Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
Hematoma incisional:
- hemostasia inadequada - anticoagulantes
Conduta: grandes hematomas devem ser drenados pelo risco infeccioso
Soroma: coleção líquida que não contém sangue ou pus
Conduta: punção com agulha. Se persistir: exploração cirúrgica.
Deiscência incisional: rotura parcial ou total de uma ou mais camadas do fechamento
Fatores de risco: > 60 anos, doenças sistêmicas, obesidade, medicamentos, fatores técnicos, aumento da pressão intraabdominal
- mais comumente observada entre o 5 º e 8 º PO
- O primeiro sinal de deiscência é o aparecimento de secreção sero-sanguinolenta a partir da incisão ou evisceração
repentina.
Complicações respiratórias: são fatores predisponentes: DPOC, idade avançada e caquexia.
• Atelectasia pulmonar: primeiras 48 horas
- febre, taquicardia e taquipnéia.
- RX: diminuição volumétrica do pulmão, elevação do diafragma e desvio do mediastino
Tratamento: fisioterapia, tosse, aspiração nasotraqueal e das secreções brônquicas.
• Pneumonia aspirativa: risco maior de infecção por Gram (-)
Tratamento: antibiótico terapia
Íleo pós-operatório e obstruções intestinais:
- Íleo: pode ser causado pela manipulação cirúrgica, processos infecciosos ou metabólicos
- Obstrução mecânica: freqüentemente causada por bridas ou hérnias internas.
Diagnóstico diferencial: ruídos hidroaéreos e Rx simples de abdome
Retenção urinária: quando a bexiga contém mais de 500ml sua capacidade de contração e esvaziamento é perdida
Conduta: sondagem vesical
Infecção urinária: contaminação preexistente, sondagem e retenção urinária são fatores de risco
AVC: pode ser causada por hipoperfusão
Febre:
- < 48 horas: atelectasia pulmonar
- > 48 horas: flebite, pneumonia ou ITU (é a infecção mais comum)
- 3 o e 4 o PO: TVP: imobilização no leito, veias cateterizadas, após MIPA ou aborto infectado.
- Profilaxia: deambulação precoce. Se não puder deambular: heparina ou clexane em dose profilática
- PO tardio: infecção da incisão (5 o –10 o dia), deiscência da anastomose e abscessos intra-abdominais
- Pacientes sem infecção raramente apresentam febre após o 5 o PO
64