Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

4) – TRAQUEOSTOMIA DEVIDO A VENTILAÇÃO MECÂNICA
PROLONGADA/ HIGIENE PULMONAR
Os médicos tendem a subestimar a qualidade de vida de seus pacientes e quando
a decisão de realizar traqueostomia em uma criança é tomada o objetivo deve estar
claramente definido e discutido com a família previamente.
Estudos sugerem que pouca idade, dependência de ventilação na maior parte do
tempo e freqüentes episódios de exacerbação respiratória com necessidade de intubação
recorrente aumentam as chances de se realizar a traqueostomia.
Um grande número de estudos, contudo, relatam sucesso a longo prazo de
ventilação não invasiva via nasal ou máscara facial em lactentes e pré escolares sendo
uma alternativa À traqueostomia para casos selecionados .
5) - COMO DINAMIZAR A INDICAÇÃO DE TRAQUEOSTOMIA
A decisão de traqueostomizar uma criança deve passar por um processo
interdisciplinar envolvendo intensivistas, pneumologistas, cirurgiões pediátricos,
psicólogos e enfermeiros além da família. A atitude dos pacientes e seus cuidadores
influencia na escolha do tratamento, assim como os fatores sócio-econômicos e a
disponibilidade do profissional em oferecer um suporte domiciliar. Algumas questões
que podem ajudar na decisão de submeter uma criança a traqueostomia estão
disponíveis na tabela 2
Tabela 2 – critérios favorecendo a traqueostomia em crianças
- A criança com obstrução de via aérea alta
Baixa chance de resolução definitiva e espontânea com um tempo razoável
(semanas)
Baixa probabilidade da cirurgia corrigir definitivamente a causa
Alto risco de obstrução crítica das vias aéreas com uma simples infecção do
trato respiratório ou pequenos sangramentos (epistaxes)
Alto risco de ou história prévia de dificuldade de manejo de vias aéreas em
situações de emergência
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