mortalidade_materna

USA US$ 6.00
CHIRAC NA GUERRA
Por que a França
se opõe a Bush
O casamento de Lula
e Maria de Lourdes, em 1969
EXCLUSIVO
SAÚDE FEMININA
MANOEL CARLOS
o suave lesbianismo
na novela das 8
R$ 5,90 N o 251 10 março 2003 www.epoca.com.br
MODA
MINISSAIA
Pernas sempre à mostra
00251
771415 549002
ISSN 1415-5494 9
A MORTE DA PRIMEIRA
MULHER DE LULA
Maria de Lourdes morreu em 1971, antes de completar 23 anos,
vítima da falta de assistência à maternidade, que até hoje mata
milhares de brasileiras humildes. O atestado de óbito foi
assinado por um médico acusado de fazer laudos falsos para a
ditadura militar. Os responsáveis dizem que não se lembram de nada

ESPECIAL
Há três décadas morria a tecelã
Maria de Lourdes, primeira
mulher do futuro presidente
Luiz Inácio Lula da Silva.
Maria de Lourdes foi vítima da
mortalidade materna, que mata
milhares de mulheres, todos os
anos. Seu óbito foi assinado por
um médico acusado de falsificar
laudos de presos políticos
assassinados pelo regime de 64
62
ELIANE BRUM
ua mulher está morta.
Seu filho também.” A
sentença foi anunciada
a Luiz Inácio da Silva há
32 anos nos corredores
do Hospital Modelo, em
São Paulo. Ele desabou sobre um sofá. Mais
tarde vomitaria. Descobriu-se, na manhã de
7 de junho de 1971, o único sobrevivente da
família iniciada dois anos antes em um casamento
festejado com churrasco e guaraná num
subúrbio paulistano. Maria de Lourdes Ribeiro
da Silva acabara de morrer aos 22 anos.
Quinze minutos depois do menino de 7 meses,
arrancado a fórceps do ventre. Ninguém poderia
imaginar que a esposa do operário teria
sido a primeira-dama do Brasil. E seu bebê o
primogênito do presidente. Luiz Inácio ainda
não tinha Lula no sobrenome. Sua mulher era
só mais uma Maria.
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003

“Foi o pior momento de toda a minha vida”,
desabafou Lula à historiadora Denise Paraná,
autora da biografia Lula, o Filho do Brasil.
“Ninguém me tira da cabeça que ela morreu
por negligência da rede hospitalar do
Brasil, por problema de relaxamento médico.
Como ela, morrem milhões sem atendimento
neste país.”
Foram três anos de desespero, chorando cada
vez que ouvia uma música lenta, depositando
margaridas no túmulo todo domingo, espichando
os aperitivos. Lula mergulhou na rotina
do sindicato e se transformou no maior líder popular
da história do país. Em 1974 casou-se com
a viúva Marisa Letícia e deu ao primeiro filho
o nome que teria batizado o outro: Fábio Luiz.
De Maria de Lourdes, ou Lourdes, como sempre
foi chamada, restaram fotos esparsas, o
álbum e a aliança do casamento, o livro de catecismo
e uma peruca feita pela mãe, Herminia
de Andrade, com os longos cabelos de graúna
que um dia enroscaram o coração do presidente
do Brasil.
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
PRIMEIRO AMOR
Lula e Maria de
Lourdes nunca
tinham namorado
antes. Foi um
noivado de
pizza, Love Story
no cinema, mãos
sorrateiras em
serões que
acabavam às
22 horas sob o
olhar de raio X
da sogra de
Lula. Chegaram
ao altar
sonhando com
filhos e casa
própria
Lourdes era uma inocente no período menos
ingênuo da história brasileira. Em 1971, sob o
comando do general Emílio Garrastazu Médici,
a ditadura militar prendia, torturava e matava.
Lourdes, migrante do torrão mais sedento de
Minas Gerais, operária tecelã desde os 16 anos,
ginásio incompleto, nada sabia sobre os porões
do regime. Quando, pouco antes de se casar, Lula
apareceu com a novidade de participar da chapa
do sindicato como representante dos trabalhadores
da Villares, metalúrgica em que trabalhava
como torneiro mecânico, ela buscou
o conselho dos patrões. Ouviu dos donos da tecelagem
que se meter em política era encrenca
certa com a polícia. Lourdes apavorou-se. Descobriu
que no Brasil pessoas eram torturadas por
convicções que ela nem sequer entendia. Decidida
a sobreviver na ordem e progredir sem cobiça,
foi contra a entrada do marido no sindicato.
Lula suou muito, gastou palavras e carícias
para convencê-la de que não corria riscos. Tomou
posse como diretor em 24 de abril de 1969
e casou-se com Lourdes um mês depois. ä
63
Álbum de família

ESPECIAL
Dois anos e 14 dias mais tarde, a mala com as
roupinhas do filho na mão, Lula receberia a notícia
de que Lourdes morrera. E com ela seu primogênito,
um menino grande, de rosto redondo.
“Olha aí, a minha família”, repetia Lula para
a melhor amiga da esposa, Mirtes Magalhães,
apontando para os caixões. Lula não permitiu a
necropsia. “Ninguém vai retalhar a minha mulher.”
