Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

D (disability) – Incapacidade / Avaliação neurológica
Avalia-se:
- Nível de consciência (através da escala de coma de Glasgow)
As alterações do nível de consciência podem ser decorrentes de oxigenação/perfusão cerebral inadequadas ou
de lesão cerebral. Intoxicações e hipoglicemia também podem alterar o nível de consciência.
- Tamanho das pupilas e sua reação à luz
- Sinais de lateralização e de lesão medular
→ Deve-se reavaliar freqüentemente o NC pois esse pode alterar-se muito rapidamente.
Abertura
Ocular
Melhor Resposta
verbal
Melhor Resposta
Motora
Escala de coma de Glasgow (GCS)
Área de avaliação Escore
Espontânea 4
Ao estímulo verbal 3
Ao estímulo doloroso 2
Ausente 1
Orientado 5
Confuso 4
Palavras inapropriadas 3
Sons incompreensíveis 2
Sem resposta 1
Obedece a ordens simples 6
Localiza dor 5
Flexão normal (retirada) 4
Flexão anormal (decorticação) 3
Extensão (descerebração) 2
Sem resposta (flacidez) 1
E (exposure/Envoronmental control) – Exposição e controle do ambiente
Deve-se tirar toda roupa do doente de forma que ele possa ser completamente examinado (procurar outros
ferimentos).
O paciente deve ser “Rolado em bloco” e deve-se palpar sua coluna vertebral procurando pontos dolorosos à
palpação.
A seguir o paciente deve ser coberto e o ambiente aquecido, visando-se evitar a hipotermia.
A hipotermia é uma complicação potencialmente fatal e sua prevenção merece tantos cuidados quanto qualquer
outro componente da reanimação do paciente traumatizado. São medidas que podem colaborar para a prevenção da
hipotermia: elevação da temperatura da sala de trauma, aquecimento prévio dos líquidos que serão infundidos no
paciente, uso de cobertores.
→ Exames complementares que podem ser solicitados (se houver indicação): Rx tórax, Rx de coluna vertebral e TC de
crânio.
Avaliação da radiografia de tórax:
A. Vias aéreas (traquéia, brônquios, etc)
B. Parênquima
C. Coração, mediastino (alargamento de mediastino sugere ruptura de aorta)
D. Diafragma
E. Esqueleto (avaliar possíveis fraturas)
F. Fat (partes moles)
→ Antes de se prosseguir para o exame secundário, deve ser feita uma reavaliação do ABCDE, visando verificar a situação
atual do doente.
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