Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

- Tipo I: tumor abaixo da confluência com livre fluxo entre os
canais esquerdo e direito;
- Tipo II: tumor obstruindo a confluência, não havendo
acometimento superior dos ramos principais;
- Tipo IIIa: tumor obstruindo a confluência e o ramo principal
direita;
- Tipo IIIb: tumor obstruindo a confluência e o ramo principal
esquerdo;
- Tipo IV: acometimento de ambos os ramos principais e os
secundários
- Ressecção lobar: Bismuth III
- Transplante hepático
- Tumores irressecáveis
- Tumores residuais
- Tumores recorrentes
- Pré-requisitos: Exclusão de Tu extra- hepático, ausência de infecção, idade entre 55-60 anos.
- Anastomoses bílio-digestivas intra-hepáticas
Finalidade exclusivamente paliativa
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER.
Cerca de 10% dos tumores periampulares têm origem da ampola de Vater.
A icterícia ocorre precocemente, devido a sua localização próxima ao ducto biliar, assim o diagnóstico é realizado no início da
doença, com maiores taxas de ressecabilidade e melhor prognóstico do que para os outros tumores periampulares.
O tratamento consiste da pancreatoduodenectomia, com sobrevida em cinco anos de 35 a 40%.
Ocasionalmente, em pacientes que não são candidatos à cirurgia de Whiple, a excisão local do tumor, por uma duodenotomia, é
indicada.
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