Maria, irmã mais velha de Lula, lavou e
vestiu Lourdes e o bebê ao encontrá-los
ensangüentados,
um ao lado do outro, arriados
num leito do hospital. “Nunca
vou esquecer daquela cena,
ela cortada dos dois lados, o
meninão de quase 4 quilos
morto ao lado”, suspira. O
atestado de óbito de número
8.423, lavrado no cartório de
registro civil do 37 o subdistrito
de São Paulo, afirma que
Lourdes morreu de “coma hepático,
provável hepatite”. Na
página seguinte, o documento
de número 8.424 diz que seu filho teve morte
intra-uterina.
A assinatura do óbito cruza o destino da operária
Maria de Lourdes da Silva com o médico
Sérgio Belmiro Acquesta, personagens típicos
de um país à sombra do arbítrio. Paulistano de
ascendência italiana formado em medicina pela
primeira turma do campus de Sorocaba da
PUC/SP em 1956, Acquesta ingressou no departamento
médico da Villares nos anos 60. Permaneceu
até o início da década de 90. No mesmo
período, fez carreira como legista no Instituto
Médico-Legal de São Paulo, funcionário público
concursado. Quando Lourdes morreu, ele era
gerente do departamento médico da Villares e
acompanhava os casos mais graves dos trabalhadores
e familiares. Nos plantões do IML, atuava
nas necropsias de presos políticos em companhia
de outros colegas citados no relatório do
projeto Brasil Nunca Mais, levantamento coordenado
pela Arquidiocese de São Paulo sobre
a tortura praticada na ditadura.
Reprodução
Sérgio Belmiro Acquesta (foto) exercia
duas funções no regime militar:
médico-chefe da Villares e legista do
IML/SP. Está na lista de profissionais
que atuaram nos laudos da repressão
SUICÍDIO O marinheiro Grenaldo de Jesus, segundo
relatos de presos políticos, foi executado por
agentes do DOI-Codi após ser imobilizado
MORTO DE EMOÇÃO
José Maria Araújo (Edson
Sardinha) tombou no pau-dearara.
Acima, documentos
contraditórios do delegado. Ao
lado, a conclusão do legista
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
Fotos: reprodução Arquivo do Estado/Dops-SP

enos de um ano antes de assinar o
atestado de óbito de Lourdes, Acquesta
fez a necropsia de José Maria Ferreira
Araújo, militante da Vanguarda
Popular Revolucionária (VPR), preso em 23
de setembro de 1970 pelo DOI-Codi de São
Paulo, sob o nome falso de Edson Cabral Sardinha.
Conhecido pelo codinome de Aribóia, ele
morreu nas mãos dos torturadores, suplício testemunhado
pelos presos políticos que aguardavam
a vez. Tinha 29 anos. A família nunca encontrou
o corpo.
No laudo necroscópico, seu nome é identificado
com um “T”, em vermelho, uma senha para
diferenciar o “terrorista” dos presos comuns.
A morte de Araújo é descrita nos documentos
do arquivo do Dops/SP de duas maneiras diferentes
pelo mesmo delegado, Alcides Cintra
Bueno Filho. No primeiro, ele morre em “tiroteio”.
No segundo, de “mal súbito”. Autor da
necropsia, Acquesta concluiu que a morte de
Araújo teve “causa indeterminada”.
Nos meses seguintes à morte de Lourdes,
o médico organizou uma série de reuniões
com as gestantes da Villares para amainar a
tempestade de boatos gerada pela tragédia
da dupla morte na maternidade. “Não se preocupem,
o que aconteceu com ela não teve nada
a ver com a gravidez. Foi uma infecção”,
repetia às mulheres, como lembram a assistente
social Runilda Riedmiller e a enfermeira
Iracema Fonseca Zaina, funcionárias da metalúrgica.
Quase um ano depois, em 30 de
maio de 1972, em sua segunda atividade,
Acquesta assinou mais uma necropsia de conclusão
curiosa. Preso pelos agentes do DOI-
Codi ao tentar seqüestrar um avião no Aeroporto
de Congonhas, o maranhense Grenaldo
de Jesus, expulso da Marinha em 1964, foi
executado com um tiro na cabeça após ser
imobilizado. Os detalhes do assassinato foram
amplamente narrados pelos policiais aos
presos políticos detidos no órgão como instrumento
de pressão habitual. Grenaldo tinha 31
anos. A causa da morte apontada por Acquesta
foi “suicídio”. Três anos depois um colega
daria a mesma explicação para o assassinato
de um preso político mais famoso, o jornalista
Wladimir Herzog.
A vida seguiu misturando violência e miséria.
Em 1975, José Ferreira de Melo, o Frei
Chico, irmão de Lula, metalúrgico e militante
do PCB, foi preso e torturado nos porões
do DOI-Codi. Em 1980, quando Lula estava
preso pelas greves do ABCD, morreu sua mãe,
dona Lindu, de câncer no útero, doença de
fácil diagnóstico. Décadas antes, quando Lula
era menino, a mãe havia permanecido mais
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
LUA-DE-MEL
Lula e Lourdes
recém-casados em
Poços de Caldas
“Não lembro
de nada”
FAUSTO BARACAT,
obstetra e
ginecologista
de um mês em coma por complicações no parto
de gêmeos. As crianças morreram por falta
de cuidados.
