rosana Ciuffo / Ciuffo, R / HFCF; Marcelo Lessa /
Lessa, M / HFCF; Roberta Rigueira / Rigueira, R / HFCF; Túlio
Medina / Medina, T / HFCF; Cláudio Britto / Britto,C / HFCF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Dengue é uma doença infecciosa causada
pelo Flavivírus, cuja transmissão se faz pela picada
do mosquito Aedes aegypti. Na epidemia atual, foram
notifi cados 69.554 novos casos na cidade do RJ no
período de Janeiro-Maio. O paciente pode apresentar as
formas clássica ou hemorrágica. Sangramento digestivo,
hepatomegalia dolorosa, alterações no hepatograma
e função hepática são sinais de alarme indicativos de
evolução para doença grave. Objetivo: Relato de caso
de Hematoma subcapsular hepático em paciente com
dengue hemorrágica. PACIENTE: Fem., 37 anos. Há 7
dias apresentando febre alta, cefaléia, dor retrorbitária,
mialgia, vômitos e diarréia. Evoluiu com dor abdominal em
hipocôndrio direito persistente. Nega trauma e cirurgias
prévias. Ex. Físico: Vigil e orientada, desidratada +/4+,
FC 100 bpm; FR 18 irpm; PA 120x80 mmHg (decúbito e
ortostática); hepatomegalia dolorosa à palpação superfi cial
e profunda; petéquias. Lab: Hb 15,7; Hto 44,6; Plq 20.000;
TGO 184; TGP 124; GGT 324; Alb 2,0; INR 1,35; VHS 120.
Sorologia para Dengue: ELISA IgM+, IgG+ e NS1+; TC de
Tórax, Abd e Pelve: Derrame Pleural em base D; coleção
densa de volume moderado compatível com hematoma
subcapsular; líquido livre na cavidade pélvica compatível
com sangue. Realizado tratamento conservador com
evolução favorável na regressão do hematoma hepático.
Conclusão: Manifestações hepáticas denotam dengue
grave, incluindo a forma hemorrágica pela formação de
hematoma hepático não descrito na literatura.
AVALIAÇÃO DA PERDA DE PESO
EM PACIENTES COM DOENÇA
HEPÁTICA GORDUROSA NO
LONGO PRAZO
373

374
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Tâmara
Oliveira dos Reis / Tâmara O. Reis / UFMG; Silvia Marinho
Ferolla Costa / Silvia M. F.Costa / UFMG; Maria Luiza
Pereira Lima / Maria Luiza R. P. Lima / UFMG; Clara Gomes
Camelo / Clara G. Camelo / UFMG; Ana Cristina Lopes
Albricker / Ana Cristina L. Albricker / UFMG; Maria Arlene
Fausto / Maria Arlene Fausto / UFOP; Teresa Cristina de
Abreu Ferrari / Teresa C. A. Ferrari / UFMG; Cláudia Alves
Couto / Claudia A. Couto / UFMG.
RESUMO
Introdução: dieta e exercício físico são considerados
principal medida terapêutica da doença hepática gordurosa
não-alcoólica (DHGNA). Objetivos: avaliar resposta ao
aconselhamento nutricional na abordagem da DHGNA.
Métodos: coorte prospectivo, pacientes com DHGNA
do HC-UFMG, 2005-2011. DHGNA diagnosticada pelos
critérios AGA. Orientado dieta individualizada (1400kcal/
mulher, 1600kcal/homem); avaliação clínica trimestral e
dos parâmetros antropométricos e laboratoriais a cada 6m.
Perda de peso ≥5% do peso inicial em 24m considerada
resposta terapêutica. Resultados: 105 pacientes (79%
mulheres, idade mediana 54a (29-81), tempo mediano
de seguimento 6,5m (3,2-26,9), média visitas/paciente 3
(2-11). Dislipidemia e síndrome metabólica foram mais
frequentes em mulheres (p=0,01). Não houve diferenças
dos parâmetros bioquímicos entre inicio e fi nal do estudo.
Após orientação inicial, 60 (57%) indivíduos retornaram.
Nestes, a proporção de hipertensos foi maior em relação
àqueles que evadiram (63,6% vs 36,4% p=0,02). No
acompanhamento, 25% (5/20) com resposta terapêutica em
6m, 20% (3/15) em 12m, 20% (3/15) em 18m e 30,7% (4/13)
. Aos 6, 12, 18 e 24m, a redução média do peso corporal e
IMC foram, respectivamente: 2,5, 1,5, 2 e 1,6kg (p=0,0005,
p=0,03, p=0,02; p =0,04) e 1,04, 0,66, 0,83 e 0,69kg/m2
(p=0,0005, p=0,02, p=0,02, p=0,04). Conclusão: Houve
alta taxa de abandono ao aconselhamento nutricional
individual, sugerindo a necessidade de avalição de
abordagem multidisciplinar.
REATIVAÇÃO DA HEPATITE B
DURANTE QUIMIOTERAPIA.
CONHECER, DIAGNOSTICAR E
TRATAR ADEQUADAMENTE É
FUNDAMENTAL
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor
Oliveira Botelho de Carvalho / Carvalho, VOB / 1- Instituto
Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da
Universidade Federal de Minas Gerais; Paulo Henrique
Costa Diniz / Diniz, PHC / Hospital das Clínicas da UFMG;
Osvaldo Flávio de Melo Couto / Couto, OFM / 1- Instituto
Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Univ.
Federal de Minas Gerais.
RESUMO
Introdução: Diversos fatores podem levar à reativação da
infecção pelo Virus B. No presente estudo, relata-se o caso
de uma paciente de 54 anos em tratamento no ambulatório
de oncologia/hepatologia do HC/UFMG, previamente
AntiHBc+/AntiHBs+/HBsAg-, submetida à quimioterapia
paliativa para carcinoma de palato com recidiva pulmonar.
Métodos: Relato acompanhado de revisão de literatura
indexada no Pubmed. Discussão/Conclusão: Após 2 ciclos
do esquema carboplatina e paclitaxel, paciente apresentou
dor em hipocôndrio direito e icterícia, associadas à elevação
acentuada de transaminases e hiperbilirrubinemia que
persistiram mesmo após suspensão de drogas potencialmente
hepatotóxicas. A paciente foi submetida à extensa
propedêutica que excluiu inclusive hepatites por herpes e
CMV. Os resultados dos exames evidenciaram negativação
do antiHBs e reaparecimento do HBsAg, quadro compatível
com reativação da Hepatite B crônica, o que foi corroborado
pelo HBV-DNA+. Após 30 dias do início do tratamento
com Tenofovir houve normalização das enzimas e queda
da carga viral permitindo reinício da quimioterapia. Este
caso mostra que a identifi cação precoce pelo hepatologista
em conjunto com o oncologista, permite intervenção mais
rápida minimizando os prejuízos de se adiar o tratamento
oncológico. Devido ao aumento dos casos recentemente
deve-se aumentar a suspeição e encaminhar estes pacientes
precocemente para avaliação do hepatologista.
PERFIL DE PACIENTES CIRRÓTICOS
INTERNADOS EM HOSPITAL DO SUL
DO BRASIL EM 2011
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe
Eduardo Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Lysandro Alsina
Nader / Nader, LA / UFPel; Carolina Ziebell Carpena /
Carpena, CZ / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha /
Cunha, ECM / UFPel.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: Doença de distribuição global, com prevalência a
nível mundial variando entre 4,5 e 9,5%. Esta patologia e suas
complicações contribuem para elevar dados estatísticos no que
se referem a morbidade e mortalidade em nosso país. Objetivo:
conhecer o perfi l dos pacientes cirróticos admitidos em nosso
serviço no ano de 2011. Método: análise retrospectiva do
prontuário de 218 pacientes que foram internados em duas
enfermarias de Gastroenterologia naquele ano. Resultados: no
ano de 2011, ocorreram um total de 64 internações por cirrose
(64/218=29,35%). Destes, 39 pacientes (60,93%) eram homens
e 25 (39,07%) mulheres. A média de idade desses pacientes era
60,14 anos e o tempo médio de internação foi 18,82 dias. Dentre
as causas de cirrose destacam-se: HCV em 45,31%; álcool em
29,68% e HBV em 10,93% dos casos. As principais causas para
internação desses pacientes foram: 28,12% ascite com PBE; 25%
outras infecções que não PBE; 15,62% hemorragia digestiva,
10,93% ascite e 7,81% diagnóstico de hepatocarcinoma. À
internação, a pontuação média na escala de Child-Pugh foi
9,8 pontos. Nesse ano ocorreram 9 óbitos (14,06%) dentre os
pacientes cirróticos internados. Conclusões: No ano de 2011,
as internações por cirrose e suas complicações representaram
aproximadamente 30% do total. Dentre essas, ocorreu um
predomínio de internações de homens cirróticos pelo HCV
descompensados com ascite e infecções.
AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE
NUMA COORTE DE 60 PACIENTES
COM DOENÇA DE WILSON
ACOMPANHADOS NO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ NO PERÍODO
DE 1977 A 2012
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Milton de
Castro Lima / Lima, JMC / Univ. Federal do Ceará; Larissa Elias
Soares Alves / Alves, LES / Univ. Federal do Ceará; Jefferson
Alexandre Silveira / Silveira, JA / Univ. Federal do Ceará;
Suerda Guiomar Fernandes / Fernandes, SG / Univ. Federal
do Ceará; Lucia Libanez Bessa Campelo Braga / Braga, LLBC
/ Univ. Federal do Ceará; Zilaís Linhares Carneiro Menescal
/ Menescal, ZLC / Univ. Federal do Ceará; Marcelo de Castro
Lima / Lima, MC / INCT-IBISAB - UNIFOR; Miguel Angelo
Nobre e Souza / Souza, MAN / Univ. Federal do Ceará.
RESUMO
Introdução: Doença de Wilson (DW) é desordem autossômica
recessiva devido a mutação do gene ATP7B, ocorrendo acúmulo
de cobre em vários tecidos. A DW apresenta manifestações
clínicas variadas: manifestações hepáticas, neuropsiquiátricas,
presença de anéis de Kayser-Fleischer (KF), anemia hemolítica
coombs negativo. O diagnóstico é baseado na suspeição
clínica, ceruloplasmina baixa, cobre sérico e urinário elevados,
cobre hepático elevado, anel KF. O tratamento é feito com
d-penicilamina ou trientino, ou sais de zinco. Se não tratado
precocemente evoluir para formas graves e óbito. Objetivo:
Avaliar mortalidade nos pacientes com DW no serviço de
Gastro-Hepatologia do HUWC. Material e métodos: Análise
retrospectiva de prontuários de 60 pacientes com DW, entre
1977 a 2012. Resultados: 60 pacientes, 34 (57%) masculino, a
média de idade 20 anos, variando (2 a 45 anos). O envolvimento
inicial foi hepático em 33 (55%); neurológico em 15 (25%);
em 11 pacientes detectada no screening familiar. Óbito em
14 casos (23%). Dos óbitos, 4 pacientes não haviam iniciado
tratamento (causas mortis: insufi ciência hepática fulminante,
PBE e hemólise); em 8 casos ocorreu em menos de 5 meses de
tratamento, tendo como causas principais sepse e HDA. Em 2
pacientes o óbito ocorreu após cerca de 5 anos de tratamento,
um foi transplantado, falecendo 1 ano e 6 meses após (sepse).
Conclusão: A mortalidade foi elevada em nossos casos, a
maioria ocorreu sem que houvesse tempo hábil de tratamento.
DOENÇA DE WILSON – ANÁLISE
DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
E SEGUIMENTO DE 60 PACIENTES
ACOMPANHADOS NO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ NO PERÍODO
DE 1977 A 2012
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José
Milton de Castro Lima / Lima, JMC / Universidade
Federal do Ceará; Larissa Elias Soares Alves / Alves,
LES / Universidade Federal do Ceará; Suerda Guiomar
Fernandes / Fernandes, SG / Universidade Federal do
Ceará; Zilaís Linhares Carneiro Menescal / Menescal,
ZLC / Universidade Federal do Ceará; Lucia Libanez Bessa
Campelo Braga / Braga, LLBC / Universidade Federal do
Ceará; Marcelo de Castro Lima / Lima, MC / INCT-IBISAB
- UNIFOR; Miguel Angelo Nobre e Souza / Souza, MAN /
Universidade Federal do Ceará; Elodie Bomfi m Hyppolito /
Hyppolito, EB / SESA-HSJ.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Doença de Wilson (DW) é desordem autossômica
recessiva do metabolismo do cobre por uma mutação do
gene ATP7B do cromossomo 13, resultando em acúmulo do
cobre principalmente no fígado, gânglios da base e depósito
na córnea, anel de Kayser-Fleischer (KF). As manifestações
375

376
hepáticas, neuropsiquiátricas e a presença de anel KF,
associado a ceruloplasmina sérica baixa, cobre plasmático e
urinário elevado, e quantifi cação do cobre hepático são úteis
para o diagnóstico. O tratamento é feito com d-penicilamina,
trienteno ou sais de zinco. Objetivo: Avaliar apresentação
clínica e evolução de 60 pacientes atendidos no HUWC.
Material e métodos: Análise retrospectiva de prontuário de
60 pacientes com DW de 1977 a 2012. Resultados: total de 60
pacientes, 34 (57%) masculino, a média de idade 20 anos (2 a
45 anos). A média de demora no diagnóstico foi 17 meses (1
a 96 meses). Em 60% dos casos havia história familiar de DW.
Consanguinidade dos pais em pelo menos 36% dos casos. O
envolvimento inicial hepático em 33 casos (55%); neurológico
em 15 casos (25%); e em 11(18%) casos detectado no screening
familiar. No seguimento 30 casos em uso de medicamentoso
(90% d-penicilamina, 10% sais de zinco), 4 casos submeteram
a transplante de fígado, 14 óbitos, e perda de seguimento em
13 casos. Conclusões: A DW foi mais frequente em jovens,
maioria com história familiar. Elevada mortalidade e perda
de seguimento. Por outro lado, quando em uso regular da
medicação encontram-se controlado.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
EM PACIENTE NÃO-CIRRÓTICO -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jonathan
Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva
Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço /
Lionço LC / UFCSPA; Ane Micheli Costabeber / Costabeber
AM / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto / Bonotto ML
/ UFCSPA; Fernanda de Quadros Onófrio / Onófrio FQ /
UFCSPA; Gisa Moraes Muratt / Muratt GM / UFCSPA;
Júlio Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: É descrito que 15-20% dos carcinomas
hepatocelulares (CHC) desenvolvem-se no fígado não-cirrótico
e que 5-10% desses são causados por HCV. Objetivo: Descrever
o caso de um paciente sem cirrose com CHC. Relato do Caso:
Paciente do sexo masculino, 63 anos, diabético, hipertenso,
insufi ciência renal crônica com DCE estimada de 25 mL/min,
etilista, com hepatite crônica pelo HCV e pancreatite crônica
alcoólica, interna por pielonefrite crônica tratada com antibiótico
guiado por antibiograma por período prolongado. Apresentava
à ecografi a nódulo hepático e alfa-fetoproteína 213 ng/mL.
Submetido a TC, que demonstrou nódulo hipervascular de 4,2
cm sem wash-out. Devido à dúvida diagnóstica entre CHC
e hemangioma, foi submetido a cintilografi a com hemácias
marcadas, que excluiu a possibilidade de hemangioma.
Submetido a biópsia do nódulo, a qual confi rmou o diagnóstico
de CHC. Submetido a ressecção cirúrgica, sendo demonstrado
carcinoma hepatocelular em fígado com fi brose avançada
(F3) no anatomopatológico. EDA e hemograma sem sinais de
hipertensão portal. Evoluiu para óbito secundário a pneumonia
nosocomial tardia. Discussão: Apesar de muito incomum,
existem casos descritos na literatura de CHC secundário a HCV
sem cirrose, geralmente associados a síndrome metabólica e
fi brose mais avançada. Conclusão: CHC pode desenvolver-se
em pacientes não cirróticos, devendo-se considerar em casos
selecionados o screening em pacientes com fi brose avançada
e outros fatores de risco.
TRANSTORNO DEPRESSIVO
EM PORTADORES DE HEPATITE
CRÔNICA C VIRGENS DE
TRATAMENTO ATENDIDOS
CENTRO TERCIÁRIO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Izabella Liguori
Corsino / Corsino, I.L / UFJF; Gabriela Paduani / Paduani, G / UFJF;
Julia Faria Campos / Campos, J.S / UFJF; Nathalia Saber / Saber, N
/ UFJF; Fabio Heleno De Lima Pace / Pace, FHL / UFJF,
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: é frequente a presença de transtorno depressivo
(TD) em portadores de hepatite crônica C. Fatores associados
e a frequencia na população brasileira são incertos.
Objetivos: em portadores de hepatite crônica C determinar
a prevalência de TD e fatores associados. Casuística e
métodos: estudo transversal inclusão prospectiva. Foram
incluídos portadores de hepatite crônica C (HCV-Rna
positivo) em seguimento no ambulatório de hepatologia do
HU-UFJF. Exluídos portadores de doença renal crônica e
coinfectados pelo VHB e HIV. Foi considerado portador de
td o indivíduo com HADS-D>8. Variáveis analisadas: idade,
sexo, comorbidades, status empregatício, nível escolaridade,
história familiar e antecedentes de TD. As variáveis
categóricas foram analisadas pelo teste do qui-quadrado
e as contínuas pelo teste t ou Mann-Whitney. Resultados:
incluídos 29 portadores de hepatite crônica C. A média de
idade foi 49,9 ± 10,5 anos e 16 (55%) foram do sexo masculino.
A maioria dos indivíduos foram empregados (83%) e casados
(48%) com ensino médio completo (31%). História familiar de
TD foi observado em 7%. Transtorno depressivo de acordo
com escala HADS foi observado em 4 (15%) pacientes.
Não foi possível demonstrar associação entre a presença
de TD e as variáveis analisadas. Conclusões: a prevalência

de transtorno depressivo foi elevada entre portadores de
hepatite crônica C. Estudos adicionais são necessários para
identifi cação dos fatores associados.
REPERCUSSÕES DE SEIS MESES
DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA PRÉ-
TRATAMENTO DA HEPATITE C EM
ALCOOLISTAS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Andréa Carvalho
Maia Vieira Castro / Vieira-Castro, ACM / Superintendência
Regional de Saúde, Uberlândia MG; Luiz Carlos Marques de
Oliveira / Oliveira, LCM / Universidade Federal de Uberlândia.
RESUMO
Introdução: Em alcoolistas a abstinência do álcool por
pelo menos seis meses antes do tratamento da hepatite C é
preconizada por guidelines. Objetivo: Avaliar a repercussão
da abstinência alcoólica por seis meses na carga viral (CV)
pré-tratamento, na resposta virológica sustentada (RVS) e na
descontinuação do tratamento (DT) devido ao uso do álcool.
Casuística e Métodos: Avaliamos 57 pacientes [50 (87,7%)
homens] com idades entre 28-63 anos. A ingestão alcoólica na
vida e o tempo de abstinência foram obtidos por autorrelatos.
Na análise estatística utilizamos os testes do X2 ou o exato de
Fisher. Resultados: Entre os pacientes que ingeriram >60g/dia
de etanol durante a vida, a frequência de DT foi maior (p10^6
UI/mL [4/10 (40%) e 12/22 (54,5%)] e de RVS [3/8 (37,5%) e 9/19
(47,4%)] foram semelhantes entre eles. Entre os que ingeriram
de 12-40g/dia de etanol na vida, não houve diferença entre
os que estavam ou não, respectivamente, em abstinência por
seis meses nas frequências de CV>10^6 UI/mL [(4/13 (30,8%)
e 1/4 (25%)], de RVS [8/13 (61,5%) e 5/6 (83,3%)] e de DT [0
e 0]. Conclusões: A frequência de RVS foi semelhante entre
alcoolistas que estavam ou não em abstinência por pelo menos
seis meses antes do início do tratamento. Alcoolistas pesados
que não estejam em abstinência necessitam acompanhamento
multidisciplinar para que não descontinuem o tratamento.
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE VIAS
PROVÁVEIS DE CONTAMINAÇÃO
DOS PACIENTES INFECTADOS
CRONICAMENTE PELO VÍRUS DA
HEPATITE C (HCV) E SUA RELAÇÃO
COM SEXO E GENÓTIPO VIRAL
EM PACIENTES DE UM HOSPITAL
TERCIÁRIO DE PORTO ALEGRE
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Felipe Lunardi /
Lunardi, FL / PUCRS; Gabriela Wagner / Wagner, GO / PUCRS;
Daisy Soares / Soares, DCB / PUCRS; Priscila Silva / Silva, P /
PUCRS; Maico Nicodem / Nicodem, MA / PUCRS; Cora Corrêa
/ Corrêa, CSM / PUCRS; Carlos Kupski / Kupski, C / PUCRS;
Ari Ben-Hur Stefani Leão / Leão, ABS / PUCRS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Em relação às prováveis vias de transmissão do
HCV há poucos dados disponíveis no Brasil, uso de drogas
(18%), à transfusão de sangue e/ou hemoderivados (TS)
(16%) e à transmissão sexual (9%), ignorados (43%). Nos
países desenvolvidos a maior parte da contaminação se da
através do compartilhamento de seringas e em menor escala
à transfusão de hemoderivados, pelo rastreamento universal
dos hemoderivados nestes países. Objetivo: Avaliar o perfi l de
contaminação pelo HCV dos pacientes atendidos em um hospital
terciário de Porto Alegre e sua relação entre gênero, idade e
genótipo viral. Pacientes e métodos: Estudo retrospectivo pela
análise de prontuários, n= 71, entre o período de janeiro a julho
de 2008. Resultados: n=71, 27 (38%) contaminação por TS, 5
(7%) uso de drogas injetáveis (UDI), 15 (21,1%) outras causas
e 24 (33,9%) ignoradas. Em relação ao sexo e provável via de
contaminação nos homens 18,2 % TS, 15,2% UDI, 30,3% outras
causas e 36,4% ignorados, em relação às mulheres 55,3% TS,
não houveram contaminadas por UDI, 13,2% outras causas
e 31,6% ignorados. p=0,001 e IC 95%. Quanto ao genótipo
não houve diferença estatística signifi cativa entre a via de
transmissão. Discussão: Predominou a contaminação por
TS nesta população, porém um ajuste para idade e tempo de
contaminação poderia melhorar a percepção desta tendência,
sugere que em mulheres a contaminação por UDI é menor e
que o genótipo envolvido independe da via de contaminação.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS
PACIENTES ANTI-HCV E HCV-
RNA QUALITATIVO POSITIVOS
NO AMBULATÓRIO DA LIGA
DE HEPATITES VIRAIS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL
DO MARANHÃO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Laysa
Andrade Almeida / Almeida, LA / UFMA; Fernanda Maria
Fonseca de Sousa / Sousa, FMF / UFMA; Adalgisa de
Souza Paiva Ferreira / Ferreira, ASP / UFMA; Camila
Maia Valente / Valente, CM / UFMA; Dayane Lima Guida
/ Guida, DL / UFMA; Gabriel Alfonso Lara Chacon /
377

378
Chacon, GAL / UFMA; Luena Maria Moraes Pinheiro
/ Pinheiro, LMM / UFMA; Lívia Ronise Garcia Arraes /
Arraes, LRG / UFMA.
RESUMO
Introdução: Estima-se que 130 a 170 milhões de pessoas
sejam infectadas pela hepatite C no mundo. É considerada
a maior causa de transplante hepático. Cerca de 85% dos
casos evoluem para cronifi cação da doença. Objetivo:
Avaliar perfi l epidemiológico dos pacientes com Anti-
HCV e HCV-RNA qualitativo positivos atendidos em
ambulatório da Liga Acadêmica de Hepatites Virais do
Maranhão, nos anos de 2004 a 2012. Método: Estudo
descritivo quantitativo realizado a partir da investigação de
prontuários de pacientes atendidos no ambulatório acima
referido, no período de 2004 a 2012. A amostra foi de 19
pacientes. Avaliaram-se variáveis específi cas para hepatite
C. Utilizou-se o pacote estatístico STATA 10.0 para análise.
Resultados: Dos 19 pacientes com anti-HCV positivo,
63,1% apresentaram HCV-RNA qualitativo positivo. Destes,
a média de idade foi de 41,2; 58,33% eram do sexo feminino
e 81,87% eram procedentes de São Luís; 41,67% haviam
sido encaminhados pelo Hemomar; 63,6% já haviam doado
sangue; 33,3% faziam consumo ativo de álcool; 91,6% tinham
vida sexual ativa; 10% usavam preservativo; 44,4% já haviam
contraído alguma DST; 58,33% fi zeram cirurgia eletiva;
90% compartilharam alicate; 36,6% tiveram acidentes
com objetos pérfuro-cortantes; 54,5% usaram seringa de
vidro no passado. Conclusão: A investigação laboratorial
para hepatite C é importantíssima para o diagnóstico
e tratamento dos pacientes; quanto mais precoce for o
diagnóstico, maiores as chances de cura dos portadores.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E
PREVALÊNCIA DE HEPATITE B
CRÔNICA NO AMBULATÓRIO DA
LIGA DE HEPATITES VIRAIS DO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL
DO MARANHÃO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adalgisa de
Souza Paiva Ferreira / Ferreira, ASP / UFMA; Lívia Cipriano
Milhomem Dantas / Dantas, LCM / UFMA; Dayane Lima
Guida / Guida, DL / UFMA; Camila Maia Valente / Valente,
CM / UFMA; Fábio Silva de Azevedo / Azevedo, FS / UFMA;
Lívia Ronise Garcia Arraes / Arraes, LRG / UFMA; Adriano
Oliveira Amorim de Sousa / Sousa, AOA / UFMA; Renato
Sodré Ribeiro / Ribeiro, Renato Sodré / UFMA.
RESUMO
Introdução: Estima-se que em todo o mundo, 400
milhões de pessoas são cronicamente infectadas pelo
vírus da hepatite B. No Brasil, aproximadamente 2 milhões
evoluíram para o estado de portador crônico. Objetivo:
Identifi car o perfi l epidemiológico e a prevalência
de Hepatite B Crônica nos pacientes atendidos no
ambulatório da Liga de Hepatites Virais, no período entre
de 2004 e 2012. Método: Estudo descritivo de prontuários.
Amostra de 150 pacientes. Variáveis avaliadas: sexo,
faixa etária, procedência, fatores de risco para infecção,
positividade para HBeAg e valor de aminotransferases.
Resultados: A prevalência de Hepatite B Crônica é
de 28,79%; 46% são do sexo masculino e 54% do sexo
feminino; a faixa etária vai 13 a 76 anos, média de 35,08
anos; todos são procedentes do Maranhão; 1,33% são
homossexuais; 77,33% não usam preservativo; 5,33%
foram profi ssionais da saúde; 6% receberam transfusão
sanguínea; 6,66% fi zeram uso de drogas ilícitas, sendo
1,33% por via endovenosa; 21,33% utilizaram seringa de
vidro; 28% fi zeram algum tipo de tratamento dentário;
7,33% apresentam HBeAg positivo e 4,66% apresentam
aminotransferases alteradas. Conclusão: O estudo da
prevalência e perfi l epidemiológico dos pacientes com
Hepatite B Crônica é fundamental na busca da prevenção
e no melhor acompanhamento dos pacientes.
ESTUDO PROSPECTIVO DE
FATORES PREDITORES DE ÓBITO
EM PACIENTES COM HEPATITE
ALCÓOLICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Márcia Raquel
da Silva Folhadela / Folhadela, MRS / FAMERP; Márcia
Tatianna Fernandes Pereira / Pereira, MTF / FAMERP; Hélcio
Cardoso Gomes / Gomes, HC / FAMERP; Patrícia da Silva
Fucuta Pereira / Pereira, PSF / FAMERP; Edla Polsinelli Bedin
/ Bedin, EP / FAMERP; Fausto Nasser / Nasser, F / FAMERP;
André Volpato / Volpato, A / FAMERP; Edson Cartapatti da
Silva / Cartapatti, E / FAMERP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Hepatite alcoólica (HA) tem alta mortalidade.
Objetivo: Analisar preditores de óbito em pacientes com
HA. Casuística: Todos os pacientes com HA internados
no período de 14 meses. Método: Estudo prospectivo
de dados clínico-laboratoriais relacionados ao óbito de
pacientes com HA. Resultados: De 554 internações, houve

76 por HA em 67 pacientes (período de internação 1 a
42 dias). Homens 94%, cirróticos 85% e idade 50 anos.
Ingesta alcoólica mediana 130g/dia e tempo médio de
etilismo 29 anos. Associação com vírus C 15%. Ascite 42%,
encefalopatia hepática 33% e hemorragia digestiva alta
27%. Creatinina elevada na admissão hospitalar em 25%
dos casos e 15% evoluíram com síndrome hepatorrenal.
Infecção 47%. Terapia para HA indicada quando função
discriminante Maddrey (fdM) ≥ 32 (23 pacientes, 32%):
prednisona 6% e pentoxifi lina 28%. Óbito intra-hospitalar
24%. Comparação de variáveis entre óbito e alta
respectivamente: Na 131 x 136 mEq/L (p=0,006); ALT 84 x
36U/L (p=0,001); PCR 6,0 x 3,1mg/dL (p=0,03); creatinina
1,5 x 0,8mg/dL (p=0,006); fdM 62 x 24 (p=0,001);
MELD 28 x 18 pontos (p1,5mg/dL).
Método: Estudo prospectivo de 14 meses. Categorias
da IRA: pré-renal volume-responsiva (PRVR, frações
de excreção (FE) de Na+ e uréia baixas e resposta à
expansão volêmica com albumina); SHR (FE baixas, sem
resposta); IRA intrínseca (FE altas com proteinúria e/ou
hematúria). Variáveis associadas ao óbito comparadas
por teste t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado ou
exato de Fisher; curva ROC para acurácia do MELD em
predizer óbito. Resultados: Internações de cirróticos no
período: 379; prevalência de IRA 28% (108 pacientes).
Idade 59 anos, 84% homens, 59% cirrose alcoólica, 69%
Child C e MELD 21. Ascite 67%, encefalopatia 51%, HDA
9%. Tipos de IRA: PRVR 79%, SHR 13%, IRA intrínseca 8%.
Resposta à terapia na SHR 30%. Mortalidade hospitalar
36%. Comparação entre óbito e alta: hepatite alcoólica
33% x 9% (p

380
Na+ 133 x 136 mEq/L (p=0,04) e PCR 6,8 x 2,4 (p=0,002).
MELD 23,5: S=61%; E=82%. Conclusão: Categorização
criteriosa da IRA foi últil, expansão volêmica com
albumina resgatou a maioria dos pacientes, evitando
terapias mais dispendiosas. SHR em 13% e teve baixa
resposta terapêutica. Alta mortalidade hospitalar. Alta
especifi cidade do MELD 23,5 mostra que mesmo para
pacientes graves o prognóstico não deve ser fechado.
SÍNDROME HEPATORRENAL (SHR)
TIPO 1 - USO DE NORADRENALINA
+ ALBUMINA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Lysandro Alsina Nader
/ Nader, LA / UFPel; Carolina Ziebell Carpena / Carpena,
CZ / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha / Cunha, ECM
/ UFPel; Marilia Barbosa Duarte / Duarte, MB / UFPel.
RESUMO
Introdução: Insufi ciência renal funcional em pacientes
cirróticos, com ascite e disfunção circulatória. Cursa com
piora da função renal, alteração da função cardiovascular
e hiperatividade do sistema vasoativo endógeno.
Responsável por 17% dos casos de insufi ciência renal
aguda em cirróticos hospitalizados por ascite e presente
em mais de 50% dos óbitos por insufi ciência hepática.
Relato de Caso: Paciente masculino, 48 anos, com
cirrose hepática por HCV, Child C - 12 pontos, Meld = 26,
em fi la de transplante hepático interna com quadro de
ascite que evolui para Peritonite Bacteriana Espontânea
(PBE) e SHR. PBE foi manejada com Ceftriaxone e
albumina humana 1,5 g/kg (D1) e 1,0 g/kg (D3). Ocorre
aumento da Creatinina (Cr) chegando a 3,44 mg/dl.
Encaminhado para UTI, inicia-se também tratamento
para SHR com albumina humana (1g/kg no primeiro dia
seguido por 40 g/dia nos demais) e noradrenalina (0,5
mg/h). Permanece na UTI por 10 dias, obtendo melhora
da função renal (Cr= 0,76 mg/dl), que se mantém
durante restante de sua internação na enfermaria. Após
6 semanas o paciente é submetido a transplante hepático
com sucesso. Discussão: O tratamento da SHR com
albumina e vasoconstritores é factível em nosso meio e
deve ser considerado. Neste caso foi conseguida reversão
do quadro com melhora clínica do paciente, seguindo
posteriormente para transplante hepático que é a terapia
defi nitiva para este caso.
ELASTOGRAFIA ARFI PARA
AVALIAÇÃO NÃO INVASIVA DE
FIBROSE NA HEPATITE C CRÔNICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Roberto Gomes
da Silva Junior / Da Silva JR, RG / FCMSCSP; Joel Schmillevitch
/ Schmillevitch, J / Santa Casa de São Paulo; Nayara Salgado
Carvalho / Carvalho, NS / Santa Casa de São Paulo; Paolla
Sanchez Trindade / Trindade, PS / Santa Casa de São Paulo;
Paulo Eugênio de Araújo Brant / Brant, PEA / Santa Casa de
São Paulo; Perla Oliveira Schulz / Schulz, PO / Santa Casa de
São Paulo; Andrea Vieira / Vieira, A / Santa Casa de São Paulo;
Luiz Arnaldo Szutan / Szutan, LA / FCMSCSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Na hepatite C crônica, o estadiamento da
fi brose é fundamental para indicação terapêutica e avaliação
prognóstica. Recentemente, a tecnologia ARFI “Acoustic
radiation force impulse” foi integrada ao equipamento de
ultrassonografi a Acuson S2000 (Siemens) para análise de
rigidez em diversos órgãos e tecidos. Objetivo: Aferir o
desempenho da elastografi a ARFI no diagnóstico de fi brose
e cirrose na hepatite C crônica. Métodos: Estudo piloto
prospectivo. Incluídos pacientes com HCV RNA positivo,
virgens de tratamento, sem outras causas de hepatopatia
crônicas. Submetidos à elastografi a ARFI e biópsia hepática
num período de até seis meses. Exames de elastografi a
foram assistidos por um único médico cego para os demais
parâmetros. Avaliação histológica realizada segundo METAVIR
e correlacionada com a velocidade de onda de cisalhamento
obtida na elastografi a. Resultados: Incluídos 29 pacientes.
Classifi cação METAVIR: 6 casos F0, 7 casos F1, 6 casos F2, 6
casos F3, 4 casos F4. A área sob a curva (AUC) ROC foi de 0,85
(95% intervalo de confi ança: 0,67-0,95) para F2-F4; 0,93 (0,78-
0,99) para F3-F4 e 0,95 (0,79-0,99) para F4. Os melhores pontos
de corte para a velocidade de onda de cisalhamento foram:
>1,31m/s para F2-F4 (Sensibilidade 93;7%, Especifi cidade
76,9%); > 1,7m/s para F3-F4 (Se 100%, ES 89,5%); > 2,07 para
F4 (Se 100%, ES 92%). Conclusão: Na amostra estudada, a
Elastografi a ARFI demonstrou boa acurácia na avaliação não
invasiva de fi brose na hepatite C crônica.
ABORDAGEM CONSERVADORA NO
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Irigracin
Lima Diniz Basilio / Basilio, ILD / UFCG; Silvio Roberto
Araujo Gomes / Gomes, SRA / UFCG; Lilian Gois Gonçalves
/ Gonçalves, LG / UFCG.

RESUMO
Introdução: O abscesso piogênico constitui uma das
principais infecções hepáticas, com incidência progressiva
pelo aperfeiçoamento de métodos diagnósticos e
aumento das intervenções endoscópicas, cirúrgicas ou
de radiologia intervencionista. A mortalidade alta ainda é
um fator determinante. Objetivo: Enfatizar a importância
da abordagem conservadora no abscesso hepático
piogênico. Método: Relato de caso de paciente com
abscesso hepático admitido na Enfermaria de Clínica
Médica do HUAC em julho de 2012 e revisão de casos
descritos na literatura. Resultados: FJS, 19 anos, com
dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre há 25 dias,
quando fora vítima de agressão. Exame físico mostrava
hepatomegalia acentuada. Avaliação laboratorial com
leucocitose, hipoalbuminemia, elevação de transaminases,
bilirrubinas e INR. Afastaram-se hepatites. TC abdominal
evidenciou coleções hepáticas heterogêneas nos
segmentos V, VI e VIII. Antibioticoterapia e drenagem
foram instituídas. Houve persistência de sintomas e de
coleções extensas nos segmentos V e VI. Paciente recusou
abordagem invasiva e com antibioticoterapia prolongada
houve estabilização clínico-laboratorial-radiológica,
não sendo mais visualizadas coleções intra-hepáticas.
Conclusão: As evidências apontam para a necessidade
de antibioticoterapia nos abscessos hepáticos piogênicos,
podendo constituir-se modalidade terapêutica isolada
em casos selecionados, especialmente quando não há
possibilidade de abordagem cirúrgica complementar.
SÍNDROME METABÓLICA E
SEUS COMPONENTES NO
PÓS-OPERATÓRIO TARDIO DE
TRANSPLANTE HEPÁTICO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lucilene
Resende Anastácio / Anastacio, LR / HCUFMG; Kiara G.D.
Diniz / Diniz, KGD / HCUFMG; Hélem S. Ribeiro / Ribeiro,
HS / HCUFMG; Lívia G. Ferreira / Ferreira, LG / HCUFMG;
Agnaldo S. Lima / Lima, AS / FMUFMG; M. Isabel T.D.
Correia / Correia, MITD / FMUFMG; Eduardo Garcia Vilela
/ Vilela, EG / FMUFMG.
RESUMO
Introdução: O aumento da sobrevida de pacientes
submetidos ao transplante hepático (TxH) promoveu
aumento da prevalência de doenças crônicas, como a
síndrome metabólica (SM) e seus componentes. Objetivo:
avaliar a prevalência de SM e seus componentes em
pacientes submetidos ao TxH. Métodos: pacientes
submetidos a TxH acompanhados no Ambulatório de TxH
do IAG/HC/UFMG foram avaliados quanto a prevalência
de SM e seus componentes segundo a International
Diabetes Federation em 2011/12. Variáveis demográfi cas,
socioeconômicas, clínicas, antropométricas e de estilo de
vida foram coletadas. Os dados coletados foram analisados
utilizando-se o teste de regressão logística múltipla (SPSS
17.0). Resultados: Foram avaliados 70 pacientes (sexo
masculino: 54,3%, idade: 53±14 anos, tempo de TxH: 7 anos,
variando de 3 a 17 anos). A prevalência de SM nos pacientes
avaliados foi de 55% e das desordens metabólicas: 37,1%
para diabetes mellitus (DM); 33,3% para hipertensão
arterial (HA), 21,4% para obesidade pelo IMC e 65,7%
para obesidade abdominal pela circunferência da cintura,
37,1% para HDL reduzido e 28,5% para triglicérides (TG)
elevados. Os fatores associados às desordens estudadas
foram: maior idade (para DM, HA e HDL reduzido), maior
escolaridade (para obesidade e HDL reduzido), sobrepeso
do doador e história familiar de doença cardiovascular
(para obesidade) e maior circunferência da cintura (para
TG elevados). Conclusão: SM e seus componentes são
muito prevalentes após o TxH.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
INFILTRATIVO DISSEMINADO NO
PARÊNQUIMA HEPÁTICO - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jonathan
Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva
Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço
LC / UFCSPA; Ane Micheli Costabeber / Costabeber AM /
UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto / Bonotto ML / UFCSPA;
Fernanda de Quadros Onófrio / Onófrio FQ / UFCSPA; Giovana
Danielle Rossato / Rossato GD / UFCSPA; Júlio Carlos Pereira
Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC), quando
avançado, pode apresentar-se com características
atípicas aos exames de imagem dinâmicos. Objetivo:
Descrever caso de CHC infi ltrativo disseminado pelo
parênquima hepático. Relato do caso: Paciente do sexo
masculino, 52 anos, transplantado renal, com cirrose por
HCV Child A, apresenta durante ecografi a de screening
nódulos hepáticos com alfa-fetoproteína de 162 ng/
mL (três meses após o diagnóstico apresentou uma
381

382
medição de 6.074 ng/mL), sendo submetido a RM, a qual
demonstra impregnação arterial heterogênea difusa pelo
parênquima hepático, com wash-out heterogêneo difuso
na fase venosa, sem invasão macrovascular. Devido à
suspeita de CHC ou de alteração perfusional pela imagem,
foi procedida biópsia hepática de parênquima hepático
aleatório guiado por ecografi a, a qual demonstrou áreas
de parênquima hepático com fi brose alternando áreas
de CHC. Foi avaliado para o uso de sorafenib, porém
apresentou descompensação da doença hepática
enquanto aguardava a medicação, evoluindo para óbito.
Discussão: O diagnóstico por imagem do CHC avançado
e infi ltrativo muitas vezes pode ser difícil, pois o padrão
de realce arterial com wash-out muitas vezes não se
apresenta com formato nodular, podendo ser confundido
com alterações de perfusão do parênquima. Conclusão:
Em casos de CHC avançado em que a imagem é duvidosa
para o diagnóstico de CHC, deve-se fazer biópsia hepática
buscando defi nição do diagnóstico.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
FIBROLAMELAR AVANÇADO:
UM RELATO DE CASO COM
RESPOSTA PARCIAL AO
TRATAMENTO COM GEMOX
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Henrique
Lobo Saraiva Barros / Barros, HLS / UERN; Zuila Carvalho
de Brito / Brito, ZC / UERN; Amanda Andrade Aguiar
/ Aguiar, AA / UERN; Micaelly Moura de Medeiros /
Medeiros, MM / UERN; Antonio Carlos Moura Neto / Neto,
ACM / UERN; Melka Rodrigues Braúna de Medeiros /
Medeiros, MRB / UERN; Francisco José Cure de Medeiros
/ Medeiros, FJC / UERN; André Aleixo Hipólito Dantas /
Dantas, AAH / UERN.
RESUMO
Introdução: O carcinoma hepatocelular fi brolamelar
(CHCF) é raro (2% das neoplasias hepatocelulares), comum
em jovens e sem fatores de risco defi nidos. Entidade
diferente do carcinoma hepatocelular, e sem quimioterapia
específi ca. Relato: Sexo feminino, 16 anos, referiu mal
estar, dor abdominal e icterícia progressiva, em novembro
de 2006. Ao exame, massa em hipocôndrio direito. Função
hepática e alfa-fetoproteína normais. Nódulo expansivo no
IV segmento hepático à ultrassonografi a. Histopatologia
exibiu CHCF. Em fevereiro de 2007, remoção total da lesão.
Hepatectomia por recidiva no VI segmento após 2 anos
e meio. Em março de 2010, tomografi a computadorizada
(TC) com nódulo sólido adjacente ao cólon direito e
adenomegalia para-aórtica esquerda. Após um mês, TC
com nódulos hipervascularizados nos segmentos II e IV, e
aumento do nódulo próximo ao cólon. O Sorafenib causou
toxicidade dermatológica, e esquema MFOLFOX6 obteve
resposta insatisfatória. Iniciou-se o esquema GEMOX
(Gemcitabina e Oxaliplatina). Após terceiro ciclo, redução
da massa adjacente ao cólon e estabilização das lesões
hepáticas e, após o décimo segundo, redução das lesões
pulmonares. Em abril de 2012, adenomegalias pulmonares
e lesões hepáticas com leve progressão e hipertensão
portal moderada. A paciente está estável e sem sintomas.
Conclusão: O esquema GEMOX no tratamento do CHCF
é uma alternativa relevante. Em estádios avançados,
promove maior controle da progressão neoplásica e
melhor resposta clínica.
PERFIL LIPÍDICO DE
INDIVÍDUOS PORTADORES
DE HEPATITE C CRÔNICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maíra Luciana
Marconcini / Marconcini, ML / NEGH/DCM/UFSC; Leonardo
Fayad / Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Pedro Eduardo Soares
e Silva / Silva, PES / NEGH/DCM/UFSC; Esther Buzaglo
Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC;
Maria Beatriz Cacese Shiozawa / Shiozawa, MBC / SAP/
DAP/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon, LL /
NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon / Narciso-
Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O HCV altera o metabolismo dos lipídios do
indivíduo infectado. Objetivo: Avaliar os parâmetros lipídicos
de indivíduos com hepatite C. Métodos: Estudo analítico
transversal, que avaliou portadores do HCV (RNA+) entre
out/2011 e set/2012 no HU/UFSC. Resultados: Foram incluídos
66 pacientes: CT=159,2±50,0 mg/dL; HDL=49,2±18,0 mg/dL;
LDL=94,5±39,3 mg/dL;TGC=103,9±67,4 mg/dL; G=101,6±27,4
mg/dL; HbA1c=5,8±1,1% e insulina de jejum (Insj)=9,1±9,4
mU/mL. Por análise bivariada, os níveis de CT, HDL, LDL, TGC,
G, HbA1c e Insj não se correlacionaram à APP≥3 ou à E≥2. Por
meio do coefi ciente de correlação de Pearson, observou-se que
CT apresentou correlação+ com plaquetas (r=0,332 p=0,008),
TAP (r=0,457 p

(r=0,357 p=0,006). A G exibiu correlação+ com ALT (r=0,516
p

384
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcela de
Almeida Menezes / Menezes, MA / UFS; Camilla Andrade
Lima / Lima, CA / UFS; Ana Terra Fonseca Barreto / Barreto,
ANF / UFS; Gabriel Viana de Andrade / Andrade, GV / UFS;
Ingrid Alves da Silva Oliveira / Oliveira, IAS / UFS; Saulo
Emmanuel Freire Sandes Santos / Santos, SEFS / UFS; Tereza
Virgínia Silva Bezerra Nascimento / Nascimento, TVSB / UFS;
Alex Vianey Callado França / França, AVC / UFS.
RESUMO
Introdução: O transplante é a única ferramenta para a cura
em hepatopatias crônicas avançadas. No Brasil, a cirurgia
é realizada em 11 estados, Sergipe não dispõe do serviço.
Objetivo: Avaliar o perfi l dos candidatos a transplante hepático
no serviço de hepatologia da instituição. Causuística: Foram
avaliados pacientes encaminhados do HU ao TFD para
transplante hepático de 2007 a 2012. Métodos: Estudo
transversal e retrospectivo. Foram consultados prontuários do
TFD e HU. Avaliaram-se:sexo, idade, procedência, diagnóstico,
hospital de alocação, efetivação do transplante, MELD, Child-
Pugh. Resultados: Dos 46 pacientes, 72% (33) eram homens
e 28% (13) mulheres. A média de idade (n=44) foi de 39 (1-
71) anos. Dezessete/45 (38%) pacientes eram procedentes de
Aracaju, 26 (58%) de outros municípios de Sergipe, 2 (4%) do
estado da Bahia. De 16 crianças/adolescentes (0-19 anos), 8
(50%) apresentavam atresia de vias biliares. De 29 adultos (20-
71 anos), 27 (93%) tinham cirrose. Dentre os adultos cirróticos,
12/23 (44%) tinham etiologia alcoólica, 7 (26%) hepatite C. O
Albert Einstein recebeu a maioria, 20 (47%). De 17 pacientes,
10 (59%) tinham MELD de 10 a 19. De 15 pacientes, 6 (40%)
eram Child B. Dos 45 pacientes encaminhados, 29 (64%)
não realizaram o transplante e 16 (36%) sim. Conclusão:As
principais causas por idade foram atresia de vias biliares (0-19
anos) e cirrose hepática alcoólica (20-71 anos). Mais da metade
dos pacientes encaminhados não realizou o transplante.
LESÃO COLESTÁTICA GRAVE E RARA
POR DERIVADO DA DROSTENOLONA
COM BOA RESPOSTA AO ÁCIDO
URSODESOXICÓLICO – RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor Oliveira
BotelhoDDe Carvalho / Carvalho, VOB / Instituto Alfa de
Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Minas Gerais; Eduardo Garcia Vilela / Vilela, EG /
Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas
da Universidade Federal de Minas Gerais.
RESUMO
Introdução: O uso de esteróides e suplementos
compostos orais e a incidência de efeitos adversos destas
substâncias tem aumentado no Brasil. Métodos: Relato
de caso de hepatite aguda colestática por substância
pouco descrita na literatura mundial acompanhado de
revisão de literatura indexada disponível em Pubmed.
Discussão/Conclusão: Homem de 32 anos procurou
o HC-UFMG após notar escleras ictéricas, e estar há 2
semanas com colúria Negava febre e afecções prévias
assim como o uso de drogas, exceto pelo uso de
suplemento contendo derivado de drostenolona (2a,17adimethyl
etiocholan 3- 1,17 b-ol) há um mês. Na semana 2
pós admissão houve aparecimento de prurido e aumento
importante das enzimas canaliculares e da bilirrubina
direta. Na semana 3 houve queda das transaminases e
enzimas colestáticas e o paciente recebeu alta hospitalar.
Na semana 3 de seguimento ambulatorial após alta, houve
persistência de hiperbilirrubinemia e aumento leve das
enzimas colestáticas. Foi indicada biópisia hepática na
mesma semana que evidenciou arquitetura preservada
com discreta degeneração hidrópica. Acentuada
colestase predominantemente intracanalicular em região
centrolobular. Não havia necrose, fi brose, granulomas
ou neoplasia. Foi iniciado ácido ursodesoxicólico e após
2 semanas houve melhora das enzimas colestáticas até
normalização bioquímica.
CORRELAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO
DE CIRROSE HEPÁTICA PELO
CHILD-PUGH COM OS ESCORES
MELD E APRI
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Wilson
Linhares Júnior / Linhares Júnior, JW / UERN; Francisco
Xavier Dantas Lins / LINS, FXD / UERN; Samila Marissa
Pinheiro Gomes / Gomes, SMP / UERN; Renato Willamy
da Silva Costa / Costa, RWS / UERN.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: o uso de marcadores séricos não-invasivos
para o estadiamento de fi brose hepática e avaliação
da cirrose é bastante discutido. Um dos mais usados é
o APRI (AST-to-platelet ratio índex). Para prognóstico,
os escores mais utilizados são o Child-Pugh e o MELD
(Model for End-stage Liver Disease). Em busca de
modelos fi éis para estadiamento da cirrose na prática,
faz-se preciso correlacionar os já existentes. Objetivo:

correlacionar a classifi cação de Child-Pugh com outros
escores de estadiamento de fi brose. Casuística: foram
coletados dados de 57 pacientes com cirrose hepática,
no ano de 2011, em um serviço de Hepatologia de
Mossoró, Rio Grande do Norte. Método: foram colhidos:
idade, etiologia da cirrose, sinais e sintomas, albumina,
bilirrubinas, tempo de protrombina, creatinina, plaquetas
e transaminases. Depois, calculou-se os índices MELD,
APRi e Child-Pugh, prosseguindo com as suas correlações
pelo teste Qui-quadrado no Software SPSS 15.0, com p15
à presença desta (valor-p: 0,00493). Conclusão: o Child-
Pugh associou-se positivamente com MELD, mas não
com o APRi. E o MELD associou-se positivamente com a
presença de ascite.
PERFIL DE PREVALÊNCIA DOS
GENÓTIPOS DO VÍRUS DA HEPATITE
C (VHC) E SUA CORRELAÇÃO COM
SEXO EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO
DO RIO GRANDE DO SUL
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maico
Nicodem / Nicodem, MA / PUCRS; Cora Corrêa / Corrêa,
CSM / PUCRS; Daisy Soares / Soares, DCB / PUCRS;
Gabriela Wagner / Wagner, GO / PUCRS; Felipe Lunardi
/ Lunardi, FL / PUCRS; Priscila Silva / Silva, P / PUCRS;
Carlos Kupski / Kupski, C / PUCRS; Ari Ben-Hur Stefani
Leão / Leão, ABS / PUCRS.
RESUMO
Introdução: O VHC é um RNA vírus, família Flaviviridae,
gênero Hepacivírus. Há vários genótipos do VHC, dos
quais os mais importantes são do 1 ao 6, e estes, por sua
vez, são subdivididos em mais de cinqüenta quasispécies.
Os diferentes genótipos apresentam 30% á 50% de
diferença em seu RNA, variando quanto a agressividade
e resposta ao tratamento. As prevalências dos genótipos
apresentam grande variação regional, é de grande valor
defi nir o perfi l de cada região, com vistas à otimização
de tratamento e de recursos. Objetivo: Defi nir o perfi l do
genótipo do VHC de pacientes atendidos em um serviço
terciário da região metropolitana de Porto Alegre-RS.
Pacientes e métodos: Estudo retrospectivo de revisão
de prontuários, atendido entre o período de janeiro a
julho de 2008. Resultados: n= 71 pacientes (33 (46,5%)
masculino e 38 (53,5%) feminino). Quanto à prevalência
geral dos genótipos: 46,2% (genótipo 1), 15,4% (genótipo
2), 38,5% (genótipo 3). Quanto ao sexo masculino: 30%
(genótipo 1), 16,7% (genótipo 2) e 53,3% (genótipo
3). Quanto ao sexo feminino: 60% (genótipo 1), 14,3%
(genótipo 2) e 53,3% (genótipo 3). Para um p= 0,008 e
IC= 95%. CONCLUSÕES: Sugere uma maior prevalência
de genótipos 1, ainda que exista uma grande prevalência
de 3, demonstrando uma tendência na população do
RS. Chama a atenção ainda uma maior porcentagem
de pacientes masculinos infectados por tal genótipo.
são necessários mais trabalhos para esclarecermos as
regionalidades do HCV.
PREVALÊNCIA DOS FATORES
DE CRONIFICAÇÃO PARA
HEPATITE C EM PACIENTES ANTI-
HCV POSITIVOS ATENDIDOS
NO AMBULATÓRIO DA LIGA
ACADÊMICA DE HEPATITES VIRAIS
DO MARANHÃO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renato
Sodré Ribeiro / Ribeiro,RS / UFMA; Adriano Oliveira
Amorim de Sousa / Sousa,AOA / UFMA; Dayane Lima
Guida / Guida,DL / UFMA; Luena Maria Moraes Pinheiro
/ Pinheiro,LMM / UFMA; Fernanda Maria Fonseca de
Sousa / Sousa,FMF / UFMA; Laysa Andrade Almeida
/ Almeida,LA / UFMA; Gabriel Alfonso Lara Chacon /
Chacon,GAL / UFMA; Isadora Clarissa Cordeiro Dias /
Dias,ICC / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O vírus da hepatite C é citopático e possui
alta taxa de cronifi cação, variando entre 60% e 85%. Os
fatores de risco para cronifi cação são: contaminação
em idade jovem, elevados níveis de ALT, sexo masculino,
hemocromatose, consumo de álcool, co-infecção pelo
HBV ou HIV e imunossupressão. Objetivos: Avaliar a
prevalência dos fatores de cronifi cação da hepatite C em
pacientes que entraram em contato com o vírus causador
dessa infecção. Metodologia: Trata-se de um estudo
transversal baseado na análise de prontuário e questionário
aplicado na consulta inicial de 90 pacientes atendidos
na Liga Acadêmica de Hepatites Virais do Maranhão, no
período de 2004 a 2012. Foram incluídos no estudo todos
os pacientes que apresentavam Anti-HCV positivo. Foram
avaliadas as seguintes variáveis: idade, sexo, consumo de
álcool, elevação dos níveis de ALT, coinfecção com HBV
e com HIV. Para a avaliação foi utilizado o software Excel.
Resultados: foi observado que 68,8% (62) possuem idade
entre 30 e 50 anos; 43,3% (39) eram do sexo masculino ;
33,3% (30) eram consumidores ativos de álcool; 25,6%%
385

386
(10) possuem alteração da ALT; 1,1% (1) apresentava
coinfecção com HIV; nenhuma coinfecção com hepatite B
foi encontrada. Conclusão: a idade jovem à contaminação
foi o único fator de cronifi cação observado na população
em estudo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
ASSOCIADAS À PRESENÇA
DE PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA (PBE) EM
PORTADORES DE CIRROSE
HEPÁTICA
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriela
Bicca Thiele / Thiele, GB / NEGH/DCM/UFSC; Otávio
Marcos da Silva / Silva, OM / NEGH/DCM/UFSC; Mariana
do Amaral Ferreira / Ferreira, MA / NEGH/DCM/UFSC;
Leonardo Fayad / Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Cesar
Lazzarotto / Lazzarotto, C / NEGH/DCM/UFSC; Esther
Buzaglo Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/
DCM/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon,
LL / NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon /
Narciso-Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
Introdução: PBE é uma complicação grave que ocorre em
8-27% dos pacientes hospitalizados com cirrose hepática
(CH) e ascite, e apresenta altas taxas de mortalidade.
Objetivo: Identifi car as características clínicas associadas
à PBE em portadores de CH descompensada em ascite.
Métodos: Estudo transversal que incluiu, consecutivamente,
indivíduos com CH e ascite internados no HU/UFSC entre
setembro/2009 e março/2012. Resultados: Foram incluídos
no estudo 45 indivíduos com média de idade de 53,2±12,3
anos, sendo 82,2% homens, 73,8% brancos, com MELD de
19,5±7,2, e 33,3% com PBE. Com relação à etiologia da CH,
46,7% apresentavam álcool somente, 20% HCV e álcool, 20%
HCV, 6,7% HBV somente e 2,2% HBV e etilismo. Quanto às
comorbidades, 37,9% apresentavam DM; 42,9% HAS; 4,3%
dislipidemia; e 9,4% SIDA. Quando se comparou os indivíduos
com PBE aos demais, observou-se menor média de TAP (36,1
± 16,0% vs. 47,1 ± 17,2%; p=0,044) e menor mediana de GASA
(1,2 vs. 1,7; p=0,045). Houve uma tendência ao grupo com
PBE apresentar maior média de MELD (22,2 ± 7,6 vs. 17,9 ±
6,7; p=0,067). Foi observada forte correlação positiva entre
PBE e contagem sérica de leucócitos (r=0,501; p=0,001) e
correlação negativa de PBE com TAP (r=-0,385; p=0,011).
Conclusão: Poucas características estão associadas à
presença de PBE, em especial a disfunção hepática (TAP),
o GASA e a contagem sérica de leucócitos. Esse estudo
reforça a indicação de paracentese para todos os indivíduos
com CH que internam com ascite.
PERFIL GENÉTICO DO IL-28B
E RESPOSTA AO TRATAMENTO
COM PEG-IFN 2A E RIBAVIRINA
(RBV) EM PORTADORES DE
HEPATITE C CRÔNICA GENÓTIPO
1 – EXPERIÊNCIA DO SEVIÇO DE
HEPATOLOGIA DO HUGG
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ricardo Alexandre
Coutinho Nogueira / Nogueira, RAC / HUGG - UNIRIO; Bruna
Cristina Bertol / Bertol, BC / UNIVILLE; Simone Moreira /
Moreira, S / UNIVILLE; Paulo Henrique Condeixa de França /
França, PHC / UNIVILLE; Marcia Maria Amendola Pires / Pires,
MMA / HUGG - UNIRIO; Alessandra Mendonça de Almeida
Maciel / Maciel, AMA / HUGG - UNIRIO; Carlos Eduardo
Brandão-Mello / Brandão-Mello, CE / HUGG – UNIRIO.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Polimorfi smo (PM) do gene IL-28B é hoje
considerado o mais forte preditor de RVS em portadores de
HCV/gen1 tratados com PEG-IFN/RBV, independente de
outros fatores (gênero, etnia, fi brose avançada, carga viral).
Dentre os genótipos do PM rs12979860 (CC/CT/TT), o
mais associado à RVS é o CC, indicando o TT má resposta
ao tratamento. Presença de Guanina em um dos alelos do
rs8099917 (GG/GT/TT) também eleva o risco de falha. Dados
nacionais a este respeito são escassos. O objetivo deste
estudo é descrever perfi l genético do IL-28B de portadores do
HCV/gen1 tratados com PEG-IFN 2A/RBV e sua associação
à RVS na vida real. Material e métodos: Determinação
do PM IL-28B rs12979860 e rs8099917 (PCR/RFLP) em
portadores HCV/gen1 tratados com PEG-IFN 2A/RBV e sua
associação a dados demográfi cos, fi brose hepática, carga viral
pré-tratamento (CV) e RVS. Resultados: 76 pacientes foram
avaliados (rs12979860: 30%CC/46%CT/24%TT; rs8099917:
62%TT/30%TG/8%GG). Grupos CC e NÃO-CC (N-CC) foram
semelhantes quanto à média de idade (53,78vs53,70a), sexo
(52vs49% mulheres), predomínio de brancos (83vs55%),
Metavir > 2 (43vs32%) e CV>600.000 (90vs79%). RVS
e RVNS foram mais frequentes entre os CC (26vs17%;
48vs34%), enquanto falha entre os N-CC (49vs26%) e GG
(67vs32%TT). RVS global foi de 20%. Conclusão: Nesta
pequena casuística, a RVS global foi inferior aos dados da
literatura. Contudo, também neste estudo de vida real, genótipo
CC do IL-28B se associou a maior taxa de RVS e GG à falha.

