Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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- Tumores benignos: Apudoma, mioblastoma,<br />
Doença benigna:<br />
- Cálculo biliar<br />
- Lesões benignas diversas : iatrogênica, trauma, levando a estenose da via biliar<br />
- Síndrome de Mirizzi / fibrose retroperitoneal<br />
- Granulomas / Neuromas de coto cístico<br />
- Heterotopia gástrica<br />
- Granuloma eosinofílico / BK<br />
- Colangite esclerosante primária<br />
- Infestações: ascaris, Clonorchis sinensis, Schistosoma mansoni<br />
- Corpos estranhos<br />
- Compressa de gaze<br />
- Torulose<br />
- SIDA<br />
TUMOR DE VESÍCULA<br />
- Epidemiologia: mulheres idosas<br />
- Etiologia: Ainda é obscura. Nitrosaminas, Colite Ulcerativa, Tumores benignos. Litiase - 75% dos portadores de Ca de vesícula<br />
acompanham-se de litiase biliar.<br />
- O tumor de vesícula é caracterizado por espessamento papilar ou difuso da parede do órgão<br />
- Vesícula em porcelana 25% são carcinomas<br />
- Em mais da metade dos pacientes o fígado é afetado e em 1/3 o canal biliar.<br />
- Tratamento: colecistectomia + hepatectomia D<br />
- Prognóstico: 10% sobrevida em 1 ano.<br />
SÍNDROME DE KLATSKIN<br />
- Icterícia obstrutiva (crescente e total)<br />
- Tumor na convergência<br />
- Acolia<br />
- Sem colangite<br />
- Vesícula vazia<br />
- Sexo (M = Tu de vias biliares, F = Tu de vesícula)<br />
TUMORES DA VIA BILIAR<br />
→ Epidemiologia<br />
- Preferência pelo sexo masculino e idade mais baixa<br />
- Nações africanas e sudoeste asiático<br />
→ Etiologia<br />
- São geralmente dependência do carcinoma avançado de vesícula<br />
- Nitrosaminas, benzidina, ou a ingestão de alguns pesticidas<br />
- Cistos coledocianos<br />
- Dióxido de tório ( Meio de contraste radiológico)<br />
- Fibrose cística<br />
- Doença congênita das vias biliares intra - hepáticas<br />
- Doença biliar litiásica<br />
→ Diagnóstico<br />
- Anamnese<br />
- Exame Físico<br />
- Laboratorial: bilirrubinas, fosfatase alcalina e GGT, albumina, coagulograma<br />
- Métodos de imagem:<br />
- USG: definem 2/3 das neoplasias de vesícula e 1/5 dos tumores altos.<br />
- TC: Localiza a altura do obstáculo biliar e metástase<br />
- CPRE<br />
- Colangiorressonância<br />
- Arteriografia<br />
→ Tratamento<br />
- Ressecção segmentar<br />
- Classificação de Bismuth<br />
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