Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

pacientes com insuficiência renal (pode agravá-la). Não deve ser prescrito de horário; útil para ganhar tempo, enquanto o
paciente vai para procedimento definitivo.
- Corticóides: eficaz no edema do tipo vasogênico (quebra da BHE, de causa inflamatória ou tumoral). Também
reduz a formação de LCR. Usa-se dexametasona, dose inicial de 10mg, e 4mg de 4/4 ou 6/6h, EV, IM e até VO. Principal
complicação: hemorragia digestiva (prescrever protetor gástrico e tiabendazol por 3 dias – Strongiloides!)
- Barbitúricos: para obter o coma induzido em pacientes com HIC, geralmente de origem traumática ou vascular, devidamente
monitorizados em UTI (riscos de alterações hemodinâmicas adversas – hipotensão e depressão respiratória). Thionembutal,
dose inicial de 3-10mg/Kg e 0,5-3mg/Kg/h como manutenção.
- Cirurgias descompressivas:
- Cirurgia descompressiva externa: retirada temporária ou permanente de retalhos da calota craniana mais ou
menos extensos. As extensas estão indicadas nas HICs graves decorrentes de aumento difuso do encéfalo, como nos TCEs,
pseudotumor cerebral, AVCIs extensos. As menores são realizadas em TCEs menos extensos com objetivo de evitar a
formação de hérnia uncal, ou durante craniotomia em que se deixa de recolocar o retalho ósseo em virtude de edema
cerebral presente ao final do ato cirúrgico.
- Cirurgia descompressiva interna: consiste na retirada total ou parcial de processo expansivo intracraniano
combinada, por vezes, com a remoção deliberada de parênquima nervoso não comprometido (parte de um lobo frontal ou os
5cm anteriores do lobo temporal).
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