Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

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Qual a importância da região cervical? - Pequena parte de corpo contém muitas estruturas vitais - Mortalidade na população civil: 2 – 6% TRAUMA CERVICAL Zonas cervicais: Zona I: Base do pescoço → Abrange da clavícula até a cartilagem cricóide Zona II: Abrange da cartilagem cricóide até o ângulo da mandíbula Zona III: Abrange do ângulo da mandíbula até a base do crânio Ferimentos de risco vida imediato: A- Vias aéreas - Obstrução - Sangramento - Hematoma - Lesão de via aérea Lesões com risco de vida tardio: B- Ventilação - Aspiração - Obstrução de via aérea Vias aéreas ventilação: - Obstrução tardia (hematoma cervical) - Pequenos ferimentos de vias aéreas Perfusão (Hemorrágicos / isquêmico ) - Descolamento de íntima - Pseudo-aneurisma - Fistula arteriovenosa Mecanismos de trauma: - Ferimento penetrante (arma branca, arma de fogo) - Contusão - Métodos diagnósticos e terapêuticos: - Acesso venosos (intracath) - Acesso de via aérea definitivo - Endoscopia digestiva - Broncoscopia C- choque hemorrágico - Sangramento (externo / interno) Sinais e sintomas dos ferimentos cervicais (Relacionados as estruturas atingidas): Vias aéreas - Estridor - Enfisema subcutâneo - Aumento do diâmetro cervical - Disfonia - Hemoptise - Epistaxe - Hematênse - Dor local Vasculares -Sangramento ativo - Hematoma expansivo ou pulsátil - Sopro - Ausência de pulso - Hemiplegia, hemiparesia (AVC) Tubo digestivo (faringe – esôfago) - Fistula digestiva - Mediastinite D- sistema nervoso - AVC - Lesão de coluna/medula cervical Sistema nervoso - Fratura de coluna cervical sem lesão medular Medula - Déficit motor (paralisia) - Déficit sensitivo (parestesia) - Desvio da língua - Queda do canto da boca - Síndrome Horner Faringe/esôfago - Enfisema de subcutâneo - Disfonia - Disfagia - Epistaxe - Hematêmese - Dor local 8
Paciente assintomático consciente Avaliação clínica Observação Arteriografia Sintoma vascular Zona I Zona II Zona III Doppler Ferimento penetrante cervical Ferimento sintomático Depressão sistema nervoso central Arteriografia Sintoma aéreo-digestivo Endoscopia Broncoscopia Esofagograma Choque hemorrágico Sangramento ativo Hematoma expansível/ obstruindo a traquéia Ferimento aspirativo Saída de ar pelo ferimento Exploração cirúrgica 9
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