Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS<br />
Hematoma incisional:<br />
- hemostasia inadequada - anticoagulantes<br />
Conduta: grandes hematomas devem ser drenados pelo risco infeccioso<br />
Soroma: coleção líquida que não contém sangue ou pus<br />
Conduta: punção com agulha. Se persistir: exploração cirúrgica.<br />
Deiscência incisional: rotura parcial ou total de uma ou mais camadas do fechamento<br />
Fatores de risco: > 60 anos, doenças sistêmicas, obesidade, medicamentos, fatores técnicos, aumento da pressão intraabdominal<br />
- mais comumente observada entre o 5 º e 8 º PO<br />
- O primeiro sinal de deiscência é o aparecimento de secreção sero-sanguinolenta a partir da incisão ou evisceração<br />
repentina.<br />
Complicações respiratórias: são fatores predisponentes: DPOC, idade avançada e caquexia.<br />
• Atelectasia pulmonar: primeiras 48 horas<br />
- febre, taquicardia e taquipnéia.<br />
- RX: diminuição volumétrica do pulmão, elevação do diafragma e desvio do mediastino<br />
Tratamento: fisioterapia, tosse, aspiração nasotraqueal e das secreções brônquicas.<br />
• Pneumonia aspirativa: risco maior de infecção por Gram (-)<br />
Tratamento: antibiótico terapia<br />
Íleo pós-operatório e obstruções intestinais:<br />
- Íleo: pode ser causado pela manipulação cirúrgica, processos infecciosos ou metabólicos<br />
- Obstrução mecânica: freqüentemente causada por bridas ou hérnias internas.<br />
Diagnóstico diferencial: ruídos hidroaéreos e Rx simples de abdome<br />
Retenção urinária: quando a bexiga contém mais de 500ml sua capacidade de contração e esvaziamento é perdida<br />
Conduta: sondagem vesical<br />
Infecção urinária: contaminação preexistente, sondagem e retenção urinária são fatores de risco<br />
AVC: pode ser causada por hipoperfusão<br />
Febre:<br />
- < 48 horas: atelectasia pulmonar<br />
- > 48 horas: flebite, pneumonia ou ITU (é a infecção mais comum)<br />
- 3 o e 4 o PO: TVP: imobilização no leito, veias cateterizadas, após MIPA ou aborto infectado.<br />
- Profilaxia: deambulação precoce. Se não puder deambular: heparina ou clexane em dose profilática<br />
- PO tardio: infecção da incisão (5 o –10 o dia), deiscência da anastomose e abscessos intra-abdominais<br />
- Pacientes sem infecção raramente apresentam febre após o 5 o PO<br />
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