Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

longos períodos do dia os umidificadores não funcionam porque o ar exalado não segue
o mesmo caminho do ar inalado. (ELSELVIER) Fatores como eficácia, segurança,
custo, conveniência e status respiratório da criança devem ser considerados na escolha
do aparelho. (ATS)
C) - Desenvolvimento da fala
Comunicação e alimentação são os aspectos mais importantes no cuidado do
fonoaudiólogo em relação às crianças com traqueostomia. Os objetivos são facilitar a
comunicação vocal e deglutição. Esses objetivos são dependentes do status médico,
patência das vias aéreas, status cognitivo, pulmonar, tamanho e tipo da traqueostomia,
e tipo de ventilação mecânica utilizada.
As pesquisas têm demonstrado que a presença de traqueostomia pode ser uma
influência adversa na aquisição da fala em lactentes e crianças. Outro fator que pode
afetar o desenvolvimento da linguagem em crianças traqueostomizadas inclui períodos
repetidos ou prolongados de hospitalização, problemas neurológicos, patologias
crônicas do ouvido médio e uma força muscular inadequada devido a patologia
pulmonar crônica, desordens neuromusculares ou lesões da medula espinhal.
(Elselvier).
*Comunicação - há muitas opções de comunicação para pacientes
traqueostomizados. Aqueles com complicações médicas graves que não são candidatos
ao uso de válvulas de fonação podem usar linguagem de sinais, livros de anotação,
entre outros.
Já para que qualquer paciente com traqueostomia consiga falar claramente e ser
compreendido, a cânula traqueal não deve exceder dois terços do diâmetro da traquéia
ou ser fenestrado. Quando a oclusão do tubo com o dedo ou com uma tampa é possível,
o modo mais efetivo de oclusão é o uso de uma válvula de fonação unidirecional. As
válvulas de fonação mais comumente usadas são Passy-Muir (Passy & Passy, Inc.,
Irving, CA), Shileyspeaking valve (Shiley Inc., Irving, CA) e Montgomery valve
(Boston Medical Products, Westboro, MA). Candidatos ao uso de válvulas de fonação
devem ser cuidadosamente escolhidos e os critérios para a seleção são os seguintes:
O tamanho do tubo não deve exceder dois terços do lúmen traqueal ( a menos
que um tubo fenestrado seja utilizado);
Estabilidade clínica;
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