Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

Íleo-biliar: efetuar enterotomia em alça menos comprometida por edema/dilatação. Programar exame colangiografia intra operatória,
inspeção cuidadosa de outros cálculos em delgado e colecistectomia no mesmo tempo.
Síndrome de Ogilvie
Pseudo-obstrução do cólon. Distensão cólica maciça sem lesão mecânica obstrutiva. Associada a distúrbios extra-abdominais
(distúrbios metabólicos, pós-operatório, pós-trauma), sendo os mais comuns pós-cirurgia ortopédica/trauma, malignidade/septicemia.
Mais comum no sexo masculino.
Clínica de distensão abdominal progressiva, associada ou não a dor, RHA sempre presentes e até aumentados.
Ao RX abdome pode surgir "stop" abrupto no nível da flexura hepática, haustrações e padrão mucoso preservado, o que ajuda a
diferenciar de megacólon tóxico. Única indicação de colonoscopia para diagnóstico sem preparo.
Tratamento com drogas estimuladoras da função intestinal: Neostigmina, Eritromicina, cisaprida, metoclopramida e beta-bloqueadores.
Realizar RX seriado, se diâmetro do ceco > 10cm, ou ausência de melhora do tratamento clínico após 48h, o risco de perfuração do
ceco é elevado, proceder descompressão colonoscópica que é bem-sucedida em 90%, se falha pode-se proceder cecostomia
(intubação temporária do ceco através de incisão McBurney com auxílio do colonoscópio ou por radiologia intervencionista), se suspeita
de sofrimento ou perfuração de ceco, mais indicado é laparotomia exploradora.
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