HEPATITE ALCOÓLICA AGUDA
GRAVE: RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Priscila Rosa da Fonseca
/ Fonseca, PR / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha /
Cunha, ECM / UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA
/ UFPel; Carolina Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel.
RESUMO
Introdução: Prevalência não bem conhecida com
diferentes dados na literatura.Autores relatam cirrose
hepática em aproximadamente 50% dos casos de
hepatite alcoólica. Mortalidade oscila entre 29 e
55%. Espectro clínico amplo, variando desde a forma
anictérica até a fulminante. Relato de caso: Paciente
masculino 41 anos, cirrótico Child C 12 pontos, etilista
de 2 garrafas de aguardente por dia, interna por ascite
e icterícia. Laboratório com enzimas hepáticas alteradas,
leucocitose, elevação de bilirrubinas, hipoalbuminemia,
TP alargado, plaquetopenia e líquido ascítico sem PBE
e com características compatíveis com hipertensão
portal. HBsAg, anti-HCV, FAN, anti-músculo liso,
antimitocôndria não reagentes, ferritina , ferro e cobre
séricos normais. Calcula-se escores de: Maddrey com 77
pontos, Glasgow para Hepatite Alcoólica com 10 pontos
e Meld com 26 pontos. Realiza-se rastreio para infecção
e com resultados negativos inicia-se Prednisona 40
mg/dia. No sétimo dia calcula-se Lille Model com
0.773 pontos. Mantêm-se terapêutica com dose do
corticóide por 4 semanas e após redução gradativa da
dose. Após 6 semanas de internação paciente recebe
alta hospitalar com leve icterícia, ausência de ascite e
manejo para cirrose hepática. Discussão: neste caso
temos um paciente jovem e gravemente enfermo frente
a uma comorbidade com alta taxa de mortalidade. Com a
adequação terapêutica consegui-se reverter um quadro
com prognóstico desfavorável.
CIRRÓTICO DESCOMPENSADO
COM TUBERCULOSE –
PROGNÓSTICO RESERVADO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Carolina Ziebell
Carpena / Carpena, CZ / UFPel; Elza Cristina Miranda da
Cunha / Cunha, ECM / UFPel; Lysandro Alsina Nader /
Nader, LA / UFPel.
RESUMO
Introdução: Sabe-se que o paciente cirrótico é
considerado imunodeprimido e está sujeito a diversos tipos
de infecções. Para tratarmos tuberculose em cirrótico, visto
a hepatotoxicidade do esquema tradicional, utilizamos
um esquema alternativo, com a intenção de reduzir os
danos hepáticos. Relato do caso: paciente masculino,
46 anos, cirrótico por álcool, Child C – 11 pontos, MELD
= 23 pontos, interna com ascite e febre. Glasgow 11,
taquicárdico, taquipneico, fl apping, edema de membros
inferiores. Laboratório: anemia com leucocitose importante
e desvio a esquerda, função renal normal e exames de
perfi l e função hepática alterada. Rx de tórax: presença
de infi ltrado difuso e consolidação pulmonar em pulmão
direito. Marcadores virais negativos. Paracentese sem
PBE; ausência de BAAR ou células neoplásicas. Pesquisa
de BK no escarro +. Inicia-se Estreptomicina, Ofl oxacino,
Etambutol; além disso, Piperacilina-Tazobactan pensandose
em infecção secundária. Encaminhado para leito de
isolamento em UTI, evolui com insufi ciência respiratória,
ventilação mecânica e vasopressor. Nesse período, perfi l
e função hepática não apresentam piora. Ocorre óbito por
sepse 14 dias após sua internação. Discussão: Neste
caso nos deparamos com um paciente jovem, mas já
gravemente enfermo que foi acometido por um quadro
infeccioso e mesmo com terapêutica recomendada teve
um desfecho desfavorável.
FATORES DE RISCO PARA LITÍASE
BILIAR EM PACIENTES CIRRÓTICOS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Wanda Regina
Caly / Caly, WR / FMABC; Fabiola Rabelo / Rabelo,F / FMABC;
Gisele de Fátima Cordeiro / C,GF / FMABC; Vivian Mayumi
Ushikubo / Ushikubo,VM / Hospital Heliópolis; Wilson Roberto
Catapani / Catapani,WR / FMABC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: São escassos os estudos avaliando a
prevalência e fatores de risco para litíase biliar na
população cirrótica. Objetivos: Avaliar a prevalência da
litíase na cirrose e fatores relacionados ao seu surgimento.
Casuística:123 cirróticos atendidos na FMABC. Métodos
: Cirrose foi diagnosticada por biópsia hepática e/ou dados
clínicos bioquímicos e ultrassonográfi cos. O diagnóstico de
387

388
diabetes (DM), dislipidemia (DLP) e obesidade foi baseados
nos critérios do ATPIII. A faixa etária foi estratifi cada em até
45 anos; 46 a 55; 56 a 65 e acima de 65 anos.O diagnóstico
de litíase baseou-se no encontro de cálculo em exame de
imagem. Os pacientes foram classifi cados de acordo com
os escores de Child-Pugh (CP) e MELD. Resultados: A
prevalência de cálculos foi de 32%. Realizadas análises
uni e multivariada dos seguintes parâmetros: DM, DLP,
obesidade, idade, gênero e etiologia da cirrose . A análise
univariada mostrou associação de cálculo com sexo feminino
(p= 0,042) e indivíduos acima de 65 anos(p=0,042),
que mantiveram-se preditores independentes na análise
multivariada ( sexo feminino p=0,03, OR=2,5 e idade
maior de 65 anos p=0,033, OR= 0,14). Conclusão: Nos
cirróticos, a presença de cálculos não se mostrou associada
à etiologia, DM, DLP, obesidade ou classifi cação de Child-
Pugh/MELD. A presença de cálculos é 2,5 vezes mais
provável nos pacientes do sexo feminino e 5,14 vezes nos
pacientes acima de 65 anos.
SÍNDROME DE BUDD- CHIARI –
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ASCITE EM PACIENTE JOVEM
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cindy Lis
Granados / Granados, CL / HFL; Mônica Silva do Nascimento
/ Nascimento, MS / HFL; Larissa D‘Angelo / D‘Angelo, L /
HFL; Luciana Furtado / Furtado, L / HFL; Johene Pantoja /
Pantoja, J / HFL; Roberta Celles / Celles, R / HFL.
RESUMO
Introdução: Síndrome de Budd-Chiari (SBC) é o
conjunto de manifestações clínicas (dor abdominal,
hepatomegalia e ascite) por obstrução total ou parcial
das veias hepáticas e/ou da veia cava inferior (VCI).
Prevalece no sexo feminino, 3ª e 4ª décadas de vida,
uso de estrógenos, gravidez e principalmente fatores
trombofílicos. Objetivo: relatar caso clínico de uma jovem
com evolução aguda de dor abdominal, ascite e edema
de MMII. TC abdome contrastado evidenciou trombose
das veias supra hepáticas e veia cava inferior, compatível
com SBC. Método: relato de caso: mulher, 35 anos,
natural da Paraíba, sem comorbidades, G4P4A0, nega
uso de anticoncepcional e álcool. Apresentou aumento
do volume abdominal num período de 20 dias, com dor
acentuada em QSD e edema bilateral em MMII. Anictérica.
Abdome ascítico, doloroso difusamente sem sinais de
peritonite. TGO= 48, TGP= 61, Albumina= 3,5. Liquido
ascítico: transudato, sem PBE. US abdome com ascite
moderada e US transvaginal normal. TC de abdome com
contraste mostrou trombose das veias supra-hepáticas
direita e média, e trombo em VCI. Iniciada anticoagulação
plena e afastadas doenças hepáticas e trombofi lias.
Conclusão: SBC é diagnóstico diferencial em paciente
com ascite súbita e hepatomegalia dolorosa. US com
Doppler (padrão ouro) ou TC ou RNM com contraste
fazem o diagnóstico. O tratamento inclui defi nir fatores
de risco para trombose, iniciar terapia anticoagulante e
tratar complicações da hipertensão portal.
HIPERTENSÃO PORTAL NÃO-
CIRRÓTICA EM PACIENTE COM
DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME
POEMS - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leandro
Ferreira Ottoni / Ottoni, LF / HC-FMUSP; Lorena Pithon
Lins / Lins, LP / HC-FMUSP; Vitor Sousa Medeiros /
Medeiros, VS / HC-FMUSP; Maira Andrade Nacibem
Marzinotto / Marzinotto, MAN / HC-FMUSP; Matheus
Freitas Cardoso de Azevedo / Azevedo, MFC / HC-FMUSP;
José Gonçalves Pereira Bravo / Bravo, JGP / HC-FMUSP;
Alberto Queiroz Farias / Farias, AQ / HC-FMUSP; Flair José
Carrilho / Carrilho, FJ / HC-FMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Síndrome POEMS é uma síndrome
paraneoplásica incomum, relacionada à discrasia
plasmocitária. Há raros relatos associados à hipertensão
portal. Relato: Paciente masculino, 52 anos, com quadro
de 7 anos de parestesia, paresia e dor em membros
inferiores. Há 5 anos desenvolveu ascite, síndrome
consuptiva, ginecomastia, e hepatoesplenomegalia.
Durante investigação evidenciou-se polineuropatia
sensitivo-motora crônica, além de hiperproteinorraquia
e papiledema. Realizado SPECT, que identificou lesão
esclerótica com captação discreta do radiofármaco em
sacro. Notou-se, também, hipercelularidade de células
plasmocitárias ao mielograma, hipergamaglobulinemia
com imunofixação de paraproteínas IgG/lambda, aumento
sérico de imunoglobulina kappa livre, 2 microglobulina
e VEGF. Foi diagnosticado, ainda, hipotireoidismo
subclínico, hipogonadismo hipergonadotrófico e
hiperprolactinemia, caracterizando envolvimento
endócrino da síndrome. Realizada biópsia hepática, que
evidenciou obstrução luminal das vênulas portais de
espaços-porta interlobulares pequenos. Na endoscopia,
observadas varizes esofágicas e gastropatia hipertensiva.

Diante destes achados, feito diagnóstico de Síndrome
POEMS com hipertensão portal, iniciando-se tratamento
com ciclosporina e dexametasona. Evolui com melhora
clínica parcial. Conclusão: Exceto pela hepatomegalia,
raros são os casos de envolvimento hepático na síndrome
POEMS, cuja fisiopatologia ainda não foi elucidada.
PERFIL DE TRATAMENTO E TAXAS
DE RESISTÊNCIA NA HEPATITE B
CRÔNICA EM VÍRUS SELVAGENS E
MUTANTES
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jordana de
Melo Silva / Silva, JM / FAMERP; Erilane Leite Guedes
/ Guedes, EL / FAMERP; Patrícia da Silva Fucuta Pereira
/ Pereira, PSF / FAMERP; Edla Polsinelli Bedin / Bedin,
EP / FAMERP; Juliana Miguel Bilar / Bilar, JM / FAMERP;
Melissa Maia Braz / Braz, MM / FAMERP; Edson Cartapatti
da Silva / Silva, EC / FAMERP.
RESUMO
Introdução: Terapia da hepatite B crônica é baseada
no perfi l HBeAg e a resistência viral às drogas difi culta
sua abordagem. Objetivo: Descrever a terapia e taxa de
resistência na hepatite B de acordo com o perfi l HBeAg.
Material e Métodos: Analisar a terapia da hepatite
B crônica entre 1993 e 2011. Variáveis categóricas
comparadas pelo exato de Fischer e numéricas pelo t de
Student ou Mann-Whitney. Resultados: De 261 pacientes,
84 tratamentos foram realizados em 54 (portadores
de hepatite B crônica HBeAg(+) 30 e HBeAg(-) 24):
média de idade 45 e 54 anos (p=0,06), homens 80% e
79% (p=1,0), ALT mediana 1,23 e 0,72xLSN (p=0,01) e
fi brose 3-4, 18% e 29% (p=0,46), respectivamente. Entre
os HBeAg(+): imunomoduladores (IFN/PegIFN) em 24
pacientes por 24 semanas; análogos de nucleos(t)ídeos
(AN): lamivudina em 14, adefovir em 6, entecavir em 2 e
tenofovir em 1 paciente. Entre os HBeAg(-): IFN/PegIFN
em 12 pacientes por 48 semanas; AN: lamivudina em 10,
adefovir em 4 e tenofovir em 2 pacientes. Tempo de uso e
taxa de resistência nos AN, para HBeAg(+) e HBeAg(-),
respectivamente: lamivudina 61 e 33 meses, 69% e 50%;
adefovir 31 e 46 meses, 10% e 0%; tenofovir 16 e 8 meses,
sem resistência; entecavir, somente 2 pacientes HBeAg(+)
com 16 meses, sem resistência. Conclusão: Maior idade
e menor nível de ALT nos HBeAg(-) demonstram a história
natural da doença. Alta taxa de resistência à lamivudina
evidenciada tanto nos HBeAg(+) quanto HBeAg(-),
mesmo com menor tempo de uso no último grupo.
AVALIAÇÃO DE FATORES
PREDITIVOS DE DISFUNÇÃO
RENAL EM PACIENTES CIRRÓTICOS
HOSPITALIZADOS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Wanda Regina
caly / Caly,WR / FMABC; Gisele de Fátima Cordeiro / C,GF /
FMABC; Vivian Mayumi Ushikubo / Ushikubo,VM / Hospital
Hekiópolis; Rodrigo Andrey Rocco / Rocco,RA / FMABC;
Fabiola Rabelo / Rabelo,F / FMABC; Mariaaa de Fátima
Gomes de Sá Ribeiro / Ribeiro,MFGS / Hospital Heliópolis;
Wilson Roberto Catapani / Catapani,WR / FMABC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A disfunção renal (DR) na cirrose hepática
(CH) é complicação comum. Objetivos: Verifi car a
prevalência de DR e fatores preditivos de seu diagnóstico.
Casuística: 140 cirróticos internados com DR (n=56) e
sem DR (n=84). Considerou-se DR a creatinina sérica
> 1,5 mg/dl. Método: Colhidos dados de anamnese,
exame físico, motivo de internação, uso de diuréticos à
admissão, US para exclusão de causa orgânica de DR,
função renal, eletrólitos, Child-Pugh e MELD, gênero,
idade, doenças associadas, etiologia da CH, presença de
ascite à internação, presença de infecção, hemorragia
digestiva e desidratação à admissão; e uso de albumina
EV. Resultados: A prevalência geral de DR foi de 40%.
Análise univariada mostrou associação signifi cante da DR
com: ascite à admissão; idade maior que 70 anos, infecção,
desidratação, uso de albumina, hipercalemia e natremia
normal ou elevada. Na análise multivariada (regressão
logística),uso de albumina (p=0,0001 OR=8,31, IC 3,08-
22,4) ,hipercalemia (p=0,001/OR=12,6 IC 2,54 a 62,5) e
desidratação (p=0,017/OR=2,99 IC 1,21 a 7,) foram fatores
preditivos independentes de DR. Conclusões: entre os
fatores estudados, presença de desidratação, uso de
albumina ou hipercalemia durante a internação, predizem
o diagnóstico de DR , sendo esta respectivamente 2,99; 8,31
e 12,6 vezes mais provável em cirróticos que apresentam
estas variáveis do que nos que não apresentam.
CIRROSE HEPÁTICA
CONGESTIVA ASSOCIADA A
ENDOMIOCARDIOFIBROSE -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Danielle
Souza Barão de Aguiar / Aguiar, DSB / UFF; Cristine
389

390
Soares Enne / Enne, CS / UFF; Cynara Feuchard Pinto /
Pinto, CF / UFF; Hilton Gueiros Leitão Neto / Neto, HGL
/ UFF; Jorge Mugayar Filho / Filho, JM / UFF; Giseli de
Almeida da Silva Carrielo / Carrielo, GAS / UFF; Saulo F S
Rambaldi / Rambaldi, SFS / UFF; Raquel Loyola Godoy /
Godoy / UFF; Raquel Loyola Godoy / Godoy, RL / UFF.
RESUMO
Introdução: A endomiocardiofi brose (EMF) é uma
cardiomiopatia rara, caracterizada pela deposição de
tecido fi broso no endocárdio,no miocárdio do ápice dos
ventrículos, gerando insufi ciência cardíaca restritiva. No
comprometimento ventricular direito ou biventricular,há
predomínio de insufi ciência cardíaca direita,com ascite
volumosa e edema discreto de membros inferiores.
Objetivo: Relatar um caso de cirrose hepática congestiva
associada a endomiocardiofi brose. Relato de caso:
MFS,feminina,60 anos, portadora de cirrose hepática
de etiologia desconhecida,ascite volumosa de difícil
controle há um ano e picos febris isolados.Paracentese
evidenciava ascite neutrofílica. Tratada como PBE com
múltiplos esquemas antibióticos sem normalização da
celularidade do líquido ascítico. Realizou ecocardiograma
para investigação de endocardite, porém o exame
evidenciou massa biapical.RNM miocárdica confi rmou
diagnóstico de endomiocardiofi brose. Biópsia hepática
defi niu cirrose hepática congestiva.Método: Revisão de
prontuário e literatura do medline dos últimos 5 anos.
Conclusão: A endomiocardiofi brose é uma cardiomiopatia
restritiva,geralmente diagnosticada na fase terminal da
doença, com quadro clássico de insufi ciência cardíaca e
consequente cirrose hepática congestiva.A história natural
da EMF não está totalmente defi nida. Uso de diuréticos
e o controle de frequência em casos que cursam com
fi brilação atrial são os pilares da terapia.O prognóstico é
ruim,com uma mortalidade estimada em 25% ao ano.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E
PREVALÊNCIA DE HEPATITE
C CRÔNICA DOS PACIENTES
ATENDIDOS PELA LIGA DE
HEPATITES VIRAIS DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE
DUTRA - HUPD
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Laysa
Andrade Almeida / Almeida, LA / UFMA; Adalgisa de
Souza Paiva Ferreira / Ferreira, ASP / UFMA; Adriano
Oliveira Amorim de Sousa / Sousa, AOA / UFMA; Dayane
Lima Guida / Guida, DL / UFMA; Fabio Silva de Azevedo /
Azevedo, FS / UFMA; Fernanda Maria Fonseca de Sousa
/ Sousa, FMF / UFMA; Gabriel Alfonso Lara Chacon /
Chacon, GAL / UFMA; Lívia Ronise Garcia Arraes / Arraes,
LRG / UFMA.
RESUMO
Introdução: A hepatite C crônica é a principal causa
de transplante hepático, e, responsável por 60% das
hepatopatias crônicas. Estima-se que 3% da população
mundial tenha a doença. Objetivo: Traçar o perfi l
epidemiológico e a prevalência de Hepatite C Crônica nos
pacientes atendidos no ambulatório da Liga de Hepatites
Virais de 2004 a 2012. Método: Estudo descritivo,
retrospectivo. Utiliza amostra de conveniência (n=233).
Variáveis estudadas: sexo, faixa etária, procedência,
fatores de risco para infecção. Utilizou-se o pacote
estatístico STATA 10.0 para análise. Extraiu-se frequência,
média, desvio-padrão, p-valor (IC 95%). Resultados: A
prevalência de Hepatite C Crônica foi de 38,2%. Destes,
55% são homens; idade média 38,9 anos (dp:± 13,3); 86,6%
residentes em São Luís-MA; 41,7% encaminhados pelo
Hemomar; 39,8% doadores de sangue (p: 0,017); 81,6%
sexualmente ativos; apenas 17,5% usavam preservativo;
16,7% já contraíram alguma DST; 12,9% foram profi ssionais
de saúde; 65,2% tinham antecedentes cirúrgicos (p: 0,009);
73% compartilham alicates, etc; 18,2% tiveram acidente
perfuro-cortante; 39.77% utilizaram injeção de vidro (p:
0,006). Conclusão: A manutenção do comportamento
de risco pode propiciar o contágio dos comunicantes.
A signifi cância estatística para o grupo de doadores de
sangue pode referir-se ao maior contingente de pacientes
encaminhados para avaliação. Antecedentes cirúrgicos e
uso de injeções de vidro confi rmam-se como fatores de
risco para a hepatite C crônica.
DOENÇAS HEPÁTICAS
OCASIONADAS POR DROGAS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Paulo Cesar
Rios da Silveira / Rios da Silveira, P.C. / ISMAR -Angra dos
Reis/RJ/Brasil.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: As DHOD são cada vez mais freqüentes
e previsíveis devido à enorme ampliação de fármacos
hepatotóxicos. Cerca de 80 a 90% das DHOD são hepatites
agudas e os testes da função hepática os fi éis marcadores.
Métodos: Alertar o médico a conhecer e detectar as

eações do fígado às drogas através deste Caso Clínico:
Homem leucodérmico,72 anos,sem hepatopatias prévias
e não etilista, admitido com dor abdominal alta, náuseas,
vômitos, astenia e icterícia (3+/4+) há 7 dias, com
exacerbação nas últimas 72h. Estava sob uso de Flutamida
(tid) há 20 dias, para tratamento de Ca da próstata.
Exames complementares (admissão): Plqts=138mil;BT=
23,6(d=6,4);ast=1998;alt=2534;tap=29”/43%%;ggt=650;
fa=430. Resultados: Após suspensão da Flutamida houve
remissão dos sintomas seguida de queda das enzimas
hepáticas com normalização total após seis meses.
Conclusão: A Flutamida é um antiandrogênico não
esteroidal, droga que impede os andrógenos de expressar
suas atividades nos tecidos alvos. A Flutamida somente
é indicada para tratamento do Ca da próstata, visando
redução do volume, controle do Tu e prolongamento do
tempo livre da doença. A hepatotoxicidade por Flutamida
não excede 0,18%, mas há casos graves e fatais descritos.
Conhecer bem a hepatoxicidade das drogas,os fatores
predisponentes,controle bioquímico dos marcadores
de DHOD e vigilância sobre os pacientes é a melhor
prevenção das DHOD.
MENINGITE CRIPTOCÓCICA EM
VIGÊNCIA DO TRATAMENTO DA
HEPATITE AUTO IMUNE - RELATO DE
CASO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adriana
Baião da Neiva / Neiva,AB / Hospital Vera Cruz; Itamar
Tadeu Gonçalves Cardoso / Cardoso,ITG / Hospital Mater
Dei; Osvaldo Flavio Melo Couto / Couto, OFM / Hospital
Vera Cruz.
RESUMO
Introdução: Hepatite auto-imune (HAI) é uma doença
infl amatória do fígado,idiopática.Caracterizada pela
presença de elementos clínicos, bioquímicos, sorológicos
e histológicos que sugerem reação imunológica
contra antígenos do hospedeiro, levando a danos
celulares irreversíveis. A efi cácia da terapêutica com
imunossupressores é avaliada pela capacidade em
induzir remissão completa e mantê-la após a suspensão
da medicação.objetivo:Relatar o caso de um paciente,
em tratamento para HAI, com complicação rara durante
o tratamento. Método: Paciente, 33 anos, masculino,
admitido no H. Vera Cruz com icterícia e colúria.Exame
físico: ictérico3+/4+, hidratado e subfebril. Normotenso,
FC: 110bpm. Abdome fl ácido, fígado aumentado e baço
palpável. Exames laboratoriais: BD: 12.2 BI:0.5 FA:388
GGT:325 TGO:1170 TGP:804 RNI:1.62 Hepatites virais
negativas, anti LKM1:negativo Anti-mitocondria: negativo,
pANCA e cANCA negativos. Cobre sérico e urinário
normais. Biópsia hepática: hepatite de interface de
atividade moderada com áreas de necrose centro portal
em ponte. Iniciado 60 mg de prednisona e posteriormente
Azatioprina. Paciente reinternou com meningite
criptococica. Tratado com antifúngico sistêmico, função
hepática estável durante o tratamento. Conclusão: HAI é
uma doença relativamente rara, mais comum em mulheres
podendo se manifestar em qualquer grupo étnico e
faixa etária. O presente caso nos alerta para possíveis
complicações graves durante o tratamento da HAI.
PREVALÊNCIA DO VÍRUS
C DA HEPATITE E SEUS
FATORES ASSOCIADOS ENTRE
PARTICIPANTES DE UMA
CAMPANHA DE SAÚDE EM UMA
CIDADE DO SUL DE MINAS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thalita
Amaral Amaro Adami / Adami, TAA / Hospital Escola da
Faculdade de Medicina de Itajubá-MG; Angelo Flavio
Adami / Adami, AF / Hospital Escola da Faculdade de
Medicina de Itajubá.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O vírus da Hepatite C (HCV) é o principal
responsável pela doença hepática crônica em todo o
mundo, podendo progredir para complicações de elevado
índice de morbi-mortalidade. No Brasil a prevalência é de
1 a 2%, sendo a exposição parenteral é o mais efi ciente
meio de transmissão do HCV. Objetivo: Determinar a
situação epidemiológica da hepatite C entre participantes
de uma campanha de saúde no município de Itajubá – MG
e investigar fatores de risco relacionados à transmissão
viral nesse grupo. Métodos: Durante campanha de
saúde sobre hepatite C foi aplicado questionário sobre
fatores relativos à transmissão viral e os voluntários foram
submetidos a teste rápido de detecção viral. Resultados:
A prevalência encontrada de infecção pelo HCV foi de
0,98% (9/921), confi rmados posteriormente com testes
sorológicos. A média de idade dos participantes com
HCV positivo foi de 41,56 ± 8,83 anos, sendo 55,56%
do sexo masculino e 77,78% da raça branca. Na análise
multivariada, as variáveis que se mostraram associadas de
forma independente à infecção pelo HCV foram uso de
391

392
droga injetável e cocaína intranasal e história de mais de
8 parceiros sexuais nos últimos 10 anos. Conclusão: A
realidade epidemiológica da hepatite C em uma população
de Itajubá aproxima-se da nacional. As informações do
estudo podem guiar políticas sociais para prevenção
da enfermidade e otimizar o acompanhamento desses
pacientes no serviço público do município.
CORRELAÇÃO ENTRE O PERFIL
LIPÍDICO DE PACIENTES
CIRRÓTICOS, OS ESCORES
PROGNÓSTICOS E O SÓDIO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lílian
Bassani / Bassani, L. / UFCSPA; Sabrina Alves Fernandes /
Fernandes, SA / UFCSPA; Flavia Feijó Nunes / Nunes, FF /
UFCSPA; Daniele Lazzarotto Harter / Harter, DL / UFCSPA;
Maria Eugênia Deutrich Aydos / Aydos, MED / UFCSPA;
Cláudio Augusto Marroni / Marroni, CA / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: Os hepatócitos participam efetivamente
do metabolismo lipídico. Na presença de cirrose, esse
processo pode ser comprometido. Objetivos: Avaliar
o perfi l lipídico (Colesterol Total-CT-, Lipoproteína de
Muito Baixa Densidade-VLDL-, Lipoproteína de Baixa
Densidade -LDL-, Lipoproteína de Alta Densidade–HDL-
,Triglicerídeos –TG-) de pacientes cirróticos, por álcool
e/ou vírus da hepatite C (VHC),e correlacionar, com os
escores Child-Pugh, MELD e Sódio (Na). Metodologia:
Foram revisados prontuários de pacientes cirróticos em
acompanhamento no Complexo Hospitalar Santa Casa
de Porto Alegre, RS, Brasil. Resultados: Foram analisados
153 pacientes, 53,6% (82) tinham cirrose por VHC, 32,7%
(50) por álcool e 13,7% (21) por álcool e VHC; 62,1% (95)
eram do sexo masculino. A média de idade foi 59,3 ± 9,4
anos. Quanto ao Child-Pugh, 46,4%(71) eram A, 31,4%
(48) B, e 22,2% (34) C. Com relação ao MELD, 64,7% (99)
apresentaram valores

EFEITO DA HYPTIS FRUCTICOSA NA
PROLIFERAÇÃO DE HEPATÓCITOS
APÓS HEPATECTOMIA PARCIAL
EM RATOS
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sonia
oliveira Lima / Lima, SO / UNIT-SE; Renan Ferreira
Gouveia / Gouveia,RF / UFS; Aloisio Ferreira Pinto Neto
/ Pinto Neto, AF / UFS; José Machado Neto / Machado
Neto, J / UFS; Vivian Roberta Lima Santos / Santos, VRL
/ UNIT-SE; Leticia Moreira Fontes / Fontes, LM / UNIT-
SE; Ricardo Luiz Albuquerque / Albuquerque, RL / UFS;
Vanessa Rocha Santana / Santana, VR / UFS.
RESUMO
O fígado é um órgão que após perda do seu parênquima
pode ser capaz de restaurar sua massa mediante
hiperplasia global. Nas últimas décadas o uso de plantas
medicinais tem sido usado para solucionar desordens
digestivas e hepáticas e muitas destas tem sido testadas
em animais de experimentação. Objetivou-se avaliar o
efeito do extrato aquoso da Hyptis Fructicosa (EQHF)
na regeneração do fígado em ratos hepatectomizados.
O estudo foi realizado em 16 ratos Wistar (300 a 450g)
divididos aleatoriamente em dois grupos, de oito animais
cada. O grupo controle(GC), cujos ratos receberam água
durante 4 dias e o grupo HF, onde os ratos receberam
EQHF durante 4 dias na dose de 100mg/kg/dia. No quinto
dia, os animais de ambos os grupos foram submetidos
à hepatectomia de 67% do fígado e após 24 horas
realizou-se uma nova operação para remover o fígado
remanescente. A regeneração hepática foi avaliada
por imuno-histoquimica PCNA, usando anticorpo
monoclonal anti PCNA primário. O produto da reação
foi detectado com um complexo de avidina-peroxidase
e a diaminobenzidina foi utilizada como substrato
cromógeno. As comparações estatísticas entre os grupos
foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney (p

394
virus B e C da hepatite. Paciente, feminina, 55 anos avaliada
no ambulatorio da Dermatologia com diagnóstico de LPH
e encaminhada ao ambulatorio com HCV positivo.
SARCOMA HEPÁTICO
EMBRIONÁRIO
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Arlene dos
Santos Pinto / Pinto, AS / UFPI; Sidney Raimundo Silva
Chalub / Chalub, SRS / FCECON.
RESUMO
O sarcoma hepático embrionário é um tumor de
origem mesenquiamal, de apresentação rara no fígado
correspondendo a menos de 15% dos tumores malignos
hepáticos na criança, atrás do hepatoblastoma e
hepatocarcinoma respectivamente, sendo extremamente
raro no adulto, de caráter agressivo e prognótico sombrio .
A apresentação clínica e radiológica é variada, simulando
patologias benignas, como o abscesso hepático piogênico,
quanto neoplasias. O tratamento ainda é controverso não
apresentando consenso na literatura. OsAutores relatam
o caso de uma criança de 8 anos de idade, tratada
inicialmente como abscesso hepático e posteriormente
tratada com trissegmentectomia hepática e quimioterapia
adjuvante, evoluindo até o momento sem sinais de recidiva.
OS NÍVEIS SÉRICOS DE CITOCINAS
PRÓ-INFLAMATÓRIAS E ANTI-
INFLAMATÓRIAS DE ACORDO
COM A FIBROSE HEPÁTICA,
ATIVIDADE NECRO-INFLAMATÓRIA
E ESTEATOSE HEPÁTICA EM
PACIENTES COM HEPATITE
CRÔNICA C
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lourianne
Nascimento Cavalcante / Cavalcante, LN / Programa de
Posgraduaçao em Medicina e Saude, Universidade Federal
da Bahia; Clécia Caribé Martins / Martins, CC / Laboratório
de Imunologia, ICS, UFBA; Ana Luiza Dias Angelo / Angelo,
ALD / Laboratório de Imunologia, ICS, UFBA; Denise Carneiro
Lemaire / Lemaire, DC / Laboratório de Imunologia, ICS,
UFBA; Luiz Guilherme Lyra / Lyra, LG / Gastro-Hepatologia,
Hospital Sao Rafael; Songelí Menezes Freire / Freire, SM /
Laboratório de Imunologia, ICS, UFBA; André Castro Lyra /
Lyra, AC / Universidade Federal da Bahia.
RESUMO
Os mecanismos de progressão da lesão hepática na
infecção crônica pelo vírus C são pouco conhecidos e as
citocinas parecem ter papel importante. Objetivo: Avaliar
a associação entre os níveis séricos de citocinas próinfl
amatória (IFN-gama, IL-1beta, IL-2, IL-6, IL-8, IL-12,
TNF e linfotoxina) e anti-infl amatórias (IL-4, IL-5, IL-10 e
TGF-beta) em pacientes com hepatite crônica C conforme
estágios de fi brose hepática, atividade necroinfl amatória
e esteatose hepática. Método: incluídos indivíduos com
HCV genótipos1,2 e 3, >18 anos e com biópsia hepática.
As citocinas foram quantifi cados por citometria de fl uxo.
Resultados: Entre 121 pacientes incluídos, 99 (81,8%)
tinham genótipo1; 29 fi brose hepática leve (F0-F1), 44
moderada (F2) e 48 fi brose avançada (F3-F4); 99 atividade
necroinfl amatória leve (A0-A1) e 35 (28,9%) tinham
esteatose. Níveis de IFN-gama, IL-1beta, IL-2, IL-6, IL-8, IL-
4, IL-5, IL-10 e TGF-beta foram mais elevados em pacientes
com fi brose avançada (F3-F4 ) em comparação com fi brose
leve (p

da cirrose. Tomografi a abdominal revelou trombose portal,
esplênica e mesentérica. Foi submetido à anticoagulação
com varfarina via oral e evoluiu com recanalização total do
território mesentérico e esplênico e parcial do portal com
posterior compensação da função hepática. Investigação
hematológica demonstrou mutação em homozigose para o
fator V de Leiden Homozigoto mutante que por sua vez leva
a risco aumentado para trombose venosa. Permanece em
seguimento clínico com a cirrose compensada Child-Pugh
A. Este caso demonstra a necessidade de estabelecimento
de protocolos clínicos para tratamento desta complicação
que piora a condição clínica do paciente e aumenta o
risco cirúrgico na realização do transplante de fígado.
CLOACA ASSOCIADA A
HEMANGIOMA CAVERNOSO NO
PERÍNEO: DESAFIO TERAPÊUTICO
Temário: Gastroenterologia / Gastropediatria
Autores / Nome para Referência / Instituição: Pedro Luiz
Toledo de Arruda Lourenção / Lourenção, PLTA / FMB -
Unesp; Rafael José de Castro / Castro, RJ / FMB - Unesp;
Daiana Pess / Pess, D / FMB - Unesp; Adriana Oliva Hebeler
/ Hebeler, AO / FMB - Unesp; Francine Ambrósio Lopes
da Silva / Silva, FAL / FMB - Unesp; Bonifácio Katsunori
Takegawa / Takegawa, BK / FMB - Unesp; Regina Moura
/ Moura, R / FMB - Unesp; Érika Veruska Paiva Ortolan /
Ortolan, EVP / FMB – Unesp.
RESUMO
Introdução: A cloaca é o defeito mais complexo das
malformações anorretais e o seu tratamento é, sem dúvida,
um desafi o técnico em cirurgia pediátrica. Apresentamos
o relato de um caso de cloaca associada a hemangioma
cavernoso extenso no períneo, difi cultando ainda mais
o tratamento cirúrgico desta malformação anorretal.
Objetivo: Demonstrar a importância do tratamento clínico
pré-operatório do hemangioma do períneo possibilitando
a minimização dos riscos de sangramento durante o
tratamento cirúrgico da cloaca. Relato de Caso: RN
do sexo feminino apresentando malformação anorretal
complexa (cloaca) e hemangioma cavernoso perineal
extenso. Submetida a cistostomia, colostomia em 2 bocas
e drenagem de hidrometrocolpo no primeiro dia de vida.
Realizou tratamento clínico do hemangioma com propranolol
(2 mg/kg/dia) por 15 meses apresentando importante
regressão das lesões vasculares, o que possibilitou o
tratamento cirúrgico defi nitivo da cloaca, realizado por
abordagem sagital posterior em tempo único, com 4 anos
de idade. Não houve complicações hemorrágicas durante
o ato cirúrgico. A recuperação pós-operatória foi adequada
e a paciente encontra-se em seguimento clínico após 3
meses da cirurgia. Conclusão: O tratamento clínico do
hemangioma cavernoso previamente ao ato operatório foi
fundamental para o tratamento cirúrgico da cloaca por
minimizar os riscos de sangramento.
O VALOR DA COLONOSCOPIA NA
DETERMINAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
DA ZONA DE TRANSIÇÃO NA
DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG
Temário: Gastroenterologia / Gastropediatria
Autores / Nome para Referência / Instituição: Pedro Luiz
Toledo de Arruda Lourenção / Lourenção, PLTA / FMB-
Unesp; Adriana Oliva Hebeler / Hebeler, AO / FMB - Unesp;
Simone Antunes Terra / Terra, SA / FMB - Unesp; Maria
Aparecida Marchesan Rodrigues / Rodrigues, MAM /
FMB - Unesp; Bonifácio Katsunori Takegawa / Takegawa,
BK / FMB - Unesp; Rozemeire Garcia Marques / Marques,
RG / FMB - Unesp; Érika Veruska Paiva Ortolan / Ortolan,
EVP / FMB-Unesp.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A identifi cação pré-operatória da zona de
transição é um passo fundamental para o tratamento cirúrgico
da Doença de Hirschsprung (DH). Objetivo: Investigar
prospectivamente o valor da determinação colonoscópica da
zona de transição na avaliação pré-operatória dos pacientes
com DH. Pacientes e Métodos: A colonoscopia foi realizada
em 14 pacientes com diagnóstico de DH. Endoscopicamente,
o primeiro local com ausência de peristaltismo foi identifi cado
como o início da zona agangliônica. Pouco acima deste
ponto, a zona de transição foi marcada através de uma
tatuagem com tinta nanquim. Durante o abaixamento
endorretal transanal, uma biópsia de congelação envolvendo
a espessura total da parede foi realizada pouco acima da
região tatuada. Os resultados da determinação colonoscópica
da zona de transição foram comparados com os obtidos
pelo enema opaco. Resultados: A colonoscopia permitiu
a identifi cação da zona de transição em todos os 14 casos
(100%). O enema opaco revelou a presença da zona de
transição em 9 pacientes (64,3%). A análise das amostras
de congelação revelou a presença de células ganglionares
em todos os casos. A análise histopatológica das peças
cirúrgicas confi rmou o diagnóstico de DH em todos os casos,
assim como a localização da zona de transição no mesmo
local previamente tatuado endoscopicamente. Conclusões:
O exame colonoscópico demonstrou-se uma ferramenta útil
para a determinação pré-operatória da zona de transição em
pacientes com DH.
395

396
SÍNDROME DA ÚLCERA RETAL
SOLITÁRIA EM UMA CRIANÇA COM
AUTISMO: CAUSA INCOMUM DE
SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO
Temário: Gastroenterologia / Gastropediatria
Autores / Nome para Referência / Instituição: Pedro Luiz
Toledo de Arruda Lourenção / Lourenção, PLTA / FMB-
Unesp; Érika Veruska Paiva Ortolan / Ortolan, EVP / FMB
- Unesp; Rozemeire Garcia Marques / Marques, RG /
FMB - Unesp; Simone Antunes Terra / Terra, SA / FMB
- Unesp; Juliana Tedesco Dias / Dias, JT / FMB - Unesp;
Maria Aparecida Marchesan Rodrigues / Rodrigues, MAM
/ FMB – Unesp.
RESUMO
Introdução: Aproximadamente 50% das crianças com
autismo apresentam sintomas gastrointestinais e a
causa desta associação ainda não é bem estabelecida. O
sangramento digestivo baixo é um destes sintomas, e a
determinação de sua etiologia e do respectivo tratamento
pode ser bastante complexa. Objetivo: Relatar uma causa
rara de sangramento digestivo baixo em uma criança com
autismo: a síndrome da úlcera retal solitária. Relato de Caso:
DSB, 11 anos, sexo masculino, autista, com sangramento
digestivo baixo intermitente há pelo menos 5 anos.
Apresentava episódios de diarreia muco-sanguinolenta
alternados com períodos prolongados de constipação
intestinal e esforço evacuatório, com manobras digitais
durante a evacuação e tenesmo. Submetido a tratamento
clínico para enterocolopatia associada ao autismo por três
anos, sem melhora dos sintomas. Colonoscopia revelou
lesão polipóide de crescimento lateral extensa, próxima à
borda anal, ressecada parcialmente. Análise histopatológica
demonstrou hiperplasia das criptas da mucosa e hipertrofi a
da muscular da mucosa, confi rmando o diagnóstico de
síndrome da úlcera retal solitária. Optado pela ressecção
cirúrgica endo-anal completa desta lesão polipoide. Após 3
meses, não apresentou novos episódios de hematoquesia.
Conclusão: A Síndrome da Úlcera Retal Solitária, apesar
de rara na faixa etária pediátrica, deve fazer parte da
investigação do sangramento digestivo baixo na criança,
particularmente naquelas com distúrbios evacuatórios.
USO POPULAR DE PLANTAS EM
CLÍNICA DE GASTROENTEROLOGIA
PEDIÁTRICA, EM SÃO LUIS,
MARANHÃO, BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Gastropediatria
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vanessa do
Amaral Neiva / Neiva, VN / UFMA; Jorge Victor da Silva
Costa / Costa, JVS / UNICEUMA; Carolyna Lopes Leitão
Couto / Couto, CLL / UFMA; Rivadávia Ramos Neiva Filho
/ Neiva Filho, RR / SOGASTRO; Luciano Mamede Freitas
Junior / Freitas Junior, LM / UFMA; Flávia Raquel Fernandes
Nascimento / Nascimento, FRF / UFMA; Maria do Socorro
de Sousa Cartágenes / Cartágenes , MSS / UFMA; Maria
Nilce de Sousa Ribeiro / Ribeiro, MNS / UFMA; Flavia
Maria Mendonça do Amaral / Amaral, FMM / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: atualmente ocorre elevado consumo de
plantas para uso medicinal, incentivado pelo difícil acesso
aos serviços de saúde, efeitos colaterais dos fármacos,
tendência a auto-medicação e modismo; porém há riscos
associados a essa prática, especialmente em crianças,
dada vulnerabilidade aos efeitos colaterais e/ou tóxicos.
Objetivo: avaliar emprego de plantas em usuários de
clínica de gastroenterologia pediátrica. Metodologia:
estudo observacional, transversal analítico para avaliação
do emprego de plantas em clínica gastropediátrica de
serviço público em São Luís, Maranhão. Resultados: a
prevalência do uso de plantas no serviço selecionado foi
de 79%. A maioria dos acompanhantes entrevistados que
usam plantas nas suas crianças (94,31%) desconhece
riscos e perigos; sendo constatado uso freqüente de
plantas potencialmente tóxicas e/ou com restrições
de uso, tais como: Allium sativum L. (alho), Aloe vera
L. (babosa), Averrhoa carambola L. (carambola),
Matricaria chamomilla L. (camomila), Passifl ora edulis
Sims. (maracujá) e Valeriana offi cinalis L. (valeriana),
dada às reações adversas decorrentes do efeito isolado
do princípio ativo e/ou interações sinérgicas dos seus
constituintes químicos. Conclusão: a constatação do
uso de plantas tóxicas no tratamento de crianças torna
necessária implantação de Programa de Farmacovigilância
em Fitoterapia; com ênfase nas campanhas educativas
alertando a população dos riscos e perigos associados ao
uso empírico de plantas.
PIODERMA GANGRENOSO
ASSOCIADO A RETOCOLITE
ULCERATIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Augusto
Cesar Ferreira Lins / Lins, ACF / SCMI; Julimar Medeiros
Neves / Neves, JM / SCMI; Lorena Pithon Lins / Lins, LP /
SCMI; Laryssa Pinto de Aragão / Aragão, LP / SCMI; Rod
Maiko Praga Xavier De Brito / Brito, RMPX / SCMI; Thiago

Rodrigues Seara / Seara, TR / SCMI; Alexandre Pithon
Lins / Lins,AP / SCMI; Marcos Venâncio Araujo Ferreira /
Ferreira,MVA / SCMI.
RESUMO
Introdução: O Pioderma Gangrenoso é uma desordem
cutânea ulcerativa não infecciosa, de patogênese
desconhecida, e que representa uma das manifestações
dermatológicas das doenças infl amatórias intestinais. A
lesão clássica é uma úlcera indolor, de bordos elevados
e endurecidos, cuja prevalência atinge cerca de 5% na
Retocolite Ulcerativa e 1% na D. de Crohn. Objetivo:
Relatar um caso de pioderma gangrenoso grave associado a
Retocolite Ulcerativa com evolução satisfatória ao tratamento
clínico .Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos,
negra, foi internada ulcerações em mmss e mmii, com relato
de que 4 meses antes vinha apresentando dor abdominal tipo
cólica, evoluindo com hematoquezia em um único episodio
e poliartrite. No exame físico apresentava anemia e lesões
ulceradas múltiplas em mmss e mmii, com diâmetro variando
entre 4cm a até 17cm, sendo esta maior localizada em região
do tornozelo esquerdo e com aspecto necrótico extenso. Foi
submetida a colonoscopia que evidenciou reto com mucosa
muito edemaciada, friável, com ulcerações e pseudopólipos.
Iniciou tratamento com mesalazina e prednisona evoluindo
com melhora gradativa das lesões da poliartrite e das
manifestações digestivas. Conclusão: OsAutores concluem
que o pioderma gangrenoso muito extenso responde bem
ao tratamento da doença infl amatória intestinal, composto
por mesalazina e prednisona.
PERITONITE CRÔNICA AGUDIZADA
SECUNDÁRIA A APENDICITE
RECORRENTE - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nayane
Piauilino Benvindo Ferreira / Ferreira, NPB / Hospital da
Restauração; Clarissa Rocha da Cruz / Cruz, CR / Hospital
da Restauração; Tainara Sá Freira de Almeida / Almeida,
TSF / Hospital da Restauração; Pedro Henrique Piauilino
Benvindo Fereira / Ferreira, PHPB / Faculdade Integral
Diferencial; Aline Quental Callou / Callou, AQ / Hospital
da Restauração; Gustavo de Sousa Moreira / Moreira, GS
/ Hospital da Restauração; Aline de Fátima Sales / Sales,
AF / Hospital da Restauração; Sylene Coutinho Rampche
Carvalho / Carvalho, SCR / Hospital da Restauração.
RESUMO
Introdução: A afecção mais comum do apêndice
vermiforme é a apendicite aguda. Apresenta sinais e
sintomas geralmente intensos sendo na maioria dos casos
facilmente identifi cada. Os sintomas da apendicite crônica
ou recorrente são vagos, o que difi culta o diagnóstico.
Pode ocorrer dor abdominal recorrente em fossa ilíaca
direita. Apendicite crônica é diagnosticada quando há
linfócitos e eosinófi los na parede do apêndice, com ou
sem fi brose enquanto que na apendicite recorrente o
histopatológico revela infl amação aguda do apêndice.
Objetivo: relatar caso de paciente com peritonite crônica
agudizada secundária a apendicite recorrente. Material
e Método: estudo descritivo. Relato de caso de paciente
acompanhado na enfermaria de clínica médica do Hospital
da Restauração. Dados coletados de prontuário médico.
Resultados: paciente com queixa de dor abdominal em
FID há três meses associado a episódios de diarréia, sem
febre ou vômitos. Realizado ultrassonografi a e Tomografi a
computadorizada de abdome com evidências de apendicite.
Exame histopatológico confi rmou peritonite crônica
associada a apendicite aguda supurada. Conclusão:
apendicite crônica e recorrente constituem doenças
distintas e bem caracterizadas e devem ser lembradas
no diagnóstico diferencial nos casos de dor no quadrante
inferior direito de longa duração. O desconhecimento dos
aspectos clínicos dessas patologias podem proporcionar
danos aos pacientes e por isso informações acerca dessas
afecções devem ser amplamente divulgadas.
IMPACTO DA DOENÇA DE CROHN
SOBRE A PRODUTIVIDADE NO
TRABALHO NOS PACIENTES QUE
USAM BIOLÓGICOS NO HOSPITAL
GERAL DE FORTALEZA
Autores / Nome para Referencia / Instituição: Ranna
Caroline Bezerra Siebra / Siebra, RCB / HGF; Ticiana Maria
de Lavor Rolim / Rolim, TML / HGF; Francisco Sérgio
Rangel de Paula Pessoa / Pessoa, FSRP / HGF; Leonardo
José Sales da Costa / Costa, LJS / HGF; Juliana Barbosa
Lima / Lima, JB / HGF; Denise Girard de Almeida Sousa /
Sousa, DGAS / HGF.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A Doença de Crohn (DC) é uma enfermidade crônica
que pode atingir qualquer segmento do trato digestivo.
Trata-se de um estudo analítico,transversal, com 36
pacientes,que tem como objetivo quantifi car,através
do WPAI(work productivity and activity impairment
questionnaire)o tempo de trabalho perdido relacionado
397

398
à DC,o prejuízo ao trabalho e a atividades regulares;
avaliar a taxa de desemprego; estratifi car quanto ao sexo
e a idade dos pacientes com DC,que usam biológicos no
Hospital Geral de Fortaleza .Dos pacientes analisados,
19(53%) são do sexo feminino e 17(47%), masculino.A
faixa etária mais acometida é dos 40 a 49 anos, seguida
dos 20 a 29 e 30 a 39 anos, com 12(33%), 10(28%) e 6(17%)
doentes, respectivamente. Em relação ao trabalho,21(47%)
estão desempregados e 15 (42%),empregados. Dos
desempregados,14(67%) são mulheres e 7(33%) são
homens. A faixa etária mais prevalente nesse grupo é dos
20 a 29 e 40 a 49 anos,ambos com 6(29%) pacientes. Nos
empregados,foram avaliados tempo de ausência,prejuízo
da produtividade,comprometimento total da produtividade
no trabalho,e prejuízo na capacidade de realizar
regularmente atividades diárias fora do trabalho,tanto
nos empregados como nos desempregados,com a média
obtida de 7%,24%,29% e 31%,respectivamente.Conclui-se
que há redução da qualidade de vida nesses pacientes
e prejuízo econômico,devido ao grau de absenteísmo,a
baixa produtividade e ao desemprego,que é muito maior
se comparado ao população geral do Brasil,cerca de 6,5%.
ENDOMETRIOSE SIMULANDO
CANCER COLORRETAL - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carlos Eduardo
Soares Lima / Lima,CESS / Hospital Irmaos Penteado; Diogo
Turiani Hourneaux De Moura / Moura,DTH / Hospital irmaos
Penteado; Fabiana Soares Moura Diostenes / Diostenes,FSM
/ Hospital Irmaos Penteado; Bruno Diostenes / Diostenes,B
/ Hospital Irmaos Penteado; Rodrigo Ferreira / Ferreira,R /
Hospital irmaos Penteado; Diego Gutierrez / Gutierrez,D /
Hospital irmaos Penteado.
RESUMO
A endometriose tem origem desconhecida defi nida pela
presença de glândulas e/ou estromas endometriais em
sítios extra-uterinos. A endometriose intestinal ocorre em
3 a 34% das pacientes sendo o retossigmóide o segmento
mais acometido (73%). O diagnóstico pode ser sugerido
pelos sintomas clínicos, que geralmente acompanham o
ciclo menstrual. É importante o diagnóstico diferencial com
outras doenças. O tratamento defi nitivo ainda é discutido.
Relato de caso: CGA, 47 anos,refere dor em abdm
inferior há 3 anos intercalada com ausência de sintomas.
Evoluiu há 2 meses com tenesmo,fezes em fi ta,episódios
cíclicos de enterorragia e mucorréia.Relata histerectomia
por miomatose há 5 anos. Realizou colonoscopia,que
evidenciou lesão vegetante de 4 cm de aspecto infi ltrativo
em sigmóide distal. O AP concluiu: neoplasia inespecífi ca.
CEA= 6,8. Indicada laparotomia exploradora, que mostrou
tumoração em reto médio a 10 cm da margem anal com
grande aderência a parede muscular, ovário esquerdo
e cúpula vaginal. Realizada retossigmoidectomia
anterior,com anastomose termino-terminal. O descritivo
do AP caracterizou: Endometriose fl orida com fi brose na
parede do reto.Pcte mantem seguimento,sem queixas
e sem recidivas ate hoje. Discussão: A endometriose
intestinal apresenta-se com sintomas comuns para várias
doenças intestinais,portanto, exames complementares
devem ser sempre solicitados para descartar outras
doencas.A laparoscopia é considerada padrão ouro para
confi rmar o diagnostico.
SÉRIE DE CASOS DE PSEUDO-
OBSTRUÇÃO INTESTINAL CRÔNICA
(POIC): EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE
GASTROENTEROLOGIA DO HC/FMUSP
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fernando
Gomes de Barros Costa / Costa, FGB / Faculdade de
medicina da USP; Jamile Rosário Kalil / Kalil, JR /
Faculdade de Medicina da USP; Marina Pamponet Motta
/ Motta, MP / Faculdade de Medicina da USP; Vitor de
Sousa Medeiros / Medeiros, VS / Faculdade de Medicina
da USP; Matheus Freitas Cardoso de Azevedo / Azevedo,
MFC / Faculdade de Medicina da USP; Maira Andrade
Nacimbem Marzinotto / Marzinotto, MAN / Faculdade de
Medicina da USP; André Zonetti de Arruda Leite / Leite,
AZA / Faculdade de Medicina da USP; Aytan Miranda
Sipahi / Sipahi, AM / Faculdade de Medicina da USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A POIC é uma doença rara e importante causa de
insufi ciência intestinal crônica, caracterizada clinicamente
por falha do trato digestivo em propelir seu conteúdo
adequadamente, de forma semelhante a uma obstrução
intestinal, entretanto, sem fator mecânico associado. As
suas principais consequências são desnutrição grave
e complicações clínico-metabólicas, com impacto
importante na qualidade de vida e signifi cativas taxas de
morbidade e mortalidade. Realizado estudo retrospectivo
de 9 casos de POIC acompanhados no Hospital das Clínicas
da Universidade de São Paulo entre 2002-2012: 77% do
gênero masculino, mediana de idade ao diagnóstico 16
anos, atraso médio de 4 anos para o diagnóstico, média
de acompanhamento 7,75 anos, sendo 45% dos casos

secundários a outras patologias (ex: chagas, encefalopatia
neurogastrointestinal mitocondrial). O quadro clínico
apresentado era composto principalmente por náuseas,
vômitos e distensão abdominal (100% dos pacientes).
As complicações associadas mais comuns foram:
nefrolitíase, litíase biliar e osteoporose. Principal local
de acometimento foi o delgado (acometido em todos os
pacientes). Pouco mais da metade deles foram a óbito
(55%): 2 por complicações infecciosas e 3 de causa
indefi nida. A POIC é uma enfermidade de diagnóstico
difícil, muitas vezes postergado pela ausência de um
marcador específi co e, até mesmo, pela semelhança da
síndrome clínica com outras patologias que podem alterar
a motilidade intestinal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL NO ESPÍRITO SANTO.
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adalberta
Lima Martins / Martins, AL / UFES; Michelle Siqueira /
Siqueira, M / UFES; André Bortolon Bissoli / Bissoli, AB
/ UFES; Shaira Ferrari Rodor / Rodor, SF / UFES; Izabelle
Venturini Signorelli / Signorelli, IS / UFES; Débora Miranda
Costa / Costa, DM / UFES; Jose Carlos Borges de Rezende
/ Rezende, JCB / UFES; Maria da Penha Zago Gomes /
Zago-Gomes, MP / UFES.
RESUMO
A Retocolite Infl amatória Idiopática (RCI), Doença de
Crohn (DC) e Colite Indeterminada (CI) apresentam
freqüência aumentada mundialmente. Importante
estudar a epidemiologia e o comportamento clínico em
nosso meio. Estudo retrospectivo em pacientes com
DII atendidos no ambulatório de Intestino do Hospital
Universitário Cassiano Antonio Moraes, da Universidade
Federal do Espírito Santo.162 pacientes confi rmaram o
diagnóstico, sendo DC= 67 pacientes (41,4%), RCI= 75
pacientes (48,3%) e em 20 casos de CI. A idade média
foi de 44,47 anos (±14,76). As mulheres corresponderam
a 60,5% (98/162), sendo 37/67 com DC e 47/75 entre
RCI, não havendo diferença de gênero entre as formas
clínicas (p=0,404). A desnutrição foi mais freqüente
entre os portadores de DC em comparação com os RCI
e CI (p=0,023). 80 (49%) apresentavam manifestações
extraintestinais, com predomíneo da doença articular,
sem diferença entre as formas clínicas. Os pacientes com
DC tinha, comprometidos: 43 (64,2%) jejuno e/ou íleo, 27
(40,3%) o ceco, 27 (40,3%) o ascendente, 25 (37,5%) o
transverso, 32 (47,8%) sigmóide,32 (47,8%), reto 30 (47,8%),
lesões perianais em15 (22,4%) e fístulas em 29 (44,3%).
Na última consulta realizada pelo paciente, 36,7% estavam
em remissão completa, 50 % em remissão parcial, 12,5%
não apresentaram resposta ao tratamento e 01 paciente.
Hospital Universitário é um Centro de Referência(CR) em
DII e DC foi mais prevalente. Centrar o tratamento em CR
melhora a qualidade de vida dos pacientes.
TUBERCULOSE INTESTINAL
COMO APRESENTAÇAO DE
DIARREIA CRONICA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Arlene dos
Santos Pinto / Pinto, AS / UFPI; Daniel de Alencar Macedo
Dutra / Dutra, DAM / UFPI; Isaniel Pereira de Oliveira /
Oliveira, IP / UFPI; Marcia Beatriz de Jesus Lima / Lima,
MBJ / UFPI; Jose Miguel Luz Parente / Parente, JML / UFPI.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A tuberculose continua sendo um grave problema de saúde
pública no Brasil, sendo a forma intestinal de diagnóstico
difícil. I.O.S., 27 anos, masculino, solteiro, desempregado,
natural Piripiri (PI) e procedente do Rio de Janeiro
(RJ). Paciente relata diarreia aquosa sem muco, pus ou
sangue há aproximadamente três meses, com média de 4
evacuações diárias, marcada por períodos de exacerbação
e remissão. Queixa-se também febre diária não aferida
há duas semanas e perda de 10 kg de peso nos últimos
três meses. Procurou atendimento médico quando foram
solicitados exames de imagem e prescrito medicação (não
sabe informar o nome), a qual não usou adequadamente.
Radiografi a de tórax (22/04/12): opacidade segmentar
em lobo de pulmão direito e em topografi a paracardíaca
direita; obstrução do seio costofrênico direito e elevação
discreta cúpula esquerda. Videocolonosocopia (26/04/12):
segmentos colonicos encontram-se de conformação,
elasticidade e calibre preeservados, não se observando
áreas de estenose. Presença de ulcerações aftoides em
transverso e ascendente. Ausência de lesões polipoides,
divertículos ou ectasias vasculares. Valvula íleo-cecal
deformada, com processo infl amatório e fi brina, friável
e sangrante ao toque, impedindo a visualização do íleo.
Iniciado tratamento com Coxicp 4. Paciente evolui com
remissao do quadro até o presente momento.
APENDAGITE PÓS CIRURGIA DE
RESSECÇÃO DE DIVERTÍCULO -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
399

