Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia ...

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma - 2012
4. Componentes do cuidado da asma
A asma tem um impacto importante na
vida dos pacientes, seus familiares e no sistema
de saúde. Embora não exista cura, o manejo
adequado baseado na parceria médico-paciente
pode resultar em controle da doença. Os
objetivos do tratamento são (1) :
• Atingir e manter o controle dos sintomas
• Manter as atividades da vida diária normais,
incluindo exercícios
• Manter a função pulmonar normal ou o
mais próximo possível do normal
• Prevenir as exacerbações
• Minimizar os efeitos colaterais das
medicações
• Prevenir a mortalidade
O manejo da asma pode ser conduzido de
diferentes formas, dependendo de aspectos
culturais, socioeconômicos e regionais. Contudo,
respeitadas essas diferenças, o acompanhamento
deve estar fundamentado em cinco componentes
inter-relacionados:
1) Parceria médico-paciente
2) Identificação e controle dos fatores de
risco
3) Avaliação, monitoramento e manutenção
do controle da asma
4) Prevenção e controle de riscos futuros
5) Consideração de situações especiais no
manejo da asma
Componente 1: parceria médico-paciente
O manejo efetivo da asma necessita do
desenvolvimento de uma parceria entre o paciente
asmático e seu médico (e pais/cuidadores, no
caso da criança com asma). O objetivo é permitir
que o paciente adquira conhecimento, confiança
e habilidade para assumir o papel principal no
manejo de sua doença.
A parceria é formada e estreitada quando o
paciente e seu médico discutem e concordam
com os objetivos do tratamento, desenvolvem
um plano de ação escrito e personalizado e,
periodicamente, revisam o tratamento e o
nível de controle da asma (Quadro 3). (2) Essa
abordagem, chamada de automanejo guiado
da asma, reduz a morbidade tanto em adultos (3)
quanto em crianças. (4)
Educação
Quadro 3 - Conteúdo educacional programático (O “ABCD” da asma).
1) Abordar os fatores desencadeantes e agravantes e orientar como evitá-los
2) Buscar medicamentos apropriados e com técnica adequada
A educação associada ao tratamento
farmacológico é fundamental no manejo da
asma, (2) devendo ser parte integral do cuidado
com pacientes de qualquer idade. O objetivo
principal é auxiliar o paciente e seus familiares
na aquisição de motivações, habilidades e
confiança. A intervenção educacional, associada
a um plano escrito de automanejo, permite
melhor controle da asma e reduz hospitalizações,
visitas aos serviços de emergência e visitas não
agendadas, além de reduzir o absenteísmo ao
trabalho e à escola. No Brasil, as pesquisas
também demonstraram os benefícios desses
programas no controle clínico da doença, nos
custos diretos e na qualidade de vida em adultos
e crianças. (2,4,5)
A educação em asma deve ser direcionada a
diferentes públicos, conforme listado abaixo (6) :
1) À população em geral, informando que
a asma é uma doença pulmonar crônica
que, se adequadamente tratada, pode ser
controlada, permitindo uma vida normal
2) A instituições, como escolas, colônias de
férias, seguradoras de saúde e empresas
públicas e privadas, alertando como
identificar a asma e encaminhar o paciente
ao tratamento
3) Aos profissionais da saúde, para garantir
o diagnóstico e a abordagem terapêutica
adequada
4) Aos familiares e cuidadores, no sentido de
se sentirem confortáveis com as condutas
adotadas
5) Aos pacientes asmáticos, para facilitar
o reconhecimento dos sintomas, o
conhecimento dos fatores desencadeantes
e de como evitá-los e a sua participação
ativa no tratamento
3) Colocar em prática a execução de um plano de ação, aprendendo a monitorar o controle da asma
• Descrever a diferença entre medicação controladora e de resgate, conhecer os efeitos colaterais dos
medicamentos usados e saber como minimizá-los
Adaptado da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia et al. (2)
S9
J Bras Pneumol. 2012;38(supl.1):S1-S46