Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia ...

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia
e Tisiologia para o Manejo da Asma - 2012
1. Visão global
Definição
“Asma é uma doença inflamatória crônica
das vias aéreas, na qual muitas células e
elementos celulares têm participação. A
inflamação crônica está associada à hiperresponsividade
das vias aéreas, que leva a
episódios recorrentes de sibilos, dispneia,
opressão torácica e tosse, particularmente à
noite ou no início da manhã. Esses episódios são
uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo
intrapulmonar generalizada e variável, reversível
espontaneamente ou com tratamento.” (1)
Epidemiologia e impacto
A asma é uma das condições crônicas
mais comuns que afeta tanto crianças quanto
adultos, sendo um problema mundial de
saúde e acometendo cerca de 300 milhões de
indivíduos. (1) Estima-se que, no Brasil, existam
aproximadamente 20 milhões de asmáticos,
se for considerada uma prevalência global de
10%. (2,3) As taxas de hospitalização por asma em
maiores de 20 anos diminuiram em 49% entre
2000 e 2010. Já em 2011 foram registradas pelo
DATASUS 160 mil hospitalizações em todas
as idades, dado que colocou a asma como a
quarta causa de internações (Figura 1). (4) A taxa
média de mortalidade no país, entre 1998 e
2007, foi de 1,52/100.000 habitantes (variação,
0,85-1,72/100.000 habitantes), com estabilidade
na tendência temporal desse período.
O nível de controle da asma, a gravidade
da doença e os recursos médicos utilizados por
asmáticos brasileiros são pouco documentados.
Em um estudo, mostrou-se que o custo direto
da asma (utilização de serviços de saúde e
medicações) foi o dobro entre pacientes com
asma não controlada que entre aqueles com
asma controlada, sendo a falta de controle
da asma o maior componente relacionado à
utilização dos serviços de saúde. Entretanto, o
gasto direto relacionado às medicações foi maior
entre os portadores de asma controlada, sendo
que 82,2% desses utilizavam regularmente
corticoides inalatórios. O custo da asma aumenta
proporcionalmente com a gravidade da doença.
O custo indireto (número de dias perdidos de
escola e trabalho) foi superior no grupo com
asma não controlada. (5)
Os gastos com asma grave consomem quase
25% da renda familiar dos pacientes da classe
menos favorecida, sendo que a recomendação
da Organização Mundial de Saúde é de que esse
Figura 1 - Internações por asma entre janeiro de 2000 e dezembro de 2011. Dados obtidos a partir do
Ministério da Saúde do Brasil. (4)
J Bras Pneumol. 2012;38(supl.1):S1-S46