Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
NÓDULOS DE TIREÓIDE<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
- Mais comum em mulheres<br />
- 10% dos nódulos solitários são malignos<br />
ETIOLOGIA<br />
- Bócio adenomatoso<br />
- Adenoma<br />
- Cisto<br />
- Tireóide<br />
- CA tireóide<br />
- CA paratireóide<br />
OBS: outros nódulos na região cervical<br />
- Inflamatório (abcesso, linfadenite)<br />
- Congênito (ducto tireoglosso, cisto branquial)<br />
- Maligno (linfoma, meta)<br />
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO<br />
DIAGNÓSTICO<br />
- Quadro clínico sugestivo de malignidade: rouquidão, disfagia progressiva, irradiação cervical prévia, nódulo único fixo, irregular,<br />
linfadenopatia<br />
- Quadro clínico sugestivo de benignidade: dor ou edema, HF de doença auto-imune, multinoduloridade<br />
- Exames:<br />
- PAF: falso positivo em 5%, avaliação inicial de nódulo de tireóide solitário ou nos predominantes em bócio multinodular<br />
- USG: definie mais nódulo cístico ou sólido<br />
- TSH, T4, T3, anticorpos tireoidianos, calcitonina<br />
- Cintilografia: nódulos quentes → hipercaptação → hiperfuncionantes<br />
NÓDULOS MALIGNOS<br />
Nódulos frios → 25% são malignos<br />
Nódulos císticos > 4 cm – quase 100% benignos confirmar com UUSG e PAF<br />
CARCINOMA DE TIREÓIDE<br />
- 5 tipos:<br />
- papilífero (80%) – bem diferenciado<br />
- folicular (10%) – bem diferenciado<br />
- indiferenciado<br />
- medular<br />
- células de Hurtle<br />
→ Adenocarcinoma pailífero:<br />
- Relacionados à Sd. de Gardner (pólipos do TGI, osteomas, Tu. desmóide) e à exposição à radiação<br />
- Outros fatores de risco: aumento exagerado do TSH, deficiência de iodo e doenças auto-imunes da tireóide<br />
- Mais freqüente em jovens (folicular mais freqüente entre 30 – 50 anos)<br />
- Disseminação linfática → adenopatia<br />
- Geralmente são normocaptantes, Tu. sólido<br />
- Tratamento: lobectomia: diminui incidência de hipoparatireoidismo e lesão de laríngeo recorrente<br />
OBS: CA folicular: meta à distância → pulmão e ossos<br />
Vantagem da tireoidectomia → PO realiza-se cintilografia localizando lesões residuais → radioablação<br />
→ Carcinoma medular:<br />
- Provém de células paratoliculares – diferenciação intermediária<br />
- Mais prevalente em jovens – 20 anos<br />
- Tratamento: tireoidectomia total + esvaziamento cervical<br />
→ Carcinoma indiferenciado:<br />
- Mais freqüente entre 50 – 70 anos30% associado a bócio de longa duração com mudança recente do ritmo de crescimento<br />
- Muito agressivo<br />
NÓDULOS BENIGNOS<br />
Bócios: aumento da tireóide não inflamatório e não neoplásico<br />
Aspecto: uninodular, multinodular, difuso<br />
Toxicidade: simples (sem hipertireoidismo) ou tóxico (com hipertireoidismo)<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
118
Change language