Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela

- Cérebro: cefaléia, convulsão, confusão mental
- Hepáticaa
- Óssea: dor, fraturas patológicas (coluna vertebral é mais comum)
- Supra renal
→ Síndrome paraneoplásica:
- Ósteo-articular: baqueteamento digital, artropatia hipertrófica
- Muscular: polimiosite
- Hematológica: CIVD, trombose
- Endócrina: SSIADH, Sd. Cushing, ↑ Ca, ↓ P
QUADRO RADIOLÓGICO
- Atelectasia: colapso de um segmento, lobo ou pulmão com desvio das estruturas para o lado da lesão
- Nódulo: lesões arredondadas de até 3cm
- Sugestivo de CA: bordas espiculadas, ausência de calcificações ou calcificações excêntricas
- Massa: lesão maior que 3cm (altamente suspeita de neoplasia)
- Alargamento mediastinal: sugestivo de envolvimento linfonodal
TC tórax é o melhor exame
DIAGNÓSTICO
→ Biópsia + AP
- Tumores centrais: broncoscopia
- Tumores periféricos:
- Próximos à pleura: punçãotranstorácica guiada por TC
- Distantes da pleura: broncoscopia com biópsia transbronquica (ou transtorácica)
OBS: nódulos maiores que 1cm podem ser acompanhados com TC. Se aspecto muito sugestivo de CA → cirurgia
ESTADIAMENTO
→ CA de pequenas células:
- Doença limitada: envolve um hemitórax
- Doença extensa: envolve os dois hemitórax
→ CA de células não pequenas: TNM
→ Exames:
- TC tórax
- TC abdome
- TC de crânio
- Cintilografia óssea
TRATAMENTO
→ Cirurgia:
- Ausência de invasão de órgão mediastinais
- LND até N2 (mediastino ipsilateral)
- Ausência de meta à distancia
→ QT: outros estadiamentos
→ RT: Se restrita ao tórax e com contra-indicação de cirurgia
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