Técnicas de terapia manual: definições, conceitos e ... - Bio Cursos

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alterando sua neurodinâmica, que, por sua vez, sustentam ou agravam a lesão. A lesão implicará alteração nas funções do nervo, por conseguinte a alteração da condução elétrica acarreta distúrbios sensoriais (dor e parestesias), distúrbios motores (distonias) e fraqueza autonômica (vasomotores e pilomotores), ou seja, as lesões podem derivar para disfunções nas estruturas que recebem sua inervação. Como consequência, estruturas músculo- esqueléticas podem estar comprometidas em uma disfunção de origem neural (MACHADO, 2010). A mobilização neural tem como princípio que comprometimentos do funcionamento e da mecânica do sistema nervoso (elasticidade, movimento, condução, fluxo axoplasmático) podem gerar disfunções próprias do sistema nervoso ou nas estruturas musculoesqueléticas por ele inervadas, e que a recuperação da biomecânica e fisiologia adequada, permite restaurar a extensibilidade e a função normal desse sistema, bem como melhora a condutibilidade do impulso nervoso. A técnica consiste em impor ao sistema nervoso maior tensão e ou movimento, mediante determinadas posturas para que, em seguida, sejam aplicados movimentos lentos e rítmicos direcionados aos nervos periféricos e à medula espinhal (VASCONCELOS, 2011; MACHADO, 2010; VÉRAS, 2011). A mobilização do sistema tem sido abordada nos últimos vinte anos com objetivo terapêutico, especialmente para manutenção, aumento da amplitude de movimento e alivio da dor. Recentemente, a técnica vem sendo utilizada também com o objetivo de diagnóstico, avaliando as mais diversas patologias que acometem as raízes nervosas. A técnica de mobilização neural promove facilidade na realização do movimento e a elasticidade do sistema nervoso, gerando e aperfeiçoando suas funções normais, com consequente aumento da amplitude. Essa modalidade de intervenção parte do pressuposto de que se houver uma alteração da mecânica ou fisiologia do sistema neural, pode ocorrer disfunção no próprio sistema nervoso ou em estruturas (LOPES, 2010). Quando ocorre um alongamento neural, os vasos sanguíneos são estrangulados comprometendo assim o fluxo intraneural e deteriorando a função nervosa. Se este alongamento for discreto, além dos limites de proteção por breve período, a função nervosa tende a voltar rapidamente ao normal. Entretanto, se a tensão sobre o nervo for severa ou sustentada por longo período de tempo, as alterações na função nervosa serão permanentes. O termo “alongamento neural” não deve ser utilizado, pois o alongamento do nervo poderá irritar e ocasionar dor. Em uma disfunção do tecido neural, é comum que a microcirculação
no nervo esteja anormal e, portanto, um alongamento mínimo poderá comprometer o fluxo circulatório e reduzir a função nervosa. Por estas razões é imprudente tratar o tronco nervoso danificado ou comprimido com técnicas de alongamento (MONNERAT, 2010). Segundo Veloso (2009), o tratamento através da mobilização neural é baseado em dois tipos de manobras, as tensionantes e as deslizantes. As manobras tensionantes são utilizadas de forma passiva para restaurar a mobilidade fisiológica e melhorar a propriedade viscoelastica do tecido neural. A tensão aplicada não ultrapassa o limite elástico da estrutura neural, por isso não é lesiva. O deslizamento neural é obtido na técnica tensionante por meio do movimento de uma ou duas articulações de maneira que o leito e o tecido conjuntivo do nervo sejam alongados (tracionados). As manobras deslizantes são manobras utilizadas de forma passiva para restaurar a mobilidade fisiológica do tecido neural, sem que com isso seja utilizada tensão exagerada no nervo. A tensão gerada só é necessária para permitir o deslizamento do nervo em relação às estruturas adjacentes. Tal manobra propicia diminuição do quadro álgico devido à melhora do suporte nutricional e retorno venoso intraneural. 3.3 Osteopatia Nos Estados Unidos, no final do século IXX, encontra-se os primórdios da osteopatia. Quando AndrewTaylor Still, infeliz com a prática médica ortodoxa, fundava a osteopatia em 1874, com ênfase no cuidado holístico de saúde, incluindo a medicina preventiva e o papel vital do sistema músculo-esquelético na saúde. Ainda propôs a inter-relação entre a estrutura do corpo com a sua função, capacidade inata de se curar. Contudo, esta inter-relação pode ser melhorada através da técnica manual, especificamente, tratamento osteopático manipulativo (SMITH JR, 2007) O conceito básico da osteopatia é de que “O homem é um ser indivisível” e como princípio a auto-regulação, onde o corpo tem a capacidade de autocura, ou seja, o “Princípio da Imunidade”. Outro principio é que a estrutura comanda a função, sendo assim, pode-se diagnosticar e tratar as disfunções. A osteopatia analisa o corpo como uma unidade, onde tudo se interliga e tem a função de adquirir a homeostásia. Deste modo, o corpo tem a capacidade de reencontrar o equilíbrio (RAUBER, 2007; REZENDE, 2008). A lesão osteopática é geralmente uma tensão na fascia que em uma articulação puxa um segmento ósseo móvel para si e o impede de mover-se no sentido oposto, tudo isso ocorrendo dentro das possibilidades fisiológicas desta articulação. Esta definição tem como
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