400
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alex
Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA; Rafaella
Moraes Rego de Sousa Coelho / Coelho, RMRS / UFMA;
Dandara Costa Lima de Souza / Souza, DCL / UFMA;
Daniel Monte Freire Camelo / Camelo, DMF / UFMA;
Rennan Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA;
Renato Simões Gaspar / Gaspar, RS / UFMA; Orlando José
dos Santos / Santos, OJ / UFMA; Lícia Maria Rodrigues
Fonseca / Fonseca, LMR / UFMA.
RESUMO
Apendagite é uma causa incomum de abdômen agudo
que resulta da torção espontânea ou trombose venosa
das veias que drenam os apêndices epiplóicos, levando
à infl amação, isquemia e necrose. O principal método
diagnóstico é a tomografi a computadorizada (TC) de
abdômen. Tem tratamento conservador e cirúrgico. Esse
trabalho visa relatar um caso de apendagite primária
pós-cirurgia de diverticulite. Paciente masculino, 62 anos,
admitido no Hospital São Domingos para ressecção
colectomia parcial para retirada de divertículos.
Apresentou episódios de diarreia até o 15° dia do pósoperatório
e teve, no 18° dia, dor abdominal contínua e
em peso na fossa ilíaca esquerda (FIE), iniciando por
conta própria o uso de ciprofl oxacino e tropinal. Ao exame
físico apresentava dor à palpação. Na TC de abdômen,
observou-se na FIE imagem ovalada medindo 2,5 X 1,5 cm
com coefi ciente de atenuação semelhante ao do tecido
adiposo, associada à densifi cação dos planos adiposos
adjacentes e espessamento parietal do segmento colônico,
confi rmando a apendagite. Hemograma e exame de urina
com valores normais. Após tratamento com ciprofl oxacino
e prednisona, o paciente evoluiu com melhora do quadro.
Apendagite é uma doença rara e autolimitada, com
diagnóstico diferencial amplo, necessitando de métodos
de imagem do abdome para confi rmação e tratamento
conservador, com uso de analgésico e anti-infl amatório,
reservando o tratamento cirúrgico para inefi ciência do
tratamento farmacológico ou dúvida diagnóstica.
ESTUDO DA PREVALÊNCIA
DE SINTOMAS CARDÍACOS E
RESPIRATÓRIOS EM PACIENTES
COM SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL NA MACRORREGIÃO
DE BELÉM
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marisa
Rafaela Damasceno Lima / Lima, MRD / Universidade
Federal do Pará; Rodrigo Ferreira da Rocha / Rocha, RF /
Universidade Federal do Pará; Bruno Oliveira De Matos /
Matos, BO / Universidade Federal do Pará; Ana Caroline
Nunes Soares / Soares, ACN / Universidade Federal do
Pará; Marcus Vinicius Henriques Brito / Brito, MVH /
Universidade Federal do Pará.
RESUMO
Cerca de 50% dos pacientes que procuram atendimento
gastroenterológico sofrem de problemas funcionais, sendo
a Síndrome do Intestino Irritável (SII) a mais frequente. O
quadro clínico consiste principalmente em dor ou desconforto
abdominal, podendo o paciente apresentar outros sintomas,
tanto gastrointestinais como cardíacos e respiratórios. O
presente estudo analisa quais os sintomas cardíacos e
respiratórios mais prevalentes na macrorregião de Belém,
entre os anos de 2006 e 2008, visando auxiliar no aumento
do conhecimento e tratamento destes. Foram selecionados
1067 pacientes para a triagem da SII, sendo que 130
possuíam a doença. Foi encontrado neste grupo que a dor
precordial (30%), as arritmias (30%) e a faringite (30%) são
os sintomas mais prevalentes cardiorrespiratórios, seguidos
por rouquidão (23%) e asma brônquica (10%), concluindo
que os pacientes com SII têm maior prevalência de sintomas
cardíacos em relação aos respiratórios e, dentre os primeiros,
a dor precordial e as arritmias são mais frequentes.
ESTUDO DA PREVALÊNCIA DA
SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL NA POPULAÇÃO DA
MACRORREGIÃO DE BELÉM NO
PERÍODO DE NOVEMBRO DE 2006 A
FEVEREIRO DE 2008
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marisa
Rafaela Damasceno Lima / Lima, MRD / Universidade
Federal do Pará; Rodrigo Ferreira Da Rocha / Rocha, RF
/ Universidade Federal do Pará; Bruno Oliveira De Matos
/ Matos, BO / Universidade Federal do Pará; Ana Caroline
Nunes Soares / Soares, ACN / Universidade Federal do
Pará; Marcus Vinicius Henriques Brito / Brito, MVH /
Universidade Federal do Pará.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Cerca de 50% dos pacientes que procuram atendimento
gastroenterológico sofrem de problemas funcionais.
Dentre estas, a síndrome do intestino irritável (SII) é a
mais frequente. O presente trabalho se propõe a fazer

estudo epidemiológico na população de macrorregião de
Belém a respeito da prevalência da SII, visando colaborar
com o traçado do perfi l dos portadores dessa síndrome no
país. Foram selecionados 1067 habitantes sem restrições
com relação à idade e ao sexo para a triagem da SII. A
partir da prevalência encontrada de entrevistados com a
SII (130 pacientes) foi gerado um grupo controle (n=130)
com características idênticas ao grupo doente com
relação à idade e ao sexo, porém sem queixas compatíveis
com a SII. OsAutores encontraram uma prevalência de
12,18% da SII na população da macrorregião de Belém
e traçaram o seguinte perfi l epidemiológico da síndrome:
predomínio do sexo feminino, prevalência signifi cativa
de distensão abdominal, dor abdominal com frequência,
além das seguintes co-morbidades: sintomas gastroesofágicos
(azia, queimação, empachamento, má digestão,
regurgitação e sensação de boca amarga), diminuição do
apetite, sintomas cardíacos (arritmia e dor precordial),
sintomas respiratórios (asma), fadiga, cefaleia, dores nas
costas, torcicolo, engasgos noturnos, faringite, rouquidão
e ansiedade.
FITOBEZOAR EM PACIENTE COM
CIRURGIA BARIÁTRICA PRÉVIA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gustavo
Santos de Sousa / Sousa, GS / FACID; Ana Cristina
Carvalho Brandão Alexandrino / Alexandrino, ACCB /
FACID; Géssica Kelly de Sousa Andrade / Andrade, GKS
/ FACID; Ricardo Lira Araújo / Araújo, RL / FACID; Ylara
Liza Porto de Carvalho / Carvalho, YLP / FACID.
RESUMO
Concreções de fi bras e outros derivados vegetais na
luz do trato digestivo causando distúrbios oclusivos
e/ou funcionais são denominadas fi tobezoares. São
considerados fatores de oclusão intestinal e fatores
predisponentes incluem cirurgia gástrica prévia,
mastigação inadequada e distúrbios psiquiátricos.
O objetivo desse trabalho é fazer um relato de caso
desta condição infrequente e apresentar uma revisão
bibliográfi ca. Trata-se de paciente do sexo feminino
que deu entrada na emergência com quadro de dor
abdominal muito intensa em cólicas, náuseas, vômitos,
plenitude e distensão abdominal. A paciente tinha história
prévia de cirurgia bariátrica do tipo bypass gástrico
há 9 anos. Após realização de rotina radiológica para
abdome agudo, foram identifi cados níveis hidroaéreos
escalonados, sobretudo no intestino delgado proximal. A
ultrassonografi a abdominal revelou acentuada distensão
gasosa das alças intestinais. A paciente foi submetida
à laparotomia exploradora que evidenciou obstrução
intestinal por fi tobezoar, resolvido com enterotomia. Em
investigação ulterior, a paciente confi rmou que tinha
ingerido gomos de tangerina incluindo os bagaços da
fruta. A paciente evoluiu sem queixas no pós-operatório
e mantém-se assintomática desde então. No presente
caso, a cirurgia gástrica prévia é o fator que predispõe
à formação do fi tobezoar como causa de obstrução
intestinal e a opção terapêutica mais indicada é a cirurgia
de ordenha do bezoar por enterotomia ou enterectomia.
“FODMAP” UMA NOVA
ABORDAGEM DIETÉTICA
PARA DOENÇAS FUNCIONAIS
INTESTINAIS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: HOITI
OKAMOTO / Okamoto, H / CENTRO MÉDICO OXFORD.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Contexto: Pacientes com doenças gastrointestinais com
frequência relacionam alimentos com desencadeamento
ou agravamento de sintomas. Dentre as diversas
abordagens alimentares, certos açúcares, em especial
de cadeia curta, seriam causadores de doenças
como a síndrome do intestino irritável. FODMAP Diet
(Fermentable, Oligo, Di, Monossarides, And Polióis) dieta
com redução na quantidade destes açúcares poderia
reduzir sintomas de pacientes com doenças intestinais.
Objetivo: Esta teoria ainda considerada novidade na
Gastroenterologia é desconhecida em vários países
e sem correlação com nenhum termo na literatura
brasileira. Esta revisão tem como objetivo descrever as
bases de evidencias desta teoria e revisar este termo
novo com ainda poucas referências na literatura.
Método: Foi realizada pesquisa bibliográfi ca na base
de dados PubMed, Medline e Medscape para identifi car
estudos com o termo Fodmap. Pesquisa adicional
foi realizada em artigos correlatos com os termos
“carboidratos de cadeia curta”, “lactose” e “frutose”.
Desta estratégia foram encontrados menos de 30 artigos
somente na língua inglesa. Resultados: Fodmap-
açúcares de cadeia curta, osmoticamente ativas e com
pobre absorção pelo delgado, atraem água para dentro
da luz intestinal e rapidamente são fermentadas pelas
bactérias com produção de gases, distensão e indução
de sintomas funcionais.Conclusão: A dieta Fodmap
reduzida é recomendada para pacientes com sintomas
intestinais funcionais e sua aplicação recomendada.
401

402
EMPIEMA EPIDURAL EM PACIENTE
COM RETOCOLITE ULCERATIVA
IDIOPÁTICA EM USO DE
CORTICOIDES - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marina Santos
e Souza / Souza,MS / UNIFESP; Lívia Dantas Teles / Teles,
LD / UNIFESP; Charliana Uchoa Cristovão / Cristovão, CU
/ UNIFESP; Vanessa Paula Lins Porto Mota / Mota, VPLP /
UNIFESP; Raissa Espirito Santo Almeida / Almeida, RES /
UNIFESP; Marjorie Costa Argolo / Argolo, MC / UNIFESP;
Orlando Ambrogini Júnior / Júnior, OA / UNIFESP; Sender
Jankiel Miszputen / Miszputen, SJ / UNIFESP.
RESUMO
Corticóides são muito utilizados nas doenças infl amatórias
intestinais, entretanto podem estar relacionados a vários
efeitos colaterais incluindo infecções graves. Este é um
relato do caso de paciente feminina, 56 anos, portadora
de retocolite ulcerativa grave, submetida a indução de
remissão com metilprednisolona EV com melhora de
atividade da doença, que evoluiu com dorsalgia intensa,
paraparesia de membros inferiores, incontinência fecal
e retenção urinária. Exames complementares mostravam
elevação de provas infl amatórias, além de ressonância
magnética compatível com processo infeccioso
envolvendo partes moles paravertebrais posteriores e
o espaço extradural. Foi introduzida antibioticoterapia
com cobertura para Staphylococcus aureus, aborbagem
cirúrgica com laminectomia T5 a T7 e drenagem do
empiema medular. A paciente recebeu alta após melhora
laboratorial e clínica, com remissão do quadro intestinal,
em uso de Ciprofl oxacina oral 1g ao dia até completar
8 semanas e Mesalazina oral 4g ao dia contínuo, com
indicação de reabilitação fi sioterápica. Empiema epidural
é uma afecção rara de elevada morbidade. É necessário
suspeição clínica em pacientes com doenças infl amatórias
intestinais em vigência de tratamento imunossupressor
que apresentem dor torácica, alteração de provas
infl amatórias e paraparesia, para realização de diagnóstico
precoce. O pronto diagnóstico é essencial para instituir
tratamento adequado e imediato, a fi m de minimizar danos
neurológicos permanentes.
DOENCA DE CROHN -
COMPLICACOES EM
PACIENTE JOVEM
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Dr Arisrtides
Rodrigues Junior / Junior, AR / Santa Casa de Misericordia de
Santos; Dr Jose Eduardo Vasconcelos Fernandes / Fernandes,
JEV / Santa Casa de Misericordia de Santos; Dra Katia Ferreira
Guenaga / Guenaga, KF / Santa Casa de Misericordia de
Santos; Dra Tabata Cristina Alterats Antoniaci / Antoniaci, TCA
/ Santa Casa de Misericordia de Santos; Dra Paula Sant ‘ Anna
Siqueira / Siqueira, PS / Santa Casa de Misericordia de Santos;
Dra Carolina Bortolo ZZO Graciolli / Graciolli, CBZ / Santa
Casa de Misericordia de Santos; Gustavo Henrique Alterats
Antoniaci / Antoniaci, GHA / UNIMES; Paulo Vasquez Alvarez
Junior / Junior, PVA / UNIMES.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A doença de Crohn, umas das afecções mais
comuns do trato gastrointestinal, acomete diferentes idades,
porem em alguns pacientes pode se tornar incapacitante.
Objetivo: Comparar complicações da DC de paciente
jovem sem seguimento adequado com literatura. Método:
Relato de caso de paciente internada em enfermaria na
Santa Casa de Santos onde comparamos sua doença e
evolução com a literatura. Caso:R.O.F, 27 anos, veio ao PS
com historia de dor em fossa ilíaca esquerda sem melhora.
Portadora de colite ,em uso de Mesalazina 800mg dia.
Encontrava-se em REG, afebril e eupneica com abdômen
fl ácido, doloroso a palpação superfi cial e profunda em
fossa ilíaca esquerda, com presença de massa endurecida
e sinais fl ogisticos na região. Exames Laboratoriais
evidenciaram leucocitose e hematúria. TC: espessamento
de colón descendente e sigmoide, com redução da luz;
associado à coleção heterogênea na parede abdominal
esquerda. Colonoscopia:DII poupando reto e estenose
de sigmoide. Com os resultados acima a paciente foi
submetida, pela equipe da proctologia à colectomia
esquerda com drenagem de fl egmão e colostomia.
Obteve alta após estabilização clinica. Conclusão: Com o
presente relatado e a literatura foi possível evidenciar que
é fundamental para evitar complicações em portadores
de DC o seguimento clinico feito de forma adequada
para assim evitar complicações após diagnostico ou após
intervenções como citadas.
PERFIL DE SAÚDE DOS PACIENTES
PORTADORES DE DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL
ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DA
UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR E
COMUNITÁRIA (USFC) DE ITAJAÍ – SC
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Everson

Fernando Malluta / Malluta, EF / Univali; Bruna Miers May
/ May, BM / Univali; Maria Carolina Casa Souza / Souza,
MCC / Univali; Juliano Folletto / Folletto, J / Univali; Daiana
Paola Perin / Perin, DP / Univali; Bruno Lorenzo Scolaro /
Scolaro, BL / Univali; Cristina Henschel de Matos / Matos,
CH / Univali; Claiza Barretta / Barretta, C / Univali.
RESUMO
Em 2011 foi criado um ambulatório ligado a Universidade do
Vale do Itajaí para acompanhar os pacientes portadores de
doença infl amatória intestinal. O objetivo do estudo foi conhecer
o perfi l de saúde dos pacientes assistidos no ambulatório. Para
tanto, foram avaliados prontuários dos pacientes atendidos no
período de julho de 2011 a agosto de 2012. Foram avaliados 56
pacientes, entre 8 e 69 anos, dos quais 58,9% eram portadores
de Doença de Crohn (DC) e 41,1% de Retocolite Ulcerativa
(RCU). Dos portadores de DC, 69% são do sexo feminino, já
na RCUI a prevalência maior foi entre os homens (60%). Nos
pacientes com DC 24% tiveram lesão perianal, 27% precisaram
de internação hospitalar, 30% realizaram algum procedimento
cirúrgico e 21% tem intolerância à lactose associada. Entre
os portadores de RCUI, 8,6% realizaram alguma cirurgia e
26% tem intolerância à lactose. Quanto ao tratamento, dos
portadores de DC 57% estão em uso de aminossalicilatos, 48%
de imunossupressores e 18% de biológicos. Entre aqueles
com RCUI, 86% utilizam aminossalicilatos, 21% fazem uso de
azatioprina e apenas 8,6% de biológicos. Diante do exposto,
observa-se que mais prevalente é a DC, evoluindo para
mais internações hospitalares, procedimentos cirúrgicos e
com maior uso de imunossupressores e biológicos, sendo
que as duas doenças apresentam alta associação com
intolerância a lactose.
NEUROFIBROMATOSE E GIST -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Victor Lima
de Matos / Matos, VL / Santa Casa de Belo Horizonte;
Débora Lucciola Coelho / Coelho, DL / HJK; Vitor Henrique
Laves Maffi a / Maffi a, VHA / SCBH; Isabel Pamplona Corte
Real Forn / Forn, IPCR / SCBH; Lucas José Lira Borges /
Borges, LJL / SCBH; Magno Pascoal Ferreira / Ferreira,
MP / SCBH; Marisa Fonseca Magalhães / Magalhães, MF
/ SCBH; Victor de Barros Koehne / Koehne, VB / SCBH.
RESUMO
Em portadores de neurofi bromatose tipo 1 (NF1), os
tumores gastrointestinais estromais (GIST) são mais
frequentes e se apresentam de forma atípica: tendem
a ser múltiplos, acometer mais o intestino delgado e
adultos de 50-60 anos. MuitosAutores o consideram uma
manifestação da NF1. Este trabalho é um relato de caso
de paciente admitido na Santa Casa de Belo Horizonte.
Trata-se de homem de 43 anos, com aumento do volume
abdominal e edema assimétrico de membro inferior. Ao
exame, apresentava-se emagrecido; abdome globoso,
compressível, Piparote (+); inúmeras lesões de pele tipo
“mancha café com leite” e nódulos cutâneos indolores,
difusos; edema assimétrico de membro inferior. Exames
laboratoriais inalterados. A ultrassonografi a de abdome
evidenciou apenas lesão abdominal cística volumosa.
A tomografi a computadorizada de abdome e pelve
identifi cou lesão cística volumosa, de paredes fi nas,
conteúdo homogêneo, anteriorizada, rechaçando as alças
de delgado, comprimindo veia cava sugerindo linfangioma.
Foi submetido à laparotomia exploradora que evidenciou
lesão cística hemorrágica e implantes peritoneais. O
estudo histológico e imuno-histoquímico - CD117 (+) - da
peça cirúrgica diagnosticaram GIST. O paciente encontrase
bem clinicamente e segue em acompanhamento
oncológico, em uso de imatinibe.
COLITE INDETERMINADA(CI) -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ana Paula
Nogueres Sampaio / Sampaio, AP / UFRJ; Oliver Kligerman
/ Kligerman, O / UFRJ; Valéria Salgado / Salgado, V /
UFRJ; Márcia Henriques Magalhães Costa / Costa, MH /
UFRJ; Kalil Madi / Madi, K / UFRJ; Vera Chagas / Chagas,
V / UFRJ; Rosane Louzada / Louzada , R / UFRJ; Cyrla
Zaltman / Zaltman, C / UFRJ.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A CI classicamente descrita em pacientes com
Doença Infl amatória Intestinal (DII) que após ressecção
cirúrgica e análise da peça tiveram diagnóstico inconclusivo
entre Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa(RCU).
Atualmente o termo tem sido usado mais amplamente
em casos nos quais achados clínicos, radiológicos e
endoscópicos são insufi cientes para classifi car a DII.
Relato de caso: Paciente feminina, 43 anos, início de
diarreia sanguinolenta em 2001. A endoscopia digestiva
alta (EDA) não mostrou achados de DII e o ANCA
estava indisponível na época. Colonoscopia com mucosa
edemaciada, friável, perda do padrão vascular e úlceras
desde o reto continuamente até o cólon descendente. O
histopatológico foi de RCU. Manteve acompanhamento,
403

404
evoluindo com corticodependência. Iniciado Infl iximabe,
suspenso por alergia. Remissão por 1 ano, após uso de
Ciclosporina. Em 2012, submetida à colectomia após
descompensação. Na peça cirúrgica: úlceras longitudinais
(típico de DC) e na microscopia doença transparietal,
sem linfangite, camada muscular da mucosa preservada
e hiperplasia de criptas favorecendo, mas, não defi nindo
o diagnóstico de RCU. Discussão: O uso de EDA e de
marcadores sorológicos (ASCA e p-ANCA) na investigação
de DII aumentam a acurácia do diagnóstico. Contudo,
achados macro e microscópicos de DII, e sem diferenças
claras entre DC e RCU devem ser considerados para
o diagnóstico de CI, ainda que provisório. Muitas vezes,
apenas a evolução revelará a etiologia.
AZATIOPRINA OU MESALAZINA
PARA PREVENÇÃO DE
RECORRÊNCIA DE OBSTRUÇÃO
INTESTINAL E CIRURGIA EM
PORTADORES DE DOENÇA DE
CROHN SUB-OCLUSIVA: ESTUDO
RANDOMIZADO CONTROLADO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mariana De
Assis Lage / Lage, MA / UFJF; Ana Maria Felix Andre /
Andre, AMF / UFJF; Juliana Ferreira De Souza / Souza, JF
/ UFJF; Julio Maria Fonseca Chebli / Chebli, JM / UFJF;
Fabio Heleno De Lima Pace / Pace, FHL / UFJF; Liliana
Andrade Chebli / Chebli, LA / UFJF; Tarsila Campanha
Ribeiro / Ribeiro, TC / UFJF.
RESUMO
Introdução e Objetivo: Comparar efi cácia e segurança
da Aza e Mesa na prevenção de recorrência de oclusão
intestinal e necessidade cirúrgica em pacientes submetidos a
tratamento clínico para Doença de Crohn (DC) sub-oclusiva
íleocecal. Método: Estudo randomizado controlado: 72
pacientes portadores de DC ileocecal, com primeiro episódio
de sub-oclusão intestinal resolvida com tratamento clínico
recrutados para terapia com Aza ou Mesa durante três anos.
Desfechos primários: recorrência de sub-oclusão intestinal
e necessidade de cirurgia. Desfechos secundários : intervalo
de tempo livre de obstrução intestinal,cirurgia e segurança
das drogas. Resultados: Pacientes tratados com Aza ou
Mesa foram similares nas características demográfi cas e
da DC. Pacientes que apresentaram recorrência da suboclusão
foram 0.79 e 0.56 para Aza e Mesa, respectivamente
(p=0,003).Necessidade de cirurgia foi menor em usuários
de Aza (0.25 vs 0.56 p= 0,01). Intervalo de tempo livre de
obstrução intestinal nos pacientes da Aza foi maior (28,8
vs 18,3 meses p= 0,000), assim como o intervalo sem
necessidade de cirurgia (32,5 vs 27,8 meses, p=0,04). As
drogas foram bem toleradas e Aza apresentou perfi l riscobenefi
cio favorável. Conclusão: Pacientes com DC ileocecal
no primeiro episódio de sub-oclusão intestinal revertido
clinicamente terapia de manutenção com Aza é mais efetiva
para eliminar ou postergar recorrência de obstrução e
necessidade cirúrgica durante três anos de tratamento.
PERFIL DE SEGURANÇA DO
INFLIXIMAB EM DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cledson
Silveira da Silva / Silva, CS / HSPE; Roberta Cambraia
Cunha Ferreira / Ferreira, RCC / HSPE; Denise Akemi
Hebara / Hebara, DA / HSPE; Luciane Reis Milani / Milani,
LR / HSPE; Debora Dourado Poli / Poli, DD / HSPE; Jose
Carlos Aguiar Bonadia / Bonadia, JCA / HSPE; Paula
Bechara Poletti / Poletti, PB / HSPE.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O tratamento das Doenças Infl amatórias
Intestinais (DII) tem por objetivo levar à remissão
clínica, endoscópica, e se possível histológica, de forma
sustentada. Sabemos que com o uso de medicações
como mesalazina e azatioprina, muitas vezes esse objetivo
não é alcançado, nos obrigando a lançar mão de terapia
biológica, como os anticorpos antifator de necrose tumoral
(anti-TNF). No Brasil, os fármacos de terapia biológica
liberados para DII são o Infl iximab e Adalimumab, sendo
que o Infl iximab é o mais utilizado em grande parte dos
centros de gastroenterologia. Ojetivo: O objetivo desse
estudo é traçar o perfi l de segurança do Infl iximab nos
pacientes portadores de DII em um hospital terciário de
São Paulo. Métodos: Foram revisados prontuários dos
pacientes acompanhados no grupo de DII, em uso atual
de Infl iximab. Resultados: Em nossa Casuística, temos 31
pacientes em uso de Infl iximab, sendo 24 portadores de
Doença de Crohn e 7 pacientes com Retocolite Ulcerativa.
Dessa amostra 71% era do sexo feminino, idade média
de 48 anos, e diagnóstico da DII aos 40 anos. O inicio da
terapia biológica se deu em 5,9 anos após diagnóstico da
doença, e o tempo de uso do Infl iximab é de 2,7 anos em
média. Dessa população, não houve relato de nenhuma
reação atribuida ao Infl iximab, seja ela infusional, alérgica,
hematológica ou infecciosa grave. Conclusão: Com base
nos efeitos adversos na população avaliada, o Infl iximab
tem um bom perfi l de segurança.

DETERMINAÇÃO DE HLA DQ2 E DQ8
EM CELÍACOS BRASILEIROS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lorete
Maria da Silva Kotze / KOTZE, LM da Silva / Hospital
Universitário Cajuru, PUCPR, Curitiba, PR; Flavio Augusto
Barros Gilberti / GILBERTI, FAB / Universidade Federal de
Viçosa, UFV, Viçosa-MG.
RESUMO
Introdução e Objetivos: A incidência da doença celíaca (DC)
em 1% tem sido estimada em várias populações. A predisposição
genética é bem conhecida, considerando-se HLA DQ2 (90-95%)
e/ou DQ8 (5%) como pré-requisito para desenvolver a afecção
(valor preditivo negativo de 99 a 100%). O objetivo do estudo foi
determinar estes marcadores em celíacos brasileiros naturais
de diferentes áreas geográfi cas, frente a escassos relatos
nacionais sobre o tema. Casuística e métodos: Foram estudados
88 pacientes (idades 6 a 87 anos; 85,6% do sexo feminino e
16,4% do masculino) com biopsia intestinal diagnóstica de DC,
naturais dos estados do Paraná e Minas Gerais, com ascendência
europeia. As determinações HLA DQ2 e DQ8 foram realizadas
pelo mesmo laboratório com técnica de PCR (polymerase chain
reaction). Resultados: Em 11,5% (10 casos) detectou-se DQ2 e
DQ8; 59,0% (52) apresentaram DQ2+ e DQ8-; em 17,0% (15)
DQ2- e DQ8 +; 12,5% (11) tanto DQ2 como DQ8 não foram
detectados. No total, a positividade de DQ2 foi 70,5% e de 28,4%
para DQ8. Conclusões: DQ2 foi detectado na maioria dos casos,
corroborando achados em populações de colonização europeia,
embora em menor porcentagem dos relatos de outros centros.
Entretanto, 12,5% dos pacientes não apresentaram estes
marcadores, superior aos dados de literatura, demonstrando
que genes não-HLA e/ou fatores ambientais possam tem papel
importante na defl agração da DC.
DIARREIA CRÔNICA DISABSORTIVA
ASSOCIADA À AMILOIDOSE
HEREDITÁRIA FAMILIAR - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cristine
Soares Enne / Enne, CS / UFF; Cynara Feuchard Pinto /
Pinto, CF / UFF; Danielle Souza Barão de Aguiar / Aguiar,
DSB / UFF; Hilton Gueiros Leitão Neto / Neto, HGL / UFF;
Jorge Mugayar Filho / Filho, JM / UFF; Marcia Henriques
de Magalhães Costa / Costa, MHM / UFF; Giseli de
Almeida Silva Carriello / Carriello, GAS / UFF; Raquel
Loyola Godoy / Godoy, RL / UFF.
RESUMO
Introdução: A Amiloidose Hereditária é uma doença rara
que ocorre devido a uma mutação genética que leva à
produção de uma proteína amiloide mutante da transtiretina.
Os sintomas gastrointestinais são resultados da infi ltração
da mucosa ou neuromuscular e pode se apresentar com
sangramento gastrointestinal, dismotilidade, má absorção
e gastroenteropatia perdedora de proteína.No caso da
amiloidose hereditária com produção de transtiretina,
essa proteína causa lesões neurológicas e cardíacas
fatais, mas é produzida no fígado e a realização de
transplante hepático é o tratamento de escolha. Objetivo:
Relatar o caso de diarreia crônica disabsortiva associada
à Amiloidose Hereditária Familiar. Relato de caso: H.D,
30 anos, feminina, história familiar de amiloidose (mãe,
irmão e tia materna), há 1 ano iniciou quadro de diarreia
alta associada à perda ponderal de 10kg. Realizou
colonoscopia que evidenciou ileíte ulcerada com biopsia
inconclusiva. Há seis meses evoluiu com hipoestesia em
membros inferiores, sendo feita a biopsia do nervo sural
com diagnóstico de Amiloidose. Método: Revisão de
prontuário e literatura do medline dos últimos 5 anos.
Conclusão: Amiloidose Hereditária é uma doença rara
que pode comprometer trato gastrointestinal, levando à
diarreia disabsortiva e desnutrição, com difícil diagnóstico
e controle sintomático, já que o único tratamento curativo
seria o transplante hepático.
PREVALÊNCIA DE DOENÇA
CELÍACA EM INDIVÍDUOS
PORTADORES DO HBV
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Angélica
Luciana Nau / Nau, AL / NEGH/DCM/UFSC; Danilo Duarte
Gebrin / Gebrin, DD / NEGH/DCM/UFSC; Leonardo Fayad
/ Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Juliana Bertaiolli Dircksen
/ Dircksen, JB / NEGH/DCM/UFSC; Esther Buzaglo
Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/UFSC;
Maria Beatriz Cacese Shiozawa / Shiozawa, MBC / SAP/
DAP/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon, LL
/ NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon /
Narciso-Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A associação entre Doença Celíaca (DC)
e hepatite B é controversa na literatura. Métodos:
Estudo transversal que incluiu pacientes com Hepatite
B submetidos à pesquisa de anticorpos antiendomísio
405

406
(EMA) e antitransglutaminase (TTG) no HU/UFSC entre
ago/2011 e set/2012. Resultados: Foram incluídos 22
pacientes com 45,5±9,8 (46,5) anos, 83,3% mulheres,
11,1% HBeAg+ e carga viral de 28.618,5±2,9 (29.087,0)
UI/mL. Seis pacientes (27,3%) apresentaram sorologia+
para DC, 3 (14,3%) EMA+ e 5 (26,3%) TTG+. Quando se
comparou os indivíduos com sorologia+ para DC com os
demais, observou-se maior mediana de AST (41,0 vs. 28,0
U/L; P=0,036). Não houve diferença nos valores de idade,
creatinina, Hb, plaquetas, ferro, ferritina, sat. transferrina,
TAP, albumina, ALT, GGT, FA, BD e HBV-DNA. Entre os
indivíduos com sorologia+ para DC, 5 realizaram EDA, e 3
(60,0%) exibiram padrão macroscópico sugestivo de DC. À
histologia, 3 (60,0%) exibiram atrofi a vilositária, 4 (80,0%)
hiperplasia de criptas e 4 (80,0%) infi ltrado linfocitário
intra epitelial > 30%. Entre os incluídos no estudo, 13,6%
apresentaram 2 ou mais critérios histológicos para
diagnóstico de DC. Conclusão: A prevalência de DC entre
portadores de HBV é alta e deve ser investigada mesmo
na ausência de alterações clínico-laboratoriais sugestivas.
ADENOMA TÚBULO-VILOSO COM
DISPLASIA DE ALTO GRAU EM
PACIENTE COM ENDOCARDITE POR
STREPTOCOCCUS BOVIS - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Giovana
Danielle Rossato / Rossato GD / UFCSPA; Jonathan Soldera
/ Soldera J / UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva Miozzo /
Miozzo SAS / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto / Bonotto
ML / UFCSPA; Fernanda de Quadros Onófrio / Onófrio FQ
/ UFCSPA; Ane Micheli Costabeber / Costabeber AM /
UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço LC / UFCSPA; Júlio
Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: A associação entre endocardite por S. bovis
e neoplasias colorretais foi descrita pela primeira vez
em 1951. Objetivo: Relatar um caso de endocardite por
S. bovis em paciente com adenoma de cólon. Relato
do caso: Paciente do sexo masculino, 61 anos, procura
atendimento por desorientação, difi culdade de marcha e
febre. Ao exame, apresenta sopro sistólico em foco mitral,
ataxia, dismetria e apraxia do movimento e linguagem.
Laboratório com leucocitose (13.000) e PCR 153. RM
crâneo com pequenas lesões intra-axiais esparsas pelos
hemisférios cerebrais, mais evidentes no lobo occipital
esquerdo, parietal direito e frontais, compatíveis com AVCs
embólicos. Ecocardio TE com duas vegetações móveis
em mitral de 20 mm e insufi ciência mitral póstero-lateral
severa. Hemoculturas com S. bovis. Colonoscopia com
micropólipo séssil em ceco (adenoma tubular com DBG)
e pólipo pediculado de 20 mm em sigmóide (adenoma
túbulo-viloso com DAG). Tratado com penicilina cristalina
por 28 dias. Encaminhado para cirurgia de troca valvar
mitral, procedimento sem intercorrências, com evolução
favorável e alta hospitalar. Discussão: S. Bovis é uma
causa de endocardite e é frequentemente associado
à neoplasia colônica, pólipo colônico adenomatoso,
pólipo hiperplásico e doença diverticular. Conclusão:
Colonoscopia deve ser feita nos casos de infecção por
S. bovis. Caso o exame endoscópico for normal, deve-se
manter vigilância, pois a endocardite pode preceder a
neoplasia colônica.
RETENÇÃO DE CAPSULA
ENDOSCOPICA NA DOENÇA DE
CROHN DE DELGADO PROXIMAL -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Áureo
de Almeida Delgado / Delgado, AA / Santa Casa de
Misericordia de Juiz de Fora; Áureo Augusto de Almeida
Delgado / Delgado, AAA / Santa Casa de Misericordia de
Juiz de Fora; Álvaro Henrique de Almeida Delgado / Delgado,
AHA / Faculdade de Medicina - Universidade Federal
de Juiz de Fora; Juliana Delgado Campos / Campos, JD /
Faculdade de Medicina - Universidade Federal de Juiz de
Fora; Jacqueline Delgado Campos / Campos, JD / Faculdade
de Medicina - Universidade Federal de Juiz de Fora; Laura
Cotta Ornelas Halfeld / Halfeld, LCO / Hospital Universitário
da Universidade Federal de Juiz de Fora; Lincoln Eduardo
Villela Vieira de Castro Ferreira / Ferreira, LEVVC / Hospital
Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A cápsula endoscópica (CE) é uma alternativa
que pode auxiliar o diagnóstico da Doença de Crohn
(55%) quando o acometimento é menos usual e envolve
o intestino delgado proximal. A retenção da CE é uma das
complicações do método, defi nida como a presença da CE
no TGI por no mínimo 2 semanas após sua ingestão, que
ocorre em 1,4 % dos exames realizados, principalmente
em usuários de AINES e nas formas estenosantes da
doença. A conduta nesses casos é controversa e pode
ser expectante ou invasiva (procedimentos endoscópicos
ou cirurgia eletiva). Relato de Caso: VTF, 34 anos, sexo

masculino, quadro de dor abdominal intensa e recorrente,
diarreia intermitente, bom estado geral, s/ anemia, abdome
globoso e dolorido em FID. TC de abdome em 2010, com
discreto espessamento de alça ileal, trânsito de delgado e
colonoscopia normais em 2012. Exame de CE: jejuno-ileite
ulcerada, compatível com Crohn. Após análise das imagens
registradas, foi suspeitada retenção de cápsula em nível
de válvula íleo-cecal, confi rmada por RX de Abdome.
Otimizado tratamento clínico e realizada colonoscopia p/
tentativa de retirada, sem êxito. Até o momento o paciente
não exteriorizou a CE. Conclusão: A CE é método
alternativo e que pode auxiliar o diagnóstico da Doença de
Crohn nos casos envolvendo o intestino delgado proximal,
desde que não haja suspeita de sub-oclusão ou obstrução
intestinal. A conduta nos casos de retenção de CE ainda é
controversa e deve ser individualizada.
CALPROTECTINA FECAL NO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E
MONITORAMENTO DE DOENÇAS
INTESTINAIS.
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lorete Maria
da Silva Kotze / Kotze, LMS. / PUC-PR; Renato Nisihara
/ Nisihara R. / Laboratório Byori; Paulo Gustavo Kotze /
Kotze, PG. / PUC-PR; Daniele Giacometti Sakamoto /
Sakamoto, DG. / Laboratório Byori.
RESUMO
Introdução: A concentração da Calprotectina fecal (CAL)
está aumentada em pacientes com Doenças Infl amatórias
Intestinais (DII) e não estão elevadas em pacientes com
síndrome do intestino irritável (SII). A CAL tem fácil coleta,
estabilidade e boa especifi cidade. Objetivos: Verifi car
a acurácia da determinação das concentrações de CAL
no diagnóstico diferencial entre DII e SII e utilidade da
CAL no monitoramento da atividade da DII. Materiais
e Métodos: Foi determinada a concentração CAL em
92 pacientes: 39 com doença de Crohn (DC); 14 com
retocolite ulcerativa (RCU) e 39 pacientes com SII. A CAL
foi extraída e a quantifi cação através de ELISA (Buhlmann,
Suíça). De acordo com as orientações do fabricante do kit,
considerou-se: normal/baixo até 50 µg/g; indeterminado
até 150 µg/g e elevado quando superior a 150µg/g.
Resultados: A concentração média de CAL em pacientes
com SII foi de 54,5 µg/ml (28 – 78 µg/ml). De acordo com a
fase da DII, as concentrações de CAL foram: DC (n= 39) e
RCU (n=14) respectivamente: Remissão: 70,9 (30 a 177) e
92,0 (36 a 241) µg/ml Leve: 215,3 (170 a 226) e 171,0 (157 a
325) µg/ml Moderada: 649,9 (380 a 860) e 420,0 (390 a 520)
µg/ml Grave:1035,1 (809 a 1980) e 1275,1 (1121 a 1430)
µg/ml. Conclusões: As concentrações de CAL estavam
aumentadas em pacientes com DII em crise; e normais/
baixas na SII. Esses dados preliminares indicam que a CAL
pode ser um efetivo marcador de atividade infl amatória das
DII e útil no diagnóstico diferencial com a SII.
POLIETILENOGLICOL NO
TRATAMENTO DA CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL FUNCIONAL
EM PEDIATRIA: ANÁLISE
RETROSPECTIVA DE 44 CASOS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila de
Almeida Mazzoni / Mazzoni, CA / SUPREMA; Priscila
Rodrigues Silveira Martins / Martins, PRS / SUPREMA;
Clóvis da Silva Melo Júnior / Melo Júnior, CS / SUPREMA;
Érika Ciribelli Dias / Dias, EC / SUPREMA; Patrícia Boechat
Gomes / Gomes, PB / SUPREMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A constipação intestinal crônica funcional
(CICF) é uma doença de elevada prevalência na infância,
representando aproximadamente 3% das consultas
pediátricas e 25% das visitas em Gastroenterologia
pediátrica. Recentemente o Polietilenoglicol (PEG) vem
sendo citado como uma opção terapêutica efi caz, por ser um
laxativo osmótico insípido, inodoro e pouco absorvido pelo
organismo. Objetivo: Apresentar a experiência do uso do
PEG e seus resultados no tratamento da CICF no ambulatório
de Gastropediatria de um hospital terciário de ensino.
Método: Revisão e análise de dados dos prontuários de 44
crianças, entre Janeiro e Julho de 2012, acompanhadas no
setor de Gastroenterologia pediátrica com diagnóstico de
CICF. Resultado: O presente estudo evidenciou que 72,7%
das crianças obtiveram melhora dos sintomas de CICF
iniciando o tratamento com 0,5g/kg/dia de PEG 4.000 sem
eletrólitos. A consistência ressecada das fezes (tipo 1, 2 ou 3
na escala de Bristol) passou de 65,9% na primeira consulta
para 20,4% na segunda consulta; o percentual de crianças
com menos de duas evacuações por semana caiu 4,3% entre
a primeira e a segunda consulta, e houve também melhora
da postura retentiva e da incontinência fecal, com queda de
6,8% e 10,1%, respectivamente. Conclusão: O PEG, apesar
de pouco utilizado devido à escassez de estudos, apresenta
resultados rápidos e positivos na CICF na infância, sendo
um medicamento que facilita a adesão ao tratamento.
407

408
NÓDULOS NECROBIÓTICOS EM
UM PACIENTE COM RETOCOLITE
ULCERATIVA IDIOPÁTICA E
COLANGITE ESCLEROSANTE
PRIMÁRIA: UMA FORMA RARA DE
MANIFESTAÇÃO EXTRA-INTESTINAL
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Moni Chiara
Araújo Barbosa / Barbosa, MCA / HUPES; Flora Oliveira
Gondim / Gondim, FO / HUPES; Fábio Carneiro Vosqui /
Vosqui, FC / HUPES; Valdiana Cristina Surlo / Surlo, VC /
HUPES; Bruno César da Silva / Silva, BC / HUPES; João
Carlos Coelho Filho / Coelho Filho, JC / IBIT; Antônio
Carlos Moreira Lemos / Lemos, AC / HUPES; Genoile
Oliveira Santana / Santana, GO / HUPES.
RESUMO
Introdução: A DII pode ser associada a várias doenças
respiratórias. Nódulos necrobióticos são caracterizados
histologicamente por agregados de neutrófi los estéreis
com áreas de necrose. Relato de caso: Paciente
masculino, 17 anos, com retocolite ulcerativa idiopática e
colangite esclerosante primária há 2 anos, em tratamento
com mesalazina sem resposta, associado ao ácido
ursodesoxicólico. Introduzida azatioprina há 3 meses.
Admitido com tosse seca e dor pleurítica, sem febre ou
sintomas intestinais. Foi introduzida antibioticoterapia e
suspensa a azatioprina, sem melhora. A tomografi a de
tórax mostrou derrame pleural e nódulos pulmonares
bilaterais. A biópsia pulmonar cirúrgica foi compatível com
nódulos necrobióticos. Introduzida prednisona 1mg/kg/
dia. Nova TC de tórax, após 30 dias, exibe resolução do
derrame pleural e redução > 75% dos nódulos. Recebeu
alta hospitalar com melhora. Discussão: Identifi camos
15 casos de nódulos pulmonares associados a DII,
descritos até agosto de 2011, destes 10 casos na doença
de Crohn, 5 na RCUI (com 20 a 75 anos). Os pacientes
apresentam sintomas respiratórios e constitucionais, mas
com doença intestinal quiescente. Na maioria dos casos a
corticoterapia foi utilizada isoladamente com boa resposta,
no entanto, em alguns pacientes houve associação com
imunossupressores ou infl iximab. Conclusões: Nódulos
necrobióticos são raros na DII. Embora o corticóide seja a
terapia mais utilizada, faltam estudos para defi nir a melhor
conduta.
A PARTE SUBMERSA DO ICEBERG
CELÍACO – SÉRIE DE CASOS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Áureo
de Almeida Delgado / Delgado, AA / Santa Casa de
Misericordia de Juiz de Fora; Áureo Augusto de Almeida
Delgado / Delgado, AAA / Santa Casa de Misericordia
de Juiz de Fora; Álvaro Henrique de Almeida Delgado /
Delgado, AHA / Faculdade de Medicina / Universidade
Federal de Juiz de Fora; Juliana Delgado Campos /
Campos, JD / Faculdade de Medicina / Universidade
Federal de Juiz de Fora; Jacqueline Delgado Campos
/ Campos, JD / Faculdade de Medicina / Universidade
Federal de Juiz de Fora.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Doença Celíaca (DC) é uma enteropatia,
precipitada pela ingestão de glúten, em geneticamente
predispostos de todas as idades, etnias e sexos.
Prevalência é de 1:100-300, p/ cada caso diagnosticado
existem de 5 a 13 não diagnosticados (iceberg celíaco).
As apresentações clínicas são: clássica, atípica (digestiva
e/ou extra-digestiva), latente e silenciosa. O diagnóstico é
realizado através da tríade: clínica + sorologia + biópsia
duodenal. O tratamento é excluir o glúten da dieta. Série
de Casos: Total de 15 mulheres e 4 homens. Média de
idade, ao diagnóstico, foi 34 anos(21-48). As formas
de apresentação foram: atípica digestiva(6), dispepsia;
atípica extra-digestiva(4), anemia e osteopenia; atípica
digestiva e extra-digestiva(8), dispepsia, constipação,
meteorismo, anemia, dermatite herpetiforme e
infertilidade; silenciosa(1), pct assintomático, alteração
histológica e sorologias positivas. Em 18 pcts as sorologia
p/ DC foram positivas. Em 1 pct apenas a sorologia p/ antigliadina
foi positiva. Biópsias duodenais (Marsh): mucosa
pré-infi ltrativa (0) em 1 pct; aumento de linfócitos intraepiteliais(I)
em 1 pct; atrofi a parcial de vilos(III-A) em 6
pcts; atrofi a subtotal de vilos(III-B) em 2 pcts; atrofi a total
de vilos(III-C) em 9 pcts. Conclusão: O reconhecimento
precoce das apresentações mais sutis da DC (parte
submersa do iceberg) é fundamental na prática do
gastroenterologista p/ melhoria da qualidade de vida
destes pcts.
CRISE CELÍACA E DIÁTESE
HEMORRÁGICA EM ADULTO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Smile Calisto
da Costa Becker / Becker, SCC / HNSC; Luciana Brosina
de Leon / de Leon, LB / HNSC; Marcelo Campos Appel
da Silva / Appel da Silva, MC / HNSC; Rafael Bergesch
D’Incao / D‘Incao, RB / HNSC.

RESUMO
Introdução: A doença celíaca (DC) manifesta-se
classicamente por diarreia crônica, dor abdominal e
perda de peso, embora apresentações mais raras, como
crise celíaca (CC) e diátese hemorrágica (DH), possam
ocorrer. Objetivo: Relatar o caso de uma mulher com DC
não diagnosticada associado a um quadro agudo de DH
e CC. Relato do Caso: Mulher de 49 anos com diarreia e
emagrecimento de 35 Kg há 3 anos, trazida à emergência
por anasarca, piora do padrão diarréico (>20 episódios/
dia), vômitos borráceos, melena e síncope nos últimos
3 dias. Encontrava-se confusa, descorada, desidratada,
hipotensa e com equimoses difusas. Exames iniciais: Hb
7,2 g/dL, Na 122 mEq/L, Mg 0,8 mg/dL, K 3,4 mEq/L, Ca
4,4 mg/dL, Albumina 1,2 g/dL, glicose 77 mg/dL, INR>15
e KTTP 154s. Resolução do quadro após transfusão de
plasma, reposição de vitamina K e dieta restrita em glúten.
Confi rmado diagnóstico de DC por biópsia intestinal e
dosagem de anticorpos. Conclusão: Cerca de 18% dos
adultos celíacos tem TP prolongado – embora raramente
manifestem-se por DH. A CC é uma apresentação rara
da DC com diarreia profusa e distúrbios metabólicos/
eletrolíticos severos, mais frequente em crianças (

410
Realizada investigação para doenças infectoparasitárias
e tireoidopatia com resultado negativo. A colonoscopia
com biópsia não mostrou alterações macroscópicas, mas
colite crônica moderada em atividade. Iniciado tratamento
para colite microscópica e reavaliação ambulatorial.
Discussão: A ausência de resposta à dieta livre de glúten,
em pacientes portadores de doença celíaca confi rmada,
torna necessária a pesquisa de comorbidades tais como
doenças infl amatórias intestinais, parasitoses, tireoidopatia
e linfoma.
EVOLUÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE
PACIENTES COM DOENÇA
DE CROHN
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Neogelia
Pereira de Almeida / Almeida, NP / Hospital Geral Roberto
Santos; Patricia Nunes Sousa / Sousa, PN / UFBA; Raquel
Rocha / Rocha, R / UFBA; Fernanda Gomes Coqueiro /
Coqueiro, FG / UFBA; Naiade Silveira Almeida / Almeida,
NS / UFBA; Luize Sales Santos / Santos, LS / UFBA; Clarissa
Simon Factum / Factum, CS / UFBA; Genoile Oliveira
Santana / Santana, GO / Hospital Roberto Santos / UFBA.
RESUMO
Introdução: A Doença de Crohn (DC) afeta o trato digestivo
e assim espera-se que esta possa interferir no estado
nutricional dos pacientes afetados. Objetivo: Comparar a
evolução do estado antropométrico dos pacientes com DC
com e sem acompanhamento ambulatorial pela nutrição.
Casuística e Método: Foram avaliados 27 pacientes com
DC, com aferição dos dados antropométricos (peso, altura,
circunferência do braço e pregas cutâneas tricipital e
subescapular). Para determinação da atividade infl amatória
da doença foi utilizado o índice de Harvey e Bradshaw. Os
pacientes foram avaliados em dois momentos: T0 (entre
maio/2010 e novembro/2011) e T1 (entre julho/2011 e
setembro/2012). Resultados: Observou-se que 59,3% dos
pacientes faziam acompanhamento nutricional e destes,
50,0% era do sexo feminino. A média de idade no T1 foi de
41,9 anos (±11,3anos) e a do tempo de diagnóstico, 7,1anos
(±3,6anos). A maioria estava na fase de remissão da doença
tanto no T0 como no T1 (62,5% e 81,25%, respectivamente).
A maioria dos pacientes que não fazia acompanhamento
nutricional tinha excesso de peso (45,4%) e défi cit de massa
muscular (54,5%), bem como referiram apetite aumentado
no T0, e que se manteve inalterado no T1 (63,6%).
Conclusão: O acompanhamento nutricional é essencial na
prevenção e tratamento das desordens nutricionais, dentre
elas a obesidade. Apoio fi nanceiro: Fundação de Amparo a
Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB).
ESTUDO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
DAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
INTESTINAIS EM CENTRO DE
REFERÊNCIA NO ESTADO DO PIAUÍ
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Miguel
Luz Parente / Parente, JML / UFPI; Daniel de Alencar Macedo
Dutra / Dutra, DAM / UFPI; Arlene dos Santos Pinto / Pinto,
AS / UFPI; Leonardo A. Costa / Costa, LA / UFPI; Renata M.
Silva / Silva, RM / UFPI; Mirian Perpétua Palha Dias Parente /
Parente, MPPD / UESPI; VIriato Campelo / Campelo, V / UFPI.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa
(RCU) são as principais representantes das doenças
infl amatórias intestinais (DII). Essas enfermidades têm
ocorrência mundial, curso crônico e quadro clínico pleomórfi co.
Objetivo: Caracterizar os aspectos epidemiológicos e o perfi l
clínico dos pacientes acompanhados no ambulatório de DII
da UFPI. Métodos: Trata-se de estudo do tipo observacional,
transversal e descritivo. Foram incluídos 200 pacientes
portadores de DII atendidos no período de janeiro de 2005 a
dezembro de 2011. Resultados: A prevalência das DII foi maior
em pacientes adultos (88%), mulheres (57%), de cor parda (64%),
naturais e residentes em zonas urbanas, renda familiar de até 5
salários mínimos e média de 9,63 anos de estudo. Houve maior
prevalência de RCU (59%), com localização mais freqüente
no retossigmóide (39%). Os principais sinais e sintomas da
RCU foram cólicas intestinais, diarreia mucosanguinolenta e
perda de peso. A localização mais frequente na DC foi o íleo
terminal (62%), enquanto os sinais e sintomas mais frequentes
foram cólicas intestinais, diarreia líquida e perda de peso.
Foram observadas manifestações extra-intestinais em 58%
dos pacientes, sendo a artralgia a mais frequente. Conclusão:
Houve predomínio de acometimento de pessoas jovens, da
cor parda, com nível médio de escolaridade e baixa renda
familiar. Dentre as DII, houve maior frequência de RCU e leve
predomínio no sexo feminino.
ANÁLISE DA CALPROTECTINA, DA
PROTEÍNA C- REATIVA E DO CDAI
EM PACIENTES COM DOENÇA DE
CROHN, ANTES E APÓS INDUÇÃO
DE INFLIXIMABE

Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Islaine
Martins Nogueira / Nogueira, IM / UNIFESP; Sender
Jankiel Miszputen / Miszputen, SJ / UNIFESP; Orlando
Ambrogini Junior / Ambrogini Junior, O / UNIFESP;
Claudia Teresa Carvente / Carvente,CT / UNIFESP.
RESUMO
Introdução: A Doença de Crohn (DC) tem uma
apresentação clínica complexa, ora manifestando-se
de maneira subclínica, ora de maneira severa. A sua
monitorização pode ser feita através do CDAI (Crohn´s
Disease Activity Index) e da proteína C-reativa (PCR).
Atualmente, a calprotectina fecal também vem sendo
considerada um marcador. Infl iximabe é um anticorpo
monoclonal IgG1 quimérico com alta afi nidade pelo
TNF- . O seu uso se faz necessário nos casos graves e
a utilização de marcadores infl amatórios é importante
para a avaliação da resposta ao tratamento. Objetivo:
Avaliar a atividade infl amatória da Doença de Crohn
através da calprotectina, PCR e atividade clínica através
do CDAI, antes e após a fase de indução do tratamento
com Infl iximabe. Casuística: Incluídos 17 pacientes com
diagnóstico de Doença de Crohn que necessitaram da
introdução do Infl iximabe. Método: Aplicado Infl iximabe
na dose de 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6. As coletas de
fezes e de sangue foram realizadas antes da aplicação
do Infl iximabe e após a indução. Resultados: Houve
redução signifi cativa da calprotectina (p < 0,05) e do
CDAI (p

412
migratória há 2 anos, não responsiva ao tratamento com
antiinfl amatórios. Ao exame físico: estado geral regular,
hipocorado, emagrecido. AC e AP sem anormalidades.
Abdome sem alterações. Exames laboratoriais: Hb8,4g%,
VCM 67fL, leucócitos 11.200 (81% segmentados, 2%
bastões). Sorologias para HIV, CMV, anti-endomísio e
investigação para tuberculose negativas. EPF negativos.
USG abdome e colonoscopia normais. EDA evidenciou
duodenite intensa, com histopatológico demonstrando
macrófagos espumosos na lâmina própria, sugerindo DW
como provável etiologia. Iniciada terapêutica com SMZ-
TMP, com remissão completa dos sintomas. Discussão:Por
ser rara, a DW exige ampla investigação diagnóstica e alto
índice de suspeita clínica. O tratamento é prolongado,
sendo a SMZ-TMP a droga de escolha inicial. Conclusão:
Trata-se de relato de caso clássico de DW com resposta
adequada à terapêutica com SMZ-TMP.
FATORES DE RISCO AMBIENTAIS
DURANTE A INFÂNCIA EM
PACIENTES COM DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)
EM SALVADOR-BAHIA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Viviane de
Jesus Torres Lima / Torres, VJL / UFBA; Fernanda Rodrigues
Costa / Costa, FR / EBMSP; Villane Marinho Silva / Silva,
VM / EBMSP; Neogélia Pereira de Almeida / Almeida, NP
/ HGRS; Valeria Cristina Loureiro Salgado / Salgado, VCL /
UFRJ; Cyrla Zaltman / Zaltman, C / UFRJ; Genoile Oliveira
Santana / Santana, Genoile Oliveira / UFBA, HGRS.
RESUMO
Introdução: A etiopatogenia da DII não é totalmente
esclarecida. Postula-se que fatores genéticos, ambientais
e imunológicos estão envolvidos. Objetivo: Analisar
a associação entre doença de Crohn (DC), retocolite
ulcerativa (RCUI) e fatores ambientais durante a infância:
tipo de residência, tipo de água na residência, água
ingerida, amamentação, vacinação, infecções próprias
da infância, parasitose intestinal e infecção intestinal.
Metodologia: Estudo caso-controle. Grupo caso com
DC (n=47) ou RCUI (n=60) e grupo controle (n=79)
com acompanhantes de pacientes atendidos em outros
ambulatório do Hospital Geral Roberto Santos em Salvador-
BA. A comparação entre os diferentes grupos foi estimada
pela Odds Ratio (OR) com um intervalo de confi ança de
95% (IC). Resultados: A média de idade foi de 40,8 ±
12,2 e 44,1±13,5 para DC e RCUI respectivamente e nos
controles foi de 44,1±13,5. Houve maior prevalência do
gênero feminino, indivíduos não-brancos e sem história
de tabagismo entre pacientes e controles. O relato de
parasitose na infância foi mais frequente nos pacientes
com RCUI comparado aos controles (OR=3,4; IC95%=1.08-
11.37) e houve uma tendência à associação entre a DC
e historia de infecção intestinal na infância (OR=2,18,
IC95%=0,94-5,10). Conclusão: Historia de parasitose e
infecção intestinal na infância pode estar associada à DII
nesta população.
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DE
PACIENTES COM DOENÇA DE
CROHN COM FALHA SECUNDÁRIA
DE RESPOSTA AO ANTI-TNF
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mauro
Bafutto / Bafutto, M / Instituto Goiano de Gastroenterologia
/ UFG; Alexandre Augusto Ferreira Bafutto / Bafutto, AAF
/ PUC-GO; Viviane Sarkis Couri / Curi, VS / UFG; Roberta
Amaral da Silva / Silva, RA / UFG; Enio Chaves de Oliveira
/ Oliveira, EC / UFG; Joffre Rezende Filho / Rezende Filho,
J / UFG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A falha de resposta secundária ao Anti-TNF
na Doença de Crohn (DC) é a recorrência ou recidiva
da atividade da doença durante terapia de manutenção,
após resposta a terapia de indução.Pode ocorrer em
30–40% dos pacientes durante o primeiro ano de
tratamento e esta relacionada à doença e ao metabolismo
do medicamento. Objetivos: Avaliação dos índices
laboratoriais do hemograma, proteinograma e proteína C
reativa em pacientes com falha secundária de resposta
ao Anti-TNF Metodologia: Estudamos um grupo de 40
pacientes em uso de Anti-TNF portadores de Doença de
Crohn, seguidos com visitas trimestrais, onde além da
avaliação clínica na qual a doença foi pontuada pelo índice
de Hanvey- Bradshaw, foram solicitados hemograma,
proteína C reativa(PCR) e proteinograma. Nos casos
suspeitos de recidiva foi solicitada enterotomografi a
para confi rmação diagnóstica. Resultados: 10 pacientes
apresentaram falha de resposta secundária de resposta
ao Anti-TNF. A albumina estava abaixo do índice normal
em 90% dos pacientes, o hemograma apresentava
anemia e leucocitose e a PCR se encontrava elevada em
todos os pacientes. Conclusão: Pacientes com falha de
resposta secundária apresentam alterações importantes
do hemograma, proteinograma e PCR.