Nas últimas semanas antes da morte Lourdes
tinha uma fogueira no estômago e vomitava
tudo o que comia. Cada profissional que
consultava repetia o mesmo refrão, alguns
brincando, outros enfadados: “Gravidez é assim
mesmo. Dá enjôo”. Mandavam que caminhasse
e comesse gelatina. Na quinta-feira
3 de junho, como não suportasse a pressão
das cólicas, Lourdes procurou pela terceira
vez o médico do bairro, na Vila das Mercês,
o clínico geral João Gimenez, que, assustado,
determinou a internação.
Quando ela chegou ao Hospital Modelo,
o departamento médico da
Villares foi acionado para assumir
o atendimento, como
determinava o convênio entre
a empresa e a rede hospitalar.
O obstetra e ginecologista
Fausto Farah Baracat,
chefe das internações hospitalares
na Villares de 1966 a
1974 e responsável pelo prénatal
de Lourdes, foi chamado
para atender a paciente.
No sábado, a família foi informada
do diagnóstico de uma
suposta hepatite e Lourdes ä
Heitor Hui/AE
65
Álbum de família

ESPECIAL
foi isolada. “Mãe, estou mal”, queixou-se.
Herminia procurou o médico. Ele irritou-se:
“A senhora nunca teve um filho? Ela está com
dor de parto, é normal. Está no isolamento
por causa da hepatite, mas a dor é normal”.
A última pessoa a vê-la com vida foi a cunhada
Soledade Morales, na noite do domingo 6
de junho. Lourdes agarrou sua mão e implorou:
“Estou morrendo, Sole. Eles vão me deixar
morrer. Não me deixa sozinha”. Soledade foi
arrancada do quarto. Apesar das súplicas de
Lula, os médicos não permitiram a permanência
de nenhum familiar. Às 7 horas da segunda-feira,
Lourdes e o bebê estavam
mortos. Ela havia atravessado
a derradeira noite de
sua vida gritando e vomitando
sangue.
A assistente social Runilda
Riedmiller, supervisora de benefícios
da Villares de 1963 a
1990, agilizou os trâmites e
providenciou o funeral. “Lembro
de o doutor Fausto dizer
que a situação era muito crítica
e de que o Acquesta estava
quase transparente de preocupação”,
conta, aos 65 anos.
“Mas nunca ouvi falarem de
hepatite, só de infecção.” No
velório, realizado na casa em
reformas para abrigar o quarto
do bebê, o chão afundou ao
peso do caixão. Enlouquecida
de dor, a mãe de Lourdes estraçalhou
com as unhas a camisa
do médico João Gimenez,
chamado às pressas para
atendê-la. Foi dopada.
Enfermeira-chefe da Villares
por 28 anos, Iracema Fonseca
Zaina nunca esqueceu da
moça humilde, doce, que comparecia
ao ambulatório todo mês. “Acho que
não foi culpa de ninguém. Foi uma infecção
que se desenvolveu nela, uma coisa estranha,
sem muita explicação. Foi muito chocante para
a equipe médica, que foi pega de calças curtas”,
avalia hoje, aos 64 anos. “Lourdes fez o
pré-natal direitinho. Quando ficou mal, os médicos
acharam que era da gravidez. Naquele
tempo não tinha tanta tecnologia nem se aconselhava
fazer radiografia em mulher grávida.
Ela foi atendida pelo doutor Fausto, que fez
o parto, e pelo doutor Acquesta. Ele disse que
foi uma infecção tão grave que não deu tempo
de fazer nada. Nunca falou de hepatite,
só de septicemia.”
66
ROMANCE
INTERROMPIDO
Lula e Maria de
Lourdes choraram
de saudade das
respectivas mães
na noite de
núpcias. Voltaram
da lua-de-mel seis
dias antes do fim
A memória de Lourdes foi sumindo aos poucos.
O Hospital Modelo, dirigido pela Samcil,
afirma que “os prontuários médicos são
guardados por 15 ou 16 anos” e depois incinerados.
A ficha médica também não foi encontrada
no arquivo-morto da Villares. O médico
Fausto Farah Baracat, hoje eminente especialista
em câncer de mama em São Paulo,
admite ter sido o responsável pelo atendimento
hospitalar dos pacientes da Villares durante
os oito anos em que trabalhou na empresa,
mas afirma não se lembrar nem de Lourdes
nem de Lula. “Eu atendia 30 mulheres no ambulatório
todo dia, mais outro
tanto no hospital. Tudo isso
em quatro horas”, justifica.
Aos 68 anos, filosofa: “A medicina
tem tragédias e alegrias.
Não marco nenhuma
delas”. O clínico geral João
Gimenez, aos 74 anos, ainda
atende diariamente a clientela
do bairro por ordem de chegada.
“Desculpa, mas não
consigo lembrar. Atendo 30
pessoas por dia e só guardo as
fichas por cinco anos.”
