Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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6. URGÊNCIAS UROLÓGICAS<br />
- Não traumáticas:<br />
a) Cólica nefrética (ver litíase urinária)<br />
b) Retenção urinária – Sondagem vesical de alívio<br />
- Cistostomia percutânea<br />
- Traumáticas:<br />
c) Trauma renal<br />
- Hematúria<br />
- Diagnóstico: - Urina I<br />
- USG vias renais<br />
- Urografia excretora<br />
- Tratamento: - indicações de exploração cirúrgica:<br />
- lesões associadas<br />
- instabilidade hemodinâmica<br />
- extravasamento contínuo<br />
- tecido renal necrosado<br />
- suspeita de trombose arterial<br />
- hematoma retroperitoneal<br />
- nefrectomia em casos muito graves<br />
d) Trauma ureteral<br />
- Diagnóstico: - urografia excretora<br />
- Conduta: - nefrostomia com reparo em segundo tempo<br />
- stent<br />
e) Trauma vesical<br />
- Hematúria macro/micro (?)scópica<br />
- abdome agudo<br />
- Diagnóstico: cistoscopia<br />
- Tratamento: cirúrgico + SVD<br />
f) Trauma uretral<br />
- Uretra membranosa:<br />
- Quadro clínico: - impossibilidade de micção<br />
- uretrorragia<br />
- hematoma perineal e suprapúbico<br />
- próstata elevada ao toque<br />
- Diagnóstico: uretrocistografia retrógrada<br />
- Classificação: - Grau I: alongamento e estreitamento uretral por hematoma, s/ ruptura<br />
- Grau II: ruptura parcial da uretra, c/ extravasamento de contraste abaixo do diafragma urogenital<br />
- Grau III: ruptura completa da uretra posterior e do diafragma pélvico<br />
- Tratamento: - Grau I: cateterismo vesical por 5 dias<br />
- Grau III: - realinhamento fechamento<br />
- realinhamento cirúrgico ( se lesão retal asspciada)<br />
- reconstrução tardia e vesicotomia<br />
- Uretra bulbar (queda a cavaleiro)<br />
- Quadro clínico: - retenção urinária<br />
- uretrorragia<br />
- hematoma perineal<br />
- Tratamento: - cateterismo vesical se ruptura parcial<br />
- exploração cirúrgica se ruptura total<br />
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