DOR ABDOMINAL INESPECÍFICA
EM PACIENTE COM ISQUÊMIA
MESENTÉRICA CRÔNICA – RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Raul Carlos
Wahle / Wahle, RC / Centro Terapêutico Especializado em
Fígado (CETEFI), Hosp. Benef. Portuguesa de São Paulo;
Fábio Menezes Filgueiras / Filgueiras FM / CETEFI, Hosp.
Benef. Portuguesa de São Paulo; Thiago Felippe da Rocha
/ Rocha, TF / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de São
Paulo; Annelise Simões Lopes / Lopes, AS / CETEFI, Hosp.
Benef. Portuguesa de São Paulo; Cynthia Pinto Teixeira
/ Teixeira, CP / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de São
Paulo; Andréia Sopran Scopel / Scopel, AS / CETEFI, Hosp.
Benef. Portuguesa de São Paulo; Evandro de Oliveira e
Souza / Souza, EO / CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de
São Paulo; Adávio de Oliveira e Silva / Oliveira e Silva, A /
CETEFI, Hosp. Benef. Portuguesa de São Paulo.
RESUMO
Introdução: A isquemia mesentérica crônica (IMC) é
uma causa rara e responda por apenas 5% de todos
os eventos isquêmicos intestinais. Tem curso indolente,
sendo que os sintomas ocorrem quando pelo menos 2
dos 3 principais vasos esplâncnicos são afetados e podem
erroneamente atribuídos a outras causas gastrintestinais.
Objetivo: Descrever caso de IMC em paciente com
epigastralgia inespecífi ca. Relato de caso: MM,
feminino, 49 anos, natural de São Paulo, tabagista. Chega
ao ambulatório com queixa de epigastralgia intermitente
há mais de 3 anos, com piora nos últimos 6 meses e
náusea. Sem comorbidades. Durante internação, fez
endoscopia digestiva alta (EDA) com 3 úlceras gástricas
com fundo fi brinoso de aspecto isquêmico em corpo e
biópsias evidenciando processo infl amatório crônico,
sem malignidade. Fez TC de abdome com oclusão na
origem do tronco celíaco confi rmado por arteriografi a
abdominal com extensa circulação colateral. Iniciou
uso de inibidos de bomba de prótons em dose plena
e anticoagulação com Clexane 40mg e AAS 100mg/
dia. Foi optado por conduta conservadora com boa
evolução e nova EDA mostrou cicatrização das úlceras
após 1 mês. Conclusão: Paciente com epigastralgia
de natureza isquêmica por obstrução crônica do tronco
celíaco e artéria mesentérica superior e inferior sendo
oligossintomatica devido à extensa circulação colateral.
A IMC é um distúrbio bastante incomum e que requer
diagnóstico precoce e intervenção precoce para evitar
complicações graves.
MIOPATIA VISCERAL (MV) UMA
CAUSA RARA DE PSEUDO-
OBSTRUÇÃO INTESTINAL - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cora Corrêa
/ Corrêa, CSM / PUCRS; Maico Nicodem / Nicodem, MA
/ PUCRS; Lúcio D‘Amico / D‘Amico, LA / PUCRS; Carlos
Kupski / Kupski, C / PUCRS; Letícia Biscaino Alves / Alves,
LB / PUCRS; Ari Ben-Hur Stefani Leão / Leão, ABS / PUCRS.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A MV é uma doença intestinal crônica
e progressiva, pseudo-obstrutiva e rara que afeta
diretamente a musculatura lisa responsável pelo
peristaltismo intestinal. Pode ser dividida como familiar e
esporádica. Apresenta-se com dor e distensão abdominal,
diarreia, vômitos e hipomotilidade intestinal na ausência
de obstrução mecânica. Histologicamente, manifestase
como uma degeneração do tecido muscular liso das
camadas interna e externa da muscular própria, cujos
miócitos apresentam bordas irregulares, vacuolização
ou condensação do citoplasma, havendo também
substituição de músculo por fi bras colágenas. Pacientes
e métodos: Relato de caso. Caso clínico: Homem, 56
anos, negro apresentando repetidamente quadros clínicos
de pseudo-obstrução intestinal com importante distenção
colonica sem fator mecânico identifi cável e sem resposta
adequada à procinéticos. Submetido à colectomia total
com anastomose íleo-retal. O exame anatomopatológico
da peça mostrava miócitos distorcidos e deposição de
fi bras colágenas à imuno-histoquímica apresentava actina
de músculo liso +, 4HF35 + em ambas camadas, desmina
D33 +, PS100 policlonal +, enolase NSE +, vunertina
V9 -. O paciente evoluiu com melhora dos sintomas de
distenção abdominal e encontra-se assintomático em 1
ano após a cirurgia. Conclusão: A MV apesar de rara
deve entrar no diagnóstico diferencial das causas de
pseudo-obstrução intestinal, e a colectomia apresenta-se
como uma opção terapêutica nestes doentes.
DIVERTÍCULOS DE DELGADO –
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe
Eduardo Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Priscila Rosa da
Fonseca / Fonseca, PR / UFPel; Elza Cristina Miranda da
413

414
Cunha / Cunha, ECM / UFPel; Lysandro Alsina Nader /
Nader, LA / UFPel; Carolina Ziebell Carpena / Carpena,
CZ / UFPel.
RESUMO
Introdução: A ocorrência de divertículos é maior no
cólon, sendo a freqüência no delgado em torno de 1 a
2% na população geral. Costumam ser achados ocasionais
em exames de imagem, em pacientes geralmente
assintomáticos. A localização no duodeno é mais comum,
a incidência em jejuno é aproximadamente 18% do
total e a presença nos 3 segmentos ao mesmo tempo é
muito rara (3% do total). Principais complicações são a
infl amação e sangramento. Mais comum em homens
acima dos 50 anos. Relato do caso: Paciente masculino,
23 anos vem à consulta com queixas de vômitos, dor
abdominal há 4 anos sem melhora com IBP e 1 episódio
de enterorragia há 3 meses. Exame físico e laboratorial
normal. EDA: gastrite endoscópica enantemática e erosiva
moderada do antro com pesquisa de H. pylori negativa;
colonoscopia: presença de divertículos em íleo. No
retorno, é solicitado US de abdome (normal) e trânsito de
delgado com a presença de divertículos e m duodeno, íleo
e a maior concentração e o de maior tamanho (2 cm) em
jejuno. Após a consulta orientou-se o paciente quanto à
sua patologia e recomendou-se uso de fi bras. Paciente
vem em acompanhamento ambulatorial com melhora
dos sintomas. Discussão: Neste caso nos deparamos
com paciente e um quadro arrastado de desconforto
abdominal. Após investigação encontrou-se como causa,
uma alteração benigna e rara. Com diagnóstico correto e
orientações paciente apresentou melhora signifi cativa.
PRIMEIRO RELATO DE CASO DE
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA
IMUNE SECUNDÁRIA A
TUBERCULOSE INTESTINAL
ASSINTOMÁTICA EM PACIENTE
TRANSPLANTADO HEPÁTICO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marina
Pamponet Motta / Motta, MP / HCFMUSP; Roque Gabriel
Rezende de Lima / de Lima, RGR / HCFMUSP; Daniel
Ferraz de Campos Mazo / Mazo, DFC / HCFMUSP; Renata
Santos Lugão / Lugão, RS / HCFMUSP; Jamile Rosário Kalil
/ Kalil, JR / HCFMUSP; Floriano Rodrigues / Rodrigues,
F / HCFMUSP; Maira Andrade Nacibem Marzinotto /
Marzinotto, MAN / HCFMUSP; Matheus Freitas Cardoso
de Azevedo / de Azevedo, MFC / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: A PTI secundária à tuberculose (TB) é um
evento raro, com poucos casos descritos e nenhum relato
relacionado ao acometimento intestinal. Relato de caso:
Paciente masculino, 69 anos, transplantado hepático por
cirrose alcoólica há 11 anos, em uso de tacrolimus, evoluiu
com plaquetopenia crítica (1.300 /mm³). Investigação
diagnóstica com mielograma, biópsia de medula óssea,
pesquisa de agentes infecciosos (inclusive M. tuberculosis),
sorologias virais e HIV não elucidativos. Depois de
repetidas transfusões paciente manteve plaquetopenia
severa, comportamento compatível com PTI (dosagem de
anticorpo antiplaquetário positivo). Iniciado tratamento
com imunoglobulina seguida de prednisona, entretanto
com resposta insufi ciente. Devido à PTI refratária, embora
assintomático, optado por rastreio de quadro imunológico
secundário a neoplasias ou outras infecções subclínicas.
Tomografi a computadorizada de abdome evidenciou
espessamento em íleo terminal, posteriormente
colonoscopia observou lesão ulcerada e infi ltrativa em
válvula íleocecal. Biópsias: processo infl amatório crônico
intenso, ulcerado, com presença de granuloma e pesquisa
de BAAR positiva. Após um mês do início do tratamento,
houve melhora importante das plaquetas (153.000/mm³).
Conclusão: É importante considerar TB no diagnóstico
diferencial de PTI, particularmente em pacientes
imunossuprimidos e em áreas de alta prevalência.
AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA
(AF) DIÁRIA EM PACIENTES
COM DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
INTESTINAIS (DII) DO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (HC-
FMRP-USP)
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Clara Maia
Bastos / Bastos CM / FMRP-USP; Wellington da Silva Briza
/ Briza WS / FMRP-USP; Francisco José Albuquerque de
Paula / de Paula FJA / FMRP-USP; Luiz Ernesto de Almeida
Troncon / Troncon LEA / FMRP-USP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A relação entre AF e DII vem sendo avaliada
em estudos ocupacionais de natureza qualitativa ou de
intervenção de curto prazo. Os estudos sobre efeitos da AF

sobre a massa óssea, porém, não refl etem o cotidiano e
carecem de quantifi cação fi dedigna. Objetivos: Avaliar o
grau de AF na DII, com a aplicação do IPAQ (“International
Physical Activity Questionnaire”). Casuística: Estudo
transversal, com pacientes com doença de Crohn (DC;
N=35) e retocolite ulcerativa (RCU; N=25) do HC-FMRP-
USP, em remissão ou atividade leve, controles saudáveis
(CS; N=42) e controles doentes, sem DII (CD; N=20),
sem diferenças de sexo, idade e IMC entre os grupos.
Métodos: Todos responderam à forma longa do IPAQ,
com cálculo do gasto energético em minutos/semana,
nos domínios trabalho, transporte, doméstico e lazer.
Resultados: No trabalho, os pacientes com DC fazem
menos atividade vigorosa e moderada do que aqueles
com RCU, além de menos caminhada do que os CS. No
transporte, os índices de atividade com bicicleta foram
menores na DC do que nos CD. A soma total de atividade
no lazer foi menor na DC e RCU do que nos CS. Na
somatória de todos os domínios, houve menores índices
de caminhada na DC e RCU do que nos CS (p

416
pacientes com a SII apresentam maiores níveis de estresse
diário do que o grupo controle, que não apresentava a
doença. Em outro estudo, foi realizado um comparativo
entre pacientes com SII e outros com retocolite ulcerativa
inespecífi ca (RCUI), concluindo-se que o grupo SII
apresentou mais distúrbios afetivo-emocionais do que os
grupos RCUI e controle. Conclusão: A terapêutica da SII
deve aliar o tratamento dos sintomas à terapia cognitivocomportamental
e à terapia psiquiátrica, de modo a
estabelecer melhoras signifi cativas na qualidade de vida
do paciente.
EVIDÊNCIAS DE TEMPO
DE TRÂNSITO OROCECAL
PROLONGADO E DE
SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO
EM PACIENTES COM SÍNDROME DO
INTESTINO IRRITÁVEL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cristiane
Kibune Nagasako / Nagasako, CK / Gastrocentro, Unicamp;
Sônia Letícia S. Lorena / Lorena SLS / Gastrocentro -
Unicamp; Célia Regina Pavan / Pavan CR / Gastrocentro
Unicamp; Maria Aparecida Mesquita / Mesquita MA /
FCM, Unicamp.
RESUMO
Introdução: Alterações da motilidade intestinal e
supercrescimento bacteriano (SCB) parecem estar
envolvidos na patogênese da síndrome do intestino
irritável (SII). Objetivos: Investigar o tempo de trânsito
orocecal (TTOC) e a presença de SCB em pacientes com
SII; a associação entre os dois parâmetros; e a relação das
alterações encontradas com os subtipos da SII. Casuística
e métodos: Foram estudados 73 pacientes com SII (61
mulheres, idade 50± 10), classifi cados em 3 subtipos, de
acordo com o predomínio de diarreia (46%), constipação
(34%) ou misto (19%). O grupo controle foi composto por
22 voluntários sadios. O TTOC foi determinado pelo teste
do H2 expirado com lactulose. A presença de SCB foi
avaliada pelo teste do H2 expirado com glicose a 50%.
Resultados: Os valores de TTOC nos pacientes com SII
foram signifi cativamente maiores que os do grupo controle
(80±39min vs 54±17min; p=0,002). A análise individual
mostrou que 23 pacientes (31,5%) apresentavam TTOC
prolonga do (>88min). Não houve diferença estatística
entre os pacientes com TTOC prolongado ou normal em
relação à idade, sexo e subtipos da SII. Onze pacientes
(15%) apresentaram SCB: 30% no grupo TTOC prolongado
e 8,3% no grupo TTOC normal (p=0,05). Destes, 72% (n=8)
apresentavam diarreia. Conclusões: Cerca de um terço dos
pacientes com SII apresentam trânsito intestinal prolongado,
anormalidade presente nos 3 subtipos da SII. Esta alteração
parece estar associada com a ocorrência do SCB.
DOENÇA DE CROHN FISTULIZANTE
RECORRENTE: UM DESAFIO
TERAPÊUTICO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Larissa
D‘Angelo / D‘Angelo, L / HFL; Cindy Lis Granados /
Granados, C L / HFL; Mônica Silva do Nascimento /
Nascimento, M S / HFL; Luciana Furtado / Furtado, L /
HFL; Johene Pantoja / Pantoja, J / HFL; Silvio Oliveira /
Oliveira, S / HFL; Elbert Tavares / Tavares, E / HFL.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: As fístulas são complicações que podem
ocorrer em até 50 % dos casos de Doença de Crohn (DC).
O tratamento clínico considera a localização, gravidade,
extensão e adesão do paciente. A abordagem cirúrgica pode
ser necessária. Objetivo: Relatar caso de paciente com
DC fi stulizante com má adesão e resposta ao tratamento
clínico. Indicada avalição cirúrgica. Método: Relato de
caso: homem, 32 anos, diagnosticado há 6 anos com DC
após drenagem de abscesso em FID que evoluiu com
duas fístulas- enterocutânea e enteroentérica. Iniciadas
Mesalazina e Azatioprina as quais usou irregularmente
por 3 anos. Retornou com queixa de “saída de pús e
comida pelas fístulas”, enterorragia e dor lombar direita.TC
de abdome e fi stulografi a mostraram coleções confl uentes
infi ltrando tecidos adjacentes em retroperitônio e trajetos
fi stulosos para fundo cego, dicotomizados para ângulo
hepático e cólon transverso. Iniciados antibióticos por
2 meses com resposta clínica parcial, e pouca melhora
radiológica. Foram desconsiderados o uso de agentes
biológicos (pela presença de coleções) e impossibilidade
de drenagem percutânea. Encaminhado para tratamento
cirúrgico. Conclusão: A avaliação cirúrgica é fundamental
nas complicações agudas ou crônicas da DC fi stulizante
com intratabilidade clínica, visando melhor resultado
terapêutico e melhora da qualidade de vida.
PERICARDITE E COLANGITE
ESCLEROSANTE PRIMÁRIA NA
RETOCOLITE ULCERATIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino

Autores / Nome para Referência / Instituição: Natalia Nassif
Figueira / Figueira, NN / SCMRJ; Herbert Goulart Souza
Santos / Santos, HGS / SCMRJ; Natalia Bastos Tinoco /
Tinoco, NB / SCMRJ; Kirlla Medici Alvarenga / Alvarenga, KM
/ SCMRJ; Victor Nassif Figueira / Figueira, VN / SCMRJ; Helio
Rzetelna / Rzetelna,H / SCMRJ; Carlos frederico Porto Alegre
Rosa / Rosa, CFPPA / SCMRJ; José Galvão Alves / Galvão-
Alves J / SCMRJ.
RESUMO
Introdução: As manifestações extraintestinais mais
comuns da RCU são as artrites, as uveítes, o pioderma
gangrenoso e colangite esclerosante primária, a pericardite
é uma manifestação infrequente na RCU. Relato do
Caso: Homem, 22 anos, branco, estudante, do RJ. Em
2008, apresentou diarreia com hematoquezia evoluindo
com precordialgia intensa. ECO Doppler: espessamento
e pequeno derrame pericárdico. Biópsia Pericárdica:
processo infl amatório acentuado exibindo área de
proliferação epitelial indeterminada. Imuno-histoquímica:
pericardite fi brosa com hiperplasia mesotelial reativa
Colonoscopia: nodularidade no íleo terminal compatível
com hiperplasia folicular linfoide, pancolite ulcerada.
Biópsia: colon D, transverso e reto: colite indeterminada,
íleo: sem critérios para ileíte Em 2009 apresentou icterícia
moderada. Colangiorressonância: irregularidades parietais
no ducto hepático E, áreas de redução de calibre em
ductos intra-hepáticos à D. Biópsia Hepática: Colangite
Esclerosante Primária. Terapia: Ursacol, mesalazina e
Adalimumabe. Conclusão: A RCU manifesta-se com
diarreia crônica com sangue, muco ou pus. Possui
manifestações extraintestinais comuns e o que chamou a
atenção no nosso caso foi a pericardite, uma manifestação
muito rara e a associação com a colangite esclerosante
primária, doença grave cuja cura é atingida apenas com o
transplante hepático. O paciente encontra-se estável em
acompanhamento contínuo e curado da pericardite.
COLANGITE ESCLEROSANTE
PRIMÁRIA ASSOCIADO A DOENÇA
DE CROHN - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Richaeny Esteves
Ferreira / Ferreira, RE / HUGG - Unirio; Helena Wassermann
/ Wassermann,H / HUGG - Unirio; Alessandra Mendonça
de Almeida Maciel / Maciel, AMA / HUGG - Unirio; Marcus
Delfraro P. Castro / Castro, MDP / HUGG - Unirio; Márcia
Lyrio / Lyrio, M / HUGG - Unirio; Márcia Maria Amendola
Pires / Pires, MMA / HUGG - Unirio; Carlos Eduardo Brandão
Mello / Brandão-Mello, CE / HUGG – Unirio.
RESUMO
Introdução: CEP é hepatopatia colestática crônica
idiopática, caracterizada por fi brose infl amatória que
oblitera ductos biliares intra e extra-hepáticos que leva
progressivamente à cirrose. Em portadores da CEP, a
prevalência de Retocolite Ulcerativa (RCU) é bastante
elevada (60-80%), enquanto na Doença de Crohn é de
apenas 13%. Relato de Caso: S.F, masculino, 66 anos,
branco, casado, natural RJ, portador de HAS. Em 10/07/11
iniciou fadiga, hiporexia, colúria e acolia fecal, com
duração de um mês, sem outros achados ao exame físico.
Exames laboratoriais na ocasião revelaram: TGO:171,
TGP:109, FA:823, GGT:829, BT:3.07, BD:2.4, BI:0.67.
Sorologias para HAV, HBV e HCV negativas, marcadores
para autoimunidade negativos e US abdominal normal.
Três meses após início do quadro, surgiram evacuações
diarréicas intermitentes com muco e fístula perianal e
apresentava TGO/TGP/BT/BD normais, EPF negativo,
FA:439, GGT:382, Colangiorressonância com leve dilatação
de vias biliares intra-hepáticas e Colonoscopia sugestiva
de DC pancolônica (hiperemia / edema de mucosa de
caráter descontínuo do ceco ao reto). Histopatológico
revelou infl amação transmural compatível com DC. Foi
iniciado Prednisona 40mg/d e Azatioprina 100mg/d com
normalização do ritmo intestinal. Associado Adalimumabe
há um mês, com redução da fístula perianal. Conclusão:
Diante dos achados radiológicos, persistência de colestase
e exclusão de outras hepatopatias crônicas, é provável a
associação de CEP e DC neste caso.
PREVALÊNCIA DA SÍNDROME DE
SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO
EM PACIENTES PORTADORES DE
DOENÇA DE CROHN EM HOSPITAL
DO SUL DE MINAS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thalita Amaral
Amaro Adami / Adami, TAA / Hospital Escola da Faculdade
de Medicina de Itajubá; Angelo Flavio Adami / Adami, AF /
Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Cerca de 25% dos pacientes com doença de
Crohn (DC) são portadores de síndrome do supercrescimento
bacteriano (SSCB), sendo fatores predisponentes a
perda da válvula íleo-cecal por procedimentos cirúrgicos,
fístulas entero-entéricas e DC com fenótipo estenosantefi
stulizante. Objetivo: Avaliar a prevalência da SSCB
417

418
nos pacientes portadores de DC, acompanhados em
ambulatório de Gastroenterologia. Métodos: No período de
maio de 2011 a janeiro de 2012, os pacientes portadores de
DC foram selecionados no ambulatório de DII do HE-FMIt,
através da Classifi cação de Montreal e índice de atividade
da DC (IADC) inferior a 219 Excluiu-se pacientes em uso
de bloqueadores de bomba de prótons ou bloqueadores
H2, que fi zeram uso de antibióticos nos últimos 90 dias e
anti-TNF e pacientes submetidos a cirurgia com retirada
da válvula ileocecal ou anastomoses entero-entéricas.
Resultados: O teste respiratório da lactulose mostrou-se
positivo em 11 dos 18 participantes (61,11%). O grupo A2
foi o mais prevalente, com 81,82% (9/11). 36,36% (4/11)
apresentavam a enfermidade de localização colônica
(L2), 36,36% (4/11) eram do fenótipo não penetrante/
não estenosante (B1) e 54,55% (6/11) estavam em uso de
aminossalicilato mais imunossupressor. O IADC médio do
grupo com teste respiratório positivo foi de 201,82 ±13,24.
Conclusão: A maioria dos pacientes eram portadores da
síndrome do supercrescimento bacteriano, sem relação
com o IADC ou sua localização.
VALIDAÇÃO DOS TESTES
DIAGNÓSTICOS E PESQUISA DOS
GENES PRODUTORES DAS TOXINAS
A E B E DA TOXINA BINÁRIA
DO CLOSTRIDIUM DIFFICILE
EM PACIENTES COM DIARREIA
INTERNADOS NO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS DA UFMG
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eduardo
Garcia Vilela / Vilela, EG / FMUFMG; Rodrigo Otávio
Silva / Silva, RO / Laboratório de Bacteriose e Pesquisa,
UFMG; Diego Nascimento Moraes / Moraes, DN /
HCUFMG; Bruna Araújo Martins Rezende / Rezende,
BAM / HCUFMG; Carolina Souza Jorge / Jorge, CS /
HCUFMG; Gabriela Miana de Mattos Paixão / Paixão,
GMM / HCUFMG; Joana Starling Carvalho / Carvalho, JS
/ HCUFMG; Maria de Lourdes de Abreu Ferrari / Ferrari,
MLA / FMUFMG; Aloísio Sales da Cunha / Cunha, AS /
FMUFMG; Francisco Carlos Faria Lobato / Lobato, FCF /
Laboratório de Bacteriose e Pesquisa UFMG
RESUMO
Introdução: Clostridium diffi cile (CD) é o principal
responsável pela diarreia hospitalar. O teste diagnóstico
“padrão-ouro” é a soroneutralização(SN), mas os
disponíveis são ensaios imunoenzimáticos (EIE). Cepas
mais toxigênicas (toxina binária) têm sido isoladas no
primeiro mundo. Objetivos: avaliar a acurácia diagnóstica
dos EIE, quando comparados a SN, isolar o CD e pesquisar
os genes das toxinas A, B e da toxina binária. Casuística e
Métodos: incluídos 45 pacientes internados no HCUFMG
com diarreia até 3 meses após uso de antimicrobianos ou
que iniciaram diarreia durante internação. A pesquisa das
toxinas A e B foram realizadas a partir de três kits de EIE, a
SN por cultura de fi broblastos e o isolamento do CD com
extração do DNA para pesquisa dos genes das toxinas A
e B e da toxina binária por PCR-multiplex. Resultados:
12 dos 45 pacientes tinham infecção pelo CD. Quando
comparado a SN, a sensibilidade e a especifi cidade do EIE
R-Biopharm® foi de 25% e 100%, do TECHLAB® foi de 33%
e 97% e do OXOID® foi de 25% e 91%, respectivamente. O
CD foi isolado em 6 pacientes (13%) e em todas amostras
foi detectado o gene das toxinas A e B. O gene da toxina
binária estava presente em 5/6. Conclusão: a prevalência
da infecção foi de 27%. Os testes de EIE apresentaram
baixa sensibilidade para o diagnóstico do CD. Os genes
produtores da toxina A e B estavam presentes em todas
as amostras isoladas. Em 83% dessas, o gene produtor da
toxina binária (mais toxigênica) estava presente.
TRATAMENTO DE COLITE
PSEUDOMEMBRANOSA: O QUE HÁ
DE NOVO?
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Leticia Rosevics
/ Rosevics, L / UFPR; Petra van den Bogert / Bogert, Petra van
den / UFPR; Juliana Carla Hecke / Hacke, JC / FEPAR; Luciano
Francisco Ruas / Ruas, LF / PUCPR; Bianca Mendonça Rey
dos Santos / Santos, BMR / UFPR; Renata Pereira Mueller /
Mueller, RP / UFPR; Milton Bittencourt / Bittencourt, M / UP;
Fabiane Barbero Klem / Klem, FB / UFPR.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Colite pseudomembranosa, infecção causada
por Clostridium diffi cile, é frequente causa de morbimortalidade,
com crescente incidência e alta recorrência.
Objetivo: Realizar uma revisão integrativa para descrever
os tratamentos da colite pseudomembranosa e demonstrar
as atuais descobertas. Método e Casuística: Pela
metodologia de Ganong buscou-se responder: “quais as
possibilidades de tratamento de colite pseudomembranosa”.
Foram selecionados artigos entre 2002 e 2012, na base
de dados MEDLINE pelo acrônimo PICO (P – Paciente
adulto com colite pseudomembranosa; I – Tratamento;
C – Não se aplica; O – Cura/Resolução). Como critérios

de inclusão: artigos em inglês; disponíveis na íntegra
pela Universidade; somente ensaios clínicos e estudos
randomizados e com objetivo de tratamento. Os critérios
de exclusão foram os artigos aquém ao supracitado.
Resultados: Dos 43 artigos encontrados, 22 cumpriram
os critérios. Constavam tratamentos convencionais
e novos: antibióticos, colectomia, transplante fecal,
imunoglobulinas, tolevamer e reafi rmavam a incerteza do
uso de probióticos. O uso de vacina foi encontrada em 3
artigos, e não consta como indicação na literatura, neles
analisou-se a efi cácia preliminar de anti-CDWPC em
pacientes com recorrência, e uma vacina otimizada da
cultura das toxinas parcialmente purifi cadas. Conclusão:
Os tratamentos, consagrados pela prática e recentes tem
suas indicações e devem ser conhecidos, mas a vacina é
promissora e deve ser mais estudada.
HIPOCALCEMIA SINTOMÁTICA
E HIPOMAGNESEMIA SEVERA
EM HOMEM DE 26 ANOS:
DIFICULDADES NO DIAGNÓSTICO E
NO TRATAMENTO RELACIONADO À
DOENÇA CELÍACA SORONEGATIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vitor
de Sousa Medeiros / Medeiros, VS / Depto de
Gastroenterologia do HC-FMUSP; Fernando Gomes de
Barros Costa / Costa, FGB / Depto de Gastroenterologia
do HC-FMUSP; Lorena Pithon Lins / Lins, LP / Depto de
Gastroenterologia do HC-FMUSP; Marina Pamponet Motta
/ Motta, MP / Depto de Gastroenterologia do HC-FMUSP;
Esteban Horacio Gonzalez Dominguez / Dominguez,
EHG Depto de Gastroenterologia do HC-FMUSP; Maira
Andrade Nacibem Marzinotto / Marzinotto, MAN /
Depto de Gastroenterologia do HC-FMUSP; Matheus
Freitas Cardoso de Azevedo / Azevedo, MFC / Depto de
Gastroenterologia do HC-FMUSP; Aytan Miranda Sipahi
/ Sipahi, AM Depto de Gastroenterologia do HC-FMUSP.
RESUMO
Introdução: Doença Celíaca (DC) é uma enteropatia
imunomediada desencadeada pela ingestão de glúten,
ocorrendo em indivíduos geneticamente susceptíveis
que carreiam um dos haplótipos de HLA (DQ2 ou
DQ8). Pacientes adultos com DC podem apresentaremse
com mínima sintomatologia. O diagnóstico ainda é
complicado pela sobreposição de sintomas e alterações
histológicas com outras desordens gastroenterológicas,
especialmente naqueles pacientes com marcadores
sorológicos negativos (anticorpos anti-endomísio e antitransglutaminase).
Objetivo: Relatar um caso de DC
soronegativa cursando com sintomas atípicos e tetania
secundária a hipocalcemia e hipomagnesemia severas,
desordens metabólicas ameaçadoras à vida. Relato de
caso: Paciente do sexo masculino de 26 anos com quadro
de diarreia crônica, com 3 anos de evolução, admitido
com câimbras musculares e espasmos em ambas as
mãos (tetania), e que após suspeita e investigação revelou
hipocalcemia e hipomagnesemia severas. Anti-endomísio
negativo, porém com HLA DQ8 positivo e atrofi a de
vilosidades com linfocitose intraepitelial na biópsia de
delgado. Conclusão: DC apresenta um amplo espectro
de manifestações clínicas, podendo mimetizar aquelas
de outras patologias, tornando o diagnóstico desafi ador,
principalmente quando os marcadores sorológicos são
negativos. Pensar no diagnóstico é fundamental para
evitar que situações ameaçadoras, como distúrbios
hidroeletrolíticos graves, ocorram.
SENSIBILIDADE AO GLÚTEN -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Denis Conci
Braga / Braga, DC / UNOESC; Silvia Mônica Bortolini /
Bortolini, SM / PMAD; Eveline de Fabris / De Fabris, E /
UNOESC; Talis Haas / Haas, T / UNOESC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Embora haja na sensibilidade ao glúten (SG)
queixa de desconforto intestinal esta difere da Doença
Celíaca (DC) na sua fi siopatologia, pois há ação do sistema
imune inato e na histopatologia não se observa atrofi a das
vilosidades intestinais. Objetivo: Relatar o diagnóstico
e tratamento de uma paciente com SG. Casuística:
Trata-se de uma paciente que realiza acompanhamento
ambulatorial no município de Água Doce, Santa Catarina.
Método: Relato de caso. Resultados: Paciente do
sexo feminino, 55 anos, apresenta sintomas dispépticos
do tipo dismotilidade, como plenitude pós-prandial e
distensão abdominal, quando da ingestão de alimentos
contendo glúten. Associado à dispepsia apresenta lesões
hiperemiadas em face, pruriginosas, que desaparecem
espontâneo. Solicitado endoscopia digestiva alta cujo
resultado fora normal e a biópsia de mucosa duodenal
não mostrou atrofi a das vilosidades. Teste de tolerância
à lactose negativo, anticorpos anti-endomísio IgA,
IgG e IgM não reagentes, bem como anticorpos antitransglutaminase
tecidual. Anticorpos anti-gliadina IgA
e IgG foram indeterminados. Instaurado dieta isenta
419

420
de glúten por período de três meses com remissão da
sintomatologia dispéptica e alérgica. Conclusão: A SG
é uma patologia defi nida recentemente e atualmente
permanece como diagnóstico de exclusão entre DC e
alergia ao glúten. Seu diagnóstico é importante uma
vez que instaurada a terapêutica a resposta clínica é
duradoura na grande maioria dos casos.
DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL EM ADOLESCENTES
ACOMPANHADOS NO
AMBULATÓRIO DE
GASTROENTEROLOGIA DO ADULTO:
CARACTERÍSTICAS FENOTÍPICAS E
SUA ABORDAGEM
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cecilia
Queiroz Silva / Silva, CQ / Unicamp; Virginia Lúcia Ribeiro
Cabral / Cabral, VLR / Unicamp; Letícia Stahelin / Stahelin,
L / Unicamp; Priscila Andrade Santana / Santana, PA /
Unicamp; Lívia dos Reis Pandolfi / Pandolfi , LR / Unicamp;
Sônia Letícia Silva Lorena / Lorena, SLS / Unicamp; Rogério
Antunes Pereira / Pereira, RA / Unicamp; Cristiane Kibune
Nagasako Vieira da Cruz / Cruz, CKNV / Unicamp.
RESUMO
Introdução: Estudos mostram que até 25% dos casos
de doença infl amatória intestinal (DII) se iniciam
na infância. Na adolescência muitas vezes estes
pacientes são encaminhados para gastroenterologistas
do adulto. Objetivo: Avaliar o perfi l da doença em
um grupo de adolescentes com DII: gravidade,
abordagem terapêutica, infl uência no desenvolvimento
ponderoestatural e na vida social. Casuística e
Método: Adolescentes acompanhados regularmente
no ambulatório de DII no HC Unicamp, submetidos a
questionário padronizado. O diagnóstico foi realizado
pelos critérios de Porto e a doença foi classifi cada
pelos critérios de Paris. Resultados: A prevalência de
DII em adolescentes foi de 18,9% e a idade média ao
diagnóstico, 16,8 anos. 77% do gênero feminino, e nos
adultos 57% (p=0,047); 69% necessitaram de internação,
65% de afastamentento escolar e 78% relataram
prejuízo em sua vida social. Houve uma associação
entre doença na adolescência e uso de anti-TNF (p=0).
A aderência ao tratamento foi de 85,7%. Naqueles com
Dç de Crohn, 42% já apresentavam estenose, 35% foram
submetidos a cirurgia. Conclusão: Adolescentes com
DII apresentam doença grave, muitos com necessidade
intervenção cirúrgica precoce. A abordagem deve
ser diferenciada daquela do adulto, já que períodos
frequentes de agudização podem comprometer de
forma irreversível o desenvovimento físico, psicológico
e social destes pacientes.
HISTOPLASMOSE DISSEMINADA
COM ACOMETIMENTO
GASTROINTESTINAL - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gisa Moraes
Muratt / Muratt GM / UFCSPA; Cláudia Bordignon / Bordignon
C / UFCSPA; Jonathan Soldera / Soldera J / UFCSPA; Suelen
Aparecida da Silva Miozzo / Miozzo SAS / UFCSPA; Lívia
Caprara Lionço / Lionço LC / UFCSPA; Michele de Lemos
Bonotto / Bonotto ML / UFCSPA; Fernanda de Quadros
Onófrio / Onófrio FQ / UFCSPA; Júlio Carlos Pereira Lima /
Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Histoplasmose é uma infecção fúngica
sistêmica, endêmica em ampla área geográfi ca. Embora
geralmente inaparente, essa infecção pode ser progressiva
e fatal, atingindo o trato gastrointestinal. Objetivo:
Descrever caso de histoplasmose disseminada com
acometimento gastrointestinal. Relato do caso: Paciente
do sexo masculino, 40 anos, tabagista e ex-etilista, procura
atendimento por linfonodomegalias cervicais, disfagia,
odinofagia e emagrecimento há 2 meses. TC demonstrou
lesões nodulares em cadeias cervicais com componente
cístico e impregnação periférica pelo contraste,
além de espessamento de alça de intestino delgado.
Endoscopia digestiva evidenciou mucosa de segunda
porção duodenal endurecida e friável, com intenso
edema e enantema e placas esbranquiçadas. Biópsias
de linfonodo retroauricular e de duodeno sugestivas
de histoplasmose. Recebeu Anfotericina B por 15 dias,
com melhora dos sintomas e plano de Itraconazol por 6
meses. Discussão: Odinofagia, disfagia e dor abdominal
são sintomas que podem ocorrer em pacientes com
histoplasmose disseminada. Endoscopia digestiva, bem
como exames radiológicos, podem auxiliar na elucidação
diagnóstica. Conclusão: Deve-se atentar para o
diagnóstico de histoplasmose disseminada em pacientes
provenientes de áreas endêmicas, principalmente
imunodeprimidos, que apresentam quadro compatível
com neoplasia ou infecção crônica, especialmente se
houver comprometimento do trato gastrointestinal.

EFEITO DA TERAPIA COM
AZATIOPRINA OU MESALAZINA NA
INCIDENCIA DE HOSPITALIZAÇAO
EM PACIENTES COM DOENÇA DE
CROHN (DC) SUBOCLUSIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriela
Ferreira Paduani / Paduani, GF / UFJF; Júlio Maria Fonseca
Chebli / Chebli, JMF / UFJF; Liliana Andrade Chebli /
Chebli, LA / UFJF; Fábio Heleno de Lima Pace / Pace, FHL
/ UFJF; Gláucio Silva Souza / Souza, GS / UFJF; Júlia Faria
Campos / Campos, JF / UFJF; Nathália Saber de Andrade
/ Andrade, NS / UFJF.
RESUMO
Introdução: Hospitalização e cirurgia são marcadores de
comportamento agressivo da DC, responsáveis pelo maior
montante do custo do tratamento. Diminuição destes é
fundamental para redução dos custos de cuidados de
saúde. Objetivo e metodo: Avaliar efi cácia da azatioprina
(AZA) comparada à mesalazina (mesa) na incidência de
hospitalização por todas as causas e cirurgias relacionadas
à DC. Estudo randomizado controlado com 72 pacientes
com DC ileocecal sub-oclusiva randomizados para AZA
(2-3 mg/kg dia) ou mesa (3,2 mg/kg dia) por 3 anos.
Desfecho primário: taxa de hospitalização por todas as
causas e cirurgias. Desfechos secundários: n° total e
duração de hospitalizações e intervalo de tempo até primeira
internação. Resultados: Grupo AZA ou mesa: similares
quanto características demográfi cas e da DC. Na avaliação
intenção de tratar, a proporção de pacientes hospitalizados
em 36 meses por todas as causas e cirurgias foi menor no
grupo AZA (39% vs. 83%; p=0.035 e 25% vs.56%; p=0.011).
N° de internações (0,70 vs. 1,41, p=0.001) e extensão de
hospitalização (3,8 vs. 7,7 dias, p=0.002) foram menores no
grupo AZA. Intervalo de tempo até a primeira hospitalização
foi maior no grupo AZA (27 vs. 18 dias; p=0.001). Conclusão:
DC ileocecal sub-oclusiva tratada com AZA teve menores
taxas de hospitalizações por todas as causas e cirurgia no
período de 3 anos comparada a mesa. Uso a longo prazo da
AZA na DC ileocecal convalescendo em sub-oclusão pode
reduzir os custos de cuidados de saúde.
TUBERCULOSE INTESTINAL (TBI):
O MAIOR RISCO DE EVOLUÇÃO
COM COMPLICAÇÕES
ESTENOSANTES NA PRESENÇA
DE VASCULITE OBSTRUTIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fernando
Marques Moreira de Castro / Castro, FMM / HCD;
Guilherme Barros / Barros, G / HCD; Kalil Madi / Madi, K /
CBP; Cyrla Zaltman / Zaltman, C / UFRJ; Eduardo Kanaan /
Kanaan, E / HCD; Emmanuel Salgueiro / Salgueiro, E / HCD;
Antônio Carlos da Silva Moraes / Moraes, ACS / HCD.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: o Brasil está entre os 22 países que concentram
82% dos casos de TB. TBi é, em frequência, a 6ª forma de
apresentação extrapulmonar da doença. Na literatura, alguns
artigos relacionam as diferentes vasculopatias mesentéricas
tuberculosas à história natural da TBi. Relato de caso:
homem, 65 anos, em tratamento recente para Doença de
Crohn. Há um mês, com cólica abdominal permanente, febre
e emagrecimento. Negava diarreia e sinais infl amatórios
fecais. Abdome doloroso difusamente, sem descompressão
dolorosa. À TC de abdome: infi ltração micronodular nas bases
pulmonares, trombose com oclusão da aorta infrarrenal e
alterações na origem de tronco celíaco e artéria mesentérica
superior com redução de seus calibres. Exame de escarro
foi positivo e tratamento com RIPE iniciado. Evoluiu com
suboclusões repetidas, foi submetido à ileocolectomia
direita com ileostomia terminal. No histopatológico, peça
cirúrgica evidenciou lesões perivasculares e endoteliais com
granulomas na parede. Conclusão: alterações macro e/ou
microvasculares mesentéricas são possíveis manifestações
da infecção. Estas diferentes vasculopatias mesentéricas
demonstraram ter relação com a história natural da TBi. As
formas estenosantes estariam associadas à vasculopatia com
obstrução da vasa recta, enquanto as ulcerativas adviriam
das vasculopatias com hipervascularidade. Portanto, este é
o primeiro relato nacional corroborando a associação entre a
isquemia secundária à vasculite e esta evolução clínica.
OS MARCADORES BIOLÓGICOS
NA RETOCOLITE ULCERATIVA
ASSOCIADOS AO CÂNCER
COLORRETAL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Myllena
Passos Maia Coelho / Coelho, MPM / UFCG; Mateus Dias
Américo / Américo, MD / UFCG; Laissa Wane Cavalcante
Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG; José Williams Rebouças
/ Rebouças, JW / UERN; Alcebiades José dos Santos Neto
/ NETO, AJS / UFCG; Rayani Oliveira Maciel / Maciel, RO
/ UFCG; Arthur Diego de Aquino Moreira / Moreira, ADA /
UFCG; George Luiz de Sousa Araújo / Araújo, GLS / UFCG.
421

422
RESUMO
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é o segundo tipo
de neoplasia mais prevalente no mundo, e pode estar
associado a doenças infl amatórias intestinais, sendo muito
mais comum na retocolite ulcerativa (RU) do que na doença
de Crohn. Objetivo: Analisar os marcadores biológicos na
RU associados ao CCR, como ferramenta diagnóstica e
de apoio ao tratamento. Casuística e Métodos: Estudo
de levantamento bibliográfi co, exploratório descritivo, com
dados coletados em artigos científi cos obtidos nas bases
de dados PubMed, Scielo e Direct Science. Resultados:
Através de técnicas de imuno-histoquímicae reação
em cadeia da polimerase, podemos analisar diversos
marcadores biológicos. A galectina-3 apresenta-se com
fraca marcação na RU. A citoqueratina-7 e a mucina-6
são expressas em concentrações signifi cativamente
elevadas no CCR associado a RU. Nesse tipo de câncer,
a mucina-5AC também se apresenta elevada, mas diminui
com a severidade das alterações teciduais. Além desses
marcadores, existe ainda a diminuição da ação dos genes
supressores de tumor: p21, p16 e p27. Essa alteração
genética está presente em número muito elevado de CCR
associado a RU. Níveis de beta-catenina desregulados
também apresentam incidência muito elevada nessa
complicação da RU. Conclusão: Os marcadores
biológicos podem servir de apoio para a clínica no
diagnóstico diferencial e acompanhamento da RU,
tornando o tratamento mais efi ciente e seguro, ao permitir
que os casos de CCR sejam detectados precocemente.
CARCINOMA DE CÓLON NA FAIXA
PEDIÁTRICA E A IMPORTÂNCIA DO
DIAGNÓSTICO PRECOCE - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Mateus Dias
Américo / Américo, MD / UFCG; Laissa Wane Cavalcante
Rebouças / Rebouças, LWC / UFCG; José Williams Rebouças
/ Rebouças, JW / UERN; Helen Melo Oliveira / Oliveira, HM /
UFCG; Myllena Passos Maia Coelho / Coelho, MPM / UFCG;
Kiara Freitas de Bittencourt / Bittencourt, KF / UFCG; Samara
Dourado Matos / Matos, SD / UFCG; Joelma Aurélio de Sousa
/ Sousa, JA / UFCG.
RESUMO
Introdução: O carcinoma de cólon é a quarta neoplasia
mais frequente em adultos. No entanto, é raro em pacientes
abaixo de 20 anos, apresentando uma incidência abaixo
de 1%. Objetivo: Relatar um caso de neoplasia do cólon
transverso na faixa pediátrica, e demonstrar a importância
do diagnóstico e intervenção precoce. Casuística e
Métodos: Relato de caso de adenocarcinoma de cólon
transverso em criança, acompanhado de revisão da
literatura. Resultados: Paciente de 12 anos, masculino,
com história de dor em quadrante superior direito do
abdome há quatro meses, massa palpável em hipocôndrio
direito, obstipação intestinal e vômitos. Foi internado
em hospital na cidade de origem, tendo sido verifi cado
espessamento de alça colônica em ultrassonografi a, e
conglomerado de alças intestinais na fl exura hepática
em tomografi a. Foi encaminhado a serviço especializado,
onde realizou colonoscopia e foi submetido a laparotomia
exploradora, que revelou massa em cólon transverso,
tendo sido realizada ressecção do tecido maligno. Estudo
anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma mucinoso.
Ausência de metástases para linfonodos. Realizou
tratamento quimioterápico com fl uorouracil e leucovorim,
e evoluiu satisfatoriamente. Conclusão: As neoplasias
colorretais são raras na infância e na adolescência, e por
isso são frequentemente diagnosticadas tardiamente.
A adequada investigação, e consequente diagnóstico
precoce, é imprescindível para atingir maiores taxas de
cura e menores taxas de recidiva.
TACROLIMUS NA DOENCA DE
CROHN - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Neogelia
Pereira de Almeida / Almeida, NP / Hospital Geral Roberto
Santos; Carla Andrade Lima / Lima, CA / Hospital Geral
Roberto Santos; Neila da Silva Amaral / Amaral, NS /
Hospital Geral Roberto Santos; Viviane de Jesus Torres
Lima / Lima, VJ / UFBA; Jaciane Araújo Mota / Mota, JA
/ Hospital Geral Roberto Santos; Daniela Rosa Magalhães
Gotardo / Gotardo, DR / Hospital Geral Roberto Santos;
Genoile Oliveira Santana / Santana, GO / Hospital Geral
Roberto Santos / UFBA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O tacrolimus, assim como a ciclosporina, tem
indicação no tratamento de RCUI refratária, porém o seu
papel na doença de Crohn (DC) não está estabelecido. Relato
de caso: Paciente masculino, 41 anos, com DC há 04 anos
(A2 L2 B1p), refratária à azatioprina. Tentado metotrexato
parenteral, porém não aderiu ao tratamento. Evoluiu
com reativação da doença, sendo optado por infl iximabe
(IFX). Cursou com placas eritematosas e descamativas

extensas. Biópsia de pele foi sugestiva de reação à droga,
sendo suspenso o IFX. Iniciado adalimumabe, ocorrendo
recidiva das lesões, sendo mantido o corticoide e suspenso
biológico, com regressão do quadro dermatológico.
Introduzido talidomida, porém cursou com neuropatia
periférica. Como persistia com doença em atividade, foi
reintroduzido azatioprina e corticoide (CE), mantendose
corticodependente. Evoluiu com catarata, osteoporose
grave e fratura atraumática de vértebra. Optado por iniciar
terapia com tacrolimus 14 mg/dia (nível sérico 15,6 ng/mL)
evoluindo com remissão clínica após 01 semana. Após 45
dias, foi possível desmame completo do CE. Discussão:
Tem sido descrito efeito benéfi co do tacrolimus na
indução e manutenção da remissão em pacientes com
DC corticodependente e refratária às drogas disponíveis.
Nesses casos, o tacrolimus deve ser lembrado como opção
terapêutica. No entanto, mais estudos são necessários para
defi nir o nível sérico adequado, a real efi cácia e a segurança
do seu uso prolongado.
TUMOR CARCINOIDE DE ÍLEO
TERMINAL APRESENTANDO-SE
COMO ANGINA MESENTÉRICA -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: João
Carlos Goldani / Goldani JC / UFCSPA; Andrea D’Angelo
/ D‘Angelo A / UFCSPA; Jonathan Soldera / Soldera J /
UFCSPA; Suelen Aparecida da Silva Miozzo / Miozzo
SAS / UFCSPA; Michele de Lemos Bonotto / Bonotto ML
/ UFCSPA; Fernanda de Quadros Onófrio / Onófrio FQ /
UFCSPA; Lívia Caprara Lionço / Lionço LC / UFCSPA; Júlio
Carlos Pereira Lima / Lima JCP / UFCSPA.
RESUMO
Introdução: O tumor carcinoide é a neoplasia maligna mais
comum do intestino delgado distal. Objetivo: Descrever
um caso de tumor carcinoide de íleo distal cursando
com angina mesentérica. Relato do caso: Paciente do
sexo feminino, 86 anos, hipertensa, insufi ciência renal
crônica não-dialítica, procura atendimento por quadro de
dor abdominal intensa que inicia 15-30 minutos após as
refeições, com vômitos e diarreia líquida, sitofobia e perda
de 20% do peso corporal total. Estudo de fezes e EDA com
biópsia de D2 normais. Colonoscopia com edema de íleo
terminal e válvula íleo-cecal - biópsias de mucosa negativas
para neoplasia. Pela suspeita de angina mesentérica, foi
feita angio-TC abdominal, que mostrou espessamento
de íleo terminal e válvula íleo-cecal, com linfonodos
adjacentes calcifi cados com realce arterial, determinando
efeito de massa sobre a artéria mesentérica inferior e
importante redução da luz ileal. Concentração de 5-HIAA
na urina de 24hs aumentada. Submetida a laparotomia com
ressecção de íleo terminal, apêndice, ceco, linfadenectomia
e segmentectomia hepática, confi rmando o diagnóstico
de tumor carcinoide. A paciente apresentou resolução
dos sintomas no seguimento pós-operatório. Discussão:
O tumor carcinoide de intestino delgado geralmente é
assintomático, podendo apresentar-se com quadro de
angina mesentérica e de suboclusão intestinal pelo efeito
de massa. Conclusão: Esta patologia deve ser levada em
conta no diagnóstico diferencial de angina mesentérica.
TUBERCULOSE GANGLIONAR
E CUTÂNEA DE ORIGEM
OCUPACIONAL EM PACIENTE
PORTADORA DE DOENÇA DE
CROHN EM USO DE ANTI TNF –
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Everson
Fernando Malluta / Malluta, EF / Univali; Andréa Nolli /
Nolli, A / Univali; Bruno Lorenzo Scolaro / Scolaro, BL /
Univali; Cristina Henschel de Matos / Matos, CH / Univali;
Claiza Barretta / Barretta, C / Univali; Clarice Specht /
Specht, C / Univali.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O uso de terapia biológica na doença
de Crohn (DC) deve ser precedido de PPD e RX de
tórax, a fi m de evitar reativação de tuberculose latente.
Caso clínico: PCJD, feminina, 32 anos, natural e
procedente de Itajaí–SC, atua no setor de dispensação
de medicamentos antituberculostáticos. Diagnóstico
de DC em cólon há 5 anos, tendo usado corticoterapia
e aminossalicilatos, porém mantinha-se em atividade.
Optou-se por azatioprina, realizou-se PPD e raio-x de tórax
previamente, sem alterações. Por persistir sintomática e
com atividade laboratorial e endoscópica acrescentouse
Adalimumabe ao esquema terapêutico. Solicitou-se
mudança de função laborativa pelo risco de exposição,
negada pelo empregador. Paciente iniciou Adalimumabe
e apresentou remissão rápida dos sintomas. Após 8
meses de uso, paciente retornou ao serviço queixandose
de emagrecimento, febre noturna e aparecimento de
nodulações cutâneas, eritematosas e dolorosas, com
presença de Mycobacterium tuberculosis em biópsia
ganglionar. Conclusão: A tuberculose extrapulmonar é
423

424
infreqüente. Exames de rastreamento e o acompanhamento
freqüente do paciente, dentro de um contexto clínicoepidemiológico
de imunossupressão, podem ser decisivos
na defi nição dos casos, principalmente em pacientes com
risco ocupacional.
TUBERCULOSE GANGLIONAR
DURANTE TERAPIA COM ANTI-TNF -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Carneiro
Vosqui Nascimento / Nascimento, FCV / UFBA; Bruno César
da Silva / Silva, BC / UFBA; Sonyara Rauedys Oliveira Lisboa
/ Lisboa, SRO / UFBA; Eduardo Antônio Gonçalves Ramos
/ Ramos, EAG / UFBA; Valdiana Cristina Surlo / Surlo, VC /
UFBA; Tatiana Senna Galvao Nonato Alves / Alves, TSGN /
UFBA; Neogelia Pereira de Almeida / Almeida, NP / UFBA;
Genoile Oliveira Santana / Santana, GO / UFBA.
RESUMO
Introdução: Os anticorpos monoclonais contra o fator de
necrose tumoral (anti-TNF) revolucionaram a terapia da doença
de Crohn (DC); Todavia, casos de reativação de tuberculose
(TB) são descritos durante o uso da terapia biológica. Relato
de caso: Homem, 44 anos, diagnosticado com DC em 1999.
Em 2005, apresentou fístula perianal tratada inicialmente com
cirurgia. Após PPD e RX de tórax, foi associado infl iximabe à
azatioprina (AZA), e evoluiu com fechamento da fístula. Em
2009, internado por febre e sudorese noturna. Tomografi a
computadorizada (TC) de tórax constatou derrame pleural.
Com ciprofl oxacino e metronidazol houve melhora parcial do
quadro. Realizados PPD (anergia) e nova TC que foi normal.
Suspenso infl iximabe e mantida AZA. Após reativação da DC,
foi iniciado adalimumabe. No entanto, logo após a primeira
dose, cursou com febre, sendo suspenso o biológico. Nesse
momento, TC de tórax evidenciou linfonodomegalia mediastinal
e PPD foi forte reator. Realizada mediastinoscopia com biópsia
de linfonodo, e TB ganglionar foi confi rmada. Evoluiu sem febre
desde a segunda semana do tratamento para TB. Discussão:
Anti-TNF aumenta o risco de reativação de TB. Como profi laxia,
rastreio para TBL deve ser realizado. Estudo realizado no Brasil
em portadores de doenças reumatológicas, o PPD foi pouco
efetivo na triagem de TBL. Conclusão: Por se apresentar de
forma atípica em pacientes sob terapia biológica, tuberculose
representa, muitas vezes, um desafi o diagnóstico.
DIVERTÍCULO DE ZENKER - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thallis Eliakin
Pimentel Amorim / Amorim, TEP / Faculdade de Medicina
Nova Esperança; Lunna Maria Casimiro Sarmento /
Sarmento, LMC / Universidade Federal da Paraíba; Camilla
de Souza Dantas / Dantas, CS / Faculdade de Medicina
Nova Esperança; Marcela Furtado Roberto / Roberto, MF
/ Faculdade de Medicina Nova Esperança; Tainá Santos
Cavalcanti de Carvalho / Carvalho, TSC / Faculdade de
Medicina Nova Esperança; Renata Maria Bueno Oiticica /
OIticica, RMB / Faculdade de Medicina Nova Esperança;
Felipe Antônio Rocha de Almeida / Almeida, FAR /
Universidade Federal da Paraíba.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os divertículos esofágicos são pouco
freqüentes. O divertículo de Zenker ou faringoesofágico é
o divertículo esofageano mais comum e o mais sintomático
(90% dos casos), sendo uma patologia rara com prevalência
entre 0,01 e 0,11%. É mais freqüente em homens na 7ª década
de vida. Origina-se como uma herniação das camadas
mucosa e submucosa em uma área de fraqueza muscular
entre os músculos cricofaríngeo e constrictor inferior da
faringe (Triângulo de Killian). Objetivos: Relato de caso de
paciente com diagnóstico de disfagia e investigação para
divertículo de Zenker. Materiais e Métodos: Paciente do
sexo feminino, 65 anos, com história de disfagia progressiva
há dois anos, associada à regurgitação de alimentos não
digeridos e tosse. Submetida à propedêutica com endoscopia
digestiva alta (EDA), radiografi a contrastada de esôfagoestômago-duodeno
(EED) e tomografi a computadorizada
com contraste para investigação diagnóstica de divertículo
de Zenker. Resultados: Após investigação, foi confi rmado
divertículo de Zenker através de EED/CT com contraste.
Realizada diverticulectomia com miotomia do cricofaríngeo
por cervicotomia lateral esquerda, evoluiu bem, com retorno
à alimentação por via oral no 4° dia do pós-operatório (PO) e
alta hospitalar no 7º dia do PO. Conclusão: O divertículo
de Zenker é causa rara de disfagia, sendo mais comum
em pacientes idosos e geralmente diagnosticado através
de exames de rotina. O tratamento cirúrgico apresenta
bons resultados.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
ASSOCIADAS AO USO DE
IMUNOSSUPRESSORES EM
PACIENTES COM RETOCOLITE
ULCERATIVA EM DOIS CENTROS DE
REFERÊNCIA DE SALVADOR-BAHIA

Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Bruno César
da Silva / Silva, BC / UFBA; Camila Paula Oliveira Ribeiro
/ Ribeiro, CPO / Escola Bahiana de Medicina e Saúde
Pública; Sonyara Rauedys Oliveira Lisboa / Lisboa, SRO
/ Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; Mariana
Tinoco Lordello de Souza / Souza, MTL / Escola Bahiana
de Medicina e Saúde Pública; Renata Cavalcanti Portela /
Portela, RC / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública;
Neogelia Pereira de Almeida / Almeida, NP / Hospital
Geral Roberto Santos; Carla Andrade Lima / Lima, CA /
Hospital Geral Roberto Santos; Genoile Oliveira Santana /
Santana, GO / UFBA.
RESUMO
Introdução: Os imunossupressores são efi cazes na
RCUI. Certas características clínicas são mais frequentes
naqueles em uso dessas drogas. Objetivos: Avaliar
associação entre uso de imunossupressor e características
clínicas em pacientes com RCUI em Salvador, BA.
Metodologia: Estudo transversal em 2 centros de
referência em DII. Resultados: Dentre os 197 pacientes
incluídos, 136 (69%) eram mulheres. Azatioprina (AZA) foi
usada por 38 (19.3%). A média de idade, em anos, desses
pacientes (32,9 ± 11.5) foi inferior à dos que não usaram
AZA (40.4 ± 12.8) ao longo do tratamento (p

426
da Bahia; Fernanda Coqueiro / Coqueiro, F / Programa de
Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde, Escola de
Nutrição, Univ. Federal da Bahia; Raquel Rocha / Rocha, R /
Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde,
Escola de Nutrição, Univ. Federal da Bahia; Camilla Menezes
/ Menezes, C / Programa de Pós-Graduação em Alimentos,
Nutrição e Saúde, Escola de Nutrição, Univ. Federal da Bahia;
Clarissa Factum / Factum, C / Programa de Pós-Graduação
em Alimentos, Nutrição e Saúde, Escola de Nutrição, Univ.
Federal da Bahia; Luize Sales / Sales, L / Programa de Pós-
Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde, Escola de
Nutrição, Univ. Federal da Bahia; Genoile Oliveira Santana
/ Santana, GO / Unidade de Gastroenterologia, Complexo
Hospitalar Univ. Prof. Edgar Santos, Univ. Federal da Bahia.
RESUMO
Introdução: Pacientes com doença de Crohn (DC) apresentam
frequentemente perda de massa óssea, aumentando o risco
de fratura e diminuindo a qualidade de vida. Objetivo: Esse
trabalho visa avaliar a densidade mineral óssea em um grupo de
pacientes com DC. Casuística e métodos: Estudo transversal
em pacientes adultos com diagnóstico de DC, sendo excluídos
gestantes, mulheres no climatério e pacientes com história
de outras doenças que causem alterações do metabolismo
ósseo. Foram avaliados o índice de Harvey e Bradshaw
(IHB), dosagens de Proteína C reativa (PCR) e velocidade de
hemossedimentação (VHS) e índice de massa corporal (IMC).
A densidade mineral óssea (DMO) foi avaliada por meio de
densitômetro de dupla emissão de energia em coluna e colo do
fêmur. Resultados: Foram avaliados 25 pacientes com média
de idade de 36,6 anos (± 9,4), sendo 13 mulheres (52%). Apenas
6 pacientes (24%) estavam com doença ativa. Onze pacientes
(44%) apresentaram diminuição da DMO, sendo que 4 destes
(16%) estavam com osteoporose. Quinze pacientes (60%)
encontravam-se eutrófi cos. Quanto aos exames bioquímicos,
48% e 36% dos indivíduos avaliados apresentavam elevação
de VHS e PCR, respectivamente. Não foram observadas
diferenças estatisticamente signifi cantes nos valores de IMC,
VHS e PCR quanto a DMO (p < 0,05). Conclusão: Uma alta
frequência de baixa DMO é observada nessa população,
alertando a necessidade de abordagens quanto à prevenção
para osteoporose e fraturas nos pacientes com DC.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL,
SINTOMAS DISPÉPTICOS E
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO EM
PACIENTES COM DOENÇA DE
CROHN- CORRELAÇÃO COM A
ATIVIDADE DA DOENÇA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Kamila Maria
Oliveira Sales / Sales, KMO / Univ. Federal do Ceará; Renan
Frota Cavalcanti / Cavalcanti, RF / Univ. Federal do Ceará;
Ana Carolina Rodrigues Góis / Góis, ACR Univ. Federal do
Ceará; Armênio Aguiar Santos / Santos, AA / Univ. Federal
do Ceará; Lúcia Libanês Bessa Campelo Braga / Braga,
LLBC / Univ. Federal do Ceará; Marcellus Henrique Loiola
Ponte Souza / Souza, MHLP / Univ. Federal do Ceará.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Pacientes com doença de Crohn (DC)
apresentam sintomas dispépticos relacionados com retarde
no esvaziamento gástrico. Dispepsia e a gastroparesia
estão associados com perda de peso. Durante a atividade
da DC, a perda de peso é uma queixa comum. Objetivos:
Investigar se existem correlações entre a atividade da
doença, o estado nutricional, a presença de sintomas
dispépticos e alterações no esvaziamento gástrico
em pacientes com DC. Metodos: Foram avaliados 20
pacientes com DC, seguidos no ambulatório de doenças
infl amatórias intestinais do HUWC-UFC. A atividade da
doença foi defi nida pelo Índice de Atividade de Doença
de Crohn (CDAI), a avaliação nutricional foi realizada pelo
IMC, dobra cutânea tricipital e circunferência do braço,
a presença de sintomas dispépticos pelo Questionário
Porto Alegre de Sintomas Dispépticos e o esvaziamento
gástrico de sólidos pelo teste com 13C - ácido octanóico.
A análise estatística foi feita pelo teste de correlação
linear de Sperman. Resultados: Houve uma correlação
linear estatisticamente signifi cativa do CDAI com os
sintomas dispépticos (dor-p=0,01; náusea/vômito-p=0,03;
distensão-p=0,01; saciedade-p=0.01). Observou-se uma
correlação inversa entre o CDAI e o IMC (p=0,02). Não
houve uma correlação entre o CDAI e o t ½ (p=0,3).
Conclusão: Em portadores de DC, a atividade da doença
correlaciona-se a presença de sintomas dispépticos e com
a queda do estado nutricional, mas não com alterações no
esvaziamento gástrico.
LINFOMA COLÔNICO - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Natalia Nassif
Figueira / Figueira, NN / SCMRJ; Herbert Goulart Souza Santos
/ Santos HGS / SCMRJ; Natalia Bastos Tinoco / Tinoco, NB /
SCMRJ; Ludyanne Bernardes / Bernardes,L / SCMRJ; Victor
Nassif Figueira / Figueira,VN / SCMRJ; Helio Rzetelna / Rzetelna,
H / SCMRJ; José Galvão Alves / Galvão-Alves J / SCMRJ.

