Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

- Depressão está freqüentemente associada
- 70% são homens principalmente entre 40 e 70 anos
DIAGNÓSTICO
- USG de abdome: descartar litíase - dilatação de vias biliares intra e extra hepáticas, identificar linfonodomegalias e possíveis
metástases
- TC de abdome: visualização de parênquima pancreático (vê a lesão - detecta até 80% dos casos)
- Colangiorressonância
- Bilirrubinas: suspeitar de origem neoplásica sempre que bilirrubinas > 10,0mg/dL
- Exames laboratoriais: anemia leve, glicosúria, hiperglicemia, resistência periférica a glicose, diabetes mellitus, amilase/lipase
ocasionalmente aumentadas, enzimas hepáticas podem sugerir icterícia obstrutiva
ESTADIAMENTO
Metástases: Fígado (85%), pulmão, SNC e ossos.
TC abdome e Rx tórax.
Marcadores tumorais:
- CA 19-9 (elevado também se pancreatite aguda)
- CEA (em apenas 50% dos pacientes, se positivo, pior prognóstico).
TRATAMENTO
Responde mal a QT, não responde a RT.
Se inoperável, 6m de sobrevida
- Cirurgia curativa: Gastro-duodeno-pancreatectomia com linfadenectomia exceto se de papila.
- Lesão irressecavel: se houver presença de metástases, carcinomatose, linfonodomegalias extensas ou invasão de vasos
mesentéricos.
- Cirurgia paliativa: Derivação bilio-digestiva e gastroenteroanastomose
- Também pode-se colocar um stent na via biliar por via endoscópica ou colecistojejunostomia para melhorar o quadro de
icterícia (paliativo)
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