Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
APENDICITE<br />
EPIDEMIOLOGIA:<br />
- Pico em volta dos 20 anos<br />
- Homens pouco > mulheres<br />
- Incidência: 7%<br />
- Morbidade: 3% → 47% se perfurado<br />
- Mortalidade: 1% → 5% em extremos de idade<br />
ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO<br />
QUADRO CLÍNICO:<br />
TÍPICO:<br />
- Dor abdominal. Evolução: generalizada → epigástrio → peri umbilical → FID (Pt o de McBurney: união do terço médio com o<br />
distal, da linha traçada da espinha ilíaca antero-posterior à cicatriz umbilical)<br />
- Náusea, vômitos e inapetência<br />
- Febre (baixa)<br />
- Exame físico:<br />
- RHA ↓<br />
- Blumberg (DB em FID)<br />
- Rousing (compressão retrógrada em flanco E c/ dor em FID<br />
- Dunphy (dor quando tosse)<br />
- Posição antálgica (flexão do joelho contra o quadril)<br />
ATÍPCO:<br />
→ Apêndice retrocecal:<br />
- Dor lombar, lateral<br />
- Sinal do psoas (dor a extensão da coxa D)<br />
- Historia mais arrastada<br />
→ Apêndice pélvico:<br />
- Disúria<br />
- Sinal do obturador (dor a rotação interna da coxa)<br />
- Sintomas ginecológicos<br />
- Tenesmo<br />
→ Gravidez:<br />
- Apêndice deslocado para cima e para o lado<br />
→ Grande obeso:<br />
- Palpação difícil<br />
- USG inconclusivo<br />
→ Idoso:<br />
- Poucos sintomas (↓febre, ↓dor)<br />
- Doenças concomitantes<br />
→ Criança<br />
- Contato difícil<br />
- Dx ≠ adenite mesentérica<br />
DIAGNÓSTICO:<br />
- Clínico se quadro clínico típico → mulheres, idosos e menores de 2 anos é necessário exames complementares<br />
- Exames (USG/TC) se quadro clínico atípico<br />
→ EXAMES COMPLEMENTARES<br />
LABORATORIAIS: Ajudam se sintomas por mais de 36 – 48 horas<br />
- Hemograma: Leucocitose 12 – 15 mil + neutrofilia<br />
- U1: pode ter leucocitúria<br />
- HCG: Quando mulher com vida sexualmente ativa → dx ≠ gravidez ectópica.<br />
IMAGEM:<br />
→ RX abdome:<br />
- Diagnóstico diferencial, solicitar se suspeita de pneumoperitônio, obstrução intestinal, cálculo renal.<br />
- Alterações não específicas:<br />
- Borramento do músculo psoas<br />
- Escoliose D<br />
- Alça sentinela<br />
- Fecalito<br />
- Pneumoperitônio<br />
19