Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

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(3,6%) ECNP (17,8%) Trauma crânio encefálico (3,6%) Síndrome de West (3,6%) Com relação as indicações do procedimento, 71,4% (20) foram por ventilação mecânica prolongada e 28,6% (8) por obstrução alta de vias aéreas sendo que apenas 3,6% (1) foi em caráter de urgência. Apenas 7,1% (2) apresentavam descrição do procedimento cirúrgico realizado, o que impossibilita a análise do procedimento cirúrgico prevalente, bem como correlações com incidência de complicação ou dificuldade para decanulação. Quanto ao tipo de cânula utilizada, 7,1% (2) não tinham relato no prontuário sobre o tipo de cânula, 7,1% (2) possuem tubo de Montgomery, 10,7% (3) estão com cânula metálica e 67,8% (21) utilizam cânula descartável, todos de PVC, sendo que destes 90,4% (19) sem balonete. Dos pacientes avaliados, 42,8% (12) eram dependentes de O2 sendo que destes 41,6% (5) eram dependentes de ventilação mecânica (VM) e apenas 8,3% (1) encontrava-se em VM domiciliar. Com relação ao acompanhamento, 78,6% (22) apresentavam ao menos 1 consulta no ambulatório de pneumopediatria, com orientações a respeito da traqueostomia As complicações foram separadas em precoces (até 7 dias após o procedimento) e tardias, sendo que as precoces abrangeram um total de 25% (7), sendo que 14,3% (4) ocorreram em um mesmo paciente. Dentre as complicações precoces, destacamos sangramento 14,3% (4), enfisema subcutâneo 3,6% (1), decanulação acidental 3,6% (1) e falso trajeto 3,6% (1) Já as complicações tardias somaram um total de 64,3% (18), sendo 25% (7) pneumonia de repetição, 14,3% (4) atelectasia, 10,7% (3) sangramento, 7,1% (2) granuloma, 7,1% (2) colapso estomal, 7,1% (2) obstrução e 3,6% (1) síndrome aspirativa por mau posicionamento do tubo. Destas7,1% (2) tiveram óbito como desfecho. (obstrução da cânula) ( Ver Quadro) 36
Complicações Tipo de complicação e porcentagem Precoces (25%) Sangramento (14,3%) Enfisema subcutâneo (3,6%) Falso trajeto (3,6%) Decanulação acidental (3,6%) Tardias (64,3%) Sangramento (10,7%) Granuloma (7,1%) Colapso estomal (7,1%) Pneumonia de repetição (25%) Síndrome aspirativa por mau posicionamento do tubo (3,6%) Atelectasia (14,3%) Obstrução (7,1%) A mortalidade total foi de 25% (7), sendo 7,1% (2) de causas relacionadas a traqueostomia. (Obstrução da cânula). Um paciente sofreu decanulação espontânea, suportando ficar em ar ambiente após a decanulação, não necessitando de repassagem de cânula. Não houve decanulação programada de nenhum dos pacientes avaliados. 37
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