Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO DAS FRATURAS E LUXAÇÕES
1) DEFINIÇÃO:
Fratura é a perda da continuidade de um osso.
Luxação é o desvio completo e persistente das superfícies articulares de 2 ossos que formam uma articulação
2) GENERALIDADES:
O tratamento das fraturas raramente é um assunto simples. Envolve inúmeros fatores locais e sistêmicos. Devemos considerar o tipo
de fratura, o osso acometido, a energia do trauma, a presença ou não de exposição óssea, outra fraturas associadas, a presença de patologia
ósseas ou sistêmicas, lesões neuro-vasculares associadas, o estado geral do paciente, o tipo de atividade física que o paciente realiza, a
presença de lesões articulares e de partes moles, a maturidade óssea do paciente e inúmeros outros.
A responsabilidade do ortopedista consiste em evitar a deformidade, ou no caso da inevitabilidade dessa, propiciar para que o
membro do paciente tenha uma função o mais próximo possível da fisiológica.
3) CLASSIFICAÇÃO:
Necessitamos classificar fraturas para podermos padronizar tratamentos e melhor compreender seus resultados. Existem dezenas de
classificações, sendo que as mais importantes são:
- Etiologia:
traumáticas
patológicas
fraturas de stress
- Quanto ao número de fragmentos:
simples (dois fragmentos ou um traço de fratura)
cominuta (mais de dois fragmentos)
em asa de borboleta (três fragmentos)
segmentar (dois níveis de fraturas)
- Quanto à localização:
diafisárias
metafisárias
epifisárias
- Quanto ao traço de fratura:
transversa
oblíqua
espiral
em asa de borboleta
- Quanto ao desvio:
sem desvio
desvios angulares (medial e lateral, anterior e posterior)
desvios rotacionais
Observação: quando se fala em desvio de uma fratura deve-se considerar sempre posição do fragmento distal em relação ao proximal. Assim,
quando o fragmento distal está medianizado, dizemos que o desvio da fratura é medial.
- Quanto ao afastamento dos fragmentos:
sem afastamento
cavalgamento
diastase
- Quanto ao mecanismo de trauma:
trauma direto
trauma indireto
- Quanto à integridade das corticais:
completa (ambas as corticais)
impactada
em galho verde ou subperiostal
- Quanto às condições de pele
fechada
exposta
- Quanto ao acometimento articular:
intra-articular
extra articular
- Quanto à estabilidade dos fragmentos:
estável
instável
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