Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia ...

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma - 2012
Quadro 5 - Principais causas de dificuldades na adesão ao tratamento.
Ligadas ao médico
• Má identificação dos sintomas e dos agentes desencadeantes
• Indicação inadequada de broncodilatadores
• Falta de treinamento das técnicas inalatórias e de prescrição de medicamentos preventivos
• Diversidade nas formas de tratamento
• Falta de conhecimento dos consensos
Ligadas ao paciente
• Interrupção da medicação na ausência de sintomas
• Uso incorreto da medicação inalatória
• Dificuldade de compreender esquemas terapêuticos complexos
• Suspensão da medicação devido a efeitos indesejáveis
• Falha no reconhecimento da exacerbação dos sintomas
Adaptado de Peterson et al. e de Vieira et al. (7,10)
Componente 2: identificação e controle
dos fatores de risco
Para melhorar o controle da asma, é
importante identificar e reduzir a exposição a
alérgenos e irritantes, bem como controlar os
fatores capazes de intensificar os sintomas ou
precipitar exacerbações de asma (etapa 1 do
tratamento).
A exposição ambiental inclui alérgenos
inalados, exposições ocupacionais e irritantes
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das vias aéreas, sendo muito difícil eliminar
completamente esses contatos. O controle
ambiental e dos fatores agravantes no
manejo da asma são auxiliares no tratamento
medicamentoso, pois os doentes com asma
controlada tornam-se menos sensíveis a esses
fatores (Quadros 6 e 7). (11-18) Por outro lado, a
não valorização das medidas que reduzem a
exposição e os fatores agravantes resulta em
maior número de sintomas, exacerbações e
necessidade de medicação controladora.
Quadro 6 - Estratégias que comprovadamente melhoram o controle da asma e reduzem a necessidade de
medicação.
Fatores de risco Estratégias
Tabagismo ativo e passivo Evitar fumaça do cigarro. Asmáticos não devem fumar. Familiares de asmáticos
não deveriam fumar.
Medicações, alimentos e aditivos Evitar se forem sabidamente causadores de sintomas.
Exposição ocupacional Reduzir ou, preferencialmente, abolir.
Baseado em dados de Mannino et al. e de Fernandes et al. (11,12)
Quadro 7 - Estratégias sem benefício clínico comprovado.
Fatores de risco Estratégias
Ácaros Lavar a roupa de cama semanalmente e secar ao sol ou calor. Uso de fronhas
e capa de colchão antiácaro. Substituir carpete por outro tipo de piso,
especialmente nos quartos de dormir. O uso de acaricidas deve ser feito sem a
presença do paciente. Os filtros de ar (HEPA) e esterilizadores de ambiente não
são recomendados.
Pelos de animal doméstico A remoção do animal da casa é a medida mais eficaz. Pelo menos, bloquear o
acesso do animal ao quarto de dormir. Lavar semanalmente o animal.
Baratas Limpeza sistemática do domicílio. Agentes químicos de dedetização (asmáticos
devem estar fora do domicílio durante a aplicação). Iscas de veneno, ácido
bórico e armadilhas para baratas são outras opções.
Mofo Redução da umidade e infiltrações.
Polens e fungos ambientais Evitar atividades externas no período da polinização
Poluição ambiental Evitar atividades externas em ambientes poluídos
HEPA: high efficiency particulate air. Baseado em dados de diversos estudos. (13-18)
J Bras Pneumol. 2012;38(supl.1):S1-S46