Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

REVISÃO DE LITERATURA
1) - INDICAÇÕES
As indicações de traqueostomia sofreram modificações ao longo dos anos.
Durante o século XIX um grande número de traqueostomias era feita em crianças, com
uma alta taxa de mortalidade.
A introdução da intubação traqueal e o desenvolvimento de vacinas para difteria
e pólio reduziram dramaticamente a necessidade de traqueostomia (A twenty year
review of tracheostomies in a major paediatric hospital). contudo, essas são
atualmente realizadas frequentemente em crianças que requerem ventilação mecânica
prolongada ou com obstrução crítica das vias aéreas por uma condição crônica
subjacente.
Para essas crianças a traqueostomia frequentemente é requerida por meses ou
anos, com a conseqüente gama de cuidados médicos que estes pacientes necessitam,
geralmente em serviços terciários e cuidados de home care (Tracheotomy in Pediatric
Patients).
Em 1982, Ralph et al reportaram a experiência de traqueostomia em crianças do
Children´s Hospital of Philadelphia de janeiro de 1971 a dezembro de 1980, cuja
incidência de traqueostomias precoces foi relativamente constante naquela década.
Obstrução alta de vias aéreas (24%) e desordens neurológicas (24%) foram os
diagnósticos mais comuns e as principais indicações foram ventilação mecânica
prolongada (53%), obstrução alta de vias aéreas (39%), e higiene pulmonar (4%).
Pediatric tracheostomy: a changing procedure?
Em 1996, Donelly et al reportaram sua experiência por meio de um estudo
retrospectivo de duas décadas no Our Lady’s Hospital for Sick Children (OLHSC),
sobre traqueostomia em crianças. Nesse estudo, 26 crianças foram submetidas ao
procedimento e 25 relatórios estavam disponíveis sendo que 5 crianças sofreram o
procedimento em outro hospital mas foram transferidas para o OLHSC e incluídas no
estudo. Na 1° década, 10 traqueostomias e 19 na segunda década do estudo. Um total
de 29 pacientes foi incluído no estudo sendo 15 do sexo masculino. A idade das
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