RESUMO
Introdução: Portadores de Doença de Crohn têm maior
risco de desenvolver câncer no trato gastrointestinal e
linfático. A detecção precoce colonoscopica não parece
traduzir benefício na sobrevida do paciente. Relato de
Caso: Mulher, 73 anos, branca, RJ, viúva. Iniciou diarreia
intensa com sangue, muco e pus, dor abdominal, febre
e lesão ulcerada em palato. Colono: erosão isolada em
cólon transverso e ulceração em sigmoide. Biópsia: Colite
ativa em cólon direito e transverso, lesão do sigmóide:
colite ulcerada associada a CMV. Terapia: mesalazina.
Sorologias: CMV IgG+, Anti HIV, vírus B e C negativos.
Retossigmoidoscopia: intestino grosso com densa
infi ltração com células de aspecto de pequenos linfócitos.
Imunohistoquímica: linfoma folicular de baixo grau. TC abd
e pelve: Fígado e baço aumentados. Linfonodomegalias
celíacas, no hilo hepático e esplênico, mesentéricas,
retroperitoneais para- aórticas, ilíacas, inguinais.
Conclusão: Esse relato mistura questões complexas, a
evolução da Dç de Crohn para neoplasia e a Colite por
CMV. É muito comum o Crohn evoluir para câncer pela sua
agressividade, diagnóstico antes dos 25 anos, tabagismo,
história familiar e uso de imunossupressores (questão
controversa, em fase de estudos). Já a colite por CMV é
uma infecção rara, comum em imunodeprimidos, responde
bem ao ganciclovir, nesse relato não confi rmamos o CMV
mesmo ela sendo imunocomprometida pelo linfoma. A
paciente está em tratamento quimioterápico no INCA.
PSEUDOMIXOMA PERITONEI -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jefferson
Alexandre Silveira / Silveira, JA / Hosp. Universitário Walter
Cantídeo/UFC; Suerda Guiomar Fernandes / Fernandes, SG
/ Hosp. Univ. Walter Cantídeo/UFC; Zilaís Linhares Carneiro
Menescal / Menescal, ZLC Hosp. Univ. Walter Cantídeo /
UFC; Larissa Elias Soares Alves / Alves, LES / Hosp. Univ.
Walter Cantídeo /UFC; Suyanne Maria de Albuquerque
Xerez Martins / Martins, SMAX / Hosp. Univ. Walter Cantídeo
/UFC; Lia Mesquita Lousada / Lousada, LM / Hosp. Univ.
Walter Cantídeo /UFC; Luciano Monteiro Franco / Franco,
LM / Hosp. Univ. Walter Cantídeo /UFC; Joel Borges Filho /
Filho, JB Hosp. Univ. Walter Cantídeo /UFC.
RESUMO
Introdução: Pseudomixoma peritonei (PP) é
carcinomatose peritoneal rara e indolente, caracterizada
por ascite mucinosa originada de células epiteliais de
tumor primário ou reação epitelial do peritônio parietal,
podendo apresentar implantes secundários. Classifi case
em adenomucinose peritoneal disseminada ou
carcinomatose mucinosa peritoneal. Diagnóstico baseiase
em punção aspirativa por agulha fi na e exames de
imagens. Tratamento consiste em cirurgia citorredutora
e quimioterapia hipertérmica intra-peritoneal. Objetivo:
Relatar caso de PP- clínica, diagnóstico e tratamento.
Relato de caso: AAM, 43 anos, masculino, com dor
abdominal em peso, aumento do volume abdominal,
constipação, perda de peso e nódulos difusos em parede
abdominal (indolores, coalescentes, pétreos, aderidos
a planos superfi ciais). US/TC de abdome evidenciaram
ascite volumosa com efeito de massa e irregularidade
nodulariforme de contornos peritoneais; colonoscopia
com abaulamento de mucosa por compressão extrínseca
de cólon descendente a reto; paracentese com drenagem
de líquido mucinoso, negativo para células neoplásicas,
e biópsia de nódulo supra-aponeurótico confi rmou
implante peritoneal de adenocarcinoma mucinoso bem
diferenciado. Diante de curso avançado da neoplasia
e status performance prejudicado, inviabilizou-se
tratamento curativo, procedendo-se terapia paliativa.
Conclusão: Apresentação incomum de PP, em estágio
avançado, sendo relevante, pois diagnóstico precoce
possibilita manejo adequado.
MANIFESTAÇÃO PERIANAL NA
RETOCOLITE ULCERATIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Augusto Ferreira Bafutto / Bafutto, AAF / PUC-GO; Michelle
Bafutto Gomes Costa / Costa, MBG / PUC-GO; Ricardo
Duarte Marciano / Marciano, RD / PUC-GO; Izabella
Cristina Cardozo Bomfi m / Bomfi m, ICC / PUC-GO; Enio
Chaves de Oliveira / Oliveira, EC / UFG; Mauro Bafutto /
Bafutto, M / Instituto Goiano de Gastroenterologia / UFG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Retocolite Ulcerativa (RCU) e Doença de
Crohn (DC) são doenças infl amatórias intestinais (DII)
com características únicas e sobrepostas. Casos com
ambas as características, RCU e DC, são rotulados como
doença infl amatória intestinal indeterminada (DIII). A
doença perianal (DP) é classicamente associada a DC.
Objetivo: Observar as características clínicas e a evolução
de pacientes com RCU e DP. Métodos: Foram avaliados
3 pacientes no Instituto Goiano de Gastroenterologia com
diagnóstico de RCU que apresentavam abscesso e/ou
427

428
fístula perianal. Todos foram acompanhados durante 5 anos.
No momento do diagnóstico, apresentavam colite severa
do lado esquerdo. Os pacientes foram acompanhados
com visitas clínicas programadas, e submetidos a exames
periódicos: bioquímicos, radiológicos, endoscópicos e
histopatológicos. Todos eram resistentes ou dependentes
de corticoesteróides, e responderam parcialmente a
azatioprina. Tratamento efi caz foi observado após o
uso de Infl iximab. Resultados: Durante 5 anos de
acompanhamento nenhum paciente apresentou lesões
no intestino delgado, estenose, estreitamento, fístula
intracavitária ou abscesso, ou qualquer outra característica
que poderia associar à DC ou DIII. Conclusão: Há um
subgrupo de pacientes com RCU que apresentam
DP. Observaram-se, também, características clinicas,
endoscópicas e radiológicas comuns.
TUMOR NEUROENDÓCRINO
SIMULANDO DOENÇA DE CROHN
ILEAL - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flora Oliveira
Gondim / Gondim FO / HUPES; Moni Chiara Araujo
Barbosa / Barbosa MCA / HUPES; Fábio Carneiro Vosqui
/ Vosqui FC / HUPES; Valdiana Cristina Surlo / Surlo VC /
HUPES; Bruno César da Silva / Silva BC / HUPES; Paulo
Amaral / Amaral P / HSR; Genoile Oliveira Santana /
Santana GO / HUPES.
RESUMO
Introdução: Tumores neuroendócrinos do intestino
delgado são raros e apresentam sintomas inespecífi cos
que difi cultam o seu diagnóstico. Tumores carcinoides
do íleo terminal podem causar fi brose da parede
intestinal e estenoses que simulam doença de Crohn
(DC). Relato de caso: Paciente masculino, 40 anos, com
dor abdominal recorrente há 15 anos. Relata alternar
diarreia e obstipação. Nega sangue ou muco nas fezes.
A colonoscopia mostrou erosões com fi brina em íleo
terminal com acometimento da válvula ileocecal. O
anatomopatológico demonstrou mucosa de íleo normal.
A ressonância magnética do abdome exibe formação
expansiva no mesentério em íntimo contato com alça ileal
e linfonodos aumentados. Submetido a laparotomia com
enterectomia e linfadenectomia. O anatomopatológico
confi rmou carcinoma neuroendócrino bem diferenciado
com margens de ressecção livres, sem evidência de DC.
Discussão: O intestino delgado é o sítio mais freqüente
dos tumores carcinoides gastrointestinais. Encontramos
14 casos relatados de pacientes com suspeita de DC com
diagnóstico fi nal de tumor carcinoide. Sintomas compatíveis
com obstrução do intestino delgado predominavam. Os
tumores carcinoides surgem na submucosa e se penetram
no mesentério podem causar obstrução. Sinais de DC
como fi ssuras, úlceras, fístulas e pólipos infl amatórios
não estão presentes no tumor carcinoide. Conclusões:
O tumor carcinoide de íleo é raro, de difícil diagnóstico,
podendo simular outras patologias dentre elas a DC.
TROMBOSE DE ARTÉRIA
MESENTÉRICA SUPERIOR
SIMULANDO INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rúbia
Alves Cuzzuol / Cuzzuol. RA / Lifecenter; Marcelo
Vinícius Pereira Veloso / Veloso, MVP / Lifecenter; Lincoln
Antinossi Cordeiro Da Mata / Mata, LAC / Lifecenter;
Giselle Carvalho Paim / Paim, GC / Lifecenter; Priscila
Rabelo Penido / Penido, PR / Lifecenter; Cinthia de Souza
Carneiro / Carneiro, CS / Lifecenter; Felinto de Souza Neto
/ Neto, FS / Lifecenter; Ercilio Martins da Costa Junior /
Junior, EMC / Lifecenter.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A isquemia mesentérica é ocasionada por
uma insufi ciência vascular esplâncnica, sendo a trombose
arterial uma de suas causas. O quadro clínico pode ser de
difícil diagnóstico e, muitas vezes, o tratamento envolve
abordagem cirúrgica. Objetivo: Apresentar um relato
de caso no qual a paciente iniciou com sintomatologia
compatível com síndrome coronariana aguda, mas a
propedêutica evidenciou tratar-se de trombose de artéria
mesentérica superior. Relato do caso: Paciente S.G.C.,
sexo feminino, 65 anos, admitida ao nosso serviço com
12 horas de evolução de dor em epigástrio e mesogástrio,
associada a náuseas, vômitos e diarréia, evoluindo com
hematoquezia e alteração eletrocardiográfi ca dinâmica
(inversão de onda T nas derivações V3 a V6). Exames
inicias com troponina elevada e ultrassom revelando
cistos hepáticos simples e ateromatose aórtica, além de
ecocardiograma, que registrou FEVE= 65% sem alterações
segmentares. Paciente com passado de trombose
venosa profunda extensa. Dois dias após a internação,
angiotomografi a de vasos abdominais constatou
trombose de artéria mesentérica superior, sendo iniciada
anticoagulação com heparina não fracionada, com
melhora completa do quadro álgico e boa tolerância de
dieta oral. Colonoscopia feita no 7º dia de internação

evidenciou colite moderada .Considerações Finais: A
trombose de artérias mesentéricas é uma entidade clínica
de potencial gravidade, por vezes ameaçadora à vida, e
que pode simular infarto agudo do miocárdio.
AVALIAÇÃO DO USO DA
MESALAZINA EM PACIENTES
COM SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL COM DIARREIA
- ESTUDO DUPLO CEGO
RANDOMIZADO CONTROLADO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rúbia
Alves Cuzzuol / Cuzzuol. RA / Lifecenter; Marcelo
Vinícius Pereira Veloso / Veloso, MVP / Lifecenter; Lincoln
Antinossi Cordeiro Da Mata / Mata, LAC / Lifecenter;
Giselle Carvalho Paim / Paim, GC / Lifecenter; Priscila
Rabelo Penido / Penido, PR / Lifecenter; Cinthia de Souza
Carneiro / Carneiro, CS / Lifecenter; Felinto de Souza Neto
/ Neto, FS / Lifecenter; Ercilio Martins da Costa Junior /
Junior, EMC / Lifecenter.
RESUMO
Introdução: A síndrome do intestino irritável (SII) é uma
doença funcional sem alterações orgânicas ou estruturais.
Vários estudos apontam a presença de microinfl amação
na mucosa intestinal na SII com diarreia (SII-d). A
mesalazina é um fármaco com supostas propriedades
anti-infl amatórias no intestino. Objetivos: Avaliar a
resposta clínica à mesalazina em pacientes com síndrome
do intestino irritável com diarreia. Métodos: Os pacientes
foram atendidos no serviço de gastroenterologia e o
diagnóstico de SII-d foi feito baseado nos critérios
de Roma III.Foram excluídos pacientes portadores de
doença orgânica, em uso de medicamentos com ação na
motilidade intestinal ou percepção visceral, com cirurgia
gastrointestinal prévia ou que não assinaram o termo de
consentimento. Foram randomizados em estudo duplo
cego em dois grupos:A-Grupo placebo–7 pacientes que
receberam 1 comprimido V.O. de placebo t.i.d. por 90
dias B–Grupo mesalazina–7 pacientes que receberam
1 comprimido V.O. de mesalazina 800mg t.i.d. por 90
dias. Antes do início do tratamento e 90 dias após os
pacientes foram avaliados segundo uma escala Likert
de 4 pontos para os sintomas relativos à frequência de
evacuações, consistência das fezes, dor e distensão
abdominal.Resultados:Ao fi nal do tratamento : Pontuação
- Grupo A (Placebo) média de 8.33, SD 3.82 X Grupo
B(mesalazina)4.33 SD 0.52, p=0.04.Grupo B(mesalazina)
pré e pós tratamento p=0.001. Conclusão: A mesalazina
foi superior ao placebo na melhora dos sintomas da SII-d.
VASCULITE FOCAL E ISOLADA DO
ÍLEO - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Augusto Ferreira Bafutto / Bafutto, AAF / PUC-GO; Izabella
Cristina Cardozo Bomfi m / Bomfi m, ICC / PUC-GO;
Michelle Bafutto Gomes Costa / Costa, MBG / PUC-GO;
Enio Chaves de Oliveira / Oliveira, EC / UFG; Mauro Bafutto
/ Bafutto, M / Instituto Goiano de Gastroenterologia / UFG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A vasculite é defi nida como um distúrbio
infl amatório não-infeccioso dos vasos sanguíneos de
qualquer calibre ou orgão. Ela pode acometer o trato
gastrintestinal (TGI) levando a uma série de alterações
difusas ou isoladas. Relato de caso: Paciente C.M.H.,
50 anos, sexo masculino, apresentando dor tipo cólica
de forte intensidade em fossa ilíaca direita e mesogástrio
há seis meses. Presença de distensão abdominal,
borborigmos e fl atulência. Ausência de diarreia, febre,
emagrecimento e artralgia.Negava tabagismo e etilismo.
Foram realizados exames laboratoriais, radiológicos,
endoscópicos e histológicos, sem alterações signifi cativas.
Realizada laparotomia exploradora não sendo evidenciada
nenhuma alteração.Angio-ressonância revelou vasculite
focal isolada de íleo O paciente começou tratamento
com Budesonida 9mg /dia V.O. apresentando melhora
do quadro clínico. Discussão: As vasculites podem ser
classifi cadas como primárias ou secundárias. Podem
ainda ser divididas em vasculites de grandes, médios e
pequenos vasos. A vasculite isolada pode acometer um
órgão único de forma difusa ou focal. Ela requer a exclusão
de doenças sistêmicas e deve ser evidente a ausência de
infl amação vascular em outros sítios, após uma vigilância
continuada de pelo menos seis meses. Conclusão:
A vasculite isolada em artéria ileal sem alterações da
mucosa intestinal deve ser considerada como diagnóstico
diferencial em pacientes com dor e distensão abdominal.
AVALIAÇÃO DO USO DO
LACTOBACILLUS REUTERI
EM PACIENTES PORTADORES
DA SÍNDROME DE
SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO
DIAGNOSTICADOS POR TESTE
RESPIRATÓRIO
429

430
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thalita
Amaral Amaro Adami / Adami, TAA / Hospital Escola da
Faculdade de Medicina de Itajubá; Angelo Flavio Adami
/ Adami, AF / Hospital Escola da Faculdade de Medicina
de Itajubá; Jussara Coelho Rosa / Rosa, JC / Hospital
Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá; Juliana Totti
de Souza / Souza, JT / Hospital Escola da Faculdade de
Medicina de Itajubá.
RESUMO
Introdução: O desequilíbrio qualitativo ou quantitativo do
microbioma intestinal favorece o surgimento de patologias,
entre elas a síndrome do supercrescimento bacteriano
do intestino delgado (SSCBID). A terapia com uso de
probióticos tem sido estudada e pode auxiliar no alívio dos
sintomas gastrointestinais da doença. Objetivo: Avaliar a
ação de probiótico constituído pelo Lactobacillus reuteri
em portadores de SSCBID. Métodos: Foram incluídos 21
pacientes com sintomas gastrointestinais inespecífi cos,
mas sugestivos de SSCBID, para serem submetidos
ao teste respiratório da lactulose. Os indivíduos que
obtiveram resultado positivo, foram convocados para
iniciarem tratamento com probiótico. Resultados: O
resultado do teste respiratório da lactulose foi positivo em
13 dos 21 participantes (61,90%). Entre os portadores de
teste positivo, 53,85% foram do sexo feminino e a média
de idade foi de 45,69 ± 15,69 anos. A principal queixa dos
pacientes com SSCBID foi dor e/ou desconforto abdominal
(46,15%). A SII representou diagnóstico prévio de 30,77%
dos casos. 9 dos 13 pacientes tratados (69,23%) obtiveram
melhora clínica com o uso do probiótico. Conclusão:
As evidências indicam que novos estudos devem ser
realizados sobre os probióticos para que sua aplicação
clínica na SSCBID seja defi nida, determinando a cepa
ideal a ser utilizada, assim como o veículo, dose e duração
ótimos de tratamento. Neste estudo, o probiótico reduziu
a sintomatologia abdominal, com impacto na qualidade de
vida destes indivíduos
ESTUDO EXPERIMENTAL
NA AVALIAÇÃO DO USO DA
MESALAZINA EM RATOS
SUBMETIDOS A LESÃO INTESTINAL
POR ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO
HORMONAL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alexandre
Augusto Ferreira Bafutto / Bafutto, AAF / PUC-GO; Ricardo
Duarte Marciano / Marciano, RD / PUC-GO; Michelle
Bafutto Gomes Costa / Costa, MBG / PUC-GO; Enio
Chaves de Oliveira / Oliveira, EC / UFG; Mauro Bafutto /
Bafutto, M / Instituto Goiano de Gastroenterologia / UFG.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os anti-infl amatórios não hormonais(AINH)
frequentemente causam lesões no intestino delgado
e grosso sendo que até o momento não há tratamento
estabelecido. A mesalazina é um medicamento
com propriedades supostamente anti-infl amatórias.
Objetivos: Observar e quantifi car a reação infl amatória
induzida por AINH no intestino delgado e grosso de
ratos com e sem uso concomitante de mesalazina.
Metodogia: 12 Ratos machos Wistar, pesando entre
220-250g foram submetidos a injeção intraperitoneal de
diclofenaco de sódio (15mg/kg). Os ratos foram divididos
em dois grupos: grupo controle(GC) com 6 ratos e grupo
mesalazina(GM) com 6 ratos em uso de mesalazina
p.o. 50mg/kg. Após 5 dias os ratos foram abatidos.
Análise histopatológica foi realizada no jejuno(2), íleo(2)
e intestino grosso(ascendente, transverso,descendente
e sigmoide).A reação infl amatória foi quantifi cada
em pontos segundo o escore: Ausente–0, Leve-1,
Moderada –2, Acentuada–3. Resultados: No GC os ratos
apresentaram infl amação leve (2) e moderada (4) no
intestino delgado, enquanto o GM apresentou ratos com
infl amação ausente (2) e leve (4). No intestino grosso o
GM apresentou 3 ratos com infl amação ausente e 3 com
infl amação leve, o GC apresentou 4 ratos com infl amação
leve e 2 com infl amação moderada. Na análise de
intestino delgado o escore foi 10(GC) e 4(GM)p=0,04 e
no intestino grosso 8(GC) e 3(GM)p=0,09. Conclusão:
O uso de mesalazina reduz o processo infl amatório
intestinal provocado por anti-infl amatório não-hormonal.
PÓLIPO HAMARTOMATOSO
ISOLADO DE INTESTINO DELGADO
COMPLICADO POR ENTERORRAGIA
E REPERCUSSÃO NA VIA BILIAR
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Ana Maria
Félix André / André, AMF / UFJF; Aécio Flávio de Souza
Meirelles / Meirelles, AFS / UFJF; Fábio Heleno de Lima
Pace / Pace, FHL / UFJF; Juliana Ferreira de Souza / Souza,
JF / UFJF; Mariana de Assis Lage / Lage, MA / UFJF;
Nathália Saber de Andrade / Andrade, NS / UFJF; Gabriela
Ferreira Paduani / Paduani, GF / UFJF; Júlia Faria Campos
/ Campos, JF / UFJF.

RESUMO
Introdução: A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada
pela ocorrência familiar de pólipos hamartomatosos no
TGI e pigmentação mucocutânea, sendo rara a ocorrência
isolada desses pólipos. Material e Método: feminina,14,
com sangramento GI encaminhada à hepatologia por
elevação de aminotransferases e enzimas canaliculares.
USG evidencia dilatação de vias biliares ratifi cado
pela CRNM. Evolui com enterorragia recorrente. EDA
e colonoscopia normais. Avaliação do ID com cápsula
endoscópica normal. Por recorrência do sangramento,
submetida à nova EDA que evidenciou ‘’lesão polipóide em
3a porção duodenal’’. Trânsito de delgado mostrou ‘’alças
de delgado distendidas com imagens polipoides no seu
interior e invaginação intestinal”. Nova CRNM mostrou
“lesão polipóide determinando tração e intussuscepção de
alça de delgado e tração do colédoco com dilatação do
mesmo e das vias biliares IH”. EnteroTC evidenciou lesão
polipoide jejunal sugestiva de hamartoma com intussepção
e dilatação vvbb IH. Resultados: -Histopatológico = pólipo
hamartomatoso. Encaminhada para ressecção cirúrgica.
Histopatologia = hamartoma com áreas de adenoma
serrilhado com displasia de baixo grau. Após cirurgia houve
normalização das enzimas hepáticas. Conclusão:Há 27
casos de pólipo hamartomatoso do tipo PJ em duodeno
descritos, nenhum em paciente jovem. Complicações
como HDA ou intussusccepção são incomuns. Apesar da
benignidade dos hamartomas, esses podem conter focos
de displasia com potencial de malignização.
PANCREATITE AGUDA COMO
MANIFESTAÇÃO INICIAL DE
DOENÇA DE CROHN - RELATO DE
CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Elaine Tomita /
Tomita, E / UFPR; Fabio Toshio Kakitani / Kakitani, FT / UFPR;
Juliana Arrais / Arrais, J / PUCPR; Ricardo Monte Júnior /
Monte Jr, R / UFPR; Kelly Cristina Vieira / Vieira, KC / UFPR;
Bruno Verschoor / Verschoor, B / UFPR; Fangio Ferrari /
Ferrari, F / UFPR; Julio Cesar Pisani / Pisani, JC / UFPR.
RESUMO
Masculino, 16 anos, admitido na Gastroenterologia do
HC-UFPR, em março/2011, para investigar episódios
recorrentes de pancreatite aguda (PA) e febre alta.
Apresentou anemia ferropriva e dosagem de IgG4 elevada.
Avaliação hepática, sorologias virais e parasitológico de
fezes negativos. EDA com biópsia de duodeno, Ecografi a,
TC de abdômen e ColangioRM normais. Persistia com
dor abdominal, diarreia e febre. Prescrito prednisona
40mg/dia por hipótese de pancreatite auto-imune (PAI),
com alívio dos sintomas. Com redução do corticoide,
retorno dos sintomas. Colonoscopia sugestiva de ileíte,
sem biópsia por não progressão do colonoscópio. Em
julho/2012, apresentou abscesso em região perianal
com diagnóstico de Doença de Crohn (DC). Discussão:
Doenças infl amatórias intestinais (DII) podem levar a
diversos sintomas extraintestinais, inclusive pancreatite.
PA idiopática ocorre em 1-1,5% das DII. Autoanticorpos
pancreáticos foram encontrados em mais de 40% dos
pacientes com DC. Em pacientes com DII, a frequência de
PA clínica (1,2%-1,5%) difere marcadamente da incidência
de níveis elevados de amilase (5,8-15,8%) e taxa de
insufi ciência pancreática exócrina (21-80%). Weber et
al relataram que PA na DII é precoce e mais frequente
em pacientes jovens, com curso clínico benigno, autolimitado,
menos dolorosa e grave, porém cronifi ca mais.
Conclusão: Ainda que infrequente, deve-se ter em mente
que a DII é uma possível causa de PA, podendo esta
preceder o diagnóstico da DII.
MÚLTIPLAS NEOPLASIAS
PRIMÁRIAS EM ÓRGÃOS DISTINTOS
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Alex
Rodrigues Fonseca / Fonseca, AR / UFMA; Lícia Maria
Rodrigues Fonseca / Fonseca, LMR / UFMA; Rennan
Abud Pinheiro Santos / Santos, RAP / UFMA; Daniel
Monte Freire Camelo / Camelo, DMF / UFMA; Orlando
José dos Santos / Santos, OJ / UFMA; Rafaella Moraes
Rego de Sousa Coelho / Coelho, RMRS / UFMA; Dandara
Costa Lima de Souza / Souza, DCL / UFMA; Renato
Simões Gaspar / Gaspar, RS / UFMA.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Múltiplas neoplasias primárias são raras e pacientes
com câncer têm 20% a mais de risco de apresentar outra
neoplasia primária. Cerca de, um terço dos sobreviventes
de câncer acima dos 60 anos foram diagnosticados com
outra neoplasia. Esse trabalho relata um caso de múltiplas
neoplasias primárias em um paciente masculino, 64
anos, tabagista, não etilista e em acompanhamento de
bócio multinodular e nódulo da glândula parótida direita,
revelado por ultrassonografi a da região cervical em julho
de 2009. Em novembro do mesmo ano, foi internado com
431

432
diagnostico de pancreatite aguda e o exame de tomografi a
computadorizada, para avaliação do quadro, evidenciou
um espessamento parietal do cólon direito. A colonoscopia
observou lesão ulcero-vegetante e estenosante em ângulo
hepático, que após ressecção cirúrgica, teve diagnóstico de
adenocarcinoma moderadamente diferenciado e invasivo.
Em maio de 2011, detectou-se uma lesão hipercrômica
com superfície rugosa em ombro direito, que, depois
da ressecção, o exame histopatológico revelou ser um
melanoma superfi cial. Em outubro de 2011, em decorrência
do aumento dos nódulos da região cervical, foi realizada
retirada cirúrgica das duas glândulas. Na tireoide havia
um microcarcinoma papilífero não encapsulado no lobo
direito, enquanto no lobo esquerdo havia um carcinoma
medular e na glândula parótida havia um tumor benigno
de Warthin. O paciente fez quimioterapia e continua em
acompanhamento e no aguardo do estudo genético.
DIVERTÍCULO DE MECKEL:
DOIS CASOS COM IDADE,
APRESENTAÇÃO E TRATAMENTOS
DISTINTOS
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Debora
Regina Pena Langoni / Langoni, DRP / IPSEMG; Claudio
de Araújo Lima Ferreira / Ferreira, CAL / IPSEMG;
Rodrigo Lovatti / Lovatti, R / IPSEMG; Guilherme Santiago
Mendes / Mendes, GS / IPSEMG; Karina Viana Camargos
/ Camargos, KV / IPSEMG; Jose Mauro Messias Franco
/ Franco, JMM / IPSEMG; Alessandra Silveira Mendes
Ferreira / Ferreira, ASM / IPSEMG; Gabriela Frauches
Souza / Souza, GF / UNIFENAS.
RESUMO
O Divertículo de Meckel é uma malformação que ocorre
em decorrência do fechamento incompleto do ducto
onfalomesentérico entre a 7ª e 8ª semana gestação.
Em apenas 4 a 6% dos casos é sintomático e, por isso,
pouco diagnosticado. Pode manifestar-se por hemorragia
digestiva, abdome agudo obstrutivo ou infl amatório e
é mais comum em crianças. O primeiro caso foi de um
adolescente de 13 anos, admitido com epigastralgia e
vômitos, seguidos de hematoquezia importante. Exames
laboratoriais revelaram apenas anemia e os exames
endoscópicos (EDA e colonoscopia) não mostraram
alterações de mucosa. Considerando-se o quadro clínico
e a idade do paciente, foi aventada a possibilidade de
divertículo de Meckel complicado com hemorragia,
hipótese confi rmada por exame cintilográfi co. O divertículo
foi ressecado por videolaparoscopia. O segundo caso foi de
um senhor de 80 anos, com dor abdominal predominante
no mesogastro, febre, PCR elevada e leucocitose. A TC
revelou estrutura diverticuliforme no intestino delgado,
com sinais infl amatórios inequívocos. Houve resolução do
quadro com antibioticoterapia e, diante da idade avançada,
não foi indicado tratamento cirúrgico. Esses dois casos, de
apresentação em extremos de idade, ilustram as distintas
formas de manifestação do divertículo de Meckel, uma
condição rara e não exclusiva da população pediátrica.
TERAPIA BIOLÓGICA NA DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL:
AVALIACAO DE PACIENTES
ATENDIDOS NO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DA UFPI
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Arlene dos
Santos Pinto / Pinto, AS / UFPI; Daniel de Alencar Macedo
Dutra / Dutra, DAM / UFPI; Camila Cunha de Abreu / Abreu,
CC / UFPI; Antonio Expedito Simeao Souza / Souza, AES /
UFPI; Jose Miguel Luz Parente / Parente, JML / UFPI.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
O Infl iximabe promove remissão clínica mais rapidamente
e profundamente, e pode modifi car a história natural
das doenças infl amatórias intestinais. Objetivo: Avaliar
o perfi l de pacientes que receberam a terapêutica do
Infl iximabe. Casuística e Método: Estudo prospectivo
e sistemático de uma coorte de pacientes portadores
de doença infl amatória intestinal atendidos no Serviço
de Gastroenterologia do HU-UFPI. Resultados: Foram
analisados trinta e um enfermos. Vinte e três tinham o
diagnóstico de doença de Crohn e 8 de retocolite ulcerativa.
As idades variaram de 17 a 76 anos com média de 38,9
anos. Treze pacientes eram homens (41,9%) e dezoito
mulheres (58,0%). Dez eram brancos (32,2%).Quinze
(48,3%) doentes apresentaram escolaridade entre 8-11
anos. Vinte (64,5%) pacientes não possuíam antecedente
de tabagismo. A principal indicação para o tratamento foi
falha a terapêutica prévia em 38,7%. Quartoze (45,1%)
pacientes apresentavam doença de Crohn moderada e
quatro doentes retocolite ulcerativa grave (50%). Apenas
um paciente apresentou reação transfusional com
desconforto torácico que necessitou mudança de terapia
biológica. Todos os pacientes apresentaram fechamento
completo das fi stulas. Conclusão: A DC foi mais
prevalente nos pacientes atendidos, sendo a faixa etária
de adultos jovens a mais prevalente.

PROLAPSO RETAL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Denis Conci
Braga / Braga, DC / UNOESC; Silvia Mônica Bortolini /
Bortolini, SM / PMAD; Eveline De Fabris / De Fabris, E /
UNOESC; Talis Haas / Haas, T / UNOESC.
RESUMO
O prolapso retal é um transtorno da estática do reto e
se manifesta quando há saída de segmento variável do
reto pelo ânus. É uma anomalia relativamente incomum,
associada a diferentes patogenias. Sua freqüência é
maior nas mulheres idosas, com pico acima dos 60
anos de idade, embora também seja visto na criança,
mais comum naquelas do sexo masculino. A imagem
apresentada apresenta uma paciente do sexo feminino,
51 anos, natural de Joaçaba, Santa Catarina, cuja queixa
principal era incontinência fecal e abaulamento na
região do ânus, quando da evacuação. Ao exame físico,
apresentava exteriorização da mucosa retal por cerca
de 7-8 cm da margem anal à manobra de Valsava, com
retração espontânea, caracterizando prolapso retal. Relata
sintomas há cerca de 4 anos, de caráter progressivo.
Manometria anorretal evidenciou pressões de repouso e
contração do canal anal abaixo do limite da normalidade
bem como pressão de contração do canal anal
diminuída, caracterizando hipotonia esfi ncteriana severa.
Colonoscopia sem alterações morfológicas exceto por
importante hipotonia do esfíncter anal. Encaminhada para
avaliação com proctolgista em vias de reparo cirúrgico.
EFEITOS DA DIETA COM RESTRIÇÃO
DE LACTOSE EM PACIENTES
COM SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marília
Pinheiro César / Pinheiro - César, M / FMUSP; Daiana
Amarante / Amarante, D / FMUSP; Rejane Mattar / Mattar,
R / FMUSP; Carlos Felipe Bernardes - Silva / Bernardes-
Silva, CF / FMUSP; Adérson Omar Mourão Cintra Damião
/ Damião, AOMC / FMUSP.
RESUMO
Objetivo: Avaliar os efeitos de uma dieta com restrição
de lactose em pacientes diagnosticados com SII que
são atendidos no ambulatório de Intestino Irritável do
HCFMUSP, com ou sem teste positivo para má-absorção de
lactose (teste respiratório). Metodologia: Foram avaliados
80 pacientes que preencheram o critério de Roma III.
Durante o teste respiratório foram anotados os sintomas
desencadeados pela ingestão de lactose. Cada paciente
seguiu uma dieta com restrição de lactose por um período
de 4 semanas. Ao fi nal de cada semana foi realizada a
avaliação da Intensidade dos Sinais e Sintomas da SII e dos
Sintomas Associados da SII e Avaliação Final Global (AFG)
do Tratamento pelo Paciente. Também foi relatada a história
pregressa de intolerância ao leite e derivados. Resultados:
Dos pacientes avaliados, 33 tinham teste respiratório do
hidrogênio positivo, ou seja, com má digestão de lactose,
e 47 pacientes sem evidência de má digestão. Não houve
diferença signifi cativa entre as porcentagens dos dois
grupos analisados; Não houve diferença signifi cativa entre
a frequência de queixa de intolerância ao leite e derivados
prévia entre os grupos avaliados. Houve diferença
signifi cativa entre os grupos na referência de sintomas
durante o teste respiratório de hidrogênio com 25g de
lactose. Conclusão: A dieta isenta de lactose promoveu
alguma melhora em um número substancial de pacientes
com diagnóstico de SII, independentemente do resultado
do teste respiratório de hidrogênio
ASPECTOS NUTRICIONAIS NA
POPULAÇÃO DE PACIENTES
COM SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL ATENDIDOS NO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
(HCFMUSP)
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Adérson
Omar Mourão Cintra Damião. / Daiana Amarante; Marília
Pinheiro Cesar / FMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivo: avaliar as características epidemiológicas
e nutricionais dos pacientes diagnosticados com SII
que são atendidos no ambulatório de Intestino Irritável
do HCFMUSP, como estado nutricional, ingestão
alimentar, hábito intestinal, sintomas e alimentos
desencadeadores de sintomas. Metodologia: foram
avaliados 140 pacientes que preencherem o critério de
Roma III. Os dados coletados foram: idade, sexo, grau
de escolaridade, peso, altura, hábito intestinal, sintomas,
aspecto das fezes, alimentos menos tolerantes e consumo
alimentar. Resultados: Dos pacientes avaliados, 63%
433

434
estavam eutrófi cos. Dor abdominal, fl atulência/distensão,
sensação de evacuação incompleta e de estufamento
abdominal foram mencionadas por mais de 60% dos
casos. Intolerância alimentar foi mencionada por 82,8%
dos pacientes. Os alimentos citados pelos pacientes como
exacerbadores dos sintomas foram frituras em geral, leite,
massas com molhos, feijão, chocolate, café, pizza, repolho,
tortas e doces. Também foram constatadas correlações
estatisticamente signifi cativas destes alimentos com
determinados sintomas nos pacientes com SII atendidos
no HCFMUSP. Conclusões: O presente estudo revelou
alta prevalência de intolerância alimentar. Os principais
alimentos desencadeadores e exacerbadores de sintomas
foram identifi cados, devidamente listados e servirão para
nortear a abordagem dietética nesses pacientes em
futuros estudos.
A INFLUÊNCIA DA ESCOLARIDADE
NO GRAU DO CONHECIMENTO
SOBRE COLOPROCTOLOGIA
EM FORTALEZA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Diego Paiva Rego
/ Rego, DP / UFC; Nayara Falcão Rodrigues / Rodrigues, NF
/ UFC; Maria Eugênia de Camargo Julio / Julio, MEC / UFC;
Maria Euzana Moura Coelho / Coelho, MEM / UFC; Sthela
Maria Murad Regadas / Regadas, SMM / UFC; Lusmar Veras
Rodrigues / Rodrigues, LV / UFC; César Augusto Barros de
Souza / Souza, CAB / UFC; José Jader Araujo de Mendonça
Filho / Filho, JJAM / UFC.
RESUMO
Objetivo: Avaliar conhecimentos sobre coloproctologia,
comparando duas populações em níveis de escolaridade
distintos. Metodologia: Foi aplicado um questionário
previamente confeccionado de forma aleatória numa
representação da população de Fortaleza com idade
superior a 20 anos, avaliando o conhecimento em
coloproctologia. Esta população foi dividida por grau de
escolaridade em dois grupos: escolaridade até o segundo
grau (G1) e outro, a partir do terceiro grau (G2). Os
grupos foram questionados sobre o conhecimento do
câncer de intestino, do especialista (coloproctologista),
da colonoscopia e da importância da alimentação rica em
fi bras, comparando o resultado entre si, utilizando o teste
qui-quadrado. Resultados: O questionário foi aplicado
em 200 pessoas, sendo o G1 composto por 102, com
média de idade de 44,16 anos e o G2 por 98 com média
de idade de 44,18. Observou-se que 40,19% do G1 não
tinham informação sobre câncer de intestino, comparado
a 24,48% do G2 (p=0,0177). Quanto à coloproctologia,
63,72% do G1 desconheciam a especialidade, enquanto,
no G2, 39,8% (p=0,0007). Verifi cou-se que 59,01% do G1
não sabiam o que era colonoscopia e 21,43% do G2 (p
= 0,0000). Quanto à importância da dieta, 16,67% do G1
desconheciam e 3,06% do G2 (p=0,0013). Conclusão: O
nível da escolaridade infl uenciou no grau de conhecimento
sobre coloproctologia. São necessárias medidas
informativas que possam abranger todos os níveis de
escolaridade da população.
SOROPREVALÊNCIA DE DOENÇA
CELÍACA EM PORTADORES DE
TIREOIDOPATIAS AUTOIMUNES
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Ventura /
Ventura, A / NEGH/DCM/UFSC; Marcelo Fernando Ronsoni
/ Ronsoni, MF / NEGH/DCM/UFSC; Maria Heloisa Busi da
Silva Canalli / Canalli, MHB / Endocrinologia/HU/UFSC;
Leonardo Fayad / Fayad, L / NEGH/DCM/UFSC; Esther
Buzaglo Dantas-Corrêa / Dantas-Corrêa, EB / NEGH/DCM/
UFSC; Maria Beatriz Cacese Shiozawa / Shiozawa, MBC /
SAP/DAP/UFSC; Leonardo de Lucca Schiavon / Schiavon,
LL / NEGH/DCM/UFSC; Janaína Luz Narciso-Schiavon /
Narciso-Schiavon, JL / NEGH/DCM/UFSC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivo: Considerando a forte descendência europeia no
sul do Brasil, este estudo objetiva relatar a soroprevalência
de doença celíaca (DC) em indivíduos com tireoidite
autoimune (TAI). Métodos: Estudo transversal que incluiu
pacientes com TAI submetidos à pesquisa de anticorpos
antiendomísio (EMA) e antitransglutaminase (TTG).
Resultados: Foram incluídos 53 pacientes com TAI, 92,5%
mulheres, com 49,0 ± 13,5 anos. Cinco (9,3%) pacientes
apresentaram sorologia (+) para DC, sendo três (5,6%)
com EMA (+) e dois (3,7%) com TTG (+). Um paciente
apresentou diarreia e nenhum com anemia. Endoscopia
com biópsia foi realizada em apenas dois pacientes:
um com histologia normal e outro apresentou infi ltrado
linfocitário e atrofi a vilositária. Quando se comparou
os indivíduos com sorologias (+) para DC àqueles com
sorologias (-), observou-se que eles apresentaram
menor mediana de idade (21,0 vs. 53,0 P = 0,030); menor
proporção de mulheres (60,0% vs. 95,8%; P = 0,040) e
maior nível de mediana de hemoglobina (14,8 vs. 13,4; P
= 0,007). Não foi observada diferença com relação à raça,
história familiar (+), diarreia, IMC, T4 livre, TSH, ferro,
ferritina ou saturação de transferrina. Conclusões: Em

populações de risco, como é o caso de pacientes com
TAI, a presença de sintomas como diarreia e alterações
em exames de hemograma e ferritina não devem ser
utilizados como critério para indicar investigação de DC,
que deve ser feita em todos os indivíduos com TAI devido
a sua alta prevalência.
EXPRESSÃO DE SURVIVIN NA
DOENÇA DE CROHN DETERMINA
RESISTÊNCIA À APOPTOSE E
AUMENTO DE PROLIFERAÇÃO
DE LINFÓCITOS T NA MUCOSA
INTESTINAL
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Heitor Siffert
Pereira de Souza / Souza HS / UFRJ; Gail West / West, G
/ CCF; Nancy Rebert / Rebert, N / CCF; Carol de la Motte
/ de la Motte, C / CCF; Judy Drazba / Drazba, J / CCF;
Claudio Fiocchi / Fiocchi, C / CCF
RESUMO
Objetivos: Apoptose defeituosa de linfócitos T da lamina
própria intestinal (LPT) está implicada na patogênese da
doença de Crohn (DC). Survivin, membro da família de
inibidores da apoptose, atua na sobrevivência e divisão
celular e ainda não foi estudada na DC. Métodos: A
expressão de Survivin foi avaliada na mucosa intestinal e
em LPT isolados, por imuno-histoquímica, PCR, Western
blot e imunoprecipitação. LPT foram estimulados em
culturas com diversos agentes ou aquecidas a 42oC para
induzir choque térmico. Níveis de Survivin foram reduzidos
através de interferência com RNA. Viabilidade, apoptose
e proliferação celular foram medidos por citometria de
fl uxo e captação de timidina. Resultados: Survivin está
aumentada na mucosa intestinal na DC comparado à
RCUI e controles. Em LPT isolados, Survivin é mais alta
na DC (p=0,015). Interferência com o RNA de Survivin
em LPT inibiu a proliferação e promoveu apoptose. Níveis
de Survivin são baixos em LPT de pacientes com RCUI
e controles por degradação proteassômica mediada por
ubiquitinação. Em LPT de pacientes com DC Survivin
liga-se à chaperona HSP90, tornando-a resistente à
degradação proteassômica. Incubação de LPT com 17-
AAG, um inibidor do HSP90, reduziu níveis de Survivin,
induzindo apoptose. Conclusão: Níveis de Survivin estão
aumentados nos LPT de pacientes com DC, pela interação
com HSP90, prevenindo sua degradação. Tal fenômeno
torna as LPT resistentes à apoptose e pode indicar um
novo alvo terapêutico na DC.
CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS
DO TECIDO ADIPOSO ATENUAM
COLITE EXPERIMENTAL: EVIDÊNCIA
DE EFEITO IMUNOMODULADOR
PARÁCRINO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Heitor
Siffert Pereira de Souza / Souza, HS / UFRJ; Igor Diomará
P. Soares / Soares, IP / UFRJ; Daiana V. Lopes / Lopes, DV
/ UFRJ; Morgana T. L. Castelo-Branco / Castelo-Branco,
MTL / UFRJ; Alberto Schanaider / Schanaider, A / UFRJ;
Sergio Augusto L. de Souza / Souza, SA / UFRJ; Bianca
Gutfi len / Gutfi len, B / UFRJ; Lea Mirian B. Fonseca /
Fonseca, LBM / UFRJ; Celeste Elia / Elia, C / UFRJ; Maria
Isabel D. Rossi / Rossi, MID / UFRJ
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivos: Células tronco mesenquimais (MSCs)
apresentam efeitos terapêuticos benéfi cos em transtornos
mediados imunologicamente. Nosso grupo investigou
o potencial terapêutico das MSCs de tecido adiposo
(TA) e da medula óssea (MO) em modelo experimental
de doença de Crohn. Métodos: Ratos Wistar com colite
induzida pelo ácido trinitrobenzeno sulfônico (TNBS) foram
tratados com MSCs do TA ou da MO, através de injeção
intra-peritonial, no quarto dia, após a confi rmação de
colite por colonoscopia. Foram avaliados: histopatológico,
fi bras colágenas, apoptose, produção de citocinas (ELISA),
e migração celular por cintilografi a após marcação com
Tc-99m. Resultados: A injeção intra-peritonial de MSCs-
TA ou MSCs-MO reduziu a intensidade endoscópica
(p

436
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Camila Adour
Mendes / Adour, C / Hospital naval Marcilio Dias; Marian
Dodsworth de Barros / Dodsworth, M / Hospital Naval Marcilio
Dias; Joana de Moraes Varella Abreu / Abreu, J / Hospital Naval
Marcilio Dias; Paula Lopes de Azevedo / Lopes, PA / Hospital
Naval Marcilio Dias; Daniela Antenuzi Seixas / Antenuzi, D /
Hospital Naval Marcilio Dias; Jose Edmilson Ferreira da Silva
/ Silva, JEF / Hospital Naval Marcilio Dias; Marcius Batista da
Silveira / Silveira, MB / Hospital Naval Marcilio Dias; Sergio da
Costa Pereira e Silva / Silva, SCP / Hospital Naval Marcilio Dias
RESUMO
Relato de caso: Paciente masculino, 38 anos, diagnóstico
de Doença de Crohn desde 2001. Estava em tratamento
com corticóide e mesalazina, porém, em 2005, evoluiu
para forma fi stulizante com coleção heterogênea em
coxa direita, a qual foi drenada por punção ecoguiada.
Apesar da resolução da coleção, houve persistência
da eliminação de secreção e alimentos pelo trajeto
fi stuloso. Foi realizado fi stulografi a que confi rmou a
presença de fístula para cólon. Optamos pelo tratamento
com Infl iximab na dose de 5mg/Kg e, somente após
terapia de manutenção, houve fechamento da fístula e
remissão da doença. Discussão: A Doença de Crohn
apresenta infl amação transmural, acomete todo o trato
gastrointestinal e pode desenvolver manifestações extraintestinais
e complicações, como estenoses, abscessos e
fístulas. A forma fi stulizante ocorre em 20% dos pacientes
e as fístulas podem ser enteroentéricas, enterocolônicas,
perianais e, mais raramente, colocutâneas. As principais
manifestações das fístulas colocutâneas são dor abdominal
e dor no local da exteriorização do material fi stuloso. O
diagnóstico é feito por método de imagem, principalmente
pela fi stulografi a. O tratamento compreende uso de
antibióticos, imunomoduladores e até terapia biológica,
como Infl iximab. Pacientes que apresentam complicações
das fístulas devem ser abordados cirurgicamente.
FEBRE, CITOPENIA E HEPATOESPLE-
NOMEGALIA NA DOENÇA DE CRO-
HN: UM CASO DE SÍNDROME HE-
MOFAGOCÍTCA REATIVA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Júlia Faria
Campos / Campos, JF / UFJF; André Luiz Tavares Pinto /
Pinto, ALT / UFJF; Gabriela Ferreira Paduani / Paduani, GF /
UFJF; Juliana Ferreira de Souza / Souza, JF / UFJF; Nathalia
Saber de Andrade / Andrade, NS / UFJF; Liliana Chebli /
Chebli, LA / UFJF; Mariana Lage de Assis / Assis, ML /
UFJF; Ana Maria André Félix / Félix, AMA / UFJFResumo
RESUMO
Síndrome hemofagocítica reativa (SHR) é a hiperativação
de monócitos desencadeada por infecção em
imunossuprimidos,doenças neoplásicas ou auto-imunes.
Dentre causas infecciosas destaca-se o citomegalovírus
(CMV). O uso crescente de azatioprina(AZA) na doença
de Crohn(DC) coloca esse paciente em risco para SHR.
M.F, 22 anos,fem,admitida por febre há 4 dias e dor
abdominal. Portadora de DC íleo-colônica em remissão
com uso de AZA 2 mg/Kg. À admissão estava febril
39,5°C,FC:120bpm,PA 90x60mmHg, FR 24irpm. Exame
físico: fígado a 6 cm RCD, baço a 7 cm RCE. Laboratório:
Hb 7,2,GL 1900,plaquetas 66.000,TGO 201,TGP 32,LDH
3975,TGL 379 e ferritina 1350. Sorologias:EBV e HIV -.
IgM + e IgG - para CMV.Evoluiu com IrpA,necessidade
de IOT e cuidados intensivos.Suspenso AZA e introduzido
ganciclovir 5mg/kg BID por 18 dias.Nova sorologia para
CMV:viragem sorológica IgM -,IgG +. Aspirado de MO:
focos de hemofagocitose de resultado inconclusivo.
Paciente apresentou melhora clínica progressiva,redução
das visceromegalias e recebeu alta 22 dias após. Paciente
preencheu vários critérios diagnósticos para a SHR:
imunossupressão+ infecção(CMV) + 5 de 9 critérios
diagnósticos conforme critério de HLH-2004. A ausência
de hemofagocitose em MO não afasta SHR pois pode ser
negativa em 20% dos casos. Apesar de raro,o uso crescente
de AZA na DC torna provável o aumento da incidência de
SHR. Assim é preciso que gastroenterologistas conheçam
e se familiarizem aos critérios diagnósticos da SHR.
TUBERCULOSE INTESTINAL
MIMETIZANDO DOENÇA DE CROHN:
DIAGNÓSTICO APÓS 4 ANOS
DA CIRURGIA
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcia
Henriques de Magalhaes Costa / Costa , MHM / Serviço de
Gastroenterologia, UFF; Angela Cristina Gouveia Carvalho
/ Carvalho, ACG / Serviço de Anatomia Patológica do
Hospital Universitário Antonio Pedro; Cyrla Zaltman /
Zaltman C / Serviço de Gastroenterologia, Departamento
Clinica Medica, UFRJ
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: Tuberculose intestinal (TBI) simula outras
doenças infecciosas, neoplasias e doenças infl amatórias
intestinais. O diagnóstico é desafi ador pelas similaridades
clinicas e endoscópicas com a D Crohn (DC), entretanto
a conduta terapêutica é divergente. Se o diagnostico
for incorreto, o uso de imunomoduladores ou biológicos
para o tratamento da DC pode disseminar a TB.Objetivo:
Mostrar a difi culdade e importância do diagnóstico
diferencial das afecções intestinais. Relato do caso:
APA, fem, 35a, func. hospitalar relatava dor abdominal,
emagrecimento e massa palpável na FID. Ileocolectomia
parcial previa (2008) por provável DC. Uso de mesalazina
até 03/12/2011, quando fi cou sintomática.TC abdomen:
espessamento parietal e infi ltração pericólica do
transverso e adenomegalia adjacente.Colono: estenose
infl amatória ulcerada em transverso intransponível (
DC?) Bx inconclusivas. Anemia,PCR e VHS elevadas, PPD
20mm. Iniciado tratamento de TB latente simultâneo a
revisão da lâmina = proc. infl amatório agudo e crônico
granulomatoso, transmural, necrose caseosa (TBI).
Assintomática após 1 mês de tratamento com redução
da massa abdominal e ganho ponderal.Encaminhada
para otimização terapêutica. Conclusão: O diagnóstico
diferencial entre TBI e DC pode ser difícil, principalmente na
ausência de lesões pulmonares. A revisão histopatológica
deve ser realizada seja na suspeita de DC ou TBI. Na
dúvida, considerar tratamento empírico de TB prévio ao
da DC, reduzindo o risco para o paciente.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM
UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO
SUL DO PAIS
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Carlos Edmundo
R. Fontes / Carlos.ERF / UEM; Jefferson Pitelli Fonseca /
Fonseca, JP / UEM; Amanda Mangolin / Mangolin,A / UEM;
Orlando Ribeiro Prado Filho / Prado Filho,OR / UEM; Marino
Jose Mardegam / Mardegam,MJ / UEM;
RESUMO
A hemorragia digestiva alta é a eliminação de sangue
cuja origem localiza-se acima do ângulo de Treitz. O
objetivo dessa pesquisa foi estudar retrospectivamente
as principais causas de HDA atendidas em Hospital
Universitário do Sul do Pais no ano de 2010, bem como
o tratamento mais utilizado. Foram analisados 110
prontuários de pacientes que deram entrada no prontosocorro
no ano de 2010 devido a suspeitas de hemorragia
digestiva, destes, foram excluídos 54 devido a não
comprovação de HDA. Dos 56 prontuários restantes,
foram analisados sexo, idade, etiologia da HDA, causa
base, tratamento utilizado e óbitos. Dos cinquenta e seis
pacientes com hemorragia digestiva alta 71,42% forão do
sexo masculino 28,58% do sexo feminino. Do total de casos,
60,7 % foram decorrentes de varizes esofágicas tendo a
cirrose hepática como principal causa e apenas 32,1%
relacionadas a úlceras gastroduodenais. Em relação ao
tratamento, 46% receberam tratamento medicamentoso,
37% à escleroterapia,13% à ligadura elástica, 2% ao
balão esofagogástrico e 2% à escleroterapia associada
à ligadura elástica. De acordo com os números obtidos,
encontramos, em nosso serviço, como maior causa
de HDA àquelas classifi cadas como varicosas (varizes
esofágicas) divergindo dos dados encontrados na
literatura a qual apresenta como principal causa de HDA
as úlceras gastroduodenais.
ASSOCIAÇÃO DE ANEMIA E
DEFICIÊNCIA DE FERRO NOS
INDIVÍDUOS INFECTADOS POR H.
PYLORI EM UMA COMUNIDADE
URBANA-FORTALEZA-CEARÁ-BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vanessa
Marques de Souza / Souza, VM / UFC; Fernando Kennedy
Pereira Chaves / Chaves, FKP / UFC; Rafael Jorge Alves
de Alcântara / Alcântara, RJA / UFC; Matthaus Rabelo
da Costa / Costa, MR / UFC; Victor Costa Celestino
/ Celestino, VC / UFC; Pedro Yzaac Alencar Duarte /
Duarte, PYA / UFC; Dulciene Maria Magalhães de Queiroz
/ Queiroz, DMM / UFMG; Lúcia Libanez Bessa Campelo
Braga / Braga, LLBC / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A infecção pelo H. pylori (H.p) é bastante alta, principalmente
nos países em desenvolvimento. Alguns estudos mostram
associação entre anemia e /ou defi ciência de ferro (DF)
em indivíduos infectados com H.p. O objetivo do trabalho
é avaliar o papel da infecção pelo H.p na DF e na anemia
em crianças e adolescentes de uma comunidade urbana
em Fortaleza. Método: estudo transversal realizado na
comunidade Parque Universitário. A infecção por H.p foi
defi nida por teste respiratório, anemia de acordo com a
OMS. Os dados foram analisados pelo SPSS 16.0, usando
teste 2, Fisher e Mann Whitney. Dos 154 individuos
(7-25 anos, média de 16,13 anos), 69,4% eram do sexo
femino e 30,5% masculino, 71,4% estavam infectados por
H.p sem diferença estatística entre gênero (p = 0,58).
437

438
Prevalência de H.p de 63,3% no grupo 14anos (p=0.004).
A média da hemoglobina foi 12.68/dL. 26,0 (16,8%)
indivíduos apresentaram anemia, a maioria sexo feminino
(P=0,001), H.p positivo em 20 dos 26 com anemia (p =
0,49). A ferritina estava diminuída em 8 (5,2%) indíviduos,
mediana da ferritina foi de 33,5 ng / dL (4,0-282 ng / dL)
nos individuos H.pylori positivo e nos não-infectados de
32,5 ng / mL. Dos 8 com DF 4 tinham anemia (p = 0,01)
e 75% (3/4) estavam infectados (p=0,08). Anemia e DF
foram mais prevalente no grupo >14anos (p = 0,002). Não
houve associação entre H.p e anemia ou níveis de ferritina,
entretanto nos individuos com anemia e DF a infecção foi
mais prevalente.
SÍNDROME DO LIGAMENTO ARQUE-
ADO MEDIANO - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thalita
Amaral Amaro Adami / Adami, TAA / Hospital Escola da
Faculdade de Medicina de Itajubá; Angelo Flavio Adami
/ Adami, AF / Hospital Escola da Faculdade de Medicina
de Itajubá; Leandro Urquiza Marques Alves da Silva /
Silva, LUMA / Hospital Escola da Faculdade de Medicina
de Itajubá; Rodrigo Ribeiro Tiengo / Tiengo, RR / Hospital
Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá
RESUMO
A Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano (SLAM)
decorre da compressão do tronco celíaco pelo ligamento
arqueado mediano, comprometendo o fl uxo sanguíneo e
causando sintomas como dor abdominal e emagrecimento. O
diagnóstico é estabelecido através da associação da história
clínica com exames de imagem. Apresentamos o caso de
paciente do sexo feminino, 71 anos, com quadro de dor
abdominal difusa, desencadeada pela alimentação, de início
há 20 anos e com piora na intensidade do sintoma nos últimos 2
anos. Solicitado angiotomografi a de abdome que demonstrou
identação na parede superior da porção proximal do tronco
celíaco, pouco depois da sua emergência, determinando
moderada estenose segmentar com área de dilatação pós
estenótica. O exame ultrassonográfi co confi rmou os achados
da tomografi a, demonstrando aparência em “anzol ou gancho”
do tronco celíaco durante a expiração forçada, com aumento
das velocidades de pico sistólico e diastólico fi nal, e redução
destas na inspiração. A paciente recusou-se a realizar
tratamento cirúrgico e mantém-se em acompanhamento
ambulatorial. Concluímos que a SLAM deve ser considerada
entre os diagnósticos diferenciais dos quadros de dor
abdominal crônica, salientando a importância dos métodos
de imagem, que possibilitam diagnóstico precoce, para que
em casos selecionados seja realizado tratamento cirúrgico.
H.PYLORI E NÍVEIS SÉRICOS DE
FERRITINA , VITAMINAB12 E FOLATO
EM CRIANÇAS DE COMUNIDADE
URBANA EM FORTALEZA-CEARA
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Matthaus Rabelo
da Costa / Costa, MR / UFC; Priscilla Castro Gurgel Lopes /
Lopes, PCG / UFC; Lígia Carneiro Bulcão / Bulcão, LC / UFC;
Rafael Jorge Alves de Alcântara / Alcântara, RJA / UFC; Pedro
Yzaac Alencar / Alencar, PY / UFC; Madeleine Sales de Alencar
/ Alencar, MS / UFC; Andrea Bessa campelo Fialho / Fialho, ABC
/ UFC; Lúcia Libanez Bessa Campelo Braga / Braga, LLBC / UFC
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Alguns estudos sugerem que o H.pylori possa interferir
com níveis séricos de vitamina B12, ácido fólico, e ferritina,
entretanto esses resultados são controversos e existem
poucos estudos realizados em pacientes da comunidade. O
objetivo desse trabalho é avaliar se a infecção por H.pylori
está associado com alteração de vitamina B12, ácido fólico
e ferritina no soro de crianças e adolescentes residentes
na comunidade urbana Parque Universitário em Fortaleza
Ceará. Fui um estudo transversal realizado na comunidade
Parque Universitário. A infecção por H.p foi defi nida por teste
respiratório, niveis séricos de Ferritina, vitamina B12, folato
foram avaliados por quiminulescencia. Análise dos dados
realizada pelo SPSS 16.0, teste 2 e t student Mann Whitney.
Foram avaliados 108 indivíduos (6-19, ±3,4), 50 sexo masculino
e 58 feminino. A prevalência do H.pylori de 65,7% (71/108)
desses, 56,3% (40/71) do sexo masculino 43,6% (31/71), 52%
(23/44) dos individuos abaixo de 12 anos estavam infectados
e acima 75% (48/64) eram (p=0,014) A mediana da vitamina
B12 nos indivíduos H.pylori postivos, foi de 520 pmol/L nos
negativos de 637 pmol/L (p=0.090). A Ferritina de 39.6 ng/dl
nos indivíduos infectados e de 40.2 ng/dl nos não infectados
(p=0.778). O ácido fólico foi de 15ng/ml nos positivos e de
13ng/ml nos indivíduos negativos para H.pylori (p=0.52). A
infecção por H.pylori não alterou os níveis séricos de Vitamina
B12, ácido fólico na mostra estudada.
PREVALÊNCIA DO HBSAG, ANTI-
HBC TOTAL, ANTI-HCV, ANTI-HIV
1 E 2, VDRL, E ANTI-HTLV I E II
EM DOADORES DE SANGUE NO
HEMOCE – FORTALEZA E NOS
HEMOCENTROS REGIONAIS (CRATO,
IGUATU, QUIXADÁ E SOBRAL) NO
PERÍODO DE 1999 A 2011

Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Milton de
Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará;
Luciana Maria Barros Carlos / Carlos, LMB / HEMOCE -
Fortaleza; Francisca Vânia Barreto Aguiar Ferreira Gomes
/ Gomes, FVBAF / HEMOCE - Fortaleza; Miguel Angelo
Nobre e Souza / Souza, MAN / Universidade Federal
do Ceará; Marcelo de Castro Lima / Lima, MC / INCT-
IBISAB - UNIFOR; Maria Teresa Gonçalves de Medeiros
/ Medeiros, MTG / Universidade Federal do Ceará; José
Lúcio Jorge Barbosa / Barbosa, JLJ / HEMOCEResumo
RESUMO
Introdução - O HEMOCE Fortaleza (Hemocentro
coordenador) no Ceará, e os Hemocentros Regionais
(Crato, Iguatu, Quixadá e Sobral) são estruturados para
realizar todas as etapas do ciclo do sangue, desde a
captação, coleta, processamento, liberação e transfusão
dos hemocomponentes. A análise sorológica das unidades
é centralizada no Hemoce de Fortaleza. As doenças de
transmissão sanguineas tendem a ser mais prevalentes
nos grandes centros urbanos. Objetivos - Determinar a
prevalência dos marcadores de doenças transmissíveis
por sangue em doadores no HEMOCE Fortaleza em
comparação com os Hemocentros Rgionais do Ceará e
analisar se existe diferença na prevalência. Casuística e
Métodos - Avaliamos todas as doações de sangue no
HEMOCE, entre 1999 e 2011, classifi camos doadores
Hemoce Fortaleza e Regionais. Utilizou-se o teste do
Qui-quadrado para comparar prevalências (p