É possível que a enfermeira
Leonor Bondezan, hoje
com 76 anos, chefe do berçário
do Hospital Modelo de
1955 a 1981, tenha razão:
“Só me recordo de um feto
morto e de uma mulher com
infecção de qualquer coisa.
Todas elas gritam na maternidade,
isso não chamava a
atenção. Lula não era famoso,
a gente lembra do pessoal
mais classificado. Pobre, sabe
como é, a gente trata
bem, mas não tem aquela recomendação
exagerada”.
Sérgio Belmiro Acquesta nunca precisou
responder pela operária Maria de Lourdes.
Foi assombrado apenas pelos fantasmas da
repressão. Na década de 90, o Grupo Tortura
Nunca Mais do Rio de Janeiro e a Comissão
de Familiares de Mortos e Desaparecidos
Políticos de São Paulo entraram com pedido
de investigação contra 44 médicos-legistas
no Rio e 66 em São Paulo. Acquesta estava
entre eles. O processo disciplinar de número
2.505-151 do Conselho Regional de Medicina
de São Paulo tem data de 1994. Em 16
de janeiro de 1995, aos 65 anos, já aposentado
do IML mas dono de boa reputação profissional
entre os legistas, Acquesta foi abri-
Fotos: álbum de família
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003

gado no Ministério Público de São Paulo como
assistente-técnico da promotoria 1, cargo
de confiança na gestão do procurador-geral
José Emmanuel Burle Filho. Nesse período
realizou o sonho de conhecer a Europa com
a esposa. Às 13h30 de 7 de agosto de 1999, o
CRM/SP absolveu Acquesta por insuficiência
de provas. Os laudos de José Maria Ferreira
Araújo não constavam do processo.
m 6 de janeiro de 2000, o médico
desligou-se do órgão. Nos cinco anos
em que permaneceu no Ministério
Público, o católico Acquesta deixava
o prédio todos os dias, vestido em ternos de
tons claros, para comparecer à missa vespertina.
Nunca o ouviram citar o nome de Lula.
Não falava de política. Seus assuntos preferidos
eram família e religião. Morreu de câncer
em 3 de junho de 2000, aos 70 anos, como
um admirador de Maria, a mãe de Jesus.
Lourdes era uma filha de Maria por gosto
de sua mãe. Moça pobre e trabalhadora, era
mais bonita que a maioria na pele cor de jambo,
longas pernas esguias que gostavam de
dançar. Seu luxo era uma penteadeira lotada
de cremes e perfumes da Avon. O primeiro
sapato foi comprado quando a família pegou
o trem para fugir da seca. Lourdes teve febre
na primeira noite em São Paulo porque o pai,
João Evangelista dos Santos, agricultor doente
dos pulmões, colocava os quatro filhos em
todas as filas na Estação da Luz pensando
que era comida. Era vacina. Aos 3 anos, o braço
de Lourdes inchou de tanta picada.
Quando conheceu Lula, vizinho de casa e
de enchente nos arredores de São Paulo, Lourdes
sentiu pena “do moço que tinha perdido
o dedo”. Levou uma semana para responder ao
pedido de namoro feito num baile depois de Lula
ter engolido três rabos-de-galo para amealhar
coragem, sob a ameaça de perdê-la para
um japonês mais decidido. Casou virgem, embrulhada
em metros de organdi de seda, cachos
negros na cabeça. A lua-de-mel em Poços de
Caldas era para ter durado dez dias. Acabou em
quatro por saudade e um bocado de susto.
Lourdes labutava aos sábados na tecelagem
no ganho das horas extras para comprar a casa
própria com Lula e, quando conseguiu, a
mantinha tão impecável que pedia para as visitas
tirarem os sapatos antes de entrar. Tudo
o que Lourdes queria era um lar com toalhinhas
sobre os móveis, filhos correndo pelo
quintal e seu marido. Morreu sem compreender
a face brutal do país que Lula um dia
governaria. O vestido de noiva foi doado aos
pobres no santuário de Aparecida. n
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
LUTO DE MÃE
Maria de Lourdes
era a única menina
entre três filhos
homens de Herminia
de Andrade.
Convidada por Lula,
a ex-sogra
compareceu à
posse em Brasília
sonhando que era a
filha que poderia
estar acenando
para o Brasil ao
lado do presidente
VIDA DE MOÇA
Maria de Lourdes
aos 4 anos, com
o primeiro sapato.
Acima, aos 15, na
formatura de corte
e costura com
o irmão Jacinto
Ribeiro dos Santos,
o Lambari, um dos
melhores amigos de
Lula. Ao lado, com
a mãe, já casada e
estreando o novo
corte de cabelo
Fotos: álbum de família
Maurilo Clareto/ÉPOCA

ESPECIAL
O elevado índice de mortalidade
materna no Brasil revela o
desprezo pela saúde da mulher e
assinala a desigualdade social: a
maioria das vítimas ganha até dois
salários mínimos, faz pré-natal,
mas não sabe onde vai dar à luz
68
CRISTIANE SEGATTO
gravidez que termina em morte
materna é ferida que não fecha.
