Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

SARCOMAS DE PARTES MOLES
CONCEITO
- Tumor com origem em células mesenquimais primitivas
- Incidência: Menos de 1% de todos os tumores
LOCALIZAÇÃO:
- Tronco
- Retroperitôneo
- Visceral
- MMSS
- MMII (mais acometido: 35%)
DIAGNÓSTICO:
Biópsia:
- ‹ 5cm: excisional (sem margem total)
- › 5cm: incisional (2 fragmentos)
→ incisão é longitudinal
- Marcador histológico: vimetina
QUADRO CLÍNICO:
Massa endurecida, aderida, profunda
ESTADIAMENTO:
- T1: ‹ 5cm
- T2: › 5cm
- a: superficial;
- b: profundo (limite é fáscia muscular)
Raro ter metástases linfonodais. Disseminação é hematogênica
Grau histológico:
- Baixo grau: bem diferenciado
- Alto grau: indeferenciado
TRATAMENTO:
- Cirúrgico: excisão ampliada, margem de 3 cm
- Margens são congeladas + histologia: se positivo indica tratamento adjuvante
- Braquiterapia adjuvante: RT no 5º. PO
- Perfusão isolada de membro hipertérmica:
- mantém à temperatura de 40.5º.C
- aumenta concentração da droga e potencializa RT
- indicado em casos de amputação – tratamento local para evitar
Amputação:
- problema quando localizado em terço superior de membro
- indicada apenas em estágios muito avançados (linfonodo+ e tu infectados)
- preservação + RT: diminui recorrência e tem mesma sobrevida que amputação
Conduta cirúgica:
- T1N0 ou T2N0 e baixo grau: cirurgia com margem de 3cm.
- T1N0 ou T2N0 e alto grau: cirurgia adequada + RT (pode ser optado por cirurgia marginal – ressecção sem margem +
RT neoadjuvante e adjuvante)
Sobrevida em 5 anos:
- baixo grau: 100%
- médio grau: 77%
- alto grau: 45%
Após cirurgia:
RX – câncer residual não avaliado
R0 – ausência de câncer residual
R1 – presença de câncer microscópico
R2 – presença de câncer macroscópico
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