Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

octreotide (via subcutânea), de maneira regular. É eficaz no controle do flush e da diarréia em muitos pacientes. Lesões cutâneas pelagróides
respondem à reposição de niacina.
- Caso não haja controle das crises carcinóides de alta gravidade com as drogas acima, indica-se a cateterização da artéria hepática para
embolização das lesões metastáticas com a infusão opcional de quimioterápicos. A hepatectomia parcial, visando redução da massa tumoral,
mesmo sem intenção curativa, é uma possibilidade.
DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON
CONCEITO
São saculações de mucosa recoberta por serosa.
Diverticulose: doença assintomática
Doença diverticular: associada a sintomas
Diverticulite: inflamação
EPIDEMIOLOGIA
São freqüentes após os 40 anos de idade, com grande incidência após os 60 anos.
QUADRO CLÍNICO
Diverticulose: assintomáticos, sendo achados incidentais de enema opaco ou colonoscopia.
Doença diverticular: dor, distensão, alteração do hábito intestinal
A presença de divertículos no cólon, não caracteriza a doença diverticular. Fala-se em doença diverticular do colo quando ocorrem sintomas,
que podem vir acompanhados de complicações como inflamação e hemorragia.
TIPOS
Há dois tipos de doença diverticular do cólon: a forma hipertônica e a hipotônica, não raramente coexistindo ambas, caracterizando a forma
mista.
→ Doença diverticular hipertônica:
- Adultos jovens
- Divertículos acometem o hemicolon esquerdo (sigmóide e descendente).
- Cólon sigmóide apresenta hipertrofia de sua parede muscular, encurtamento do seu eixo longitudinal (“sanfonamento”), com formação de
câmaras de hiperpressão, sendo os divertículos de cólon estreito.
- Complicação inflamatória, resultando na diverticulite. Perfuração; fístula colo vesical (infecções urinárias recorrentes; pneumaturia; fecalúria),
que é a mais comum; no sexo feminino observam-se às vezes fístula reto-vaginal. Fístulas colo cutâneas são mais raras.
→ Doença diverticular hipotônica:
- Idosos
- A partir dos 60 anos de idade
- Existência difusa em todo o cólon de divertículos de colo largo
- Quase sempre são assintomáticos
- Sua complicação é a hemorragia: súbita, copiosa, com presença de coágulos e de sangue de cor vinhosa.
TRATAMENTO
→ Clínico: dieta rica em fibras
MEGACÓLON CHAGÁSICO
DEFINIÇÃO
Megacólon é a dilatação crônica do cólon, decorrente da doença de Chagas
EPIDEMIOLOGIA
- Doença transmitida pelos triatomíneos, vetores do T. Cruzi.
- O Brasil é o país de maior prevalência, sendo endêmica em São Paulo, Minas Gerais, Bahia, Goiás, Paraná e Tocantins;
- Ocorre igualmente em ambos os sexos e em relação à faixa etária observa-se um aumento a partir da terceira década de vida, sendo a maior
freqüência de diagnóstico localizada entre 50 e 60 anos.
- Outras etiologias de Megacólon
- Obstrução orgânica do intestino
- Megacólon tóxico
- Psicogênica (secundário a disquesia retal, normalmente em crianças)
- Diabetes e doença de Parkinson
- Megacólon congênito (Doença de Hirchsprung)
FISIOPATOLOGIA
- Teoria plexular: o reto, por apresentar lesões plexulares mais intensas que o restante do cólon, atuaria como um obstáculo funcional à
progressão do bolo fecal. A lesão autonômica leva à perda de peristaltismo e dificuldade na abertura dos esfíncteres, resultando na retenção
do bolo fecal. O reto denervado levaria desta forma a dilatação e hipertrofria do cólon proximal.
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