A perda da mãe durante a
sublime experiência de perpetuar
a vida subverte a lógica familiar
e condena os filhos sobreviventes
a uma existência atormentada.
Até meados do século passado, a sina era relativamente
comum no Brasil (matava mais
de 150 mulheres a cada 100 mil nascidos vivos)
e abatia-se sobre lares modestos e abastados.
O índice de mortalidade materna caiu
bastante nas últimas décadas, mas ainda é
muito elevado (51 a cada 100 mil, mais que
o dobro do considerado tolerável pela Organização
Mundial de Saúde. A desigualdade
de acesso aos recursos médicos transformou
a morte durante a gestação, o parto ou
nos 42 dias seguintes em exclusividade da
pobreza. A maioria das vítimas vive com até
dois salários mínimos e perece por falta de
“A mortalidade
materna é
o melhor
indicador do
tratamento que
um país
reserva
às mulheres”
MARIA JOSÉ ARAÚJO,
secretária nacional
de Saúde da Mulher
Mirian Fichtner/ÉPOCA
cuidados triviais. Como 98% dos óbitos são
considerados evitáveis, o índice é um excelente
indicador da atenção que os governos
reservam à saúde da mulher.
“Nossa taxa é inaceitável se considerarmos
o desenvolvimento tecnológico do país”, admitiu
a ÉPOCA o ministro da Saúde, Humberto
Costa. Segundo os números oficiais, cerca de
1.800 mulheres morrem a cada ano em conseqüência
da gravidez. Ciente da subnotificação
e das falhas de preenchimento das declarações
de óbito (o médico atesta que a paciente
morreu de hipertensão, mas não menciona
que ela estava grávida, por exemplo), o
governo admite que o desperdício de vidas
chegue a 3.600 por ano. Pelos critérios do Fundo
das Nações Unidas para a Infância (leia
o quadro na página 70), o total de vítimas no
ano passado pode ter atingido 5.400. Baseada
na média dos casos relatados entre 1985 e
2001, a instituição estima que a mortalidade
materna no Brasil seja o triplo do declarado
(160 a cada 100 mil nascidos vivos).
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003

A frieza das estatísticas oculta dramas como
o da menina Alice da Silva Pimentel Teixeira,
de 5 anos, que vive com a avó, a doméstica Maria
de Lourdes, em Belford Roxo, na Baixada
Fluminense. A saudade da mãe, Alyne, morta
aos 28 anos em novembro, produz diálogos desconcertantes:
– Vó, que dia vamos ver a mamãe lá no céu?
Maria de Lourdes, de 53 anos, engole em seco,
segura as lágrimas e diz que qualquer dia as duas
fazem uma visita. A evasiva não satisfaz.
– E como é que a gente vai? Voando?
Alyne, vendedora de bijuterias, estava grávida
de seis meses da segunda filha. O enxoval,
escolhido com a ajuda da mais velha, permanece
imaculado. Na manhã do dia 13 de novembro,
Alyne sentia-se fraca e notou que os chutes
do bebê haviam cessado. Procurou a Casa de
Saúde e Maternidade XV de Agosto, conveniada
ao SUS. Uma ultra-sonografia revelou que a
criança havia morrido e o parto foi induzido.
Dois dias depois, o marido de Alyne, o auxiliar
de serviços gerais Adriano Teixeira da Con-
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
Álbum de família
“A cada
óbito
notificado
há pelo menos
um que
ninguém fica
sabendo”
ANA CRISTINA
TANAKA,
professora da
Faculdade de Saúde
Pública da USP
SAUDADE Alice, de 5 anos,
não desgruda do boneco Emanuel
desde que perdeu a mãe, em novembro.
Alyne (ao lado) tinha 28 anos e esperava
a segunda filha em Belford Roxo, no Rio.
O bebê morreu no sexto mês de gravidez
e o parto foi induzido. Alyne sofreu
hemorragia e esperou oito horas até
conseguir atendimento em uma UTI
ceição, de 27 anos, foi avisado de que a moça
sofrera uma hemorragia digestiva e precisava
de um hospital com mais recursos. “Tentamos
fazer uma lavagem gástrica para estancar o sangue,
mas não deu certo”, diz o diretor da clínica,
Marcos Macedo. Começou então o calvário
atrás de vaga e de uma ambulância com UTI,
que só terminaria oito horas depois. Alyne chegou
ao Hospital Geral de Nova Iguaçu com pressão
arterial inaudível, já em estado de coma.
O atendimento foi improvisado no corredor, com
a instalação de equipamentos de terapia intensiva.
Era tarde demais.
