Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

SUB-OCLUSÃO INTESTINAL
Causas:
- Obstruções do lúmen (obturação):
tumor polipóide, invaginação, novelo
de áscaris, corpos estranhos,
fecaloma
- Lesões intestinais intrínsecas:
atresias, estenoses, neoplasias
- Lesões intestinais extrínsecas:
compressão como bridas, aderências,
hérnias ou volvos.
- Obstruções funcionais (inibição da
motilidade por íleo paralítico,
hiperpotassemia, desequilíbrio
simpático/parassimpático), Síndrome
de Ogilvie (pseudo-obstrução do
cólon).
Sinais gerais: distensão abdominal; dor à
palpação; RHA aumentados, em salva,
timbre metálico, mas podem estar ausentes
ou diminuídos; parada eliminação de gases
e fezes.
Simples: cólica, vômitos, DB negativo,
ausência de leucocitose
Complicado: dor contínua, perfuração, MEG,
febre, peritonismo, DB +
Obstrução alta (Jejuno): vômitos precoces
(bilioso), desidratação com alcalose, menos
distenção e mais dor (principalmente
causadas por bridas e hérnias)
Obstrução baixa (Íleo): vômitos fecalóides,
mais distenção e menos dor, desidratação
com acidose (principalmente causadas por
neoplasias)
Raio X simples de abdome (deve ser feito em pé e
deitado):
- Válvulas coniventes do delgado: pregas finas em
toda a parede.
- Em pé intestino em ferradura ou em empilhamento
de moedas.
- Nível hidroaéreo
- Distenção de alças
- Se cólon ha haustrações (incompletas).
Reposição volêmica, descompressão
gástrica com SNG, correção das
alterações hemodinâmicas e
metabólicas.
Tratamento conservador se pós
operatória
- Delgado: obstrução parcial,
aderências recidivantes, lesões
actínicas, doença inflamatória
crônica, carcinomatose peritoneal.
- Cólon: volvo de sigmoide,
obstrução por fecaloma, sindrome
de Ogilvie.
Tratamento cirúrgico em hérnias,
aderências, neoplasia (ressecar ou
derivações externas como as
ostomias ou derivações internas),
corpos estranhos, intussuscepção em
adultos, obstrução em alça fechada,
hérnia encarcerada.
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