Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

O equipamento básico domiciliar e a monitorização variaram de acordo com o
suporte ventilatório requerido. Esse consistia em máquinas e sondas de aspiração,
umidificadores, cânulas de traqueostomia de tamanhos variados, cateteres de oxigênio,
equipamentos de reanimação(ambú) e de assistência ventilatória.
pulso.
Na monitorização se utilizou principalmente cardisoscópios e oximetria de
Os pacientes estudados foram 9 meninos e 7 meninas. A média de idade na
realização da traqueostomia foi de 9 meses (1 a 30 meses) dos quais 81% eram menores
de 1 ano (13) e 62% (10) eram menores de 6 meses. A média de tempo de
hospitalização pós traqueostomia foi de 5 meses (1 a 11 meses) e a idade média da alta
para domicílio foi de 13 meses (3 a 30 meses) e a duração média da traqueostomia foi
de 30 meses (2 a 83 meses).
Quanto às indicações, 7 corresponderam a obstrução de vias aéreas superiores,
sendo as causas mais freqüentes a estenose subglótica congênita e adquirida secundária
a intubação em 3 pacientes (18%) e mal formações de via aérea superior em 2 pacientes
(12%). O segundo grupo com 9 casos correspondeu a pacientes com necessidade de
ventilação mecânica prolongada, sendo a causa mais freqüente traqueobroncomalácia
grave em 4 casos (25%).
As complicações ocorreram em 14 oportunidades, sem nenhum desfecho fatal,
sendo 8 em 100 meses de traqueostomia hospitalar e 2 por 100 meses de traqueostomia
domiciliar.
Em sua discussão colocam o baixo índice de complicações relatadas no manejo
domiciliar (sendo uma grave por obstrução da cânula, porém com socorro imediato e
sem desfecho fatal) e atribuem esse fato como um ponto de sucesso do manejo
domiciliar a existência de um programa de treinamento efetivo com relação à educação
dos pais quanto aos cuidados com a traqueostomia durante a hospitalização, além de
uma adequada monitorização, apoio e seguimento permanente por parte da equipe de
saúde.
Previamente a alta, os pais se familiarizam ao padrão respiratório da criança,
sinais de infecção, troca de cânula, gravatas, uso e troca do filtro de traqueostomia,
aspiração de secreções, manejo dos equipamentos de monitorização, oxigenioterapia,
ressucitação cardiopulmonar básica, e técnicas de alimentação adequada. Isso permitiu
um bom manejo das crianças em domicílio.
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