Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

A taxa total de mortalidade parece ser maior em crianças com cardiopatias ou
doenças do sistema nervoso central, e menores nas crianças com anomalias craniofaciais
ou obstrução aguda de vias aéreas. A taxa de complicações e mortalidade geral parece
ser mais alta em lactentes menores de 1 ano.
7) - TIPOS DE CÂNULA
A seleção do tubo de traqueostomia usualmente é responsabilidade do médico
assistente do paciente e do cirurgião que realizará a traqueostomia sendo o fator mais
importante para determinar o tipo de cânula a idade do paciente. Contudo, assim como
os tamanhos são determinados baseados nas estimações de normalidade para cada idade,
não podemos prever a cânula adequada para pacientes com baixa estatura ou patologia
das vias aéreas.
No passado, uma estimativa do calibre das vias aéreas era estimado
indiretamente por meios fisiológicos ou por métodos radiológicos, contudo hoje em dia
um broncoscópio flexível não apenas promove uma visualização direta, mas também
permite uma acurada medida do diâmetro da via aérea.
A seleção do tubo adequado deve ser tomada com bases individuais,
considerando a indicação de traqueostomia, o diâmetro, curvatura e comprimento da
traquéia, a resistência das vias aéreas, a mecânica pulmonar e a necessidade da criança
em falar, respirar e de higiene pulmonar.(ATS)
No entanto, apesar de todas as considerações, tubos de traqueostomia
especialmente manufaturados são necessários apenas em uma pequena minoria de
pacientes. Elselvier.
Crianças requerem traqueostomia por diferentes razões e o tamanho do tubo em
relação a via aérea, em alguns casos, é determinado de acordo com a patologia de base.
Uma criança que necessita de traqueostomia para ajudar a prevenir aspiração crônica
pode requerer um tubo que seja relativamente largo em relação ao diâmetro da via
aérea, já uma criança que requer ventilação noturna, porém durante o dia permanece em
ar ambiente se beneficiará de um tubo de diâmetro menor.
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