440
Introdução e Objetivo: Relatar um caso de Doença
de Whipple doença rara e tratável, com manifestações
multissistêmicas, cujo diagnóstico é histopatológico. Método:
Relato de caso: Paciente masculino, 60 anos, quadro de
emagrecimento,esteatorreia, hiporexia, poliartralgia e anemia
pior há 4 meses. Exames para investigação: sorologias
virais e PPD negativos, marcadores de doença celíaca
negativos,provas infl amatórias alteradas, EPF normal, US
de abdome e Trânsito de delgado sem alterações, TC de
abdome: linfonodomegalia em cadeias mesentéricas e
paraórticas, EDA: Pangastrite enantematosa realizado biópsia
de duodeno e Colonoscopia normal feito biópsia de íleo
terminal. Histopatológico de duodeno e íleo: aglomerados de
histiócitos com citoplasma rico em grânulos PAS positivos
achados consistentes com Doença de Whipple. Resultados:
Reinternado após confi rmação diagnóstica para tratamento,
realizado punção liquórica+ PCR para T. whipplei devido
sistema nervoso central ser local mais freqüente de recidiva
da doença (35% pacientes) iniciado tratamento venoso com
Ceftriaxone por 14 dias substituído por Bactrim oral que deve
ser usado por 12 meses, devendo nesse período repetir os
exames. Paciente apresentou melhora clinica nas primeiras
semanas de tratamento com ganho de peso e melhora da
anemia.Conclusão: Doença de Whipple pode ser fatal se
não diagnosticada e tratada de maneira correta, a resposta
terapêutica é boa e ocorre nas primeiras 2 semanas de
tratamento com antibiótico.
PREVALÊNCIA DE MARCADORES DE
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS PELO
SANGUE EM DOADORES DE SANGUE
DO CENTRO DE HEMATOLOGIA E
HEMOTERAPIA DO CEARÁ - HEMOCE,
ENTRE 1999 A 2011
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Francisca Vânia
Barreto Aguiar Ferreira Gomes / Gomes, FVBAF / HEMOCE -
Fortaleza; Maria Teresa Gonçalves de Medeiros / Medeiros,
MTG / Universidade Federal do Ceará; José Milton de Castro
Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará; José
Gerardo MontÀlverne Parente / Parente, JGM / HEMOCE
- Sobral; Raimundo Apoliano Albuquerque / Albuquerque,
RA / HEMOCE - Quixadá; Miguel Angelo Nobre e Souza
/ Souza, MAN / Universidade Federal do Ceará; Fabiola
Alencar de Biscuccia / Biscuccia, FA / HEMOCE-Crato; Olga
Feitosa Braga Teixeira / Teixeira, OFB / HEMOCE - Iguatu
RESUMO
Introdução- O Centro de Hematologia e Hemoterapia
do Ceará (HEMOCE) é coordenado em Fortaleza
e mais 4 Hemocentros Regionais (Sobral, Quixadá,
Crato, Iguatu). Missão é cuidado com a qualidade do
sangue e hemoderivados no recrutamento de doadores,
processamento, análise imunoematológica, distribuição
e aplicação. Dados da ANVISA-MS (2010), revelam que
1,94% dos doadores no Brasil eram anti-HBc (+), 0,72%
VDRL, 0,36% HIV, 0,29% anti-HCV, 0,20 HBsAg, 0,17%
HTLV I e II reagentes. Objetivos - Avaliar prevalência
dos marcadores de doenças transmissíveis pelo sangue
em doadores do HEMOCE, se houve redução e comparar
aos dados nacionais. Casuística e Métodos- Avaliamos:
HBsAg, anti-HBc, HIV, anti-HTLV I e II, anti-HCV e
VDRL em todas as doações no HEMOCE (1999 a 2011).
Comparamos a prevalências usando o Teste do Quiquadrado,
p

de todos os níveis escolares. Durante a reunião de 2012
em São Luís, a Liga Acadêmica de Gastroenterologia e
Cirurgia do Aparelho Digestivo aproveitou o Dia Mundial
de Combate à Hepatite e montou um stand do projeto
“Atendimento Ambulatorial de Portadores de Doença do
Fígado” para disseminar informações sobre essa doença,
cuja sorologia para os subtipos B ou C é positiva em 1/12
pessoas, matando 1.5 milhão/ano no mundo. Objetivos:
Avaliar o conhecimento da população científi ca sobre
hepatites virais. Metodologia: Estudo descritivo
transversal com uso de questionário anônimo baseado
em perguntas fechadas de respostas únicas ou múltiplas.
Casuística: 301 visitantes do nosso stand. Resultados:
73% tinham de 11-30 anos e 47% possuíam ensino
superior completo. 81% nunca tiveram hepatite, mas 7%
não sabiam referir. Entre os que tiveram, 49% não sabiam
qual tipo e 45% tiveram hepatite A. 59% eram imunizados
contra a hepatite B, mas apenas 16% tinham certeza de
ter tomado 3 doses da vacina. 45% não sabiam qual tipo
de hepatite é transmitida por via fecal-oral, 45% também
não sabiam quais hepatites são transmitidas através
de fl uidos humanos e 48% não sabiam quais hepatites
possuem imunização no calendário do Ministério da
Saúde. Conclusão: Mesmo na população com maior nível
de conhecimento a promoção de saúde é importante
ULTRASSOM ABDOMINAL EM
CORRELAÇÃO COM TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA NO
DIAGNÓSTICO DA ADENOMIOMATOSE
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jesus
Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF / Universidade
Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar / Aguiar,
LB / Universidade Federal do Ceará; José Daniel Vieira de
Castro / Castro, JDV / Universidade Federal do Ceará; José
Milton de Castro Lima / Lima, JMC / Universidade Federal
do Ceará; Marcos Lélio Máximo Pinho / Pinho, MLM /
Universidade Federal do Ceará; Vitor Lima Pinheiro da
Silva / Silva, VLP / Universidade Federal do Ceará; Paula
Andrea Maia Campelo / Campelo, PAM / Universidade
Federal do Ceará; José Tadeu de Macedo Silveira Filho /
Filho, JTMS / Universidade Federal do Ceará
RESUMO
Introdução: A adenomiomatose é uma condição benigna
que faz parte do grupo das colecistoses hiperplásicas, de
causa desconhecida, onde se observa hipertrofi a da mucosa
da vesícula biliar, espessamento da muscular e formação
de divertículos intramurais (seios de Rokitansky-Aschoff).
Pode comprometer a vesícula de forma focal, segmentar
e difusa. Os achados ultrassonográfi cos e tomográfi cos
permitem excluir o principal diagnóstico diferencial:
colangiocarcinoma. Objetivo: Defi nir e correlacionar os
principais achados de adenomiomatose pelos métodos
ultrassonográfi co e tomográfi co através de relato de caso.
Materiais e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo
de um caso de adenomiomatose por ultrassonografi a
e tomografi a computadorizada, correlacionando-se
os métodos e apresentando-se os principais achados.
Resultados: O caso apresentado demonstra lesão nodular
sólida, heterogênea, com diminutas áreas anecóicas (US)
e hipodensas (TC), circunscrita no fundo da vesícula biliar.
A apresentação é clássica de adenomiomatose, afastandose
o principal diagnóstico diferencial: colangiocarcinoma.
Os achados cirúrgicos confi rmaram a condição benigna.
Conclusão: Os achados ultrassonográfi cos e tomográfi cos
clássicos de adenomiomatose apresentados através de
relato de caso nos permitem diagnosticar com segurança
a condição benigna, em concordância com os descritos
com a literatura.
SÍNDROME MÃO PÉ E
HIPERGLICEMIA EM PACIENTE COM
CÂNCER COLORRETAL USANDO
XELODA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniella
de Araujo Cavalcanti / Cavalcanti, DA / SCMRJ; Rodrigo
Mazzarone / Mazzarone, R / SCMRJ; Julienne Bittar /
Bittar, J / SCMRJ; Marta Carvalho Galvâo / Galvão, MC
/ SCMRJ; José Galvão-Alves / Galvão-Alves, J / SCMRJ
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A capecitabina (Xeloda®) é um
quimioterápico utilizado no tratamento de vários tipos de
cânceres, incluindo o adenocarcinoma colorretal, como
monoterapia ou em associação com outros quimioterápicos.
Dentre seus efeitos adversos mais comuns está relatada
a síndrome mão pé ou eritrodisestesia palmo-plantar.
Dentre eles também está relatada a hiperglicemia.
Objetivo: Relatar caso de um paciente que apresentou
dois efeitos colaterais concomitantes à capecitabina
usada no tratamento adjuvante da câncer colorretal.
Relato de Caso: A, masculino 81 anos, casado, natural
de Portugal, procedente do Rio de Janeiro, submetido à
cirurgia de ressecção do segmento de intestino grosso
441

442
que apresentava adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, em tratamento adjuvante com capecitabina.
Evolui com quadro de dor intensa e hiperemia em mãos,
pés e face além de quadro de confusão mental, sendo
diagnosticado com a síndrome mão-pé e hiperglicemia.
Após a suspensão da medicação e controle glicêmico
houve resolução do quadro dermatológico. Discussão:
A síndrome mão pé afeta uma grande porcentagem de
pacientes oncológicos, e é uma das toxicidades doselimitante
mais comuns da capecitabina. A hipergliecemia
é um para efeito descrito, porém em menor frequência.
A ocorrência simultânea de dois eventos adversos
potencializa a necessidade de retirada da droga que
eventualmente pode ser reintroduzida após a recuperação
clínica do paciente.
CONTRIBUIÇÃO DA CÁPSULA
ENTÉRICA NA AVALIAÇÃO DO
INTESTINO DELGADO DE PACIENTES
IDOSOS. PERFIL DOS PACIENTES
IDOSOS SUBMETIDOS AO EXAME
DE CÁPSULA ENDOSCÓPICA DO
HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO DO
ESTADO DE SÃO PAULO (HSPE-SP)
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANA
CAROLINA STRAKE NAVARRO / Navarro, ACS / HSPE-
SP; Paula Bechara Poletti / Poletti, PB / HSPE-SP; Cledson
Silveira da Silva / Silva, CS / HSPE-SP; Marina Seixas
Studart e Neves / Neves, MSS / HSPE-SP; Cintia Morais
Lima dos Santos / Santos, CML / HSPE-SP; Daniela Laila
Garcia / Garcia, DL / HSPE-SP; Milena Perez Moreira /
Moreira, MP / HSPE-SP; Luciamara Palomo / Palomo,
Luciamara / HSPE-SP
RESUMO
Introdução: A Cápsula Entérica (CE) tem se demonstrado
um exame não invasivo, seguro e com boa acurácea
diagnóstica para avaliação do Intestino Delgado (ID),
região anatômica de difícil avaliação. Introduz o conceito
de endoscopia fi siológica: progride passivamente, sem
insufl ação, não necessitando de sedação, analgesia,
contrastes ou ingestão de laxantes, características estas
que tornam este método atrativo para pacientes idosos.
Objetivo: Estudar as principais indicações de avaliação
do ID em pacientes idosos (idade ≥ 65 anos) assim como
a segurança e aplicabilidade da CE nestes. Casuística
e método: Estudo retrospectivo de 289 pacientes
submetidos à CE, entre 2006 e 2012 no HSPE- SP. Dos
289, 66 (22,8%) foram considerados idosos pelo critério
de Sociedade Brasileira de Geriatria, com idade de 65 à 89
anos; 38 (57,6%) mulheres e 28 (42,4%), homens, avaliados
quanto à indicação, aceitação e complicações do método.
Resultados: A principal indicação para o estudo do ID
nesta população foi o Sangramento de Origem Obscura
(SOO): 58(87.9%) manifesto por anemia em 55(83.3%),
melena em 5(7.6%), enterorragia em 2(3%) e hematoquezia
em 1(1.5%). Outras indicações: Diarreia 3(4.5%) e Doença
Celíaca 2(3%). O exame foi bem aceito por todos os
pacientes, observando-se nesta casuística 1(1,5%) caso
de retenção. Conclusão: Em nossa casuística o emprego
da CE em pacientes idosos teve como principal indicação
a investigação de SOO, com excelente aceitação e baixo
índice de complicações (1,5%).
DOENÇA DE WHIPPLE - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Flavio
Bianchini / Bianchini, F / UNISUL; Gabriel Stefani Leão /
Leão, GS / UNISUL; Vagner Oliveira / Oliveira, V / UNISUL;
Fabio Jean Goulart Sebold / Sebold, FJG / UNISUL; Cassia
Rejane Kruk / Kruk, CR / UNISUL; Flavia Darela / Darela,
F / UNISUL; Pedro Na
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A Doença de Whipple é rara, multissistêmica,
causada pelo bacilo gram positivo Tropheryma whippelli
da família das actinobactérias. Os sinais cardinais são:
artralgias, perda de peso, diarreia e dor abdominal. O
Diagnóstico é fi rmado por exame histológico. A resposta
ao uso de antibióticos mudou prognóstico, deixando de
ser invariavelmente fatal. Caso clínico: JL, masculino,
46 anos. Há 3 anos com artralgia coxo-femoral direita,
há 2 anos diarreia crônica e inapetência. Apresentava
perda ponderal e linfonodomegalia inguinal. Iniciou
investigação com resultados de endoscopia digestiva alta
(EDA) colonoscopia normais; tomografi a computadorizada
de abdome com borramento de gordura mesentérica
e linfonodomegalias. Sorologias para hepatite B e C,
LUES, HIV e teste tuberculínico negativos. Ressonância
magnética de pelve: destruição articular coxo-femoral
direita. Biópsia de linfonodo inguinal sem diagnóstico
específi co. Submetida a Laparotomia para biópsia de
linfonodo mesentérico, anátomo-patológico (AP): Doença
de Whipple (DW), confi rmada por imuno-histoquímica.
Repetida EDA: pontos esbranquiçados, agrupados em
segunda porção duodenal proximal, AP: Doença de Wipple.

Após iniciou tratamento com antibioticoterapia. Discussão
e Conclusão: DW possui diversas manifestações clínicas
e deve ser considerada em pacientes que apresentem os
sinais cardinais. Pode afetar também coração, pulmão e
sistema nervoso central. Doença rara e com alto índice de
letalidade caso não tratada.
MALFORMAÇÃO ARTÉRIOVENOSA
HEPÁTICA (MAV) – ACHADOS
EM ULTRASSONOGRAFIA COM
DOPPLER
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jesus Irajacy
Fernandes da Costa / Costa, JIF / Universidade Federal
do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar / Aguiar, LB /
Universidade Federal do Ceará; José Daniel Vieira de Castro
/ Castro, JDV / Universidade Federal do Ceará; José Tadeu de
Macedo Silveira Filho / Filho, JTMS / Universidade Federal
do Ceará; Bruna Rocha Bezerra / Bezerra, BR / Universidade
Federal do Ceará; José Milton de Castro Lima / Lima, JMC /
Universidade Federal do Ceará; Marcos Lélio Máximo Pinho
/ Pinho, MLM / Universidade Federal do Ceará; Juliana
Gomes Varela / Varela, JG / Universidade Federal do Ceará
RESUMO
introdução: A MAV hepática é uma rara doença congênita
consequente à conecção anormal entre artérias e veias do
fígado podendo ocorrer de forma isolada ou em associação
com síndromes como von Hippel-Lindau e Telangectasia
Hemorrágica Hereditária. A ultrassonografi a com Doppler
é um método de imagem que defi ne a doença e é de
grande utilidade no acompanhamento após o tratamento.
Objetivo: Descrever os achados ultrassonográfi cos e
dopplerfl uxométricos em um paciente recém-nato que
submeteu à ultrassonografi a abdominal como parte de
investigação do quadro de insufi ciência cardíaca. Relato do
caso: Estudo retrospectivo de um caso de paciente recémnascido
em investigação de insufi ciência cardíaca que
se submeteu ao exame ultrassonográfi co abdominal com
transdutor específi co de 5MHz e com a aplicação do Doppler.
Colorido e pulsado. Resultados: O estudo ecográfi co
revelou imagem nodular cística no lobo direito do fígado em
conexão direta com estruturas tubulares anecóicas. Com
aplicação do doppler foi revelado fl uxo intenso preenchendo
completamente as imagens (nodular e tubulares) com o sinal
clássico Ying-Yang das MAVs. O diagnóstico foi corroborado
com o estudo com o doppler pulsado. Após quatro meses
de acompanhamento, a MAV resolveu-se espontaneamente
assim como o quadro clínico de ICC. Conclusão: Os achados
de MAV no fígado se apresentam de uma foram clássica com
sinais patognomônicos, devendo ser considerado em todo
paciente recém-nato com quadro de insufi ciência cardíaca
DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA
ENDÓCRINA MÚLTIPLA (NEM) 2B
NA INVESTIGAÇÃO DE DIARREIA
CRÔNICA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Roberta Rigueira
Pinto Guerra Bria / Rigueira, R / HFCF; Tulio Medina / Medina,
T / HFCF; Claudio Britto / Britto, C / HFCF; Rosana da Silva
Ciuffo / Ciuffo, R / HFCF; Vladimir Molina / Molina, V / HFCF
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A NEM 2B é uma doença genética com associação
de carcinoma medular de tireóide (CMT), feocromocitoma,
hábito marfanóide e neuromas mucosos. A apresentação
mais comum é na infância, com sintomas gastrointestinais.
O CMT na NEM 2B é mais agressivo e precoce, com alta
mortalidade nas 2ª e 3ª décadas. Objetivo: Relato de caso
de NEM 2B em paciente com diarreia crônica. Casuística:
A prevalência das Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo
2 é estimada em 1:35000. Métodos: Feminina, 17 anos.
Diarreia aquosa há 18 meses com perda ponderal de 20 kg.
Tireoidectomia há 13 meses (causa desconhecida). Ex. físico:
Emagrecida, linfonodomegalia cervical, massa endurecida
em topografi a de tireóide, hábito marfanóide e neuromas
mucosos. Lab: TSH/T4livre normais, calcitonina elevada. EAF/
EPF/Coprocultura: normais. USG de pescoço/TC pescoço,
tórax e abdome: Lobo direito de tireóide aumentado, nódulos
e imagens císticas; massas com calcifi cações em região
cervical anterior esquerda; implantes pulmonares. EDA e Bx
duodenal: normais. Colonoscopia: Colite inespecífi ca. Bx de
linfonodo cervical/Imunohistoquímica: Carcinoma medular
de tireóide metastático. Resultado: Investigação de diarreia
crônica com diagnóstico de NEM 2B. Conclusão: Cerca de
20% dos CMTs ocorrem sob a forma de NEM 2B sendo os
sintomas sistêmicos resultantes da secreção hormonal pelo
tumor. A calcitonina elevada pode levar à diarreia crônica
aquosa (neuroendócrina), principalmente quando presente
doença metastática.
A FITOTERAPIA EM
GASTROENTEROLOGIA EM SERVIÇO
DE SAÚDE PRIVADO EM SÃO LUÍS,
MARANHÃO, BRASIL
443

444
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Vanessa
do Amaral Neiva / Neiva, VN / UFMA; Jorge Victor da
Silva Costa / Costa, JVS / UNICEUMA; Rivadávia Ramos
Neiva Filho / Neiva Filho / SOGASTRO; Luciano Mamede
Freitas Junior / Freitas Junior, LM / UFMA; Flávia Raquel
Fernandes Nascimento / Nascimento, FRF / UFMA; Maria
do Socorro de Sousa Cartágenes / Cartagenes, MSS /
UFMA; Denise Fernandes Coutinho-Moraes / Coutinho-
Moraes, DF / UFMA; Maria Nilce de Sousa Ribeiro /
Ribeiro, MNS / UFMA; Flavia Maria Mendonça do Amaral
/ Amaral, FMM / UFMA
RESUMO
Introdução: A Política Nacional de Saúde estimula
as práticas alternativas e/ou complementares, em
especial a Fitoterapia pelo reconhecimento do potencial
terapêutico de espécies vegetais e amplo uso popular.
Objetivo: avaliar emprego de plantas em instituição
privada de assistência em doenças do aparelho digestório.
Metodologia: estudo observacional, transversal analítico
para avaliação do emprego de plantas em usuários de
clínica de gastroenterologia de serviço privado em São
Luís, Maranhão. Resultados: a prevalência do uso de
plantas em gastroenterologia foi de 55,53 %, constatando
que a maioria é favorável aos fi toterápicos como opção
aos sintéticos com justifi cativa de menor custo e redução
de efeitos colaterais. Matricaria chamomilla L. (camomila),
Maytenus ilicifolia Mart. ex Reiss. (espinheira santa)
e Mentha piperita L. (hortelã-pimenta) (integrantes
da “Lista de Medicamentos Fitoterápicos de Registro
Simplifi cado”-ANVISA//2008) e Eleutherine plicata Herb.
(coquinho), Plectranthus barbatus Andrews (boldo)
e Melissa offi cinalis L. (erva cidreira) (integrantes da
RENISUS/2009) representam espécies mais referidas para
distúrbios do aparelho digestório tais como: dispepsia,
gastrite, úlcera péptica, cólica intestinal, diarreia e
constipação. Conclusão: o estudo evidencia emprego
de espécies vegetais com potencial terapêutico no
tratamento de distúrbios do aparelho digestório, devendo
incentivar implantação real da Fitoterapia, possibilitando
opção terapêutica.
INFLUÊNCIA DA PROTEÍNA
C REATIVA NA SÍNDROME
METABÓLICA: REVISÃO DA
LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Aline Alves
Lopes / Lopes, AA / UFPB; Mariah Malheiros Costa
Martins / Martins, MMC / UFPB; Francisco Ramon Teles
de Oliveira / Oliveira, FRT / UFPB; Geyhsy Elaynne da Silva
Rocha / Rocha, GES / UFPB;
RESUMO
Introdução: A proteína C reativa (PCR) é uma proteína
de síntese hepática cujos níveis aumentam em infecções
ativas e infl amações agudas. Atualmente estuda-se a
elevação da PCR em desordens metabólicas crônicas,
como obesidade, resistência insulínica (RI) e dislipidemias.
Objetivo: revisar as recentes pesquisas que abordam a
associação entre níveis de PCR e síndrome metabólica (SM),
bem como sua capacidade em predizer SM. Método: foi
feita uma revisão da literatura nas bases Scielo e Bireme;
utilizando os descritores: “PCR”, “Síndrome metabólica”,
“infl amação” e “obesidade”. Foram selecionados os artigos
mais relevantes sobre o tema. Resultados: o possível elo
entre infl amação crônica e SM é a RI, devido à diminuição
dos efeitos anti-infl amatórios da insulina. As concentrações
plasmáticas de PCR apresentam elevação diretamente
proporcional à presença de qualquer componente da
SM (dislipidemia, hiperglicemia, hipertensão arterial e
obesidade) e ao tipo de distribuição de gordura corporal.
Conclusão: níveis elevados de PCR estão associados à SM
e podem predizê-la, de modo dependente da obesidade.
Todavia, algumas limitações devem ser consideradas, pois
a PCR eleva-se de forma transitória em infecção, trauma,
doenças autoimunes e isquemia aguda. Novas pesquisas
são necessárias para defi nir um ponto de corte seguro
da concentração de PCR para predizer comorbidades e
complicações associadas à obesidade.
PAROTIDITE E PANCREATITE AGUDA
EM PACIENTE PORTADORA DE
RETOCOLITE ULCERATIVA
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Harry Kleinubing
Junior / Kleinubing Junior, H / Hospital Regional Hans Dieter
Schmidt; Haroldo Luiz Jordelino da Luz / Luz, HLJ / Hospital
Regional Hans Dieter Schmidt; Mariana Matiello / Matiello,
M / Hospital Regional Hans Dieter Schmidt; Roberta Heloisa
Martinelli Fischer / Fischer, RHM / Hospital Regional Hans
Dieter Schmidt; Lucas Silveira Paegle / Paegle, LS / Hospital
Regional Hans Dieter Schmidt; Patricia Schmidt Fertig Kirsten
/ Kirsten, PSF / Hospital Regional Hans Dieter Schmidt
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO

Introdução: A retocolite ulcerativa(RCU) tem sido
associada a uma série de manifestações extraintestinais,
porém pouquíssimos casos foram relatados envolvendo
acometimento da glândula parótida e pâncreas. Objetivos:
Relatar o caso de paciente portadora de RCU que apresenta
quadro agudo de parotidite e pancreatite. Métodos: Relato
de Caso. Resultados: ADS, 48A, feminina, portadora
de RCU há 2 anos em uso de azatioprina(AZA) 100mg/d,
sendo última colonoscopia há 3 meses com colite universal,
iniciou há 4 dias com epigastralgia com irradiação para
dorso,associado com edema em região das parótidas,febre
38°C,episclerite a direita e eritema nodoso em membros
inferiores. Exames na chegada: Ht 32,4, Hb 10.6, Leucocitos
5500, Bastões 10%, RNI 1,18, Ur 30, Cr 0,51, Bt 0.57, TGO 53, TGP
25, GGT 64, Amilase 921, Lipase 1181, Glicose 117, LDH 135,
Cálcio 7,4 Gasometria: 7,44/66/33/22/-1/93%, US Abdome:
Pâncreas hipoecogênico difuso, sem liquido livre adjacente.
Solicitado laboratório para investigação: Sorologias para
HIV, Hepatite C,B,CMV,Toxoplasmose e Caxumba: negativas,
eletroforese de proteínas: Hipergamaglobulinemia policlonal,
FAN:Não Reagente, Anti-Ro:Negativo, Anti-La:Negativo,
IGg4:>10.000. Paciente manejada com suspensão da AZA
e Dieta zero, paciente apresentou tanto melhora clínica
como dos marcadores infl amatórios. Conclusões: Embora
pancreatite autoimune possa estar relacionada com RCUI a
associação entre pancreatite, parotidite e RCUI são raras e
com poucos relatos na literatura.
ASCITE QUILOSA POR
MYCOBACTERIUM AVIUM EM
PACIENTE HIV POSITIVO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Giseli
Carriello / Carriello, G / Hospital Universitário Antônio
Pedro; Beatriz Biccas / Biccas, B / Hospital Universitário
Antônio Pedro; Ângela Carvalho / Carvalho, A / Hospital
Universitário Antônio Pedro; Raquel Godoy / Godoy, R /
Hospital Universitário Antônio Pedro; Saulo Rambaldi /
Rambaldi, S / Hospital Universitário Antônio Pedro; Thadeu
Emmerick / Emmerick, T / Hospital Universitário Antônio
Pedro; Danielle Aguiar / Aguiar, D / Hospital Universitário
Antônio Pedro; Cynara Feuchard / Feuchard, C / Hospital
Universitário Antônio Pedro
RESUMO
Introdução: Ascite quilosa (AQ) é o acúmulo de líquido
ascítico rico em triglicerídeos. Geralmente decorre de
malignidades como linfomas e carcinomas do trato
digestivo, podendo ter etiologia congênita, infl amatória
e pós-operatória. Nos países em desenvolvimento
são comuns causas infecciosas como a tuberculose.
Em pacientes HIV+ foi relatada associação com
Mycobacterium tuberculosis, Complexo Mycobacterium
avium (MAC), linfoma e sarcoma de Kaposi. Relato
de caso: JBS, masculino, 41 anos, HIV + em terapia
antirretroviral, CD4 = 103 células, com passado de
tuberculose ganglionar tratada. Oito meses após este
tratamento iniciou dor abdominal difusa, aumento do
volume abdominal e emagrecimento. Paracentese revelou
AQ, com 200 células (35% polimorfonucleares e 65%
mononucleares), Proteínas totais = 0,8 g/dl, albumina =
0,3g/dl, glicose =122 mg/dl, LDH =54 U/L, triglicerídeos
= 743 mg/dl. A endoscopia digestiva alta mostrou pólipos
na 2ª e 3ª porções duodenais, cujo histopatológico
revelou histiócitos xantomatosos no córion e colorações
pelo PAS e Grocott positivas para MAC. Discussão: AQ
é uma complicação rara da infecção por MAC, atribuída
ao comprometimento dos linfonodos para-aórticos e
mesentéricos, com interrupção da drenagem linfática e
acúmulo de fl uido rico em quilomicrons. O diagnóstico
requer isolamento de organismos a partir de amostras
de sangue ou tecido, sendo importante a suspeição
diagnóstica, pois o tratamento da MAC pode melhorar os
sintomas e a sobrevida.
HIPERTENSÃO PORTA DE ORIGEM
NÃO CIRRÓTICA (HPNC) EM
PACIENTE HIV POSITIVO- RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniela
Nogueira Zambrano / Zambrano, DN / UFPel; Carolina
Carpena / Carpena, C / UFPel; Elza Miranda / Miranda, E /
UFPel; Felipe Rodrigues / Rodrigues, F / UFPel; Lysandro
Nader / Nader, L / UFPel; Thiago Alexandre Rodrigues /
Rodrigues, TA / UFPel; Vanessa Bavaresco / Bavaresco,
V / UFPel
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: HPNC é uma entidade rara, mas recentemente
descrita em alguns casos de pacientes infectados pelo
vírus HIV. A exposição à terapia anti-retroviral, o próprio
vírus, a presença de translocação bacteriana intestinal e
a propensão à trombogênese; sugerem a fi siopatogenia.
Relato de caso: N.A.F, feminina, 36 anos, portadora
do vírus HIV há oito, submetida à terapia anti-retroviral
desde o diagnóstico (usou didanosina por três anos);
procura o pronto-socorro por hematêmese volumosa.
Após estabilização volêmica, a paciente é submetida
445

446
à endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes
esofágicas de médio e grosso calibre. Realizou tratamento
endoscópico (ligadura elástica) para erradicação das
varizes, além de investigação etiológica da hipertensão
do sistema porta. A pesquisa de hepatites virais mostrouse
negativa e os exames laboratoriais e de imagem,
inclusive biópsia hepática, sem evidência de cirrose. Além
do mais, recebeu avaliação hematológica que descartou
doença hematopoiética, realizou dosagem de vitamina A
(ausência de nível tóxico), angiotomografi a e ecodoppler
abdominais; a fi m de investigar doença vascular, os quais
não apresentaram alterações. Discussão: A patogênese
da HPNC é multifatorial. A exposição prolongada à terapia
anti-retroviral, especialmente à didanosina revela-se como
agente principal. Dessa forma, a HPNC deve ser incluída
no diagnóstico diferencial de pacientes HIV positivo com
sintomas da doença e com função hepática preservada.
MELANOMA GÁSTRICO
METASTÁTICO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Haroldo
Luiz Jordelino da Luz / Luz, HLJ / Hospital Regional
Hans Dieter Schmidt; Lucas Silveira Paegle / Paegle,
LS / Hospital Regional Hans Dieter Schmidt; Patrícia
Schmidt Fertig Kirsten / Kirsten, PSF / Hospital Regional
Hans Dieter Schmidt; Mariana Matiello / Matiello, M /
Hospital Regional Hans Dieter Schmidt; Roberta Heloisa
Martinelli Fischer / Fischer, RHM / Hospital Regional
Hans Dieter Schmidt
RESUMO
Introdução: Melanoma maligno é uma forma de neoplasia
cutânea agressiva. Com o aumento da prevalência
do melanoma, tem se observado maior propensão à
disseminação extracutânea e um signifi cativo aumento
nos casos de metástases gastrointestinais nos últimos
anos. Objetivos: Relatar um caso de melanoma gástrico
metastático. Métodos: Relato de Caso.Resultados:
RSC, 66 anos, masculino, ex-tabagista,histórico de
tratamento cirúrgico e quimioterápico há 4 anos devido
melanoma, iniciou há um mês com constipação e dor em
região epigástrica associado com episódios de náusea e
vômito, refere emagrecimento de 10 kg em dois meses.
Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou em
região da pequena curvatura do corpo proximal quatro
lesões elevadas, ovaladas, sésseis, limites precisos,
base composta por mucosa endoscopicamente normal
e ápice com conteúdo violácio-enegrecido. No início da
segunda porção bulbo duodenal observam-se seis lesões
elevadas, enegrecidas sendo a maior medindo cerca de
1cm de diâmetro. Resultado histopatológicos: Melanoma
metastático. Paciente evoluiu a óbito após 2 meses do
diagnóstico. Conclusões: As metástases intestinais do
melanoma geralmente seguem um curso indolente, e
podem atingir volumes consideráveis. Dor abdominal e/
ou anemia são as apresentações mais freqüentes, assim
como a perda de peso. As metástases intestinais devem
ser consideradas em qualquer paciente que apresente
sintomas gastrointestinais e uma história prévia de lesão
melanocítica de pele.
HOSPITAL DE SIMULAÇÃO
NO ENSINO DAS URGÊNCIAS
ABDOMINAIS
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Silvio
JoséLucena Dantas / Dantas, S.J.L / Universidade Potiguar;
Luisa de Paiva Dantas / Dantas, L.P / Universade Potiguar;
Lisieux de Lourdes Martins Nóbrega / Nóbrega, L.L.M /
Universidade Potiguar; Mariana Santiago Vale / Vale, M.S /
Universidade Potiguar; Marcela Naiara Santos da Cunha /
Cunha, M.N.S / Universidade Potiguar; Gabriela Bezerra de
Freitas Diniz / Diniz, G.B.F / Universidade Potiguar
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: O domínio adequado das habilidades clínicas
e cirúrgicas nas afecções abdominais é de fundamental
importância no processo da graduação médica. Dessa
maneira a simulação veio como instrumento de abordagem
prática que auxilia o aluno a ampliar suas aptidões por
meio de cenários dirigidos. Objetivo: Impacto do uso da
simulação no aprendizado das emergências abdominais.
Método: Foram ministradas aulas teórico-práticas,
no hospital de simulação, nas disciplinas de Patologia
Cirúrgica e Cirurgia da Universidade Potiguar do Rio
Grande do Norte, voltadas às urgências abdominais e os
alunos, avaliados sucessivamente. Resultados: A partir
da análise e aplicação de um questionário pelo docente,
observou-se um melhor desempenho dos alunos em
suas habilidades práticas. Discussão: A simulação
realística é um método de treinamento avançado que
utiliza em ambiente hospitalar simuladores, manequins e
atores, que reproduzem cenários clínicos e cirúrgicos de
urgências abdominais. Enriquece o ensino-aprendizado
uma vez que amplia, consolida os conhecimentos teóricos
e recrudesce a confi ança do aluno em realizar condutas
aprendidas previamente. Conclusão: A simulação
permite que o aluno adquira mais segurança na prática
médica a partir da possibilidade de repetição das suas

ações. Além disto, oferece integralidade multidisciplinar
possibilitando uma avaliação completa em várias áreas
clínicas, de modo padronizado.
ABSCESSO ESPLÊNICO EM
PACIENTE TRANSPLANTADO RENAL:
VALOR DA ULTRASSONGRAFIA
ABDOMINAL SUPERIOR
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Jesus
Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF / Universidade
Federal do Ceará; Lindenberg Barbosa Aguiar / Aguiar,
LB / Universidade Federal do Ceará; José Milton de Castro
Lima / Lima, JMC / Universidade Federal do Ceará; José
Daniel Vieira de Castro / Castro, JDV / Universidade
Federal do Ceará; Paula Frassinetti Camurça Fernandes /
Fernandes, PFC / Universidade Federal do Ceará; Claúdia
Maria Costa de Oliveira / Oliveira, CMC / Universidade
Federal do Ceará; RAFAELO BRANDÃO MELO / Melo, RB
/ Universidade Federal do Ceará; Joana Oliveira Nóbrega /
Nobrega, JO / Universidade Federal do Ceará
RESUMO
Introdução: Os pacientes transplantados renais são
susceptíveis a complicações no pós-operatório, as mais
comuns incluem-se as coleções. Até 50% dos receptores
de transplante de rim (TxR) apresentam coleções líquidas
perirrenais. Coleções à distância são mais raras. O
abscesso é a mais temerosa haja vista a possibilidade
de disseminação na cavidade abdominal e sepse. A
ultrassonografi a (US) desempenha importante papel
no diagnóstico e tratamento como guia de drenagens
percutâneas em abscessos. Objetivo: Descrever a
importância da US abdominal superior no diagnóstico
e tratamento de abscesso esplênico em paciente
transplantado renal quando o achado de ultrassom
do transplante não corresponde ao quadro clínico.
Relato do caso; Foi realizado estudo retrospectivo de
caso confi rmado e tratado de abscesso esplênico em
paciente TxR com diagnóstico feito na terceira avaliação
por imagem quando foi decidido realizar ultrassom
abdominal superior. Resultados: Inicialmente em duas
US do rim transplantado no prazo de uma semana foi
identifi cada coleção consistente com linfocele em torno
do TxR à esquerda. O terceiro ultrassom revelou múltiplas
imagens complexas no baço consistentes com abscessos.
Feito drenagem e antibioticoterapia com resolução das
coleções. Conclusão: A US abdominal superior ocupa
importante papel em pacientes transplantados renais.
O estudo ultrassonográfi co é fundamental não apenas
no diagnóstico precoce como no sucesso do tratamento
como guia de drenagem percutânea
SCHWANNOMA RETROPERITONEAL
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Joselito
Barros Oliveira / Oliveira,JB / ENDO-CLIN /HUNF; José
Augusto Driendl Filho / Driendl, FJA / CLINSER / HUNF;
Elenir Maria Vieira de Barros / Barros, EMV / HUNF
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Os Schwannomas são tumores neurogênicos
originados da bainha dos nervos.Tumor retroperitoneal é
relativamente raro, incidência entre 0,5 - 1,2 %.Geralmente
assintomáticos ,a não ser que atinjam grande dimensões
e comprimam estruturas vizinhas. Diagnóstico preciso
pré-operatório é difícil. Objetivo: Descrever um caso
de Schwannoma retroperitoneal e relatar o papel da
investi- gação clinica e dos exames de imagem no
diagnóstico. Relato do caso: VLSA, fem., 57a,br., do Rio
de Janeiro , RJ, com história clínica de dor abdominal
em cólicas,náuseas, enjoos e plenitude pós prandial
há 4meses. Realizou na investigação clínica EDA:
compressão extrínseca na transição corpo/antro, parede
posterior.USG de abdômen(20/01/12) revelou nodulação
epigástrica circunscrita de conteúdo cístico multiseptada,
com 57mm.RNM de abdômen e pelve(23/02/12 revelou
lesão cística complexa em epigástrio,com íntimo contato
com lobo hepático esquerdo e pequena curvatura gástrica
e corpo-cauda pancreática. Realizada laparotomia
exploradora em 19/04/12, com exérese de tumoração
peri-gástrica.Bx de congelação: neoplasia benigna.
Histopatologia: Schwannoma Benigno com degeneração
cística e hemorrágica. Evolução clinica favorável. Paciente
assintomático. Conclusão: O Schwannoma retroperitoneal
é um tumor com apresentação múltiplas e de diagnóstico
pré-operatório difícil. Importante a investigação com
exames de imagem adequados e abordagem cirúrgica
cuidadosa e precisa. Tem excelente prognóstico.
SÉRIE DE CASOS: CONSIDERAÇÕES
SOBRE 19 CASOS DE TUMOR
NEUROENDÓCRINO DO HSPE-FMO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Milena
Perez Moreira / Moreira, MP / HSPE; Cintia Morais Lima
447

448
dos Santos / Santos, CML / HSPE; Jânia Aparecida Franco
da Cunha / Cunha, JAF / HSPE; Eliane Figueiredo Taddeo
/ Taddeo, EF / HSPE; Helenita Matos Sipahi / Sipahi, HM
/ HSPE; Luciamara Palomo / PALOMO, L / HSPE; Rafaela
Almeida Bacci / BACCI, RA / HSPE; Paula Bechara Poletti
/ POLETTI, PB / HSPE
RESUMO
Introdução: Os tumores neuroendócrinos (TNE) do trato
gastrointestinal (TGI) compreendem um amplo espectro
de tumores sólidos malignos que provém de células
secretórias neuroendócrinas, sendo o diagnóstico fi rmado
por imunohistoquímica. Objetivo: Estabelecer o perfi l dos
pacientes com TNE e o sítio de incidência tumoral mais
freqüente, diagnosticados no serviço de Gastroenterologia
Clínica do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE-
FMO), no período entre julho de 1997 a outubro de 2011.
Relato de casos: Foram revisados 19 casos, sendo 7 do
sexo masculino (36,8%) e 12 do sexo feminino (63,2%); a
idade média ao diagnóstico foi de 57,1 anos (intervalo de
31 a 84 anos). O sítio tumoral primário mais freqüente foi
gástrico (36,8%), seguido do duodeno (26,3%), pâncreas
(15,8%), reto (10,5%), íleo (5,3%) e vias biliares (5,3%).
Ao diagnóstico inicial, 31,6% apresentavam metástases,
principalmente hepáticas. Foram submetidos à ressecção
cirúrgica 52,63% dos pacientes, a endoscópica 21% e
26,37% a tratamento clínico. Não houve óbitos decorrentes
do TNE no período analisado. Discussão: Diferente dos
dados da literatura, onde a localização predominante no
TGI é o delgado e o reto, o sítio mais comum dos TNE
detectados nessa série foi o estômago (36,8%), em
proporção maior que no delgado (31,6%). Conclusão: O
TNE tem curso indolente e com aumento na sua incidência
é um diagnóstico a ser lembrado, uma vez que a melhora
diagnóstica refl ete em aumento na sobrevida.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL –
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Karla
Sawada Toda / Toda, KS / HCRP-USP; Rafael Lopes Gurgel
/ Gurgel, RL / HCRP-USP; Susan Louise Kakitane Takata /
Takata, SLK / HCRP-USP; Fernanda Sumire Araki / Araki,
FS / HCRP-USP; Márcia Guimarães Villanova / Villanova,
MG / HCRP-USP
RESUMO
Introdução: Pseudomixoma peritoneal (PMP) é uma
doença rara caracterizada por ascite gelatinosa com
implantes mucinosos em superfície peritoneal que progride
com disseminação peritoneal, obstrução intestinal e
comprometimento nutricional. Objetivo: Relatar um caso
de Pseudomixoma peritoneal em fase avançada. Caso:
EU, 66 anos, sexo masculino, branco, admitido no HCRP-
USP para investigação de aumento do volume abdominal,
dor periumbilical e perda ponderal (>10kg) há 18 meses
e CEA 188,0 (VR

Introdução: Resguardando o contexto clínico, a esteatose
hepática nodular multifocal sob o ponto de vista de imagem
pode mimetizar carcinoma hepatocelular ou metástase.
No entanto, se utilizarmos critérios bem defi nidos, a
ultrassonografi a, a tomografi a computadorizada e a
ressonância magnética incluindo no protocolo a sequência
fora de fase podem diagnosticar com precisão o quadro
de EHNM. Objetivo: Demonstrar, através de relato de
caso, os achados ultrasssonográfi cos, tomográfi cos e de
ressonância que permitem defi nir a EHNM, excluindo
assim as condições neoplásicas primárias e secundárias
que se incluem como diagnóstico diferencial. Relato do
caso: Um paciente do 52 anos, assintomático, em exame
ultrassonográfi co de rotina, apresentou quadro sugestivo
de EHNM, confi rmado por tomografi a computadorizada
e ressonância magnética. Resultados: Os achados de
múltiplas lesões focais hepáticas sem efeito de massa,
demontrando a passagem de vasos, sem desvios, no
interior das referidas lesões demonstrados pela US,
TC e RM e, as sequências T1, T2 e Fora de Fase por
ressonância magnética defi nindo o conteúdo gorduroso
das alterações focais foram sufi cientes para caracterizar
o quadro de EHNM. Conclusão: A utilização de critérios
bem defi nidos por ultrassom, tomografi a e ressonância,
incluindo a sequência fora de fase, é de grande valor
na defi nição do diagnóstico de EHNM, evitando-se
procedimentos invasivos desnecessários nesta condição
que tem evolução benigna.
DOENÇA DE WHIPPLE UMA CAUSA
INFREQUENTE DE DIARREIA
CRÔNICA - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maico
Nicodem / Nicodem, MA / PUCRS; Daisy Soares / Soares,
DCB / PUCRS; Priscila Silva / Silva, P / PUCRS; Gabriela
Wagner / Wagner, GO / PUCRS; Felipe Lunardi / Lunardi,
FL / PUCRS; Cora Corrêa / Corrêa, CSM / PUCRS; Marcio
Kruter / Kruter, MC / PUCRS; Ari Ben-Hur Stefani Leão /
Leão, ABS / PUCRS
RESUMO
Introdução:A Doença de Whipple (DW) é uma rara
doença bacteriana multissistêmica, causada pelo
Tropheryma whippelii, que acomete predominantemente
homens brancos de meia idade. A tríade clássica da DW
é diarreia crônica, perda de peso e artrite, e, se esses
sintomas forem acrescidos de febre e linfadenopatia
periférica, a sensibilidade diagnóstica torna-se muito alta.
A endoscopia é fundamental para obtenção de biópsia
de intestino delgado, na qual, por meio de avaliação
histológica e imuno-histoquímica, poderá se visualizar
infi ltrados de lâmina própria com macrófagos com o
bacilo T. whippelli, os quais se coram pelo método de
Schiff (PAS). Pacientes e métodos: Relato de caso.
caso clínico: Mulher branca, 60 anos há 3 anos iniciou
com dores articulares sem causa defi nida e há 2 anos
iniciou com febrículas vespertinas e diarreia aquosa
com vários episódios ao dia sem diagnóstico em 2 anos.
Interna por desidratação, hipocalemia e desnutrição
severa. Perda de 10 kg em seu peso inicial, albumina
sérica= 1,4 mg/dl, hemoglobina= 9,5, VSG=1. Realizado
investigação para diarreia crônica onde nas biópsias
endoscópicas de duodeno e íleo terminal demonstrou-se
infi ltrado de macrófagos na lâmina própria e identifi cação
do treponema pelo método PAS. Iniciado tratamento com
meropen 1g 8/8h por 10 dias, com melhora do quadro
diarreico e plano de manter sulfametoxazol + trimetropim
por 1 ano. Conclusão: Apesar de infrequente a DW deve
entrar no diagnóstico diferencial das diarreias crônicas.
PAPEL DA AMAMENTAÇÃO NA
TRANSMISSÃO DE H. PYLORI EM
CRIANÇAS DE UMA COMUNIDADE
URBANA-FORTALEZA-CEARÁ-BRASIL
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lígia
Carneiro Bulcão / Bulcão, LC / UFC; Priscilla Castro Gurgel
Lopes / Lopes, PCG / UFC; Rafael Jorge Alves de Alcântara
/ Alcântara, RJA / UFC; Fernando Kennedy Pereira
Chaves / Chaves,FKP / UFC; Cícero Igor Simões Mouro
Silva / Silva, CISM / UFC; Dulciene Maria Magalhães de
Queiroz / Queiroz, DMM / UFMG; Maria Aparecida Alves
de Oliveira / Oliveira, MAA / UFC; Lúcia Libanez Bessa
Campelo Braga / Braga, LLBC / UFC;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
O papel da amamentação na transmissão do Helicobacter
pylori (H.p) é controverso. Alguns estudos sugerem que
a amamentação favorece a aquisição, outros que é um
fator de proteção. Avaliar o papel da amamentação na
transmissão do H.p em crianças de uma comunidade
de baixa renda em Fortaleza Ceará Estudo prospectivo
tipo coorte, realizado na comunidade urbana Parque
Universitário. As crianças foram acompanhadas dos três
aos 24 meses, com três visitas semanais por agentes de
saúde. H.p detectado através do teste respiratório marcado
com carbono treze. Análise dos dados realizada pelo
449

450
SPSS 16.0, teste 2 e Fisher. Estudo aprovado pelo comitê
de ética da Universidade Federal do Ceará com termo de
consentimento assinado pelas mães. Das 107 crianças
avaliadas, 58(54,2%) eram do sexo masculino e 49(45,8%)
do feminino, com peso (86,9%) e altura (77,6%) adequados
para idade. Foram amamentadas 98,1% (105/107), média
de 14,4 meses de duração (variação de 1—24 meses), sendo
78,5%(84/105) por no mínimo 6 meses. A prevalência de
H.p nas mães foi de 85,1% (86/101), com idade variando
de 14 a 42 anos (mediana = 23) e 57% tinham até o ensino
fundamental. A prevalência de H.p nas crianças foi de
68,2% (73/107) e nas amamentadas por 6 meses ou mais foi
de 67,8% (57/84; p=0,75). A maioria das crianças avaliadas
foram amamentadas. A amamentação não demonstrou ser
fator de proteção nem de aquisição de H.p.
ESTRONGILOIDÍASE DISSEMINADA
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriella
Queiroga Bairos de Castro / Castro, GQB / HFCF; Livia
Madeira / Madeira, L / HFCF; Marcelle da Costa Frickmann /
Frickmann, MC / HFCF; Gabriel Agostinho Louback / Louback,
GA / HFCF; Nathália Ribeiro Cantudo de Souza / Souza, NRC
/ HFCF; Vanessa Ferreira Pelegrini / Pelegrini, VF / HFCF
RESUMO
Objetivo: Demonstrar a importância do uso profi lático
de anti-helmíntico em pacientes que serão submetidos
a tratamento crônico com corticoterapia oral. Relato de
caso: Sexo masculino, 48 anos, admitido na emergência
referindo que há uma semana iniciou dispnéia progressiva,
tosse produtiva e dor torácica. Relatava também Hiporexia,
vômitos sem relação com a alimentação, diarreia sem muco,
pús ou sangue alternando com constipação e discreta dor
abdominal difusa com um mês de evolução. Nega Febre
ou outros sintomas. É portador de asma em uso crônico
de corticóide oral há sete anos. Ausculta respiratória com
murmúrio vesicular universalmente audível com sibilos
difusos; exame cardiovascular e abdominal sem alterações.
Exames complementares evidenciaram leucocitose com
desvio a esquerda, ausência de eosinofi lia, hiponatremia,
anti-HIV negativo, raio-X de tórax com infi ltrados difusos. Ao
exame direto de secreção traqueal, aspirado e biópsia gástrica
foi visualizado S.stercoralis. Durante internação evoluiu com
sepse grave e foi a óbito apesar de esquema antibiótico de
amplo espectro e anti-helmíntico especifi co. Conclusão:
A estrongiloidíase disseminada é uma apresentação grave
relacionado à imunossupressão. A suspeição clínica é fator
importante para o diagnóstico e prognóstico.
VALIDAÇÃO DO IMMUNOBLOT
PARA DETECÇÃO DO H. PYLORI EM
UMA COMUNIDADE URBANA
DE FORTALEZA
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fernando
Kennedy Pereira Chaves / Chaves, FKP / UFC; Francisco
Josemar Alves De Oliveira / Oliveira, FJA / UFC; Tiago Gomes
da Silva Benigno / Benigno, TGS / UFC; Maria Aparecida Alves
de Oliveira / Oliveira, MAA / UFC; Maria Helane Rocha Batista
Gonçalves / Gonçalves, MHRB / UFC; Cícero Igor Simões
Mouro Silva / Silva, CISM / UFC; Dulciene Maria Magalhães
de Queiroz / Queiroz, DMM / UFMG; Lúcia Libanez Bessa
Campelo Braga / Braga, LLBC / UFC
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Os testes sorológicos são uma importante ferramenta
para diagnóstico de H.pylori, principalmente em estudos
epidemiológicos. Entretanto faz-se necessário que sejam
validados localmente devido à variação genética das cepas do Hp
em diferentes regiões. O objetivo desse estudo é validar a técnica
de Immunoblot para detecção de anticorpos contra os antígenos
do Hp utilizando como métodos de comparação Teste Respiratório
(TRU-13C) e PCR (ureA). Estudo aprovado pelo comitê de
ética. Foram avaliados soros de 46 crianças e adolescentes (6-
18 anos, ± 13,1) assintomáticos de uma comunidade urbana de
baixa renda de Fortaleza-Ce, Hp foi detectado através do TRU-
13C e PCR ureA do suco gástrico (Enteroteste), foram positivos
e negativos para ambos os testes respectivamente 40 e 6
indivíduos. Os antígenos foram produzidos por sonicação a partir
de três cepas genotipadas para cagA e vacA,a concentração
do primeiro anticorpo 1:100, Anti-IgG de 1:400. Immunoblot foi
positivo em todos os pacientes infectados, dos seis negativos
um foi positivo. A Sensibilidade foi de 100,0%, Especifi cidade de
83,3%, Valor Preditivo Positivo de 97,6%, Valor Preditivo Negativo
de 100%, Likelihood ratio positivo: 6,00, Likelihood ratio negativo:
0,00. Immunoblot mostrou alta sensibilidade e a diminuição da
especifi cidade pode se dever a infecção prévia do individuo já
que o PCR e TRU-13C só detectam infecção ativa. Immunoblot
demonstrou ter boa acurácia na detecção de Hp.
PIODERMA GANGRENOSO TRATADO
COM INFLIXIMABE - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Renata Fernandes
Amorim / Amorim, RF / UERJ; Ana Teresa Pugas Carvalho /
Carvalho, AT / UERJ; Mariana Gomes Cabral / Cabral, MG / UERJ

RESUMO
Pioderma gangrenoso é uma manifestação extraintestinal
pouco comum da doença infl amatória intestinal. Acomete
de 0,5 a 2% dessa população e pode ocorrer sem relação
com a atividade da doença. Caracteriza-se por ser uma
dermatose neutrofílica, com lesão ulcerada crônica,
profunda, com bordas irregulares, de coloração violácea
e centro necrótico purulento, que em mais de 70% dos
pacientes acomete os MMII. O diagnóstico é feito através
de achados clínicos e histológicos. Apesar de não existir
nenhum achado histopatológico que seja patognomônico
da doença, a presença de infi ltrado neutrofílico sugere
o diagnóstico. O tratamento sistêmico mais utilizado é o
corticóide com boa resposta. Os três tratamentos tópicos
mais comuns são corticóide tópico, corticóideintralesional
ou inibidores da calcineurina tópicos. Em nosso serviço
reportamos a história de uma mulher, portadora de
retocolite ulcerativa, do tipo proctossigmoidite, tratada com
mesalazina 4g/dia. Com a doença em remissão clínica e
endoscópica, a paciente apresenta lesão cruenta, bem
delimitada, com bordas violáceas, medindo 10 cm, no MIE.
Foi iniciado o tratamento com prednisona 1mg/kg, sem
melhora. Optou-se por iniciar tratamento com infl iximabe
(5mg/kg/dose), com melhora signifi cativa após a segunda
dose de indução. A maior parte dos pacientes com pioderma
gangrenoso respondem ao tratamento com corticoterapia
oral. Entretanto, naqueles refratários ao corticóide a terapia
com anti-TNF é uma alternativa terapêutica.
TUBERCULOSE MILIAR APÓS
IMUNOSSUPRESSÃO EM
TRATAMENTO DE RCUI E CEP
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para Referência / Instituição: Joana de
Moraes Varela Abreu / Abreu,J. / HNMD; Camila Adour
Mendes / Adour,C. / HNMD; Marina Dodsworth de
Barros / Dodsworth,M. / HNMD; Paula de Azevedo Lopes
/ Lopes,P.A. / HNMD; Fabiane Braga Leonor / Leonor,F.B.
/ HNMD; Sérgio da Costa Pereira e Silva / Costa Pereira,S.
/ HNMD; José Edmilso Ferreira da Silva / Ferreira,J.E. /
HNMD; Daniela Antenuzi Seixas / Antenuzi,D / HNMD
RESUMO
Relato de caso: ES, masculino, branco, 44anos, portador
de RCUI e CEP em tratamento com Mesalazina 4g/dia,
Azatioprina 100mg/dia, Prednisona 20mg/dia e Ursacol
porém mantendo atividade da doença. Antes de iniciar
Infl iximab 5mg/kg foi feito RX Tórax e PPD(normais).
Três meses de tratamento foi internado com PNM/sepse
pulmonar tendo sido diagnosticado TB pulmonar através
de broncoscopia( BX transbrônquica, mostrou esboço de
formação de granuloma e coloração de Ziehl positiva para
BK). No 25º dia de esquema RIPE relata dor retroesternal
e disfagia e EDA: No esôfago, lesões elevadas circulares,
mucosa regular, coloração habitual, consistência
elástica, que se projetam para a luz mas não impedem
a progressão do aparelho. TC tórax: linfonodomegalias
exercem compressão extrínseca no esôfago em toda sua
extensão torácica. No momento COM Mesacol MMX 4,8
g/dia e esquema RIPE, apresentando melhora clínica.
Discursão: Os anti-TNF, por diminuírem a resposta
imunológica, podem deixar o paciente mais suscetível
a infecções oportunistas existindo relatos de reativação
de tuberculose latente, reativação de hepatite B latente,
CMV, PNM por Pneumocystis carinii e abscessos. A
recomendação para iniciar tratamento com biológicos é
realizar RX de tórax e PPD, que deverá ser negativa ou
com área de enduração inferior a 5mm. Em caso de reação
positiva(>5mm) ou exame radiológico com suspeita de
lesão residual ou ativa de tuberculose, deverá ser iniciado
profi laxia ou tratamento dessa doença.
AS DIFERENTES FACES DA
PANCREATITE AUTOIMUNE- SÉRIE
DE TRÊS CASOS CONSECUTIVOS
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rodrigo
Lovatti / Lovatti, R / IPSEMG; Karina Viana Camargos /
Camargos, KV / IPSEMG; Guilherme Santiago Mendes /
Mendes, GS / IPSEMG; Débora Regina Pena Langoni /
Langoni, DRP / IPSEMG; Jose Mauro Messias Franco /
Franco, JMM / IPSEMG; Claudio de Araújo Lima ferreira
/ Ferreira, CAL / IPSEMG; Alessandra Silveira Mendes
Ferreira / Ferreira, ASM / IPSEMG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A pancreatite autoimune (PAI) é uma doença rara, que
pode apresentar-se de formas distintas, difi cultando o
diagnóstico. Os níveis séricos elevados de IgG4, a imagem
e a boa resposta à corticoterapia são elementos essenciais
para o diagnóstico. O primeiro dos casos clínicos foi de
uma mulher de 58 anos, internada com colestase, dilatação
de vias biliares, mas sem imagem à RM indicativa de
tumor periampular. O Wirsung era estreito e o pâncreas
volumoso. Os níveis de IgG4 estavam 10 vezes acima do
limite e após a corticoterapia houve regressão completa
da colestase. O segundo caso foi de uma mulher de 53
451

452
anos, colecistectomizada, anictérica, com dor abdominal
crônica recorrente, perda ponderal e elevação discreta de
transaminases, sem elevação de enzimas pancreáticas. A
RM mostrava discreta dilatação do colédoco com afi lamento
gradual em “ponta de lápis”. O Wirsung era fi no e o pâncreas
volumoso. O níveis de IgG4 estavam 10 vezes acima do
limite e houve resolução dos sintomas após a corticoterapia.
O terceiro caso foi de um homem de 24 anos, com crises
recorrentes de pancreatite aguda, elevação acentuada
de amilase e lipase, sem etiologia defi nida. O níveis de
IgG4 estavam 8 vezes acima do limite e a corticoterapia
evitou recorrência das crises. Essa sequência de casos
ilustra as diferentes formas de apresentação da PAI, que
podem ser crônicas, simulando tumores periampulares ou
“Oddite” estenosante e, mais raramente, produzindo crises
recorrentes de pancreatite aguda.
ESTUDO DE 166 CASOS
DIAGNOSTICADOS DE PANCREATITE
CRÔNICA NO ESPÍRITO SANTO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Maria Da Penha
Zago Gomes / Zago-Gomes,MDP / UFES; André Bortolon
Bissoli / Bissoli, AB / UFES; Shaira Ferrari Rodor / Rodor, SF
/ UFES; Patrícia Lofego Gonçalves / Gonçalves, PL / UFES
RESUMO
A pancreatite crônica (PCC) é epidemiologicamnete diferentes.
No Espírito Santo, o último levantamento foi em 1999. Estudo
analisou 166 pacientes com PCC do ambulatório de Pâncreas
da Universidade Federal do Espírito Santo, atendidos entre
janeiro de 2007 e agosto de 2012. Foram atendidos 166
pacientes com diagnóstico confi rmado de PCC. O Alcoolismo
foi a etiologia em 138 pacientes (83,6%). Outros diagnósticos
foram: Hereditária: 07 casos; Autoimune: 05 pacientes;
Hiperlipemia: 04 casos; Senil: 01, Hiperparatiroidismo: 01. Em
05 casos não foi possível determinar a causa. A idade média foi
de 48,32 anos (±11,3). Os homens corresponderam a 86,1%
(146 pacientes), sendo que entre os alcoolistas (138), 92%
(127) eram homens e 11 eram mulheres, porém entre os não
alcoolistas (22 pacientes) 12 (54,5%) eram do sexo feminino.
Desses pacientes, 06 apresentaram ascite pancreática e 01
derrame pleural esquerdo pancreático. Pseudoaneurisma
de artéria esplênica ocorreu em 03 pacientes, sendo que 02
evoluíram para óbito. O conhecimento de epidemiologia da
PCC no nosso meio, o entendimento que a história natural pode
ser modifi cada pelo diagnóstico precoce do alcoolismo, aliado
ao o reconhecimento da PCC como doença potencialmente
grave e incapacitante em período de vida de alta produtividade,
são fatores responsáveis para que o médico proporcione ao
paciente com pancreatite crônica um atendimento integral,
proporcionando-lhe melhor qualidade de vida.
PANCREATITE PARADUODENAL
(GROOVE PANCREATITIS)- RELATO
DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Karina Viana
Camargos / Camargos, KV / IPSEMG; Rodrigo Lovatti / Lovatti,
R / IPSEMG; Claudio de Araújo Lima Ferreira / Ferreira, CAL /
IPSEMG; Guilherme Santiago Mendes / Mendes, GS / IPSEMG;
Debora Regina Pena Langoni / Langoni, DRP / IPSEMG; Jose
Mauro Messias Franco / Franco, JMM / IPSEMG; Alessandra
Silveira Mendes Ferreira / Ferreira, ASM / IPSEMG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
A pancreatite paraduodenal caracteriza-se por infl amação e
fi brose do espaço anatômico entre a cabeça do pâncreas e o
duodeno. O quadro clínico é caracterizado por dor abdominal,
com ou sem irradiação para o dorso. Pode haver ainda
plenitude, vômitos pós-prandiais,emagrecimento e discreta
elevação de enzimas pancreáticas. O álcool é o principal fator
etiológico e o diagnóstico é baseado nos exames de imagem.
Diferenciação deve ser feita com os tumores periampulares
e formas de pancreatite focal. O tratamento consiste na
interrupção do consumo de álcool, analgesia, e, eventualmente,
reposição de enzimas pancreáticas. Na persistência dos
sintomas e/ou na impossibilidade de se afastar neoplasia, o
tratamento cirúrgico pode ser necessário. Relato do Caso:
Homem, 48 anos, admitido com quadro de pancreatite aguda.
Etilista crônico, relatava emagrecimento e dorsalgia intensa
recorrente há cerca de um ano. O paciente já possuía uma
série de exames realizados ao longo desse período. A TC e
RM de abdome demonstravam “borramento” entre a cabeça
pancreática e o duodeno (fotos). A colangiorressonância não
evidenciou imagem sugestiva de tumor e a dosagem normal
de IgG4 afastou a possibilidade de pancreatite autoimune.
Diante deste contexto foi estabelecido o diagnóstico de
pancreatite paraduodenal e o paciente respondeu bem às
medidas clínicas instituídas.
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ANTERÓGRADA ECOGUIADA
(CPAE) É BOA ALTERNATIVA
NOS CASOS DE INSUCESSO DA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA (CPER)

Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Otávio Micelli
Neto / Neto, OM / FMRP; Eloy Taglieri / Taglieri, E / FMRP;
Marcos Macedo Martins Neto / Neto, MMM / FMRP; Gustavo
Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada / Parada, A / FMRP;
Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R /
FMRP; José Sebastião dos Santos / Santos, JS / FMRP; José
Celso Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
Introdução: A CPER falha em determinadas situações,
mesmo em mãos experientes. Anatomia pós-operatória
alterada, divertículo e tumor periampular invasivo são causas
de falha. Objetivo: Avaliar a CPAE para facilitar o acesso à
via biliopancreática (VBP) com fi nalidade diagnóstica e/ou
terapêutica. Método: Estudo retrospectivo de uma série de
casos. Selecionamos os pacientes enviados para a realização
da CPAEimediatamente após a falha da CPER (2000 a 2012).
Realizamos punção do colédoco ou do ducto pancreático
principal, injeção ou não de contraste e passagem de fi o-guia,
em seguida apreensão com o duodenoscópio e/ou drenagem
imediata da VBP. Avaliamos a taxa de sucesso e as complicações.
Resultados: A CPAE foi possível em todos os 13 casos (CAE (10)
e PAE (3)). O rendez-vous foi tentado em 5/13 (38,4%). A taxa de
sucesso foi de2/3 (66,6%) tentativas na VB e em 1/2 (50%) na
VP. A terapia ecoguiada ocorreu em 8 (coledocoduodenostomia
[5] e hepatogastrostomia [3]). A primeira foi realizada com a
interposição de dreno nasobiliar (1) e PP 10F (4) e a segunda
com PP 10F (2) e prótese metálica (1). A melhora do quadro
clínico ocorreu em 5/8 (62,5%). Ocorreram 2 complicações
(15,3%): bacteremia (1) e hematoma retrogástrico (1) após falha
na tentativa de rendez-vous pancreático. Conclusão: A CPAE é
uma estratégia atraente para casos de falha da CPER. Ela pode
ser realizada logo após sua falha, permitindo o rendez-vouse
a drenagem ecoguiada através da coledocoduodenostomia ou
hepaticogastrostomia.
PAPILECTOMIA ENDOSCÓPICA (PE)
NO TRATAMENTO DA NEOPLASIA DA
PAPILA DE VATER: A INSERÇÃO DA
PRÓTESE PANCREÁTICA (PP) PREVINE
A PANCREATITE AGUDA (PA)?
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Marcos Macedo
Martins Neto / Neto, MMN / FMRP; Otávio Micelli Neto / Neto,
OM / FMRP; Eloy Taglieri / Taglieri, E / FMRP; Gustavo Motta
/ Motta, G / FMRP; Artur Parada / Parada, AP / FMRP; Rafael
Kemp / Kemp, R / FMRP; José Sebastião dos Santos / Santos, JS
/ FMRP; José Celso Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
Introdução: A inserção de PP parece prevenir a PA após
a PE. Objetivo: Demonstrar a necessidade da PP para
evitar a PA. Método Indicações da PE: tumor confi nado
a papila (T1). A ecoendoscopia estadiou o tumor e
determinou o diâmetro do ducto pancreático (DPP) antes
da PE em todos os pacientes. 14 (grupo A [GA]) foram
submetidos a PE, sem inserção de PP. 14 (B-controle [GB])
submetidos a PE com a inserção de PP. A ocorrência de
complicações foi comparada entre os grupos em relação
ao diâmetro do DPP identifi cado pela ecoendoscopia.
Resultados: Tratamos 17 adenomas, 6 adenocarcinomas,
2 TNE e 1 hamartoma. Houve complicações em 42,3%
(PA 5, sangramento 4, colangite 1 e colecistite 1). Houve
diferença entre os grupos A e B (35,7% vs 50%, odds
ratio [OR] 0,56, 95% [IC], 0,12-2,68). A frequência de
complicações precoces no GA foi menor do que no GB
(28,5% vs 41,6%, [OR] 0,56, 95% [IC], 0,11 – 2,8). A PA
ocorreu em 19,2%. Houve diferença signifi cativa entre o
GA e GB (0% vs 41,6%). No GA o diâmetro médio do DPP
foi 44 + sd (0,09) e do GB 33 mm + sd (0,1) com p=0.006.
As complicações tardias ocorreram em 7,6%. Não houve
diferença signifi cativa entre os grupos (7,1% vs 8,3%, [OR]
0,85, 95% [IC] 0,05-15,1). Recidiva local ocorreu em 7,6%.
Conclusões: O uso da EE antes da PE permite o adequado
estadiamento (T1) e mensuração do DPP. Uma PE ampla e
o DPP > 33 mm torna o emprego da PP desnecessária. No
entanto estudos complementares se fazem necessários
para confi rmar esses achados.
NECROSE PANCREÁTICA
ENCISTADA E INFECTADA (NPEI):
SEGUIMENTO E RESULTADOS
DA NECROSECTOMIA
ECOGUIADAPROGRAMADA (NEEP)
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Otávio
Micelli Neto / Neto, OM / FMRP; Eloy Taglieri / Taglieri, E
/ FMRP; Gustavo Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada
/ Parada, A / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP; José
Sebastião dos Santos / Santos, JS / FMRP; José Celso
Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A NPEI torna grave a condição clínica
do paciente necessitando pronto desbridamento ou
necrosectomia endoscópica (NE). A NEEP tem condições
de criar múltiplos orifícios transmurais para tornar efetiva
453

454
a drenagem do conteúdo necrótico. Objetivo: Avaliar a
efi cácia da NEEPem uma série controlada de pacientes.
Método: Pacientes com pancreatite aguda grave
complicada por NPEI, tratados por NEEP a cada 7 dias. A
NEEP criou 1, 2 ou 3acessostransmurais entre a cavidade
necrótica e o lúmen. Após o desbridamento e lavagem,
stents foram implantados para facilitar a drenagem da
NPEI. Avaliou-se a efi cácia da técnica e a melhora clínica.
Resultados: 15 pacientesforam tratados por NEEP. A
média de sessões foi de 2,5 (1-7). O tratamento foi bem
sucedido em13/15 (86,6%) pacientes. Um paciente foi
submetido à cirurgia (6,6%). Nesse grupo 10 tiveram a
inserção de PP tipo “pigtail”nos orifícios, 3 foram submetidos
a inserção de prótese metálica e 2 não tiveram a inserção
de stents. Quatro apresentaram sangramento e um piora
do quadro infeccioso (33,3%) após a NEEP. Todos tratados
por endoscopia com sucesso. A taxa de mortalidade foi de
(13,3%). Conclusão: A NEEP é uma opção efi caz para o
tratamento da NPEI, pois elimina a necessidade de cirurgia
e da NE,quando há abaulamento,evitando a morbidade
relacionada à NE. Estudos prospectivos são necessários
para confi rmar essesdados preliminares e promissores.
TUMOR NEUROENDÓCRINO (TNE)
DA PAPILA DUODENAL REMOVIDO
POR ENDOSCOPIA
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Otávio
Micelli Neto / Neto, OM / FMRP; Eloy Taglieri / Taglieri, E
/ FMRP; Gustavo Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada
/ Parada, A / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP; José
Sebastião dos Santos / Santos, JS / FMRP; José Celso
Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
ntrodução: O TNE normalmente é encontrado no íleo,
apêndice, cólon, reto e estômago. O acometimento da
papila duodenal é raro e poucos casos de TNE dessa região
foram relatados. O diagnóstico pré-operatório é desafi ador
porque na maioria das vezes a lesão é assintomática ou
se manifesta com dor abdominal inespecífi ca. Além disso,
eles são relativamente pequenos e localizados na mucosa
ou submucosa. A endoscopia alta com biópsia profunda,
a colangiopancreatografi a retrógrada endoscópica e
ecoendoscopia são boas ferramentas para o diagnóstico.
A melhor opção terapêutica é a cirurgia. Objetivo: Relatar
um caso de TNE da papila duodenal tratado com sucesso
pela endoscopia. Caso Clínico: Mulher de 44 anos com
cólicas biliares intensas. Submetida a CPRE que revelou
tumor papilar associado à fístula coledocoduodenal.
Tratada com prótese plástica de 10F e biópsia que revelou
TNE. A mesma foi submetida a CPRM que revelou
dilatação do colédoco e nódulo de mais ou menos 2,0
cm na papila duodenal. O PET scan mostrou sinal na
região da papila duodenal e a cromogranina A sanguínea
foi de 2,6 U/L. A ecoendoscopia mostrou lesão sólida
confi nada a papila duodenal de 1,93 x 0,8 cm. Realizada
remoção endoscópica com alça de polipectomia sem
intercorrências. O anatomopatológico revelou TNE bem
diferenciado com 2,1 cm (pT1). A paciente encontra-se em
seguimento clínico e endoscópico.
TUMOR DA PAPILA DUODENAL
(TPD) SUBMETIDO A PAPILECTOMIA
ECOGUIADA (PEE): A PROPÓSITO
DE 2 CASOS
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eloy Taglieri
/ Taglieri, E / FMRP; Otávio Micelli Neto / Neto, OM /
FMRP; Gustavo Motta / Motta, G / FMRP; Artur Parada
/ Parada, A / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP;
José Sebastião dos Santos / Santos / FMRP; José Celso
Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Os adenomas e adenocarcinomas bem
diferenciados, confi nados a papila duodenal (T1) e sem
disseminação para o ducto biliar (DB) e/ou pancreático
(DPP) podem ser tratados pela papilectomia endoscópica
(PE). A ecoendoscopia (EE) tem sido cada vez mais utilizada
para o estadiamento antes da PE, mas para realizá-la
troca-se o ecoendoscópio pelo duodenoscópio. Não há
relatos na literatura quanto ao uso do ecoendoscópio com
a fi nalidade de realizar PEE. Objetivo: Relatar dois casos
de TPD tratados com sucesso pela PEE. Caso Clínico
1: Mulher 56 anos com icterícia fl utuante. Os exames
complementares revelaram adenoma tubular da papila
duodenal. A EE mostrou tumor confi nado à papila duodenal
(uT1). Realizada PEE sem intercorrências. Não foram
introduzidas próteses no DPP ou DB. O anatomopatológico
revelou adenoma viloso de 2,7 cm, com margens livres. A
paciente encontra-se bem após 20 meses de seguimento.
Caso Clínico 2: Homem 64 anos com icterícia fl utuante há
2 meses. Endoscopia mostrou abaulamento da papila e a
biópsia (adenoma vilotubular). A CPRM mostrou dilatação
do colédoco. A EE nódulo hipoecóico, homogêneo de 2,0 x
1,4 cm, confi nado a papila duodenal sem invasão do DPP
e DB. Promovemos a PEE sem intercorrências, a CPER sem

a inserção de próteses plásticas no DPP ou colédoco. O
anatomopatológico revelou adenocarcinoma vilotubular
com ressecção marginal. O paciente evoluiu bem sem
intercorrências até 1 mês, quando desenvolveu colecistite
aguda, sendo tratado cirurgicamente.
PANCREATITE CÔNICA SEVERA
ASSOCIADA A CÁLCULO
INTRADUCTAL (PC): DRENAGEM
ENDOSCÓPICA (DE) ISOLADA
VSLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA
COM ONDAS DE CHOQUE
(LECO) SEGUIDA DE DRENAGEM
ENDOSCÓPICA
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Eloy Tagliatelli
/ Tagliatelli, E / FMRP; Rafael Kemp / Kemp, R / FMRP;
Otávio Micelli Neto / Neto, OM / FMRP; Gustavo Mota /
Mota, G / FMRP; José Sebastião dos Santos / Santos, JS /
FMRP; José Celso Ardengh / Ardengh, JC / FMRP
RESUMO
Introdução: PC e cálculo intraductal podem ser tratadospela
esfi ncterotomia pancreáticae remoção de cálculos. A DE tem
sucesso em 50% dos casos. Ouso da LECOparece melhorar
os resultados da DE. Objetivo: Demonstrar se o uso da LECO
melhora os resultados da DE. Método: 11 doentes com
cálculosintraductais foram tratados após EE, que mediu e
determinou a localização do(s) cálculo(s). 7foram enviados
a LECO e depois a DE (grupo A) e 4 foram submetidos a
DE(B-controle). Os resultados quanto à melhora da dor e
recorrência foram comparados retrospectivamente entre
os grupos. Resultados: Remoção completa dos cálculos
foi possível em 8/11 (72,7%). Não houve diferença entre
os grupos A e B (85,7% vs 50%, oddsratio [OR] 3,00, 95%
[IC], 0,24-37,67). A melhora clínica foi imediata em 91% dos
pacientes que tinham ataques de dor ou aumento da amilase.
Não houve diferença entre os grupos A e B (100% vs 75%).
Nenhuma complicação ocorreu após a LECO. Complicações
ocorreram em 3/11 (27,2%) após aDEdor abdominal (2)
e sangramento (1) tratados conservadoramente.Houve
diferença entre os grupos A e B (14,2% vs50%, oddsratio
[OR] 0,17, 95% [IC], 0,012,98).76% de todos os pacientes
com dor abdominal intensa durante o período de 2 anos não
apresentaram dor recorrente. Conclusão: Neste grupo de
pacientes, os resultados indicam que a dor se relaciona ao
aumento da pressão intraductal. A LECO realizada antes do
procedimento endoscópico apresenta resultados melhores
em relação às complicações.
HIPERAMILASEMIA INESPECÍFICA -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Juliana Carla
Hecke / Hecke, JC / Faculdade Evangélica de Medicina; Barbara
A. Wiederkehr / Wiederkehr, BA / Faculdade Evangélica de
Medicina; Henrique A. Wiederkehr / Wiederkehr, HA / Faculdade
Evangélica de Medicina; Caroline A. Carvalho / Carvalho. CA /
Faculdade Evangélica de Medicina; Leticia Rosevics / Rosevics,
L / UFPR; Tiago Ferreira de Oliveira / de Oliveira, TF / Faculdade
Evangélica de Medicina; Fabiane Barbero Klem / Klem, FB /
UFPR; Julio Cesar Wiederkehr / Wiederkehr, JC / UFPR
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A elevação dos níveis séricos de amilase
está associada a doenças pancreáticas e a patologias não
relacionadas ao órgão secretor da enzima. Objetivo: Relatar
o caso de uma paciente com diagnóstico de hiperamilasemia
inespecífi ca e alertar para a diferenciação da hiperamilasemia
por causas específi cas. Relato de caso: Paciente O. S.,
sexo feminino, 31 anos, com dor abdominal inespecífi ca
em região epigástrica. Sem perda de peso; negava dor
abdominal, cólicas, diarréia, vômitos, episódios anteriores e
o uso de medicamentos, álcool e drogas. Exame físico sem
alterações. Exames laboratoriais, ultrassonográfi cos e de
ressonância magnética normais com exceção de gama-GT
de 224 U/L e amilase 1451 mg/dL e dois cálculos renais de
3mm e 5mm em ambos os rins. Foi submetida à arteriografi a
pancreática e esplenoportografi a, sem diferenças entre
os níveis de amilase e lipase nos pontos de coleta: hilo
esplênico, corpo e cabeça do pâncreas. Considerou-se
hiperamilasemia familiar, caracterizada por altos níveis de
amilase, sem outros sintomas, com herança autossômica
dominante e hipótese causal de esteatose pancreática.
Conclusão: O diagnóstico de hiperamilasemia silenciosa
deve ser considerado na diferenciação da elevação dessa
enzima por uma doença pancreática específi ca de uma
hiperenzimemia benigna, visto que nesse último caso não
há repercussão clínica, dispensando tratamento específi co.
FÍSTULA COLON-VEIA ESPLÊNICA
SECUNDÁRIA À PANCREATITE
NECROTIZANTE
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniela
Mendonça Sueth / Sueth, DM / HSJA; Roberto Antonio
Guimarães / Guimaraes, RA / HSJA; Mariana Gardone
Guimaraes / Guimaraes, MG / HSJA; Franciane Aparecida
Coelho Cruz / Cruz, FAC / HSJA;
455

456
RESUMO
Introdução: A infl amação, na pancreatite aguda, pode
levar a complicações locais e sistêmicas. Dentre as
locais, citamos, por exemplo, coleçôes, pseudocistos,
trombose da veia esplênica e infi ltração com estenose do
cólon, notadamente ao nível do seu ângulo esplênico e
segmento descendente. Objetivo: Relatar o caso, inédito,
de um paciente com pancreatite aguda, de origem biliar,
que evoluiu com infi ltração do colo descendente e,
posteriormente, fístula entre o colon e a veia esplênica.
Casuística E Método: Paciente, 38 anos, um ano após
um diagnóstico de pancreatite aguda, necrotizante, de
origem biliar, apresentou-se com febre, calafrios e dor
abdominal inespecífi ca. Ao exame físico, não apresentava
sinais de peritonite ou visceromegalias. No laboratoriais
havia leucocitose, com desvio à esquerda e elevação
da fosfatase alcalina e gamaglutamil transpeptidase.
A tomografi a do abdome e enema opaco com duplo
contraste, revelaram uma fístula entre o colo descendente
e a veia esplênica, esta última com trombose, além de ar
na veia esplênica, na veia porta e nos ramos portais intrahepáticos.
Resultados: Foi iniciada terapia antimicrobiana,
com posterior abordagem operatória (hemicolectomia
esquerda com correção da fístula). O anatomopatológico
confi rmou processo infl amatório benigno, e a evoluçâo foi
favorável. Conclusão: Relatamos o caso de um paciente
que evoluiu com fístula entre o colo descendente e a veia
esplênica, como complicação tardia de uma pancreatite
aguda.
PANCREATITE AGUDA RECORRENTE
ASSOCIADA A HEPATOLITÍASE -
RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Anderson
Antônio de Faria / Faria, AA / Hospital das Clínicas UFMG;
Maria de Lourdes Abreu Ferrari / Ferrari, MLA /Hospital
das Clínicas UFMG; Eduardo Garcia Vilela / Vilela, EG /
Hospital das Clínicas UFMG; Vitor Botelho Oliveira de
Carvalho / Carvalho, VBO / Hospital das Clínicas UFMG;
Kenia Rabelo Santana de Faria / Faria, KRS / Hospital
Universitário Clemente de Faria; Jose Andrade Franco
Neto / Franco-Neto JA; Hospital das Clínicas UFMG;
Aloísio Sales da Cunha / Cunha, AS /Hospital das Clínicas
UFMG; Celio Geraldo de Oliveira Gomes / Gomes, CGO /
Hospital das Clínicas UFMF
RESUMO
Introdução: A litíase intrahepática é doença rara, que
pode ser secundária as lesões estruturais das vias biliares
ou relacionar-se a bile litogênica. Usualmente se manifesta
por dor abdominal, sinais de colangite bacteriana, icterícia
e com menor frequência por pancreatite aguda. A
terapêutica é direcionada à abordagem das complicações,
uma vez que, não há tratamento defi nitivo. As formas
segmentares tem na hepatectomia a melhor opção; na
forma difusa, o transplante deve ser considerado. Se não
tratada, pode evoluir para colangiocarcinoma em até 10%
dos casos. Objetivo: Descrever um caso de pancreatite
aguda recorrente associada a litíase intrahepática. Caso
clínico: Paciente feminina, 20 anos, admitida no HC/
UFMG com pancreatite aguda grave. Propedêutica
evidenciou à colangiorressonância cálculos nos
segmentos VI e VII e a tomografi a de abdome pseudocisto
de 1400ml, associada a ascite pancreática. Optou-se por
suporte nutricional parenteral, drenagem endoscópica do
pseudocisto e papilotomia. Paciente evoluiu com melhora
progressiva do quadro, recebendo alta hospitalar após
40 dias de internação, mantendo-se assintomática no
acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A litíase
intrahepática é uma doença de difícil condução, uma vez
que não existe consenso sobre qual a melhor conduta a
ser adotada tanto no que diz respeito a abordagem das
complicações quanto ao tratamento defi nitivo.
PANCREATITE AGUDA BILIAR NA
GRAVIDEZ - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Anderson
Antônio de Faria / Faria, AA / Hospital das Clínicas UFMF;
Celio Geraldo de Oliveira Gomes / Gomes, CGO / Hospital
das Clínicas UFMG; Maria de Lourdes Abreu Ferrari /
Ferrari, MLA / Hospital das Clínicas UFMG; Eduardo
Garcia Vilela / Vilela, EG / Hospital das Clínicas UFMG;
Aloísio Sales da Cunha / Cunha, AS / Hospital das Clínicas
UFMG; Francisco Guilherme Cancela e Penna / Penna,
FGC / Hospital das Clínicas UFMG
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: A ocorrência de pancreatite aguda durante
a gravidez não é evento comum. A incidência varia de
0,1 a 0,01% e o fator etiológico mais comum é a litíase
biliar. O diagnóstico deve ser feito com base no consenso
de Atlanta, sem peculiaridades no que tange a gravidez.
A ultrassonografi a é o método de imagem inicial de
escolha. Os pilares do tratamento abrangem adequada
reposição hidroeletrolítica, manejo da dieta, analgesia,
uso de antibioticoterapia quando indicado e o tratamento

etiológico. Objetivo: Descrever um caso de pancreatite
aguda associada a litíase biliar em uma gestante de 19
semanas. Caso clínico: Trata-se de paciente na segunda
gestação, 37 anos, admitida no Hospital das Clínicas da
UFMG devido à pancreatite aguda grave. A ultrassonografi a
evidenciou colecistolitíase e coledocolitíase. Realizada
ressonância que mostrou litíase acometendo todo
colédoco, ducto hepático comum e porção inicial dos
hepáticos. A paciente recebeu analgesia, nutrição
parenteral, controle hidroeletrolítico, mas manteve quadro
de dor. Após discussão multidisciplinar foi optado por
realizar laparotomia com exploração das vias biliares.
Conclusão: O manejo da pancreatite aguda grave é
delicado. Na gravidez, o melhor momento da abordagem
cirúrgica parece ser o segundo trimestre. Sempre que
possível a via endoscópica deve ser a preferida. Os
desfechos são dependentes do estadiamento e não são,
em geral, piores na prenhez.
PANCREATITE CRÔNICA
CALCIFICANTE NÃO ALCOÓLICA
ASSOCIADA A DOENÇAS
AUTOIMUNES - RELATO DE
CASO CLÍNICO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Milena Santana
Girão / Girão, MS / Hospital Geral Dr Cesar Cáls; João Paulo
Aguiar Bezerra / Bezerra, JPA / Hospital Geral Dr Cesar Cals;
José Walter Correia / Correia, JW / Hospital Geral Dr Cesar
Cals; Otho Leal Nogueira / Nogueira, OL / Hospital Geral Dr
Cesar Cals; Herivaldo Ferreira da Silva / Silva, HF / Hospital
Geral Dr Cesar Cals
RESUMO
Introdução: A pancreatite crônica calcifi cante é uma
doença caracterizada por fi brose e destruição progressiva
do pâncreas, sendo o tipo mais comum a alcoólica (70%).
Outros tipos raros são: idiopática, hereditária, nutricional
e metabólica. OBJETIVO: Apresentar aspectos clínicos e
radiológicos de uma forma atípica de pancreatite crônica
calcifi cante não alcoólica associada a doenças autoimunes.
Caso Clínico: Paciente de 50 anos, negra, não etilista,
iniciou há 06meses quadro de dor epigástrica de forte
intensidade pós prandial, associado a episódios de diarreia,
às vezes, com quadros de enterorragia, além de dispnéia,
perda ponderal e hiporexia. Ao exame, hipocorada, dor
a palpação do hipocôndrio direito e hemorroidas grau
4. Na investigação laboratorial, foi evidenciado: anemia
hemolítica por Ig G, elevação dos títulos de Ig G4, anemia
perniciosa (anti Fator Intrínseco +), FAN 1:320 (Pontilhado
Fino). Realizou TC de abdome que evidenciou pâncreas
com múltiplas calcifi cações e colelitíase, além de uma
colangiorressonância que evidenciou estenose focal
de colédoco proximal. Foi tratada com prednisona para
anemia com melhora clínica e laboratorial e com redução
dos níveis de Ig G4, além de enzima pancreática com
resolução da diarreia. Conclusão: Este é um caso de uma
paciente com doenças autoimunes e uma pancreatite
crônica calcifi cante, sem caracterizar radiologicamente
um quadro de pancreatite autoimune
ASCARIDÍASE EM VIA BILIAR
INTRA-HEPÁTICA - RELATO
DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lindenberg
Barbosa Aguiar / Aguiar, LB / Universidade Federal do
Ceará; Jesus Irajacy Fernandes da Costa / Costa, JIF /
Universidade Federal do Ceará; José Daniel Vieira de
Castro / Castro, JDV / Universidade Federal do Ceará;
Rafaelo Brandão Melo / Melo, BR / Universidade Federal
do Ceará; Joana Oliveira Nóbrega / Nóbrega, JO /
Universidade Federal do Ceará; Vitor Lima Pinheiro da
Silva / Silva, VLP / Universidade Federal do Ceará; Paula
Andrea Maia Campelo / Campelo, PAM / Universidade
Federal do Ceará; Miguel Ângelo Nobre e Souza / Souza,
MAN / Universidade Federal do Ceará;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Ascaridíase é uma doença helmíntica
comum, causada pelo Ascaris lumbricoides, afetando um
bilhão de pessoas em todo o mundo, com preferência
para regiões tropicais e subtropicais. Os helmintos
podem habitar a árvore biliar e o ducto pancreático,
podendo causar cólica biliar, colangite piogênica
recorrente, colecistite e pancreatite. Nessa condição,
a ultrassonografi a desempenha importante papel no
diagnóstico e acompanhamento da terapia. Objetivo:
Defi nir e correlacionar os principais achados de ascaridíase
em via biliar pelo método ultrassonográfi co através de
relato de caso. Materiais e métodos: Foi realizado
estudo retrospectivo de um caso de ascaridíase em vias
biliares por ultrassonografi a utilizando-se trandutores
convexo e linear de alta resolução em paciente do sexo
masculino, 10 anos, com dor abdominal, vômitos, febre
e calafrios. Resultados: O caso apresentado demonstra
“imagem em trilho” do áscaris no interior das vias biliares
intra e extrahepáticas. Os achados são patognomônicos
457

458
ao se excluir através da história clínica a Introdução de
catéter. Conclusão: Os achados ultrassonográfi cos de
ascaridíase em via biliar através de relato de caso em
conjunto com a clínica demonstram a importância do
ultrassom no diagnóstico defi nitvo e no acompanhamento
durante a terapia adequada, seja por extração do áscaris
por colangiopancreatografi a endoscópica ou em alguns
casos por via cirúrgica.
COLANGIOCARCINOMA – DOIS
CASOS EM TRÊS DIAS
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago
Alexandre Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Nayane
Lontra Brancher / Brancher, NL / UFPel; Felipe Eduardo
Rodrigues / Rodrigues, FE / UFPel; Janaina Kopp / Kopp,
J / UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA / UFPel;
Carolina Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel; Elza
Cristina Miranda da Cunha / Cunha, ECM / UFPel
RESUMO
Introdução: Carcinoma epitelial raro que surge
na árvore biliar e representa menos de 2% das
malignidades. Acomete principalmente homens com
idade média de 50 anos. Principais sintomas são dor
abdominal, caquexia, mal-estar, fadiga e icterícia.
Caso 1: Paciente masculino de 56 anos interna em 06
de julho com icterícia, colúria, acolia, emagrecimento.
Laboratório com AST:79 ALT:172 BT:11,23 BD:6,92
BI:4,31 GGT: 1034 FA: 533. Colangiorressonância: lesão
sólida infi ltrativa em hilo hepático com dilatação de vias
biliares intra hepáticas, invasão de tronco arterial celíaco
e tecido periportal. Encaminhado para cirurgia, onde se
evidenciou carcinomatose peritoneal. Realizado biópsia
dos implantes e encaminhado para oncologia. Caso 2:
Paciente feminina de 57 anos vem à consulta em 08 de
julho com queixa de prurido, icterícia e perda de 3 kg
em 20 dias. Laboratório com AST:254 ALT:458 BT:2,96
BD:1,55 BI:1,41 FA:783 GGT:642. Colangiorressonância:
lesão sólida infi ltrativa em hilo hepático, dilatação de
via biliar intra hepática, infi ltração do ducto biliar direito
e esquerdo e do ramo portal direito e esquerdo. Evolui
com quadro infeccioso, sepse e óbito em 1 semana
após diagnóstico. Discussão: O colangiocarcinoma
é agressivo, com sobrevida média de 24 meses após
o diagnóstico. Tratamento potencialmente curativo é
cirúrgico. Infelizmente, a maioria dos pacientes são
diagnosticados numa fase avançada, que impede a
cirurgia curativa.
TROMBOEMBOLISMO COMO
COMPLICAÇÃO DE PANCREATITE
CRÔNICA ALCOÓLICA AGUDIZADA
– RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Nayara
Salgado Carvalho / Carvalho, NS / Santa Casa de São
Paulo; Paolla Sanchez Trindade / Trindade, PS / Santa Casa
de São Paulo; Roberto Gomes da Silva Junior / Da Silva
JR, RG / FCMSCSP; Perla Oliveira Schulz / Schulz, PO /
Santa Casa de São Paulo; Paulo Eugênio de Araújo Brant /
Brant, PEA / Santa Casa de São Paulo; Maria Luiza Queiroz
de Miranda / Miranda, MLQ / Santa Casa de São Paulo;
Andrea Vieira / Vieira, A / Santa Casa de São Paulo
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Introdução: Complicações vasculares são conhecidas
em processos infl amatórios pancreáticos, variando desde
fenômenos hemorrágicos, até fenômenos trombóticos
arteriais e venosos. No entanto, o envolvimento da
circulação pulmonar é incomum. Caso Clínico: R.P.S, 31
anos, tabagista e etilista, com aumento da libação alcoólica
no último ano. Internado por dor abdominal epigástrica
com irradiação para o dorso associado a aumento do
volume abdominal e dispnéia aos mínimos esforços há 2
meses. Ao exame, emagrecido, descorado, SAT O2 92%
em ar ambiente. Ausculta pulmonar reduzida em bases.
Abdome globoso com piparote positivo. Leucócitos 11.200
(80% neutrófi los), plaquetas 727.000, amilase 407, lipase
101. Amilase do líquido ascítico: 2281. ColangioRM:
pancreatopatia crônica, distúrbio perfusional adjacente
com trombose em ramo portal. EDA com varizes de fundo
gástrico. TC tórax compatível com tromboembolismo
pulmonar e áreas de infartos pulmonares periféricas
nos segmentos basais dos lobos inferiores. Descartadas
tromboses periféricas e trombofi lias primárias. Realizada
anticoagulação plena. Conclusão: processo infl amatório
do pâncreas pode desencadear não só uma injúria tecidual
local, como também, resposta infl amatória sistêmica,
levando à hipercoagulabilidade e predispondo fenômenos
tromboembólicos à distância, como tromboembolismo
pulmonar. Neste caso descrito, também se associa o
efeito pró-infl amatório do álcool. O tratamento com
anticoagulação costuma ser efetivo.
DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE
AUTO IMUNE EM UMA PANCREATITE
AGUDA - RELATO DE CASO

Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Thiago Alexandre
Rodrigues / Rodrigues, TA / UFPel; Felipe Eduardo Rodrigues
/ Rodrigues, FE / UFPel; Nayane Lontra Brancher / Brancher,
NL / UFPel; Elza Cristina Miranda da Cunha / Cunha, ECM /
UFPel; Lysandro Alsina Nader / Nader, LA / UFPel; Carolina
Ziebell Carpena / Carpena, CZ / UFPel; Vanessa Bavaresco /
Bavaresco, V / UFPel; Daniela Muñoz Nogueira Zambrano /
Zambrano, DMN / UFPel
RESUMO
Introdução: Desordem rara de origem auto imune e
etiologia desconhecida. Causa de pancreatite crônica,
diagnóstico em um evento agudo é raro. Aproximadamente
6% dos pacientes com pancreatite crônica a causa é auto
imune, e a prevalência é estimada em 0,82 por 100.000
pessoas. Predomina em homens (2:1) e acima dos 50 anos.
Relato de Caso: paciente feminina, 43 anos, previamente
hígida, negando uso de medicamentos e álcool, interna
hospital com quadro de dor abdominal e amilase sérica de
412 U/L. Na admissão presença de 1 critério de gravidade
de Ranson e após 48 hs, 2 critérios. US de abdome:
vesícula e vias biliares sem alterações, sem imagens
sugestivas de cálculos, pâncreas difusamente aumentado
e hipoecogênico. TC de abdome: pâncreas com dimensões
aumentadas e contornos mal defi nidos; vesícula e vias
biliares sem alterações. Exames de perfi l lipídico dentro
da normalidade. Solicitado dosagem de IgG4 que mostra
valor de 1430 mg/dl. Introduzido prednisona 40 mg/dia
e mantido acompanhamento ambulatorial. Paciente com
evolução favorável cursa com redução dos valores de
IgG4 e retorno da morfologia do pâncreas ao normal à
TC. Discussão: neste caso nos deparamos com uma
condição rara que poderia evoluir de forma rápida para
uma condição crônica. Através do diagnóstico adequado
conseguiu-se estabilização do quadro e reversão do
processo infl amatório pancreático.
NEOPLASIA SÓLIDA
PSEUDOPAPILAR DO PÂNCREAS.
RELATO DE CASO E REVISÃO DA
LITERATURA
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Túlio Medina
Guerra Pereira Caldas / Medina, T / HFCF; Roberta Rigueira
Pinto Guerra Bria / Rigeuira, R / HFCF; Cláudio Britto Júnior
/ Britto, C / HFCF; Vladimir Molina / Molina, V / HFCF;
Rosana da Silva Ciuffo / Ciuffo, R / HFCF; Marcelo Lessa
/ Lessa, M / HFCF; Renata Madureira / M, Renata / HFCF
RESUMO
Introdução: Neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas
(Tumor de Frantz) é uma desordem rara. Acomete
principalmente mulheres jovens, de evolução insidiosa
com sinais inespecífi cos e baixo potencial maligno.
Macroscopicamente, apresenta-se como massa sólidocística
volumosa, com cápsula bem defi nida e conteúdo
hemático. O diagnóstico diferencial inclui tumores
neuroendócrinos, neoplasias císticas e carcinoma. O
tratamento é cirúrgico, mesmo naqueles com invasão
local e metástase hepática. Objetivo: Relato de caso e
revisão da literatura do Tumor de Frantz. Casuística: 1-2%
de todos os tumores exócrinos do pâncreas. Método:
Paciente Fem., 41 anos. HDA: Epigastralgia e náuseas há
2 anos. Ex. físico: obesa; massa palpável em hipocôndrio
direito de 15 x 10 cm. USG Abdome: massa cística em
hipocôndrio direito medindo 18 x 17 x 14 cm (volume ≈
2,5 L). TC abdome: lesão volumosa de aspecto cístico,
heterogênea, parede irregular, não septada, de 19 x 15
cm, situada em cauda pancreática. Cirurgia: exérese
via laparotomia. Histopatológico/Imunohistoquímica:
Neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas. Resultado:
Neoplasia pancreática benigna com tratamento cirúrgico
curativo. Conclusão: O Tumor de Frantz é uma neoplasia
silenciosa, de comportamento benigno e bom prognóstico.
Deve ser suspeitado em mulheres jovens, oligosintomáticas
com massa abdominal. Obrigatoriamente, o tratamento é
cirúrgico pelo risco de disseminação peritoneal, obstrução
intestinal e ruptura.
FATORES PROGNÓSTICOS
ASSOCIADOS COMO PREDITORES
DE COMPLICAÇÕES E
MORTALIDADE EM PACIENTES
IDOSOS COM PANCREATITE
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Fábio Lantz
/ Lantz, F. / HNSC; Rafael Bergesch D´Incão / D‘Incão, RB.
/ HNSC; Marcelo Campos Appel da Silva / Silva, MCA.
/ HNSC; Adriana Hendler Motta / Motta, AH. / HNSC;
Luciana Ferrugem Cardoso / Cardoso, LF. / HED
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: o paciente idoso com pancreatite tem maior
morbidade e mortalidade. Fatores prognósticos nesta
faixa etária não são frequentemente descritos, mais
ainda quando em associação.Objetivos: analisar fatores
prognósticos de pancreatite em associação em pacientes
459

460
idosos, correlacionando com complicações e mortalidade.
Método: análise prospectiva dos pacientes com idade
acima de 60 anos com pancreatite. Avaliados dados
gerais e especifi camente Ransom(>=3), Apache II(>=8)
e PCR( >=150). Considerados então se nenhum, um, dois
ou três fatores prognósticos presentes neste grupo de
pacientes e realizada avaliação estatística. Resultados:
Avaliados no período (02/09 à 07/12) 73 pacientes idosos
com pancreatite. Trinta e sete (50%) eram homens. Idade
média de 70,1 anos. Sessenta e dois (85%) tinham origem
biliar. Complicações locais ou sistêmicas ocorreram em
13 pacientes (18%) com 7 óbitos(9,6%). Cinquenta e
um(69%) apresentaram nenhum ou um fator prognóstico
alterado com 4(7,8%) complicações e um óbito(2%).Vinte
e dois pacientes apresentaram 2 ou 3 fatores com 9(40%)
complicações e 6(27%) óbitos(p

invasão dos ramos portais, impossibilitando a ressecção.
Realizou-se, então, a técnica de derivação biliodigestiva
em “Y” de Roux como método paliativo. Atualmente,
paciente encontra-se estável, confi gurando boa resposta
ao tratamento proposto. Conclusão: A derivação
biliodigestiva no tratamento do tumor de Klatskin é uma
importante alternativa em tumor irressecavel, pois alivia o
quadro ictérico, melhorando a qualidade de vida.
AVALIAÇÃO CLÍNICO-
LABORATORIAL E O PROGNÓSTICO
DA PANCREATITE AGUDA BILIAR
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Gabriela
Danielski Niehues / Niehues, GD / UNISUL; Manuela
Danielski Niehues / Niehues, MD / UNISUL; Caroline
Popia França / França, CP / UNISUL; Thiago Mamôru
Sakae / Sakae, TM / UNISUL; Marco Zambrano Nuñez
/ Nuñez, MZ / UNISUL; Flávio Bianchini / Bianchini, F /
UNISUL; Gabriel Stefani Leão / LEÃO, GS / UNISUL; Ari
Ben-Hur Stefani Leão / Leão, ABS / PUCRS
RESUMO
Introdução: Pancreatite aguda (PA) é uma doença infl amatória
aguda que envolve o pâncreas e os tecidos peripancreáticos,
podendo também afetar outros órgãos. Na avaliação inicial,
procura-se esclarecer a causa e avaliar a gravidade da
doença. Objetivo: Investigar a avaliação clínica e laboratorial
de pacientes com PA, relacionando os achados com a etiologia
e prognóstico da doença. Métodos: Estudo transversal
realizado em pacientes internados no Hospital Nossa Senhora
da Conceição (Tubarão-SC) com diagnóstico de PA entre
agosto de 2008 e agosto de 2011. Os 147 pacientes que
atendiam aos critérios de inclusão foram divididos em (1) biliar
e (2) não-biliar e (1) leve e (2) grave. Foi comparada a primeira
medida na internação de dados clínicos e laboratoriais entre os
grupos. Resultados: 52,4% dos pacientes tiveram PA biliar e
47,6% não-biliar. No grupo biliar, 66,2% eram do sexo feminino,
94,8% eram brancos e tinham média de idade de 55,7 anos.
Pacientes do sexo feminino apresentaram um risco 50%
maior de desenvolver PA biliar (RP= 1,51 ; IC 95% : 1,07–2,13
; p=0,012). Os níveis séricos de alanina aminotransferase
(p=0,000178), de aspartato aminotransferase (p=0,0318) e
de fosfatase alcalina (p=0,0063) foram signifi cativamente
maiores no grupo biliar. Pacientes com PA grave tiveram
média de hematócrito signifi cativamente maior que os
com PA leve (p=0,0012). Conclusão: A avaliação clínicolaboratorial
é uma alternativa útil na investigação inicial da
etiologia e gravidade da PA.
CISTO DE COLÉDOCO TIPO I DE
TODANI - RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: Samira
Gracielle Pinheiro Cutrim / Cutrim, SGP / UFMA; Waston
Gonçalves Ribeiro / RIBEIRO, WG / UFMA; Lais Teixeira
Dallacqua / Dallacqua, LT / UFMA; Nadia Carolina Lima
e Lima / LIMA, NCL / UFMA; Ellano de Brito Pontes /
PONTES, EB / UFMA; Laysa Andrade de Almeida /
Almeida, LA / UFMA
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A doença é típica de crianças jovens. Em
pacientes mais velhos crises de dor abdominal recorrente
e/ou colangite são as principais manifestações da doença.
Relato de Caso: C.F.S., 19a, feminino, negra, solteira,
estudante, natural de Capivari-MA, residente em São Luís-
MA há cerca de 2 anos. Com quadro de dor recorrente no
hipocôndrio direito (HD) há 4 anos, de forte intensidade,
que irradiava para todo o abdome, referiu ainda colúria,
acolia fecal e constipação intestinal, plenitude pósprandial,
náuseas, vômitos e febre. Relatou perda de 20kg
em 5 meses. Há 3 meses, sem melhora do quadro realizou
US de abdome em hospital de emergência, revelando cisto
no colédoco confi rmado por RNM realizada no HUPD. Ao
EF: hipocorada, abdome doloroso à palpação profunda em
HD e fossa ilíaca esquerda. Foi submetida à tratamento
cirúrgico onde realizou-se dissecção do colédoco, bastante
dilatado (> 4 cm), ressecção em bloco da vesícula biliar e
do colédoco ao nível do ducto hepático comum seguida de
grampeamento do jejuno a cerca de 50 cm do ângulo de
Treitz e feita anastomose hepático-jejunal término-lateral
em Y de Roux com reconstrução do trânsito intestinal por
meio de anastomose látero-lateral à 40 cm do ângulo de
Treitz. A paciente recebeu alta após 10 dias em bom estado
geral. Conclusão: Os sintomas do CDC são frequentemente
mais graves em adultos. Ressecção completa do cisto e
anastomose biliodigestiva é o atual tratamento de escolha
em pacientes sem doença maligna.
APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE TUMOR
NEUROENDÓCRINO DO PÂNCREAS
- RELATO DE CASO
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
Autores / Nome para Referência / Instituição: José Galvão
Alves / Galvão-Alves, J / 18ª. Enfermaria do Hospital Geral
da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro; Thiago
Andrade Tatagiba / Tatagiba, TA / Clínica EchoEndo. Rio de
Janeiro; Cláudio Tinoco Mesquita / Mesquita, TC / Medicina
461

462
Nuclear. Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro; Daniella
de Araújo Cavalcanti / Cavalcanti, DA / 18ª.Enfermaria
do Hospital Geral da Santa Casa de Misericórdia do Rio
de Janeiro.; Hélio Rzetelna / Rzetelna, H / 18ª. Enfermaria
do Hospital Geral da Santa Casa de Misericórdia do Rio
de Janeiro.; Eduardo Linhares Riello de Mello / Linhares,
ERM / INCA. Rio de Janeiro.; Francisco José Lins Perdigão
/ Perdigão, FJL / Clínica Radiológica Luiz Felippe Mattoso.
Rio de Janeiro.; Filadélfi o Venco / Venco, F / Laboratório
Diagnostika - São Paulo.; Annacarolina F. L. Silva / Silva,
AFL / Laboratório Diagnostika - São Paulo.; Marta Lúcia
Carvalho Galvão Alves / Galvão-Alves, MLC / Radiologia
do Hospital São Zacharias do Hospital Geral da Santa
Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro
RESUMO
Neoplasias neuroendócrinas (NENs) são classifi cadas
como bem diferenciadas ou pouco diferenciadas. Todas as
bem diferenciadas, tanto as de comportamento benigno,
quanto as que se metastatizam, são denominadas tumores
neuroendócrinos (NETs) de grau 1 ou 2. As pouco diferenciadas
são os carcinomas neuroendócrinos (NECs) (grau 3). 2,3%
das NENs se desenvolvem a partir do pâncreas. Também
podem ser classifi cados em tumores funcionantes e não
funcionantes, de acordo com a presença de manifestações
clínicas secundárias à produção hormonal excessiva, sendo
o grau de malignidade defi nido pela presença de metástases,
pelo grau de invasão vascular e pela quantidade de fi guras
de mitose observadas. Objetivo: Relatar um caso, com
diagnóstico pré-operatório, de neoplasia neuroendócrina
difusa do pâncreas, não funcionante e sem lesões focais.
Relato de Caso: Paciente, feminina, 44 anos, com
emagrecimento e pancreatite aguda de repetição. Aspectos
tomográfi cos e elevação da cromogranina A sanguínea
sugeriam possibilidade de neoplasia neuroendócrina do
pâncreas e os exames de Cintilografi a com octreotídeo e
Ecoendoscopia com punção por agulha confi rmaram o
diagnóstico. O perfi l imuno-histoquímico foi compatível com
NENs. Conclusão: A Neoplasia neuroendócrina difusa do
pâncreas, não funcionante e sem lesões focais é uma entidade
rara. Esperamos que o diagnóstico pré-operatório desta forma
atípica de neoplasia neuroendócrina do pâncreas possa
corroborar para condução de casos semelhantes.
FUCOIDINA, UM INIBIDOR DE P E
L-SELECTINA, REDUZ A GRAVIDADE
DA PANCREATITE AGUDA
INDUZIDA POR CERULEÍNA EM
CAMUNDONGOS
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rhamon
Barroso de Sousa / Sousa, RB / UNIVERSIDADE FEDERAL
DO CEARÁ; Ana Carla S. Carvalho / Carvalho, ACS /
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ; Ronaldo A. Ribeiro /
RIbeiro, RA / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ; Robert
Sutton / Sutton, R / UNIVERSITY OF LIVERPOOL; David
N. Criddle / Criddle. DN / UNIVERSITY OF LIVERPOOL;
Pedro Marcos G. Soares / Soares, PMG / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ; Marcellus H. L. P. de Souza / Souza,
MHLP / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ;
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
ANAIS DA XI SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO DIGESTIVO
Objetivo: Avaliar o efeito da fucoidina (um bloqueador de
P e L-selectina) num modelo de pancreatite aguda (PA).
Métodos: A PA foi induzida em camundongos Swiss,
através da administração de ceruleína (12x, 50µg/kg, i.p.,
h/h). Fucoidina (25mg/kg, i.v.) foi administrada 30 min
antes da primeira e imediatamente após a última injeção de
ceruleína. O grupo controle recebeu somente solução salina.
Os animais foram sacrifi cados 24 horas após a indução da
PA e amostras de plasma foram colhidas para determinação
dos níveis de amilase, lípase e TNF- , IL-1 . Amostras de
pâncreas e pulmão foram recolhidas para avaliação da
atividade de mieloperoxidase (MPO). Resultados: Ceruleína
promoveu PA com aumento signifi cativo (p

Siebra, RCB / HGF; Denise Girard De Almeida Sousa
/ Sousa, DGA / HGF; Francisco Sérgio Rangel De Paula
Pessoa / Pessoa, FSRP / HGF; Mariana Rolim Fernandes
Macedo / Macedo, MRF / HGF
RESUMO
Pancreatite Aguda (PA) é um processo infl amatório agudo,
de etiologia e expressão clínica variadas e imprevisível
quanto à evolução. O objetivo do estudo é traçar um
perfi l dos pacientes internados com PA, destacando as
características epidemiológicas, clínicas e evolutivas.
Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, incluindo
40 pacientes do Serviço de Gastroenterologia do Hospital
Geral de Fortaleza, entre setembro de 2011 e setembro
de 2012. Houve prevalência do gênero masculino
(52,5%) e a média de idade foi de 43,92 anos. A etiologia
biliar correspondeu a 65% dos casos e a alcoólica a
17,5%. Quanto à evolução, 65% tiveram a forma leve da
doença e 35% a forma grave, com complicações locais
e/ou sistêmicas. Em apenas 2 casos se evidenciou
normoamilasemia à admissão, dos quais 1 evoluiu de
forma grave. Ultrassom(US) abdominal foi realizado
em 100% dos casos e 7 deles apresentaram alterações
pancreáticas sugestivas de PA. Tomografi a abdominal
contrastada foi realizada em 19 casos para identifi car
possíveis complicações locais. Dos pacientes com PA
biliar, 5 realizaram CPER após US revelar coledocolitíase;
5 se submeteram à colangioRNM após US demonstrar
ectasia de vias biliares sem evidência de cálculo e nos
outros 16 casos foi indicado colecistectomia pela evidência
apenas de colelitíase. Concluímos que as etiologias biliar e
alcoólica representaram mais de 80% dos casos de PA e a
maioria evoluiu com a forma leve da doença, assim como
descrito na literatura.
ACALÁSIA: RELAÇÃO ENTRE A
AMPLITUDE DAS CONTRAÇÕES E A
RESPOSTA AO TRATAMENTO
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Rosana
Bihari Schechter / Schechter, RB / UFRJ; Eponina Maria
Oliveira Lemme / Lemme, EMO / UFRJ; Luiz João Abrahão
Júnior / Abrahão JR, LJ / UFRJ; Adriana Borges / Borges,
A / UFRJ.
RESUMO
A Acalásia (AC) caracteriza-se por relaxamentos
incompletos do EEI e aperistalse do corpo esofagiano.
Recentemente, Pandolfi no et al., distinguiram 3 tipos de
AC: tipo I, quando não havia pressurização(AED30mmHg),
tipo II e tipo III ou acalásia espástica. A importância seria
a relação com a resposta ao tratamento. A tipo II era a
que melhor respondia a qualquer forma de tratamento,
a tipo I resposta intermediária e a tipo III com pior
resposta. O objetivo foi avaliar a resposta terapêutica
precoce empregando os critérios de Pandolfi no à
esofagomanometria convencional. Trata-se de estudo
retrospectivo, em que pacientes com AC submetidos
dilatação pneumática da cárdia (DPC) ou cirurgia Heller
com fundoplicatura (Hlap), foram avaliados 3 meses
após os procedimentos. Os estudos manométricos foram
revistos e os pacientes alocados em dois grupos: tipo I
(30). Avaliou-se o sucesso terapêutico tanto à DPC,
quanto à Hlap, em relação aos dois grupos. Dos 92
pacientes estudados, 48 realizaram DPC e 44 Hlap. Após
3 meses reavaliou-se 83 pacientes, 43 pós-DPC (33 tipo
I e 10 tipo II) e 40 pós-Hlap (31 tipo I e 09 tipo II). Não
houve diferença na resposta precoce, tanto com a DPC
-72,9%- (I=75,8%, II=70%) - p>0.5 -, quanto Hlap -84,1%-
(I=87,1%. II=66,7%) - p>0.5 - independente do tipo de
Acalásia (I ou II). Desta forma, verifi camos que a opção
terapêutica nesses pacientes não infl uenciou na resposta
precoce, independente do tipo de Acalásia.
AVALIAÇÃO MANOMÉTRICA
ESOFÁGICA EM PACIENTES
COM ESCLEROSE SISTÊMICA NO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
DA FACULDADE DE MEDICINA
DE UBERLÂNDIA
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Priscilla
Dias Silva Abrahão / Abrahão, PDS / UFU; Roberta Kazan
Tannús / Tannús, RK / UFU; Juliana Markus / Markus, J /
UFU; Mariana Cecconi / Cecconi, M / UFU; Valéria Ferreira
de Almeida e Borges / Borges, VFA / UFU; Nestor Barbosa
de Andrade / Andrade, NB / UFU; Augusto Diogo Filho
/ Filho, AD / UFU; Abadia Gilda Buso Matoso / Matoso,
AGB / UFU.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença do tecido
conectivo caracterizada por infl amação, fi brose e
degeneração da pele, vasos sanguíneos e órgãos. O trato
gastrintestinal está alterado em até 80% dos casos sendo
o esôfago mais frequentemente acometido. Objetivando
avaliar a frequência e tipo de alterações motoras do esôfago
463

464
na ES e a associação com a forma clínica da doença, foi
feita revisão retrospectiva das manometrias esofágicas
de 19 pacientes com ES através de prontuários médicos.
Desses casos 18 eram mulheres e 1 homem, idade média
de 48,6 ± 15,9 anos. A manometria estava alterada em 15
pacientes (78,9%), todos com alterações na motilidade do
corpo do esôfago, sendo 9 com ausência de contrações em
esôfago médio e distal, 3 com espasmo difuso de esôfago,
2 com motilidade esofágica inefi caz e 1 com alterações
inespecífi cas da contratilidade esofágica. O esfíncter
inferior do esôfago (EIE) estava alterado, com hipotonia
em 5 pacientes (33,3%) sendo a pressão basal média de
5,4 ± 2,04 mmHg e com alterações da motilidade no corpo
do esôfago associadas. Todos tinham esfíncter superior do
esôfago normal. Clinicamente 5 pacientes apresentavam
forma cutânea difusa sendo 4 com manometrias alteradas.
Dos 14 com forma cutânea limitada, 11 tinham alterações
manométricas. As alterações manométricas esofágicas
são frequentes em pacientes com ES independente de
sua forma clínica sendo mais frequente a ausência de
contrações em esôfago médio e distal e a hipotonia do EIE.
IMPACTO DO EMPREGO DA
MANOMETRIA DE ALTA RESOLUÇÃO
NO DIAGNÓSTICO DOS DISTÚRBIOS
MOTORES DO ESÔFAGO
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz Joao
Abrahao Junior / Abrahao Jr, LJ / Universidade Federal do
Rio de Janeiro; Eponina Lemme / Lemme, E / Universidade
Federal do Rio de Janeiro; Lorena Monteiro / Monteiro,
L / Universidade Federal do Rio de Janeiro; Leandro
Henriques / Henriques, L / Universidade Federal do Rio
de Janeiro; Leonardo Varela / Varela, L / Universidade
Federal do Rio de Janeiro; Laura Helman / Helman, L /
Universidade Federal do Rio de Janeiro.
RESUMO
Introdução: A manometria de alta resolução (MAR)
representa um novo método de avaliação da motilidade
esofágica. Objetivos: Descrever os achados da MAR
em um grupo de pacientes com sintomas esofágicos
e compará-los aos resultados da manometria
convencional (MC) estabelecendo o ganho diagnóstico.
Pacientes e métodos: 56 pacientes com sintomas
esofágicos foram submetidos ao exame de MAR
(Sierra, EAU). A classifi cação de Chicago foi utilizada
para diagnóstico dos DME. Resultados: A média de
idade do grupo foi de 55,5 anos sendo 23 homens.
A queixa principal foi disfagia em 43 (76%), soluço
crônico e pirose em 5 (9%) cada e dor torácica em 3 (6
%). A MC foi realizada em 44 (78,5%) pacientes que foi
normal em 6 (13,9%), demonstrou motilidade inefi caz
em 11 (26%), espasmo difuso em 7 (16%), acalásia em
8 (19%) aperistalse em 6 (13,9%) e quebra-nozes em 3
(7%) e outras alterações em 3 (7%). A MAR foi normal
em 14 (25%), aperistalse em 6 (10,7%) acalásia tipo II
em 5 (8,9%), acalásia tipo I em 6 (10,7%), Jackhammer
em 3 (5,3%), peristalse fraca em 9 (16%), obstrução
da JEG em 9 (16%), contrações rápidas de corpo
esofágico em 2 (3,5%) e hipotensão da JEG em 2
(3,5%). A concordância diagnóstica foi de 47% (maioria
motilidade inefi caz, aperistalse ou normal) sendo o
diagnóstico modifi cado em 53%. Conclusão: A MAR
foi capaz de aumentar a sensibilidade diagnóstica para
acalasia e obstrução funcional da JEG, além de permitir
a identifi cação de novos distúrbios motores.
DISFUNÇÃO DA INIBIÇÃO
DESCENDENTE DO ESÔFAGO
EM PACIENTES COM DOENÇA
DE CHAGAS
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz João
Abrahão Junior / Abrahao Jr, LJ / Universidade Federal do
Rio de Janeiro; Eponina Lemme / Lemme, E. / Universidade
Federal do Rio de Janeiro; Leandro Henriques / Henriques,
L. / Universidade Federal do Rio de Janeiro; Leonardo
Varela / Varela, L / Universidade Federal do Rio de Janeiro;
Laura Helman / Helman, L / Universidade Federal do Rio
de Janeiro.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Disfagia é um sintoma prevalente em
pacientes com doença de Chagas. A manometria
convencional(MC) pode ser normal ou inconclusiva
nestes pacientes. Nós descrevemos previamente
espessamento da camada muscular neste grupo
de pacientes. Objetivos: Estudar pacientes com
esofagopatia chagásica através da manometria de alta
resolução. Pacientes e métodos: Seis pacientes com
esofagopatia chagásica e disfagia foram submetidos ao
exame de MAR (Sierra, EUA). A classifi cação de Chicago
foi utilizada para diagnóstico dos DME. Em pacientes
com MAR normal, deglutições repetitivas foram
realizadas para avaliação da inibição descendente do
esôfago. Resultados: A média de idade do grupo foi de
65,6 anos, sendo 3 homens. A MC foi normal em 1 (20%),

demonstrou motilidade inefi caz em 1 (20%), aperistalse
em 2 (40%) e hipotensão do esfíncter inferior em 1
(20%). Um paciente não realizou MC. A MAR foi normal
em 1 (16,6%), aperistalse em 1 (16,6%, peristalse fraca
em 2 (33%), obstrução da JEG em 1 (16,6%) e hipotensão
da JEG em 1 (16,6%). No paciente com MAR normal, a
deglutição repetitiva demonstrou disfunção da inibição
descendente, provável causa da disfagia. Conclusão: A
MAR foi capaz de aumentar a sensibilidade diagnóstica
para portadores de esofagopatia Chagásica e disfagia,
e disfunção da inibição deglutitiva pode ser a causa da
disfagia em alguns pacientes.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E
MANOMÉTRICAS DE PACIENTES
COM OBSTRUÇÃO FUNCIONAL DA
JUNÇÃO ESÔFAGO-GÁSTRICA
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz João
Abrahão Junior / Abrahão Jr, LJ / Universidade Federal do
Rio de Janeiro; Eponina Lemme / Lemme, E / Universidade
Federal do Rio de Janeiro; Laura Helman / Helman, L /
Universidade Federal do Rio de Janeiro.
RESUMO
Introdução: Disfagia é um sintoma prevalente na
população. Um pequeno grupo de pacientes permanece
sem diagnóstico após realizar endoscopia (EDA),
esofagografi a e manometria convencional (MC).
Objetivos: Descrever as características clínicas e
manométricas de pacientes com obstrução funcional da
JEG. Pacientes e métodos: Nove pacientes com sintomas
esofagianos e diagnóstico de obstrução funcional da JEG
(peristalse normal e integral de relaxamento da JEG>15
mmHg) foram incluídos. Todos foram submetidos à EDA,
MC e MAR (Sierra, EUA). Resultados: A média de idade
do grupo foi de 58 anos, sendo 2 do sexo masculino. Seis
pacientes apresentavam disfagia, dois sintomas de DRGE
e uma e um pós-fundoplicatura. A EDA foi normal em 2
(25%), gastrite em 4 (50%), hérnia hiatal em 1 (12,5%) e
fundoplicatura em 1 (125,%) MC foi normal em 2 (22,2%),
motilidade inefi caz em 21 (22,2%), aperistalse em 1 (11,1%),
espasmo esofagiano difuso em 2 (22,2%) e quebra-nozes
em dois (22,2%). A média da integral de relaxamento foi
de 24,7 mmHg (15,5 a 54,4), e as amplitudes médias a 3 e
7 cm da JEG foram de 111,2 mmHg (66,8 a 185,7 mmHg)
e 91,4 mmHg (41,7 a 153,6 mmHg) respectivamente.
Um paciente foi submetido à DPC permanecendo
assintomático até o presente momento. V) Conclusão: A
obstrução funcional da JEG, proposta pela classifi cação de
Chicago se associa a sintomas esofágicos, principalmente
disfagia e a dilatação da JEG pode ser útil, o que deve ser
confi rmado com maior casuística.
QUAL O REAL CUSTO-BENEFÍCIO DA
PH-METRIA COM DUPLO SENSOR
NOS PACIENTES COM SINTOMAS
ATÍPICOS DA DRGE NA ERA DA
IMPEDÂNCIO/PH-METRIA?
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Luiz
Henrique de Souza Fontes / Fontes, LHS / HCFMUSP,
HSPESP; Rimon Sobhi Azzam / Azzam, RS / HCFMUSP;
Fernando Augusto Mardiros Herbella / Herbella,
FAM / UNIFESP; Renato Luz Carvalho / Carvalho, RL
/ HSPESP; José Francisco Matos Farah / Farah, JFM
/ UNIFESP; Tomás Navarro-Rodriguez / Navarro-
Rodriguez, T / HCFMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: A pH-metria esofágica ambulatorial
é considerada um exame com boa acurácia para o
diagnóstico do refl uxo gastroesofágico ácido e no estudo
da sua relação com os sintomas típicos e atípicos. Objetivo:
Avaliar qual o real custo-benefício da realização da pHmetria
com duplo sensor em pacientes com sintomas
atípicos da DRGE. Casuística e método: Foram analisadas
retrospectivamente 1117 exames de pH-metria com duplo
sensor, realizadas no período de janeiro de 2006 a abril
de 2012 no Hospital do Servidor Público Estadual e no
Hospital das Clinicas de São Paulo. Além da pH, todos os
pacientes realizaram endoscopia digestiva e manometria
esofágica completa. Resultados A pH-metria foi anormal
(patológica) em: 5,64% (63) somente no sensor proximal;
10,83% (121) somente no sensor distal e 29,45% (329) em
ambos, perfazendo um total de 45,89% (513) dos exames.
O valor presente dos benefi ciados com este método foi de
R$ 19.600,00, enquanto que o valor presente dos custos
foi R$ 55.850,00, com isto encontramos uma proporção
Benefício/ Custo menor do que 1 (0,35). Comparando o
valor/exame de uma sonda de pH-metria convencional
com uma de impedâncio pH, notamos que o valor da
impedâncio pH por exame é cerca de 18 vezes maior.
Conclusão: O custo do exame de pH-metria esofágica
com duplo sensor é alto para um benefício pequeno. No
entanto, quando comparamos com a impedâncio pH, a
pH-metria de dois sensores passa a ser, em nosso meio,
de baixo custo e viável em vários centros.
465

