Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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- Tipo I: tumor abaixo da confluência com livre fluxo entre os<br />
canais esquerdo e direito;<br />
- Tipo II: tumor obstruindo a confluência, não havendo<br />
acometimento superior dos ramos principais;<br />
- Tipo IIIa: tumor obstruindo a confluência e o ramo principal<br />
direita;<br />
- Tipo IIIb: tumor obstruindo a confluência e o ramo principal<br />
esquerdo;<br />
- Tipo IV: acometimento de ambos os ramos principais e os<br />
secundários<br />
- Ressecção lobar: Bismuth III<br />
- Transplante hepático<br />
- Tumores irressecáveis<br />
- Tumores residuais<br />
- Tumores recorrentes<br />
- Pré-requisitos: Exclusão de Tu extra- hepático, ausência de infecção, idade entre 55-60 anos.<br />
- Anastomoses bílio-digestivas intra-hepáticas<br />
Finalidade exclusivamente paliativa<br />
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER.<br />
Cerca de 10% dos tumores periampulares têm origem da ampola de Vater.<br />
A icterícia ocorre precocemente, devido a sua localização próxima ao ducto biliar, assim o diagnóstico é realizado no início da<br />
doença, com maiores taxas de ressecabilidade e melhor prognóstico do que para os outros tumores periampulares.<br />
O tratamento consiste da pancreatoduodenectomia, com sobrevida em cinco anos de 35 a 40%.<br />
Ocasionalmente, em pacientes que não são candidatos à cirurgia de Whiple, a excisão local do tumor, por uma duodenotomia, é<br />
indicada.<br />
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