Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia ...

Publicação Bimestral J Bras Pneumol. v.38, Suplemento 1, p.S1-S46 Abril 2012
Prefácio ........................................................................................................................................Si
1. Visão global ............................................................................................................................. 1
Definição ............................................................................................................................................ 1
Epidemiologia e impacto .................................................................................................................. 1
Fisiopatogenia ................................................................................................................................... 2
História natural .................................................................................................................................. 2
2. Diagnóstico .............................................................................................................................. 4
Espirometria ....................................................................................................................................... 4
Verificação da hiper-responsividade das vias aéreas ...................................................................... 5
Medidas seriadas do PFE .................................................................................................................. 5
Medidas do estado alérgico .............................................................................................................. 5
Diagnóstico em crianças menores de cinco anos ........................................................................... 5
Diagnóstico diferencial ..................................................................................................................... 5
3. Classificação de acordo com os níveis de controle da asma .................................................. 7
Instrumentos de avaliação do controle da asma ............................................................................ 7
Gravidade e nível de controle da asma ........................................................................................... 8
4. Componentes do cuidado da asma ......................................................................................... 9
Componente 1: parceria médico-paciente ...................................................................................... 9
Educação ...................................................................................................................................... 9
Plano de ação escrito e individualizado ............................................................................ 10
Adesão ao tratamento............................................................................................................... 10
Componente 2: identificação e controle dos fatores de risco ..................................................... 1
Componente 3: avaliar, tratar e manter o controle da asma....................................................... 12
Etapa 1: medicação de resgate para o alívio dos sintomas ................................................... 12
Etapa 2: medicação de alívio mais um único medicamento de controle .............................13
Etapa 3: medicação de alívio mais um ou dois medicamentos de controle ........................13
Etapa 4: medicação de alívio mais dois ou mais medicamentos de controle ......................13
Etapa 5: medicação de alívio mais medicação de controle adicional ................................... 13
Observações ............................................................................................................................... 13
Monitorando para manter o controle ...................................................................................... 13
Reduzindo o tratamento quando o controle for obtido ........................................................ 14
Aumentando doses em resposta a perda do controle ............................................................ 14
Componente 4: prevenção e controle dos riscos futuros ............................................................ 14
Prevenir instabilidade clínico-funcional .................................................................................. 14
Prevenir exacerbações ............................................................................................................... 15
Prevenir a aceleração da perda da função pulmonar ............................................................. 15
Evitar ou minimizar efeitos colaterais do tratamento ............................................................ 16
Componente 5: situações especiais no manejo da asma ............................................................. 16
Rinite, rinossinusite e pólipos nasais ....................................................................................... 16
Refluxo gastroesofágico ........................................................................................................... 16
Exposição ocupacional ............................................................................................................. 16
Gestação e lactação................................................................................................................... 16