Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
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Tratamento:<br />
- Medicamentoso:<br />
- Bloqueador alfa-adrenérgico (Doxasozina, Transulosina)<br />
- Bloq. da 5-alfa-redutase (Finasterida)<br />
- Cirúrgico: - RTU se < 80g<br />
- Ressecção transvesical se > 80g<br />
2. CÂNCER DE PRÓSTATA<br />
- 1/5 dos homens com CA de próstata morrem da doença<br />
- em geral assintomático com enduração prostática ao toque ou elevação de PSA<br />
- perda de peso e dor óssea em 20%<br />
Epidemiologia:- a partir dos 40 anos<br />
- pico aos 80 anos<br />
- tumores de crescimento lento e agressivo<br />
Etiologia: - fatores genéticos<br />
- fatores hormonais<br />
- obesidade<br />
Quadro clínico: - achado de exame físico/imagem<br />
- assintomático<br />
- obstrução vesical, hematúria, incontinência<br />
- dor óssea<br />
- exame retal<br />
Diagnóstico: biópsia transretal múltipla guiada por USG<br />
Patologia:<br />
- A maioria é adenocarcinoma. A maioria é na zona periférica e a minoria na zona central (5-10%) e transicional (20%).<br />
- Adenocarcinoma acinar (Gleason)<br />
- Neoplasia intra-epitelial<br />
- Proliferação de pequenos ácinos<br />
Estadiamento: Gleason<br />
- definido principalmente por área acometida da próstata, com importância menor do grau histológico<br />
- Soma da mais freqüente e da 2ª mais freqüente: - 2 a 4: bem diferenciado<br />
- 5 a 7: moderadamente diferenciado<br />
- 8 a 10: pouco diferenciado<br />
- Seqüência: 1. Toque retal<br />
2. USG transretal com Bx, PSA<br />
3. Rx tórax<br />
4. TC ou USG de abdome<br />
5. RNM pelve<br />
6. Cintilografia óssea<br />
Classificação AUA<br />
A1: focal<br />
A2: difusa<br />
B1: 1 lobo < 1,5cm<br />
B2: 2 lobos > 1,5cm<br />
C: extensão extracapsular<br />
D1: metástase regional ou obstrução uretral<br />
D2: metástase à distância<br />
Metástase: - óssea (lesões blásticas)<br />
- linfonodal<br />
Tratamento:<br />
Doença localizada: (A1, A2, B)<br />
- pacientes com câncer bem diferenciado e pequeno podem ser somente acompanhados<br />
- os com melhor prognóstico com relação a idade e doenças, cuja sobrevida antecipada é > 10 anos, deve-se pensar em tratá-los com<br />
radioterapia ou prostatectomia radical(remoção das vesículas seminais, próstata e ampola dos deferentes; Complicações:<br />
hemorragia, lesão N. obturador, ureter ou reto, TEP, incontinência e impotência)<br />
Doença localmente extensa: (C)<br />
- Radioterapia e orquiectomia<br />
Doença metastática<br />
- Terapia hormonal antiandrogênica<br />
- Orquiectomia<br />
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