Em números absolutos, as mortes maternas
podem parecer irrelevantes quando comparadas
a outros algozes da saúde feminina. Em
2000, as doenças cardíacas, circulatórias e os
derrames cerebrais mataram 13 mil brasileiras
entre 10 e 49 anos. Em seguida, vieram o
câncer (11 mil óbitos) e os acidentes e as agressões
físicas (10 mil). A mortalidade materna aparece
em oitavo lugar entre os principais vilões,
mas nenhum outro índice é tão revelador das ä
69

ESPECIAL
70
88
BRASIL
319
BRASIL
Argentina
Bolívia
Chile
Colômbia
Índia
México
EUA
França
Reino Unido
Japão
Norte
51
63
Renda per
capita bruta
– em US$
3.060
6.960
940
4.350
1.910
460
5540
34.870
22.690
24.230
35.990
O FLAGELO DA MATERNIDADE
Óbitos maternos a cada 100 mil nascidos
vivos – em 1981 e 2000
Acesso ao
pré-natal
– em %
95**
69
95**
91
60
86
99**
99**
–.–
–.–
Partos assistidos
por pessoal de
saúde – em %
98
59
100
86
43
86
99
–.–
99
100
Fonte: Ministério da Saúde
O Ministério da Saúde e o Unicef adotam critérios diferentes.Seja qual
for o índice considerado, a situação do Brasil é chocante
112
Centro-Oeste
Sul
71
39
53
Sudeste
71
97
Nordeste
46
57
Taxa de
mortalidade
materna*
86 88 160
41
390
23
80
540
55
8
10
7
8
* Número de óbitos maternos a cada 100 mil nascimentos ** Dados incompletos ou fora do padrão
carências da saúde pública. “Para reduzir essa
marca vergonhosa não é preciso melhorar
o saneamento básico nem as condições de moradia,
como no caso da mortalidade infantil”,
diz a professora Ana Cristina Tanaka, da Faculdade
de Saúde Pública da Universidade de São
Paulo. “É só dar atenção ao pré-natal e um bom
parto que a mulher não morre”, conclui.
tragédia decorrente da gravidez é lastimável
porque as vítimas são geralmente
mulheres jovens e saudáveis,
cujo sacrifício poderia ser evitado com
o mínimo de atenção. Estima-se que para cada
caso fatal outros 16 acarretem complicações
debilitadoras: esterilidade, incontinência urinária
e até amputação das pernas por trombose.
A maioria das vítimas (21%) é abatida pela
eclampsia, hipertensão típica da gravidez
que pode ser evitada com um bom acompanhamento
durante a gestação. Em segundo lugar
(12%), vêm hemorragias como a que fulminou
Alyne. “A maioria dos profissionais não
sabe lidar com uma gravidez de risco”, diagnostica
a médica Tizuko Shiraiwa, presidente
do Comitê Estadual de Prevenção e Controle
da Morte Materna e Perinatal, no Rio.
“A mulher faz
o pré-natal
mas não sabe
onde vai
dar à luz.
A peregrinação
mata”
MIRIAM PAIVA,
professora da UFBA
Fonte: Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef)
No dia 24 de dezembro, a faxineira Maria Silvania
de Amorim, de 26 anos, fotografou a festa
de aniversário do filho Bruno, que completava
4 anos, no bairro de Mustardinha, no Recife.
Grávida de oito meses, guardou seis chapas para
registrar a chegada do caçula, Marco Gabriel,
em janeiro. Tinha uma cesariana marcada para
o dia 22 no Hospital Jaboatão de Prazeres
porque havia sofrido hipertensão na primeira
gravidez e já ultrapassava os nove meses de gestação.
Para sua tristeza, as dores começaram
dois dias antes e só existia vaga na Maternidade
Oscar Coutinho, onde o primogênito havia
nascido. ”Ela ficou desesperada porque sofreu
muito durante o nascimento do mais velho.
Era gestante de risco e os médicos forçaram o
parto normal”, conta o marido, o cobrador de
ônibus Marco Aurélio Pinagé, de 26 anos. Na
segunda experiência, Silvania fez uma cesariana,
mas não sobreviveu à hemorragia interna,
provocada por ruptura do baço. A família suspeita
que o rompimento fatal tenha sido provocado
por uma cristeler, a abominável tentativa
de forçar o parto normal pressionando a barriga
da paciente. A direção do hospital nega a
utilização do recurso, mas não explica o que teria
provocado a lesão.
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003

ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
Leo Caldas/Titular
Gestante cuidadosa, Silvania submeteu-se a
nove consultas durante a gravidez, o que contraria
a crença segundo a qual as mulheres morrem
porque não fazem pré-natal. De acordo com o
Ministério da Saúde, 86% das gestantes recebem
acompanhamento durante a gravidez. O
problema é que muitos atendimentos são meramente
ritualistas: o médico anota um distúrbio
cardíaco, mas não encaminha a paciente a um
serviço especializado ou ela não é atendida quando
chega lá. O descalabro não está restrito aos
rincões mais desassistidos. É praxe também em
centros desenvolvidos como a capital paulista. A
professora Ana Cristina Tanaka trabalha no Centro
de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza,
ligado à USP. Nem por isso consegue encaminhar
facilmente suas pacientes de risco. “Temos
de mendigar ajuda, recorrer aos amigos para conseguir
atendimento no Hospital das Clínicas ou
na Beneficência Portuguesa”, conta.
Um pré-natal perfeito torna-se inútil se as informações
não chegarem à equipe que fará o
parto. A maioria das gestantes comparece às
consultas, faz todos os exames disponíveis, mas
não tem a mínima idéia de onde a criança nascerá.
