Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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Sangramento Varicoso<br />
Indicar tratamento endoscópico<br />
e introduzir terlepressina<br />
Se houver ressangramento,<br />
repetir EDA<br />
Caso haja ressangramento,<br />
utilizar balão esofágico e<br />
considerar tratamento cirúrgico<br />
Factível<br />
Presença de fatores de risco<br />
clínicos e endoscópicos<br />
Baixo risco<br />
Observar 48h<br />
ALGORÍTMOS DE HDA<br />
- Checar dados hemodinâmicos<br />
- Dois acessos venosos de grosso calibre<br />
- Repor volume e transfusão de sangue, se necessário<br />
Indicar EDA<br />
Introduzir terlepressina ou somatostatina se houver demora na EDA<br />
Com sangramento<br />
Tratamento endoscópico<br />
Alto risco<br />
Evolução favorável<br />
Condição cirúrgica<br />
aceitável<br />
Não<br />
EDA<br />
<strong>Cirurgia</strong><br />
Úlcera Forrest Ia, Ib, IIa, IIb<br />
Terapia endoscópica + Omeprazol EV<br />
Tratamento cirúrgico<br />
(sangramento ativo)<br />
Sim<br />
Ressangramento<br />
Úlcera péptica hemorrágica<br />
Não factível<br />
Considerar indicação cirúrgica<br />
Sangramento por úlcera<br />
Sem condição<br />
cirúrgica<br />
Tentar terapia endoscópica<br />
Acompanhamento ambulatorial<br />
Sem sangramento<br />
Tratamento clínico<br />
Úlcera associada<br />
a H. pylori<br />
Erradicar H. pylori<br />
Omeprazol VO<br />
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