Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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-fraturas com síndrome compartimental que necessitem de fasciotomia<br />
-fraturas em idosos que necessitariam de período prolongado de repouso restrito ao leito no caso de tratamento conservador.<br />
-associação de lesão neuro-vascular que necessite de estabilização óssea para sua reparação.<br />
Entre as contra-indicações para o tratamento cirúrgico, temos:<br />
-algumas patologias ósseas avançadas primárias ou secundárias (osteoporose, tumor).<br />
-más condições de pele (ferimentos, dermatoses, escaras, queimaduras infecções)<br />
-infecção ativa no foco ou osteomielite<br />
-cominução muito importante<br />
-contra-indicações clínicas à cirurgia<br />
-fraturas sem desvio ou fraturas estáveis<br />
-inabilidade técnica do cirurgião<br />
- A fixação externa pode ser utilizada para o tratamento das fraturas. Esse método consiste na colocação percutânea de pinos ou fios<br />
transósseos, que são fixados entre si através do uso de uma armação. As vantagens desse último método de fixação de fraturas são:<br />
-permite fixação rígida sem o uso de dissecções extensas.<br />
-permite fixar fraturas expostas sem a necessidade de uso de implantes metálicos em um local potencial infectado.<br />
-pode-se corrigir desvios em todos os planos através de ajustes na armação que podem ser realizados ambulatorialinente. Obviamente que<br />
isso depende do tipo de fixador externo que é instalado.<br />
-o método permite a vigilância direta de ferimentos potencialmente infectados<br />
-permite movimentação e fisioterapia precoces.<br />
-permite a realização de anastomose vasculares, neurorrafias, enxertos livres e vascularizados concomitantemente com a fixação.<br />
-pode ser usada em casos onde haja infecção ativa, cominução importante e pseudoartrose (não união de uma fratura).<br />
As desvantagens desse método são:<br />
-tecnicamente difícil<br />
-risco de lesão neuro-vascular durante a colocaçao<br />
-não aceitação do método por parte do paciente<br />
-risco de infecção no trajeto dos pinos<br />
-alto preço<br />
-paciente pode não ser capaz de fazer os ajustes ambulatoriais necessários<br />
-pode propiciar a ocorrência de refratura<br />
-pode levar a rigidez articular<br />
REABILITAÇÃO<br />
Visa a restabelecer a função do membro o mais rápido e mais flsiologicamente possível, e possui duas fases distintas: Recuperação da força<br />
muscular e do movimento articular perdidos devido ao período de imobilização e adaptação do paciente às suas seqüelas.<br />
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