Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

Não tivemos nenhum caso de traqueostomia de emergência por infecção aguda
de vias aéreas e todos os casos de obstrução, como estenose traqueal, foram resolvidos
por meio de procedimento eletivo.
Outro ponto importante é a maior prevalência de pacientes do sexo masculino,
enquanto em outras revisões essa diferença é praticamente inexistente. Esse fato
provavelmente se deve ao pequeno número de pacientes em nosso seguimento, assim
como a incidência mais alta das patologias de base no sexo masculino. (doenças
neuromusculares e cromossomopatias).
Podemos notar que o número de pacientes com síndromes genéticas e doenças
neuromusculares e neurológicas foi mais elevado quando comparado aos trabalhos
avaliados, e atribuímos isso ao fato de estarmos em hospital de referência de genética e
neuropediatria da região, e, por isso tantos pacientes relacionados. Em contrapartida, as
causas pulmonares tiveram baixa incidência (14,3%), assim como alterações de vias
aéreas(25%).
Há vários pacientes com múltiplos diagnósticos, principalmente os portadores de
cromossomopatia que cursam com patologias associadas como, por exemplo, Trissomia
do 21 e cardiopatia congênita . Existe um baixo índice de displasia broncopulmonar
(DBP) em nosso trabalho, ao contrário de outras séries que mostram uma ascensão de
pacientes traqueostomizados com essa patologia. Já a incidência de cardiopatia
congênita foi semelhante a encontrada na literatura.
A média de idade também foi semelhante a encontrada nos artigos revisados,
sendo que a maioria dos pacientes realizou o procedimento antes de um ano de idade.
Logo, infere-se que esses pacientes irão desenvolver funções básicas em vigência de
traqueostomia e necessitarão de cuidados e estímulo multidisciplinar.
Quanto ao tipo de cânula, pudemos observar a prevalência do uso da cânula
descartável, apesar de haver ainda um percentual de pacientes em uso de cânula
metálica (10,7%).
A maioria dos estudos que avalia pacientes traqueostomizados não menciona o
tipo de cânula utilizada, mas os protocolos de referência citam o uso de cânula metálica
apenas em situações especiais, como reconstrução laríngea, sendo então que as séries
norte americanas são compostas por pacientes que utilizam cânulas descartáveis.
Outra modalidade de cânula encontrada em nosso trabalho foi o tubo de
Montgomery (tubo T), utilizado em casos de estenose traqueal, que não é citado nos
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