Traqueostomia em crianças - Paulo Roberto Margotto

11% tiveram complicações antes da primeira troca de tubo. Um terço destes foi oclusão
do tubo. 27% tiveram erosão do estoma, 20% decanulação acidental, 13% falso trajeto e
7% problemas de ventilação relacionados ao tubo. Todos os pacientes sobreviveram.
Tiveram complicações após a primeira troca de tubo 63% dos pacientes, sendo
que 33% tiveram apenas uma complicação, 18% tiveram 2 complicações e 12% tiveram
três ou mais complicações. As mais comuns foram granuloma do estoma necessitando
de remoção, infecções do trato respiratório baixo, sangramento do estoma e obstrução
da cânula.
A maioria das complicações ocorreu em domicílio (52%), 30% durante
internação e 18% em unidades de tratamento semi-intensivo. Apenas uma complicação
(decanulação acidental em domicílio) resultou em óbito.
Dos pacientes decanulados, 58% tiveram complicações sendo que dois pacientes
necessitaram de reconstrução laríngea após decanulação, 55% tiveram fístula
traqueocutânea necessitando de fechamento cirúrgico e 24% dos pacientes tiveram
obstrução de vias aéreas. Um dos pacientes que apresentou fístula durante o fechamento
teve pneumotórax que foi solucionado com drenagem torácica.
Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade: menores de
1 ano ( N= 86), entre 1 e 2 anos (N=16) e maiores de 2 anos (N=39) na época do
procedimento. Aqueles menores de 1 ano tiveram uma estadia relativamente maior em
ambiente hospitalar após a traqueostomia, bem como um tempo mais prolongado de
permanência da mesma, mas taxas de complicação semelhantes as crianças mais velhas.
As taxas de decanulação bem sucedidas foram menores no grupo de crianças mais
velhas. Em seu trabalho não fizeram correlação de indicação de traqueostomia com
complicações nem relataram o tipo de cânula utilizada pelo paciente e, portanto, se
havia diferenças entre tipos de tubos e incidência de complicações.(complicações de
traqueostomia ).
C) – Mortalidade
A taxa de mortalidade total dos pacientes pediátricos traqueostomizados é
cerca de 40% em média nos estudos levantados, e a taxa de mortalidade relacionada a
traqueostomia sofreu variações no estudos avaliados, variando de 0,5% a 6%, e as
causas relacionadas a morte incluem decanulação acidental e obstrução do tubo.
eMedicine Journal tracheostomy
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