Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

-fraturas com síndrome compartimental que necessitem de fasciotomia
-fraturas em idosos que necessitariam de período prolongado de repouso restrito ao leito no caso de tratamento conservador.
-associação de lesão neuro-vascular que necessite de estabilização óssea para sua reparação.
Entre as contra-indicações para o tratamento cirúrgico, temos:
-algumas patologias ósseas avançadas primárias ou secundárias (osteoporose, tumor).
-más condições de pele (ferimentos, dermatoses, escaras, queimaduras infecções)
-infecção ativa no foco ou osteomielite
-cominução muito importante
-contra-indicações clínicas à cirurgia
-fraturas sem desvio ou fraturas estáveis
-inabilidade técnica do cirurgião
- A fixação externa pode ser utilizada para o tratamento das fraturas. Esse método consiste na colocação percutânea de pinos ou fios
transósseos, que são fixados entre si através do uso de uma armação. As vantagens desse último método de fixação de fraturas são:
-permite fixação rígida sem o uso de dissecções extensas.
-permite fixar fraturas expostas sem a necessidade de uso de implantes metálicos em um local potencial infectado.
-pode-se corrigir desvios em todos os planos através de ajustes na armação que podem ser realizados ambulatorialinente. Obviamente que
isso depende do tipo de fixador externo que é instalado.
-o método permite a vigilância direta de ferimentos potencialmente infectados
-permite movimentação e fisioterapia precoces.
-permite a realização de anastomose vasculares, neurorrafias, enxertos livres e vascularizados concomitantemente com a fixação.
-pode ser usada em casos onde haja infecção ativa, cominução importante e pseudoartrose (não união de uma fratura).
As desvantagens desse método são:
-tecnicamente difícil
-risco de lesão neuro-vascular durante a colocaçao
-não aceitação do método por parte do paciente
-risco de infecção no trajeto dos pinos
-alto preço
-paciente pode não ser capaz de fazer os ajustes ambulatoriais necessários
-pode propiciar a ocorrência de refratura
-pode levar a rigidez articular
REABILITAÇÃO
Visa a restabelecer a função do membro o mais rápido e mais flsiologicamente possível, e possui duas fases distintas: Recuperação da força
muscular e do movimento articular perdidos devido ao período de imobilização e adaptação do paciente às suas seqüelas.
132