Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

Prevenção do ressangramento:
- Endoscopia: 4 – 6 seções para erradicar as varizes
- B-bloqueadores não seletivos (propranolol) e nitratos: eficácia comparável à endoscopia.
Prevenção do 1 o episódio de sangramento:
Todos os pacientes com cirrose devem fazer EDA diagnóstica
Usar propranolol nos pacientes com varizes grandes e red spots. Pode-se associar isossorbida.
A escleroterapia pode aumentar o risco de sangramento mas a ligadura pode reduzi-lo nos pacientes que nunca sangraram
Medidas de descompressão portal:
TIPS: reduz significantemente o ressangramento. Usado para pacientes que não param de sangrar, apesar do tratamento clínico e
endoscópico ou para aqueles que tiveram 2 ou mais episódios de sangramento. Aumenta o risco de encefalopatia.
Preferir TIPS a outros tipos de shunts nos candidatos a transplante
Profilaxia de PBE:
Cirróticos com sangramento digestivo alto tem 50% de chance de apresentar PBE grave Norfloxacina 400 mg por SNG 2x dia por 7
dias
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