É o avesso do que ocorre com as grávidas
de classe média, para as quais o nascimen-
“A cultura de
dissimulação
dos fatos
prejudica a
produção de
estatísticas”
REGINE BLONDER,
presidente do comitê
de mortalidade
materna de
Pernambuco
Álbum de família
TÍTULO
A HISTÓRIA SE REPETE
Aos 26 anos, a faxineira
pernambucana Maria Silvania
de Amorim temia acabar como
a mãe, que morreu de parto
e deixou-a entregue ao pai
alcoólatra e à madrasta
violenta. Mãe dedicada de
Bruno, de 4 anos, deu à luz
Marco Gabriel no fim de
janeiro após uma cesariana
complicada. Morreu horas
depois com hemorragia e uma
mal explicada ruptura no
baço. O viúvo, Marco Aurélio,
transferiu-se com os filhos
para a casa da mãe, Iraci
to de um filho é uma superprodução calculada
em seus mínimos detalhes. Elas se submetem
a uma bateria grandiosa de exames, fazem
cursos na maternidade onde darão à luz, agendam
o parto e até encomendam para o quarto
privativo um enfeite de porta com o nome do
bebê. Para que a gravidez termine em tragédia
nessa fatia da população é preciso que haja uma
grave doença preexistente, uma barbeiragem
médica ou o estritamente imponderável.
A atenção durante o trabalho de parto tem
sido negada às mulheres pobres, que desperdiçam
horas cruciais enquanto procuram vagas
nos hospitais. Funcionária há 20 anos da Escola
Paulista de Medicina, a auxiliar de escritório
Celia Aparecida de Camargo Epaminondas, de
42 anos, fez todo o acompanhamento da gravidez
na instituição. O lembrete impresso em sua
carteira de gestante remete a uma das principais
causas de sacrifício materno. “O fato de ter feito
pré-natal aqui não garante vaga no momento
do parto.” Pela idade e por sucessivos abortos
sofridos recentemente, era paciente de risco. Nem
por isso a mãe de Diego, de 17 anos, Camila,
de 14, e Paulo Henrique, de 10, conseguiu ser
atendida no Hospital São Paulo, mantido pela
universidade, durante o nascimento de Samira, ä
71

ESPECIAL
Márcio Lima/ÉPOCA
hoje com 4 meses. A filha veio ao mundo de parto
normal, longo e doloroso, na instituição filantrópica
Amparo Maternal. Celia passou por
uma curetagem para extração de restos de placenta.
Recebeu alta e, ao chegar em casa, reclamou
de dores abdominais e febre ao marido,
o torneiro mecânico Valter Epaminondas de
Souza, de 43 anos. Levada às pressas ao Hospital
Público Municipal de Diadema, os médicos
constataram que o útero continuava expelindo
resíduos placentários. Celia morreu de
infecção generalizada 23 dias depois do parto.
Caso tivesse sobrevivido, teria perdido as duas
pernas, comprometidas pela trombose. Segundo
o diretor-médico do Amparo Maternal, Renato
Abreu Filho, a completa extração da placenta
72
VILÕES DA SAÚDE FEMININA
As principais causas de óbito de
mulheres entre 10 e 49 anos em 2000
Doenças cardíacas e derrames 13.077
Câncer 11.609
Acidentes e agressões 10.541
Doenças respiratórias 3.987
Doenças digestivas 2.850
Doenças infecciosas e parasitárias 2.733
Aids 2.699
Gravidez, parto e puerpério 1.642
Diabetes 1.591
Fonte: Ministério da Saúde
“Choro quando
vejo o quarto
do bebê vazio.
As roupas
e os brinquedos
intactos
continuam lá”
SIFREDO ALMEIDA,
viúvo de Rosemari
Santos, de 20 anos
NA FLOR DA IDADE
A baiana Rosemari
tinha 20 anos e
esperava a primeira
filha, Kerolaine, com
o empresário Sifredo
(à esq.), de 56 anos.
Não resistiu à
hemorragia e à falta de
bancos de sangue e UTI
na Ilha de Itaparica.
O bebê também morreu
pode ter sido prejudicada devido aos sucessivos
abortos. Abreu Filho diz que a paciente recebeu
alta porque não havia nenhum indício
de que algo pudesse dar errado.
Celia investia energia e economias nas lajes
em construção sobre a casa da mãe, Lucia
Natel de Camargo, em Diadema. Pretendia mudar-se
com o marido e os quatro filhos para o
andar de cima e dar um pouco de sossego à aposentada
de 71 anos. A morte precoce confiscou
os sonhos da família. Enquanto Valter dá
duro nos tornos da fábrica, Lucia desdobra-se
para cuidar dos quatro netos. “Minha filha só
pôde amamentar a Samira por uns poucos dias,
mas ela continua procurando o seio de toda mulher
que se aproxima”, conta Lucia.
A falta da mãe produz impacto social incalculável.
O núcleo familiar se desfaz e os filhos
costumam ser distribuídos entre os parentes.
