Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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→ Pseudartrose Avascular: Tecido e suprimento sanguíneo comprometido pela desvitalização óssea.<br />
→ Pseudoartrose Atrofica; Falta de resposta óssea apesar de haver vascularização, geralmente, decorre da ausência de transmissão de força<br />
pelo foco da fratura:<br />
Causas:<br />
- Vascularização óssea perturbada<br />
- Instabilidade no foco de fratura<br />
- Carga retardada no membro<br />
- Falha do material de síntese<br />
- Infecção<br />
- Acometimentos neurológicos<br />
Princípios de Tratamento:<br />
Objetivo eliminar a dor, conseguir alinhamento para consolidação adequada, tratando os fatores causais.<br />
- Troca do material de síntese – maior rigidez ou dinamização do método.<br />
- Melhora do aporte sanguíneo<br />
- Transferência de carga pelo foco de fratura<br />
→ Osteomielite: infecção do tecido ósseo<br />
Anatomia óssea:<br />
→ Vascularização metáfise X epífise<br />
- Artéria nutriz<br />
- Placa fisária (RN, 8m, 18m)<br />
→ Infecção inicia no sistema venoso<br />
→ Disseminação por aumento de pressão<br />
- Sistema Haversiano<br />
- Canais de Volkmann<br />
- Espaço subperiostal<br />
Classificação:<br />
- Aguda – ate 4 semanas<br />
- Subaguda – entre 4 a 6 semanas<br />
- Crônica – mais de 6 semanas<br />
Vias de Contaminação:<br />
→ Inoculação direta<br />
- Fratura exposta<br />
- Pós-operatório<br />
→ Hematogênica<br />
- Sepse<br />
- Focos primários vias aéreas superiores, dentes e pele<br />
→ Continuidade<br />
- Celulite<br />
- Pioartrite<br />
- Abcesso muscular<br />
Diagnóstico:<br />
→ Clínico:<br />
- Dor<br />
- Edema<br />
- Calor local<br />
- Espasmo Muscular<br />
- Febre<br />
- Marcha Antálgica<br />
- Pseudoparalisia<br />
→Laboratorial:<br />
- VHS- aumentado<br />
- PCR- aumentado<br />
- Leucograma<br />
Neutrofilia com desvio a esquerda<br />
- Cultura e Antibiograma<br />
→Imagem:<br />
- Radiografia<br />
- Tomografia Computadorizada<br />
- Ressonância Magnética<br />
- Cintilografia Óssea<br />
Positividade precoce<br />
Princípios de Tratamento:<br />
→ Diagnóstico clínico e imagem<br />
→ Manejo Ortopédico<br />
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