Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Cirurgia Abdominal - Dra. Eloiza Quintela
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ÚLCERA DE MMII<br />
CONCEITO<br />
Lesões localizadas próximas ao tornozelo, podendo estar associadas a infecção local e causando grande desconforto.<br />
CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA<br />
ÚLCERA VARICOSA<br />
ÚLCERA ARTERIAL OU<br />
ISQUÊMICA<br />
ÚLCERA NEUROPÁTICA<br />
(hipertensiva)<br />
ÚLCERA<br />
MICROANGIOPÁTICA<br />
FREQÜÊNCIA 73% 8%<br />
5% diabética<br />
3% outras causas<br />
Pontos de apoio – planta do<br />
2%<br />
LOCALIZAÇÃO Face medial<br />
Extremidades, face<br />
anterior e lateral<br />
pé, calcanhar. Áreas de<br />
trauma – tibial anterior e<br />
lateral<br />
Face lateral, fundo pálido<br />
SENSIBILIDADE Indolor Dolorosa, difícil controle Parestesias, indolor Variado<br />
CARAC. DOS PULSOS Pulsos presentes Pulsos ausentes Pulsos presentes ou ausentes<br />
Pulsos presentes ou<br />
ausentes<br />
Outras causas: compreendem 9%<br />
- Microangiopatias<br />
- Infectoparasitárias<br />
- Neoplásicas<br />
- Metabólicas<br />
- Hematológicas<br />
ACHADOS CLÍNICOS<br />
HISTÓRIA:<br />
→ Idade<br />
- Crianças: má formações congênitas, trauma, infecção<br />
- Adultos jovens: IVC, arterites, traumas, neuropatias<br />
- Idosos: secundárias à HAS, DM, aterosclerose ou associação de fatores (úlceras mistas)<br />
→ Tabagismo<br />
- Jovens: doença de Buerger → tromboangeíte obliterante. Alto índice de amputação<br />
- Aterosclerose<br />
→ HAS<br />
- Principal causa de úlcera microangiopatica<br />
- Co-fator na aterosclerose<br />
- Pode ser conseqüência de aterosclerose → lesão na origem da A. renal<br />
→ Diabetes:<br />
- Principal causa de neuropatia periférica<br />
- Co-fator na aterosclerose<br />
→ Trombose venosa<br />
- Importante causa de IVC<br />
→ Trauma<br />
- Lesão arterial, venosa,linfática ou neurológica<br />
- Deformidades ósseas e funcionais<br />
- Fator inicial para que lesão não cicatrize<br />
→ Medicações<br />
- CE podem manter úlceras abertas<br />
- Bloqueador do canal de cálcio: influencia na cicatrização<br />
→ Claudicação intermitente<br />
→ Doenças prévias<br />
- IAM, AVC, Insuficiência renal<br />
→ Tempo de evolução e tratamentos prévios<br />
EXAME FÍSICO:<br />
→ Geral: estado nutricional, higiene, descorado<br />
→ Cardíaco: arritmias, sopros – podem ser indícios de embolia, HAS<br />
→ Respiratório: DPOC – tabagismo, uso de CE<br />
→ Abdome: Sopros abdominais: lesão aórtica, Aa. Renais<br />
→ MMII: examinados com o paciente em pé e deitado<br />
- Alteração da coloração da pele – dermatite, hiperpigmentação, eczema<br />
- Alteração de temperatura:<br />
- calor → infecção<br />
- frio → isquemia<br />
- Deformidades ósseas – pontos de hiperpressão, calosidades<br />
110
Change language