Para combater essas repercussões, a Promotoria
de Justiça de Defesa dos Usuários dos Serviços
de Saúde (Pró-Vida), do Ministério Público
do Distrito Federal, investe pesado contra
a mortalidade materna. Dos 700 casos de reclamações
de mau atendimento à saúde, 70% envolvem
obstetrícia. O papel de “xerife” cabe ao
promotor Diaulas Costa Ribeiro, notabilizado
pelo pedido de prisão preventiva do cirurgião
plástico Denísio Marcelo Caron, responsável pela
mutilação e morte de pacientes em Goiânia
e Brasília. “As políticas contra a cesariana foram
tão exageradas que hoje só as ricas têm
acesso a esse procedimento. Quando a gravidez
se complica, as pobres precisam disputar
Fotos: álbum de família
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003

Maurilo Clareto/Época
o centro cirúrgico com baleados e atropelados
e acabam perdendo”, conta.
No cenário brasileiro, os abortos clandestinos
são outra causa importante de perda de vidas jovens.
A taxa de mortalidade na capital baiana é
uma das mais elevadas do país. Oficialmente, morrem
em Salvador 97,3 mulheres a cada 100 mil
nascidos vivos. “A maioria das vítimas tem menos
de 20 anos, mora em bairros muito pobres e
morre em abortos malsucedidos”, afirma Miriam
Santos Paiva, vice-presidente do Conselho Municipal
de Estudo da Mortalidade Materna. Cerca
de 80% de todos os partos são feitos em hospitais
sem UTI obstétrica – os leitos desse tipo são insuficientes
e estão concentrados em três hospitais
da rede pública. Um serviço telefônico inaugurado
recentemente informa às mulheres onde há
vaga quando entram em trabalho de parto. Mas
elas têm duas horas para chegar à instituição. Caso
contrário, perdem a chance de atendimento.
uitos hospitais não dispõem de banco
de sangue, carência que costuma ser
fatal. Em julho do ano passado, Rosemari
Maria dos Santos, de 20 anos, sofreu
hemorragia no Hospital Maria José Silva, na
Ilha de Itaparica. O banco mais próximo ficava
a 100 quilômetros dali, no município de Santo Antônio
de Jesus. UTI só na capital, a uma hora de
ferryboat. Rosemari sucumbiu depois de 12 horas
de sofrimento. A filha Kerolaine nasceu morta por
falta de oxigênio. Segundo o médico Paulo Roberto
Mendonça, a hemorragia foi provocada por hipertensão
e não pôde ser controlada por escassez
ÉPOCA 10 DE MARÇO, 2003
A AVÓ É O ESTEIO
A auxiliar de escritório
Celia Epaminondas
(acima), de 42 anos,
morreu de infecção
generalizada provocada
por restos de placenta.
Diego, de 17, Camila,
de 14, Paulo, de 10,
e Samira, de 4 meses,
vivem com a avó
materna, Lucia, de 71
“Peço a Deus
muitos anos de
vida para
cuidar dessas
crianças”
LUCIA CAMARGO,
de 71 anos,
avó e “mãe” de
quatro netos
OS DEZ FANTASMAS DA GRAVIDEZ
Causas mais comuns de morte materna – em %
Eclampsia (hipertensão típica da gravidez)
Hemorragias
10,2
12,4
Doença cardíaca complicada pela gestação
Infecção pós-parto
7,0
Doença do aparelho respiratório
Aborto
2,6
4,7
6,9
Embolia pulmonar pós-cesariana
Doença do aparelho digestivo
1,5
Hipertensão preexistente
1,2
Diabetes
1,0
21,2
Fonte: Ministério da Saúde
de recursos. Rosemari passou por quatro consultas
durante a gestação em duas clínicas diferentes
de Salvador. O exame realizado uma semana
antes do parto não detectou nenhum problema,
segundo o viúvo Sifredo Almeida, de 56 anos.
Sem elucidar as razões dessas mortes obscuras
é impossível adotar políticas de saúde eficazes.
Durante cinco anos, a CPI da mortalidade materna
criada na Câmara dos Deputados rastreou
as raízes do problema no Brasil. O resultado, um
catatau de 288 páginas, foi enviado ao Ministério
da Saúde. Uma das principais sugestões é o fortalecimento
dos comitês municipais de investigação,
que deveriam dissecar os fatos e apurar responsabilidades.
”Temos dificuldades de acesso
aos prontuários, alguns são ilegíveis e muitas fichas
não trazem dados do pré-natal”, lamenta a
educadora Regine Blonder, presidente do Comitê
Estadual de Estudo da Mortalidade Materna de
Pernambuco. Segundo Regine, paira nos meios
médicos e até mesmo nos órgãos públicos uma
“cultura de dissimulação dos fatos”. Uma das prioridades
anunciadas pelo ministro Humberto Costa
é o treinamento de assistentes sociais e agentes
de saúde na investigação dos óbitos maternos
e na produção de estatísticas confiáveis. Lançar
luzes sobre o desperdício de vidas é o mínimo que
se pode fazer para combater o flagelo das mortes
de parto em pleno século XXI. n
COM REPORTAGEM DE CARLOS ALBERTO JR.
(BRASÍLIA), CLÓVIS SAINT-CLAIR (RIO),
EDUARDO BURCKHARDT (RECIFE)
E TIAGO CORDEIRO (SALVADOR)
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Infográficos Marco Vergotti