Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

- Hipoxemia arterial (PO2 < 60) – Sinal mais precoce
- Trombocitopenia (150.000)
- RX (infiltrado pulmonar em tempestade de neve)
- Alterações ao ECG (arritmias, inversão de onda T, bloqueio de ramo)
Tratamento:
- Medidas gerais – Suporte (UTI)
- Medidas específicas: Metilprednisolona (30 ml/kg – 12/12h) + Fixação precoce das fraturas (< 24h)
→ Trombose Venosa Profunda: Formação de coágulos no interior dos vasos profundos, especialmente dos membros inferiores.
Tromboembolismo Pulmonar: Deslocamento de trombos e oclusão das artérias pulmonares, causando hipoxemia.
Epidemiologia TEP:
- 11% não sobrevivem após 1h do início dos sintomas.
- 8% morrem apesar da terapia anticoagulante
- 30% morrem sem o diagnóstico precoce
Patogenia TVP/ TEP:
Tríade de Virchow:
- Alteração na composição do sangue
- Lesão endotelial
- Alteração Fluxo sanguíneo
Fatores Associados:
- Idosos
- obesos
- cirurgias de grande porte
- cirurgias ortopédicas
- doenças cardiopulmonares
- antecedentes de TVP/ TEP
- acamados
- imobilizados
Prevenção:
- Heparina Sódica
- Heparina de Baixo Peso Molecular (Enoxaparina)
- Mobilização precoce
- Compressão pneumática
COMPLICAÇÕES LOCAIS
→ Consolidação Viciosa: Consolidação da fratura desviada da posição ideal, associada a deformidade estética e alteração funcional
Classificação:
- Intra-articular
- Diafisaria
- Metafisaria
- Simples
- Complexas
Causas:
- Imobilização por tempo inadequado
- Redução inadequada
- Fratura instável
- Método de Síntese ineficiente
Tratamento Cirúrgico:
- Osteotomias corretivas
- Realinhamentos ósseos
- Alongamentos ósseos
Indicações Absolutas
- Intra-articulares: com incongruência articular dolorosa
- Metafisarias: com alteração funcional
- Diafisaria: alteração funcional e defeito estético grave
- Encurtamentos mebros inferiores maiores do que 5cm
→ Pseudoartrose: Impossibilidade de consolidação óssea, a fratura para de demonstrar qualquer evidencia de consolidação, indicada por
persistência dos traços de fratura, esclerose nas extremidades da fratura, por um hiato ou calo hipertrófico. Costuma estabelecer de 6 a 8
meses apos a fratura.
- Tempo de consolidação normal: 6 a 12 semanas no adulto.
- Retardo de consolidação: até 6 meses
- Pseudoartrose: após 6 meses
Classificação:
→ Pseudartrose Hipertrófica: Tecido bem vascularizado, com neoformação óssea exuberante, geralmente, decorre de instabilidade do foco de
fratura.
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