Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

ESCROTO AGUDO
TORÇÃO DO TESTÍCULO
→ Dor súbita, de forte intensidade
→ Pode ficar horizontalizado
→ Diagnóstico: USG doppler
→ Tratamento: cirurgia, também explora o outro lado e faz pexia. Com mais de 6 horas de torção já perdeu (não precisa operar de urgência)
ORQUIEPIDIDIMITE
→ Etiologia: crianças: viral; adultos: DST
→ Dor insidiosa que melhora com a elevação da bolsa escrotal
→ Conduta: repouso, elevação do testículo e anti-inflamatório. Melhora em 4 – 5 dias
→ OBS: outra causa → ITU. Tratar ITU
TORÇÃO DE HIDÁTIDE
→ Resquício do ducto de Miller
→ Blue dot: ponto azulado muito doloroso à palpação
→ Conduta: calor local e anti-inflamatório
HÉRNIA UMBILICAL
→ Esperar até 2 anos para ver se fecha
→ Risco de complicação é baixo
→ Se anel herniário for maior que 1,0 – 1,5 cm não vai fechar mas mesmo assim esperar até 6 meses à 1 ano pois o risco cirúrgico é menor
FIMOSE
→ Aderência bálano-prepucial fisiológica
→ Não exposição da glande com anel de constrição (estreitamento do prepúcio)
→ Todos tem → até 80% melhora até os 5 anos, outros até os 9 anos.
→ Indicação de postectomia:
- Menores de 4 anos: balanopostite de repetição, balonamento (urina em 2 tempos)
- 4 – 5 anos se presença de anel de constrição
PATOLOGIAS CERVICAIS
CISTO TIREOGLOSSO
→ Ducto tireoglosso: origem no forame cego na base da língua, passa no meio do corpo do osso hióide. Leva células da tireóide
→ Epitélio semelhante ao das VA: quando tem IVAS pode inflamar e até fistulizar
→ Fístula é 2 ária ao processo inflamatório (diferente do cisto branquial)
→ EF: móvel com a deglutição e com a protrusão da língua (manobra de sistrunk)
→ Conduta: cirurgia com ressecção do osso hióide pois se ele for mantido, há risco de 30 – 40% de recidiva
CISTO BRANQUIAL
→ Arcos branquiais: origem das estruturas da cabeça e pescoço
→ São laterais (borda anterior do ECM), terço médio ou inferior
→ Fístula branquial: comunicação entre pele e faringe. Cisto: se tem obstrução das extremidades
→ Cirurgia: abordagem até a faringe
DIVERTÍCULO DE MECKEL
→ Epidemiologia: anomalia congênita mais comumente encontrada no delgado. Prevalência: 1 – 2% da população. 2♂:1♀
→ Fisiopatologia: Surge do fechamento errôneo do ducto vitelínico (onfalo-mesentérico) entre 8ª e 10ª semana de gestação. Persistência do
ducto vitelínico pode levar à:
- Fístula umbigo-íleo (persistência total)
- Divertículo de Meckel (persistência da porção intestinal)
- Tumor umbilical (persistência da porção umbilical)
- Cordão fibroso (liga o umbigo ao íleo – obliteração do ducto)
→ Anatomia: É um divertículo verdadeiro contendo todas as camadas intestinais, normalmente localiza-se na borda contra-mesentérica entre
45 – 100cm da válvula íleo-cecal. Irrigação: vasos do ducto persistente que se ligam ao mesentério. Células que formam o divertículo são
pluripotentes → pode ter tecido gástrico (75% dos sintomáticos), pancreático e colônico.
→ Quadro clínico: Maioria é assintomático (diagnóstico é um achado incidental). Sintomas: sangramento (úlcera induzida por secreção ácida),
obstrução (volvo sob o cordão fibroso ligado à parede abdominal ou encarceramento em hérnia – hérnia de Littre, rara), diverticulite (10 – 20%
122