466
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
E CLÍNICAS DE PACIENTES COM
GASTROPARESIAS DE DIFERENTES
ETIOLOGIAS INVESTIGADOS EM
UM CENTRO BRASILEIRO DE
MOTILIDADE DIGESTIVA
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Claudio
Marins da Rocha Borges / Borges, CMR / FMRP USP; Luiz
Ernesto de Almeida Troncon / Troncon, LEA / FMRP USP;
Marie Secaf / Secaf, M / FMRP USP.
RESUMO
Introdução: A gastroparesia é uma condição crônica
defi nida por retarde do esvaziamento gástrico (EG), sem
obstrução orgânica antroduodenal. As características
dos pacientes brasileiros com gastroparesia são pouco
conhecidas. Objetivos: Descrever as características de
pacientes com gastroparesia investigados em um centro
brasileiro de motilidade digestiva e verifi car eventuais
diferenças entre diversos grupos etiológicos. Casuística e
métodos: Pacientes com gastroparesia (N=41; idade: 18-
63 anos; 31 mulheres) foram analisados quanto a etiologia,
sintomas e grau de retarde do EG comprovado em exame
cintilográfi co feito com refeições-teste padronizadas
“marcadas” com Tecnécio-fi tato. Resultados: Identifi caramse
cinco grupos etiológicos: condições gastrintestinais e
gastroparesia idiopática (39%), pós-operatórios (29%),
diabetes (12%), doenças neurológicas (12%) e miscelânea
(7%). Os sintomas mais comuns foram dispepsia (54%),
vômitos (46%) e perda de peso (41%). Os pacientes com
doenças neurológicas ou diabetes eram mais jovens (4/10
vs. 1/31, p=0,01), tinham início mais recente do quadro (7/10
vs. 9/31; p=0,03) e tendência a retarde mais acentuado do
EG (p=0,06). Conclusões: As causas de gastroparesia
são variadas e muitos casos são idiopáticos. Em pacientes
jovens, com início recente dos sintomas e retarde acentuado
do esvaziamento gástrico, deve-se suspeitar de prejuízo ao
controle neural da motilidade gástrica.
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
OROFARÍNGEA EM PACIENTES
COM SOROLOGIA POSITIVA PARA
DOENÇA DE CHAGAS ATRAVÉS
DO EXAME FONOAUDIOLÓGICO,
ESTUDO VIDEOFLUOROSCÓPICO E
MANOMÉTRICO
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Danielly Moreira
Gonçalves Cabral / Cabral, DMG / Univ. Federal do R. Janeiro;
Eponina Lemme / Lemme, E / Univ. Federal do R. Janeiro;
Milton Costa / Costa, M / Univ. Federal do R. Janeiro; Charles
Henrique Dias Marques / Marques, CHD / Univ. Federal do R.
Janeiro; Roberto Coury Pedrosa / Pedrosa, RC / Univ. Federal
do R. Janeiro; Luiz João Abrahão Junior / Abrahão Jr, LA /
Univ. Federal do R. Janeiro.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Disfagia é um sintoma comum em pacientes
Chagásicos, geralmente associado à disfunção esofágica.
Poucos estudos avaliaram a função oral e faríngea em
portadores de doença de Chagas (DC). Objetivos:
Determinar a prevalência de sintomas de disfunção oral e
faríngea em pacientes com DC e das alterações na avaliação
fonoaudiológica e videofl uoroscopia (VFD). Pacientes e
métodos: Estudo prospectivo transversal, constituído por
dois grupos: pacientes com sorologia positiva para doença
de Chagas e grupo controle. Todos serão submetidos à
avaliação fonoaudiológica (estrutural e funcional), aos
exames de VFD e esofagomanometria computadorizada.
Resultados: Trinta avaliações fonoaudiológicas e duas
VFD foram realizadas em pacientes Chagásicos. Cinco
voluntários assintomáticos foram submetidos à avaliação
clínica, fonoaudiológica e VFD. Nos pacientes com
doença de Chagas, cinco (16,6%) apresentaram queixa de
engasgos frequentes sem sinais de penetração laríngea
na avaliação clínica, pigarro em 16 (53,3%), impactação
alimentar na fúrcula em 13 (43,3%). Sete receberam o
diagnóstico fi nal de deglutição funcional (O’Neil, 1999). A
VFD demonstrou deglutições múltiplas com ausência de
penetração/aspiração, escape intraoral, escape pressórico
posterior e palatal em um cada. Conclusões: Destacamos
a elevada prevalência de queixas orais e faríngeas no
grupo DC e a concordância entre os dados obtidos na
avaliação fonoaudiológica e na VFD.
AVALIAÇÃO DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO EM PACIENTES
COM GRANDES HÉRNIAS HIATAIS
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Angela
Falcão / Falcão, A / Serviço de Cirurgia do Esôfago, da
Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC/
FMUSP; Denis Ruiz / Ruiz, D / Serv. Cirurgia do Esôfago,
da Disc. Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC/FMUSP;
Rubens Sallum / Sallum, R / Cirurgia do Esôfago, da

Disc. Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC/FMUSP; Ary
Nasi / Nasi, A / Cirurgia do Esôfago, da Disc. Cirurgia
do Aparelho Digestivo do HC/FMUSP; Ivan Cecconello /
Cecconello, I / Cirurgia do Esôfago, da Disc. Cirurgia do
Aparelho Digestivo do HC/FMUSP.
RESUMO
Introdução: Entre os pacientes com esofagite, não
há relação entre as dimensões da hérnia hiatal e a
intensidade da esofagite. Apesar dessas alterações
anatômicas e funcionais, a presença de hérnia hiatal não
é sufi ciente por si só para estabelecer diagnóstico de RGE.
Objetivo: Avaliar o refl uxo gastroesofágico em pacientes
com grandes hérnias hiatais (>3 cm) e comparar os
aachados de pacientes com hérnia de hiato de até 3 cm.
Método: Foram selecionados pacientes encaminhados
para avaliação da DRGE,distribuídos em dois grupos:
Grupo I: pacientes com hérnia de hiato >3 cm; e Grupo
II:pacientes com hérnia de hiato de até 3 cm; Todos os
pacientes foram submetidos ao exame de manometria
esofágica perfusional de oito canais e pH-metria
esofágica com duplo probe (ambos da Alacer Biomédica).
Resultados: No GI 45% apresentaram disfagia ou DTNC
como sintoma principal, 40,9% apresentou alteração da
motilidade esofágica, 81,8% apresentou RGE patológico
sendo que em 27,2% apresentou também RFL. No GII
59,9% apresentaram sintoma típico predominante,30,4%
apresentou alteração da motilidade esofágica, 68,1%
apresentou RGE patológico e destes, 40,9% com RFL
associado. Conclusão: A presença de sintomas de
disfagia assim como o achado mais frequente de alteração
motora esofágica no GI pode estar associado ao maior
comprometimento da barreira antirrefl uxo e compressão
da câmara gástrica herniada.
DRGE E/OU ESOFAGITE
EOSINOFÍLICA - RELATO DE CASO
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Cláudia
Cristina de Sá / Sá, CC / HCFMUSP; Rimon Sobhi Azzam
/ Azzam, RS / HCFMUSP; Vanise Dalla Vecchia / Vecchia,
VD / HCFMUSP; Débora Gonçalves Vieira de Freitas /
Freitas, DGV / HCFMUSP; Tomás Navarro Rodriguez /
Rodriguez, TN / HCFMUSP.
RESUMO
Introdução: Esofagite eosinofílica (EEo) é doença
rara, frequentemente associada a quadros de alergia
(respiratória, cutânea ou alimentar). A superposição de
sintomas e presença de infi ltrado eosinofílico podem
difi cultar o diagnóstico diferencial com Doença do
Refl uxo Gastroesofágico (DRGE). Objetivo: Relatar caso
raro de EEo em paciente com DRGE. Relato de caso:
Paciente de 23 anos, masculino, com sintomas típicos
de DRGE, disfagia à sólidos não progressiva e dor
torácica, persistentes apesar do uso de omeprazol 40mg
por 3 anos. Após aumento para 80mg por 8 semanas,
teve remissão da pirose e regurgitação, mas disfagia
e dor torácica permaneciam. A endoscopia evidenciou
traqueização esofágica e, no esôfago distal, pequena
lesão granular. O anátomo-patológico revelou 32 Eo/
CGA no esôfago e ausência em estômago e duodeno.
Em uso de IBP, a manometria esofágica demonstrou
Motilidade Esofágica Inefi caz e a pHmetria esofágica
foi alterada apenas no sensor proximal. Eo plasmáticos
e IgE foram normais. Testes cutâneos (prick e patch)
foram positivos para berinjela. A berinjela foi retirada da
alimentação. Osteoporose, decorrente de acidose tubular
renal, contraindicou o corticóide. Foi introduzido inibidor
de leucotrienos (Montelucaste), obtendo melhora clínica,
endoscópica, anátomo-patológica (1 a 2 Eo/CGA) e
manométrica. Conclusão: Descrevemos caso de DRGE
e esofagite eosinofílica, que obteve remissão total quando
o tratamento para alergia alimentar foi associado ao IBP.
DIAGNÓSTICO DE DRGE EM
PACIENTES COM ACALÁSIA
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Angela Falcão
/ Falcão, A / Lab. Investigação Funcional do Esôfago, Serv.
Cirurgia do Esôfago, Disc. Cirurgia Aparelho Digestivo
HC/FMUSP; Ary Nasi / Nasi, A / Lab. Investigação
Funcional do Esôfago, Serv. Cirurgia do Esôfago, Disc.
Cirurgia Ap. Digestivo HC/FMUSP; Denis Ruiz / Ruiz, D
/ Lab. Investigação Funcional do Esôfago, Serv. Cirurgia
do Esôfago, Disc. Cirurgia Ap. Digestivo HC/FMUSP;
Rubens Sallum / Sallum, R / Lab. Investigação Funcional
do Esôfago, Serv. Cirurgia do Esôfago, Disc. Cirurgia Ap.
Digestivo HC/FMUSP; Sergio Szachnowicz / Szachnowicz,
S / Lab. Investigação Funcional do Esôfago, Serv. Cirurgia
do Esôfago, Disc. Cirurgia Ap. Digestivo HC/FMUSP; Ivan
Cecconello / Cecconello, I / Lab. Investigação Funcional
do Esôfago, Serv. Cirurgia do Esôfago, Disc. Cirurgia Ap.
Digestivo HC/FMUSP.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Megaesôfago é uma das formas de
apresentação clínica da doença de Chagas. O sintoma
467

468
principal é a disfagia progressiva, entretanto em estágios
iniciais a queixa predominante pode ser a regurgitação,
levando a confundir com o diagnóstico de DRGE.
Objetivo: Descrever casos de pacientes em tratamento
clínico de DRGE que foram diagnosticados com acalásia
à manometria esofágica realizada previamente ao
tratamento cirúrgico do refl uxo. Método: Os pacientes
apresentavam diagnóstico clínico de DRGE com queixa
principal de regurgitação mas sem resposta ao tratamento
clínico de longa duração. Resultado: Sete pacientes
que apresentavam diagnóstico clínico de DRGE com
queixa principal de regurgitação e dois apresentavam
queixa associada de disfagia para alimentos sólidos.
Todos tinham queixa principal de regurgitação e dois
apresentavam queixa associada de disfagia para
alimentos sólidos. Quatro pacientes apresentavam
esofagite erosiva (grau A de LA). Em todos os pacientes,
a manometria esofágica identifi cou EIE com pressão
normal ou aumentada e com relaxamento incompleto
(acalasia), complexos de deglutição aperistálticos com
ondas de duração prolongada e hipocontrateis, sendo
sugerido o diagnóstico de megaesôfago.Conclusão:
o comprometimento inicial do esôfago na doença de
Chagas pode confundir-se com DRGE; a presença
de esofagite erosiva é frequente em pacientes com
megaesôfago, não devido à refl uxo e sim à estase
alimentar que frequentemente ocorre nestes pacientes.
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES
COM COMPROMETIMENTO
DIGESTIVO PELA DOENÇA
DE CHAGAS
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lucilene
Rosa e Silva Westmore / Rosa-e-Silva, L / UEL; Rose Meire
Albuquerque Pontes / Pontes, RMA / UEL; Miriam Zebian
El Kadri / Zebian, M / UEL; Stefani Bertolucci Estevam
Ferreira / Ferreira, SBE / UEL; Gabriela Itimura / Itimura,
G / UEL; Samanta Soares Setti / Setti, SS / UEL; Camila
Vioto / Vioto, C / UEL; Philipe Quagliato Bellinati / Belinatti,
PQ / UEL.
RESUMO
Introdução: Na doença de Chagas (DC), tem-se
estudado Qualidade de Vida (QV) na forma cardíaca.
Porém, faltam publicações na forma digestiva. Objetivo:
Avaliar QV em pacientes com a forma digestiva da DC,
comparando com a população em geral. Casuística: 30
pacientes com DC (18 feminino; mediana idade: 60) e
25 controles (13 feminino; mediana (med) idade: 57.5).
Nenhum paciente apresentava cardiopatia chagásica.
Todos os pacientes apresentavam megaesôfago (Grau
I=24; II=5; III=1) e 4 apresentavam também megacolon.
Método: Pacientes e controles responderam ao
instrumento genérico de avaliação da QV: SF-36. A
comparação entre os grupos foi feita nos 8 domínios
do instrumento: capacidade funcional (CF), aspectos
físicos (AF), dor, estado geral de saúde (EGS), vitalidade,
aspectos sociais (AS), aspectos emocionais (AE) e saúde
mental (SM). Análise estatística: teste de Mann-Whitney.
Resultados: Pacientes (P) apresentaram escores
signifi cativamente menores do que controles (C) para
os domínios: 1) CF: P (med=70) vs C (med=90), p=0.03;
2) AF: P (med=25) vs C (med=100), p=0.0003; 3) Dor:
P (med=51) vs C (med=74), p=0.0069; 4) Vitalidade: P
(med=50) vs C (med=85), p=0.0069; 5) AS: P (med=62.5)
vs C (med=100), p=0.0018; 6) AE: P (med=66.6) vs
C (med=100), p=0.0013; 7) SM: P (med=65.6) vs C
(med=85.6), p=0.002. Não houve diferenças entre os
grupos com relação ao domínio EGS (p=0.2). Conclusão:
Pacientes com comprometimento digestivo pela DC
apresentam pior QV do que a população em geral.
AVALIAÇÃO DO ESFÍNCTER
SUPERIOR DO ESÔFAGO AO LONGO
DO EXAME DE MANOMETRIA DE
ALTA RESOLUÇÃO
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Daniel
Tavares de Rezende / Rezende, DT / UNIFESP-EPM; Bruna
Dell Acqua Cassão / Cassão, BD / UNIFESP-EPM; Luciana
C. Silva / Silva, LC / UNIFESP-EPM; Fernando Pompeu
Piza Vicentine / Vicentine, FPP / UNIFESP-EPM; Sebastião
Carlos Pannocchia Neto / Neto, SCP / UNIVERSIDADE
UNIFESP-EPM; Fernando Augusto Mardiros Herbella /
Herbella, FAM / UNIFESP-EPM.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: O esfíncter esofágico superior (EES) é
constituído de musculatura estriada e portanto sujeito
a certo controle voluntário. O estresse da intubação e a
necessidade de inibir deglutições secas podem levar a
variações na pressão basal do EES com o decorrer do exame.
A comprovação e compreensão dessa variação poderiam
contribuir na interpretação do exame. Objetivo: Avaliar a
variação da pressão basal média do EES no início e fi nal
do exame de manometria. Casuística: Foram estudados
36 voluntários (20 mulheres, idade entre 18 e 51 anos,

média 31 anos). Método: Os voluntários foram submetidos
ao exame de manometria de alta resolução seguindo os
protocolos indicados pelo fabricante. Foram obtidos os
valores da pressão basal média do EES ao início, em um
período de calibração anterior à primeira deglutição, e ao
término do exame, após a última deglutição, assim como
o tempo total de exame. Resultados: O tempo médio
de realização do exame foi de 07 minutos 54 segundos.
A média da pressão basal média do EES ao início do
exame no grupo estudado foi de 100mmHg, e ao término
do exame foi de 70mmHg (p

470
em decúbito dorsal, 25,11 em ortostase, 19,31 em decúbito
lateral direito e 21,76 em decúbito lateral esquerdo e para
o corpo distal foram 104,35 para decúbito dorsal, 102,34
para ortostase, 104,42 para decúbito lateral esquerdo e
120,08 para decúbito lateral direito, não houve diferença
nos diferentes decúbitos estudados durante o exame
manométrico. Conclusão: Os valores de EIE e corpo
foram semelhantes nos diferentes decúbitos.
ESTUDO PROSPECTIVO SOBRE
A FREQUÊNCIA DE SINTOMAS
GASTRINTESTINAIS EM PACIENTES
COM DOENÇA DE CHAGAS-FORMA
DIGESTIVA: COMPARAÇÃO COM A
POPULAÇÃO EM GERAL
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Lucilene
Rosa e Silva Westmore / Rosa-e-Silva, L / UEL; Rose Meire
Albuquerque Pontes / Pontes, RMA / UEL; Míriam Zebian
El Kadri / Zebian, M / UEL; Stefani Bertolucci Estevam
Ferreira / Ferreira, SBE / UEL; Gabriela Itimura / Itimura, G
/ UEL; Samanta Soares Setti / Setti, SS / UEL; Bruno Loof
de Amorim / Amorim, BL / UEL; Polyne Moraes de Souza
/ Souza, PM / UEL.
RESUMO
Introdução: Esôfago e colon distal são mais acometidos
na doença de Chagas-forma digestiva (DC-FD). Porém,
todo trato gastrintestinal (GI) pode ser acometido.
Faltam dados sobre a frequência de sintomas GI
nestes pacientes. Objetivo: Determinar, em estudo
prospectivo, a frequência de sintomas GI em pacientes
com DC-FD, comparando com a população em geral.
Método: 30 chagásicos consecutivos e 30 controles
responderam a questionário padronizado onde foi
investigado o sintoma principal e a ocorrência de 21
sintomas GI. Análise Estatística: Teste de Fisher. Todos
os pacientes realizaram Esôfago Técnica Padrão e 15
Enema Opaco. Resultado: Todos os pacientes tinham
megaesôfago e 4 megacolon. O sintoma principal mais
frequente foi disfagia (54%). Sintomas mais frequentes
(p

TREINAMENTO INSPIRATÓRIO (TI)
MELHORA OS SINTOMAS DA DRGE
E A FUNÇÃO AUTONÔMICA
Temário: Motilidade Digestiva
Autores / Nome para Referência / Instituição: Sara da Silva
Veras / Veras, SS / UFC; Maria Josire Vitorino Lima / Lima,
MJV / UFC; Tárcia N Gomes / Gomes, TN / UFC; Marcellus H
L P Souza / Souza, MHLP / UFC; Armênio Aguiar dos Santos
/ Santos, AA / UFC; Loraine Maria Silva Andrade / Andrade,
LMS / UFC; Felipe Nobre Muniz / Muniz, FN / UFC; Miguel
Ângelo Nobre e Souza / Souza, MAN / UFC.
RESUMO
O TI melhora a barreira antirrefl uxo e os sintomas da DRGE
(DDW2010). Sugerimos que isto se deve, em parte, a melhora
da função autônoma. Onze pacientes com DRGE (36,5 anos; 6
homens; 8 com erosões e 3 NERD) realizaram pHmetria esofágica
(2 canais separados por 15cm) e ECG com variabilidade da
frequência cardíaca (VFC) (VLF=0-0, 04Hz; LF=0,04-0,15Hz;
HF=0,15-0,4Hz; e potência total-T; em ms2) (Kubios HRV,
Finland), pré e pós TI (5/sem, 10 séries de 15 inspirações, com
carga-Threshold®IMT, Philips Respironics). Atribuímos escores
para a frequência de pirose e regurgitação. Medimos o aumento
da VFC [ VLF=(VLF pósTI)-(VLF préTI); o mesmo se aplicou a LF e
HF] e o aumento na exposição ácida [ %Tempo=(%Tempo pH

472
RESUMO
O diafragma crural é importante componente da BAR e, por
ser um músculo estriado, pode ser treinado por exercícios
inspiratórios. Hipótese: o TI melhora a BAR e os sintomas
de DRGE. Estudamos 6 voluntários (C) sadios e 9 com
DRGE (aprovação do CEP no 44.06.09), que participaram
de um TI (5/sem, por 2 meses, com carga-Threshold IMT,
Philips Respironics). Manometria esofágica (dentsleeve
de 6cm, Synetics) e escore de frequência de pirose e
regurgitação (1- < 1 vez/semana, 2-1 vez/semana, 3-2 a
4 vezes/semana,4- > 5 vezes/semana) foram realizados
antes e depois do TI. Mediu-se a pressão basal do EEI
(Pbasal), o aumento de sua pressão após manobra de
arritmia sinusal respiratória (Pasr) e o seu relaxamento
transitório e espontâneo (RTE) após a ingestão de 200
ml de achocolatado de soja (ADES, Unilever, Brasil). O
controle foi submetido apenas a manometria. Dados em
média±epm ou mediana (min-máx). Inferência pelos
teste t de Student ou Wilcoxon. A Pbasal foi similar
entre DRGE e os controles (GERD:32,6±4,7 mmHg; C:
35,5±2,3 mmHg). DRGE tiveram Pasr menores (p=0,04)
que os controles (DRGE:151,7±14,7 mmHg; C:223,1±30,9
mmHg). O número do RTE declinou após o TI [13,5/h
(8-31) vs 25/h (16-38), p=0,04]. Os escores de pirose
e regurgitação reduziram após o TI [0(0-10) vs 3(1-4),
p=0,001, e 0(0-3) vs 1,5(0-4), p=0,047, respectivamente].
A contração diafragmática voluntária parece ser
importante na patogênese da DRGE e o TI melhora tanto
os sintomas como a função da barreira antirrefl uxo.
DISTENSÃO RETAL AUMENTA A
FREQUÊNCIA DO RELAXAMENTO
ESPONTÂNEO DO ESFÍNCTER
ESOFAGIANO INFERIOR (REEI)
EM CÃES: INVESTIGAÇÃO DOS
MECANISMOS DE UM SUPOSTO
REFLEXO RETOESOFAGIANO
Temário: Motilidade Digestiva / Esôfago
Autores / Nome para Referência / Instituição: Felipe
Nobre Muniz / Muniz, FN / UFC; José Ronaldo
Vasconcelos da Graça / Graça, JRV / UFC; José Ricardo
Cunha Neves / Neves, JRC / UFC; Armênio Aguiar dos
Santos / Santos, AA / UFC; Loraine Maria Silva Andrade
/ Andrade, LMS / UFC; Bruno T Mota / Mota, BT / UFC;
Marcellus H L P Souza / Souza, MHLP / UFC; Miguel
Ângelo Nobre e Souza / Souza, MAN / UFC.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
rEEI é o principal mecanismo do refl uxo gastroesofágico
(RGE). Mecanismos relatados antes para o rEEI resultantes
de distenção retal (DR) foram investigados em cães
sedados. 24 cães saudáveis foram sedados (cetamina/
xilazina 10/20mg.Kg-1- IM). Catéter manométrico com
8 canais perfundido por água foi utilizado na medição.
4 orifícios radiais, separados por 1cm, monitoraram a
pressão do EEI. Estômago proximal e corpo esofagiano
(3,6 e 9cm acima do EEI) foram monitorizados. Após
um período basal (45 min), o rEEI foi estimulado por
distensão gástrica (DG) com ar (50mL.Kg-1) ou por DR
por balão de 4,5cm. registrou-se os parâmetros por 45
min. A frequência do rEEI aumentou com a DG e DR
(0,008±0,01; 0,09±0,03 por min, respectivamente- p

Prêmio Jovem Gastro 2012
Apresentamos a relação de concorrentes selecionados pela
Coordenação da Federação Brasileira de Gastroenterologia
para o Prêmio Jovem Gastro 2012 a ser divulgado durante
a XI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD), em
Fortaleza (CE) no período de 24 a 28 de novembro de 2012.
Os ganhadores terão seus trabalhos divulgados na íntegra
na revista GED.
O Editor
ASPECTOS ENDOSCÓPICOS DA
SÍFILIS GÁSTRICA
Autores: Fred Olavo Aragão Andrade Carneiro; Mariana
Souza Varella Frazão; Thiago Guimarães Vilaça; Kengo Toma;
Thiago Nunes dos Santos; Carla Cristina Gusmon; Spencer
Cheng; Thiago Ferreira de Souza; Elisa Ryoka Baba; Paulo
Sakai. Orientador: Eduardo Guimarães Horneaux de Moura.
RESUMO
Considerado um evento raro, o acometimento gástrico é
relatado como uma forma de envolvimento orgânico da
sífi lis. Uma baixa incidência e sintomas inespecífi cos da
sífi lis gástrica (SG) enfatizam a importância da análise
histopatológica dos casos. Objetiva-se neste trabalho, a
caracterização dos aspectos endoscópicos da SG em um
paciente imunocompetente. Relatamos um caso de um
paciente de 23 anos, do sexo masculino, que apresentou
dor epigástrica associada a náuseas, anorexia, mal-estar
geral e perda ponderal de 11 kg, que iniciaram 1 mês antes
de sua primeira avaliação clínica. O exame físico foi normal,
exceto por dor epigástrica de leve intensidade. Endoscopia
digestiva alta observou expansibilidade gástrica diminuída e
lesão difusa de mucosa, desde a cárdia até piloro. A mucosa
gástrica apresentava-se espessada, friável, com aspecto
nodular e associada a lesões ulceradas. Biópsias gástricas
foram realizadas e a análise hitopatológica resultou em denso
infi ltrado infl amatório, rico em plasmócitos. Sorologias para
sífi lis foram positivas, como VDRL e FTA-Abs. Análise imunohistoquímica
para Treponema pallidum e CD138 foram
positivas. O paciente foi tratado com penicilina em dose
única de 2.400.000 UI e apresentou resolução completa das
queixas clínicas e achados endoscópicos. Desta forma, a
suspeição clínica de sífi lis gástrica é de extrema importância,
uma vez que sua apresentação é inespecífi ca. Pacientes
que apresentam sintomas gástricos que mimetizam doença
neoplásica devem ser completamente investigados para
esta doença, baseado no fato de que os achados clínicos,
endoscópicos e histopatológicos podem ser confundidos
com linfoma ou linite gástrica.
AVALIAÇÃO DE EFICÁCIA
TERAPÊUTICA EM USO DE TERAPIA
COM INIBIDOR DE PROTEASE
EM PACIENTE COM RECIDIVA DA
HEPATITE C CRÔNICA
Autores: Gonçalves, M.G.M.; Sampaio Filho, J.D.R.; Jucá,
N.T.; Pereira, L.M.M.B; Siqueira, E.R.F.; Carvalho, S.R.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Homem, 65 anos, portador hipertensão arterial sistêmica,
assintomático com diagnóstico da hepatite C crônica em
Fevereiro/2007, com VHC-RNA 850.000UI/ml, genótipo do tipo
1b, e biópsia hepática demonstrando hepatite crônica estágio 2
(SBP/SBH grau P-2, I-2, L-2 / METAVIR A2F2). Em Maio/2007
iniciou tratamento com ribavirina 15mg/kg e alfapeginterferon
2b (1,5mcg/Kg) apresentando resposta viral lenta (negativou
PCR VHC-RNA na semana 24) e o tratamento foi expandido
para 72 semanas, com PCR VHC-RNA indetectável ao fi nal do
tratamento em Setembro/2008. Prosseguiu acompanhamento
ambulatorial apresentando recidiva viral após 03 meses
de follow-up. Evoluiu com ganho ponderal e persistência
de elevação de transaminases. Realizou novo PCR VHC-
RNA e biópsia hepática em Abril/2012 evidenciando,
respectivamente, carga viral 1.281.556 UI/ml e hepatite
crônica estágio 3 (SBH/SBP grau P-3, I-2, L-2 / METAVIR
A2F3). Nesse momento, foi indicado tratamento com terapia
tríplice com alfapeginterferon 2a (180mcg/semana), ribavirina
15mg/kg e telaprevir (2250mg/dia). Apresentou negativação
do PCR VHC-RNA na quarta e décima segunda semana de
terapia tríplice. Evolui com queixas de prurido importante,
astenia, tosse seca persistente e anemia.
DOENÇA SISTÊMICA ASSOCIADA
À IGG4 MIMETIZANDO
COLANGIOCARCINOMA
473

474
Autores: Lívia Melo Carone Linhares; Kelly Cristine Duarte;
Michelle Harriz; Telesphoro Bacchella; Ivan Cecconello;
Eduardo Luiz Rachid Cançado.
RESUMO
A doença sistêmica associada a IgG4 pode acometer
virtualmente todos os órgãos, o que torna seu diagnóstico
diferencial bastante abrangente. A pancreatite autoimune foi
a primeira lesão orgânica a ser associada a IgG4, e apenas
em 2003, manifestações extra-pancreáticas foram descritas.
Portanto, é uma enfermidade relativamente nova e pouco
conhecida, de modo que se torna importante estudá-la. A
colangite esclerosante associada a IgG4 está comumente
associada à pancreatite autoimune, embora também possa
ocorrer isoladamente ou em associação à lesão pancreática
leve. Assim, pode ser difícil diferenciá-la da colangite
esclerosante primária ou do colangiocarcinoma, a depender
do padrão e do local onde ocorrem as estenoses. O
acometimento renal é frequente nesta doença, e ocorre por
nefrite tubulointersticial, acompanhada de alterações típicas
nos exames de imagem, que mostram áreas heterogêneas
e hipointensas no parênquima renal, fato que não acontece
em nefrites de outras etiologias. Relatamos a seguir, o caso
de um paciente com estenose do hepatocolédoco médio
e suspeita de colangiocarcinoma, que posteriormente,
demonstrou acometimento de parótidas, pancreático, e renal,
além de biliar, com níveis séricos elevados de IgG4.
ESOFAGITE EOSINOFÍLICA, ÚLCERA
PÉPTICA E MALIGNIZAÇÃO DE
PÓLIPO HAMARTOMATOSO EM
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS:
UMA RARA ASSOCIAÇÃO
Autores: Caio Cesar Furtado Freire; Erika Bastos Lima Freire;
Rosely Antunes Patzina; André Zonetti Arruda Leite; Claudio
Lioyti Hashimoto; Ricardo Correa Barbuti.
RESUMO
A Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) é uma desordem rara,
de caráter familiar caracterizada por hiperpigmentação
mucocutânea e pólipos hamartomatosos. É conhecido o
risco de seus portadores desenvolverem neoplasias em
diversos órgãos e por isso as diretrizes recomendam que seja
feito rastreamento periódico de determinadas neoplasias.
Dentre suas complicações, o sangramento gastrointestinal
é comum, porém não há descrições de ter como causa
Doença Ulcerosa Péptica, apesar de esta ser a causa mais
comum de hemorragia digestiva alta não varicosa. Já a
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Esofagite eosinofílica é outra entidade rara, mas cada vez
mais descrita na população em geral caracterizada por
infi ltração esofágica eosinofílica que normalmente causa
sintomas e alterações endoscópicas sugestivas. Os pacientes
normalmente apresentam sintomas característicos como
disfagia, impactação alimentar e dor torácica. No entanto
existem descrições de casos assintomáticos desta entidade.
Apresentamos caso de homem, com 21 anos, antecedentes
de rinite alérgica e infecções de vias aéreas eventuais, que
em 2006 iniciou quadro de palidez e adinamia progressivos
associados a dor abdominal e diarreia líquida que tiveram
duração de 06 meses. Procurou atendimento médico e
devido à anemia microcítica e hipocrômica foi encaminhado
para investigação diagnóstica. Ao exame físico apresentava
palidez cutânea discreta e pequenas manchas hipercrômicas
em lábios e em dedos das mãos. Sem mais anormalidades.
Os exames laboratoriais realizados após a primeira consulta
mostraram uma discreta anemia ferropriva sem outras
alterações. Os exames de esofagogastroduodenoscopia
(EGD) e colonoscopia mostraram polipose gástrica e
intestinal com confi rmação anatomopatológica de pólipos
hamartomatosos. Tais sinais clínicos juntamente com
alterações endoscópicas defi niram o diagnóstico da Sindrome
de Peutz-Jeghers (SPJ). Após o diagnóstico, paciente passou
a realizar exames para diagnosticar e ressecar os pólipos,
além de rastrear neoplasias do trato gastrointestinal. Em 2009,
estava assintomático e durante mais um exame endoscópico
de rotina foi ressecado pólipo pediculado de 5cm com
superfície avermelhada na parede posterior de antro. O
exame anatomopatológico mostrou pólipo hamartomatoso
padrão Peutz-Jeghers, com foco de adenocarcinoma tubular
bem diferenciado. Em seguida, ao achado de transformação
maligna em pólipo hamartomatoso gástrico, o paciente foi
submetido a reavaliações endoscópicas periódicas sem
outros achados relevantes durante 02 anos. Em junho de 2012
o paciente veio para consulta ambulatorial referindo episódio
autolimitado de melena sem outros sinais ou sintomas de
alerta e relacionava com ingesta de anti-infl amatório nãoesteroidal
(AINEs) no mesmo período. Em seguida, paciente
realizou exame de EGD que mostrou úlcera ativa recoberta
por fi brina em grande curvatura de antro, sem sinais de
sangramento ativo ou recente (Forrest III) com pesquisa de
Helicobacter pylori negativa e foi prescrito omeprazol por
via oral em dose de única diária de 40mg por oito semanas,
seguindo-se de reavaliação clínica e endoscópica. Durante
o mesmo exame endoscópico encontramos edema e estrias
longitudinais esofágicas sugestivas de esofagite eosinofílica
e o resultado histopatológico mostrou um infi ltrado de até
30 eosinófi los por campo de grande aumento. Descartadas
outras etiologias de infi ltrado eosinofílico esofágico, foi
instituída terapia direcionada a esofagite eosinofílica com
abordagem dietética e corticoterapia tópica. O nosso

trabalho apresenta um caso de portador de síndrome de
Peutz-Jeghers que evoluiu com transformação maligna
de pólipo hamartomatoso. Após 02 anos de seguimento
apresentou episódio de hemorragia digestiva por úlcera
péptica secundária ao uso de anti-infl amatórios e no mesmo
exame foram encontradas alterações esofágicas que levaram
ao diagnóstico de esofagite eosinofílica.
HEPATITE COLESTÁTICA: O DESAFIO
DO RACIOCÍNIO CLÍNICO
Autores: Rodrigo Lovatti; Karina Camargos; Claudio de
Araújo Lima Ferreira; José Mauro Messias Franco; Débora
Regina Pena Langoni; Alessandra Silveira Mendes Ferreira;
Nivaldo Hartung Toppa; Guilherme Santiago Mendes.
RESUMO
Será descrito o caso de uma paciente que foi admitida
no Hospital do Instituto de Previdência dos Servidores de
Minas Gerais (IPSEMG) com quadro de emagrecimento
e icterícia. Nem tanto pela raridade, o caso permite
demonstrar a sequência do raciocínio clínico que pode
conduzir ao diagnóstico, a despeito de fatores confusionais.
Quadros colestáticos podem ser motivados por obstrução
das vias biliares ou doenças hepatocelulares e o contexto
clínico e laboratorial pode ser duvidoso. Descrição do
caso: Paciente do sexo feminino, 59 anos, foi admitida no
mês de junho de 2012 por causa de perda acentuada de
peso percebida ao longo dos últimos seis meses. Nas duas
semanas antecedentes à internação notou também icterícia,
que progrediu rapidamente, associada à acolia e colúria.
Informava que há três meses iniciara tratamento de anemia
com sulfato ferroso e, nessa mesma época, por causa de
extrassistolia ventricular, passara a usar Amiodarona 200mg/
dia. Ao exame físico estava emagrecida, ictérica (4+/4+),
com escoriações motivadas por prurido intenso e o fígado era
palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Exames realizados
à admissão demonstravam bilirrubina total de 24mg/dL
(com predomínio da fração direta -19mg/dl), elevação
de transaminases (cerca de 12x o valor de referência),
enzimas colestáticas (cerca de 2x o valor de referência),
hipergamaglobulinemia, além de anemia normocrômica
normocítica. Diante do contexto clínico de uma paciente
com quadro arrastado de emagrecimento associado à
icterícia, a primeira hipótese diagnóstica foi de um processo
neoplásico envolvendo fígado e/ou vias biliares. No entanto, a
ultrassonografi a (US) não revelou dilatação de vias biliares e
a colangiorressonância, feita na sequência, afastou qualquer
anormalidade do sistema biliar. A atenção voltou-se, então,
para uma doença hepatocelular. Na investigação etiológica
da hepatopatia foram pesquisados e afastados agentes virais,
bem como marcadores autoimunes e causas metabólicas.
Restante da propedêutica identifi cou também alteração
importante de função tireoidiana, com TSH suprimido e T3
elevado. Isso poderia justifi car o emagrecimento, todavia,
a hepatopatia não estava esclarecida, o que motivou a
realização de biópsia hepática. O exame histológico era
compatível com processo autoimune. Durante o período de
internação, sem nenhum tratamento específi co, a paciente
apresentou melhora clínica e laboratorial signifi cativas e
postulou-se que o único fator que poderia ter contribuído
para essa evolução favorável fora a suspensão da amiodarona.
Conclusão: Considerando esse contexto e as informações
da histologia, foi estabelecida a hipótese de uma hepatite
imunomediada, desencadeada pela amiodarona e, diante da
melhora apenas com a suspensão da droga, não foi iniciada
corticoterapia. A amiodarona justifi caria também a disfunção
tireoidiana, possivelmente por ter agravado uma Doença
de Graves pré-existente, afi nal, a queixa de perda ponderal
antecedia a introdução dessa medicação. Esse caso clínico
ressalta a importância das hepatopatias medicamentosas,
cada vez mais frequentes. São doenças imprevisíveis, podem
ser desencadeadas por drogas de uso corriqueiro e não têm
padrão clínico, laboratorial e histológico característico. Seu
diagnóstico requer muita suspeição, exames de exclusão e
raciocínio clínico.
LINFOMA PRIMÁRIO DO CÓLON:
UM RARO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DAS DOENÇAS
INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
Autores: Samantha Martins Comácio; Ulisses Correa Cotta2;
Priscilla Dias Silva Abrahão; Roberta Kazan Tannus; Abadia
Gilda Buso Matoso; Valéria Ferreira Almeida Borges; Tânia
Machado de Alcântara; Nestor Barbosa de Andrade.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: As doenças infl amatórias intestinais têm
apresentado incidência crescente em todo o mundo, com
elevada morbidade associada às suas manifestações
clínicas. O linfoma primário do cólon corresponde a cerca
de 1,4% de todos os casos de linfoma não-Hodgkin e menos
de 1% das neoplasias malignas colorretais. Os dois subtipos
histológicos mais frequentes no cólon são o linfoma difuso de
grandes células B, que é uma variante agressiva da doença e
o linfoma MALT extranodal da zona marginal, que tem baixo
grau de malignidade. A apresentação clínica e endoscópica
do linfoma primário do cólon pode se assemelhar bastante
às doenças infl amatórias intestinais, sendo que os achados
clínicos mais observados consistem em perda de peso,
475

476
alteração do hábito intestinal, dor abdominal e sangramento
gastrointestinal. O pilar do tratamento é a quimioterapia,
embora um número signifi cativo de pacientes necessite de
ressecção cirúrgica. Descreveremos o caso de um paciente
que recebeu o diagnóstico de retocolite ulcerativa, sendo
iniciado tratamento e após quatro anos sem melhora do
quadro foi reavaliado e diagnosticado como portador de
um linfoma MALT do cólon. Descrição do caso: Um
paciente de 55 anos, natural de Romaria-MG e procedente
de Uberlândia-MG, solteiro e agricultor iniciou em 2005 um
quadro de tenesmo e aumento no número de evacuações,
inicialmente sem dor abdominal, sem perda ponderal e sem
alteração do estado geral. Como antecedentes patológicos
o paciente apresentava hipertensão arterial sistêmica
controlada com uso de hidroclorotiazida e captopril e negava
uso de álcool e tabaco. Em 2007, procurou atendimento
médico com a equipe de proctologia, sendo indicada a
realização de uma colonoscopia que evidenciou hiperemia
de mucosa e úlceras recobertas por fi brina em cólon
descendente, sigmoide e reto. As biópsias foram sugestivas
de colite ulcerativa ativa, sem alterações neoplásicas. Foi
então iniciado tratamento para Retocolite Ulcerativa, com
sulfassalazina 500mg 4 vezes/dia. Evoluiu com melhora
discreta dos sintomas, mantendo de 4-6 evacuações
pastosas por dia, por vezes com sangue. Apresentou
perda ponderal de cerca de 8 Kg em 4 anos, sem outros
sintomas sistêmicos. No fi m de 2011, o paciente apresentou
aumento da frequência das evacuações, sendo solicitada
nova colonoscopia, que mantinha o aspecto de mucosa
hiperemiada, friável, com erosões recobertas por fi brina em
colón descendente, sigmoide e reto, além de pseudopólipos
em colón transverso. Uma nova biópsia das lesões evidenciou
histologia e imuno-histoquímica compatíveis com linfoma não
Hodgkin de células B da zona marginal extranodal do MALT
de baixo grau. Foi então solicitada uma revisão da primeira
lâmina (2007), na qual foi notado que já havia alterações
compatíveis com linfoma desde aquele momento. O paciente
foi encaminhado para acompanhamento com a equipe da
oncologia. Ao exame clínico, não havia alterações, e inclusive
não apresentava cadeias ganglionares palpáveis. Realizado
anti-HIV que foi negativo. Foram solicitados exames para
o estadiamento da doença: tomografi a de tórax sem
alterações, endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite
erosiva antral moderada, duas úlceras pré-pilóricas fase H1
de Sakita e o teste da urease positivo. A biópsia das lesões
evidenciou gastrite crônica ativa associada ao H. Pylori e
alterações compatíveis com úlcera péptica. Tomografi a de
abdome evidenciou linfonodomegalia patológica em cadeias
paracaval, interaortocaval, celíaca e peripancreática. Foi
também submetido a uma biópsia de medula óssea que não
evidenciou alterações, confi rmando se tratar de um linfoma
primário do trato gastrointestinal. No momento, o paciente se
encontra em programa de quimioterapia com esquema CHOP
a cada 21 dias. Conclusão: O trato gastrointestinal é o sítio
mais comum de envolvimento pelo linfoma MALT extranodal,
sendo estômago o local mais comum. O linfoma primário do
cólon é raro e o diagnóstico requer confi rmação histológica
de doença confi nada ao cólon e linfonodos regionais, além
de ausência de envolvimento de órgãos intra-abdominais e
medula óssea e ausência de linfadenopatia retroperitoneal ou
mediastinal. O linfoma primário do cólon pode se apresentar
com manifestações clínicas e endoscópicas semelhantes às
doenças infl amatórias intestinais, como foi descrito neste caso.
Apesar da raridade, deve constar na lista dos diagnósticos
diferenciais daqueles que lidam com este grupo de doenças,
principalmente naqueles pacientes que não apresentam
uma resposta clínica satisfatória após o início da terapia.
A possibilidade do paciente em questão ter apresentado
um quadro de retocolite ulcerativa e posteriormente ter
desenvolvido um linfoma no cólon não pode ser determinada
no momento, embora existam relatos descritos dessa
associação. Posteriormente, após o tratamento do linfoma,
será realizada uma nova avaliação colonoscópica com biópsia
para avaliação e seguimento clínico.
NEUROFIBROMA PLEXIFORME
CECAL EM PACIENTE COM
NEUROFIBROMATOSE TIPO I
Autores: Cavalcanti DA; Espindula-Couto R; Basile R; Galvão
MC; Galvão-Alves J.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A Neurofi bromatose tipo I (NF-1) ou doença de Von Recklinghausen
é uma doença genética autossômica dominante com uma
incidência de 1 em 2600-3000 indivíduos. As características
mais típicas são as manchas café-com-leite e os neurofi bromas
da pele. Outros sistemas também podem ser afetados, incluindo
o aparelho cardiovascular, olhos, ossos e o trato gastrointestinal.
O envolvimento gastrointestinal tem sido documentado em 25%
dos pacientes com NF-1, principalmente o estômago e intestino
delgado. O envolvimento do esôfago e do cólon é raro. Nosso
objetivo é relatar um caso raro de neurofi broma plexiforme do
cólon, em paciente com NF-1 até então não diagnosticada.
O MANITOL A 10% POR VIA
ORAL É UM MÉTODO PERIGOSO
PARA PREPARO COLÔNICO EM
POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA?
DEZ ANOS DE EXPERIÊNCIA EM
ÚNICO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA

Autores:Aratani, Josenalda Felix F.; Silva, Vanessa Guimarães
C.; Silva, Adalberto F.; Vinagre, Ubirajarbas M.; Metelo, Jose
S.; Barros, Carlos Eduardo M.
RESUMO
Racional: A explosão de cólon tem sido raramente descrita,
mas é uma das complicações iatrogênicas mais assustadoras
durante a colonoscopia com o uso de eletrocautério. Esta
complicação tem sido descrita como resultante do acúmulo de
gases em concentrações explosivas no cólon na presença de
uma fonte de calor a partir da electrocauterização. Objetivo:
O objetivo deste estudo foi avaliar todas as colonoscopias,
acompanhadas de polipectomia com eletrocautério nos
últimos dez anos, utilizando manitol a 10% por via oral como
preparo intestinal mecânico (PIM). Casuística e Métodos:
Os registros médicos de todos os pacientes submetidos
à colonoscopia no Hospital Geral Universitário de Cuiabá e
Santa Casa de Misericórdia de Cuiabá, entre 2000 a 2010
foram revisados retrospectivamente e somente casos de
polipectomia com eletrocautério foram incluídos nesta
pesquisa. Um total de 12.780 colonoscopias foram realizadas
durante este período e 602 casos foram incluídos no estudo.
Todos os pacientes foram submetidos a PIM, dieta líquida
restritiva de fi bras, 20mg de bisacodil no dia anterior, e um litro
de solução de manitol a 10% por via oral, até seis horas antes
do exame. As variáveis analisadas foram sexo, idade, qualidade
do preparo intestinal (excelente, bom, regular e ruim),
localização e número de pólipos ressecados, seu tamanho e
aparência macroscópica. Foram excluídos os casos onde a
colonoscopia foi incompleta, colonoscopia com polipectomia
a frio através de pinça de biópsia e retossigmoidoscopia
fl exível. Resultados: A média de idade foi de 51,4 anos,
52,6% eram adultos, 45,3% tinham mais de 60 anos de idade.
O sexo masculino foi ligeiramente mais prevalente (53,8%). A
qualidade do preparo intestinal foi relatada como excelente
em casos de 83,9% e boa em 13,6%. A análise dos pólipos
ressecados demonstrou que foram menores que 06 mm
em 42,5% dos casos, entre 06 a 09 mm em 40,1%, e eram
maiores do que 10 mm em 17,4% dos casos. Em um total de
925 pólipos ressecados, 537 (58%) foram pediculados, 352
(38%) tiveram pedúnculo curto e 388 (42%) eram sésseis. A
localização mais comum foi o cólon sigmoide (28,3%). Não
houve casos de explosão do cólon durante polipectomias com
eletrocautério neste estudo. Conclusão: São raros os casos
de explosão colônica envolvendo PIM com manitol por via oral
associado com polipectomia endoscópica por eletrocautério
descrito na literatura, ainda assim, o preparo do cólon com
manitol causa temor na prática endoscópica. Neste estudo,
conforme os critérios de inclusão e analise das variáveis
observamos que o manitol proporcionou um preparo colônico
efi ciente e que não esteve associado com explosão colônica.
PNEUMATOSE INTESTINAL
CISTOIDEA: RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Anderson Antônio de Faria; Aloísio Sales da
Cunha; Eduardo Garcia Vilela; Paulo Roberto Savassi Rocha;
Célio Geraldo de Oliveira Gomes; Vitor Oliveira Botelho de
Carvalho; Felippe Hauck Mansur; Raquel Fernandes Dias;
Maria de Lourdes Abreu Ferrari.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
A pneumatose intestinal cistoidea é doença rara, caracterizada
pela infi ltração gasosa da parede intestinal. Esta condição é
na maioria das vezes secundária a outra doença, mas em até
20% das vezes pode ser primária. A gravidade é variável e os
sintomas dependem do segmento acometido (intestino delgado
ou colón). O diagnóstico é feito pela tomografi a de abdome e,
quando há indicação, o tratamento é baseado em oxigenioterapia
e antibioticoterapia. Relatamos o caso de paciente do sexo
feminino, 29 anos, admitida no Hospital das Clínicas da UFMG,
em janeiro de 2012, devido a quadros recorrentes de pseudoobstrução
intestinal. Em maio de 2011, a paciente foi submetida a
parto cesáreo gemelar, com laceração vesical, corrigida no mesmo
ato operatório. Sete dias após o parto, apresentou obstrução
intestinal com necessidade de nova laparotomia. Quadro que se
repetiu posteriormente, levando-a a novo procedimento cirúrgico.
Após esta última abordagem evoluiu com sintomas recorrentes de
pseudo-obstrução intestinal, caracterizados por náuseas, vômitos
volumosos, dor e distensão abdominal. De maio a dezembro de
2011 apresentou perda ponderal de aproximadamente 30 kg,
desnutrição e perda de sua capacidade laborativa. Submeteu-se
neste período, a extensa propedêutica que revelou a presença de
difusa dilatação das alças do intestino delgado, com predomínio
das alterações nos segmentos proximais (duodeno e jejuno
proximal). Os tratamentos realizados, inclusive a retirada do glúten
da dieta não obtiveram êxito. Foi admitida no nosso Serviço com
desnutrição grave, índice de massa corporal de 13,4 (P=42kg,
Estatura=1,74m), desidratada, sem capacidade de deambulação
e anêmica. O abdome mostrava-se muito distendido, timpânico
e com redução dos ruídos hidroaéreos. Apresentava vômitos
pós-alimentares tardios, incoercíveis e volumosos. Os exames
laboratoriais mostraram hipocalemia, hipomagnesemia,
hiponatremia e hipoalbuminemia. A tomografi a de abdome exibia
dilatação difusa de alças de delgado, principalmente do duodeno,
sem sinais de obstrução mecânica. Foi feito o diagnóstico
sindrômico de pseudo-obstrução intestinal crônica idiopática
após ter sido afastadas as suas causas de mais comuns. Após
as medidas terapêuticas adotadas, no sentido de estimular o
peristaltismo e controlar o supercrescimento bacteriano intestinal,
que foram acompanhados por melhora parcial e não sustentada
do quadro, optou-se pela realização de nova laparotomia, com
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objetivo de realizar biópsia transmural e posterior discussão
da indicação de transplante de intestino delgado. A análise
macroscópica e o estudo anatomopatológico da peça cirúrgica
evidenciaram pneumatose intestinal cistóidea, provavelmente
secundária a pseudo-obstrução. Iniciou-se tratamento com
metronidazol venoso, 1,5g/dia, tratamento que foi acompanhado
por regressão progressiva e completa da sintomatologia.
Recebeu alta assintomática, aceitando bem a dieta oral, com
44Kg (IMC=14,5) e com proposta de manter o metronidazol oral
por 3 meses (500mg TID). No acompanhamento ambulatorial
a paciente manteve a melhora clínica. No último retorno em
setembro de 2012, encontrava-se com 54Kg (IMC= 17,8), com
parâmetros laboratoriais normais e redução do calibre das alças
intestinais, observadas à radiografi a simples de abdome. O caso
apresentado mostrou-se-de difícil manejo. O acompanhamento do
caso nos levou a presumir que a pneumatose intestinal cistoidea
se desenvolveu em consequência de provável quadro de pseudoobstrução
intestinal. A presença dos inúmeros cistos de conteúdo
gasoso na parede intestinal veio agravar o distúrbio motor préexistente.
Assim, podemos explicar a melhora substancial da
paciente em resposta ao metronidazol.
SÍNDROME DE SWEET COMO
MANIFESTAÇÃO EXTRA-INTESTINAL
DE RETOCOLITE ULCERATIVA
Autores: Julio Pinheiro Baima; Talles Bazeia Lima; Filipe
Azevedo e Silva; Leticia de Campos Franzoni; Bruna dos
Santos Silva Azevedo; Fábio da Silva Yamashiro; Fernando
Gomes Romeiro. Orientadora: Lígia Yukie Sassaki.
RESUMO
Doenças Infl amatórias Intestinais (DII) são distúrbios infl amatórios
crônicos que acometem o trato gastrointestinal, apresentando como
manifestações mais frequentes a Retocolite Ulcerativa e a Doença
de Crohn. São associadas a uma variedade de manifestações
extra-intestinais, podendo acometer praticamente todos os
órgãos. A incidência das manifestações cutâneas variam de 2 a
34%. As manifestações cutâneas mais frequentes são o Eritema
Nodoso e o Pioderma Gangrenoso. Uma forma rara é a Síndrome
de Sweet (SS), com forte predileção pelo sexo feminino (87%),
pacientes com DII de acometimento colônico (100%) e aqueles
com outros achados extraintestinais (77%). Tem ainda associação
com a atividade da doença em 67 a 80%. Caracteriza-se pelo
aparecimento de eritema, pápulas eritematosas ou nódulos, com
acometimento preferencial de face, pescoço e membros superiores,
acompanhada de febre, neutrofi lia e infi ltrado neutrofílico na derme
superior. Os critérios diagnósticos são clínicos e histopatológicos,
propostos por Su e Liu em 1987, e permanecem validados na
atualidade. O tratamento mais efi caz é a terapia imunossupressora,
mais frequentemente com corticoides sistêmicos, em doses de 40
a 80 mg/dia de prednisona, com boa efi cácia. O presente relato
documenta esta rara manifestação extra-intestinal desenvolvida
por um paciente do sexo masculino, 47 anos, acompanhado no
Ambulatório de Doenças Infl amatórias Intestinais do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB),
com diagnóstico de RCUI, de acometimento pancolite desde
o ano de 2009. O paciente apresentou acometimento cutâneo
10 meses após o diagnóstico da doença, com o surgimento de
pápulas eritematosas em alvo com umbilicação central, algumas
assemelhando-se a pústulas e tendência a ulceração, em face,
tronco e membros superiores. Referia ainda um pico febril e foi
admitido para internação com leucocitose, às custas de neutrofi lia e
provas de atividade infl amatórias elevadas.por RCUI – pancolite, de
difícil controle. A biópsia cutânea das lesões de pele evidenciou um
infi ltrado infl amatório com predomínio neutrofílico na derme, sem
vasculite leucocitoclástica. Firmado o diagnóstico de Síndrome de
Sweet e iniciado corticoterapia, com bons resultados. O paciente
permanece em seguimento ambulatorial, sem recorrência do
quadro. Para documentar esta rara manifestação extra-intestinal das
DII, faz-se necessário uma história clínica detalhada que valorize
todos os sinais e sintomas dos órgãos acometidos, com uma
abordagem multidisciplinar, com experiência nestas patologias.
TERAPIA ENDOSCÓPICA
ASSOCIADA À TALIDOMIDA NA
SÍNDROME DE HEYDE: RELATO
DE CASO
Autores: Talles Bazeia Lima; Aedra Kapitzky Dias, Bruna dos
Santos Silva Azevedo; Filipe Azevedo e Silva; Júlio Pinheiro
Baima; Kelly Cristhian Lima Oliveira; Letícia Campos Franzoni;
Luciana da Matta e Gradella; Lígia Yukie Sassaki. Orientador:
Fernando Gomes Romeiro.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Introdução: Síndrome de Heyde se defi ne por estenose aórtica
(EAo) e sangramento gastrointestinal por angiodisplasia. Este
relato ilustra o caso de uma portadora desta síndrome, submetida
à terapia endoscópica com plasma de argônio, associada à
Talidomida, com redução da necessidade de hemotransfusão.
Relato de caso: Z.A.M., feminina, 75 anos, branca, procurou
atendimento por enterorragia há uma semana. Encontrava-se
taquicárdica, pálida, com sopro sistólico rude em foco aórtico e
anemia grave. Colonoscopia revelou angiodisplasias, submetidas
à terapêutica com plasma de argônio. Ecocardiograma evidenciou
EAo importante. O alto risco cirúrgico contra-indicou substituição
da valva estenosada calcifi cada por prótese biológica. Prescrita
Talidomida, com redução da necessidade de hemotransfusão.
Óbito no 71º dia de internação por acidente vascular encefálico

hemorrágico. Discussão: 7-29% dos pacientes com sangramentos
por angiodisplasias apresentam EAo. 3% dos pacientes com EAo
avançada apresentam hemorragias intestinais. A passagem do
sangue pela valva estenótica promove proteólise do fator de von
Willebrand, comprometendo a hemostasia mediada por plaqueta.
A hipóxia secundária à EAo estimula a gênese da angiodisplasia.
O tratamento endoscópico inclui foto-coagulação, escleroterapia
e eletrocoagulação. A substituição da valva aórtica é melhor
opção, em longo prazo, para resolução do sangramento e, quando
contraindicada, a Talidomida, potente inibidor de angiogênese,
pode ser útil. Ela reduziu a necessidade de hemotransfusões,
sugerindo seu benefício como alternativa terapêutica.
TUBERCULOSE
GANGLIONARMEDIASTINAL
ASSOCIADA AO USO DE ANTI-
TNF - UM DESAFIO DIAGNÓSTICO:
RELATO DE CASO
Autores: Bruno César da Silva; Fábio Carneiro Vosqui
Nascimento; Sonyara Rauedys Oliveira Lisboa; Eduardo
Antônio Gonçalves Ramos; Valdiana Cristina Surlo; Tatiana
Senna Galvão Nonato Alves; Neogelia Pereira de Almeida;
Genoile Oliveira Santana.
RESUMO
Introdução: Casos de tuberculose (TB) atípica são
descritos durante o uso de anticorpos monoclonais contra
o fator de necrose tumoral (anti-TNF) para tratamento da
doença de Crohn (DC). Relato de caso: Homem, 44
anos, diagnosticado DC desde 1999. Em 2005, apresentou
fístula perianal tratada inicialmente com cirurgia. Após PPD
e radiografi a de tórax negativos foi associado infl iximabe à
azatioprina (AZA), evoluindo com fechamento da fístula. Em
2009, internado por febre e sudorese noturna. Tomografi a
computadorizada (TC) de tórax constatou derrame pleural.
Com ciprofl oxacino e metronidazol houve melhora parcial do
quadro. Realizados PPD (anergia) e nova TC que foi normal.
Suspenso infl iximabe e mantido AZA. Após reativação da
DC foi iniciado adalimumabe; mas logo após a primeira dose,
cursou com febre e fora suspenso o biológico. Repetido TC
de tórax que evidenciou linfonodomegalia mediastinal e PPD
forte reator. A TB ganglionar foi confi rmada após análise
histopatológica. Tratado de acordo com as diretrizes brasileiras
de TB, evoluindo sem febre desde a segunda semana do
tratamento. Discussão: Terapia biológica aumenta o risco
de reativação de TB. Para preveni-la, um rastreio para TBL é
realizado. Em estudo realizado no Brasil, em portadores de
doenças reumatológicas, o PPD foi pouco efetivo na triagem
de TBL. Conclusão: Em pacientes com doença infl amatória
intestinal, tratados com anti-TNF, a tuberculose representa
um desafi o diagnóstico, podendo ser necessária à realização
de métodos invasivos para diagnóstico defi nitivo. O rastreio
negativo com PPD e radiografi a de tórax não afasta a
possibilidade de tuberculose ativa durante o tratamento.
TUMOR NEUROENDÓCRINO DE
PÂNCREAS: RELATO DE CASO
Autores: Marina S. Studart e Neves; Roberta C. Cunha
Ferreira; Michelle C.; Harriz, Mônica S. Valverde B. Viana;
Paula Bechara Poletti, Denis; Szejnfeld; Fabiana Roberto
Lima; Débora Raquel Benedita Terrabuio.
RESUMO
GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(Supl.1):28-479
Objetivo: Tumores neuroendócrinos de pâncreas são
neoplasias raras, que tem sua origem em células produtoras
de hormônios. Dividem-se em funcionantes, quando liberam
hormônios que formam síndromes clínicas específi cas ao
conteúdo produzido pelo tumor , e não-funcionantes, sem
produção hormonal. Seu diagnóstico é muitas vezes de difícil
execução, pela raridade da doença em si e pela baixa suspeição
do diagnóstico quando o tumor é do tipo não funcionante,
pois o quadro clínico é pobre. Por vezes, seu achado se dá ao
acaso. O objetivo deste trabalho é expor a difi culdade e a busca
insistente no diagnóstico de uma paciente com essa patologia.
Descrição do caso: Mulher, 54 anos, negra, com quadro de dor
em hipocôndrio direito e náuseas relacionadas ao consumo de
alimentos gordurosos. O exame físico era normal. Não havia
perda ponderal. A ultrassonografi a (US) realizada no pronto
socorro revelou nódulo hepático. Após realizar tomografi a
computadorizada (TC), foi evidenciada presença de múltiplos
nódulos hepáticos com característica metastática. Iniciou-se a
busca pelo foco tumoral primário, que só foi evidenciado em
uma ressonância magnética (RM). O exame mostrava presença
de imagem tumoral em processo uncinado de pâncreas, que
poderia ser neuroendócrino. Não havia qualquer manifestação
clínica sugestiva de tumor desta natureza. A dosagem de
cromogranina A sérica (CgA) era discretamente aumentada,
e o nível de acido hidroxiindolácetico urinário (5-HIAA) estava
dentro dos limites da normalidade. Após duas tentativas de
biópsia hepática e duas tentativas de punção tumoral (PAAF) por
ultrassom endoscópico que não concluíram diagnóstico preciso
da paciente, ela foi submetida à biópsia do tumor pancreático
e da metástase hepática por via cirúrgica aberta, que enfi m
confi rmou a linhagem neuroendócrina do tumor. Conclusão:
Frente a suspeita de tumor neuroendócrino, é necessária a
busca de um diagnóstico defi nitivo, ainda que por vezes exista
limitação ao acesso e precisão dos métodos necessários para
a confi rmação da patologia, o que é de suma importância para
defi nição do tratamento e prognóstico do paciente.
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